Kuidas tsütomegaloviirus lastel avaldub? Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon imikutel. Lapse nakatumisteed ja CMV põhjused

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) või tsütomegaalia on viirusliku iseloomuga nakkushaigus, mida põhjustab tsütomegaloviirus (CMV).

Spetsiifiline patogeen on inimese beetaherpesviirus 5 – inimese herpesviirus 5.

Edastamise marsruudid. Reeglina kandub tsütomegaloviirus lastel, eriti noortel, emalt.

Laps võib nakatuda kokkupuutel mis tahes bioloogilise vedelikuga – sülg, higi, uriin, väljaheited, veri, sperma või piim, tupe- või lootevesi.

Selle põhjal saab kindlaks teha peamised nakkusteed:

• Õhus. Nakatumine toimub õhu kaudu aevastades, köhides jne.
• Võtke ühendust. Sellisel juhul tungib tsütomegaloviirus lapsel läbi naha otsese kokkupuute kaudu nakatunud ainega.
• Parenteraalne. Kui teile tehakse saastunud verd või kasutate mittesteriilseid nõelu.
• Transplatsentaarne. Platsenta vereringe kaudu raseduse ajal.

Esimesel kolmel juhul väidavad nad, et lapse tsütomegaloviirus on sekundaarne või omandatud. Samuti võib tsütomegaloviiruse viirus lastel olla kaasasündinud või esmane, reeglina on see transplatsentaarne nakkustee. See eraldamine on vajalik, kuna haiguse kliiniline pilt sõltub nakkuse mehhanismist.

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lastel. Enamikul juhtudel toimub lapse nakatumine emakas platsenta suhtlemise kaudu lapsega. Kuid mõnel juhul võib infektsioon tekkida lootevee aspireerimise (neelamise) või suguelundite eritumise kaudu. Sõltuvalt perioodist, mil viirus lapse kehasse sisenes, võivad tekkida mitmesugused häired. Kõige ohtlikumad perioodid on päevad 1-14 ja päevad 15-75. Kui tsütomegaloviirus satub loote kudedesse, põhjustab see kõige sagedamini pöördumatuid muutusi ja loote surma.

Omandatud tsütomegaloviirus lapsel. Sel juhul, eriti alla üheaastasel lapsel, väljub tsütomegaloviirus ema kehast tema suudluste, nahakontaktide jms kaudu. väljub ema kehast tema suudluste, nahakontaktide jms kaudu. Vaatamata suurele nakatumise tõenäosusele ja suurele võimalike haiguste loetelule on tsütomegaloviirus alla üheaastastel ja vanematel lastel asümptomaatiline.

Diagnostika. Tsütomegaloviiruse viiruse tuvastamiseks lastel on sageli vaja terve rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Peamised diagnostilised meetodid on laboratoorsed testid. Instrumentaalne uuring on sageli suunatud võimalike tüsistuste tuvastamisele ja see viiakse läbi pärast nakkuse laboratoorset kinnitust.

Märge

Kaasaegsete kliiniliste protokollide kohaselt tehakse tsütomegaloviiruse diagnoosimine lastel (kuni üheaastastel ja vastsündinutel) anamneesi ja kliiniliste andmete põhjal.

Kliiniline:

• Kesknärvisüsteemi (KNS) häirete sümptomid - krambid, mikro- ja vesipea, fokaalsed sümptomid.
• Maksakahjustus - kollatõbi, otsese bilirubiini taseme tõus veres, samaaegne maksa ja põrna suuruse suurenemine (hepatosplenomegaalia).
• Hematopoeetilise funktsiooni häired - trombotsüütide arvu vähenemine, hüperregeneratiivne aneemia, hemorraagiline sündroom.
• Antenataalsed (sünnieelsed) patoloogiad - enneaegne sünnitus, IUGR - emakasisene kasvupeetuse sündroom.

Anamneetiline:

• Mononukleoos või sarnane haigus emal raseduse ajal.
• Tsütomegaloviiruse aktiivse jagunemise määramine emal raseduse ajal.
• Viiruse spetsiifiliste antikehade tuvastamine ema veres.

Enamik neist samadest ilmingutest võib olla aluseks tsütomegaloviiruse testimisel lapsel (2-aastased ja vanemad).

Praegu kasutatakse lastel CMV tuvastamiseks kolme etappi või uuringute taset:

1. Sõeluuringu diagnostika. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) läbiviimine IgG immunoglobuliinide tuvastamiseks veres (sealhulgas IgM nabaväädiveres sünnihetkel).
2. ELISA korduv kasutamine IgM määramiseks vanematel lastel ja tsütoloogiline uuring tsütomegaalia rakkude tuvastamiseks süljes ja uriinis.
3. Lapse erinevate bioloogiliste materjalide uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Diagnoosimiseks võivad nad kasutada: verd, sülge, uriini, tserebrospinaalvedelikku, pisaraid, epiteelirakkude kraapimist ja tupesekreeti. PCR määrab viiruse DNA olemasolu uuritavates materjalides, mis võimaldab tsütomegaloviirust lapsel usaldusväärselt määrata.

Lapsed kui haiguste allikas. Reeglina ei saa lapsed teiste inimeste CMV-ga nakatumise allikaks. See on tingitud asjaolust, et peaaegu kogu Maa elanikkond on sellega nakatunud - 99–100%. Tsütomegaloviiruse tuvastamise tõenäosus 3-aastasel lapsel on ligikaudu 70%. See tähendab, et enamik lapsi nakatub juba enne, kui nende vanemad on ühiskonnaga kokku puutunud.

Tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel ja vanematel vanuserühmadel

See, kuidas tsütomegaloviirus lastel avaldub, sõltub otseselt sellest, millal infektsioon tekkis. Kliiniliste ilmingute järgi võib kõik lapsed jagada mitmeks rühmaks.

Vastsündinud. Sellesse kategooriasse kuuluvad lapsed, kellel on emakasisene ja postnataalne infektsioon. Sellisel juhul võib kliiniline pilt oluliselt erineda, hoolimata asjaolust, et selle põhjustas sama tsütomegaloviirus.

Lastel ilmnevad emakasisese infektsiooni sümptomid järgmistes patoloogilistes seisundites:

• Trombotsütopeeniline purpur.
• Kollatõbi.
• Hepatosplenomegaalia.
• Mikrotsefaalia.
• Kehakaalu langus ja nahaaluse rasva puudus.
• Hepatiit.

Alla 1-aastased lapsed. Tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel avaldub kõige sagedamini kesknärvisüsteemi kahjustusena. Kliiniliselt väljendub see füsioloogiliste reflekside, sealhulgas imemise ja neelamise pärssimises. Kraniaalnärvi paaride kahjustus võib tekkida näo asümmeetria, strabismuse või nüstagmi kujul. Esineb ka: skeletilihaste vahelduv hüper- ja hüpotoonilisus, krambid. Rasketel juhtudel võib tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel provotseerida tüüpilise kliinilise pildiga entsefaliidi teket.

Mõnel lapsel võib CMV põhjustada talle iseloomulikku interstitsiaalset kopsupõletikku, mis mõjutab ka bronhioolide ja väikeste bronhide kude. Kolmandikul raskete sümptomitega lastest registreeritakse neerukahjustus, mis väljendub nefrootilise sündroomina. Reeglina on need haigused traditsioonilisele ravile vastupidavad.

Enamikul lastest (umbes 90%) esineb CMV ilma väljendunud kliiniliste sümptomiteta. Kuid 2-5-7 aasta pärast kogevad peaaegu kõik pikaajalisi tüsistusi kuulmis- ja nägemisaparaadi defektide, hambapatoloogiate, vaimse alaarengu jne kujul.

