Mis hõlmab patsiendi hooldust. Patsiendi üldine hooldus. Abitooted täieliku hoolduse tagamiseks

KIRURGILISTE PATSIENTIDE HOOLDUSE MÕISTE

Kirurgia on spetsiaalne meditsiiniline eriala, mis kasutab ravi eesmärgil kehakudedele mehhaanilise toime meetodeid või kirurgilist operatsiooni, mis põhjustab mitmeid tõsiseid erinevusi kirurgiliste patsientide ravi korralduses ja läbiviimises.

Kirurgia- see on kompleksne suunatud diagnostiline või enamasti terapeutiline tegevus, mis on seotud kudede metoodilise eraldamisega, mille eesmärk on juurdepääs patoloogilisele fookusele ja selle kõrvaldamisele, millele järgneb elundite ja kudede anatoomiliste suhete taastamine.

Patsientide kehas pärast operatsiooni toimuvad muutused on äärmiselt mitmekesised ja hõlmavad funktsionaalseid, biokeemilisi ja morfoloogilisi häireid. Neid põhjustavad mitmed põhjused: paastumine enne ja pärast operatsiooni, närvipinge, kirurgiline trauma, verekaotus, jahtumine, eriti kõhuoperatsioonide ajal, elundite vahekorra muutumine ühe eemaldamise tõttu.

Täpsemalt väljendub see vee ja mineraalsoolade kaotuses, valkude lagunemises. Tekivad janu, unetus, valu haavapiirkonnas, soolte ja mao motoorika, urineerimishäired jne.

Nende muutuste määr sõltub kirurgilise operatsiooni keerukusest ja mahust, patsiendi esialgsest tervislikust seisundist, vanusest jne. Mõned neist on kergesti väljendatavad, teistel juhtudel aga tunduvad olulised.

Regulaarsed kõrvalekalded normaalsetest füsioloogilistest protsessidest on enamasti loomulik reaktsioon kirurgilisele traumale ega vaja osaliselt kõrvaldamist, kuna homöostaasisüsteem normaliseerib need iseseisvalt.

Korralikult korraldatud patsiendihooldus jääb mõnikord ainsaks oluliseks elemendiks operatsioonijärgses kirurgias, millest võib piisata patsiendi täielikuks ja kiireks paranemiseks.

Patsientide professionaalne hooldus pärast operatsioone hõlmab teadmisi nii üldisest seisundi regulaarsest muutusest, lokaalsetest protsessidest kui ka tüsistuste võimalikust arengust.

HOOLDUS on patsiendi ravi üks olulisi elemente, mis on korraldatud professionaalsete teadmiste põhjal võimalikest operatsioonijärgsetest muutustest või tüsistustest patsientidel ning on suunatud nende õigeaegsele ennetamisele ja kõrvaldamisele.

Hoolduse maht sõltub patsiendi seisundist, tema vanusest, haiguse iseloomust, operatsiooni mahust, ettenähtud raviskeemist ja tekkivatest tüsistustest.

Õendusabi on haigele abiks tema kehvas olekus ja meditsiinilise tegevuse kõige olulisem element.

Rasketel operatsioonijärgsetel patsientidel hõlmab hooldus abistamist esmaste eluvajaduste rahuldamisel (toit, jook, liikumine, soolte, põie tühjendamine jne); isikliku hügieeni meetmete läbiviimine (pesemine, lamatiste ennetamine, voodipesu vahetus jne); abi valulike seisundite korral (oksendamine, köha, verejooks, hingamispuudulikkus jne).

Kirurgilises praktikas hõlmab valu käes kannatavatel patsientidel, kes on enne või pärast operatsiooni hirmul, personali aktiivne positsioon. Kirurgilised patsiendid, eriti rasked operatsioonijärgsed patsiendid, ei küsi abi. Kõik hooldusmeetmed tekitavad neile täiendavat valulikku ebamugavust, seetõttu suhtuvad nad negatiivselt katsetesse mootorirežiimi aktiveerida, vajalikke hügieeniprotseduure läbi viia. Sellistes olukordades peavad töötajad olema hoolivad ja kannatlikud.

Patsiendihoolduse oluline komponent on maksimaalse füüsilise ja vaimse puhkuse loomine. Vaikus ruumis, kus patsiendid viibivad, meditsiinitöötajate rahulik, ühtlane, heatahtlik suhtumine neisse, kõigi kahjulike tegurite kõrvaldamine, mis võivad kahjustada patsiendi psüühikat – need on mõned nn meditsiinilise ravi põhiprintsiibid. meditsiiniasutuste kaitserežiim, millest sõltub suuresti patsientide ravi efektiivsus. Haiguse hea tulemuse saavutamiseks on väga oluline, et patsient oleks rahulikus, füsioloogiliselt mugavas asendis, heades hügieenitingimustes ja tasakaalustatud toitumises.

Meditsiinitöötajate hooliv, soe, tähelepanelik suhtumine aitab kaasa paranemisele.

PATSIENTI SANITAARNE ETTEVALMISTAMINE OPERATSIOONIKS

Preoperatiivne periood on ravisüsteemis ja selle korralduses olulisel kohal. See on teatud ajavahemik, mis on vajalik diagnoosi panemiseks ning elundite ja süsteemide elutähtsate funktsioonide elutähtsale tasemele viimiseks.

Operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi selleks, et vähendada operatsiooniriski, vältida võimalikke tüsistusi. Operatsioonieelne periood võib erakorraliste operatsioonide ajal olla väga lühike ja plaaniliste operatsioonide ajal suhteliselt pikk.

Üldine ettevalmistus plaanilisteks operatsioonideks hõlmab kõiki uuringuid, mis on seotud diagnoosi püstitamisega, põhihaiguse ja kaasuvate haiguste tüsistuste väljaselgitamisega ning elutähtsate organite funktsionaalse seisundi määramisega. Näidustuste korral on ette nähtud uimastiravi, mille eesmärk on parandada erinevate süsteemide aktiivsust, et viia patsiendi keha teatud valmisolek kirurgiliseks sekkumiseks. Eelseisva ravi tulemus sõltub suuresti operatsioonieelse perioodi iseloomust ja käitumisest ning lõpuks ka operatsioonieelse perioodi korraldusest.

Soovitatav on menstruatsiooni ajal planeeritud operatsioonid edasi lükata, isegi kui temperatuur on veidi tõusnud, külmetushaigused, mädavillid kehal jne. Suuõõne kohustuslik kanalisatsioon.

Noorem- ja keskpersonali tööülesannete hulka kuulub patsiendi sanitaarne ettevalmistus. Tavaliselt algab see õhtul enne operatsiooni. Patsiendile selgitatakse, et operatsioon tuleb teha tühja kõhuga. Õhtul saavad patsiendid kerge õhtusöögi ja hommikul ei saa nad süüa ega juua.

Õhtul, vastunäidustuste puudumisel, tehakse kõikidele patsientidele puhastav klistiir. Seejärel võtab patsient hügieenilise vanni või duši, vahetatakse aluspesu ja voodipesu. Öösel antakse patsiendile vastavalt arsti ettekirjutusele unerohtu või rahusteid.

Hommikul vahetult enne operatsiooni raseeritakse tulevase kirurgiavälja karvu ja nende ümbermõõtu laialdaselt, võttes arvesse juurdepääsu võimalikku laienemist. Enne habemeajamist pühitakse nahk desinfitseeriva lahusega ja lastakse kuivada ning pärast raseerimist pühitakse see üle alkoholiga. Neid tegevusi ei saa ette teha, kuna on võimalik nakatada raseerimisel tekkinud marrastused ja kriimustused. Mõnest tunnist piisab, et muuta need nakkuse fookuseks, millele järgneb operatsioonijärgsete tüsistuste teke.

Hommikul patsient peseb, peseb hambaid. Hambaproteesid võetakse välja, mähitakse marli ja asetatakse öökapile. Peanahale pannakse müts või sall. Patsid on punutud pikkade juustega naistele.

Pärast premedikatsiooni viiakse patsient operatsioonituppa, kaasas õde, kes on riietatud puhtasse kitli, mütsi ja maski.

Erakorraliselt vastuvõetud patsientidel sõltub sanitaarettevalmistuse maht vajaliku operatsiooni kiireloomulisusest ja selle määrab valvearst. Kohustuslikud tegevused on maosondiga mao tühjendamine ja operatsioonivälja peanaha raseerimine.

KEHAHÜGIEEN, ALUSPESU, PATSIENDI VÄLJAVÕTMINE

OPERATIIVSEL AJAL

Operatsioonijärgne periood on ajavahemik pärast operatsiooni, mis on seotud haavaprotsessi lõpuleviimisega – haava paranemisega ning elutähtsate organite ja süsteemide vähenenud ja mõjutatud funktsioonide stabiliseerumisega.

Operatsioonijärgsel perioodil eristavad patsiendid aktiivset, passiivset ja sundasendit.

Aktiivne asend on iseloomulik suhteliselt kergete haigustega või raskete haiguste algstaadiumis patsientidele. Patsient saab iseseisvalt voodis asendit muuta, istuda, tõusta, kõndida.

Passiivset asendit täheldatakse patsiendi teadvuseta seisundis ja harvem äärmise nõrkuse korral. Patsient on liikumatu, jääb talle antud asendisse, pea ja jäsemed ripuvad raskusjõu tõttu alla. Keha libiseb patjadelt voodi alumisse otsa. Sellised patsiendid vajavad meditsiinitöötajate erilist jälgimist. Aeg-ajalt on vaja muuta keha või selle üksikute osade asendit, mis on oluline tüsistuste ennetamisel - lamatised, hüpostaatiline kopsupõletik jne.

Patsient võtab sundasendi, et peatada või nõrgendada oma valulisi aistinguid (valu, köha, õhupuudus jne).

Üldise režiimiga patsientide hooldus pärast operatsiooni taandub peamiselt hügieenimeetmete järgimise korraldamisele ja kontrollile. Voodirežiimiga raskelt haiged patsiendid vajavad aktiivset abi keha, pesu ja füsioloogiliste funktsioonide elluviimisel.

Meditsiinipersonali pädevusse kuulub patsiendile funktsionaalselt soodsa, paranemist soodustava ja tüsistuste vältimise positsiooni loomine. Näiteks pärast kõhuorganite operatsiooni on soovitav positsioneerida tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega, mis aitab lõdvestada kõhupressi ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Patsiendile funktsionaalselt soodsa asendi andmiseks võib kasutada spetsiaalseid peatugesid, rulle jms. Seal on funktsionaalsed voodid, mis koosnevad kolmest liigutatavast osast, mis võimaldavad käepidemete abil sujuvalt ja hääletult anda patsiendile voodis mugava asendi. Voodi jalad on varustatud ratastega teise kohta teisaldamiseks.

Kriitiliselt haigete patsientide hoolduse oluline element on lamatiste ennetamine.

Lamatis on naha nekroos koos nahaaluse ja teiste pehmete kudedega, mis tekib nende pikaajalise kokkusurumise, lokaalse vereringe häirete ja närvisüsteemi trofismi tagajärjel. Lamatised tekivad tavaliselt rasketel, nõrgenenud patsientidel, kes on sunnitud olema pikka aega horisontaalses asendis: selili lamades - ristluu, abaluude, küünarnukkide, kandade piirkonnas, kuklal, kui patsient asetseb külili - puusaliigese piirkonnas, suurema trohhanteri reieluu projektsioonis.

Lamatiste tekkimist soodustab patsiendi halb hooldus: voodi ja aluspesu korrastamatu hooldus, madrats ebaühtlane, toidupuru voodis, patsiendi pikaajaline ühes asendis viibimine.

Lamatiste, naha punetuse tekkega tekib esmalt nahale valulikkus, seejärel kooritakse epidermis, vahel tekivad ka villid. Järgmisena tekib naha nekroos, mis levib sügavale ja külgedele koos lihaste, kõõluste ja luuümbrise kokkupuutega.

Lamatiste vältimiseks vahetada asendit iga 2 tunni tagant, patsienti pöörates, samal ajal uurides haavandite võimalikke tekkekohti, pühkides kamperpiirituse või muu desinfitseeriva vahendiga, sooritades kerget massaaži – silitades, patsutades.

Väga oluline on, et patsiendi voodi oleks korras, võrk hästi venitatud, sileda pinnaga, võrgu peale oleks asetatud konaruste ja süvenditeta madrats, millele oleks asetatud puhas lina, servad mis on torgatud madratsi alla, et see alla ei rulluks ega koguneks voltidesse.

Patsientidel, kes põevad uriinipidamatust, väljaheidet ja rohket eritist haavadest, tuleb voodi saastumise vältimiseks panna kogu voodi laiusele õlilapp ja selle servad hästi painutada. Peal pannakse mähe, mida vahetatakse vastavalt vajadusele, kuid vähemalt iga 1-2 päeva tagant. Märg, määrdunud pesu vahetatakse koheselt.

Patsiendi ristluu alla asetatakse mähkmega kaetud kummist täispuhutav ring, küünarnukkide ja kandade alla vati-marli ringid. Tõhusam on kasutada lamamisvastast madratsit, mis koosneb paljudest täispuhutavatest osadest, mille õhurõhk muutub perioodiliselt lainetena, mis samuti muudab perioodiliselt lainetena rõhku naha erinevatele osadele, tekitades seeläbi massaaži, parandades naha vereringe. Pindmiste nahakahjustuste ilmnemisel töödeldakse neid 5% kaaliumpermanganaadi lahusega või briljantrohelise alkoholilahusega. Sügavate lamatiste ravi toimub mädaste haavade ravi põhimõttel, nagu arst on määranud.

Voodit ja aluspesu vahetatakse regulaarselt, vähemalt kord nädalas, pärast hügieenilist vanni. Mõnel juhul vahetatakse voodipesu täiendavalt vastavalt vajadusele.

Sõltuvalt patsiendi seisundist on voodi- ja aluspesu vahetamiseks mitu võimalust. Kui patsiendil lastakse istuda, viiakse ta voodist toolile ja nooremõde teeb talle voodi.

