Sellised luumurrud on tingitud sünnitusabi andmisest loote jala- või vaagnapiirkonnas. Tüüpiline lokaliseerimine - torukujulise luu diafüüsi keskmises kolmandikus; piki tasapinda läbib luumurd risti- või kaldsuunas.

Õlavarreluu ja reieluu proksimaalsete ja distaalsete otste traumaatiline epifüsiolüs on haruldane. See asjaolu, samuti asjaolu, et röntgendiagnostika on keeruline luustuvate tuumade puudumise tõttu, viib sageli nende vigastuste enneaegse diagnoosimiseni.

Õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murdude korral koos luufragmentide täieliku nihkumisega täheldatakse patoloogilist liikuvust luumurru tasemel, deformatsiooni, traumeerivat turset ja krepitust. Igasugune manipuleerimine põhjustab lapsele valu.

Reieluumurdu iseloomustavad mitmed tunnused: jalg on vastsündinule omaselt põlve- ja puusaliigestes painutusasendis ning tuuakse makku painutajalihaste füsioloogilise hüpertensiooni tõttu.

Õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murruga vastsündinutel on mitu ravi.

Õlavarreluu murru korral immobiliseeritakse jäse 10-14 päevaks. Käsi kinnitatakse kipslahasega terve abaluu servast käele keskmises füsioloogilises asendis või U-kujulise papist lahasega õlaröövi asendis kuni 90°.

Lapsel pole luumurdu raske kahtlustada. Vahetult pärast vigastust tunneb laps teravat valu, nutab. Kahjustuse koht paisub kiiresti, omandab sinaka varjundi. Jäseme murru iseloomulik tunnus on selle deformatsioon. Lisaks võib laps muutuda kahvatuks, ilmub kleepuv higi, kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemele.

Rohelise pulga murdmisel võib täheldada mittespetsiifilisi sümptomeid. Laps suudab säilitada motoorset aktiivsust, valu praktiliselt puudub. Tihtipeale on võimalik luumurru olemasolu selgitada vaid riistvaradiagnostika abil haiglas.

Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• põhjalik küsitlus koos vigastuse asjaolude selgitamisega;
• kahjustatud kehasegmendi objektiivne uurimine näitab hematoomi, turset, valu, harjumuspäraste liikumiste rikkumist;

Kahjustatud piirkonna uurimisel ilmnevad liigeste valu, turse ja piiratud liikuvus.

Radiograafia on laste luumurdude diagnoosimise kuldstandard

Kompuutertomograafia - meetod koljumurdude ja traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• luude ja liigeste tuberkuloos;
• hematogeenne osteomüeliit;
• allergiline artriit;
• nakkusliku iseloomuga artriit;
• juveniilne reumatoidartriit;

Tugev liigeste turse on iseloomulik juveniilsele reumatoidartriidile

Kui lapsel avastatakse luumurd, on enesega ravimine täiesti võimatu. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Samas peaksid vanemad enne kiirabi saabumist teadma, kuidas kannatanut aidata. Toimingute algoritm peaks olema järgmine:

1. Immobiliseerige kahjustatud koht lahasega. Kõik kõvad improviseeritud vahendid sobivad - joonlaud, plank, kepp. Äärmuslikel juhtudel võite ajakirja kokku keerata toruks. Kui rehv osutus piisavalt karedaks, tuleks see enne pealekandmist sideme või rätikuga mähkida. Kui ribid on murdunud, kantakse surveside.
2. Veenduge, et lahas oleks asetatud luumurru liigeste kohale ja alla.
3. Splint tuleb hoolikalt sidemega kinnitada. Side ei tohiks olla liiga pingul.
4. Valu leevendamiseks võib lapsele anda ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevat ravimit.

Lahtise luumurru korral tuleb enne kahjustatud ala immobiliseerimist verejooksu peatamiseks ravida antiseptikumiga. Soovitav on vigastuskohalt riided ettevaatlikult eemaldada (parem on ära lõigata).

Lahtise luumurru puhul peab arst kindlasti selgitama, kas patsient on varem teetanuse vastu vaktsineeritud.

Tüsistusteta ja ilma nihketa luumurdude korral on ravi prognoos tavaliselt soodne. Laste luud kasvavad kiiresti kokku, nende funktsioon taastub. Taastusravi periood ei ületa enamikul juhtudel 3 kuud.

Nihkunud luuvigastused nõuavad pikemat taastusravi. Ei ole harvad juhud, kui vigastatud piirkonna normaalse funktsionaalsuse taastamiseks tuleb teha mitmeid operatsioone. Sel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• närvide, sidemete ja kõõluste vigastused;
• bakteriaalse infektsiooni liitumine;
• luu ebaõige sulandumine, mis viib selle funktsionaalsuse rikkumiseni.

Enamikul juhtudel, kui kvalifitseeritud abi osutatakse õigeaegselt, taastatakse lapse tervis täielikult. Siiski on võimalikud ka luumurdude ebameeldivad tagajärjed. Kõige tavalisem tüsistus on kasvuplaadi enneaegne sulgemine, mille tagajärjeks on luu deformatsioon.

Alati ei ole võimalik last kukkumiste ja vigastuste eest kaitsta. Kuid luumurdude tõenäosust on võimalik märkimisväärselt vähendada, kui järgite lapse toitumist. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine.

Suur tähtsus on ka füüsilisel aktiivsusel. Laps peaks regulaarselt viibima värskes õhus, kogema mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Laste luumurdude ravi prognoos sõltub suuresti vigastuse olemusest. Mitmed vigastused, luude killustumine koos mõne piirkonna täieliku kadumisega raskendavad olukorda. Rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• keha süsteemne reaktsioon kahjustusele - traumaatiline šokk;
• keha süsteemne reaktsioon verekaotusele - hemorraagiline šokk;
• haava mädanemine;
• posttraumaatiline mädane luupõletik - osteomüeliit;
• luumurru mittesulgemine koos luupiirkonna patoloogilise liikuvuse tekkega (valeliiges);
• liigese jäikuse moodustumine;
• jäseme deformatsioon;
• jäseme lühenemine koos lonkamise moodustumisega;
• surma.

Lastele on vaja selgitada ohutu käitumise reegleid tänaval, kodus lasteasutustes, transpordis. Väikesed lapsed vajavad järelevalvet.

Ruumis, kus laps asub, ei tohiks olla ohtlikke esemeid, mis võivad vigastada. Autos tuleb väikelapsi transportida spetsiaalse kinnitusvahendi abil.

Vanemad peaksid sööma imikut kaltsiumi- ja fosforirikka toiduga, samuti kõrge vitamiinide ja mineraalainetega.

allikas

Muidugi on iga inimene oma elus allutatud sellistele ebameeldivatele nähtustele nagu löögid, verevalumid, nihestused, luumurrud. Enamik neist vigastustest on põhjustatud halvast kukkumisest.

Lapseea traumatism on haigusjuhtude sageduse poolest üks esimesi kohti, seetõttu räägime selles artiklis, millised on laste luumurdude levinumad põhjused, kuidas õigesti hinnata vigastuse raskusastet ja kui kiiresti hakkab luumurd toimima. kahjustatud luud taastatakse.

Traumapraktika meditsiinistatistika näitab, et laste luumurrud tekivad enamasti kodustel asjaoludel – kukkus kodus, kukkus kõrgelt, libises tänaval, hüppas suurelt kõrguselt, maandus halvasti jalgrattalt, rulluiskudelt kukkudes ja muul viisil.

Luumurru kõige levinum lokaliseerimine lastel on küünarvarre ja küünarliigese luud, seejärel alajäsemete, eriti varvaste luud. Erinevalt täiskasvanu traumast kulgevad laste luumurrud enamasti tüsistusteta, mis on tingitud luu- ja lihaskonna anatoomilisest ehitusest ning luukoe heast võimest uusi osteotsüüte toota ja koos kasvada.

Lapse luud sisaldavad oma koostises suures koguses orgaanilisi aineid, eriti valku osseiini, mis erinevalt täiskasvanu luudest võimaldab kudedel kiiremini taastuda ja koos kasvada.

Luud väljastpoolt kattev kest - periost (periost) on väga elastne ja tihe, läbib suur hulk veresooni ning luus endas on kasvutsoonid - metafüüsid, millel on kõhrekoe plaadid. Kõik need lapse torukujuliste luude struktuuri nüansid võimaldavad meil määrata luumurdude eripära.

Tabel. Laste luumurdude iseärasused:

Tähtis! Laste luuümbris on verega palju paremini varustatud kui täiskasvanul, seetõttu tekib lapsepõlves tõenäolisemalt kallus ja murrukoht paraneb.

Laste luumurrud on - patoloogilised ja traumaatilised, viimane on kõige levinum. Patoloogilised luumurrud tekivad erinevate haiguste progresseerumisel, mille mõjul hävib luukude või on organismis väljendunud D-vitamiini vaegus – sellisel juhul piisab luu kahjustamiseks väikseimastki koputusest või verevalumast. .

