Loodusliku sünnituse anesteesia tüübid. Valu leevendamine sünnituse ajal

Sünnitusaegse valu leevendamise eesmärk on luua sünnitavale naisele mugavad tingimused, vältida valu ja stressi, samuti aitab vältida sünnitushäireid.

See, kuidas sünnitav naine valu tajub, sõltub sellistest asjaoludest nagu füüsiline seisund, ootusärevus, depressioon ja kasvatuslikud omadused. Paljuski süvendavad valu sünnituse ajal hirm tundmatu ja võimaliku ohu ees, samuti varasemad negatiivsed kogemused. Valu väheneb või talub paremini, kui patsiendil on kindlus sünnituse edukas lõppemises ja õige arusaam sünnitusprotsessist. Kahjuks ei ole siiani ükski olemasolevatest sünnitusaegsetest valuvaigistimeetoditest absoluutselt ideaalne. Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleks valu leevendamise meetodi valik olla individuaalne. Sel juhul on vaja arvestada sünnitava naise füsioloogilist ja psühholoogilist seisundit, loote seisundit ja sünnitusabi olukorda. Valu leevendamise efektiivsuse suurendamiseks on oluline sünnieelne ettevalmistus, mille eesmärk on eemaldada hirm teadmatuse ees eelseisva sünnituse ees. Sellise ettevalmistuse käigus tuleb rasedat teavitada raseduse ja sünnitusega kaasnevate protsesside olemusest. Patsiendile õpetatakse õiget lõdvestumist, kõhu- ja seljalihaseid tugevdavaid, üldtoonust tõstvaid harjutusi ning erinevaid hingamisviise kontraktsioonide ajal ja lootepea sünni ajal.

Nõelravi võib kasutada sünnitusaegse valuvaigistava meetodina. Kõige sagedamini toimub selle meetodi kasutamisel ainult osaline valu leevendamine ja enamik patsiente vajab valu leevendamiseks täiendavate meetodite kasutamist. Teine mitteravimivaba sünnitusvalu leevendamise meetod on transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS), mida on kasutatud juba aastaid. Sünnituse ajal asetatakse ema seljale kaks paari elektroode. Elektrilise stimulatsiooni aste varieerub vastavalt iga naise vajadustele ja patsient saab seda ise reguleerida. See analgeesia vorm on ohutu, mitteinvasiivne ja seda saab hõlpsasti manustada õde või ämmaemand. Meetodi peamiseks puuduseks on raskused loote seisundi elektroonilise jälgimise kasutamisel, hoolimata asjaolust, et transkutaanne elektriline neurostimulatsioon ise ei mõjuta loote südame löögisagedust.

Sünnitusaegse valu leevendamiseks on aga kõige olulisem sobivate ravimite kasutamine. Sünnitusaegse valu leevendamise meetodid võib jagada kolme liiki: valu ja ärevuse leevendamiseks mõeldud ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine; sissehingamine sünnitusvalu leevendamiseks; kohalik infiltratsioonirakendus ja piirkondlikud blokaadid.

Narkootilised valuvaigistid on kõige tõhusamad ravimid, mida kasutatakse sünnitusvalu leevendamiseks. Neid ravimeid kasutatakse siiski pigem valu vähendamiseks kui selle täielikuks peatamiseks. Väljakujunenud sünnituse korral sünnituse esimese etapi aktiivses faasis aitavad need ravimid korrigeerida koordineerimata emaka kokkutõmbeid. Ravimi valik põhineb tavaliselt võimalike kõrvaltoimete raskusastmel ja soovitud toime kestusel. Ravimite intravenoosne manustamine on eelistatavam võrreldes intramuskulaarse manustamisega, kuna efektiivset annust vähendatakse 1/3-1/2 võrra ja toime algab palju kiiremini. Rahusteid ja rahusteid kasutatakse sünnituse ajal ravimite valuvaigisti komponentidena erutuse leevendamiseks, samuti iivelduse ja oksendamise vähendamiseks. Sünnituse aktiivses faasis, kui emakakael on laienenud rohkem kui 3-4 cm ja tekivad valulikud kokkutõmbed, määratakse rahustid narkootiliste analgeetikumidega koos spasmolüütikumidega (No-spa intramuskulaarselt). Narkootiliste valuvaigistite kasutamine tuleb lõpetada 2-3 tundi enne loote eeldatavat väljutamise hetke, et vältida võimalikku narkootilist depressiooni.

Sissehingatav valuvaigistus sünnituse ajal

Sünnitusanalgeesia sissehingamisel valuvaigistite sissehingamise teel on laialdaselt kasutusel ka sünnitusabi praktikas. Inhaleeritavaid anesteetikume kasutatakse sünnituse aktiivses faasis, kui emakakael on laienenud vähemalt 3-4 cm ja tugevate valulike kontraktsioonide korral. Levinumad on dilämmastikoksiid (N2O) hapnikuga, trikloroetüleen (trileen) ja metoksüfluraan (pentraan). Dilämmastikoksiid on kergelt magusa lõhnaga värvitu gaas, mis on emale ja lootele kõige kahjutum inhaleeritav anesteetikum. Kõige tavalisemad dilämmastikoksiidi ja hapniku suhted on: 1:1, 2:1 ja 3:1, mis võimaldab kõige optimaalsemat ja püsivamat analgeesia. Inhalatsioonianesteesia ajal peavad meditsiinitöötajad jälgima sünnitava naise seisundit. Valu leevendamise efektiivsus sõltub suuresti õigest inhalatsioonitehnikast ja gaasi-narkootilise segu komponentide ratsionaalselt valitud suhetest. Valuvaigistava toime saavutamiseks võib kasutada kolme võimalust.

Sünnitusvalu leevendamise võimalused inhalatsioonianesteetikumide abil

1. Gaasi-narkootilise segu sissehingamine toimub pidevalt perioodiliste pausidega 30-40 minuti pärast.
2. Sissehingamine toimub kontraktsiooni algusega ja lõpeb selle lõpuga.
3. Sissehingamine toimub ainult kontraktsioonide vaheliste pausidena, nii et nende alguseks saavutatakse vajalik valu leevendamise aste.

Autoanalgeesia sünnituse ajal dilämmastikoksiidiga võib läbi viia kogu sünnituse esimese etapi aktiivse faasi jooksul kuni emakakaela täieliku laienemiseni. Tänu sellele, et dilämmastikoksiid eritub organismist hingamisteede kaudu, tagab see suurema kontrolli valu vaigistamise protsessi üle. Sünnitusaegse valu leevendamise ajal pärast dilämmastikoksiidi sissehingamise lõpetamist taastub teadvus ja orienteerumine keskkonnas 1-2 minuti jooksul. Sellisel sünnitusaegsel valuvaigistamisel on ka spasmolüütiline toime, tagades koordineeritud sünnituse, vältides kõrvalekaldeid emaka kontraktiilsuses ja loote hüpoksiat.Sünnituspraktikas on sünnitusaegse valu leevendamiseks kõige vastuvõetavam gaasi-narkootilise dilämmastikoksiidi ja hapniku segu kasutamine. Lisaks dilämmastikoksiidile võib inhalatsioonianesteesiaks kasutada ka selliseid ravimeid nagu trikloroetüleen (on dilämmastikoksiidiga võrreldes tugevam valuvaigistav toime); metoksüfluraan (kasutamine on vähem kontrollitud kui dilämmastikoksiidi ja trikloroetüleen).

Epiduraalne analgeesia

Sünnitusvalu leevendamiseks saab edukalt kasutada ka piirkondlikku analgeesiat. Valu põhjuseks sünnituse esimeses staadiumis on emakalihaste kokkutõmbumine, emakakaela venitus ja emaka sidemete pinge. Sünnituse teises etapis tekivad loote edenemise ajal vaagnastruktuuride venitamise ja pikenemise tõttu täiendavad valuaistingud, mis kanduvad edasi mööda ristluu- ja sabanärve. Seetõttu tuleks valuleevenduse saavutamiseks sünnituse ajal blokeerida valuimpulsside ülekanne mööda vastavaid närvikimpe. Seda saab saavutada pudendaalse närviblokaadi, kaudaalse blokaadi, seljaaju blokaadi või pikendatud epiduraalse blokaadi abil.