Raskesti haige patsiendi all lina vahetamine nõuab personalilt teatud oskusi. Kui patsiendil lastakse end külili keerata, tuleb esmalt õrnalt pea tõsta ja padi alt ära võtta ning seejärel aidata patsiendil külili keerata. Voodi vabastatud poolel, mis asub patsiendi selja küljel, peate määrdunud lina kokku rullima nii, et see oleks rulliku kujul mööda patsiendi selga. Vabanenud kohale tuleb panna puhas, samuti poolrullitud leht, mis rulli kujul asetseb määrdunud lehe rulliku kõrval. Seejärel aidatakse patsiendil selili heita ja teisele küljele keerata, misjärel ta lamab puhtal linal, pöörates end voodi vastasserva poole. Pärast seda eemaldatakse määrdunud lina ja puhas sirgendatakse.

Kui patsient ei saa üldse liikuda, saate lehte muul viisil muuta. Alustades voodi alumisest otsast, rullige määrdunud lina patsiendi alla, tõstes kordamööda tema sääri, reied ja tuharad. Määrdunud lina rull jääb patsiendi alaselja alla. Voodi jalaotsale asetatakse põiksuunas kokkurullitud puhas lina, mis sirutatakse peaotsa poole, tõstes ühtlasi üles patsiendi alajäsemed ja tuharad. Puhta lehe rull on määrdunud rulli kõrval - alaselja all. Seejärel tõstab üks korrapidajatest veidi patsiendi pead ja rindkere, teine ​​aga eemaldab sel ajal määrdunud lina ja sirgendab selle asemele puhta.

Mõlemad lina vahetamise viisid kogu hooldajate osavusega tekitavad patsiendis paratamatult palju ärevust ja seetõttu on mõnikord otstarbekam patsient nöörile panna ja voodi ära teha, seda enam, et mõlemal juhul on on vaja seda koos teha.

Ratastooli puudumisel tuleb patsient koos voodi servale nihutada, seejärel madrats ja lina vabastatud poolel sirgeks ajada, seejärel viia patsient puhastatud voodipoolele ja teha sama teisel poolel. pool.

Raskesti haigetel patsientidel aluspesu vahetamisel peab õde tooma käed patsiendi ristluu alla, haarama särgi äärtest ja viima ettevaatlikult pähe, seejärel tõstma patsiendi mõlemad käed ja kandma rulli keeratud särk kaelast üle patsiendi pea. Pärast seda vabastatakse patsiendi käed. Patsient on riietatud vastupidises järjekorras: esmalt pannakse särgi varrukad selga, siis visatakse see üle pea ja lõpuks sirutatakse see patsiendi alla.

Väga haigete patsientide jaoks on spetsiaalsed särgid (alussärgid), mida on lihtne selga panna ja ära võtta. Kui patsiendi käsi on vigastatud, eemaldage esmalt särk tervelt käest ja alles seejärel patsiendilt. Nad panevad kõigepealt haige käe ja seejärel terve käe.

Rasketel patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, võivad tekkida mitmesugused nahahaigused: pustuloosne lööve, koorumine, mähkmelööve, haavandid, lamatised jne.

Patsientide nahka on vaja igapäevaselt pühkida desinfitseeriva lahusega: kamperpiiritus, odekolonn, viin, poolalkohol veega, lauaäädikas (1 supilusikatäis klaasi vee kohta) jne. Selleks võtke rätiku ots, niisutage seda desinfitseeriva lahusega, väänake veidi välja ja hakake pühkima kõrvade tagant, kaela, selja, rinna esipinna ja kaenlaaluste tagant. Tähelepanu tuleks pöörata piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel kuivatage nahk samas järjekorras.

Voodirežiimil olev patsient peaks oma jalgu pesema kaks või kolm korda nädalas, asetades voodi jalutsisse sooja veega vaagna. Sel juhul lamab patsient selili, nooremõde vahutab jalgu, peseb, pühib ja seejärel lõikab küüned.

Raskesti haiged patsiendid ei saa iseseisvalt hambaid pesta, seetõttu peab õde pärast iga söögikorda patsiendi suud ravima. Selleks võtab ta vaheldumisi spaatliga patsiendi põse seestpoolt ning pühib hambaid ja keelt pintsettidega 5% boorhappe lahuses või 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või nõrga lahusega niisutatud marlipalliga. kaaliumpermanganaadi lahus. Pärast seda loputab patsient suu põhjalikult sama lahusega või lihtsalt sooja veega.

Kui patsient ei saa loputada, peaks ta kastma suuõõnde Esmarchi kruusi, kummipirni või Janeti süstlaga. Patsiendile seatakse poolistuv asend, rindkere kaetakse õlikangaga, pesuvedeliku tühjendamiseks tuuakse lõua juurde neerukujuline kandik. Õde tõmbab spaatliga vaheldumisi paremat ja seejärel vasakut põske, torkab otsa ja niisutab suuõõnt, pestes vedelikujoaga ära toiduosakesed, hambakatu jms.

Raskelt haigetel patsientidel esineb sageli põletikku suu limaskestal - stomatiit, igemed - igemepõletik, keel - glossiit, mis väljendub limaskesta punetuse, süljeerituse, põletuse, valu söömisel, haavandite ja halva hingeõhuna. Sellistel patsientidel viiakse terapeutiline niisutamine läbi desinfektsioonivahenditega (2% kloramiini lahus, 0,1% furatsiliini lahus, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus). Rakenduste tegemiseks võite asetada 3-5 minutiks desinfitseerivasse lahusesse või valuvaigistisse leotatud steriilseid marlilappe. Protseduuri korratakse mitu korda päevas.

Kui huuled on kuivad ja suunurkadesse tekivad lõhed, ei ole soovitatav suu laiaks avada, pragusid puudutada ja tekkinud koorikuid maha rebida. Patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse hügieenilist huulepulka, huuled määritakse mis tahes õliga (vaseliin, kreemjas, taimne).

Öösel eemaldatakse proteesid, pestakse seebiga, hoitakse puhtas klaasis, pestakse hommikul uuesti ja pannakse peale.

Kui ilmuvad mädased eritised, mis kleepuvad ripsmeid kokku, pestakse silmi steriilsete marli tampoonidega, mis on niisutatud soojas 3% boorhappe lahuses. Tampooni liigutused tehakse välisservast nina suunas.

Tilkade silma tilgutamiseks kasutatakse silmatilku ning erinevate tilkade jaoks peaksid olema erinevad steriilsed pipetid. Patsient viskab pea taha ja vaatab üles, õde tõmbab alumise silmalau tagasi ja ripsmeid puudutamata tilgutab pipetti silmale lähemale kui 1,5 cm 2-3 tilka ühe konjunktiivivolti ja seejärel teine ​​silm.

Silma salvid kantakse spetsiaalse steriilse klaaspulgaga. Patsiendi silmalaud tõmmatakse alla, selle taha asetatakse salv ja hõõrutakse sõrmede pehmete liigutustega üle limaskesta.

Ninavooluse korral eemaldatakse need puuvillaste turundadega, viies need kergete pöörlevate liigutustega ninakäikudesse. Koorikute tekkimisel tuleb esmalt ninakäikudesse tilgutada paar tilka glütseriini, vaseliini või taimeõli, mõne minuti pärast eemaldatakse koorikud vatiturundadega.

Väliskuulmekäiku kogunev väävel tuleb pärast 2 tilga 3% vesinikperoksiidi lahuse tilgutamist ettevaatlikult eemaldada vatitikuga. Tilkade kõrva tilgutamiseks tuleb patsiendi pead kallutada vastassuunas ning kõrvaklappi tagasi ja üles tõmmata. Pärast tilkade tilgutamist peab patsient jääma 1-2 minutiks kallutatud peaga asendisse. Ärge kasutage vaha kõrvadest eemaldamiseks kõvasid esemeid, kuna võite kahjustada kuulmekile, mis võib põhjustada kuulmislangust.

Istuva seisundi tõttu vajavad raskelt haiged patsiendid abi oma füsioloogiliste funktsioonide täitmisel.

Kui on vaja soolestikku tühjendada, antakse rangel voodirežiimil olevale patsiendile anum ja urineerimisel pissuaar.

Anum võib olla emailkattega metallist või kummist. Kummist anumat kasutatakse nõrgestatud patsientidel, lamatiste olemasolul, väljaheite- ja uriinipidamatusega. Anumat ei tohiks tihedalt täis pumbata, vastasel juhul avaldab see ristluule märkimisväärset survet. Laeva voodisse andes pane selle alla kindlasti õliriie. Enne serveerimist loputatakse anum kuuma veega. Patsient painutab põlvi, õde toob vasaku käe küljele ristluu alla, aidates patsiendil vaagnat tõsta ja parema käega asetab veresoone patsiendi tuharate alla nii, et kõhukelm jääb veresoone avause kohale. katab patsiendi tekiga ja jätab ta rahule. Pärast roojamist eemaldatakse anum patsiendi alt, selle sisu valatakse tualetti. Anumat pestakse põhjalikult kuuma veega ja seejärel desinfitseeritakse tund aega 1% kloramiini või valgendi lahusega.

Pärast iga roojamist ja urineerimist tuleb patsienti maha pesta, vastasel juhul on kubemevoltide ja kõhukelme piirkonnas võimalik leotamine ja nahapõletik.

Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või muu desinfitseeriva lahusega, mille temperatuur peaks olema 30-35 ° C. Pesemiseks peavad teil olema kann, tangid ja steriilsed vatitupsud.

Pesemise ajal peaks naine lamama selili, painutades jalgu põlvedes ja sirutades neid veidi puusadele, tuharate alla asetatakse anum.

Vasakusse kätte võtab õde sooja desinfitseeriva lahusega kannu ja kallab vett välissuguelunditele ning tangidega, millesse on kinnitatud vatitups, tehakse liigutusi genitaalidest pärakusse, s.t. ülevalt alla. Pärast seda pühkige nahka kuiva vatitikuga samas suunas, et mitte nakatada pärakut põide ja välissuguelunditesse.

Pesemist saab teha Esmarchi kruusist, mis on varustatud kummitoru, klambri ja tupeotsaga, juhtides lahklihale veejoa või nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse.

Mehi on palju lihtsam pesta. Patsiendi asend seljal, jalad põlvedes kõverdatud, tuharate alla asetatakse anum. Puuvill, tangidega kinnitatud, pühkige kõhukelme kuivaks, määrige vaseliiniõliga, et vältida mähkmelööbe tekkimist.

OPERATIIVNE HAAVAHOOLDUS

Iga operatsiooni lokaalne tulemus on haav, mida iseloomustavad kolm peamist tunnust: haigutamine, valu, verejooks.

Kehal on täiuslik haavade paranemisele suunatud mehhanism, mida nimetatakse haavaprotsessiks. Selle eesmärk on kõrvaldada kudede defektid ja leevendada loetletud sümptomeid.

See protsess on objektiivne reaalsus ja toimub iseseisvalt, läbides oma arengus kolm faasi: põletik, regeneratsioon, armi ümberkorraldamine.

Haavaprotsessi esimene faas – põletik – on suunatud haava puhastamisele elujõuetutest kudedest, võõrkehadest, mikroorganismidest, trombidest jne. Kliiniliselt on sellel faasil igale põletikule iseloomulikud sümptomid: valu, hüperemia, turse, düsfunktsioon.

Järk-järgult need sümptomid taanduvad ja esimene faas asendub regeneratsioonifaasiga, mille tähendus on haava defekti täitmine noore sidekoega. Selle faasi lõpus algavad kiuliste sidekoeelementide ja marginaalse epiteeli tõttu haava ahenemisprotsessid (äärte pinguldumine). Haavaprotsessi kolmandat faasi, armide ümberkorraldamist, iseloomustab selle tugevnemine.

Kirurgilise patoloogia tulemus sõltub suuresti operatsioonijärgse haava õigest jälgimisest ja hooldamisest.

Haavaparanemise protsess on absoluutselt objektiivne, toimub iseseisvalt ja on looduse enda poolt täiuslikkuseni välja töötatud. Siiski on põhjuseid, mis takistavad haava protsessi, pärsivad haava normaalset paranemist.

Kõige levinum ja ohtlikum põhjus, mis haavaprotsessi bioloogiat raskendab ja aeglustab, on infektsiooni tekkimine haavas. Just haavas leiavad mikroorganismid kõige soodsamad elutingimused vajaliku niiskuse, mugava temperatuuri ja toitainerikka toidu rohkusega. Kliiniliselt väljendub infektsiooni tekkimine haavas selle mädanemises. Nakkusevastane võitlus nõuab makroorganismi jõudude märkimisväärset koormust, aega ja on alati riskantne nakkuse üldistamise, muude tõsiste tüsistuste tekke osas.

Haava nakatumist hõlbustab selle haigutamine, kuna haav on avatud mikroorganismide sisenemiseks sellesse. Teisest küljest nõuavad olulised koekahjustused rohkem plastmaterjale ja rohkem aega nende kõrvaldamiseks, mis on ka haavade paranemisaja pikenemise üks põhjusi.

Seega on võimalik soodustada haava kiiret paranemist, vältides selle nakatumist ja kõrvaldades lünka.

Enamikul patsientidest kõrvaldatakse operatsiooni ajal lõhestumine anatoomiliste suhete taastamisega haava kiht-kihi haavaõmblemisega.

Puhta haava eest hoolitsemine operatsioonijärgsel perioodil taandub peamiselt meetmetele, mille eesmärk on vältida selle mikroobset saastumist sekundaarse haiglainfektsiooniga, mis saavutatakse hästi väljatöötatud aseptikareeglite range järgimisega.

Peamine kontaktnakkuse ennetamise meede on kõigi haava pinnaga kokku puutuda võivate esemete steriliseerimine. Instrumendid, sidemed, kindad, aluspesu, lahused jne kuuluvad steriliseerimisele.

Otse operatsioonisaalis pärast haava õmblemist töödeldakse seda antiseptilise lahusega (jood, jodonaat, jodopüroon, briljantroheline, alkohol) ja suletakse steriilse sidemega, mis kinnitatakse tihedalt ja kindlalt sidemega või liimiga, kleepplaastriga. . Kui operatsioonijärgsel perioodil on side sassis või verest, lümfist vms läbi imbunud, tuleb sellest koheselt teavitada raviarsti või valvearsti, kes pärast läbivaatust annab korralduse sidet vahetada.

Mis tahes sidemega (varem peale pandud sideme eemaldamine, haava uurimine ja sellel tehtavad terapeutilised manipulatsioonid, uue sideme paigaldamine) jääb haavapind avatuks ja puutub enam-vähem pikka aega kokku õhuga, samuti sidemetes kasutatavad tööriistad ja muud esemed. Samal ajal sisaldab riietusruumide õhk oluliselt rohkem mikroobe kui operatsioonitubade ja sageli ka teiste haigla ruumide õhk. Selle põhjuseks on asjaolu, et riietusruumides ringleb pidevalt suur hulk inimesi: meditsiinitöötajaid, patsiente, tudengeid. Sidemete ajal maski kandmine on kohustuslik, et vältida süljepritsmete, köhimise ja haavapinna hingamisega piisknakkust.

