Metrogüül – ametlik* kasutusjuhend. Metrogüül, lahus intravenoosseks manustamiseks Metrogüüli infusioonilahus

Tõsiste infektsioonide korral võib arst välja kirjutada ravimi Metrogyl tilgutites. Metrogüüli lahusel on mitmeid vastunäidustusi ja see on ette nähtud väga piiratud näidustuste jaoks.

Metrogüül - ravim ja selle toime

Metrogüüli lahust kasutatakse intravenoosseks manustamiseks ja see kuulub antiprotoossete ja antibakteriaalsete ainete rühma. Saadaval 100 ml pudelites, pakendi maksumus on umbes 150 rubla. Lahus on läbipaistev, värvitu või helekollane. Tootjad: Sintez, Unique ja teised.

Toimeaine on metronidasool (5 mg/ml), algloomade vastane aine, 5-nitroimidasooli derivaat.

Ravim sisaldab mitmeid abiaineid - sidrunhapet, vett, naatriumvesinikfosfaati, soolalahust.

Ravimi toimemehhanismi ei ole usaldusväärselt uuritud, eeldatakse, et aine rikub selle suhtes tundlike mikroorganismide DNA struktuuri. Metronidasool on kõige tõhusam järgmiste haiguste korral:

Ravimit võib kasutada Helicobacter pylori raviks koos penitsilliinidega teise valiku režiimides. Paljud anaeroobid ei ole ravimi suhtes tundlikud. Lisaks on sellel regenereeriv toime, kiirendab kudede paranemist ja suurendab kiiritusravi efektiivsust kasvajate vastu.

Näidustused ja vastunäidustused

Kõige sagedamini on tilgutites Metrogyli näidustusena ette nähtud suguelundite infektsioonide vastu.

Naistel on see Trichomonase ja teiste mikroobide põhjustatud vaginiit, samuti endometriit, tupevõlvi ja muude organite kahjustused kirurgiliste sekkumiste ajal, endomüometriit, suguelundite giardiaas.

Lahust manustatakse haavandite, munasarjade piirkonna mädasete õõnsuste ja munajuhade korral.

Selle ravimiga saab ravida ka dermatoloogilisi haigusi, samuti pehmete kudede nakkushaigusi. Seega on ravi ette nähtud teetanuse ja teiste anaeroobidest põhjustatud haiguste ning naha leishmaniaasi korral. Siseorganite infektsioone ravitakse tilgutitega:

Algloomade sooleinfektsioone ravitakse ravimiga tilgutitega, me räägime balantidiaasist, amööbsest düsenteeriast. Ravi viiakse läbi kuseteede organite, luude, liigeste, aju, südame kahjustuste korral. Metrogüüli suhtes tundlike mikroobide põhjustatud kopsupõletiku, abstsessi ja empüeemi korral annab ravi ka positiivseid tulemusi.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad leukopeenia, epilepsia, muud närvisüsteemi orgaanilised haigused, rasked vere, luuüdi patoloogiad ja neerupuudulikkuse viimased staadiumid. Raseduse esimesel trimestril, imetamise ajal, on ravi keelatud, 2-3 rasedustrimestri naisi ravitakse hoolikalt ja rangete näidustuste kohaselt.

Kuidas Metrogyli õigesti kasutada?

Lapsepõlves toimub ravi ainult haiglas. Täiskasvanutel tehakse lahuse kasutamise näidustuste tõsiduse tõttu ka ravi peamiselt meditsiiniasutuses. Annused ja soovitused on järgmised:

Tavaliselt määratakse tilgutit ainult 2-3 päevaks, seejärel minnakse üle ravimi veeni süstimisele. Üldine ravikuur on nädal, kursust saab individuaalselt pikendada

Jugaga manustamise asemel võib välja kirjutada metronidasooli tablette.

Neeru- või maksapuudulikkuse korral valib ravimi annuse arst. Need sõltuvad haiguse tõsidusest ja biokeemilise vereanalüüsi parameetritest.

Analoogid ja oluline teave Metrogili kohta

Metrogüüli ei tohi segada teiste ravimitega samas tilgutis. Selle kasutamine joobeseisundis on rangelt keelatud - see põhjustab neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Ravim "Metrogyl" (intravenoosne) on antimikroobne ja antiprotoosne aine. Ravimi toimeaine on metronidasool. Ravimil on toime mitmete kohustuslike anaeroobide vastu. Koos amoksitsilliiniga toimib see Helicobacter pylori vastu. Fakultatiivsed anaeroobid ja aeroobsed mikroorganismid avaldavad ravimi suhtes resistentsust. Ravim suurendab kasvajate tundlikkust kiirguse suhtes, kutsub esile disulfiraamitaolisi ilminguid ja stimuleerib paranemisprotsesse.

Ravim "Metrogil" (intravenoosseks manustamiseks). Farmakokineetika

Kui 500 mg infundeeritakse 20 minuti jooksul, täheldatakse ravimi maksimaalset taset veres tunni pärast. Umbes 30-60% tootest metaboliseeritakse. Peamisel metaboliidil on antimikroobne ja antiprotoosne toime. Umbes 60-80% ravimist eritub uriiniga ja kuni 15% ravimist eritub väljaheitega.

