Mis on ohtlik ja kuidas avaldub toksilise šoki sündroom tampoonide kasutamisel. Toksilise šoki sündroom: haigusseisundi põhjused ja tunnused. Mis on ohtlik? Stafülokoki šokk

Toksilise šoki põhjused

Toksiline šokk on raske multisüsteemne haigus, mis ohustab enneaegse ravi korral inimese elu. Kiiresti arenedes põhjustab see kõigi elutähtsate organsüsteemide, sealhulgas maksa, kopsude ja neerude kahjustusi. Toksilise šoki tekke põhjuseks on saprofüütlisse rühma (hävitavad organismid) kuuluvad bakterid Streptococcus pyogenes (A-rühma streptokokid) ja Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus). Kuid tavatingimustes ei tekita need inimesele probleeme, kuna kurguvalu või nahahaigus, näiteks impetiigo, on samuti nende bakteritega kokkupuute tagajärg. Kuid neid on lihtne ravida.

Kui on tekkinud teatud eeldused (ja hea, et seda juhtub üsna harva), siis tungivad bakterite elutegevuse käigus eralduvad toksiinid vereringesse ja põhjustavad tugeva põletikureaktsiooni. Ceteris paribus, noortel inimestel raskendab haiguse kulgu toksilise šoki sündroomi teke sagedamini kui vanematel inimestel, kelle immuunsüsteem reageerib palju nõrgemalt.

Toksilise šoki sümptomid

Haigus areneb järsult ja surm on võimalik juba teisel päeval. Esimesed sümptomid, mis viitavad toksilise šoki arengule, on:

Gripihaiguse tunnuste ilmnemine (kurguvalu, lihasvalud, kõhukrambid);

Kehatemperatuuri järsk hüpe kuni 39 ° C;

· Madal vererõhk ja depressioon, minestamine, iiveldus, südamepekslemine, ärevus, segasus;

Suuõõne ja nina limaskestade punetus, kaenlaalustes ja kubemes lokaliseeritud lööve, mis meenutab päikest;

Valu joonistamine nakatunud haava piirkonnas.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Hilisemate sümptomite hulka võivad kuuluda sellised sümptomid nagu:

naha nekroos;

vereinfektsioon (sepsis);

Nahakoe koorumine jalataldadel ja kätel.

Reeglina sõltuvad toksilise šoki sümptomid patogeeni tüübist:

Stafülokokkinfektsioon võib tekkida, kui tampoone kasutatakse menstruaaltsükli ajal valesti või pärast kirurgilist protseduuri, näiteks tampooniga ninaoperatsiooni.

Toksilise šoki vormid

Toksilise šoki sündroomi üheks ilminguks peetakse haiguse kustutatud vormi. Seda iseloomustab palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Hüpotensiooni tavaliselt ei täheldata ja haigus taandub spontaanselt.

Toksilise šoki raske vorm algab ägedalt, mida iseloomustavad peamiselt äkiline palavik, külmavärinad, peavalu, oksendamine ja kõhulahtisus. Pealegi võivad külmavärinad ilmneda isegi 1-4 päeva enne muude haigusnähtude ilmnemist. Peaaegu kõigil patsientidel esineb hajus lihasvalu, eriti proksimaalsetes jäsemetes ja kõhu eesseinas, sageli esineb artralgia. Patsiendid kaebavad oksendamise ja kõhulahtisuse, ortostaatilise pearingluse, minestamise, paresteesia, valgusfoobia, köha ja valu neelamisel.

Mürgise šoki kerge vormi korral on patsiendil soovitatav juua palju vedelikku ja järgida voodirežiimi. Rasketel juhtudel on haiglaravi kohustuslik, kuna keha on tugevalt dehüdreeritud ja vererõhk langeb.

Toksilise šoki diagnoosimine

Seoses toksilise šoki sündroomi kiire progresseerumisega diagnoositakse haigus sümptomite põhjal ning ravi määratakse kuni laboratoorsete tulemuste saamiseni. Analüüsid aitavad selgitada ainult nakkustekitaja tüüpi.

Haigusuuringud hõlmavad järgmist:

· vereanalüüs,

rindkere röntgen,

· Limaskestalt määrde võtmine, täppide õõnsused, ekspressanalüüsid, et välistada muid infektsioone.

Toksilise šoki ravi

Haiguse ravi viiakse läbi sõltuvalt kliiniliste ilmingute astmest ja tüsistuste olemasolust. Peaaegu alati tehakse seda haiglatingimustes.

Terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

Nakkuse allika kõrvaldamine, mille jaoks teostatakse haava kirurgiline ravi,

Intensiivne vedelikravi intravaskulaarse mahu taastamiseks,

Võitlus šoki sümptomite ja tüsistuste vastu keha elutähtsate süsteemide töös,

Diureesi ja neerufunktsiooni hoolikas jälgimine,

Antibiootikumravi, millel on spetsiifiline toime mikroorganismidele.

Kui patsiendil ei esine tõsiseid tüsistusi, saab tema seisundit leevendada ühe kuni kahe nädala jooksul.

Asjatundlik toimetaja: Mochalov Pavel Aleksandrovitš| MD perearst

Haridus: Moskva meditsiiniinstituut. I. M. Sechenov, eriala - "Meditsiin" 1991. aastal, 1993. aastal "Kutsehaigused", 1996. aastal "Teraapia".

Muud nimetused: toksiline šokk

Toksilise šoki sündroom (TSS) on haruldane, kuid tõsine nakkushaigus, mida kõige sagedamini põhjustab bakter Staphylococcus aureus. See bakter esineb inimestel limaskestadel: ninas, kurgus, tupes, kõhukelmes.

Enamasti pole see bakter ohtlik. Kuid madala immuunsusega inimestel võivad bakterid paljuneda, põhjustades nakkusi ja levitades toksiine. Need toksiinid sisenevad vereringesse ja ründavad erinevaid organeid: maksa, neere ja kopse.

Nakkus sarnaneb gripi seisundiga ja võib harvadel juhtudel lõppeda surmaga.

Põhjused

Toksilise šoki sündroomi peamiseks põhjuseks on tupetampoonide või menstruatsioonikuppude liiga pikaajaline kasutamine (üle 4-6 tunni).

Menstruatsiooni ajal muutub tupe pH. See muutub aluseliseks (vähem happeliseks). See sööde on soodne kultiveerimiskeskkond Staphylococcus aureuse (Staphylococcus aureus) jaoks. Seega, kui veri jääb tupes liiga kauaks, võivad bakterid areneda ja põhjustada infektsiooni.

TSS jõudis avalikkuse tähelepanu alla 1980. aastal, kui Põhja-Ameerikas nakatus üle 700 naise.

Toksilise šoki sündroomi ei seostata alati tampoonide kasutamisega, kuid see võib tekkida pärast operatsiooni või juhuslikku vigastust.

Sümptomid

Toksilise šoki sündroomi sümptomid ilmnevad äkki:

Teadvuse segadus, pearinglus.
Suur väsimus, nõrkus.
Kõrge temperatuur 39°C kuni 40,5°C.
Peavalu.
Silmade punetus, tupp.
Äge kõhulahtisus, oksendamine.
Valus kurk.
Ulatuslik lööve, millega kaasneb punetus.

Infektsiooni algstaadiumis gripilaadsed sümptomid (valu lihastes, liigestes, kurgus, palavik). Seejärel ilmuvad punased lööbed. Sellele lisandub seedimise rikkumine (kõhulahtisus, oksendamine). Alles pärast seda šokki avaldub madal vererõhk, tahhükardia, segasus. 1-2 nädala pärast hakkab nahk ketendama, eriti peopesadel ja jalataldadel.

Diagnostika

TSS-i diagnoosimiseks on vajalik kliiniline läbivaatus. Mikroorganismide otsimiseks võib teha vere- või koeanalüüse. Võib teha ka muid teste, nagu elektrokardiogramm, röntgenikiirgus, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Kui need sümptomid ilmnevad, on esimene refleks tampoon või menstruatsioonikupp eemaldada.

Teine refleks: minge haiglasse.

Toksilise šoki sündroomi all kannatavad inimesed vajavad intensiivravi. Ravi koosneb suukaudsest ja intravenoossest ravist vererõhu säilitamiseks.

Haavad ja kõik nakkusallikad pestakse veega ja puhastatakse põhjalikult. Antibiootikume manustatakse intravenoosselt, et vähendada infektsiooni kordumise ohtu.

Ärahoidmine

Õnneks on toksilise šoki sündroom praegu haruldasem kui 1980ndatel, kuna turult on eemaldatud kõige ohtlikumad tampoonmudelid. Järgmised meetmed aitavad naistel vähendada ka toksilise šoki sündroomi tekkeriski:

Rasketel perioodidel kasutage vaheldumisi tampoone ja padjandeid.
Vahetage tampoone ja padjandeid iga 4-6 tunni järel.
Säilitage hea üldine hügieen, eriti tupe piirkonnas.
Kasutage öösel padjakest.