Traumaatilised luumurrud arenevad mehaanilise tugeva mõju mõjul luule, lühiajalised, kuid olulised.

Lisaks võivad laste luumurrud olla:

• avatud- vigastusega kaasneb pehmete kudede rebend, luu väljaulatumine ja üsna tugev verejooks, mis sageli ohustab kannatanu elu;
• suletud- naha terviklikkus ei ole katki ja luufragmendid on välismaailmast isoleeritud.

Suletud luumurrud on nakatumata, samas kui lahtised vigastused on haava siseneva infektsiooni taustal tingimata suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Sõltuvalt luufragmentide nihkumisest diagnoositakse luumurrud:

• nihkega - neid eristatakse täieliku nihkega, kui fragment on luust täielikult eraldunud ja läheb küljele, ja mittetäielikuga - fragmendid on olemas, kuid need on periostiga kindlalt fikseeritud ega ole vigastatud luust eraldatud;
• ilma nihketa - luu on murtud ja seda hoiab periost või luumurd on täielik, kuid ka luu hoiab luuümbris.

Sõltuvalt luumurru joonest:

Sõltuvalt luu tüübist ja struktuurist eristatakse:

• lamedate luude luumurrud - nende hulka kuuluvad kolju, niude, abaluude luud;
• toruluude luumurrud on kõige levinumad vigastused;
• käsnjas luumurrud - calcaneus, selgroolülid, talus.

Tähtis! Käsnjas luumurdude korral toimub nende kokkusurumine ja kõrguse vähenemine - seda tüüpi luumurde nimetatakse ka kompressiooniks.

Torukujuline luu koosneb epifüüsidest - luu peadest, diafüüsist - kehast ja metafüüsidest - kõhrelistest sisestest, nn kasvujoontest, mis paiknevad epifüüside kõrval.

Sõltuvalt torukujulise luu murru asukohast eristatakse:

• diafüüsi murrud;
• epifüüsiline;
• metafüüsiline.

Laste luumurdude kliinik on sõltuvalt vigastuse asukohast erinev.

Luumurrule või luumurrule on iseloomulikud tavalised tunnused:

1. Terav valulikkus - isegi kui luumurd ei ole visuaalselt kohe märgatav, kaasneb selle lapse vigastusega tugev valu. Ohver nutab, rahutu, võtab sundasendi.
2. Liikuvuse piiramine – kuna kõik katsed vigastatud jäseme liigutada tekitavad lapsele valu, siis püüab ta neid piirata, mis on väljast hästi näha.
3. Turse - luu kahjustuse kohas tekib tavaliselt turse, millega mõnikord kaasneb hematoom, mis on tingitud vere väljavoolust luuõõnsusest naha all.

Tähtis! Lahtisi luumurde on lihtne diagnoosida, sest luumurd jääb tavaliselt välja. Seda tüüpi vigastus nõuab õiget ja viivitamatut esmaabi, kuna põhjustab sageli lapsel tohutut verekaotust ja valušokki.

Vaagnaluude luumurdude sagedus on palju väiksem kui jäsemete torukujulistel luudel, kuid seda tüüpi vigastused on palju raskemad ja neil on suurem tüsistuste oht. Vaagnaluude luumurruga kaasneb tugev valu, patsiendi naha terav kahvatus ja võimetus püsti tõusta. Mõnikord kaotab kannatanu valulikust šokist teadvuse juba enne kiirabibrigaadi saabumist ja üritab talle kiirabi osutada.

Laste luumurdude erirühma kuuluvad lülisamba, eriti üksikute selgroolülide survemurrud. Seda tüüpi vigastuste peamine põhjus on kukkumine kõrguselt selili. Lülisamba kompressioonmurru salakavalus seisneb selles, et vigastust on raske diagnoosida ning kõik valuaistingud kaovad iseenesest 4-5 päeva pärast.

Seega, kui te ei näidanud last traumatoloogile kohe pärast seljavigastuse saamist, siis suure tõenäosusega luumurdu ei diagnoosita, mis on täis paljude ebameeldivate seisundite tekkimist tulevikus, alates raskest. seljavalu kuni närvisüsteemi häireteni, mis on tingitud seljaaju juurte kokkusurumisest.

Nagu eespool mainitud, on eelkooliealiste ja kooliealiste laste sagedaste luumurdude põhjuseks reeglina löögist, ebaõnnestunud kukkumisest ja kõrguselt maandumisest põhjustatud kodused vigastused.

Suure luutrauma ja luude hapruse soodustavad tegurid on järgmised tingimused:

• piimatoodete või kala puudumine lapse toidus - sageli keelduvad lapsed kategooriliselt piimast, kodujuustust, keefirist, kalast, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori - luude tugevdamiseks vajalike mikroelementide - ebapiisava tarbimise;
• pikaajaline hormoonravi – hormoonide pikaajaline kasutamine muudab luukoe hapraks ning luu haavatavaks vigastuste ja kahjustuste suhtes;
• harvad jalutuskäigud värskes õhus - eriti avatud päikesevalguse all, kuna just ultraviolettkiirgus nahale aitab kaasa piisava koguse D-vitamiini tootmisele, mis osaleb luurakkude moodustamises ja tagab luude elastsuse ja tugevus.

Noorukite sagedaste luumurdude põhjused on seotud luustiku kiirenenud intensiivse kasvuga, mille tagajärjel ei jõua luud toimuvate muutustega kohaneda ega talu suurenenud koormust. Lisaks tegelevad teismelised sageli aktiivselt spordiga ja samal ajal ebaregulaarselt tasakaalustamata toidukorraga – kõik need tegurid koosmõjus põhjustavad luude ja luu- ja lihaskonna süsteemi kui terviku haprust või ebapiisavat tugevust.

Kui kahtlustate lapsel luumurdu, on vaja kannatanu haiglasse viia - arst hindab vigastuse raskust ja määrab piisava ravi, millel on minimaalsed tagajärjed luu- ja lihaskonna funktsioonile tulevikus.

Peamine aspekt jäsememurruga kannatanu abistamisel on tagada tema liikumatus, et luutükid ei liiguks ega vigastaks terveid koepiirkondi.

Järgmised juhised esmaabi andmiseks suletud luumurruga patsientidele:

1. Andke kannatanule anesteetikumi - kuna luumurruga kaasneb tugev valu, on enne jäseme fikseerimise jätkamist vaja valuläve alandada, et vältida valušoki tekkimist. Lapse jaoks sobivad ideaalselt Nimesulilil või Ibuprofeenil põhinevad preparaadid - Nurofen, Nimesil, Nemidar jt.
2. Kinnitage vigastatud jäse kindlalt – see hoiab ära luude nihkumise ja pehmete kudede fragmentide tekitatud vigastuse. Kui spetsiaalseid seadmeid käepärast pole, saate murtud luu kinnitada kahe lameda laua, laiade joonlaudade või vineeriga, mis on tihedalt seotud. Tähtis! Kinnitada ja immobiliseerida on vaja mitte ainult luumurdu, vaid ka külgnevaid liigeseid, näiteks küünarvarre - randme ja küünarnuki - murru korral.
3. Viige kannatanu haiglasse.

Pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega luumurd nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatust, kuna luumurdude väljaulatumisega kaasneb verejooks ja suur edasiste tüsistuste oht.

Kui haav on suur ja verejooks on suur, peaksite kiiresti orienteeruma ja määrama selle tüübi - venoosne või arteriaalne, millest sõltuvad edasised toimingud. Venoosse verejooksu korral voolab reeglina rahulikult tumedat, küllastunud punast värvi veri. Arteriaalsega - veri on helepunane, särav, vuliseb ja põhjustab kiiresti eluohtlikke tüsistusi.

Tähtis! Verejooksuga lapse lahtise luumurru korral tuleb kõigepealt anda anesteetikumi ja alles seejärel kiiresti jätkata muude manipulatsioonidega.

Venoosse verejooksu peatamiseks kantakse kannatanule murrukoha alla žgutt või tihe side, lisage kindlasti märge, millal ja kes need toimingud tegi. Arteriaalse verejooksu korral kantakse murrukoha kohale sama märkusega side, misjärel hakatakse haavapinda töötlema ja jäseme fikseerima.

Tähtis! Kui žguti rolliks sobivat riietusmaterjali või köit käepärast pole, siis võid riided ribadeks rebida või rebenenud anuma kohale sõrmedega tugevalt vajutada ja kiirabi oodata – kõik toimingud peavad olema kiired, sest hilinemise või paanika hind on lapse elu.

Lahtised luumurrud kujutavad endast nakkusohtu, seetõttu on ohvrile esmaabi andmise eelduseks teetanuse toksoidi sissetoomine. Laste luumurdude ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt, haiglaravi on vajalik ainult siis, kui on vajalik fragmentide kirurgiline ümberpaigutamine.