Eesmärk

Ravim on näidustatud tundlike mikroobide põhjustatud nakkuslike kahjustuste raviks ja ennetamiseks. Eelkõige soovitatakse ravimit kuseteede ja kõhuorganite kirurgilisteks sekkumisteks. Näidustuste hulka kuuluvad sepsis, raske maksa- ja sooleamebiaas, osteomüeliit, aju- ja vaagnaabstsessid. Ravim "Metrogyl" on ette nähtud (intravenoosselt) pehmete kudede, naha, luude, liigeseinfektsioonide ja günekoloogiliste patoloogiate kahjustuste korral. Ravimit soovitatakse kasutada kasvajate korral (kiirguse suhtes sensibiliseeriva vahendina kasvajate resistentsuse korral selle rakkude hüpoksia tõttu).

Rakendusskeem

Algannus üle 12-aastastele patsientidele on tilkhaaval pool kuni üks gramm. Infusiooni kestus on kolmkümmend kuni nelikümmend minutit. Iga järgmise 8 tunni järel manustatakse ravimit annuses 500 mg. Infusioonikiirus on 5 ml/min. Rahuldava talutavuse korral kasutatakse pärast esimest 2-3 infusiooni joaga manustamist. Ravi kestus on nädal. Lubatud on mitte rohkem kui 4 g päevas Alla 12-aastastele patsientidele määratakse ravim "Metrogyl" (intravenoosselt) vastavalt näidatud skeemile ühekordse annusena seitse ja pool milligrammi/kg. Tüsistuste vältimiseks kirurgiliste sekkumiste ajal määratakse üle 12-aastastele patsientidele enne operatsiooni 0,5–1 g päevas ja järgmisel päeval 1,5 g päevas. (0,5 mg iga 8 tunni järel). Radiosensibiliseeriva ainena kasutamisel manustatakse tilkhaaval 160 mg/kg või 4 kuni 6 g/m2 kehapinna kohta. Infusioon tehakse pool tundi kuni tund enne kiiritamist.

Ravimi "Metrogyl" (intravenoosselt) kõrvaltoimed. Arvustused

Nagu näitab praktika, tekivad infusioonikiiruse ja annustamisskeemi järgimisel soovimatud tagajärjed harva. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt taluvad patsiendid ravi rahuldavalt. Harva võib esineda seedetrakti ja närvisüsteemi aktiivsuse häireid. Ülitundlikkuse tõttu võib tekkida allergiline reaktsioon. Mõnedel patsientidel tekkisid krambid, hallutsinatsioonid, isutus ja metallimaitse suus.

Kasutusjuhendi järgi on Metrogyl (seda määratakse intravenoosselt üsna sageli) väga tõhus laia toimespektriga antiprotoosne ja antibakteriaalne ravim. Peamine toimeaine on metronidasool, see sisaldab ka abikomponente:

• sidrunhape (monohüdraat);
• naatriumkloriid;
• veevaba naatriumvesinikfosfaat;
• vesi infusiooniks.

Metrogüültilgutid on saadaval 2 tüüpi - klaasampullides ja polüetüleenpudelites. 20 ml ampullid asetatakse spetsiaalsetesse termoanumatesse, mis seejärel pakitakse pappkarpidesse. Ampullide arv pakendis on 5 tk. 1 ml kohta on 5 mg toimeainet, ampulli kogumaht on 100 mg.

"Metrogüül" 1 ml polüetüleenpudelis sisaldab 5 mg metronidasooli, põhikomponendi kogumaht pudeli kohta on 500 mg. Pudel on pakitud tsellofaani ja asetatud papppakendisse. Pudelite arv ühes pakendis on 1 tk. See on läbipaistev vedelik, enamasti värvitu, kuid mõnikord võib see olla kollaka varjundiga. Esineb nõrk iseloomulik lõhn.

Farmakoloogilised omadused

Metrogüüli (intravenoosse) kasutamise juhised teavitavad tarbijaid, et ravim on 5-nitroimidasooli derivaat. Selle ravimi toime olemus on metronidasooli 5-nitrorühma biokeemiline rekonstrueerimine algloomade ja anaeroobsete mikroorganismide rakusiseste transportvalkude abil. Metronidasooli regenereeritud 5-nitrorühm interakteerub mikroorganismide DNA-ga ja, pärssides nende nukleiinhapete sünteesi, viib bakterite hävimiseni.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus "Metrogil" on aktiivne:

• grampositiivsetele anaeroobidele;
• gramnegatiivsed anaeroobid.

Metronidasooli toime suhtes on eriti tundlikud järgmised tüved:

• Trichomonas vaginalis.
• Gardenella vaginaliseerimine.
• Guinardia intestinalis jne.

Aeroobsed mikroorganismid ja fakultatiivsed anaeroobid on metrogüüli suhtes tundlikud. Seetõttu nõuavad aeroobse ja anaeroobse floora kombinatsioonist põhjustatud nakkushaigused Metrogüüli kombineerimist aeroobsete mikroorganismide vastu aktiivsete antibiootikumidega. Metronidasooli ja antibiootikumi kombineeritud toime annab tugevama toime kui nende eraldi kasutamine.

Intravenoosselt (tilkhaaval) manustataval metrogüülil on võime tõsta vähikasvajate tundlikkust kiirgusele ja stimuleerida keharakkude vastupanuvõimet erinevatele DNA kahjustustele.

