Utrozhestan - ametlikud kasutusjuhised. Tingimused ja säilivusaeg. Vaginaalseks sisestamiseks

Registreerimisnumber: nr JIC-000186

KaubandusNimi: Utrozhestan ®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: progesteroon

Annustamisvorm: kapslid

Ühend 1 kapsli kohta:

Toimeaine: mikroniseeritud progesteroon 100 või 200 mg.

Abiained: päevalilleõli 149 mg/298 mg, sojaletsitiin 1 mg/2 mg; kapsel - želatiin 76,88 mg/153,76 mg, glütseriin 31,45 mg/62,9 mg, titaandioksiid 1,67 mg/3,34 mg.

Kirjeldus: 100 mg kapslid on ümmargused, 200 mg kapslid on ovaalsed pehmed läikivad kollakad želatiinkapslid, mis sisaldavad õlist valkjat homogeenset suspensiooni (ilma nähtava faasieraldumiseta).

Farmakoterapeutiline rühm: gestagen

KoodATX: G03 D.A.04

FARMAKOLOOGILISED OMADUSED

Farmakodünaamika

Ravimi Utrozhestan ® toimeaine on progesteroon, mis on identne munasarja kollaskeha loodusliku hormooniga. Seondudes sihtorganite rakkude pinnal olevate retseptoritega, tungib see tuuma, kus aktiveerides DNA, stimuleerib see RNA sünteesi. Soodustab emaka limaskesta üleminekut follikulaarse hormooni östradiooli poolt põhjustatud proliferatsioonifaasist sekretoorsesse faasi ja pärast viljastamist - viljastatud munaraku arenguks vajalikku olekusse. Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutatavust ja kontraktiilsust. Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist. Stimuleerib piimanäärme lõppelementide arengut ja kutsub esile laktatsiooni.

Stimuleerides proteiinlipaasi, suurendab see rasvavarusid; suurendab glükoosi kasutamist; suurendades basaal- ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni, soodustab glükogeeni akumuleerumist maksas; suurendab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist; vähendab asoteemiat, suurendab lämmastiku eritumist neerude kaudu.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel

Imemine

Mikroniseeritud progesteroon imendub seedetraktist (GIT) hästi. Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas suureneb järk-järgult esimese tunni jooksul, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas (Cmax) saavutatakse 1-3 tundi pärast manustamist. Progesterooni kontsentratsioon vereplasmas tõuseb 1 tunni pärast 0,13 ng/ml-lt 4,25 ng/ml-ni, 2 tunni pärast 11,75 ng/ml-ni ning 3 tunni pärast on 8,37 ng/ml, 6 tunni pärast 2 ng/ml ja 1,64. ng/ml pärast 8 tundi pärast manustamist.

Ainevahetus

Peamised vereplasmas tuvastatavad metaboliidid on 20-alfa-hüdroksü-delta-4-alfa-pregnanoloon ja 5-alfa-dihüdroprogesteroon.

Eemaldus

See eritub neerude kaudu metaboliitide kujul, millest 95% on glükurooniga konjugeeritud metaboliidid, peamiselt 3-alfa, 5-beeta-pregnanediool (pregnandioon). Need metaboliidid, mis määratakse vereplasmas ja uriinis, on sarnased ainetega, mis tekivad kollakeha füsioloogilise sekretsiooni käigus.

Vaginaalseks sisestamiseks

Imemine ja jaotamine

Imendumine toimub kiiresti, progesterooni kõrget kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 1 tund pärast manustamist. Progesterooni Cmax vereplasmas saavutatakse 2-6 tundi pärast manustamist. Manustamisel 100 mg 2 korda päevas püsib keskmine kontsentratsioon vereplasmas 24 tunni jooksul tasemel 9,7 ng/ml. Manustamisel annustes üle 200 mg/päevas vastab progesterooni kontsentratsioon raseduse esimesel trimestril. Rasedus. Side plasmavalkudega - 90%. Progesteroon koguneb emakasse.

Ainevahetus

Metaboliseeritud, moodustades valdavalt 3-alfa, 5-beeta-pregnanediooli. 5-beeta-pregnanolooni kontsentratsioon vereplasmas ei suurene.

Eemaldus

https://site/autoload/itoc.html

See eritub neerude kaudu metaboliitide kujul, millest põhiosa on 3-alfa, 5-beeta-pregnandiool (pregnandioon). Seda kinnitab selle kontsentratsiooni pidev tõus (C max 142 ng/ml 6 tunni pärast).

