Suguelundite klassifikatsioon. Lisateave meeste ja naiste suguelundite struktuuri kohta

välised suguelundid (genitalia externa, s.vulva), millel on koondnimetus "vulva" või "pudendum", asuvad häbemelümfüüsi all. Need sisaldavad häbememokad, suured häbememokad, väikesed häbememokad, kliitor ja tupe eesruum . Tupe eelõhtul avaneb kusiti välimine ava (ureetra) ja vestibüüli suurte näärmete kanalid (Bartholini näärmed).

kubeme- kõhuseina piiriala on ümar keskmine eminents, mis asub häbemelümfüüsi ja häbemeluude ees. Pärast puberteeti kattub see karvadega ja selle nahaalune põhi võtab intensiivse arengu tulemusena rasvapadja välimuse.

Suured häbememokad - laiad pikisuunalised nahavoldid, mis sisaldavad suures koguses rasvkudet ja ümarate emaka sidemete kiulisi lõppu. Eest läheb häbememokkade nahaalune rasvkude häbemeluul asuvasse rasvapadjandisse ja selle taga on ühendatud ishiorektaalse rasvkoega. Pärast puberteeti on häbememokkade välispinna nahk pigmenteerunud ja kaetud karvaga. Suurte häbememokkade nahk sisaldab higi- ja rasunäärmeid. Nende sisepind on sile, karvadega kaetud ja rasvade näärmetega küllastunud. Suurte häbememokkade ühendust ees nimetatakse anterior commissure, taga - commissure häbememokad või tagumine commissure. Kitsast ruumi häbememokkade tagumise kommissuuri ees nimetatakse navikulaarseks lohuks.

Väikesed häbememokad - väiksema suurusega paksud nahavoldid, mida nimetatakse väikesteks häbememokaks, paiknevad suurtest häbememokast mediaalselt. Erinevalt suurtest häbememokast ei ole need kaetud karvadega ega sisalda nahaalust rasvkude. Nende vahele jääb tupe vestibüül, mis muutub nähtavaks alles väikeste häbememokkade lahjendamisel. Eespool, kus väikesed häbememokad kohtuvad kliitoriga, jagunevad need kaheks väikeseks voldiks, mis ühinevad kliitori ümber. Ülemised voldid ühinevad kliitori kohal ja moodustavad kliitori eesnaha; alumised voldid ühinevad kliitori alumisel küljel ja moodustavad kliitori frenulumi.

Kliitor - paikneb häbememokkade eesmiste otste vahel eesnaha all. See on mehe peenise koopakehade homoloog ja on erektsioonivõimeline. Kliitori keha koosneb kahest koobaskehast, mis on ümbritsetud kiudmembraaniga. Iga koobaskeha algab varrega, mis on kinnitatud vastava ischio-kubemeharu mediaalse serva külge. Kliitor on kinnitatud rippuva sidemega häbemelümfüüsi külge. Kliitori keha vabas otsas on erektsioonikoe väike tõus, mida nimetatakse glansiks.

vestibüüli pirnid . Eeskoja kõrval piki iga häbememoka sügavat külge on ovaalse kujuga erektsioonikoe mass, mida nimetatakse vestibüüli pirniks. Seda esindab tihe veenide põimik ja see vastab meeste peenise käsnalisele kehale. Iga pirn on kinnitatud urogenitaalse diafragma alumise fastsia külge ja seda katab bulbospongiosus (bulbocavernous) lihas.

Vaginaalne vestibüül asub väikeste häbememokkade vahel, kus tupp avaneb vertikaalse pilu kujul. Avatud vagiina (nn auk) on raamitud erineva suurusega kiulise koe sõlmedega (hümenaaltuberkulid). Vaginaalse avause ees, umbes 2 cm allpool kliitori pea keskjoonel, on väikese vertikaalse pilu kujul ureetra välimine ava. Ureetra välisava servad on tavaliselt üles tõstetud ja moodustavad voldid. Kusiti välisava mõlemal küljel on kusiti näärmete kanalite miniatuursed avad (ductus paraurethrales). Väikest ruumi vestibüülis, mis asub tupeava taga, nimetatakse vestibüüli lohuks. Siin avanevad mõlemal pool Bartholini näärmete kanalid (glandulaevestibularesmajores). Näärmed on väikesed, umbes hernesuurused lobulaarsed kehad ja asuvad eeskoja pirni tagumises servas. Need näärmed koos arvukate väiksemate vestibulaarsete näärmetega avanevad ka tupe eesruumi.

Sisemised suguelundid (sisemine suguelundid). Sisemiste suguelundite hulka kuuluvad tupp, emakas ja selle lisandid - munajuhad ja munasarjad.

Vagiina (vaginas.colpos) ulatub suguelundite pilust emakasse, kulgedes tagumise kaldega ülespoole läbi urogenitaal- ja vaagnadiafragma. Tupe pikkus on ca 10 cm Asub peamiselt väikese vaagna õõnsuses, kus see emakakaelaga ühinedes lõpeb. Tupe eesmised ja tagumised seinad ühinevad tavaliselt allosas, ristlõikes H-kujulise kujuga. Ülemist osa nimetatakse tupe forniksiks, kuna luumen moodustab emakakaela tupeosa ümber taskud ehk võlvid. Kuna vagiina on emaka suhtes 90° nurga all, on tagumine sein palju pikem kui eesmine ja tagumine eesmine ja külgmised eesmised. Vagiina külgsein on kinnitatud emaka südame sideme ja vaagna diafragma külge. Sein koosneb peamiselt silelihastest ja tihedast sidekoest, millel on palju elastseid kiude. Väliskihis on sidekude koos arterite, närvide ja närvipõimikutega. Limaskestal on põiki- ja pikisuunalised voldid. Eesmisi ja tagumisi pikivolte nimetatakse voltimistulpadeks. Pinna kihistunud lameepiteel läbib tsüklilisi muutusi, mis vastavad menstruaaltsüklile.

Tupe eesmine sein külgneb kusiti ja põie põhjaga ning kusiti viimane osa ulatub selle alumisse ossa. Õhukest sidekoe kihti, mis eraldab tupe esiseina põiest, nimetatakse vesiko-tupe vaheseinaks. Eesmiselt on tupp kaudselt ühendatud häbemeluu tagumise osaga põiepõhja fastsiaalsete paksenemiste kaudu, mida nimetatakse pubotsüstilisteks sidemeteks. Tagantpoolt eraldab tupe seina alumine osa pärakukanalist kõhukelmega. Keskosa külgneb pärasoolega ja ülemine osa külgneb kõhuõõne rekto-emaka süvendiga (Douglase ruum), millest seda eraldab ainult õhuke kõhukelme kiht.

Emakas (emakas) väljaspool rasedust asub piki vaagna keskjoont või selle lähedal eesmise põie ja tagapool asuva pärasoole vahel. Emakas on ümberpööratud pirni kuju, tihedate lihaseliste seinte ja kolmnurga kujul oleva valendikuga, mis on sagitaaltasandil kitsas ja esitasandil lai. Emakas eristatakse keha, silmapõhja, kaela ja maakitsust. Vagiina kinnitusjoon jagab emakakaela vaginaalseks (vaginaalseks) ja supravaginaalseks (supravaginaalseks) segmendiks. Väljaspool rasedust on kumer põhi suunatud ettepoole ja keha moodustab tupe suhtes nüri nurga (ettepoole kallutatud) ja ettepoole painutatud. Emaka keha esipind on tasane ja külgneb põie ülaosaga. Tagumine pind on kumer ja pööratud ülalt ja tagant pärasoolde.

Emakakael on suunatud alla ja taha ning on kontaktis tupe tagumise seinaga. Kusejuhid tulevad otse külgsuunas emakakaelale suhteliselt lähedale.

Emaka keha, sealhulgas selle põhi, on kaetud kõhukelmega. Ees, maakitsuse tasemel, voldib kõhukelme kokku ja läheb põie ülemisele pinnale, moodustades madala vesikouteriinse õõnsuse. Tagapool jätkub kõhukelme ette- ja ülespoole, kattes maakitsuse, emakakaela supravaginaalse osa ja tupe tagumise eesmise osa ning seejärel pärasoole esipinnale, moodustades sügava pärasoole-emakaõõne. Emaka keha pikkus on keskmiselt 5 cm. Maakitsuse ja emakakaela kogupikkus on umbes 2,5 cm, läbimõõt 2 cm. Keha ja emakakaela pikkuse suhe sõltub vanusest ja sündide arv ja keskmised 2:1.

Emaka sein koosneb kõhukelme õhukesest väliskihist - seroosmembraanist (perimeetria), paksust silelihaste ja sidekoe vahekihist - lihasmembraanist (müomeetrium) ja sisemisest limaskestast (endomeetrium). Emaka keha sisaldab palju lihaskiude, mille arv emakakaelale lähenedes väheneb allapoole. Kael koosneb võrdsest arvust lihastest ja sidekoest. Paramesonefriliste (Mülleri) kanalite ühinenud osadest arenemise tulemusena on lihaskiudude paigutus emakaseinas keeruline. Müomeetriumi välimine kiht sisaldab enamasti vertikaalseid kiude, mis kulgevad külgmiselt ülakehas ja ühenduvad munajuhade välimise pikisuunalise lihaskihiga. Keskmine kiht hõlmab suuremat osa emaka seinast ja koosneb spiraalsete lihaskiudude võrgustikust, mis on ühendatud iga toru sisemise ümmarguse lihaskihiga. Toetavate sidemete silelihaskiudude kimbud põimuvad ja ühinevad selle kihiga. Sisemine kiht koosneb ümmargustest kiududest, mis võivad toimida sulgurlihasena maakitsuses ja munajuhade avaustes.

Emakaõõs väljaspool rasedust on kitsas vahe, mille eesmine ja tagumine sein on tihedalt üksteise kõrval. Õõnsus on ümberpööratud kolmnurga kujuga, mille põhi on peal, kus see on mõlemalt poolt ühendatud munajuhade avadega; tipp asub allpool, kus emakaõõnsus läheb emakakaela kanalisse. Emakakaela kanal maakitsuses on kokku surutud ja selle pikkus on 6-10 mm. Kohta, kus emakakaela kanal siseneb emakaõõnde, nimetatakse sisemiseks os. Emakakaela kanal laieneb oma keskosas veidi ja avaneb välise avaga tuppe.

Emaka lisandid. Emaka lisandite hulka kuuluvad munajuhad ja munasarjad ning mõned autorid hõlmavad ka emaka sidemete aparaati.

Munajuhad (tubaeuterinae). Emaka keha mõlemal küljel on külgmised pikad kitsad munajuhad (munajuhad). Torud hõivavad laia sideme ülaosa ja kõverduvad külgsuunas üle munasarja, seejärel allapoole üle munasarja tagumise mediaalse pinna. Toru luumen või kanal kulgeb emakaõõne ülemisest nurgast munasarjani, suurendades järk-järgult läbimõõtu külgsuunas. Väljaspool rasedust on venitatud toru pikkus 10 cm. Sellel on neli osa: intramuraalne piirkond asub emaka seina sees ja on ühendatud emakaõõnsusega. Selle luumen on väikseima läbimõõduga (Imm või vähem) Emaka välispiirist külgsuunas ulatuvat kitsast osa nimetatakse nn. maakitsus(istmus); edasi toru laieneb ja muutub käänuliseks, moodustades ampull ja lõpeb munasarja lähedal kujul lehtrid. Lehtri ääres on fimbriad, mis ümbritsevad munajuha kõhuava; üks või kaks fimbriat on munasarjaga kontaktis. Munajuha seina moodustavad kolm kihti: välimine kiht, mis koosneb peamiselt kõhukelmest (seroosne membraan), vahepealne silelihaste kiht (müosalpinx) ja limaskest (endosalpinx). Limaskest esindab ripsepiteel ja sellel on pikisuunalised voldid.

munasarjad (munasarjad). Naiste sugunäärmed on ovaalsed või mandlikujulised. Munasarjad paiknevad munajuha volditud osa suhtes mediaalselt ja on veidi lamedad. Keskmiselt on nende mõõdud: laius 2 cm, pikkus 4 cm ja paksus 1 cm Munasarjad on tavaliselt hallikasroosat värvi, kortsus, ebaühtlane pind. Munasarjade pikitelg on peaaegu vertikaalne, ülemine äärmine punkt asub munajuhas ja alumine äärmuspunkt on emakale lähemal. Munasarjade tagakülg on vaba ja esiosa on kinnitatud emaka laia sideme külge kõhukelme kahekihilise voldi - munasarja mesenteeria (mesovarium) abil. Veresooned ja närvid läbivad seda ja jõuavad munasarjade väravateni. Kõhukelme voldid on kinnitatud munasarjade ülemise pooluse külge - sidemed, mis riputavad munasarjad (lehtri vaagen), mis sisaldavad munasarja veresooni ja närve. Munasarjade alumine osa on emaka külge kinnitatud fibromuskulaarsete sidemetega (munasarjade enda sidemed). Need sidemed ühenduvad emaka külgmiste servadega nurga all, mis asub täpselt allpool, kus munajuha kohtub emaka kehaga.

Munasarjad on kaetud iduepiteeliga, mille all on sidekoe kiht - albuginea. Munasarjas eristatakse välimist kortikaalset ja sisemist medullakihti. Veresooned ja närvid läbivad medulla sidekoe. Kortikaalses kihis, sidekoe hulgas, on suur hulk erinevatel arenguetappidel folliikuleid.

Naiste sisemiste suguelundite sidemete aparaat. Asend emaka ja munasarjade väikeses vaagnas, aga ka tupes ja külgnevates elundites sõltub peamiselt vaagnapõhja lihaste ja fastsia seisundist, samuti emaka sidemeaparaadi seisundist. Normaalses asendis hoiab emakas koos munajuhade ja munasarjadega riputusaparaat (sidemed), kinnitusaparatuur (rippuvat emakat kinnitavad sidemed), tugi- või tugiaparatuur (vaagnapõhi). Sisemiste suguelundite rippseade sisaldab järgmisi sidemeid:

Emaka ümmargused sidemed (ligg.teresuteri). Need koosnevad silelihastest ja sidekoest, näevad välja nagu 10-12 cm pikkused nöörid.Need sidemed ulatuvad emaka nurkadest, lähevad emaka laia sideme eesmise lehe alt kuni kubemekanalite sisemiste avadeni. Pärast kubemekanali läbimist hargnevad emaka ümarad sidemed lehvikukujuliselt häbeme- ja häbememokkade kudedes. Emaka ümmargused sidemed tõmbavad emakapõhja ettepoole (eesmine kaldenurk).

Emaka laiad sidemed . See on kõhukelme dubleerimine, mis läheb emaka ribidest vaagna külgseinteni. Emaka laiade sidemete ülemistes osades läbivad munajuhad, munasarjad asuvad tagalehtedel ning kiud, veresooned ja närvid asuvad lehtede vahel.

Munasarjade enda sidemed alustada emaka põhjast munajuhade väljutuskoha tagant ja alt ning minna munasarjadesse.

Sidemed, mis peatavad munasarjad , ehk lehter-vaagna sidemed, on laiade emaka sidemete jätk, lähevad munajuhast vaagna seina.

Emaka kinnitusaparaadiks on sidekoe kiud emaka alumisest osast pärinevate silelihaskiudude seguga;

b) tagurpidi - pärasoolde ja ristluule (lig. sacrouterinum). Need väljuvad emaka tagumisest pinnast keha ülemineku piirkonnast kaelale, katavad pärasoole mõlemalt poolt ja kinnituvad ristluu esipinnale. Need sidemed tõmbavad emakakaela tahapoole.