Epiduraalanalgeesia on üks populaarsemaid sünnitusvalu leevendamise meetodeid. Epiduraalanalgeesia teostamine hõlmab emakast tulevate valuimpulsside blokeerimist mööda seljaaju sisenevaid närviradu teatud tasemel, süstides epiduraalruumi lokaalanesteetikumi. Epiduraalanalgeesia näidustused on: tugevad valulikud kokkutõmbed, kui teised valuvaigistimeetodid ei anna mõju, sünnituse koordinatsioonihäired, arteriaalne hüpertensioon sünnituse ajal, sünnitus ja.

Vastunäidustused sünnitusvalu leevendamiseks epiduraalanalgeesiaga

1. Verejooks raseduse ajal ja vahetult enne sünnitust.
2. Antikoagulantide kasutamine või vere hüübimissüsteemi aktiivsuse vähenemine.
3. Nakkuse fookuse olemasolu kavandatava punktsiooni piirkonnas.
4. Kasvaja kavandatud punktsiooni kohas on samuti vastunäidustuseks epiduraalanalgeesiale.
5. Mahulised intrakraniaalsed protsessid, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk.

Epiduraalanalgeesia suhtelised vastunäidustused

1. Eelnev ulatuslik seljaoperatsioon.
2. Äärmuslik rasvumine ja anatoomilised omadused, mis muudavad topograafiliste orientiiride tuvastamise võimatuks.
3. Varasemad või olemasolevad kesknärvisüsteemi haigused (sclerosis multiplex, epilepsia, lihasdüstroofia ja myasthenia gravis).

Epiduraalanesteesiat tehakse regulaarse sünnituse ja emakakaela laienemise korral vähemalt 3-4 cm. Epiduraalanesteesiat on õigus teha ainult seda tehnikat tundval anestesioloogil.

Valu leevendamine sünnitushäirete korral

Tähelepanu väärivad ka tööhäired. Tööjõu koordinatsioonihäirete piisav õigeaegne ravi aitab reeglina kaasa selle normaliseerumisele. Sobiva ravi valikul võetakse arvesse naiste vanust, sünnitusabi ja somaatilist ajalugu, raseduse kulgu ja loote seisundi objektiivset hindamist. Seda tüüpi ebanormaalse sünnituse korral on kõige mõistlikum ravimeetod pikaajaline epiduraalanalgeesia. Sünnituse tavaline anomaalia on nõrkus, mida korrigeeritakse emaka kontraktiilsust suurendavate ravimite intravenoosse manustamisega. Enne sünnitust stimuleerivate ravimite väljakirjutamist, kui patsient on väsinud, on vaja tagada naisele puhkus farmakoloogilise une vormis. Õige ja õigeaegne puhkuse tagamine viib kesknärvisüsteemi kahjustatud funktsioonide taastamiseni. Sellistes olukordades aitab puhkus normaalset ainevahetust taastada. Selleks kasutatakse laia arsenali ravimeid, mille määrab arst individuaalselt, olenevalt sünnitusabi hetkeolukorrast ja sünnitava naise seisundist. Sünnituspraktikas kasutatakse ka elektroanalgeesia meetodit, mille kasutamine võimaldab saavutada stabiilse vegetatiivse tasakaalu ja vältida allergilisi reaktsioone, mis võivad tekkida farmakoloogiliste ravimite (neuroleptikumid, ataraktikud, valuvaigistid) kasutamisel. Erinevalt farmakoloogilistest ravimitest võimaldab impulssvoolu kasutamine saavutada terapeutilise analgeesia nn "fikseeritud" staadiumi, mis võimaldab säilitada sünnituse ajal teadvust, verbaalset kontakti sünnitava naisega ilma tema erutuse tunnusteta. ja üleminek anesteesia kirurgilisele staadiumile.

Valu leevendamine diabeediga sünnitusel

Sünnituse esimese etapi aktiivse faasi alguses esineva suhkurtõve korral on soovitatav hoiduda narkootiliste valuvaigistite kasutamisest ning eelistatavam on epiduraalanalgeesia kasutamine. See on tingitud sellest, et süsteemsete valuvaigistite ja rahustite negatiivne mõju väheneb, ema stressireaktsioon valule on vähem väljendunud ning teadvuse säilimise ajal on tagatud parem kontroll ema seisundi üle. Lisaks aitab epiduraalanalgeesia ära hoida kiire ja kiire sünnituse teket ning võimaldab valutult ja kontrollitult sünnituse lõpetamist. Vajadusel on epiduraalanalgeesia taustal võimalik kirurgiline sünnitus nii loomuliku sünnikanali kaudu (sünnitustangid, vaakumekstraktsioon) kui ka erakorralise keisrilõikega (pärast blokaadi kiiret tugevdamist). Kui piirkondliku blokaadi teostamise võimalus ja tingimused puuduvad, on võimalik kasutada inhalatsioonianalgeesiat, võimendades seda pudendaalnärvi blokaadiga.

Valu leevendamine südamehaigustega sünnitusel

Reumaatiliste südamehaiguste korral tuleb valu leevendada kuni sünnituseni ja jätkata varajasel sünnitusjärgsel perioodil. Neid nõudeid täidab kõige paremini laiendatud nimmepiirkonna epiduraalblokaad. See tehnika võimaldab teil sünnituse teises etapis kõrvaldada surumise ning loob vajalikud tingimused sünnitusabi tangide rakendamiseks ja vaakumekstraktsiooni kasutamiseks. Keisrilõike vajaduse korral saab pikendatud nimmepiirkonna epiduraalblokaadi pikendada vajaliku tasemeni. See valu leevendamise meetod aitab vältida ägeda südamepuudulikkuse teket koos kopsutursega ja vähenenud venoosse tagasivooluga. Klapiproteesiga ja hepariini kasutaval patsiendil on sünnitusvalu leevendamiseks soovitav kasutada trankvilisaatoreid ja narkootilisi analgeetikume või inhalatsioonivalu ilma hüperventilatsioonita. Sünnituse teises etapis tuleks seda täiendada pudendaalnärvi blokaadiga.

Anesteesia ja enneaegne sünnitus

Arutelu

Aga sünnitasin epiduraalanalgeesiaga. Mul ei olnud üldse kõhuvalu, küll aga valus alaseljas! Pealegi ei kartnud ma sünnitust, teadsin kuidas ja mis toimub, hingasin õigesti, tegin endale kerget massaaži, aga sünnitus kestis üle päeva, laps sündis 5 kg. Muidugi oleks saanud hakkama, aga ma olin väsinud, näpistatud ja unistasin teadvuse kaotamisest, et mitte olla selle õuduse juures. Narkoos aitas emakat veelgi avada ja kahe tunni jooksul ühe tõukega sünnitasin terve lapse. Aitäh inimestele, kes mõtlevad, kuidas ema kannatusi leevendada!

Olen lastearst, 2-kraadise liikumispuudega. Sünnitasin oma kaks last ise ja võin kindlalt väita, et parim valu leevendamine on rasedusaegne sünnituseks valmistumine (ujumine, saun, vannid, eneseharimine, kehaline treening), mehe kohalolek, tema hoolivus, psühholoogiline tugi, naise teadlikkus sünnituse füsioloogiast ja sellest, kuidas sünnitusel käituda (liikumine, asendid kontraktsioonide ajal jne), soe vesi meresoolaga, hirmu puudumine jne. Sel juhul toidavad sünnitust endorfiinid.
Kui rasedusaegses kliinikus naist metoodiliselt hirmutatakse, topitakse vitamiine ja kaltsiumi täis ega räägita midagi sellest, kuidas füüsiliselt (ja mitte rahaliselt) sünnituseks valmistuda, siis väga sageli lõpeb asi sünnitrauma või keisrilõikega. Meie sünnitusmajades saad normaalselt sünnitada, kui oled infotar ja ei anna järele hirmutamisele, oled füüsiliselt valmis ning lepid arstiga kokku, et ta sünnitusprotsessi liigselt ei segaks.
Tõesti ei tee haiget sünnitada, kui tead, et see nn... "valu" iga minuti, sekundiga viib teid lähemale kohtumisele soovitud olendiga, kes sünnib. Hirm piirab, kandub edasi lapsele, põhjustab valu sünnitusel ja sünnituse koordinatsioonihäireid. Aga sünnituse stimuleerimine?! See on üks, pidev kokkutõmbumine, see on väga valus, eriti kui naine lamab selili, see ei ole füsioloogiline, see on lapsele kahjulik (õõnesveeni sündroom), SEE ON KÕIGI REEGLIDE VASTU!
Sünnita ilma hirmuta – ja valu ei teki. GARANTII! Loodus - ta pakub kõike, parem on seda järgida, mitte kunstlikke sünnitusviise.
Muide, mu vanavanaema oli ämmaemand ja tal polnud eriharidust. Ta lihtsalt TEADS, kuidas sünnitusel olevat naist aidata – ÄRGE SEKKAGE! Ta ise sünnitas kaheksa last ja aitas peaaegu kõigil küla lastel sündida, võttis isegi mu ema vastu. Kui ta oleks elus olnud, poleks ma kunagi sünnitusmajja sünnitama läinud.
Edu kõigile!
Nataša
13.03.2006