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

Progesterooni puudulikkuse seisundid naistel:

Suukaudseks manustamiseks:

■ ähvardatud abort või harjumuspärase abordi vältimine

progesterooni puudulikkus;

■ luteaalpuudulikkusest tingitud viljatus;

§ premenstruaalne sündroom;

§ ovulatsioonist või anovulatsioonihäiretest tingitud menstruaaltsükli häired;

§ fibrotsüstiline mastopaatia;

§ menopausi ülemineku periood;

§ menopausi (asendus) hormoonravi (MHT) peri- ja postmenopausis (kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega).

Intravaginaalseks kasutamiseks:

§ MHT progesterooni defitsiidi korral koos mittetöötavate (puuduvate) munasarjadega (munarakkude annetamine);

§ enneaegse sünnituse ennetamine (profülaktika) riskirühma naistel (emakakaela lühenemise ja/või enneaegse sünnituse ja/või membraanide enneaegse rebenemise anamneesiandmetega);

§ luteaalfaasi toetamine kehavälise viljastamise ettevalmistamisel;

§ luteaalfaasi toetamine spontaanses või indutseeritud menstruaaltsüklis;

§ enneaegne menopaus;

§ MHT (kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega);

§ luteaalpuudulikkusest tingitud viljatus;

§ ähvardas abort või harjumuspärase abordi vältimine progesterooni puudulikkuse tõttu.

VASTUNÄIDUSTUSED

Ülitundlikkus progesterooni või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes; süvaveenide tromboos, tromboflebiit; trombemboolilised häired (kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult), intrakraniaalne hemorraagia või nende seisundite/haiguste anamneesis esinemine; teadmata päritoluga verejooks tupest; mittetäielik abort; porfüüria; rinnanäärme ja suguelundite tuvastatud või kahtlustatavad pahaloomulised kasvajad; rasked maksahaigused (sh kolestaatiline ikterus, hepatiit, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom, pahaloomulised maksakasvajad) praegu või anamneesis; alla 18-aastased lapsed (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud); rinnaga toitmise periood.

HOOLIKALT

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, arteriaalne hüpertensioon, krooniline neerupuudulikkus, suhkurtõbi, bronhiaalastma, epilepsia, migreen, depressioon, hüperlipoproteineemia, kerge kuni mõõdukas maksafunktsiooni häire; valgustundlikkus.

Raseduse teisel ja kolmandal trimestril tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

KASUTAMINE RASEDUSE JA IMETAMISEL

Ravimit tuleb raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutada ettevaatusega kolestaasi tekke ohu tõttu.

Progesteroon eritub rinnapiima, seega on ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

KASUTAMISE MEETOD JA DOOSID

Suuliselt

Ravimit võetakse suu kaudu õhtul enne magamaminekut veega.

Enamikul juhtudel on progesterooni puudulikkuse korral Utrozhestan ® päevane annus 200-300 mg, jagatuna 2 annuseks (200 mg õhtul enne magamaminekut ja vajadusel 100 mg hommikul).

§ Ähvardatud abordi korral või progesterooni puudulikkusest tingitud harjumuspärase abordi vältimiseks : 200-600 mg päevas raseduse esimesel ja teisel trimestril. Ravimi Utrozhestan ® edasine kasutamine on võimalik vastavalt raviarsti ettekirjutusele, tuginedes rase naise kliiniliste andmete hinnangule.

§ Luteaalfaasi puudulikkuse korral (premenstruaalne sündroom,

fibrotsüstiline mastopaatia, düsmenorröa, menopausi üleminek) päevane annus on 200 või 400 mg 10 päeva jooksul (tavaliselt tsükli 17. kuni 26. päevani).

§ Kell MHT perimenopausis östrogeeni võtmise ajal ravimit Utrozhestan ®

kasutatud 200 mg päevas 12 päeva jooksul.

§ Kell MHT postmenopausis pidevas režiimis ravim Utrozhestan ®

kasutatakse annuses 100-200 mg alates östrogeeni sisaldavate ravimite võtmise esimesest päevast. Annuse valimine toimub individuaalselt.

Intravaginaalselt

Kapslid sisestatakse sügavale tuppe.