Tugi- või tugiseadmed moodustavad vaagnapõhja lihased ja fastsia. Vaagnapõhjal on suur tähtsus sisemiste suguelundite normaalses asendis hoidmisel. Kõhusisese rõhu suurenemisega toetub emakakael vaagnapõhjale nagu alusele; vaagnapõhjalihased takistavad suguelundite ja siseelundite langemist. Vaagnapõhja moodustavad kõhukelme nahk ja limaskest, samuti lihas-fastsiaalne diafragma. Perineum on rombikujuline ala reite ja tuharate vahel, kus asuvad kusiti, tupp ja pärak. Eest on lahkliha piiratud häbemelümfüüsiga, taga - koksiluuni otsaga, külgmiselt istmikutorud. Nahk piirab kõhukelmet väljast ja alt ning vaagna diafragma (vaagna fastsia), mille moodustavad alumine ja ülemine fastsia, piirab kõhukelmet sügavalt ülalt.

Vaagnapõhi, kasutades kujuteldavat joont, mis ühendab kahte ishiaalset mugulat, jagatakse anatoomiliselt kaheks kolmnurkseks piirkonnaks: ees - urogenitaalpiirkond, taga - pärakupiirkond. Perineumi keskosas päraku ja tupe sissepääsu vahel on fibromuskulaarne moodustis, mida nimetatakse kõhukelme kõõluste keskpunktiks. See kõõluste keskus on mitmete lihasrühmade ja fastsiaalsete kihtide kinnituskoht.

Urogenitaalnepiirkond. Urogenitaalpiirkonnas istmiku- ja häbemeluude alumiste harude vahel on lihas-fastsiaalne moodustis, mida nimetatakse "urogenitaalseks diafragmaks" (diaphragmaurogenitale). Seda diafragmat läbivad tupp ja kusiti. Diafragma on väliste suguelundite fikseerimise aluseks. Altpoolt piirab urogenitaaldiafragma valkjate kollageenkiudude pind, mis moodustavad urogenitaaldiafragma alumise fastsia, mis jagab urogenitaalpiirkonna kaheks tihedaks kliinilise tähtsusega anatoomiliseks kihiks - pindmiseks ja sügavaks osaks ehk perineaaltaskuks.

Perineumi pindmine osa. Pindmine osa asub urogenitaalse diafragma alumise sidekirme kohal ja sisaldab mõlemal küljel suurt tupe vestibüüli nääre, kliitori jalga, mille peal on ischiocavernosus lihased, vestibüüli sibula sibula-käsnaga ( bulb-cavernous) peal asetsev lihas ja kõhukelme väike pindmine põikilihas. Ischiocavernosus lihas katab kliitori varre ja mängib olulist rolli selle erektsiooni säilitamisel, kuna see surub varre vastu ischio-kubemeharu, lükates edasi vere väljavoolu erektsioonikoest. Bulbospongiooslihas pärineb kõhukelme tendinaalsest keskkohast ja päraku välissfinkterist, läheb seejärel ümber tupe alumise osa taha, kattes vestibüüli sibula, ja siseneb perineaalkehasse. Lihas võib toimida sulgurlihasena, mis surub kokku tupe alumise osa. Nõrgalt arenenud kõhukelme pindmine põikilihas, mis on õhukese plaadi kujuga, algab ishiumi sisepinnalt ishiaalse paisu lähedalt ja läheb põiki, sisenedes perineaalsesse kehasse. Kõik pindmise sektsiooni lihased on kaetud kõhukelme sügava fastsiaga.

Perineumi sügav osa. Perineumi sügav osa asub urogenitaalse diafragma alumise fastsia ja urogenitaalse diafragma ebaselge ülemise fastsia vahel. Urogenitaalne diafragma koosneb kahest lihaste kihist. Urogenitaalse diafragma lihaskiud on enamasti põikisuunalised, tulenevad kummagi külje ishio-kubemeharudest ja ühinevad keskjoonel. Seda urogenitaalse diafragma osa nimetatakse sügavaks põiki perineaallihaseks. Osa kusiti sulgurlihase kiududest tõuseb kaarekujuliselt ureetra kohale, teine ​​osa aga paikneb selle ümber ringikujuliselt, moodustades kusiti välise sulgurlihase. Ureetra sulgurlihase lihaskiud liiguvad ka ümber tupe, koondudes sinna, kus asub kusiti välimine ava. Lihasel on oluline roll urineerimisprotsessi piiramisel, kui põis on täis, ja see on ureetra meelevaldne ahendaja. Sügav põiki perineaallihas siseneb tupe taga olevasse perineaalkehasse. Kahepoolse kokkutõmbumise korral toetab see lihas seega kõhukelmet ja seda läbivaid vistseraalseid struktuure.

Mööda urogenitaalse diafragma eesmist serva ühinevad selle kaks sidet, moodustades kõhukelme põiki sideme. Selle fastsiaalse paksenemise ees on kaarjas häbemeliide, mis kulgeb piki häbemelümfüüsi alumist serva.

Anal (päraku) piirkond. Päraku (päraku) piirkond hõlmab pärakut, välist anaalset sulgurlihast ja ishiorektaalset lohku. Anus asub kõhukelme pinnal. Päraku nahk on pigmenteerunud ning sisaldab rasu- ja higinäärmeid. Päraku sulgurlihas koosneb pindmistest ja sügavatest vöötlihaskiudude osadest. Nahaalune osa on kõige pealiskaudsem ja ümbritseb pärasoole alumist seina, sügav osa koosneb ringikujulistest kiududest, mis ühinevad levator ani lihasega. Sulgurlihase pindmine osa koosneb lihaskiududest, mis kulgevad peamiselt piki pärakukanalit ja ristuvad täisnurga all päraku ees ja taga, mis seejärel langevad kõhukelme ette ja taga - kerges kiulises massis, mida nimetatakse pärakuks. -koktsigeaalkeha ehk päraku-koktsigeaalne.koktsigeaalne side. Anus on väliselt pikisuunaline pilutaoline ava, mis on tõenäoliselt tingitud välise anaalsfinkteri paljude lihaskiudude anteroposterioorsest suunast.

Ishiorektaalne lohk on kiilukujuline rasvaga täidetud ruum, mis on väliselt piiratud nahaga. Nahk moodustab kiilu aluse. Fossa vertikaalse külgseina moodustab sisemine obturaatorlihas. Kaldus supramediaalne sein sisaldab levator ani lihast. Ischiorektaalne rasvkude võimaldab soole liikumise ajal pärasoolel ja pärakukanalil laieneda. Fossa ja selles sisalduv rasvkude paiknevad ees ja sügavalt ülespoole kuni urogenitaalse diafragma poole, kuid allpool levator ani lihast. Seda piirkonda nimetatakse esitaskuks. Süvendi rasvkoe taga kulgeb sügavale gluteus maximus lihaseni sacrotuberous sideme piirkonnas. Külgmiselt piiravad lohku ischium ja obturator sidekirme, mis katab sisemise obturaatorlihase alumist osa.

Verevarustus, lümfidrenaaž ja suguelundite innervatsioon. verevarustus välissuguelundeid kannavad peamiselt läbi sisemine suguelundite (pubesents)arter ja ainult osaliselt reiearteri harud.

Sisemine pudendaalarter on kõhukelme peamine arter. See on üks sisemise niudearteri harudest. Väikese vaagna õõnsusest väljudes läbib see suure istmikuõõne alumises osas, seejärel läheb ümber ischiaalse lülisamba ja kulgeb mööda ischio-rektaalse lohu külgseina, ristades risti väikese istmikuava. Selle esimene haru on alumine rektaalne arter. Läbides ishiorektaalset lohku, varustab see verega nahka ja päraku ümbritsevaid lihaseid. Perineaalharu varustab pindmise lahkliha struktuure ja jätkub tagumise haruna suurte ja väikeste häbememokkade juurde. Sisemine pudendaalarter, mis siseneb sügavasse perineaalsesse piirkonda, hargneb mitmeks killuks ja varustab tupe vestibüüli, vestibüüli suurt nääret ja kusiti. Kui see lõpeb, jaguneb see kliitori sügavateks ja dorsaalseteks arteriteks, lähenedes sellele häbeme sümfüüsi lähedale.

Väline (pindmine) suguelundite arter väljub reiearteri mediaalsest küljest ja varustab verega suurte häbememokkade esiosa. Väline (sügav) pudendaalarter väljub ka reiearterist, kuid sügavamalt ja distaalsemalt. Olles läbinud reie mediaalse külje laia sidekirme, siseneb see suurte häbememokkade külgmisse ossa. Selle oksad lähevad eesmisse ja tagumisse labiaalarterisse.

Perineumi läbivad veenid on peamiselt sisemise niudeveeni harud. Enamasti kaasnevad nad arteritega. Erandiks on kliitori sügav seljaveen, mis juhib verd kliitori erektsioonikoest häbemelümfüüsi all oleva pilu kaudu põiekaela ümbritsevasse veenipõimikusse. Välised pudendaalveenid juhivad verd suurtest häbememokast, läbides külgsuunas ja sisenedes jala suurde saphenoosveeni.

Sisemiste suguelundite verevarustus Seda tehakse peamiselt aordist (ühise ja sisemise niudearterite süsteem).

Emaka peamine verevarustus on tagatud emaka arter , mis väljub sisemisest niude- (hüpogastraalsest) arterist. Ligikaudu pooltel juhtudel väljub emakaarter iseseisvalt sisemisest niudearterist, kuid see võib pärineda ka naba-, sise-pudendaal- ja pindmistest tsüstilistest arteritest. Emakaarter läheb alla vaagna külgseinale, seejärel liigub edasi ja mediaalselt, paiknedes kusejuha kohal, millele see võib anda iseseisva haru. Laia emaka sideme põhjas pöördub see mediaalselt emakakaela poole. Parameetris ühendub arter kaasnevate veenide, närvide, kusejuha ja kardinaalse sidemega. Emakaarter läheneb emakakaelale ja varustab seda mitme käänulise läbitungiva haruga. Seejärel jaguneb emakaarter üheks suureks väga käänuliseks tõusvaks haruks ja üheks või mitmeks väikeseks laskuvaks haruks, mis varustavad tupe ülemist osa ja sellega külgnevat põieosa. . Peamine tõusev haru läheb mööda emaka külgserva üles, saates tema kehale kaarekujulised oksad. Need kaarekujulised arterid ümbritsevad emakat seroosa all. Teatud ajavahemike järel väljuvad neist radiaalsed oksad, mis tungivad müomeetriumi põimuvatesse lihaskiududesse. Pärast sünnitust lihaskiud tõmbuvad kokku ja tõmbuvad sidemete kombel kokku radiaalsed oksad. Kaarekujulised arterid vähenevad kiiresti keskjoone suunas, nii et emaka keskmiste sisselõigete korral on verejooksu vähem kui külgmiste sisselõigete korral. Emakaarteri tõusev haru läheneb munajuhale, pöördudes selle ülemises osas külgsuunas ja jaguneb munajuhade ja munasarjade harudeks. Munajuha haru kulgeb külgmiselt munajuha mesenteerias (mesosalpinx). Munasarja haru läheb munasarja mesenteeriasse (mesovarium), kus see anastomoosib koos munasarjaarteriga, mis pärineb otse aordist.

Munasarjad varustatakse verega munasarjaarterist (a.ovarica), mis ulatub vasakult kõhuaordist, mõnikord ka neeruarterist (a.renalis). Koos kusejuhaga alla minnes kulgeb munasarjaarter mööda sidet, mis riputab munasarja laia emaka sideme ülemisse sektsiooni, eraldab munasarja ja toru haru; munasarjaarteri terminaalne osa anastomoosib emakaarteri terminaalse osaga.

Vagiina verevarustuses osalevad lisaks emaka- ja suguelundite arteritele ka alumiste vesikaalsete ja keskmiste rektaalsete arterite harud. Suguelundite arteritega kaasnevad vastavad veenid. Suguelundite venoosne süsteem on kõrgelt arenenud; venoossete veresoonte kogupikkus ületab oluliselt arterite pikkust venoossete põimikute olemasolu tõttu, mis anastomoosivad üksteisega laialdaselt. Venoossed põimikud paiknevad klitoris, vestibüüli sibulate servades, põie ümber, emaka ja munasarjade vahel.

lümfisüsteem suguelundid koosnevad tihedast käänuliste lümfisoonte võrgustikust, põimikutest ja paljudest lümfisõlmedest. Lümfiteed ja sõlmed paiknevad peamiselt piki veresoonte kulgu.

Lümfisooned, mis juhivad lümfi välja välissuguelunditest ja tupe alumisest kolmandikust, lähevad kubeme lümfisõlmedesse. Tupe ja emakakaela keskmisest ülemisest kolmandikust ulatuvad lümfiteed lähevad lümfisõlmedesse, mis paiknevad piki hüpogastraalseid ja niudeveresooni. Intramuraalsed põimikud kannavad lümfi endomeetriumist ja müomeetriumist subseroossesse põimikusse, kust lümf voolab läbi eferentsete veresoonte. Lümf emaka alumisest osast siseneb peamiselt ristluu-, välis-niude- ja niude-lümfisõlmedesse; osa siseneb ka alumistesse nimmesõlmedesse mööda kõhuaordi ja pindmisi kubemesõlmesid Suurem osa emaka ülaosa lümfist voolab külgsuunas emaka laiasse sidemesse, kus see ühineb Koos munajuhast ja munasarjast kogutud lümf. Lisaks siseneb lümf munasarja peatava sideme kaudu mööda munasarjade veresoonte kulgu mööda alakõhu aordi lümfisõlmedesse. Munasarjadest juhitakse lümf ära mööda munasarjaarterit paiknevate veresoonte kaudu ja läheb aordil ja alumisel õõnesveenil asuvatesse lümfisõlmedesse. Nende lümfipõimikute vahel on ühendused – lümfianastomoosid.

Innervatsioonis Naise suguelundid hõlmavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisi ja parasümpaatilisi osi, samuti seljaajunärve.

Genitaale innerveerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa kiud, mis pärinevad aordi ja tsöliaakia ("päikese") põimikutest, lähevad alla ja moodustavad V-nimmelüli tasandil ülemise hüpogastraalse põimiku. Kiud lahkuvad sellest, moodustades parema ja vasaku alumise hüpogastrilise põimiku. Nendest põimikutest pärinevad närvikiud lähevad võimsasse emaka- või vaagnapõimikusse.

Emakakaela põimikud paiknevad parameetrilises koes emaka küljel ja taga sisemise os- ja emakakaela kanali tasemel. Sellele põimikule sobivad vaagnanärvi oksad (n.pelvicus), mis kuulub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilisesse ossa. Emakapõimikust välja ulatuvad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud innerveerivad tuppe, emakat, munajuhade sisemisi osi ja põit.

Munasarju innerveerivad munasarjapõimiku sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid.

Välissuguelundeid ja vaagnapõhja innerveerib peamiselt pudendaalnärv.