Kõik olulisemad asjad selles artiklis on kirjas esimestes lõikudes ja selle eest suur tänu arstile, võib-olla astus ta ise välja loomuliku sünnituse ja sellise meie riigis seni tundmatu kontseptsiooni kui lapse kaitsmise toetuseks. sünnitava naise psühholoogiline heaolu.Tema rahulikkus, kindlustunne sünnituse positiivses tulemuses, võimalus saada lähedastelt tuge – see on sünnituse peamine valuvaigisti, absoluutselt kahjutu. Aitäh dr Makarovile meeldetuletuse eest, et täiuslikku ravimite valuvaigistust ei ole olemas, ehk suudab keegi sünnituse ajal narkootikumide tarvitamisest loobuda ja anda oma lapsele võimaluse ilma nendeta sündida. Aga kui ma artikli lugemise ajaks poleks kolme last sünnitanud, muide, täiesti ilma ravimite valuvaigistita, oleksin ilmselt kartnud. Minu jaoks oli parim valu leevendamine abikaasa, vee ja hooliva ämmaemanda toetus. Sünnitus polegi nii valus!

Kommentaar artiklile "Valu leevendamine sünnitusel"

Siis joonistus peas kogu skeem välja, aga ilma valuvaigistita sünnitust oksütotsiini peal meenutades läksin kõhedaks ega osanud öelda, et ei, keegi ei süstinud mulle oksütotsiini. Lisaks tõmbus mu emakas väga valusalt kokku.

Arutelu

Minu emakas tõmbus kõige valusamalt kokku peale teist sünnitust. Ja pärast kolmandat - see on normaalne, kuigi eeldasin, et see on raske. Aga seda ei juhtunud :)

Mulle süstiti 3 päeva oksütotsiini, antibiootikumi ja valuvaigistit. (ma ei tea, milline). Mul oli ACL ja esimene sünnitus, see oli väga valus, eriti pärast oksütotsiini. Muretsesin pidevalt, et ma ei tea, mis on kokkutõmbed ja sünnitus üldiselt, aga ACL: tõusin hommikul üles ja läksin operatsioonile. Ja peale oksütotsiini sai selgeks, kuidas saab...
Nosh-pu oli lubatud, küsida sai küünalt ja kuumaveepudelit jääga.

Ma ei andnud valuvaigistust, kuid see oli minu jaoks talutav; kui valu on talumatu, peate sünnitama valuvaigistit, IMHO. Ja mis puudutab valu vaigistamist, siis kui on vaja leevendada sureva inimese kannatusi - kas see on üldiselt vajalik, kas on mõtet taluda?

Arutelu

Arvan, et anesteesia ei ole kapriis. Ma ei andnud valuvaigistust, kuid see oli minu jaoks talutav; kui valu on talumatu, peate sünnitama valuvaigistit, IMHO. Ja mis puudutab valu vaigistamist, siis kui on vaja leevendada sureva inimese kannatusi - kas see on üldiselt vajalik, kas on mõtet taluda?

Noh, konkreetselt teema kohta - üldiselt ei pea ma anesteesiat kurjaks. aga isiklikult minu näidete põhjal: sünnitusel _praegu_, _teades_ eelistaksin valuvaigistust mitte teha, vähi ajal - anesteesia, eutanaasia asemel. puhas IMHO

Praegu ei ole nakatunud naiste sünnituse juhtimise optimaalne meetod täielikult kindlaks tehtud. Otsuse tegemiseks peab arst teadma tervikliku viroloogilise uuringu tulemusi. Loomulik sünnitus hõlmab tervet rida meetmeid, mille eesmärk on piisav valu leevendamine, loote hüpoksia ja lootevee varajase rebenemise ennetamine, ema sünnikanali ja lapse naha vigastuste vähendamine. Ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetavaid meetmeid...

Arutelu

Olen täiesti nõus. Kahjuks ei ole hetkel üksmeelt C-hepatiidi sünnituse ohutuma korraldamise osas. Statistika kohaselt on lapse nakatumise tõenäosus plaanilise keisrilõike ajal mõnevõrra väiksem kui loomuliku sünnituse korral. Kuid ükski neist meetoditest ei taga lapse ohutust hepatiidi nakatumise eest. Seetõttu põhineb sünnitusabi meetodi valik rohkem sünnitusabi ajalool kui teadmistel selle nakkuse esinemise kohta.

Lõuna ajal juba ütlesin, et valuvaigistust pole vaja. Miski ei valutanud, ei pea, ei selg ega jalad. 2 ks lülisambaga. Esimene CS peale 6 tundi sünnitust, peale narkoosi tundsin end nagu taevas ja 15 minuti pärast oli laps ilmale tulnud.

Arutelu

Pole vaja karta. Mul olid selleks ka mõned põhjused, aga lõpuks sünnitasin loomulikult :) See on ka hea.

Läksin oma esimese tütrega ilma probleemideta. üks torge, kõik oli rinnast jalatallani ära lõigatud. Üritasin protsessi vaadata laamade peegelduses ja plaatides, kuid meditsiinitöötajad rääkisid hambaid ega lasknud mul vaadata, millest on kahju. Mul on hea meel, et kuulsin oma tütre esimesi hüüdeid. Nad lasid mul oma kanda suudelda:) väga liigutav. Sünnitasin oma teise samamoodi, ainult kõik närvid olid läbi (sünnitasin tasuta) - operatsioonitoas värisesin kas külmast või närvidest - tulemus: tuimestus ei toiminud - nad andis mulle üldnarkoosi. Ma ei kuulnud esimesi karjeid, põgeneda oli raske.

1 ... kui lähed vanaemale külla, paned vahetult enne tema korteri uksekella helistamist pähe. Lõppude lõpuks ei meeldi talle nii väga, kui jalutate talvel ringi ilma mütsita! 2 ... teie korter ei ole alati ideaalses korras. Veelgi enam, tema valitsusaeg on nii lühiajaline, et see jääb sageli märkamatuks. 6 ... olete veendunud, et pisarad muudavad teid vastupandamatuks. Ja te ei usu peegleid, mis üritavad teid vastupidises veenda - see on halb valgustus, kuid tegelikult pole see nii...

Möödunud on imelised üheksa kuud ootamist, varsti lisandub teie perre. Kuid mida lähemal on lapse sünnipäev, seda rohkem on lapseootel emal hirme. Paljud inimesed soovivad sünnitusvalu leevendada. Kuid see on loomulik protsess, iga naine saab hakkama ilma anesteetikumideta.

See artikkel keskendub sünnitusvalu leevendamise küsimusele, selle plusse ja miinuseid kirjeldatakse üksikasjalikult. Samuti saate teada, mida selline sünnitusarstide sekkumine teile ja teie sündimata lapsele tähendab. Tüübid võivad olla erinevad. Millised täpselt? Loe selle kohta lähemalt.

Valu leevendamine sünnitusel: sünnitusabi, uued meetodid

Sünnituse ajal tekib valu lihasspasmist, mis intensiivistub adrenaliini vabanemise tõttu. Sageli kogeb naine paanikahoogu, mis süvendab füüsilisi kannatusi.

Psühholoogiliselt ettevalmistunud ja lapse sünni planeerimisele teadlikult lähenenud naine ei vaja enamasti sünnitusaegset valuvaigistust. Kuid ikkagi on juhtumeid, kui anesteesia tehakse vastavalt arsti näidustustele.