Laste ja noorukite luumurdude kõige levinumad tegurid on:

• kaltsiumi puudumine kehas - see mikroelement on luukoe kõige elementaarsem "ehitusmaterjal";
• tasakaalustamata toitumine - laste lihas-skeleti süsteemi täielikuks kasvuks ja arenguks vajavad nad valke, mikroelemente ja vitamiine, reeglina sisalduvad kõik need komponendid nendes toodetes, mis lastele ei meeldi või mida söövad väikestes kogustes;
• ebapiisavalt liikuv elustiil - kaasaegsed teismelised ja lapsed eelistavad veeta oma puhkust arvutimänge mängides, mitte värskes õhus, mängides ja sportides;
• hormonaalsed muutused kehas - luumurrud noorukitel langevad sageli kokku intensiivse kasvu hüppega.

Laste ja noorukite vigastuste ja luumurdude vältimiseks peaksid lapsevanemad isiklikku eeskuju andes pöörama erilist tähelepanu oma elustiilile, toitumisele ja tervisele.

Luude ja luu- ja lihaskonna süsteemi kui terviku tugevuse suurendamiseks peate järgima lihtsaid näpunäiteid:

• Sööge toitev ja tasakaalustatud toitumine – kui te ei tea, mida tasakaalustatud toitumine sisaldab, pöörduge abi toitumisspetsialisti või lastearsti poole;
• juhtida aktiivset ja liikuvat elustiili;
• veeta rohkem aega väljas;
• intensiivse kasvu perioodil ärge koormake lihas-skeleti süsteemi suurenenud kehalise aktiivsusega.

allikas

Laste luumurrud ei juhtu mitte ainult hellitamise tõttu, mõnikord on selles süüdi luukoe haprus. Miks see tekib, kuidas seda avastada ja ravida?

Meie ekspert on lastearst Anna Mihhailova.

Eksperdid nimetavad seda seisundit osteopeeniaks, mis tähendab, et luu mineraalne tihedus on alla normi. Erinevate uuringute kohaselt leitakse selliseid rikkumisi igal kolmandal 11–17-aastasel teismelisel.

On neli peamist riskitegurit:

Kaltsiumi, luukoe peamise "ehitusmaterjali" puudus.

Vale toitumine. Lisaks kaltsiumile vajavad luud valku, fosforit, rauda, ​​vaske, tsinki ja mangaani, vitamiine (sügisest suveni on vaja võtta vitamiinide-mineraalide komplekse). Ja kõik need kasulikud ained sisalduvad reeglina nendes toodetes, mis lastele kõige vähem meeldivad.

Hüpodünaamia – luumassi kasvuks on vajalik liikumine, mis koormab ja treenib luid.

"Hormonaalne torm": kaltsiumi ainevahetus organismis on hormonaalsüsteemi range kontrolli all ja puberteedieas ei ole selle töö häired haruldased.

Kaltsiumi normaalset imendumist "segavad" ka paljud kroonilised haigused: seedetrakt, hingamisteed, maks, neerud, kilpnääre ...

Luutiheduse langus areneb aeglaselt ja järk-järgult, seda on võimatu silmaga märgata. Kuid on viis kaudset märki, mis peaksid vanemaid hoiatama.

Lapsel on kaaries.

“Millegipärast” lähevad juuksed lõhki, küüned kestendavad ja murduvad.

Aeg-ajalt on valud jalgades, eriti säärtes.

Õpilane kummardub üha enam, selg väsib pärast pikka tundide või arvuti taga istumist.

Teie laps on allergiline, seetõttu on tal toitumispiirangud, ta ei söö piimatooteid ja kala.

Isegi üks selline sümptom on signaal, et laps tuleb üle vaadata ja välja selgitada, kas tal on tõesti kaltsiumipuudus.

Kõigepealt määrab lastearst biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, mille abil saab aru, kas fosfori-kaltsiumi ainevahetus on häiritud. Need partnermineraalid osalevad paljudes elutähtsates ainevahetusprotsessides ja töötavad käsikäes: organism ei suuda kaltsiumi omastada, kui fosforit ei ole piisavalt, kuid kui viimast on üleliigselt, eritub kaltsium organismist välja. Seetõttu on nii oluline neid tasakaalus hoida. Võrreldes andmeid teatud vanuse näitajate normidega ja leides kõrvalekaldeid, võib kahtlustada osteopeenia algstaadiumit.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse densitomeetria: luukoe hindamine (sageli ultrahelimeetodil). Erinevalt täiskasvanutest analüüsivad lapsed ainult nn Z-kriteeriumi - see tähendab noore patsiendi vanusest ja soost sõltuvaid kõrvalekaldeid normist, mis arvutatakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil.

Terve luu moodustumise protsessi saab lapse kasvades korrigeerida. Ravi jaoks on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ravimid.

Valik on suur: näiteks profülaktika eesmärgil ja väikese kõrvalekaldega normist määratakse kaltsiumipreparaadid D-vitamiiniga.Kui avastatakse mitte ainult kaltsiumi, vaid ka mõne mikroelemendi puudus, kasutatakse komplekspreparaate. (nende hulka kuuluvad ka

mangaan, boor, vask, tsink, magneesium).

Kuna mõned kroonilised haigused mõjutavad kaltsiumi imendumist, valitakse neid põdevad lapsed spetsiaalsete ravimitega, näiteks kõrge happesusega gastriidi korral, need, mis "kaitsevad" selle imendumise protsessi maomahla agressiivsuse eest. Ravi jätkamise kulg on individuaalne.

Kuid uimastitest üksi ei piisa. Dieet peaks ravi tugevdama: soovitatav on kodujuust, juust, keefir või jogurtid, kala (lõhe, sardiinid), liha, munad, brokkoli, banaanid, kaunviljad.

Ja loomulikult tuleb sportimiseks aega varuda: vähemalt regulaarseks basseini- või jõusaalikülastuseks. See on regulaarne ja mitte iga kord. Ja kui lapsel on kehahoiaku häired, lamedad jalad, on vaja läbida ravi lasteortopeedi kirurgi järelevalve all.

allikas

Varem või hiljem seisab peaaegu iga laps ja seega ka tema vanemad silmitsi luumurru probleemiga. Olukorra tõsiduse õigeks hindamiseks ja õigeaegseks kvalifitseeritud abi otsimiseks tuleks juhinduda laste luumurdude tunnustest. Sageli alahindavad vanemad haigusseisundi tõsidust, sest mõned lapsed ei ole valu suhtes eriti tundlikud; teised täiskasvanud peavad seda peaaegu normiks, selgitades lapse liikuvust. Kas kõik on nii lihtne?

Nagu meditsiinistatistikast teada, moodustavad laste luumurrud umbes 15% kõigist vigastustest ja vigastustest, millega nad pöörduvad kvalifitseeritud arsti poole. Probleem on tingitud inimkeha ehituse eripärast: alaealise bioloogiline mehaanika, anatoomia ja isegi füsioloogia on väga erinevad täiskasvanu omast, kuna keha kasvab ja areneb aktiivselt. Vigastused, millega kaasnevad luumurrud, sealhulgas epifüüsi terviklikkuse rikkumine, on kaasaegse meditsiini pakiline probleem. Töötatakse välja ajakohastatud lähenemised rafineeritud diagnostikale, kujundatakse ravistrateegiaid, mis rahuldaksid täielikult haigusjuhtumi tunnused.

Laste luumurdude peamine tunnus on luukoe struktuur. Lihas-skeleti süsteem ei sisalda mitte ainult kõhrekoe üsna suures koguses, vaid seda iseloomustab ka otsaplaatide olemasolu, mida täiskasvanul tavaliselt ei esine. Selliseid piirkondi nimetatakse kasvupiirkondadeks. Laste luud eristuvad suurenenud tugevuse poolest ja neil on usaldusväärne periost, mis moodustab lühikese aja jooksul kalluse. Biomehaanika uurimine on näidanud võimet absorbeerida suuri energiakoguseid. Teadlased selgitasid seda elementide poorsuse ja madala mineraaltihedusega. Luukoe pooride rohkus on seotud arvukate suurte Haversi kanalitega, mille tõttu elastsusmoodul väheneb, tugevus väheneb. Kasvu ja küpsemisega kaasneb poorsuse vähenemine ja kortikaalse ploki paksenemine, mis muudab luusüsteemi tugevamaks.

Teine laste luumurdude tunnus on sidemete plokkide kinnitumine luu epifüüsidesse. Seetõttu võib jäseme trauma kahjustada luu kasvukohta. Elementide tugevuse tagab rõngasplokkide ja mastoidkehade põimumine, kuid igal juhul iseloomustab kasvuala suhteliselt väike tugevus. See on märgatav, kui võrrelda metafüüsi, sidemete kiudude, kasvutsoonide anatoomilisi tunnuseid ja omadusi. Sellised alad on suhteliselt venituskindlad, kuid alluvad väändejõudude negatiivsele mõjule. Statistikast on teada, et kasvuplaadi terviklikkuse rikkumine on kõige sagedamini tingitud nurgalöögist või pöörlemisest.

Lastel esineva luumurru teine ​​tunnus on nihkumise võimalus ja selle tõenäosus sõltub otseselt periosti kvaliteedist ja parameetritest. Mida paksem see plokk, seda väiksem on suletud vähendamise oht. Pärast positsiooni muutmist vastutab ta fragmentide õiges ja stabiilses olekus hoidmise eest.