Vaagna kude. Vaagnaelundite veresooned, närvid ja lümfikanalid läbivad kude, mis paikneb kõhukelme ja vaagnapõhja fastsiate vahel. Kiudained ümbritsevad kõiki väikese vaagna organeid; mõnes piirkonnas on see lahti, teistes kiuliste kiudude kujul. Eristatakse järgmisi kiuruume: periuterine, pre- ja paravesikaalne, perintestinaalne, vaginaalne. Vaagnakude on sisemiste suguelundite tugi ja kõik selle osakonnad on omavahel ühendatud.

Seksuaalse paljunemise eest vastutavate elundite kogumit nimetatakse reproduktiivsüsteem. See toodab sugurakke (meessoost rakke - spermatosoidid või naine - munad), toimub viljastumine, mille tulemusena sünnib uue organismi esimene rakk sigoot. Munad küpsevad kahes munasarjas, mis asuvad sügaval vaagnas. Munasarjad on mõlemad endokriinsed näärmed, nad toodavad naissuguhormoone östrogeeni. Vastsündinud tüdrukul sisaldab iga munasarja umbes 200 000 muna. Folliikuleid stimuleeriva hormooni (seda toodab hüpofüüs) mõjul küpseb naise kehas iga kuu üks munarakk. Selle ümber munasarja pinnal moodustub mull - folliikuli. Neljateistkümnendal päeval lõhkeb mulli sein. Küps munarakk vabaneb munasarjast. Selle võtab üles üks munajuhadest ehk munajuhadest. Need on torud, mis avanevad ühest otsast munasarjade lähedal asuvasse kõhuõõnde ja teisest otsast emakasse. Sees olevad torukesed on vooderdatud ripsepiteeliga, mis tekitab munaraku emaka suunas liikumiseks vajaliku vedelikuvoolu.

Iga nelja nädala tagant vabastavad munasarjad küpse munaraku. See siseneb ühte kahest munajuhast. Kui seksuaalvahekorra tulemusena satub sperma naise kehasse, tungib üks spermatosoididest läbi munajuha munaraku membraani ja viljastab selle. Moodustub embrüonaalne esimene rakk.

Naise sugunäärmed on munasarjad. Iga nelja nädala järel siseneb küps munarakk ühte kahest munajuhast. Kui viljastumine toimub, laskub see emakaõõnde ja kinnitub selle limaskestale. See on koht, kus embrüo areneb. Rasedus lõpeb sünnitusega. Laps lastakse tupe kaudu valguse kätte.

Naiste suguelundite asendi skeem

1. Munasarjad; 2. Munajuha; 3. Emakas; 4. põis; 5. Ureetra; 6. Häbemeluu; 7. Jämesool; 8. Selgroog.

Iga kord, enne kui munarakk folliikulist lahkub, painduvad munasarja poole suunatud munajuhade otsad tagasi, valmistudes küpse munaraku vastuvõtmiseks. Kui sel ajal ollakse seksuaalvahekorras ning naine ja mees samal ajal rasestumisvastaseid vahendeid ei kasuta, võivad mehe sugurakud tungida läbi munajuha. Muna viljastumine toimub tavaliselt torus, kust algab selle jagunemine. Mõne päeva jooksul laskub loode toru kaudu emakasse, mis on juba valmis seda vastu võtma. Emakas kinnitub see veresoontest läbi imbunud limaskestale.

Raseduse ajal emakas suureneb. Joonisel olevad numbrid näitavad rasedusaega nädalates. Raseduse lõpuks hõivab emakas koos selles arenenud embrüoga suurema osa kõhuõõnest.

Emakas- õõnesorgan, milles loode areneb enne sünnitust. See koosneb kolmest kihist: välimine sidekude, lihased ja limaskestad. Lihaskiht koosneb kolmest silelihaskiudude kihist, mis võimaldavad emakal kokku tõmbuda. Embrüo kasvades emakas suureneb. Embrüol on kestad, mis ümbritsevad seda igast küljest ja pakuvad kaitset ja toitumist. Üks membraanidest – koorion kasvab emaka seina sisse ja moodustab koos oma rakkudega platsenta, mille kaudu saab embrüo toitaineid, hapnikku ning eraldab ainevahetusprodukte ja süsihappegaasi. Hilisemates arengufaasides on loote keha nabanööri abil platsentaga ühendatud. Raseduse lõpus hormooni oksütotsiini (seda eritab hüpofüüs) mõjul tõmbub emakas kokku ja väljutab loote emakast.

Beebi pääseb valgusesse tupe kaudu - väga elastne lihaseline toru 10 cm pikkune Kui munarakk jääb viljastamata, siis mõne tunni pärast ta sureb. Progesterooni – kollaskeha, lõhkeva folliikuli koe – toodetava hormooni mõjul aga jätkab emaka limaskest kasvamist, valmistudes viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Alles kahe nädala pärast märkab naise keha oma viga. Kollane keha lõpetab hormoonide tootmise. Peagi sureb kinnikasvanud, saladuste ja toitaineterikas, verest ja koevedelikust küllastunud emaka limaskest. Kest puruneb. Nüüd lükkab emakas teda tagasi. Igal tervel naisel on selline igakuine eritus emakast - menstruatsiooni korratakse 12 korda aastas. Nad peatuvad alles vanuses, mil viljastamisvõime kaob, lähemale viiekümnele eluaastale.

Kuidas on meeste reproduktiivsüsteem

1. Põis; 2. Häbemeluu; 3. Cavernous keha; 4. Peenise pea; 5. Munandid; 6. Ureetra; 7. Deferent kanal; 8. Eesnääre; 9. Seemnepõiekesed; 10. Jämesool.

Mehe sugunäärmed - munandid ehk munandid - on kaks väikest elundit, mis asuvad väljaspool kehaõõnsust spetsiaalses nahkjas kotis - munandikotis. Iga päev toodavad munandirakud mitusada tuhat kuni mitu miljonit uut spermatosoidi – peast ja sabast koosnevaid sugurakke. Spermatosoon toob oma tuumas sisalduva päriliku materjali munarakku. Lisaks sperma moodustumisele täidavad munandid ka endokriinsete näärmete funktsiooni, toodavad meessuguhormoone – androgeene. Nende mõjul tekivad sekundaarsed seksuaalomadused, nagu habe ja vuntsid. Lisanäärmed – eesnääre ja seemnepõiekesed – toodavad seemnevedelikku, mis kannab ja toidab sperma.

Meeste suguelundite asendi skeem

Meeste sugunäärmed munandid. Seksuaalvahekorras segunevad nende poolt toodetud spermatosoidid, liikudes läbi munandite lisanäärmete ja veresoone, eesnäärme ja seemnepõiekeste eritatavate saladustega. Tekib seemnevedelik sperma.

Vas deferens väljub munandikotti kõhuõõnde ja suubub kusiti - kusiti, mis on kitsas toru, mis läbib peenise seest ja viib põiest välja.

Naised toodavad oma elu jooksul umbes 500 000 muna. Spermatosoidid moodustavad umbes 10% seemnevedelikust.

Meeste suguelundid (organa genitalia masculina) jagunevad sisemisteks (munand, munandimanus, vas deferens, seemnepõiekesed, eesnääre ja bulbouretraalsed näärmed) ja välisteks (peenis, munandikott).

Munand (munandit- lat.;orhide, didymis- kreeka keel)- paarisorgan, mis toodab spermatosoide ja meessuguhormoone; asub munandikotis. See on munaja kujuga, läbimõõduga mõnevõrra lame; nad eristavad ülemist ja alumist otsa, välis- ja sisepinda, eesmist ja tagumist serva, mööda viimast on munandimanus munandiga külgnev. Pinnalt kaetakse see sidekoest moodustunud valgumembraaniga, millest piki tagumist serva - munandi mediastiinumi - moodustub sissekasv elundisse. Mediastiinumist pinnale lahknevad õhukesed sidekoe vaheseinad, mis jagavad munandiparenhüümi 250-300 sagariks. Iga sagara sisaldab 2-3 keerdunud seemnetorukest

80-120 cm, moodustatud spermatogeense epiteeli poolt. Suundudes sagara tippu, lähevad keerdunud tuubulid lühikesteks sirgeteks seemnetorukesteks, mis avanevad elundi mediastiinumis paiknevasse munandivõrku. Munandi võrgustikust saavad alguse 12-15 munandi eferentset tuubulit, mis suunduvad munandimanuse poole, kus need voolavad munandimanuse kanalisse.

vas deferens (ductusdeferens) - paaristorukujuline elund, mille välisläbimõõt on 3 mm, siseläbimõõt umbes 0,5 mm ja pikkus 50 cm.Manusemanuse sabast tõuseb see üles munandi taha, kuna osa spermaatilisest nöörist tõuseb kubemekanali pindmisesse rõngasse, läheb läbi kubemekanali oma sügavasse rõngasse, jättes viimase maha, laskub mööda külge väikese vaagna seina alla ja taha, kuni see ühineb seemnepõiekese erituskanaliga. Terminali osa laieneb ja moodustab vas deferensi ampulla.

Eesnääre (eesnäärme) - paaritu lihas-näärmeline organ, mis eritab sperma osaks olevat saladust ja osaleb meessuguhormoonide vahetuses. See asub väikese vaagna põhjas põie all, millega külgneb näärme laiendatud osa - alus. Nääre külgmised osad (sagarad) on ühendatud maakitsega, mille kaudu läbib kusiti. Väljaspool on nääre kaetud kapsliga, selle aine moodustavad silelihaskoe ja näärmeparenhüüm, mis moodustavad eesnäärme näärmed, mille erituskanalid avanevad kusiti eesnäärme ossa.

bulbouretraalne nääre (näärebulbourethralis) - ümara kujuga paaritud sekretoororgan läbimõõduga 3-8 mm; toodab viskoosset vedelikku, mis kaitseb meeste kusiti limaskesta. See asub ureetra membraanse osa taga kõhukelme sügava põikilihase paksuses. Nääremejuha avaneb kusiti käsnjasesse ossa.

peenis (peenis- lat.,fallos- kreeka keel)- koosneb juure tagumisest osast, mis on kinnitatud häbemeluude külge, ja esiosa vabast osast - kehast, mis lõpeb peaga. Selle moodustavad kaks üksteisega külgnevat koopakeha, mille all paikneb käsnjas keha. Koobaste kehade tagumised otsad moodustavad peenise jalad, mis on kinnitatud häbemeluude alumiste harude külge, eesmised silindrilised lõigud on omavahel kokku sulanud ja ümbritsetud ühise valgumembraaniga. Tagumises osas asuv käsnjas keha moodustab pikenduse (pirn) ja eesmises osas - peenise pea, on ümbritsetud valgumembraaniga ja läbib läbi ureetra. Käsn- ja koopakehade albumiinmembraanist ulatuvad vaheseinad sissepoole, jagades nende õõnsuse arvukateks õõnsusteks, mis on seestpoolt vooderdatud endoteeliga ja täidetud verega.

Käsnjad ja koopakujulised kehad on ümbritsetud ühise fastsiaga. Peenise keha on kaetud õhukese liigutatava nahaga, moodustades pea ümber topeltvoldi – eesnaha; viimase sisepinnal avanevad eesnaha näärmed, mis toodavad rasueritust - eesnaha määrimist (smegma).

Meeste ureetra (kusitimehelik) - on torukujuline diameetriga 0,5-0,7 cm, pikkusega 16-22 cm.Ureetras on isoleeritud eesnäärme-, kile- ja käsnjas osad. Eesnäärmes tagaseinal on seemnekünkaga hari, millel avanevad ejakulatsioonikanalite avad. Kileosa on kitsendatud, läbib urogenitaalset diafragmat, kumer allapoole painutatud, ümbritsetud ringjate skeletilihaste kimpudega, mis moodustavad ureetra sulgurlihase; käsnjas osa lõpeb peenise peas suhteliselt kitsendatud kusiti välisavaga.

Naiste suguelundid jagunevad sisemisteks (munasarjad, emakas, munajuhad, tupp) ja välisteks (pubis, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe eeskoda, vestibüüli suured ja väikesed näärmed).

munasarja (munasarja- lat.,ooforon- kreeka keel)- auru naissugunäärme, mis toodab mune ja naissuguhormoone; asub väikese vaagna kõhuõõnes. Sellel on lapik munakujuline kuju, välis- ja sisepind, kaks serva: vaba ja mesenteriaalne, millega munasari kinnitub emaka laia sideme tagumise lehe külge, ja kaks otsa: emakas, millest ulatub munasarja side. emakasse ja munajuhasse, külgnevad munajuha lehtriga.serv on munasarja väravad koos neis paiknevate veresoonte ja närvidega.

Munasarja pind on kaetud iduepiteeli ja selle all oleva albugiinaga. Parenhüümis on ajukoor ja medulla isoleeritud; primaarsed ja vesikulaarsed munasarjafolliikulid paiknevad ajukoores. Menstruaaltsükli esimeses faasis areneb üks primaarsetest folliikulitest küpseks folliikuliks (Graafi vesiikul), mis sisaldab küpsevat munarakku ja toodab östrogeenihormoone. Küpse munasarja folliikuli läbimõõt on 1 cm, sellel on folliikuli sidekoe ümbris (teeka), milles eristatakse välimist ja sisemist kesta. Sisemise kestaga külgneb granuleeritud kiht, mis moodustab munakandva künka, milles asub munarakk. Küpse folliikuli sees olev õõnsus sisaldab follikulaarset vedelikku. Küpse folliikuli rebend viib selle muutumiseni kollaskehaks, mis toodab progesterooni, ja munaraku vabanemist kõhuõõnde (ovulatsioon); seejärel siseneb munarakk munajuha lehtrisse. Kui munaraku viljastumist ei toimu, on kollaskeha läbimõõt kuni 1,0-1,5 cm ja see toimib 12-14 päeva (menstruaalkeha), misjärel see asendub sidekoega ja muutub valkjaks kehaks. ; raseduse ilmnemisel muutub kollaskeha suureks (1,5–2,0 cm) ja püsib kogu raseduse vältel (raseduse kollaskeha).

Emakas (emakas- lat.;meetrit, hüsteeria- kreeka keel)- õõnes lihaseline organ, milles arenevad embrüo ja loode; emakas osaleb endokriinsüsteemi reguleerimises ja menstruaaltsükli funktsiooni rakendamises. See asub vaagnaõõnes põie ja pärasoole vahel. Sellel on pirnikujuline keha, eest lamendatud - tahapoole kumera ülemise osaga - põhi, mööda servi põhja ja kere piiril voolavad munajuhad emakasse.eraldavad supravaginaalsed ja vaginaalsed osad; viimasel on emaka ava, mida piiravad eesmised ja tagumised huuled.

