Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loetelu. Mehaanilised lokaalsed rasestumisvastased vahendid. Oma östrogeenide pärssimisega seotud kõrvaltoimed

Paljud naised kardavad kõrvalmõjude kartuses rasestumisvastaseid tablette võtta. Uuenduslikud tehnoloogiad võimaldavad toota rasestumisvastaseid preparaate, mis sisaldavad minimaalses koguses hormoone ja mõjutavad ainult rasestumisprotsessi.

farmakoloogiline toime

Uue põlvkonna antibeebipillid sisaldavad progestageenide ja östrogeenide kompleksi. Need suguhormoonid pärsivad gonadotropiinide (folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon) sünteesi aju hüpofüüsis. Selle tulemusena blokeeritakse munaraku küpsemise ja folliikuli rebenemise protsess, mistõttu rasedust ei saa tekkida.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa emakakaela lima paksenemisele, mis raskendab spermatosoidide liikumist ja sisenemist emakasse. Pärast rasestumisvastaste pillide võtmist toimub endomeetriumi kihi sekretoorne transformatsioon, isegi kui toimub spontaanne ovulatsioon, munaraku viljastumine, embrüo ei saa implanteerida emaka seina.

Kolmanda põlvkonna progestageenidel on kõrge afiinsus progesterooni hormonaalsete retseptorite suhtes, mistõttu nad saavad nendega seonduda ja neil on rasestumisvastane toime, blokeerides ovulatsiooni ning FSH, LH vabanemise. Samal ajal on progestageenidel madal afiinsus androgeeniretseptoritega, mis vähendab kõrvaltoimete riski meeste tüüpi karvakasvu, akne, liigse kehakaalu, juuste väljalangemise, ärrituvuse jms näol.

Pillide rasestumisvastase toime tagavad peamiselt gestageenid, östrogeenid toetavad emaka sisekihi vohamist, kontrollivad menstruaaltsükli kulgu, asendavad östradiooli puudust, mille süntees on koos ovulatsiooniga blokeeritud. Tänu sünteetilistele östrogeenidele ei teki moodsate rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal menstruaaltsüklitevahelist verejooksu.

Sõltuvalt toimeainete koostisest eristatakse KSK-sid - kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad progestageeni + östrogeene, ja puhtalt gestageeniga rasestumisvastaseid tablette (minipillid).

Võttes arvesse sünteetiliste östrogeenide ööpäevast annust, klassifitseeritakse KSK:

• Suur annus sisaldab kuni 50 mikrogrammi päevas. etünüülöstradiool.
• Madala annusega rasestumisvastased vahendid ei sisalda rohkem kui 35 mikrogrammi päevas. östrogeeni komponent.
• Mikrodoositud tabletid erinevad väikseima koguse poolest, mis ei ületa 20 mikrogrammi päevas.

Suure annusega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse ainult meditsiinilistel eesmärkidel ja erakorraliseks kaitseks pärast kaitsmata vahekorda. Praegu eelistatakse soovimatu raseduse ärahoidmiseks madala ja mikroannusega rasestumisvastaseid vahendeid.

Sõltuvalt progestageenide ja östrogeenide kombinatsioonist jagunevad KSK-d järgmisteks osadeks:

• Monofaasilisi tablette iseloomustab mõlema suguhormooni pidev päevane annus.
• Mitmefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid iseloomustab östrogeenide muutuv annus. See tekitab naise kehas hormonaalse tasakaalu kõikumiste imitatsiooni menstruaaltsükli erinevates faasides.

Madala hormoonisisaldusega pillid pakuvad usaldusväärset kaitset planeerimata raseduse eest (99%), on hästi talutavad ja võimaldavad teil kontrollida menstruaaltsüklit. Pärast KSK-de kasutamise lõpetamist taastub reproduktiivfunktsioon 1-12 kuu jooksul.

Lisaks rasestumisvastasele toimele on suukaudsed rasestumisvastased vahendid ette nähtud düsmenorröa raviks, menstruatsiooniaegse verekaotuse vähendamiseks, ovulatoorseks valuks ja urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste kordumise sageduse vähendamiseks. KSK-d vähendavad emaka, munasarjade, pärasoole, aneemia, emakavälise raseduse endomeetriumi vähi riski.

KSK-de võtmise plussid ja miinused

Kombineeritud rasestumisvastaste pillide võtmise peamised eelised on järgmised:

• kõrge töökindluse tase - 99%;
• täiendav terapeutiline toime;
• krooniliste haiguste, vähkkasvajate ennetamine;
• tablettide kiire rasestumisvastane toime;
• kaitse emakavälise raseduse eest;
• KSK-de juhuslik kasutamine raseduse alguses ei ole ohtlik;
• vältida intermenstruaalse, düsfunktsionaalse emakaverejooksu ilmnemist;
• rasestumisvastased vahendid sobivad pikaajaliseks rasestumisvastaseks vahendiks;
• pillide tühistamise võimalus, kui soovite rasestuda;
• naha seisund paraneb.

Pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite lühiajalist kasutamist (3 kuud) suureneb munasarjade hormonaalsete retseptorite tundlikkus, mistõttu pärast COC-de kaotamist suureneb ovulatsiooni stimulatsioon ja gonadotropiinide vabanemine - tagasilöögiefekt. See ravimeetod aitab anovulatsiooni all kannatavatel naistel rasestuda.

Antibeebipillide võtmise puudused hõlmavad kõrget hinda ja võimalikke kõrvaltoimeid. Soovimatud ilmingud on haruldased (10-30%), peamiselt esimestel kuudel. Hiljem naiste seisund normaliseerub. KSK-de ja krambivastaste ainete, tuberkuloosivastaste ravimite, tetratsükliinide, antidepressantide samaaegne kasutamine vähendab rasestumisvastaste vahendite terapeutilist toimet.

Sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• ärrituvus, agressiivsus, kalduvus depressioonile;
• migreen;
• piimanäärmete turse;
• häiritud glükoositaluvus;
• kaalutõus;
• kloasm - vanuselaikude ilmumine nahale;
• akne, seborröa;
• läbimurdeverejooks;
• intermenstruaalne verejooks;
• tromboflebiit;
• vähenenud libiido;
• amenorröa endomeetriumi atroofia tõttu;
• vererõhu tõus.

Kui kõrvaltoimed ei kao pärast 3-kuulist rasestumisvastaste vahendite võtmist, tühistatakse pillid või asendatakse need teiste ravimitega. Tüsistus, nagu trombemboolia, on äärmiselt haruldane.

Näidustused ja vastunäidustused KSK-de võtmiseks

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid sobivad naistele, kellel on regulaarne seksuaalelu, kes kannatavad valuliku, tiheda menstruatsiooni, endometrioosi ja piimanäärmete healoomuliste kasvajate all. Võib-olla antibeebipillide määramine sünnitusjärgsel perioodil, kui ema ei imeta.

Vastunäidustused:

• tromboflebiit;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• diabeet;
• rasedus või võimaliku rasestumise kahtlus;
• pankreatiit;
• põletikulised haigused, maksakasvajad;
• neerupuudulikkus;
• laktatsioon;
• teadmata etioloogiaga emakaverejooks;
• migreen;
• individuaalne talumatus toimeainete suhtes.

Raseduse ilmnemisel tuleb rasestumisvastaste pillide võtmine kohe katkestada. Kuid kui naine jõi ravimit pärast rasestumist, ei ole lapse emakasiseseks arenguks olulist ohtu.

COC režiimid

Rasestumisvastased vahendid valitakse iga naise jaoks eraldi. See võtab arvesse günekoloogilise sfääri haiguste esinemist, kaasnevaid süsteemseid vaevusi, võimalikke vastunäidustusi.

Arst nõustab patsienti KSK-de võtmise reeglite osas, jälgib 3-4 kuud. Sel perioodil viiakse läbi tablettide taluvuse hindamine, saab otsustada rasestumisvastase vahendi tühistamise või asendamise kohta. Dispanseri arvestust peetakse kogu rasestumisvastaste vahendite kasutamise aja jooksul.

Esmavaliku ravimite hulka kuuluvad ühefaasilised COC-d, mis ei sisalda rohkem kui 35 mikrogrammi östrogeeni päevas. ja nõrga androgeense toimega gestageenid. Kolmefaasilised tabletid on ette nähtud primaarse või sekundaarse östrogeenipuuduse, seksuaaliha vähenemise, tupe limaskestade kuivuse ja menstruaaltsükli häirete korral.

Pärast rasestumisvastaste pillide võtmise alustamist võivad esineda kõrvaltoimed määrimise, menstruatsioonivahelise, läbimurdelise emakaverejooksu näol, mis on põhjustatud hormonaalse taseme muutustest. 3 kuu pärast peaksid kõik sümptomid kaduma. Kui ebamugavustunne püsib, asendatakse ravim tekkinud probleeme arvesse võttes.

Antibeebipille võetakse iga päev samal ajal. Mugavuse huvides on seerianumbrid märgitud blisterpakendile. Võtke COC-d menstruaaltsükli esimesel päeval ja jätkake 21 päeva. Seejärel tehakse 1-nädalane paus, sel perioodil tekib ärajätuverejooks, mis lõpeb pärast uue pakendi algust.

Kui jätate teise rasestumisvastase tableti võtmata, peate selle ära jooma hiljemalt 12 tunni pärast. Kui aega on möödas, on ravimi rasestumisvastane toime nõrgem. Seetõttu tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada soovimatu raseduse vastu täiendavaid barjäärivahendeid (kondoom, ravimküünlad). Ärge lõpetage KSK-de võtmist.

