Hüpertooniline, isotooniline ja hüpotooniline hüperhüdratsioon. Ülehüdratsioon: patoloogia põhjused, sümptomid, ravi Tagajärjed ja ilmingud

Isotoonilist ülehüdratatsiooni iseloomustab vee ja lahustunud ainete liig normaalse plasma osmootse rõhu juures (isotooniline liig). Isotoonilise ülehüdratsiooni korral kannatab peamiselt rakuväline ruum (eriti interstitsiaalne kude; vt.

Turse haigused

Põhjused (joonis 40)

Riis. 40. Isotoonilise ülehüdratsiooni põhjuste kompleks.

Liigne soolalahuste manustamine, tavaliselt parenteraalselt, harvemini enteraalselt, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral pärast operatsiooni või neerupealise kasvaja vigastust

Turse haigused

Südamehaigus koos tursega

Maksatsirroos koos astsiidiga

Neeruhaigused (nt glomerulonefriit, nefrootiline sündroom).

Sümptomid (joonis 41)

Riis. 41. Isotoonilise ülehüdratsiooni peamised sümptomid

See avaldub rakuvälise ruumi, eriti selle interstitsiaalse osa suurenemise tulemusena

Turse moodustumine

Kliiniliselt ilmneb turse ainult suurema vedelikukoguse peetuse korral; naha taignaturse; kopsuturse

mao limaskesta turse

kehakaalu kiire tõus vedeliku astsiidi kogunemise tõttu

Tiraaž

Vereringe parameetrid sõltuvad tugevalt põhihaigusest Patofüsioloogilistest andmetest

Kuna plasma osmootne rõhk kõigub normaalsetes piirides, suureneb ainult rakuväline ruum, eriti interstitsiaalne ruum ("kolmas ruum"). Rakkude küllastumine veega on normaalne.

Üldise turse teket võivad põhjustada mitmed tegurid, näiteks (Mertz):

Hemodünaamiline mõju;

kolloidse osmootse rõhu langus,

Suurenenud kapillaaride läbilaskvus,

Hormonaalne tasakaalutus

Üldise turse mis tahes moodustumisega kaasneb peamiselt naatriumipeetus neerudes (aldosterooni mõju). Sel juhul tuvastatakse hüperaldosteronism ainult turse moodustumise ajal, kuid mitte selle stabiilses staadiumis.

Sekundaarne aldosteronism ei põhjusta mitte ainult suuremat naatriumi reabsorptsiooni, vaid ka suurenenud kaaliumi eritumist, mida raskendavad diureetikumid (vt "Ravi").See võib kahjustada põhihaigust (näiteks südameglükosiidraviga jne).

Turse korral, kuigi keha on veega üleküllastunud, ei kasutata seda vett otseselt.

Diagnostika

Anamnees ja kliiniline pilt võimaldavad teha järelduse elundihäirete kohta, mille puhul on kalduvus vee ja naatriumi kinnipidamisele. Hilisem turse viitab ülehüdratatsioonile. Plasma osmootne rõhk on normi piires.

Usaldusväärne näitaja vedeliku kogunemise algusest kopsudesse on PaO2 väärtus.

Esmajärjekorras on põhihaiguse (näiteks südamepuudulikkuse) ravi.

Lisaks sellele on mitmeid meetmeid, millega nad püüavad turset kõrvaldada:

Tabel 11. Lauasoola sisaldus erinevates dieetides

Looduslik sisaldus tavatoidus ilma soola lisamata:

3 g lauasoola päevas" 51 mEq naatriumi

Tavaline toit, kuid spetsiaalse soolata leivaga:

1 g lauasoola päevas = 17 mekv naatriumi

Riisi-puuvilja dieet:

praktiliselt soolavaba" 10 mekv/päevas

Negatiivse naatriumi ja vee tasakaalu loomine naatriumi ja vee tarnimise piiramisega (tabel 11). Plasma elektrolüütide taset tuleb sageli määrata. Väga range soola piiramise korral toidus ja ravimitega stimuleeritud natriureesi korral võib tekkida naatriumipuudus. Sel juhul tuleb dieeti laiendada ja lisada isegi naatriumi;

Valgupuuduse (inimese seerumi albumiini) kompenseerimiseks, eriti maksatsirroosi, nefrootilise või nälgiva turse raviks;

Soolade ja vee stimuleerimine osmodiureetikumidega (sorbitooli ja mannitooli infusioonilahused) ja diureetikumidega (tabel 12, joonis 42).

Tabel 12. Mõnede diureetikumide üksikannused, annustamispiirangud, maksimaalse toimeaeg, toime kestus ja erilised kõrvaltoimed (Krucki, Leppla, Werning und Siegenthaleri andmetel)

Riis. 42. Diureetikumide toime nefronile (Sherlocki järgi).

Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti

Vesi on iga elusorganismi olemasolu vajalik tingimus. Inimkehas on selle maht keskmiselt 70–80% kogu kehamassist, kusjuures 30% koguhulgast asub rakkudevahelises ruumis ja 70% rakkude sees.

Selle suhte rikkumine põhjustab metaboolsete protsesside ebaõnnestumist ja tõsise patoloogia arengut. Lisaks võivad patogeensed mikroobid ja toksiinid sattuda organismi koos veega ja põhjustada mürgistust. Peate sellest teadma ja oskama esmaabi anda.

Ülehüdratsioon - mis see on?

Vaatame lähemalt, kuidas võite saada veest mürgitust. Hoolimata oma asendamatusest võib vesi olla kehale ohtlik ja põhjustada mürgistust järgmistel juhtudel:

Esimesel juhul on mürgistuse põhjuseks mikroobsed toksiinid, mis eralduvad vastavate nakkushaiguste - koolera, kõhutüüfus, escherichioos, düsenteeria - arenemisel. Teisel juhul võivad organismi sattuda pestitsiidid, raskmetallide soolad, mineraalväetised ja muud mürgised ained. Organismi sattudes põhjustavad nad mürgistust ja siseorganite kahjustusi.

Liigne kogus vett kehas nimetatakse ülehüdratsiooniks. See võib areneda, kui vedeliku eritumine on südame- või neerupuudulikkuse või liigse vedelikutarbimise tõttu häiritud.

Ja kuigi selliseid juhtumeid nimetatakse mürgitamiseks vaid piltlikult, sest seda ei seostata mürkainetega, siis sisuliselt on tegemist tõelise mürgitusega otse veest endast, ilma muude mõjuriteta, kui organismis tekivad tõsised ja sageli eluohtlikud muutused.