Näidustused valu leevendamiseks

Need leevendavad valu sünnituse ajal, kui:

• enneaegne sünnitus;
• äge valu;
• pikad kokkutõmbed;
• mitmiksünnitused;
• C-sektsioon;
• aeglane töö;
• loote hüpoksia;
• kirurgilise sekkumise vajadus.

Kui midagi ülaltoodust ei täheldata, ei ole valu leevendamine sünnituse ajal tavaliselt vajalik.

Anesteesia tüübid

Kaasaegne meditsiin võib sünnituse ajal pakkuda järgmisi valuvaigistite liike: meditsiiniline ja mittemeditsiiniline. Sellisel juhul peab arst määrama anesteesia tüübi, mis ei kahjusta ei teid ega teie last. Tuleb märkida, et sünnitusel olev naine ei saa endale valuvaigistit välja kirjutada, kui selleks puudub otsene näidustus.

Sünnitusvalu leevendamise mittemedikamentoossed meetodid

See kõige turvalisem meetodite rühm on eriti populaarne sünnitusarstide seas. Mida see sisaldab? Tõhusad ja lihtsad harjutused, millega saab alustada igal sünnitusetapil: hingamisharjutused, sünnitusmassaaž, vesiteraapia ja refleksoloogia.

Vaatamata tõhusamate ravimeetodite olemasolule keelduvad paljud neist teadlikult mitteravimite kasuks. Looduslik valu leevendamine sünnituse ajal hõlmab:

• aktiivsus;
• õige hingamine;
• massaaž;
• veesünnitus;
• refleksoloogia.

Lapse sünd on teie elu kõige olulisem sündmus. Sünnitusvalu leevendamise mittemedikamentoossed meetodid, mis on täiesti kahjutud ja kasulikud nii teile kui teie lapsele, aitavad teil sellest päevast jätta ainult positiivseid muljeid.

Tegevus sünnituse ajal

Kontraktsioonide ajal on väga oluline valida passiivse asemel aktiivne asend. Aidake endal ja oma lapsel sündida.

Kui teil on tüsistusteta sünnitus, siis valige endale harjutused, peaasi, et teil oleks lihtsam. Kuid äkilised liigutused on rangelt keelatud. Võtke arvesse järgmist:

• varbast kannani rullimine;
• ette ja küljele painutamine;
• vaagna kiikumine, ringjad liigutused;
• selgroo kaardumine ja paindumine;
• aktiivne kõndimine;
• fitballil kiikumine.

Hingamisharjutused

Hingamistehnikaid tasub valdada juba enne sünnitust, raseduse ajal. Selle meetodi eeliseks on võimalus kombineerida teist tüüpi valuvaigistitega. Te ei vaja arsti järelevalvet, saate protsessi ise juhtida. Tunned kohe kergendust ja mis kõige tähtsam – võtad end kokku. Hingamisharjutuste tehnikaid on mitu. Kui teiega on sünnitusel kaasas keegi teie lähedane, siis peaks ta olema tuttav nende harjutustega, et teid sünnitusprotsessis aidata.

Kuidas see töötab? Peate end valust eemale tõmbama, keskendudes hingamisele. Mida sügavam ja siledam see on, seda lihtsam on sul ja beebil, sest ta saab rohkem hapnikku. Ja kui seda meetodit koos sellega kasutada, on efekt palju parem, teie laps tunneb end mugavalt. On mitmeid perioode, mille jooksul hingamine peaks erinema:

• esimesed kokkutõmbed;
• suurenenud kontraktsioonide intensiivsus;
• emakakaela laienemine;
• tõukamise periood.

Esimeste kontraktsioonide ajal

See tüüp erineb selle poolest, et see on sujuv ja sügav hingamine, mis küllastab lapse ja ema verd hapnikuga. Keskenduge loendusele. Hingake neli korda nina kaudu sisse ja kuus korda suu kaudu välja. Huuled tuleks voldida toruks. Oled valust hajameelne, võimlemine annab lõõgastava efekti. Seda saab kasutada isegi paanika või äärmise stressi ajal, et teid rahustada.

Intensiivsete kontraktsioonide ajal

Sel perioodil tuleb rahuneda, nüüd on õige aeg kasutada koera hingamistehnikat. Need on pinnapealsed sisse- ja väljahingamised läbi suu, keel peab suust veidi välja paistma. Ei tasu mõelda sellele, kuidas sa hetkel välja näed, sünnitusmaja on koht, kus pead mõtlema vaid enda ja lapse heaolule, eriti usu mind, sa pole ainuke!

Emakakaela laienemise hetk

See on tipphetk, teil ei ole rohkem valu kui praegu! Kuid peate seda taluma; ikkagi on eelistatav sünnitus ilma valuvaigistita ravimitega. Nüüd tasub hingamist kiirendada, teha pinnapealseid, kiireid sisse- ja väljahingamisi. Vormi huuled toruks, hinga läbi nina ja hinga välja suu kaudu. Kui kontraktsioon vabaneb, rahunege veidi, parem on hingata sügavalt ja ühtlaselt. See meetod võimaldab teil ägedat valu veidi leevendada.

Tõukamise periood

Halvim on möödas, kokkutõmbeid enam pole. Teie laps sünnib varsti. Kui sünnitus pole keeruline, ilmub laps pärast 1-2 katset. Ühe tõuke kohta peate suruma 2-3 korda. Ärge paanitsege, sest praegu on viimane hetk, peaaegu valutu. Kui tunnete endast kahju ja ei allu sünnitusarsti korraldustele, peate kasutama instrumente, mis põhjustavad üsna valusaid aistinguid. Kui tõukamine algab, tuleb surumise ajal sügavalt sisse hingata, välja hingata, sügavalt sisse hingata ja hinge kinni hoida 10-15 sekundit. Ärge suruge pärakule ega pingutage silmi, kuna see võib põhjustada hemorroidid, insulti ja muid ebameeldivaid ja ohtlikke tagajärgi.

Teine oluline teadaanne: kokkutõmbumise ja tõukamise vaheline periood on vajalik selleks, et puhata, lõõgastuda ja hingamist ühtlustada. Raseduse ajal tuleb iga päev trenni teha, et saaksid end sünnitusel kokku võtta. Viige oma hingamine automaatseks ja te kontrollite ennast ja muudate sünnituse lihtsamaks.

Muud võimalused

Kaasaegsed sünnitusvalu leevendamise meetodid hõlmavad suurt hulka erinevaid protseduure, kuid eriti tõhusad (mitteravimite) on massaaž, veesünnitus ja refleksoloogia.

Kuidas masseerida kontraktsioonide ajal? Kehal on punkte, mis neile toimides võivad valu oluliselt vähendada ja vaigistada. Meie puhul - sakraalne tsoon. Saate seda teha kas ise või küsida läheduses olevalt inimeselt. Seda piirkonda saab silitada, näppida, masseerida või kergelt koputada. Massaažipiirkonna punetuse ja ärrituse vältimiseks määrige piirkonda perioodiliselt kreemi või õliga.

Kuidas vesi aitab? Soojas vannis on kontraktsioonide valu kergem taluda, ka vesi mõjub lõõgastavalt. Lapseootel ema saab võtta mugava asendi ja lihtsalt lõõgastuda, samal ajal väldite külmavärinaid, palavikku, higistamist ja nahakuivust.

Mis on refleksoloogia? Kaasaegne valuvaigistus sünnitusel sisaldab ka sellist meetodit nagu nõelravi. See aitab parandada sünnitust ja vähendada kontraktsioonide valu. Nagu näete, on palju võimalusi, mille valite, on teie isiklik otsus.

Narkootikumide valu leevendamine

Lisaks ülalnimetatud looduslikele meetoditele on ka tõhusamaid, kuid vastavalt ka ohtlikumaid. Kaasaegsed sünnitusvalu leevendamise meetodid hõlmavad järgmist:

• epiduraalne blokaad;
• seljaaju blokaad;
• spinaal-epiduraalne kombinatsioon;
• ravimid;
• kohalik anesteesia;
• perineaalne blokaad;
• rahustid.