Sisseastumisskeemid

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamise skeemid menstruaaltsükli häirete korral:

• Antibeebipillide lühike annustamine võimaldab pikendada menstruatsioonide vahelist intervalli 1-4 nädala võrra. Selliseid skeeme kasutatakse spontaanse menstruatsiooni edasilükkamiseks, verejooksu vältimiseks ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kuuri tühistamiseks.
• Pikaajaline annustamine on ette nähtud menstruatsiooni edasilükkamiseks 7 nädalast mitme kuuni. Ravi rasestumisvastaste pillidega on ette nähtud aneemia, endometrioosi, premenstruaalse sündroomi, hüperpolümenorröa korral.

Mõned naised eelistavad KSK-de tsüklilist kasutamist seitsmepäevase pausiga, kuna kardavad rasedust ja viljatuse teket. Mõned patsiendid usuvad, et menstruatsioon on füsioloogiline protsess.

Populaarsed kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Mikrodoositud madala hormoonisisaldusega tabletid:

• Mediaan on ühefaasiline östrogeeni-progestiini COC. Ravim sisaldab drospirenooni, millel on antimineralkortikoidne toime, mis hoiab ära liigse kehakaalu kuhjumise, turse, akne, rasuse naha, seborröa ilmnemise.
• sisaldab etünüülöstradiooli 20 mcg, dospirinooni 3 mg. Rasestumisvastane ravim on ette nähtud rasestumisvastaseks vahendiks, raske akne, valuliku menstruatsiooni raviks.
• Lindinet 20 tabletid sisaldavad etinüülöstradiooli 20 mcg, gestodeeni - 75 mcg. See on näidustatud kasutamiseks valuliku menstruatsiooni, ebaregulaarse tsükli korral, kontratseptsiooniks.
• Zoely. Toimeained: östradioolhemihüdraat - 1,55 mg, nomegestroolatsetaat - 2,5 mg. Nomegestroolatsetaat on väga selektiivne progestogeen, millel on progesterooniga sarnane struktuur. Aktiivsel komponendil on kerge androgeenne toime, sellel puudub mineralkortikoidne, östrogeenne ja glükokortikoidne toime.

mini pili

Populaarsed minimaalse hormoonisisaldusega rasestumisvastased pillid - minipillid on alternatiivne rasestumisvastane meetod naistele, kellel on KSK-de võtmine vastunäidustatud. Preparaatide koostis sisaldab progestiini, progesterooni analoogi, mikrodoose. Üks kapsel sisaldab 300–500 mikrogrammi päevas. Minipillide toime jääb alla KSK-dele, kuid on leebema toimega, neid soovitatakse naistele, kellel tekivad pärast kombineeritud rasestumisvastaste pillide võtmist kõrvaltoimed.

Naised võivad imetamise ajal võtta väikeses annuses progestiini preparaate, toimeaine ei mõjuta rinnapiima maitset ega vähenda selle mahtu. Erinevalt KSK-dest ei põhjusta minipillid vere hüübimist, ei soodusta tromboosi, ei tõsta vererõhku, seetõttu on need heaks kiidetud kasutamiseks kardiovaskulaarsete patoloogiate, tromboflebiidi korral.

Rasestumisvastased progestiini pillid ei mõjuta ovulatsiooni, need paksendavad emakakaela lima, takistades spermatosoidide tungimist emakaõõnde ja munasarjadesse. Lisaks aeglustub munajuhade peristaltika, tekivad proliferatiivsed muutused endomeetriumis, mis ei võimalda munaraku viljastumise korral embrüot implanteerida. Gestageniliste ravimite võtmisel säilib menstruaaltsükkel ja regulaarne verejooks.

Rasestumisvastane toime saavutatakse 3-4 tundi pärast pillide võtmist ja püsib ööpäeva. Minipillid pakuvad 95% kaitset planeerimata raseduse eest.

Minipillide kasutamise reeglid

Enne rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist peavad naised läbima günekoloogi kontrolli, et välistada rasedus, kroonilised reproduktiivsüsteemi haigused. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate rangelt järgima minipillide kasutamise reegleid:

• Pillide võtmine algab esimesest ja kestab kuni menstruaaltsükli 28. päevani, neid juuakse pidevalt samal ajal. Järgmise rasestumisvastaste vahendite vahelejätmine rohkem kui 3 tunniks kaob täielikult rasestumisvastase toime.
• Esimestel nädalatel võib iiveldus teid häirida, tavaliselt kaob see sümptom järk-järgult. Ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav tablett võtta koos toiduga.
• Kui pärast minipilli võtmist tekib oksendamine, tuleb tablett uuesti võtta niipea, kui patsient tunneb end paremini. See soovitus kehtib ka kõhulahtisuse korral. Järgmise 7 päeva jooksul peate kasutama täiendavat rasestumisvastast vahendit (kondoomi), et kaitsta end soovimatu raseduse eest.
• KSK-delt üleminekul peate jooma minipillid kohe pärast kombineeritud rasestumisvastaste vahendite pakendamise lõpetamist.
• Rasedus võib tekkida esimesel kuul pärast progestiini tablettide ärajätmist. Ovulatsioon toimub 7-30 päeva (keskmiselt 17) pärast 56-päevase kuuri lõppu.
• Naised, kellel on pärast päikese käes viibimist altid vanuselaikudele (kloasm), peaksid vältima pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.
• Minipillide ja barbituraatide, aktiivsöe, lahtistite, krambivastaste ainete, rifampitsiini samaaegsel manustamisel väheneb rasestumisvastaste vahendite efektiivsus.
• Sünnitusjärgsel perioodil määratakse progestiini rasestumisvastased vahendid menstruatsiooni alguse esimesel päeval, kuid mitte varem kui 6 kuud pärast lapse sündi.
• Pärast aborti hakkavad pillid jooma kohe pärast operatsiooni, täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid pole vaja.
• Minipillide rasestumisvastane toime nõrgeneb, kui järgmise rasestumisvastase tableti võtmise vahe on üle 27 tunni. Juhul, kui naine unustas ravimit võtta, tuleb seda teha niipea kui võimalik ja edaspidi rangelt järgida raviskeemi. Järgmise nädala jooksul peate kasutama täiendavaid kaitsevahendeid raseduse alguse eest.

Vastunäidustused

Raseduse ajal, teadmata etioloogiaga emakaverejooksu, maksahaiguse, steroidide, herpese ägenemise, maksapuudulikkuse korral on vastunäidustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine madala hormooniannusega. Te ei saa tablette juua, kui emakaväline rasedus on varem esinenud, kui avastatakse või kahtlustatakse piimanäärmete pahaloomulisi kasvajaid. Vastunäidustuseks on laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemist võib täheldada vastuvõtureeglite rikkumisel, lahtistite, barbituraatide, krambivastaste ainete kasutamisel pärast oksendamist, kõhulahtisust. Progestageeni tablettide taustal võib ilmneda ebaregulaarne menstruatsioon. Sellistel juhtudel tuleb minipillide võtmine lõpetada, välistada võimalik rasedus (ka emakaväline) ja alles seejärel ravikuuri jätkata.

Rasestumisvastaste pillide kõrvaltoimed

Minipillidel on vähem kõrvaltoimeid kui KSK-del. Rasestumisvastaste pillide võtmise negatiivsed tagajärjed on järgmised:

• tupe kandidoos (soor);
• iiveldus, oksendamine;
• intermenstruaalne verejooks;
• kontaktläätsede talumatus;
• piimanäärmete turse, eritis nibudest;

• rasestumisvastased vahendid põhjustavad kehakaalu tõusu;
• kloasmi välimus;
• urtikaaria, nodoosne erüteem;
• peavalu;
• vinnid;
• läbimurdeverejooks maksafunktsiooni mõjutavate ravimite võtmise ajal;
• vähenenud libiido;
• follikulaarne munasarja tsüst;
• amenorröa, düsmenorröa.

Minipillid võivad suurendada diabeediga patsientide insuliinivajadust. Seetõttu tuleb enne antibeebipillide võtmist konsulteerida endokrinoloogiga ja vajadusel korrigeerida hüpoglükeemiliste ainete annust. Naised peaksid minipillide võtmise esimesel kuul pidevalt oma veresuhkru taset jälgima.

Harvadel juhtudel võib progestageenide kasutamine provotseerida trombemboolia teket. Tuleb meeles pidada, et üle 40-aastastel naistel suureneb risk rinnavähi tekkeks hormonaalsete ravimitega ravi ajal. Tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel minipillid tühistatakse.

Kui pärast raseduse algust kasutati juhuslikult rasestumisvastaseid vahendeid, ei ole lootele ohtu, kuid edasine pillide võtmise kuur tuleb tühistada. Progestageenide suurte annuste korral võib täheldada naissoost embrüo maskuliiniseerumist. Imetamise ajal tungib osa ravimi toimeainetest rinnapiima, kuid selle maitse ei muutu.

Populaarsed minipillid

• Femulen (etinodiool).
• Exluton (linestrenool 0,5 mg).
• Charosetta. Toimeaine on desogestreel annuses 75 mikrogrammi. Tabletid ei põhjusta olulisi häireid süsivesikute, lipiidide ainevahetuses, hemostaasis.
• Microlut (levonorgestreel 0,03 mg).
• Continuin (etinodioolatsetaat 0,5 mg).

