Soolesulguse sümptomite ravi lastel. Laste soolesulgus. Soolesulguse põhjused

Diagnoosimata või valesti juhitud obstruktsioon põhjustab soolestiku veresoonte kahjustusi. See vähendab selle verevarustust, siis toimub kudede surm, sooleseinte hävimine, kogu organismi nakatumine. See on saatuslik.

Vastsündinu soolesulguse sordid: klassifitseerimise kriteeriumid

Paljud erinevad patoloogilised protsessid võivad lastel põhjustada soolesulgust.

Eraldage kaasasündinud ja omandatud obstruktsioon. Kaasasündinud soolesulgus on põhjustatud lapse emakasisese arengu rikkumisest.

Selle põhjused võivad olla:

soolestiku embrüonaalsed väärarengud;
soolestiku pöörlemise protsessi rikkumine seedetrakti moodustumise protsessis;
kõhuõõne teiste organite arengu patoloogia.

Lastel omandatud soolesulgus on põletikuliste protsesside või operatsiooni tagajärg.

Erinevate kriteeriumide alusel on soolesulguse mitu klassifikatsiooni:

1) Füüsilise takistuse olemasolu või puudumine

Soolesulgus jagatud: mehaaniliseks ja dünaamiliseks.

mehaaniline takistus on soolestiku füüsiline ummistus kasvaja, armkoe või muud tüüpi blokaadi poolt, mis takistab soolestiku sisu läbimist ummistuspunktist.
dünaamiline takistus tekib siis, kui sooleseina lihaste terved lainelised kokkutõmbed (peristaltika), mis seedeprodukte läbi seedetrakti liigutavad, on häiritud või täielikult peatunud.

2) soolestiku kahjustatud piirkonna tase

See kõrge ja madal soolesulgus:

kõrget soolesulgust vastsündinutel täheldatakse kaksteistsõrmiksoole atreesia (infektsioon) või stenoosiga (kitsendus);
madal iileus võib tuleneda peensoole, niudesoole ja tõusva käärsoole atreesiast või stenoosist.

3) takistuse aste:

täielik soolesulgus. Sellega on väljaheite absoluutne puudumine;
osalise obstruktsiooniga läbib väike kogus väljaheidet.

4) Sümptomite arengu kiirus:

ägedat soolesulgust lastel iseloomustavad kiiresti arenevad sümptomid;
krooniline. Seda iseloomustavad aeglaselt arenevad sümptomid, valu ei pruugi ilmneda. Sagedamini kõrge soolesulguse korral.

Ägeda vormi soolesulguse sümptomid progresseeruvad erinevalt kroonilisest aeglaselt, kuid kipuvad äkki intensiivistuma või kiirenema.

5) Takistuspunktide arv:

lihtne takistus. See on siis, kui soolesisu liikumine on rikutud füüsilise takistuse tõttu, mis sulgeb luumenit, kuid luumeni sisu võib liikuda tagasi;
suletud silmus. See tekib siis, kui soole luumen on blokeeritud kahes kohas, kus soolestiku sisu ei saa liikuda edasi ega tagasi;
kahjustatud läbimatus. Tekib siis, kui ummistunud segmendi verevarustus on rikutud.

Laste peensoole obstruktsiooni põhjused on kõige sagedamini võivad olla järgmised:

invaginatsioon, volvulus, adhesioonid;
hernia.

Kõige tavalisem soole obstruktsiooni põhjus on:

volvulus;
kasvajad;
divertikulid. Need on sooleseinas moodustuvad väikesed kotikesed, mis võivad täituda seeditud toodetega ja laieneda, blokeerides soolestikku.

Alla üheaastastel lastel võib intussusseptsiooni, volvuluse ja songa tõttu tekkida mehaaniline obstruktsioon.

Mekooniumi iileus

Mekooniumi iileus vastsündinutel on haigus, mille korral mekoonium (algne väljaheide) on ebanormaalselt kõva ja kiuline, mitte lima ja sapi kogum, mis tavaliselt kergesti läbib. Ebanormaalne mekoonium blokeerib soolestikku ja see tuleb eemaldada klistiiri või operatsiooniga.

See on tingitud trüpsiini ja teiste kõhunäärmes toodetud seedeensüümide puudusest. See on ka üks varajasi märke tsüstilise fibroosi arengust imikutel. Intussusseptsioon järgneb tavaliselt infektsioonile, mis põhjustab soolestiku lümfisõlmede suurenemist, mis toimib soolestiku murdepunktina.

Hirschsprungi haigus

Hirschsprungi tõbi (kaasasündinud megakoolon), mis võib olla seotud mekooniumiiileusega, on motoorikahäire, mis esineb 25 protsendil dünaamilise iileusega vastsündinutel, kuigi sümptomid võivad tekkida alles hilises imikueas või lapsepõlves, mis lükkab diagnoosimise edasi.

Hirschsprungi tõvega lastel puuduvad jämesoole seintes närvirakud (ganglionid). See mõjutab tõsiselt lainetaolisi liigutusi, mis liigutavad seeditud toitu. Enamikul juhtudel on selle haigusega lastel esimene märk mekooniumiga väljaheidete puudumine kahel esimesel päeval pärast sündi.

