Hobuste botuliinivastase B-tüüpi seerumi puhastatud kontsentreeritud vedelik. Difteeriavastase seerumi manustamise tehnika 8 Botuliinivastase seerumi manustamine

Ravim on terapeutiline ja profülaktiline. Sisaldab antikehi, mis neutraliseerivad Cl.botulini toksiini. See on spetsiifilisi immunoglobuliine sisaldava botuliintoksoidiga hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon. Valgufraktsioon puhastatakse peptilise seedimise ja soolade fraktsioneerimise kontsentreeritud meetodil. Botuliinivastane seerum on spetsiifilisi immunoglobuliine sisaldav A, B, E tüüpi botuliintoksiinidega hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon, mis sisaldab antitoksiine, mis neutraliseerivad vastavat tüüpi botuliintoksiine. Ravi eesmärgil manustatakse seerumit võimalikult varakult alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest. Tundmatut tüüpi botuliintoksiiniga haiguse ravimiseks kasutatakse monovalentse seerumi või polüvalentse seerumi segu. Kui toksiini tüüp on teada, kasutatakse vastavat tüüpi monovalentset seerumit. Olenemata haiguse kliiniliste sümptomite tõsidusest, manustatakse intravenoosselt 1 terapeutiline annus seerumit, mis lahjendatakse 200 ml steriilses 0,85% naatriumkloriidi lahuses, kuumutatakse temperatuurini 37 °C. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks süstitakse patsiendile enne seerumi IV infusiooni alustamist 60-90 ml prednisolooni. Seerumit manustatakse üks kord!Profülaktilisel eesmärgil manustatakse pool raviannusest haigust põhjustanud toksiini tüübiga sama tüüpi seerumit. Kui toksiini tüüpi ei ole kindlaks tehtud, manustatakse pool polüvalentse seerumi ampulli sisust või pool igat tüüpi monovalentse seerumi terapeutilisest annusest. Sel juhul manustatakse tuliinivastast seerumit intramuskulaarselt. Enne botuliinivastase seerumi manustamist tuleb läbi viia Bezredka test, kasutades lahjendatud 1:100 seerumit. Immuunsuse tüüp: kunstlik passiivne antitoksiline.

Siberi katku vastane immunoglobuliin.

Ravim on terapeutiline ja profülaktiline. Sisaldab B. anthracise O-antigeenide vastaseid antikehi. See on spetsiifilisi immunoglobuliine sisaldava siberi katku vaktsiiniga hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon.

ampullid (10 tk.: 10 ml amp. 5 tk. hobuste haavandi immunoglobuliin ja 1 ml amp. 5 tk. hobuste haavandi immunoglobuliin lahjendatud 1:100) - papppakendid.

Säilitamine 2-8 kraadi. Immuunsuse tüüp: kunstlik passiivne antibakteriaalne.

Antileptospiroosi gammaglobuliin.

Ravim on terapeutiline ja profülaktiline. Sisaldab antikehi. Valmistatud hüperimmuunsest leptospiroosivastasest polüvalentsest veise seerumist. Ravim sisaldab Leptospira seroloogiliste tüüpide vastaseid antikehi. Stabilisaatorina kasutatakse 2-4% glükooli. Saadaval 5 ml ampullides. Pakend sisaldab 5 ampulli. Ravim, mis on ette nähtud leptospiroosiga patsientide raviks alates 8. eluaastast, sisaldab 6 serorühma leptospira vastaseid antikehi: L. Icterohemorrhagie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi. Immuunsuse tüüp: kunstlik passiivne antibakteriaalne.

Gammaglobuliin puukentsefaliidi vastu.

Ravim on terapeutiline ja profülaktiline. Sisaldab antikehi. See on hobusevere seerumi gammaglobuliini fraktsiooni 10% lahus, mis sisaldab puukentsefaliidi viiruse antikehi. Immunoglobuliinvastupuukide kaudu leviventsefaliithobune on saadaval 3 ja 6 ml ampullides. Immunoglobuliinvastupuukide kaudu leviventsefaliitesindabmis sisaldavad viirusevastaseid antikehipuukide kaudu leviventsefaliitvalgu fraktsioon,eraldatud immuniseeritud doonorite seerumist või plasmast. Süstitav inimenegammaglobuliinon kõrge viiruse tiitrigapuukide kaudu leviventsefaliit(vähemalt 1:80), mis tähendab, et tuleb vägatõhus haiguse vastu võitlemisel.Immuunsuse tüüp: kunstlik passiivne viirusevastane.