Nakkuslik-toksiline šokk on mittespetsiifiline patoloogiline seisund, mis on põhjustatud bakterite ja nende poolt eritatavate toksiinide mõjust. Sellise protsessiga võivad kaasneda mitmesugused häired - metaboolsed, neuroregulatoorsed ja hemodünaamilised. See inimkeha seisund on kiireloomuline ja nõuab viivitamatut ravi. Haigus võib mõjutada absoluutselt kõiki, sõltumata soost ja vanuserühmast. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on toksilise šoki sündroomil oma kood - A48.3.

Sellise vaevuse põhjuseks on nakkusprotsesside tõsine kulg. Nakkuslik-toksiline šokk lastel on väga sageli moodustatud põhjal. Sellise sündroomi areng sõltub täielikult selle haiguse põhjustajast, inimese immuunsüsteemi seisundist, ravimteraapia olemasolust või puudumisest ja bakteritega kokkupuute intensiivsusest.

Haiguse iseloomulikud sümptomid on ägeda vereringepuudulikkuse tunnuste ja massilise põletikulise protsessi kombinatsioon. Sageli areneb väline ekspressioon üsna kiiresti, eriti põhihaiguse progresseerumise esimestel päevadel. Esimene sümptom on tugevad külmavärinad. Veidi hiljem ilmnevad suurenenud higistamine, intensiivsed peavalud, krambid, teadvusekaotuse episoodid. Lastel avaldub see sündroom mõnevõrra erinevalt - sagedane oksendamine, millel pole midagi pistmist toidu söömisega, kõhulahtisus ja valulikkuse järkjärguline suurenemine.

Toksilise šoki diagnoosimine seisneb patogeeni leidmises patsiendi vereanalüüsides. Haiguse ravi põhineb ravimite ja erilahenduste kasutamisel. Kuna selline sündroom on väga tõsine seisund, tuleb enne patsiendi meditsiiniasutusse sisenemist anda esmaabi. Toksilise šoki sündroomi prognoos on suhteliselt soodne ja sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja efektiivsest ravitaktikast. Surmavõimalus on aga nelikümmend protsenti.

Etioloogia

Selle seisundi progresseerumise põhjused on ägeda nakkusprotsessi kulgemise ja inimese nõrgenenud immuunsuse kombinatsioon. See sündroom on järgmiste haiguste tavaline tüsistus:

kopsupõletik (mis tahes laadi);

Muud mittespetsiifilised tegurid nakkus-toksilise šoki tekkeks lastel ja täiskasvanutel on:

kirurgiline sekkumine;
naha terviklikkuse mis tahes rikkumine;
patoloogiline töötegevus;
keeruline raseduse katkemine;
allergilised reaktsioonid;
või ;
narkomaania.

Selle seisundi teine põhjus on hügieeniliste tampoonide kasutamine naissoost esindajate poolt. See on tingitud asjaolust, et sellise eseme kasutamisel menstruatsiooni ajal võib see tungida naise kehasse, mis toodab ohtlikke toksiine. Sageli mõjutab haigus tüdrukuid ja naisi vanuses viisteist kuni kolmkümmend aastat. Suremus on sel juhul kuusteist protsenti. Lisaks on registreeritud selliste häirete ilmnemise juhtumeid vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu.

Nakkuslik-toksilise šoki patogenees on suure hulga mürgiste ainete sattumine vereringesüsteemi. Selle protsessiga kaasneb bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mis põhjustab vereringe rikkumist.

Sordid

Sõltuvalt selle arenguastmest on olemas toksilise šoki sündroomi klassifikatsioon. See jaotus põhineb sümptomite raskusastmel. Seega eristage:

esialgne kraad- mille puhul vererõhk jääb muutumatuks, kuid pulss kiireneb. See võib ulatuda saja kahekümne löögini minutis;
mõõduka raskusastmega- mida iseloomustab sümptomite progresseerumine südame-veresoonkonna süsteemist. Kaasneb süstoolse vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus;
raske aste- süstoolse tooni märkimisväärne langus (rõhk ulatub seitsekümmend millimeetrit elavhõbedat). Šoki indeks suureneb. Sageli esineb palavik ja eritunud uriini mahu vähenemine;
keeruline etapp- mida iseloomustab pöördumatute muutuste areng siseorganites ja kudedes. Patsiendi nahk omandab maalähedase tooni. Sageli on kooma.

