Corail on suurepärane lahendus liigeste asendamiseks. Zimmeri endoproteesid: puusa-, põlve-, pahkluu-, õla-, küünarnukk. Materjalid, omadused, kasutusiga Mis on endoprotees

Operatsiooni käigus asendatakse paigaldatud puusaliigese endoproteesiga need puusaliigese struktuurid, milles on toimunud patoloogilised muutused.

Paljud meditsiinikeskused mediaalsete reieluukaela murdude, s.o. kui luumurd on pea vahetus läheduses, tehakse liigese totaalne artroplastika. Seda tehakse reieluupea ja ämbliku täieliku asendamisega.

Asendatakse ainult üks reieluu element (unipolaarne protees):

• raskes seisundis eakatel patsientidel;
• puuetega inimesed, kes ei ole võimelised iseseisvalt liikuma.

Tootetüübid

Puusaliigese endoproteeside tüüpe eristatakse nende fikseerimismeetodi järgi:

• tsemendita CFP protees;
• proteeside hübriid;
• standardne endoprotees.

Arst teab, millist proteesi on kõige parem kasutada. Kõigil proteesidel on oma plussid ja miinused.

Patsient ei pea fotosid üle vaatama, uurima, millised on meditsiiniseadmete tootjad ja hindadest aru saama. Hea kirurg arvestab iga patsiendi puhul kõiki nüansse, valib vastavalt näidustustele sobiva proteesi. Hiljuti on puusaliigese implantaati Zimmer üha enam kasutatud, see ettevõte on seda tüüpi toodete turul juba ammu sisse seadnud.

Depuy tooted ei ole madalama kvaliteediga. Ka Venemaa tootjad on selles küsimuses edu saavutanud (näiteks ESI). Maailmaturul on end tõestanud ka Saksa firma Esculap, mille proteesid on suurendanud kulumiskindlust. Paljud arstid kiidavad Ameerika proteese.

Millal on liigese asendamine näidustatud?

Endoproteesi paigaldamisel on ka vastunäidustusi. Need sisaldavad:

• mädased-põletikulised protsessid liigespiirkonnas, millega kaasnevad tüsistused;
• osteomüeliit ja fistulite olemasolu;
• luude tuberkuloos ägedas staadiumis.

Materjal proteeside valmistamiseks

Puusaliigese artroplastika on operatsioon, mille eesmärk on asendada kahjustatud liiges kunstlikuga. Kõige sagedamini asendatakse reieluu ja ämblikuluu.

Kunstpall proteesi varrel on valmistatud tugevast metallalusest või keraamikast. Kunstlik süvend on reeglina valmistatud polüetüleenist (vastupidav kulumiskindel plastik).

Protees kinnitatakse luutsemendiga.

Kõige vastupidavamad ja kulumiskindlamad on metallproteesid. Õige kasutamise korral kestavad need keskmiselt 20 aastat. Muust materjalist puusaliigese endoproteesi kasutusiga on 15 aastat.

Nendest ja muudest näitajatest hakkab sõltuma ka toote hind, vastupidavad proteesid on kallimad, vähem vastupidavad odavamad. Lisaks võib endoproteesi maksumus sõltuda selle kaubamärgist. Näiteks Zimmeri endoprotees on garanteeritud kõrge kvaliteedi tõttu kallim kui tavaline protees.

Endoproteeside kinnitamise meetodid

Endoprotees kinnitatakse kolmel erineval viisil:

• kasutatakse polümeeril põhinevat luutsementi;
• kui luu kasvab implantaadi spetsiaalseteks poorseteks süvenditeks;
• segatud viisil.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline neist on parim. Valik tehakse olenevalt patsiendi vanusest, reieluu- ja atsetikuluude seisundist. Kui patsient on üle 50-aastane, luu kasvu ei täheldata, on parem kinnitada luutsemendiga.

Ja reieluu osteoporoosi korral lisandub luutsemendiga sidumisele implantaadi fikseeriva metallplaadi paigaldamine.

Muudel juhtudel võib kasutada tsemendivaba kinnitusmeetodit.

Ettevalmistus operatsiooniks

Liigese täielik asendamine hõlmab eelnevat ettevalmistust operatsiooniks. See algab nädal enne proteesi paigaldamist. On teatud punkte, mida on oluline enne operatsiooni välja selgitada:

1. Vereülekande küsimus käsitletakse viimase abinõuna. Kõige sagedamini ei vaja selline operatsioon vereülekannet, kui patsiendi hemoglobiinisisaldus on 12%.
2. Kõik hambapatoloogiad, nagu parodontiit, kaaries jne, tuleb enne artroplastikat kõrvaldada, et operatsiooni ajal ei tekiks luuinfektsiooni.
3. Arst uurib, milliseid ravimeid patsient võtab, ja annab selles küsimuses nõu.
4. Diagnostilisi meetmeid võetakse. Kohustuslikud on vereanalüüs, uriin, EKG, rindkere röntgen. Need uuringud on olulised enne operatsiooni, et teha kindlaks, kas operatsioon on lubatud.

Haiglas viibimise reeglid

Endoproteesioperatsiooniks valmistuvad patsiendid peavad samuti olema valmis järgima teatud reegleid.