Epiduraalne blokaad

Kõik on kuulnud, kuid mitte kõik ei tea selle protseduuri keerukust. Alustame sellest, et sünnituse ajal võib see olla kas osaline või täielik. Kui sünnitus toimub loomulikul teel, siis ravimite manustamisel lähtutakse sellest, et neist piisab vaid esimeseks kokkutõmbumiseks (ehk kokkutõmbumiseks), surumisel ravimi toime lõpeb. Sel juhul blokeeritakse ainult valusignaalid nabast allpool, motoorne võime säilib, inimene on teadvusel ja kuuleb oma beebi esimesi hüüdeid. Soovi korral või erinäidustuste olemasolul saab tuimestada ka sünnituse teist etappi (tõukamist), kuid see on ohtlik, kuna te ei tunne oma keha signaale ja sünnitus võib oluliselt hilineda või minna täiesti valesti. Kui sellist vajadust pole, siis tõukamist ei tuimasta, selle ajal on valu talutavam.

Teine võimalus - Sel juhul manustatakse suurem annus kui eelmises variandis ja ka motoorne aktiivsus on blokeeritud. Sellise anesteesia eeliseks on võimalus last kohe näha ja kuulda.

Lülisamba blokaad

See on ka süst, mis tehakse alaselja, seljaaju ümbritsevasse vedelikku. See on epiduraalanesteesiaga võrreldes odavam meetod.

• jääte teadvusele;
• mõju kestab kaks tundi;
• leevendab valu kogu kehas rindkere piirkonnast ja allapoole.

• võib põhjustada tugevat peavalu;
• alandab vererõhku;
• võib põhjustada hingamisraskusi.

Spinaal-epiduraalne kombinatsioon

See on suhteliselt uus tehnoloogia, mis ühendab kaks ülaltoodud meetodit. See anesteesia kestab palju kauem, samal ajal kui ema jääb teadvusele. Esimesed kaks tundi on epiduraal efektiivne.

Narkootikumid

Ükskõik kui kummaliselt ja vastuoluliselt see ka ei kõlaks, tarvitatakse narkootikume ka sünnitusel, kuid üliharva, erijuhtudel. Milliseid ravimeid kasutatakse? See:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Petidiin";
• "Nalbufiin";
• "Butorfanool".

Narkootilisi aineid võib manustada kas intramuskulaarselt või intravenoosselt (kateetri kaudu); teine ​​võimalus on kõige edukam, kuna ravimi annust saab kohandada. See meetod on hea, sest valu blokeeritakse umbes kuueks tunniks ja sünnitav naine saab puhata. Mõju ilmneb paari minuti jooksul. Muidugi on ka negatiivseid külgi: hingamine võib aeglustuda nii sinul kui lapsel.

Kohalik anesteesia

Seda ei kasutata valu leevendamiseks kontraktsioonide ajal, kuid see on väga tõhus tupes sisselõigete tegemisel või pärast rebenemist õmblemisel. Süste tehakse otse tupe piirkonda, toime ilmneb peaaegu koheselt, valu süstepiirkonnas on ajutiselt blokeeritud. Ei teie ega teie laps ei koge halbu kõrvalmõjusid.

Perineaalne blokaad

Süste tehakse otse tupe seina, blokeerides valu ainult ühel küljel. See süst tehakse vahetult enne lapse sündi. Ravimi toime ei kesta kauem kui tund ja sellel pole kõrvaltoimeid. Seda tüüpi anesteesia ei sobi sünnitusperioodiks.

Rahustid

Lõõgastamiseks kasutatakse rahusteid, süstid tehakse esimesel etapil, kui kokkutõmbed on haruldased ja mitte nii tundlikud. Selline valuvaigisti sünnituse ajal tuhmub teadlikkust ja omab hüpnootilist toimet, mis vähendab lapse aktiivsust, kuid ei leevenda valu täielikult. Rahustid võivad olla tablettide kujul või manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Intravenoossel manustamisel on toime kohene.

Sünnitusjärgne periood

Valu leevendamine toimub ka pärast sünnitust. Milleks? Et naine saaks lõõgastuda ja jõudu juurde saada. Mis võib puudutada:

• emaka kokkutõmbumisest põhjustatud spasmid;
• rebenemise ja sisselõigete kohad;
• raskused tualetti minekuga;
• valu rinnus;
• nibude lõhenemine (ebaõige söötmise tõttu).

Kui valu on põhjustatud pisaratest ja sisselõigetest, siis soovitatakse valuvaigisteid või salve, aga kui sünnitus toimus õigesti ja isiklikule hügieenile tähelepanu pööratakse, siis valu ei tohiks olla või on see minimaalne. Õmblemise ajal on arst kohustatud valu tuimestama ja kuidas see juhtub, tuleks eelnevalt teiega läbi rääkida.

Valu vähendamiseks on mitu võimalust:

• sagedased ja lühiajalised veeprotseduurid;
• spetsiaalne jahutuspadi (aitab vältida turset);
• hoidke padjandeid külmkapis (nad vaigistavad valu);
• valmistuge kiireks taastumiseks;
• Vähem häirige lõike- ja rebenemiskohta (vältige nakatumist, ärge tehke äkilisi liigutusi, see aitab kaasa kiirele taastumisele);
• istub spetsiaalsel padjal (avaldab probleemsele alale minimaalset survet).

Emaka kokkutõmmetega kaasnev valu kaob iseenesest nädal pärast lapse sündi. Nende vähendamiseks:

• teha spetsiaalseid harjutusi;
• lamada kõhuli;
• saada massaaži.

Seljavalu vastu aitab järgmine harjutus: lama kõval pinnal, painuta paremat jalga põlvest ja hoia parema käega põlvest kinni. Vasaku käega suunake parema jala kand kubeme poole. Püsige selles asendis mõni sekund, puhake ja korrake harjutust. Kui selg valutab vasakul küljel, siis tehke sama vasaku jalaga.

Sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess, kuid sellest hoolimata on valu selle peaaegu lahutamatu osa. Ainult umbes 10% naistest iseloomustab sünnitusvalu ebaoluliseks, see on tüüpiline peamiselt 2-3 sünnituse korral. Samal ajal vajab peaaegu 25% sünnitavatest naistest ravimeid, et vähendada aistingute intensiivsust ja vältida võimalikke kahjusid nii emale kui lapsele.

Mis põhjustab valu sünnituse ajal?

Sünnituse esimesel etapil põhjustavad emaka kokkutõmbed (kontraktsioonid) ja emakakaela laienemine närvilõpmete liigset ärritust, mis omakorda saadab signaali, mida aju tõlgendab valuna. Lisaks venitatakse veresooni ja lihaseid ning väheneb nende verevarustuse intensiivsus, mis võib samuti suurendada valu tugevust.

Teisel perioodil on peamiseks valu tekkimist soodustavaks teguriks loote esiosa surve emaka alumisele osale ja selle liikumine läbi sünnikanali.

Vastuseks suurenevale valule tekitab aju keha reaktsiooni – kiireneb südame löögisagedus ja hingamine, tõuseb vererõhk ja liigne emotsionaalne erutus.

Väärib märkimist, et paljuski ei sõltu valu intensiivsus sünnituse ajal mitte ainult naise valuläve tasemest, vaid ka tema psühho-emotsionaalsest seisundist. Stress, hirm, valu ootus ja negatiivne suhtumine suurendavad toodetava adrenaliini hulka, mille tulemuseks on valu tajumise suurenemine. Vastupidi, rahulikkus ja tasakaal soodustavad endorfiinide (rõõmuhormoonide) tootmist, mis loomulikult blokeerivad valu tajumise.

Kas sünnituse ajal on valu leevendamine?

100% juhtudest on näidustatud mittemedikamentoossed (füsioloogilised) valuvaigistamise meetodid: õige hingamine, erinevad lõõgastustehnikad, spetsiaalsed poosid, veeprotseduurid, nõelravi, massaaž. Õige kasutamise korral piisab nende meetodite kombinatsioonist peaaegu 75% juhtudest, et vältida ravimite kasutamist.

Kui füsioloogilised meetodid ei anna tulemusi või on objektiivseid meditsiinilisi näidustusi, mis on seotud naise tervise, sünnitusabi olukorra või sünnitusprotsessi kulgemisega, kasutatakse valuvaigistit. See aitab mitte ainult vähendada sünnitaja kannatusi, vaid väldib ka keha negatiivset reaktsiooni valule, normaliseerides seeläbi südamelööke ja hingamist, alandades vererõhku ja suurendades vereringet vaagnapiirkonnas.