Pärast enamikku puhastest operatsioonidest õmmeldakse haav tihedalt kinni. Aeg-ajalt, õmmeldud haava servade vahelt või eraldi punktsiooni kaudu, dreneeritakse hermeetiliselt õmmeldud haava süvend silikoontoruga. Drenaaž tehakse haavaeritise, verejäänuste ja koguneva lümfi eemaldamiseks, et vältida haava mädanemist. Kõige sagedamini tehakse puhaste haavade drenaaž pärast rinnaoperatsiooni, kui kahjustub suur hulk lümfisooneid, või pärast ulatuslike songade operatsioone, kui pärast suurte herniakottide eemaldamist jäävad nahaalusesse koesse taskud.

Eristage passiivset drenaaži, kui haavaeksudaat voolab raskusjõu toimel. Aktiivse drenaaži või aktiivse aspiratsiooni korral eemaldatakse sisu haavaõõnest erinevate seadmete abil, mis loovad pideva vaakumi vahemikus 0,1-0,15 atm. Sama efektiivsusega vaakumallikana kasutatakse kummist silindreid, mille läbimõõt on vähemalt 8-10 cm, tööstuslikult toodetud lainelisi, samuti MK kaubamärgi modifitseeritud akvaariumi mikrokompressoreid.

Patsientide operatsioonijärgne hooldus vaakumteraapiaga kui tüsistusteta haavaprotsessi kaitsmise meetod taandub töötava vaakumi olemasolu jälgimisele süsteemis, samuti haavaerituse iseloomu ja koguse jälgimisele.

Vahetult operatsioonijärgsel perioodil võib õhku imeda nahaõmbluste või adapteritega torude lekkivate ühenduskohtade kaudu. Kui süsteem on rõhu all, tuleb selles uuesti tekitada vaakum ja kõrvaldada õhulekke allikas. Seetõttu on soovitav, et vaakumteraapia seadmel oleks seade vaakumi olemasolu jälgimiseks süsteemis. Kui kasutatakse vaakumit alla 0,1 atm, lakkab süsteem toimimast juba esimesel päeval pärast operatsiooni, kuna haavaeritise paksenemise tõttu on toru ummistunud. Kui harvendusaste on üle 0,15 atm, täheldatakse drenaažitoru külgmiste aukude ummistumist pehmete kudedega nende kaasamisel drenaaživalendikku. See ei avalda kahjustavat mõju mitte ainult kiududele, vaid ka noorele arenevale sidekoele, põhjustades selle veritsemist ja haavaerituse suurenemist. Vaakum 0,15 atm võimaldab tõhusalt aspireerida eritist haavast ja avaldada ravitoimet ümbritsevatele kudedele.

Kollektsioonide sisu evakueeritakse üks kord päevas, mõnikord sagedamini - nende täitmisel mõõdetakse ja registreeritakse vedeliku kogus.

Kogumispurgid ja kõik ühendustorud läbivad steriliseerimiseelse puhastuse ja desinfitseerimise. Esmalt pestakse neid voolava veega, nii et nende luumenisse ei jääks trombe, seejärel asetatakse need 2-3 tunniks sünteetilise pesuvahendi ja 1% vesinikperoksiidi 0,5% lahusesse, seejärel pestakse uuesti voolava veega ja keedetakse. 30 minutiks.

Kui operatsioonihaav on mädane või opereeriti algselt mädahaiguse tõttu, tuleb haav teha lahtiselt, st haava servad tuleb lahti lasta ja haavaõõnsus korrastada. mäda evakueerimiseks ja tingimuste loomiseks haava servade ja põhja puhastamiseks nekrootilistest kudedest.

Mädaste haavadega patsientide palatites töötades tuleb aseptika reegleid järgida mitte vähem täpselt kui üheski teises osakonnas. Veelgi enam, mädase osakonna kõigi manipulatsioonide aseptika tagamine on veelgi keerulisem, kuna tuleb mõelda mitte ainult konkreetse patsiendi haava mitte saastamisele, vaid ka sellele, kuidas mikroobset floorat mitte ühelt patsiendilt teisele üle kanda. . Eriti ohtlik on “superinfektsioon”, see tähendab uute mikroobide sattumine nõrgestatud organismi.

Kahjuks ei saa kõik patsiendid sellest aru ja sageli, eriti krooniliste mädasete protsessidega patsiendid, on korrastamata, katsuvad kätega mäda ja pesevad neid siis halvasti või üldse mitte.

Hoolikalt on vaja jälgida sideme seisukorda, mis peaks jääma kuivaks ega saastaks palati voodipesu ja mööblit. Tihti tuleb sidemeid siduda ja vahetada.

Teiseks oluliseks haava tunnuseks on valu, mis tekib närvilõpmete orgaanilise kahjustuse tagajärjel ja iseenesest põhjustab organismis funktsionaalseid häireid.

Valu intensiivsus sõltub haava iseloomust, suurusest ja asukohast. Patsiendid tajuvad valu erinevalt ja reageerivad sellele individuaalselt.

Tugev valu võib olla kokkuvarisemise ja šoki arengu alguspunkt. Tugevad valud neelavad tavaliselt patsiendi tähelepanu, segavad öist und, piiravad haige liikumist ja tekitavad mõnel juhul surmahirmu tunnet.

Valuvastane võitlus on üks operatsioonijärgse perioodi vajalikke ülesandeid. Lisaks samal eesmärgil kasutatavate ravimite määramisele kasutatakse kahjustusele otsese mõju elemente.

Esimese 12 tunni jooksul pärast operatsiooni asetatakse haavapiirkonnale jääkott. Kohalik kokkupuude külmaga on valuvaigistava toimega. Lisaks põhjustab külm naha ja aluskudede veresoonte kokkutõmbumist, mis soodustab tromboosi teket ja takistab hematoomi teket haavas.

“Külma” ettevalmistamiseks valatakse vesi keeratava korgiga kummipõide. Enne kaane peale keeramist tuleb mullist õhk välja lasta. Seejärel asetatakse mull sügavkülma kuni täieliku külmumiseni. Jääkotti ei tohi asetada otse sidemele, selle alla tuleb panna rätik või salvrätik.

Valu vähendamiseks on väga oluline anda haigele elundile või kehaosale pärast operatsiooni õige asend, milles saavutatakse ümbritsevate lihaste maksimaalne lõdvestus ja elundite funktsionaalne mugavus.

Pärast kõhuorganite operatsioone on funktsionaalselt kasulik tõstetud peaotsaga ja kergelt kõverdatud põlvedega asend, mis aitab lõdvestada kõhuseina lihaseid ja annab operatsioonihaavale rahu, soodsad tingimused hingamiseks ja vereringeks.

Opereeritud jäsemed peaksid olema keskmises füsioloogilises asendis, mida iseloomustab antagonistlike lihaste tegevuse tasakaalustamine. Ülajäseme puhul on see asend õla röövimine 60 ° nurga all ja painutamine 30-35 °; nurk küünarvarre ja õla vahel peaks olema 110°. Alajäseme puhul tehakse põlve- ja puusaliigeste painutus kuni 140 ° nurgani ja jalg peaks olema säärega täisnurga all. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse jäse selles asendis lahaste, lahase või fikseeriva sidemega.

Mõjutatud organi immobiliseerimine operatsioonijärgsel perioodil hõlbustab oluliselt patsiendi heaolu, leevendades valu, parandab und ja laiendab üldist motoorset režiimi.

Mädaste haavade puhul haavaprotsessi 1. faasis aitab immobiliseerimine nakkusprotsessi piiritleda. Regeneratsioonifaasis, kui põletik taandub ja valu haavas taandub, laieneb motoorne režiim, mis parandab haava verevarustust, soodustab kiiremat paranemist ja funktsiooni taastumist.

Võitlus verejooksu vastu, mis on haava kolmas oluline märk, on iga operatsiooni tõsine ülesanne. Kui aga see põhimõte osutus mingil põhjusel realiseerimata, siis lähitundidel pärast operatsiooni saab side verest märjaks või voolab veri läbi dreenide. Need sümptomid on signaaliks kirurgi viivitamatuks läbivaatamiseks ja aktiivseks tegevuseks haava ülevaatamiseks, et lõpuks verejooks peatada.

Patsiendi hooldus

Hoolitsemine hõlmab patsiendi teenindamist, tema paranemiseks soodsaimate tingimuste loomist, kannatuste leevendamist ja tüsistuste ennetamist.

Hea hoolduse jaoks pole vaja ainult teadmisi ja oskusi, vaid ka tundlikkust, taktitunnet, psühholoogilise mõjutamise võimet, et saada üle patsiendi kõrgendatud ärevustundest, mõnikord isegi lootusetusest, et juhtida liigset tähelepanu oma haigusele. Vaoshoitud, ühtlane ja rahulik suhtumine toetab patsienti, tugevdab tema tahet täita kõiki arsti ettekirjutusi.

Juba ammu on tõestatud, et patsiendi isiksuse omadused, tema psühholoogiline suhtumine mõjutavad oluliselt selle tulemust. Inimesed, kes on rahulikud, tasakaalukad, suudavad oma tundeid kontrollida ja raskustega toime tulla, taluvad haigusi julgemalt. Vastasel juhul käituvad mõnikord nõrgad vaimud, langedes kergesti meeleheitesse. Need, kes on haigustele kalduvamad, taluvad neid rahulikumalt kui need, kes haigestusid esimest korda. Kuid sageli juhtub, et mitte ainult ei alahinda oma seisundi tõsidust, vaid ka eitab, et tal on haigus.

Krooniliselt haigetel patsientidel võib täheldada sügavaid vaimseid muutusi. Nad tõmbuvad endasse, tunnevad huvi ainult iseenda vastu, võivad muutuda tundlikuks, kadedaks, isegi vihkajaks, muudel juhtudel - ükskõikseks, kõige suhtes tundetuks. Mõned patsiendid on oma valusatest kogemustest nii rabatud, et hakkavad isegi aega lugema haiguse algusest peale. Teised astuvad ennastsalgavalt ja tõelise julgusega raskele haigusele vastu.

Hooldus jaguneb üldiseks ja eriliseks. Üldine - see on sanitaarkorra säilitamine ruumis, kus patsient asub, tema mugava voodi, puhta voodipesu ja riietuse, toitumise, abistamise söömisel, tualetis käimisel, füsioloogilise manustamise jms eest, kõigi ettenähtud meditsiiniliste protseduuride ja ravimite väljakirjutamise täitmine. , samuti patsiendi tervisliku seisundi, seisundi pidev jälgimine. Erihooldus hõlmab konkreetse haiguse eripärast tulenevaid hoolduse iseärasusi või.

ÜLDHOOLDUS.

Selle maht sõltub patsiendi seisundist, mille järgi ta võib määrata range voodirežiimi (ei ole lubatud istuda), voodirežiimi (saate voodis liikuda ilma sealt lahkumata), poolvoodirežiimi (saate toas ringi jalutada ) ja nn üldrežiimi, kui patsiendi motoorne seisund ei ole oluliselt piiratud. Kuid isegi täieliku iseteeninduse võimalus ei vabasta lähedasi haige eest hoolitsemisest, luues soodsad tingimused tema paranemiseks.

Ruum, kus patsient asub, peaks olema võimalikult valgusküllane, müra eest kaitstud, isoleeritud. Õhu ja valguse rohkus, optimaalne temperatuur ruumis avaldavad positiivset mõju igale haigusele. Konditsioneeri puudumisel on ruum ventileeritud. Linnas on õhuvool eelistatavam öösel, sest. päeval on see tolmu ja gaasidega rohkem reostunud. Patsiendi kaitsmiseks ventilatsiooni ajal külma õhuvoolu eest kaetakse ta tekiga, pea rätiku või salliga ja jäetakse lahti ( riis. 1 ). Suvel võivad aknad olla avatud ööpäevaringselt, talvel tuleks ahtripeegliid (aknaid) avada 3-5 korda päevas. Ruumi fumigeerimine lõhna- ja maitseainetega tuulutamise asemel on vastuvõetamatu.

Õhutemperatuur peaks olema konstantne, vahemikus 18-20 ° (eriti oluline on, et ruum ei jahtuks hommikul), suhteline - 30-60%. Niiskuse vähendamiseks on ruum tugevalt ventileeritud, suurendamiseks pannakse ruumi veega anumad või radiaatoritele niisutatud vesi. Vajalik on külluslik päevavalgus; valguse jõud väheneb ainult haiguste ja teatud närvisüsteemi haiguste korral. Elektripirnid on parem katta härmas lambivarjudega, ööseks jääb põlema vaid öölamp.

Puhastamine peaks toimuma vähemalt 2 korda päevas: aknaraamid, mööbel pühitakse niiske lapiga, pestakse või pühitakse niiskesse lappi mähitud pintsliga. Vaibad, kardinad ja muud esemed, kuhu see võib koguneda, tuleks eelistatavalt eemaldada või sageli raputada või tolmuimejaga puhastada. Patsienti tuleb võimalusel kaitsta liikluse, tänavamüra eest, vähendada teleri, raadio jms helitugevust; soovitav on vestlusi pidada alatooniga (kuid mitte sosinal, kuna patsient võib seda tõlgendada kui katset varjata oma seisundi tõsidust).

Voodipesu tuleb vahetada oskuslikult, tekitamata patsiendile ebamugavat kehahoiakut, sunnitud lihaspingeid, valu tekitamata. Ta liigutatakse ettevaatlikult voodi servale, lina vaba osa rullitakse kokku, nagu patsiendi keha külge; sellele voodi osale laotavad nad värske lina, millele nad nihutavad. Kui patsiendil on keelatud isegi voodis viibida, kasutavad nad voodipesu vahetamiseks spetsiaalseid võtteid ( riis. 2 ). Puhta lina voldid sirgendatakse hoolikalt, selle servad kinnitatakse haaknõeltega (inglise keeles) madratsi külge. Raske haige särgi vahetus riis. 3 ), vii käsi selja alla, tõsta särk kuklasse, eemalda ühelt, siis teiselt käest; kui üks on kahjustatud, vabaneb kõigepealt terve. Nad panevad särgi selga, alustades valutavast käest, seejärel langetavad selle üle pea ristluu juurde, sirutades voldid ettevaatlikult. Kui patsient ei saa üldse liikuda, kasutatakse vesti.