Progestiini rasestumisvastaste pillide kasutamise miinusteks on võimalik follikulaarsete munasarjatsüstide teke, menstruaaltsükli häired, tursed, kehakaalu tõus, ärrituvus. Minipillide rasestumisvastane toime on madalam kui KSK-del, see on 90-97%.

Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad väikeses annuses hormoone, provotseerivad vähemal määral kõrvaltoimete teket ja pakuvad usaldusväärset kaitset planeerimata raseduse eest. Raviarst määrab tabletid, võttes arvesse naise individuaalseid näidustusi. Patsient peab olema ambulatooriumis registreeritud kogu KSK või minipillide kasutamise ajaks. Eriti hoolikas jälgimine toimub esimese 3-4 kuu jooksul alates suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise algusest.

Hormonaalsed preparaadid on ravimid, mis sisaldavad hormoone või aineid, mille toime on sarnane hormonaalsele. Looduslikke hormoonravimeid saadakse loomade näärmetest, verest ja uriinist, aga ka inimeste verest ja uriinist.

Sünteetilisi hormoone toodetakse farmakoloogilistes kauplustes ja laborites. Need võivad olla tõeliste hormoonide struktuursed analoogid või erineda neist keemilise struktuuri poolest, kuid neil on sarnane toime.

Peaaegu kõige rohkem ähvardavaid müüte on loodud erineva otstarbega hormonaalsete pillide ümber: patsiendid kardavad viljatust, kehakaalu tõusu, liigset kehakarvakasvu, potentsi kadu. Negatiivide loetelu on hirmutav ja murettekitav.

Kui tõesed on müüdid ja mis tüüpi hormoonravi on olemas?

Hormonaalsed preparaadid liigitatakse sõltuvalt päritolust (tootvat näärmest) ja eesmärgist. Päritolu järgi jagunevad ravimid järgmisteks osadeks:

• neerupealiste hormoonid (kortisool, adrenaliin, glükokortikoidid, androgeenid);
• pankrease preparaadid (insuliin);
• hüpofüüsi hormoonid (TSH, inimese gonadotropiinid, oksütotsiin, vasopressiin jne);
• kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonid;
• suguhormoonid (östrogeenid, androgeenid jne).

Inimhormoonid reguleerivad organismi ainevahetust. Kui aga endokriinsüsteemi üks organ ei tööta, võib täiuslikult kohandatud korrektsiooni- ja interaktsioonimehhanism ebaõnnestuda, mis tuleb kõrvaldada hormoonide sünteetiliste analoogide kasutuselevõtuga.

Kohtumisel jagunevad hormonaalsed ravimid järgmisteks osadeks:

• sünteetilised ained asendusraviks (naatriumlevotüroksiin, insuliin, östrogeenid);
• vahendid hormonaalseks kontratseptsiooniks (östrogeeni ja progesterooni sünteetilised analoogid);
• hormonaalsed ained, mis pärsivad hormoonide tootmist (näiteks eesnäärmevähi ravi hüpofüüsi hormooni analoogidega);
• sümptomaatilised ravimid (põletikuvastased, allergiavastased ravimid).

Hormonaalsete ravimite hulka kuuluvad sageli ka diabeedivastased ja muud mittehormonaalsed ravimid.

Mida ravitakse hormonaalsete ravimitega?

Hormoonipõhiseid ravimeid kasutatakse nii krooniliste kui ka ravitavate haiguste korral. Ilma hormonaalsete ravimite abita ei saa hakkama:

• hüpotüreoidism;
• hüpertüreoidism;
• 1., mõnikord 2. tüüpi suhkurtõbi;
• reproduktiivsüsteemi hormoonsõltuvad kasvajad;
• eesnäärmevähk;
• astma ja muud haigused, mis on seotud immuunvastusega allergeenidele (sh allergiline riniit);
• endometrioos;
• hormonaalsed häired;
• menopaus;
• unehäired;
• muud näärmete alatalitlusega seotud haigused.

Põletikku ja allergilisi ilminguid ravitakse glükokortikoididega. Nendel põhinevad preparaadid - Prednisoloon, Metipred, Deksametasoon - vähendavad põletikku ja pärsivad leukotsüütide funktsiooni.

Neid võib kasutada nii sees (kui on vajalik süsteemne toime) kui ka välispidiselt (hemorroidide, tromboflebiidi, dermatoloogiliste haiguste, allergilise riniidi korral). Välispidisel kasutamisel ei imendu need praktiliselt põhivereringesse ega avalda organismile negatiivset mõju.

Isegi kui põletiku põhjus on teadmata, aitavad neerupealiste hormoonid leevendada turset, valu ja punetust. Hormonaalsed põletikuvastased ravimid kuuluvad elupäästvate ravimite hulka.

Vasopressiini ja epinefriini võib manustada koos anesteetikumidega. Tänu nende võimele ahendada veresooni kasutatakse neid hormoone aktiivselt anesteesias (sh lokaalanesteesias).

Melatoniin kuulub ka hormonaalsete ravimite hulka. See aastal toodetud aine omab stressivastast toimet, reguleerib ööpäevarütme, mõjutab ainevahetust, aeglustab vananemisprotsesse ja kaalutõusu ning stimuleerib ka nakkusetekitajate ja kasvajarakkude vastaste antikehade tootmist.

Mis on hormoonasendusravi?

Krooniliste seisundite korral, mis on seotud näärmete düsfunktsiooniga või nende osalise eemaldamisega, tagavad sünteetiliste ja looduslike hormoonidega ravimid patsiendi kõrge kvaliteedi ja pikaealisuse.

Hormoonasendusravi on mitut tüüpi:

• ravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega;
• insuliinravi;
• suguhormoonide analoogide võtmine.

Türoksiini ja trijodotüroniini defitsiit ja liig on tulvil meeleoluhäirete, une, naha kuivuse, mälu- ja jõudlusprobleemide, näärmekudede kasvu ja muude ebameeldivate sümptomitega.

Kliinilist hüpotüreoidismi seostatakse kõige sagedamini kilpnäärme haiguste ja kasvajatega, mistõttu asendusravi joodi sisaldavate hormoonide analoogidega on ette nähtud kogu eluks.

Asendusravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

• "Eutiroks";
• "L-türoksiin" (üks Venemaa või Saksa kaubamärkidest).

Kilpnäärme ületalitluse ravi on mõnevõrra keerulisema skeemiga: oma joodi sisaldavate hormoonide sünteesi vähendamiseks kasutatakse türeostaatikume ning eriti rasketel juhtudel on õigustatud näärmeosa eemaldamine või radiojoodravi. Seejärel taastatakse nende sünteetiliste analoogide abil trijodotüroniini normaalne tase.

Insuliin on pankrease β-raku hormoon, mille põhiülesanne on alandada vere glükoosisisaldust, reguleerides selle sisenemist rakkudesse ja stimuleerides monosahhariidi muundumist glükogeeniks.

Seda hormooni sekreteerivate rakkude funktsionaalsuse rikkumist nimetatakse I tüüpi suhkurtõveks. Sellise patoloogiaga patsientidele tuleb määrata asendusravi Humodari, Apidra, Novorapidi, Actrapidi, Humulini, Insuliinteibiga jne.

II tüüpi diabeedi korral, mis on seotud kudede insuliinitundlikkuse rikkumisega, võib määrata ka hormoonide manustamise.

Lõpuks on naiste hormoonasendusravi (HRT) nende eemaldamise või menopausi ajal kaotatud sugunäärmete (munasarjade) funktsiooni farmakoloogiline asendaja. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• "Climodien";
• "Divina";
• "Ovestin";
• "Trisekvens";
• "Femoston";
• "Estrofem" ja teised.

Ravi ajal võib kasutada androgeene, östrogeene ja gestageene (preparaatides osalevad peamiselt kaks viimast hormoonide alatüüpi).

suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on naiste tuntuimad hormonaalsed pillid. OK toime põhineb nende võimel takistada ovulatsiooni (munaraku küpsemine ja selle vabanemine folliikulist). Sünteetilised hormoonid paksendavad emakakaelal olevat lima, mis raskendab seemnerakkude liikumist, ning õhendavad ka emaka limaskesta (endomeetriumi), mis ei lase viljastatud munarakul kindlalt kinnituda.

Hormoonide kolmekordne toimemehhanism kaitseb patsienti usaldusväärselt soovimatu raseduse eest: suukaudsete kontratseptiivide Pearli indeks (OK-i võtmise ajal esinevate raseduste protsent) ei ületa 1%.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel menstruaalverejooks ei peatu, vaid muutub korrapärasemaks, vähem raskeks ja valulikuks. Teatud hormoonide võtmise skeem võimaldab vajadusel menstruatsiooni algust edasi lükata.

Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid jagunevad kolme kategooriasse:

• Ühekomponendilised preparaadid (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC). COC-d on kõige usaldusväärsemad vahendid. Nende hulka kuuluvad sünteetiline östrogeen () ja gestageen (levonorgestreel, desogestreel, norgestreel jne).
• Postkoitaalsed (hädaabi) hormonaalsed pillid (Postinor, Escapel). Erakorralised rasestumisvastased vahendid sisaldavad hormoonide suurenenud annust, kuid neil on väiksem efektiivsus.

Aktiivsete hormoonide annused tänapäevastes rasestumisvastastes vahendites on palju väiksemad kui eelmise sajandi ravimites, mistõttu östrogeeni võtmise kõrvaltoimed ei ilmne või ilmnevad veidi.

Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

COC-d jagunevad ühe-, kahe- ja kolmefaasilisteks. Ühefaasilised COC-tabletid sisaldavad rangelt määratletud koguses hormoone, mis tsükli jooksul ei muutu. Mitmefaasilised ained on mõeldud füsioloogilisemateks: toimeainete annused tablettides tsükli erinevatel päevadel ei ole samad.

Arstid soovitavad sageli kolmefaasilisi COC-sid (tsükli jooksul vahetuvad kolme tüüpi tabletid), kuid kahefaasilisi ravimeid praktiliselt ei kasutata.

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid:

Toimeaine (levonorgestreeli) erinev annus võimaldab kohaneda menstruaaltsükli hormonaalsete kõikumistega ja pakkuda madalatel kontsentratsioonidel kõrget kaitset planeerimata raseduse eest.

Hormonaalsed ravimid meestele

Meeste hormoonpreparaadid jagunevad lihasmassi kasvatamise vahenditeks, otseselt patoloogilist protsessi pidurdavateks ravimiteks ja asendusravi hormoonideks.

Praktikas kasutatakse aktiivselt neerupealiste (eriti testosterooni), kõhunäärme (insuliin) ja hüpofüüsi eesmise osa (somatropiin või kasvuhormoon) hormoone. Neid kasutatakse lihaste leevendamiseks, massi kasvu kiirendamiseks ja rasva põletamiseks. Hormonaalsete ravimite võtmisel ilma arsti retseptita on mitmeid negatiivseid tagajärgi, sealhulgas eritussüsteemi organite kahjustused ja võimalik günekomastia (piimanäärmete turse), mis on tingitud liigse testosterooni muutumisest naissuguhormooni östrogeeniks.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse hormonaalseid aineid hormoonsõltuvate kasvajate (näiteks eesnäärmevähi) korral. Hüpofüüsi hormoonide analoogidega süstimine vähendab järsult testosterooni tootmist, mis kiirendab pahaloomulise kasvaja kasvu. Seda protseduuri nimetatakse meditsiiniliseks kastreerimiseks. Hormoonide kasutuselevõtt võimaldab aeglustada kasvaja arengut ja kasutada radikaalsemaid ravimeetodeid. Vaatamata ähvardavale nimele ei tohiks patsiendid karta protseduuri pöördumatust: mõni aeg pärast ravi lõppu taastub erektsioonifunktsioon ja normaalne testosteroonitase.

Asendusravi meessuguhormoonidega saab kasutada nii neid tootva näärme täieliku eemaldamise kui ka selle funktsionaalsuse vähenemise korral. 40-45 aasta pärast hakkab mehe veres testosterooni tase langema, mis toob kaasa probleeme suguelundite piirkonnas. Potentsi taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Undecanoate Testosterone" ja "Andriol" (tabletid, millel on üks toimeaine - testosterooni undekanoaat);
• "Sustanon" (nelja toimeaine-estriga süstelahus - dekanoaat, isokaproaat, fenüülpropionaat ja);
• "Nebido" (testosterooni undekanoaadi süstitav õlilahus);
• "Androgel" (välispidiseks kasutamiseks mõeldud toode, toimeaine on testosteroon).

Pärast munandite täielikku eemaldamist (eesnäärme või sugunäärme kasvaja tõttu) on vajalik asendusravi.

Meditsiinilisi teatmeteoseid tundmatute inimeste suhtumine hormonaalsetesse ravimitesse on prognoositavalt kallutatud. Paljudel selle rühma ravimitel on tugevad ja mitmed vastunäidustused - näiteks prednisolooni pikaajalisel kasutamisel tekib kiire kaalutõus, selle ravimiga premedikatsiooni saava patsiendi nägu paisub.

See ei ole aga põhjus keelduda mis tahes hormoone sisaldavatest vahenditest, sealhulgas tõhusatest antibeebipillidest. Järgides mõnda lihtsat reeglit, on hormonaalsete ravimite võtmisega kaasnevate tüsistuste oht minimaalne.

Hormonaalsete ravimite võtmise reeglid (GP):

• Perearsti juurde ei saa minna ilma raviarsti (endokrinoloog või günekoloog) määramata. Eriti ohtlikud on isemanustamisel ravimid, mis on klassifitseeritud neerupealiste hormoonide sünteetilisteks analoogideks.
• Enne hormonaalse ravi määramist patsiendile või patsiendile peaks spetsialist hoolikalt uurima ajalugu, suguhormoonide kontsentratsiooni ja biokeemiliste parameetrite vereanalüüside tulemusi, vaagna ultraheli, mammograafia, tsütoloogilise määrdumise tulemusi. Arsti tuleb teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest: mõned neist on vastunäidustused KSK-de ja muude sünteetiliste ravimite võtmisele.
• Kõikidest tervisliku seisundi muutustest tuleb teatada raviarstile.
• Pärast ravimi annuse vahelejätmist on rangelt keelatud hooletust "kompenseerida" ravimi kahekordse annusega järgmises annuses.
• Hormoontablette on vaja võtta rangelt samaaegselt minimaalsete vigadega. Mõned ravimid (näiteks L-türoksiin) juuakse hommikul tühja kõhuga.
• Kursuse kestuse ja annuse (sealhulgas selle muutmise ravi ajal) määrab raviarst.

Hormoonravi tõhusus ja ohutus sõltub endokrinoloogi pädevusest, arsti suhtlemisest patsiendiga ja ravimite võtmise reeglite rangest järgimisest.

Enamik inimesi peab meditsiinialaste teadmiste puudumise tõttu hormonaalseid ravimeid millekski kohutavaks, mis toovad kaasa tohutu hulga (kaalutõusust kuni märkimisväärse karvakasvuni). Sellised hirmud on alusetud. Näiteks naistele mõeldud hormonaalsed pillid. Need ravimid on laialdaselt kättesaadavad ja nende rakendamisel tõhusad. Mis on hormoonid, miks nad on purjus ja millised neist on parimad, arutatakse artiklis.

Hormonaalsete preparaatide koostis sisaldab sünteetilisi hormoone ehk hormonoide (sarnaste omadustega aineid). Hormoone toodavad endokriinsüsteemi näärmed. Vereringesse sattudes kanduvad nad üle kogu keha ja jõuavad sihtrakkudeni, millel on otsene mõju. On spetsiifilised reaktsioonid, mis kontrollivad keha elutähtsat aktiivsust.

Kõik hormonaalsed ravimid võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• hüpofüüsi preparaadid - esindajad on ja, mis on teada igale naisele;
• - kasutatakse hormonaalselt aktiivsete ainete ebapiisava või liigse sünteesi ravis;
• vahendid pankrease (põhineb);
• kõrvalkilpnäärme preparaadid;
• neerupealiste koore hormoonid - glükokortikosteroidid, mida kasutatakse enamikus meditsiinivaldkondades puudulikkuse, põletikuliste ja allergiliste protsesside leevendamiseks;
• suguhormoonide preparaadid (progestiinid, androgeenid);
• anaboolsed ained.

Milleks hormoone kasutatakse?

Hormonaalseid ravimeid kasutatakse mitmete patoloogiliste seisundite raviks ja ennetamiseks, nimelt:

• rasestumisvastase vahendina;
• asendusravi menopausi ja menopausi ajal, see hõlmab ka androgeenivaegusega mehi;
• põletikuliste ja allergiliste haiguste ravi;
• asendusravi teatud hormoonide vaeguse korral;
• lülina kasvajaprotsesside kompleksravis.

Naiste hormonaalseid preparaate kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• aneemia ennetamine ja ravi;
• periood pärast emakavälist rasedust;
• sünnitusjärgne kontratseptsioon (3 nädalat pärast imetamise lõppu);
• günekoloogiliste patoloogiate ravi;
• abordijärgne seisund.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite omadused

Rasestumisvastaste vahendite ajalugu ulatub iidsetesse aegadesse. Mida ei kasutatud enne, kui uuriti steroidsete hormonaalselt aktiivsete ainete struktuuri ja suguhormoonide suurte annuste valdavat mõju ovulatsioonile. See oli katkestatud seksuaalvahekord, mitmesugused katted, mis immutatud ürtide tõmmistesse ja keetmistesse, kalamullid, pikaajaline imetamine.

Hormoonide kasutamine algas 1921. aastal, kui Austria professor Haberlandt kinnitas võimalust ovulatsiooni protsessi pärssida munasarjade enda ekstrakti sissetoomisega. 1942. aastal sünteesiti see esimest korda USA-s ja seda kasutati 1954. Negatiivne külg oli see, et tol ajal sisaldasid tablettides sisalduvad hormoonid märkimisväärses koguses toimeainet (kümneid kordi suurem kui naisel). praegu) ja põhjustas seetõttu massilisi kõrvaltoimeid.

Kaasaegsed hea talutavusega ravimid sünteesiti XX sajandi 90ndatel. Kui tõhus ravim on, hindab Pearli indeks. See indikaator selgitab raseduse võimalust 12 kuu jooksul pärast ravimi regulaarset kasutamist. Kaasaegsete hormonaalsete ravimite indeks on vahemikus 0,3% kuni 3%.

Hormoonidel põhinevad rasestumisvastased vahendid:

• kombineeritud;
• minipillid (mittekombineeritud);
• ettevalmistused kiireloomuliseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Kombineeritud hormonaalsed ained

COC-d on rühm populaarsemaid kaasaegseid rasestumisvastaseid vahendeid. Nende hulka kuuluvad östrogeen (etinüülöstradiool) ja gestageen (norgestreel, levonorgestreel, desogestreel) – hormoonid, mis on oma toimelt sarnased naissuguhormoonidega.