Vanema vanuserühma lapsed. Tsütomegaloviiruse viirus vanematel lastel ei ole võimeline selliseid tõsiseid häireid tekitama ja 99% juhtudest on asümptomaatiline. Sellest hoolimata võib see põhjustada ka tõsiseid haigusi. Klassikaline tsütomegaloviiruse põhjustatud haigus noorukitel on mononukleoosi sündroom. See ei erine kliiniliste sümptomite poolest tavalisest Epstein-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist.

Samuti võivad mõnedel lastel tekkida ägedad hingamisteede haigused, nagu larüngiit, trahheiit, bronhiit. Teatud rühmadel on isoleeritud süljenäärmete kahjustused või interstitsiaalne kopsupõletik. Reeglina on kahe viimase kulg raske ja pikaajaline ning tavapärane ravi on ebaefektiivne. Harva võib tsütomegaloviirus lapsel algstaadiumis avalduda maksakoe kahjustusena hepatiidi, kesknärvisüsteemi entsefaliidi või kõhunäärme kahjustusena polütsüstilise degeneratsiooni kujul.

CMV põhjustatud haiguste kliinilised ilmingud ei erine palju nende klassikalistest vormidest. Samuti põhjustab tsütomegaloviiruse viirus lastel alati immuunsüsteemi häireid ja immuunvastuse vähenemist teistele antigeenidele. See tekib tsütomegaloviiruse poolt T-tapja- ja abirakkude ning interleukiinide kahjustuse tõttu. Seetõttu esineb igasugune bakteriaalne patoloogia raskes vormis ja sellel on kalduvus protsessi üldistada, simuleerides sepsist.

Tsütomegaloviirus lapsel - farmakoloogilise ja traditsioonilise ravi meetodid

Lastel on tsütomegaloviirust võimatu täielikult ravida. Mis tahes ravimeetodi olemus on kliiniliste sümptomite leevendamine ja võimalike tüsistuste ennetamine.

Farmakoloogiline ravi. Tavaliselt koosneb ravi kahest komponendist: viirusevastaste ravimite kasutamine ja immuunsüsteemi stimuleerivate ainete kasutuselevõtt.

• Viirusevastased ravimid. Viirusevastaste ravimitena kasutatakse antiherpeetilisi ravimeid, nimelt gantsükloviiri. Omandatud CMV infektsiooni korral määratakse seda ravimit annuses 5-10 mg / kg kehakaalu kohta päevas, 2 korda päevas. Ravi kestus on 2-3 nädalat. Pärast seda perioodi vähendatakse annust miinimumini (5 mg/kg) ja ravi jätkatakse kuni kliiniliste ilmingute täieliku leevenemiseni ja CMV aktiivsust näitavad laboratoorsed markerid kaovad. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse puhul kasutatakse sama ravimit annuses 10-12 mg/kg kehakaalu kohta 6 nädala jooksul.
• Immunostimulatsioon. Lapse immuunseisundi tõstmine toimub spetsiifiliste immunoglobuliinide kasutuselevõtuga CMV-nakkuse vastu. Ravikuur kestab seni, kuni saavutatakse kliiniline progress sümptomite leevendamiseks. Keskmiselt kulub umbes 10-12 süsti.

Rahvapärased abinõud. Peaaegu kõik laste tsütomegaloviirusele suunatud rahvapäraste ravimite retseptid põhinevad ravimtaimede kasutamisel.

Retsept nr 1. Koostis: kopikajuur, lagritsajuur, leuzeajuur, lepa vili, pärandürt ja kummeliõis. Kõik segatakse ja 2 supilusikatäit saadud segust valatakse 0,5 liitri keeva veega termosesse. Seejärel infundeeritakse segu 1 öö, seejärel filtreeritakse. Valmis infusiooni võetakse ¼ tassi 4 korda päevas.

Retsept nr 2. Koostis: tüümiani ürt, kasepungad, nöörirohi, metsrosmariini võrsed, Leuzea juur, raudrohi, kõrvetatud juurtega risoomid. 2 supilusikatäit segatud ürte valatakse termosesse ja valatakse 0,5 liitrit keeva vett. Termost infundeeritakse 12 tundi. Annus ja manustamissagedus - 1/3 tassi 3 korda päevas.

Alternatiivse meditsiini retseptide kasutamine tsütomegaloviiruse peamise ravina lastel on rangelt keelatud. Enne mõne retsepti kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Ärahoidmine. Peamine ennetus, nagu iga teise patoloogia puhul, on vältida kokkupuudet patogeeniga. Esiteks peaksid emad, eriti rasedad naised, ennetama tsütomegaloviiruse levikut lastel. CMV varajane diagnoosimine rasedatel võimaldab vältida spontaanseid aborte ja lapse raskeid väärarenguid.

CMV-nakkuse ennetamine vastsündinutel hõlmab järgmisi ema tegevusi:

1. Peske käsi hoolikalt vähemalt 15 minutit, eriti pärast mähkmete vahetamist.
2. Vältige lapse huultele suudlemist.
3. Kasutage koos lapsega eraldi nõusid.
4. Piirake oma lapse kontakte teiste lastega nii palju kui võimalik.
5. Kui nakatunud ema vastsündinul pole CMV-d, lõpetage rinnaga toitmine.
6. Epideemiavastase režiimi järgimine.

Tsütomegaloviiruse vältimiseks vanemal lapsel on kõigepealt vaja järgida kõiki hügieenieeskirju.

Herpesviridae viiruse põhjustatud haigus on sarnane herpes simplex viirusega. Rakus paljunedes põhjustab tsütomegaloviiruse viirus lastel tuuma ja tsütoplasma suurenemise tõttu tohutute rakkude moodustumist. See on polümorfsete sümptomitega haigus.

Üldiselt levib CMV-nakkus lastel ilma ilmsete tunnusteta. Viirused on antibiootikumide suhtes resistentsed. Nakatumine toimub peamiselt kontakti teel, harvem õhus lendlevate tilkade kaudu. Võimalikud on platsenta ja parenteraalsed (vere kaudu) leviku teed. Looted ja vastsündinud on haigusele eriti vastuvõtlikud. Vastsündinud võivad nakatuda emalt rinnaga toitmise kaudu. CMV viirus lastel tuvastatakse süljes, tserebrospinaalvedelikus, uriinis ja elundites.

CMV-nakkus lastel võib tekkida viiruste tungimise tõttu läbi platsenta või sünnituse ajal. Siiski ei pruugi kõik nakatunud lapsed sündida raskete haigustunnustega. Enamasti esineb see latentselt. Ainult süljenäärmetes võivad tekkida rakumuutused (hiidraku metamorfoos).

Kui lapsel on diagnoositud tsütomegaloviirus, kuid sümptomid puuduvad, on võimalik, et vanemad ei peaks muretsema. Hea immuunsuse korral viirus ohtu ei kujuta. Kui haigus on varjatud, tekib lapsel immuunsus ja keha ise tuleb infektsiooniga toime ilma tagajärgedeta. Kuid mõnikord võib varjatud infektsioon põhjustada mõningaid kesknärvisüsteemi häireid. Lapsel tekivad peavalud, vaimne alaareng, unetus ja väsimus.

Mõnikord võib nakatumine põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja lapsel leitakse tsütomegaloviirus, on see signaal aktiivsete ravimeetmete alustamiseks. Tõsise immuunpuudulikkuse korral põhjustab infektsioon ebasoodsa tulemuse.

Millises vanuses võib tsütomegaloviirus lastel ilmneda?