Näidustused. Botulismiga patsientide ravi.

Üldine informatsioon.Antibottoomilised seerumid on botulismi patogeenide toksoididega hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon. Seerumeid toodetakse monovalentse seerumi komplektina, mis sisaldab 1 ampulli igat tüüpi seerumit (tüüp A - 10000 IU, tüüp B - 5000 IU, tüüp C - 10000 IU) või polüvalentse seerumi kujul, mis sisaldab antitoksiine. 3 ja 4 tüüpi. Seerumid on läbipaistev vedelik, mille värvus ulatub helekuldsest kollakani. Seerumikarpides on kaasas lahjendatud seerum (1:100). Lahjendatud seerumiga ampullid on tähistatud punasega, lahjendamata seerumiga - sinine või must. Seerumit manustatakse Bezredko meetodil, määrates individuaalse tundlikkuse võõra hobuse seerumi valgu suhtes. Sel eesmärgil tehakse nahasisesed ja subkutaansed testid.

Seerumit saanud patsient peab olema arsti järelevalve all vähemalt 1 tund. PBS-i juurutamisel tuleb meditsiinitöötajatele tagada šokivastane ravi.

Töökoha varustus: 1) ampullide komplekt seerumiga, ampullide alus, viil; 2) ühekordselt kasutatavad insuliini (tuberkuliini) süstlad - 1 tk, 1 (2) ml süstal - 1 tk, 10 ml süstlad, nõelad seerumi kogumiseks ampullidest, nõelad nahasiseseks, subkutaanseks, intramuskulaarseks süstimiseks; 3) steriilne materjal (vatipallid, marli kolmnurgad) pakendites; 4) kandik steriilse materjali jaoks; 5) kandik kasutatud materjali jaoks; 6) pintsetid desinfitseerimislahuses; 7) etüülalkohol 70% või mõni muu antiseptiline lahus naha desinfitseerimiseks, muu desinfitseerimislahus ampullide (vias) töötlemiseks; 8) nõu sooja veega vadaku soojendamiseks, veetermomeeter; 9) meditsiinilised kindad, mask; 10) veekindel desinfitseeritud põll; 11) pintsetid desinfitseerimislahuses töötamiseks kasutatud instrumentidega; 12) desinfitseerimislahusega anumad pindade töötlemiseks, kasutatud süstalde, nõelte pesemiseks ja leotamiseks, vati- ja marlipallide, kasutatud lappide desinfitseerimiseks; 13) puhtad kaltsud; 14) tööriistalaud.

Manipulatsiooni läbiviimise ettevalmistav etapp.

1. Peske ja kuivatage käed, tehke käte hügieenilisi antiseptikume.

2. Kontrollige seerumi olemasolu komplektis, aegumiskuupäeva, etiketi olemasolu, ampullide terviklikkust ja ravimi välimust.

3. Pane selga põll, mask, kindad.

4. Töötle aluseid, tööriistalauda ja põlle desinfitseeriva lahusega. Tehke käte hügieenilisi antiseptikume.

5. Asetage vajalik varustus tööriistalauale.

Manipuleerimise peamine etapp.

Täitmine 1 proovid,

6. Võtke karbist välja ampull vahekorras 1:100 lahjendatud seerumiga. Asetage ampull desinfitseeritud alusele alusele.

7. Pese ja kuivata käed.

8. Töötle ampulli sisse immutatud palliga alkohol, viilida, uuesti alkoholiga töödelda, avada, asetada statiivile.

9. Avage insuliini (tuberkuliini) süstla pakend, kinnitage ravimikomplekti nõel kanüülile.

10. Tõmmake süstlasse 0,2 ml lahjendatud lahust seerum.

11. Kinnitage intradermaalseks süstimiseks mõeldud nõel süstla kanüüli külge ja ilma korki eemaldamata suruge õhk ja liigne seerum vatitikule, mis on tihedalt nõela kanüüli külge surutud.

