Erinevat tüüpi insuliinisüstlad, fotod ja videod. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal. Insuliini nõela valimine

Tänapäeval on kõige odavam ja levinum variant insuliini kehasse manustamiseks ühekordsete süstalde kasutamine.

Kuna varem toodeti vähem kontsentreeritud hormooni lahuseid, sisaldas 1 ml 40 ühikut insuliini, mistõttu võis apteegist leida süstlaid, mis olid mõeldud kontsentratsioonile 40 ühikut/ml.

Tänapäeval sisaldab 1 ml lahust 100 ühikut insuliini, selle manustamiseks kasutatakse sobivaid insuliinisüstlaid 100 ühikut/ml.

Kuna praegu on müügil mõlemat tüüpi süstlaid, on diabeetikutel oluline annust hoolikalt mõista ja manustatava koguse õigesti arvutada.

Vastasel juhul võib nende ebaõige kasutamise korral tekkida raske hüpoglükeemia.

Märgistusfunktsioonid

Et diabeetikud saaksid hõlpsalt navigeerida, kantakse insuliinisüstlale gradueerimine, mis vastab hormooni kontsentratsioonile pudelis. Pealegi näitab iga silindri märgistusjaotus ühikute arvu, mitte lahuse milliliitrit.

Seega, kui süstal on ette nähtud kontsentratsiooniga U40, siis märgistusel, kus tavaliselt on näidatud 0,5 ml, on indikaator 20 ühikut; 1 ml tasemel on näidatud 40 ühikut.

Sel juhul on üks insuliiniühik 0,025 ml hormooni. Seega on U100 süstlal näit 1 ml asemel 100 ühikut ja 0,5 ml tasemel 50 ühikut.

Diabeedi korral on oluline kasutada insuliinisüstalt ainult vajalikus kontsentratsioonis. Insuliini 40 ühikut/ml kasutamiseks tuleb osta U40 süstal ja 100 ühikut/ml jaoks kasutada vastavat U100 süstalt.

Mis juhtub, kui kasutate vale insuliinisüstalt? Näiteks kui U100 süstlasse tõmmatakse lahus kontsentratsiooniga 40 ühikut/ml, saadakse oodatud 20 ühiku asemel vaid 8, mis on üle poole nõutavast annusest. Samamoodi, kui kasutatakse U40 süstalt ja lahust 100 ühikut/ml, siis nõutava annuse 20 ühiku asemel tõmmatakse 50 ühikut.

Et diabeetikud saaksid täpselt määrata vajaliku insuliinikoguse, tulid arendajad välja identifitseerimismärgi, mille abil saab eristada üht tüüpi insuliinisüstalt teisest.

Eelkõige on täna apteekides müüdaval süstal U40 punane kaitsekork ja U 100 oranž kaitsekork.

Samamoodi on gradueeritud insuliinisüstla pensüstelid, mis on mõeldud kontsentratsioonile 100 ühikut/ml. Seetõttu on seadme rikke korral oluline selle funktsiooniga arvestada ja osta apteegist ainult U 100 süstlaid.

Vastasel juhul on vale valiku korral võimalik tõsine üleannustamine, mis võib põhjustada kooma ja isegi patsiendi surma.

Seetõttu on parem osta eelnevalt vajalike tööriistade komplekt, mis on alati käepärast, ja kaitsta end ohu eest.

Nõela pikkuse omadused

Et vältida vigu doseerimisel, on oluline valida ka õige pikkusega nõelad. Nagu teate, on need eemaldatavad ja mitte-eemaldatavad.

Tänapäeval on insuliininõelad saadaval pikkusega 8 ja 12,7 mm. Neid ei tehta lühemaks, kuna mõnel insuliinipudelil on ikka paksud korgid.

Samuti on nõeltel teatud paksus, mida tähistab sümbol G koos numbriga. Nõela läbimõõt määrab, kui valusalt insuliini süstitakse. Peenemate nõelte kasutamisel ei ole süsti nahale praktiliselt tunda.

Jagamise hinna määramine

Täna saab apteegist osta insuliinisüstla, mille maht on 0,3, 0,5 ja 1 ml. Täpse mahutavuse leiate pakendi tagaküljelt vaadates.

Kõige sagedamini kasutavad diabeetikud insuliinraviks 1 ml süstlaid, millel võib olla kolme tüüpi kaalusid:

Koosneb 40 ühikust;
Koosneb 100 ühikust;
Gradueeritud milliliitrites.

Mõnel juhul võidakse müüa süstlaid, mis on märgistatud korraga kahe skaalaga.

Kuidas määratakse jagunemise hind?

Esimese sammuna tuleb välja selgitada, kui suur on süstla kogumaht; need arvud on tavaliselt märgitud pakendile.

Sel juhul arvestatakse ainult intervalle. Näiteks U40 süstla puhul on arvutus ¼=0,25 ml ja U100 puhul 1/10=0,1 ml. Kui süstal on millimeetrise skaalaga, pole arvutusi vaja, kuna asetatud number näitab mahtu.

Pärast seda määratakse väikese jaotuse maht. Selleks peate loendama kõigi väikeste jaotuste arvu ühe suure jaotuse vahel. Järgmisena jagatakse eelnevalt arvutatud suure jaotuse maht väikeste arvuga.

Pärast arvutuste tegemist saate valida vajaliku insuliinikoguse.

Kuidas annust arvutada

Insuliinhormoon on saadaval standardpakendites ja seda doseeritakse bioloogilistes toimeühikutes, mis on tähistatud ühikutena. Tavaliselt sisaldab üks 5 ml pudel 200 ühikut hormooni. Kui teete arvutusi, selgub, et 1 ml lahust sisaldab 40 ühikut ravimit.

Insuliini manustamiseks on kõige parem kasutada spetsiaalset insuliinisüstalt, mis näitab jaotust ühikutes. Tavaliste süstalde kasutamisel on vaja hoolikalt arvutada, mitu ühikut hormooni igas jaotuses sisaldub.

Selleks peate meeles pidama, et 1 ml sisaldab 40 ühikut, selle põhjal peate selle indikaatori jagama jaotuste arvuga.

Seega, kui üks jaotus on 2 ühikut, täidetakse süstal kaheksa jaotusega, et süstida patsiendile 16 ühikut insuliini. Samamoodi, kui indikaator on 4 ühikut, täidetakse hormooniga neli osakonda.

Üks insuliiniviaal on ette nähtud mitmeks kasutamiseks. Kasutamata lahust hoitakse külmkapis riiulil, kuid on oluline, et ravim ei külmuks. Pikatoimelise insuliini kasutamisel loksutage pudelit enne selle süstlasse tõmbamist kuni homogeense segu saamiseni.

Pärast külmkapist väljavõtmist tuleb lahus soojendada toatemperatuurini, hoides seda pool tundi siseruumides.

diabeteshelp.org

Avaleht > Insuliin > Insuliinisüstalde märgistamine, insuliini U-40 ja U-100 arvutamine Insuliinisüstalde märgistamine, insuliini U-40 ja U-100 arvutamine

Insuliini ja selle annuse arvutamiseks tasub arvestada, et Venemaa ja SRÜ riikide ravimiturgudel pakutavad pudelid sisaldavad 40 ühikut insuliini 1 milliliitri kohta.
Pudel on märgistatud U-40 (40 ühikut/ml). Diabeetikute kasutatavad tavalised insuliinisüstlad on spetsiaalselt selle insuliini jaoks loodud. Enne kasutamist on vaja teha sobiv insuliini arvutus vastavalt põhimõttele: 0,5 ml insuliini - 20 ühikut, 0,25 ml - 10 ühikut, 1 ühik 40 jaotusega süstlas - 0,025 ml. Insuliinisüstla iga rida tähistab teatud mahtu, jaotus insuliiniühikuteks on lahuse mahu jaotus ja on mõeldud U-40 insuliini jaoks (kontsentratsioon 40 ühikut/ml): 4 ühikut insuliini - 0,1 ml lahust, 6 ühikut insuliini - 0. 15 ml lahust, 40 ühikut insuliini - 1 ml lahust.

Paljudes maailma riikides kasutatakse insuliini, mis sisaldab 100 ühikut 1 ml lahuse kohta (U-100). Sel juhul on vaja kasutada spetsiaalseid süstlaid.

Praegu ei erine need U-40 süstaldest, kuid rakendatud gradatsioon on mõeldud ainult U-100 kontsentratsiooniga insuliini arvutamiseks. See insuliin on 2,5 korda kõrgem kui standardkontsentratsioon (100 ühikut/ml: 40 ühikut/ml = 2,5).
Insuliini arvutamisel peab patsient teadma, et arsti määratud annus jääb samaks ja selle määrab organismi vajadus teatud koguse hormooni järele. Aga kui diabeetik kasutas U-40 insuliini, saades 40 ühikut päevas, siis U-100 insuliiniga ravimisel vajab ta ikkagi 40 ühikut. Need 40 ühikut tuleb lihtsalt U-100 süstlaga süstida. Kui süstite U-100 insuliini U-40 süstlaga, peaks süstitava insuliini kogus olema 2,5 korda väiksem. Diabeediga patsientide puhul peate insuliini arvutamisel meeles pidama valemit: 40 ühikut. U-40 sisaldub 1 ml lahuses ja on võrdne 40 ühikuga. 0,4 ml lahuses sisalduv insuliin U-100. Insuliini annus jääb muutumatuks, väheneb ainult manustatava insuliini maht. Seda erinevust võetakse arvesse U-100 jaoks mõeldud süstalde puhul.

chindolina.ru

Loodan, et see teave on kasulik ja muudab diabeetikute aritmeetika kellegi jaoks lihtsamaks. Selles artiklis räägime diabeedi insuliiniannuse arvutamisest.

Insuliini annuse arvutamine

Insuliini doseeritakse bioloogilistes toimeühikutes (AU) ja vabastatakse spetsiaalsetes viaalides. Niisiis sisaldab üks 5 ml pudel 200 RÜ insuliini (pudelil on vastav märgistus), 1 ml sisaldab 40 RÜ ravimit (200:5 = 40). Parem on süstida insuliini annus spetsiaalse süstlaga, millel on näidatud ühikud. Tavainsuliini kasutamisel peate enne ravimi manustamist välja selgitama, mitu ühikut insuliini on süstla igas osas. Arvutamine toimub järgmiselt: kui 1 ml sisaldab 40 ühikut insuliiniannust, jagatakse see kogus jaotuste arvuga 1 ml süstlas ja saadakse insuliiniannuse kogus ühes jaotuses. Näiteks 1 ml süstlas on 20 jaotust, seega on ühes jaotuses 2 ühikut (40: 20 = 2). Juhul, kui patsiendil on vaja manustada 16 ühikut, täidetakse ravimiga kaheksa süstla osa. Kui 1 ml süstlas on 10 jaotust, vastab iga süstla jaotus 4 ühikule insuliini (40: 10 = 4). Kui on vaja manustada 16 ühikut insuliini, täitke ravimiga neli jaotust.