§ Naiste enneaegse sünnituse ennetamine (ennetamine).

grupist risk (koos emakakaela lühenemisega ja/või anamneesis enneaegse sünnituse ja/või membraanide enneaegse rebendiga): tavaline annus on 200 mg enne magamaminekut 22. kuni 34. rasedusnädalani.

§ Progesterooni täielik puudumine mittetoimivatel naistel

(puudub ) munasarjad (munade annetamine): östrogeenravi taustal 100 mg päevas tsükli 13. ja 14. päeval, seejärel 100 mg 2 korda päevas tsükli 15.-25. päeval, alates 26. päevast ja edasi Kui rasedus on kindlaks tehtud, suureneb annus igal nädalal 100 mg võrra päevas, saavutades maksimaalselt 600 mg päevas, jagatuna 3 annuseks. Näidatud annust võib kasutada 60 päeva.

§ Luteaalfaasi tugi kehavälise tsükli ajal

§ Luteaalfaasi tugi spontaanse või indutseeritud menstruatsiooni ajal

kollaskeha talitlushäiretega seotud viljatuse tsükkel : Soovitatav on kasutada 200-300 mg päevas, alates tsükli 17. päevast 10 päeva jooksul, menstruatsiooni hilinemise ja raseduse diagnoosimise korral tuleb ravi jätkata.

§ Ähvardava abordi korral või harjumuspärase abordi ärahoidmiseks ,

progesterooni puudulikkusest tingitud: 200-400 mg päevas jagatuna kaheks annuseks päevas raseduse esimesel ja teisel trimestril.

KÕRVALMÕJU

Täheldati järgmisi kõrvaltoimeid suukaudseks manustamiseks ravim, jaotuvad esinemissageduse järgi vastavalt järgmisele astmele: sageli: > 1/100,< 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Need soovimatud reaktsioonid on tavaliselt esimesed üleannustamise tunnused.Uimasus ja mööduv pearinglus on reeglina võimalikud 1-3 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist. Neid kõrvaltoimeid saab vähendada, vähendades annust, kasutades ravimit enne magamaminekut või üleminekut vaginaalsele manustamisviisile.

Uimasust ja/või mööduvat peapööritust on täheldatud eelkõige kaasuva hüpoöstrogenismi korral. Annuse vähendamine või suurema östrogeenimise taastamine kõrvaldab need toimed koheselt ilma progesterooni terapeutilist toimet vähendamata.

Kui ravikuur algab liiga vara (menstruaaltsükli esimesel poolel, eriti enne 15. päeva), on võimalik menstruaaltsükli lühenemine või atsükliline verejooks.

Registreeritud muutused menstruaaltsüklis, amenorröa või atsükliline verejooks on iseloomulikud kõigile gestageenidele.

Kasutamine kliinilises praktikas

Kliinilises praktikas kasutamisel täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: suukaudsel manustamisel progesteroon: unetus; premenstruaalne sündroom; pinge piimanäärmetes; tupest väljumine; liigesevalu; hüpertermia; suurenenud higistamine öösel; vedelikupeetus; kehakaalu muutus; äge pankreatiit; alopeetsia, hirsutism; libiido muutused; tromboos ja trombemboolilised tüsistused (MHT läbiviimisel kombinatsioonis östrogeeni sisaldavate ravimitega); suurenenud vererõhk.

Ravim sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

Vaginaalseks kasutamiseks

Üksikjuhtudel on teatatud lokaalsest talumatusest ravimi komponentide (eriti sojaletsitiin) suhtes tupe limaskesta hüpereemia, põletustunne, sügelus ja õline eritis.

Süsteemseid kõrvaltoimeid ravimi intravaginaalsel kasutamisel soovitatavates annustes, eriti uimasust või peapööritust (täheldatud ravimi suukaudsel manustamisel), ei täheldatud.

ÜLEDOOS

Sümptomid: unisus, mööduv pearinglus, eufooria, menstruaaltsükli lühenemine, düsmenorröa.

Mõnedel patsientidel võib keskmine terapeutiline annus olla ülemäärane progesterooni olemasoleva või tekkiva ebastabiilse endogeense sekretsiooni, erilise tundlikkuse tõttu ravimi suhtes või östradiooli liiga madala kontsentratsiooni tõttu.