Sünnist kuni kaheaastaseks saamiseni tekivad nendel imikutel muud nähud, nagu krooniline kõhukinnisus, aeg-ajalt väike vesine väljaheide, laienenud kõht, halb isu, oksendamine, kehv kaalutõus ja arengupeetus. Enamik lapsi vajab käärsoole kahjustatud osa eemaldamiseks operatsiooni.

Operatsiooni võib teha juba kuue kuu vanuselt või niipea, kui vanemal lapsel on õige diagnoos pandud.

Sümptomid on võimalik kõrvaldada vähemalt 90 protsendil Hirschsprungi tõvega sündinutest. Seda haigust seostatakse mõnikord teiste kaasasündinud seisunditega, näiteks.

Volvulus

Volvulus on peen- või jämesoole isekeerdumine (malrotatsioon). Väikestel lastel esineb jämesoole volvulust harva. See esineb tavaliselt sigmakäärsooles, jämesoole alumises osas.

kaksteistsõrmiksoole klapp

Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon tekib siis, kui kaksteistsõrmiksool on väänatud, see on sooleosa, mis ühendab magu ja peensoolt. Soole mis tahes osa väänamine katkestab soolestiku verevarustuse (lämbumine), vähendades hapniku voolu kudedesse (isheemia) ja põhjustades kudede surma soolestikus (gangreen).

Lämbumist esineb umbes 25% soolesulguse juhtudest ja see on tõsine haigus, mis areneb poole päevaga gangreeni.

Intussusseptsioon

Intussusseptsioon on seisund, kus soolestik voldib end kokku nagu raadioantenn. Intussusseptsioon on kolme kuu kuni kuue aasta vanuste laste soolesulguse kõige levinum põhjus.

Adhesioonid ja herniad

Herniad võivad blokeerida ka osa soolestikku ja blokeerida toidu läbipääsu.

Ka kaasasündinud või operatsioonijärgsed adhesioonid põhjustavad lastel ka soolesulgust. Adhesioonid on kiulise koe ribad, mis ühenduvad üksteise või kõhuõõne organite ja soolestiku aasadega. Seega väheneb soolestiku seinte vaheline ruum ja soolestiku osade klammerdamisega blokeeritakse toidu läbipääs.

Täiskasvanutel on adhesioonid kõige sagedamini põhjustatud operatsioonist. Kõhuõõneoperatsiooni läbinud lastel võib tekkida ka adhesiivne iileus. Ei ole täpselt teada, mis põhjustab kaasasündinud adhesioonide kiulise koe ebanormaalset kasvu.

Soole obstruktsiooni sümptomid on erinevad.

Mõned neist on tavalisemad või ilmuvad varem kui teised. See oleneb sellest, ummistuse asukoht ja tüüp.

Tavaliselt tekib varakult oksendamine, millele järgneb kõhukinnisus. See on tüüpiline, kui on haaratud peensool.
Varajane algus, millega kaasneb oksendamine, on iseloomulikum käärsoole ummistusele.
Peensoole ummistuse sümptomid kipuvad arenema kiiremini, samas kui käärsoole obstruktsiooni sümptomid on tavaliselt leebemad ja arenevad järk-järgult.

Seda või teist tüüpi soolesulgust on väikelastel raske diagnoosida, kuna väikelapsed ei oska oma kaebusi kirjeldada.

Vanemad peavad jälgima oma lapsel muutusi ja märke, mis viitavad takistusele.

Esimesed mehaanilise tüübi soolesulguse tunnused on valu või krambid kõhus mis ilmuvad ja kaovad lainetena. Laps pingutab reeglina jalgu ja nutab valust ning peatub siis järsku. Ta võib nutuhoogude vahel veerand või pool tundi rahulikult käituda. Siis hakkab ta uuesti nutma, kui tuleb uus rünnak. Spasmid tekivad seetõttu, et soolelihased ei suuda seeditud toitu tekkivast plokist läbi suruda.
Intussusseptsiooni klassikaline sümptom on verega väljaheide imikutel pärast nutuhoogu.
Oksendada- Teine tüüpiline soolesulguse sümptom. Selle ilmumise aeg on takistuse asukoha taseme võti. Oksendamine järgneb varsti pärast valu, kui ummistus on peensooles, kuid hilineb, kui see on jämesooles. Okse võib olla rohelist värvi sapi lisandite tõttu või olla väljaheitega.
Kui see on täielikult blokeeritud lapse sooled ei lase välja gaase ega väljaheiteid. Kui aga takistus on ainult osaline, võib tekkida kõhulahtisus.
Haiguse alguses puudub.

Tüsistused obstruktsiooniga

Kui soolesisu ummistusest mööda ei lähe, imab organism soolestiku luumenist palju vedelikku. Kõhupiirkond muutub katsudes valusaks, sellel olev nahk tundub venitatud ja läikiv. Pidev oksendamine viib keha dehüdratsioonini.

Vedeliku tasakaalustamatus häirib teatud oluliste keemiliste elementide (elektrolüütide) tasakaalu veres, mis võib põhjustada tüsistusi nagu ebaregulaarne südamerütm ja kui elektrolüütide tasakaal ei taastu, šoki.

Neerupuudulikkus on ohtlik tüsistus, mis tekib tõsise dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja / või süsteemse infektsiooni tõttu, mis on tingitud soolestiku terviklikkuse rikkumisest.