Leivaühikute arvu määramine

Diabeediga patsientide dieedi peamine "marker" on süsivesikud. Nende koguse määramiseks toodetes kasutatakse tavapärast arvutusühikut - leivaühikut (XE). Tavapäraselt sisaldab see 12 g netosüsivesikuid ja tõstab veresuhkrut 1,7-2,7 mmol/l. Valmistootes XE-s sisalduvate süsivesikute koguse arvutamiseks tuleb jagada originaalpakendil märgitud süsivesikute kogus 100 g tootes 12-ga ja saad sama 100 g kohta leivaühikute arvu.Näiteks , pakendil on märgitud, et 100 g seda toodet sisaldab 60 g süsivesikuid. Jagades näidatud arvu 12-ga, selgub, et 100 g seda toodet sisaldab 5 XE-d.

Glükeemiline koormus (GL) on näitaja, mis peegeldab toiduainetes sisalduvate süsivesikute kogust ja kvaliteeti. Selle arvutamiseks kasutatakse valemit: GL = GI (%): 100 ja korrutatakse süsivesikute kogusega grammides. Kus GI on glükeemiline indeks, mis peegeldab süsivesikute imendumise kiirust kehas. See võimaldab teil ligikaudselt hinnata, kuidas veresuhkur tõuseb pärast teatud toote tarbimist võrreldes standardse (glükoos või saia) tarbimisega. Seda näitajat väljendatakse protsentides. Näiteks GI = 70 tähendab, et pärast 50 g selle toote tarbimist on veresuhkru tase 70% sellest, mis ilmneb pärast 50 g puhta glükoosi tarbimist.

Näiteks keedukartulite GI on nende jopedes 65% ja 100 g sellist kartulit sisaldab 11,5 g süsivesikuid. Pärast sellise koguse kartuli tarbimist on glükeemiline koormus: GL = 65: 100 x 11,5 = 7,5. Võrdluseks määrame sama näitaja praekartulile, mille GI on 95% ja 100 g sellest sisaldab 23,4 g süsivesikuid - GI = 95:100 x 23,4 = 22,2.

See valem näitab: mida rohkem on tootes süsivesikuid ja mida kõrgem on selle GI, seda kõrgem on GN-indeks ja sellest tulenevalt suureneb järsult ka kõhunäärme koormus. Sõltuvalt sellest eristatakse GN astmeid - madal (0-10), keskmine (11-19), kõrge 20 või rohkem (ühe portsjoni kohta). Toitude glükeemiline indeks on näidatud spetsiaalsetes tabelites, mis on kättesaadavad igale diabeetikule.

Diabeedi tunnused

Ekspertide sõnul on selle haiguse suhtes eelsoodumus märkimisväärne hulk inimesi. Selle olemasolu saate teada, kui vastate lihtsa testi küsimustele.

— Kas tunnete pidevat, kustutamatut janu?

— Kas tunnete sagedase urineerimistungi tõttu ebamugavusi, eriti kui peate kodust pikemaks ajaks lahkuma?

— Kas kuivanud uriinitilgad jätavad pesule tihedaid valgeid plekke, mis meenutavad tärklisemärke?

— Kas tunnete perioodiliselt nõrkust ja uimasust?

— Kas märkate oma nägemise halvenemist: objektide kontuurid hägustuvad, justkui vaataksite läbi udu?

— Kas teid häirivad perioodilised tuimus- ja kipitustunne peopesades ja jalataldades?

— Kas te ei saa aknest lahti?

— Kas teil on väga kuiv nahk ning lõikehaavad ja kriimud ei parane hästi?

— Kas muretsete nahasügeluse pärast, eriti kõhukelme piirkonnas?

— Kas olete viimastel kuudel kaotanud 3-5 kg ilma selle nimel pingutamata?

— Kas tunnete pidevalt suurt nälga, sööte ja ei saa küllalt?

Mida rohkem jaatavaid vastuseid andsite, seda suurem on diabeedi tõenäosus. Sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga ning võtma vere- ja uriinianalüüsi suhkru määramiseks.

www.vashaibolit.ru

E. S. ŽDANOVA, arst

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul pankrease hormooni insuliini puudumise tõttu organismis tekivad häired süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses. Diabeedi raviks kasutatakse dieeti, glükoosisisaldust alandavaid tablette ja insuliinisüste. Diabeedihaigete jaoks on väga oluline, et nad saaksid endale insuliini süstida.

MIDA INSULIINI SÜSTIMISEKS KODUS OLEMA PEAB

Spetsiaalne süstal mahuga 1 või 2 milliliitrit (grammi) või gradueerimisega ühikutes, mitu nõela (2-3 suurt ravimi võtmiseks ja 3-4 peenikest selle manustamiseks), pintsetid, vatt, alkohol . Peaksite varuma steriliseerija või panema kõrvale väikese kaanega kastruli.

Enne iga süstimist loputage lahtivõetud süstalt, nõelu koos nõeltega (sisse sisestatud õhukesed juhtmed, mis kaitsevad nõelu saastumise eest) ja pintsetid, täitke külma keedetud veega ja keetke suletud sterilisaatoris või kastrulis 15 minutit. Kui süstlad ja nõelad on uued, siis keeda neid esimest korda 40-45 minutit.

KUI PALJU RAVIMEID VÕTTA

See tuleb eelnevalt välja arvutada. Igal süstlal on teatud arv jaotusi. Peate teadma, mitu ühikut insuliini igas jaotuses sisaldub. Arvutamine toimub järgmiselt: üks milliliiter sisaldab 40 ühikut insuliini. 40 ühikut jagatakse jaotuste arvuga, et saada insuliini kogus jaotuse kohta. Näiteks ühes milliliitris süstlas on 20 jaotust, seega sisaldab üks jaotus 2 ühikut insuliini (40:20). Kui patsiendil on vaja süstida 16 ühikut insuliini, tuleb ravimiga täita 8 süstlaosa (16:2). Nüüd on saadaval 10 jaotusega ühegrammised süstlad. Iga jaotus vastab 4 ühikule insuliini (40:10). Kui sellise süstlaga on vaja süstida 16 ühikut insuliini, täidetakse see 4 ossa.

Insuliin on saadaval standardpakendis. Pudel sisaldab 5 milliliitrit ravimit ehk 20 ühikut. Seega on üks pudel ette nähtud mitmeks süstimiseks. Ülejäänud ravimit ja ka kasutamata viaalid tuleb hoida jahedas ja pimedas kohas, eelistatavalt külmkapis, ukse riiulitel, vältides ravimi külmumist.

Kui kasutate pikatoimelist insuliini, siis enne selle süstlasse tõmbamist loksutage pudelit, kuni moodustub homogeenne segu.

Enne manustamist tuleb külmkapist võetud ravim soojendada toatemperatuurini, hoides seda ruumis umbes 30 minutit.

KUIDAS SAADA RAVIMI SÜSTLASSE

Pärast süstla, nõelte ja pintsettide steriliseerimist tühjendatakse vesi ettevaatlikult. Kui need jahtuvad, eemaldage noaga insuliinipudelit katvalt alumiiniumkorgilt ring, pühkige kummikork alkoholiga üle, peske käsi seebiga ja pühkige kraani nendega katmata või rätikuga pühkides. sõrmeotstega alkoholiga niisutatud vatitupsuga. Võtke sterilisaatorist pintsetid ja kasutage neid süstla eemaldamiseks ja kokkupanemiseks, ilma et puudutaksite oma kätega kolbi, süstla otsa või nõela. Kui süstal on kokku pandud, pange sellele paks nõel ja eemaldage mõne kolvitõmbega veetilgad.

Süstla kolb asetatakse manustatud insuliiniannusele vastava märgist veidi kõrgemale. Torgake kummikork nõelaga läbi ja torgake nõel 1–1,5 sentimeetri sügavusele, pigistage süstlas olev õhk pudelisse. Seejärel keerake see nõelaga üles (pudel on nõela kohal) ja sisestage insuliini 1-2 jaotust rohkem kui vajalik annus. Tõmmake nõel kummikorgist välja ja seejärel eemaldage see süstlast; Asetage pintsettide abil süstlale õhuke nõel, eemaldades sellest südamiku. Vajutage kergelt kolbi, et eemaldada süstlast õhk, ja laske ühel või kahel tilgal ravimit nõela otsast välja voolata (need on need 1-2 lisajaotust). Nüüd saate süstida.

KUIDAS INSULIINI MANUSTADA

Insuliini süstitakse subkutaanselt õla välispinnale, reitele, tuharatesse, keskkõhu piirkonda ja abaluude alla. Insuliini on mugavam ise reide süstida.

Pühkige süstekohta alkoholiga. Koguge nahk vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega paksuks voldiks ja torgake see pinnaga peaaegu paralleelselt läbi. Nõel peaks sisenema nahka 1-1,5 sentimeetrit. Pärast seda vabastage volt ja vajutage aeglaselt nimetissõrme või pöidlaga kolbi.

Veenduge, et insuliin ei lekiks süstlast välja. Manustatavate ravimite annus peab olema väga täpne.

Kui kolb on täielikult süstlasse sisenenud ja sellesse pole enam ravimit jäänud, kandke süstekohale alkoholiga niisutatud vatitükk ja eemaldage nõel aeglaselt. Tekkinud turset pole vaja masseerida, et mitte kiirendada insuliini voolu verre. Samuti ei tohiks te süstida samasse kohta.

Puhkusele või ärireisile minnes võite kasutada alkoholiga ümbrist, et hoida süstal ja nõel steriilses seisukorras. Enne süstimist on vaja hoolikalt eemaldada süstlast ja nõelast kogu ülejäänud alkohol, kuna kui alkohol satub insuliini, nõrgendab selle toimet.

lechebnik.info

Süstla märgistused

Patsientide segaduse vältimiseks rakendab tootja süstlale spetsiaalset gradueerimist, mis näitab insuliini kontsentratsiooni ravimipudelis. Väärib märkimist, et iga silindri märk ei näita üldse lahuse milliliitrit, see näitab ühikute arvu.

Märgistusjaotuse omadused:

Kui U40 kontsentraadi jaoks on vaja süstalt, märgitakse märgistusjoonel, kus reeglina on kirjutatud 0,5 ml, 20 ühikut ja 1 ml tasemel 40 ühikut.
Kõige selle juures võrdub 1 insuliiniühik 0,025 ml insuliini.
U100 süstla parameeter on 100 ühikut, mitte 1 ml, ja 50 ühikut - 0,5 ml.

Suhkurtõve korral on vaja kasutada vajaliku kontsentratsiooniga insuliinisüstalt. Kui patsient kasutab hormooni 40 ühikut/ml, siis on vajalik U40 ja kui hormoon on 100 ühikut/ml, siis U100.

Paljud patsiendid mõtlevad, mis juhtub, kui nad teevad vea ja kasutavad valet süstalt? Näiteks kui U100-sse tõmmatakse vedelikku kontsentratsiooniga 40 ühikut/ml, saadakse nõutava 20 ühiku asemel ainult 8. See tähendab, et annus on poole väiksem, kui antud olukorras vaja on. .