Kaasasündinud tsütomegaloviirus lapsel tekib siis, kui platsenta on kahjustatud ja infektsioon on üldistatud. Kui nakatumine toimub emakasisese arengu esimestel kuudel, on võimalikud arengudefektid. Lapsel võib olla vesipea, mikrotsefaalia või ajuaine struktuuri häired. Kardiovaskulaarsüsteemi poolt võib esineda südame vaheseina mittesulgumist, endokardi fibroelastoosi ja südamerikkeid. Mõnikord võivad ilmneda neerude, suguelundite ja seedetrakti defektid.

Kui infektsioon tekib hilises eas, ilmnevad vastsündinutel tsütomegaloviiruse sümptomid pärast sündi. Lapsel tekib kollatõbi, kopsude ja seedetrakti kahjustused, avastatakse hepatoleanaalne sündroom. Mõnikord võib haigus avalduda hemorraagiliste lööbetena. CMV-ga kogevad vastsündinutel letargiat, sagedast regurgitatsiooni ja kõhulahtisust. Seetõttu ei võta lapsed hästi juurde, neil on kudede turgor vähenenud ja temperatuur tõusnud.

Esimese kahe päeva jooksul võib ilmneda kollatõbi. Enamasti on see väljendunud, kuna veres on väga kõrge sapi pigmentide kontsentratsioon. Lapse väljaheide on osaliselt värvi muutnud, põrn on suurenenud, maks ulatub 37 cm kaldakaare alt välja. Hemorraagiline sündroom võib avalduda petehhiate ja oksendamisena. Lastel määratakse hüpotoonia ja hüporefleksia. Rasketel juhtudel tekib mürgistus, mis viib surma.

Imiku tsütomegaloviiruse infektsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud haigus on palju raskem, kuna viirus suudab lapse kehale märkimisväärselt kahjustada, kui see on veel emakas. Kuid isegi siis, kui viirus kandub lootele, sünnib ainult 10% lastest ilmsete haigustunnustega. Sageli ei esine tsütomegaloviirust imikutel.

Haiguse arengu iseloom sõltub loote küpsusest emakasisese infektsiooni ajal, ema immuunsusest ja lapse immuunreaktiivsusest. Imiku kaasasündinud CMV sümptomiteks võivad olla: kollatõbi, krambid, elundite ja süsteemide ebanormaalne areng. Arstid saavad diagnoosida kurtust ja pimedust.

Omandatud tsütomegaloviirus alla üheaastastel lastel võib avalduda ainult süljenäärmete kahjustusena. Vastuseks viiruse sissetoomisele rakkudesse võib tekkida mõjutatud organi tõsine düsfunktsioon. Rasketel juhtudel võib tsütomegaloviirus imikul põhjustada neerupealiste puudulikkust ja immuunsupressiooni korral kõigi organite kahjustusi.

Omandatud tsütomegaloviirus 1-aastasel lapsel võib väljenduda füüsilise arengu hilinemisena. Sel juhul täheldatakse motoorse aktiivsuse häireid ja krampe. Sõltuvalt lapse immuunsuse seisundist võivad ilmneda mitmesugused nähud: süljenäärmete turse, hemorraagia, nägemise hägustumine, seedetrakti kahjustus. Kuid sagedamini võib omandatud haigus olla asümptomaatiline.

Tsütomegaloviirus 2-aastasel lapsel võib põhjustada kas üksikuid süljenäärmete või elundite kahjustusi. Kuid erinevalt kaasasündinud vormist avaldub haigus sagedamini mononukleoosina. Lapsel võib tekkida temperatuuri järkjärguline tõus, kurguvalu, lümfisõlmede suurenemine, hepatosplenomegaalia, kurgu limaskesta turse ja kõhuvalu.

Alla 5-aastaste laste immuunsüsteem ei ole veel võimeline andma piisavat vastust infektsioonile. Tsütomegaloviirus 3-aastastel lastel võib esineda interstitsiaalse kopsupõletiku sümptomitega. Lapsel tekib õhupuudus, läkaköhalaadne püsiv köha ja tsüanoos. Seedetrakti ja maksa talitlushäirete võimalik lisamine. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini. See seisund võib kesta 2 kuni 4 nädalat.

Üldistatud kujul võivad protsessi kaasata peaaegu kõik elundid. Haigus avaldub sepsise, pikaajalise palaviku, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete, parenhüümse hepatiidi ja entsefaliidina. Viieaastaste laste CMV tüsistuste korral hõlmab ravi immunoglobuliinide (interferooni) manustamist meetmete kompleksis. Viie aasta pärast suudab lapse keha infektsiooniga iseseisvalt toime tulla ilma tõsiste tagajärgedeta.

Millised on laste infektsiooni sümptomid ja tunnused?

Kui tsütomegaloviirus mõjutab, võivad sümptomid lastel ilmneda sõltuvalt vanusest ja immuunseisundist. Mida vanem on laps, seda kergemini haigust talutakse. Esmakordsel kokkupuutel viirusega tekivad alla 7-aastastel normaalse immuunsusega lastel tüüpilised sümptomid:

• Hüpertermia
• Kõri turse, põletik
• Lihasnõrkus, halb enesetunne
• Peavalu

Mõnikord võivad kehal esineda lööbed. Kui lastel on tsütomegaloviiruse sümptomid, viiakse ravi läbi viirusevastaste ravimitega, mis kannavad haiguse passiivsesse vormi.

Immuunsuse vähenemise korral võivad CMV sümptomid lastel ilmneda sõltuvalt elundikahjustusest või haiguse vormist. Viirus mõjutab soolestiku näärmeid, sapiteid, neerukapsleid jne. See viib fokaalse põletiku tekkeni. Võib areneda kopsupõletik, bronhiit, põrna, neerupealiste ja maksa põletik. Üldistatud vormis võivad mõjutada kõik elundid. Sel juhul on CMV-nakkuse sümptomid lastel polümorfsed. Üldine vorm on raske ja võib lõppeda surmaga esimese 2 elunädala jooksul. Mis tahes organi kahjustuse isoleeritud vormide korral võib see olla asümptomaatiline.

Millal on haiguse ravi vajalik?

Tsütomegaloviiruse ravi lastel hõlmab ravimite kompleksi kasutamist sõltuvalt mõjutatud süsteemidest. Üldistatud vormis on näidustatud kortikosteroidide, viirusevastaste (Gantsükloviir) ja spetsiifiliste Cytotectide manustamine. Immuunsüsteemi põhifunktsioonide (peamiselt interferooni tootmise) taastamiseks viiakse läbi ravikuur interferooni indutseerijatega (amiksiin, tsükloferoon). Need ravimid aktiveerivad humoraalset ja rakulist immuunsust. Tänu interferoonidele hakkab immuunsüsteem tõhusalt töötama ja aitab kaasa viiruse surmale.

Kõige sagedamini toimub CMV ravi lastel inimese immunoglobuliini (Megalotect, Cytotect) retsepti alusel. Need ravimid on mittetoksilised ja neid saab kasutada igas vanuses laste raviks. Erandjuhtudel on vastsündinute raviks ette nähtud mürgisemad viirusevastased ravimid - Ganciclovir, Cidofovir. Seda ravi viiakse läbi vistseraalsete organite tõsiste kahjustuste korral. Enne lapse tsütomegaloviiruse ravi mürgiste ravimitega tuleks siiski hinnata viiruse põhjustatud tüsistuste astet. Ravi ise ja raviks kasutatavate ravimite komplekt peavad vastama lapse immuunseisundile.

Viiruse kandmine ise või kerge haigus (mononukleoosi sündroom) normaalse immuunsusega lastel ei vaja ravi. Immuunsüsteemi tugevdamiseks piisab vitamiinide ja taastavate ravimite kasutamisest. Nakkushaiguste (gripp või ägedad hingamisteede infektsioonid) puhangute ajal kaitseb multivitamiinikomplekside kasutamine last viiruse eest.