Lisaks saab sünnitusaegse valu leevendamisega vähendada energiakulusid ja vältida sünnituse nõrgenemist juhtudel, kui esimese perioodi kestus ületab 12 tundi.

Valu leevendamise tüübid loomuliku sünnituse ajal:

Paljud varem laialdaselt kasutatud anesteesia- ja analgeesiameetodid on nüüdseks kõrvalmõjude liigse hulga tõttu tagaplaanile jäänud. Nende hulka kuuluvad inhalatsioonanesteesia, mis põhjustab lühiajalist teadvuse hägustumist ja pärsib loote hingamisaktiivsust, ning erinevate valuvaigistite ja spasmolüütikumide intravenoosne manustamine, mis tungivad kergesti läbi platsenta loote vereringesse.

Piirkondliku anesteesia kõige ohutumaks ja tõhusamaks meetodiks peetakse epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat.

- epiduraalanesteesia

Selle meetodi abil süstitakse jämeda nõelaga lülisamba epiduraalruumi kohaliku anesteesia all anesteetikumi (lidokaiin, novokaiin). Reeglina ei kesta protseduur ise, sealhulgas kateetri sisestamine, rohkem kui 10 minutit. Ravimi toime avaldub 15-20 minuti jooksul ja kestab kuni pool tundi, misjärel võib vajadusel manustada uue annuse.

Epiduraalanesteesia kasutamise näidustused on järgmised:

• kõrge lühinägelikkus;
• madal valulävi ja patsiendi ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund;
• vale asend;
• enneaegne sünnituse algus;
• neeruhaigus, suhkurtõbi, hiline toksikoos.

Otsuse epiduraalanesteesia kasutamise vajaduse kohta teeb sünnitusarst-günekoloog koos anestesioloogiga, võttes arvesse patsiendi haiguslugu, loote seisundit ja sünnituse kulgu.

Kateetri paigaldamise ja nõela sisestamise protseduur on üsna keeruline ja nõuab anestesioloogilt teatud oskusi ja kogemusi.

- spinaalanesteesia

Tehnoloogia ei erine oluliselt epiduraalanesteesiast, seda tehakse peenema nõelaga ja väiksema ravimikogusega. Sel juhul süstitakse anesteetikum ise otse tserebrospinaalvedeliku asukoha piirkonda. Sellise süsti mõju ilmneb peaaegu kohe ja võib kesta 2 kuni 4 tundi.

Spinaalanesteesia blokeerib täielikult impulsside edastamise perifeersete närvide kaudu ajju, mistõttu tundlikkus allpool rindkere taset puudub täielikult, samas kui sünnitav naine on täiesti teadvusel. Seda valu leevendamise meetodit kasutatakse sageli nii plaanilise kui ka erakorralise keisrilõike ajal.

Spinaalanesteesia kasutamine tagab valuvaigistava toime 100% juhtudest (epiduraali puhul on ebaõnnestumise tõenäosus ligikaudu 5%), protseduur on praktiliselt valutu ning kasutatavad ravimid ei kahjusta ei sünnitavat naist ega loodet .

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad võimalikud peavalud ja seljavalu pärast anesteesia möödumist, samuti vererõhu oluline langus.

Millistel juhtudel on anesteesia vastunäidustatud?

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia ei ole rangelt soovitatav. Need sisaldavad:

• madal trombotsüütide tase veres ja veritsushäired (sh pärast hepariini manustamist);
• verejooks;
• põletikulised protsessid ravimite manustamise piirkonnas;
• kesknärvisüsteemi kasvajad, infektsioonid või vigastused;
• hüpotensioon (vererõhu tase alla 100 mmHg);
• individuaalne talumatus manustatud ravimite suhtes.

Takistuseks valuvaigistite manustamisel võib olla sünnitava naise kategooriline keeldumine, ilma tema nõusolekuta ei saa protseduuri läbi viia.

Samuti võivad mõnel juhul vastunäidustused hõlmata lülisamba vigastusi ja deformatsioone, tõsiseid kardiovaskulaarseid ja neuroloogilisi haigusi ning ülekaalulisust.

Lõpuks

Võimalike negatiivsete tunnete minimeerimiseks on oluline püüda juba varakult vabaneda sünnitusaegsest valuhirmust. Enamik sünnitavaid naisi tuleb sellega ise toime, kasutades looduslikke, mitteravimite meetodeid, kuid vajadusel määrab arst alati täiendavaid ravimeid. Seda silmas pidades võite lõpetada muretsemise, et valu muutub väljakannatamatuks, ja keskenduda positiivsetele mõtetele teie lapse sünni kohta.

Eelkõige selleks- Jelena Kichak

Hirm sünnituse ees peaaegu iga naine kogeb seda, sest sünnitus on tavaliselt seotud tugeva valuga. Ja loomulikult soovib enamik rasedaid vastust küsimusele: kuidas kiiresti ja lihtsalt sünnitada. Valu juhtimiseks on erinevaid viise, alates hingamistehnikatest kuni ravimite sekkumiseni.

Mõnda neist saab harjutada raseduse ajal.

Iga inimese keha sisaldab valuvastane süsteem, mis on kuidagi aktiveeritud. Inimene puutub elu jooksul kokku erinevat tüüpi valudega. Sünnituse ajal kogetud valu peetakse üheks kõige tugevamaks.

Inimkeha on välja töötanud mehhanismid, mille abil ta valuga toime tuleb. Bioloogilisel tasandil on need hormoonid: endorfiin, enkefaliin ja oksütotsiin, mis tekitavad valuga kokkupuutel mõnevõrra häguse teadvuse seisundi ja toimivad looduslike valuvaigistavate teguritena.

Loomuliku valuvaigistussüsteemi korrektseks toimimiseks on vaja tagada mugavad tingimused sünnituse ajal. Hirmust, pingetest, võõraste inimeste kohalolekust või liiga eredast valgusest põhjustatud stressis vabanevad aktiivselt neerupealiste hormoonid. Need hormoonid neutraliseerivad endorfiinide, enkefaliinide ja oksütotsiini mõju.

Lisaks loomulikule valuvaigistussüsteemile on olemas sellised valuvaigisti meetodid nagu:

Valu juhtimise praktikad psühholoogiast

Sügava hingamise ja visuaalsete kujutiste abil saate õppida intensiivse valu ajal lõdvestuma. Ägeda valu hetkel tuleb hakata seda aeglaselt välja hingama, sügavalt sisse hingates ja pikalt välja hingates ning kujutlema, et valu asemel täidab keha sooja ja ereda päikesevalguse (või mõne muu rahustava ja meeldiva). pilt). Eelnevalt on kõige parem harjutada meditatsiooni tehes ja oma keha uurides (millise tee liigub sisse- ja väljahingatav õhk, kuidas lihased hingamisel töötavad jne).

Harjutused fitballi, köite ja seinakangidega

Üha sagedamini võib fitpalle näha sünnieelsetes palatites. Nende abiga teevad nad erinevaid harjutusi lõõgastumiseks ja valu vähendamiseks. Näiteks võid teha järgmist harjutust: Istu sirge seljaga fitballile ja lõdvestu kergelt õlad. Jalad toetuvad põrandale ja on laiali laiali. Vaagen hakkab tegema sujuvaid ringjaid liigutusi: küljelt küljele, päripäeva ja vastupäeva, edasi ja tagasi. Liikumine on sünkroonne hingamisega – üks ring aeglase sissehingamisega, üks ring pika väljahingamisega. Hingake alati välja suu kaudu. Huuled on lõdvestunud. Seda harjutust saab teha kodus, et valmistuda sünnituseks.

Kaasaegsetest sünnitustubadest leiab ka köisi. Valutava alaselja venitamiseks ja lõdvestamiseks peate tegema järgmise harjutuse: seistes pange nöör kätega tihedalt kinni, lõdvestage jalgu põlvedes (samal ajal kui rohkem rõhku jääb kätele). Tekib kogu selja venitustunne. Sama harjutust saab teha ka seinalattide juures.

Kui sünnieelne palat on ilma lisavarustuseta, siis toe asemel võib kasutada voodipeatsi, tooli, aknalauda või seina.

Partneri abi

Ühissünnituse korral võib ülalkirjeldatud harjutust teha koos partneriga. Tema õlad toimivad toena. Teie partner saab masseerida teie alaselga, see parandab vereringet ja lõdvestab lihaseid, mis aitab vähendada valu.