Teise analoogi saab anda, kui kasutatakse U40 ja lahust 100 ühikut/ml, kuid tegelikkuses saadakse ainult 50 ühikut, kuid vaja on 20.

Et diabeetik saaks vajaliku insuliinisüstla hõlpsalt valida, on tootjad välja pakkunud spetsiaalse identifitseerimismärgi, mis aitab vajaliku süstla valida:

40 ühikuga süstal on punane kaitsekork.
100 ühikuga süstal on oranž kork.

Sarnaselt saate eristada insuliini pensüsteliid, mis on mõeldud 100 ühiku jaoks. Sellega seoses, kui pensüstel mingil põhjusel katki läheb või kaob, on oluline teada, kui palju maht on süstlas või insuliini pensüstelis ja kuidas neid eristada.

Olukordades, kus patsient ostis vale toote, ei saa välistada insuliini üleannustamist, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Kuidas valida nõela ja määrata jagamise hind?

Patsiendid seisavad silmitsi ülesandega mitte ainult valida õige süstla maht, vaid ka valida vajaliku pikkusega nõel. Apteegis müüakse kahte tüüpi nõelu:

Eemaldatav vaade.
Mitte-eemaldatav vaade.

Meditsiinieksperdid soovitavad valida teise võimaluse, kuna eemaldatavad nõelad suudavad säilitada teatud koguse raviainet, mille maht võib olla kuni 7 ühikut.

Tänapäeval toodetakse nõelu, mille pikkus on 8 ja 12,7 millimeetrit. Sellest pikkusest lühemaid neid ei toodeta, sest jämedate kummikorkidega ravimipudeleid müüakse endiselt.

Lisaks on oluline ka nõela paksus. Fakt on see, et kui insuliini süstitakse jämeda nõelaga, tunneb patsient valu. Ja kasutades võimalikult peenikest nõela, ei tunne diabeetik süsti absoluutselt. Apteegist saate osta erineva mahuga süstlaid:

0,3 ml.
0,5 ml.
1 ml.

Enamikul juhtudel eelistavad patsiendid valida 1 ml, mis on tähistatud kolme tüüpi märgistusega:

U 40.
U 100.
Skaala milliliitrites.

Mõnes olukorras saate osta insuliinisüstla, millel on topelttähis. Enne endale ravimi süstimist peate määrama kogu süstla mahu. Selleks peate tegema järgmist.

Kõigepealt arvutatakse 1. divisjoni maht.
Järgmisena jagatakse kogu maht (näidatud pakendil) toote jaotuste arvuga.
Tähtis: peate arvestama ainult intervalle.
Seejärel peate määrama ühe jaotuse mahu: kõik väikesed jaotused arvestatakse kõigi suurte hulka.
Seejärel jagatakse suure divisjoni maht väikeste osakondade arvuga.

Kuidas arvutatakse insuliiniannus?

Selgitati välja, kui suur on süstla maht ja millal valida süstal U40 või U100 jaoks, peate välja selgitama, kuidas hormooni annust arvutada.

Hormonaalset lahust müüakse pakendites, mis on valmistatud vastavalt meditsiinilistele standarditele, annus on näidatud BIA-ga (bioloogilised toimeühikud), mis on tähistatud "ühikuga".

Tavaliselt sisaldab 5 ml viaal 200 ühikut insuliini. Kui arvutate teistmoodi ümber, selgub, et 1 ml vedelikku sisaldab 40 ühikut ravimit.

Annuse manustamise omadused:

Soovitatav on süstida spetsiaalse süstlaga, millel on üks jaotus.
Kui kasutatakse tavalist süstalt, peate enne annuse manustamist arvutama igas jaotuses sisalduvate ühikute arvu.

Ravimipudelit saab kasutada mitu korda. Ravimit tuleb hoida külmas kohas, kuid mitte külmas.

Pikaajalise toimega hormooni kasutamisel tuleb pudelit enne ravimi võtmist loksutada, et saada homogeenne segu. Enne manustamist tuleb ravim soojendada toatemperatuurini.

Kokkuvõtteks on vaja kokku võtta, et iga diabeetik peaks teadma, mida süstla märgistus tähendab, millist nõela õigesti valida ja kuidas õiget annust arvutada. Ainult need teadmised aitavad vältida negatiivseid tagajärgi ja säilitada patsiendi tervist.

diabeetik.com

Süstal - süstal on erinev

Arstid üle maailma hakkasid insuliini süstimiseks kasutama spetsiaalset süstalt mitu aastakümmet tagasi. Diabeetikute jaoks on välja töötatud mitmeid süstlamudelite variante, mida on lihtne iseseisvalt kasutada, näiteks pliiats või pump. Kuid aegunud mudelid pole oma tähtsust kaotanud.

Insuliinimudeli peamised eelised on disaini lihtsus ja juurdepääsetavus.

Insuliinisüstal peab olema selline, et patsient saaks end igal ajal valutult ja minimaalsete tüsistustega süstida. Selleks peate valima õige mudeli.

Mida pakub farmakoloogia?

Apteegiketid pakuvad erinevate modifikatsioonidega süstlaid. Disaini järgi on neid kahte tüüpi:

Ühekordselt kasutatav, steriilne, vahetatavate nõeltega.
Sisseehitatud (integreeritud) nõelaga süstlad. Mudelil pole "surnud tsooni", seega pole ravimi kadu.

Raske on vastata, millised tüübid on paremad. Moodsaid pliiatsisüstlaid või -pumpasid saab tööle või kooli kaasas kanda. Ravim on nendesse eelnevalt täidetud ja jääb kasutamiseni steriilseks. Need on mugavad ja väikese suurusega.

Kallid mudelid on varustatud elektrooniliste mehhanismidega, mis tuletavad meelde, millal on vaja süstida, näitavad, kui palju ravimit on manustatud ja millal viimane süst tehti. Sarnased on näidatud fotol.

Õige süstla valimine

Õigel insuliinisüstal on läbipaistvad seinad, nii et patsient näeb, kui palju ravimit on tõmmatud ja süstitud. Kolb on kummeeritud ja ravim sisestatakse sujuvalt ja aeglaselt.

Süstimismudeli valimisel on oluline mõista skaala jaotusi. Jaotuste arv võib erinevatel mudelitel erineda. Üks jaotus sisaldab ravimi minimaalset kogust, mida saab süstlasse tõmmata

Miks on vaja lõpetamise skaalat?

Insuliinisüstal peavad olema märgitud jaotused ja skaala, kui neid pole, ei soovita me selliseid mudeleid osta. Jaotised ja skaala näitavad patsiendile, kui palju kontsentreeritud insuliini sees on. Tavaliselt võrdub 1 ml ravimit 100 ühikuga, kuid on ka kalleid seadmeid 40 ml/100 ühiku kohta.

Iga insuliinisüstla mudeli puhul on jaotustel väike viga, mis on täpselt ½ jagu kogumahust.

Näiteks kui manustate ravimit süstlaga, mis on gradueeritud 2 ühikuga, on koguannus +- 0,5 ühikut ravimit. Teadmiseks lugejatele, et 0,5 ühikut insuliini võib veresuhkru taset vähendada 4,2 mmol/l võrra. Väikesel lapsel on see näitaja veelgi suurem.

Igaüks, kellel on diabeet, peab seda teavet mõistma. Väike viga, isegi 0,25 ühikut, võib põhjustada glükeemiat. Mida väiksem on mudeli viga, seda lihtsam ja turvalisem on süstalt kasutada. Seda on oluline mõista, et patsient saaks ise insuliiniannuse täpselt manustada.

Ravimi võimalikult täpseks manustamiseks järgige reegleid:

mida väiksem on jaotusaste, seda täpsem on manustatava ravimi annus;
Enne manustamist on parem hormoon lahjendada.

Tavalise insuliinisüstla maht ravimi manustamiseks ei ületa 10 ühikut. Jagamise samm on tähistatud järgmiste numbritega:

0,25 ühikut
1 ühik
2 ühikut

Insuliini märgistamine

Meie riigi ja SRÜ turul toodetakse hormooni pudelites, mille lahus on 40 ühikut ravimit 1 ml kohta. See on märgistatud U-40. Selle mahu jaoks on ette nähtud standardsed ühekordsed süstlad. Arvutage, mitu ml ühikutes. jagamine pole keeruline, kuna 1 ühik. 40 jaotust võrdub 0,025 ml ravimiga. Meie lugejad saavad kasutada tabelit:

Nüüd mõtleme välja, kuidas arvutada lahust kontsentratsiooniga 40 ühikut/ml. Teades, mitu ml on ühel skaalal, saate arvutada, mitu ühikut hormooni toodetakse 1 ml-s. Lugejate mugavuse huvides esitame U-40 märgistamise tulemuse tabeli kujul:

U-100 märgistusega insuliini leidub välismaal. Lahus sisaldab 100 ühikut. hormoon 1 ml kohta. Meie standardsed süstlad ei sobi selle ravimi jaoks. Vaja on spetsiaalseid. Nende disain on sama, mis U-40, kuid astmeskaala on mõeldud U-100 jaoks. Imporditud insuliini kontsentratsioon on 2,5 korda kõrgem kui meie U-40. Selle näitaja põhjal peate arvutama.

Kuidas insuliinisüstalt õigesti kasutada

Hormonaalseteks süstideks soovitame kasutada süstlaid, mille nõelad ei ole eemaldatavad. Neil ei ole surnud tsooni ja ravimit manustatakse täpsemas annuses. Ainus puudus on see, et pärast 4-5 korda muutuvad nõelad tuhmiks. Eemaldatavate nõeltega süstlad on hügieenilisemad, kuid nende nõelad on paksemad.

Praktilisem on vaheldumisi: kasuta kodus ühekordset lihtsat süstalt, tööl või mujal korduvkasutatavat mitteeemaldatava nõelaga.

Enne hormooni süstlasse tõmbamist tuleb pudelit alkoholiga pühkida. Väikese annuse lühiajaliseks manustamiseks ei ole vaja ravimit loksutada. Suur annus on saadaval suspensioonina, seega loksutage pudelit enne selle võtmist.

Süstlal olev kolb tõmmatakse tagasi vajaliku jaotuseni ja nõel torgatakse pudelisse. Õhk surutakse mulli sisse, kolb ja sees olev surve all olev ravim tõmmatakse seadmesse. Ravimi kogus süstlas peaks veidi ületama manustatud annust. Kui õhumullid satuvad sisse, koputage seda kergelt sõrmega.

Ravimi koostamiseks ja manustamiseks on õige kasutada erinevaid nõelu. Ravimi võtmiseks võite kasutada lihtsa süstla nõelu. Süsti saab teha ainult insuliininõelaga.

On mitmeid reegleid, mis ütlevad patsiendile, kuidas ravimit õigesti segada:

Esiteks tuleb süstlasse tõmmata lühitoimeline insuliin, seejärel pikatoimeline;
Lühitoimelist insuliini või NPH-d tuleb kasutada kohe pärast segamist või säilitada kuni 3 tundi.
Keskmise toimeajaga insuliini (IAI) ei tohi segada pika toimeajaga suspensiooniga. Tsingi täiteaine muudab pika hormooni lühikeseks. Ja see on eluohtlik!
Detemiri ja pikatoimelist insuliin Glargine'i ei saa segada omavahel ega teist tüüpi hormoonidega.