Kui ohtlik on tsütomegaloviirus lapsele?

Tavaliselt taluvad terved lapsed seda infektsiooni normaalselt. Haigus võib olla asümptomaatiline või külmetusnähtudega, mis kaovad mõne päeva pärast. Kuid nõrgestatud lastel võib see infektsioon tekkida tüsistustega. Tsütomegaloviiruse tagajärjed lapsele võivad ilmneda kas kohe pärast sündi või pärast varasemaid haigusi. Asümptomaatiline progresseerumine võib tulevikus põhjustada nägemiskahjustust või vaimset alaarengut. Aja jooksul võivad tekkida kuulmisprobleemid või neuroloogilised kõrvalekalded.

Teaduslikud uuringud on kindlaks teinud loote nakatumise ohu raseduse esimesel poolel. Pärast kehasse tungimist avaldab viirus teratogeenset toimet. Selle tulemusena on häiritud aju, kuulmis- ja nägemisorganite ning siseelundite areng.

Tsütomegaloviiruse analüüs lapsel

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbima testi tsütomegaloviiruse suhtes. Diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Viroloogiline (tsütoloogiline).
2. Seroloogiline. Kõige kättesaadavam ELISA meetod on immunoglobuliinide G ja M eraldamine.
3. Molekulaarbioloogiline (PCR).

Kõige informatiivsem CMV test lapsel on PCR-meetod. Lastel on PCR abil võimalik tuvastada mitte ainult CMV DNA-d, vaid ka viiruse aktiivsust. See meetod on aga üks kallimaid. Kasutatakse teist meetodit, mis võimaldab luua lapsel tsütomegaloviiruse antikehi - seroloogiline (ELISA). Analüüs määrab mitut tüüpi antikehad ja haiguse staadiumi.

Antikehade osas on mõningaid erinevusi, mida tuleb mõista. M-klassi immunoglobuliine toodetakse vastusena viirusele. Nad ei suuda moodustada immunoloogilist mälu, nii et kui need kaovad, kaob kaitse viiruse vastu. Immunoglobuliinid G toodetakse pärast infektsiooni mahasurumist kogu elu jooksul, arendades haiguse vastu stabiilset immuunsust.

Kui lapsel tuvastatakse CMV-vastane IgG, kuid CMV-vastast IgM-i ei tuvastata, näitab see, et organismil on viiruse suhtes välja kujunenud eluaegne immuunsus. See tähendab, et see on laste CMV norm, mis ei vaja ravi. Kui tsütomegaloviiruse igg on lastel positiivne, kuid anti cmv ​​IgG antikehi ei tuvastata, näitab analüüs, et organismil puudub viiruse suhtes stabiilne immuunsus. Antikehad pärsivad viiruse arengut ja aitavad haigust edasi kanda ilma sümptomiteta. Kui lapsel ei ole tsütomegaloviiruse (cmv g) vastaseid antikehi, on see seletatav haiguse puudumise või kõrge vastuvõtlikkusega infektsioonidele.

Tsütomegaloviiruse (cmv, CMV) igg positiivne lapsel näitab, et ta on nakatunud kas enne sündi või pärast sündi. Kui lapsel on väga kõrge tiiter, on see tõend infektsiooni aktiveerumisest. Tavaliselt suurendab see iGM-antikehade kontsentratsiooni.

Tsütomegaloviiruse igg antikehad on lapsel positiivsed – see tähendab, et haigus on kas passiivses staadiumis või reaktivatsiooni staadiumis. Täpset analüüsi aitavad anda klassi M antikehade näidud.Kui lapsel on anti-CMV igg ja anti-CMV IgM positiivne, tähendab see, et organismis on toimumas esmase infektsiooni lõpp ja immuunsus on juba tekkinud. moodustatud. Kui IgM on negatiivne, on haigus passiivses staadiumis.

Positiivne tsütomegaloviiruse igM lapsel, kellel on negatiivne anti-CMV IgG, viitab esmasele haigusele ägedas staadiumis. Kui testid ei tuvasta mõlema klassi antikehi, tähendab see, et haigus puudub või on varajases staadiumis ja antikehad ei ole jõudnud areneda.

Tsütomagaloviirus esineb lastel kõige sagedamini emakas. Kui rase naine on nakatunud, liigub patogeen läbi vere lootele.

Lapse arenguhäired ilmnevad siis, kui rase naine on nakatunud esimesel trimestril. Infektsiooni muudel etappidel ei iseloomusta sarnased sümptomid. Tsütomegaloviiruse varjatud kandmine avaldub pärast sündi immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemise taustal.

Euroopa Instituut viis läbi kliinilised uuringud tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemissageduse kohta rasedatel. Tulemused näitasid, et 90% reproduktiivses eas õiglasest soost on selle patogeeniga nakatunud. Kliiniliste sümptomite puudumine ei võimalda tsütomegaloviiruse diagnoosimist varases staadiumis.

Patogeeni sõeluuringuid pole välja töötatud. Viirushaiguste vastu ei ole välja töötatud tõhusaid ravimeid. See probleem jääb 21. sajandi meditsiini jaoks aktuaalseks.

Katse näitas tsütomegaloviiruse, ureaplasma, klamüüdia ja herpes simplex viiruse kombineeritud "kooselu" sageli raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsioon lapsel on loote probleem. Kustutatud kliinik ei võimalda günekoloogidel raseduse planeerimise etapis patogeeni tuvastada. Raseduse jälgimisel ei võta arstid tsütomegaloviiruse infektsiooni tõsiselt. Nosoloogia võib peituda teiste haiguste varjus. Haiguse õigeaegne diagnoosimine rasedatel võib vältida ohtlikke tüsistusi:

• Fetoplatsentaarne puudulikkus;
• raseduse spontaanne katkemine;
• Raseduse katkemise oht;
• Hydrops fetalis;
• Surnult sünd.

Tsütomegaloviiruse nakkuse leviku peamine viis noorukitel on seksuaalne. Statistika näitab tsütomegaloviiruse ja herpes simplex viiruse kombinatsiooni suurt sagedust. On juhtumeid, kus nakatumine toimub urogenitaalse kontakti kaudu.

Laste varjatud nakkuse kulgu seletatakse eluaegse immuunsusega, mille imik omandab pärast kokkupuudet patogeeniga. Kui laps pole emalt tsütomegaloviirust saanud, võib ta nakatuda eakaaslastega suheldes.

Normaalse immuunsuse korral ei ole tsütomegaloviirusega kokkupuude lapse tervisele ohtlik. Vastupidi, infektsioon võimaldab organismil arendada püsivat immuunsust. Eluaegseks kaitseks antikehadega piisab ühest infektsioonist.

Lapsi on võimatu kaitsta lasteaedade, koolide ja avalike kohtade külastamise eest. Patogeeni suur levimus ei võimalda kellelgi vältida tsütomegaloviiruse nakatumist.

Emakasisest infektsiooni iseloomustab patogeeni aktiivne vabanemine väliskeskkonda 5 aasta jooksul. Kliinilisi ilminguid täheldatakse ainult 10% -l vähenenud immuunsusega lastest. Sümptomid on haigusele mittespetsiifilised:

• Üldine nõrkus;
• Söögiisu vähenemine;
• Nahalööbed;
• Palavik;
• Peavalu;
• Nohu;
• Käre kurk.