Emakaõõnsus on pilulaadne, esiosas kolmnurkse kujuga, ülemistes külgnurkades on munajuhade avad, alumises nurgas läheb emakaõõs emakakaela kanalisse. Sein koosneb kolmest kihist: pindmise moodustab kõhukelme (perimeetria), keskmise - lihasmembraan (müomeetrium) on suure paksusega; sisemine kiht - limaskest (endomeetrium) on kaetud ühekihilise silindrilise epiteeliga ja sellel on arvukalt näärmeid Endomeetriumis eraldatakse menstruatsiooni ajal perioodiliselt hüljatud funktsionaalne kiht ja basaalkiht, millest endomeetrium regenereeritakse tsükli esimene faas. Keha ja emakakaela pikiteljed moodustavad tavaliselt ettepoole avatud nurga, õige asendi korral on emaka põhi suunatud ettepoole ja mõnevõrra ülespoole. Emaka fikseerimine toimub paarissidemete abil: ümmargune, lai, peamine (kardinaalne), sakro-emakas, vesiko-emakas.

munajuha (tubaemakas- lat.,salpinx- kreeka keel)(munajuha) - paaritud torukujuline elund, mille ülesandeks on spermatosoidide kandmine munarakku ja muna või embrüo aktiivne kandmine emakaõõnde. See asub väikese vaagna õõnes, mis asub emaka laia sideme ülemises servas, mille kõhukelme ümbritseb torusid igast küljest (intraperitoneaalselt). Munajuha luumen avaneb mediaalselt emakaõõnde, emaka seina sees olevat toruosa nimetatakse emaka toruks; emakast väljudes suunatakse selle nurkade järgi munajuhad külgedele, siis tahapoole. Istmus väljub emaka nurgast, seejärel toru laieneb, moodustades ampulla; ampull lõpeb lehtriga, mille valendik avaneb munasarja munajuha otsa lähedal asuvasse kõhuõõnde. Lehtri serv moodustab narmad, millest pikim on kinnitatud munasarja külge. Munarakk on munasarjast väljumisel fimbria lähedal, mis suunab selle edasiliikumist munajuha lehtri ja ampulli luumenisse, kus tavaliselt toimub sperma viljastumine.

Munajuha sein on väljast kaetud seroosse membraaniga, sees on lihasmembraan, mis koosneb välimisest pikisuunalisest ja sisemisest ringikujulisest kihist. Sisemine - limaskest moodustab pikikurrud, sellel on limaskestade näärmed, selle pind on kaetud ripsepiteeliga, mille ripsmete liikumine tagab vedeliku voolu emaka suunas. /

Vagiina (vagiina- lat.,colpos- kreeka keel)- vaagnaõõnes paiknev torukujuline elund emakakaelast tupe vestibüüli, kus see avaneb auguga; tupe ja tupe eeskoja piiril on neitsinahk (neitsinahk). Tupel on eesmine ja tagumine sein, ülaosas, emakakaelale ülemineku kohas, moodustavad nad selle ümber tupevõlvi, mille tagumine osa on sügavam. Tupeseinal on kolm kesta: välimine on juhuslik, keskmine on lihaseline, milles domineerivad pikisuunalised kimbud, ja sisemine on limaskest, mis on otseselt sulandunud lihasega ja mille moodustab kihiline lamerakujuline keratiniseerimata epiteel. , mis moodustab arvukalt põiki tupevolte.

naiste ureetra (kusitifeminina) - lühike torukujuline elund, mis algab põiest sisemise avaga ja lõpeb välise avaga tupe avause ees ja kohal. See moodustab urogenitaalse diafragma läbimise kohas tagant kumera kaare, mida ümbritsevad skeletilihaskiudude ringikujulised kimbud, mis moodustavad suvalise sulgurlihase.

Looduses on kõik individuaalne ja näiteks kogu maakeral pole isegi kahte ühesugust lehte. Meeste suguelundid on erinevad (peenise pikkus ja paksus), kuid naiste suguelundid on veelgi mitmekesisemad. Lisaks pilu topograafilisele asendile (kuningannad, lonksud, kotletid) erinevad naiste suguelundid tupe suuruse (pikkus, laius), kliitori asukoha ja tupe suhtes (kõrge, madal), kliitori suurus (suur, väike), häbememokkade suurus ja kujundus, eriti väikeste, vagiina mahlaga niisutamise aste seksuaalse erutuse ajal (kuiv ja liigniisutatud tupp), samuti tasapind, milles naiste suguelundite toru surutakse kokku.

Klassifikatsioon L. Ya. Jacobsoni järgi:
- CHILK – meeste poolt puutumata tüdruku suguorgan (poola keeles "Pervachka").
- DICCHKA - pikendatava neitsinahaga seksuaalorgan, mis püsib kuni sünnituseni.
- Tšiili – neitsinahata tüdruku suguorgan. Leitud Indias, Brasiilias, Tšiilis. Seda seletatakse asjaoluga, et neis riikides pesevad emad väikeseid tüdrukuid nii hoogsalt, et neitsinahk hävib täielikult juba varases lapsepõlves.
- EVA – suure kliitoriga häbe (6-8 cm või rohkem), suure kliitoriga naised on vähem intelligentsed, kuid tundlikumad.
- MILKA - häbe, mille kliitor asub tupe sissepääsu lähedal (madal) ja hõõrub vahekorra ajal otse mehe peenisega. Milkaga naised on kergesti rahul, seksuaalvahekorra ajal ei vaja nad peaaegu pai.
- PAVA – kõrgel paikneva kliitoriga häbe. Vahekorra ajal vajab selline häbe äärmiselt pai, kuna tema kliitor ei hõõru otse mehe peenise vastu (vaid hõõrub vastu mehe teisi kehaosi, mis vähendab tundeid tunduvalt).
- ZAMAZULYA - häbe, millel on naise seksuaalse erutuse ajal rohke mahla sekretsioon. Põhjustab ebamugavust seksuaalpartneris ja sunnib meest sageli kopulatsioonist keelduma.
- DRUPE - infantiilse häbememokaga naise vähearenenud lame väliselund. Reeglina esineb see kitsa vaagnaga õhukestel naistel, peaaegu kõik Kostjanka on Sipovki, see tähendab, et neil on suguelundite madal asukoht. Luuvili on meeste jaoks üks ebaatraktiivsemaid suguelundeid.
- AHV – ebanormaalselt pika kliitoriga, üle 3 cm, naise suguelundi.Nimetuse on saanud seetõttu, et mõnel ahvil ulatub kliitori pikkus 7 cm-ni ja on sageli isase peenisest pikem.
- GOTTENDOT PÕLL - ülearenenud häbememokaga naise suguorgan, mis katab tupe sissepääsu ja ripub suurtest häbememokkadest kaugemale. Selline elundi patoloogia võib areneda häbememokkade liigse naiste onanismi tagajärjel.
- PRINTSESS - kõige ilusam naise suguelundid hästi arenenud kliitoriga, väikeste häbememokkadega roosa õienupu kujul tupe sissepääsu kohal. Printsess on meeste seas kõige armastatum, kõige atraktiivsem ja mugavam vahekorras igas asendis on naise seksuaalorgan. Hea hormonaalse sekretsiooni korral suudab naine, kellel on printsess, vastu võtta ja pakkuda mehele ütlemata naudingut. Lisaks genitaaltoru väiksus, mis tõmbab ligi ka mehi. Printsessi leidub ainult lühikestel (kuid keskmise suurusega naistele kaasa arvatud) naistel, kellel on täis puusad, arenenud rinnad ja lai vaagen.

Vahepealsel positsioonil on poolprintsessi, poolnarkootikumide, poolsündmuste jne organid.

See häbeme välimuse klassifikatsioon. Mõned autorid mainivad ka põiki häbemeid, "Mongoolia tüüpi" häbemeid. Kuid mitte vähem oluline seksuaalvahekorra käigus ei ole naiste ja meeste suguelundite suurus. Isegi kõige naiivsemad inimesed mõistavad, et kõigi naiste tupe või meeste suguelundite suurus ei pruugi olla sama.

Neid mõõtmeid kirjeldab järgmine klassifikatsioon (Jacobson):
- Manilka - kuni 7 cm pikkune vagiina (mehi kutsub)
- Luik 8-9 cm
- Pärlkana 10 cm
- Narr 11-12 cm
- Manda 13 cm või rohkem.
- Khmelevka - tupp 2,5 cm lai (annab meestele humalat)
- Enchantress 3 cm (lummab mehi)
- Slastunya 3,5 cm (vahekorra ajal magustatud)
- Lyubava 4 cm
- Hetera - 5 cm või rohkem (nagu iidsetel aegadel kutsuti prostituute).

Bacchante – kergesti erutuvate erogeensete tsoonidega naiseorgan, kellel on alati soov hellituste järele. Sellist orelit nimetatakse rahvasuus "kuumaks häbemeks" (gruusia keeles tskheli muteli).
- Ära unusta - sünnitamata naisorgan.
- Pruut on ühe naise häbe, see tähendab naisorgan, kes tundis vaid ühe mehe pai.
- Kummel - tüdruku seksuaalorgan enne esimese menstruatsiooni ja juuste kasvu algust.
-Madonna on häbe, mis koges esimest korda seksuaalvahekorda.
-Joodik – rikutud naise seksuaalorgan.

Nagu näete, on nimed üsna täpsed. Loomulikult ei hõlmanud ülaltoodud terminoloogia suguelundite, eriti naiste, eristavate tunnuste kogu mitmekesisust, kuna need on ehituselt võrreldamatult keerukamad.

Naistel on ka sisemised suguelundid väga erinevad. Suguelundite toru erinev kalle vaagna suhtes, tupe erinev nurk emakakaela suhtes, emaka erinev suurus ja asukoht, selle liikuvuse aste - see ei ole täielik loetelu naise sisemisest mitmekesisusest suguelundid. Kuna kopulatsioon ei mõjuta mitte ainult selliseid naisorganite parameetreid nagu tupe laius ja pikkus, vaid ka selle kalle ja niiskusaste ning isegi mingil määral tupe happesus, saate aru, et pole kahte identsed häbemed maailmas, et kaks miljardit naist maa peal on sama palju suguelundeid, millel on oma eelised ja puudused.

Ühte või teist tüüpi naiste suguelundite levikust. Ma teen eelnevalt reservatsiooni, et selle või selle tüüpi naiste häbeme esinemissagedus on erinevatel rahvastel erinev. Minu antud häbeme nimetused olenevalt tupe pikkusest ja laiusest kehtivad Euroopa rahvaste kohta, sh Kreeka, Prantsusmaa, Hispaania, Itaalia, Saksamaa, Tšehhoslovakkia, Poola, Venemaa kohta.

Neid leidub Euroopas järgmise tõenäosusega: Eva - üks kahekümnest häbemest, Milka - üks kolmekümnest häbemest, Pava - väga levinud, Kostjanka - üsna tavaline, Euroopas igaüks kuuest häbemest Kostjanka ja mõnes rahvas sagedamini, Khmelevka - üks 70 häbeme jaoks, Manilka - üks 90 häbeme jaoks, Luik - üks 12 häbeme jaoks, Enchantress - üks 15 häbeme jaoks. Mis puutub printsessi - kõige võluvamasse naisorganisse, mida vaadates kogevad esteetilist naudingut isegi naised, meestest rääkimata, kohtuvad nad tõenäosusega üks 50 häbeme kohta.

Seksoloogid aga märgivad, et mõnes rahvas võib domineerida üht või teist tüüpi naisorganid. Nii et näiteks pole saladus, et kitsad ja lühikesed vagiinad on ülekaalus kreeka, prantsuse ja itaalia naistel (nende hulgas on suur protsent khmelevoke, maniloke, luike ja lummajaid). Aafrika rahvusest naistel, aga ka mustanahalistel naistel ja Ameerika mandri mulattidel on ülekaalus pikad vagiinad. Grusiinide, hispaanlaste ja sakslaste seas on ülekaalus luuviljad. Võib lisada, et igal rahval leidub tingimata kõiki ülalkirjeldatud suguelundite tüüpe.

Kuigi mehe ja naise suguelundid (organa genitalia) täidavad identset funktsiooni ja neil on ühine embrüonaalne alge, erinevad nad oluliselt oma struktuurilt. Sugu määravad sisemised suguelundid.

Meeste suguelundid

Meeste suguelundid jagunevad kahte rühma: 1) sisemised - munandid koos lisanditega, vas deferens ja ejakulatsioonijuhad, seemnepõiekesed, eesnääre; 2) välimine - peenis ja munandikott.

Munand

Munand (munand) on ovaalse kujuga paarisorgan (joonis 324), mis asub munandikotti. Munandi mass on 15-30 g Vasak munand on paremast veidi suurem ja allapoole langenud. Munand on kaetud valgumembraaniga (tunica albuginea) ja seroosmembraani vistseraalse kihiga (tunica serosa). Viimane on seotud kõhuõõne osaks oleva seroosse õõnsuse moodustamisega. Munandis eristatakse ülemist ja alumist otsa (extremitates superior et inferior), külg- ja keskpinda (facies lateralis et medialis), tagumist ja eesmist serva (margines posterior et inferior). Munand koos ülemise otsaga on pööratud ülespoole ja külgsuunas. Tagumises servas on munandimanus (epididymis) ja sperma nöör (funiculus spermaticus). Samuti on väravad, millest läbivad vere- ja lümfisooned, närvid ja seemnetorukesed. Sidekoe vaheseinad lahknevad munandi perforeeritud ja mõnevõrra paksenenud albugiineast eesmise serva, külgmiste ja mediaalsete pindade suunas, jagades munandi parenhüümi 200-220 sagariks (lobuli testis). Lobulis paikneb 3-4 pimedalt algavat keerdunud seemnetorukest (tubuli semiferi contort!); igaühe pikkus on 60-90 cm Seemnetoru on toru, mille seinad sisaldavad spermatogeenset epiteeli, kus tekivad isased sugurakud - spermatosoidid (vt Embrüogeneesi algfaasid). Keerdunud tuubulid on orienteeritud munandi värava suunas ja lähevad otsestesse seemnetorukestesse (tubuli semiferi recti), mis moodustavad tiheda võrgustiku (rete testis). Tubulite võrgustik ühineb 10-12 efferenttuubuliks (ductuli efferentes testis). Tagumise serva eferentsed torukesed lahkuvad munandist ja osalevad munandimanuse pea moodustamises (joonis 325). Selle kohal, munandil, on selle lisand (munandi lisand), mis esindab ülejäänud vähenenud kuseteede osa.

epididümis

Epididüüs (epididümis) paikneb munandi tagumises servas klubikujulise keha kujul. Selles eristatakse ilma selgete piirideta pea, keha ja saba. Saba läheb vas deferensi. Sarnaselt munandiga on munandimanus kaetud seroosse membraaniga, mis tungib munandimuna, pea ja munandikeha vahele, vooderdades väikese siinuse. Eferentsed tuubulid munandimanuses keerduvad ja kogutakse eraldi lobulitesse. Tagapinnal, alustades lisandi peast, läbib ductulus epididymidis, millesse voolavad kõik lisandi sagara torukesed.

Lisandi peas on ripats (appendix epididymidis), mis on osa redutseeritud genitaaljuhast.

Vanuse tunnused. Munandi mass koos lisandiga vastsündinul on 0,3 g.Munand kasvab väga aeglaselt kuni puberteedieani, seejärel areneb kiiresti ja 20. eluaastaks ulatub tema mass 20 g-ni.Seemnetorukeste luumenid tekivad vanuseks. 15-16.

vas deferens

Vasaku (ductus deferens) pikkus on 45–50 cm, läbimõõt 3 mm. Koosneb limaskestade, lihaste ja sidekoe membraanidest. Vas deferens algab munandimanuse sabast ja lõpeb eesnäärme kusitis asuvate vasedega. Topograafiliste tunnuste alusel eristatakse selles munandiosa (pars testiculars), mis vastab munandi pikkusele. See osa on keerdunud ja külgneb munandi tagumise servaga. Nööriosa (pars funicularis) on ümbritsetud sperma nööriga, mis kulgeb munandi ülemisest poolusest kuni kubemekanali välise avani. Kubemeosa (pars inguinalis) vastab kubemekanalile. Vaagnaosa (pars pelvina) algab kubemekanali siseavast ja lõpeb eesnäärmega. Kanali vaagnaosas puudub koroidpõimik ja see läbib väikese vaagna kõhukelme parietaalse lehe. Kusepõie põhja lähedal asuv vas deferensi ots on ampulli kujul laienenud.