Süstimise koht pühitakse antiseptilise vedeliku või lihtsa pesuvahendi lahusega. Alkoholilahust ei soovita kasutada, tõsiasi on see, et diabeetikute nahk kuivab. Alkohol kuivatab seda veelgi, põhjustades valusaid pragusid.

Insuliini tuleb süstida naha alla, mitte lihaskoesse. Nõela läbitorkamine tehakse rangelt 45-75 kraadise nurga all, madal. Pärast ravimi manustamist ei tohi nõela välja tõmmata, oodake 10–15 sekundit, kuni hormoon jaotub naha alla. Vastasel juhul tuleb hormoon nõela alt osaliselt auku välja.

privivkainfo.ru

Üldised arvutusreeglid

Insuliini annuse arvutamise algoritmi oluline reegel on, et patsient ei vaja rohkem kui 1 ühik hormooni kehakaalu kilogrammi kohta. Kui te seda reeglit eirate, tekib insuliini üledoos, mis võib viia kriitilise seisundi - hüpoglükeemilise koomani. Kuid insuliini annuse täpseks valimiseks on vaja arvesse võtta haiguse kompensatsiooni astet:

I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik insuliini annus kiirusega, mis ei ületa 0,5 ühikut hormooni kehakaalu kilogrammi kohta.
Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus 0,6 ühikut hormooni kehakaalu kilogrammi kohta.
I tüüpi diabeedi rasketel juhtudel ja vere glükoosisisalduse pideva kõikumise korral on vaja kuni 0,7 ühikut hormooni kehakaalu kilogrammi kohta.
Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U/kg;
Rasedusdiabeedi korral - 1,0 U/kg.

Seega arvutatakse insuliiniannus järgmise algoritmi järgi: Päevane insuliiniannus (IU) * Keha kogukaal/2.

Näide: Kui insuliini päevane annus on 0,5 ühikut, siis tuleb see korrutada kehakaaluga, näiteks 70 kg. 0,5*70 = 35. Saadud arv 35 tuleb jagada 2-ga. Saadud arv on 17,5, mis tuleb ümardada allapoole, see tähendab 17. Selgub, et hommikune insuliiniannus on 10 ühikut ja õhtune annus. annus - 7.

Millist insuliini annust on vaja 1 leivaühiku jaoks?

Leivaühik on kontseptsioon, mis võeti kasutusele selleks, et hõlbustada vahetult enne sööki manustatud insuliiniannuse arvutamist. Siin ei võeta leivaühikute arvutamisel arvesse kõiki süsivesikuid sisaldavaid tooteid, vaid ainult neid, mis on "loendatud":

kartul, peet, porgand;
teraviljatooted;
magusad puuviljad;
maiustusi.

Venemaal vastab üks leivaühik 10 grammile süsivesikuid. Üks leivaühik võrdub saia viilu, ühe keskmise suurusega õuna, kahe teelusikatäie suhkruga. Kui kehasse satub üks leivaühik, mis ei suuda iseseisvalt insuliini toota, tõuseb glükeemiline tase vahemikus 1,6–2,2 mmol/l. See tähendab, et need on täpselt need näitajad, mille võrra glükeemia väheneb, kui manustada üks ühik insuliini.

Sellest järeldub, et iga võetud leivaühiku kohta tuleb eelnevalt manustada umbes 1 ühik insuliini. Seetõttu on kõige täpsemate arvutuste tegemiseks soovitatav kõigil diabeetikutel hankida leivaühikute tabel. Lisaks on enne iga süsti vaja kontrollida glükeemiat, see tähendab glükomeetri abil teada saada veresuhkru tase.

Kui patsiendil on hüperglükeemia ehk kõrge suhkrusisaldus, tuleb vastavale arvule leivaühikutele lisada vajalik arv hormooni ühikuid. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.

Näide: Kui diabeetikul on pool tundi enne sööki suhkrutase 7 mmol/l ja ta kavatseb süüa 5 XE-d, tuleb talle manustada üks ühik lühitoimelist insuliini. Seejärel langeb esialgne veresuhkur 7 mmol/l-lt 5 mmol/l-le. Samuti peate 5 leivaühiku kompenseerimiseks sisestama 5 ühikut hormooni, insuliini koguannuseks on 6 ühikut.

Kuidas valida insuliini annust süstlas?

Tavalise 1,0–2,0 ml mahuga süstla täitmiseks vajaliku koguse ravimiga peate arvutama süstla jagamise maksumuse. Selleks peate määrama jaotuste arvu 1 ml instrumendis. Kodumaal toodetud hormooni müüakse 5,0 ml pudelites. 1 ml on 40 ühikut hormooni. 40 ühikut hormooni tuleb jagada arvuga, mis saadakse 1 ml instrumendi jaotuste loendamisel.

Näide: 1 ml süstlas on 10 jaotust. 40:10 = 4 ühikut. See tähendab, et 4 ühikut insuliini asetatakse süstla ühte ossa. Süstitav insuliini annus tuleks jagada ühe jaotuse hinnaga, nii saad süstlal insuliiniga täidetud annuste arvu.

Samuti on olemas pliiatsisüstlad, mis sisaldavad spetsiaalset hormooniga täidetud kolbi. Süstla nuppu vajutades või keerates süstitakse insuliini subkutaanselt. Enne süstimist tuleb vajalik annus sisestada pensüstelitesse, mis sisenevad patsiendi kehasse.

Kuidas insuliini manustada: üldreeglid

Insuliini manustatakse järgmise algoritmi järgi (kui vajalik ravimikogus on juba välja arvutatud):

Käed tuleb desinfitseerida ja kanda meditsiinilisi kindaid.
Rullige ravimipudel käte vahel lahti, et see seguneks ühtlaselt, ning desinfitseerige kaas ja kork.
Täitke süstal õhuga koguses, milles hormooni süstitakse.
Asetage ravimipudel vertikaalselt lauale, eemaldage nõelalt kork ja sisestage see pudelisse läbi korgi.
Vajutage süstalt nii, et sellest väljuv õhk siseneks pudelisse.
Pöörake pudel tagurpidi ja täitke süstal 2-4 ühikut rohkem kui kehasse sisenev annus.
Eemaldage nõel pudelist, vabastage süstlast õhk, reguleerides annust vajalikule tasemele.
Desinfitseerige süstekoht kaks korda vatitüki ja antiseptikumiga.
Süstige insuliini subkutaanselt (suure hormooni annusega süstitakse intramuskulaarselt).
Töödelge süstekohta ja kasutatud instrumente.

Hormooni kiireks imendumiseks (kui süst on subkutaanne) on soovitatav süst teha makku. Kui süst tehakse reide, on imendumine aeglane ja mittetäielik. Süst tuharasse, õlal on keskmine imendumiskiirus.

Lisateavet insuliini süstimise tehnika kohta saate siit: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Pikendatud insuliin ja selle annus (video)

Pikatoimelist insuliini kirjutatakse patsientidele välja normaalse tühja kõhuga veresuhkru taseme hoidmiseks, et maksal oleks võimalus pidevalt glükoosi toota (ja see on vajalik ajutegevuseks), sest diabeediga ei suuda organism seda ise teha.

Pikendatud insuliini manustatakse üks kord iga 12 või 24 tunni järel, olenevalt insuliini tüübist (tänapäeval kasutatakse kahte tõhusat insuliinitüüpi - Levemir ja Lantus). Diabeedikontrolli spetsialist selgitab selles videos, kuidas õigesti välja arvutada toimeainet prolongeeritult vabastava insuliini vajalik annus:

Oskus õigesti arvutada insuliini annuseid on oskus, mida iga insuliinisõltuv diabeetik peaks valdama. Vale insuliiniannuse valimisel võib tekkida üleannustamine, mis õigeaegse abi mitteandmisel võib lõppeda surmaga. Õiged insuliiniannused on diabeetiku heaolu võti.

Raseduse ajal insuliini kasutamisel ei ole piiranguid, kuna insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Pealegi, kui suhkurtõbe raseduse ajal ei ravita, tekitab see ohtu lootele. Seetõttu tuleb diabeediravi raseduse ajal jätkata.

Nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia, mis võivad tekkida ebapiisavalt valitud ravi korral, suurendavad loote väärarengute ja loote emakasisese surma riski. Diabeediga rasedaid naisi tuleb kogu raseduse vältel jälgida ja veresuhkru taset jälgida; Samad soovitused kehtivad ka rasedust planeerivatele naistele.

Insuliinivajadus väheneb tavaliselt raseduse esimesel trimestril ja suureneb järk-järgult teisel ja kolmandal trimestril.

Pärast sünnitust taastub insuliinivajadus kiiresti raseduseelsele tasemele.

Samuti puuduvad piirangud ravimi Protafan NM kasutamisele imetamise ajal. Imetavate emade insuliinravi läbiviimine ei kujuta endast ohtu lapsele. Siiski võib emal olla vaja Protafan NM annustamisskeemi ja/või dieeti kohandada.

Kõrvalmõju

Hüpoglükeemilised seisundid, allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia (pikaajalise kasutamise korral).

Vabastamise vorm

Suspensioon subkutaanseks manustamiseks, 100 RÜ/ml (pudelid). Hüdrolüütilise klassi 1 klaaspudelites, mis on suletud bromobutüül/polüisopreenkummist korgi ja plastkorgiga, igaüks 10 ml; papppakendis 1 fl.

Koostoimed teiste ravimitega

Hüpoglükeemilist toimet tugevdavad atsetüülsalitsüülhape, alkohol, alfa- ja beetablokaatorid, amfetamiin, anaboolsed steroidid, klofibraat, tsüklofosfamiid, fenfluramiin, fluoksetiin, ifosfamiid, MAO inhibiitorid, metüüldopa, tetratsükliinid, trithoklooksiid, tritokvaliin, tritokvaliin diureetikumid (eriti tiasiidid), glükokortikoidid, hepariin, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, isoniasiid, liitiumkarbonaat, nikotiinhape, fenotiasiinid, sümpatomimeetikumid, tritsüklilised antidepressandid.

Ühend

Toimeaine: insuliin isofaan (inimese geneetiliselt muundatud);

Abiained: tsinkkloriid; glütseriin (glütseriin); metakresool; fenool; naatriumvesinikfosfaatdihüdraat; protamiinsulfaat; naatriumhüdroksiid ja/või vesinikkloriidhape (pH reguleerimiseks); süstevesi

Säilitamistingimused

Valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 2-8 °C (mitte külmutada). Hoida kasutatud pudelit toatemperatuuril, mis ei ületa 30 °C, 6 nädalat. Kaitsta kuumuse ja päikesevalguse eest.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpoglükeemia teke (külm higi, südamepekslemine, värinad, nälg, agitatsioon, ärrituvus, kahvatus, peavalu, unisus, liigutuste ebakindlus, kõne- ja nägemishäired, depressioon). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada ajutise või püsiva ajufunktsiooni kahjustuse, kooma ja surma.