Hingamine sünnituse ajal

Õige hingamine võib aidata sünnitust kergendada. Olles omandanud õige hingamistehnika, on naisel valusaid aistinguid kergem taluda. Õigesti hingates aitab naine sünnitusarsti tööd ja sünnitus kulgeb tõrgeteta.

Sünnitusarst juhendab ja soovitab, millal on vaja sügavalt sisse hingata ja suruda ning millisel juhul teha surumises paus ja alustada kiiret hingamist.

Sünnituseelsetes kliinikutes viivad nad läbi kursused rasedatele kus nad räägivad hingamistehnika Ja sünnituse etapid. Sellised kursused aitavad ka vaimselt sünnitusprotsessiks valmistuda. Teadmatus, kuidas sünnitus kulgeb, tekitab rasedatele sageli stressi. Vastupidi, valmisolek ja erinevatel etappidel toimuva mõistmine vähendab stressitaset.

Meditsiiniline anesteesia

Mõnikord on meditsiiniline sekkumine hädavajalik. Sünnituse ajal kasutatakse järgmist tüüpi anesteesiat:

Epiduraalanesteesia: vastused korduma kippuvatele küsimustele

Epiduraalanesteesia peetakse viimaste aastakümnete suureks läbimurdeks sünnitusabis. Nüüd kasutatakse seda peaaegu kõigis sünnitushaiglates keisrilõike ajal Ja loomuliku sünnituse ajal sünnitavale naisele puhkust andma.

Anesteesia kasutamine võimaldab ka mugavat sünnituskogemust, mille järel naised ei karda sünnitada teist ja järgnevaid kordi.

Mõnede patsientide seas on arvamus, et anesteesia kasutamine on loomulikust protsessist kõrvalekaldumine, see tähendab, et naine ei koge kõiki tundeid, mida ta peaks sünnituse ajal kogema. See arvamus ei vasta siiski täielikult tõele. Epiduraalanesteesia kasutamine võimaldab säilitada mõningaid aistinguid – patsiendid tunnevad surumisperioodil kokkutõmbeid ja isegi pinget. Aistingute (välja arvatud valulikud) säilimine pärast anesteesiat naisel sünnituse ajal sõltub annusest ja anestesioloogi kogemusest.

Paljudel naistel tekivad järgmised küsimused: kas tasub teha anesteesiat ja miks seda tehakse sünnituse ajal, millised on kõrvaltoimed jne. Allpool on vastused populaarsematele küsimustele epiduraalanesteesia kohta.

• Mis on epiduraalanesteesia ja mis on selle eesmärk?

Epiduraalanesteesia on meditsiiniline meetod valu leevendamiseks sünnituse ajal. Valu peatamiseks süstitakse kehasse 2-5 nimmelüli piirkonda anesteetikumi. See on epiduraalne ruum, milles asuvad närvilõpmed. Anesteetikum blokeerib emakasse suunduvad närvipõimikud ja seeläbi valutunne väheneb ja tuhmub, samas on tunda emaka kokkutõmbeid, valu mitte.

• Millised on anesteesia eelised?

Valu leevendamine võimaldab sünnitust läbi viia mugavalt, õrnalt ja läbi loomuliku sünnitusteede. Kõik see on võimalik, kuna epiduraalanesteesial on võimas terapeutiline spasmolüütiline toime. See efekt soodustab sujuvamat ja kiiremat emakakaela laienemist ning sujuvamat sünnitust. Valu leevendamine taastab naise jõu ning aitab kiiresti ja lihtsalt sünnitada.

Sünnituse aktiivses faasis muutuvad kokkutõmbed sagedaseks ja pikemaks, emakakael hakkab laienema, kokkutõmmete ajal surutakse kokku kõik närvilõpmed ja nende verevarustus halveneb. See põhjustab valu. Anesteesia aitab seda valu leevendada.

• Kas naine võib valuvaigisti kasutamise osas oma arstiga eelnevalt kokku leppida?

Otsuse sünnitusaegse valu leevendamise kohta teevad sünnitaja ja lapse sünnitanud arst. Naine võib avaldada soovi kasutada anesteesiat ja reeglina vastunäidustuste puudumisel võtab arst selle vastu.

Meditsiinilistel põhjustel võib määrata anesteesia. Sünnituse ajal võib anesteesia olla mitte ainult valu vähendav tegur, vaid ka sünnitusprotsessi parandav tegur.

• Mitu korda saab sünnituse ajal valuvaigistit anda?

Epiduraalanesteesiat kasutatakse üks kord sünnituse ajal. Sisestatakse juhttraat, seejärel kinnitatakse kateeter, mis ühendatakse süstlaga ja ravimi doseeritud manustamine algab kogu sünnituse vältel. Kateeter on väga õhuke juht, mis ei sega naise selili lamamist ega tekita ebamugavusi. Kateeter eemaldatakse pärast sündi.

• Millisel sünnituse hetkel on kõige õigem teha analgeesiat?

Tugevama valu korral tehakse anesteesia. Tavaliselt langeb see kokku sünnituse aktiivsema faasiga, mil emakaõõne ava on kolm kuni neli sentimeetrit. Otsuse ravimi varasemaks manustamiseks teeb sünnitusarst koos anestesioloogiga, kui on näidustused anesteesia manustamiseks.

• Epiduraalanesteesia näidustused.

Suure loote kohaletoimetamine.

Esimese sünnituse keeruline kulg - kui olid emakakaela sügavad rebendid.

Preeklampsia (turse ja rõhu tõus, krambid, valgu kadu uriinis).

Sünnituse koordineerimine.

Epiduraalanesteesiat ei tehta, kui patsient satub sünnitusmajja tõukamise perioodil. See otsus tehakse seetõttu, et surumisperiood võib ajaliselt olla võrdne anesteesia paigaldamisega, see tähendab, et lapse sünni kiirus on ligikaudu võrdne anesteesia manustamise kiirusega.

• Millised kõrvaltoimed võivad tekkida pärast anesteesia kasutamist?

Pärast epiduraali võivad tekkida peavalud, jalgade tuimus ja seljavalu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks viivad anestesioloogid läbi premedikatsiooni ja mitmeid muid ettevalmistavaid meetmeid. Tekkinud tagajärgedega aitab toime tulla osteopaat ja neuroloog, aga ka ennetav taastusravi.

Lõpuks

Kui vastunäidustusi pole, võite minna vesiaeroobikasse või rasedate joogasse. Selliste harjutuste abil omandavad lihased toonuse ja elastsuse ning treenitakse vastupidavust, mis aitab sünnitusprotsessi lihtsamaks muuta.

Võimalusel tasub käia rasedate kursustel või vaadata hingamisõpetust. Kursustel õpetatakse rasedatele, kuidas sünnitada valutult, kuidas õigesti hingata ning räägitakse ka sünnituse etappidest. Sünnitusel õigesti hingavad ja sünnitusarstide juhiseid järgivad naised sünnitavad kiiremini ja kergemini. Noh, te ei tohiks loota ainult epiduraalanesteesiale ja pidage meeles, et see on ette nähtud vastavalt näidustustele. Peate uurima muid lõõgastusmeetodeid, näiteks hingamist, harjutusi fitballil või psühholoogilisi praktikaid. Kõik see kokku aitab naisel kergesti ja valutult sünnitada.

Vaatamata meditsiini pidevale arengule ei ole anesteesia sünnituse ajal endiselt kohustuslik protseduur. Palju oleneb sünnitava naise valuläve iseärasustest: kui ta suudab taluda loomulikku sünnitust ilma valuvaigisteid kasutamata, siis neid ei kasutata, kui selleks pole viidet. Sünnituse ajal kasutatakse palju harvemini üldanesteesiat ravimitega, mis viivad inimese sügavasse unne, kuid need on lapsele ohtlikud, mistõttu on kõige sagedamini soovitatav kasutada spinaalanesteesiat või epiduraalanesteesiat.

Raseduse ajal on paljud naised huvitatud valu leevendamisest sünnituse ajal, kuna pole saladus, et protsess on alati seotud valuga, mis võib olla pikaajaline ja väljakannatamatu. Nad esitavad arstile küsimusi: kas on võimalik sünnitada ilma valuvaigistusmeetodeid kasutamata ja mis on parem - epiduraalanesteesia või üldnarkoos? Kaasaegseid anesteesiameetodeid peetakse suhteliselt ohutuks nii emale kui ka lapsele ning need muudavad sünnituse naisele mugavamaks.