Laste luumurdudega kaasneb luu ümberkujundamine. Protsessi tagab periosti resorptsioon, millega kaasneb uue luukoe teke. Anatoomilist vähendamist on vaja ainult piiratud arvul juhtudel. Paljud traumeeritud lapsed ei vaja sellist sündmust üldse. Taastumisprotsess sõltub mitmest tegurist: vanus, vigastuse lokaliseerimine liigese suhtes ja selle tegevust takistavate tegurite olemasolu. Remodelleerimine on tingitud luu potentsiaalsest kasvuvõimest ja võimalused on seda suuremad, mida madalam on vanus.

Kui vigastus paikneb kasvuploki lähedal, nõuab taastumine minimaalset aega, eriti juhul, kui deformatsioon langeb kokku liigese liikumisteljega. Liigesisene luumurd, mille piirkonnad on nihkunud, paraneb aeglasemalt. Diafüüsi taastamiseks kulub palju aega. Võimalik rotatsioonikahjustus või liigese motoorika halvenemine. Need paranevad aeglasemalt kui teised.

Üks laste luumurdude tunnuseid on luude liigse kasvu oht. Pikkade luude osas on see tingitud mõjust kasvupiirkondadele - selles piirkonnas aktiveerub verevool, mis on vajalik kahjustatud kudede taastamiseks. Märgitakse, et alla kümneaastase lapse reieluu murruga kaasneb sageli järgmise paari aasta jooksul luu pikenemine mitme sentimeetri võrra. Taastusravi soovimatute tagajärgede minimeerimiseks on vaja luufragmente kombineerida bajonett-sarnaselt. Määratud vanusest vanemate patsientide jaoks on ülemäärane areng vähem ohtlik, protsess on suhteliselt nõrgalt väljendunud. Kui tekib luumurd, on vaja aidata, tehes plokkide lihtsa ümberpaigutamise.

Arstide poolt tuntud laste luumurdude tunnuseks on deformatsiooni progresseerumine. Mõnikord kaasneb vigastusega epifüüsi kahjustus. Selle tulemusena võidakse sait mõne protsendi või täielikult sulgeda. See viib nurkdeformatsioonini, mis võib esile kutsuda luuelemendi lühenemise. Mõlemat tüüpi tüsistused on tõenäolised. Deformatsiooni tase sõltub luu eripärast ja selle määrab luukoe kasvuvõime.

Uuringud on näidanud, et luumurrud paranevad lastel kiiremini kui täiskasvanud traumahaigetel. Selle põhjuseks on lapse luustiku võime kiiresti kasvada ja üksikute klotside paksust suurendada. Alaealise periost on aktiivsete ainevahetusprotsesside lokaliseerimise piirkond. Mida vanem inimene, seda madalam on paranemismäär.

Varem või hiljem muutuvad laste luumurrud peaaegu iga pere probleemiks. Mida rahutum laps, seda suurem on tõsiste vigastuste oht. Vanemad peaksid juhinduma probleemi ilmingutest, teadma, kuidas ohvrile esmaabi anda. Sellest sõltub paljuski rehabilitatsiooniperioodi kiirus ja kvaliteet. Määrake esmalt, millist abi on vaja, lähtudes luumurru põhjusest ja olukorra eripära määravatest teguritest. Üldine taktika kõigil juhtudel on aga sama.

Statistiliste vaatluste põhjal on teada, et lapse käeluumurd on kõige sagedamini häiriv; jalaluumurdude esinemissagedus on poole väiksem. Kui vigastus on raske, on juhtunu kohta kohe selge, kuid sagedamini saavad lapsed kergeid vigastusi ning õige diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud arst. Mõned ei pööra olukorrale piisavalt tähelepanu, kuna kahjustatud jäseme funktsionaalsus on nõrk, kuigi see on kahjustatud. Saate kergesti segi ajada luumurru, verevalumi, nihestuse. Esimesed ülemistes jäsemetes paiknevad sagedamini küünarvarre, küünarliiges.

Kui sellisel kujul täheldatakse lapse (käe, jala või muu kehaosa) luumurdu, on vaja anda kannatanule rahu ja tagada liikumatus. See samm on esimene samm kiirabi osutamisel kohe pärast vigastust. Vanemad peaksid patsiendi magama panema ja seejärel rahunema, sest kaootilised paanikatoimingud teevad lapsele ainult haiget. Tehke kahjustatud alale külm kompress. See leevendab seisundit ja aitab leevendada sisemist verejooksu. Järgmine samm on immobiliseerimine. Mõiste tähistab meetmeid haige piirkonna liikumise vältimiseks. Jäse tuleb hoida kõrgel. Seejärel antakse patsiendile valuvaigistit. Arstid soovitavad kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli sisaldavaid ravimeid. Muud ravimid on kuni arsti saabumiseni keelatud.

Laste lahtiste luumurdude ravi tuleb anda arstile. Kannatanu lähedalolijate ülesanne on esmaabi andmine. Vigastuse eripäraks on lahtine haav, mis tähendab, et seda on vaja võimalikult kiiresti töödelda ja vältida ulatuslikku verekaotust. Verejooksu peatamiseks kaetakse kahjustatud koht tiheda sidemega. Kui piirkond on määrdunud, puhastage seda seebiveega. Järgmiseks tehke külm kompress, tagage kannatanu liikumatus, vajadusel andke valuvaigistit.

Võttes arvesse ülalkirjeldatud laste luumurdude iseärasusi, saab selgeks õige esmaabi andmise tähtsus, kuna ebaedukad abinõud ja sobiva ravi puudumine võivad kahjustada inimese tulevikku, põhjustada luustiku asümmeetriat ja muid tüsistusi. Abi põhimeede on kahjustatud piirkonna immobiliseerimine. Selleks paigaldatakse rehv. Sellise tootega on varustatud iga autoomaniku esmaabikomplekt. See peab olema kiirabibrigaadi käsutuses. Vanemad, kes annavad vigastatud lapsele esmaabi, peaksid improviseeritud vahenditest ette valmistama lahase. Midagi sobivat pole keeruline leida – piisab tihedast materjalist, mille külge kinnitatakse vigastatud kehaosa.

Nagu lapsel nihkega kaasneva luumurru puhul ja ilma sellise tüsistuseta, on ka esmaabi andmise ülesanne leida immobiliseerimiseks sobivad vahendid. Võite kasutada paksu pappi või vineeri. Kui teil on käepärast väike plank või pulk, sobivad ka need esemed. Kui väga väike beebi on kannatanud, on parem kasutada pappi, mähkides selle vatiga. Haigestunud piirkonna fikseerimiseks kasutatakse sidet. Vajalik on stabiliseerida liigeste asend kahjustatud ala kohal ja all. Sa ei pea riideid ja jalanõusid seljast võtma. Rehvi pealekandmiseks on soovitatav võtta laiad esemed - need on töökindlamad kui kitsad. Kui jäse on vigastatud, tuleb see fikseerida praeguses asendis, kohandamata seda tuttavama või näiliselt mugavama, õigesse asendisse. Mõjutatud tugisüsteemi ploki seadistamine on rangelt keelatud - seda teeb arst.

Kui lapsel tekib nihkega luumurd, kui vigastusega ei kaasne nihkumist, on vaja võimalikult kiiresti kutsuda arst. Kui olukord tekkis siis, kui perekond oli külas, kus on võimalik kiirabi kutsuda, ei saa te jäset liikumatuks muuta. Vanematel on vaja kiiresti arstiabi otsida ning arstide juures autot oodates tagada ohvrile rahu ja liikumatus. Ärge puudutage kahjustatud piirkonda.

On selline olukord, kui laps saab viga, aga vanematel pole midagi lahastamiseks sobivat käepärast. Haigestunud piirkond on vaja kinnitada terve kehaosa külge.

Laste luumurdude ravi üheks tunnuseks on haige piirkonna kuumutamise ja hõõrumise range keeld. Vanemad peaksid jälgima ohvri käitumist: ta ei tohiks liikuda. Mitte mingil juhul ei tohi vigastatut liigutama sundida ega liikumist julgustada. Tsooni ise korrigeerimine on ohtlik. Ärge ravige piirkonda geelide, salvidega.

Nii üla- kui alajäseme vigastuste esmatasandi arstiabi osutamise reeglid on peaaegu samad. Kui käsi on vigastatud, tuleb see lisaks kinnitada salli sidemega. Kui vigastus lokaliseerub jalas, pole selliseid meetmeid vaja. Kui kahtlustatakse reieluu kahjustust või vaagnaplokkidega seotud vigastust, immobiliseeritakse kahe liigese asemel neli.