Testid ja protseduurid, mida kasutatakse soolesulguse diagnoosimiseks:

füüsiline läbivaatus. Teie arst küsib teie haiguslugu ja sümptomeid. Olukorra hindamiseks viib ta läbi ka lapse füüsilise läbivaatuse. Arst võib kahtlustada soolesulgust, kui lapse kõht on paistes või õrn või kui kõhus on tunda tükki. Arst kuulab stetoskoobiga ka soolestiku helisid;
. Soolesulguse diagnoosi kinnitamiseks võib arst soovitada teha kõhuõõne röntgen. Mõningaid soolesulgusi ei saa aga standardsete röntgenikiirguste abil näha;
CT skaneerimine(CT). CT-skaneerimine ühendab ristlõike kujutiste saamiseks erinevate nurkade alt tehtud röntgenipiltide seeriat. Need pildid on üksikasjalikumad kui tavalised röntgenpildid ja näitavad tõenäolisemalt soolesulgust;
ultraheliuuringud. Kui lastel esineb soolesulgus, on sageli ultraheliuuring;
õhu- või baariumklistiir. Protseduuri ajal süstib arst läbi pärasoole jämesoolde vedelat baariumi või õhku. Laste invasiooni korral võib õhu- või baariumklistiir probleemi tegelikult kõrvaldada ja edasist ravi pole vaja.

Laste soolesulguse ravi

Soolesulguse kahtlusega lapsed paigutatakse pärast esmast diagnostilist läbivaatust haiglasse. Ravi alustatakse kohe, et vältida soolestiku silmuste muljumist, mis võib lõppeda surmaga.

Ravi esimene etapp on nasogastraalsondi sisestamine mao ja soolte sisu eemaldamiseks.
Intravenoosseid vedelikke manustatakse dehüdratsiooni vältimiseks ja elektrolüütide ioonide tasakaaluhäirete korrigeerimiseks, mis võivad olla juba tekkinud.
Mõnel juhul võib operatsiooni vältida. Näiteks volvulust saab ravida soolde sisestatud rektaalse toruga.
Imikutel võib baariumklistiir lahendada intussusseptsiooni 50–90% juhtudest.
Kasutada võib ka teist, uuemat kontrastainet – gastrograafi. Arvatakse, et sellel on nii raviomadused kui ka võime parandada soole skaneeringuid.
Mõnikord kasutatakse baariumklistiiri või gastrograafi asemel õhuklistiiri. See manipuleerimine ravib edukalt osalist obstruktsiooni paljudel imikutel.

Lapsed jäävad pärast neid protseduure tavaliselt haiglasse jälgimiseks kaks kuni kolm päeva.

Kirurgiline ravi on kohustuslik, kui muud jõupingutused ei suuda ummistust sirgendada või eemaldada.

Üldiselt nõuab täielik obstruktsioon operatsiooni, osaline obstruktsioon aga mitte. Vigastatud soolestiku kohad nõuavad kiiret operatsiooni. Mõjutatud piirkond eemaldatakse ja osa soolest lõigatakse välja (soole resektsioon).

Kui obstruktsiooni põhjustab kasvaja, polüübid või armkude, eemaldatakse need kirurgiliselt. Herniad, kui need on olemas, parandatakse takistuse parandamiseks.

Antibiootikume võib anda enne või pärast operatsiooni, et vältida nakkusohtu ummistuskohas. Vajadusel täiendatakse vedelikku intravenoosselt.

Kohene (kiire) operatsioon on sageli ainus viis soolesulguse korrigeerimiseks. Alternatiivse ravina võib soovitada kõrge kiudainesisaldusega dieeti, et soodustada õiget väljaheite moodustumist.

Tavaline kõhukinnisus ei ole aga soolesulguse põhjuseks.

Prognoos

Enamikku soolesulguse tüüpe saab õigeaegse raviga parandada ja haige laps taastub ilma tüsistusteta.

Kontrollimatu soolesulgus võib lõppeda surmaga.

Soolestik on kas pigistatud või kaotab oma terviklikkuse (perforeerub), põhjustades ulatuslikku kehainfektsiooni. Nendel, kelle volvulusi ravitakse pigem meditsiiniliselt kui kirurgiliselt, on retsidiivi tõenäosus kuni 80%.

Intussusseptsiooniga imikutel tekivad retsidiivid tavaliselt esimese 36 tunni jooksul pärast ummistuse kõrvaldamist. Ebaõnnestunud ravi saanud laste suremus on 1-2%.

Enamikku soolesulguse juhtudest ei saa ära hoida. Kasvajate või polüüpide kirurgiline eemaldamine soolestikus aitab vältida kordumist, kuigi pärast operatsiooni võivad tekkida adhesioonid, mis võivad muutuda veel üheks obstruktsiooni põhjuseks.

Teatud tüüpi sooleprobleemide ennetamine, mis põhjustavad soolesulguse, on piisava koguse kiudaineid sisaldava dieedi tagamine, mis soodustab normaalse väljaheite teket ja regulaarset roojamist.

Ennetav toitumine hõlmab:

jämedaid kiudaineid sisaldavad toidud (täisteraleib ja teraviljad);
õunad ja muud värsked puuviljad;
kuivatatud puuviljad, ploomid;
värsked toored köögiviljad;
oad ja läätsed;
pähklid ja seemned.

Lapse soolesulguse diagnoosimine sõltub seotud sümptomite äratundmisest.