Toimemehhanism

Kui ravim on sees, imendub see seedetraktist suurepäraselt, selle maksimaalne tase vereplasmas saavutatakse kahe tunni jooksul. Ravimi suurimad kontsentratsioonid on leitud kopsudes, neerudes, maksas, ajus ja nahas. Metronidasooli terapeutiline annus sisaldub süljes, tserebrospinaalvedelikus, loote- ja seemnevedelikus, rinnapiimas ja tupesekretis. Seda seletatakse metronidasooli erilise võimega tungida inimkeha kõikidesse kudedesse ja vedelikesse. Selle ravimi seondumiskiirus plasmavalkudega on üsna madal, maksimaalne tase ulatub 18-20%. Suurem osa ravimist eritub organismist uriiniga, vaid väike kogus eritub väljaheitega.

Selle poolväärtusaeg kestab umbes 6-8 tundi; kui patsiendil on maksafunktsiooni kahjustus, võib see periood pikeneda. Kui täheldatakse neerukahjustust, ei eritu ravim korduvate annustega, vaid koguneb.

Näidustused kasutamiseks

Sellel ravimil on üsna lai toimespekter. Oma omaduste tõttu on see ette nähtud raviks ja ennetavateks meetmeteks, mis on suunatud metronidasooli suhtes eriti tundlike patogeensete mikroorganismide põhjustatud infektsioonidele. See kehtib suuremal määral anaeroobsete bakterite kohta.

Metrogili (intravenoosselt manustatuna) näidustused on järgmised:

Juhend koostati eneseraviks. On tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu kogu esitatud teabele.

Vastunäidustused

Metrogilil (manustatakse intravenoosselt) on mitmeid vastunäidustusi. Nagu iga ravim, on see vastunäidustatud inimestele, kellel on komponentide individuaalne talumatus. Lisaks on keelatud:

• kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega;
• Suurte annuste väljakirjutamine ei ole soovitatav maksahaigusega inimestele;
• verehaigused;
• rasedusperiood;
• rinnaga toitmise periood.

Kasutusmeetodid

Kasutusjuhiste kohaselt määratakse Metrogyl intravenoosselt raskete nakkushaiguste korral. Iga vanusekategooria jaoks on spetsiaalne raviskeem:

1. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed. Esialgne kogus on 0,5-1 g intravenoosselt. Ühe protseduuri kestus ei tohiks ületada 40 minutit. Seejärel manustatakse lahust iga 8 tunni järel 500 mg, süstimiskiirus on 5 ml minutis. Kui ravimi talumatust ei esine, minnakse pärast teist protseduuri üle reaktiivmanustamisele. Terapeutiline kursus on nädal. Vajadusel pikendatakse intravenoosset ravi, pikendamise otsuse teeb arst. Päevane annus on 4 g. Näidustuse korral võib minna üle säilitusravile, annus on 400 mg kolm korda päevas.

2. Alla 12-aastased lapsed. Ravirežiim on sarnane, ühekordne annus on 7,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

3. Mäda-septilisi haigusi ravitakse ühe kuuriga.

4. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud ennetavad meetmed enne operatsiooni: 0,5-1 g intravenoosselt õhtul, enne operatsiooni, operatsioonipäeval ja järgmisel päeval pärast operatsiooni. Metrogyli intravenoosse kasutamise juhised soovitavad seda režiimi järgida kaks päeva, seejärel viia patsient säilitusravile, võttes ravimit suu kaudu.

5. Kroonilise neeru- või maksapuudulikkusega patsientidel ei ületa päevane annus 1 g, annuste arv on kaks korda päevas.

Kõik muud kohtumised lepitakse kokku individuaalselt. Spetsialist juhindub diagnoosist, haiguse käigust, dünaamikast ja patsiendi seisundist.

Rasedus ja imetamine

Ravim on keelatud esimesed 3 kuud, järgmise 2 trimestri jooksul võib retsepte välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel. Rinnaga toitvatel naistel ei soovitata Metrogyli võtta, see on lubatud alles pärast imetamise perioodi lõppu.

Kõrvaltoime

Mõnikord võivad tekkida kõrvaltoimed. Intravenoosselt manustatud metrogüül võib esile kutsuda järgmise reaktsiooni:

• seedetraktist - isutus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, metallimaitse suus, pidev janu, pankreatiidi ägenemine, stomatiit, soolekoolikud;
• kesknärvisüsteemist - unehäired, pearinglus, orientatsioonikaotus, halb koordinatsioon, segasus, hüperaktiivsus, närvilisus, hallutsinatsioonid, väsimus, peavalud, lihaskrambid, depressioon;
• Urogenitaalorganitest - tsüstiit, enurees, kandidoos, uriini värvuse muutus, düsuuria, polüuuria.

Samuti võivad ilmneda diagnoosiga mitteseotud sümptomid:

• naha sügelus;
• nõgestõbi;
• nohu;
• artralgia;
• kehatemperatuuri tõus;
• valu või turse süstekohas;
• neuropeenia;
• leukopeenia.

Selliste märkide ilmnemisel tuleb ravi katkestada ja konsulteerida spetsialistiga.

Kasutamine günekoloogias

Ravim on leidnud kasutust ka günekoloogias. Metrogüüli määratakse intravenoosselt, kui selle teisi vorme - suposiite, geeli või tablette - ei ole võimalik kasutada. Määratakse järgmiste haiguste korral:

• endometriit;
• põiepõletik;
• uretriit;
• munajuhade ja munasarjade abstsess;
• trihhomonoos;
• suguhaigused;
• vaginaalse võlvi nakkuslikud kahjustused;
• bakteriaalne või trichomonas vaginiit;
• infektsioonid, mis provotseerivad munasarjahaigusi.