Ülalkirjeldatud sümptomid on keha reaktsioon viiruse püsivusele. Temperatuuri tõus on kaitsereaktsioon, mille eesmärk on kiirendada biokeemilisi reaktsioone. Kaasaegse meditsiini kontseptsioonide kohaselt on temperatuurireaktsioon kuni 38 kraadi Celsiuse järgi füsioloogiline. Lokaalse põletiku sümptomid tekivad virioni piiramise reaktsiooni tõttu. Viiruste lokaliseeritud kogunemine hävitatakse makrofaagide poolt. Hävitusproduktide eemaldamiseks on vaja põletikulist reaktsiooni.

Kuid neil pole aimugi, mis see haigus on, kuni nad sellega ise kokku puutuvad. Mis on tsütomegaloviirus, kuidas see nakatub, kuidas see avaldub, kuidas seda ravida ja mis kõige tähtsam, mida teha, kui lapsel avastatakse CMV - vastused neile ja paljudele teistele küsimustele on meie artiklis.

Tsütomegaloviirus on 5. tüüpi herpesviirus. Kuna see avastati suhteliselt hiljuti, ei saa teadlased kindlalt väita, et seda on täielikult uuritud. Samal ajal leidub seda rohkem kui 40% täiskasvanutel ja 15% lastel.

Kuni viimase ajani arvati, et seda haigust võib saada ainult kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu kandjaga, kuid meie ajal on tõestatud muud leviku teed.

Selle nakkuse salakaval omadus seisneb selles, et kui see kehasse tungib, jääb see sinna kogu eluks, kuid esineb sageli varjatult ega avaldu kuidagi.

Paljudel juhtudel võivad haiguse ilmingud olla väikesed, kuid need kujutavad endast ohtu nii nõrgestatud immuunsüsteemiga kui ka krooniliste haigustega lastele.

Raseduse ajal

Lapseootel emad on tsütomegaloviiruse suhtes eriti ohustatud. Kui avastatakse positiivne test, on loote nakatumise tõenäosus äärmiselt suur. Kuid kõige ohtlikumad juhtumid on esmane infektsioon raseduse ajal, sest Organismil puuduvad selle haigusega võitlemiseks vajalikud antikehad. Seetõttu võib infektsioon avalduda ägedas vormis, ohustades nii ema kui ka sündimata lapse tervist.

Raseduse ajal võite nakatuda seksuaalse kontakti kaudu. Harvem tekib nakatumine raseda naise kokkupuutel aktiivses staadiumis viirusekandjaga, samuti majapidamistarvete, isikliku hügieeni ja suudlemise kaudu.

Seetõttu peaks iga naine enne rasedust testima CMV-vastaseid antikehi. Nende puudumisel tuleb võtta ennetavaid meetmeid, et vältida viiruse sattumist raseda naise kehasse. Arst töötab sellise raseduse juhtimiseks välja spetsiaalse taktika.

Raseda ema varajase avastamisega ja ennetavate meetmete rakendamisega saab selle emakasisese ülekandumise tõenäosust lootele oluliselt vähendada.

Tsütomegaloviiruse põhjused lastel

Imikute nakatumine tsütomegaloviirusega võib esineda nakatunud ema emakas või varases lapsepõlves. Nakkuse allikaks on ägeda või latentse (varjatud) vormiga viiruse kandja.

CMV-nakkus lastel võib olla pikka aega asümptomaatiline, mõnikord ilmnevad külmetuse või gripi tunnused, kuid pikema kuluga. Siiski ei tohiks te tsütomegaloviirust pidada kahjutuks haiguseks, kuna see võib põhjustada lapse tervisele korvamatut kahju, eriti nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.

Laps võib tsütomegaloviiruse nakatuda mitmel viisil:

• Transplatsentaarne. Nakatunud emalt kandub see lootele platsenta kaudu.
• Tarne ajal.
• Imiku puhul satub infektsioon kehasse rinnapiima kaudu.
• Igapäevaste vahenditega. Aktiivselt haige inimene võib nakatada tervet inimest, eriti kui viimasel on haigusest või stressist tingitud immuunsuse langus. Sellisel juhul tekib infektsioon õhus olevate tilkade, köhimise ja aevastamise kaudu. Seda viirust on võimalik saada ka lasterühmades, ühiskasutatavate mänguasjade kaudu, mida lapsed kindlasti ükshaaval maitsevad.

Voolumustri tuvastamine

Kui CMV siseneb kehasse, põhjustab see esmase infektsiooni. Mõnel juhul ei väljendu see ühegi sümptomiga, kuid mõnikord avaldub see ägedalt, paljude tüsistuste ilmnemisega.

Imikute lekke vorm võib olla kolme tüüpi:

• Kaasasündinud.
• Vürtsikas.
• Üldistatud.

Kaasasündinud maks ja põrn on suurenenud. Võib põhjustada siseorganite hemorraagiaid ja kesknärvisüsteemi häireid.

Äge vorm tuvastatakse omandatud viirusega, selle sümptomid on sarnased külmetushaigustega, kuid reeglina on sellel raske kulg, millele lisanduvad sekundaarsed infektsioonid. Kursuse raskusaste sõltub otseselt lapse immuunseisundist.

Kell üldistatud Siseorganites täheldatakse põletikulisi protsesse, sageli esineb kopsupõletikku, aju ja perifeerse närvisüsteemi mitmesuguseid kahjustusi, mida paljudel juhtudel süvendab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Samuti eristatakse korduv tüüp leke. See väljendub sagedaste külmetushaigustena, mida komplitseerivad bronhiit ja kopsupõletik, ning kogu keha lümfisõlmede suurenemisena.

Väga harva täheldatud ebatüüpiline. See võib kahjustada reproduktiivsüsteemi, häirida vere hüübimist ja põhjustada hemolüütilist haigust.

Kui see on kaasasündinud

Eraldi tuleks esile tõsta CMV kaasasündinud vormi, kuna see toob kaasa kõige raskemad tagajärjed lapse tervisele ja arengule. Emakandjalt võib viirus siseneda lootesse igal raseduse staadiumil. Kahjustuste olemus on otseselt seotud infektsiooni esinemise perioodiga. Raseduse varases staadiumis (enne 12 nädalat) põhjustab infektsioon sageli raseduse katkemist.

Vastsündinul diagnoositakse kollatõbi, krambid, siseorganite väärarengud, hingamissüsteemi rike. Eriti rasketel juhtudel täheldatakse kesknärvisüsteemi kahjustusi, hüdro- või mikrotsefaaliat, täielikku pimedust ja kurtust. Nende laste kasvades esineb lisaks arengupeetustele ka lihasluukonna ja vaimse arengu häireid.

Sümptomid

CMV ilmingud lastel on otseselt seotud lapse vanuse ja tervisliku seisundiga.

Sageli ei pruugi kaasasündinud vormi korral ilmneda ilmseid sümptomeid, kuid selle tagajärjed ilmnevad hiljem nägemiskahjustuse, neuroloogiliste kõrvalekallete ning kasvu ja arengu hilinemise näol. Harvemini ründab haigus vastsündinut kohe pärast sündi. Sel juhul on mõjutatud süljenäärmed, mis põhjustab kollatõbe, siseorganite suurenemist ja põletikku, nahalöövet, kuulmise ja nägemise halvenemist.

Kui imik on nakatunud emapiima kaudu, samuti alla üheaastastel imikutel, võivad sümptomid ilmneda lööbe ja kopsupõletikuna.

3-aastane või vanem laps kogeb palavikku, väsimust ja hingamisteede sümptomeid. Need seisundid kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest. Mida vanem on laps, seda lihtsam on ägenemisega toime tulla.

Üldiselt ei ilmne sümptomid pärast nakatumist kohe, kuna haiguse inkubatsiooniperiood võib kesta kuni kolm kuud. Manifestatsiooni sümptomeid peetakse sageli ekslikult banaalseks ARVI-ks või gripiks:

• Kuumus.
• Kurgu punetus ja valu neelamisel.
• Nohu.
• Üldine halb enesetunne, nõrkus, unisus.
• Mõnel juhul suurenevad lümfisõlmed.
• Mõnikord ilmub lööve punaste täppide kujul üle kogu keha.