Igapäevane hommikune ja õhtune tualettruum on vajalik, et patsient oleks puhas ( riis. 4 ). Seda saastavad rasu- ja higinäärmete sekretsioonid, sarvjas soomused, mikroobid ja tolm, lahkliha nahk on reostunud urogenitaalorganite ja soolte eritistega. Vastunäidustuste puudumisel pestakse patsienti arsti loal vannis või duši all vähemalt kord nädalas. Kui dušši all käimine ei ole lubatud, siis pühitakse seda lisaks pesemisele iga päev vatitikuga, mis on kastetud keedetud või tualettvette, eelistatavalt viina või odekolonni. , kaela ja ülakeha pestakse iga päev, käsi - enne iga sööki. Range voodirežiimi korral pestakse jalgu vähemalt kolm korda nädalas, asetades selleks voodile kraanikauss.

Kaenlaaluseid piirkondi, kubemevolte, piimanäärmete all olevaid nahavolte, eriti ülekaalulistel patsientidel, kellel on liigne higistamine, pestakse ja pühitakse regulaarselt kamperpiirituse, viina või odekolonniga, et ei tekiks mähkmelöövet (Mähkmelööve).

Eriti hoolikat nahahooldust vajavad raskelt haiged, kõhnad ja pikalt voodis viibimised. See aitab vältida lamatiste teket (Decubitus sore) kohtades, mis on pikaajalise surve all. Sel eesmärgil pühitakse ristluu ja alaselja nahka kaks korda päevas kamperpiiritusega ja asetatakse puhtasse (kuid mitte uude) padjapüüri mähitud kummiringi alla; kui patsiendi seisund lubab, muutke regulaarselt tema asendit voodis (sageli pöörake). Kui ristluu, kandade, kuklaluu ​​või abaluu nahale ilmuvad sinakaspunased alad, tuleb sellest koheselt arsti teavitada.

Juuksed pestakse sooja vee ja seebiga ning hoolikalt kammitakse, süstemaatiliselt lõigatakse. Patsientidel, kes on pikka aega voodirežiimil, tekivad mõnikord jalgade plantaarsele küljele paksud keratiniseeritud kihid. Need eemaldatakse jalgu pestes pimsskiviga, mõnikord ka spetsiaalsete koorivate salvidega, nagu arst on määranud.

Vajalik on hoolikas suuhooldus. Vähemalt kaks korda päevas puhastatakse ka keele tagaosa hambaharjaga; pärast iga sööki peab patsient loputama. Tõsiselt haigeid hambaid pühitakse vatitikuga, mis on leotatud 0,5% söögisooda lahuses või kergelt roosakas kaaliumpermanganaadi lahuses. pestakse kummist õhupalli või joogikausiga söögisooda, booraksi, kaaliumpermanganaadi nõrkade lahustega. Selleks antakse patsiendile veidi ettepoole kallutatud peaga asend, et vedelik kergemini ära voolaks ja sisse ei satuks, tõmmates samal ajal suunurka parema väljavoolu tagamiseks.

Kõrvu pestakse regulaarselt sooja vee ja seebiga. Väävel kuulmekäigust eemaldatakse ettevaatlikult puuvillase lipuga pärast mõne tilga tilgutamist väliskuulmekäiku - 3% vesinikperoksiidi lahust. Sel juhul on pea kallutatud vastupidises suunas ja auricle tõmmatakse veidi tagasi ja üles. Ärge eemaldage vaha kõrvadest tiku, juuksenõelaga jms, sest. sellisel juhul võite kogemata kahjustada kuulmekile, aga ka väliskuulmekäiku, mis võib põhjustada väliskõrvapõletikku.

Silmade, liimimise ja silmalaugude väljavooluga (sagedamini lastel) pestakse hommikuse tualeti ajal silmi õrnalt sooja veega, kasutades vatitupsu. Nina väljutamise ja kooriku moodustumisega eemaldatakse need pärast pehmendamist, selleks tilgutatakse vaseliiniõli või; nina puhastatakse õrnalt vatitahiga ( riis. 5 ).

Voodipann serveeritakse patsiendile puhtana, desinfitseeritult. Enne kasutamist valage sellele veidi vett. Veresoon viiakse alla, asetades vaba käe ristluu alla ja tõstes patsienti nii, et see osutub veresoone avauks ( riis. 6 ). Väljaheited tuleb kohe kurnata, anum põhjalikult kuuma veega pesta ja desinfitseerida 3% Lysooli või klooramiini lahusega. Pärast roojamist tehakse lahklihale ja päraku ümber olevatele nahavoltidele tualettruum.

Pissuaari serveeritakse hästi pestuna, soojana. Pärast iga urineerimist valatakse uriin välja, pissuaari pestakse kaaliumpermanganaadi või sooda lahusega. Naised kasutavad urineerimiseks anumat.

Tõsiselt haiget suguelundite ja päraku nahka tuleb pesta pärast iga roojamist ja urineerimist. Selleks on parem kasutada seadmeid (kummist toruga Esmarchi kruus ja kraaniga otsik). Selili lamavale inimesele asetatakse tagumiku alla laev. Veejuga või kergelt roosa kaaliumpermanganaadi lahus suunatakse kõhukelmesse, vatitups aga suunatakse genitaalidest pärakusse. Kuivatage kõhukelme nahk teise tampooniga samas suunas. Tahtmatu urineerimise või roojamise korral tuleks õliriie ja aluspesu mähe (vajadusel voodi- ja aluspesu) esimesel võimalusel välja vahetada ning pesta suguelundid, kõhukelme ja tuharad.

Toitumise põhiprintsiibid on õige valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalsoolade, vitamiinide vahekord, ratsionaalne režiim. Toitu võetakse 3-4-tunniste intervallidega samadel kellaaegadel. Ületoitumist tuleks vältida. On ebaratsionaalne toita raskelt haigeid hõrgutiste ja sisaldavate toodetega. Paljude haiguste korral määrab arst spetsiaalse dieedi või soovitab toidu kulinaarse töötlemise individuaalseid meetodeid.

Säästlik toitumine (ärritajate välistamine: keemilised - vürtsid, mehaaniline - rikkalik ja kõva, termiline - väga kuum või külm toit) on ette nähtud ennekõike seedesüsteemi, neerude, südame ja veresoonte haiguste, rasvumise, diabeedi korral. mellitus. Paljude haiguste korral on soovitatav manustada fraktsionaalselt (sageli, väikeste portsjonitena). Kuid iga haiguse jaoks määrab raviarst individuaalse dieedi, mida hooldajad peaksid tundma.

Voodihaigeid, nõrgenenud ja palavikuga patsiente tohib toita ainult värskelt valmistatud toiduga. Eelnevalt valmistatud toidud on ebasoovitavad. Tõsiselt haigetele inimestele antakse süüa ajal, mil nende seisund paraneb. Püreestatud või tükeldatud toit - lusikast väikeste portsjonitena, joogi- ja vedel toit (puljong, tarretis, püreestatud supp) - joogikausist ( riis. 7 ). Toidu jaoks ei tohiks päevane patsient katkestada.

Patsiendi seisundi jälgimine on ravi oluline element. Raviarsti tuleb teavitada kõigist patsiendiga seotud muutustest. Nad pöörduvad psüühika poole: kas on teadvuse häireid, murettekitavaid kõrvalekaldeid käitumises, muutusi emotsionaalses sfääris. Patsiendi keha asend võib olla aktiivne, sunnitud, passiivne. Aktiivne - see on patsiendi tavaline või piisav liikuvus, passiivse korral märgitakse tema liikumatust või vähene liikuvus. Mõne haiguse puhul on iseloomulik patsiendi sundasend; näiteks kui jalad on põlvedest kõverdatud ja makku viidud, väheneb see teatud kõhuorganite haiguste all kannatajatel; istuv või poolistuv asend muudab selle lihtsamaks. Paljude haiguste korral täheldatakse teatud lihasrühmade krampe või üldisi krampe (vt Krambid), kui need ilmnevad, peate helistama arstile. Pöörake tähelepanu nahavärvi muutusele, kehatemperatuuri tõusule või langusele, lööbe ilmnemisele, sügelusele, näoilmetele, mis võivad viidata seisundi paranemisele või halvenemisele. Kahvatus, naha kerge kollasus ja nähtavad limaskestad on kõige paremini tuvastatavad päevavalguses. Nahalt leidmisel tuleb tähelepanu pöörata selle välimusele, samuti jaotusele. Andmed patsiendi uriini ja väljaheidete värvuse järskude muutuste kohta võivad olla arstile väärtuslikuks teabeks. Samuti tuleb jälgida ravimite taluvust ning nahalööbe, sügeluse, keele põletuse, iivelduse, oksendamise korral tuleks enne arstiga konsulteerimist hoiduda järgmise ravimi võtmisest.

Iseärasused eakate ja seniilsete patsientide hooldus. Paljud eakate inimeste haigused kulgevad ebatüüpiliselt, aeglaselt, ilma väljendunud temperatuurireaktsioonita, millele lisanduvad tõsised tüsistused, mis nõuavad erilist jälgimist.

Eakatel inimestel ilmnevad sageli keskkonnatemperatuuri häirete, toitumise, valgus- ja helitingimuste muutuste ning ravimite sagenemine. Nende vastuvõtlikkus infektsioonidele, põletikulistele protsessidele nõuab eriti hoolikat hügieenilist hooldust. Emotsionaalne ebastabiilsus, psüühika kerge haavatavus ja aju veresoonkonnahaiguste korral - mälu, intelligentsuse, enesekriitika, kapriissuse ja mõnikord ka korratuse järsk langus nõuavad lähedastelt erilist tähelepanu ja kannatlikkust.

Arvestades eakate ja vanurite kalduvust stagnatsioonile, millega kaasneb kopsupõletik, on soovitatav säilitada nende aktiivsus lubatud piirides (pöörata sagedamini jne). Sageli püüab arst piirata nende patsientidega voodirežiimi, määrab hingamisharjutusi. Seda kõike tuleb teha hoolimata asjaolust, et sellised protseduurid ja voodirežiimi tähtaeg põhjustavad mõnikord patsientidega rahulolematust.

Iseärasused haige lapse eest hoolitsemine. Laste eest hoolitsemine nõuab teatud miinimumteadmisi ja oskusi, hoolivat suhtumist neisse. Kui laps on haige, on vaja enne arsti saabumist mõõta temperatuuri, pesta, panna selga puhas pesu ja panna magama. Kui ta ei taha magama minna – proovi näiteks tema tegevust mõõdukaks muuta. on mugav istuda, panna sinna kõrvale laud ja peale panna joonistamiseks esemeid, näputööd, pakkuda talle raamatut või rahulikku huvitavat mängu.

Haigele lapsele ei tohi ilma arsti soovituseta ravimeid anda. Eriti ohtlik on panna kõhuvalu vastu soojenduspatja ja anda lahtistit. Kui see algab oksendamise või kõhulahtisusega, ei saa patsienti enne arsti saabumist toita, janu korral võib anda ainult keedetud vett või veidi magustatud teed. Haigele eraldatakse eraldi nõud, rätik, kaanega pott, puhas kraanikauss. Mähet või potti koos väljaheitega hoitakse alles arsti saabumiseni. Kui peres on teisi lapsi, isoleeritakse haige neist.

Haige lapse eest hoolitsemine hõlmab lisaks ravimite kasutamisele isikliku hügieeni reeglite järgimist, toa ja voodi puhtana hoidmist, voodipesu ja riideid, õiget toitumist, taskukohase meelelahutuse ja mänguasjade pakkumist, südamlikku, rahulikku ja kannatlikku kohtlemist ning arsti ettekirjutuste täpne täitmine.

Igal hommikul on vaja last pesta, voodi uuesti maha panna. Kui patsient ei saa kõndida, pestakse teda voodis, olles eelnevalt ette valmistanud ämbri veega; pehme rätik, hambahari, hambahari jne. Hommikuse tualeti ajal puhastatakse nina ja kõrvad puuvillalipudega, suud loputatakse arsti soovitatud lahusega. Samuti on soovitatav loputada pärast iga sööki.

Lapse pesemine toimub sõltuvalt tema seisundist iga päev hommikul ja õhtul, selleks kasutatakse kraanikaussi, mitu korda volditud mähet, vatti või puhast lappi, niisutades neid soojas (mitte kuumas) vees. . Arsti loal võib patsient supelda veetemperatuuril 37-38 ° mitte üle 5 kraadi. min et teda mitte tüüdata. Pärast vannitamist pühitakse laps sooja linaga, asetatakse sooja voodisse ja antakse kuuma teed, soovitavalt joogikausist. Mähkmelööbe vältimiseks pühitakse nahavoldid pärast veeprotseduure hästi läbi ning punetavad, eriti kubemes, pärakus ja tuharatel, määritakse vaseliiniõli või A-d sisaldavate preparaatidega.

Imiku hügieeniline hooldus peaks olema eriti ettevaatlik. Et mitte tekitada valu ja mitte väsitada beebit, kes reageerib valusalt igale puudutusele, pestakse teda keedetud vees leotatud vatiga; õrnalt pühkige kael, nahk kõrvade taga, nahavoldid.

Seedetrakti haiguste korral pestakse lapse käsi mitu korda päevas ja alati enne sööki; iga käsi asetatakse vaagnasse ja pestakse eraldi seebiga, seejärel kuivatatakse rätikuga. tuleks kärpida.

Kerge kuni mõõduka haiguse korral pannakse laps potile või lubatakse kasutada ühist tualetti; raskelt haige patsient asetatakse laevale (võite kasutada kaussi, sügavat taldrikut).

Õhutage voodipesu regulaarselt 1 1/2–2 h. Sel ajal on laps soojalt riides, asetatud talle sobivasse kohta (diivanile, tugitooli).

Pärast hommikust tualetti koristavad nad ruumi, kus patsient lamab. Kell 20-30 min avage tuulutusava või aken. Sel ajal katavad nad lapse ja veenduvad, et ta ei avaneks või viivad ta teise tuppa. Puhastamisel eemalda tolm esmalt vees või desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga. Pühitakse ka radiaatorid, uksed, voodi, hooldustarbed. mööbel ja põrandad eemaldatakse tuulutamise ajal.

