Kui nibust tuleb must eritis, mida see teha saab? Mädane piimanäärme tsüst. Patoloogiline eritis rinnast

Olles avastanud nibudest eritise, hakkab enamik naisi paanikasse sattuma, kahtlustades, et neil on tõsine haigus. Tegelikult ei ole see nähtus paljudel juhtudel patoloogia sümptom. Naise rind on nääre, see tähendab organ, mis on võimeline tootma sekretsiooni. Seetõttu pole vaja kannatada ärevate kahtluste all ja mõelda pahaloomulisele kasvajale. Rinnanäärmevähki diagnoositakse harva. Kuid teisest küljest ei tohiks te ka probleemi täielikult ignoreerida. Kui ilmneb eritis, peate võtma ühendust spetsialistiga, kes vaatab teid läbi ja määrab vajadusel täiendava diagnostika.

Imetamishäireid põhjustavad nii piimanäärmete võimetus normaalselt täita eritusfunktsiooni kui ka sekretsiooni patoloogiad. Tüüpiliste imetamise häirete hulka kuuluvad hüpogalaktia, agalaktia, laktostaas ja galaktorröa.

Kõige tavalisem haigusseisund on hüpogalaktia, kui ema rinnad toodavad vähem piima, kui laps vajab. Paljudel juhtudel saab olukorda parandada, kui järgite arstide soovitatud toitumisrežiimi. Laktatsioonipuuduse äärmuslikku vormi nimetatakse agalaktiaks. Sellises seisundis ei teki rinnapiima üldse ja ainus võimalus on last pudelist toita.

Laktostaasiga tekib piima stagnatsioon ühes või mitmes näärmesagaras, mille tagajärjeks võib olla tõsine tüsistus – mastiit.

Galaktorröa on laktatsioonipatoloogia, mis ei ole seotud emaduse ja lapse toitmise vajadusega. Sel juhul vabaneb piim hüpofüüsi hormonaalselt aktiivsete moodustiste mõjul või mõnel muul põhjusel. Patoloogiliseks eritiseks nibudest võib lugeda neid voolusid, mis ilmnevad kolm aastat pärast viimast rasedust või tekivad naisel, kes pole kunagi olnud rase. Patoloogiaks peetakse ka hägune, seroosne ja verine vedelik nibudest. Selliseid nähtusi täheldatakse palju harvemini ja need viitavad tavaliselt mingile piimanäärmehaigusele.

Füsioloogiline eritis piimanäärme nibudest

Füsioloogiline laktorröa võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

Raseduse ajal;

Pärast sünnitust;

2–3 aasta jooksul pärast viimast rasedust, mis tahes tulemusega naistel, kes ei toidavad last rinnaga ja kellel on kahefaasiline ovulatoorne menstruaaltsükkel;

Vastsündinutel tekib 12-14 päeva jooksul pärast sündi seksuaalne kriis ema östrogeenide ja prolaktiini mõjul.

Nibudest väljutamise põhjuste klassifikatsioon

See klassifikatsioon juhib arste diagnoosi tegemisel, kui tuvastatakse patoloogiline eritis nibudest.

Hüperprolaktineemiline hüpogonadism (primaarne hüperprolaktineemiline hüpogonadism).

Hüpofüüsi adenoom:

mikro- ja makroprolaktinoomid;

Prolaktinoomid kombinatsioonis teiste endokriinsete näärmete adenoomidega;

Prolaktinoom kombinatsioonis "tühja sella" sündroomiga.

Galaktorröa ja/või hüperprolaktiiniline hüpogonadism kombinatsioonis teiste hüpotaalamuse-hüpofüüsi haigustega või meditsiiniliste mõjudega hüpotalamuse piirkonnale.

Akromegaalia.

Itsenko-Cushingi tõbi ja Nelsoni sündroom.

Hüpotalamuse hüpofüüsi piirkonna hormonaalselt inaktiivsed moodustised:

Hüpofüüsi adenoomid ("pseudoprolaktinoom");

Kraniofarüngoomid;

Kondroomid, glioomid, meningioomid, angioomid sella turcica piirkonnas jne;

Süsteemsete haiguste (sarkoidoos, ksantomatoos) levik;

Raseduse lümfotsüütiline hüpofüsiit;

"Tühja sella" sündroom;

Krooniline intrakraniaalne hüpertensioon;

Hüpofüüsi varre lõikamine või rebend;

Seisund pärast prootonteraapiat adenohüpofüüsi piirkonnas.

Galaktorröa ja/või hüperprolaktiiniline hüpogonadism endokriinsete ja somaatiliste haiguste, neurogeensete häirete ja ravimite toime sekundaarse sündroomina.

Perifeersete endokriinsete näärmete kahjustuste korral:

Primaarne hüpotüreoidism (VanWyck-Ross-Hennesi sündroom või VanWyck-Grumbachi sündroom);

Östrogeeni tootvad kasvajad;

PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom);

CAH (kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia);

Addisoni tõbi;

Hajus toksiline struuma (Tsondeki sündroom).

Iatrogeensed vormid, mis on põhjustatud ravimite võtmisest või spiraali paigaldamisest.

Neurogeensed häired, sealhulgas anorexia nervosa.

Neeru- ja maksapuudulikkus.

Ajuripatsivälised kasvajad, mis toodavad prolaktiini (bronhogeenne kartsinoom, hüpernefroom).

Piimanäärme düshormonaalsed, düsplastilised ja kasvajahaigused.

Mastopaatia.

Piimanäärmete ektaasia.

Operatsioonid, sh plastilised, piimanäärmel ja rinnal.

Intraduktaalne papilloom.

Rinnanäärmevähk.

Segased põhjused.

Idiopaatiline galaktorröa.

Eritumine nibudest - normaalne ja patoloogiline

Kuna rind on nääre, peetakse selle eritumist normaalseks, kui see on seotud lapse toitmisega. Lubatud on ka vähene eritis, mis ei ole seotud laktatsiooniga. Vedelik võib tulla mõlemast nibudest või ainult ühest. Mõnel juhul tekib tühjenemine iseenesest ja teistel - pärast nibule vajutamist.

Väljalaske konsistents on erinev - see võib olla kas paks või täiesti vedel. Värvivalik on samuti mitmekesine - esineb värvituid, piimjaid, kollaseid, rohekaid ja kohati isegi verist eritist.

Ebanormaalne eritis ilmneb harva esimese ilmse hüperprolaktineemia tunnusena - ainult 20% juhtudest. Ja veelgi harvemini on need patsientide peamine kaebus günekoloogi, endokrinoloogi või terapeudi vastuvõtul. Ainsaks erandiks võib pidada funktsionaalset (idiopaatiline) laktorröa. Rohkem kui 70% sellistest patsientidest on eritumine haiguse peamine tunnus.

Kõigil muudel juhtudel on naistel muud sümptomid, mis neid kõigepealt häirivad. Jutt käib menstruaaltsükli ja generatiivse funktsiooni häiretest, liigsest kehakaalust, peavaludest jne. See tähendab, et esile tulevad mittespetsiifilised sümptomid. Sellistel juhtudel tuvastab arst sageli laktorröa pärast patsiendi kaebuste ärakuulamist ja tema hoolikat uurimist.

Milline nibu eritis võib olla

Kui nibudest ilmub eritist, peate pöörama tähelepanu selle mahule, lõhnale ja värvile. Need märgid aitavad teha järeldusi kahtlustatava patoloogia kohta, mida võib olla vaja ravida, et vältida tõsiste tüsistuste teket.

Valge eritis on piim ja seda täheldatakse tavaliselt toitmise ajal. Kui piimatootmist ei seostata laktatsiooniga, võime rääkida galaktorröast (kui nibudest eritub naisorganismis kõrge prolaktiinisisaldus, mis vastutab piima tootmise eest).

Kollast eritist rinnast peetakse ka galaktorröa ilminguks. Sel juhul võib kahtlustada kilpnäärme patoloogiat, hüpofüüsi probleeme või neeru- või maksafunktsiooni häireid. Kollane eritis võib tekkida ka pärast pikka hormoonravi.