Terve immuunsüsteemiga imikutel kaovad need sümptomid paari nädala pärast. Immuunsuse vähenemisega võib nõrkus ja kehatemperatuur püsida kõrgendatud pikka aega, kuni mitu nädalat või isegi kuud.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb haigus kolme kategooriasse:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Kell lihtne Sellisel kujul võivad sümptomid olla kerged või puududa üldse. Taastumine toimub iseenesest, isegi ilma spetsiaalse ravita.

Kell keskmise raskusega vormis, täheldatakse siseorganite kahjustusi, mis on paljudel juhtudel pöörduvad.

Kell raske vormis esinevad väljendunud funktsionaalsed häired siseorganite töös, samuti kogu organismi tõsine mürgistus.

CMV diagnoosimine ja ravi

Tsütomegaloviirust diagnoositakse laboris mitmel viisil:

• Tsütoloogiline meetod. Analüüsiks võetakse bioloogilisi vedelikke - uriin või sülg ja värvimisel avastatakse tsütomegaaliarakud. Selle meetodi üheks puuduseks on madal infosisaldus (50%) ja vajadus mitme korduse järele.
• PCR meetod. Informatiivsem võrreldes tsütoloogiaga. Võimeline tuvastama nii aktiivseid kui ka varjatud viiruseid.
• DNA-sondi meetod. Tuvastab viiruse olemasolu emakakaela kanali limast.
• Seroloogiline meetod. Seda tüüpi uuringutega määratakse CMV-vastased antikehad - immunoglobuliinid M ja G (lgM ja lgG). Seda tüüpi diagnoos on väga informatiivne ja määrab esmase infektsiooni esinemise nakatumise algusest kuni 12 nädalani pärast seda. IgG antikehade olemasolu ja kõrged IgG tiitrid näitavad varjatud viiruse aktiveerumist organismis.
• ELISA diagnostika (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs). Kõige täpsem diagnostiline meetod, kuid väga kallis. See on võimeline tuvastama CMV-d laste veres isegi teiste kehas esinevate infektsioonide korral.

Kui CMV-vastaste antikehade analüüsi tulemusena leitakse, et laps on IgG-positiivne, tähendab see, et laps on seda tüüpi varem kokku puutunud ja saanud selle vastu immuunsuse. IgG tüüpi antikehad kipuvad kogunema veres ja esinevad teatud kontsentratsioonis kogu elu jooksul. Arst võib mõne nädala pärast uuesti testida.

Antikehade tiitrite mitmekordne tõus võrreldes esimese testitulemusega tähendab, et viirus on aktiivses paljunemisfaasis ja vajab ravi. Kui tiitrid ei suurene ja sümptomid puuduvad, ei määrata ravi.

LgM-tüüpi antikehi toodetakse aktiivselt 5-7 nädalat pärast viiruse kehasse haaramist, samuti selle järgmise aktiveerimise ajal. IgM-antikehade olemasolu tähendab, et infektsioon tekkis hiljuti või organismis esinev viirus on jõudnud aktiivsesse faasi. Need antikehad võivad vereanalüüsis esineda 6–12 kuud ja aja jooksul kaduda.

Ravi

lastel on see kauakestev ja keeruline. Kahjuks ei ole tänapäeval veel välja töötatud spetsiifilist vahendit seda tüüpi viiruse mahasurumiseks või täielikuks raviks. Enamasti tuntud viirusevastased ravimid ei ole CMV ravis tõhusad. Seetõttu on kõik meetmed suunatud selle aktiivsuse pärssimisele, beebi keha kaitsefunktsioonide suurendamisele ja retsidiivide sageduse vähendamisele.

Kaasasündinud CMV-vormiga lastel kasutatakse raviks kompleksseid viirusevastaseid ravimeid. Lisaks võetakse meetmeid viiruse tekitatud kahju minimeerimiseks ja kaasuvate haiguste raviks olenevalt kahjustuste raskusastmest.

Kasutatakse ka ravi inimese immunoglobuliini preparaatidega, mille manustamine on nende vähese toksilisuse tõttu võimalik mõne tunni jooksul pärast sündi.

CMV-nakkus alla üheaastastel lastel on ohtlik, kuna nende immuunsus ei ole veel piisavalt välja kujunenud, et sellele haigusele vastu seista ja sümptomid võivad olla väljendunud. Lapsed, kellel on viiruse omandatud vorm varjatud staadiumis, ei vaja reeglina ravi.

Kõige suuremat tähelepanu tuleks pöörata neile lastele, kelle immuunsus on muude haiguste tõttu vähenenud. Sellisel juhul võib haigus tabada siseorganeid, põhjustades tulevikus nende pöördumatuid muutusi ja talitlushäireid.

Muudel juhtudel viiakse läbi sümptomaatiline ravi:

• Palavikuvastaste ravimite võtmine, kui temperatuur tõuseb.
• Voodipuhkus.
• Joo palju vedelikku.

Arst peaks jälgima haige lapse seisundit, sest just tema suudab ära tunda haiguse võimalike tüsistuste tunnuseid.

Ainult raviarst peaks määrama ravimeid raviks ja valima ravimite annuse sõltuvalt lapse vanusest ja haiguse tõsidusest. Ravimite isemanustamine ilma kontrollita põhjustab ettearvamatuid tagajärgi ja tüsistusi, mis omakorda raskendab edasist ravi.

Ärahoidmine

Terve lapse immuunsüsteem ei lase viirusel kehas aktiveeruda või haigus kulgeb kergesti ja tüsistusteta. Seetõttu on ennetavad meetmed suunatud immuunkaitse tugevdamisele. Lapsed peaksid sööma õigesti ja tasakaalustatult, ennast karastama ja regulaarselt värskes õhus viibima.

Multivitamiinide komplekside võtmine annab häid tulemusi, eriti talvel. Immuunsüsteemile mõjuvad positiivselt ravimtaimede - kibuvitsa, naistepuna, kummeli - keetmised. Nende regulaarne tarbimine tee kujul aitab tugevdada laste keha.

Gripi ja ARVI epideemiate ajal peaksite mõnda aega piirama lapse suhtlemist eakaaslastega ning pöörama suuremat tähelepanu ka tema isiklikule hügieenile: peske regulaarselt käsi seebiga tänavalt tulles, pärast mängimist ja enne söömist. Kindlasti tuleb läbi viia korteri märgpuhastus ja ventilatsioon.

Mõnikord võib arst pärast lapse immunoloogilist uurimist tüsistuste vältimiseks välja kirjutada immunostimulaatorid ravimite kujul. See võib vähendada viiruse sümptomeid ja viia haiguse passiivsesse staadiumisse.

Vanematel on oluline meeles pidada, et kui beebil tekivad pikaajalised, sageli korduvad külmetushaigused, peaksid nad last kindlasti arstile näitama, läbima uuringu ja mitte kunagi ise ravima. Õigeaegsed ennetus- ja ravimeetmed aitavad muuta selle passiivseks vormiks ja muudavad selle teie lapse tervisele ja arengule mitteohtlikuks.

Kes ütles, et herpese ravimine on raske?

• Kas teil on lööbe piirkondades sügelus ja põletustunne?
• Villide nägemine ei lisa sugugi enesekindlust...
• Ja see on kuidagi piinlik, eriti kui teil on genitaalherpes...
• Ja millegipärast ei ole arstide soovitatud salvid ja ravimid teie puhul tõhusad...
• Lisaks on pidevad ägenemised juba teie elu osaks saanud...
• Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis aitavad teil herpesest lahti saada!