Arstid, selgitades välja laste ja täiskasvanute luumurdude tunnused, on kindlaks teinud: võrdse jõu rakendamisel saab vanem inimene suurema tõenäosusega vigastada kui laps. Lapsepõlve tugisüsteem on suure elastsusega, seda moodustavad elemendid paindlikud. Mingil määral sarnaneb luumurd puu murdunud oksaga. Killud ei liigu, mis tähendab, et regenereerimine nõuab minimaalselt aega. Kõige keerulisem on juhtumit selgitada, kui luumurd paikneb kasvupiirkonnas. Röntgenpildis kehaosa uurimisel ei ole kõhre näha, mistõttu on luumurru täpsustamine problemaatiline.

Tuntud kõrge taastumisvõime, mis on omane lapse kehale. Kallus muutub võimalikult lühikese aja jooksul vastavaks koeks. Võrreldes luumurdude tunnuseid lastel ja täiskasvanutel, leiti, et esimestel on armistuvate piirkondade tekke tõenäosus palju väiksem. Leiti, et luumurru saanud lastel on võimalik säilitada ebaoluline nihe – see kaob keha kasvades iseenesest.

Kõik juhtumid on tavaks jagada patoloogilisteks ja traumadega seotud juhtudeks. Igapäevaelus jälgitakse tavaliselt viimaseid. Lapsel tekivad rangluu, jäsemete ja teiste kehaosade murrud löögid, kukkumised ja hüpped. Mängude ajal pole need haruldased, seletatavad jala väänamise või pika jooksuga. Patoloogilisi juhtumeid provotseerivad haigused. Neid täheldatakse düsplaasia, luu tuberkuloosi korral, need võivad viidata luukoe ebaõigele moodustumisele embrüonaalses arengujärgus. Võimalik põhjus on kaltsiumi puudus. Mõnikord näitab luumurd luukoes lokaliseeritud põletikulist protsessi.

Kõik vigastuste juhtumid jagunevad avatud, suletud (esmaabi üldreegleid käsitletakse eespool). Avatud vormi ohtusid ei tohiks alahinnata, kuna nahakahjustusega kaasneb keha nakatumise oht. Lapsel kaasnevad rangluu, jäseme, ribi või mõne muu tugisüsteemi ploki murruga rebendid ning kahjustuse mõõtmed on igal üksikjuhul erinevad. Mõnikord on need väikesed, teistes suured, mis põhjustab pehmete kudede hävimist. Lisaks mustuse sissetoomisele on oht kudede purustamiseks. Avatud luumurru juhtumid jagunevad nihkega ja ilma selleta. Esimene hõlmab luude fragmentide liikumist külgedele, teist võimalust iseloomustab fragmentide stabiilne asend algses lokalisatsioonis. Nihutatud luumurrud võivad olla mittetäielikud või täielikud. Fragmentide ühendus on osaliselt katkenud, samas kui luu terviklikkus on säilinud - need on mittetäieliku luumurru tunnused. Teine võimalus hõlmab elementide täielikku eraldamist.

Peamine protsent juhtudest langeb isoleeritud vigastusele, mille üks segment on kahjustatud. Vähem levinud on mitu kombineeritud juhtumit, mis mõjutavad mitut kehapiirkonda.

Vanemate ülesanne on tunda lapse luumurru sümptomeid, et õigel ajal arstile kutsuda ja esmaabi anda. On levinud märke, mis on omased igale seda tüüpi vigastusele, olenemata asukohast. Kõik ilmingud jagunevad tõenäolisteks, usaldusväärseteks. Esimesse kategooriasse kuuluvad naha turse, hematoom, liikumisega kaasnev valu, palpatsioon. Käe, jala, sõrme liikuvus on häiritud. Usaldusväärsed ilmingud hõlmavad saidi deformatsiooni, krepitust. Mõiste viitab luukildude ilmumise tõttu kuuldud krõksule.

Mitte nii kaua aega tagasi hakkas meditsiiniringkond huvi tundma lapse juhtumi vastu, kes sai sageli luumurde. Vaid paari aastaga sai seitsmeaastane laps kolm ülajäseme murdu, millega ei kaasnenud eelsurvet. Arstid ei tuvastanud luude hapruse eeldusi, patsient sõi hästi ja elas aktiivset elu. Laboratoorsed uuringud on näidanud mikroelementide, mineraalide piisavat kontsentratsiooni veres. Uuringu ainsaks kahtlaseks tulemuseks oli antikehade tase, mis võimaldab kahtlustada tsöliaakiat. Diagnoosi kinnitasid gastroenteroloogid.

Uuringud on näidanud, et lapsel on tsöliaakia taustal raadiuse, rangluu ja muude kehaosade murrud tõenäolisem kui selle haiguse puudumisel, kuna see mõjutab mineraalset tihedust. 2011. aastal korraldati uudishimulik usaldusväärne uuring. Selgus, et umbes veerand kõigist tsöliaakia diagnoosi saanud inimestest oli veidi varem saanud luumurru.

Tsöliaakia on patoloogiline seisund, mille puhul on häiritud soolestiku villide talitlus. Trakti absorptsioonifunktsioon on pärsitud, organism ei saa vajalikke komponente. See toob kaasa raua, vitamiiniühendite, foolhappe puuduse. Üks laste torukujuliste luude (nagu ka kõigi teiste tugisüsteemi elementide) murdude tunnuseid on madal tihedus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest. Seega põhjustab tsöliaakia luude tugevuse vähenemist. Paralleelselt suureneb ka põletiku tase, mis mõjutab negatiivselt ka luu- ja lihaskonna tervist.

Uurides välja lõualuude, jäsemete ja muude kehaosade luumurdude tunnused lastel tsöliaakia taustal, leidsid arstid, et ainsaks usaldusväärseks ennetusmeetodiks on õige toitumine. Gluteen tuleb patsiendi toidust täielikult välja jätta. Nagu märkisid ülalmainitud juhtumi uurijad, võimaldas selline meede lapse suhtes järgmise 3,5 aasta jooksul (täpselt pärast seda, kui paljud vanemad tõid lapse kliinikusse ennetavale läbivaatusele) ilma luumurdudeta hakkama. Märgitakse, et laste uue toitumissüsteemi ümberkorraldamine ei ole lihtne, kuid tulemused on seda väärt.

Kui harvaesinevate kaasasündinud ja pärilike haiguste teemat ei puuduta, siis tuleb tõdeda, et alaealiste luumurdude põhiprotsent on tingitud industriaalühiskonnast ja sotsiaalse suhtluse iseärasustest. Lastel ei ole lihtne õppida järgima majapidamisreegleid, õigesti käituma transpordis, mistõttu vigastuste oht kasvab. Laste luumurdude diagnoosimise ja raviga tegelevad arstid märgivad, et ligikaudu 70% kõigist juhtudest on tingitud jalgrattasõidust, ruladest, tõukeratastest ja rulluiskudest. Paljud lapsed sõidavad seal, kus see on keelatud, hüppavad ohtlikes kohtades, kukuvad. Isegi sõidukid ei põhjusta alaealistele vigastusi nii sageli kui kodustel põhjustel. Keskmiselt on täiskasvanul transpordist tingitud vigastuste tõenäosus suurem kui lapsel, kuid viimasel domineerib enamasti vigastuste raskusaste. Uuringud on näidanud, et tuhande lapse kohta on keskmiselt 248 inimest, kellel on verevalumid, 30 nihestused ja umbes 57 luumurrud.

Et mõista, kuidas neid juhtumeid eristada, on vaja arvestada nende omadustega, vähemalt üldiselt.

Verevalumid on suletud vigastus, mille käigus kannatavad elundid ja kuded, kuid struktuur jääb puutumatuks. Lõigud ei tule lahti, ei purune, kuid veresoonte terviklikkus on võimalik. Tulemuseks on hematoomid, verevalumid. Verevalumid on visuaalselt nähtavad lillade laikudena, mille toon muutub järk-järgult roheliseks ja kollaseks. Tavaliselt on põhjuseks kokkupõrge, kukkumine, kokkupõrge. Haige kehaosa liikuvus säilib, kuid piirkond reageerib valulikkusega. Kannatanu abistamiseks tehakse piirkonda külm kompress ja antakse puhkust.

Nagu uuringud näitavad, on imikul võimalik luumurd saada, kuid sidemete nikastused tekivad alles vanematel kui kolmeaastastel inimestel. Klassikaline lokaliseerimine on pahkluu liiges. Laps teeb ebamugava liigutuse, jalg on keerdunud. See on võimalik, kui inimene jookseb, kõnnib. Eriti suur on risk trepist üles joostes. Venitamine viitab ägedale valule, millele järgneb kahjustatud piirkonna turse. Naha varjund muutub mõnikord tsüanootiliseks, palpatsioon toob valu. Liigutused liigeses on võimalikud, kuid ohver püüab haiget jäset säästa, mistõttu ta sellele praktiliselt ei tugine.

Vanemad peaksid panema kahjustatud alale jääd, kinnitama selle elastse sidemega ja näitama vigastatud arsti röntgenuuringule. Luu mõranemise oht on suur, sümptomid on sarnased nikastustega. Röntgenikiirgus on ainus viis seisundi selgitamiseks.