Ülehüdratsioonil on kolm peamist tüüpi:

• Rakuväline Kui vedeliku hulk interstitsiaalses ruumis ületab 30%, tekib see siis, kui soolad jäävad kehasse.
• Intratsellulaarne kui rakusisese vee hulk jõuab 80% või rohkem, areneb see välja liigse veetarbimisega.
• Üldine või segatud Kui liigne vesi kogu kehas on tingitud liigsest veetarbimisest ja ebapiisavast organismist väljutamisest - see on nii, kui räägitakse "veemürgistusest".

Vee mürgituse ja ülehüdratsiooni sümptomid

Kui veemürgitus tekib mikroobide allaneelamise tõttu, tekib pilt vastavast nakkushaigusest: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus.

Keemilise mürgituse korral on kahjustatud maks, kesknärvisüsteem, neerud ja nägemine– olenevalt aine iseloomust on tüüpiline ka oksendamine. Kuid mõlemal juhul kaotab keha oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu vedelikku, mille tagajärjeks on dehüdratsioon.

Tõelise veemürgituse korral koguneb see elunditesse, kehaõõnsustesse ja veresoonte voodisse. See toob kaasa elektrolüütide kontsentratsiooni languse, südame nõrkuse, vererõhu tõusu, kudede ja elundite, sealhulgas kopsude, aju jm turse. ohtlikud sümptomid:

• Tugev peavalu.
• Liigne süljeeritus.
• Kuumuse tunded vahelduvad külmavärinatega.
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Üldine letargia.
• Segadus.
• Hingeldus.
• Krambid.

Kui abi ei anta õigeaegselt, tekivad kopsuturse, ajuturse, krambid ja patsient langeb koomasse, mille suremus on kõrge.

Esmaabi

Igal juhul tuleb mürgituse korral kutsuda kiirabi. Kui see on seotud infektsiooni või kemikaalidega, peate viivitamatult loputama magu, andma sorbente, jooma palju vedelikku ja puhastama soolestikku.

Ülehüdratatsiooni korral ei ole need meetmed mitte ainult ebaefektiivsed, vaid võivad ka patsienti kahjustada. Kuid te saate siiski anda esmaabi tema seisundi leevendamiseks:

• Asetage poolistuvasse asendisse, et vähendada kopsude ja aju koormust.
• Tagage värske õhu vool.

• Andke juua diureetikumi.
• Andke ravimi tablett kaaliumiga (panangiin, kaaliumorotaat).
• Pane oma otsaesisele külm.

Võimalusel tehke sissehingamist läbi niiske lapi hapnikuga esmaabipudelist või padjast. Peate pidevalt jälgima oma seisundit - pulssi, vererõhku ja tagama urineerimisanuma. Kõik edasised meetmed viiakse sellistel juhtudel läbi ainult haiglatingimustes.

Ravi ja taastumine

Kui mürgistus on nakkusliku iseloomuga, läbib patsient tervikliku ravi, tavaliselt nakkushaiguste osakonnas, kus viiakse läbi antibakteriaalne ja võõrutusravi, vedeliku, soolade, vitamiinide kaotuse täiendamine ja seedetrakti normaliseerimine.

Kemikaalimürgistusi ravitakse toksikoloogiaosakondades, raskematel juhtudel - intensiivraviosakondades, viiakse läbi organismi detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi, et normaliseerida elundite talitlust.

Ülehüdratsioon kujutab endast suurt ohtu, sellised patsiendid hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda või reanimatsiooniosakonda, kus toimub ööpäevaringne jälgimine ja pidev elutalituste jälgimine, vee- ja elektrolüütide tasakaalu kontroll.

Elektrolüütide – naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi – taset veres korrigeeritakse tasakaalustatud soolalahuste sisseviimisega, liigse vee eemaldamiseks on ette nähtud diureetikumid. Määratakse ravimid vererõhu alandamiseks, südametegevuse parandamiseks, hingamise stimuleerimiseks, ajuturse leevendamiseks ja ajutegevuse parandamiseks. Ülekoormuse ja neerupuudulikkuse tekke korral aktiveeritakse hemodialüüs.

Tulevikus on keha taastamiseks ette nähtud spetsiaalne dieet. mikroelemente sisaldavate toitude (mereannid, kuivatatud aprikoosid, datlid, banaanid) lisamisega, vedeliku tarbimise piiramisega ja mineraliseeritud vee joomisega. Keha taastub järk-järgult normaalseks, kui järgitakse kõiki soovitusi.

Tagajärjed ja tüsistused

Tõeline veemürgitus - ülehüdratsioon on täis tüsistusi, mis võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma:

Veemürgituse tagajärjed võivad olla kudede turse, kehakaalu tõus, hüpokaleemia teke ja selle tagajärjel südamepuudulikkus. Naatriumipuudus (hüponatreemia) on samuti ohtlik seisund, mis võib põhjustada neerude eritusfunktsiooni vähenemist, kesknärvisüsteemi häireid ja krambisündroomi väljakujunemist.

Mis juhtub, kui jood palju vett?

Tervisliku eluviisi propageerijad kutsuvad kõikjal üles jooma tervise säilitamiseks 2-3 liitrit vett päevas ning seda nii tühja kõhuga kui ka enne magamaminekut. Kaalu langetamiseks on olemas ka sellised ekstreemsed dieedid, mille puhul soovitatakse kogu päeva jooksul juua ainult palju vett, ilma “mooni kastepiisku” suus hoidmata.

Sellistesse soovitustesse tuleks suhtuda kriitiliselt, eriti kui tegemist on "nälja" dieediga. Liigne kogus vett korraga või päevas põhjustab paratamatult ülehüdratsiooni sündroomi väljakujunemist. Erandiks on see, kui inimene on higiga kaotanud palju vedelikku. Siis tuleb juua mitte tavalist, vaid mineraalvett, sest ka soolad lähevad higiga kaduma.

Arstiteadus on kindlaks määranud inimese keskmise veetarbimise päevas, mis jääb olenevalt kehakaalust 2–3,5 liitrit päevas.

On oluline, et see maht sisaldaks teed, kohvi ja muid jooke, vedelaid roogasid ja mahlaseid puuvilju. Kuumal hooajal suureneb vajadus vee järele.

Ida tarkus ütleb: "Maailmas pole midagi pehmemat kui vesi, kuid see võib hävitada isegi kivi."

Ülehüdratsioon on keha seisund, mida iseloomustab liigne veesisaldus teatud kehaosades või kogu kehas ning mis väljendub jalgade, näo, astsiit, aju- ja kopsuturse. Ülehüdratsioon on vee-soola ainevahetuse häire vorm.