12. Asetage süstal alusele. Puhastage käsi alkoholi või muu antiseptikumiga.

13. Töötle küünarvarre keskmise kolmandiku nahka kaks korda alkoholipallidega (laialt, siis kitsalt). Kasutage ülejäänud alkoholi eemaldamiseks kuiva palli.

14. Kinnitage käsivars käega ja venitades nahka eelseisva süstimise piirkonnas, süstige intradermaalselt 0,1 ml lahjendatud seerumit. Õige manustamise korral peaks moodustuma umbes 8 mm läbimõõduga valge papule.

15. Jälgige 20 minuti jooksul üldisi ja kohalikke reaktsioone. Test loetakse negatiivseks, kui turse ja (või) naha hüperemia läbimõõt on alla 10 mm. Test on positiivne, kui naha turse ja (või) hüperemia on 10 mm või rohkem.

16. Visake avatud ampull jäätmesalve. Kui test on negatiivne,

sooritage 2. test.

17. Võtke karbist välja ampull lahjendamata seerumiga. Asetage statiivina desinfitseeritud alusele. Pese ja kuivata käed.

18. Töötlege ampulli lahjendamata seerumiga alkoholiga, viilige, töödelge uuesti, avage ja asetage desinfitseeritud alusele restile.

19. Avage 1 (2) ml mahuga süstla pakend, kinnitage nõel ravimi võtmiseks.

20. Tõmmake süstlasse 0,2 ml lahjendamata seerumit, jätke nõel ampulli ja katke see marli kolmnurgaga. Asetage avatud ampull lahjendamata seerumiga külmikusse või hoidke temperatuuril 20 ± 2 °C mitte kauem kui 1 tund.

21. Kinnitage hüpodermiline nõel ja eemaldage korki eemaldamata õhk ja liigne seerum välja. Asetage süstal alusele. Puhastage käsi alkoholi või muu antiseptikumiga.

2. Töötle õla välispinna keskmise kolmandiku nahka kaks korda alkoholipallidega.

23. Süstige subkutaanselt 0,1 ml lahjendamata seerumit ja ravige süstekohta alkoholiga.

24. Jälgige üldist ja kohalikku reaktsiooni 45 ± 15 minutit.

Allergiliste reaktsioonide ja tüsistuste puudumisel (Quincki turse, urtikaaria, muu lööve, anafülaktiline šokk või selle esmased ilmingud - peavalu, valu ristluus, kõhus, bronhospasm, vererõhu langus, tahhükardia jne) manustada seerumi terapeutiline annus .

25. Pese ja kuivata käed.

26. Kuumutage ampull lahjendamata seerumiga temperatuurini 36 ± 1 °C (vt lõik 20).

27. Avage 10 ml süstla pakend, kinnitage ravimi võtmise nõel.

28. Tõmmake süstlasse lahjendamata seerumit arsti poolt määratud annuses.

29. Kinnitage intramuskulaarse süstimise nõel ja eemaldage korki eemaldamata õhk ja liigne seerum välja. Asetage süstal alusele.