Ka günekoloogias kasutatakse seda ravimit ennetava operatsioonijärgse vahendina.

Intravenoosse lahusega ravi kestus kestab 4-5 päeva. Ravimit manustatakse kaks korda päevas, annuste vaheline intervall on 8 tundi. Ühekordne annus - 500-1000 mg, sõltuvalt diagnoosist.

Kõlblikkusaeg ja ladustamine

Ravim "Metrogil" kuulub klassi B. Seda tuleb hoida ligipääsmatus kohas, kus ei pääse lapsed ega päikesevalgus, toatemperatuur ei tohiks olla üle 30 kraadi. Ravimit ei saa külmutada, kõlblikkusaeg on 3 aastat, pärast mida tuleb see hävitada.

Koostoimed teiste ravimitega

Kliinilised uuringud on tõestanud, et ravimit Metrogyl (seda määratakse sageli intravenoosselt) on keelatud kombineerida paljude ravimitega. Vastasel juhul tekivad järgmised reaktsioonid:

• Disulfiraami samaaegne kasutamine põhjustab neuroloogiliste nähtude ilmnemist, seega peaks annuste vaheline intervall olema vähemalt 14 päeva;
• maksaensüüme stimuleerivad ravimid võivad kiirendada metronidasooli eliminatsiooni, mis kutsub esile selle taseme languse vereplasmas;
• Tsimetidiin vähendab metronidasooli metabolismi, mis on täis kõrvaltoimeid;
• liitiumi sisaldavad ravimid põhjustavad selle vereplasma suurenemist ja see omakorda tekitab mürgistusnähte;
• sulfoonamiidid võivad tugevdada Metrogüüli antimikroobseid omadusi;
• Eksperdid ei soovita ka kombineerida metronidasooli lihasrelaksantidega (vekurooniumbromiid).

Lisainformatsioon

Metrogyli tilgutiravi ajal on alkoholi joomine rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kuumahooge ja peavalu. Kui ravimit kasutatakse pikka aega, on indikaatorite jälgimiseks vaja regulaarselt võtta vereanalüüse. Ravimi võtmise tulemusena võib uriin muutuda tumedaks.

Metrogyli intravenoossel üleannustamisel on järgmised sümptomid:

• oksendada;
• pearinglus või peavalu;
• ataksia.

Äge üleannustamine on täis epilepsiahoogude ja neuropaatia arengut. Sellistel juhtudel on näidustatud maoloputus ja sümptomite ravi, mis tavaliselt viiakse läbi haiglatingimustes.

Laia toimespektriga bakteritsiidne ravim Metrogil efektiivne algloomade ja mõnede grampositiivsete bakterite vastu. Toimeaine Metrogyla- metronidasool – kuulub nitroimidasooli derivaatide rühma. Pärast 5-nitrorühma redutseerimisreaktsiooni, mis tekib interaktsioonil bakterite rakusiseste valkudega, on ravim võimeline inhibeerima teatud nukleiinhapete sünteesi, mis on bakteri DNA aluseks. Selle mõju tõttu DNA-le surevad mikroobirakud. Metrogil efektiivne anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis Veillonela spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Trichomonas vaginalis'e, Gardnerella vaginalis'e, Entamoeba histolytica ja Giardia intestinalis'e tüved on tundlikud metronidasooli toime suhtes. Metronidasoolil on bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu, kuid ravimi monoteraapia korral tekib kiiresti resistentsus, seetõttu kasutatakse Helicobacter pylori põhjustatud haiguste ravis Metrogüüli kombinatsioonis amoksitsilliiniga, mis pärsib resistentsuse teket.

Aeroobse ja anaeroobse segafloora poolt põhjustatud nakkushaiguste korral kasutada Metrogüül kombinatsioonis antibiootikumidega aktiivne aeroobide vastu ning täheldatakse vastastikust sünergiat antibiootikumide ja metronidasooli vahel.
Metronidasool suurendab kasvajate tundlikkust kiirgusele. Sellel on sarnane toime disulfiraamiga. Stimuleerib parandusprotsesse kehas.

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast suukaudset manustamist saavutatakse 2 tunni jooksul. Metronidasool tungib hästi kõigisse keha bioloogilistesse vedelikesse ja kudedesse. Metronidasooli kõrgeid kontsentratsioone täheldatakse sellistes elundites nagu kopsud, neerud, maks, aju, nahk. Terapeutilise toimega metronidasooli kogus eraldatakse süljest, tserebrospinaalvedelikust, abstsessi õõnsustest, looteveest, tupesekreedist, seemnevedelikust ja rinnapiimast.
Plasmavalkudega seondumise määr on madal ja ulatub maksimaalselt 18-20%.

See eritub peamiselt neerude kaudu, kuid väike kogus metronidasooli eritub väljaheitega. Poolväärtusaeg on 6-8 tundi ja pikeneb maksafunktsiooni kahjustusega.

Ravimi korduval manustamisel raske neerukahjustusega patsientidele võib metronidasool koguneda, seda tuleb ravimi väljakirjutamisel arvesse võtta.