Funktsioon. Küpsed, kuid liikumatud spermatosoidid koos happelise vedelikuga eemaldatakse kanali seina peristaltika tulemusena munandimanust läbi vasdeferensi ja kogunevad vas deferensi ampulli. Siin resorbeerub selles olev vedelik osaliselt.

spermaatiline nöör

Spermaatiline nöör (funiculus spermaticus) on moodustis, mis koosneb vas deferensist, munandiarteritest, veenide põimikust, lümfisoontest ja närvidest. Spermaatiline nöör on kaetud membraanidega ja sellel on nööri kuju, mis asub munandi ja kubemekanali sisemise avause vahel. Vaagnaõõnes olevad veresooned ja närvid lahkuvad spermaatilisest nöörist ja lähevad nimmepiirkonda ning ülejäänud vas deferens kaldub keskele ja alla, laskudes väikesesse vaagnasse. Kõige keerulisemad on membraanid spermaatilises nööris. See on tingitud asjaolust, et kõhukelmeõõnde väljuv munand on sukeldatud kotti, mis esindab muutunud naha, fastsia ja eesmise kõhuseina lihaste arengut.

Kõhu eesseina kihid, sperma nööri ja munandikoti membraanid (joonis 324)

seemnepõiekesed

Seemnepõieke (vesicula seminalis) on kuni 5 cm pikkune paarisrakuline organ, mis paikneb vas deferensi ampullaga külgmiselt. Üleval ja ees on see kokkupuutes põie põhjaga, taga - pärasoole esiseinaga. Selle kaudu saab palpeerida seemnepõiekesi. Seemnepõiekesed suhtlevad vas deferensi terminaalse osaga.

Funktsioon. Seemnepõiekesed ei vasta oma nimele, kuna nende sekretsioonis pole spermatosoide. Väärtuse järgi on need eritavad näärmed, mis toodavad leeliselist reaktsioonivedelikku, mis väljutatakse ejakulatsiooni ajal eesnäärme kusiti. Vedelik seguneb eesnäärme sekretsiooniga ja liikumatute spermatosoidide suspensiooniga, mis pärineb vas deferensi ampullast. Ainult aluselises keskkonnas omandavad spermatosoidid liikuvuse.

Vanuse tunnused. Vastsündinul näevad seemnepõiekesed välja nagu keerdunud torukesed, on väga väikesed ja kasvavad puberteedieas jõudsalt. Maksimaalse arengu saavutavad nad 40. eluaastaks. Seejärel tulevad involutiivsed muutused, peamiselt limaskestal. Sellega seoses muutub see õhemaks, mis viib sekretoorse funktsiooni vähenemiseni.

ejakulatsiooni kanal

Seemnepõiekeste kanalite ja veresoone ühenduskohast saab alguse 2 cm pikkune ejakulatsioonijuha (ductus ejaculatorius), mis läbib eesnäärme. Eejakulatsioonikanal avaneb eesnäärme kusiti seemnetuberkulil.

Eesnääre

Eesnääre (eesnääre) on paaritu näärme-lihaseline organ, millel on kastani kuju. See asub kusepõie põhja all vaagna urogenitaalsel diafragmal sümfüüsi taga. Pikkus on 2-4 cm, laius 3-5 cm, paksus 1,5-2,5 cm ja kaal 15-25 g Nääret on võimalik palpeerida ainult pärasoole kaudu. Nääret läbivad kusiti ja ejakulatsioonikanalid. Näärmes eristatakse alust (alus), mis on suunatud põie põhja poole (joonis 329). ja tipp (tipp) - urogenitaalsele diafragmale. Nääre tagumisel pinnal on tunda soont, mis jagab selle parem- ja vasakpoolseks labaks (lobi dexter et sinister). Nääre osa, mis asub kusiti ja ejakulatsioonikanali vahel, paistab silma keskmise sagarina (lobus medius). Eesmine sagar (lobus anterior) asub kusiti ees. Väljaspool on see kaetud tiheda sidekoe kapsliga. Vaskulaarsed põimikud asuvad kapsli pinnal ja selle paksuses. Selle strooma sidekoe kiud on kootud näärmekapslisse. Eesnäärmekapsli esi- ja külgpinnalt algavad keskmised ja külgmised (paaritud) sidemed (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), mis on kinnitunud häbemeliigese fusiooni ja kõõlusekaare eesmise osa külge. vaagna fastsia. Sidemete hulgas on lihaskiude, mida mitmed autorid eristavad iseseisvateks lihasteks (m. puboprostaticus).

Nääre parenhüüm jaguneb labadeks ja koosneb paljudest välis- ja periuretraalsetest näärmetest. Iga nääre avaneb oma kanaliga eesnäärme kusiti. Näärmed on ümbritsetud silelihaste ja sidekoe kiududega. Nääre põhjas, mis ümbritseb kusiti, on silelihased, mis on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud kanali sisemise sulgurlihasega. Vanemas eas areneb periuretraalsete näärmete hüpertroofia, mis põhjustab eesnäärme kusiti ahenemist.

Funktsioon. Eesnääre ei tooda mitte ainult leeliselist sekretsiooni spermatosoidide moodustamiseks, vaid ka hormoone, mis sisenevad sperma ja verre. Hormoon stimuleerib munandite spermatogeenset funktsiooni.

Vanuse tunnused. Enne puberteeti on eesnääre, kuigi sellel on näärmeosa algus, lihaselastne organ. Puberteedieas suureneb rauasisaldus 10 korda. Oma kõrgeima funktsionaalse aktiivsuse saavutab 30-45 aastaselt, siis toimub funktsiooni järkjärguline hääbumine. Vanemas eas kollageeni sidekoe kiudude ilmnemise ja näärmeparenhüümi atroofia tõttu elund pakseneb ja hüpertroofeerub.

eesnäärme emakas

Eesnäärme emakas (utriculus prostaticus) on taskukujuline, mis asub kusiti eesnäärme osa seemnetuberkulis. See ei ole päritolult seotud eesnäärmega ja on kuseteede jäänuk.

Meeste välised suguelundid

meeste peenis

Peenis (peenis) on kombinatsioon kahest kavernoossest kehast (corpora cavernosa penis) ja ühest käsnjas kehast (corpus spongiosum peenis), mis on väljast kaetud membraanide, sidekirme ja nahaga.

Peenisest vaadatuna on pea (glans), keha (korpus) ja juur (radix peenis) isoleeritud. Pea peal on 8-10 mm läbimõõduga ureetra välisava vertikaalne pilu. Peenise pinda, mis on suunatud ülespoole, nimetatakse seljaks (dorsum), alumine on kusiti (facies urethralis) (joonis 326).

Peenise nahk on õhuke, õrn, liikuv ja karvadeta. Eesmises osas moodustab nahk eesnaha voldi (preputium), mis lastel katab tihedalt kogu pea. Mõnede rahvaste religioossete riituste kohaselt eemaldatakse see volt (ümberlõikamise riitus). Pea alaküljel on frenulum (frenulum preputii), millest algab õmblus piki peenise keskjoont. Pea ümber ja eesnaha sisemisel linal on palju rasunäärmeid, mille saladus eritub pea ja eesnaha kurdi vahelisse soonde. Peas puuduvad lima- ja rasunäärmed ning epiteeli vooder on õhuke ja õrn.

Kavernoossed kehad (corpora cavernosa penis), paaris, (joonis 327) on ehitatud kiulisest sidekoest, millel on muundunud verekapillaaride rakuline struktuur, mistõttu see meenutab käsna. Koos venuulite lihassfinkterite kokkutõmbumisega ja m. ischiocavernosus, mis surub kokku v. dorsalis peenise puhul on vere väljavool koopakoe kambritest raskendatud. Vere surve all sirguvad koobaskehade kambrid ja tekib peenise erektsioon. Koopakehade eesmised ja tagumised otsad on teravatipulised. Esiotsas on need kokku sulatatud peaga (peenispea) ja tagaosas kasvavad jalgade kujul (crura peenis) häbemeluude alumiste oksteni. Mõlemad koobaskehad on ümbritsetud valgukestaga (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), mis kaitseb koopaosa kambrit erektsiooni ajal purunemise eest.

Käsnjas keha (corpus spongiosum penis) on samuti kaetud valgumembraaniga (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Käsnakujulise keha eesmised ja tagumised otsad on laienenud ja moodustavad ees peenise pea ja tagapool sibula (bulbus peenis). Käsnjas keha paikneb peenise alumisel pinnal koopakehade vahelises soones. Käsnakujulise keha moodustavad kiuline kude, mis sisaldab ka koobaste kude, mis erektsiooni ajal täitub verega, nagu ka koobaskehad. Käsnakujulise keha paksuses läbib kusiti uriini ja sperma eritumiseks.

Kavernoosseid ja käsnjas kehasid, välja arvatud pea, ümbritseb sügav fastsia (f. penis profunda), mis on kaetud pindmise fastsiaga. Fastsia vahel on veresooned ja närvid (joonis 328).

Vanuse tunnused. Peenis kasvab jõudsalt ainult puberteedieas. Eakatel esineb suurem pea epiteeli keratiniseerumine, eesnaha ja naha atroofia.

Erektsioon ja sperma ejakulatsioon

Viljastumiseks on vaja ühte spermat, mis ühendub munajuhas või naise kõhuõõnes. See saavutatakse, kui spermatosoidid sisenevad naiste suguelunditesse. Peenise veresoonte süsteemi täitmisel on võimalik erektsioon. Peenisepea hõõrumisel tupe, väikeste ja suurte häbememokkade vastu lülisambakeskuste osalusel toimub vas deferensi ampulla, seemnepõiekeste, eesnäärme ja vase näärmete lihaselementide reflekskontraktsioon. Nende saladus, mis on segatud spermatosoididega, visatakse ureetrasse. Eesnäärme sekretsiooni aluselises keskkonnas omandavad spermatosoidid liikuvuse. Kusiti ja kõhukelme lihaste kokkutõmbumisel valatakse sperma tuppe.

meeste ureetra

Meeste ureetra (urethra masculina) on umbes 18 cm pikk; suurem osa sellest läbib peamiselt peenise käsnjas keha (joonis 329). Kanal algab põies sisemise avaga ja lõpeb välise avaga peenisel. Ureetra jaguneb eesnäärme (pars prostatica), membraanseks (pars membranacea) ja käsnjateks (pars spongiosa) osaks.

Eesnääre vastab eesnäärme pikkusele ja on vooderdatud üleminekuepiteeliga. Selles osas eristatakse kitsendatud kohta vastavalt ureetra sisemise sulgurlihase asukohale ja allapoole 12 mm pikkust laiendatud osa. Laiendatud osa tagaseinal on seemnetuberkulaar (folliculus seminalis), millest limaskesta poolt moodustatud kammkarp (crista urethralis) ulatub üles-alla. Seemnetuberklile avanevate ejakulatsioonijuhade suudmete ümber on sulgurlihas. Ejakulatsioonikanalite koes on venoosne põimik, mis toimib elastse sulgurlihase rollis.

Kileosa kujutab ureetra lühimat ja kitsamat osa; see on hästi fikseeritud vaagna urogenitaalses diafragmas ja selle pikkus on 18-20 mm. Kanalit ümbritsevad vöötlihaskiud moodustavad välise sulgurlihase (sphincter urethralis externus), mis allub inimmõistusele. Sulgurlihas, välja arvatud urineerimisakt, väheneb pidevalt.

Käsnjas osa pikkus on 12-14 cm ja vastab peenise käsnalisele kehale. See algab sibula laienemisega (bulbus urethrae), kus avanevad kahe sibulakujulise kusiti näärme kanalid, eritades limaskesta niisutamiseks ja spermatosoidide vedeldamiseks valgulist lima. Hernesuurused bulbouretraalsed näärmed paiknevad m paksuses. transversus perinei profundus. Selle osa ureetra algab sibulakujulisest laienemisest, selle läbimõõt on ühtlane 7-9 mm ja ainult peas läheb see spindlikujuliseks laiendiks, mida nimetatakse navikulaarseks lohuks (fossa navicularis), mis lõpeb ahenenud välisavaga ( orificium urethrae externum). Kanali kõigi osade limaskestas on arvukalt kahte tüüpi näärmeid: intraepiteliaalsed ja alveolaartorukujulised. Intraepiteliaalsed näärmed on ehituselt sarnased pokaali limaskestarakkudega ja alveolaartorukujulised näärmed on kolvikujulised, vooderdatud silindrilise epiteeliga. Need näärmed eritavad limaskesta niisutamiseks saladust. Limaskesta basaalmembraan sulandub käsnjas kihiga ainult ureetra käsnjas osas ja teistes osades - silelihaskihiga.

Ureetra profiili arvestades eristatakse kahte kumerust, kolme laienemist ja kolme kitsenemist. Eesmine kumerus asub juurepiirkonnas ja seda on lihtne peenist tõstes korrigeerida. Teine kumerus on fikseeritud kõhukelmes ja läheb ümber häbemeliigese. Kanali pikendused: pars prostatica - 11 mm, bulbus urethrae - 17 mm, fossa navicularis - 10 mm. Kanali kitsendamine: sise- ja välissfinkterite piirkonnas on kanal täielikult suletud, välisava piirkonnas väheneb läbimõõt 6-7 mm-ni. Tänu kanalikoe venitatavusele on vajadusel võimalik läbi viia kuni 10 mm läbimõõduga kateeter.

uretrogrammid

Kasvava uretrograafia korral on meeste kusiti koobases osas varju ühtlase riba kujul; sibulakujulises osas täheldatakse laienemist, kileosa on kitsendatud, eesnääre laieneb. Kile- ja eesnäärmeosa moodustavad ureetra tagumise osa, mis paikneb selle kahe eesmise osa suhtes täisnurga all.

Munandikott

Munandi (scrotum) moodustavad nahk, fastsia ja lihased; see sisaldab spermaatilisi nööre ja munandeid. Munandikott asub kõhukelmes peenisejuure ja päraku vahel. Munandikotti kihte käsitletakse jaotises "Spermoidne nöör".

Munandikoti nahk on rikkalikult pigmenteerunud, õhuke, selle pinnal on noortel inimestel põikkurdid, mis lihasmembraani kokkutõmbumisel muudavad pidevalt oma sügavust ja kuju. Eakatel vajub munandikotti alla, nahk muutub õhemaks, kaotab voltimise. Nahal on hõredad karvad, palju rasu- ja higinäärmeid. Keskjoonel on keskmine õmblus (raphe scroti), millel puuduvad pigmendid, karvad ja näärmed, ning munandikoti sügavuses on vahesein (septum scroti). Nahk külgneb lihava membraaniga (tunica dartos) ja seetõttu puudub sellel nahaalune kude.

Naiste suguelundid

Naiste suguelundid (organa genitalia feminina) jagunevad tinglikult sisemisteks - munasarjadeks, emakas koos torudega, tupp ja välimine - suguelundite vahe, neitsinahk, suured ja väikesed häbememokad ning kliitoriks.

Naiste sisemised reproduktiivorganid

Munasarja

Munasarja (ovarium) on paaris emane sugunäärme, ovaalse kujuga, pikkus 25 mm, laius 17 mm, paksus 11 mm, kaal 5-8 g.Munasari asub vertikaalselt väikese vaagna õõnsuses. Eristage selle munajuhade otsa (extremitas tubaria) ja emaka otsa (extremitas uterina), mediaalseid ja külgmisi pindu (facies medialis et lateralis), vaba tagumist (margo liber) ja mesenteriaalset (margo mesovaricus) servi.