See seisund areneb südame-, neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Sõltuvalt põhjustest on ülehüdratsiooni erinevat tüüpi.

Ülehüdratsiooni ravi taandub seda seisundit põhjustava põhihaiguse ravile ja dehüdratsiooniravile.

Ülehüdratsiooni põhjused

See seisund tekib siis, kui kehasse siseneb rohkem vett, kui see suudab eemaldada. Selle liigne sisaldus viib naatriumisisalduse vähenemiseni veres.

Kui süda, neerud ja ajuripats töötavad normaalselt, ei põhjusta liigne veejoomine reeglina ülehüdratsiooni.

Kõige sagedamini esineb keha ülehüdratsiooni seisund neerufunktsiooni kahjustusega inimestel. Ülehüdratsioon võib tekkida kongestiivse südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse, maksatsirroosi või antidiureetilise hormooni liigse tootmise korral organismis.

Kui neerupuudulikkuse korral joob patsient tunnis rohkem kui kolm liitrit vett, tekib ureemiline mürgistus ja ta võib surra kopsuturse või ajuturse tõttu.

Seetõttu peavad ülalnimetatud haigustega inimesed kontrollima vee ja soola kehasse sattumist.

Video: anatoomia

Ülehüdratsiooni klassifikatsioon ja sümptomid

Eristatakse järgmisi ülehüdratsiooni tüüpe:

Video: ATRAUMAATILINE NÄOPUHASTAMINE LASERHOUSE. Kiiev, KHARKOV, ODESSA, LVIV, Krivoy Rog, DNEPR

• ekstratsellulaarne – interstitsiaalne kude või kogu rakuväline ruum allub hüdratatsioonile. Seotud elektrolüütide säilimisega kehas. Ekstratsellulaarse hüperhüdratsiooni peamine kliiniline tunnus on turse, mis ilmneb hüdratatsiooni suurenemisega üle 5-6 liitri. Kõige ohtlikumad on siseorganite turse, kõhu turse;
• rakuline (tsellulaarne turse) – seotud vedeliku kogunemisega rakkudesse. Seda tüüpi keha ülehüdratsioon tekib siis, kui manustatakse liiga palju vett või hüpotoonilise lahuse manustamist. Esineb nefropaatia korral, millega kaasneb interstitsiaalse vedeliku efektiivse osmootse rõhu tõus ja vee vabanemine rakkudest. Peamine ülehüdratatsiooni sümptom on sel juhul janu ja tõsine kaalukaotus, mis on põhjustatud suurest veekogusest;
• hüperosmootne või hüperosmolaarne – seostatakse vedelike osmootse rõhu tõusuga kehas. Seda haigusseisundit seostatakse suure koguse soolalahuste sattumisega kehasse, eriti koos vee ja soolade neerude, seedetrakti ja naha kaudu eritumise peatamise või piiramisega. Ülehüdratsiooni sümptomid on sel juhul seotud rakuvälise ülehüdratsiooniga (kopsuturse, südameturse, suurenenud südame väljund, ringlev veri, vererõhk, tsentraalne venoosne rõhk, ajuturse, hingamispuudulikkus, neuropsühhiaatrilised häired, janu) ja intratsellulaarsest mobilisatsioonist tingitud intratsellulaarse hüpohüdratsiooniga. vedelik (janu, hüpoksia, neuropsüühilised häired, üldine agitatsioon, krambid, ärevus, mis asenduvad letargia progresseerumisega, reflekside vähenemine ja teadvusekaotus koos järgneva hüperosmootse kooma tekkega);
• hüpoosmootne või hüpoosmolaarne – seotud vedelike osmootse rõhu langusega. Seda tüüpi ülehüdratsioon tekib siis, kui vee sissevõtmine kehasse ületab selle eritumist (korduv liigse koguse vähendatud soolasisaldusega vedelike tarbimine, soolavaba toidu pikaajaline tarbimine, pikaajalised patoloogilised protsessid, peritoneaaldialüüs, infusioonid suurtes kogustes glükoosi). Ülehüdratsiooni sümptomid on sel juhul seotud veehulga kiire suurenemisega kõigis kehasektorites ja väljenduvad progresseeruvas kaalutõusus, tursete tekkes ja suurenemises, suurenevas nõrkuses, üldise seisundi halvenemises, kiires väsimuses, .. nõrkuse tunne. Järgmiseks on neuropsüühiliste häirete teke ja intensiivistumine, segasus koos järgneva teadvusekaotusega, krambid ja hüpoosmootne kooma, mis mõnel juhul lõpeb surmaga;
• keha üldine ülehüdratsioon ehk "veemürgitus - kui kogu keha puutub kokku ülehüdratsiooniga. Tekib siis, kui suurenenud vee tarbimine kehasse on kombineeritud ebapiisava eritumisega. Tavaliselt on see hüpoosmootne hüperhüdratsioon;
• Normoosmootne või isotooniline. Seda iseloomustab positiivne veebilanss normaalse osmolaalsusega. Vedeliku ümberjaotumist rakuvälise ja intratsellulaarse sektori vahel ei toimu. Seda tüüpi hüperhüdratsiooni seostatakse suurte koguste isotooniliste lahuste sattumisega kehasse, hüpoproteineemiaga kaasnevate patoloogiate (maksapuudulikkus, nefrootiline sündroom), veresoonte seinte suurenenud läbilaskvuse ning vere- ja lümfiringe häirete tekkega. . Isotoonilise ülehüdratsiooni kliinilisteks ilminguteks on: hüpervoleemia, südame väljundi, veremahu, vererõhu suurenemine, perifeersete veresoonte resistentsus ning hiljem südamepuudulikkuse ja turse tekkimine.

Ülehüdratsiooni diagnoosimine

Selle seisundi diagnoosimisel on oluline kindlaks teha ülehüdratsiooni tüüp, kuna igaüks neist nõuab sobivat ravi.

Diagnoosimise eesmärk on kindlaks teha, kas esineb ülehüdratsioon või suurenenud veremaht. Kui esineb ülehüdratsioon, leitakse rakkude ümber ja sees liiga palju vett. Kui vere maht suureneb, täheldatakse liigset naatriumi ja vesi ei saa liikuda rakusisesesse õõnsusse. Suurenenud veremahu ja ülehüdratsiooni eristamine võib olla keeruline, kuna mõlemad protsessid võivad toimuda samaaegselt.

Ülehüdratsiooni diagnoosimiseks kasutatakse: neerude ultraheli, intravenoosset urograafiat, tsüstograafiat.