Pruun nibu eritis

Nibude eritise pruuni tooni põhjustavad rindkere vigastused, samuti veresoonte ja piimajuhade kahjustused. Sellised kahjustused tekivad sageli kasvajate, peamiselt rinnatsüstide tõttu. Tsüstide korral on eritis tavaliselt pruunikas, halli või rohelise varjundiga.

Vere ilmumine nibudest on murettekitav märk. See võib olla pahaloomulise protsessi tunnuseks.

Kuid paanikaks pole põhjust kohe - on täiesti võimalik, et nibudest verega eritist põhjustab intraduktaalne papilloom. (See moodustis võib aga lõpuks areneda vähiks, seega ei saa seda tähelepanuta jätta).

Selge vedeliku eritumine nibudest on tavaliselt füsioloogiline ja seda täheldatakse stressirohketes olukordades ning seda võib seostada stimulatsiooni või menstruaaltsükliga. Tavaliselt on selline eritis väga väike, sellel puudub lõhn ja sellega ei kaasne ebameeldivaid aistinguid.

Roheline nibu eritis

Roheline värvus näitab teatud koguse mäda olemasolu eritises. Ka sel juhul võib eritis olla kollaka või halli varjundiga. Sarnased nähud on iseloomulikud ka mastopaatiale, mis on ebahormonaalne häire, millega kaasneb tükkide moodustumine ja valu rinnus.

Eritumine nibudest koos mädaga

Mädane eritis piimanäärme nibudest on märk piimanäärme põletikulisest haigusest. Seega tekib mädane abstsess sellest, et toitmise ajal kanalitesse satub infektsioon. Sellisel juhul muutub rind valulikuks, areola muutub punaseks ja täheldatakse tugevat turset.

Halli nibu eritis

Hall toon näitab mõnel juhul prolaktiini taseme tõusu naise kehas. Selline eritis võib ilmneda raseduse ajal, hormonaalsete ravimite pikaajalise ravikuuri tagajärjel või pärast rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist.

Kleepuv nibu eritis

Kui rinnast ilmub kleepuv eritis, võib kahtlustada subalveolaarsete kanalite ummistumist või deformatsiooni. Sellistel juhtudel on eritise varjund erinev. Sageli ilmnevad täiendavad sümptomid - nibu tagasitõmbumine ja seda ümbritseva koe paksenemine.

Nibude eritis lõhnab tugevalt

Kui nibudest väljuv eritis on lõhnaga, tähendab see, et mädane staadiumis on põletikuline protsess. Patogeensed mikroorganismid toodavad jääkaineid, millel on selge lõhn. Mädaga eritise korral on see lõhn eriti tugev. Sellistel juhtudel ei ole eritis haiguse ainus märk. Põletikulise protsessi käigus on tunda valu rinnus, see muutub punaseks, tekib turse.

Must nibu eritis

Musta eritise ilmumine nibudest on selge märk vere olemasolust. See sekretsioon on iseloomulik kasvajaprotsessidele. Sellistel juhtudel muutub veri mustaks, kuna kahjustatud piirkond asub sügaval rinnakoes, mitte selle pinna lähedal.

Kuiv nibu eritis

Kuiv nibuvoolus on nähtus, mida sageli täheldatakse rindade ektaasiaga. Sel juhul kogunevad piimajuha luumenisse viskoossed paksud eritised, millest moodustub tiheda konsistentsiga eritis. Selline eritis võib olla erineva varjundiga ja erineda lõhna poolest.

Kalgenenud eritis nibudest

Juustuva konsistentsiga eritis nibudest võib viidata piimajuhade seeninfektsioonile, see võib juhtuda imetamise ajal, kui nibude nahal on praod ja marrastused. Kalgenenud eritis on tavaliselt hapu lõhnaga. Naine tunneb rinnus ebamugavust, see võib sügelema ja sügelema.

Rinnanibu eritis enne menstruatsiooni

Kui eritise ilmnemine on seotud menstruaaltsükliga (sekretsioon vabaneb enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal), võib tegemist olla tõsise hormonaalse häirega. Esiteks puudutab see hormooni prolaktiini taset, mis vastutab laktatsiooni eest. Hormonaalne tase võib muutuda erinevate tegurite mõjul, kuid enamasti soodustab seda rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.

Menstruaaltsükliga seotud eritumine on enamasti napp, läbipaistev või valge ja kollase varjundiga. Sellise eritumise põhjuse väljaselgitamiseks suunatakse patsient tavaliselt prolaktiini taseme hindamiseks vereanalüüsile.

On juhtumeid, kus sünnitanud naisel on veel mitu aastat hiljem enne menstruatsiooni veidi piima. Seda nähtust seostatakse ka prolaktiini taseme tõusuga. Fakt on see, et mõnel naisel väheneb see aeglasemalt kui teistel.

Rinnanibu eritis raseduse ajal

Raseduse, imetamise ja mõne aja jooksul pärast lapse võõrutamist võib emal tekkida eritis, mis on selge eritis või ternespiim. Sellist eritist peetakse normaalseks ja see viitab nibude suurenenud tundlikkusele.

Eritumine nibudest ravimite võtmisel

Teatud ravimite võtmisel võib tekkida patoloogiline eritis piimanäärmetest. Ravimite loetelu on toodud tabelis.

Patoloogiline eritis nibudest

Kahjuks võib mõnel juhul piimanäärmete eritis viidata patoloogilistele seisunditele ja tõsiste haiguste arengule. Räägime üksikasjalikumalt peamistest probleemidest, millega kaasneb nibu tühjenemine.

Ektaasia

Selle haigusega muutub piimakanal põletikuliseks ja selle õõnsusse koguneb paks vedelik, tavaliselt rohelise värviga. Mõnikord võib see olla tume, peaaegu must. Sellist eritist täheldatakse sagedamini 40–50-aastastel patsientidel.

Selle haiguse kulgu leevendamiseks soovitatakse naistel teha rindadele sooja kompressi. Kui valu on tugev, võib arst määrata põletikuvastaste ravimite kuuri. Antibiootikumid on näidustatud ainult põletikulise protsessi korral ja nende võtmine ilma spetsialistiga konsulteerimata on äärmiselt ebasoovitav. Raskekujulise ektaasia korral tuleb appi võtta radikaalne meetod – operatsioon haige piimajuha eemaldamiseks.

Intraduktaalne papilloom

See patoloogia on väike healoomuline moodustis, mis on moodustunud piimakanali õõnsuses. Hetkel ei ole selliste moodustiste tekkepõhjused täielikult välja selgitatud. Samuti pole teada, kui suur on nende pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus. Intraduktaalse papilloomi tüüpiline märk on verine eritis. Pealegi on nad paljudel juhtudel iseseisvad (ilma nibu pigistamata) ja nende jälgi on näha aluspesu siseküljel. Rinnanibu piirkonnas on tunda väikest tükki. Tavaliselt leitakse selliseid kasvajaid naistel vanuses 35–55 aastat.

Papilloomi kahtluse korral näidatakse patsiendile rindade ultraheliuuringut, samuti tehakse kontrastainega kanalite röntgenuuring. Nibude väljaheide saadetakse laboratoorseks analüüsiks.

Galaktorröa

Selles seisundis toodavad naise rinnad ternespiima, pruunikat või kollakat eritist. Kõige sagedamini seletatakse galaktorröa prolaktiini taseme tõusuga naise kehas, hormooni, mis vastutab rinnapiima tootmise eest piimanäärmetes. Mõnikord põhjustavad galaktorröad ka muud tegurid: prolaktinoom (ajuripatsi spetsiifiline kasvaja), kilpnäärmehaigused, rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega seotud hormonaalsed häired. Galaktorröa võib olla põhjustatud ka nibude ülestimulatsioonist.

Rindkere vigastused

Piimanäärmete traumaatiliste vigastuste korral võib ilmneda täiesti läbipaistev eritis või verega segatud eritis.

Mastiit

See põletikuline haigus on paljudele naistele tuttav. Inimesed kutsuvad seda sageli "beebiks". Selle haiguse arenguga täheldatakse sageli mädast eritist (kuna mastiidiga kaasneb abstsessi moodustumine näärme kudedes - põletikuline fookus, kuhu koguneb mäda).

Mastopaatia

Fibrotsüstiline haigus on üks levinumaid rindade patoloogiaid. See areneb koos hormonaalsete häiretega ja väljendub kiuliste ja tsüstiliste kudede suhte rikkumises. Üks selle haiguse tunnuseid on eritis nibudest.