Munasarja asub väikese vaagna külgpinnal (joon. 280) augus, mis on piiratud ülalt a. et v. iliacae externae, allpool - aa. uterina et umbilicalis, ees - parietaalse kõhukelme poolt, kui see läheb emaka laia sideme tagumisse lehte, taga - a. et v. iliacae externae. Munasarjad asetsevad selles süvendis nii, et munajuha ots on suunatud ülespoole, emaka ots on allapoole, vaba serv on suunatud taha, mesenteriaalne on ettepoole, külgpind külgneb vaagna parietaalse kõhukelmega ja mediaalne on pööratud emaka poole.

Lisaks mesenteeriale (mesosalpinx) on munasari kinnitatud kahe sidemega vaagna külgseina külge. Suspensioonside (lig. Suspensorium ovarii) algab munasarja torukujulisest otsast ja lõpeb parietaalses kõhukelmes neeruveenide tasemel. Arterid ja veenid, närvid ja lümfisooned läbivad selle sideme munasarja. Munasarja oma side (lig. ovarii proprium) läheb emaka otsast emakapõhja külgnurka.

Munasarja parenhüüm sisaldab folliikuleid (folliculi ovaci vesiculosi), (joon. 330), mis sisaldavad arenevaid mune. Munasarja kortikaalse aine väliskihis paiknevad primaarsed folliikulid, mis liiguvad järk-järgult kortikaalse aine sügavusse, muutudes vesikulaarseks folliikuliks. Samaaegselt folliikuli arenguga areneb munarakk (ootsüüt).

Folliikulite vahelt läbivad vere- ja lümfisooned, õhukesed sidekoe kiud ja väikesed invagineeritud ensümaatilise epiteeli kiud, mida ümbritseb folliikulite epiteel. Need folliikulid asuvad pidevas kihis epiteeli ja albugiine all. Iga 28 päeva järel areneb tavaliselt üks folliikul, mille läbimõõt on 2 mm. Oma proteolüütiliste ensüümidega sulatab see munasarja valgumembraani ja lõhkedes vabastab munaraku. Folliikulist vabanenud munarakk siseneb kõhuõõnde, kus selle kinni haaravad munajuha fimbriad. Lõhkeva folliikuli asemele moodustub kollaskeha (corpus luteum), mis toodab luteiini ja seejärel progesterooni, mis pärsib uute folliikulite arengut. Viljastumise korral areneb kollaskeha kiiresti ja luteiini hormooni toimel pärsib uute folliikulite küpsemist. Kui rasedust ei toimu, siis östradiooli mõjul kollaskeha atrofeerub ja kasvab sidekoe armiga. Pärast kollaskeha atroofiat hakkavad küpsema uued folliikulid. Folliikulite küpsemist reguleeriv mehhanism on mitte ainult hormoonide, vaid ka närvisüsteemi kontrolli all.

Funktsioon. Munasarjad pole mitte ainult munaraku küpsemise organ, vaid ka sisesekretsiooninääre. Sekundaarsete seksuaalomaduste areng ja naisorganismi psühholoogilised omadused sõltuvad vereringesse sattuvatest hormoonidest. Need hormoonid on östradiool, mida toodavad folliikulite rakud, ja progesteroon, mida toodavad kollaskeha rakud. Östradiool soodustab folliikulite küpsemist ja menstruaaltsükli arengut, progesteroon tagab embrüo arengu. Progesteroon suurendab ka näärmete sekretsiooni ja emaka limaskesta arengut, vähendab selle lihaselementide erutatavust ja stimuleerib piimanäärmete arengut.

Vanuse tunnused. Vastsündinute munasarjad on väga väikesed 0,4 g ja suurenevad esimesel eluaastal 3 korda. Vastsündinute munasarjade albugiine all paiknevad folliikulid mitmes reas. Esimesel eluaastal väheneb folliikulite arv oluliselt. Teisel eluaastal albuginea pakseneb ja selle sillad, mis sukelduvad kortikaalsesse ainesse, eraldavad folliikuleid rühmadesse. Puberteediperioodiks on munasarja mass 2 g.11-15-aastaselt algab folliikulite intensiivne küpsemine, nende ovulatsioon ja menstruatsioon. Munasarja lõplikku moodustumist täheldatakse 20. eluaastaks.

35-40 aasta pärast munasarjad veidi vähenevad. 50 aasta pärast algab menopaus, folliikulite fibroosi ja atroofia tõttu väheneb munasarjade mass 2 korda. Munasarjad muutuvad tihedateks sidekoe moodustisteks.

Munasarjade lisandid

Munasarja lisandid (epoophoron ja paroophoron) on paaris algeline moodustis, mis esindab mesonephrose jääke. See asub emaka laia sideme lehtede vahel mesosalpinxi piirkonnas.

Emakas

Emakas (emakas) on paaritu, pirnikujuline õõnes organ. See eristab põhja (fundus uteri), keha (korpus), maakitsust (isthmus) ja kaela (emakakael) (joon. 330). Emaka põhi on kõrgeim osa, mis ulatub munajuhade suudmete kohale. Keha on lapik ja kitseneb järk-järgult maakitsuseni. Maakits on emaka kõige kitsendatud osa, pikkusega 1 cm.Emakakael on silindrilise kujuga, algab maakitsusest ja lõpeb tupes eesmise ja tagumise huultega (labia anterius et posterius). Tagumine huul on õhem ja ulatub rohkem tupe luumenisse. Emakaõõnes on ebakorrapärane kolmnurkne lõhe. Emaka põhja piirkonnas on õõnsuse põhi, millesse avanevad munajuhade suudmed (ostium uteri), õõnsuse ülaosa läheb emakakaela kanalisse (canalis cervicis uteri). Emakakaela kanalis eristatakse sisemisi ja väliseid avasid. Nullsünnitajatel on emakakaela välimine ava rõngakujuline, sünnitanutel lõhekujuline, mis on tingitud selle rebenemistest sünnitusel (joon. 331).

Emaka pikkus on 5-7 cm, laius põhjas 4 cm, seina paksus ulatub 2-2,5 cm, kaal 50 g -4 ml vedelikku, sünnitajatel - 5-7 ml. Emaka kehaõõne läbimõõt on 2–2,5 cm, sünnitajatel - 3–3,5 cm, kaela pikkus on 2,5 cm, sünnitajatel - 3 cm, läbimõõt 2 mm, sünnitajatel - 4 mm. Emakas eristatakse kolme kihti: limane, lihaseline ja seroosne.

Limaskest (tunica mucosa seu, endometrium) on vooderdatud ripsepiteeliga, mida läbivad suur hulk lihtsaid torukujulisi näärmeid (gll. uterinae). Kaelas on limaskestade näärmed (gll. cervicales). Limaskesta paksus on sõltuvalt menstruaaltsükli perioodist vahemikus 1,5 kuni 8 mm. Emaka keha limaskest jätkub munajuhade ja emakakaela limaskesta, kus moodustab peopesa sarnased voldid (plicae palmatae). Need voldid on selgelt väljendatud lastel ja sünnitamata naistel.

Lihaseline karvkate (tunica muscularis seu, müomeetrium) on kõige paksem kiht, mille moodustavad elastsed ja kollageenkiud segatud silelihased. Emaka üksikuid lihaskihte on võimatu eraldada. Uuringud näitavad, et arenguprotsessis, kui kaks kuseteede kanalit ühinesid, põimusid ringikujulised lihaskiud üksteisega (joon. 332). Lisaks nendele kiududele on ümmargused kiud, mis põimivad korgitserikujulisi artereid, mis on orienteeritud radiaalselt emaka pinnast selle süvendisse. Kaela piirkonnas on lihasspiraalide aasad järsult painutatud ja moodustavad ringikujulise lihaskihi.

Seroosset membraani (tunica serosa seu, perimeetria) esindab vistseraalne kõhukelme, mis on lihasmembraaniga kindlalt kokku sulanud. Eesmise ja tagumise seina kõhukelme piki emaka servi on ühendatud laiadeks emaka sidemeteks, allpool, maakitsuse tasemel, läheb emaka eesmise seina kõhukelme põie tagumisse seina. Üleminekukohas moodustub süvend (excavatio vesicouterina). Emaka tagumise seina kõhukelme katab täielikult emakakaela ja sulandub isegi 1,5–2 cm tupe tagumise seinaga, seejärel läheb pärasoole esipinnale. Loomulikult on see süvend (excavatio rectouterina) sügavam kui vesikouteriinne õõnsus. Kõhukelme ja tupe tagumise seina anatoomilise ühenduse tõttu on võimalikud pärasoole-emakaõõne diagnostilised punktsioonid. Emaka kõhukelme on kaetud mesoteeliga, sellel on basaalmembraan ja neli eri suundades orienteeritud sidekoekihti.

Kimbud. Emaka lai sideme (lig. Latum uteri) paikneb piki emaka servi ja, olles frontaaltasandil, ulatub väikese vaagna külgseinani. See side ei stabiliseeri emaka asendit, vaid täidab mesenteeria funktsiooni. Üheskoos eristatakse järgmisi osi. 1. Munajuha mesenteeria (mesosalpinx) asub munajuha, munasarja ja oma munasarja sideme vahel; mesosalpinxi lehtede vahel on epoophoron ja paroophoron, mis on kaks algelist moodustist. 2. Laia sideme tagumise kõhukelme volt moodustab munasarja mesenteeria (mesovarium). 3. Sideme osa, mis asub munasarja õige sideme all, moodustab emaka soolestiku, kus selle lehtede vahel ja emaka külgedel asub lahtine sidekude (parameeter). Emaka laia sideme kogu mesenteeria kaudu liiguvad veresooned ja närvid organitesse.

Emaka ümmargune side (lig. teres uteri) on leiliruum, pikkus 12-14 cm, paksus 3-5 mm, algab munajuhade avade kõrguselt munajuha eesseinast. emaka kehasse ja kulgeb allapoole ja külgsuunas laiema emaka sideme lehtede vahele. Seejärel tungib see kubemekanalisse ja lõpeb häbemeluudel suurte häbememokkade paksuses.

Emaka peamine side (lig. Cardinale uteri) on leiliruum, mis asub ligi aluses esitasandil. latum uteri. See algab emakakaelast ja kinnitub vaagna külgpinnale, fikseerib emakakaela.

Emaka pärasoole ja põiega ühendavad vastavalt pärasoole ja vesiko-emaka sidemed (Hgg. rectouterina et vesicouterina). Sidemed sisaldavad silelihaskiude.

Emaka topograafia ja asend. Emakas paikneb vaagnaõõnes ees oleva põie ja tagapool asuva pärasoole vahel. Emaka palpatsioon on võimalik tupe ja pärasoole kaudu. Emaka põhi ja keha on väikeses vaagnas liikuvad, mistõttu täidetud põis või pärasool mõjutab emaka asendit. Tühjade vaagnaelundite korral on emaka põhi suunatud ettepoole (anteversio uteri). Tavaliselt ei ole emakas mitte ainult ettepoole kallutatud, vaid ka maakitsuses painutatud (anteflexio). Emaka vastupidist asendit (retroflexio) peetakse reeglina patoloogiliseks.

Funktsioon. Loode sünnib emakaõõnes. Sünnituse ajal väljutatakse loode ja platsenta emakaõõnest emaka lihaste kokkutõmbumisel. Raseduse puudumisel tekib menstruaaltsükli ajal hüpertrofeerunud limaskesta tagasilükkamine.

Vanuse tunnused. Vastsündinud tüdruku emakas on silindrikujuline, pikkus 25-35 mm ja kaal 2 g. Emakakael on 2 korda pikem kui tema keha. Emakakaela kanalis on limakork. Väikese vaagna väiksuse tõttu asub emakas kõrgel kõhuõõnes, ulatudes viienda nimmelülini. Emaka eesmine pind on kokkupuutes põie tagumise seinaga, tagumine sein pärasoolega. Parem ja vasak serv puutuvad kokku kusejuhaga. Pärast sündi esimese 3-4 nädala jooksul. emakas kasvab kiiremini ja moodustub selgelt piiritletud eesmine kõver, mis siis säilib täiskasvanud naisel. 7. eluaastaks ilmub emaka põhi. Emaka suurus ja kaal on püsivamad kuni 9-10 aastani. Alles 10 aasta pärast algab emaka kiire kasv. Selle kaal sõltub vanusest ja rasedustest. 20-aastaselt kaalub emakas 23 g, 30-aastaselt - 46 g, 50-aastaselt - 50 g.

Munajuhad

Munajuha (tuba uterina) on paaris munajuha, mille kaudu liigub munarakk pärast ovulatsiooni kõhukelmeõõnde emakaõõnde. Munajuha jaguneb järgmisteks osadeks: pars uterina - läbib emaka seina, isthmus - toru ahenenud osa, ampulla - toru laienemine, infundibulum - toru otsaosa, mis esindab emaka kuju. narmastega (fimbriae tubae) ääristatud lehter, mis asub vaagna külgseinal munasarja lähedal . Toru kolm viimast osa on kaetud kõhukelmega ja neil on mesenteeria (mesosalpinx). Toru pikkus 12-20 cm; selle seinas on limaskestad, lihased ja seroossed membraanid.

Toru limaskest on kaetud kihilise ripsmelise prismaatilise epiteeliga, mis aitab kaasa munaraku soodustamisele. Tegelikult munajuha valendik puudub, kuna see on täidetud pikisuunaliste voldikutega, millel on täiendavad villid (joonis 333). Väiksemate põletikuliste protsesside korral võib osa volte üksteisega kokku kasvada, olles ületamatuks takistuseks viljastatud munaraku edenemisele. Sel juhul võib tekkida emakaväline rasedus, kuna munajuha ahenemine ei ole spermatosoididele takistuseks. Munajuhade ummistus on üks viljatuse põhjusi.

Lihaselist karvkatet esindavad silelihaste välimised pikisuunalised ja sisemised ringikujulised kihid, mis jätkuvad otse emaka lihasesse. Lihaskihi peristaltilised ja pendelkontraktsioonid aitavad kaasa munaraku liikumisele emakaõõnde.

Seroosne membraan esindab vistseraalset kõhukelme, mis sulgub allpool ja läheb mesosalpinxi. Seroosmembraani all on lahtine sidekude.

Topograafia. Munajuha asub väikeses vaagnas frontaaltasandil. See järgneb peaaegu horisontaalselt emaka nurgast ja moodustab ampulla piirkonnas tahapoole kumeruse, mille kumerus on ülespoole. Toru lehter laskub paralleelselt munasarja margo liberiga.

Vanuse tunnused. Vastsündinutel on munajuhad käänulised ja suhteliselt pikemad, mistõttu moodustavad need mitu kõverust. Puberteedieas toru sirgub, hoides ühte painutust. Vanematel naistel puuduvad toru kõverad, selle sein muutub õhemaks, narmad atroofeeruvad.

Emaka ja torude röntgenikiirgus (hüsterosalpingogrammid)

Emakaõõne vari on kolmnurkse kujuga (joonis 334). Kui munajuhad on läbitavad, algab toru seinasisene kitsendatud osa kolmnurga põhjast, seejärel läheb see maakitsuses laienedes ampulli. Kontrastaine siseneb kõhuõõnde. Emaka piltidel on võimalik tuvastada emakaõõne deformatsioon, torude läbilaskvus, kahesarvilise emaka olemasolu jne.