Oluline on meeles pidada, et tervislik toitumine, mis sisaldab rohkelt puuvilju, köögivilju, teravilja ja päeva jooksul piisavalt vett, aitab hoida teie soolestikku tervena.

Vanemad peaksid olema teadlikud lapse soolestiku iseärasustest ning nende ilmnemisel teatama lastearstile kõhuvalu ja oksendamise juhtudest.

Soolesulguse võimalikke põhjuseid on palju. Sageli ei saa seda haigust ennetada. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on otsustava tähtsusega. Kontrollimatu soolesulgus võib lõppeda surmaga.

Kõik vanemad on loomulikult tuttavad sellise nähtusega nagu lapse kõhuvalu. Enamasti on need imikute valud seotud soolestiku spasmidega ja kaovad kiiresti spontaanselt või kõhu kerge massaažiga (silitamisega). Kuid te ei tohiks olla lapse halb enesetunne ja mõelda: "See läheb iseenesest üle!" Mõnikord on kõhuvalu sümptom sellisest kohutavast haigusest nagu soolesulgus.

Ägeda soolesulguse all mõistetakse seedetrakti sisu liikumise rikkumist või täielikku lõpetamist läbi soolte.

Klassifikatsioon

Soolesulguse põhjuseks võib olla selle invaginatsioon.

Soolesulgus võib tekkida igas vanuses lapsel, sealhulgas vastsündinul.

Soole obstruktsioon võib olla:

kaasasündinud ja omandatud;
kõrge ja madal;
täielik ja osaline;
obstruktiivne (soole valendiku sulgemise tõttu mis tahes moodustisega);
kägistamine (soolestiku osa pigistamise tõttu);
dünaamiline.

Soolesulguse põhjused

Laste soolesulguse põhjused võivad olla:

seedekanali kaasasündinud patoloogia;
soolestiku volvulus;
invaginatsioon (soolestiku ühe osa sisestamine teise koos valendiku sulgemisega);
adhesioonid kõhuõõnes;
kõhuõõnes ja soolestikus;
koprostaas (väljaheidete kogunemine soolestikku);

Kaasasündinud soolesulgus seotud seedetrakti väärarengutega: soolestiku pikenemine (sagedamini on see pikk sigmakäärsool) või selle valendiku ahenemine.

Valendiku kaasasündinud ahenemise üheks võimaluseks on püloorse stenoos: sulgurlihase ahenemine mao ja soolte piiril. Pülooriline stenoos takistab piima voolamist soolestikku ja avaldub juba lapse esimese 2 elunädala jooksul tugeva oksendamisega purskkaevu kujul.

Imikutel võib obstruktsiooni põhjuste hulgas olla soole individuaalne ebatüüpiline asukoht või selle silmuste volvulus.

Vastsündinutel võib esineda veel üks soolesulguse vorm: mekooniumi iileus . Ta on valik obstruktiivne obstruktsioon: soole luumenit blokeerib mekoonium, vastsündinu suurenenud viskoossusega väljaheide.

Koprostaas ehk väljaheidete kogunemine soolestiku luumenisse võib vanematel lastel põhjustada soolesulgust. Koprostaasi põhjus on soole seina toonuse langus ja peristaltika rikkumine. Seda võib täheldada ka kaasasündinud defektiga: piklik sigmakäärsool. Koprostaas võib blokeerida peensoole või jämesoole otsaosa valendiku.

Imikutel ja vastsündinutel võib see seedetrakti funktsionaalne alaväärsus tekkida pärast sünnitraumat, taustal, pärast kõhu- ja rindkere organite operatsioone ning sooleinfektsioonide korral. Vanemas eas areneb see sageli toksiliste mõjude tõttu raskete haiguste korral (näiteks sepsisega) ja operatsioonijärgsel perioodil.

Vastavalt raskusastmele on obstruktsioon täielik ja osaline. Kell osaline obstruktsioon, soole luumen on ahenenud, kuid mitte täielikult blokeeritud (näiteks dünaamilise obstruktsiooniga) või on see blokeeritud mingi takistusega, kuid mitte veel täielikult. Soolestik jääb soolesisu jaoks osaliselt läbitavaks.

Lisaks erista kõrge obstruktsioon (tekib peensooles) ja madal(Läbimatu on jämesool).

Sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud on erinevad:

Väljendatud - see on pidev ja varaseim sümptom. Esialgu on nad looduses krampis, uuenevad iga 10 minuti järel. Valud on äkki, mõnikord öösel, ei ole selget lokaliseerimist.

Korduvad valuhood on seotud soolestiku motoorikaga, mis ikka üritab sisu läbi suruda. Siis on sooleseina lihased kurnatud, protsess läheb dekompensatsiooni staadiumisse, valu on püsiv. 2-3 päeva jooksul valu taandub, kuid see on halb prognostiline märk.

- ka varajane märk vähese obstruktsiooniga. Suure obstruktsiooni korral haiguse alguses võib väljaheide ilmneda, mõnikord isegi mitmekordne: sool tühjendatakse läbimatu ala all.

Mekooniumi iileuse korral pärast lapse sündi väljaheide puudub.

Väljaheites võib esineda verine eritis, mis on iseloomulik intussusseptsioonile. Sellistel juhtudel on vaja takistust eristada.

Osalise obstruktsiooni korral võib täheldada ka ebameeldiva mädanemislõhnaga lahtist väljaheidet.