Ravi:

Kui tekib unisus või pearinglus, tuleb menstruaaltsükli 10 päeva jooksul vähendada ööpäevast annust või määrata ravim enne magamaminekut;

Menstruaaltsükli lühenemise või määrimise korral on soovitatav lükata ravi algus tsükli hilisemale päevale (näiteks 17. kuupäeva asemel 19. kuupäevale);

Perimenopausis ja postmenopausis MHT puhul on vaja tagada, et östradiooli kontsentratsioon oleks optimaalne.

Üleannustamise korral viiakse vajadusel läbi sümptomaatiline ravi.

KOOSTAMINE TEISTE RAVIMITEGA

Suukaudsel manustamisel

Progesteroon suurendab diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite, immunosupressantide ja antikoagulantide toimet. Vähendab oksütotsiini laktogeenset toimet. Samaaegsel kasutamisel ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid maksaensüüme CYP3A4, nagu barbituraadid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin), rifampitsiin, fenüülbutasoon, spironolaktoon, griseofulviin, kaasneb progesterooni metabolismi kiirenemine maksas.

Progesterooni samaaegne kasutamine mõnede antibiootikumidega (penitsilliinid, tetratsükliinid) võib viia selle efektiivsuse vähenemiseni suguhormoonide enterohepaatilise retsirkulatsiooni katkemise tõttu soole mikrofloora muutuste tõttu.

Nende koostoimete raskusaste võib erinevatel patsientidel erineda, mistõttu on nende koostoimete kliinilisi mõjusid raske ennustada.

Ketokonasool võib suurendada progesterooni biosaadavust.

Progesteroon võib suurendada ketokonasooli ja tsüklosporiini kontsentratsiooni.

Progesteroon võib vähendada bromokriptiini efektiivsust.

Progesteroon võib põhjustada glükoositaluvuse vähenemist, mille tulemusena suureneb suhkurtõvega patsientide vajadus insuliini või muude hüpoglükeemiliste ravimite järele.

Progesterooni biosaadavus võib väheneda suitsetavatel ja alkoholi liigtarbimisel.

Intravaginaalseks kasutamiseks

Progesterooni koostoimet teiste ravimitega intravaginaalsel manustamisel ei ole hinnatud. Progesterooni vabanemise ja imendumise häirimise vältimiseks tuleb vältida teiste intravaginaalselt kasutatavate ravimite samaaegset kasutamist.

ERIJUHEND

Ravimit Utrozhestan ® ei saa kasutada rasestumisvastaseks vahendiks.

Ravimit ei tohi võtta koos toiduga, kuna toidu tarbimine suurendab progesterooni biosaadavust.

Ravimit Utrozhestan ® tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on haigused ja seisundid, mida võib süvendada vedelikupeetus (arteriaalne hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, krooniline neerupuudulikkus, epilepsia, migreen, bronhiaalastma); suhkurtõvega patsientidel; kerge kuni mõõduka raskusega maksafunktsiooni häired; valgustundlikkus.

Patsiente, kellel on anamneesis depressioon, tuleb jälgida ja kui tekib raske depressioon, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Utrozhestan ® sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

Kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega või nende anamneesis patsiendid peavad samuti perioodiliselt olema arsti järelevalve all.

Ravimi Utrozhestan ® kasutamine pärast raseduse esimest trimestrit võib põhjustada kolestaasi arengut.

Pikaajalise progesteroonravi korral on vajalik korrapärane arstlik läbivaatus (sh maksafunktsiooni testid); Ravi tuleb katkestada, kui ilmnevad kõrvalekalded maksafunktsiooni testides või kolestaatiline ikterus.

Progesterooni kasutamisel on suhkurtõvega patsientidel võimalik vähendada glükoositaluvust ja suurendada insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite vajadust.

Kui ravi ajal tekib amenorröa, tuleb rasedus välistada.

Kui ravikuur algab menstruaaltsükli liiga varajases staadiumis, eriti enne tsükli 15. päeva, on võimalik tsükli lühenemine ja/või atsükliline verejooks. Atsüklilise verejooksu korral ei tohi ravimit kasutada enne, kui on kindlaks tehtud põhjus, sealhulgas endomeetriumi histoloogiline uuring.

Kui teil on anamneesis kloasm või kalduvus selle tekkeks, soovitatakse patsientidel vältida UV-kiirgust.