Ravi: suhkur või glükoosilahus suukaudselt (kui patsient on teadvusel), subkutaanne, intramuskulaarne või intravenoosne - glükagoon või intravenoosne - glükoos.

erijuhised

Kui annus on valesti valitud või ravi katkestatakse, võib tekkida hüperglükeemia, eriti I tüüpi diabeediga patsientidel. Hüperglükeemia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul. Nende sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, tugev unisus, punane, kuiv nahk, suukuivus, suurenenud uriinieritus, janu, isutus ja atsetooni lõhn hingeõhust.

Kui I tüüpi diabeedi hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikku diabeetilist ketoatsidoosi. Glükeemilise kontrolli olulise paranemise korral, näiteks intensiivistunud insuliinravi tõttu, võivad muutuda ka tavalised hüpoglükeemia hoiatussümptomid, mille eest tuleb patsiente hoiatada.

Kaasuvate haiguste, eriti infektsioonide ja palavikuliste seisundite korral suureneb patsientide insuliinivajadus tavaliselt. Kui patsient vahetatakse üle ühelt tüüpi insuliinilt teisele, võivad hüpoglükeemia varajased hoiatussümptomid muutuda või olla vähem väljendunud kui need, mida täheldati eelmise insuliini manustamisel.

Patsientide üleviimine teist tüüpi insuliinile või teise tootja insuliinile võib toimuda ainult arsti järelevalve all. Kui muutub bioloogiline aktiivsus, tootja, tüüp, liik (loom, inimene, iniminsuliini analoog) ja/või tootmismeetod, võib osutuda vajalikuks muuta annustamisskeemi.

Kui annust on vaja kohandada, võib seda teha esimese annuse manustamise ajal või esimeste ravinädalate või kuude jooksul.

Toidukordade vahelejätmine või planeerimata raske treening võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Kui patsient reisib üle ajavööndite, peaks ta konsulteerima oma arstiga, kuna ta peab muutma insuliini manustamise ja söögikordade aega.

Protafan NM-i ei saa kasutada insuliinipumpades insuliini pikaajaliseks subkutaanseks manustamiseks.

Ravim Protafan NM sisaldab metakresooli, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Patsientide keskendumis- ja kiire reageerimisvõime võib hüpoglükeemia ja hüperglükeemia ajal halveneda, mis võib olla ohtlik olukordades, kus need võimed on eriti vajalikud (näiteks autot juhtides või masinatega töötades). Patsiente tuleb hoiatada, et nad võtaksid autojuhtimisel ja masinatega töötamisel meetmeid hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke vältimiseks. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel puuduvad hüpoglükeemia tekke hoiatusnähuks olevad sümptomid või nende raskusaste on vähenenud või kellel esineb sagedasi hüpoglükeemia episoode. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda autojuhtimise otstarbekust.

Vastunäidustused

Hüpoglükeemia, insulinoom.

Parim enne kuupäev

Tootekirjeldus

Subkutaanseks manustamiseks mõeldud suspensioon on valge, seistes see eraldub, moodustades valge sademe ja värvitu või peaaegu värvitu supernatandi; Segamisel peaks sete resuspendeeruma.

farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline. Protafan HM interakteerub spetsiifilise plasmamembraani retseptoriga ja tungib rakku, kus aktiveerib raku valkude fosforüülimist, stimuleerib glükogeeni süntetaasi, püruvaatdehüdrogenaasi, heksokinaasi, pärsib rasvkoe lipaasi ja lipoproteiini lipaasi. Koos spetsiifilise retseptoriga hõlbustab see glükoosi tungimist rakkudesse, suurendab selle imendumist kudedesse ja soodustab selle muundumist glükogeeniks. Suurendab glükogeenivarusid lihastes, stimuleerib peptiidide sünteesi.

Farmakokineetika

Toime tekib 1,5 tundi pärast subkutaanset manustamist, saavutab maksimumi 4–12 tunni pärast ja kestab 24 tundi Insuliinsõltuva suhkurtõve korral kasutatakse Protafan NM Penfilli basaalinsuliinina kombinatsioonis lühitoimelise insuliiniga, mitteinsuliin- sõltuv suhkurtõbi, kasutatakse seda monoteraapiana ja kombinatsioonis kiiretoimeliste insuliinidega.

Näidustused kasutamiseks

I tüüpi suhkurtõbi, II tüüpi suhkurtõbi (resistentsusega sulfonüüluurea derivaatide suhtes, kaasnevate haiguste, operatsioonide ja operatsioonijärgsel perioodil, raseduse ajal).

Kasutusjuhised ja annused

Subkutaanselt. Ravim on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Insuliini suspensioone ei saa manustada intravenoosselt.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vajadusi. Tavaliselt on insuliinivajadus vahemikus 0,3 kuni 1 RÜ/kg/päevas. Päevane insuliinivajadus võib olla suurem insuliiniresistentsusega patsientidel (näiteks puberteedieas, samuti rasvunud patsientidel) ja väiksem endogeense insuliinitootmise jääkidega patsientidel.

Protafan® NM võib kasutada nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis kiire või lühitoimelise insuliiniga.

Protafan® NM manustatakse tavaliselt subkutaanselt reie piirkonda. Soovi korral võib süstida ka eesmisse kõhuseina, tuharapiirkonda või õla deltalihasesse. Kui ravimit manustatakse reie piirkonda, täheldatakse aeglasemat imendumist kui teistesse piirkondadesse manustamisel. Kui süst tehakse tagasitõmbunud nahavolti, on ravimi juhusliku intramuskulaarse süstimise oht minimaalne.

Nõel peab jääma naha alla vähemalt 6 sekundiks, et tagada annuse täielik manustamine. Lipodüstroofia tekke vältimiseks tuleb anatoomilises piirkonnas süstekohti pidevalt muuta.

Protafan® NM Penfill® on mõeldud kasutamiseks koos Novo Nordiski insuliini süstimissüsteemide ja NovoFine® või NovoTwist® nõeltega. Tuleb järgida üksikasjalikke soovitusi ravimi kasutamiseks ja manustamiseks.

Annuse kohandamine

Kaasuvad haigused, eriti nakkushaigused ja need, millega kaasneb palavik, suurendavad tavaliselt organismi insuliinivajadust. Ravimi annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks ka siis, kui patsiendil on kaasuvad neeru-, maksa-, neerupealiste, hüpofüüsi või kilpnäärme talitlushäired. Annuse kohandamise vajadus võib tekkida ka siis, kui patsiendi füüsiline aktiivsus või tavaline dieet muutub. Patsiendi üleviimisel ühelt insuliinitüübilt teisele võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine

Esimesed insuliinipreparaadid sisaldasid ainult ühte ühikut insuliini 1 ml lahuse kohta. Hiljem nende kontsentratsioon suurenes. Enamik Venemaal kasutatavaid viaalides olevaid insuliinipreparaate sisaldab 40 ühikut insuliini 1 ml kohta. Tavaliselt on pudelil märgistus U-40 või 40 ühikut/ml. Meie kasutatavad insuliinisüstlad on mõeldud spetsiaalselt seda tüüpi insuliini jaoks ja on gradueeritud täpselt selle kontsentratsiooni järgi: kui me tõmbame 0,5 ml insuliini, siis see tähendab, et oleme kogunud 20 ühikut, kui oleme kogunud 0,25 ml, siis 10 ühikut. jne. Iga märk insuliinisüstal tähistab teatud mahtu ja me teame, et selline ja selline maht sisaldab teatud arvu ühikuid. Järelikult pole süstalde kalibreerimine insuliiniühikute järgi midagi muud kui lahuse mahu gradueerimine, mis on loodud spetsiaalselt U-40 insuliini jaoks: 4 ühikut. insuliin vastab 0,1 ml lahusele, 6 ühikut. - 0,15 ml jne, kuni 40 ühikut, mis vastab 1 ml lahusele (rõhutame veel kord: insuliini kontsentratsioonil 40 ühikut/ml!).
Paljudes riikides kasutatakse insuliini, mis sisaldab 100 ühikut ml kohta (U-100). Selle jaoks on olemas insuliinisüstlad, mis väliselt näevad välja samasugused kui U-40 insuliini süstlad, kuid on erinevalt gradueeritud, võttes arvesse seda konkreetset kontsentratsiooni, mis, nagu saab kergesti arvutada, on 2,5 korda kõrgem kui standard (100 ühikut). /ml: 40 ühikut/ml = 2,5). Mida see patsiendi jaoks tähendab? Insuliini annus jääb muidugi samaks, sest... see peegeldab keha füsioloogilist vajadust teatud koguse hormooni järele. See tähendab, et kui patsient kasutas U-40 insuliini ja sai 40 ühikut päevas, peab ta U-100 insuliiniga ravimisel saama 40 ühikut päevas. Siiski peaks manustatava insuliini U-100 maht olema 2,5 korda väiksem. Teisisõnu, kui 1 ml lahuses oli 40 ühikut U-40 insuliini, siis 40 ühikut U-100 insuliini on ainult 0,4 ml lahuses, s.t. selle mahus (kuid mitte annuses!) manustatud insuliini hulk väheneb. Just seda mahu erinevust võetakse arvesse spetsiaalselt U-100 insuliini jaoks mõeldud insuliinisüstaldes.
Kahjuks pole paljud arstid ja eriti diabeediga patsiendid sellest teadlikud. Esimesed probleemid ilmnesid siis, kui mõned patsiendid hakkasid kasutama insuliinisüstereid (süstalpliiatsid), mis kasutavad U-100 insuliiniga spetsiaalseid padruneid (pliiatsitäiteid). Kui pensüstel on katki või spetsiaalsed nõelad on otsas, tõmbavad mõned patsiendid U-100 insuliini pliiatsitäitest tavaliste insuliinisüstaldega, mis on mõeldud U-40 insuliini jaoks. Kui tõmbate sellisesse süstlasse insuliini kontsentratsiooniga 100 ühikut / ml kuni märgini, näiteks "20 ühikut" (ja see vastab 0,5 ml-le sellises süstlas), siis selgub, et kogutud maht (0,5 ml) sisaldab juba 100 U/ml x 0,5 = 50 ühikut insuliini! Seega tõmbame U-100 insuliini tavalistesse insuliinisüstaldesse ja keskendume “ühiku” märkidele iga kord annuse, mis on 2,5 korda suurem kui süstla selle jaotuse lähedal märgitud annus. Kui patsient või arst ei pööra sellele veale õigeaegselt tähelepanu, on võimalikud insuliini üleannustamisest tingitud raske hüpoglükeemia juhtumid, mida oleme praktikas korduvalt täheldanud.
Seevastu humanitaarabikanalite kaudu jõudsid meie riiki mõnikord ka U-100 insuliini jaoks mõeldud ja spetsiaalselt selle jaoks kalibreeritud insuliinisüstlad. Ekslikult saab neid süstlaid täita pudelist tavalise U-40 insuliiniga ja siis on süstlas oleva insuliini doos 2,5 korda väiksem, kui on märgitud süstla vastava jaotuse juures. Selle tulemusena võite oodata "seletamatut" veresuhkru tõusu – see on aga seletamatu, kui te ei tea järgmist reeglit: iga insuliinikontsentratsiooni jaoks tuleb kasutada sobivat süstalt!