Sõltuvalt annusest, samuti gestageenide ja östrogeenide vahekorrast on mitu hormoontablettide rühma:

1. Monofaasiline - igas pakendi tabletis on sama toimeainete annus.
2. Kahefaasiline - östrogeeni kogus on konstantne ja progestageeni annus varieerub sõltuvalt tsükli faasist.
3. Kolmefaasiline - muutuv hormoonide sisaldus koostises.

Viimast rühma peetakse kõige füsioloogilisemaks. See sisaldab kolme tüüpi tablette. Iga tüüpi hormoonide hulk sõltub menstruaaltsükli faasist. Esimesed 5 tabletti vastavad follikulaarsele faasile, järgmised 6 tükki imiteerivad periovulatoorset, ülejäänud 10 - luteaalfaasi. Östrogeeni kogus igas tabletis on maksimaalne ja progestageeni tase tõuseb süstemaatiliselt, saavutades kõrgeima taseme tsükli kolmandaks faasiks.

Toimemehhanism

Kõik hormoonil põhinevad rasestumisvastased vahendid on suunatud toimeainete tekke ja vabanemise takistamisele, mille toime on seotud ovulatsiooni ja munaraku implantatsiooniga emakaõõnde. Sugunäärmed vähenevad, justkui "uinuvad".

Ravimitel on omadus muuta emakakaela lima paksemaks, mis takistab märkimisväärsel hulgal spermatosoididel tungimist emakasse. Lisaks toimub muutus endomeetriumi funktsionaalses seisundis, see muutub õhemaks, väheneb võime loote muna enda külge kinnitada, kui viljastumine toimub.

Selle rühma vahendeid kasutavate naiste ülevaated kinnitavad rakenduse tõhusust vanuses kuni 35 aastat. Pakendis on 21 sama värvi tabletti. Kasutusviis võib olla range, kuid sellel on vähe väärtust, kuna kõigil tablettidel on sama koostis. Allpool on loetelu kõige populaarsematest ja tõhusamatest abinõudest.

Ravim sisaldab 30 mikrogrammi ja 2 mg dienogesti. Regulaarsel vastuvõtul on järgmised omadused:

• Pearli indeks ei ületa 1%;
• omab androgeenset aktiivsust - võtavad naised, kellel on kõrgenenud meessuguhormoonide tase;
• normaliseerib kolesterooli taset veres.

Hea Saksamaal valmistatud toode. Gestageeni esindab gestodeen (75 μg). Toodetud dražee kujul. Seda ei ole soovitav kasutada koos teiste ravimitega, kuna suureneb emakaverejooksu oht.

Tööriist on rühma populaarseim esindaja. Drospirenoon toimib progestageenina. Omadused on sarnased Jeanine'iga. Lisaks kolesterooli langetamisele ja antiadrogeensele toimele avaldab Yarina positiivset mõju naha seisundile. See selgitab, miks dermatoloogid määravad akne ja akne raviks pillid.

See on Logesti analoog. Olulised erinevused on päritoluriik, tablettide kesta värvus ja östrogeeni sisaldus koostises on veidi suurem.

Pidevalt kõlab ka selle esindaja nimi. Kompositsioon sisaldab etünüülöstradiooli ja tsüproteroonatsetaati. Ravim on valitud ravim neile naistele, kellel on suurenenud juuste kasv, kuna koostises oleval progestageenil on võimas antiandrogeenne toime.

Üks hästi talutavatest ravimitest, välja arvatud turse teke, kehakaalu tõus, söögiisu suurenemine. Drospirenoonil, mis on osa, on järgmised omadused:

• pehmendab östrogeeni toimet;
• leevendab premenstruaalse sündroomi ilminguid;
• vähendab kolesterooli taset veres.

Monofaasilised ravimid sellega ei lõpe. Samuti on märkimisväärne arv esindajaid:

• minisiston;
• Mercilon;
• Silest;
• Regvidon;
• Dimia;
• Midian.

Kahefaasiline ja kolmefaasiline tähendab

Eksperdid eelistavad monofaasilisi ravimeid nende rühmade esindajatele vähemate kõrvaltoimete tõttu. Kahefaasilisi ravimeid kasutatakse harva, mistõttu on nende hulgas tablette, mille nimed pole tuttavad isegi apteekritele: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

Kolmefaasilised ravimid on oma füsioloogilise koostise tõttu populaarsemad, kuid kõrvaltoimed ja tüsistused nende võtmisel pole vähem väljendunud. Rühma esindajat kutsutakse järgmiselt: nimi algab eesliitega "kolm". Näiteks Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

Sõltuvalt manustamisfaasist on tabletid värvitud erinevat värvi. Selliseid ravimeid tuleb võtta rangelt vastavalt pakendile lisatud skeemile.

Eelised ja miinused

Kaasaegsetel rasestumisvastastel vahenditel on palju positiivseid omadusi, mistõttu neid kasutatakse laialdaselt:

• kiire toime ja kõrge töökindlus;
• naise enda võime kontrollida oma viljakust;
• vahendite tundmine;
• kõrvaltoimete madal sagedus;
• kasutusmugavus;
• mõju puudumine partnerile;
• emakavälise raseduse tekkimise võimaluse vähendamine;
• positiivne mõju piimanäärme healoomuliste kasvajaprotsesside esinemisel;
• kasvajaprotsesside ennetamine naiste reproduktiivsüsteemis;
• düsmenorröa ilmingute leevendamine;
• positiivne mõju naha seisundile, seedetraktile, luu- ja lihaskonna süsteemile.

KSK-de negatiivsed küljed on vajadus regulaarse kasutamise järele vastavalt teatud skeemile, samuti võimalus edasi lükata järgnevaid ovulatsioonitsükleid pärast ravimi ärajätmist.

Vastunäidustused

KSK-de määramise absoluutsed vastunäidustused on rasedus, reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad, maksa, südame ja veresoonte patoloogia, äge tromboos või tromboflebiit, samuti teadmata etioloogiaga emakaverejooks.

Patoloogilised seisundid, mis tekitavad probleeme uimastitarbimise perioodil, on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon;
• epilepsia seisund;
• migreen;
• depressioon, psühhoos;
• mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
• kroonilise iseloomuga maksapatoloogia;
• bronhiaalastma;
• tuberkuloos;
• porfüriinihaigus - pigmendi metabolismi patoloogia, millega kaasneb porfüriinide kõrge sisaldus veres ja nende massiline eritumine uriini ja väljaheitega;
• emaka healoomulised kasvajad;
• eelseisev immobilisatsioon või operatsioon.

Kasutatavate vahendite tõhusust vähendavad mitmed tegurid. Nende hulka kuuluvad düspeptilised ilmingud oksendamise ja kõhulahtisuse kujul, lahtistite, antibiootikumide, krambivastaste ravimite võtmine. Kui oksendamine ja kõhulahtisus ilmnevad 3 tunni jooksul pärast viimase tableti võtmist, tuleb võtta veel üks tablett.

Mis on progestageeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid?

Need on alternatiivsed ravimid (minipillid), mis sisaldavad ainult gestageene. Selle rühma hormoonid on vajalikud järgmistel juhtudel:

• vanemad naised;
• imetamise ajal;
• need, kes suitsetavad;
• need, kellele KSK-d on vastunäidustatud;
• hüpertensiooniga patsiendid.

Progestiini kontratseptiividel on kõrgem Pearli indeks. See võib ulatuda 4% -ni, mis on rasestumisvastase protsessi negatiivne punkt. Esindajad - Levonorgestreel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Vastuvõtu skeem

Tablette tuleb võtta üks kord päevas samal ajal. Kui naine unustas annuse võtmata, peate juua hormoone niipea, kui see teile meenub, isegi kui peate võtma kaks tabletti korraga.

Kui naine mäletab pillide võtmist hiljemalt 12 tundi pärast selle võtmise vajadust, säilib rasestumisvastane toime, 12 tunni pärast tuleb kasutada täiendavaid kaitsemeetodeid.

Kiireloomulised vahendid

Erakorralist rasestumisvastast vahendit esindavad ravimid, mida kasutatakse ettenägematutel juhtudel. Need ravimid sisaldavad märkimisväärses koguses hormoone, mis takistavad ovulatsiooni protsessi või muudavad emaka endomeetriumi funktsionaalset seisundit. Tuntuimad on Postinor, Escapel, Ginepriston. Juhtumid, kui on vaja selliseid ravimeid võtta, peaksid olema võimalikult haruldased, kuna need põhjustavad kehas tohutut hormonaalset tõusu.

Kuidas valida suukaudset rasestumisvastast vahendit

Spetsialist hindab patsiendi keha hormonaalset tasakaalu ja määrab, milline on ravimi minimaalne annus, mis suudab soovitud efekti näidata. Östrogeeni annus ei tohi ületada 35 mg ja gestageen (levonorgestreeli osas) - 150 mcg. Arst pöörab tähelepanu ka naise põhiseaduslikule tüübile. Seal on kolm peamist tüüpi:

• östrogeenide ülekaaluga;
• tasakaal;
• gestageenide ülekaaluga.

Esimese tüübi esindajad sobivad neile ravimitele, millel on suurenenud gestageenide annus, kolmas - östrogeenikomponendi suurenenud sisaldusega. Kui naisel on märke meessuguhormoonide suurenenud kogusest, oleks ideaalne võimalus kasutada tugevdatud antiandrogeense toimega ravimeid.