Ülehüdratsiooni ravi

Ravimeetodi valik sõltub põhjusest, mis põhjustas ülehüdratsiooni seisundi. Kuid igal juhul püüavad nad piirata vedeliku voolu kehasse. Joomine mitte rohkem kui üks liiter vedelikku päevas parandab patsiendi seisundit.

Tõsise ülehüdratsiooni korral määratakse patsiendile medikamentoosne ravi, tavaliselt diureetikumide kasutamisega, mille eesmärk on taastada vee ja elektrolüütide tasakaal. Mõnikord on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja hemodialüüs.

Ülehüdratsioon on organismi seisund, mis on seotud teatud patoloogia esinemisega, mis viib organismi veetasakaalu häireni. Selle seisundi ravi eesmärk on ravida põhihaigust ja katkestada seosed selle seisundi patogeneesis.

Kõik huvitav

Aju hüpoksia on patoloogiline seisund, mis tekib hapnikupuuduse tõttu. Raskematel juhtudel võib see põhjustada kooma, mõnel juhul lõppeda surmaga.Aju hüpoksia kulgemise tunnused, sümptomid ja põhjused Sagedamini...

Video: Krooniline neerupuudulikkus Krooniline neerupuudulikkus on haigus, mida iseloomustab neerufunktsiooni järkjärguline langus kuni funktsiooni täieliku lakkamiseni, mis on püsiva kahjustuse tagajärg.…

Kardiomüopaatiad on rühm südamehaigusi, mida iseloomustab selektiivne esmane müokardi kahjustus, mis ei ole seotud kasvajaga, põletik, arteriaalne hüpertensioon, koronaarpuudulikkus Kardiomüopaatiad avalduvad kujul ...

Video: KOMA. MELODRAAMA UUS 2016. Hea kvaliteediga vene uued melodraamad.Kooma on inimelu ohustav seisund, mida iseloomustab teadvusekaotus, puuduv või nõrgenenud reaktsioon välistele stiimulitele, sageduse häire...

Video: Ateroskleroosi ravivõimlemine Mikroangiopaatia (mikroangiopaatia) on patoloogia, mida iseloomustab väikeste veresoonte (peamiselt kapillaaride) kahjustus. Enamasti on see sümptom teiste sõltumatute...

Nefrootiline sündroom on erineva etioloogiaga neeruhaigus, mida iseloomustab organismist uriiniga eritunud valkude massiline kadu (proteinuuria), madal albumiini sisaldus veres ning valkude ja rasvade metabolismi häired. Haigus…

Video: Düsuuria Noktuuria on urineerimishäiretega kaasnev patoloogiline seisund, mis väljendub päevase omaga võrreldes öise diureesi ülemäärases.Niktuuria põhjuste hulka kuuluvad urogenitaalsüsteemi haigused, tsirroos ...

Video: dehüdratsioon - sümptomid ja mida teha. Vesi inimkehas Dehüdratsioon on seisund, mis tekib organismi liigse vedelikukaotuse tagajärjel või ebapiisava…

Video: ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse staadiumid Äge neerupuudulikkus on haigus, mille korral mõlema neeru (või ühe neeru, kui teine ​​eemaldatakse) aktiivsus järsult väheneb või peatub täielikult. Samal ajal muutub see ...

Ajuturse on patoloogiline protsess, mida iseloomustab vedeliku liigne kogunemine selle kudedesse. Tavaliselt tekib see organismi reaktsioonina mingisugusele ärritusele (mürgistuse, infektsiooni, vigastuse tagajärjel tekkinud mürgistus...

Ülehüdratsioon

Ülehüdratatsiooni iseloomustab positiivne veebilanss: kehasse siseneva vee ülekaal võrreldes selle eritumise ja kadudega. Sõltuvalt rakuvälise vedeliku osmolaalsusest eristatakse hüpoosmolaalset, hüperosmolaalset ja isosmolaalset hüperhüdratsiooni.

Hüpoosmolaalne hüperhüdratsioon

Hüpoosmolaalset hüperhüdratsiooni iseloomustab vähenenud osmolaalsusega ekstratsellulaarse vedeliku liig kehas. Hüpoosmolaalset hüperhüdratsiooni iseloomustab vedeliku mahu suurenemine nii rakuvälises kui ka intratsellulaarses sektoris, kuna liigne rakuväline vedelik siseneb rakkudesse mööda osmootse ja onkootilise rõhu gradienti.

Põhjused

Vähenenud soolasisaldusega või selle puudumisega vedelike liigne sissetoomine kehasse.

ADH taseme tõus veres selle hüperproduktsiooni tõttu hüpotalamuses (näiteks sündroomi korral Parhona).

Neerupuudulikkus (koos neerude eritusfunktsiooni olulise vähenemisega).

Tõsine vereringepuudulikkus koos turse tekkega.

Tagajärjed ja ilmingud

Suurenenud veremaht (hüpervoleemia) ja hemodilutsioon.

Hüpervoleemia ja hemodilutsiooni põhjuseks on vee transport veresoonkonda, mis on tingitud vere kõrgemast osmootsest ja onkootsest rõhust võrreldes rakkudevahelise vedelikuga.

Polüuuria on suurenenud uriinieritus, mis on tingitud suurenenud filtreerimisrõhust neerurakkudes. Neerupuudulikkuse hüpo- või anuuria staadiumis võib polüuuria puududa.

Punaste vereliblede hemolüüs.

Intratsellulaarsete komponentide (näiteks ensüümide ja muude makromolekulide) ilmumine vereplasmasse erinevate kudede ja elundite rakkude kahjustuse ja hävimise tõttu.

Oksendamine ja kõhulahtisus, mis on tingitud keha mürgistusest (liigsete ioonide, ainevahetusproduktide, ensüümide ja muude ainete vabanemise tõttu kahjustatud ja hävinud rakkudest).

Psühho-neuroloogilised häired: letargia, apaatia, teadvusehäired, sageli krambid. Need häired on ajurakkude kahjustuse tagajärg nende turse tõttu.

Hüpoosmolaalne sündroom. See areneb, kui vereplasma osmolaalsus langeb 280 mOsm/kg H 2 O ja alla selle, tavaliselt hüponatreemia tagajärjel (seda sündroomi võib täheldada nii keha hüpo- kui ka ülehüdratsiooni korral).

Sündroomi arengu põhjused

† Hüpoaldosteronism, mis areneb siis, kui neerupealiste koorega aldosterooni tootmine või neerutuubulite retseptorite tundlikkus sellele väheneb. Mõlemal juhul väheneb Na + tase kehas.