Pahaloomulised kasvajad

Kahjuks võivad mõnel juhul patoloogiline eritis ja nibud viidata onkoloogilise protsessi (rinnavähi) arengule. Sellistel juhtudel kahtlustatakse tavaliselt intraduktaalset kasvajat või invasiivset vähki. Üks rinnavähi vorme on Pageti tõbi, mis on nibude pahaloomuline kasvaja. See on üsna haruldane patoloogia, mis moodustab mitte rohkem kui 4% kõigist rinnavähi juhtudest. See väljendub verise vooluse, tugeva sügeluse ja nibude piirkonnas ning väliste muutustega (nibu konfiguratsioon, areola värvus). Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate kiiresti pöörduma meditsiiniasutuse poole, et vältida haiguse edasijõudmist. Õigeaegse ravi korral on võimalik elundeid säilitav operatsioon, see tähendab, et eemaldatakse ainult see osa piimanäärmest, kus kasvaja asub.

Diagnostilised meetodid nibudest väljutamiseks

Ajaloo võtmine

Patoloogiline eritis nibust võib põhineda mitmesugustel teguritel, mis tekitab teatud diagnostilisi raskusi. Seetõttu on anamneesi hoolikalt kogumata võimatu välja selgitada patoloogia olemust.

Kõigepealt on vaja välja selgitada kõik patsiendi elu asjaolud, mis võivad olla seotud eritise ilmnemisega. Levinud mõjutegurid on: rasedus (ka katkenud), sünnitus, imetamine, pikaajalised stressiolukorrad (eriti tüdruku puberteedieas), rindkere ja rindkere traumaatilised vigastused ning traumaatilised ajukahjustused. Samuti tuleb välja selgitada, milliseid ravimeid patsient on võtnud või võtab. See on anamneesi kogumisel väga oluline punkt, kuna laktorröal võib olla farmakoloogiline päritolu.

Füüsiline läbivaatus

Alguses on vaja patsienti hoolikalt uurida endokriinsete ja somaatiliste patoloogiate nähtude suhtes, mis võivad viia galaktorröa tekkeni. Pärast uurimist jätkatakse otse piimanäärmete uurimisega.

Naha seisundi uurimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata turgori, niiskuse ja naha tooni muutustele (need märgid võivad viidata kilpnäärme talitlushäiretele). Vanuselaikude, venitusarmide ja armide esinemine võib viidata hüpotalamuse sündroomile, Itsenko-Cushingi, Addisoni haigustele. Tähtis on juuksepiiri raskus ja selle leviku omadused (PCOS-i või CAH-i korral täheldatakse hirsutismi). Lisaks peate veenduma, et puuduvad iseloomulikud lööbed, sest laktorröa võib olla seotud vöötohatisega.

Patsiendi rindu uuritakse kahes asendis – istudes ja lamades. Veelgi enam, lamavas asendis peab patsient kõigepealt oma käed välja sirutama ja seejärel alla laskma. Rindade palpatsioon peaks toimuma sujuvalt, libisevate liigutustega perifeeriast areola suunas. Seejärel väljenduvad nad areola servadest keskkohani, et saada eritist. Kui pumpamisliigutuste käigus väljub piima või ternespiimalaadset eritist, võib rääkida laktorröast. See nähtus on olemuselt kahepoolne ja selle raskusaste määratakse järgmisel skaalal:

- ebajärjekindel laktorröa (+-);
- pärast tugevat survet täheldatakse üksikuid tilku (+);
- pärast õrna survet ilmuvad rikkalikud tilgad või oja (++);
- tekib spontaanne tühjenemine (+++).

Eritumise maht iseenesest ei ole väärtuslik diagnostiline kriteerium ja võib olla väga erinev. Uuringu käigus on palju olulisem vooluse visuaalne hindamine, mida tavaliselt tehakse suurendusklaasi abil. See võimaldab teil eristada laktorröad teistest patoloogilistest eritistest.

Tõeline mädane eritis on haruldane, kuigi mõnikord täheldatakse sellist eritist areola serva lähedal. Seal võib olla äravooluauk abstsessi jaoks, mis tekkis pärast tsüsti mädanemist.

Seroosne-verine või verine eritis ühest nibust, mis ilmneb tilkhaaval, näitab intraduktaalse papilloomi olemasolu.

Läbipaistva või roheka eritise eraldumine mõlemast rinnanibust on fibrotsüstilise mastopaatia tunnuseks. Selle levinud patoloogia muud sümptomid on õrnade või valulike tükkide esinemine.

Üsna sageli ilmub nibule vajutades väike kogus täiesti läbipaistvat seroosset vedelikku. See nähtus ei tohiks olla murettekitav, kuna sellel pole erilist diagnostilist tähtsust ja see on sünnitanud naiste norm.

Sellele järgneb veel üks kohustuslik patsiendi läbivaatuse etapp – kahe manuaalne tupeuuring. PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) ja primaarse hüperprolaktiinilise hüpogonadismi korral täheldatakse emaka kokkutõmbumist. PCOS-i iseloomustavad ka munasarjade suurenemine.

Kui kahtlustatakse ruumi hõivavat protsessi hüpofüüsis, on vaja uurida nägemisvälju. Makroprolaktinoomiga patsientidel asub kahjustuse epitsenter nägemisnärvide ristuvate kiudude piirkonnas. Mõnel juhul võib see põhjustada kiasmaatilise sündroomi (bitemporaalne hemianopsia), mis väljendub nägemisväljade kadumises esmalt ülemises ajalises ja seejärel alumises temporaalses kvadrantis.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Patoloogilise laktatsiooniga patsiendid peavad läbima hormooni prolaktiini taseme testimise. Sellise diagnostika tulemustel on suur diagnostiline tähtsus. Tervete naiste plasmas kõigub prolaktiini sisaldus üsna laias vahemikus (2-16 μg/l). Selle näitaja keskmine väärtus on 8,0+-4,95 μg/l. Prolaktiini tase sõltub kellaajast. Une ajal suureneb selle sekretsioon ja hommikul pärast ärkamist väheneb see järsult. Prolaktiini minimaalset kontsentratsiooni täheldatakse hilisel hommikul - kella 9-11 vahel.

Kortisooli ja prolaktiini sekretsiooni samaaegne suurenemine toimub pärast igapäevast tavalise segatoidu tarbimist (päeva keskel 12-13 tundi). On teada, et valgurikkad toidud aitavad kaasa nii prolaktiini kui ka kortisooli taseme tõusule ning rasvased toidud stimuleerivad prolaktiini tootmist.

On ka teisi füsioloogilisi seisundeid, mille korral prolaktiini tootmine suureneb. Seega tõuseb prolaktiini tase tsükli teises faasis, samuti seksuaalvahekorras (eriti tugevasti tõuseb see orgasmi ajal). Stress ja füüsiline aktiivsus suurendavad ka selle hormooni sekretsiooni. Lisaks suureneb prolaktiin raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Patsiendi uurimisel on vaja kõiki neid tegureid arvesse võtta, et mitte moonutada tulemusi ega teha valesid diagnostilisi järeldusi.

Sõltuvalt laktorröa kliinilisest vormist kõigub prolaktiini tase üsna suurtes piirides. Selle maksimumväärtused võivad ületada 100 μg/l, mis on tüüpiline hüpofüüsi kasvajamoodustistele. Mõõdukas tõus - 50 mcg / l - viitab idiopaatilisele galaktorröale, segatüüpi laktatsioonihäiretele, samuti tühja sellal sündroomile.

Samuti on galaktorröa normoprolaktiiniline variant. Seda diagnoositakse tervetel naistel, kui laktatsiooniperiood on pikenenud, ja patsientidel, kellel on kustutatud endokrinopaatia vormid ja mõned vaimsed või somaatilised haigused.
Praeguseks on kirjeldatud selle hormooni mitmeid molekulaarseid vorme:
monomeerne või natiivne. Seda iseloomustab kõrge retseptoritega seondumine ja bioloogiline aktiivsus. Molekulmass - 22 kDa.