Sõltuvalt patogeenist eristatakse:

streptokoki sündroom- tekib pärast sünnitust, haavade nakatumist, nahahaavandeid või põletusi ning on ka komplikatsioon pärast nakkushaigusi, eriti kopsupõletikku;
stafülokoki toksiline šokk- areneb sageli pärast kirurgilisi operatsioone ja hügieeniliste tampoonide kasutamist;
bakteriaalne toksiline šokk- tekib põhjusega ja võib raskendada sepsise mis tahes staadiumi.

Sümptomid

Toksilise šoki sümptomeid iseloomustab kiire tekkimine ja süvenemine. Peamised omadused on järgmised:

vererõhu langus, samal ajal kui südame löögisagedus kiireneb;
kehatemperatuuri järsk tõus kuni palavikuni;
intensiivsed peavalud;
oksendamine, mis ei ole seotud söömisega;
kõhulahtisus;
kõhukrambid;
tugev lihasvalu;
pearinglus;
krambid;
lühiajalise teadvusekaotuse episoodid;
kudede surm - ainult naha terviklikkuse rikkumise tõttu nakatumise korral.

Lisaks on arendus , ja . Sarnast sündroomi väikelastel väljendavad tugevamad mürgistusnähud ning vererõhu ja pulsi pidevad hüpped. Tampoonide toksilise šoki sündroomi väljendavad sarnased tunnused, millega kaasneb lööve jalgade ja peopesade nahal.

Tüsistused

Üsna sageli peavad inimesed ülaltoodud sümptomeid ekslikult külmetuse või infektsiooniga, mistõttu nad ei kiirusta spetsialistidelt abi otsima. Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita võivad tekkida mitmed nakkus-toksilise šoki pöördumatud tüsistused:

vereringe rikkumine, mistõttu siseorganid ei saa õiget kogust hapnikku;
äge hingamispuudulikkus - moodustub raskete kopsukahjustuste tõttu, eriti kui sündroomi alguse põhjustas kopsupõletik;
vere hüübimise rikkumine ja verehüüvete tekke tõenäosuse suurenemine, mis võib põhjustada tugevaid hemorraagiaid;
neerupuudulikkus või selle organi töö täielik ebaõnnestumine. Sellistel juhtudel hõlmab ravi elukestvat dialüüsi või siirdamisoperatsiooni.

Varajane erakorraline abi ja ebaõige ravi põhjustavad patsiendi surma kahe päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Diagnostika

Toksilise šoki sündroomi diagnostilised meetmed on suunatud haiguse põhjustaja tuvastamisele. Enne patsiendi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tegemist peab arst hoolikalt uurima isiku haiguslugu, määrama sümptomite intensiivsuse ja läbi viima läbivaatuse. Kui selle seisundi põhjuseks oli tampoonide kasutamine, peab patsiente günekoloog läbi vaatama.

Muud diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

üldiste ja biokeemiliste vereanalüüside läbiviimine on peamine viis patogeeni tuvastamiseks;
päevas eralduva uriini koguse mõõtmine - sellise vaevuse korral on igapäevane uriini maht palju väiksem kui tervel inimesel;
instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad CT, MRI, ultraheli, EKG jne - mille eesmärk on määrata siseorganite kahjustuse aste.

Kogenud spetsialist saab kergesti kindlaks teha nakkusliku-toksilise šoki patsiendi välimuse järgi.

Ravi

Enne ravi alustamist meditsiiniasutuses on vaja anda patsiendile esmaabi. Sellised tegevused koosnevad mitmest etapist, mis hõlmavad järgmist:

ohvrist vabanemine kitsast ja kitsast riietusest;
horisontaalse asendi tagamine, nii et pea on kogu keha suhtes veidi üles tõstetud;
jalgade alla peate panema soojenduspadja;
lase värskel õhul sisse voolata.

Need toimingud piirduvad erakorralise abiga, mida osutab mittespetsialist.

Pärast patsiendi transportimist meditsiiniasutusse algab toksilise šoki intensiivne ravi ravimitega. Sageli kasutatakse bakterite aktiivseks hävitamiseks hormonaalseid aineid, antibiootikume ja glükokortikoide. Ravimite kasutamine on individuaalne ja sõltub haiguse tekitajast.

Kui infektsioon on tekkinud tampoonide või vaginaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu, seisneb ravi nende viivitamatus kehast eemaldamises. See võib nõuda kraapimist ja õõnsust töödeldakse antiseptiliste preparaatidega.