† Naatriumi märkimisväärne kaotus kehas (näiteks intensiivse higistamise, oksendamise, kõhulahtisusega).

† Hemodilujendamine vähendatud (võrreldes nõutavaga) Na + sisaldusega vedelikega (näiteks madala Na + kontsentratsiooniga lahuste liigne sisseviimine kehasse detoksifitseerimise ajal. See on võimalik pideva seire puudumisel). patsiendi vereplasma ioonisisaldus ja osmolaalsus). Vereplasma osmolaalsuse langus alla 250 mOsm/kg H 2 O on täis pöördumatute muutuste teket kehas ja selle surma.

Hüperosmolaalne hüperhüdratsioon

Hüperosmolaalset hüperhüdratsiooni iseloomustab rakuvälise vedeliku suurenenud osmolaalsus, mis ületab rakkude osmolaalsust.

Põhjused

Merevee sundjoomine. Seda täheldatakse reeglina magevee pikaajalise puudumise korral (näiteks merel ja ookeanil toimuvate katastroofide ajal, kui lennukid neisse kukuvad).

Suure soolasisaldusega lahuste kehasse viimine ilma nende sisaldust vereplasmas jälgimata (näiteks terapeutiliste meetmete läbiviimisel iso- või hüpoosmolaalse hüpohüdratsiooniga patsientidel, kilpnäärme hormoonasendushäirete korral).

Hüperaldosteronism, mis põhjustab Na + liigset reabsorptsiooni neerudes.

Neerupuudulikkus, millega kaasneb soolade eritumise vähenemine (nt koos neerutuubulite ja/või ensümopaatiaga).

Need (ja mõned muud) põhjused põhjustavad ekstratsellulaarse vedeliku mahu ja osmolaalsuse suurenemist. Viimane viib rakkude hüpohüdratsioonini (neist vedeliku vabanemise tagajärjel rakuvälisesse ruumi piki osmootse rõhu gradienti). Seega areneb segatud (seotud) düshüdria: ekstratsellulaarne hüperhüdratsioon ja rakusisene hüpohüdratsioon.

Tagajärjed ja ilmingud

Hüpervoleemia.

BCC suurenemine.

Südame väljundi suurenemine, millele järgneb südamepuudulikkuse vähenemine.

Vererõhu tõus.

Suurenenud tsentraalne venoosne vererõhk.

Kõik ülaltoodud hüperosmolaarse ülehüdratsiooni tunnused on vereplasma mahu suurenemise tagajärg.

Aju turse.

Kopsuturse.

Viimased kaks ilmingut arenevad intratsellulaarse hüperhüdratsiooni tagajärjel, samuti südamepuudulikkusest tingitud rakkudevahelise vedeliku mahu suurenemise (turse) tagajärjel.

Hüpoksia, mis on põhjustatud südamepuudulikkuse, vereringe- ja hingamishäirete tekkest.

Neuropsühhiaatrilised häired, mis on põhjustatud tursetest, suurenevast hüpoksiast ja keha mürgistusest tingitud ajukahjustusest.

Tugev janu, mis tekib vereplasma hüperosmolaalsuse ja rakkude hüpohüdratsiooni tõttu. Täiendav vee sissevõtmine kehasse sellistel tingimustel raskendab patsiendi seisundi tõsidust.

Hüperosmolaarne sündroom. Seda täheldatakse, kui vereplasma osmolaalsus suureneb (kõige sagedamini Na + ja/või glükoosi liigsuse tõttu) üle 300 mOsm/kg H 2 O (nii keha hüper- kui ka hüpohüdratsiooniga). Sel juhul ilmnevad rakkude hüpohüdratsiooni tunnused.

Sündroomi kõige levinumad põhjused

† Hüperaldosteronism (nii esmane, näiteks neerupealiste koore kasvajatega, kui ka sekundaarne, näiteks neeru hüpertensiooni, hüpokaleemia, südamepuudulikkuse korral).

† Neerupuudulikkus (näiteks difuusse glomerulonefriidi taustal) koos Na +, K + ja mõne muu eritumisega.

† Naatriumsoolade liigne tarbimine toidust.

† Mineraal- või glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

† Suhkurtõbi (kaasnevad hüpernatreemiast ja hüperglükeemiast tingitud hüperosmia).

Isoosmolaalne hüperhüdratsioon

Isoosmolaalset hüperhüdratsiooni iseloomustab normaalse osmolaalsusega rakuvälise vedeliku mahu suurenemine.

Põhjused

Suures koguses isotooniliste lahuste (nt naatriumkloriid, kaalium, naatriumvesinikkarbonaat) infusioon.

Vereringepuudulikkus, mis põhjustab rakuvälise vedeliku mahu suurenemist järgmistel põhjustel:

† hemodünaamilise ja filtreerimisrõhu tõus arterioolides ja prekapillaarides,

† vedeliku reabsorptsiooni efektiivsuse vähendamine postkapillaarides ja veenulites.

Mikroveresoonte seinte läbilaskvuse suurendamine, mis hõlbustab vedeliku filtreerimist prekapillaarsetes arterioolides (näiteks joobeseisundi, mõnede infektsioonide, rasedate naiste toksikooside ajal).

Hüpoproteineemia, mille puhul vedelik transporditakse mööda onkootilise rõhu gradienti veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi (näiteks üldise või valgunälja, maksapuudulikkuse, nefrootilise sündroomi korral).

Krooniline lümfostaas, mille puhul rakkudevahelise vedeliku väljavool lümfisoontesse on pärsitud.

Mainitud ja mõned muud tegurid põhjustavad veremahu ja rakkudevahelise vedeliku mahu suurenemist. Tekkiva hüperhüdratsiooni saab kiiresti kõrvaldada eeldusel, et vee ainevahetuse reguleerimise süsteem on optimaalses korras.

Pilet 37.

1. Hüpertermia, tüübid ja arengumehhanismid, tagajärjed.

2. Isheemia, tüübid, etioloogia ja patogenees. Isheemia tagajärgi määravad tegurid.

3. Kaasaegsed ideed ekstrasüstoolide patogeneesist. Emakavälise rütmi mõiste.

4. Alkaloosi tüübid, etioloogia ja patogenees. Kompensatsioonimehhanismid.

2. Isheemia- lokaalse aneemia nähtus erinevates organites, mis on põhjustatud seda elundit varustavate arterite ahenemisest või ummistusest. Pikaajaline I. võib viia elundikoe nekroosini. Isheemia (lokaalne aneemia) on seisund, mida iseloomustab elundite, kudede või nende osade vähenenud verevarustus.