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Tavaliselt Metrogil ette kirjutada:
Trihhomonaasi infektsioonid: naistel kasutatakse neid kombinatsioonis kohaliku raviga, samas kui metronidasooli tabletid on ette nähtud 200 mg (1 tablett Metrogüül 200 mg) 3 korda päevas. Meestele määratakse 200-400 mg 3 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt 7 päeva. Vajadusel tehakse korduskuur 3-4 nädala pärast. Raskete trihhomonaasi infektsioonide korral võib raviarst ravimi annust suurendada. Selle manustamisviisi alternatiiviks on 2 g metronidasooli määramine mõlemale partnerile üks kord.
Trichomonase infektsioonide korral on vaja ravida mõlemat seksuaalpartnerit.
Alla 10-aastastele lastele määratakse olenevalt haiguse tõsidusest ja vanusest 200-400 mg päevas. Üle 10-aastastele lastele määratakse 400-500 mg päevas. Päevane annus jagatakse tavaliselt 2 annuseks.
Amööbsete infektsioonide korral: täiskasvanutele määratakse tavaliselt 400 mg 3 korda päevas. Lastele määratakse 30-40 mg / kg kehakaalu kohta, saadud annus jagatakse kolmeks annuseks. Ravikuur on tavaliselt umbes 7-10 päeva. Raskete amööbsete infektsioonide, näiteks amööbse maksa abstsessi korral võib annust täiskasvanutel kahekordistada, seejärel võtab patsient 800 mg metronidasooli 3 korda päevas.
Metronidasooli suhtes tundlike anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral määratakse täiskasvanutele tavaliselt 200-400 mg 2-3 korda päevas. Tavaliselt määratakse lastele 7 mg/kg kehakaalu kohta 3 korda päevas 8-tunnise intervalliga annuste vahel. Ravi kestus on tavaliselt 7-10 päeva.
Metronidasooli suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud operatsioonijärgsete infektsioonide tekke vältimiseks määratakse ühekordne annus 1000 mg, seejärel viiakse see üle 200 mg-ni 3 korda päevas.
Lapsed võtavad ravimit vanemate järelevalve all ja rangelt vastavalt raviarsti ettekirjutusele.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral vähendatakse annust 2 korda.

Metrogüüli lahus intravenoosseks manustamiseks:
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on algannus 0,5-1 g, seejärel manustatakse 500 mg iga 8 tunni järel. Manustamiskiirus esimeste infusioonide ajal ei tohi ületada 5 ml minutis. Kui patsient talub ravimit hästi, võib pärast 2-3 infusiooni kiirust suurendada kuni ravimi jugasüstini.

Tavaliselt on ravi kestus 6-7 päeva, kuid vajadusel võib ravimi infusiooni pikendada. Vajadusel võite pärast ravikuuri jätkata ravi suukaudsete tablettidega.
Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.
Alla 12-aastastele lastele arvutatakse ühekordne annus valemiga 7,5 mg/kg kehakaalu kohta.
Tavaliselt ei ole nakkus- ja põletikuliste haiguste korral korduv ravikuuri vajalik.
Operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks määratakse üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele enne operatsiooni intravenoosselt 0,5-1 g päevas. Järgmisena määratakse ravim vastavalt järgmisele skeemile: operatsioonipäeval ja järgmisel päeval määratakse 1,5 g päevas, jagades annuse 3 annuseks 8-tunnise intervalliga. Pärast seda lähevad nad üle säilitusravile tableti kujul oleva ravimiga.
Raske neerukahjustusega patsientidele ei tohi määrata rohkem kui 1 g päevas.

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Sünonüümid

Ühend

1 õhukese polümeerikattega tablett Metrogüül 400 mg sisaldab:
Metronidasool - 400 mg;
Abiained.

1 ml lahust intravenoosseks manustamiseks Metrogil sisaldab:
Metronidasool - 5 mg;
Abiained.

Peamised seaded

Metrogüül on antibakteriaalse toimega antiprotoosne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Metrogüül on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Tabletid: kaksikkumerad, ümmargused, roosad (igaüks 200 mg) või oranžid (igaüks 400 mg) kilega kaetud (blisterpakendis 10 tk, 2 või 10 pakki pappkarbis);
• värvitu või kahvatukollane, läbipaistev (100 ml polüetüleenpudelites, 1 pudel pappkarbis; 20 ml ampullides, 5 ampulli pappkarbis; 20 ml ampullides, 5 ampulli termokonteineris, 1 termokonteiner pappkarbis);
• Geel välispidiseks kasutamiseks: kollane kuni värvitu, homogeenne (30 g alumiiniumtuubides, 1 tuub pappkarbis);
• Vaginaalne geel: helekollasest kuni värvitu, homogeenne (30 g tuubides koos aplikaatoriga, 1 komplekt pappkarbis);
• Suspensioon suukaudseks kasutamiseks (60 või 100 ml pudelites, 1 pudel pappkarbis).

1 tablett sisaldab:

• Toimeaine: metronidasool - 200 või 400 mg;
• Abikomponendid: puhastatud vesi, kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, maisitärklis; 200 mg tabletid – hüdrogeenitud kastoorõli ja Opadry II roosa värvaine 85G54815, 400 mg tabletid – povidoon ja Opadry II oranž värvaine 85G53070.

1 ml lahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: metronidasool - 5 mg;
• Abikomponendid: sidrunhape (monohüdraat), süstevesi, naatriumvesinikfosfaat (veevaba), naatriumkloriid.

100 mg välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli koostis sisaldab:

• Abikomponendid: propüleenglükool, metüülparahüdroksübensoaat, puhastatud vesi, propüülparahüdroksübensoaat, naatriumhüdroksiid, karbomeer 940, dinaatriumedetaat.