Haiglasse võtmise päeval peab patsient olema haiglas rangelt määratud ajal:

• arst kontrollib ja hindab patsiendi tervislikku seisundit;
• vajadusel läbib patsient mitmeid katseid;
• Patsient läheb anestesioloogi vastuvõtule.

Päeval, mil operatsioon on planeeritud:

1. Patsient transporditakse operatsioonituppa.
2. Endoproteesi operatsiooni läbiviimine. Protees paigaldatakse keskmiselt 1-2 tunniga.
3. Edasiseks operatsioonijärgseks taastumiseks võetakse meetmeid trombemboolia vältimiseks, määratakse vajalikud ravimid.
4. Kuni elutähtsate näitajate stabiliseerumiseni on patsient osakonnas pideva arstide järelevalve all.
5. On ette nähtud spetsiaalne dieet (vedel või pehme toit).

Nõrgenenud kehasse tungimise vältimiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Selleks, et inimene ei tunneks valu, samuti põletikulise protsessi vältimiseks viiakse opereeritud piirkonda valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Teisel päeval pärast operatsiooni on lubatud proovida teha lihtsaid liigutusi: istuda õrnalt, teha pöördeid tervele küljele.

Kolmandal päeval on tüsistuste puudumisel lubatud tõusta ja kõndida karkudega. 2 nädala pärast lastakse patsient koju. Eelmisel päeval eemaldab arst kõik õmblused.

Pärast operatsiooni kestab taastumiskuur 2-3 kuud. Kui inimene on olemas, paigutatakse ta spetsiaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse.

Praegu on ainult 5% patsientidest pärast operatsiooni komplikatsioone. Selline madal protsent on seotud endoproteeside hea kvaliteediga ja kirurgilise tehnika paranemisega.

Pärast 3 kuu möödumist, kui artroplastika on edukas, võib inimene turvaliselt naasta oma igapäevaste tegevuste ja isegi mõne spordiala juurde.

Kõik liigutused tehakse ilma probleemideta. Ainus hoiatus: hüppamine on keelatud, kuna võite proteesi kahjustada ja selle kinnitused lahti saada. Selle tulemusena väheneb endoproteesi kasutusiga ja see tuleb välja vahetada.

Kui patsiendi seisund või liigesehaiguse tekkimine viitab vajadusele nende asendamiseks operatsiooniks, on vajalik arusaam, millist tootjat tuleks eelistada. Erineva tootmisega implantaatide operatsioonide ajalugu on väga rikas. See võimaldab rääkida erinevate kaubamärkide efektiivsusest ja kvaliteedist.

Endoproteeside valimise peamised kriteeriumid

Kriteeriumide hulgas, mida tuleb kõigepealt hinnata, on järgmised:

• juurdepääs täielikuks artroplastikaks;
• liigese loomuliku funktsiooni taastamise aste;
• koormuse jaotus;
• materjalid, millest implantaat on valmistatud;
• pinnatöötlusmeetod;
• luu reaktsioon implantaadile;

Coraili endoproteesi kasutatakse kõige sagedamini keerulise puusaliigese puhul, kus see vastab kõige paremini operatsiooni ja edasise taastusravi nõuetele.

Miks valida Corail

Kui patsiendi seisund või liigesehaiguse areng viitab artroplastika vajadusele, on vajalik arusaam, millist tootjat tuleks eelistada. Johnson and Johnsoni kontserni kuuluva Coraili ajalugu sai alguse 1970. aastatel. 1986. aastal lõid nad implantaadi variandi, mis praktiliselt ei vajanud täiendavat korrigeerimist. Selle põhjuseks on suurepärased tulemused, mida kliinikud pärast operatsioone said. Mis täpselt sunnib spetsialiste Coraili endoproteesi paigaldama?

• väike "stressivarjestuse" tekkimise tõenäosus, sest hüdroksüapatiitkate läheb üle suure pinna;
• proteesi horisontaalsed sooned vähendavad jala vajumise ohtu;
• kui on vaja minimaalselt invasiivset juurdepääsu, on disain ideaalne;
• pikaajalise mehaanilise stabiilsuse tagab kahekordse kiiluna kulgeva varre geomeetria;
• implantaadi vertikaalsed sooned võimaldavad pöörlemise stabiilsust.

Eksperdid leidsid, et Coraili endoprotees säilitas oma omadused 97,7% patsientidest 10 aastat pärast operatsiooni. Peaaegu 100% määr registreeriti 5 aastat pärast operatsiooni.

Selle süsteemi implantaate pakutakse sageli tasuta patsientidele, kes on saanud ravikvoodi. Neile, kes maksavad operatsiooni eest ise, on oluline, et see oleks taskukohane. Seda ei pea sageli vahetama, mis säästab veelgi.

Taastusravi toimub üsna kiiresti, mis tähendab, et sünnitusfunktsiooni naasmine on võimalik lühikese aja jooksul. See on ka tõsine argument selle tootja mudelite valimise kasuks.

Endoproteesi varre seade

Implantaatide tootjad püüdsid arvesse võtta kõiki kunstliku elemendi siirdamise omadusi inimese luu-lihassüsteemi. Raske on leida teist tootjat, kes pakuks laias valikus jalasuurusi nagu Corail. See võimaldab ortopeedil valida konkreetsele patsiendile sobiva mudeli, võttes arvesse tema reieluu struktuurseid iseärasusi.