Rohkem kui 50% spontaansetest abortidest raseduse alguses on põhjustatud geneetilistest häiretest. Lisaks võivad raseduse alguses spontaansete abortide põhjuseks olla nakkusprotsessid ja mehaanilised kahjustused. Ravimi Utrozhestan ® kasutamine sellistel juhtudel võib põhjustada ainult elujõulise munaraku tagasilükkamise ja evakueerimise viivitust. Ravimi Utrozhestan ® kasutamine abordi ohu vältimiseks on õigustatud ainult progesterooni puudulikkuse korral.

MHT läbiviimisel östrogeenidega perimenopausi ajal on soovitatav kasutada ravimit Utrozhestan ® vähemalt 12 menstruaaltsükli päeva jooksul.

Pideva MHT-režiimi korral postmenopausis on soovitatav ravimit kasutada alates östrogeeni võtmise esimesest päevast.

MHT läbiviimisel suureneb venoosse trombemboolia (süvaveenide tromboos või kopsuemboolia), isheemilise insuldi ja südame isheemiatõve tekkerisk.

Trombembooliliste tüsistuste tekkimise ohu tõttu tuleb ravimi kasutamine katkestada, kui: ilmnevad nägemishäired, nagu nägemise kaotus, eksoftalmos, kahelinägemine, võrkkesta veresoonte kahjustused; migreen; venoosne trombemboolia või trombootilised tüsistused, olenemata nende asukohast.

Kui anamneesis on tromboflebiit, tuleb patsienti hoolikalt jälgida.

Ravimi Utrozhestan ® kasutamisel koos östrogeeni sisaldavate ravimitega peate tutvuma nende kasutamise juhistega venoosse trombemboolia riskide kohta.

Women Health Initiative Study (WHI) kliinilise uuringu tulemused näitavad, et östrogeeni sisaldavate ravimite pikaajalisel, enam kui 5-aastasel kombineeritud kasutamisel sünteetiliste gestageenidega on veidi suurenenud rinnavähi risk. Ei ole teada, kas menopausijärgses eas naistel suureneb rinnavähi risk, kui nad saavad MHT-d koos östrogeeni sisaldavate ravimitega kombinatsioonis progesterooniga.

WHI-uuringus leiti ka dementsuse riski suurenemine MHT alustamisel pärast 65. eluaastat.

Enne MHT alustamist ja regulaarselt selle ajal tuleb naist uurida, et tuvastada selle rakendamise vastunäidustused. Kliinilise näidustuse korral tuleb teha rindade ja günekoloogiline uuring.

Progesterooni kasutamine võib mõjutada mõnede laboratoorsete analüüside, sealhulgas maksa- ja kilpnäärmefunktsiooni analüüside tulemusi; hüübimisparameetrid; pregnanediooli kontsentratsioon.

Mõju autojuhtimise ja masinate juhtimise võimele

Ravimi suukaudsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

VABASTAMISE VORM

Kapslid 100 mg

14 kapslit PVC/alumiiniumfooliumist või PVC/PVDC/alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 2 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis (tarbijapakendis 28 kapslit).

Kapslid 200 mg

7 kapslit PVC/alumiiniumfooliumist või PVC/PVDC/alumiiniumfooliumist blisterpakendis. 2 blistrit koos kasutusjuhendiga pappkarbis (14 kapslit tarbijapakendis).

Progestiini ravim. Progesteroon, ravimi Utrozhestani toimeaine, on kollaskeha hormoon. Seondudes sihtorganite rakkude pinnal olevate retseptoritega, tungib see tuuma, kus aktiveerides DNA, stimuleerib see RNA sünteesi.

Soodustab emaka limaskesta üleminekut follikulaarse hormooni poolt põhjustatud proliferatsioonifaasist sekretoorsesse faasi. Pärast viljastamist soodustab üleminekut viljastatud munaraku arenguks vajalikku seisundisse. Vähendab emaka ja munajuhade lihaste erutatavust ja kontraktiilsust, stimuleerib piimanäärme lõppelementide arengut.

Stimuleerides proteiinlipaasi, suurendab see rasvavarusid ja suurendab glükoosi kasutamist. Suurendades basaal- ja stimuleeritud insuliini kontsentratsiooni, soodustab see glükogeeni akumuleerumist maksas, suurendab hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmist, vähendab asoteemiat ja suurendab lämmastiku eritumist uriiniga.

Aktiveerib piimanäärmete acini sekretoorse osa kasvu, kutsub esile laktatsiooni.