Suur prolaktiin ja suur, suur prolaktiin (suur ja suur). Molekulmass on vastavalt 50 ja 100 kDa. Need on natiivse prolaktiini agregaadid, neil on kõrge immunoreaktiivsus ja neid iseloomustab mõõdukas bioloogiline aktiivsus. Afiinsus spetsiifiliste retseptorite suhtes on madal. Tingimusi, mille korral regulaarne menstruatsioon ja normaalne viljakus on kombineeritud prolaktiini olulise tõusuga, seletatakse tänapäeval "suure" ja "suure-suure" prolaktineemiaga.

Glükosüülitud prolaktiin. Selle immunoreaktiivsus on väiksem kui monomeersel prolaktiinil. Molekulmass on ligikaudu 25 kDa.

Prolaktiinilaadsed peptiidid. Nende roll organismis pole veel täielikult välja selgitatud. Molekulmass – 8 ja 16 kDa.

Kui naisel on normaalse tsükli taustal ja galaktorröa puudumisel hüperprolaktineemia, on põhjust kahtlustada “suurt” ja “suurt-suurt” prolaktineemiat. Selle määramiseks kasutatakse geelfiltratsiooni meetodit.

Lisaks prolaktiini taseme analüüsimisele tehakse ka teisi laboriuuringuid. Seega on vaja kindlaks määrata TSH tase, kuna algstaadiumis on prolaktinoom ja hüpotüreoidism peaaegu eristamatud.

LH ja FSH, progesterooni, östradiooli, testosterooni, kasvuhormooni, DHEAS taseme määramise analüüse tehakse ainult endokrinoloogilise patoloogia kahtluse korral.

Instrumentaalsed meetodid

Kasutades väga informatiivseid meetodeid nagu CT ja MRI, on võimalik tuvastada intrakraniaalseid defekte, väikseid kasvajaid (alla 5 mm) ja hinnata, mil määral on protsess levinud sella turcicast kaugemale. Need meetodid võimaldavad kinnitada ka üsna haruldast diagnoosi, mida nimetatakse "tühja sella sündroomiks".

Kaasaegsed endoskoopilised tehnoloogiad avavad võimalused hüpofüüsi mikroadenoomi varaseks avastamiseks. Kuid siiani pole sellised meetodid veel laialt levinud. Nende abiga saate üksikasjalikult uurida hüpofüüsi lohku (kasutades transsfenoidset lähenemist) ja tuvastada isegi kõige väiksemad kasvajad ja defektid. Vajadusel võib endoskoopia käigus võtta proovi morfoloogiliseks uuringuks.
Kui hüpofüüsi kasvaja või sekundaarse hüperprolaktiinilise hüpogonadismi olemasolu ei ole võimalik kinnitada, diagnoositakse patsiendil idiopaatiline laktorröa.

Nibu patoloogilise eritise ravimeetodid

Patoloogilise eritise ravi nibudest sõltub selle põhjustanud põhjusest. Haiguse olemuse väljaselgitamiseks tuleb pöörduda mammoloogi poole ja läbida kõik ettenähtud uuringud.

On täiesti võimalik, et hormonaalset taset tuleb korrigeerida ja sellisel juhul võidakse patsient saata endokrinoloogi vastuvõtule. Arst võib soovitada ravimikuuri – DA agonistid (Parlodel ja Bromocriptine). Nendel ravimitel on võime aeglustada prolaktiini tootmist. Neid võetakse annuses 2,5–3,75 mg päevas. Vajadusel võib arst annust kahekordistada. Ravikuuri jätkatakse, kuni hormonaalne tase normaliseerub.

Ilma arsti nõusolekuta on ebasoovitav kasutada traditsioonilisi meetodeid. Lõppude lõpuks on võimatu haigust ravida, teadmata selle põhjuseid. Eneseravim võib olukorda ainult hullemaks muuta. Seetõttu peaksite kahtlaste sümptomite ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega, läbima vajaliku diagnostika ja ootama diagnoosi. Ja alles siis, pärast arsti nõusoleku saamist, saab raviks kasutada ravimtaimedel põhinevaid rahvapäraseid retsepte.

Vedeliku vabanemine piimanäärmest on selle haiguse arengu üks kardinaalseid märke, välja arvatud rasedus. Kui rinnast ilmneb eritis, tuleb võimalikult kiiresti uurida ja läbida sobiv ravi.

Tuleb märkida, et see märk võib olla mitte ainult naiste, vaid ka meeste patoloogiline sümptom. Seetõttu peaks imeliku vedeliku ilmumine piimanäärmetest hoiatama nii naisi kui mehi.

Erituse ilmnemist põhjustavad tegurid

Tühjenemise põhjuseid on palju ja erinevaid, sealhulgas palju tegureid:

Piimanäärme ehitus

Piimanääre on paarisorgan, mille põhiülesanne on laktatsioon, see tähendab piima eritumine imetamise ajal. Suurem osa piimanäärme koest on näärmeline (parenhüüm).

Igas piimanäärmes on 15–20 laba, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega. Omakorda koosneb iga sagar sagaratest ja viimane alveoolidest. Igast lobust kulgeb keskelt nibu poole piimajuha, mille kaudu eritub piim.

Raseduse ajal kasvab näärmekude, mis on vajalik meede imetamiseks valmistumisel. Vahetult rinna keskosa all on nibu, mida ümbritseb tumedam nahk. Noorte naiste ja tüdrukute rinnanibud ja parapapillaarsed ruumid on kahvaturoosad, sünnitajatel aga tumepruunid. Peripapillaarsed alveoolid ja nibud on kaetud väga haavatava nahaga, millega on eriti oluline arvestada raseduse ja rinnaga toitmise ajal (risk lõhede tekkeks ja nibude nakatumiseks on suur).

Haigused, mille puhul täheldatakse piimanäärmest väljutamist

Galaktorröa

Galaktorröa on piima või ternespiima spontaanne lekkimine piimanäärmest mitterasedatel naistel või pärast rinnaga toitmise katkestamist 5-kuuliseks või pikemaks perioodiks. Piim toodetakse eelkõige teatud hormoonide mõjul. Galaktorröad võib täheldada ka meestel, kuna prolaktiini sünteesitakse ka nende kehas.

Galaktorröa põhjused on erinevad, see võib olla hüpofüüsi kasvaja (prolaktinoom), hüpotalamuse trauma või neoplasm, kilpnäärme, neerupealiste või munasarjade haigused, neeru- ja maksapuudulikkus, stress ja palju muud. Kui piima spontaanse voolamise põhjust ei tuvastata, räägivad nad idiopaatilisest galaktorröast.

Sündroomi peamine sümptom on valge eritis rinnast. Naistel esineb ka hirsutismi (liigne karvakasv), aknet ja libiido langust. Galaktorröa ravi seisneb põhihaiguse ravis. Idiopaatilise galaktorröa korral on ette nähtud bromokriptiin, mis vähendab prolaktiini sünteesi.

Piimakanalite ektaasia

Piimajuhade progresseeruv laienemine koos järgneva põletikuga põhjustab sellist haigust nagu piimajuhade ektaasia. Rinnast ilmub paks ja kleepuv eritis, kõige sagedamini pruuni värvi.

See haigus esineb menopausieelses eas naistel. Ravi hõlmab soojade kompresside määramist rinnale ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (indometatsiini) võtmist, mõnel juhul on vajalik antibiootikumravi. Rasketes olukordades viiakse läbi piimakanali kirurgiline eemaldamine.

Mastiit

Rinnanäärme äge nakkushaigus või reeglina tekib rinnaga toitmise ajal. Haigus on äge, rind paisub, muutub järsult valulikuks ja piimanäärme nahk muutub hüpereemiliseks. Temperatuur tõuseb oluliselt, kuni 39 kraadi, mäda segunemise tõttu tekib roheline eritis piimanäärmest.

Mastiidi põhjused võivad olla rindade ebaõige ekspressioon ja laktostaasi teke, nibude lõhenemine ja hügieenieeskirjade eiramine. Protsessi edenedes muutub mastiit abstsessi vormiks ja naise seisund halveneb. Ravi on suunatud haige rinnast toitmise vältimisele, antibiootikumide määramisele ja võõrutusravile. Kui tekib rinnanäärme mädanik, avatakse abstsess kirurgiliselt.

Rindkere vigastus

Raske rindkere trauma korral ilmneb valu ja verine eritis, paranedes muutub see kollakaks või läbipaistvaks.