100 mg vaginaalse geeli koostis:

• Toimeaine: metronidasool - 1 mg;
• Abikomponendid: naatriumhüdroksiid, propüülhüdroksübensoaat, puhastatud vesi, propüleenglükool, dinaatriumedetaat, karbomeer-940.

5 ml suukaudset suspensiooni sisaldab toimeainet: metronidasool – 200 mg.

Näidustused kasutamiseks

Metrogüüli tableti kujul kasutatakse järgmiste haiguste/seisundite raviks:

• Aju abstsess, meningiit;
• Anaeroobsed infektsioonid, mille põhjustajateks on Bacteroides fragilis ja teised bakteroidid, fusobakterid, eubakterid, klostriidid, anaeroobsed kokid;
• Gaasi gangreen;
• Septitseemia;
• Algloomade infektsioonid: amööbne düsenteeria, trichomonas vaginiit ja uretriit, balantidiaas, giardiaas, trihhomoniaas, amööbiaas;
• Osteomüeliit;
• Pärast kirurgilisi sekkumisi kõhuorganites ja kuseteedes: vaagna abstsessid, sünnitusjärgne sepsis, maksa abstsess, pimesoolepõletik, intraperitoneaalsed infektsioonid, operatsioonijärgsed haavainfektsioonid, koletsüstiit, peritoniit; postoperatiivsete anaeroobsete infektsioonide ennetamiseks;
• Teetanus;
• Hingamisteede infektsioonid (nekrotiseeriv kopsupõletik, kopsuabstsess).

Metrogüüli intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul kasutatakse järgmiste haiguste/seisundite raviks:

• alkoholism;
• Algloomade infektsioonid: sooleväline amebiaas, sealhulgas amööbse maksa abstsess, giardiaas, soole amebiaas, trichomonas uretriit, trihhomonoos, balantidiaas, giardiaas, naha leishmaniaas, trichomonas vaginiit;
• Bacteroides spp. põhjustatud infektsioonid. (sealhulgas Bacteroides vulgatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis): luude ja liigeste, kesknärvisüsteemi infektsioonid, sealhulgas kopsupõletik, meningiit, ajuabstsess, bakteriaalne endokardiit, empüeem ja kopsuabstsess;
• antibakteriaalsete ravimite kasutamisest põhjustatud pseudomembranoosne koliit;
• Bacteroides spp. põhjustatud infektsioonid, sealhulgas B. fragilis rühm, Clostridium spp.: sepsis;
• Helicobacter pylori põhjustatud gastriit või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Bacteroides spp., sealhulgas B. fragilis rühma, Clostridium spp., Peptococcus spp. ja Peptostreptococcus spp.: naha ja pehmete kudede, kõhuõõne (maksaabstsess, peritoniit), vaagnaelundite infektsioonid (operatsioonijärgsed tupepõletikud, munajuhade ja munasarjade abstsess, endomüometriit, endometriit);
• Operatsioonijärgsete tüsistuste ennetamine (eriti günekoloogiliste operatsioonide, sekkumiste ajal käärsooles, perirektaalses piirkonnas, apendektoomia ajal).

Metrogüüli välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli kujul kasutatakse järgmiste haiguste/seisundite raviks:

• Alajäsemete troofilised haavandid (diabeedi, veenilaiendite tõttu);
• rosaatsea (sh poststeroidne akne);
• Halvasti paranevad haavad;
• Vulgaarne akne;
• Pärakulõhed, hemorroidid;
• Lamatised;
• Seborroiline dermatiit, õline seborröa.

Vaginaalse geeli kujul olevat metrogüüli kasutatakse urogenitaalse trihhomonoosi, erinevate etioloogiate bakteriaalse vaginoosi raviks, mida kinnitavad kliinilised ja mikrobioloogilised andmed.

Suspensiooni kujul olevat metrogüüli kasutatakse anaeroobsete bakteriaalsete infektsioonide, amööbse maksa abstsessi, amebiaasi, giardiaasi raviks.

Vastunäidustused

Tabletid:

• verehaigused (sh haigusloo näidustused);
• Vanus kuni 12 aastat;
• Raseduse esimene trimester;

Lahus intravenoosseks manustamiseks:

• Verehaigused;
• Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused (sealhulgas epilepsia);
• maksapuudulikkus (suurte annuste väljakirjutamisel);
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Vedrustus:

• Verehaigused;
• Raseduse esimene trimester ja imetamine;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Vaginaalne geel:

• Liikumiste koordineerimise rikkumine;
• Maksapuudulikkus;
• Leukopeenia (kaasa arvatud ajalugu);
• Kesknärvisüsteemi orgaanilised kahjustused;
• Raseduse esimene trimester;

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud metrogüülgeel on vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Tableti kujul olevat ravimit kasutatakse neeru- ja maksahaiguste (neeru- ja maksapuudulikkus) korral ettevaatusega; lahuse kujul – neerupuudulikkuse korral.

Kasutusjuhised ja annustamine

Tablette võetakse suu kaudu söögi ajal või pärast sööki, närimata või pestakse piimaga maha.

Üle 15-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse 200-400 mg ravimit 2-3 korda päevas. Metrogüüli annus ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni olemusest.