Varre stabiilsuse suurendamiseks luuakse igale suurusele calcara platvormiga versioon. Selle tulemusena väheneb pehmete kudede kahjustamise oht.

Varre juures olev 12/14 morse koonus sobib ideaalselt Coraili süsteemi 32, 28 ja 22,225 mm reieluupeadega. Need võivad olla valmistatud koobaltkroomist või alumiiniumkeraamikast. Eksperdid eelistavad keraamikat järgmistel põhjustel:

• kõvam kui metall;
• vähem kahjustatud;
• saab liigendiga paremini kohandada, kuna pakutakse peenemat lihvimist;
• pea jääb sile, isegi väiksemate kriimudega. Selle tulemusena väheneb polüetüleeni kulumine peaaegu 70%.

Süsteemil on ka Fjordi registreeritud kaubamärgiga jalad, mis on tsementeeritud koobaltkroomiga. Nende kuju loob tingimused, et pinge tsemendimantli sees oleks minimaalne. Kuid enamasti valitakse puusaliigese täielikuks asendamiseks tsemendita mudelid.

Patenteeritud implantaadi valmistamise tehnoloogia võimaldab luua selle pinna ebatasasuste suuruse 3-5 mikroni tasemel. See on suuruselt võrreldav luutrabeekulitega. Tänu sellele luuakse usaldusväärne sekundaarne fikseerimine.

Preoperatiivne planeerimine

Neid, kellel on ees liigeseasendusoperatsioon, huvitab, kuidas kulgeb selleks ettevalmistusprotsess. Lai valik valmis šabloone võimaldab alustada valikut vastavalt röntgenpildile. Üldiselt näeb artroplastika ettevalmistamine välja järgmine:

• teha röntgenikiirgusid külg- ja otseprojektsioonides;
• pealesurumisega valitakse implantaadi suurus, kaela pikkus ja muud parameetrid;
• kontrollitakse, kuidas toimub reieluu metafüüsi täitumine;
• jala mõõtmed on malli kohandamiseks heaks kiidetud.

Ortopeed arvestab, et kortikaalse luu ja tehiselemendi sääre distaalse osa vahele peaks jääma 1 mm vahe. Õigeks resektsiooniks eeldatakse, et kaldenurk on 45 kraadi. Sel juhul tehakse resektsioon ise 1 cm kõrgemal väiksema trohhanteri asukohast. Operatsiooni käigus eemaldatakse minimaalne kogus käsnluud. See on vajalik selleks, et:

• päästa luu massiiv;
• tagada implantaadi ja luu parem dokkimine;
• parandada stabiilsust.

Miks te ei saa ise endoproteesi tellida

Ortopeediliste kaupade turul on Coraili süsteemi müügipakkumised. Isegi kui need pole võltsingud, ei saa te Coraili endoproteesi ise osta järgmistel põhjustel:

• ainult arst saab operatsiooni jaoks jala õigesti valida;
• kirurgilise sekkumise ettevalmistamise käigus annab ortopeed soovitusi implantaadi lihvimiseks, et patsiendil oleks võimalikult mugav liikuda;
• kahtlased müüjad ei anna kaubale garantiid;
• ostetakse kunstliiges koos nende ettevalmistamise tööriistade komplektiga, mille valiku peab samuti tegema arst.

On suur oht, et raha kulub ära ja kaup ei jõua üldse kohale. See kehtib eriti veebitellimuste kohta, mille arv on viimastel aastatel hüppeliselt kasvanud.

Taastusprotsess pärast Coraili paigaldamist

Pärast operatsiooni on patsiendi jälgimine intensiivravi osakonnas harva vajalik. Tavaliselt viiakse ta kohe üle tavapalatisse meditsiinitöötajate järelevalve all. Järgmised taastamise etapid on järgmised:

• sidumine, kuseteede kateetri eemaldamine, drenaaž;
• röntgenpildi tegemine endoproteesi paigaldamise kvaliteedi määramiseks;
• vertikaaliseerimine suureneva koormusega;
• 8–14 päeva jooksul viiakse läbi uimastiravi süstide, sidemete ja erinevat tüüpi pindadel kõndimise treenimise vormis;
• soovituste väljatöötamine koormuse kohta igapäevaelus ja tööl;
• proteesi paigaldamise kvaliteedi kontrollimine teatud ajavahemike järel röntgenülesvõtete abil.

Kui arstid on soovitanud liigese asendamist, ei tasu sellist operatsiooni karta. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad tagada, et patsiendi elukvaliteet ei langeks. Coraili endoproteesi mudelid võimaldavad teil kiiresti valida konkreetsele patsiendile sobiva variandi. Paljude aastate pärast peate naasma teise operatsiooni juurde, mis võimaldab seda hoolikalt planeerida.