Fibrotsüstiline mastopaatia

Muud märgid peale vooluse hõlmavad valu, mis ilmneb menstruaaltsükli teises faasis. Kollane eritis on seotud ka menstruaaltsükli faasiga ja kaob koos menstruatsiooni algusega. Haiguse ravi seisneb dieedi, hormonaalsete ja vitamiinipreparaatide määramises.

Juhtumiuuring: Naaber tuli minu juurde kaebustega piimanäärme valu ja sellest avastatud massi kohta. Tõepoolest, palpeerimisel oli palpeeritav tihe, peopesa suurune selgete piiridega moodustis. Lisaks tekkis nibule vajutades kollakas eritis. Nagu selgus, oli naisel menstruaaltsükli teine ​​faas, mis viitas mastopaatiale. Diagnoos sai lõplikult kinnituse peale menstruatsiooni, kui rinnad muutusid pehmeks ja nibu eritis kadus.

Rinnanäärmevähk

Pahaloomulisel rinnakasvajal on väga iseloomulikud sümptomid. Väliselt on punetus, see võtab sidrunikoore välimuse ja võib katsudes olla kuum. Rindkere palpeerimisel täheldatakse ebaühtlaste piiridega tihedat moodustumist ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist. Samuti muutub nibu kuju, see tõmbub tagasi ja ilmub tume eritis. Rinnavähi ravi on ainult kirurgiline.

Juhtumiuuring: Minu juurde tuli naine, kes kurtis valu paremas piimanäärmes. Palpatsioon ei andnud midagi. Ma ei tuvastanud kasvajat, rinna välimus ei muutunud. Anamneesi kogudes paljastas ta umbes 2 nädalat tagasi rindkerevigastuse. Igaks juhuks saatsin patsiendi onkoloogiakliinikusse mammoloogi vastuvõtule. Kujutage ette minu üllatust, kui tal vähk diagnoositi. Valu piimanäärmes vähi ajal ilmneb kõige viimases staadiumis, kui kõik muud märgid on olemas.

Raseduse ajal eritumine piimanäärmetest

Rasedus ja eritis rinnast ei ole nii haruldane nähtus. Reeglina on need kollakat või piimjat värvi ega ole midagi muud kui ternespiim – piima kuulutaja. Raseduse ajal suureneb piimanäärmete maht aktiivselt näärmekoe vohamise tõttu prolaktiini intensiivse tootmise mõjul.

Ternespiim ilmub tavaliselt sünnituse eelõhtul, kuid seda võib hakata tootma ka varem, 22–24 nädala jooksul. Pärast sünnitust asendub ternespiim piima sünteesiga 2–3 päeva jooksul. Ternespiim on piimaga võrreldes kaloririkkam toiduaine ja sisaldab rohkem antikehi, mis on lapsele esimestel elupäevadel väga vajalikud. Raseduse ajal on väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja jälgida nibude seisundit rinnast väljutamise ajal.

Rinda on vaja pesta keedetud veega vähemalt kaks korda päevas ja kuivatada. Ka nibudele on kasulikud õhuvannid, mis aitavad sünnitusjärgsel perioodil ära hoida lõhede teket. Rinnapadjanditena on soovitatav kasutada steriilseid vatipadjakesi, mis on apteekides vabalt saadaval.

Rinnast väljutamine on normaalne

On 2 olukorda, mil selge eritis on normaalne.

• Esiteks on see üks kuni kaks päeva enne menstruatsiooni algust,
• Teiseks seksuaalne erutus, nibude stimulatsioon ja orgasm.

Nibude stimulatsiooni käigus tekkiva oksütotsiini mõjul tõmbuvad piimajuhad kokku ja ilmub vedelik (üks kuni kaks tilka).

Kõige sagedasemate rinnanäärmehaiguste loendis, mille tõttu naised arsti poole pöörduvad, on ebatavaline nibude eritis kolmandal kohal. Vastava uuringu andmed avaldas Journal of Cellular Immunotherapy, asetades rinnanibude eritise pärast rinnavalu ja kasvajaid kolmandale kohale.

Huvitav mida Nibudest eritis võib ilmneda mitte ainult naistel, vaid ka meestel. Kuid see probleem ei viita alati tõsisele haigusele.

Meestel on nibude eritis palju ebatavalisem, nii et kui mees seda sümptomit kogeb, on soovitatav viivitamatult arstiga nõu pidada.

Kiired faktid nibude tühjenemise kohta

1. See sümptom ilmneb siis, kui nibud toodavad vedelikku.
2. Nibudest eralduv vedelik võib olla erinevat värvi ja erineva konsistentsiga.
3. Mõnikord lekib inimene vedelikku ainult ühest nibust.
4. Paljud kehahaigused võivad põhjustada nibudest väljutamist.

Miks nibudest eritis ilmub?

Naistel on nibudest eritumisel palju erinevaid põhjuseid. Üks levinumaid on see, et nibud hakkavad lekkima, kui ema lõpetab lapse imetamise.

Mõnikord võib naine pärast imetamise lõpetamist kogeda nibudest eritist kahe või isegi kolme aasta jooksul.

Muude nibudest väljutamise põhjuste loend sisaldab:

• abstsessid (ägedad rindkere infektsioonid);
• rindade infektsioonid;
• endokriinsed (hormonaalsed) häired;
• nibude ülestimulatsioon;
• fibrotsüstiline mastopaatia;
• anamneesis rindkere vigastus või trauma;
• piimajuhade ektaasia (piimajuhad suurenevad ja muutuvad liiga laiaks);
• rinnanäärme Pageti tõbi (haruldane vähitüüp, mis mõjutab nibu ja rinnavähi);
• rasestumisvastaste pillide kõrvalmõju;
• periduktaalne mastiit (põletik);
• prolaktinoom (hormonaalne häire, mis on põhjustatud hüpofüüsi kasvajast).

Mõned farmaatsiatooted ja taimsed ravimid võivad põhjustada ka eritist nibudest. Selliste fondide rühma kuuluvad:

• ravimid kõrge vererõhu raviks;
• neuroleptikumid;
• antidepressandid;
• rahustid;
• apteegitill;
• lambalääts.

Marihuaana või kokaiini võtmine võib samuti põhjustada nibudest eritist.

Rinnanibude väljavoolu põhjused meestel

Mõnikord kogevad mehed ka nibudest eritist, mis võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

• testosterooni puudus;
• günekomastia (seisund, mis põhjustab rindade suurenemist ja hellust);
• hüpofüüsi kasvaja (ajuripats vastutab hormoonide tootmise eest, mis põhjustavad rinnanibudes piimaeritust);
• rinnavähk

Kuna meestel esineb nibudest eritist palju harvemini kui naistel, peaks selle seisundi avastamisel mees viivitamatult arsti poole pöörduma.

Mõnikord esineb nibudest eritist väikelastel. See juhtub kohe pärast sündi, kui emahormoonid on veel lapse kehas olemas. Reeglina kaob see kõrvaltoime paar päeva pärast sündi.

Milliseid tühjendusi nibudest on olemas?

Probleemi põhjuse väljaselgitamiseks esitavad arstid patsientidele sageli küsimusi nende vooluse kohta. Eelkõige huvitab neid erituva vedeliku värvus ja konsistents.

Kõige tavalisemate nibudest väljutamise tüüpide loend sisaldab:

• Piimjas eritis. See on kõige levinum tühjenemise tüüp. Naistel võib see ilmneda rinnaga toitmise lõpetamise või perioodi jooksul toimunud hormonaalsete muutuste tõttu.
• Verised probleemid. Verine eritis võib olla põhjustatud mittevähkkasvajast, mida nimetatakse papilloomiks. See moodustumine võib ärritada rindkere kanalite sees olevat kude. Harvadel juhtudel on määrimine rinnas vähi arengu tagajärg.
• Läbipaistev tühjendus. Selge eritis ainult ühest rinnast võib viidata vähile. Selge eritis mõlemast rinnanibust peaks vähem muret tekitama, kuid kui naine on mures, peaks ta pöörduma arsti poole.
• Roheliste varjundite eraldamine. Selle värvi eraldumine võib viidata sellele, et nibu või areola all on tsüst, mis lekib.