Isheemiat iseloomustab järgmine märgid:

1. Arteriaalsete veresoonte kaliibri vähendamine.

2. Nähtavate arterite arvu vähendamine, kuna osa arteritüvedest vajub verevoolu vähenemise tõttu kokku ja lakkab töötamast.

3. Isheemilise koe piirkonna kahvatus vere hulga vähenemise tõttu selles.

4. Isheemilise piirkonna temperatuuri alandamine sooja vere voolu vähenemise ja hapnikupuuduse tingimustes redoksprotsesside intensiivsuse vähenemise tõttu (sel juhul räägime pindmiselt paiknevatest koepiirkondadest).

5. Valu tekkimine kudede retseptorite ärrituse tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide poolt.

6. Isheemilise piirkonna mahu vähene vähenemine, sest vere hulk selles väheneb.

Põhjustel Eristatakse järgmisi isheemia tüüpe:

1. Neurogeenne, mis tuleneb arteriaalsest spasmist, kui vasokonstriktorite toon muutub kõrgemaks kui vasodilataatorite toon.

2. Kokkusurumine(kui arterit surub väljastpoolt kokku kasvaja, arm, turse, ligatuur jne).

3. Obstruktiivne(kui arter on seestpoolt suletud trombi, emboolia või aterosklerootilise naastuga).

4. Ümberjaotav(näiteks ajuisheemia koos mesenteriaalsete veresoonte arteriaalse hüpereemiaga, massilise verejooksuga jne).

Isheemia on elunditele ja kudedele kahjulik protsess, kuna see häirib toitainete ja hapniku kohaletoimetamist, mis võib lõppeda nende isheemiliste piirkondade surmaga. Siiski ei ole isheemia tulemus üheselt mõistetav, vaid sõltub arenguastmest tagatisringlus.

Tagatised- need on veresoonte oksad, mis voolavad samasse anumasse, millest nad algavad. Tavaliselt need ei toimi, kuna elundi verevarustus toimub läbi peamise veresoone ja need avanevad ainult siis, kui põhisoon on suletud. Tagatismaterjalide avanemist isheemia ajal põhjustavad kaks tegurit. Esiteks tekib rõhuerinevus veresoone ummistuskoha kohal ja all ning veri kipub voolama madalama rõhuga piirkonda, avades seeläbi tagatised. Sel juhul mängib rolli rõhu vähendamine kokkusurumis- või obstruktsioonikohast distaalsel kohal, mitte selle suurendamine sellest piirkonnast kõrgemale, kuna elastsed arterid võivad venitada, mis praktiliselt ei too kaasa rõhu tõusu üle. takistus. Teiseks kuhjuvad isheemilises piirkonnas alaoksüdeeritud ainevahetusproduktid, mis ärritavad koe kemoretseptoreid, mille tulemuseks on tagatiste refleksi avanemine.

Tagatiste raskusastet on kolm.

1. Tagatisrahade absoluutne piisavus. Sel juhul on tagatiste luumenite summa kas võrdne suletud arteri valendikuga või ületab selle ning tagatised avanevad kiiresti. Kui peasoon on suletud, taastub kohe verevool läbi tagatiste ja nende kaudu väljastatava vere hulk ei vähene. Nendel tingimustel kõrvaldatakse isheemia seisund kiiresti ja organismile kahjulikke tagajärgi ei esine.

2. Tagatisvarade suhteline piisavus (puudus). Sel juhul on tagatiste luumenite summa väiksem kui suletud arteri valendik ja (või) tagatised avanevad aeglaselt. Sellises olukorras väheneb või normaliseerub verevool isheemilises piirkonnas mitte kohe, vaid mõni aeg pärast peamise anuma sulgemist. Sel juhul tekivad kudedes hüpoksiaga seotud kahjustused. Nende raskusaste sõltub isheemia kestusest ja vereringe kompenseerimise astmest tagatiste kaudu.

3. tagatiste absoluutne puudulikkus, mida iseloomustab asjaolu, et tagatised on halvasti väljendunud ja isegi täieliku avalikustamise korral ei suuda nad oluliselt kompenseerida vereringe halvenemist. Seda tagatiste halba ekspressiooni täheldatakse eelkõige südames ja ajus. Tagatismaterjalide absoluutse puudulikkuse korral areneb koeinfarkt koos järgneva vastava organi talitlushäirega.

Nende aeglase avanemisega seotud tagatiste suhtelise puudulikkuse korral juhul, kui operatsiooni ajal on vaja põhiveresoont ligeerida (näiteks veresoonte aneurüsmide eemaldamise operatsioonide ajal või massilise verejooksu vältimiseks) tagatised viiakse läbi mitu päeva spetsiaalsete seadmete abil, ahendades mõneks ajaks peaarteri luumenit. Sel juhul tekkiv kerge isheemia seisund, millel ei ole elundile kahjulikke tagajärgi, põhjustab reflektoorselt tagatiste avanemist. Pärast sellist koolitust viib põhiveresoonte ligeerimine tagatiste kiire avanemiseni ja elundi verevarustus ei häiri.

3.1 korduva ergastuse sisenemise teooria. Eeldatakse, et tegemist on lokaalse impulsi juhtivuse blokaadiga, mis põhjustab hilisema ergastuse teatud väikeses müokardi piirkonnas, kuhu impulss siseneb ringteel. pärast eelmist ergutamist. 3. üksikute müokardi struktuuride mittesamaaegse repolarisatsiooni teooria 4. latentsete südamestimulaatorite suurenenud automaatsuse teooria 5. parassüstoolide tüübi teooria. Eeldatakse, et on olemas ektoopilised võõrkeskused, mis tekitavad teatud sagedusega impulsse.

4. alkaloos - CBS-i rikkumine, mille puhul esineb aluste liig ja hapete puudus. Klass: 1. gaas, 2. mittegaas, 3. eritus.