Annustamisskeem:

• Trihhomonoos: 1 tablett (200 mg) 3 korda päevas 7 päeva jooksul; Naised peavad lisaks kasutama metronidasooli vaginaalse geeli või suposiitide kujul. Vajadusel on võimalik ravikuuri korrata või suurendada annust 750-1000 mg-ni päevas. Kursuste vahel on vajalik 21-28-päevane paus koos korduvate laboratoorsete kontrollkatsetega. Alternatiivne raviskeem on 2000 mg ravimi ühekordne annus patsiendile ja tema seksuaalpartnerile;
• Amebiasis: lapsed - 30-40 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 3 annuseks; täiskasvanud - 1 tablett (400 mg) 3 korda päevas. Ravi kestus – 7-10 päeva;
• Amööbne maksa abstsess: lapsed - 30-35 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 3 annuseks; täiskasvanud - 1-2 tabletti (400 mg) 3 korda päevas kombinatsioonis tetratsükliini antibakteriaalsete ravimite või muude meetoditega. Ravi kestus – 5-10 päeva;
• Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: lapsed - 7 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel; täiskasvanud - 1-2 tabletti (200 mg) 2-3 korda päevas. Ravi kestus – 7-10 päeva;
• Anaeroobse infektsiooni ennetamine enne vaagnaelundite ja jämesoole kirurgilisi sekkumisi: 5 tabletti (igaüks 200 mg) üks kord, seejärel 1 tablett 3 korda päevas.

Kui Metrogyl on ette nähtud kombinatsioonis amoksitsilliiniga (2250 mg päevas), on metronidasooli päevane annus 1500 mg. Manustamissagedus on 3 korda päevas.

Maksa ja neerude raskete funktsionaalsete häirete korral on metronidasooli ööpäevane annus 1000 mg, amoksitsilliini – 1500 mg. Manustamissagedus on 2 korda päevas.

Metrogüüli lahust manustatakse intravenoosselt. Selle kasutamine on näidustatud raskete infektsioonide korral, samuti kui puudub võimalus ravimit suu kaudu võtta.

Ravimi annus üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele on 500-1000 mg intravenoosselt kiirusega 30-40 minutit, seejärel 500 mg iga 8 tunni järel kiirusega 5 ml 1 minuti kohta. Kui ravim on hästi talutav, tuleb pärast esimest 2-3 infusiooni manustada lahust joana. Ravi kestus on 7 päeva, vajadusel võib seda pikendada. Maksimaalne ööpäevane annus on 4000 mg. Vastavalt näidustustele on soovitatav üle minna ravimi suukaudsele võtmisele säilitusannusega 400 mg 3 korda päevas.

Alla 12-aastastele lastele määratakse Metrogyl sarnase skeemi kohaselt ühekordse annusena 7,5 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Mädaste-septiliste haiguste korral viiakse tavaliselt läbi 1 ravikuur.

Ennetamise eesmärgil määratakse üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele 500-1000 mg intravenoosselt operatsiooni eelõhtul, operatsioonipäeval ja järgmisel päeval - 1500 mg päevas (500 mg iga 8 tunni järel). 1-2 päeva pärast on soovitatav üle minna suukaudsele säilitusravile.

Maksimaalne ööpäevane annus kroonilise neerupuudulikkuse ja kreatiniini kliirensi alla 30 ml minutis ja/või maksapuudulikkuse korral ei ületa 1000 mg, manustamissagedus on 2 korda päevas.

Metrogüülgeeli välispidiseks kasutamiseks kantakse õhukese kihina eelnevalt puhastatud kahjustatud nahapiirkondadele 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 21-63 päeva jooksul.

Ravi kestus on 3-4 kuud, enamikul juhtudel täheldatakse terapeutilist toimet pärast 21-päevast kasutamist.

Metrogüüli vaginaalset geeli kasutatakse intravaginaalselt annuses 5000 mg (1 täis aplikaator) 2 korda päevas (hommikul ja õhtul). Ravi kestus - 5 päeva.

Metrogüüli suspensioon võetakse suu kaudu.

Annustamisskeem:

• Trihhomonoos: 200 mg 3 korda päevas 1 nädala jooksul;

• Amebiasis: lapsed - 30-40 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuseks; täiskasvanud - 400 mg 3 korda päevas. Ravi kestus – 7-10 päeva;
• Amööbse maksa abstsess: lapsed - 30-35 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuseks; täiskasvanud - 400-800 mg 3 korda päevas. Ravi kestus – 5-10 päeva;
• Anaeroobsed bakteriaalsed infektsioonid: lapsed - 7 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel; täiskasvanud - 200-400 mg 2-3 korda päevas. Ravi kestus – 7-10 päeva;
• Giardiaas: 2-5-aastased lapsed - 200 mg päevas, 5-10-aastased - 300 mg päevas, 10-15-aastased - 400 mg päevas 5 päeva jooksul. Ravikuuri saab korrata 10-15 päeva pärast;
• Anaeroobse infektsiooni ennetamine enne plaanilist operatsiooni: üks kord 1000 mg, seejärel 200 mg 3 korda päevas; erakorralise operatsiooni korral - 1000 mg üks kord.

Kõrvalmõjud

Metrogüülravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed teatud kehasüsteemidest.