Kuigi kõik seda tüüpi eritised võivad põhjustada ärevust, ei tohiks te enneaegselt muretseda. Vähi arengu korral esineb kõige sagedamini verine ja selge eritis.

Kuidas ravida eritist nibudest?

Rinnanibudest vabanemise viisid sõltuvad eritise põhjusest ja tüübist.

Arstid uurivad keha, panevad diagnoosi ja seejärel alustavad ravi, mis tavaliselt probleemi lahendab.

Millal peaksite arsti juurde minema?

Arsti juurde tuleb minna iga kord, kui naisel tekib muret tekitav eritis nibudest. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on rinnavähiga seotud täiendavaid sümptomeid. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• palpeeritav turse rinnus;
• muutused rindade suuruses või kujus;
• eritis ainult ühest rinnast;
• verised probleemid;
• eritis, mis kestab mitu päeva;
• rindade turse;
• turse käte all ja rangluu piirkonnas.

Arst küsib naiselt tema sümptomite kohta ja viib läbi rinnauuringu. Ta võib soovitada ka muid diagnostilisi protseduure, näiteks mammogrammi või ultraheli, et tuvastada kõrvalekaldeid rindades, kui neid on.

Pärast neid diagnostilisi protseduure võib arst soovitada muid teste, nagu vereanalüüs või biopsia.

Kas nibude eritis on seotud vähiga?

Vastavalt International Journal of Preventive Medicine andmetele võib nibude eritis viidata rinnavähile.

Samas väljaandes teatati, et 7–15% naistest, kes otsivad arstiabi nibuvooluse tõttu ja ei tea oma diagnoosist, saavad hiljem teada rinnavähist.

See tähendab, et enamikul juhtudel ei viita nibude eritis vähile. Siiski on kõige levinumad vähitüübid naistel, kellel esineb nibudest eritist, duktaalne kartsinoom in situ ja papillaarne kartsinoom.

Kui arst ei suuda nibudest väljutamise põhjust usaldusväärselt kindlaks teha, soovitab ta tavaliselt patsiendil teha täiendavaid diagnostilisi protseduure, et tagada, et rinnakoes pole ohtlikke rakke. Naised, kellel on suurem risk haigestuda vähki, peaksid selle sümptomi ilmnemisel pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Arstid seostavad kõrget rinnavähiriski tavaliselt nende naistega, kelle sugulased on põdenud sarnast haigust või kes on ise saanud rinnavähi või muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate ravi.

Piimanäärmed on naise üks haavatavamaid organeid. Suurim koormus langeb neile vastsündinud lapse toitmise perioodil. Seetõttu on eritis rinnast õrnema soo esindajate jaoks tavaline asi. Nähtused, mis ei ole otseselt piima sünteesiga seotud, peaksid olema murettekitavad. Iga vedelik läbib aga samu torukesi. Mõnikord väljuvad neist ainult tilgad ja mõnikord on eritist üsna palju. Samuti tuleb tähelepanu pöörata sellele, milline piimanäärmetest vabastab vajutamisel vedelikku. See võib pärineda mõlemast. Sellisel juhul viitab asjade seis tõsiste haiguste arengule.

Looduslikud põhjused

Väike voolus ühest või mõlemast rinnast on täiesti normaalne. Kui selle maht suureneb järsult ja naise rinnad on ebaloomuliku välimusega, on see signaal, et võib tekkida tõsine haigus.

Pressimisel võib vedelik täiesti loomulikel põhjustel nõrguda. Selliseid olukordi seletatakse asjaoluga, et iga nääre toodab teatud ainet.

Naise rinnad toodavad ka teatud sekretsiooni, mis mõnikord võivad vabaneda. Kindlasti tuleb hoolikalt jälgida lekkiva vedeliku värvi ja olemust. Tavatingimustes peaks see olema täiesti läbipaistev.

Sekreet võib väljuda spontaanselt või surve avaldamisel. See juhtub tavaliselt siis, kui:

• on rasedus;
• kohe pärast imetamisperioodi lõppu;
• on hormonaalne tasakaalutus;
• rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu kasutamine;
• psühhotroopsete ravimite võtmine;
• rinnahoidja ei vasta rindade suurusele;
• eelistatakse kitsaid riideid;
• täheldatakse tõsist arteriaalset hüpertensiooni;
• toimus rikkumine;
• naine suitsetab palju;
• ta kuritarvitab alkoholi;
• tekkis joove;
• ainevahetus on häiritud;
• täheldatakse kroonilist väsimust;
• on kirg erinevate dieetide vastu;
• tegi aborti;
• tehakse rasket füüsilist tööd jne.

Eritumise esinemine viitab imetamise ettevalmistamisele, piimanäärme aktiivsuse ümberkorraldamisele pärast imetamise lõppu või elundi töö häiretele.

Naiste menstruaaltsükli erinevates faasides võib täheldada vähesel määral selget sekretsiooni. See on täiesti normaalne nähtus ja sellisel juhul oleks siiski kasulik konsulteerida arstiga.

Pärast raseduse katkemist, samuti meditsiinilist või kirurgilist aborti ei ole piimanäärme ettevalmistamisel lapse sünniks veel aega täielikult pöördmuutusi teha. Seetõttu võidakse sellest vabastada väike saladus. Mida pikem on rasedus, seda suurem on lekkinud vedeliku maht.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel võib aktiveeruda prolaktiini süntees, mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Liiga palju eritumist tuleb rasestumisvastase vahendi kasutamine koheselt katkestada.

Patoloogia arengu tunnused

Kui patsiendil tekib piimanäärmele vajutades vedelikku, on vaja kiiresti konsulteerida spetsialistiga. Ta teeb diagnoosi ja määrab ravi.

Ebaiseloomuliku värvi eraldumine võib viidata ilmsele probleemile. See on rohekas vedelik, mis voolab naise rinnast, kui sellele survet avaldada. Enamasti kaasneb sellega selline haigus nagu mastiit. Tavaliselt esineb korraga valu ja naha koorumine.

Kollakas eritis võib ilmneda pärast rasket elunditraumat. Kui sarnast nähtust täheldatakse pärast patsiendi menstruaaltsükli lõppu, siis räägime tõenäoliselt fibrotsüstilise mastopaatia arengust.

Piimanäärmest eritumise pruuni värvi vajutamisel täheldatakse koekahjustuse korral, millele järgneb tõsine verejooks. Selle põhjuseks võib olla ka neoplasmi moodustumine.

Punase lisandiga sekretsioon on onkoloogilise protsessi sümptom, mis edenedes hävitab piimanäärme rakud ja veresooned.

Valkjat rinnast eritist, mis tekib surve avaldamisel, nimetatakse galaktorröaks ja väljaulatuvat vedelikku nimetatakse ternespiimaks. Kõige sagedamini täheldatakse seda naiste menstruaaltsükli häiretega.

Sekretsiooni tume värvus on selge näitaja ohtliku patoloogia arengust. Seda esineb paljudes haigustes. Selle värvus näitab pidevat verejooksu ja võib anda märku vähi arengust.

Võimalik on ka tumerohelise varjundiga eritis. Tavaliselt täheldatakse neid mastopaatia ja teiste piimanäärme põletikuliste reaktsioonidega. Enamasti näitab see värv mädase infektsiooni lisandumist.

Peate olema kohe valvel, kui lisaks vedeliku lekkimisele märkate ka teatud sümptomeid, mille hulka kuuluvad:

• tugev valu piimanäärmes;
• ebameeldivad aistingud nibule vajutamisel, lokaliseeritud mõlemal küljel;
• pidev ebamugavustunne naise rindkere piirkonnas;
• hõõrdumise tunne;
• nibude praod;
• märkimisväärne turse;
• naise rinna kuju järsk muutus;
• tugev punetus;
• piimanäärme tsüanoos;
• valu kaenlas.

Need ohtlikud sümptomid on iseloomulikud põletikulisele protsessile, mastiidile, infektsioonile, ummikutele, tsüstide moodustumisele või kasvaja ilmnemisele.