30. Puhastage käsi alkoholi või muu antiseptilise lahusega.

31. Töötle lapse tuhara nahka kaks korda alkoholipallidega.

32. Süstige intramuskulaarselt ettenähtud annus seerumit. Töötle nahka alkoholipalliga.

Antibotuliini seerumeid kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel.
Ravi eesmärgil manustatakse seerumit võimalikult varakult alates esimeste botulismi sümptomite ilmnemisest. Tundmatut tüüpi toksiini (patogeeni) botulismi põhjustatud haiguste raviks kasutatakse monovalentse seerumi segu. Kui toksiini (patogeeni) tüüp on teada, kasutatakse vastavat tüüpi monovalentset seerumit.
Olenemata kliiniliste sümptomite tõsidusest manustatakse intravenoosselt üks terapeutiline annus ravimit, mis on lahjendatud 200 ml steriilses isotoonilises 0,9% naatriumkloriidi lahuses.
Seerumit süstitakse üks kord.
Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse pool terapeutilisest annusest haigust põhjustanud toksiini tüüpi seerumit. Kui toksiini tüüpi ei ole kindlaks tehtud, manustatakse pool igat tüüpi monovalentse seerumi terapeutilisest annusest. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt.
Seerumiga ampulli avamine, ravimi manustamise protseduur ja avatud ampulli säilitamine (mitte rohkem kui tund) toimub rangelt järgides aseptika ja antiseptikumide reegleid.
Seerumit manustatakse arsti järelevalve all.
Ravim ei sobi kasutamiseks ampullides, mille terviklikkus on kahjustatud, märgistuse puudumine, füüsikaliste omaduste muutused (värvimuutus, purunematute helveste esinemine), aegunud kõlblikkusaeg või ebaõige ladustamine.
Enne botuliinivastase seerumi manustamist on võõrvalgu suhtes tundlikkuse tuvastamiseks kohustuslik teha intradermaalne test 1:100 lahjendatud hobuse seerumiga, mis on ravimiga pakendis.
1:100 lahjendatud seerumiga ampullid on tähistatud punasega ja vobotuliinivastase seerumiga - sinisega.

Süste võivad teha nende juhendamisel arstid ja õendustöötajad. Enne seerumi manustamist tuleb patsiendilt võtta veri (10 ml), uriin ja maoloputus (oksendamine), et teha kindlaks botuliintoksiini ja botulismi tekitaja, samuti patsiendi mürgistuse põhjustanud preparaat. Enne seerumi kasutamist kontrollitakse ampulle hoolikalt.
Sobimatud on hägused seerumid, seerumid, millel on purunematu sete või võõrkehad (kiud, põletusjäljed), kahjustatud ampullid või need, millel puudub etikett. Ampulli tuleb enne kasutamist töödelda. Selleks pühitakse selle ülemine osa alkoholiga niisutatud steriilse vatiga ja lõigatakse spetsiaalse smirgelnoaga, seejärel pühitakse see teist korda alkoholiga ja murtakse ära. Seerumampulli ava kaetakse steriilse vati või steriilse salvrätikuga. Enne ravimi manustamist tehakse hobusevalgu suhtes tundlikkuse tuvastamiseks nahasisene test spetsiaalselt selleks otstarbeks valmistatud seerumiga, mis on lahjendatud suhtega 1:100 (“Lahjendatud seerum intradermaalseks testiks”), mis on märgitud punasega. Selleks kasutage 0,1 ml jaotustega süstalt ja õhukest nõela.
Iga proovi jaoks võtke eraldi süstal ja nõel, mida keedetakse enne kasutamist 30 minutit. Pärast küünarvarre peopesa pinna naha esialgset desinfitseerimist süstitakse rangelt intradermaalselt 0,1 ml lahjendatud seerumit ja reaktsiooni jälgitakse 20 minutit. Test loetakse negatiivseks, kui papule läbimõõt ei ole suurem kui 0,9 cm ja punetus selle ümber on piiratud, positiivseks - kui papule saavutab läbimõõdu 1 cm või rohkem ja seda ümbritseb suur punetusala. Kui test on negatiivne, manustatakse subkutaanselt 0,1 ml lahjendamata botuliinivastast seerumit, kui 30 minuti pärast reaktsiooni ei toimu, manustatakse kogu selle seerumi ettenähtud annus.
Kui test on positiivne, manustatakse seerumit ainult absoluutsete näidustuste kohaselt arsti järelevalve all ja eriliste ettevaatusabinõudega: Soovitatav on esmalt süstida naha alla 20-minutilise intervalliga lahjendatud hobuseseerumit, mida kasutatakse nahasiseseks testimiseks, annustes 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Kui nendele annustele reaktsiooni ei toimu, manustatakse subkutaanselt 0,1 ml lahjendamata botuliinivastast seerumit ja (kui reaktsiooni ei toimu) 30 minuti pärast kogu ettenähtud seerum.
Positiivse reaktsiooni korral ühele neist annustest seerumit ei manustata ega anesteesia all, kui on valmis süstal adrenaliini (1:1000) või efedriiniga (5%). Enne manustamist kuumutatakse seerum temperatuurini 36-37 °C. Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse intramuskulaarselt polüvalentset seerumit, mis sisaldab A-, B-, E-tüüpi antitoksiine või nende segu annuses 1000-2000 RÜ iga tüübi kohta, järgides aseptika ja antiseptikumide reegleid. .
Tundmatut tüüpi patogeeniga juhtude raviks kasutatakse polüvalentset seerumit või A-, B-, E-tüüpi monovalentse seerumi segu. Botuliinivastaste seerumite terapeutiline annus sisaldab 10 000 RÜ “A” ja “E” tüüpi seerumit ning 5000 RÜ “B” seerumit. Ravi eesmärgil manustatakse seerumit intravenoosselt, samal ajal kui patsient peab olema voodis. Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik, manustatakse seerumit intramuskulaarselt (tingimata arsti järelevalve all). Kui pärast esimest süstimist toimet ei ole, tuleb seda korrata kuni kliinilise paranemiseni. Kui patogeeni tüüp on kindlaks tehtud, manustatakse ainult sobivat tüüpi seerumit, sõltuvalt patsiendi seisundist.