Gaasipeetus, puhitus. Sel juhul on iseloomulik asümmeetriline puhitus: sooled on paistes üle obstruktsiooni taseme. Mõnikord tunneb paistes soolestikku arst kõhtu katsudes ja on isegi silmaga nähtav.

Iseloomustab obstruktsioon ja korduv oksendamine. Mõnikord eelneb sellele . Mida varem oksendamine ilmneb, seda kõrgem on obstruktsiooni koht. Esialgu on oksendamine soolestikus toimuva protsessi tõttu oma olemuselt refleksne ja seejärel muutub see keha mürgistuse ilminguks.

Püloorse stenoosi korral täheldatakse oksendamist esmakordselt umbes 15 minutit pärast lapse toitmist ning seejärel pikeneb toitmise ja oksendamise vaheline intervall mao laienemise tõttu. Veelgi enam, oksendamise maht on suurem kui joodud piima maht (oksendamise "purskkaev"). Dehüdratsioon, kaalulangus areneb.

Laps muutub rahutuks, nutab, näoilme kannatab, suureneb higistamine, naha kahvatus.

Diagnostika

Röntgenuuring aitab arstil õiget diagnoosi panna.

Lapse (võimaluse korral vanuse järgi) ja vanemate küsitlemine: võimaldab välja selgitada haiguse alguse aja, kaebused, haiguse arengu dünaamika, lapse organismi individuaalsed iseärasused.
Läbivaatus võimaldab hinnata lapse üldist seisundit, tuvastada kõhuvalu ja selle lokaliseerumist, puhitus, oksendamise ja väljaheite olemust (olemasolul), kõhulihaste pinget, südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundit jne.
Röntgenuuringu abil on võimalik teha intussusseptsiooni varajane diagnoosimine, kinnitada püloorse stenoosi olemasolu, sigmakäärsoole pikenemist jne. Arsti otsusel surutakse mõnel juhul õhku sisse soolest pärasoole kaudu ja mõnes uuringutes kasutatakse baariumit.
Raskesti diagnoositavatel juhtudel kasutatakse laparoskoopilist uuringut (koos kleepuva obstruktsiooniga, torsioonidega jne).
Täiendava uurimismeetodina kasutatakse kõhuõõne organite ultraheli.

Ravi

Kui lapsel on kõhuvalu, on vajalik kiire kirurgi konsultatsioon! Eneseravi katsed on aja kaotamise ja hilinenud ravi tõttu täis tõsiseid tagajärgi.

Vähimagi soolesulguse kahtluse korral paigutatakse laps haiglasse.

Obstruktsiooni ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne.

Ravimeetodi valik sõltub arstiabi otsimise ajast ja takistuse vormist. Niisiis, kaasasündinud obstruktsiooniga, püloorse stenoosiga, mekooniumi iileusega, kirurgiline ravi .

Kirurgiline ravi viiakse läbi ka liimiga, mis on kõige raskem ja ohtlikum takistus. Eriti rasketel juhtudel on mõnikord vaja soolestikku viia kõhu eesseinale.

Hilise abipalve ja soole nekroosi (nekroosi) tekkega eemaldatakse operatsiooni käigus kahjustatud soolepiirkond. Peritoniidi korral viiakse läbi kompleksravi, mis hõlmab antibakteriaalseid ravimeid, võõrutusravi, valuvaigisteid ja vitamiine ning sümptomaatilist ravi.

Varajase intussusseptsiooniga arsti visiidiga (hiljemalt 12 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist), konservatiivne ravi . Spetsiaalse aparaadi abil surutakse soolestikku õhku ja röntgeniaparaadi juhtimisel püütakse soolekesta sirgeks ajada.

Veendumaks, et soolestiku täielik laienemine on toimunud, jääb laps haiglasse arsti järelevalve alla. Liigne õhk soolestikust väljub pärasoolde sisestatud gaasitoru kaudu. Kontrollröntgeni uuring viiakse läbi baariumisuspensiooni abil. Kui invaginatsioon on sirgendatud, siseneb baarium umbes 3 tunni pärast käärsoole esialgsesse osasse ja eritub hiljem väljaheitega.

Lapse tervis sõltub suuresti seedetrakti tööst. Erinevad rikkumised võivad põhjustada mitte ainult ebamugavust, lapse ärevust, vaid ka saada tõsiseks tervise halvenemise põhjuseks, ohustada tema elu. Lapseeas üks levinumaid seedetrakti haigusi on seotud soolesulgusega.

Laste soolesulgus on gastroenteroloogiliste patoloogiatega seotud seisund. See seisund ilmneb seedetrakti kaudu toidu liikumise rikkumise tõttu. Takistust põhjustab mingisugune takistus, ummistus või sooletegevuse häire, et soodustada toidumassi. See sündroom võib lastel põhjustada tugevat kõhuvalu, oksendamist ja tõsiseid tagajärgi tervisele, sealhulgas eluohtlikke seisundeid ja isegi surma. Seetõttu on soovitav võimalikult varakult ära tunda haiguse tunnused, otsida õigeaegselt erakorralist abi ja saada asjakohane ravi.