Ärahoidmine

Toksilise šoki sündroomi ennetavad meetmed hõlmavad järgmisi reegleid:

selliste haiguste õigeaegne kõrvaldamine, mis võivad põhjustada sellise seisundi arengut. Enamasti on lastel ja täiskasvanutel tegemist kopsupõletikuga;
jälgige alati naha puhtust ja terviklikkuse rikkumise korral koheselt ravige kahjustatud piirkonda antiseptiliste ainetega;
menstruatsiooni ajal teha pause tampoonide kasutamisel. Vahetage padjad ja tampoonid iga kahe perioodi järel ning vahetage ka selline hügieenitoode õigeaegselt.

Haiguse prognoos on soodne ainult siis, kui esmaabi antakse õigeaegselt, tuvastatakse selle seisundi põhjus ja alustatakse uimastiravi.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Enamikul inimkonnale tuttavatest haigustest on tuhandete aastate pikkune ajalugu. Neid vaevusi on hästi uuritud ja paljude jaoks on välja töötatud sobivad diagnoosi- ja ravimeetodid. Kuid mõned probleemid, millel pole vähem iidseid "traditsioone", omandasid oma kaasaegse nime üsna hiljuti. Toksilise šoki sündroom on üks neist. Pealegi pole probleem levinud, seetõttu jätab arstide teadlikkus selles küsimuses soovida. Seetõttu leidsime, et eraldi ja üksikasjalik arutelu toksilise šoki sündroomi kohta ei oleks mitte ainult informatiivne, vaid sellel oleks ka üsna praktiline tähendus.

Ajalooline kõrvalepõige ja sooline identiteet

Kõik sai alguse sellest, et aastatel 1978-1979 juhtisid teadlased tähelepanu liiga suurele hulgale alla 17-aastastele noortele naistele, kes pöördusid samade kaebustega (nende kohta – veidi allpool) arsti poole, mida ei suudetud sobitada. "ükskõik millisele teadusele teadaolevale haigusele. 1980. aastaks oli ainuüksi USA-s umbes 700 sellist juhtumit ja selget pilti toimuvast polnud. Kuid nagu teate, vesi kulub ja kivid, nii et 1981. aastaks leidsid teadlased, et peaaegu kõik haiged kasutasid tollal moes olnud üliimavaid hügieenilisi tampoone. Nii et tegelikult "avastati" toksilise šoki sündroom. Seetõttu tõmbasid selle hügieenitoote tootjad vaikselt, kuid väga kiiresti oma tooted kauplustest välja, misjärel haigestumus järsult vähenes.

Kuid kui otsustate, et inimkonna tugeva poole esindajad võivad kergendatult hingata ja veel kord õnnitleda end meessoo hulka kuulumise puhul, siis eksite sügavalt. Umbes 15% registreeritud juhtudest mõjutab haigus neid täpselt, seetõttu ei saa seda nimetada ainult naiseks. Samuti pole vaja öelda, et tampoonide tagasilükkamine tagab antud juhul puutumatuse, kuna väike osa patsiente kasutas muid hügieenitooteid või ei kasutanud neid vanuse tõttu üldse.

Pildi täiendamiseks on vaja veel selgitada küsimust vaadeldava sündroomi seostest "tavalise" toksilise šokiga, mis on tuntud juba pikka aega. Siin tekib sageli segadus, kuid oleks viga panna nende patoloogiate vahele võrdusmärk. Ja sarnaste sümptomitega on need siiski täiesti erinevad haigused, mis nõuavad erinevat diagnostikat ja ravi.

Riskitegurid

Toksilise šoki sündroom, nagu oleme juba avastanud, on "noor" haigus, seetõttu pole arstide seas endiselt üksmeelt selle kohta, mis võib olla selle arengu eelduseks. Juba on selgunud, et ainult tampoone on võimatu "süüdistada": mehed ei kasuta neid, samuti naised menopausis. Milliseid riskitegureid peetakse praegu kõige tõenäolisemaks?

Peamised (ja heas mõttes ainsad) kahtlusalused on A-rühma streptokokk (Streptococcus pyogenes) või staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Nad toodavad spetsiaalseid toksiine, mis on sündroomi arengu käivitajaks. Kuid nende mikroorganismidega nakatumiseks on rohkem põhjuseid:

Hügieenitooted. Probleem võib peituda nii neis (algabielu, halva kvaliteediga materjalide kasutamine, tehnoloogia mittejärgimine) kui ka puhtuse banaalses tähelepanuta jätmises.
Spetsiaalne diafragma (või tupetoru), mida kasutatakse soovimatu raseduse vältimiseks.
Naha avatud alade kahjustus põletuse, mehaanilise vigastuse või lõike tagajärjel.
Kirurgilised operatsioonid vaagnaelunditel või sünnitus.
Mõned nakkushaigused (nohu, gripp, tuulerõuged).