Elukvaliteedi parandamiseks peaks iga insuliinsõltuv diabeetik suutma iseseisvalt välja arvutada oma igapäevased insuliiniannused, mitte nihutama seda vastutust arstidele, kes ei pruugi alati läheduses olla. Insuliini arvutamise põhivalemite valdamisega saate vältida hormooni üledoosi ja võtta ka haiguse kontrolli alla.

Üldised arvutusreeglid

I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik insuliini annus kiirusega, mis ei ületa 0,5 ühikut hormooni kehakaalu kilogrammi kohta.
Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus 0,6 ühikut hormooni kehakaalu kilogrammi kohta.
I tüüpi diabeedi rasketel juhtudel ja vere glükoosisisalduse pideva kõikumise korral on vaja kuni 0,7 ühikut hormooni kehakaalu kilogrammi kohta.
Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U/kg;
Rasedusdiabeedi korral - 1,0 U/kg.

Seega arvutatakse insuliiniannus järgmise algoritmi järgi: Päevane insuliiniannus (IU) * Keha kogukaal/2.

Millist insuliini annust on vaja 1 leivaühiku jaoks?

kartul, peet, porgand;
teraviljatooted;
magusad puuviljad;
maiustusi.

Kui patsiendil on hüperglükeemia ehk kõrge suhkrusisaldus, tuleb vastavale arvule leivaühikutele lisada vajalik arv hormooni ühikuid. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.

Kuidas valida insuliini annust süstlas?

Kuidas insuliini manustada: üldreeglid

Insuliini manustatakse järgmise algoritmi järgi (kui vajalik ravimikogus on juba välja arvutatud):

Käed tuleb desinfitseerida ja kanda meditsiinilisi kindaid.
Rullige ravimipudel käte vahel lahti, et see seguneks ühtlaselt, ning desinfitseerige kaas ja kork.
Täitke süstal õhuga koguses, milles hormooni süstitakse.
Asetage ravimipudel vertikaalselt lauale, eemaldage nõelalt kork ja sisestage see pudelisse läbi korgi.
Vajutage süstalt nii, et sellest väljuv õhk siseneks pudelisse.
Pöörake pudel tagurpidi ja täitke süstal 2-4 ühikut rohkem kui kehasse sisenev annus.
Eemaldage nõel pudelist, vabastage süstlast õhk, reguleerides annust vajalikule tasemele.
Desinfitseerige süstekoht kaks korda vatitüki ja antiseptikumiga.
Süstige insuliini subkutaanselt (suure hormooni annusega süstitakse intramuskulaarselt).
Töödelge süstekohta ja kasutatud instrumente.

Pikendatud insuliin ja selle annus (video)

Insuliiniannuse arvutamine: saate teada kõike, mida peate teadma. Õppige hakkama saama minimaalsete annustega ja hoidke suhkur 3,9-5,5 mmol/l stabiilne 24 tundi ööpäevas. Vere glükoositaseme hüppeid on võimalik peatada isegi raske I tüüpi diabeedi korral täiskasvanutel ja lastel. Ja veelgi enam, hoidke suhkrut normaalsel tasemel, nagu tervetel inimestel, kellel on 2. tüüpi diabeet. Saate aru, kuidas valida optimaalne insuliiniannus, võttes arvesse diabeedi individuaalset kulgu.

Loe vastuseid küsimustele:

Peate mitme päeva jooksul jälgima veresuhkru käitumist diabeetikutel erinevatel aegadel ja seejärel valima insuliinravi režiimi.

Insuliin 2. ja 1. tüüpi diabeedi ravis

Pange tähele, et suured insuliiniannused on ebastabiilsed ja ettearvamatud. Nende toime tugevus erinevatel päevadel võib erineda ±56%. Diabeedi hea kontrolli saavutamiseks peate selle probleemiga hakkama saama. Peamine abinõu on üleminek, mis vähendab annust 2-8 korda.

Diabeetikud, kes piiravad oma süsivesikute tarbimist, ei tohi korraga süstida rohkem kui 8 ühikut insuliini. Kui vajate suuremat annust, jagage see 2-3 ligikaudu võrdseks süstiks. Tehke neid üksteise järel erinevates kohtades sama süstlaga.

Diabeedi ravi insuliiniga – kust alustada:

Paljud diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, usuvad, et madala veresuhkru episoode ei saa vältida. Nad arvavad, et kohutavad hüpoglükeemiahood on vältimatu kõrvalmõju. Tegelikult, Saate hoida oma veresuhkru stabiilsel tasemel isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam suhteliselt kerge 2. tüüpi diabeediga. Ohtliku hüpoglükeemia eest kaitsmiseks ei ole vaja veresuhkru taset kunstlikult tõsta. Vaadake videot, mis seda probleemi arutab. Õppige oma dieeti ja insuliiniannuseid tasakaalustama.

Allpool on vastused küsimustele, mis patsientidel sageli tekivad.

Millised toidud sisaldavad insuliini?

Ükski toit ei sisalda insuliini. Samuti pole veel seda hormooni sisaldavaid tablette. Sest suukaudsel manustamisel hävib see seedetraktis, ei satu vereringesse ega mõjuta glükoosi ainevahetust. Tänapäeval saab veresuhkrut langetavat insuliini organismi viia vaid süstimise teel. Inhaleeritavad aerosoolid on saadaval, kuid neid ei tohiks kasutada, kuna need ei taga täpset ja stabiilset annust. Hea uudis on see, et insuliinisüstalde ja pensüstelite nõelad on nii õhukesed, et saate nende kasutamist õppida.

Millistel veresuhkru tasemetel määratakse insuliini süstid?

Välja arvatud kõige raskematel juhtudel, peavad diabeetikud esmalt sellele üle minema ja istuma sellel 3–7 päeva, jälgides oma veresuhkru taset. Võib selguda, et te ei vaja insuliini süstimist üldse.

Eesmärk veresuhkru tase on 3,9-5,5 mmol/L pidevalt 24 tundi ööpäevas. Ülekaalulised patsiendid lisavad oma dieeti ka Galvus Met, Glucophage või Siofor, suurendades järk-järgult nende annust.

Lugege metformiini sisaldavate tablettide kohta:

Pärast tervislikule toitumisele üleminekut ja metformiini võtmise alustamist peate koguma teavet suhkru käitumise kohta iga päev 3-7 päeva jooksul. Pärast selle teabe kogumist kasutatakse seda insuliini optimaalsete annuste valimiseks.

Dieet, metformiin ja füüsiline aktiivsus peaksid koos glükoositaseme normaalseks viima, nagu tervetel inimestel – 3,9-5,5 mmol/l järjepidevalt 24 tundi ööpäevas. Kui selliseid näitajaid ei ole võimalik saavutada, lisage rohkem insuliinisüste.

Ärge nõustuge elama suhkrutasemega 6-7 mmol/l, veel vähem kõrgem! Neid numbreid peetakse ametlikult normaalseteks, kuid tegelikult on need kõrgendatud. Nendega arenevad diabeedi tüsistused, kuigi aeglaselt. Sajad tuhanded diabeetikud, kes kannatavad jalgade, neerude ja nägemise probleemide all, kahetsevad kibedalt, et olid omal ajal liiga laisad või kartsid endale insuliini süstida. Ärge korrake nende viga. Kasutage madalaid, hoolikalt mõõdetud annuseid, et saavutada püsivalt alla 6,0 mmol/l.

Sageli on vaja öösel süstida pikendatud vabanemisega insuliini, et järgmisel hommikul tühja kõhuga veresuhkur oleks normaalne. Lugege. Kõigepealt mõelge välja, kas vajate toimeainet prolongeeritult vabastavate ravimite süstimist. Kui need on vajalikud, alustage nende tegemist.

Lugege pika toimeajaga insuliinipreparaatide kohta:

Tresiba on nii silmapaistev ravim, et saidi administratsioon on selle kohta koostanud video.

Kui hakkate insuliini süstima, ärge isegi mõelge oma dieedist loobumisele. Kui olete ülekaaluline, jätkake pillide võtmist. Püüdke leida aega ja energiat treenimiseks.

Mõõtke suhkrusisaldust enne iga sööki ja 3 tundi pärast seda. Mõne päeva jooksul on vaja kindlaks teha, milliste söögikordade järel tõuseb glükoosisisaldus regulaarselt 0,6 mmol/l või rohkem. Enne neid sööki peate süstima lühikest või ülilühikest insuliini. See toetab kõhunääret olukordades, kus see ei tule ise hästi toime. Lisateavet optimaalse annuse valimise kohta enne sööki.

Tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga haprad ja kergesti riknevad. Uurige neid ja järgige neid usinalt.

Suhkru tase 9,0 mmol/l ja kõrgem võib tuvastada isegi hoolimata rangest dieedist kinnipidamisest. Sel juhul peate kohe alustama süstimist ja alles seejärel lisama muid ravimeid. Samuti hakkavad I tüüpi diabeeti põdevad ja kõhnad, kellel on diagnoositud 2. tüüpi diabeet, insuliini kasutama kohe pärast süsivesikutevaest einet, pillist mööda minnes.

Kui vere glükoosisisaldus on kõrge, tuleb kohe alustada insuliinravi, edasilükkamine on kahjulik.

Kui suur on maksimaalne insuliini annus päevas?

Insuliini maksimaalsele ööpäevasele annusele piiranguid ei ole. Seda saab suurendada seni, kuni diabeedihaige glükoosisisaldus normaliseerub. Erialased ajakirjad kirjeldavad juhtumeid, kus II tüüpi diabeediga patsiendid said 100-150 ühikut päevas. Teine probleem on see, et hormooni suured annused stimuleerivad rasva ladestumist kehas ja halvendavad diabeedi kulgu.

Sait õpetab teile, kuidas hoida oma veresuhkrut 24 tundi ööpäevas püsivalt normaalsena ja toime tulla siiski minimaalsete annustega. Loe lähemalt ja. Kõigepealt peaksite minema aadressile. Diabeetikud, keda juba ravitakse insuliiniga, peaksid pärast uuele dieedile üleminekut kohe annust vähendama 2-8 korda.

Kui palju insuliini on vaja 1 leivaühiku (XE) süsivesikute jaoks?

Arvatakse, et ühe lõuna- või õhtusöögiks söödud leivaühiku (XE) kohta tuleb süstida 1,0-1,3 ühikut insuliini. Hommikusöögiks - rohkem, kuni 2,0-2,5 ühikut. Tegelikult pole see teave täpne. Insuliini annuste tegelikuks arvutamiseks on parem seda mitte kasutada. Kuna erinevatel diabeetikutel on selle hormooni suhtes erinev tundlikkus. See sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust, samuti muudest allolevas tabelis loetletud teguritest.