Sõna tähistab vigastust, mille korral liigese kontuur on häiritud. Kõige tavalisem põhjus on kukkumine. Haigestunud piirkonna liigutused on piiratud, valu tugevneb, liikumisvõime on pärsitud. Kukkumisest mõjutatud jäse muutub paarist pikemaks või lühemaks. Võimalik on deformatsioon.

Vanemad peaksid pakkuma patsiendile rahu, fikseerima kahjustatud ala lahase, sidemega. Peate otsima abi kvalifitseeritud arstilt. Ärge korrigeerige nihestust iseseisvalt.

Subluksatsioon on praktikas väga levinud ja tüüpiline piirkond on küünarliiges. Seda täheldatakse kõige sagedamini lastel vanuses üks kuni kolm. Täiskasvanu hoiab last tugevasti käest kinni, kuid laps komistab, äkitselt libiseb või kukub ning see toob kaasa vigastusi. Hetkega kaasneb vahel konkreetne krõbin.

Subluksatsiooniga reageerib kahjustatud piirkond valuga, laps ei liiguta jäset, tõmbab seda mööda keha, mõnikord painutab seda kergelt. Küünarvarre või küünarnuki pööramisel muutub valu eriti tugevaks. Vanemad peaksid tagama kahjustatud piirkonna rahu ja viima patsiendi laste traumatoloogiasse.

Arvestades vastsündinute, imikute ja vanemate laste luumurdude iseärasusi, ei saa pragusid ignoreerida. See termin tähistab luukoe osalist kahjustust, luumurdu, mis ei ole lõppenud. Teda pole lihtne tuvastada, kuna väikesed lapsed ei oska kaebusi sõnastada. Väljastpoolt on lapse üldine mure. Vigastuste tõenäosus on eriti suur lapse väikese kaalu tõttu. Kui laps kukub, nõrgendavad pehmed kuded mõnevõrra agressiivset mõju, seega on pragunemise tõenäosus suurem kui luumurrul.

Vanem laps oskab kirjeldada olukorra ilminguid. Vigastatud piirkonda häirib valu, eriti tugev liikumisel, palpatsioonil, survel. Kui annate kahjustatud piirkonnale puhata, muutub valu tuimaks, piirkond pulseerib, mõnel kipitab. Kuded paisuvad ja sümptom võib kiiresti areneda. Turse taandub päev pärast mõra saamist või hiljem. Sageli on piirkonda tähistatud hematoom. Märgatav kannatanu piiratud liikumisvõime, valu, turse tõttu.

Suhteliselt levinud diagnoos on kompressioonmurd. Lapsel (nagu ka täiskasvanul) on see tingitud lülisamba elementide kokkusurumisest. See on võimalik kukkumisel, seljalöögi, salto, võimlemisharjutuste tõttu. On teada, et lastel on lihased mõnikord tugevamad kui luusüsteem. Nende intensiivsel vähendamisel moodustub surveefekt, mis mõjutab samba üksikuid plokke külgprojektsioonis. Funktsionaalsust, tundlikkust ei rikuta, kuna seljaaju vigastus puudub, kuid samba struktuur on häiritud. Seisundi kliinilised sümptomid on sageli hägused. Vigastuse hetkel tõmbab ta hinge kinni, selg valutab kergelt, samas kui laps ei pööra isegi ilmingutele tähelepanu ning jätkab oma mänge ja tegevusi.

Ilma piisava ravita põhjustab kompressioonmurd tüsistusi. Need on tavalisemad aastate pärast. Olukorra tagajärjed on ishias, osteokondroos, selgroolülide hävitamine ja muud sarnased patoloogilised protsessid. Tagajärgede ennetamiseks on vaja kannatanu vähimagi seljavigastuse korral viia kliinikumi traumaosakonda, kus tehakse röntgen, hinnatakse seisundi ohtlikkust ja valitakse välja raviprogramm. Sageli on näidustatud statsionaarne ravi. Taastusraviga kaasneb spetsiaalne igapäevane rutiin, mille eesmärk on selgroo mahalaadimine. Selline ravi on üsna pikk.

Kompressioonimurru korrigeerimiseks on vaja teha ravivõimlemist. Ujumine on soovitatav alates kolmandast eluaastast. Ilma piisava keha toetamiseta suureneb vanemaks saades ja kaalus juurde võttes risk kahjustatud piirkonna songa tekkeks.

Meie ekspert - lastearst Anna Mihhailova.

Riskitegurid

Eksperdid nimetavad seda seisundit osteopeeniaks, mis tähendab, et luu mineraalne tihedus on alla normi. Erinevate uuringute kohaselt leitakse selliseid rikkumisi igal kolmandal 11–17-aastasel teismelisel.

• Kaltsiumi, luukoe peamise "ehitusmaterjali" puudus.
• Vale toitumine. Lisaks kaltsiumile vajavad luud valku, fosforit, rauda, ​​vaske, tsinki ja mangaani, vitamiine (sügisest suveni on vaja võtta vitamiinide-mineraalide komplekse). Ja kõik need kasulikud ained sisalduvad reeglina nendes toodetes, mis lastele kõige vähem meeldivad.
• Hüpodünaamia – luumassi kasvuks on vajalik liikumine, mis koormab ja treenib luid.
• "Hormonaalne torm": kaltsiumi ainevahetus organismis on hormonaalsüsteemi range kontrolli all ja puberteedieas ei ole selle töö häired haruldased.

Kaltsiumi normaalset imendumist "segavad" ka paljud kroonilised haigused: seedetrakt, hingamisteed, maks, neerud, kilpnääre ...

Nähtamatu kavalus

Luutiheduse langus areneb aeglaselt ja järk-järgult, seda on võimatu silmaga märgata. Kuid on viis kaudset märki, mis peaksid vanemaid hoiatama.

• Lapsel on kaaries.
• "Millegipärast" lähevad juuksed lõhki,.
• Aeg-ajalt on valud jalgades, eriti säärtes.
• Õpilane kummardub üha enam, selg väsib pärast pikka tundide või arvuti taga istumist.
• Teie laps on allergiline, seetõttu on tal toitumispiirangud, ta ei söö piimatooteid ja kala.

Isegi üks selline sümptom on signaal, et laps tuleb üle vaadata ja välja selgitada, kas tal on tõesti kaltsiumipuudus.

Norm ja kõrvalekalded

Kõigepealt määrab lastearst biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, mille abil saab aru, kas fosfori-kaltsiumi ainevahetus on häiritud. Need partnermineraalid osalevad paljudes elutähtsates ainevahetusprotsessides ja töötavad käsikäes: organism ei suuda kaltsiumi omastada, kui fosforit ei ole piisavalt, kuid kui viimast on üleliigselt, eritub kaltsium organismist välja. Seetõttu on nii oluline neid tasakaalus hoida. Võrreldes andmeid teatud vanuse näitajate normidega ja leides kõrvalekaldeid, võib kahtlustada osteopeenia algstaadiumit.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse densitomeetria: luukoe hindamine (sageli ultrahelimeetodil). Erinevalt täiskasvanutest analüüsivad lapsed ainult nn Z-kriteeriumi - see tähendab noore patsiendi vanusest ja soost sõltuvaid kõrvalekaldeid normist, mis arvutatakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil.

Kas teeme kõik korda?

Terve luu moodustumise protsessi saab lapse kasvades korrigeerida. Ravi jaoks on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ravimid.

Kuna mõned kroonilised haigused mõjutavad kaltsiumi imendumist, valitakse neid põdevad lapsed spetsiaalsete ravimitega, näiteks kõrge happesusega gastriidi korral, need, mis "kaitsevad" selle imendumise protsessi maomahla agressiivsuse eest. Ravi jätkamise kulg on individuaalne.

Kuid uimastitest üksi ei piisa. Dieet peaks ravi tugevdama: soovitatav on kodujuust, juust, keefir või jogurtid, kala (lõhe, sardiinid), liha, munad, brokkoli, banaanid, kaunviljad.

Ja loomulikult tuleb sportimiseks aega varuda: vähemalt regulaarseks basseini- või jõusaalikülastuseks. See on regulaarne ja mitte iga kord. Ja kui lapsel on kehahoiaku häired, lamedad jalad - on vaja läbida ravi lasteortopeedi kirurgi järelevalve all.

Luumurrud lastel

Mis on luumurrud lastel

Laste luustiku struktuuri anatoomilised tunnused ja selle füsioloogilised omadused määravad teatud tüüpi luumurdude esinemise, mis on iseloomulikud ainult sellele vanusele.