Soolesulgus jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks:

Päritolu

Sõltuvalt päritolust eristatakse kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud - moodustub ema kõhus enne lapse sündi seedetrakti ebanormaalse arengu taustal. Seda tüüpi obstruktsioon võib põhjustada kõhuorganite geneetilisi kõrvalekaldeid. Need kõrvalekalded avalduvad mittefüsioloogiliselt ahenenud soole (stenoos) või valendiku puudumisena ühes selle sektsioonis (atreesia), enterotsüstoomi, rõngakujulise kõhunäärme kujul. Vastsündinute soolesulgus võib ilmneda mõne tunni jooksul pärast sündi. Lapsel võib diagnoosida kõhupuhitus, oksendamine sapiga, kõhukinnisus. Kui patoloogiat ei avastata õigeaegselt, võib tekkida peritoniit, mis võib põhjustada soole rebenemist.Omandatud vormi iseloomustab mehaanilise takistuse või muu häire esinemine soolestikus. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi haigusi üle 4 kuu vanustel imikutel. Omandatud vorm jaguneb järgmisteks alamliikideks:

invaginatsioon - mida iseloomustab soolestiku ühe osa tungimine teise, mille tulemuseks on soole valendiku ummistus;
mehaaniline obstruktsioon - tekib kasvaja või hernia moodustumise tagajärjel;
adhesioonide teke, mille tekkimine on võimalik pärast põletikuliste protsesside, operatsioonide või muude mehaaniliste kahjustuste läbimist.

Vastavalt arenguviisile

Soolesulguse kujunemismeetodi järgi eristatakse dünaamilist ja mehaanilist.Dünaamiline vorm kujuneb välja soolestiku motoorse funktsiooni kahjustuse tagajärjel. See alamliik jaguneb:

spastiline vorm, mis on põhjustatud soole seinte suurenenud toonusest;
paralüütiline vorm, mis on põhjustatud soolestiku toonuse langusest ja lõõgastumisest.

Mehaaniline vorm areneb soole valendiku pideva või fragmentaarse sulgemise tulemusena. Eristatakse järgmisi alamliike:

kägistusvorm, mis on tekkinud volvuluse, intussusseptsiooni, songa tekke tõttu
obstruktiivne - moodustub mehaaniliste kahjustuste, adhesioonide, võõrkehade esinemise tõttu väljaheidete liikumise takistuse tekkimise tõttu.

Soolesulguse põhjused

Selle haiguse põhjused võivad olla mitmesugused tegurid. Peamised on järgmised:

Nagu varem märgitud, võib vastsündinutel obstruktsiooni sümptomeid täheldada juba esimestel elutundidel. Vastsündinutel ja vanematel lastel võivad sümptomid erineda, kuid neist saab tuvastada kõige iseloomulikumad:

Krambilise iseloomuga terava ja lõikava valu tugevad rünnakud. Imikud hakkavad kohe ärevust tundma, hüsteeriliselt nutma, jalgu tõmblema, püüdes valida mugavat kehaasendit, mis leevendab valu;
Iiveldus ja rohke oksendamine, võib-olla koos sapi, seedimata piima, lima olemasoluga. Oksendamise järjepidevuse ja intensiivsuse järgi saate määrata haiguse fookuse asukoha;
Kõhukinnisus, väljaheitehäired või väike väljaheide (vastsündinutel, mekoonium). Lisaks võib esineda vere või lima osakesi;
puhitus, mis tekib gaaside kogunemise tõttu soolestiku läbilaskvuse puudumise tõttu;
Palpeerimisel on võimalik tuvastada kõhuõõnde tihendeid;
Täiendavad sümptomid on dehüdratsioon, mürgistus, janu, letargia.

Mitme ülaltoodud sümptomi avastamisel peaksid vanemad võimalikult kiiresti abi otsima arstilt. Kuna enneaegne diagnoosimine ja ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapse elule ja tervisele.

Diagnostilised meetodid

Soolesulguse sümptomid on selgelt väljendunud, seega on võimalik probleemi tuvastada selle avaldumise varases staadiumis. Sel juhul saavad vanemad last esimesel võimalusel kirurgile näidata. Arst võib kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Ülevaatus, kõhu palpatsioon, küsitlemine;
Kõhuõõne organite röntgenuuring;
Üldine vereanalüüs;
Mõnel juhul on võimalik kasutada ultraheli diagnostikat.

Ravi

Ägeda soolesulguse tuvastamisel vajab laps erakorralist abi. Seetõttu peab ta olema haiglas, et saada statsionaarset ravi meditsiinitöötajate järelevalve all. Kui haigus määratakse võimalikult lühikese aja jooksul, võib tüsistuste puudumisel laps saada konservatiivset ravi. Seda tüüpi ravi on ette nähtud soolestiku normaalse toimimise stagnatsiooni ja takistuste kõrvaldamiseks, samuti keha mürgistuse kõrvaldamiseks. Sel juhul saab kasutada järgmisi protseduure:

spetsiaalse sondi kasutuselevõtt seedetrakti vabastamiseks toidujääkidest, oksest, kogunenud gaasidest;
spetsiaalsete ainete kasutuselevõtt vee-soola tasakaalu taastamiseks intravenoossete süstide või tilgutite abil;
klistiir spetsiaalsete lahuste abil;
invaginatsiooni ajal suunatakse soolestikku õhku, et tagada painde ja voltide sirgendamine;
põletikuvastaste, valuvaigistite, spasmolüütiliste ravimite, muude soolefunktsiooni parandavate ravimite määramine;
dieedi määramine, toitumise korrigeerimine.