Veidi keerulisem on küsimus, kuidas erinevad toksilise šoki sündroomi streptokoki ja stafülokoki tüübid. Arvatakse, et esimene võimalus on mõnevõrra õrnem, kuna sellega pole nahakahjustused (ja sellest tulenevalt ilmingute raskusaste) nii olulised. Stafülokokiliikidel on seevastu tõsised kliinilised sümptomid ja seetõttu on neid raskem ravida.

Sümptomid ja patogenees

Enne kliiniliste ilmingute käsitlemist on vaja üldiselt mõista, kuidas haigus kulgeb. Arvatakse, et enamik kliinilisi ilminguid ei tulene mitte niivõrd nakkustekitajatest, kuivõrd immuunvastusest sellele. Sel juhul on otsene seos sümptomite raskuse ja spetsiifiliste antikehade kontsentratsiooni vahel veres. Seega, kui nende tase lastel ja noorukitel väheneb, on haiguse kulg raskem. Kliinilised ilmingud ise võivad olla järgmised:

Toksilise šoki sündroomi äratundmine ja selle eristamine teistest patoloogiatest on üsna raske. Kõige ilmsem ja lihtsam viis on analüüsida sümptomite avaldumise aega.

Streptokoki mittemenstruaalne sündroom:

2-3 päeva (kuid mitte rohkem kui 2 nädalat) pärast sünnitust;
2 kuni 7 päeva pärast mis tahes kirurgilist sekkumist või traumaatilist meditsiinilist protseduuri;
2-6 nädalat esimestest hingamisteede sümptomitest.

Stafülokoki menstruaalsündroom:

3-5 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Stafülokoki mittemenstruaalne sündroom:

12 tundi pärast operatsiooni (kui kasutati spetsiaalseid sidemeid, mis sageli juhtub rinoplastika puhul).

Diagnostika

Terapeutilised meetmed

Toksilise šoki sündroom ei ole surmaotsus. Ja õigeaegsete meetmetega reageerib see ravile hästi. Kuid sel juhul tuleks sõna "õigeaegne" võtta sõna-sõnalt, sest kui esialgne diagnoos osutub õigeks, pole patsiendil praktiliselt aega. Ehk see haigus nõuab kohest (!) haiglaravi ja elustamine peaks algama isegi kiirabis. Ja nii on meie kodanike poolt armastatud eneseravimine ummiktee, mis võib kergesti viia surmani. Kuidas saab patsienti haiglas aidata?

Nakkuse allika kõrvaldamine.
Haava hoolikas puhastamine.
Vererõhu normaliseerimine.
Suure vedelikukaotuse kompenseerimine, mida sageli täheldatakse oksendamise või raske kõhulahtisusega.
Suunatud antibiootikumravi (klindamütsiin, kloksatsilliin, tsefasoliin, vankomütsiin, linesoliid, daptomütsiin, tigetsükliin).
Immunoglobuliini või selle derivaatide intravenoosne manustamine.
Tegevused, mille eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast.
Äärmuslikel juhtudel kahjustatud kudede kirurgiline ekstsisioon.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegse ja piisava ravi korral paranevad patsiendid enamikul juhtudel täielikult 10-15 päeva jooksul. Kui me räägime võimalikust ohust, siis sõltub olukord täielikult sündroomi tüübist. Streptokoki vormi korral on surma tõenäosus 50:50, stafülokoki korral - umbes 5%.

Mis on sündroomi oht:

keeruline sepsis;
nekrotiseeriv fastsiit;
maksapuudulikkus (naha kollatõbi, kõhuvalu, iiveldus, desorientatsioon, oksendamine);
neerupuudulikkus (nõrkus, lihaskrambid, sügelus, valu rinnus, kõrge vererõhk, turse, urineerimishäired);
südamepuudulikkus (kiire pulss, köha, vilistav hingamine, valu rinnus, isutus, õhupuudus).