Metaboolne alkaloos - tekib tavaliselt happe suurenenud eritumise tagajärjel seedetrakti või neerude kaudu. Kuid vesinikkarbonaadi eritumine plasmas kõrgel tasemel toimub tavaliselt nii kiiresti, et alkaloos on lühiajaline - kuni vesinikkarbonaadi reabsorptsioon suureneb või leeliselised ained hakkavad pidevalt suurel kiirusel moodustuma. Kliinilises praktikas hoitakse metaboolset alkaloosi kõige sagedamini vesinikkarbonaadi reabsorptsiooni protsessi suurendamise teel, mis on põhjustatud vedela keskkonna mahu vähenemisest või kloriidi koguse vähenemisest. Vedela keskkonna mahu vähendamisel pärsivad neerud naatriumi eritumist, mis on ülekaalus teiste homöostaatiliste mehhanismide, näiteks alkaloosi korrigeerimise mehhanismide ees. Kuna alkaloosi ajal kombineeritakse suurem osa plasma naatriumioonidest vesinikkarbonaadiga, kaasneb glomerulites filtreeritud naatriumi täieliku reabsorptsiooniga vesinikkarbonaadi reabsorptsioon. Alkaloos jätkub, kuni vedela keskkonna mahu vähenemine naatriumkloriidi lahuse lisamisega kõrvaldatakse. See vähendab neerutorukeste isu naatriumi järele ja kloriidist saab alternatiivne ioon reabsorptsiooniks koos naatriumiga. Seejärel saab liigse vesinikkarbonaadi naatriumiga väljutada.

Respiratoorne alkaloos on traumaatilise ajukahjustuse, palaviku, valusündroomi, hüperammoneemia, aneemia, infektsiooni (entsefaliit, sepsis, kopsupõletik jne), mööduva türeotoksikoosi, irratsionaalselt teostatud mehaanilise ventilatsiooni (kuigi mõnikord on see teadlik otsus) põhjustatud hüperventilatsioonist. arst – terapeutilise meetmena). Patogenees. Hingamisteede alkaloosi ajal koguneb rakkudesse naatrium- või kaaliumvesinikkarbonaat, kaovad vesinikioonid, mis mõnevõrra kompenseerib rakuvälise vedeliku pH tõusu ja vähendab veidi plasma vesinikkarbonaadi kontsentratsiooni. Plasma vesinikkarbonaadi sisalduse kompenseeriva vähenemise peamine mehhanism respiratoorse alkaloosi ajal on vesinikkarbonaadi reabsorptsiooni nõrgenemine neerude kaudu.

PILET nr 38

1. Haiguse tagajärjed. Haiguse tagajärjed võivad olenevalt haiguse tõsidusest ja olemusest, samuti keha reservivõimetest ning ravimeetmete ja vahendite efektiivsusest olla väga erinevad, eelkõige järgmised:

Taastumine (tervenemine) on organismi normaalse funktsioneerimise taastamine. See võib olla täielik (koos struktuuri, ainevahetuse ja funktsioonide täieliku taastamisega) ja mittetäielik või osaline (koos struktuuri, ainevahetuse ja funktsioonide mittetäieliku taastamisega), - üleminek teisele haigusele, - üleminek patoloogilisele seisundile, - üleminek patoloogilisele seisundile. protsess, - surm (surm), mis on esmalt kliiniline (tähendab lõplikku seisundit, mis on õigeaegse kvalifitseeritud arstiabiga siiski pöörduv) ja seejärel bioloogiline (organismi kui terviku elutegevuse pöördumatu lakkamine). Taastumine on haige organismi kahjustatud funktsioonide taastamine, kohanemine keskkonnas eksisteerimisega ja (inimese jaoks) tööle naasmine. Selles mõttes nimetatakse taastumist rehabilitatsiooniks (ladina keelest re - jälle ja abilitas - fitness). See tähendab nii taastunud inimese naasmist varasemale töötegevusele kui ka ümberõpet seoses terviseseisundi (uue kvaliteedi) muutumisega. Täieliku paranemise korral ei jää kehasse jälgi haiguse ajal esinenud häiretest. Mittetäieliku taastumise korral püsivad üksikute elundite ja nende reguleerimise häired erineva raskusastmega. Üks mittetäieliku taastumise väljendusi on haiguse retsidiiv (tagasistumine), samuti selle üleminek kroonilisse seisundisse.

2. Mineraalide ainevahetuse rikkumine. Mineraalid osalevad rakkude ja kudede struktuurielementide ehituses ning on osa ensüümidest, hormoonidest, vitamiinidest, pigmentidest ja valgukompleksidest. Nad on biokatalüsaatorid, osalevad paljudes ainevahetusprotsessides, mängivad olulist rolli happe-aluse seisundi säilitamisel ja määravad suuresti organismi normaalse funktsioneerimise. Mineraalide ainevahetuse häirete põhjused organismis: - elamine suurtes linnades, - kiire elu, stress, - kokkupuude ebasoodsate keskkonnateguritega, - ebatervislik toitumine, sagedased "dieedid", - närvilisus, - suitsetamine, - alkoholi kuritarvitamine jne.

Oluliste mikroelementide krooniline tasakaalustamatus toob kaasa tõsiseid muutusi organismi funktsioonides (hälbed valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ainevahetuses ja ensüümide tootmises, nõrgenenud immuunsus, endokriin- ja närvisüsteemi rike) ning põhjustab neuropsühhiaatrilisi häireid, vähki, põletikke. elundite ja kudede kahjustus.

Mineraalide ainevahetuse häirete tagajärjed. Mikroelementide puudust täheldatakse eelkõige lastel ja noorukitel intensiivse kasvu perioodil, rasedatel ja toitmise ajal, suurenenud emotsionaalse ja füüsilise stressiga inimestel, sagedastele külmetushaigustele kalduvatel inimestel jne.

Kaltsium on seotud rakumembraani läbilaskvuse protsessidega. Neuromuskulaarsete seadmete erutuvus, vere hüübimine, happe-aluse seisundi reguleerimine, skeleti moodustumine jne. Kaltsiumi metabolismi häireid nimetatakse kaltsinoosiks. See põhineb kaltsiumisoolade sadestamisel lahustunud olekust ja nende ladestumisel rakkudes või rakkudevahelises aines. Lupjumise maatriksiks võivad olla rakkude mitokondrid ja lüsosoomid, põhiaine glükoosaminoglükaanid, kollageen või elastsed kiud. Nendega seoses eristatakse rakusisest ja ekstratsellulaarset lupjumist. Lupjumine võib olla süsteemne või lokaalne. Sõltuvalt üldiste või kohalike tegurite ülekaalust kadsinoosi tekkes on kolm lupjumise vormi: metastaatiline, düstroofne ja metaboolne. Metastaatiline lupjumine (lubjarikkad metastaasid) on laialt levinud. Selle esinemise peamine põhjus on hüperkaltseemia, mis on seotud kaltsiumisoolade suurenenud vabanemisega depoost, vähenenud eritumisega organismist ja kaltsiumi metabolismi endokriinse regulatsiooni häirimisega. Lubjarikaste metastaaside esinemist täheldatakse luude hävimise, osteomalaatsia ja hüperparatüreoidse osteodüstroofia, käärsoole ja neerude kahjustuste, D-vitamiini liigse manustamisega kehasse jne.