Kui patsiendi seisund ravi ajal ei parane, on vajalik kirurgiline ravi. Samuti kasutatakse operatsiooni eriti rasketel juhtudel, kui avastatakse patoloogiaid või tüsistusi, mille eesmärk on kõrvaldada soole ummistus, eemaldada kahjustatud piirkond ja vältida patoloogia arengut tulevikus.

Taastumine

Pärast operatsiooni jätkab patsient vee-soolalahuste manustamist ja määratakse põletikuvastased ravimid. Lisaks tuleks ette näha range dieet, välja arvatud
raskesti seeditavate toitude söömine, seedeorganeid ärritav ja kõhukinnisust tekitav toit.

Esimesed tunnid pärast operatsiooni vajab laps voodipuhkust, toidu ja vedeliku tarbimise välistamist. Seejärel lisage dieeti järk-järgult väikeste portsjonitena kergeid toite. See võib olla imiku piimasegu, fermenteeritud piimatooted, teravili, kerged lihasupid, keedetud tailiha, želee, roheline tee. Rasvased, vürtsikad ja soolased toidud on rangelt keelatud.

Ärahoidmine

Selle haiguse ravi annab positiivse tulemuse ainult erakorralise abi õigeaegse juurdepääsu, kvaliteetse diagnostika ja kõigi raviarsti ettekirjutuste täitmisega. Kleepuvate moodustiste olemasolu võib aga esile kutsuda soolesulguse kordumise. Ennetamiseks on vaja pidevalt jälgida seedetrakti organite tööd, eemaldada kasvajaid, ennetada.
kõhuorganite vigastus, õige toitumine.

Laste soolesulgus on seedetrakti haiguste üks levinumaid ilminguid. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida spetsialistiga. Varajane avastamine ja õigeaegne arstiabi aitavad vältida tüsistusi lastel ja kõrvaldada vajaduse kirurgilise ravi järele.

Miks on raske väljaheidet väljutada?

Lastel esinevat soolesulgust iseloomustab raskused väljaheidete liigutamisel läbi soolestiku pärasoole suunas. Selle tulemusena koguneb seedekulgla luumenis ülemääraselt väljaheiteid ja gaase ning haiguse pika kulgemise korral hakkavad nende toksilised komponendid vereringesse imenduma, põhjustades rasket joobeseisundit.

Lapsel võib soolesulguse tekkeks olla üks või mitu põhjust. Nende hulgas on järgmised:

Usside sissetung.
kaasasündinud patoloogia.
Soolestiku osa volvulus.
Võõrkehad.
põletikulised protsessid.
Pimesoole suur liikuvus.
Kleepuv haigus.
Sapikivid või väljaheitekivid.
Ebaküps peristaltika.

Obstruktsiooni tüübid ja nende omadused

Lapsel võib eristada järgmisi soolesulguse tüüpe:

Allavoolu: äge ja krooniline. Lastel on suurem tõenäosus ägeda vormi tekkeks.
Vastavalt esinemismehhanismile: mehaaniline või dünaamiline.
Vastavalt kliinilisele pildile: täielik või osaline.
Vastavalt raskusastmele: kõrge või madal.
Päritolu järgi: omandatud soolesulgus või kaasasündinud.

Äge obstruktsioon lapsel areneb sooleseina või selle soolestiku pikaajalise põletikulise protsessi tagajärjel. Krooniline vorm areneb nädalate või kuude jooksul. Siis muutub see ägedaks ja sümptomid muutuvad tugevamaks.

Mehaanilised ja dünaamilised vormid näitavad omandatud soolesulguse olemasolu. Laste mehaaniline vorm tekib väljaheidete liikumise takistuse tekkimise tagajärjel. See vorm jaguneb kägistamiseks (sooleseina alatoitumine), obturatsiooniks (soolevalendiku ummistumine või väljastpoolt pigistamine hernia, võõrkehade, adhesioonide, sapikividega), segatud. Dünaamilist vormi iseloomustab soolestiku motoorika nõrgenemine. See võib olla spastiline (seina toon on suurenenud) või paralüütiline (toon on oluliselt vähenenud). Selline takistus lastel võib tekkida nakkusprotsessi, neerupuudulikkuse, kõhuõõne verehüübe tõttu.

Kaasasündinud soolesulgus on seedetrakti arengu rikkumise tagajärg. Kuna see toimub sünnieelsel perioodil, võivad sündinud lapsel haiguse sümptomid juba olla. Omandatud vorm esineb palju sagedamini ja on enamikul juhtudel seotud soole nõrkusega. Kõhukinnisus põhjustab sel juhul kas kleepuvat haigust või ühe soolestiku invaginatsiooni teise. Kleepuv haigus on lapsel palju tavalisem kui muud omandatud obstruktsiooni põhjused.

Täielik obstruktsioon lastel on eluohtlik ja nõuab kohest ravi. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate nägema arsti. Osaline vorm on seotud soole seina tooni rikkumisega.

Lapse kõrget vormi iseloomustavad probleemid peensoole tasemel ja see nõuab kirurgilist ravi. Selle põhjuseks on enamasti liimhaigus. Madal obstruktsioon on seotud väljaheidete liikumise rikkumisega jämesooles.

Haiguse ilmingud

Vaatamata lapse obstruktsiooni erinevatele põhjustele on sümptomid suures osas sarnased. Nende hulgas on järgmised:

kramplik valu kõhus;
halb isu;
kõhupuhitus;
puhitus;
iiveldus ja oksendamine;
dehüdratsioon;
kõhukinnisus;
raske roojamine.