Ärahoidmine

keeldumine pärast sünnitust raseduse vältimise barjäärimeetoditest 3-4 kuud;
järgides võimalikult täpselt hügieeni-/rasestumisvastaste vahendite tootja juhiseid. See kehtib peamiselt membraanide, kausside ja spiraalide kohta. Seega, kui soovitatakse tampoone vahetada iga 8 tunni järel, siis ei tohiks "kokku hoida" ja venitada päevaks;
lõikehaavade, marrastuste ja põletuste hoolikas käsitlemine. Sama kehtib ka putuka- või loomahammustuse kohta.
regulaarsed visiidid kliinikusse, kui hiljuti on tehtud kirurgiline operatsioon;
kontroll tuulerõugetega laste üle (haavandeid ei saa kriimustada!);
isikliku hügieeni elementaarsete reeglite järgimine;
raseduse ajal või vahetult pärast sünnitust, minimeerides kontakti stenokardiaga inimestega.

Järeldus

Toksilise šoki sündroom on haruldane, kuid äärmiselt ohtlik haigus. Kuid õigeaegse (!) Diagnoosi, kvalifitseeritud ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste hoolika järgimisega on see hästi ravitav. Oluline on mõista, et sel juhul on kõige märgatavam erinevus "ravi" ja "iseravi" vahel. Ja meile tundub, et arstivisiidil "kokkuhoitud" aja nimel tervise ja eluga riskimine ei ole hea mõte. Ole tervislik!

Toksilise šoki sündroom menstruatsiooni ajal registreeriti juba 1980ndatel, kuid nüüdseks on see ohutult unustatud. Naised löövad häirekella: surmajuhtumite arv on taas suurenenud.

Mõned teadlased usuvad, et tampoonide kasutamise toksilise šoki sündroom on praegu haripunktis. Vaatamata tootjate hoiatustele ei pööra paljud tüdrukud pakenditel olevatele pealdistele tähelepanu ja rikuvad tampoonide kasutamise eeskirju. Kuid probleemid ei tulene ainult teadmatusest. Mõnda tüdrukut hirmutavad eakaaslased ja mõned daamid anonüümsetest naistefoorumitest nii palju, et nad on veendunud, et tampoone ei tohiks kasutada, kuna need toovad ainult kahju ja võivad isegi lõppeda surmaga.

Mõlemad on kaks äärmust, mida tuleks vältida.

Toksilise šoki sündroom (TSS) tampoonidest. Mis see on?

Võib-olla olete seda kuulnud viimaste tampoonide õuduslugude kontekstis. Toksilise šoki sündroom (või toksilise šoki sündroom) on šokiseisund, mille põhjustavad teatud bakterid organismis. Naise kehas põhjustab TSS-i staphylococcus aureus'e tüvi. See juhtub peaaegu alati menstruatsiooni ajal. Tõenäoliselt teate, et stafülokokk sisaldub väikestes kogustes meie keha kõigis limaskestades. Kui see ebaõnnestub, hakkavad bakterid vabastama inimese tervisele ohtlikke toksiine. Staphylococcus aureus vajab paljunemiseks verd ja hapnikku. Peamine riskitegur on tampoonide kasutamine.

Toksilise šoki sündroomi haigusjuhtude puhangud menstruatsiooniga naistel tekkisid 1980. aastate alguses. Arstid leidsid, et enamik selle diagnoosiga tüdrukutest kasutas tampoone. Jah, TSS on tõsine haigus, mis võib lõppeda surmaga. Suremus on ligikaudu 8-16%. Fakt on see, et meditsiiniringkond ei ole vaatamata neljakümneaastasele vaatlusele veel tõestanud otsest seost toksilise šoki sündroomi ja tampoonide vahel. Kõik tampoonitootjad märgivad aga alati oma pakenditele TSS-i tekkimise tõenäosuse.

TSS-i peamised sümptomid on:

Kehatemperatuuri tõus (võib tõusta kuni nelikümmend kraadi);
madal vererõhk;
Võimalikud on lihasspasmid, krambid;
Hallutsinatsioonid, teadvuse hägustumine;
Külmavärinad;
Iiveldus ja oksendamine;
Punased laigud peopesadel ja jalataldadel.

Võib arvata, et need sümptomid sarnanevad grippi haigestumisega. Pidage meeles peamist: igal juhul peate kiiresti arstiga nõu pidama! Toksilise šoki sündroomi sümptomitega patsient tuleb koheselt hospitaliseerida, sest sündroom progresseerub väga kiiresti.

Mul tekkis toksilise šoki sündroom. Mida ma peaksin tegema?

Kui teil on TSS, on tõenäoline, et teie keha ei tooda piisavalt antikehi, mida ta vajab. Ülaltoodud sümptomite tundmine, kõigepealt - eemaldage tampoon. Kui kasutate rasestumisvastaseid vahendeid, mida te ei saa ise eemaldada, rääkige sellest kindlasti oma arstidele. Nagu juba mainitud, helistage arstile, kuna vajate haiglaravi.