On süsteemne ja piiratud kaltsinoos. Interstitsiaalse süsteemse kaltsinoosi korral lubja ladestumine nahas, nahaaluskoes, kõõlustel, sidekirmetel ja aponeuroosidel. Lihastes, närvides ja veresoontes; mõnikord on hoiuste lokaliseerimine sama, mis lubjarikaste metastaaside puhul.

Interstitsiaalset piiratud lupjumist ehk lubjarikast podagra iseloomustab lubja ladestumine plaatidena sõrmede, harvem jalgade nahale.

Kaltsiumi metabolismi häirete tähendus. Lupjumiste levimus, lokaliseerimine ja olemus on olulised. Seega põhjustab lubja ladestumine veresoone seina funktsionaalseid häireid ja võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Lubja ladestumine kaseosse tuberkuloosikolde korral viitab selle paranemisele, st on oma olemuselt reparatiivne. Vase ainevahetuse häired avalduvad kõige selgemalt Wilsoni tõve puhul. Selle haigusega on vase eritumine sapiga häiritud, mis viib vase sisalduse suurenemiseni kehas koos selle akumuleerumisega rakkudesse. Vase ladestumine hepatotsüütides on tingitud tseruloplasmiini moodustumise vähenemisest maksas, mis on võimeline veres vaske siduma. Aju maks ja basaalganglionid on kõige sagedamini kahjustatud koed, seetõttu nimetatakse Wilsoni tõbe ka hepato-aju düstroofiaks.Addisoni tõve korral täheldatakse kaaliumisisalduse suurenemist veres (hüperkaleemia) ja kudedes, mis on sellega seotud. neerupealiste koore kahjustusega, mille hormoonid kontrollivad elektrolüütide tasakaalu. Mõne neerupealiste adenoomi korral võib täheldada ka hüpokaleemiat (aldosteroom koos Conni sündroomi tekkega). Kaaliumipuudus on päriliku haiguse, mida nimetatakse perioodiliseks halvatuseks, aluseks. Selle haigusega kaasnevad nõrkuse rünnakud ja motoorse halvatuse areng

3. Toitainete selektiivse ja üldistatud imendumise rikkumine soolestikus. Seedehäired soolestikus on põhjustatud selle põhifunktsioonide rikkumisest: seedimine, imendumine, motoorne ja kaitsebarjäär.

Ülehüdratsioon- dehüdratsioonile vastandlik nähtus - kui vedelikupuuduse ajal kaotab keha vett, siis ülehüdratatsiooni käigus organism küllastub veega üle.

Isotooniline hüperhüdratsioon

Isotoonilise ülehüdratsiooni korral suureneb interstitsiaalse vedeliku maht naatriumi ja vee proportsionaalse peetuse taustal kehas, samas kui plasma osmootne rõhk ei muutu.

Isotoonilise ülehüdratsiooni põhjused:

• krooniline südamepuudulikkus;
• raseduse toksikoos;
• isotooniliste soolalahuste liigne manustamine;
• maksatsirroos;
• neeruhaigused.

Isotoonilise ülehüdratsiooni kliinilised ilmingud:

• arteriaalne hüpertensioon;
• kiire kehakaalu tõus;
• turse sündroomi areng;
• verekontsentratsiooni parameetrite vähenemine.

Isotoonilise ülehüdratsiooni ravi seisneb sihipärases toimes patogeensele tegurile, samuti interstitsiaalse ruumi mahu vähendamisele suunatud ravimeetodite kasutamises (intravenoosne 10% albumiin, diureetikumid). Äärmuslikel juhtudel hemodialüüs vere ultrafiltratsiooniga.

Hüpotooniline ülehüdratsioon

Hüpotoonilise ülehüdratsiooni ehk veemürgistuse korral (plasma naatriumisisaldus alla 130 mmol/l) väheneb plasma osmolaarsus, mille tagajärjel satub vesi rakkudesse, põhjustades neuroloogiliste sümptomite ilmnemist.

Hüpotoonilise ülehüdratsiooni põhjused:

• suurte veekoguste (10 liitrit või rohkem) samaaegne tarbimine;
• soolavabade lahuste pikaajaline intravenoosne manustamine;
• kroonilisest südamepuudulikkusest tingitud turse;
• maksatsirroos, äge neerupuudulikkus, antidiureetilise hormooni ületootmine.

Hüpotoonilise ülehüdratsiooni kliinilised ilmingud:

• oksendamine, sagedane lahtine, vesine väljaheide;
• kesknärvisüsteemi kahjustused: nõrkus, nõrkus, väsimus, unehäired, deliirium, teadvusehäired, krambid, kooma.

Hüpotoonilise ülehüdratsiooni ravi seisneb sihipärases toimes patogeensele tegurile, samuti liigse vee kiiremas võimalikus eemaldamises organismist. Määratakse diureetikumid ja äärmuslikel juhtudel hemodialüüs koos vere ultrafiltratsiooniga.

Hüpertensiivne ülehüdratsioon

Hüpertensiivse ülehüdratatsiooni korral (plasma naatrium üle 150 mmol/l) suureneb vedeliku osmolaarsus interstitsiaalses ruumis, millele järgneb rakusektori dehüdratsioon ja kaaliumi suurenenud vabanemine sellest.

Hüpertensiivse ülehüdratsiooni põhjused:

• suurtes kogustes hüpertooniliste lahuste sisestamine organismi koos säilinud neerude eritusfunktsiooniga;
• suurtes kogustes isotooniliste lahuste manustamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Hüpertensiivse ülehüdratsiooni kliinilised ilmingud:

• janu;
• naha punetus;
• kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud vererõhk ja tsentraalne venoosne rõhk;
• Haiguse progresseerumisel täheldatakse kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnuseid: psüühikahäired, krambid, kooma.

Hüpertensiivse ülehüdratsiooni ravi seisneb sihipärases toimes patogeensele tegurile, infusioonravi kasutamisest koos soolalahuste asendamisega looduslike valkude ja glükoosilahustega, samuti osmodiureetikumide ja salureetikumide kasutamisest. Äärmuslikel juhtudel hemodialüüs.

TÄHELEPANU! Saidil esitatud teave veebisait on ainult viitamiseks. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike negatiivsete tagajärgede eest, kui te võtate mingeid ravimeid või protseduure ilma arsti retseptita!