Imikute kleepuval haigusel võivad olla ka sellised sümptomid nagu veri ja lima väljaheites. Sel juhul on valu ja oksendamine väga väljendunud.

Kui lapsel on ülaltoodud sümptomid, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Õigeaegselt alustamata ravi võib lastel põhjustada mitmesuguseid tüsistusi kuni surmani.

Teraapia meetodid

Sobiva ravimeetodi valimiseks peab arst kindlaks määrama obstruktsiooni tüübi ja tüsistuste esinemise. Laste kaasasündinud soolesulguse korral on näidustatud kirurgiline ravi. Omandatud vormis ja tüsistuste puudumisel viiakse esimese kuue tunni jooksul pärast avastamist läbi konservatiivsete meetmete komplekt. See sisaldab:

Dieet.
Spasmolüütikute ja valuvaigistite vastuvõtt.
Vee-soola tasakaalu taastamiseks mõeldud vahendite intravenoosne manustamine.
Klistiiri kasutamine.
Painduva toru intranasaalne sisestamine oksendamise peatamiseks.

Tüsistuste sümptomite korral viiakse läbi kirurgiline ravi, mis seisneb põhjuse kõrvaldamises, mis põhjustas väljaheidete soolte kaudu liikumise rikkumise. Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni on söömine keelatud. Toitumine toimub süstimise teel.

Seega iseloomustab seedetrakti obstruktsiooni lastel väljendunud kliinik, seetõttu tuleb haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada ravi võimalikult varakult.

Lapse soolesulgus: vastsündinute ja vanemate laste seisundi sümptomid. Tugev kõhuvalu võib olla eluohtlik.

Lühidalt sellest, mida tähendab soolesulgus lastel

Lapse soolesulgus on seisund, mida iseloomustab maosisu soolte kaudu liikumise katkemine. Kui soole luumen on suletud, tekib mehaaniline takistus (mingi takistus on olemas). Nagu ka paralüütiline obstruktsioon, sellega on soolelihased täielikult lõdvestunud või vastupidi, on tekkinud nende spasm, antud juhul räägime spastilisest obstruktsioonist.

Tavalise töötamise ajal viib soolestik kokkutõmbudes selle sisu väljapääsuni. Selle kokkutõmbumise all peame silmas peristaltikat. Kui see on katki, siis on probleeme.

Lapse soolesulguse põhjused

Laste soolesulgus võib olla mitmel põhjusel. Väljaheitekivid, seedesüsteemi ebaküpsus, lapse varajane toitmine, kasvajad, polüübid, võõrkeha ja infektsioon – võivad takistada soolesisu edasist transporti või selle täielikult peatada.

Vastsündinute soolesulgus võib olla kaasasündinud. See patoloogia on seotud seedetrakti alaväärsusega. Sünnidefekte on palju, me neid siin ei analüüsi. Jätkem see meditsiinispetsialistide hooleks, vanematel on sellest raske aru saada, seega ei hakka me keerulistesse meditsiiniterminitesse ja peensustesse süvenema. See artikkel on mõeldud vanematele, et mõista probleemi, mõista selle tõsidust ja sümptomeid.

Kasulikud artiklid:

Lapse soolesulgus: sümptomid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta

Haiguse kliinilistel ilmingutel võivad olla järgmised sümptomid:

Tugev kõhuvalu- See on esimene ja pidev sümptom. Alguses ilmnevad need krambihoogudena, mis esinevad iga 8-10 minuti järel. Rünnak ilmneb äkki, sageli öösel. Laps ei saa valu kohta selgelt näidata. Need rünnakud on seotud soolestiku motoorikaga, mis püüab sisu transportida. Siis, kui sooled on kurnatud, tekib pidev valu. Paari päeva pärast väheneb intensiivne valu järsult, see on murettekitav märk.

Iiveldus ja oksendamine- ebastabiilne soolesulguse tunnus, ilmneb enam kui pooltel juhtudest. Mida suurem on takistus, seda tugevam on oksendamine. Oksendamine sisaldab sageli sappi. Hilisemas etapis võib see lõhnata väljaheite järgi.

Kõhulahtisus või kõhukinnisus ja gaasid- obstruktsiooni tavalised ja olulised sümptomid. Väljaheide võib olla lima või verega.

Kõhupuhitus- kõht muutub kõvaks, suureneb, justkui paisuks. Puhitus võib olla ühtlane või ühes kõhupiirkonnas.

Kõlab kõhus- sageli on kuulda müra, urisemist, mürinat.

kuiv keel- algul on keel märg, siis muutub kuivaks.

Kahvatus

Külm higi

Vastsündinute soolesulgusel on samad sümptomid kui vanematel lastel. Vanemad tunnevad kõhuvalu ära järgmiste märkide järgi:

laps nutab läbistavalt ja teda on võimatu rahustada;

surub jalgu;

paindub.

Kui metsikule nutmisele lisandub oksendamine, kõhukinnisus, puhitus või muud ülalkirjeldatud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib ohustada lapse elu. Väga tugeva kõhuvalu korral tuleks alati meeles pidada soolesulguse tekkimist ja parem on veel kord ohutult mängida, kui hiljaks jääda.

Lapse soolesulgus: sümptomid alates 28. septembrist 2018