Teatavasti kukuvad väikesed lapsed õuemängude ajal sageli, kuid neil esineb harva luumurde. Selle põhjuseks on lapse väiksem kehakaal ja hästi arenenud pehmete kudede kate ning sellest tulenevalt löögijõu nõrgenemine kukkumisel. Laste luud on peenemad ja vähem vastupidavad, kuid nad on elastsemad kui täiskasvanud. Elastsus ja painduvus sõltuvad väiksemast mineraalsoolade kogusest lapse luudes, aga ka luuümbrise ehitusest, mis lastel on paksem ja rikkalikult verega varustatud. Luuümbris moodustab luu ümber justkui ümbrise, mis annab sellele suurema paindlikkuse ja kaitseb seda vigastuse korral. Luu terviklikkuse säilimist soodustavad epifüüside olemasolu toruluude otstes, mis on metafüüsidega ühendatud laia elastse kasvukõhre abil, mis nõrgendab löögijõudu. Need anatoomilised iseärasused ühelt poolt takistavad luumurru tekkimist, teisalt põhjustavad lisaks tavapärastele täiskasvanutel täheldatavatele luumurdudele ka järgmisi lapsepõlvele omaseid luumurrud: luumurrud, subperiosteaalsed murrud, epifüseolüüs, osteoepifüseolüs. ja apofüseolüüs.

Luumurrud ja luumurrud nagu roheline oks või vitstest varras on seletatavad laste luude painduvusega. Seda tüüpi luumurde täheldatakse eriti sageli, kui küünarvarre diafüüs on kahjustatud. Sel juhul on luu veidi painutatud, kumeral küljel läbivad välimised kihid luumurru ja nõgusal poolel säilitavad normaalse struktuuri.

Patogenees (mis juhtub?) laste luumurru ajal:

Subperiosteaalsed luumurrud mida iseloomustab asjaolu, et murtud luu jääb katteks periostiga, mille terviklikkus säilib. Need vigastused tekivad piki luu pikitelge mõjuva jõu toimel. Kõige sagedamini täheldatakse subperiosteaalseid luumurde küünarvarrel ja säärel; luu nihkumine sellistel juhtudel puudub või on väga väike.

Epifüsiolüs ja osteoepifüsiolüs- epifüüsi traumaatiline eraldumine ja nihkumine metafüüsist või metafüüsi osaga piki kasvu epifüüsi kõhre joont. Need esinevad ainult lastel ja noorukitel enne luustumise protsessi lõppu.

Epifüsiolüs esineb sagedamini epifüüsi otsese jõu mõjul ja on vigastusmehhanismi järgi sarnane täiskasvanute nihestustega, mida lapsepõlves harva täheldatakse. See on tingitud luude ja liigeste sidemete anatoomilistest iseärasustest ning liigesekapsli kinnituskoht luu liigeste otstele on hädavajalik. Epifüsiolüüsi ja osteoepifüsiolüüsi täheldatakse seal, kus liigesebursa kinnitub luu epifüüsi kõhre külge: näiteks randme- ja hüppeliigesed, reieluu distaalne epifüüs. Kohtades, kus kott kinnitub metafüüsi külge nii, et kasvukõhr on sellega kaetud ega toimi selle kinnituskohana (näiteks puusaliiges), epifüseolüüsi ei toimu. Seda asendit kinnitab põlveliigese näide. Siin toimub vigastuse korral reieluu epifüsiolüs, kuid sääreluu proksimaalse epifüüsi nihkumist mööda epifüüsi kõhre ei toimu.

Apofüsiolüs - apofüüsi eraldumine kasvukõhre joonel. Erinevalt epifüüsidest paiknevad apofüüsid väljaspool liigeseid, neil on kare pind ja need on mõeldud lihaste ja sidemete kinnitamiseks. Seda tüüpi kahjustuste näide on õlavarreluu mediaalse või külgmise epikondüüli nihkumine.

Laste luumurdude sümptomid:

Jäsemete luude täielike luumurdude korral koos luufragmentide nihkumisega ei erine kliinilised ilmingud praktiliselt täiskasvanute omadest. Samas luumurdude, subperiosteaalsete luumurdude, epifüsiolüüsi ja osteoepifüseolüüsi korral saab liigutusi teatud määral säilitada ilma nihkumiseta, puudub patoloogiline liikuvus, vigastatud jäseme kontuurid, mida laps säästa, jäävad muutumatuks ja alles siis, kui palpeerituna määratakse valu piiratud alal, mis vastab murdekohale. Sellistel juhtudel aitab õiget diagnoosi panna ainult röntgenuuring.

Lapse luumurdude tunnuseks on kehatemperatuuri tõus esimestel päevadel pärast vigastust 37-38 ° C, mis on seotud hematoomi sisu imendumisega.

Laste luumurdude diagnoosimine:

Lastel on raske diagnoosida subperiosteaalseid murde, epifüsiolüüsi ja osteoepifüsiolüüsi ilma nihketa. Diagnoosi püstitamise raskused tekivad ka vastsündinutel ja imikutel epifüseolüüsiga, kuna isegi radiograafia ei anna alati selgust, kuna epifüüsides puuduvad luustumise tuumad. Väikelastel koosneb suurem osa epifüüsist kõhrest ja on röntgenikiirguse jaoks läbitav ning luustumise tuum annab varju väikese punkti kujul. Ainult võrreldes terve jäsemega kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõtetel on võimalik kindlaks teha luustumise tuuma nihkumine luu diafüüsi suhtes. Sarnased raskused tekivad sünnil õlavarreluu ja reieluu peade epifüseolüüsi, õlavarreluu distaalse epifüüsi jne ajal. Samal ajal on vanematel lastel lihtsam diagnoosida osteoepifüseolüüsi ilma nihkumiseta, kuna röntgenikiirgus näitab õlavarreluu eraldumist. torukujulise luu metafüüsi luu fragment.

Diagnostikavead on sagedamini väikelaste luumurdude korral. Anamneesi puudumine, täpselt määratletud nahaalune kude, mis raskendab palpeerimist, ja fragmentide nihkumise puudumine subperiosteaalsetes murdudes muudavad selle äratundmise keeruliseks. Sageli diagnoositakse luumurru olemasolul verevalum. Sellistel juhtudel ebaõige ravi tulemusena täheldatakse jäsemete kõverust ja funktsiooni halvenemist. Mõnel juhul aitab diagnoosi täpsustada korduv röntgenuuring, mis tehakse 7-10. päeval pärast vigastust, mis saab võimalikuks luumurdude konsolideerumise esialgsete tunnuste ilmnemise tõttu.

Laste luumurdude ravi:

Juhtivaks põhimõtteks on konservatiivne ravimeetod (94%). Enamasti rakendatakse fikseerivat sidet. Immobiliseerimine toimub kipslahasega reeglina keskmises füsioloogilises asendis, mis katab 2/3 jäseme ümbermõõdust ja kinnitab kaks külgnevat liigest. Ringikujulist kipsi ei kasutata laste värskete luumurdude korral, kuna suureneva turse tõttu on oht vereringehäirete tekkeks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (Volkmanni isheemiline kontraktuur, lamatised ja isegi jäseme nekroos).

Ravi käigus on luufragmentide asendi jaoks vajalik perioodiline röntgenkontroll (üks kord nädalas), kuna luufragmentide sekundaarne nihkumine on võimalik.

Tõmbejõudu kasutatakse õlavarreluu, sääreluu ja peamiselt reieluu murdude korral. Olenevalt luumurru vanusest, asukohast ja iseloomust kasutatakse liimkrohvi või skeleti tõmbejõudu. Viimast kasutatakse vanematel kui 3-aastastel lastel. Tänu veojõule elimineeritakse fragmentide nihkumine, viiakse läbi järkjärguline ümberpaigutamine ja luufragmente hoitakse vähendatud asendis.

Fragmentide nihkumisega luumurdude korral on soovitatav võimalikult kiiresti pärast vigastust üheastmeline suletud ümberpaigutamine. Eriti rasketel juhtudel tehakse ümberpaigutamine perioodilise röntgenikontrolli all koos patsiendi ja meditsiinipersonali kiirguskaitsega. Maksimaalne varjestus ja minimaalne säritus võimaldavad visuaalselt juhitavat ümberpaigutamist.

Vähetähtis pole anesteesia meetodi valik. Hea anesteesia loob soodsad tingimused ümberpaigutamiseks, kuna fragmentide võrdlemine peaks toimuma õrnalt ja minimaalse koetraumaga. Neid nõudeid täidab anesteesia, mida kasutatakse laialdaselt haiglatingimustes. Ambulatoorses praktikas tehakse ümberpaigutamine kohaliku või juhtivuse anesteesia all. Anesteesia viiakse läbi 1% või 2% novokaiini lahuse sisseviimisega hematoomi luumurru kohas (kiirusega 1 ml lapse eluaasta kohta).

Lastele ravimeetodi valimisel ja korduva suletud või avatud ümberpaigutamise näidustuste määramisel arvestatakse teatud tüüpi allesjäänud nihkete isekorrigeerimise võimalusega kasvuprotsessis. Jäseme kahjustatud segmendi korrigeerimise määr sõltub nii lapse vanusest kui ka luumurru asukohast, fragmentide nihke astmest ja tüübist. Samas, kui kasvutsoon on kahjustatud (epifüseolüüsiga), võib lapse kasvades ilmneda deformatsioon, mida raviperioodil ei esinenud, mida tuleks prognoosi hindamisel alati meeles pidada.