Günekoloog hindab ka patsiendi suguelundite seisundit. Menstruatsioon on rikkalik, pika perioodiga, suurenenud emaka suurus - tegurid, mis põhjustavad kehas suurenenud östrogeeni taset. Kasina iseloomuga menstruatsioon koos emaka hüpoplaasiaga viitab progestageeni kõrgele tasemele.

Praegu peetakse kõige enam kasutatavaks kombineeritud ühe- ja kolmefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on väike annus hormonaalselt aktiivseid aineid, mis moodustavad koostise. Nendel fondidel on sama tõhusus ja ohutus, kui järgite nende kasutamise eeskirju. Valik konkreetsete esindajate vahel tehakse iga üksiku kliinilise juhtumi põhjal. Kinnitus, et rasestumisvastane vahend on valitud õigesti, on emakaverejooksu puudumine või verejooks menstruatsiooni vahel.

Bibliograafia

1. Sünnitusabi: loengute kursus. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Strizhakov A.N., Davõdov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
2. Sünnitusabi. Rahvuslik juhtkond. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Ailamazjan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Saveljeva G.M. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
3. Gestoos: teooria ja praktika. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Kirjastaja: MEDpress-inform.
4. Emakasisene infektsioon: raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi juhtimine. UMO sertifikaat arstihariduse jaoks. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kirjastaja: MEDpress.
5. Kliinilised juhised. Sünnitusabi ja günekoloogia. Saveljeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.

Raseduse ennetamise vahendeid võib õigustatult omistada vanimatele. Neid kasutati ju iidsetel aegadel. Näiteks Ameerika põliselanike naised kasutasid selleks otstarbeks loputamist sidrunist ja mahagonikoorest valmistatud vahendiga. Vana-Egiptuses kasutati meega leotatud tampoone ja akaatsia keetmist. Isegi kondoomid ei ole moodne kaitsemeetod ootamatu raseduse eest.

Loomulikult oli kõigi nende vahendite efektiivsus ülimalt madal ja kasutusmugavusest polnud üldse vaja rääkidagi. Kõik muutus umbes 20. sajandi teisel poolel, kui arstid hakkasid rääkima kombineeritud suukaudsetest kontratseptiividest (COC). Esimene kaitse eesmärgil loodud ravim oli Enovid, mis ilmus apteegiturule 1960. aastal. Just temaga algas hormonaalse rasestumisvastase vahendi väljatöötamine.

Mis on hormonaalne kontratseptsioon?

Rasestumisvastaste pillide toimemehhanism põhineb ainete, mis on naisorganismis toodetud suguhormoonide sünteetilised analoogid, võimel mõjutada hormonaalset tausta. Sel juhul saab aju signaali, et veres on piisavalt hormoone ja käsk munasarjadele oma toota ei lähe läbi.

Kehasse sisenevad hormoonid, olenevalt tüübist, käivitavad korraga mitu mehhanismi. Kõik need toovad kaasa asjaolu, et rasedust ei toimu isegi ovulatsiooni ja munaraku viljastumise korral.

Östrogeenid aitavad:

• Järgmine munarakk ei küpse munasarjades ja ovulatsiooni ei toimu.
• Emakas on sekretoorsete protsesside rikkumine, mille tõttu tekib limaskesta - endomeetriumi - turse, mis omakorda muudab viljastatud munaraku implanteerimise võimatuks.
• Käivitatakse protsess, mida nimetatakse luteolüüsiks - see tähendab kollaskeha vastupidine areng, mis tavaliselt moodustub pärast ovulatsiooni ja sünteesib hormooni progesterooni, mis valmistab keha ette võimalikuks raseduseks.

• Stimuleerida emakakaela lima tihenemist, mis ummistab emakakaela ja muudab selle sperma läbimatuks.
• Nad pärsivad ensüümide aktiivsust, mis aitavad spermal munarakku siseneda.
• Need vähendavad munajuhade ja emaka enda kontraktiilset aktiivsust ning takistavad munaraku liikumist mööda neid.
• Nad õhendavad endomeetriumi, muutes selle munaraku implanteerimiseks sobimatuks.
• Blokeerige ovulatsiooni eest vastutavate hormoonide vabanemist tsükli keskel.

Olenemata komponentide tüübist ja koostisest on kõigil hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel peaaegu sama toimemehhanism.

Rakenduse funktsioonid

Kõiki hormonaalseid tablette tuleb võtta rangelt vastavalt skeemile, eelistatavalt samal kellaajal. Te ei saa teist kohtumist vahele jätta. Sõltuvalt ravimi koostisest ja tüübist kestab rasestumisvastane toime väljajätmise korral keskmiselt vaid kuni 12 tundi. Pärast selle aja möödumist ravimi efektiivsus väheneb.

Enamiku KSK-de võtmise algus langeb kokku tsükli esimese päevaga. Samas saad valida endale sobivaima aja. Enamik naisi eelistab rasestumisvastaseid tablette võtta õhtul, enne magamaminekut. Sellisel juhul ei ole sellised negatiivsed mõjud nagu iiveldus, peavalu või meeleolu muutused nii väljendunud.

Kõik hormonaalsed rasestumisvastased tabletid on retseptiravimid ja neid kasutatakse ainult retsepti alusel. Enne ravimi joomise alustamist lugege hoolikalt juhiseid ja võtmise reegleid.

Eelised

Loomulikult on nii ühefaasilisi kui ka mitmefaasilisi ravimeid kasutava COC rasestumisvastase vahendi peamine eelis meetodi enda lihtsus. Nõus, pillide võtmine on palju lihtsam kui näiteks tuperõnga kasutamine. Ja selliste vahenditega nagu süstitavad rasestumisvastased vahendid või emakasisesed vahendid, mida ilma arstita kasutada ei saa, pole üldse võrreldav.

Kuid see pole kaugeltki ainus pluss, hormonaalse rasestumisvastase vahendi vaieldamatud eelised on:

• Kõrge efektiivsus isegi kolmefaasiliste preparaatide puhul ei ületa usaldusväärsuse indeks 0,6%. Teisisõnu, tuhandest naisest, kes kasutasid seda kaitsemeetodit ühe aasta jooksul, rasestus ainult ühel juhul.
• Ohutus. Hoolimata asjaolust, et kõik rasestumisvastased tabletid häirivad hormonaalset tausta, on nende toime palju kahjutum kui tagajärjed, mille jaoks abort on ohtlik.
• Menstruaaltsükli normaliseerumine, mis muutub pillide võtmise ajal regulaarseks ja menstruatsioon ise ei ole nii valus, pikk ja rikkalik.
• Tänu emakakaela lima barjääriomaduste paranemisele väheneb põletikuliste haiguste esinemissagedus või krooniliste patoloogiate ägenemine peaaegu poole võrra.
• Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine aasta jooksul vähendab endomeetriumivähi riski 50%, munasarjavähki 30% ja mastopaatiasse haigestumise riski 70%.

Puudused

Vaatamata paljudele positiivsetele külgedele on hormonaalsetel rasestumisvastastel pillidel ka puudusi. Peamine neist on muidugi kõrvalmõjud, mis mõnikord muudavad ravimi võtmise lihtsalt võimatuks. Lisaks rasestumisvastased tabletid:

• Need ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest, sealhulgas ohtlike, nagu HIV või tsütomegaloviirus.
• Need mõjutavad vere hüübimissüsteemi ja võivad suurendada trombide tekke riski ja trombemboolia teket.
• Need võivad süvendada maksa- ja sapipõie krooniliste haiguste kulgu või provotseerida kardiovaskulaarsete patoloogiate, vereringesüsteemi häirete, aga ka tugevate peavalude ja migreenide ilmnemist.

COC-de tüübid

Kogu erinevaid rasestumisvastaseid tablette võib jagada kahte põhirühma. Esimesse kuuluvad ainult gestageenid sisaldavad ravimid, nende teine ​​nimi on minipillid. Teine rühm on kombineeritud rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad mitmeid hormoone.

Tavaliselt on need östrogeenide ja progesterooni sünteetilised analoogid. Just see rühm on kõige populaarsem ja arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud. Kombineeritud ravimid jagunevad ka kolme tüüpi.

Ühefaasiline

Need on esimese põlvkonna ravimid, mis on mõeldud hormonaalseks rasestumisvastaseks vahendiks. Need sisaldavad kahte hormooni: östrogeeni ja progesterooni, mis sisalduvad igas tabletis samas koguses. Selle rühma kuulsaimad on Janine, Yarina või Diane-35.

Hoolimata asjaolust, et selle põlvkonna ravimid ei ole uued ja on olnud kasutusel pikka aega, ei jää need oma efektiivsuse poolest praktiliselt alla mitmefaasilistele ravimitele.

Monofaasiliste rasestumisvastaste vahendite eeliseks võib pidada kasutusmugavust ja võimalust annust kahekordistada juhuks, kui unustate mõne teise pilli võtta. Kuid mitmefaasiliste vahenditega pole see alati võimalik ning nende kasutamine nõuab suuremat ettevaatust ja tähelepanu.

Lisaks võivad monofaasilised ravimid aidata ravida endometrioosi, normaliseerida menstruaaltsüklit, vähendada selle kestust ja valu. Samuti on monofaasiliste ravimite puhul intermenstruaalse verejooksu juhtumeid vähem levinud kui teistes rühmades.

Monofaasilised rasestumisvastased vahendid on vaieldamatult kõige enam uuritud ja arstide poolt sagedamini välja kirjutatud ravimite rühm.