Mulleri sirge tsemendivars
M. Mulleri endoprotees on maailmas populaarseim tsemendi endoprotees, millel on rekordarv implantatsioone. 2001. aasta Rootsi registri andmetel tunnistati Sulzeri toodetud Mulleri endoprotees maailma parimaks tsementeeritud endoproteesiks. Mulleri originaalset endoproteesi erinevates modifikatsioonides on kliinilises praktikas kasutatud enam kui 25 aastat. 2003. aastal Üle maailma on implanteeritud üle 1 miljoni Sulzeri toodetud Mulleri endoproteesi. Kahjuks on turul suur hulk selle endoproteesi volitamata koopiaid ja võltsinguid. Maailma kliinikute arstide arvukate väljaannete kohaselt on esialgse endoproteesi ellujäämise määr 15-aastase operatsiooni jooksul 98%.

See näitaja andis Mülleri endoproteesile endoproteesimise "kuldstandardi" kategooria ja professor Müllerile omistati Maailma traumatoloogia ja ortopeediakongress "sajandi ortopeedi" aunimetus. Endoproteesi vars on koobalt-kroom- või terasimplantaat, mis viib ellu professor Mulleri ideed proteesi isetsentreerimisest ja isefikseerumisest luuüdi kanalis. Tsementeeritud iselukustuv vars on madalate pikisuunaliste soonte ja kareda proksimaalse pinna tõttu parema pöörlemisstabiilsusega. Tasapinnaline topeltkiilprofiil tagab varre õige asendi korral kindla sobivuse (varuse või valguse tõttu ei esine kõrvalekaldeid).

Sellel jalal on 8 standardsuurust, pea maandumine toimub standardsel eurokoonusel 12/14 mm. Emakakaela-diafüüsi nurk on 135°. Kaela pikkuse suurendamiseks kasutatakse varre lateraalset versiooni. Implantaate on 8 suurust.

Näidustused kasutamiseks:

• Kõik koksartroosi tüübid reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel. Reieluukaela pikema pikkusega on soovitatav kasutada endoproteesi lateraalset vart.

• Reieluu proksimaalse düsplastiline deformatsioon

Endoprotees M. Muller CDH (Monoblokk)Autor M. Muller Materjal: Protasul S-30

CDH endoprotees on spetsiaalselt ette nähtud implanteerimiseks patsientidele, kellel on väike atsetabulaarne õõnsus ja millel on väljendunud puusaliigese düsplaasia, samuti patsientidele, kellel on reieluu kitsas medullaarne kanal. Endoproteesipea läbimõõt on 22 mm, mis võimaldab kasutada vastupidavamaid polüetüleenvooderdusi. Endoproteesi fikseerimine toimub luuüdi kanalis oleva varre iseblokeerumise põhimõttel.

Endoproteesil on 5 standardsuurust

Näidustused:

• Kõik koksartroosi tüübid reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel
• Reumatoidartriit
• kitsas medullaarne kanal

Vastunäidustused:

• Reieluu medullaarse kanali proksimaalse osa silindriline kuju

Tsemendivaba moodulsüsteem "METABLOCK" Materjal: Protasul - S30,-100

Metablock süsteem on ainulaadne süsteem, mis ühendab endas maailmas tuntud endoproteeside põhiomadused. Kolmemõõtmeline kooniline kuju, pöörlemisvastased ribid tagavad endoproteesi tsentreerimise ja isefikseerumise. Süsteem on tõestanud kõrget tõhususe taset, kontrollitud, pikaajaliste kliiniliste vaatluste tulemused on näidanud 97% elulemust 20 aasta jooksul.

Metablock süsteem on saadaval kahes versioonis, nii tsementeeritud kui ka tsementeerimata, kattes seega maksimaalse näidustuste ulatuse.

Tsemendivaba ja tsemendisüsteemide implanteerimise instrumentide komplekt on sama, mis võimaldab kirurgil intraoperatiivselt muuta reieluu komponendi varem kavandatud fikseerimise tüüpi. See tagab füsioloogilise koormuse ülekande mõlema endoproteesi fikseerimise variandi puhul. Paigaldustehnika võimaldab jätta endoproteesi varre ja kortikaalse luu vahele umbes 0,7 mm vahe distaalsesse sektsiooni, et minimeerida distaalset fiksatsiooni, ning tsemendivarre puhul - võimalust moodustada tahke ringikujuline tsemendimantel.

Tsemendivaba versiooni on 11 ja tsementeeritud versiooni 5 suurust. Pea maandumine toimub tavalisele 12/14 mm eurokoonusele. Emakakaela-diafüüsi nurk on 140.

Näidustused tsemendivaba jala Metablock paigaldamiseks:

• Patsientide vanus kuni 60 aastat
• Osteoporoosi tunnused puuduvad (Singhi indeks ei ole madalam kui 5)

Tsemendivaba varre Metablocki paigaldamise vastunäidustused:

• Üle 60-aastaste patsientide vanus
• Reumatoidartriit

Näidustused tsemendijala Metablock paigaldamiseks:

• Igat tüüpi koksartroos reieluu proksimaalse düsplastilise deformatsiooni puudumisel.

Vastunäidustused tsemendijala Metablock paigaldamiseks:

• Reieluu medullaarse kanali proksimaalse osa silindriline kuju
• Reieluukaela anteversiooni nurk 30 või rohkem
• Proksimaalse reieluu märkimisväärselt väljendunud düsplastiline deformatsioon
• Sellel jalal on 6 standardsuurust, pea maandumine toimub standardsel eurokoonusel 12/14 mm. Emakakaela-diafüüsi nurk on 140

Tsemendivaba puusaliigese täielik asendussüsteem CLS. L. SPOTORNO Materjal: Protasul-100

Sellel jalal on 13 standardsuurust, pea maandumine toimub standardsel eurokoonusel 12/14 mm. Emakakaela-diafüüsi nurk on 145.