Menstruaaltsükli

Erinevalt naiste reproduktiivsüsteemi meeste aktiivsusest kulgeb see tsükliliselt sagedusega 28-30 päeva. Tsükkel lõpeb menstruatsiooni algusega. Menstruaalperiood jaguneb kolmeks faasiks: menstruatsioon, postmenstruaalne ja premenstruaalne. Igas faasis on limaskesta struktuuril oma omadused sõltuvalt munasarjade funktsioonist (joonis 335).

1. Menstruatsioonifaas kestab 3-5 päeva. Sel perioodil rebeneb limaskest spasmi ja veresoonte rebenemise tagajärjel basaalkihist lahti. Sellesse jäävad ainult osad emaka näärmetest ja väikesed epiteeli saared. Menstruatsioonifaasis voolab välja 30-50 ml verd.

2. Menstruatsioonijärgses (vahefaasis) toimub limaskesta taastumise protsess arenevas folliikulis östrogeeni mõjul. See etapp kestab 12-14 päeva. Hoolimata asjaolust, et emakanäärmed taastuvad täielikult, jäävad nende luumenid kitsaks ja mis kõige tähtsam - sekretsioonita. Pärast 14. päeva toimub munaraku ovulatsioon ja moodustub kollaskeha, mis eritab progesterooni, mis on võimas limaskesta ja emaka epiteeli näärmete arengu stimulaator.

3. Premenstruaalne (funktsionaalne) faas kestab 10 päeva. Selle aja jooksul eritavad emaka limaskesta näärmed progesterooni toimel saladust, glükogeeni ja lipiidide graanulid, vitamiinid ja mikroelemendid kogunevad epiteelirakkudesse. Kui viljastumine toimub, viiakse embrüo ettevalmistatud limaskestale koos järgneva platsenta arenguga. Munaraku viljastamise puudumisel tekib menstruatsioon - limaskesta ja hüpertroofeerunud limaskestade näärmete tagasilükkamine.

Vagiina

Vagiina (vagina) on 3 mm paksune ja kuni 10 cm pikkune kergesti venitav limaskesta-lihastoru, mis algab emakakaelast ja avaneb auguga suguelundite pilusse. Selle esi- ja tagaseinad (parietes anterior et posterior) on üksteisega kontaktis. Vagiina emakakaela külge kinnitumise kohas on eesmised ja tagumised kaared (fornices anterior et posterior). Tagumine fornix on sügavam ja sisaldab tupevedelikku. Siia valatakse kopulatsiooni ajal sperma. Tupe ava (ostium vaginae) katab neitsinahk (neitsinahk).

Neitsinahk on tuletis Mulleri tuberkuloosist, mis ilmub tupe otsas kuseteede liitumiskohas. Mülleri tuberkuli mesenhüüm kasvab ja katab urogenitaalsiinuse õhukese plaadiga. Ainult 6. kuud embrüonaalse arengu korral tekivad plaadile augud. Neitsinahk on poolkuukujuline või auguline plaat, mille ava on umbes 1,5 cm.. Suhtes või sünnitusel neitsinahk rebeneb ja selle jäänused atrofeeruvad, moodustades kildu (carunculae hymenales).

Tupe sein koosneb kolmest kihist. Limaskest on kaetud kihistunud lameepiteeliga, mis on tihedalt sulandunud hüpertrofeerunud basaalmembraaniga, mis on ühendatud lihasmembraaniga. See kaitseb limaskesta kahjustuste eest vahekorra ja sünnituse ajal. Sünnitamata naistel on tupe limaskestal selged põikikortsud (rugae vaginales), samuti pikisuunalised kortsude sammaste (columnae rugarum) vormid, mille hulgas on eesmised ja tagumised veerud (columnae rugarum anterior et posterior). Pärast sünnitust muutub tupe limaskest reeglina siledaks. Limasnäärmeid selles ei leitud ja tupe happeline saladus on glükogeenigraanuleid hävitavate mikroorganismide jääkprodukt, mis koorib epiteelirakke. Selle mehhanismi tulemusena moodustub bioloogiline kaitsebarjäär paljudele mikroorganismidele, mis on mitteaktiivsed tupe happelises keskkonnas. Aluselised spermatosoidid ja vestibüüli näärmete sekretsioon neutraliseerivad osaliselt tupe happelist keskkonda, tagades spermatosoidide liikuvuse.

Lihaseline karvkate on spiraalsete silelihaskimpude vastastikuse põimumise tõttu võrkjas struktuuriga. Vöötlihaskiud tupe ava ümber moodustavad 5-7 mm laiuse lihasmassi (sphincter urethrovaginalis), mis katab ka kusiti.

Sidekest (tunica adventitia) koosneb lahtisest sidekoest, milles asuvad veresoonte- ja närvipõimikud.

Topograafia. Suurem osa tupest asub urogenitaalsel diafragmal. Tupe eesmine sein on sulatatud kusiti, tagumine - pärasoole esiseinaga. Külgedel ja eest väljastpoolt võlvide kõrgusel on tupp kontaktis kusejuhadega. Vagiina viimane osa on ühendatud kõhukelme lihaste ja fastsiaga, mis osalevad tupe tugevdamises.

Vanuse tunnused. Vastsündinud tüdruku vagiina pikkus on 23-35 mm ja luumen on kustutatud. Esisein puutub kokku kusiti, tagumine - pärasoolega. Ainult vaagna suuruse suurenemise perioodil, kui põis laskub, muutub tupe eesmise forniksi asend. 10 kuuselt kusiti sisemine ava on tupe eesmise forniksi tasemel. 15 kuuselt kaare tase vastab põie kolmnurgale. 10 aasta pärast algab tupe suurenenud kasv ja limaskestade voldikute moodustumine. 12–14-aastaselt paikneb eesmine forniks kusejuhi sissepääsu kohal.

Funktsioon. Vagiina toimib kopulatsiooniks, olles sperma reservuaariks. Loode väljutatakse tupe kaudu. Vagiina närviretseptorite ärritus vahekorra ajal põhjustab seksuaalset erutust (orgasmi).

Välised naiste suguelundid (joonis 336)

Suured häbememokad

Suured häbememokad (labia majora pudendi) paiknevad lahklihas ja on paaris naharullid pikkusega 8 cm, paksusega 2-3 cm.Mõlemad huuled piiravad suguelundite vahet (rima pudendi). Parem ja vasak huul on eest ja tagant ühendatud adhesioonidega (commissurae labiorum anterior et posterior). Suured häbememokad, välja arvatud mediaalne pind, on kaetud hõreda karvaga ja rikkalikult pigmenteerunud. Mediaalne pind on suunatud suguelundite lõhe poole ja on vooderdatud õhukese kihilise lameepiteeli kihiga.

Väikesed häbememokad

Väikesed häbememokad (labia minora pudendi) paiknevad suguelundite vahes suurte häbememokkade suhtes mediaalselt. Need kujutavad endast õhukesi paaritud nahavolte, mis reeglina ei ole suletud suguelundite lõhedes nähtavad. Harva on väikesed häbememokad kõrgemad kui suured. Ees lähevad väikesed häbememokad ümber kliitori ja moodustavad eesnaha (preputium clitoridis), mis sulandub kliitori pea all frenulumiks (frenulum clitoridis), samuti moodustab tagantpoolt põiki frenulum (frenulum labiorum pudendi). Väikesed häbememokad on kaetud õhukese kihilise lameepiteeli kihiga. Need põhinevad lahtisel sidekoel koos veresoonte ja närvipõimikutega.

Vaginaalne vestibüül

Vagiina vestibüül (vestibulum vaginae) on piiratud väikeste häbememokkade mediaalsete pindadega, ees - kliitori frenulum, taga - väikeste labia frenulum, väljast avaneb see suguelundite pilusse.

Eeskojas avanevad vestibüüli paarissuurte näärmete (gll. vestibulares majores) kanalid. Need hernetera suurused näärmed paiknevad häbememokad suurte põiklihase paksuses ja on seetõttu sarnased meeste sibula-ureetra näärmetega. Väikeste häbememokkade põhjas mediaalsel pinnal avaneb 1,5 cm pikkune kanal 1-2 cm selle põikisuunalisest frenulumist ees. Valget värvi vestibüüli suurte näärmete saladus, leeliseline reaktsioon, vabaneb kõhukelme lihaste kokkutõmbumisel ja niisutab suguelundite pilu ja tupe eesruumi.

Lisaks vestibüüli paaris suurtele näärmetele on väikesed näärmed (gll. vestibulares minores), mis avanevad kusiti avause ja tupe vahel.

Kliitor

Kliitori (kliitori) moodustavad kaks kavernoosset keha (corpora cavernosa clitoridis). Sellel on pea, keha ja jalad. Keha on 2-4 cm pikkune ja kaetud tiheda sidekirmega (f. clitoridis). Pea asub suguelundite pilu ülemises osas, altpoolt on frenulum (frenulum clitoridis) ja ülalt eesnahk (preputium clitoridis). Jalad on kinnitatud häbemeluude alumiste okste külge. Seega meenutab kliitor oma ehituselt peenist, millel puudub vaid käsnjas keha ja see on väiksem.

Funktsioon. Seksuaalse erutuse korral kliitor pikeneb ja muutub elastseks. Kliitor on rikkalikult innerveeritud ja sisaldab arvukalt tundlikke lõppu; selles on eriti palju suguelundeid, mis tajuvad seksuaalvahekorras tekkivaid ärritusi.

Pirni eeskoda

Lambi vestibüül (bulbus vestibuli) vastab päritolult peenise käsnalisele kehale. Erinevus seisneb selles, et naise käsnjas kude jaguneb kusiti abil kaheks osaks ja paikneb mitte ainult selle kanali, vaid ka tupe vestibüüli ümber.

Funktsioon. Põnevuse korral käsnjas kude paisub ja ahendab tupe vestibüüli sissepääsu. Pärast orgasmi voolab veri vestibulaarsetest pirnide kambritest välja ja turse taandub. Eeskoja pirn on mõnel ahvil eriti arenenud.

Naiste väliste suguelundite vanuselised tunnused. Vastsündinud tüdrukul ulatuvad kliitor ja väikesed häbememokad genitaalpilust välja. 7-10. eluaastaks avaneb suguelundite lõhe alles siis, kui puusad on lahutatud. Sünnituse ajal on mõnikord rebenenud tupe eesruum, frenulum ja häbememokkade adhesioonid; tupp on venitatud, paljud selle limaskesta voldid on silutud. Tingimustes, kus tupe vestibüül on venitatud, on genitaalpilu avatud. Sel juhul on võimalik tupe eesmise või tagumise seina väljaulatuvus. 45–50 aasta pärast tekib häbememokad, vestibüüli suured ja väikesed limaskestade näärmed, täheldatakse suguelundite pilu ja tupe limaskesta hõrenemist ja keratiseerumist.

jalgevahe

Perineum (perineum) esindab kõiki pehmeid moodustisi (nahk, lihased, fastsia), mis paiknevad väikese vaagna väljapääsu juures, mida piiravad eest häbemeluud, tagant koksiluuni ja külgmiselt istmikutorud. Naiste väikese vaagna suurte mõõtmete tõttu on kõhukelme veidi suurem kui meestel. Naistel on lahkliha selgelt nähtav puusade vahel. Meestel ei ole kõhukelme mitte ainult kitsam, vaid ka sügavam. Kõhukelme saab jagada istmikutorude vahelt kulgeva vahejoonega eesmisse (urogenitaal) ja tagumisse (päraku) piirkonda. Urogenitaalpiirkonda tugevdab urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale), mille kaudu läbib kusiti, ja naistel tupp. Anaalpiirkonnas on vaagna diafragma (diaphragma pelvis), mida läbib ainult pärasool.

Perineum on kaetud pigmenteerunud õhukese nahaga, sisaldab rasu-, higinäärmeid ja hõredaid karvu. Nahaalune rasv ja fastsia on ebaühtlaselt arenenud. Urogenitaal- ja vaagnadiafragma peavad vastu siseorganite raskusele ja kõhusisesele rõhule, vältides siseorganite kukkumist kõhukelmesse. Lisaks moodustavad kõhukelme lihased ureetra ja pärasoole suvalised sulgurlihased.

Urogenitaalne diafragma (joon. 337, 338)

Urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale) koosneb vöötlihastest.

1. Sibul-käsnlihas (m. bulbospongiosus) on leiliruum, meestel asub see corpus spongiosum bulbul. See algab kavernoossete kehade külgpinnalt ja, kohtudes piki käsnakujulise keha keskjoont, vastaskülje samanimelise lihasega, moodustab õmbluse.

Funktsioon. Lihaste kokkutõmbumine soodustab sperma väljutamist ja urineerimist.

Naistel m. bulbospongiosus katab tupe avause (vt. Joon. 339). Sünnitanutel on see lihas reeglina rebenenud ja atrofeerunud, mille tagajärjel on tupe sissepääs avatum kui sünnitanutel.

2. Ischiocavernosus lihase (m. ischiocavernosus) leiliruum, algab istmikust ja ishiumi eesmisest harust ning lõpeb koopakeha fastsiaga.

Funktsioon. Lihas aitab kaasa peenise või kliitori erektsioonile. Lihase kokkutõmbumisel peenisejuure fastsia ehk kliitor pingestub ja surub kokku v. dorsalis peenis või v. kliitoridis, takistades vere väljavoolu peenisest või kliitorist.

3. Perineumi pindmine põikilihas (m. transversus perinei superficialis) paaris, nõrk, asub m taga. bulbospongiosus, alustades ishiaalsest mugulast; lõpeb kõhukelme keskel.

4. Sügav põikilihas (m. transversus perinei profundus) leiliruum, algab häbemeluu alumisest harust ja lõpeb mediaankõõluse õmblusega. Oma paksuses peituvad gl. bulbourethralis (meestel) ja gl. vestibularis major (naistel).

Funktsioon. Tugevdab urogenitaalset diafragmat.

5. Ureetra välimine sulgurlihas (m. sphincter urethrae externus) ümbritseb selle kileosa. Lihast esindavad rõngakujulised kimbud - m tuletised. transversus perinei profundus. Naistel on sulgurlihas vähem arenenud.

vaagna diafragma

Vaagna diafragma (diafragma vaagen) hõlmab ka lihaseid.

1. Päraku välimine sulgurlihas (m. sphincter ani externus), katab ringikujuliselt päraku, paikneb naha all (joon. 339).

Funktsioon. See on inimteadvuse kontrolli all. Sulgeb päraku.

2. Lihas, mis tõstab päraku (m. levator ani), leiliruum, kolmnurkne kuju. See algab väikese vaagna külgpinnalt häbemeluu alumisest harust (pars pubica m. pubococcygei), obturator fastsia kõõluskaarest (pars iliaca m. iliococcygei), kattes sisemise obturaatorlihase; laskudes pärakusse, koonduvad kimbud.

Funktsioon. See määratakse sõltuvalt lihaste kimpude algusest. Lihase häbemeosa kimbud, tõmbudes kokku, suruvad soole eesseina tagaküljele. Kui pärasoole ampull on täis, soodustab pärakutõste häbemeosa roojamist ja kui pärasoole ampull on tühi, siis sulgub. Naistel on häbemeosa m. levator ani surub tupe kokku. Teine osa m. levator ani, niude, tõstab päraku. Üldiselt taluvad mõlemad lehtrikujulised, kõhuõõnde avanevad ja õhukesest lihasplaadist koosnevad lihase osad siseelundite suhteliselt suurt survet. Lihase tugevus tuleneb sellest, et kõhusisese rõhu all surutakse see vastu vaagna seinu, kus selle lihase lehtri keskel on pärasool "lukustuskiil".