Ülesanne

Patsient K., 22-aastane, paigutati Keskhaigla nakkushaiguste osakonda kaebustega korduva vedela väljaheite kohta koos väikese vereseguga 2 nädala jooksul. Anamneesist on teada, et patsient on veenisiseseid ravimeid tarvitanud 3 aastat ning 2 aastat tagasi avastati tal HIV-nakkus. Teadvus on selge, nahk kahvatu, kehakaal vähenenud, t o 37,2 - 37,8 o s, nõrga täidisega PS 58 lööki/min.

Lisamise kuupäev: 2015-09-18 | Vaatamisi: 583 |

Meditsiinis kasutatakse A, B (kahevalentne) ja A, B, E (kolmevalentne) tüüpi hobuste botuliinivastaseid seerumeid. Kahevalentset seerumit kasutatakse tavaliselt haavabotulismi kahtluse korral ja kolmevalentset seerumit toidust põhjustatud botulismi korral.

Patsiendi nimele saab pärast botulismi esialgse diagnoosi kindlaksmääramist antibotuliiniseerumit saada 9 Haiguste Kontrolli Keskuse piirkondlikust filiaalist. Üks viaal kolmevalentset seerumit (10 ml) sisaldab 7500 RÜ A-tüüpi seerumit, 5500 RÜ-d B-tüüpi ja 8500 RÜ-d E-tüüpi seerumit.

Ravimi farmakokineetika kohta on vähe andmeid. On teada, et selle maksimaalne kontsentratsioon seerumis ületab kontsentratsiooni, mis on vajalik (arvutuste kohaselt) toksiini neutraliseerimiseks 10-1000 korda. Ravimi manustamine esimese 24 tunni jooksul pärast nakatumist kiirendab paranemist, kuigi see ei vähenda haiguse sümptomeid ega vähenda selliste patsientide suremust võrreldes nendega, kes said seerumit hiljem. Kuna ravimi manustamise peamine eesmärk on peatada botulismi progresseerumine, kaotab see meede pärast hingamispuudulikkuse tekkimist praktiliselt oma tähenduse.

Manustamisviis

Botulismi kliiniliste sümptomite korral manustatakse 1 pudeli sisu, mis on lahjendatud soolalahusega vahekorras 1:10, intravenoosselt mitme minuti jooksul. Kui sümptomid suurenevad, võib seerumi manustamist korrata iga 2-4 tunni järel.

Nagu paljud teised võõrvalgud, põhjustab botuliiniseerum tõsiseid kõrvaltoimeid. Viimaste andmete kohaselt ulatub anafülaktilise šoki esinemissagedus 1,9% -ni. Kuid botulismi kõrge suremuse tõttu peetakse sellist riski vastuvõetavaks iga selle haiguse kahtluse või selle arengu suure tõenäosuse korral. Rasedus ei ole botuliinivastase seerumi manustamise vastunäidustuseks, selle eduka kasutamise kohta rasedatel on kogemusi.