Soovitav on kõik mittevajalikud asjad patsiendi ruumist välja viia. Häll asetatakse sellisesse kohta, et see ei kukuks aknast või aknast otse lapse peale, aga mitte pliidi või radiaatorite kõrvale; te ei tohiks seda riputada teki, linaga. Laps peaks lamama hästi valgustatud kohas, kuid mitte näoga valguse poole, sest. helge on väsitav. Voldid või muhud voodis võivad põhjustada ja isegi lamatisi. Voodil ei tohiks rippuda midagi üleliigset (riided, voodipesu jne). Nakatumise võimaluse välistamiseks jälgige hoolikalt voodi ja voodi puhtust. Voodipesu ja aluspesu vahetatakse iga päev. Hälli lähedale asetatakse laud hooldustarvetega. Ravimeid ja muid esemeid, mis võivad lapsele ebamugavust tekitada, hoitakse eraldi.

Lapse riided peaksid olema kerged, mugavad, avarad, et mitte häirida vereringet. Voodis mängimiseks sobivad väga hästi chintz pidžaamad ja soojad pluusid. Kodus, kui arst lubab patsiendil kõndida, sobivad kõige paremini soojad pidžaamad. Puhas pesu hoitakse ainult patsiendile mõeldud kohas (garderoob, öökapp), määrdunud pesu eemaldatakse eraldi kasti või kotis. Okse- või väljaheitega saastunud lina pannakse spetsiaalsesse paaki (võimalik, et kaanega ämbrisse) koos desinfitseeriva vedelikuga, näiteks 1% kloramiini lahusega. Enne pesemist lahus kurnatakse, lina keedetakse.

Laps tuleb toita samadel kellaaegadel nagu tavaliselt (vastavalt vanusele), kuid mõnikord antakse arsti soovitusel süüa sagedamini, väikeste portsjonitena. Kui ta sööb neli korda päevas (hommikusöök, lõuna, pärastlõunane tee ja õhtusöök), võite sisestada teise hommikusöögi või sööda enne magamaminekut (riivitud õun, keefir jne, nagu arst on määranud). Söömise ajal peaks laps mugavalt istuma. Raske haiguse korral toidetakse teda voodis, pannes selja alla padja ja tekitades rõhku jalgadele. Samuti saab istuda tugitoolis, mille käepidemetel on tugevdatud laud-laud ja jalgade alla pink.

Palavikuga patsiendile antakse kergesti seeditavat toitu: piimatooteid, püreestatud köögivilja- ja lihatoite (keedetud), keefirit, puuvilju jne. Kehatemperatuuri tõusu ja suurenenud veekaotuse tõttu on vaja suurendada tarbitava vedeliku hulka. See aitab puhastada suuõõne ja hoiab ära seedetrakti limaskesta.

Haigus mõjutab kogu lapse keha ja psüühikat, teda. Ta on rohkem kui terve, vajab puhkust. Ainevahetuse tugevdamine, verevarustuse parandamine, rõõmsa meeleolu loomine aitab kaasa aktiivsusele, lapse aktiivsele seisundile. Seda eesmärki võivad teenida lastemängud, mis peaksid lõbustama, kuid mitte väsitama. Olenevalt tervislikust seisundist, mängude iseloomust, mänguasju ise tuleb päeva jooksul vahetada. Parem on keelduda suurtest ja rasketest mänguasjadest. Need, nagu valjud helid, erksad värvid, võivad olla närvisüsteemi jaoks liiga tugevad ärritajad. Ärge andke liiga palju mänguasju korraga. See tekitab voodis segaduse, väsib, hajutab tähelepanu.

Lapse suhtumine mängudesse, tema käitumine võib aidata hinnata haiguse kulgu, tuvastada algavaid tüsistusi. Muutused lapse psüühikas väljenduvad ka mõne omandatud oskuse kadumises: laps hakkab väikselt joonistama, ei värvi joonistatut, lõpetab süžeejooniste tegemise, joonistab sageli ainult kritseldusi jne.

Haiguse ajal on oluline last kaitsta ja tagada, et tema uni oleks piisavalt sügav ja pikk (vähemalt 2-3 korda päeva jooksul). Kasulik on lambid varjutada, minimeerida ruumis tekkivat müra (valjud vestlused, televiisor jne). Samas on parem mitte kodus haiglakeskkonda luua. Vanemad peaksid jääma rahulikuks, ärge arutlege valjuhäälselt patsiendi seisundi, kehatemperatuuri, arstide järelduste ja kohtumiste üle, sest. see võib põhjustada lastel (eriti vanematel) ärevust ja halvendada nende seisundit. Lapsevanemate, sugulaste näoilme, nende enesekindlus liigutuste, žestide, sõnade vastu tähendab lapsele palju; ta nakatub kiiresti teiste inimeste emotsioonidega, olles kergesti sugereeritav ja aldis matkimisele.

ERINEVATE HAIGUSTE PATSIENTIDE HOOLDUSE OMADUSED .

Närvisüsteemi haigused. Mõne närvisüsteemi kahjustuse korral võivad patsiendid olla nii raskes seisundis, et isegi haiglasse transportimine on nende elule ohtlik. Seetõttu ravitakse selliseid patsiente mõnikord kodus.

Erilist tähelepanu vajavad ajuvereringe ägedate häiretega patsiendid. Nende pikaajaline voodirežiimil viibimine sunnitud liikumatusega on täis tõsiseid tüsistusi (haavandid, kuseteede ja neerude põletik). Sellega seoses on hoolikas hooldus ülimalt tähtis. Esimestel päevadel antakse insuldiga patsiendile absoluutset puhkust, asetades ta selili veidi üles tõstetud peaga. Hambad võetakse välja, pähe, jalgadele kantakse jääd – jälgides, et poleks põletushaavu. Pikaajalise teadvusepuuduse korral võib arst välja kirjutada kunstliku toitumise. Teadvusel patsienti toidetakse lusikaga ja ainult vedela toiduga (mahlad, kompotid, teraviljad, tee). Kui söögi ajal patsient pidevalt "lämbub", lõpetatakse toitmine. Kui toit satub hingamisteedesse ja tekib lämbumine (Asphyxia), kasutatakse võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest tehnikaid: tõmblused patsiendi abaluudevahelisele piirkonnale, ülakõhule vajutamine. Hoolikas suuhooldus ja naha jälgimine on haavandite (decubitus haavandid) vältimiseks hädavajalikud. On vaja jälgida soolte ja urineerimise regulaarset tööd. Tahtmatu urineerimise ja roojamise korral asetatakse kummianum.

Kontraktuuride vältimiseks antakse jäsemetele kindel asend, käsi röövitakse, pööratakse peopesa ülespoole, painutatakse küünarliigesest, lahutatakse; painutamata. Tundlikkuse kaotamisega on patsient kaitstud kuuma, külma puudutamise eest.

Kopsutüsistuste vältimiseks, nagu arst on määranud, alates 3.-6. päevast pööratakse patsient külili ja kasutatakse hingamisvõimlemise elemente. 7-10 päeva pärast alustatakse tavaliselt passiivse ravivõimlemisega, 10-15 päeva pärast - kerge massaažiga. Eriti vajavad välist tuge jäsemete halvatusega patsiendid. On vaja aidata neil depressioonist üle saada ja õigeaegselt sisse lülitada, mis võimaldab neil saavutada haiguse parema tulemuse.

Krambihoo korral märgitakse selle tunnused ja teatatakse sellest arstile; oluline on jälgida, kas spasmi ajal esines teadvusekaotust, keele hammustamist, vahu tekkimist suust, tahtmatut ja roojamist. Krambi ajal tuleb patsienti kaitsta verevalumite eest: pea asetatakse pehmele voodipesule või asetatakse jalg selle alla ja hoidke seda kätega. Keele hammustamise vältimiseks torgatakse küljelt hammaste vahele marli sisse mähitud nüri ese (näiteks lusikas) või rätiku või salvrätiku kokkuvolditud serv. Jäsemed on kergelt toestatud, et vältida verevalumite tekkimist, kuid krampide vastu ei tohiks seista. Patsienti on võimalik nihutada alles krambihoo lõpus, luues tingimused kosutavaks uneks.

Vigastuste ja mitmete lülisambahaiguste korral asetatakse patsient kõvale voodile (õhukese madratsi alla asetatakse puidust või plastikust kilp).

Psüühikahäired tekivad sageli närvisüsteemi ägedate nakkushaigustega patsientidel, samuti traumaatilise ajukahjustusega patsientidel. Sel perioodil vajavad nad voodipuhkust, maksimaalset puhkust, säästvat dieeti ja kui neelamine on häiritud, vastavalt arsti juhistele kasutatakse toitumisklistiire, toit läbi.

Vaikus, puhtus, mugavus, hooldajate korralik välimus, kannatlikkus, siiras, heatahtlik suhtumine avaldavad soodsat psühhoteraapilist mõju, eriti kui patsient on aktiivselt seatud kiireimale.

vaimuhaigus. Teatud seisundites vaimuhaiged inimesed ei suuda oma tegusid kontrollida, olla neist teadlikud ega oska hinnata oma seisundit. Selle tulemusena võivad nad olla ohtlikud teistele, iseendale või muutuda abituks, kannatada õnnetuse all. Vaimuhaigete hooldamine hõlmab nende käitumise ja seisundi jälgimist. Raskused tekivad nende kontakti puudumise, mõnel juhul eraldatuse ja teistel erutuse, ärevuse tõttu. See nõuab vastupidavust, kannatlikkust ja samal ajal valvsat suhtumist neisse.

Maja ravimisel mängib kõige olulisemat rolli soodne keskkond (puhtus, mugavus, vaikus, askeldamise puudumine, segadus, ettenähtud režiimi järgimine), aga ka võime hajutada patsiendi põhjendamatut hirmu haigestumise ees. innustada teda endasse uskuma. Sellistel juhtudel on kasulik lülitada see aktiivsetele tegevustele, positiivsetele emotsioonidele (sobiv kirjandus, raadio- ja telesaated jne). Sugulased peaksid valvsalt jälgima ettenähtud ravimite õigeaegset võtmist ja režiimist kinnipidamist.

Silmahaigused. Oftalmoloogiliste patsientide hooldamisel on mitmeid funktsioone. Kasulik on õppida meditsiinitöötajate juhendamisel tegema spetsiaalseid manipulatsioone: loputada silmi, lasta silm sisse, manustada salve, kanda silma. Silmatilkade pipetiga tilgutamisel (tavaliselt üks või kaks alumise silmalau limaskestale) palutakse patsiendil vaadata üles, alumine silmalaud tõmmatakse märja vatitupsuga alla, jälgides, et pipeti ots ei puuduta silma, silmalaugusid ega ripsmeid; vastasel juhul tuleb pipett pärast protseduuri steriliseerida, mis on eriti oluline nakkuslike silmahaiguste korral.

Silmade hügieeniliseks pesemiseks (eritise, võõrosakeste eemaldamine, limaskesta desinfitseerimine) kasutatakse tavaliselt 2% boorhappe lahust ja steriilset vatitupsu. Kui soovitud efekti ei saavutata, suunatakse patsient arsti juurde.

Silmalaugude salvi paigaldamiseks kasutatakse steriilset klaaspulka, samal ajal kui patsient peaks vaatama üles. pange ettevaatlikult tagasi sissetõmmatud alumise silmalau sidekesta üleminekuvolt, seejärel sulgege silm ja sel ajal eemaldatakse pulk, tõmmates seda horisontaalselt templi poole; ei tohiks puudutada silma limaskesta. Pärast seda masseeritakse kergelt suletud silmalauge.

Silmale kantakse sidemed, mis kaitsevad, soojendavad ja loovad puhkuse vigastuste ja haiguste korral. Esmalt asetatakse suletud silmalaugudele mitu kihti marli, seejärel lahtiste vatikihtidega, et see täidaks silmaõõne, ja silm seotakse sidemega, sideme laius on 4-5 cm. Sageli piirdub kerge sidemega, mis kantakse haige silma küljel olevast kõrvanibust viltu läbi silma ja edasi läbi pea vastasküljele.

Nakkuslike silmahaigustega patsientide hooldamisel võetakse meetmeid nakkuse leviku tõkestamiseks. Pipetid, silmapulgad keedetakse peale iga kasutuskorda. Pärast protseduuri lõpetamist peske käed põhjalikult puhta jooksva vee ja seebiga, pühkige neid furatsiliini lahusega 1: 5000 või 70% alkoholiga. Sellise patsiendi jaoks on vajalikud eraldi ravimid, pipett ja klaaspulk. Kasutatud vatipadjakesed, sidemed jne. laotud suletud ja põletatud.

Kõrva, kurgu, nina haigused. Ägeda ja kroonilise mädase keskkõrvapõletiku korral tehakse põhjalikku kõrva tualetti mitu korda päevas. Kuumutatakse kehatemperatuurini, samal ajal kui patsient lamab külili, tõmmatakse kõrvaklamber tagasi ja üles, valatakse tilgad, misjärel patsient peaks lamama 10-15 min. Soojendavale kompressile kandmisel tehakse see tiheda istuvuse tagamiseks pikisuunas salvrätiku keskele, mille kaudu tuuakse välja auricle.

Kuristamisel on oluline, et lahus oleks soe. Flegmonaalse tonsilliidi või neeluhaavandite korral tuleb patsiendi suud pesta (kummist pirniga), kui ta ei saa seda ise teha.

Kui inhalaatorit pole ja inhalatsioonid on ette nähtud, saate veeauru hingata tulelt eemaldatud pannilt. Hingamisteede põletuste vältimiseks viiakse see rullpaberist toru kaudu suhu. Sissehingamise kestuse määrab arst.

Eelsoojendatud kujul ninatilku (või emulsioone) võib patsiendile manustada istuvas asendis, pea tahapoole, kuid parem lamavas asendis.

Hingamisteede haigused. Raskelt haigeid patsiente pööratakse tüsistuste vältimiseks regulaarselt voodisse, kui esineb õhupuudus (õhupuudus) - asetage istuv või poolistuv asend, jalad alla ja käed (võimalusel kasutage tooli), tagage patsiendile värske õhk. tuba. Külma ajal kaetakse patsient täiendava tekiga, antakse kuuma teed, kaetakse soojenduspatjadega.