Herpese vastu on tõhus vahend. ja saate teada, kuidas Jelena Makarenko ravis end 3 päevaga suguelundite herpesest terveks!

Laste tsütomegaloviirus (CMV) on nakkushaigus, mida põhjustab spetsiifiline mikroorganism, inimese beetaherpesviirus 5. Enamasti tuvastatakse patogeen vere ja uriini uurimisel polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Paljudel lastel ei avaldu tsütomegaloviiruse infektsioon raskete sümptomitega ja alles mitmete teguritega kokkupuutel tekivad esimesed nähud.

Mis on tsütomegaloviirus lastel

Lapse tsütomegaloviirus suudab tungida kõigi elundite kudedesse, kuid see näitab suurimat aktiivsust süljenäärmetes, paljunedes kiiresti ja integreerides oma DNA raku tuumadesse. Nakkusliku aine sissetoomisel kahjustatakse lümfotsüüte ja monotsüüte. Haigus viib süljenäärmete rakkude arvu suurenemiseni, millest sai alguse viiruse nimi (ladina keelest tõlgitud kui "hiiglaslikud rakud").

Nakkus kahjustab mitte ainult veresooni, vaid ka lapse siseorganite kudesid, häirides nende verevarustust ja põhjustades hemorraagiaid. Viirus põhjustab olulist muutust leukotsüütide ja fagotsüütide kujus ja struktuuris, mille tulemusena tekivad immuunpuudulikkuse nähud. Kui lapse keha kaitsemehhanismid on terved, ei ole viirus aktiivne.

Immuunsuse vähenemisega hakkab haigus avalduma erinevate sümptomitega.

Kui ohtlik see lapsele on

Tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm võib põhjustada lapse vaimse alaarengu arengut. Imikute surmaoht on 30%. Haigus põhjustab nägemise halvenemist ja pimedust. 18% juhtudest tekib närvisüsteemi kahjustus. Lastel tekivad krambisümptomid, suur ärevus, kaalulangus ja nahareaktsioonid.

Lapse nakatumisteed ja CMV põhjused

Väikelaste nakatumine toimub sageli kokkupuutel nakatunud emaga. Viirust saab edasi kanda mitte ainult piima ja süljega, vaid ka higi, vere ja muude bioloogiliste vedelike kaudu. Peamised nakatumise viisid on:

1. Õhus. Nakkus võib sattuda terve lapse kehasse, kui läheduses on haige inimene.
2. Transplatsentraalne. Viirus kandub edasi emalt raseduse ajal.
3. Võtke ühendust. Nakatumine tekib siis, kui bioloogilised materjalid puutuvad kokku lapse nahaga.
4. Parenteraalne. Tsütomegaloviirusega nakatumise tõenäosus suureneb vereülekande või töötlemata meditsiiniliste instrumentide kasutamise ajal.

Lapseea tsütomegaloviiruse tüübid ja vormid

On kaks peamist CMV tüüpi:

• kaasasündinud;
• omandatud.

Sageli esineb infektsioon raseduse ajal. Viirus tungib läbi platsenta ja siseneb amnionivedelikku, allaneelamisel viiakse see lapse areneva keha rakkudesse.

Arstid peavad kõige ohtlikumaks perioodiks esimest kahte nädalat pärast rasestumist.

Sellisel juhul on lootel pöördumatute muutuste tekkimise oht äärmiselt suur. Infektsioon võib raseduse alguses põhjustada raseduse katkemist. Tsütomegaloviirus loetakse omandatud, kui see edastatakse emalt. Nakkusoht suureneb suudlemisel ja nahk-naha kokkupuutel.

Sõltuvalt haiguspuhangu asukohast eristatakse järgmisi tsütomegaloviiruse infektsiooni vorme:

1. Lokaliseeritud. Moodustamine toimub ühes kohas.
2. Üldistatud. Ebanormaalne protsess levib kogu kehas.

Haigus liigitatakse ka selle kulgu järgi:

• latentne:
• vürtsikas.

Sümptomid ja märgid

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooni tunnused on lapse keha väärarengud. Haigus põhjustab häireid südame töös, ajutegevuses ja muudes ebanormaalsetes protsessides. Arstid võivad kahtlustada CMV kaasasündinud vormi esinemist, kui esineb lihaste hüpotoonilisus, keha üldine nõrkus, letargia ja võimetus toitu seedida. Sellistel beebidel on unehäired, isutus ja kehakaal ei suurene. Kui lapse keha on tõsiselt kahjustatud, on surmaoht esimesel kuul pärast sündi.

Kui loode oli nakatunud kolmandal trimestril, pole sünnidefektide tunnuseid. Tüsistused võivad hõlmata maksa- ja verehaigusi. Mõnedel imikutel kaasnevad haigusega vesipea, põrna suurenemine ja hüpertermia nähud. Lisaks lümfisõlmede põletikule tekivad imikutel nahalööbed, mis võivad veritseda.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni omandatud vorm avaldub harva teatud sümptomitega. Sageli on see varjatud ega avalda lapsele mingit mõju. Seda nähtust täheldatakse lapse immuunsüsteemi normaalse toimimise korral. Keha vastupanuvõime vähenemisega hakkab arenema nakkusprotsess, mille nähud meenutavad ägedaid hingamisteede infektsioone. Lapsel tekib rindkere köha, eritub röga, tõuseb kehatemperatuur ja sageneb urineerimine. Haigusega kaasneb hingamisteede põletik, ninakinnisus, valu neelamisel. Mõnel juhul ilmub nahale punakas lööve.

Kui patogeen aktiveerub lapse kehas, hakkavad emakakaela lümfisõlmed suurenema. Tavaliselt need last ei häiri. Suurenenud maksa ja põrnaga kaasnevad ebameeldivad aistingud kõhus. Sel juhul täheldatakse kubeme- ja aksillaarsete lümfisõlmede ummistumist. Maksakahjustuse tunnuseks on naha ja silmade kollasus. Tsütomegaloviiruse infektsioon võib ilmneda kurguvalu tunnustena: laps kaebab valu liigestes, unisust, letargiat ja hüpertermiat.

Kui sellised sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs lapsel

Lisaks välisele uuringule, kui lapsel kahtlustatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni, määratakse vereanalüüsid. Immunoglobuliinid tuvastatakse seerumis. M-klassi antikehad ilmuvad kehasse kohe pärast viiruse sisenemist elundite rakkudesse. Valguühendeid saab tuvastada esimese 14 päeva jooksul alates nakatumise hetkest. IgM immunoglobuliinid püsivad kuus kuud. Kui need tuvastatakse, võime rääkida haiguse esialgsest vormist.

G-klassi antikehad tuvastatakse kuu aega pärast tsütomegaloviiruse sisenemist ja need jäävad verre kogu elu. Nii saab immuunsüsteem tõhusalt võidelda infektsiooni intensiivistumisega.

Antikehade kvantitatiivsete näitajate määramine võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat ja määrata õigeaegse ravi. Rasketel infektsioonijuhtudel väheneb immunoglobuliinide süntees märgatavalt. Laboratoorsed meetodid ei määra valkude hulka veres, vaid paljastavad nende aktiivsuse määra. Seerumit lahjendatakse vahekorras 1 kuni 100. Immunoglobuliinide normaalse taseme ületamisel võime rääkida haiguse tekkimisest. IgM norm< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Tsütomegaloviiruse antikehade verd vastsündinul testitakse tõrgeteta, kui ema põdes raseduse ajal haiguse ägedat vormi. Analüüsi tõlgendus näitab sageli klassi G immunoglobuliinide olemasolu.See indikaator ei näita alati, et lapsel on tsütomegaloviiruse infektsiooni kaasasündinud vorm. IgG antikehade olemasolu veres näitab haiguse esinemist emal. Beebi nakatumise indikaator on M-klassi immunoglobuliini normide ületamine. Lapse uriin ja sülg võivad olla laboratoorsetes uuringutes bioloogiliseks materjaliks. Soovitatav on anda verd tühja kõhuga.