3. Paarisplaadi kujul olev sabalihas (m. coccygeus) katab vaagna põhja, alustades IV-V ristluulülidest ja sabaluust, kinnitub lülisamba istmiku- ja lig. sacrospinosum.

Vaagna fastsia, kõhukelme ja interfastsiaalne kude

Vaagna diafragma fastsia. Vaagna diafragma fastsia on anatoomiliselt seotud vaagna fastsiaga (f. pelvis), mis on suures vaagnas paikneva niudefastsia jätk. Vaagna sidekirme katab ristluu tagaosa ja piriformise lihased, külgsuunas - sisemised obturaatorlihased ja, ulatudes vaagna kõõlusekaareni (arcus tendineus), millest m. levator ani, jaguneb parietaalleheks (f. Pelvis parietalis) ja vaagna diafragma ülemiseks fastsiaks (f. diaphrag-matis pelvis superior). Kõõlusekaare all olev parietaalne leht katab vaagna seinu ja lõpeb ishiaalsel mugulatel, häbemeluudel, ischiosakraalsetel ja ristluu sidemetel. Edasi moodustab see eesnäärme sidemed (vt Eesnääre). Vaagna fastsia ülemine diafragmaatiline leht asub m. levator ani ja m. coccygeus ülevalt ja on kootud pärasoole välissfinkteris (m. sphincter ani externus). Välispinnalt, s.o jalgevahe küljelt, m. levator ani on vooderdatud vaagna diafragma alumise fastsiaga (f. diaphragmatis pelvis). See fastsia jätkub gluteus maximus lihasest, seejärel katab istmikuluud, osaliselt - m. obturatorius internus ja liikudes m alumisele pinnale. levator ani, lõpeb pärasoole välissfinkteris (joon. 340).

Nahaalune kude vaagna diafragma piirkonnas on kaetud kõhukelme pindmise fastsiaga (f. perinei pindmine), mis on osa keha nahaalusest sidekirmest. Nii moodustub pärasoole, vaagna külgseina ja altpoolt kõhukelme pindmise fastsia vahele ischiorektaalne lohk (fossa ischiorectalis), mis on täidetud rasvkoega. See lohk on kolmnurkse püramiidi kujuga, mille tipp on ülespoole. Meestel on see palju sügavam kui naistel. Lastel on see kitsa pilu kujuga ja suhteliselt sügav.

Vaagna interfastsiaalne kude. Väikest vaagnat vooderdava kõhukelme ja f. diaphragmatis vaagnaruumi ei eksisteeri, küll aga on palju venoosseid ja närvipõimikuid sisaldav lahtise rasvkoe kiht, mis paikneb põie ees, pärasoole taga ja tupe ümber.

Urogenitaalse diafragma fastsia. Urogenitaalsel diafragmal on ülemised ja alumised fastsiaalsed lehed. Ülemine fastsiaalne leht on kootud m. transversus perinei profundus ja m. sphincter urethrae externus. Külgmistes osades on need lehed kokku sulatatud eesnäärme kapsliga. Alumine fastsiaalne leht katab sügavat põiki perineaalset lihast ja kusiti välist sulgurlihast, seejärel koopa- ja käsnjas kehasid m. ischiocavernosus et bulbospongiosus ja on tagant kootud pärasoole välissfinkteris. Naistel on mõlemad fastsiad kootud tupe seina sisse. M esiserva lähedal. transversus perinei profundus, ülemised ja alumised fastsialehed on ühendatud vaagna põiki sidemega (lig. transversus pelvis), mis külgneb lig. arcuatum pubis. Nende sidemete vahelt läbivad a. et v. dorsalis peenis, peenise närvid, kliitor, vagiina ja bulbus vestibularis. Tagaserval m. transversus perinei profundus sulguvad ka ülemised ja alumised fastsialehed, moodustades ühise õhukese sidekoeplaadi, mida katab m. transversus perinei superficialis.

Perineumi pindmine fastsia (f. perinei superficialis) läheb otse vaagna diafragmast urogenitaalsesse diafragma ja katab mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, st kõhukelme pindmised lihased. See fastsia jätkub peenise pindmises sidekirmes, reie siseküljes ja häbemel.

Meeste ja naiste sisemiste suguelundite areng

Meeste ja naiste sisesuguelunditel, kuigi nende struktuur on oluliselt erinev, on siiski ühised alged. Arengu algfaasis on levinud rakud, mis on kuse- ja suguelunditega seotud sugunäärmete moodustumise allikad (mesonephros kanal) (joonis 341). Sugunäärmete diferentseerumise perioodil ulatub areng ainult ühe kanalipaarini. Isasisendi moodustumisel arenevad suguelundijuhast keerdunud ja sirged munanditorukesed, vas deferens, seemnepõiekesed ning kusejuha taandub ja kolliculus seminalis jääb algelise moodustisena alles vaid isase emakas. Emaslooma moodustumisel jõuab areng kuseteedesse, mis on munajuha, emaka ja tupe moodustumise allikas ning sugujuha omakorda taandub, andes ka alge epooforoni ja parooforoni kujul. .

Munandite areng. Munandite moodustumine on seotud urogenitaalsüsteemi kanalitega. Keskmise neeru (mesonefros) tasemel, keha mesoteeli all, moodustuvad munandite alged munandikiudude kujul, mis on munakollase endodermaalsete rakkude derivaat. Munandi nööride sugunäärmerakud arenevad mesonephrose (suguelundite) kanalite ümber. Juba neljandat kuud emakasisene areng, seemnejuhe kaob ja moodustub munand. Selles munandis jaguneb mesonephrose iga tuubul 3-4 tütartuubuliks, mis muutuvad keerdunud tuubuliteks, mis moodustavad munandisagaraid. Keerdunud torukesed ühinevad õhukeseks sirgeks tuubuliks. Sidekoe kiud tungivad keerdunud tuubulite vahele, moodustades munandi interstitsiaalse koe. Suurenev munand tõmbab parietaalse kõhukelme tagasi; selle tulemusena moodustub munandi kohale voldik (freeniline side) ja alumine volt (suguelundite kubeme side). Alumine volt muutub munandijuhiks (gubernaculum testis) ja osaleb munandi laskumisel. Kubemepiirkonda, munandikubeme kinnituskohas, moodustub kõhukelme eend (processus vaginalis), mis kasvab koos eesmise kõhuseina struktuuridega (joonis 342). Tulevikus osaleb see eend munandikoti moodustumisel. Pärast kõhukelme eendi moodustumist suletakse süvendi eesmine sein sisemise kubemerõnga külge. Munand VII-VIII kuud. sünnieelne areng läbib kubemekanalit ja on sünnihetkel kõhukelme väljakasvu taga asuvas munandikotis, mille välispinnalt kasvab munand. Munandit kõhuõõnde munandikotti või munasarja väikesesse vaagnasse viimisel ei ole päris õige rääkida selle tõelisest alanemisest. Sel juhul ei toimu mitte vajumine, vaid kasvu mittevastavus. Sugunäärmete kohal ja all olevad sidemed jäävad kehatüve ja vaagna kasvukiirusest maha ning jäävad paigale. Selle tulemusena suurenevad vaagen ja kehatüvi ning sidemed ja näärmed "lähevad alla" areneva kehatüve suunas.

Arengu anomaaliad. Tavaline arenguanomaalia on kaasasündinud kubemesong, kui kubemekanal on nii lai, et selle kaudu väljuvad siseorganid munandikotti. Koos sellega on kõhuõõnes munandipeetus kubemekanali siseava lähedal (krüptorhidism).

Munasarjade areng. Emaslooma seemnepaela piirkonnas on sugurakud mesenhümaalses stroomas laiali. Sidekoe alus ja kest arenevad halvasti. Munasarja mesenhüümis eristuvad kortikaalne ja aju tsoon. Kortikaalses tsoonis moodustuvad folliikulid, mis vastsündinud tüdrukul emahormoonide mõjul suurenevad ja seejärel atroofeeruvad pärast sündi. Laevad kasvavad medullasse. Embrüonaalsel perioodil asub munasarja väikese vaagna sissepääsu kohal. Munasarja suurenemisega IV kuu jooksul. arenedes paindub mesonephrose kubeme side ja muutub munasarja rippuvaks sidemeks. Selle alumisest otsast moodustub õige munasarja side ja emaka ümar side. Munasari asub vaagna kahe sideme vahel (joonis 343).

Arengu anomaaliad. Mõnikord on täiendav munasari. Sagedasem anomaalia on munasarja topograafia muutus: see võib paikneda kubemekanali sisemises avauses, kubemekanalis või suurte häbememokkade paksuses. Nendel juhtudel võib täheldada ka väliste suguelundite arengu kõrvalekaldeid.

Emaka, munajuhade ja tupe areng. Suguelunditest, mille seinas moodustub lihaskiht, arenevad munandimanused, vas deferens ja seemnepõiekesed.

Munajuhad, emakas ja tupp moodustuvad kuseteede muundumisel. See kanal III kuuks. munasarja ja emaka vaheline areng muutub munajuhaks, mille ülemises otsas on pikendus. Ka munajuha tõmbab vaagnasse laskuv munasari (joon. 344).

Alumises osas asuvad kuseteede kanalid on ümbritsetud mesenhümaalsete rakkudega ja moodustavad paaritu toru, mis teist kuud. eraldatud rulliga. Ülemine osa on kasvanud mesenhümaalsete rakkudega, pakseneb ja moodustab emaka ning alumisest osast areneb tupp.

Väliste suguelundite areng

Meeste ja naiste välissuguelundid arenevad ühisest seksuaalsest eminentsist (joon. 345, 346).

Meeste välissuguelundid tekivad seksuaalsest eminentsusest, millest moodustub peenis. Külgmisel ja tagumisel küljel on kaks urogenitaalset voldit, mis kohtuvad peenise keskjoonel kuseteede kohal. Sel juhul moodustub peenise käsnjas osa. Voldude sulandumise kohale moodustub õmblus. Samaaegselt käsnaosa moodustumisega katab naha epiteel peenise pea (osa käsnjas kehast), muutudes eesnahaks. Kubemepiirkonna suguelundite voldid suurenevad, kui kõhukelme vaginaalprotsess neisse tungib, ja sulanduvad ka mööda keskjoont munandikotti.

Naistel muundub suguelundite tuberkuloos kliitoriks ja suguelundite voldid väikesteks häbememokaks. Suguelundite tuberkuli kusiti soon ei sulgu ja käsnjas osa areneb iseseisvalt ümber tupe, olemata ühenduses kliitori koopakehadega. Suured häbememokad arenevad suguelundite voltidest. Nendes voltides on ainult rasvkude, samas kui nende homoloogis - munandikottis - on munandid.

sekretoorsed sugunäärmed

Seemnepõiekesed arenevad suguelundite kanali lõpposast.

Eesnääre moodustub ureetra epiteelist, millest moodustuvad mesenhüümi mähitud üksikud näärmed, umbes 50.

Bulbo-ureetra näärmed moodustuvad kusiti käsnaosa epiteeli väljakasvudest.

Kõigi nende näärmete saladus on seotud seemnerakkude moodustumisega ja spermatosoidide liikuvuse stimuleerimisega.

Kusiti epiteelist arenevad kusiti alveolaartorukujulised näärmed, mis sekreteerivad mutsiini.

Naise suured vestibulaarsed näärmed on urogenitaalsiinuse epiteeli derivaat.

Väliste suguelundite anomaaliad

Inimese sugu ei määra mitte välised suguelundid, vaid sugunäärmed. Seoses sellega, et välissuguelundid arenevad välja suguelundite tuberkuloosist, paarissugu- ja urogenitaalvoltidest ning sisesuguelunditest sõltumatult, tuleb sageli ette arenguanomaaliaid. Tõeline hermafroditism (biseksuaalsus) tekib siis, kui arenevad munandid ja munasarjad. See anomaalia on väga haruldane ja reeglina on mõlemad näärmed oma struktuuris ja funktsioonis defektsed. Sagedamini esineb valehermafroditismi (joonis 347). Naiste vale hermafroditismi korral paiknevad munasarjad suurtes häbememokades, mis sel juhul meenutavad munandikotti. Hüpertrofeerunud kliitor katab kitsa suguelundite vahe. Esineb ka meeste valehermafroditismi, kui munandid paiknevad suurte häbememokkade (st lõhenenud munandikotti) paksuses ning välissuguelundeid esindavad suguelundite lõhe ja tupp.

Veelgi sagedasem anomaalia meestel on hüpospadiad, kui kusiti moodustavad kusekurrud ei sulgu kogu kuseteede ulatuses või piiratud alal. Vastsündinutel peetakse hüpospadiat sageli ekslikult suguelundite lõheks ja ebaõige soo määramise tõttu kasvatatakse poiss tüdrukuks.

Reproduktiivsüsteemi fülogenees

Madalamatel loomadel (käsnad, hüdrad) ei ole sugurakkudel seost ühegi konkreetse idukihi või elundiga. Need rakud diferentseeruvad varakult ja neid võib leida igas kehakihis. Kõrgemini organiseeritud loomadel (ussid, lülijalgsed, lantsetid) ei eksisteeri juba mitte ainult heteroseksuaalseid sugurakke, vaid ilmnevad ka nende väljutamise viisid. Selgroogsetel on kõik reproduktiivsüsteemi elemendid, kuid need erinevad struktuurilt. Nii näiteks kahepaiksetel, roomajatel, lindudel kuseteede ei ühine ja areneb kaks iseseisvat munajuha. See võib seletada ka kahe kuninganna olemasolu närilistel, elevantidel, sigadel ja muudel loomadel. Seega näitab embrüogeneesi ja fülogeneesi võrdlus reproduktiivsüsteemi moodustumise ja moodustumise viise. Välissuguelunditel on erinevatel loomadel erinev päritolu. Meestel on suguelundid keerulisemad. Selahias on isase kopulatsioonielundiks tagumine muundatud uim. Luukaladel, kahepaiksetel, reeglina suguelundeid ei ole, välja arvatud elujõulised kalad, kelle peenis on ka emaslooma kloaaki sisestatud uim. Isastel roomajatel on kahte tüüpi kopulatsiooniorganeid. Madudel ja sisalikel ulatuvad nahaalused kotid läbi kloaagi väljapoole. Nende eendite kaudu voolab seeme emaslooma kloaaki. Kilpkonnadel, krokodillidel on peenis, mis on kloaagi seina paksenemine, mida toetab püstine koobaskude. Lindudel on sarnane välissuguelundite struktuur. Peenis on imetajatel täiuslikumalt esindatud. Mõnel neist paikneb kopulatsioonielund kloaagi sees ja on võimeline väljuma ja spetsiaalsete lihaste abil kloaaki sisse tõmbama. Elussündinud imetajatel kaob kloaak ning urogenitaalsiinus ja peenise kanal ühinevad ühiseks kusitiks, mille kaudu voolab uriin ja sperma. Peenise elastsust hoiab erektne koobas- ja käsnkude ning paljudel loomadel tekib peenise ja kliitori koobaskehadesse täiendav luukude.