Suur tähtsus on röga täielikul rögaeritusel, mis mõnikord sõltub patsiendi asendist. Seega saab röga väljutamist hõlbustada, kui patsient lamab tervel küljel. Vastavalt arsti juhistele peaksite õigeaegselt alustama hingamisharjutusi, laiendades järk-järgult harjutuste komplekti. Hingamisorganite seisundi jälgimisel määratakse hingamise sagedus ja rütm, ööpäevas erituva röga kogus, selle iseloom (vere, mäda, toidu segunemine). Röga kogutakse spetsiaalsesse keeratava korgiga purki. Lõhna kõrvaldamiseks valatakse põhjale kaaliumpermanganaadi lahus. Märkige üles patsiendi kaebused, valu, köha, õhupuuduse olemus ja sagedus. läbi viia rangelt vastavalt arsti soovitustele. Raskete hemoptüüsi või astmahoogude ilmnemisel vajavad patsiendid viivitamatut arstiabi.

Südame-veresoonkonna haigused. Hoolduse põhiülesanne on tagada voodirežiim haiguse ägenemise ajal ja treenimine, kui seisund paraneb. Südamepuudulikkuse sümptomid - tsüanoos, hemoptüüs, turse - võivad suureneda või väheneda. Eriti murettekitav peaks olema äkiline lämbumishoog, millega kaasneb tsüanootiline nägu ja mõnikord ka vahuse roosa röga väljavool. See võib viidata kardiaalse astma rünnakule, kopsutursele, mis nõuab erakorralist arstiabi; enne arsti saabumist asetatakse patsiendile poolistuv asend või tõstetakse voodi peaots üles, jalad lastakse alla ja antakse värsket õhku.

Nakkushaiguste korral, eriti palavikus, on seedetrakt häiritud, mistõttu tuleb hoolikalt jälgida suuhügieeni. Sageli võib patsientide ravimisel antibiootikumidega tekkida suu limaskestale valged ladestused, mida ei tohiks mehaaniliselt eemaldada. Soolestiku, väljaheite (, kõhukinnisuse) funktsiooni rikkumisi tuleb õigeaegselt märgata; väljaheidete värvuse muutus, lisandite olemasolu teatatakse arstile.

Naiste suguelundite haigused. Patsiendi hooldus võib lisaks üldistele tegevustele hõlmata douchingut, ravimite sissetoomist. Väliste suguelundite tualett viiakse läbi kaks korda päevas (hommikul ja õhtul); suguelundite sekretsiooniga, eriti emakaverejooksu all kannatavatel patsientidel, on vajalik sagedasem pesu ja linaste mähkmete või hügieeniliste sidemete vahetamine. Kui patsiendil on lubatud kõndida, on pesemine kõige parem teha vannitoas või tualettruumis.

Kuseteede haigused. Nende patsientide hulgas on palju eakaid inimesi, mis nõuab üldhooldusreeglite eriti ranget järgimist; ebakorrapärasus võib põhjustada nende seisundi halvenemist.

Igapäevaselt on vaja jälgida uriini kogust ja värvi, urineerimisrütmi, teavitades sellest õigeaegselt arsti. Samuti on oluline teave valu iseloomu, tekkekoha ja aja, kestuse, leviku teistesse piirkondadesse, urineerimistungi sageduse, selle hilinemise, valetungi või tahtmatu urineerimise kohta. Uriinipeetuse korral võib arsti soovitusel panna alakõhule, rinna kohale sooja soojenduspadja, puhastava klistiiri; kasulik on ka asendit muuta. Urineerimist aitab mõnikord taastada kraani avamisel kraanikaussi voolav vesi. Kroonilise neerupõletikuga patsientidel peaks murettekitav olema terav peavalu, unisus, üksikute lihasrühmade tõmblused, oksendamine - neerupuudulikkuse areng on võimalik. Nende sümptomitega kutsutakse kiiresti kiirabi.

Kroonilise neerukahjustuse ja nende funktsiooni puudulikkuse korral on oluline. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata (eriti) naatriumkloriidi sisaldavaid toite koos tursega - võtta vähem vedelikku. tuleks rikkalikult rikastada, eriti C-vitamiini Need patsiendid on külma suhtes tundlikud, seega vajavad nad sooja ja voodit, ratsionaalset, kaitset hüpotermia eest.

Operatsiooni saavatel patsientidel on vaja jälgida ajutisi dreenisid, mida kasutatakse uriini põiest väljajuhtimiseks. Drenaaž võib ummistuda verehüüvete, lima ja soolade ladestumisega, mis põhjustab uriinipeetust. Drenaažitoru on vaja õigeaegselt loputada ja kui läbilaskvust pole võimalik taastada, asendage see uuega. Seda teeb arst või spetsiaalse väljaõppe saanud õde. Nakkuse vältimiseks ühendatakse kõik uriini väljavoolu tagavad drenaažitorud steriilsete uriinikogumisanumatega. Drenaažitoru ümbritseva naha karvad raseeritakse hoolikalt. Kui pärast operatsiooni soovitatakse kogu aeg pissuaari kanda, peate teadma selle eest hoolitsemise reegleid. Täites see eemaldatakse, uriin valatakse välja ja pestakse jooksva veega. Perioodiliselt (vähemalt 1 kord 2-3 päeva jooksul) keedetakse või töödeldakse desinfitseerivate lahustega (kaaliumpermanganaat, furatsiliin jne). Piiratud liikumisulatusega patsientide puhul on eriti oluline õigeaegne sideme vahetamine, keha pühkimine ja aluspesu vahetamine.

Kasvajahaigused. Pahaloomuliste kasvajatega patsientide hooldamisel on oma eripärad. Nendega tegelemisel tuleb püüda tagada, et patsient ei alluks hirmule, hukatusetundele. Enamiku kasvajate puhul, olenemata protsessi staadiumist, saab märkimisväärse efekti saavutada, kui ravi alustatakse haiguse varajases arengujärgus. Kuid isegi raskete vormide korral leevendab hea hooldus kannatusi ja põhjustab sageli haiguse ajal pikki valgusperioode. Sellised patsiendid on reeglina pikka aega voodirežiimil, mistõttu on lamatiste ennetamine nende eest hoolitsemisel eriti oluline (

Patsiendi korralik üldhooldus on üks olulisemaid tegureid, mis mõjutab tema kiiret paranemist. Patsiendi jõu taastamiseks ja säilitamiseks mõeldud meetmete komplekti läbiviimine on võimalik ennetada võimalikke tüsistusi ja naasta ta kiiresti täisväärtuslikule elule. Patsiendi üldabi ravikliinikus osutavad õed, kes pakuvad nii füüsilist kui psühhosotsiaalset tuge. Seetõttu on mõiste "üldhooldus" sünonüümiks mõistele "õendus".

Üldõenduse alused

Hoolduse keerukus seisneb selles, et iga patsient on individuaalne, tal on oma harjumused ja iseloom. Mõnikord ei suuda patsient selgelt mõelda ning oma tegudest ja tegudest aru anda. Seetõttu on vaja, et hooldajal oleksid sellised oskused nagu kannatlikkus, valvsus, kaastunne, oskus ebatavalises olukorras selgelt mõelda.

Terapeutilise profiiliga patsientide üldhooldus on vajalik kõigile patsientidele, olenemata nende haiguse tüübist. See puudutab reeglina keha loomulike vajaduste rahuldamist: patsient vajab toitu, jooki, isiklikku hügieeni. Väga oluline on aidata patsiendil olla aktiivne. Kerge venitus voodis või lühike jalutuskäik avaldab positiivset mõju nii füüsilisele kui ka vaimsele tervisele. Vähem olulised pole ka patsiendi elutingimused: vaikus, puhas pesu, austus iseenda ja oma vajaduste vastu.

Põhireeglid

Patsiendi hooldamisel on mitu üldreeglit. Nendest lähemalt.

Esiteks peaks patsiendile osutatav abi sõltuma raviarsti ettekirjutustest. Patsient ei pruugi voodist tõusta või tal ei pruugi olla olulisi liikumispiiranguid. See või see arsti määratud režiim määrab vajaliku hoolduse. Sellegipoolest on see vajalik isegi neile, kes suudavad ennast ise teenindada.

Ideaalis peaksid patsiendid olema valgusküllases ruumis, mürast eraldatud ja värske õhu käes. Isegi sellised põhilised mugavused nagu mugav temperatuur, vaikus, valgusküllus ja puhas õhk avaldavad organismile soodsat mõju olenemata haiguse tüübist.

Puhtus on tervise võti. Ruumi, kus patsient asub, tuleb puhastada vähemalt kaks korda päevas, et vältida tolmu kogunemist. Samuti tuleks puhtana hoida patsiendi voodipesu ja aluspesu. Seda tuleb muuta nii, et see ei tekitaks patsiendile asjatut valu ja pinget.

Pesemine on vajalik igal hommikul ja õhtul. Kui arsti poolt piiranguid pole, on patsiendil lubatud duši all või vannis pesta. Voodihaigeid tuleb pühkida iga päev märgade tampoonidega, pöörates erilist tähelepanu kohtadele, kus sageli esineb mähkmelöövet: kaenlaalused, kubemes, nahavoldid.

Haigusest kurnatud organism vajab pidevat toitainetega varustamist. Valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine tuleb korraga varustada tasakaalustatud koguses, kuna on vaja jälgida toitumist. Paljud haigused nõuavad eridieeti või arsti määratud eridieeti.

Teine oluline reegel on patsiendi seisundi jälgimine. Arst peaks olema teadlik patsiendiga toimuvatest muutustest: heaolu, aktiivsus, psühho-emotsionaalne seisund, looduslike sekretsioonide värvus. Hälvete õigeaegne avastamine võimaldab neid kiiremini kõrvaldada, vältides tüsistuste teket.

Psühholoogiline abi

Veel üks haige inimese eest hoolitsemise üldpõhimõte nõuab teadmisi mitte ainult meditsiinis, vaid ka psühholoogias: haigus on stress ja inimesed taluvad seda erinevalt, muutudes vahel kapriisseks ja ärrituvaks või endassetõmbunud ja suhtlemisvõimetuks. Emotsionaalne seisund taastumisprotsessis mängib olulist rolli, seetõttu peaksid hooldajad järgima meditsiinieetikat - lugupidavat suhtumist patsiendisse, huvi kiire taastumise vastu. Õigesti üles ehitatud dialoog ja hea suhtumine seavad patsiendi positiivsesse suunda.

Mis on haigla?

Patsientide eest hoolitsetakse haiglas. Haigla on raviasutus, kus patsiendid viibivad pikka aega, selleks on olemas kõik vajalikud tingimused.

Haiglate tüübid

Tavaliselt eristatakse järgmist tüüpi haiglaid:

• päevasel ajal - võimaldab teil teha protseduure, mida ei saa kodus teha, kuid samal ajal ei ole vaja pikaajalist haiglaravi;
• ööpäevaringselt - vajalik raviks arstide pideva järelevalve all;
• kirurgiline - mõeldud patsientide taastamiseks pärast operatsiooni;
• kodus - luuakse statsionaarsetes raviasutustes, mille arstid osutavad patsiendile kogu vajalikku arstiabi kodus.

Haigla profiilid

Haiglad erinevad ka profiililt, sõltuvalt sellest, milliste haiguste ravile nad on spetsialiseerunud. See määrab arstide ja meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni taseme, raviasutuse varustuse kõige vajalikuga, et täita oma ülesannet. Vastavalt profiilile laiemas mõttes on haiglaid kahte tüüpi:

• multidistsiplinaarne - töö erinevat tüüpi haigustega;
• monoprofiilsed või spetsialiseerunud - tegelevad teatud patoloogiaga patsientide ravi ja rehabilitatsiooniga.

Millised meditsiiniosakonnad seal on?

Iga raviasutus on oma struktuuri järgi jagatud osakondadeks, millest peamine on meditsiiniline. Meditsiiniosakonnad erinevad ka profiili poolest: üld- ja erialased. Üldosakonnad pakuvad tavaliselt terapeutilist ja kirurgilist abi, samas kui eriosakonnad tegelevad konkreetse kehasüsteemi haigustega. Lisaks on vastuvõtu- ja diagnostikaosakond, labor.

Üld- ja erihooldus – rakendusalgoritmid

Spetsialiseerumise lõikes ei erine mitte ainult statsionaarsed raviasutused, vaid ka osutatava abi liigid. Lisaks üldisele patsiendiravile on olemas ka eriarstiabi konkreetse haigusega patsientidele. Kui esimene on mõeldud mugavate tingimuste loomiseks ja elutähtsate protsesside tagamiseks, siis teine ​​on suunatud otseselt haiguse ravile. Patsienti hooldavatel tervishoiutöötajatel peavad olema laialdased osakonna rehabilitatsiooniks vajalikud oskused ja teadmised.

Patsiendi ravi toimub selge algoritmi järgi. Kõigepealt tehakse terviseseisundi diagnoos ja seejärel määrab hooldaja, milliseid vajadusi hoolealune ise rahuldada ei suuda, kui suur on need raskused. Selle põhjal selgub patsiendi reaktsioon tema haigusele ja seisundile, tehakse nn õendusdiagnoos, mis sisaldab loetelu olemasolevatest ja potentsiaalsetest haigusega kaasnevatest patsiendi füsioloogilistest, psühholoogilistest probleemidest.

Järgmine samm on planeerimine – iga probleemi jaoks koostatakse eesmärk ja hooldusplaan. Meditsiinitöötajad seavad oma jõu ja pädevuse piires realistlikud ja saavutatavad eesmärgid lühemaks või pikemaks ajaks. Need peaksid olema patsiendile arusaadavalt kättesaadavad, sõnastatud lihtsas keeles ilma keeruliste terminiteta. Kogu haiglas viibitud aja jooksul osutatakse hooldust, tehakse taastumiseks vajalikke eriprotseduure. Tulenevalt asjaolust, et osakond on muutlik, on oluline jälgida muutusi ja teha muudatusi väljatöötatud plaanis.

Õige diagnoos ja määratud ravi on vaid pool taastumisest. Sama olulist rolli mängivad arsti ettekirjutuste täitmine, hügieeni- ja toitumisstandardite järgimine, soodne emotsionaalne taust. Üld- ja eriarstiabi kombineerimine kiirendab tõsiselt palati taastumisprotsessi ja hoiab ära võimalikud tüsistused.