Ravi

Ravi määramisel peab arst arvestama järgmiste teguritega:

1. Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüüp. Määratakse ensüümi immuunanalüüsiga. Haiguse omandatud vormiga ei esine sageli sümptomeid ega muutusi beebi organites ja süsteemides. Viiruse esinemine ei ole ohtlik, kui lapse immuunsüsteem toimib normaalselt.
2. Haiguse kulgemise olemus. Infektsiooni ilmnemisel võetakse arvesse sümptomite tõsidust.
3. Immuunsüsteemi seisund. Organismi kaitsemehhanismide toimimisest ei sõltu mitte ainult haiguse kulg, vaid ka taastumise kiirus.

Dr Komarovsky tsütomegaloviiruse infektsioonist

Lastearst E. Komarovsky usub, et antibakteriaalsete ainete kasutamine tsütomegaloviiruse infektsiooni tuvastamisel ei ole õigustatud, kuna sellised ravimid ei suuda selle haigusega toime tulla.

Lapsele määratakse antimikroobne ravim, kui ilmnevad komplikatsioonide nähud, mis väljenduvad siseorganite põletikuliste protsesside tekkes.

Antibiootikum valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu ja krooniliste patoloogiate esinemist. Haiguse ravi viiakse läbi samamoodi nagu herpesviiruse ravi. Lastele on ette nähtud ravimid gantsükloviir ja tsütoven. Annuse arvutamisel võetakse arvesse lapse kehakaalu (10 mg/kg), 21 päeva pärast vähendatakse seda 5 mg/kg-ni. Viirusevastase ravimiga ravi viiakse läbi seni, kuni haiguse tunnused kaovad ja laboratoorsed parameetrid, mis näitavad infektsiooni aktiivsuse astet, vähenevad. Kaasasündinud vormi puhul kasutatakse gantsükloviiri poolteist kuud annuses 10 mg/kg. Kui ilmnevad ravimi talumatuse nähud, valitakse lapsele mõni muu viirusevastane aine.

Ägenemise korral määratakse palavikuvastane ravim (ibuprofeen). Sel perioodil soovitab lastearst juua rohkelt vedelikku ja multivitamiinide komplekse. Nina hingamise normaliseerimiseks on ette nähtud naftüsiin ja sanoriin. Limaskestade turse ilmnemisel määratakse antihistamiin.

Immunostimuleerivate ainete kasutamine on CMV ravis väga oluline. Lapsele süstitakse tsütomegaloviiruse vastast immunoglobuliine sisaldavat ravimit. Kursus - 10 süsti.

Pärast haiguse sümptomite taandumist soovitatakse lapsel läbida füsioteraapia (massaaž, UHF).

etnoteadus

Enamiku retseptide aluseks, mis aitavad haigusega toime tulla, on taimsed preparaadid. Rahvapäraste ravimite kasutamisel peate meeles pidama, et lapsel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kui beebi kehas ilmneb ravimtaimede talumatuse märk, tuleks ebatavaliste meetoditega ravimisest loobuda.

Tsütomegaloviiruse puhul võite kasutada kollektsiooni, mis koosneb lagritsa, kopika, leuzea, lepa viljade, nööride ja kummeli lillede juurtest. Kuiv segu segatakse põhjalikult, võtke 2 spl. taimed ja vala ½ liitrit keeva vett. Infusiooniks on parem kasutada termost. Tervendavat ainet antakse lapsele 50 ml neli korda päevas.

CMV raviks võite kasutada tüümiani, kasepungade, nööri, loodusliku rosmariini, leuzea, raudrohi ja kõrvetatud juurte kollektsiooni. 2 spl. Kuivad taimed valatakse 500 ml keeva veega. 10 tunni pärast infusioon filtreeritakse ja lapsele antakse 50 ml kolm korda päevas.

Sidrunheina, ženšenni ja ehhiaatsia ekstrakte saab kasutada keha kaitsevõime tugevdamise vahendina. Kopsurohu, kannikese, nõgese ja kaselehtede, jahubanaani, kibuvitsamarjade ja tilli seemnete kollektsioon aitab kiirendada taastumist. 4 tl Segu valatakse 1 liitrisse keevasse vette ja lastakse 9 tundi pimedas seista. Toodet võetakse kolm korda päevas, 40 ml. Lastel soovitatakse valmistada värskeid keetmisi iga päev.

Alla üheaastastele imikutele ravimite infusioonide valmistamisel peate kasutama ½ tl. kuivad maitsetaimed.

Enne traditsioonilise meditsiini kasutamist tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks lastel peate konsulteerima lastearstiga.

Esimestel päevadel on soovitatav anda minimaalne kogus infusiooni. Normaalse taluvuse korral annust suurendatakse. Infusioonidega ravikuur on vähemalt üks kuu. Samaaegse ravimteraapiaga on lubatud kasutada rahvapäraseid retsepte laste raviks.

Tüsistused ja tagajärjed

Tsütomegaloviirus kujutab endast suurimat ohtu lootele ja lastele esimestel eluaastatel. Haiguse tekitajal on võime tungida läbi platsenta kaitsefiltrite. Kui infektsioon satub arenevasse embrüosse, on tõsiste defektide tekke oht väga suur.

Beebi enda immuunsüsteem hakkab aktiivselt tööle esimesele eluaastale lähemal. Aktiveerituna võib infektsioon põhjustada seedetrakti kahjustusi ja verejooksu nende kudedesse.

Kaasasündinud CMV-ga võivad lapsed areneda:

• aneemia;
• entsefaliit;
• neuropaatia;
• ajuvähk;
• lümfotsütoos;
• bakteriaalne sepsis.

Kui tekib teist tüüpi infektsioon, võib õigeaegse ravi puudumisel lõppeda surmaga.

Tüsistuste tekke vältimiseks on oluline pidevalt toetada lapse immuunsüsteemi.

Peamised tegevused on:

1. Tasakaalustatud toitumine. Õige toitumine rohkete roheliste, köögiviljade, teraviljade, kiudainete ja looduslike piimatoodetega aitab tugevdada keha kaitsevõimet.
2. Füüsiline treening. Immuunsuse parandamiseks on vajalik mõõdukas sporditreening. Lastele on kasulikud tegevused basseinis, pilates ja aeroobika.
3. Päevane puhkus. Eelkooliealised lapsed peaksid magama pärast lõunat 1,5-2 tundi. Kõigepealt on vaja ruumi tuulutada ja vajadusel niisutada.
4. Regulaarsed jalutuskäigud. Värske õhk ja liikumine aitavad taastada immuunsust. Peate lapsega kiirteedest eemale kõndima.
5. Hügieenimeetmed. Oluline on õpetada last käsi pesema enne söömist, pärast jalutuskäiku või pärast lasteaias käimist. Tuleb meeles pidada, et patogeeni saab edasi kanduda kontakti teel.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni põhjustatud haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kõige ohtlikum on kaasasündinud vorm, mis sageli viib defektide ja raseduse katkemiseni. Haiguse ravi põhineb immuunsüsteemi stimuleerimisel, viirusega võitlemisel ja bakteriaalsete tüsistuste tekke vältimisel. Ennetamine on suunatud keha kaitsevõime suurendamisele. Kõik ravimid tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks ja ennetamiseks määrab arst.