Samuti on väga oluline kindlaks teha selliste ebameeldivate aistingute esinemise sagedus, valu intensiivsus ja pöörata tähelepanu nibu kuju muutustele. Lisaks tasub lähemalt uurida, kas mõjutatud on üks piimanääre või täheldatakse mõlemas sarnaseid nähtusi. Pärast naise rinnale vajutamist tuleb hinnata eritise hulka ja välja selgitada, kas sellest eraldub spontaanselt vedelikku.

Kasulik on kontrollida, milliseid farmakoloogilisi aineid patsient praegu kasutab ja kui kaua ta on rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud.

Samuti peate mõõtma tema kehatemperatuuri, pöörama tähelepanu kaasnevatele sümptomitele ja meeles pidama, kui kaua need ilmnesid.

Kui teil on hiljuti tekkinud rindade verevalumid või muud vigastused, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Haiguste põhjused

Väljaheidete ilmumine vajutamisel võib esineda mitmesuguste patoloogiate korral. Seetõttu ei tohiks oodata, kuni protsess iseenesest peatub, vaid parem on kohe pöörduda spetsialisti poole. Ainult ta suudab tuvastada rindade düsfunktsiooni tegeliku põhjuse ja määrata sobiva ravi. Tänapäeval on palju erinevaid tehnikaid, mis võimaldavad kiiresti ja edukalt toime tulla ka kõige raskemate haigustega.

Enamasti täheldatakse selliseid probleeme juhtudel, kui on:

• galaktorröa;
• intraduktaalne papilloom;
• duktektaasia;
• mastopaatia;
• mastiit;
• vigastus;
• vaginiit;
• kasvaja (hea- või pahaloomuline);
• Pageti tõbi;
• teatud ravimite võtmise kõrvaltoimed;
• pikaajaline ravi antibiootikumidega;
• endokriinne patoloogia;
• dermatiit;
• süüfilis jne.

Need haigused võivad põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, häirida rinnakoe talitlust või kutsuda esile muutusi selle sekretoorsetes funktsioonides. Need on kõige levinumad ja hõlmavad survet avaldades naise rinnast eritist. Loomulikult pole sellised põhjused ainsad, kuid arst kahtlustab ennekõike selliste haiguste arengut.

Väga sageli diagnoositakse kanaliektaasiat. See koosneb intrathoracic tuubulite struktuuri ja kuju muutustest, mille tulemuseks on piimanäärme paksenemine. Sagedamini tekib patoloogia neljakümne aasta pärast.

Papilloom on healoomuline sidekoe kasvaja, mida iseloomustavad valu ja värvitu eritis, samuti punakas või roheline vedelik, mis moodustub naise rindkere survel. Reeglina kurdavad menopausis patsiendid selle arengut.

Piimanäärme vigastus põhjustab tugevat turset, värvimuutust ja valu. Sageli kaasneb sellega roosa või kollane eritis.

Kui hüpofüüsi aktiivsus on häiritud, tekib terav hormonaalne tasakaalutus. Seetõttu on täiesti võimalik, et see provotseerib prolaktiini sünteesi muutuste tagajärjel naise rinnast sekretsiooni lekkimist.

Oluline on ka kilpnäärme üldine seisund. See reguleerib suures osas keha üldist hormonaalset taset. Tema haigustega suudab ka hüpofüüs reageerida, suurendades sama prolaktiini sekretsiooni. Sel juhul algab aktiivne rinnapiima tootmine, sarnaselt raseduse ettevalmistamisega.

Kui vähk ilmneb, võivad sümptomid üsna pikka aega puududa. Tavaliselt juhivad arsti tähelepanu rinnakoes esinevad sõlmed, ebaloomulik eritis või väike valu.

Spetsialisti poole pöördumine on vajalik, kuna neid haigusi ei tohiks mingil juhul tähelepanuta jätta.

Diagnostika

Patoloogilised protsessid piimanäärmes on mammoloogi mõjusfäär. Temaga ühendust võttes määratakse teile:

• mammograafia;
• rinnast väljutamise mikroskoopia ja külvamine;
• ultraheliuuringud;
• Magnetresonantstomograafia;
• kliiniline vereanalüüs;
• tsütoloogiline uuring;
• erinevate hormoonide taseme testid organismis;
• radiograafia;
• duktograafia;
• biopsia jne.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad teil uurida piimanäärme struktuuri, hinnata selle funktsionaalsuse astet, tuvastada põletikulise või nakkusliku protsessi olemasolu ja kõrvaldada ka vähkkasvaja tekke oht.

Lisaks kuulab arst patsiendi ära, analüüsib tema kaebusi, jälgib tema haiguslugu ja selgitab välja pahaloomuliste kasvajate juhtumid naise perekonnas.

Seejärel viib ta läbi rinna põhjaliku kontaktuuringu. Hinnatakse väljavoolava vedeliku kontsentratsiooni ja välimust, samuti vere olemasolu selles. Spetsialist uurib hoolikalt rinna enda seisundit. Kõigepealt kontrollib ta nibu suuruse, kuju, värvi, tüübi, selle värvi ja muutuste raskusastme vastavust normile.

Kui patsiendi piimanäärmes on sõlmed, tükid või valulikud kasvajad, viib ta läbi diferentsiaaldiagnoosi.

Ravi

Pärast naise rinnale vajutamisel eritiste ilmnemise põhjuste selgitamist määrab arst sobiva ravi. Ta soovitab ravi farmakoloogiliste ravimitega, punktsiooni põletikulise haiguse või nakkusprotsessi raviks ja võimalusel ka operatsiooni kahjustatud piirkondade väljalõikamiseks. Korrektsioonimeetodi valik sõltub täielikult diagnoosist, haiguse kaugelearenenud staadiumist ja ohust patsiendi elule.

Kui õigeaegne ravi ja patoloogia ei ole liiga raske, on terapeutiline ravi võimalik.

See sisaldab järgmist:

• Antibakteriaalsed ravimid;
• viirusevastased ained;
• põletikuvastased ained;
• hormoonid;
• immunostimulaatorid;
• haavade paranemise ravimid;
• antihistamiinikumid;
• probiootikumid jne.

Need ravimid vabastavad haiguse põhjusest, aitavad vältida tüsistusi, stabiliseerivad naise hormonaalset taset ja normaliseerivad piimanäärmes toimuvaid protsesse. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, on ravi kiire ja lõpeb täieliku taastumisega.

Sel juhul ei tohiks olla sõltumatust. Haiguse põhjuse peab välja selgitama spetsialist ja ainult ta saab määrata kõige tõhusamad meetodid sellest vabanemiseks.

Soojade kompresside, soojenduspatjade või arsti poolt välja kirjutamata ravimite kasutamine on täielikult välistatud. Sellised meetmed võivad muuta haiguse kulgu krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, haigus on raske või esineb onkoloogiline protsess, on vajalik operatsioon. Tavaliselt püüavad spetsialistid kasutada leebeid, vähetraumaatilisi meetodeid, mis viivad kiire taastumiseni.

Kui tekib põletikuline protsess või on kinnitunud abstsessi põhjustav infektsioon, on vaja see moodustis avada, teha drenaaž ja läbi viia põhjalik ravi antibiootikumidega.

Kui diagnoositakse intraduktaalne papilloom, tehakse see resektsioon. Seejärel saadetakse väljalõigatud materjal tsütoloogiliseks uuringuks, et välistada pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise võimalus.

Mõnikord on vajalik piimanäärme ja piirkondlike lümfisõlmede täielik eemaldamine ning sellele järgnev patsiendi pikaajaline ja raske ravi. Seetõttu võimaldab õigeaegne diagnoos vältida pikka ja rasket teed.

Naise rindade tervise säilitamiseks on vaja järgida ennetavaid meetmeid.

Selleks vajate:

• Kandke sobiva suurusega rinnahoidjat;
• Suitsetamine keelatud;
• tasakaalustatud toitumine;
• proovige oma elust kõrvaldada traumaatilised olukorrad;
• vältida liigset kaalu;
• võtke rasestumisvastaseid vahendeid alles pärast günekoloogiga konsulteerimist;
• teha kehalist kasvatust;
• külastage regulaarselt mammoloogi.

Väikseima ebamugavustunde korral rindade või nibude piirkonnas peaks naine kiiresti arsti poole pöörduma. Seda on eriti vaja teha, kui rinnale vajutades täheldatakse eraldumist. Murettekitav sümptom on nende punakas, rohekas või pruun värvus.