Näidustused kasutamiseks:

• Patsientide vanus kuni 60 aastat
• Patsientidel puuduvad osteoporoosi tunnused (Singhi indeks mitte alla 5)
• Flöödikujuline reieluu
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus ei ole madalam kui 2,7

Kasutamise vastunäidustused:

• Üle 60-aastaste patsientide vanus
• Mõõdukas ja raske osteoporoos patsientidel (Singhi indeks alla 5)
• Reieluu düsplastiline deformatsioon
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus on alla 2,7
• Reumatoidartriit

Tsemendivaba Wagneri kooniline endoprotees Materjal: Protasul-100 Kirjutanud H. Wagner

Endoproteesi vars on kolmetasandiline pressliitmik, mis on Euroopas tsemendivabade endoproteeside puhul domineeriv kontseptsioon. 3D-tihedalt sobituv süsteem tagab flööditaoliste ja silindriliste medullaarsete kanalite kindla tsemendivaba fikseerimise. Süsteemil on kõrgeim tsemendivaba endoproteeside elulemusreiting maailmas. Proteesi optimaalne sobivus saavutatakse varre kiilumisega medullaarsesse kanalisse. Tüve esi- ja tagapinnal on paralleelsed koonilised ribid, et tagada varre pöörlemisstabiilsus. Spetsiaalne tootmistehnoloogia võimaldab saavutada luutrabeekulite suurusele vastava endoproteesi pinna mikrokareduste suurust 3-5 µm, mis tagab kõige usaldusväärsema sekundaarse fikseerimise tänu osseointegratsioonile.

Tekstureeritud pinnamaterjali suurepärane esmane stabiilsus, füsioloogiline koormuse ülekanne ja kõrge biosobivus tagavad kiire ja pikaajalise luuintegratsiooni ning hea sekundaarse stabiilsuse. Endoproteesi kõrge pöörlemisstabiilsus saavutatakse tänu varre ristkülikukujulisele lõikele ning endoproteesi eriline kuju tagab ühtlase koormuse ülekande ja luukoe maksimaalse säilimise.

Näidustused kasutamiseks

• Reieluukanali proksimaalse osa flööditaoline kuju
• Patsientide vanus kuni 60 aastat
• Singhi indeks vähemalt 5
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus ei ole madalam kui 2,7

Kasutamise vastunäidustused:

• Reieluu kanali proksimaalse osa silindriline kuju
• Üle 60-aastaste patsientide vanus
• Mõõdukas ja raske osteoporoos patsientidel (Singhi indeks alla 5)
• Reieluu düsplastiline deformatsioon
• Kortikomorfoloogilise indeksi väärtus on alla 2,7

Endoproteesi emakakaela-diafüüsi nurk on 131 kraadi. Endoproteesil on 12 standardsuurust ja läbivaadatud versioon.

Wagneri kooniline endoprotees

Disaini omadused

• Standardne vars (135°) ja uus nihe (125°)
• Nihke suurenemisega suureneb luuga kokkupuute pindala
• Peenem kael standard- ja offset-versioonile
• Uus proksimaalne fikseerimise disain (õlad ja ribid)

Polüetüleenist madala profiiliga tass 28mm

See komponent on madala profiiliga tsemenditass siseläbimõõduga 28 mm. Tass on valmistatud ülikõrge molekulmassiga polüetüleenist (Sulene), millel on traditsiooniliselt kasutatava chiruleeniga võrreldes paremad omadused. Tassil on 12 suurust (42 kuni 64 mm), tass paigaldatakse tsemendile acetabulumis või tugeva osteoporoosi või olulise osteoporoosi korral sobiva või suurema suurusega tugevdava Mulleri rõnga või tugevdava Bursch-Schneideri tassi külge. acetabulumi hävitamine.

Materjal: Protasul-Ti

Standardtass on endoproteesi modulaarne atsetabiin, mis koosneb titaanist korpusest ja polüetüleenist vooderdist. Topsi saab kasutada koos kõigi SULZERi endoproteesi vartega. Kere tsemendivaba fikseerimine äädikas saavutatakse tänu tihedale liibumisele "press-fit" ja sellele järgnevale luuintegratsioonile. Täiendav kinnitamine kruvidega on võimalik juhtudel, kui äädika seisukord seda nõuab.

Esmane fikseerimine saavutatakse topsi titaankorpuse kinnitamisega väiksema lõikuriga töödeldud titaankorpuse ja korpuse pinnal paiknevate naelte tõttu, mis stabiliseerivad implantaadi asendit, sh pöörlemist. Sekundaarne osseointegratsioon toimub topsi kareda pinna ja naelu tõttu.

Tassi suurusi on 10.

Näidustused kasutamiseks:

Kasutamise vastunäidustused:

• Atsetabuli luukoe ebarahuldav seisund
• Erinevad anatoomilised häired atsetabuli piirkonnas.