Tabletid:

• Seedesüsteem: suukuivus, ebameeldiv metallimaitse suus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhukinnisus, isutus, pankreatiit, pseudomembranoosne koliit, stomatiit, soolekoolikud, glossiit, maksaensüümide taseme tõus, hepatiit, kolestaatiline ikterus;
• Närvisüsteem: peavalu, ataksia, pearinglus, nõrkus, unehäired, hallutsinatsioonid, liigutuste koordineerimise häired, teadvuse häired, perifeerne neuropaatia, suurenenud erutuvus, epilepsiahood, depressioon;
• Urogenitaalsüsteem: kusepidamatus, polüuuria, düsuuria, punakaspruun uriin, tupe kandidoos, põletustunne kusitis;
• Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, naha hüperemia, ninakinnisus, palavik, artralgia, anafülaktiline šokk;
• Hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, leukopeenia;
• Muu: T-laine lamenemine elektrokardiogrammil, neutropeenia.

Lahus intravenoosseks manustamiseks:

• Seedesüsteem: suukuivus, metallimaitse suus, kõhukinnisus, stomatiit, glossiit, soolekoolikud, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, isutus, pankreatiit;
• Närvisüsteem: perifeerne neuropaatia, hallutsinatsioonid, krambid, peavalu, unetus, nõrkus, suurenenud erutuvus, depressioon, ärrituvus, segasus, ataksia, liigutuste koordineerimise häired, pearinglus;
• Allergilised reaktsioonid: artralgia, palavik, ninakinnisus, naha punetus, nahalööve, urtikaaria;
• Kuseteede süsteem: punakaspruun uriini värvus, kandidoos, kusepidamatus, polüuuria, tsüstiit, düsuuria;
• Kohalikud reaktsioonid: tromboflebiit;
• Muu: T-laine lamenemine elektrokardiogrammil, leukopeenia, neutropeenia.

Geeli kasutamisel välispidiseks kasutamiseks võib harvadel juhtudel tekkida pisaravool (ravimi manustamisel silmade lähedale), kerge kuivus, naha koorumine ja põletustunne, hüpereemia, allergilised reaktsioonid (nahalööve, urtikaaria).

Vaginaalne geel:

• Süsteemsed toimed: leukopeenia või leukotsütoos, uriini tume värvus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kramplik kõhuvalu, söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse muutused, sealhulgas metallimaitse, suukuivus, peavalu, pearinglus;
• Allergilised reaktsioonid: urtikaaria;
• Kohalikud reaktsioonid: vulviit, põletustunne või sagenenud urineerimine; seksuaalpartneril - peenise põletustunne või ärritus. Pärast geeli kasutamise katkestamist tekib tupe kandidoos.

erijuhised

Metrogyl-ravi ajal ei tohi te alkoholi juua (võib tekkida disulfiraamilaadne reaktsioon).

Alla 18-aastastel patsientidel ei soovitata ravimit kasutada koos amoksitsilliiniga.

Leukopeenia korral sõltub ravi jätkamise võimalus otseselt nakkusprotsessi tekke riskist.

Tablettide, suspensiooni või lahuse pikaajalisel kasutamisel tuleb jälgida perifeerse vere parameetreid.

Ataksia, pearingluse või muu neuroloogilise seisundi halvenemise korral tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Tuleb meeles pidada, et Metrogyl võib treponeeme immobiliseerida ja viia valepositiivse Nelsoni testini.

Trichomonas uretriidi ja trichomonas vaginiidi ravi ajal (vastavalt meestel ja naistel) peaksite hoiduma seksuaalsest tegevusest. Mõlema seksuaalpartneri samaaegne ravi on kohustuslik. Menstruatsiooni ajal ei tohi ravi katkestada. Trihhomoniaasi ravi lõppedes on vaja läbi viia kontrolltestid 3 järjestikuse tsükli jooksul enne ja pärast menstruatsiooni.

Kui pärast giardiaasi ravi haiguse sümptomid püsivad, tuleb 21-28 päeva pärast teha 3 väljaheite analüüsi mitmepäevaste intervallidega.

Metrogüüli lahuse kasutamise ajal võib uriin muutuda tumedaks.

Kui kasutate geeli välispidiseks kasutamiseks ja vaginaalset geeli, vältige silma sattumist. Kui geel satub silma, tuleb neid kohe rohke veega loputada.

Ravimite koostoimed

Metrogüüli samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võivad tekkida kõrvaltoimed:

• Kaudsed antikoagulandid: nende toime tugevdamine, mis põhjustab protrombiini moodustumise aja pikenemist;
• Sulfoonamiidid: metronidasooli antimikroobse toime tugevdamine;
• Tsimetidiin: metronidasooli metabolismi pärssimine, mis võib põhjustada selle kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja kõrvaltoimete riski;
• Ravimid, mis stimuleerivad mikrosomaalseid oksüdatsiooniensüüme maksas (fenütoiin, fenobarbitaal): metronidasooli eliminatsiooni kiirendamine, mis vähendab selle kontsentratsiooni plasmas.
• Liitiumipreparaadid (suurtes annustes): liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas ja mürgistusnähtude teke.
• Metrogüüli võtmine võib põhjustada etanooli talumatust.

Metrogüüli paiksel kasutamisel on koostoime teiste ravimitega tühine, kuid varfariini ja teiste kaudsete antikoagulantidega samaaegsel manustamisel tuleb olla ettevaatlik.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud metrogüüli ei soovitata segada teiste ravimitega.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas ja valguse eest kaitstult; tabletid, lahus ja geel välispidiseks kasutamiseks - temperatuuril kuni 30 °C, vaginaalne geel ja suspensioon - kuni 25 °C.

Parim enne kuupäev:

• Geel välispidiseks kasutamiseks, suspensioon, lahus intravenoosseks manustamiseks – 3 aastat;
• Vaginaalne geel – 2 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.