Soodustab normaalse endomeetriumi moodustumist.

Näidustused

Progesterooni puudumisega seotud häired.

Vastunäidustused

Suukaudne manustamisviis raske maksafunktsiooni häire korral.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib ravimit kasutada ainult intravaginaalselt.

Ravimit tuleb raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutada ettevaatusega kolestaasi tekke ohu tõttu.

Progesteroon eritub rinnapiima, seega on ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.

Kasutusjuhised ja annused

Suukaudne manustamisviis, vaginaalne manustamisviis.

Kõrvalmõjud

Unisus või mööduv pearinglus, mis ilmneb 1...3 tundi pärast ravimi võtmist.

Menstruaaltsükli lühenemine ja intermenstruaalne verejooks. Neid kõrvaltoimeid täheldati ainult ravimi suukaudsel manustamisel.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, mööduv pearinglus, eufooria, menstruaaltsükli lühenemine, düsmenorröa.

Ravi: - unisuse või pearingluse korral on vajalik vähendada ööpäevast annust või määrata ravim enne magamaminekut 10 menstruaaltsükli päevaks, - menstruaaltsükli lühenemise või määrimise korral on soovitatav ravi edasi lükata. ravi alustamist tsükli hilisemale päevale (näiteks menstruaaltsükli 19. päeval). - 17. kuupäeva asemel -ndal), - perimenopausis ja HAR-ga postmenopausis, peate veenduma, et Östradiool on optimaalne.

Üleannustamise korral viiakse vajadusel läbi sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Utrozhestani ei tohi kasutada rasestumisvastaseks vahendiks.

Ravimit ei tohi võtta koos toiduga, sest toidu tarbimine suurendab progesterooni biosaadavust.

Patsiente, kellel on anamneesis depressioon, tuleb jälgida ja kui tekib raske depressioon, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Kaasuvate südame-veresoonkonna haigustega või nende anamneesis patsiendid peavad samuti perioodiliselt olema arsti järelevalve all.

Utrozhestani kasutamine pärast raseduse esimest trimestrit võib põhjustada kolestaasi arengut.

Pikaajalise progesteroonravi ajal tuleb regulaarselt läbi viia arstlikud läbivaatused (sh maksafunktsiooni testid) ja ravi katkestada, kui ilmnevad kõrvalekalded maksafunktsiooni analüüsides või kolestaatiline ikterus.

Progesterooni kasutamisel on suhkurtõvega patsientidel võimalik vähendada glükoositaluvust ja suurendada insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite vajadust.

Kui ravi ajal tekib amenorröa, tuleb rasedus välistada.

Kui anamneesis on kloasm või on kalduvus selle tekkeks, soovitatakse patsientidel vältida UV-kiirgust.Enam kui 50% raseduse alguses toimunud spontaansetest abortidest on põhjustatud geneetilistest häiretest. Lisaks võivad raseduse alguses spontaansete abortide põhjuseks olla nakkusprotsessid ja mehaanilised kahjustused. Ravimi Utrozhestan kasutamine sellistel juhtudel võib põhjustada ainult elujõulise viljastatud munaraku tagasilükkamise ja evakueerimise edasilükkamist.

Utrozhestani kasutamine ähvardava abordi vältimiseks on õigustatud ainult progesterooni puudulikkuse korral.

Utrozhestan sisaldab sojaletsitiini, mis võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone (urtikaaria ja anafülaktiline šokk).

Perimenopausi ajal östrogeenidega HAR-i läbiviimisel on soovitatav kasutada ravimit Utrozhestan vähemalt 12 menstruaaltsükli päeva jooksul.

Pideva HAR-režiimi korral postmenopausis on soovitatav ravimit kasutada alates östrogeeni võtmise esimesest päevast.

Hormoonasendusravi läbiviimisel suureneb risk venoosse trombemboolia (süvaveenide tromboos või kopsuemboolia), isheemilise insuldi ja koronaartõve tekkeks Trombembooliliste tüsistuste riski tõttu tuleb ravimi kasutamine lõpetada, kui: - visuaalne häired, nagu nägemise kaotus, eksoftalmos, kahelinägemine, võrkkesta vaskulaarsed kahjustused, migreen, venoosne trombemboolia või trombootilised tüsistused, olenemata nende asukohast.