Valu leevendamise tüübid loomulikul sünnitusel

Valu leevendamiseks on mitteravimilisi (looduslikke) ja meditsiinilisi meetodeid. Looduslikud meetodid on täiesti ohutud ja tõhusad. Nende hulka kuuluvad: hingamistehnikad, massaaž, nõelravi, aroomiteraapia, lõõgastus jne. Kui nende kasutamine ei anna tulemusi, kasutavad nad valuvaigistit.

Narkootikumide anesteesia meetodid hõlmavad järgmist:

• epiduraalanesteesia;
• spinaalanesteesia;
• kohalik anesteesia;
• sissehingatav anesteesia;
• üldanesteesia.

Looduslikul sünnitusel kasutatakse epiduraalanesteesiat ja spinaalanesteesiat.

Epiduraalanesteesia

Epiduraalanesteesia kõrvaldab kvalitatiivselt tundlikkuse ema keha alumises osas, kuid see ei mõjuta kuidagi tema teadvust. Sünnituse staadium, mil arst kasutab epiduraalset valuvaigistit, on patsienditi erinev, sõltuvalt valulävest.

Epiduraalanesteesia käigus hindavad anestesioloog ja sünnitusarst ema ja sündimata lapse seisundit ning viitavad ka anesteesia ajaloole ja varasemate sünnituste käigule, kui neid on.

Epiduraalanesteesia korral süstitakse ravim lülisamba ruumi, kus asuvad närvijuured. See tähendab, et protseduur põhineb närviblokaadil. Seda tüüpi valuvaigistusi kasutatakse tavaliselt loomuliku sünnituse ajal, et hõlbustada kontraktsioonide protsessi.

Tehnika:

• naine võtab "loote" asendi, kõverdades selga nii palju kui võimalik;
• süstepiirkonda töödeldakse antiseptikumiga;
• lülisamba piirkonda tehakse anesteetikumi süst;
• pärast ravimi toime algust torgatakse jäme nõel epiduraalruumi, kuni anestesioloog tunneb kõvakestat;
• pärast seda sisestatakse kateeter, mille kaudu anesteetikumid sisenevad naise kehasse;
• nõel eemaldatakse, kateeter kinnitatakse tagaküljele kleeplindiga ja mööda seda viiakse läbi ravimi proovimanustamine, mille käigus arst jälgib hoolikalt naise seisundit;
• Tüsistuste vältimiseks peaks naine jääma mõnda aega lamavasse asendisse. Kateeter jääb selga kuni sünnituse lõpuni ja selle kaudu süstitakse perioodiliselt uus annus ravimit.

Kateteriseerimisprotseduur ise ei kesta rohkem kui 10 minutit ja naine peab jääma võimalikult liikumatuks. Ravim hakkab toimima umbes 20 minutit pärast manustamist. Epiduraalse valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid, mis ei tungi läbi platsentaarbarjääri ega kahjusta last: lidokaiin, bupivakaiin ja novokaiin.

Epiduraalanesteesia näidustused:

• neeruhaigus;
• lühinägelikkus;
• tulevase ema noor vanus;
• madal valulävi;
• enneaegne sünnitus;
• loote ebaõige esitus;
• rasked somaatilised haigused, näiteks diabeet.

Vastunäidustused:

• südame- ja veresoonkonnahaigused;
• halb vere hüübimine;
• lülisamba vigastused ja deformatsioonid;
• suur emakaverejooksu oht;
• põletik punktsioonipiirkonnas;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• madal vererõhk.

Positiivsed küljed:

• naine saab sünnitusel suhteliselt vabalt liikuda;
• kardiovaskulaarsüsteemi seisund on erinevalt üldanesteesiast stabiilsem;
• valu leevendamine lootele praktiliselt ei avalda;
• kateeter sisestatakse üks kord määramata ajaks, nii et vajadusel saab selle kaudu ravimeid soovitud aja jooksul manustada;
• naine näeb ja kuuleb oma last kohe pärast sündi.

Negatiivsed küljed:

• valu leevenduse ebapiisava tulemuse tõenäosus (5% naistest ei saavutata anesteetikumi toimet);
• keeruline kateteriseerimisprotseduur;
• ravimi intravaskulaarse manustamise oht, mis on täis krambisündroomi väljakujunemist, mis, kuigi harvaesinev, võib põhjustada sünnitava naise surma;
• ravim hakkab toimima alles 20 minuti pärast, nii et kiire ja erakorralise sünnituse korral ei ole epiduraalanesteesia kasutamine võimalik;
• Kui ravimit süstitakse läbi arahnoidse membraani, tekib seljaaju blokaad ja naine vajab erakorralist elustamist.

Spinaalanesteesia

Spinaalanesteesia, nagu epiduraalanesteesia, tehakse peaaegu samamoodi, kuid kasutades peenemat nõela. Spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia erinevus on järgmine: seljaaju blokaadi anesteetikumi kogus on oluliselt väiksem ja see süstitakse seljaaju piirist allapoole tserebrospinaalvedeliku lokaliseerimisruumi. Valu leevendumine pärast ravimi süstimist tekib peaaegu kohe.

Anesteetikum süstitakse üks kord seljaaju kanalisse õhukese nõela abil. Valuimpulsid on blokeeritud ja ei sisene ajukeskustesse. Valu leevendamise õige tulemus algab 5 minuti jooksul pärast süstimist ja kestab olenevalt valitud ravimist 2-4 tundi.

Spinaalanesteesia ajal jääb ka sünnitav naine teadvusele. Ta näeb oma last kohe pärast sündi ja saab ta rinnale panna. Spinaalanesteesia protseduur nõuab kohustuslikku veenide kateteriseerimist. Kateetri kaudu voolab naise verre soolalahus.

Spinaalanesteesia näidustused:

• gestoos;
• neeruhaigus;
• bronhopulmonaarse süsteemi haigused;
• südame defektid;
• kõrge müoopia määr võrkkesta osalise eraldumise tõttu;
• loote ebaõige esitus.

Vastunäidustused:

• põletikuline protsess kavandatud punktsiooni piirkonnas;
• sepsis;
• hemorraagiline šokk, hüpovoleemia;
• koagulopaatia;
• hiline toksikoos, eklampsia;
• mitteinfektsioosse ja nakkusliku päritoluga kesknärvisüsteemi ägedad patoloogiad;
• allergia kohaliku anesteesia suhtes.

Positiivsed küljed:

• 100% valu leevendamise garantii;
• spinaalanesteesia ja epiduraalanesteesia erinevus eeldab õhema nõela kasutamist, seega ei kaasne ravimi manustamisega manipuleerimisega tugevat valu;
• ravimid ei mõjuta loote seisundit;
• sünnitava naise lihassüsteem lõdvestub, mis aitab spetsialistide tööd;
• naine on täielikult teadvusel, nii et ta näeb oma last kohe pärast sündi;
• anesteetikumi süsteemse mõju tõenäosus puudub;
• spinaalanesteesia on odavam kui epiduraalne;
• anesteetikumi manustamistehnika on epiduraalanesteesiaga võrreldes lihtsam;
• anesteesia efekti kiire saamine: 5 minutit pärast ravimi manustamist.

Negatiivsed küljed:

• Anesteesia toimet ei ole soovitav pikendada kauem kui 2-4 tundi;
• pärast valu vaigistamist peab naine jääma lamavasse asendisse vähemalt 24 tunniks;
• peavalud tekivad sageli pärast punktsiooni;
• Mitu kuud pärast punktsiooni võib teil tekkida seljavalu;
• anesteesia kiire toime kajastub vererõhus, provotseerides raske hüpotensiooni teket.

Tagajärjed

Anesteesia kasutamine sünnituse ajal võib vastsündinul põhjustada lühiajalisi tagajärgi, näiteks: unisus, nõrkus, hingamisdepressioon, vastumeelsus kinni haarata. Kuid need tagajärjed mööduvad üsna kiiresti, kuna valu leevendamiseks kasutatav ravim lahkub järk-järgult lapse kehast. Seega on sünnituse narkoanesteesia tagajärjed tingitud anesteesiaravimite tungimisest läbi platsenta lootele.