Tervise edendamise, haiguste ennetamise ja hoolduse probleemid on kogu inimkonda puudutanud juba ammusest ajast. Siinkohal on kohane tsiteerida mõningaid tsitaate Florence Nightingale'ilt (1820-1910), väljapaistvalt inglise meditsiiniõelt, viktoriaanliku ajastu ühelt haritumalt ja silmapaistvamalt isiksuselt:
„Enamasti on haigete eest hoolitsemine nii perekodudes kui haiglates harjunud pidama kõiki patsiendi kaebusi ja nõudmisi tema haiguse vältimatuteks tunnusteks: tegelikkuses patsientide kaebused ja kapriisid tulenevad sageli täiesti erinevatest põhjustest: valguse, õhu, soojuse, rahu, puhtuse, sobiva toidu puudumine, enneaegne söömine ja joomine; üldiselt sõltub patsiendi rahulolematus väga sageli tema ebaõigest hooldusest. Patsienti ümbritsevate inimeste teadmatus või kergemeelsus on peamised takistused protsessi õigel kulgemisel, mida nimetatakse haiguseks: selle tulemusena on see protsess katkenud või raskendatud erinevate tunnuste, kõikvõimalike valude jms tõttu. Nii näiteks , kui paranev inimene kaebab külmavärinaid või palavikku, kui ta tunneb end pärast söömist halvasti, kui tal on lamatised, siis ei tohiks seda sugugi haigestumise, vaid eranditult ebaõige hoolduse arvele kirjutada.
“Sõnal “hoole” on palju sügavam tähendus, kui tavaliselt arvatakse; hostelis on hoolduseks ravimite andmine, patjade korrigeerimine, sinepiplaastrite ja -kompresside valmistamine ja paigaldamine jne.
Tegelikult tuleks hoolitsuse all mõista kõigi hügieenitingimuste reguleerimist, kõigi rahvatervise reeglite järgimist, mis on nii olulised nii haiguste ennetamisel kui ka nende ravimisel; hoolitsuse all tuleks mõista värske õhu, valguse, soojuse voolu reguleerimist, puhtuse, rahu, õige toidu- ja joogivaliku eest hoolitsemist ning ei tohiks unustada, et organismi jõuvarude säästmine on nõrgenenud haigus on ülimalt tähtis.
"Kuid küsimus on selles, kas see tõesti sõltub meie tahtest kõrvaldada kõik patsiendi kannatused? Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt jaatavalt vastata. Kindel on vaid üks: kui korraliku hooldusega kõrvaldatakse kõik haigust komplitseerivad seisundid, siis läheb haigus oma loomulikku kulgu ja kõik kõrvaline, kunstlik, mis on põhjustatud teiste vigadest, kergemeelsusest või teadmatusest, jääb ära.
Patsiendi üldhooldus on raviprotsessi lahutamatu osa. See sisaldab meetmeid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit ja tagada ravi edu. Põhimõtteliselt tegeleb patsiendi hooldamisega õde, kes võib mõnes manipulatsioonis kaasata nooremmeditsiinipersonali. Võttes arvesse, et üldhooldus on raviprotsessi lahutamatu osa, usume, et arst peaks selgelt mõistma ka selle rakendamise kõiki peensusi, kuna kehtiva seadusandluse kohaselt vastutab patsiendi seisundi eest täielikult tema.
Kogu hooldus põhineb nn kaitserežiimi põhimõttel. See hõlmab erinevate ärritajate, negatiivsete emotsioonide kõrvaldamist, vaikuse, rahu pakkumist, hubase õhkkonna loomist ja teiste tundlikkust patsiendi suhtes. Õendusabi ei piirdu ainult arstiretseptide täitmisega. Nõuetekohane hooldus näeb ette ka osakonnas sanitaar-hügieenilise keskkonna loomist, meditsiinilisi protseduure, patsiendi hooldamist, kõigi tema seisundi muutuste jälgimist.
Samaaegne põetamine on sageli ennetav meede. Seega väldib suuhooldus nõrgestatud patsiendil stomatiidi (suulimaskesta põletik) või kõrvasüljepõletiku (süljenäärmepõletik) teket, nahahooldus aga lamatiste teket. Patsientide üldhooldust kliinikus ja kodus teostavad peamiselt lähedased õdede range juhendamise all.
Kõigi tegevuste läbiviimine, mis aitavad kaasa jõu säilitamisele ja taastamisele, leevendavad kannatusi, kõigi selle organite funktsioonide hoolikas jälgimine, võimalike tüsistuste ennetamine, tundlik suhtumine patsiendisse - see kõik moodustab patsiendihoolduse kontseptsiooni. Patsiendihooldus on terapeutiline meede ja kaht mõistet: "ravi" ja "hooldus" on võimatu eristada, kuna need on omavahel tihedalt seotud, täiendavad üksteist ja on suunatud sama eesmärgi - patsiendi taastumise - saavutamisele.
Tuntud poola arst Wladyslaw Begansky kirjutas selle kohta nii: „Keda inimlikud vajadused ei puuduta, kellel ei ole kohtlemises leebust, kellel pole piisavalt tahtejõudu, et igal pool ja alati domineerida, valigu parem mõni muu elukutse. , sest temast ei saa kunagi head tervishoiutöötajat.
Kuid lisaks armastusele põhjuse vastu ja tähelepanelikule suhtumisele patsiendisse on vaja omada vajalikke meditsiinilisi teadmisi. Arst ei pea mitte ainult teadma kõiki patsiendihoolduse reegleid ja oskuslikult läbi viima meditsiinilisi protseduure (panema tassid, valmistama vanni, tegema süsti jne), vaid ka selgelt mõistma ravimi või protseduuri toimemehhanismi patsiendi kehal. . Vaatlus on patsiendi hooldamisel väga oluline. Ja seda on väga raske õppida. Kuid pidev tähelepanu fikseerimine vähimatele muutustele patsiendi seisundis arendab seda omadust järk-järgult.
Õendusabi jaguneb üld- ja eriraviks.
Üldine hooldus hõlmab tegevusi, mida saab läbi viia olenemata haiguse olemusest. IN erilist hoolt sisaldab lisameetmeid, mida rakendatakse ainult teatud haiguste puhul - kirurgilised, günekoloogilised, uroloogilised, hambaravi jne.
Patsiendihoolduse meetmete kompleks sisaldab:
1. Arstlike vastuvõttude täitmine - ravimite jagamine, süstid, purkide sättimine, sinepiplaastrid, kaanid jne.
2. Isikliku hügieeni meetmete läbiviimine: haige pesemine, lamatiste vältimine, riiete vahetamine jne.
3. Palatis sanitaar-hügieenilise olukorra loomine ja säilitamine.
4. Meditsiiniliste dokumentide pidamine.
5. Osalemine patsientide seas sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimisel.
6. Patsiendile mugava voodi tegemine ja puhtuse hoidmine.
7. Raskesti haigete patsientide abistamine tualetis käimise, söömise, füsioloogiliste funktsioonide jms ajal.
Selles õpikus püüdsid autorid visandada haiglas patsientide hooldamise meetodid, kasutades kõiki kaasaegseid tehnikasaavutusi, mis on jõudnud kaasaegsesse meditsiini.

Üldtunnustatud tõlgenduses on hooldus tegevuste kogum, mis tagab inimesele igakülgse hoolduse, sealhulgas talle optimaalsete tingimuste ja keskkonna loomine, arsti määratud protseduuride läbiviimine, mis omakorda aitab kaasa mugavamale elule. patsiendi tervislik seisund ja tema kiire taastumine.

Õendus ja selle aluspõhimõtted

Hooldus jaguneb spetsiaalseteks ja üldisteks - alatüüpideks, millel on omakorda oma eripärad.

Vaatleme iga alamtüüpi eraldi:

• Üldine hooldus. See alatüüp hõlmab kohustusi säilitada patsiendi hügieeniline seisund, samuti säilitada ideaalne puhtus ruumis, kus ta asub, patsiendi toitlustamine ja kõigi arsti määratud protseduuride nõuetekohane rakendamine. Üldhooldus hõlmab ka patsiendi abistamist füüsiliste funktsioonidega, söömist, tualetis käimist. Lisaks hõlmab see ka patsiendi seisundi ja tema heaolu dünaamika jälgimist.
• Eriline ettevaatus on reeglina seotud konkreetse diagnoosi eripäradega.

Väärib märkimist, et hooldus ei ole ravi alternatiiv: see sisaldub terapeutiliste meetmete kompleksis. Haige inimese eest hoolitsemise üks peamisi eesmärke on mugava psühholoogilise ja koduse keskkonna säilitamine igas ravietapis.

Kuidas ehitatakse õige hooldus?

Patsiendi õige hoolduse aluseks võib nimetada kaitserežiimi, mille eesmärk on kaitsta ja säästa patsiendi psüühikat:
- liigsete ärritajate kõrvaldamine,
- rahu/vaikuse pakkumine,
- mugavuse loomine.
Kui kõik need komponendid läbi viiakse, tunneb patsient end mugavalt, tal on optimistlik suhtumine ja kindlustunne haiguse edukasse lõpptulemusesse.
Eriti väärib märkimist, et haige inimese eest hoolitsemise tõhusus eeldab mitte ainult teatud oskusi, vaid ka mõistvat suhtumist. Füüsilised kannatused ja haigused tekitavad ju inimeses ärevustunnet, sageli - lootusetust, ärrituvust meditsiinipersonali ja isegi lähedaste suhtes. Taktilisus, võime toetada inimest sel raskel perioodil, tundlik ja tähelepanelik suhtumine temasse võimaldavad patsiendil valusast olukorrast põgeneda ja häälestuda optimistlikule meeleolule. Seetõttu on hooldus üks meditsiinitöötajate tegevuse kohustuslikest osadest. Kui patsiendi ravi toimub kodus, osutavad hooldust tema lähedased või meditsiinitöötajad pärast konsulteerimist raviarstiga.

Hoolduse põhiprintsiibid

1. tuba. See peaks olema valgusküllane, avar ja võimaluse korral isoleeritud ja müra eest kaitstud. Mis tahes haiguse korral mõjutab valguse, värske õhu ja mugava temperatuuri rohkus ruumis, kus patsient asub, inimest soodsalt. Eraldi tasub mainida valgust: selle tugevust tuleks vähendada, kui ruumis on silmahaigusega või närvisüsteemi haigusega patsient. Päevasel ajal tuleks elektrilambid katta härmas lambivarjuga ning öösel tohib põlema panna vaid öölampe või muid vähese valgustugevusega seadmeid.

2. Temperatuur. Patsiendi ruumi optimaalne mikrokliima peaks olema järgmine: temperatuur vahemikus 18-20 °, õhuniiskus mitte üle 30-60%. On väga oluline, et ruum ei jahtuks hommikul maha. Kui õhk on liiga kuiv, võite niiskuse suurendamiseks panna akule niisutatud lapi või panna selle kõrvale anuma veega. Ruumi niiskuse vähendamiseks on vaja seda ventileerida. Linnatingimustes on parem õhutada öösel, kuna päeval on linnaõhk palju rohkem tolmu ja gaasidega saastunud. Muudel tingimustel on suvel võimalik tuba ööpäevaringselt ventileerida, talvel aga mitte rohkem kui 3-5 korda päevas. Patsiendi kaitsmiseks ventilatsiooni ajal külma õhuvoolu eest tuleb ta katta tekiga ja pea rätiku või salliga (nägu on avatud). Õhutamise asemel on ruumi fumigeerimine lõhna- ja maitseainetega vastuvõetamatu!

3. Puhtus. Ruum, kus patsient asub, peab olema puhas. Seetõttu tuleks puhastada vähemalt kaks korda päevas. Mööblit, aknaraame ja uksi tuleks pühkida niiskete lappidega, põrandat pesta või pühkida niiskesse lappi mähitud harjaga. Esemed, mis võivad koguneda tolmu (kardinad, vaibad), tuleks eelistatavalt eemaldada või sageli välja raputada/imeda. Patsiendi tuba peab olema isoleeritud tänava-, transpordi- ja tööstusmürast. Samuti on soovitatav vähendada raadiote, televiisorite jms helitugevust. Rääkida tuleks vaikse häälega.

4. Transport. Väga oluline punkt. Kui inimene on raskelt haige, tuleb teda transportida ettevaatlikult, spetsiaalsel toolil, kanderaamil või nööril, vältides põrutusi. Patsiendiga koos kannab kanderaami kaks-neli inimest. On oluline, et nad astuksid sammust välja, lühikeste sammudega. Patsiendi nihutamist ja kätel kandmist võib läbi viia üks, kaks või kolm inimest. Kui kandmist teostab üks inimene, siis tuleb tegutseda järgmises järjekorras: üks käsi tuuakse patsiendi abaluude alla, teine ​​puusade alla, kusjuures patsient peab hoidma kandjat kaelast. Raskesti haige patsiendi kanderaamilt voodisse tõstmiseks tuleb toimida järgmiselt: asetada kanderaamid voodi suhtes täisnurga alla nii, et tema jalaots oleks voodipeatsile lähemal. Enne raskelt haige patsiendi voodisse viimist tuleb esmalt kontrollida selle valmisolekut, samuti individuaalsete hooldusvahendite ja voodipesutarvikute saadavust.
Raskelt haige inimene peab muu hulgas:

Vooder õliriie,
- kummist ring
- pissuaar,
- voodipann.

Patsiendi voodi peaks olema korralik, mugav, piisava pikkuse ja laiusega. Patsiendi voodi jaoks on kõige parem kasutada mitmeosalist madratsit, mille peale laotub lina. Vajadusel pange lina alla õlilapp. Erijuhtudel, näiteks lülisamba kahjustuste korral, asetatakse madratsi alla kindel kilp. Tasub meeles pidada, et patsiendi voodi ei tohiks asuda kütteallikate läheduses. Parim on selline asend, kus patsiendile on mugav läheneda mõlemalt poolt.

Raskelt haigel tuleb aidata lahti riietuda, jalanõud jalast võtta, erijuhtudel riideid hoolikalt lõigata.

5. Voodipesu vahetus. Selle protseduuriga on patsiendil võimatu luua ebamugavaid kehaasendeid, sunnitud lihaspingeid ega tekitada valu. Patsient tuleb viia voodi servale ja lina vabastatud osa tuleb kokku keerata kuni patsiendi kehani. Järgmisena peaksite sellele voodi osale laotama puhta lina ja nihutama patsienti. Range voodirahu korral veereb lina säärtest pea poole – esmalt alaseljale, seejärel ülakehale. Lina servad kinnitatakse haaknõeltega madratsi külge. Iga pesuvahetusega on vaja tekk välja raputada.