Laiendav tass SPOTORNO CLS. Autor L. SpotornoMaterjal: Protasul-100

Tass koosneb korpusest ja polüetüleenist vooderdist. Vahetükk on keermestatud ja kruvitud korpusesse. Tassi põhikuju on veidi suurendatud poolkera, keha on tähekujuline, koosneb 6 labast, mis kasvavad ühtlaselt "ekvaatori" suunas. Väljaulatuvad hambad paiknevad radiaalselt erinevatel tasanditel. Tass sisestatakse kokkusurutavate tangide abil acetabulumi ja spetsiaalse sissekeeratava paisumiskoonuse abil avaneb see täielikult.

Luusse tungivad hambad tagavad tassi esmase fikseerimise ja stabiilsuse. Implantaadi surve ühtlane jaotumine luule ekvatoriaalpiirkonnas tänu laienemismehhanismile ja press-fit efektile võimaldab saavutada maksimaalset osseointegratsiooni.

Tassi suurusi on 9.

Näidustused kasutamiseks:

• Anatoomiliselt õigesti moodustunud acetabulum erinevat tüüpi koksartroosiga patsientidel.

Kasutamise vastunäidustused:

• puusaliigese düsplaasia
• Osteoporoos
• Atsetabuli anatoomiliste defektide olemasolu
• Reumatoidartriit

Mulleri atsetabulaarset tugevdav rõngas Materjal: Protasul-Ti

See komponent on prof. M. Mülleri maailmakuulus originaalne tsemendita tugevdusrõngas. Mõistliku hinnaga sõrmusel on lai valik näidustusi kasutamiseks. Rõnga paigaldamine toimub tiheda kinnitusega "press-fit" meetodil koos lisakinnitusega 3-5 kleepuva kruviga, mis tagab kõrge esmase stabiilsuse koormustsoonis.

Sõrmus on valmistatud puhutud puhtast titaanist ainulaadse isotermilise sepistamise protsessiga, mis tagab selle erakordsed tugevusomadused. Rõnga kare pind aitab kaasa kiirele osseointegratsiooni protsessile, nagu implantaadi pinnal olevate mikrokareduste suurus vastab luu trabeekulite suurusele. Sõrmuse põhjas olev auk võimaldab kontrollida kontakti luukoega. Polüetüleenist voodri iseseisev asend võimaldab topsi optimaalset orientatsiooni ning piisava arvu aukude olemasolu võimaldab kruvisid sisestada anatoomiliselt kõige õigustatud suundades. Saadaval on üsna suur hulk implantaate. Rõnga paigaldamine ei vaja eritööriistu.

Näidustused kasutamiseks:

• Esmane artroplastika ebapiisava luukoevaru korral
• Revisjoni artroplastika atsetabulaarsete defektide jaoks
• Osteoporoosi nähtused
• Atsetabulaarsed katusetsüstid
• Atsetabulaarne düsplaasia või väike acetabulum
• Reumatoidartriit

Kasutamise vastunäidustused:

• Atsetabuli olulised luudefektid, mis ei võimalda rõnga õiget stabiilsust kinnitada
• Atsetabuli väljaulatuvus
• Sõrmusel on 12 suurust (36-58 mm)

Tühiskruvi

Silmakruvid on saadaval kahte tüüpi - tugevdusrõngaste jaoks ja tsemendivaba Wagneri tasside jaoks. Kruvid on tugevate omadustega, valmistatud titaanist, pea läbimõõt on 6,5 mm, pikkus 15-70 mm.

Väljaulatuv Bursch-Schneideri tassBurch/Schneider Materjal - Protasul-Ti

Bursch-Schneideri eendumisvastane tass on piisav, töökindel stabiliseeriv implantaat, mida on veenvate tulemustega kasutatud enam kui 25 aastat. Tänapäeval on see toode tõhus vahend, mida kasutatakse paljudes anatoomilistes ja patoloogilistes olukordades, kus luu kvaliteet on halb, eriti kui seda tehakse sageli.

Selle loomise tingisid äädika põhja kõrge väljaulatuvuse tase, samuti suurenev arv artroplastikaoperatsioone. Mõnel juhul on selle komponendi implanteerimine ainus lahendus väljaulatuvuse probleemile. Tassil on teatud koefitsient ja elastsusmoodul, mis võimaldab kõige täpsemalt simuleerida koormuse füsioloogilist jaotust vaagnapiirkonnas.

Näidustused kasutamiseks:

• Atsetabuli põhja väljaulatuvad osad; Puusaliigese revisjoni artroplastika juhtudel, kui esineb suuri defekte atsetabulaarse õõnsuse põrandas või katuses

  Triboloogiline paar METASUL.

  

  Unikaalne metall-metall tüüpi triboloogiline paar (peakate), mille kulumine ei ületa 1,5-2 mikronit aastas.

  Metasuli pea on väljastatud läbimõõduga 28 mm (S, M, L) ja sellel on koonus 12\14. Saadaval on ekstsentrilise pea valik 7,5° kaelanurga korrigeerimiseks igas suunas. ja vastupidi. Metasuliini sisetükid on saadaval igat tüüpi tasside ja tugevdusrõngaste jaoks.

  Tähtis! Metasul pea on lubatud paigaldada ainult koos Metasul acetabular komponendiga.