Anafülaktilise šoki ohu tõttu peate olema valmis kohe adrenaliini manustama. Kuna manustatud ravimi kogus on suhteliselt väike, ei ole seerumtõve esinemissagedus väga kõrge (võrreldes näiteks selle tüsistuse esinemissagedusega hobuste mürgivastasest seerumist, mida varem kasutati maohammustuste korral) - ligikaudu 4-10%. .

Video:

Tervislik:

Seotud artiklid:

1. Botulismi ravimise meditsiiniline taktika põhineb kolmel põhimõttel: botulismi iseloomulik tunnus on suurenev väsimus...
2. Anafülaktiline šokk sai tuntuks kahekümnenda sajandi alguses. Arengu ja kursuse üksikasjalik kirjeldus ...
3. Botuliintoksiin jaotub hematogeenselt. Kuna suhteline verevool ja innervatsioonitihedus on suurimad sibulalihastes,...
4. Botulism on äge lõtv halvatus, mille põhjustab neurotoksiin Clostridium botulinum, harvemini sarnane neurotoksiin, mis...
5. Botulismi kliiniline diagnoos tuleb kinnitada laboratoorsete analüüsidega, milleks kulub tavaliselt mitu päeva....
6. Anafülaktilise šoki mõiste Kas teil on küsimusi või midagi on ebaselge? Küsi artiklitoimetajalt – siit. Anafülaktiline...

ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM OF TÜÜPID A, B, E (SERUM ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM OF TYPES A, B, E).

Farmakoloogiline toime. Botuliinivastane seerum on spetsiifilisi immunoglobuliine sisaldav A, B, E tüüpi botuliintoksiinidega hüperimmuniseeritud hobuste vereseerumi valgufraktsioon, mis sisaldab antitoksiine, mis neutraliseerivad vastavat tüüpi botuliintoksiine.

Näidustused. Botulismi ravi ja erakorraline ennetamine.

Annustamisrežiim. Ravi eesmärgil manustatakse seerumit võimalikult varakult alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest. Tundmatut tüüpi botuliintoksiiniga haiguse ravimiseks kasutatakse monovalentse seerumi või polüvalentse seerumi segu. Kui toksiini tüüp on teada, kasutatakse vastavat tüüpi monovalentset seerumit. Olenemata haiguse kliiniliste sümptomite tõsidusest, manustatakse intravenoosselt 1 terapeutiline annus seerumit, mis lahjendatakse 200 ml steriilses 0,85% naatriumkloriidi lahuses, kuumutatakse temperatuurini 37 °C. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks süstitakse patsiendile enne seerumi IV infusiooni alustamist 60-90 ml prednisolooni. Seerumit manustatakse üks kord! Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse pool terapeutilisest annusest haigust põhjustanud toksiini tüüpi seerumit. Kui toksiini tüüpi ei ole kindlaks tehtud, manustatakse pool polüvalentse seerumi ampulli sisust või pool igat tüüpi monovalentse seerumi terapeutilisest annusest. Sel juhul manustatakse botuliinivastast seerumit intramuskulaarselt. Enne botuliinivastase seerumi manustamist tuleb läbi viia Bezredka test, kasutades lahjendatud 1:100 seerumit.

Kõrvalmõju. Võimalik anafülaktiline šokk, Quincke turse, seerumtõbi.

Vastunäidustused. Suhteline vastunäidustus botulismivastase seerumi manustamisele botulismiga patsientidel on anafülaktilise šoki tekkimine Bezredka testi ajal.

Erijuhised. Anafülaktilise šoki tekkimisel Bezredka testi ajal botulismihaigetel on vaja eelnevalt manustada intravenoosselt 240 mg prednisolooni ja 5-10 minuti pärast kogu seerumi terapeutiline annus intramuskulaarselt või kasutada doonori botuliinivastast immunoglobuliini. .