6. Aluspesu vahetus. Raskelt haige inimese särki vahetades,
tuleks esmalt tuua käsi tema selja alla, seejärel tõsta särk kuklasse, eemaldada üks varrukas, seejärel teine ​​(juhul, kui üks käsi on kahjustatud, tuleks alustada tervest). Pärast seda peaks patsient panema särgi selga (alustage valutavast käest), seejärel on vaja see langetada üle pea ristluuni ja kõik voldid sirgendada. Kui arst määrab patsiendile range voodirežiimi, peaks ta kandma alussärki. Kui patsiendi voodipesu oli saastunud vere või eritistega, tuleks seda kõigepealt leotada pleegituslahuses, seejärel kuivatada ja alles seejärel pesumajja saata.

7. Režiim. Arst määrab patsiendile sõltuvalt sellest erinevad režiimid
haiguste tõsiduse kohta:
Range voodi, milles on keelatud isegi istuda.
Voodi, milles saab voodis liikuda, kuid sealt lahkumine on keelatud.
Poolvoodi, milles saab toas ringi jalutada.
Üldrežiim, milles reeglina ei ole patsiendi motoorne aktiivsus oluliselt piiratud.

Voodirežiimiga patsiendi hooldamise tunnused

1. Patsient täidab voodis füsioloogilisi funktsioone. Inimesele antakse desinfitseeritud, puhtalt pestud voodipann (spetsiaalne roojamisseade), millesse valatakse lõhnade imamiseks veidi vett. Soon viiakse tuharate alla nii, et patsiendi kõhukelm on suure augu kohal ja toru reite vahel. Sel juhul tuleb vaba käsi asetada ristluu alla ja tõsta patsient. Pärast anuma vabastamist tuleb see põhjalikult kuuma veega pesta ja seejärel desinfitseerida 3% kloramiini või lüsooli lahusega. Ka uriini kogumiseks mõeldud anum – pissuaar – tuleb serveerida hästi pestuna ja soojana. Pärast iga patsiendi urineerimist pestakse pissuaari naatriumvesinikkarbonaadi ja kaaliumpermanganaadi lahustega või nõrga vesinikkloriidhappe lahusega.

2. Hooldustöödeks vajalikke tööriistu ja seadmeid tuleb hoida rangelt selleks ettenähtud kohas. Kõik patsiendi jaoks vajalik peab olema kasutamiseks valmis. Soojenduspadjad, voodialused, pissuaarid, kummist ringid, jääkotid tuleb pesta kuuma veega, seejärel loputada 3% kloramiini lahusega ja hoida spetsiaalsetes kappides. Sondid, kateetrid, gaasi väljalasketorud, klistiiri otsad pestakse kuuma vee ja seebiga ning seejärel keedetakse 15 minutit. Klistiirotsikuid tuleb hoida selleks ettenähtud märgistatud anumas. Keeduklaasid ja joogid on ette nähtud keema. Võimaluse korral tuleks kasutada ühekordseks kasutamiseks mõeldud hooldusvahendeid. Tugitoole, ratastoole, kappe, voodeid, kanderaami ja muid meditsiiniseadmeid tuleb perioodiliselt desinfitseerida 3% kloramiini või lüsooli lahusega ning igapäevaselt pühkida märja lapiga või pesta seebi ja veega.

3. Patsiendi isiklikul hügieenil on rehabilitatsiooniperioodil suur tähtsus. Esmased patsiendid (välja arvatud üliraske seisundiga patsiendid) tuleb läbi viia desinfitseerimisele, mis hõlmab vanni, dušši või märgpesu ning vajadusel lühikest juukselõikust, millele järgneb peanaha desinsektsioon. Kui patsient vajab hügieeniprotseduuride ajal kõrvalist abi, tuleb ta linal vanni lasta või panna vanni pandud spetsiaalsele taburetile ja pesta käsidušiga. Kui inimene on raskelt haige, asendatakse vanniskäik keha pühkimisega sooja vee ja seebi sisse kastetud tampooniga. Protseduuri lõppedes on vaja pühkida patsiendi keha ilma seebita sooja vette kastetud tampooniga ja pühkida kuivaks. Kui ei ole ette nähtud teisiti, peab patsient duši all või vannis käima vähemalt kord nädalas. Patsiendi varba- ja sõrmeküüned tuleb lõigata lühikeseks.

4. Sekundaarsetel või ambulatoorsetel patsientidel soovitatakse juukseid pesta sooja vee ja seebiga (pärast protseduuri on juuksed hoolikalt kammitud). Kui inimene on raskelt haige, on šampooniga pesemine näidustatud voodis. Mis puudutab nende hügieeniprotseduuride sagedust, siis see on järgmine: patsiendi käsi tuleb pesta enne iga sööki, jalgu - iga päev enne magamaminekut. Ülakeha, aga ka nägu ja kaela tuleb pesta iga päev. Samuti peaks iga päev pesta genitaale ja pärakut. Kui inimene on raskelt haige, tuleb suguelundeid pesta vähemalt kaks korda päevas. Protseduur on järgmine: patsiendi tuharate alla asetatakse anum (sel ajal lamab patsient selili, jalad põlvedes kõverdatud). Pesemise protseduuriks on mugav kasutada ka Esmarchi kruusi, mis on varustatud spetsiaalselt disainitud otsaga kummitoruga, millel omakorda on klamber või kraan. Perineumi suunatakse veejuga või nõrk kaaliumpermanganaadi lahus. Samal ajal hoitakse vatitupsu suguelunditest päraku suunas. Seejärel kuivatatakse kõhukelme nahk teise vatitupsuga. Seda protseduuri saab teha ka kannu abil, millesse valatakse soe desinfitseerimislahus. Kubemevoldid, aksillaarpiirkonnad ja nahavoldid piimanäärmete all, eriti kui patsient on rasvunud või kalduvus liigsele higistamisele,
tuleb sageli pesta, et vältida hõõrdumist.

5. Lamatiste tekke vältimiseks vajavad eriti hoolikat keha- ja nahahooldust närbunud patsiendid, aga ka need patsiendid, kelle puhul voodirežiim kestab pikka aega. Ennetava meetmena on vaja lisaks nahahooldusele hoida voodi ideaalses korras: korrapäraselt siluda linade voldid ja kõrvaldada ebatasasused. Lamatiste ohuga patsientide nahka tuleks pühkida üks-kaks korda päevas kamperalkoholiga, samuti puuderdada talgipulbriga. Lisaks on vaja kasutada padjapüüri sisse mähitud kummist ringe, asetades need kõige enam surve all olevate kohtade alla (näiteks ristluu). Vajalik ennetusmeede on ka sagedane patsiendi asendi muutmine voodil. Vähem oluline pole ka patsiendi jalgade eest hoolitsemine – ebapiisava hoolduse korral võivad taldadele tekkida paksud sarvjas kihid, mis on epidermofütoosi ilming ketendunud kujul. Nendel juhtudel on näidustatud keratiniseeritud naha eemaldamine, millele järgneb jalgade naha töötlemine seenevastaste ainetega.

6. Raskete haigete toitmine on äärmiselt oluline hoolduspunkt. On vaja rangelt järgida arsti määratud dieeti ja dieeti. Lamavatele patsientidele tuleb söögi ajal anda asend, mis väldib inimese väsimust. Reeglina on see veidi kõrgendatud või poolistuv asend. Patsiendi kael ja rind peavad olema salvrätikuga kaetud. Palavikus ja nõrgestatud patsiente tuleb toita temperatuuri languse / paranemise ajal. Selliseid patsiente toidetakse lusikaga, väikeste portsjonitena antakse purustatud või hakitud toitu. Toitmise eesmärgil ei tohiks te päevast und katkestada, kui patsient kannatab unetuse all. Raskesti haigetele antakse juua lonksust tassist. Kui inimene ei saa toitu alla neelata, näidatakse talle kunstlikku toitumist: sond.

7. Teine vajalik tingimus edukaks raviks on patsiendi seisundi jälgimine. Näiteks peavad hooldajad regulaarselt arstile teatama igast patsiendi seisundi muutusest. Arvesse tuleb võtta patsiendi mentaliteedi seisundit, tema kehaasendi muutust, nahavärvi, näoilmet, köha esinemist, hingamissagedust, uriini, väljaheidete ja röga olemus ja värvus. Lisaks on arsti korraldusel vaja mõõta kehatemperatuuri, kaaluda, mõõta patsiendi eritunud ja ärajoodava vedeliku vahekorda ning teha muid ettenähtud vaatlusi. Oluline on jälgida patsiendi poolt määratud ravimite tarbimist. Ravimite võtmise protseduuriks tuleb valmistada puhtad keeduklaasid ja karahvin keedetud veega.

Seniilsete ja eakate patsientide hoolduse tunnused

Selliste patsientide eest tuleb hoolitseda, võttes arvesse vananeva organismi omadusi ja sellest tulenevalt kohanemisvõime vähenemist. Samuti on vaja arvestada selliste teguritega nagu vanusega seotud muutused psüühikas, samuti eakate haiguste kulgemise eripära. Nende funktsioonide hulgas on järgmised:

Haiguse ebatüüpiline loid kulg väljendunud temperatuurireaktsiooni puudumisel.
- raskete tüsistuste suhteliselt kiire liitumine.

Eakad inimesed on altid mitmesugustele nakkushaigustele ja põletikuliste protsesside ilmnemisele ning see omadus nõuab suuremat hügieeni.

Lisaks näitavad vanemad inimesed sageli suurenenud tundlikkust toitumise ja režiimi muutuste, mikrokliima muutuste ja müra ilmnemise suhtes. Eaka inimese käitumise ja psüühika tunnuste hulgas võib eristada kerget haavatavust, emotsionaalset ebastabiilsust, veresoonkonnahaiguste korral aga mälu, kriitika, intelligentsuse, abituse ja sageli ka korratust järsku langust. Sellised omadused nõuavad saatjatelt kõrgendatud tähelepanu ning kannatlikku ja mõistvat suhtumist.

Eakate ranget voodirežiimi soovitatakse võimalusel vähendada võimalikult varakult. Ja niipea kui võimalik, on motoorse režiimi kiiremaks naasmiseks soovitatav määrata terapeutiline kehakultuur ja massaaž. See väldib hüpokineesiat. Samuti soovitatakse eakatel patsientidel määrata hingamisharjutusi
kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks.

Reanimeeritud patsientide hoolduse tunnused

Reanimeeritud patsientide, aga ka intensiivravis viibivate patsientide hoolduse eripäraks on see, et siinne hooldus hõlmab nii üldisi kui ka erielemente nii traumatoloogiliste, kirurgiliste, neuroloogiliste kui ka teadvuseta patsientide puhul.

Suurt tähelepanu tuleb pöörata patsiendi seisundi jälgimisele, sealhulgas jälgimisele, patsiendi füsioloogiliste funktsioonide jälgimisele, sh hingamine, urineerimine, vereringe. Lisaks on vaja jälgida inimesega ühendatud süsteemide ja seadmete perfusioonitorude, kateetrite ja juhtmete seisukorda.
Eriline ettevaatus on vajalik patsientidele, kes saavad mehaanilist ventilatsiooni trahheostoomi või endotrahheaalse toru kaudu. Sellistel juhtudel näidatakse tingimata trahheobronhiaalse puu põhjalikku tualetti (mõnel juhul iga 15-20 minuti järel).
Ilma selle protseduurita on võimalik bronhide läbilaskvuse rikkumine ja selle tulemusena asfiksia teke. Sekreedi eemaldamine bronhidest ja hingetorust tuleb läbi viia steriilsete kinnastega või pärast käte desinfitseerimislahusega töötlemist. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset nurga all olevat kateetrit, mis ühendatakse läbi tee vaakumpumbaga. T-i üks küünarnukk tuleb jätta lahtiseks. Patsiendi pead tuleb pöörata, seejärel sisestada kateeter sissehingamise ajal ühe liigutusega trahheostoomi või endotrahheaalsesse torusse ja viia see läbi bronhide ja hingetoru kopsu, kuni see peatub. Pärast seda suletakse tee auk sõrmega, et tagada vaakum imemine; seejärel tuleb kateeter eemaldada, pöörates seda õrnalt sõrmedega. Seejärel pestakse kateeter isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või asendatakse ja protseduuri korratakse nii mitu korda kui vaja. Protseduuri efektiivsus kahekordistub, kui samal ajal teostada rindkere vibratsioonimassaaži.
Kopsude stagnatsiooni ja lamatiste ilmnemise vältimiseks tuleb patsiendi asendit muuta iga 2 tunni järel. Lisaks on vaja luude väljaulatuvate osade alla panna rõngakujulised marlipadjad ja pühkida patsiendi nahka antiseptiliste lahustega.
Parem on, kui patsient lamab lamamisvastasel madratsil.
Suurt tähelepanu tuleks pöörata ka patsientide toitmisele, sest üksinda söömine on neil sageli võimatu. Toitmisprotsess viiakse läbi jootja abil, mille väljalaskeava külge kinnitatakse 20 kuni 25 cm pikkune kummist toru, mille ots sisestatakse suuõõne tagumistesse osadesse. Toit sisestatakse toru kaudu, portsjoneid reguleeritakse klambriga. Tahke toit tuleb viia kreemja konsistentsini, kõigepealt kuumtöötledes, seejärel jahvatades ja lahjendades vedelikuga. Ärge andke patsiendile vürtsikat ega kuuma toitu. Toitmise ajal tuleb patsient viia istumisasendisse (raskematel juhtudel tõsta pea üles), katta õliriidest põllega, et mitte määrida voodipesu, riideid, sidemeid. Söötmisprotseduuri tuleks korrata keskmiselt 4 korda. Kui patsienti ei ole võimalik topsi kaudu toita, toimub toitmine ninaneelu sondi abil.

Kui patsient on teadvuseta, on vaja läbi viia parenteraalne toitmine, samuti parenteraalne vedeliku manustamine. Enne lahuse sisestamist suuõõnde või veresoonte voodisse tuleb see soojendada patsiendi kehatemperatuurini. Lõpetamisel
toitmise ajal pestakse patsiendi suuõõne naatriumvesinikkarbonaadi lahusega ja seejärel kaaliumpermanganaadi lahusega vahekorras 1: 5000 või mõne muu desinfitseeriva lahusega.