Kas on olemas “parim” endoprotees ja kuidas seda leida? Sellest ja paljudest muudest asjadest räägib Vesti.Meditsiini lugejatele Jusupovi haigla ortopeedilise taastusravi suuna arst Aleksandr Tarasov.

Aleksander Tarasov

Tänapäeva moodsate ja kõrgtehnoloogiliste endoproteeside arsenalis on üle maailma esitletud kallimaid ja odavamaid endoproteeside mudeleid "igale maitsele ja värvile". Kuid see ei tähenda, et kallid mudelid oleksid paremad. Loomulikult on tootja sunnitud endoproteesi uue mudeli väljalaskmisel muutma selle varasematest mudelitest kallimaks, sest uue implantaadi väljatöötamine, kliinilised ja laboratoorsed uuringud nõuavad märkimisväärseid rahalisi kulutusi. Endoproteeside uued mudelid võtavad arvesse eelmiste põlvkondade puudusi ning tõenäoliselt osutuvad tänapäevased mudelid vastupidavamaks ja töökindlamaks. Kõik on nagu kosmosetööstuses.

Teisest küljest ei ole endoproteeside disaini uuendused alati õnnistuseks. Siinkohal on paslik mainida Johnson & Johnsonile kuuluvat DePuyt. See üle 100 aasta eksisteerinud maailmakuulus ettevõte andis 2003. aasta juulis välja uue puusaliigese artroplastika tassi (atsetabulaarse komponendi) nimega ASR.

Ühendkuningriigi endoproteesiregistri andmetel leiti aga, et sellel tassil on vastuvõetamatult palju halbu tulemusi (umbes 4% paigaldatud endoproteesidest vajas 2 aasta jooksul väljavahetamist). Sarnaseid tulemusi (3-8%) täheldati ka teistes riikides. Sellega seoses otsustas DePuy 2010. aasta augustis ASR-topsid tagasi kutsuda ja lõpetas nende müügi. Selleks ajaks oli üle maailma paigaldatud juba umbes 93 000 sellist tassi.

Nii et uus ei ole alati parim. Teine näide: alates 1986. aastast on DePuy tootnud hüdroksüapatiitkattega puusaproteesi Corail. Sellest ajast alates on neid varsi paigaldatud üle 700 000 75 riigis ja need on endoproteesimise arstide seas populaarsed ka tänapäeval.

Palju olulisem pole see, kui "lahe" või "kallis" endoproteesi valitakse, vaid operatsiooni kvaliteet. Nagu praktika ja elu näitavad, ei päästa vale paigaldamine (kurikuulus inimfaktor) "parimat" endoproteesi ning operatsiooni käigus õigesti paigaldatud "keskmine endoproteesi üldine endoprotees" võib enesekindlalt ja probleemideta kesta mitu aastakümmet.

Seega kordame veel kord vankumatut reeglit: edu võti on kirurg, mitte endoprotees. Ja uskuge mind, te ei pea otsima parimat endoproteesi – hakake otsima parimat kirurgi! Vanemaid kirurge peetakse kogenud ja õigustatult, kuid kirurgi vanus ei viita alati tema suurele kogemusele mõnes konkreetses operatsioonis. Meie riigis on palju 30-aastaseid kirurge, kes opereerivad igapäevaselt 3-5 puusaliigest, kogudes aastas mitusada endoproteesi.

See on maailma standardite järgi suurepärane näitaja: maailma peetakse kogenud kirurgiks, kes teeb aastas üle 50 puusaliigese artroplastika. Kui aastane operatsioonide arv on väiksem, peetakse sellist kirurgi "igavesti õppivaks" olenemata sellest, kui vana ta on: 30, 40, 50, 60 või isegi 70.

Üks oluline nüanss on veel. Artroplastika tulemuse määrab mitte ainult operatsiooni enda kvaliteet, vaid ka rehabilitatsioonireeglite ja -meetodite järgimine.

Loetleme rahvusvahelised ettevõtted, mis toodavad kõrgeima kvaliteediga puusaproteesid ja on esindatud Venemaa turul: need on Zimmer (“Zimmer”); DePuy, Johnson & Johnson (DePew, omanik Johnson & Johnson); Stryker ("Stryker"); Smith & Nephew ("Smith ja õepoeg"); Biomet ("Bayomet"); Aesculap, B. Braun ("Esculapius, Bee Browni osakond"). Peaaegu kõigil neil on tehased erinevates riikides ja peakorter asub tavaliselt Ameerika Ühendriikides. Venemaa suurtes linnades on tavaliselt kõigi börsiettevõtete esindajad.

Praegu ei erine juhtivate Lääne tootjate endoproteesid üksteisest hinna ja kvaliteedi poolest praktiliselt, mistõttu on mõistlik puusaliigese endoproteesi tootja valik jätta kirurgi hooleks.

Patsiendi katsed iseseisvalt leida endoproteesi "parem ja odavam" on ilmselgelt mõttetud, kuna kordame, endoproteesi asendamiseks pole vaja mitte ainult endoproteesi ennast, vaid ka spetsiaalsete tööriistade komplekti, mis sageli asetatakse 3.-8. kastid!

Instrumentide komplekt puusaliigese endoproteesi paigaldamiseks.