Kahefaasiline

Teise põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid erinevad selle poolest, et iga tablett sisaldab konstantset annust östrogeeni ja teise komponendi, gestageeni, kontsentratsioon varieerub sõltuvalt tsükli päevast. Selle rühma ravimitest kasutatakse praegu näiteks Anteovini.

Kahefaasilised rasestumisvastased vahendid on ette nähtud peamiselt ainult naistele, kellel on gestageenide suhtes ebanormaalne tundlikkus. Selliste ravimite teine ​​näidustus on hüperandrogenism. See on patoloogia, mille korral naise kehas hakkab tootma suur hulk meessuguhormoone.

Kolmefaasiline

See ravimite rühm erineb selle poolest, et tsükli erinevateks päevadeks mõeldud tabletid sisaldavad oma spetsiifilist hormoonide annust. Selline östrogeenide ja gestageenide kontsentratsiooni muutus on võimalikult lähedane nendele hormonaalsetele kõikumistele, mis esinevad naise kehas. Tänu sellele peetakse kolmefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid kõige füsioloogilisemaks.

Tavaliselt määratakse selle rühma ravimeid üle 35-aastastele või alla 18-aastastele naistele, samuti suitsetajatele või rasvunud naistele. Selliste ravimite hulka kuuluvad näiteks Tri-regol, Triziston või Tri-merci.

Selle ravimite rühma peamine positiivne kvaliteet on progestiinide kõrvaltoimete riski vähendamine. Peamine puudus on võrreldes monofaasiliste ravimitega suurem verejooksude esinemissagedus perioodide vahel. Keerulisem raviskeem ja alati ei ole võimalik annust kahekordistada, kui järgmine pill vahele jääb.

Uuringud on näidanud, et kolmefaasilised rasestumisvastased vahendid on planeerimata raseduse eest kaitsmise usaldusväärsuse poolest madalamad kui monofaasilised.

Ühefaasiliste preparaatide Pearli indeks on 0,15–0,18, kolmefaasiliste preparaatide puhul võivad väärtused sõltuvalt koostise omadustest olla vahemikus 0,19–0,68.

Valiku kriteeriumid

Kui enne seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kogemust naisel ei olnud, siis tavaliselt eelistab arst monofaasilisi preparaate, mis sisaldavad minimaalsetes annustes hormoone. Kuid alles pärast kõigi vajalike testide tulemuste saamist. Nagu näiteks: määrdumine tsütoloogiaks, hormoonanalüüs, üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, vaagnaelundite ultraheli. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks täiendav konsultatsioon mammoloogiga. Lisaks peab arst arvestama menstruaaltsükli iseärasusi ja naise fenotüüpi.

Ilma spetsialistidega konsulteerimata ja testide seeriata on lihtsalt võimatu valida õiget ravimit. Ärge ostke ise hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, see võib teie tervist kahjustada.

Siiani peetakse kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid üheks kõige usaldusväärsemaks raseduse eest kaitsmise meetodiks. Naiselt nõuavad nad aga hoolikat suhtumist oma seisundisse ja režiimi ranget järgimist.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend on väga tõhus rasestumisvastane meetod, kui seda õigesti kasutatakse. Kui hinnata konkreetse rasestumisvastase meetodi plusse ja miinuseid, siis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised palju suuremad kui miinused. Kuid lisaks vastuvõtureeglite järgimisele tuleks kõrvalmõjude vältimiseks valida ka õiged hormonaalsed pillid või nende analoogid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tüübid

• kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid või KSK-d;
• gestageensed preparaadid:
  • puhtad progestiinid või minipillid;
  • süstitavad progestiinid (pika toimeajaga);
  • implanteeritud progestiinid;
  • rasestumisvastane plaaster;
• valmistised erakorraliseks või tuletõrje kontratseptsiooniks;
• hormonaalne emakasisene süsteem;
• hormoonidega tuperõngad.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Seda tüüpi hormonaalsed pillid hõlmavad neid, mis sisaldavad nii östrogeene kui ka gestageene. Sõltuvalt hormonaalsete komponentide sisaldusest jagunevad COC-d järgmisteks osadeks:

• ühefaasiline (igas tabletis sama annus östrogeeni ja progestiini komponenti) - rigevidoon, logest, silest;
• kahefaasiline - anteovin, jumalik;
• kolmefaasiline - kolm-regol, trisiston.

Seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toime seisneb munasarjade oma hormoonide tootmise pärssimises, mille tulemusena ovulatsiooni ei toimu. Lisaks paksendavad sellised tabletid emakakaela kanalis olevat lima, mistõttu ei ole võimalik spermatosoididel siseneda emakaõõnde ja muuta emaka limaskesta (atrofeerudes seda teatud määral), mis takistab munaraku implantatsiooni.

Kuidas valida parimaid COC-sid

Naiste fenotüüpide tüübid:

• Östrogeeni (naiselik) tüüp
  Seda iseloomustab pikk menstruaaltsükkel, üsna tihe menstruatsioon, märkimisväärne tupeleukorröa ja naine on väliselt väga naiselik: arenenud piimanäärmed, ümarad vormid kalduvusega ülekaalulisusele, normaalne nahk (kuivusele lähemal) ja juuksed. Östrogeenide ülekaaluga naistele sobivad COC-d, mille progestageeni komponendi annus on suurem kui östrogeeni sisaldus (Norinil, Minulet).
• Tasakaalustatud tüüp
  Seda iseloomustab tasakaal östrogeenide ja gestageenide vahel. Kõik välised ja kliinilised tunnused väljenduvad mõõdukalt: piimanäärmed on keskmise suurusega, kehaehitus on proportsionaalne, nahk on normaalse rasvasisalduse ja niiskusega, karv on paks ja tihe, neil ei ole probleeme viljastumisega ja Rasedus. Selliste naiste jaoks on COC-d optimaalsed kolmefaasilised (tri-merci) või ühefaasilised, madala hormoonisisaldusega (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• progesterooni fenotüüp
  Teine nimi luu või ektomorfse fenotüübi jaoks. Seda iseloomustab progesterooni ülekaal (vabaneb tsükli 2. faasis). Naistel on järgmised tunnused: õlgade ja puusade ühtlane areng, vastavalt "sportliku figuuri" tüübile, nahaaluse rasva ühtlane jaotus, android (meessoost) tüübile lähemal, piimanäärmed vähearenenud, pikk kasv, rasune nahk ja juuksed , akne ja seborröa . Iseloomulikud on ka hüpertrichoos ja hirsutism (olenevalt rahvusest). Menstruatsioon on napp ja lühike, menstruaaltsükkel lühike. Progesterooni fenotüübiga naistele sobivad antiandrogeense komponendiga KSK-d (Janine, Yarina, Diana, Jess).

Uue põlvkonna hormonaalsed COC-d

Uue põlvkonna hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loend sisaldab:

Jess
Ideaalne noortele naistele. Hormoonide annus nendes tablettides on väga väike, seetõttu klassifitseeritakse need väikeses annuses hormonaalseteks rasestumisvastasteks vahenditeks. Hormoonide vähese sisalduse tõttu väheneb vaskulaarsete tüsistuste (tromboflebiit, trombemboolia) tekkerisk. Jess on hästi talutav ja ei mõjuta seedetrakti (iiveldus, oksendamine). Soovitatav on kõrvaldada premenstruaalse sündroomi nähud, kõrvaldada akne. Jessi võtmine ei mõjuta naise kehakaalu ning avaldab positiivset mõju juustele ja küüntele.

Novinet
Selle kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi koostis sisaldab: etinüülöstradiooli koguses 20 mikrogrammi ja desogestreeli annuses 150 mikrogrammi.

Ravim normaliseerib menstruaaltsüklit, vähendab menstruaalvoolu hulka, ei mõjuta naise kehakaalu ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Pärast sünnitust (imetamise puudumisel) on Novinet lubatud 21 päeva.

Janine
Kuulub monofaasiliste väikeseannuseliste KSK-de rühma. Sellel on antiandrogeenne toime: edukas võitlus akne, seborröa ja rasuse naha, hirsutismi vastu. Sellel on suurepärane rasestumisvastane toime.

Lindinet-20
Ravimi koostis sisaldab etinüülöstradiooli koguses 20 mikrogrammi ja gestodeeni annuses 75 mikrogrammi. Viitab madala hormoonisisaldusega KSK-dele. Lindinet-20 võtmine ei tõsta kehakaalu, kõrvaltoimete (iiveldus, oksendamine) risk on minimaalne.

Yarina
Yarina kuulub uue põlvkonna KSK-de hulka ja sellel on antiandrogeenne toime. Ravimi koostis sisaldab etinüülöstradiooli 30 mikrogrammi ja drospirenooni annuses 3 mg. Kõrvaldab edukalt nahaprobleemid (suurenenud rasvasisaldus, akne), mõjub soodsalt juuste seisundile ja vähendab premenstruaalse sündroomi ilminguid. Kõrvaltoimete areng on minimaalne.

KSK-de võtmise eelised

KSK-de võtmise eelised hõlmavad järgmist:

• lihtsus ja kasutusmugavus;
• premenstruaalse pinge sümptomite leevendamine;
• menstruaalverekaotuse vähendamine;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• mastopaatia ennetamine ja sisemiste suguelundite healoomuliste kasvajate teke;
• kõrge rasestumisvastane toime.