Söögieelne insuliiniannus, mis sobiks täiskasvanule või teismelisele, võib tappa väikese diabeediga lapse. Teisest küljest ei mõjutaks väike annus, mis oleks lapsele piisav, II tüüpi diabeediga ülekaalulisele täiskasvanule praktiliselt mingit mõju.

Peate katse-eksituse meetodil hoolikalt välja selgitama, mitu grammi söödud süsivesikuid katab 1 ühik insuliini. Ligikaudsed andmed on toodud. Neid tuleb iga diabeetiku kohta eraldi selgitada, kogudes statistikat süstide mõju kohta tema kehale. - see on tõeline ja tõsine oht. Selle vältimiseks alustatakse ravi ilmselgelt väikeste, ebapiisavate annustega. Neid suurendatakse aeglaselt ja ettevaatlikult 1-3-päevaste intervallidega.

Toitumisvõimalused sõltuvalt diagnoosist:

Veebisaidil selgitatakse, kuidas seda diabeedi raviks kasutada. Sellele dieedile üle minnes saate peatada glükoositaseme hüppeid ja hoida veresuhkru stabiilsena 3,9–5,5 mmol/l, nagu tervetel inimestel.

Tervislikku toitumist järgivad diabeetikud arvestavad oma süsivesikute tarbimist pigem grammides kui teraviljaühikutes. Sest teraviljaühikud tekitavad ainult segadust, ilma et see tooks mingit kasu. Madala süsivesikute sisaldusega dieedil ei ületa maksimaalne süsivesikute tarbimine 2,5 XE päevas. Seetõttu ei ole mõtet arvutada insuliini annuseid leivaühikute kaupa.

Kui palju 1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut?

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi föderaalse eelarveasutuse "Endokrinoloogilise uurimiskeskuse" materjalides öeldakse, et 1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut keskmiselt 2,0 mmol/l. See arv on selgelt alahinnatud. Selle teabe kasutamine on kasutu ja isegi ohtlik. Sest insuliin toimib kõikide diabeetikute puhul erinevalt. Sellel on palju tugevam mõju kõhnadele täiskasvanutele, 1. tüüpi diabeediga inimestele ja lastele. Välja arvatud juhtudel, kui säilitusreegleid rikuti ja insuliin halvenes.

Selle hormooni erinevad preparaadid erinevad oluliselt tugevuse poolest. Näiteks ülilühikesed insuliinitüübid Humalog, NovoRapid ja Apidra on ligikaudu 1,5 korda tugevamad kui lühitoimelised Actrapid. Ekstrapika toimeajaga, pikendatud toimeajaga, keskmise toimeajaga, lühitoimelise ja ülilühitoimelise insuliini tüübid toimivad igaüks erinevalt. Need mõjutavad veresuhkrut erinevalt. Nende manustamise eesmärgid ja annuste arvutamise meetodid ei ole sugugi sarnased. Kõigi nende puhul on võimatu kasutada ühtegi keskmist tulemuslikkuse näitajat.

Lugege lühi- ja ülilühitoimeliste insuliinipreparaatide kohta:

Näide. Oletame, et olete katse-eksituse meetodil kindlaks teinud, et 1 ühik NovoRapidi vähendab teie glükoosisisaldust 4,5 mmol/l võrra. Pärast seda õppisite imelist tundma ja läksite sellele üle. ütleb, et lühitoimeline insuliin sobib süsivesikutevaese dieedi jaoks paremini kui ülikiire insuliin. Seetõttu vahetate NovoRapid’i vastu Actrapid’i, mis on ligikaudu 1,5 korda nõrgem. Algannuse arvutamiseks eeldate, et 1 ühik alandab teie veresuhkrut 4,5 mmol/l / 1,5 = 3,0 mmol/l võrra. Seejärel selgitate mõne päeva jooksul seda arvu esimeste süstide tulemuste põhjal.

Iga diabeetik peab kasutama katse-eksituse meetodit, et täpselt teada saada, kui palju 1 ühik insuliini ta süstib tema glükoositaset alandab. Individuaalsete annuste arvutamiseks ei ole soovitatav kasutada Internetist võetud keskmist arvu. Kuskilt tuleb siiski alustada. Algannuse arvutamiseks võite kasutada järgmist dr Bernsteini esitatud teavet.

umbes 3 mmol/l võrra. Mida rohkem patsient kaalub ja mida suurem on tema keha rasvasisaldus, seda nõrgemini insuliin toimib. Kehakaalu ja insuliini tugevuse suhe on pöördvõrdeline ja lineaarne. Näiteks II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kes kaalub 126 kg, vähendab 1 ühik Humalogi, Apidrat või NovoRapidi suhkrut. umbes 1,5 mmol/l võrra.

Sobiva annuse arvutamiseks peate tegema proportsiooni, võttes arvesse diabeetiku kehakaalu. Kui sa ei oska proportsiooni teha ega oska eksimata lugeda, siis on parem mitte proovida. Otsige abi kelleltki, kes on aritmeetikas kogenud. Kuna tugevatoimelise kiirinsuliini annustamise viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi patsiendi surma.

Koolituse näide. Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiirinsuliin on näiteks NovoRapid. Proportsiooni arvutamisel saate teada, et 1 ühik seda ravimit vähendab suhkrut 2,66 mmol/l võrra. Kas teie vastus vastas sellele arvule? Kui jah, siis on kõik korras. Kordame üle, et see meetod sobib ainult esimese algannuse arvutamiseks. Portsjoni arvutamisel saadav arv tuleb süstimise tulemuste põhjal täpsustada.

Kui palju suhkrut 1 ühik vähendab, sõltub kehakaalust, vanusest, inimese kehalise aktiivsuse tasemest, kasutatavast ravimist ja paljudest muudest teguritest.

Insuliinitundlikkust mõjutavad tegurid

Veresuhkru tase	Veresuhkur üle 10-11 mmol/l vähendab oluliselt insuliinitundlikkust. Näiteks peab diabeetik süstima 1 ühiku, et vähendada suhkrusisaldust 8-lt 5 mmol/l-le. Suhkru vähendamiseks 13-lt 10 mmol/l-le võib ta aga vajada 25-50% suuremat annust.
Kehakaal, rasvavarud kehas	Mida rohkem on teie kehas rasva, seda madalam on teie insuliinitundlikkus. Kahjuks stimuleerivad selle hormooni suured annused rasva ladestumist. Ja rasvumine omakorda... Tekib nõiaring. Saate selle murda treeningu ja ravimite abil.
Diabeediga patsiendi vanus	Lastel on insuliinitundlikkus väga kõrge. Näiteks 1. tüüpi diabeediga patsiente on kaks – täiskasvanu kaalub 60 kg ja laps kaalub 20 kg. Võib eeldada, et lapse annus on 3 korda väiksem kui täiskasvanul. Tegelikult vajab laps 7-10 korda väiksemat insuliiniannust. Kui proovite süstida 1/3 täiskasvanu annusest, tekib raske hüpoglükeemia.
Diabeedi pillide võtmine	Metformiin on tablett, mida kasutatakse ülekaaluliste diabeetikute insuliinitundlikkuse suurendamiseks. On ka ravimeid, mis stimuleerivad kõhunääret seda hormooni rohkem tootma. Kuid neid ei tohiks aktsepteerida. Vaata täpsemalt.
Muud ravimid	Diureetikumid, beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, L-türoksiin võivad veidi tõsta veresuhkrut ja insuliini vajalikku annust. MAO inhibiitoritel ja antidepressantidel võib olla vastupidine toime. Arutage oma arstiga!
Kellaajad	Umbes kella 4-st 9ni hommikul suureneb insuliinivajadus koidunähtuse tõttu. Seetõttu on hommikul tühja kõhuga suhkrut raske normaliseerida. Kiire insuliini annus enne hommikusööki peaks olema ligikaudu 20% suurem kui lõuna- ja õhtusöögi ajal söödud sama kogus süsivesikuid. Loe rohkem.
Gastroparees ja muud seedeprobleemid	Gastroparees on toidu liikumise häire maost soolestikku. Seda põhjustab diabeetiline kahjustus autonoomses närvisüsteemis, mis kontrollib seedimist. See probleem võib raskendada sobiva süstimisskeemi ja ravimite valimist. Lisateavet leiate artiklist "Diabeetiline gastroparesis".
Põletikulised nakkushaigused	Äge ja krooniline põletik vähendab oluliselt insuliinitundlikkust. Nohu ja muude nakkushaiguste korral tuleb veresuhkru normis hoidmiseks annust suurendada 1,5-2 korda. Sagedased seletamatu kõrge suhkrusisalduse põhjused on varjatud viirus- või bakteriaalne infektsioon, hambakaaries.
Ilm, õhutemperatuur	Sooja ilmaga on tundlikkus pika- ja kiiretoimelise insuliini suhtes suurem. Seetõttu peaksid annused olema väiksemad. Külma ilmaga on vastupidi. Ilmselt mõjub pilvine ilm ja päikesepuudus samamoodi nagu külm.
Kehaline aktiivsus	Treening mõjutab veresuhkru taset kompleksselt. Reeglina vähendavad nad oluliselt vajalikku insuliiniannust, kuid mõnikord võivad nad neid suurendada. Soovitav on valida sellised füüsilise tegevuse tüübid, mis ei stimuleeri stressihormoonide vabanemist verre.
Stress, une kestus ja kvaliteet	Äge stress põhjustab diabeetikutel veresuhkru hüppeliselt tõusu. soovitab enne uuringuid ja muid ägedaid olukordi profülaktikaks võtta ravimit propranolool. Unepuudus vähendab insuliinitundlikkust. Krooniline stress ei tohiks olla vabandus ravirežiimi katkestamiseks.
Kofeiin suurtes annustes	Liigne kofeiini tarbimine tõstab veresuhkru ja insuliini taset. Piirake ennast kahe kuni kolme tassi kohviga päevas. Vabastage end kofeiinisõltuvusest.
Süstimise koht ja sügavus	Süstekohti on vaja regulaarselt vahetada, et hormooni imendumine ei halveneks. Kõige kogenumad ja edasijõudnumad diabeetikud süstivad mõnikord insuliini intramuskulaarselt, kui neil on vaja kiiresti kõrget suhkrutaset alandada. Ärge proovige seda ise teha. Las arst õpetab, kui tahad. Loe ka,.
Hormonaalne tase naistel	Enne menstruatsiooni algust kogevad naised sageli vedelikupeetust kehas ja kehakaalu tõusu kuni 2 kg. Insuliinitundlikkus väheneb. Selle annust tuleb veidi suurendada. Raseduse esimesel poolel suureneb insuliinitundlikkus oluliselt, mis viib diabeedi remissioonini. Kuid teisel poolel ja kuni sünnituseni väheneb see oluliselt.
Alkoholi tarbimine	Mõõdukas alkohoolsete jookide tarbimine, mis ei sisalda süsivesikuid, ei mõjuta oluliselt veresuhkrut. Kuid kui te joote palju, suureneb risk mitu korda. Diabeetikud, keda ravitakse insuliiniga, ei tohiks end purju juua. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "".