Endoproteesimiseks on vaja mitte ainult mõnda "karpi" implantaatidega, vaid tervet komplekti erineva suurusega implantaate, kvaliteetseid tööriistu endoproteesi paigaldamiseks, meditsiinilisi puure ja mitmeid kulumaterjale, mida peaks endoproteeside tootja esindaja tarnima ilma. mingeid probleeme.

Vastutustundlik lähenemine operatsioonile endoprotees, paljud patsiendid püüavad leida teavet proteeside tüüpide ja kaubamärkide, endoproteeside tootjate ja kaasaegsete mudelite kohta. Tõepoolest, Interneti arenedes tundub, et leiate vastuse igale küsimusele.

Sageli kuulevad opereerivad kirurgid konsultatsioonide ajal patsientide ütlusi:
- "tsemendiprotees on halb, parim tsemendivaba"
- "Lugesin (lugesin), et parim protees on keraamiline"
— “häid proteese valmistatakse Saksamaal (Suurbritannia, USA)”

Kui kõik oleks nii lihtne, oleks "parim Saksa tsemendita keraamiline protees" ilmunud juba ammu ja kõik muu oleks katkestatud.

Mis on proteesid?

Kuivad faktid on endoproteesid:

— fikseerimise tüüp: tsement, tsemendita ja hübriid;
— operatsiooni tüübi järgi: totaal- ja poolproteesid;
— hinge tüüp: seotud ja mitteseotud;
— materjali tüübi järgi: keraamika, polümeer, metall ja segatud.

Mida see teave meile kui patsientidele annab?

Ausalt öeldes ei tee see midagi.
Peamine asi, mida me teadma peame, on see Parimat proteesi pole olemas!

Proteese on palju. Mõned neist on paremad ühes asjas, mõned on paremad milleski muus.
Ühel tingimusel! Kui me räägime tootjatest ülemaailmse mainega.

Kodumaiste endoproteeside kohta seda kahjuks öelda ei saa.
Meie tehnoloogiad ja mitmed muud, mõnikord ületamatud tegurid ei jäta ortopeedi traumatoloogile valikut kodumaiste ja välismaiste tootjate vahel.

Kui teie või teie lähedased vajavad meditsiinilist abi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikule, kus saate tõhusat ravi:

Milline endoproteeside tootja on parim?

Peate usaldama ülemaailmse mainega tootjaid, kellel on oma ajalugu, tootmis- ja teadusbaasid ning müüginumbrid maailmas juhtivad.

Praegu on selliseid ettevõtteid kuus:

1. Zimmer (Zimmer, rahvusvaheline ettevõte)
2. DePuy (rahvusvaheline ettevõte DePew, mille omanik on Johnson & Johnson, Johnson & Johnson)
3. Stryker (Stryker, rahvusvaheline ettevõte)
4. Smith & Nephew (Smith & Nephew, rahvusvaheline ettevõte)
5. Biomet (Biomet, rahvusvaheline ettevõte)
6. Aesculap, B. Braun (Aesculap Bee Brown, rahvusvaheline ettevõte)

Kõik need ettevõtted on rahvusvahelised ja on võimatu öelda, kumb neist on Saksamaa või Ameerika.

Kõige tähtsam

Olenemata sellest, milline protees on valitud, on palju olulisem see, kui hästi operatsioon sooritatakse.
Vale paigaldamine ei päästa “parimat endoproteesi” ning õigesti paigaldatud “keskmine endoproteesi” kestab kindlasti palju aastakümneid.

Sellest lähtuvalt, ükskõik kui banaalselt see ka ei kõlaks, on peamine siiski kirurgi käed.
Väärt traumatoloog-kirurg valib teile vajaliku proteesi või pakub võimalusel alternatiivi.

Seetõttu on mõistlikum otsida head spetsialisti, kui kulutada aega “parima proteesi” otsimisele.
Loomulikult tekib küsimus: "Kuidas leida seda väga head kirurgi?"

Palju opereeriv kirurg opereerib reeglina hästi. Tänu kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumise süsteemile on selliseid kirurge meie riigis palju. Meil on praegu palju 30-aastaseid kirurge, kes teevad 3-5 operatsiooni päevas, kogudes mitusada operatsiooni aastas. Seda on isegi maailma standardite järgi palju ja välismaiste arstide lugupidamine: maailmas peetakse kogenud kirurgiks, kes teeb aastas üle 50 operatsiooni. Meil on mille üle uhkust tunda!

On veel üks peen ja oluline punkt.

Olenemata sellest, kui hiilgavalt operatsioon tehti, sõltub palju õigest tegevusest patsiendi taastumise ja taastusravi ajal. Pole saladus, et paljudele arstidele ei meeldi küsimustele vastata. Pärast operatsiooni on palju küsimusi. Millal saab sõita? Kui kaua temperatuur püsib? Millal ma saan vanni minna? Miks mu jalg on paistes? Loomulikult leiate vastuseid Internetist, kuid neile saab võimalikult täpselt vastata ainult kogenud ortopeediline kirurg.

Kokkuvõtteks: Peaasi pole mitte “parima liigese” otsimine, vaid tõeliselt väärt spetsialisti valik, kes valib välja vajaliku proteesi ja viib edukalt läbi operatsiooni.

Hoolitse enda eest!