Kui anamneesis on tromboflebiit, tuleb patsienti hoolikalt jälgida.

Utrozhestani kasutamisel koos östrogeeni sisaldavate ravimitega tuleb tutvuda nende kasutamise juhistega venoosse trombemboolia riskide osas.The Women Health Initiative Study (WHI) kliinilise uuringu tulemused viitavad rinnavähi riski mõningasele suurenemisele pikka aega. -tähtaeg, üle 5 aasta, östrogeeni sisaldavate ravimite kombineeritud kasutamine sünteetiliste ravimite gestageenidega. Ei ole teada, kas menopausijärgses eas naistel suureneb rinnavähi risk, kui nad võtavad HAR-i koos östrogeeni sisaldavate ravimitega koos progesterooniga.WHI-uuringu tulemused näitasid ka dementsuse tekke riski suurenemist, kui HAR-iga alustatakse üle aasta. 65 aastat Enne HAR alustamist ja selle regulaarset läbiviimist tuleb naist uurida, et tuvastada selle rakendamise vastunäidustusi. Kliinilise näidustuse korral tuleb teha rindade ja günekoloogiline uuring.

Progesterooni kasutamine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksafunktsiooni, kilpnäärme funktsiooni, hüübimisparameetreid ja pregnanediooli kontsentratsiooni.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Viimastel aastatel seisavad naised raseduse ajal üha enam silmitsi erinevate probleemidega. Üks populaarsemaid diagnoose on See tähendab, et õrnema soo esindaja ei saa nurisünnituste tõttu last ilmale tuua jne. Sageli tekib patoloogia hormoonide, eriti progesterooni puudumise tõttu. Kaasaegsed ravimid suudavad kompenseerida selle aine puudust.

Selline on Utrozhestan. Te peaksite alustama selle ravimi võtmist ja lõpetama selle kasutamise ainult spetsialisti soovitusel. Tänane artikkel räägib teile, kuidas Utrozhestani raseduse ajal tühistada. Diagramm esitatakse allpool.

Miks on ravimit vaja?

Enne kui saate teada, milline näeb välja Utrozhestani ärajätuplaan raseduse ajal (pärast IVF-i või loomulikku viljastumist), peate tutvuma ravimi endaga. Ravim "Utrozhestan" on gestageenne aine. Seda peetakse sünteetiliseks. Seda hormooni toodab tavaliselt pärast ovulatsiooni munasarjas paiknev kollaskeha. Progesteroon aitab endomeetriumi ette valmistada viljastatud munaraku kinnitumiseks, hoiab emaka normaalses toonuses, hoiab ära raseduse katkemise müomeetriumi kokkutõmbumise tõttu ja täidab muid olulisi funktsioone. Kui sellest hormoonist ei piisa, mida sageli leidub günekoloogilises praktikas, siis määratakse ravim "Utrozhestan".

Kasutusomadused

Utrozhestani ärajätuplaan raseduse ajal sõltub alati võetud ravimi annusest. Vastavalt juhistele võib ravimit sisestada tuppe või võtta suu kaudu. Esimene võimalus osutub arstide jaoks eelistatavamaks, kuna see vähendab kõrvaltoimete riski. Pange tähele, et ravimit ei määrata raske maksapuudulikkuse, patsiendi kalduvuse tromboflebiidile ega teatud närvisüsteemi haiguste korral.

Annuse ja kasutamise kestuse määrab alati arst individuaalselt. Ravimit võib välja kirjutada ovulatsiooni vältimiseks) või alanud eneseabordi raviks. Kasutusjuhend soovitab kasutada 200-400 milligrammi ravimit päevas. See osa on jagatud 2 annuseks. Kuid günekoloogid võivad määrata teistsuguse annuse.

Utrozhestani tühistamise skeem raseduse ajal, kui see katkestatakse

Sageli on ravim ette nähtud raseduse katkemise vältimiseks. Sel juhul võetakse ravimit standardannuses 200 mg päevas alates ovulatsiooni hetkest. Kui rasedus tekib, võib arsti äranägemisel ja analüüsitulemuste põhjal Utrozhestani kogust kahekordistada.