Eriarsti juurde tuleks minna ka siis, kui naise tervis on korras ja piimanäärmete seisund teda ei häiri. Haiguste varajase avastamise korral on raviprognoos alati soodne.

Üks paljude haiguste levinumaid sümptomeid: eritis rinnast. Piimanäärmetest väljutamine vajutamisel - selle sümptomi põhjused ja ennetamine. Mida tähendab nibu tühjenemine? Kuidas aru saada, kas peaksite muretsema või kaob ebameeldiv sümptom iseenesest? Miks nad ilmuvad?

Mõelgem välja, miks piimanäärmetest vedelik ilmub ja kui ohtlik see on. Iga naine on vähemalt korra elus märganud, et nibust ilmub eritist. Need võivad olla väga erinevat värvi: läbipaistvast kollaseni ega viita alati haigusele. Kui pärast rasedust ilmneb eritis, on kõik selge: rinnapiim on alanud. Aga mida teha, kui rindkere valutab ja vedelik lekib ilma nähtava põhjuseta? Muretsemiseks pole põhjust, tuleb hinnata vooluse olemust ja kaasnevaid sümptomeid ning loomulikult konsulteerida nõu saamiseks spetsialistiga.

Piimanäärmed on sekretoorsed organid. Need on loodud sekretsiooni vabastamiseks väliskeskkonda. Rinnapiim hakkab tavaliselt voolama raseduse ajal ja rinnapiima tootmine suureneb. Tühjenemine võib olla häiriv isegi raseduse puudumisel. Kui rinnast eraldub ilma nähtava põhjuseta vedelikku üsna suurtes kogustes, on probleem suure tõenäosusega seotud hormonaalse taseme järsu muutusega. Selline olukord nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga, kuid muude sümptomite puudumisel ei kujuta see tervisele ohtu.

Tühjendus võib ilmneda ainult ühest nibust või mõlemast. Esimesel juhul viitavad need võimalikele probleemidele rinnanäärme kanaliga ja võivad olla mastopaatia sümptomiks. Teisel juhul tähendavad need süsteemset düsfunktsiooni.

Nibudest väljuv selge vedelik, mis tsükli teatud faasides eraldub väikestes kogustes, loetakse normaalseks. Muretsege, kui eritisel on ebaloomulik värvus (kollane, roheline) või lõhn. Kui nendega kaasneb valu, peate konsulteerima arstiga, on suur oht nakkusprotsessi tekkeks.

Mida need näitavad?

Nibude eritis iseenesest ei ole spetsiifiline haigus, kuid võib anda märku probleemidest naise kehas. Mõned neist haigustest arenevad kiiresti ilma sobiva ravita. Seetõttu on oluline mitte ise diagnoosida ja kasutada spetsialistide abi.

Võib viidata järgmistele haigustele:

• mastiit
• piimajuha ektaasia
• piimanäärmete mastopaatia
• papilloom
• nakkushaigused
• vigastuste tagajärjed
• pahaloomulised kasvajad (üks paljudest sümptomitest)

Sümptomid

Kui täheldatakse mädast eritist, võib tekkida mastiit. See on üsna tavaline diagnoos. Haigust iseloomustab mädase sisu kogunemine piimanäärmetesse. Mastiidi korral täheldatakse valget või kollakat eritist, rohelise varjundiga, sageli ebameeldiva lõhnaga. Ilmub tugev ja püsiv valu rinnus. Sümptomid võivad ilmneda ühes või mõlemas rinnas.

Kui eritis on rikkalik, sagedane ja vähe seotud tsükli faasidega, võib see viidata piimajuhade ektaasiale. Viskoosse konsistentsiga roheka varjundiga vedelik. Haiguse areng on kiire, sümptomid arenevad kiiresti. See haigus ilmneb kõige sagedamini pärast 40. eluaastat.

Hele ja valge eritis, mis näeb välja nagu selge piim, võib olla märk hormonaalsest düsfunktsioonist, mis on seotud prolaktiini tootmise vähenemisega. Sel juhul on peamine ravi normaalse ainevahetuse taastamine. Haigus esineb endokriinsüsteemi haiguste tagajärjel, kasvajate esinemisel ja valesti valitud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel.

Teine tühjenemise põhjus võib olla intraduktaalne papilloom. See on healoomuline moodustis, mis tekib piimanäärme kanali luumenis ja esineb enamasti 35 aasta pärast. Peamine sümptom: vedelik, mis voolab alles pärast vajutamist. Kui te ei avalda piimanäärmele survet, siis vedelik ei eraldu. Seda haigust on vähe uuritud, seetõttu määratakse ravi individuaalselt, pärast täiendavaid uuringuid.

Mastopaatiale on iseloomulik tume või kollane eritis. Haigus areneb hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Rindkere valutab tsükli teises faasis. Aja jooksul sümptomid süvenevad. Mastopaatia on üsna lihtne ravida, kui pöördute arsti poole kohe, kui teie rinnad hakkavad haiget tegema, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Mõnel juhul eraldub mehaaniliste vigastustega ternespiim. Kaasnevate sümptomite puudumisel pole see ohtlik. Kui sümptomid ei kao kuu aja jooksul, peate konsulteerima spetsialistiga.

Valu ja eritis on vähi korral haruldane. Vajutamisel võib nibudest välja tulla vedelikku. Rõhk ja palpatsioon näitavad ka mõningast hellust. Kuid onkoloogiat ei määra sellised sümptomid, sellel on palju kõnekamad ilmingud. Seetõttu, kui nibudest ilmub vedelik, ei tohiks te mõelda onkoloogiale.

Diagnostika

Konkreetse haiguse diagnoosimiseks kasutatakse meetodite komplekti. Kõigepealt viib arst läbi visuaalse kontrolli ja palpatsiooni. Uuringu käigus on võimalik tuvastada kudede tihendusi ja turseid, piiritleda kahjustatud piirkondi ja selgitada välja nende olemus.

On selge, et visuaalsest hindamisest enamikul juhtudel õige diagnoosi tegemiseks ei piisa. Selgitavate uuringutena on ette nähtud: ultraheli, mammograafia, tsütoloogilised testid ja üldine vereanalüüs. Hormonaalsete haiguste kahtluse korral määratakse suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide jaoks eraldi uuring.

Sageli peate võib-olla konsulteerima spetsialistiga, näiteks günekoloogi-endokrinoloogiga. Esialgu peaksid patsiendid pöörduma mammoloogi või terapeudi poole, kes vajadusel suunab nad teise erialaga arsti juurde.

Ärahoidmine

Et kaitsta end ebameeldivate sümptomite eest, on soovitatav meeles pidada ennetusmeetmeid. Imetavad või rinnaga toitmisest loobunud naised peaksid eriti hoolikalt jälgima piimanäärmete seisundit. Seega tuleb rinnapiim õigel ajal välja tõmmata. Kui rinnapiim hakkab seisma, võib tekkida põletikuline protsess.

• Viige läbi eneseanalüüsid, valdades lihtsat tehnoloogiat. Kui avastate tükke, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Vältige piimanäärmete vigastamist.
• Kasutage suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ainult pärast arsti nõusolekut.

Ainult arst saab täpselt öelda, miks eritis ilmnes ja kuidas sellest lahti saada. Täiesti tervel naisel võib vabaneda teatud kogus vedelikku või see annab tunnistust patoloogilisest protsessist.

Ravi

Väärib märkimist, et ravi sõltub haigusest. Kõik raviskeemid on jagatud kahte suurde rühma: konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi. Teist võimalust kasutatakse kasvajate tuvastamisel harva. Muudel juhtudel sõltub ravi haigusest, mis põhjustas ebameeldivaid sümptomeid.

Kui analüüsid näitavad nakkusprotsessi, määratakse antibakteriaalsed ravimid. Hormonaalse tasakaaluhäire korral hõlmab ravi hormoonasendusravi. Eduka ravi peamine näitaja: väljendunud toime esimese kahe ravinädala jooksul.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline ravi.

Oluline on meeles pidada, et enesega ravimine on ohtlik ja võib põhjustada tüsistusi. Üksi sümptom ei saa täpset diagnoosi panna. Kui ilmneb eritis, peate võtma ühendust spetsialistiga ja järgima tema soovitusi.