COC-de võtmise miinused

COC-de võtmise negatiivsetest külgedest tuleb märkida:

• ei soovitata 35-aastastele ja vanematele naistele;
• nõudma distsipliini (igapäevane vastuvõtt samal ajal);
• määrimine on võimalik hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (tsükli keskel, eriti võtmise esimese 3 kuu jooksul);
• erilise ettevaatusega määratakse suitsetavatele naistele;
• ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.

mini pili

Nende tablettide (exluton, microlut) koostis sisaldab ainult progestageeni ja seda väga väikestes annustes. Seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism koosneb mitmest punktist. Esiteks on see emakakaela tegur - emakakaela lima maht väheneb, kuid see muutub paksuks ja viskoosseks, mis raskendab spermatosoidide sisenemist emakasse. Teiseks on see emakafaktor – progestageenid põhjustavad emaka limaskesta enneaegset sekretoorset transformatsiooni (tavaliselt toimub see tsükli 2. faasis), mis muudab implantatsiooni võimatuks. Lisaks tekib minipillide pikaajalisel tarbimisel endomeetriumi atroofia. Samuti on torude nõrgenenud peristaltika tõttu munajuhade tegur, mis aeglustab munaraku liikumist läbi toru ja vähendab selle viljastumise võimalusi. Ja 25–30% naistest pärsivad sellised pillid ovulatsiooni.

• imetada;
• on ülekaalulised;
• ei talu östrogeene;
• on menopausieelses eas.

Charosetta
Ravim sisaldab desogestreeli annuses 75 mikrogrammi. Suurepärane imetavatele emadele ja naistele, kellel on östrogeenide kasutamise vastunäidustusi. Ei mõjuta piima kogust, taastab kiiresti pärast sünnitust menstruaaltsükli.

Lactinet
Ravimi koostis sisaldab 75 mikrogrammi desogestreeli. Sellel on hea rasestumisvastane toime, sobib imetavatele naistele, ei mõjuta kaalu. Kõrvaltoimetest: esimese kolme kasutuskuu jooksul võib tekkida mustus.

Exluton
Tablettide koostis sisaldab linestrenooli annuses 500 mcg. Ei mõjuta kaalu, ei vähenda libiidot, suurepärane valik rasestumisvastaseks vahendiks naistele, kes imetavad pärast sünnitust.

Minipillide plussid

Minipillide eelised on järgmised:

• madal risk haigestuda südame- ja tserebrovaskulaarsetesse patoloogiatesse (südameatakk, insult), mis on tingitud progestageeni vähesest kogusest ja östrogeenide puudumisest;
• ei mõjuta vere hüübimist;
• ei mõjuta lipiidide ainevahetust (ei provotseeri kaalutõusu);
• hästi peatada premenstruaalne sündroom;
• asendamatu regulaarse ovulatsioonivalu ja tsüklihäirete korral;
• võimalus võtta suitsetavaid naisi;
• lihtsus ja kasutusmugavus.

Minipillide miinused

Nende tablettide puudustest tuleb märkida:

• rasestumisvastane toime on vähem väljendunud kui KSK-del;
• nõuda pillide võtmise režiimi ranget järgimist;
• suurendab funktsionaalsete munasarjatsüstide ja emakavälise raseduse riski;
• tsükli sagedased rikkumised atsüklilise verejooksu kujul;
• tsükli lühendamine (25 või vähem päeva).

Süstitavad progestiinid

Nende rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on sama, mis minipillidel. Levinumad ravimid on depoprover (150 mg) ja noretisteraat. Selliste rasestumisvastaste vahendite positiivsed küljed on: pikaajaline toime (üks süst kord kvartalis), lihtne kasutada, kõrge töökindlus. Puuduste hulgas võib märkida: viljakuse pikaajaline taastumine (umbes 5–7 kuud), ravimit ei ole võimalik kiiresti organismist eemaldada, sagedased atsüklilised verejooksud ja regulaarsed külastused kliinikusse uuesti süstimiseks. .

Transdermaalne ravisüsteem

See rasestumisvastane meetod hõlmab hormonaalset rasestumisvastast plaastrit Evra. See on ruudukujulise plaastri kujul, mille mõõtmed on 5 x 5 cm, lihavärvi. Rasestumisvastaste vahendite efektiivsus ulatub 99% -ni. Plaastri koostis sisaldab etünüülöstradiooli annuses 600 mikrogrammi ja norelgestromiini annuses 6 mg, see tähendab, et see kuulub kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste preparaatide hulka. Pakendis on 3 plaastrit, millest igaüks liimitakse kord nädalas kindlale nahapiirkonnale (tuharasse või kõhupiirkonda, õla välispinnale või abaluu piirkonda). Plaaster tuleb kinnitada menstruatsiooni esimesel päeval, kuid see on võimalik ka igal teisel nädalapäeval, kuid sel juhul on vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit 7 päeva jooksul. Nädala pärast tuleb plaaster maha koorida ja uus kinnitada, kuid juba teisele nahapiirkonnale. Pärast 3 plaastri (21 päeva) kasutamist peate tegema nädalase pausi, mille jooksul algab menstruatsioonilaadne verejooks. Pärast pausi, 8. päeval, liimitakse uus plaaster.

Hormoonplaastri eelised

Selle hormonaalse rasestumisvastase meetodi eelised on järgmised:

• hormoonide väiksem annus (võrreldes KSK-dega);
• lihtsus ja kasutusmugavus;
• pole vaja igapäevast jälgimist, näiteks nagu igapäevaste hormonaalsete pillide puhul;
• niiskus- ja päikesekindel (ei kooru duši all ega päevitades maha);
• rasestumisvastase toime säilitamine treeningu ajal, saunas või vannis, päevitusprotseduuri ajal;
• menstruaaltsükli normaliseerimine, intermenstruaalse verejooksu kõrvaldamine;
• ei avalda negatiivset mõju maksale (hormonaalsed komponendid mööduvad seedetraktist);
• premenstruaalse sündroomi sümptomite vähendamine.

Hormonaalse plaastri miinused

Puudustest tuleb märkida:

• sügelus (võimalik, kuid mitte tingimata) plaastri kohas;
• nähtavus nahal, kui esteetiline defekt;
• kõrvaltoimete tõenäosus;
• plaastri mahakoorimine sagedasel kokkupuutel veega;
• puudub kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Subkutaansed implantaadid

Nahaalused implantaadid sisalduvad ka pika toimeajaga progestageeni sisaldavates rasestumisvastastes vahendites (norplant, implanon). Nende rasestumisvastase toime olemus, puudused ja eelised on samad, mis süstitavatel progestiinidel. Ainus erinevus on see, et neid süstitakse subkutaanselt (levonorgestreeliga kapslid) seestpoolt küünarvarre. Norplanti rasestumisvastase toime kestus on 5 aastat (samal ajal implanteeritakse spetsiaalse süstlaga 6 kapslit).

erakorralised rasestumisvastased tabletid

Selliste pillide olemus on kas ovulatsiooni blokeerimine või implantatsiooni takistamine. Kui kõik ravimi võtmise tingimused on täidetud, on rasestumisvastane toime üsna kõrge. Erakorraline rasestumisvastane vahend tuleks läbi viia hiljemalt 72 tundi pärast kaitsmata vahekorda ja mida varem pill võeti, seda suurem on efektiivsus (kokku peaks jooma 2 tabletti: esimene kohe pärast vahekorda ja teine ​​mitte hiljem kui 12 tundi pärast esimest).

Selle rasestumisvastase meetodi puuduste hulgas on: sagedane rohke eritis kuni massilise verejooksuni, rasked kõrvaltoimed, menstruaaltsükli häired. Kuid on oluline meeles pidada, et erakorralist rasestumisvastast vahendit ei tohiks kasutada rohkem kui kolm korda aastas.

Hormonaalne emakasisene süsteem

Sellesse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvad emakasisene vahend ("Mirena"), mis sisaldab levonorgestreeli, mis hakkab vabanema kohe pärast seadme paigaldamist. Toimemehhanism on kahekordne - raseduse vältimine nii spiraali kui ka levonorgestreeli abil.

Vaginaalsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Vaginaalne rasestumisvastane rõngas, mis sisaldab hormoone (östrogeeni - etinüülöstradiooli ja progestageeni - etonogestreeli komponente) - NovaRing. Rasestumisvastane vahend on esitatud elastse rõnga kujul, mis paigaldatakse tuppe 3 nädalaks, määratud aja jooksul vabanevad sellest hormoonid, millel on rasestumisvastane toime nagu KSK-d.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tühistamine toimub kas naise soovil (ta on otsustanud rasestuda või minna üle teisele rasestumisvastasele vahendile) või meditsiinilistel põhjustel. Erakorraliste näidustuste puudumisel tuleb hormonaalsete rasestumisvastaste pillide võtmine lõpetada vastavalt järgmistele reeglitele:

• jooge kogu pakend lõpuni (pillide võtmise lõpetamine tsükli alguses või keskel ähvardab hormonaalsete häirete teket);
• konsulteerige arstiga (valige mõni muu rasestumisvastane meetod või arutage raseduse planeerimise etappe);
• teha biokeemiline vereanalüüs ja vere hüübimine (hormonaalsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetust, suurendavad vere viskoossust).

Pärast hormonaalse kontratseptsiooni järsku ärajätmist (raseduse kahtlus, tromboos, maksahaigus, vererõhu tõus jne) on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• depressiivne seisund;
• akne välimus;
• juuste kasvu suurenemine;
• seksuaalse soovi nõrgenemine;
• läbimurdeverejooksu esinemine;
• peavalude ilmnemine;
• iiveldus, oksendamine.