Kui rasedus lõppeb ebaõnnestunult ja toimub raseduse katkemine, lõpetatakse ravim. See tegevus võib esile kutsuda viljastatud munaraku spontaanse vabanemise emakast. Sel juhul ei vaja naine kuretaaži. Ravimi kasutamine katkestatakse ainult siis, kui raseduse katkemist kinnitavad usaldusväärsed faktid (testid, ultraheli, patsiendi heaolu). Erireegleid ei ole. Lihtsalt lõpetage pillide kasutamine.

Utrozhestan-200 standardne väljavõtmise skeem

Raseduse ajal, kui on diagnoositud "korduv raseduse katkemine", määratakse ravim alates viivituse hetkest annuses 200 milligrammi. Patsient peab ravimit võtma pikka aega. Platsenta vastutab progesterooni ja embrüo elutähtsa aktiivsuse säilitamise eest.

Sellest hetkest alates pole Utrozhestanit vaja kasutada. Seetõttu võite ravimi võtmise järk-järgult lõpetada. Seda tuleks teha ainult koos arstiga. Arst määrab teile raviskeemi, mis näeb välja umbes selline:

13. nädal - 100 mg hommikul ja õhtul;
14. nädal - 100 mg õhtul;
15. nädal - 100 mg õhtuti ülepäeviti;
16. nädal - lõpetage ravim täielikult.

Ravimi võtmine ja katkestamise ohu korral selle katkestamine

Kui patsiendil tekib valu alakõhus, verejooks ja muud sümptomid, määratakse ravim suuremas annuses. Arstid suurendavad ravimi annust 400 mg-ni päevas. Sellistel juhtudel on mugav kasutada kapsleid, mis sisaldavad mitte 100 mg progesterooni, vaid 200. Ravimit kasutatakse standardselt: kuni 13.-15. nädalani. Utrozhestani raseduse ajal tühistamise skeem näeb sel juhul välja järgmine:

13 nädalat - 200 mg hommikul ja õhtul;
14 nädalat - 100 mg hommikul ja 200 mg õhtul;
15 nädalat - 200 mg õhtul;
16 nädalat - 100 mg õhtul;
17. nädalal eemaldage kapslid täielikult.

Kunstlik viljastamine ja progesterooni lisamine

Teisiti on olukord abistava viljastamise tehnoloogiate kasutamisel. IVF-protseduur on üsna kallis ja patsiendi kehale raske. Seetõttu peavad arstid seda ohutuks ja määravad ravimi "Utrozhestan" suurtes annustes kohe pärast embrüo siirdamist. See taktika võimaldab vältida raseduse katkemist ja selle esinemise ohtu.

Tavaliselt määratakse patsiendile progesterooni päevane annus 600-800 mg. Võtke ravimit umbes pooleni. 20-21 nädalaks on taganemisskeem läbi. Arstide sõnul pole Utrozhestani raseduse ajal kunagi liiga palju. Seetõttu käituvad nad järgmiselt:

15 nädalat - 2 tabletti 200 mg hommikul ja 2 õhtul;
16 nädalat - 200 mg (1 tablett) hommikul ja 400 õhtul;
17 nädalat - 200 mg hommikul ja õhtul;
18 nädalat - 100 mg hommikul ja 200 mg õhtul;
19 nädalat - 100 mg hommikul ja õhtul;
20 nädalat - 100 mg õhtul;
21 nädalat - ravim lõpetati.

Millistel juhtudel pärast annuse vähendamist seda uuesti suurendatakse?

Utrozhestani ärajäturežiim raseduse ajal valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Esiteks määrab günekoloog progesterooni taseme määramiseks ultraheliuuringu ja vereanalüüsi. Pärast tulemuste saamist otsustab arst, kas alustada ravimiannuse vähendamist või oodata kauem. Nagu näete, vähendatakse kõigis olukordades ravimite annust järk-järgult. Ravimi järsk piiramine või selle täielik ärajätmine võib provotseerida raseduse katkemist.

Annuse vähendamise ajal on vaja hoolikalt jälgida naise seisundit. Suure patsientide voolu tõttu ei suuda günekoloog alati lapseootel ema heaolu kontrollida. Seetõttu langeb vastutus täielikult teie õlgadele. Kui enesetunne äkitselt halveneb: algab valu seljas ja alakõhus, tekivad pruunid laigud või peate tagastama varem määratud ravimiannuse. Mõni nädal pärast normaalset enesetunnet korratakse Utrozhestani ärajäturežiimi. Raseduse ajal võib patsiendile samaaegselt soovitada rahusteid ja rahusteid.