Mida suurem on tundlikkus, seda rohkem alandab iga manustatud insuliiniühik (IU) suhkrut. Ligikaudsed arvud on toodud nii aastal kui ka in. Neid andmeid saab kasutada ainult algannuse arvutamiseks. Seejärel tuleb need eelnevate süstide tulemuste põhjal igale diabeetikule eraldi välja selgitada. Ärge olge laisk, valige hoolikalt optimaalne annus, et hoida glükoosisisaldus 4,0–5,5 mmol/l stabiilsena 24 tundi ööpäevas.

Mitu ühikut insuliini on vaja suhkru vähendamiseks 1 mmol/l võrra?

Sellele küsimusele vastamine sõltub järgmistest teguritest:

diabeetiku vanus;
kehamass;
füüsilise aktiivsuse tase.

Mitmed muud olulised tegurid on loetletud ülaltoodud tabelis. Olles kogunud teavet 1-2-nädalase süstimise kohta, saate arvutada, kui palju 1 ühik insuliini alandab suhkrut. Pikatoimeliste, lühitoimeliste ja ülilühiajaliste ravimite tulemused on erinevad. Neid numbreid teades on lihtne välja arvutada insuliiniannus, mis vähendab veresuhkrut 1 mmol/l võrra.

Päeviku pidamine ja arvutuste tegemine on tülikas ja võtab veidi aega. Kuid see on ainus viis optimaalsete annuste valimiseks, stabiilse normaalse glükoositaseme säilitamiseks ja diabeedi tüsistuste eest kaitsmiseks.

Millal süstimise tulemused ilmnevad?

See küsimus nõuab üksikasjalikku vastust, kuna eri tüüpi insuliinid toimivad erineva kiirusega.

Insuliinipreparaadid jagunevad:

pikendatud - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
keskmine - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
kiire toimega - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, kodumaised.

On ka kahefaasilisi segusid – näiteks Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Neid ei soovita siiski kasutada. Sellel saidil neid ei käsitleta. Diabeedi hea kontrolli saavutamiseks peate nendelt ravimitelt üle minema kahte tüüpi insuliini – pikatoimelise ja kiire (lühikese või ülilühikese) insuliini samaaegsele kasutamisele.

Lisaks eeldatakse, et diabeetik järgib ja saab talle vastavaid väikeseid insuliiniannuseid. Need annused on 2-7 korda väiksemad kui need, millega arstid on harjunud. Diabeedi ravi insuliiniga dr Bernsteini meetodite järgi võimaldab saavutada stabiilse veresuhkru taseme 3,9-5,5 mmol/l. See on tõsi isegi glükoosi metabolismi tõsiste häirete korral. Kuid väikeses annuses insuliin hakkab toimima hiljem ja lakkab toimimast varem kui tavaline suures annuses insuliin.

Kiire (lühike ja ülilühike) insuliin hakkab toimima 10-40 minutit pärast süstimist, olenevalt manustatavast ravimist ja annusest. See aga ei tähenda, et 10-40 minuti pärast näitab glükomeeter suhkru langust. Efekti ilmnemiseks peate mõõtma glükoosisisaldust mitte varem kui 1 tunni pärast. Parem on seda teha hiljem - 2-3 tunni pärast.

Uurige üksikasju. Kiire toime saavutamiseks ei tohiks te neid ravimeid suurtes annustes süstida. Peaaegu kindlasti süstite endale rohkem hormooni kui peaks ja see põhjustab hüpoglükeemiat. Esineb käte värisemist, närvilisust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Võimalik on isegi teadvusekaotus ja surm. Käsitsege kiiretoimelist insuliini ettevaatlikult! Enne kasutamist mõistke põhjalikult, kuidas see toimib ja kuidas määrata sobiv annus.

Keskmise ja pika toimeajaga insuliinipreparaadid hakkavad toimima 1-3 tundi pärast süstimist. Need annavad sujuva efekti, mida on glükomeetriga raske jälgida. Üks suhkrumõõtmine ei pruugi midagi paljastada. Peate oma veresuhkru taset ise jälgima mitu korda päevas.

Diabeetikud, kes teevad endale hommikul pikatoimelisi insuliinisüste, näevad oma tulemusi õhtul, võttes aluseks kogu päeva tulemused. Kasulik on koostada suhkrutaseme visuaalseid graafikuid. Päevadel, mil manustati toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini, erinevad need oluliselt paremuse poole. Muidugi, kui ravimi annus on õigesti valitud.

Pikendatud vabanemisega insuliini süstimine öösel annab tulemusi järgmisel hommikul. Paastumise suhkru tase paraneb. Lisaks hommikusele mõõtmisele saate glükoosi taset jälgida ka keset ööd. Esimestel ravipäevadel on soovitav kontrollida oma suhkrut öösel, kui on oht algannusega üle pingutada. Seadke äratus, et õigel ajal ärkama. Mõõtke oma suhkrut, registreerige tulemus ja jätkake magamist.

Enne diabeediravi alustamist selle ravimiga uurige.

Kui palju insuliini tuleb süstida, kui diabeetiku veresuhkur on väga kõrge?

Vajalik annus ei sõltu mitte ainult veresuhkru tasemest, vaid ka kehakaalust, samuti patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Insuliinitundlikkust mõjutavad paljud tegurid. Need on sellel lehel ülalpool loetletud.

See on teile kasulik. Lühi- ja ülilühitoimelisi ravimeid manustatakse diabeetikutele, kui neil on vaja kiiresti kõrget suhkrutaset alandada. Sellistes olukordades ei tohi kasutada pika ja keskmise toimeajaga insuliini.

Lisaks insuliinisüstidele tuleb diabeetikutele kasuks rohke vee või taimetee joomine. Muidugi ilma mee, suhkru ja muude maiustusteta. Vedeliku joomine lahjendab verd, vähendab glükoosi kontsentratsiooni selles ning aitab ka neerudel osa liigsest glükoosist organismist välja viia.

Diabeetik peab täpselt kindlaks määrama, kui palju 1 ühik insuliini tema glükoositaset vähendab. Seda saab katse-eksituse meetodil õppida päevade või nädalate jooksul. Iga kord, kui annus arvutatakse, tuleb saadud arvu kohandada ilma, nakkushaiguste ja muude teguritega.

On olukordi, kus suhkur on juba hüpanud, peate selle kiiresti alla viima, kuid teil pole veel olnud aega katse-eksituse meetodil täpseid andmeid koguda. Kuidas sel juhul insuliini annust arvutada? Peate kasutama soovituslikku teavet.

Võite kasutada alltoodud annuse arvutamise meetodit omal ohul ja riskil. Insuliini üledoos võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid, teadvuse häireid ja isegi surma.

63 kg kaaluval täiskasvanul alandab 1 ühik ülilühikest insuliini Humalog, Apidra või NovoRapid veresuhkrut. umbes 3 mmol/l võrra. Mida suurem on teie kehakaal ja suurem rasvasisaldus, seda nõrgem on teie insuliin. Näiteks II tüüpi diabeediga rasvunud patsiendil, kes kaalub 126 kg, vähendab 1 ühik Humalogi, Apidrat või NovoRapidi suhkrut. umbes 1,5 mmol/l võrra. On vaja teha proportsioon, võttes arvesse diabeetiku kehakaalu.

Kui te ei tea, kuidas proportsiooni teha, ega ole kindel, kas saate seda täpselt arvutada, siis on parem mitte proovida. Otsige abi kelleltki pädevalt. Lühiajalise või ülikiire insuliini annustamisviga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi patsiendi surma.

Oletame, et diabeetik kaalub 71 kg. Tema kiirinsuliin on näiteks Apidra. Olles proportsiooni koostanud, arvutasite välja, et 1 ühik vähendab suhkrut 2,66 mmol/l võrra. Oletame, et patsiendi veresuhkru tase on 14 mmol/l. Seda tuleb vähendada 6 mmol/l-ni. Erinevus sihtmärgiga: 14 mmol/l - 6 mmol/l = 8 mmol/l. Vajalik insuliiniannus: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 ühikut.

Kordame veel kord, et see on ligikaudne annus. See ei sobi kindlasti ideaalselt. Hüpoglükeemia riski vähendamiseks võite süstida 25-30% vähem. Seda arvutusmeetodit tuleks kasutada ainult siis, kui patsient ei ole katse-eksituse meetodil veel täpset teavet kogunud.

Ravim Actrapid on ligikaudu 1,5 korda nõrgem kui Humalog, Apidra või NovoRapid. See jõustub ka hiljem. Küll aga soovitab dr Bernstein seda kasutada. Sest lühiajaline insuliin sobib paremini süsivesikutevaese dieediga kui ülilühike insuliin.

Ülaltoodud insuliiniannuse arvutamise meetod ei sobi diabeetikutele. Kuna nende tundlikkus insuliini suhtes on mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Näidatud meetodil arvutatud annuses kiirinsuliini süstimine põhjustab suure tõenäosusega lapsel rasket hüpoglükeemiat.

Millised on diabeediga laste insuliiniannuse arvutamise omadused?

Diabeediga lastel enne noorukieas on insuliinitundlikkus mitu korda kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu vajavad lapsed täiskasvanud patsientidega võrreldes tühiseid annuseid. Reeglina peavad lapsevanemad, kes kontrollivad oma lastel diabeeti, lahjendama insuliini apteegist ostetud soolalahusega. See aitab täpselt süstida annuseid 0,25 ühikut.

Eespool arutasime, kuidas arvutada insuliini annust täiskasvanud inimesele kehakaaluga 63 kg. Oletame, et diabeediga laps kaalub 21 kg. Võib eeldada, et ta vajab insuliini annust 3 korda vähem kui täiskasvanu, kelle veresuhkru tase on sama. Kuid see oletus on vale. Sobiv annus on tõenäoliselt mitte 3, vaid 7-9 korda väiksem.

Diabeedihaigetel lastel on märkimisväärne risk insuliini üleannustamisest põhjustatud madala veresuhkru episoodide tekkeks. Üleannustamise vältimiseks alustage insuliini süstimist tahtlikult väikeste annustega. Seejärel suurendatakse neid aeglaselt, kuni veresuhkru tase muutub stabiilselt normaalseks. Tugevate ravimite Humalog, Apidra ja NovoRapid kasutamine on ebasoovitav. Proovige selle asemel Actrapidit.

Alla 8-10-aastased lapsed võivad alustada insuliini süstimist annusega 0,25 ühikut. Paljud vanemad kahtlevad, kas sellisel "homöopaatilisel" annusel on mingit mõju. Tõenäoliselt märkate glükomeetri näitude põhjal toimet alates esimesest süstist. Vajadusel suurendage annust 0,25-0,5 ühiku võrra iga 2-3 päeva järel.

Ülaltoodud teave insuliini annuste arvutamise kohta sobib diabeediga lastele, kes peavad annust rangelt kinni. Puuviljad ja muud tuleks täielikult välja jätta. Lapsele tuleb selgitada rämpstoidu söömise tagajärgi. Insuliinipumpa pole vaja kasutada. Siiski on soovitatav kanda pidevat glükoosi jälgimise süsteemi, kui saate seda endale lubada.