Nakatunud koht puhastatakse kas tupe pestes või väikese kirurgilise sekkumisega. See sõltub haiguse tõsidusest. Reeglina tunnevad patsiendid pärast seda esmast protseduuri palju paremini.
Arst määrab mürgiste bakterite hävitamiseks viivitamatult antibiootikumid. Oluline on märkida, et koheseks ravi alustamiseks tuleb antibiootikume võtta kohe. Antibiootikume võetakse kaks nädalat, mõnikord vähem. Tõenäoliselt määratakse teile midagi sellest loendist: klindamütsiin, kloksatsilliin või tsefasoliin.
Kui te võtate antibiootikume ja teie seisund ei parane, võib arst määrata intravenoosse immunoglobuliini. Meditsiin ei ole tõestanud toksilise šoki sündroomi ravi efektiivsust immunoglobuliiniga, kuid fakt jääb faktiks, et see aitab organismil toota vajalikke antikehi toksiliste bakterite hävitamiseks.

Õigeaegselt ravile pöördunud patsiendid paranevad 1-2 päevaga. Pidage meeles: enesega ravimine on rangelt keelatud!

Kui teil on kunagi olnud toksilise šoki sündroom, peate vaheldumisi kasutama tampoone ja padjandeid. Tampoone võib olla mõistlik kasutada ainult erandjuhtudel, et mitte seada end tarbetule riskile. Samuti on kõige parem vältida barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, nagu diafragma, emakakaela kork, käsn või emakasisene vahend.

Ma kardan toksilise šoki sündroomi. Kuidas vältida haiguse arengut?

Sünnitavad naised on ohus. Esimese kaheteistkümne nädala jooksul ei tohi kasutada tampoone ega barjääri rasestumisvastaseid vahendeid!
Enne tampooni paigaldamist peske käed kindlasti põhjalikult seebi ja veega! See on üks olulisemaid tingimusi. Kui viibite avalikus kohas, kus see pole võimalik, hankige kätepuhastusvahend: see tapab kuni 99,99% bakteritest ja on odav.
Ärge kunagi jätke tampooni kauemaks kui 8 tunniks. On juhtumeid, kui tüdrukud kõndisid mitu päeva sama tampooniga ilma tagajärgedeta, kuid siiski pole see riski väärt. Soovitatav on kasutada padjandeid öösel.
Ameerika arstid märgivad, et superabsorbeerivate tampoonide kasutamisel on menstruaaltsükli toksilise šoki oht väga suur. Vältige neid ja kasutage keskmise imavusega tampoone.

Miks on oluline, et naine tunneks end menstruatsiooni ajal mugavalt?

Teate, et menstruatsioonipäevad on teie elu kõige haavatavam aeg. Lisaks pidevatele meeleolumuutustele tunnete mõnikord (või mõnikord mitte?) ebamugavust või valu kõhus, peavalu, peapööritust. Sa ei tunne end atraktiivsena. Tuleb järgida teatud piiranguid, näiteks mitte ujuda avavees, mitte sõita hobusega, mitte sõita jalgrattaga jne. Sellele lisaks on pea igaühel "nende päevade jaoks" olemas pesukomplekt, mis mõnikord süvendab depressiivset meeleseisundit veelgi. Te ei saa endale lubada soovitud aluspesu kandmist, kuna see võib põhjustada füüsilist ebamugavust.

Sellistest olukordadest on väljapääs. Günekoloog kirjutab teile välja õiged valuvaigistid ning tampoon, erinevalt padjakesest, aitab teil end atraktiivsena tunda. Õnneks inimkond hoolitses selle eest ja leiutas tampoonid juba enne meie ajastut. Tavalisel kujul ilmus see 20. sajandi esimesel poolel. Tamponil on palju eeliseid.

Neid on väga mugav kasutada. Kuna see asub tupes, mitte väljaspool, ei tunne naine seda erinevalt padjast.
See ei põhjusta nahaärritust.
Seda saab kasutada sportimiseks, ujumiseks ja rattasõiduks.
See sobib igat tüüpi voodipesuga.

Miljonid naised kasutavad tampoone. Ärge sattuge paanikasse ja loobuge igaveseks. Toksilise šoki sündroomi vältimiseks piisab, kui meeles pidada ülaltoodud näpunäiteid ja jälgida nendel päevadel hoolikalt oma tervist ja hügieeni.