Ülejäänud deformatsiooni spontaanne korrigeerimine on seda parem, seda noorem on patsient. Eriti väljendunud on vastsündinutel nihkunud luufragmentide tasandamine. Alla 7-aastastel lastel on diafüüsi murdude nihked lubatud pikkusega 1–2 cm, laiusena - peaaegu luu läbimõõduni ja kuni 10 ° nurga all. Samal ajal ei korrigeerita pöörlemise nihkeid kasvu ajal ja need tuleks kõrvaldada. Vanema vanuserühma lastel on vajalik luufragmentide täpsem kohandamine ning läbipainde ja rotatsiooninihete kõrvaldamine. Jäsemete luude intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdude korral on vajalik täpne ümberpaigutamine, kõrvaldades kõikvõimalikud nihked, kuna isegi väikese luufragmendi parandamata nihkumine liigesesisese murru ajal võib põhjustada luude blokaadi. liiges või põhjustada jäseme telje varus- või valgushälvet.

Laste luumurdude operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:

• intraartikulaarsete ja periartikulaarsete luumurdudega koos luufragmendi nihkumise ja pöörlemisega;
• kahe või kolme katsega suletud ümberpaigutamiseks, kui järelejäänud nihe on klassifitseeritud vastuvõetamatuks;
• pehmete kudede paigutamisega fragmentide vahele;
• avatud luumurdudega, millel on märkimisväärne pehmete kudede kahjustus;
• valesti sulanud luumurdudega, kui allesjäänud nihe ähvardab liigese püsiva deformatsiooni, kõveruse või jäikusega;
• patoloogiliste luumurdudega.

Avatud ümberpaigutamine toimub erilise ettevaatusega, õrna kirurgilise juurdepääsuga, pehmete kudede ja luufragmentide minimaalse traumaga ning lõpetatakse peamiselt lihtsate osteosünteesi meetoditega. Keerulisi metallkonstruktsioone kasutatakse pediaatrilises traumatoloogias harva. Teistest sagedamini kasutatakse osteosünteesiks Kirschneri traati, mis isegi transepifüüsi juhtivuse korral ei mõjuta oluliselt luu pikkuse kasvu. Bogdanovi varras, CITO, Sokolovi küüned võivad kahjustada epifüüsi kasvukõhre ja seetõttu kasutatakse neid osteosünteesiks suurte luude diafüüsi murdude korral. Valesti sulandunud ja valesti sulanud luumurdude, traumajärgse etioloogiaga valeliigeste korral kasutatakse laialdaselt Ilizarovi, Volkov-Oganesjani, Kalnberzi jt kompressioon-distraktsioonseadmeid.

Tervetel lastel on luumurdude konsolideerumise aeg lühem kui täiskasvanutel. Rahhiidi, hüpovitaminoosi, tuberkuloosi ja lahtiste vigastustega nõrgestatud lastel pikeneb immobiliseerimisperiood, kuna nendel juhtudel aeglustuvad reparatiivsed protsessid.

Fikseerimise ebapiisava kestuse ja varajase koormuse korral on võimalik luufragmentide sekundaarne nihkumine ja korduv luumurd. Lapsepõlves tekkinud luumurrud ja valeliigesed on erand ja tavaliselt ei teki neid nõuetekohase ravi korral. Murdepiirkonna hiline konsolideerumine võib täheldada fragmentide ebapiisava kontakti, pehmete kudede interpositsiooni ja korduvate samal tasemel luumurdude korral.

Pärast kipsi lahase konsolideerimise ja eemaldamise algust on funktsionaalne ja füsioterapeutiline ravi näidustatud peamiselt liigesesiseste ja periartikulaarsete luumurdudega lastele, eriti kui liigutused küünarliigeses on piiratud. Füsioteraapia harjutused peaksid olema mõõdukad, õrnad ja valutud. Massaaž murdekoha lähedal, eriti liigesesiseste ja periartikulaarsete vigastuste korral, on vastunäidustatud, kuna see protseduur soodustab liigse luukalluse teket ning võib põhjustada luumüosiiti ja liigesekapsli osalist luustumist.

Lapsed, kes on saanud kahjustusi epimetafüüsi tsooni lähedal, vajavad pikaajalist jälgimist (kuni 1,5-2 aastat), kuna vigastus ei välista kasvutsooni kahjustamise võimalust, mis võib hiljem põhjustada jäseme deformatsiooni (post- Madelungi tüüpi traumaatiline deformatsioon, jäseme telje varus või valgus kõrvalekalle, segmendi lühenemine jne).

Milliste arstide poole tuleks pöörduda laste luumurdude korral:

• Traumatoloog
• Kirurg
• Ortopeed

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet laste luumurdude, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja toitumise kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud haigused rühmast Vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed:

Tulite mänguväljakule ja laps hüppab nagu väike ahv ühelt liumäelt teisele ega lahku horisontaalselt ribalt. Olles mures tema tervise pärast, proovite last peatada. Teie mure on igati õigustatud, kuid last ohtude eest täielikult kaitsta on võimatu, küll aga on reaalne olla relvastatud olulise infoga. Laste luumurrud on tavalised, sarnasesse olukorda võib sattuda igaüks. Saidi toimetajad selgitasid välja luumurdude tüübid ja esmatasandi arstiabi meetmed. Saate teada nähtuse sümptomitest ja sellest, mida mitte teha.

Laste luumurrud: kahjustuse tunnused

Lapse keha erineb täiskasvanu omast nii palju, et sama jõu löögi korral saab laps luumurdu vältida, täiskasvanu aga mitte. Seetõttu on juba kasvanud luumurdude sagedus suurem, mis on tingitud lapse luu eripärast: see on painduv ja elastne. Ja tema paranemisprotsess on kiire, samas kui paks periost väldib luude nihkumist.

Eriti ebameeldiv hetk on see, et lapsepõlves tekivad luumurrud sageli luu kasvu piirkonnas ja seda on raske diagnoosida. Fakt on see, et luu asemel paikneb kasvupiirkonnas kõhreline kude ja seda on röntgenpildil raske näha. Lapse luude taastumisvõime on mitu korda suurem kui täiskasvanul, mistõttu kahjustuskohta ei jää armi.

Kõige sagedamini tekivad lastel üla- ja alajäseme luumurrud. Ja käte lüüasaamine juhtub 2 korda sagedamini. Laste käte luumurdude lokaliseerimine on küünarvarre ja küünarnuki liigese luud.

Millised on imikute luumurdude sümptomid

Ükskõik milline lapse kehaosa on kahjustatud, on luumurru sümptomid identsed. Need on jagatud kahte tüüpi - tõenäolised ja usaldusväärsed. Tõenäolised on järgmised:

hematoomide olemasolu kohtades, kus vigastus tekkis;

naha turse;

suurenenud valu kahjustatud alale vajutamisel või liikumisel;

liikumispuudega sõltuvalt asukohast – käed, jalad, sõrmed.

Olulised sümptomid hõlmavad järgmist:

jäseme deformatsiooni olemasolu;

luufragmentide krõmpsumise tunne.

Tõsise luumurru korral saab seda diagnoosida ilma eriliste tunnusteta, kuid kui see on mõõduka raskusega, siis tasub kahjustuse kindlakstegemiseks arvestada sümptomitega.

Suletud luumurrud lastel: kuidas tegutseda

Koolipoisi elu ei kulge ilma sinikateta, aga kui kahtlustad, et lapsel on kinnine luumurd, siis paku talle eelkõige rahu. Ka vanemad peaksid end kokku võtma, et mitte last veelgi kahjustada.

Järgmised esmaabimeetmed aitavad:

kannatanu seisundi leevendamiseks ja sisemise verejooksu peatamiseks määrige murrukohta külma;

immobiliseerida kahjustatud kehapiirkond, võttes meetmeid luumurru koha liikumatuse tagamiseks;

proovige asetada kahjustatud piirkond kõrgendatud asendisse.

Pärast nende punktide täitmist võite anda lapsele anesteetikumi ja edasised toimingud on arstide otsustada.

Lapse lahtised luumurrud: abimeetmetega tutvumine

Peamine erinevus lahtise luumurru vahel on lahtine haav, seetõttu on meetmed suunatud pigem verejooksu peatamisele ja kahjustuste ravile. Esmaabi on järgmine:

kui haav on saastunud, ravige seda seebi ja veega;

surveside aitab verejooksu peatada, ideaaljuhul žgutt, kuid ekstreemsetes tingimustes sobib iga materjal, mis katab tihedalt luumurru;

pakkuda lapsele rahu, juhtida tema tähelepanu häirivatest mõtetest, rahustada;

immobiliseerige kahjustatud piirkond.

Lahtine luumurd tundub hirmutav, kuid lapse juuresolekul kontrolli ennast. Tehke kõik punktid rahulikult, küsige, kus see valutab. Võib-olla vajate valu kohas külma.

Esmaabi on oluline meede, millest sõltub edasine ravi. Kuid ärge unustage esmakordsel laste luumurdude kahtlusel kutsuda kiirabi, et anda laps spetsialistide kätte.