Herpeetiline blefariit. Herpes blefariit. Herpeetilise keratiidi ravimeetodid

Blefariit on oftalmoloogiline patoloogia, mis on seotud korduvate põletikuliste protsessidega silmalaugude tsiliaarse serva piirkonnas. Blefariit mõjutab kõige sagedamini mõlemat silma, sest nägemisorganeid kätega hõõrudes kandub inimene infektsiooni kiiresti ühest silmast teise. Ühe silma blefariit on äärmiselt haruldane.

Nakatumine toimub väga kiiresti, äge periood ei kesta kauem kui 7 päeva. diagnoositakse palju harvemini kui ägedaid, kuna äge vorm ilmneb sümptomitega, mida on lihtsalt talumatu, nii et inimesed lähevad arsti juurde ja saavad ravi. Haiguse arengu alguses täheldatakse silmalaugude servades põletikku ja kaugelearenenud kujul ilmub mädane eritis, mis kuivades kleebib silmalaud kokku, põhjustades inimesele tõsist ebamugavust, sundides teda puudutage pidevalt tema silmi, hõõruge neid, mis veelgi süvendab olukorda. Silmalaugude servadest nakatumine võib levida konjunktiivile ja teistele silma struktuuridele, põhjustades seal põletiku teket.

Blefariidi põhjused täiskasvanutel on järgmised:

• nõrgenenud immuunsus;
• nakkuslikud patoloogiad;
• helmintiinfestatsioonid;
• allergilised reaktsioonid;
• toitumise puudumine;
• kaasasündinud silmahaigused (müoopia, hüpermetroopia);
• ärritavate tegurite (tolm, saastunud õhk) pidev mõju nägemisorganitele;
• sagedane hüpotermia;
• silmade hügieeni eeskirjade eiramine;
• ainevahetushäired;
• krooniliste põletikukollete esinemine kehas (põletikulised mandlid, kaariesed hambad);
• kokkupuude silma sattunud võõrkehadega.

Riskirühma kuuluvad üle 40-aastased inimesed, kuid lapsepõlves pole haigusjuhud harvad (haiguse põhjustajaks on Staphylococcus epidermidis).

Haiguse tüübid ja sümptomid

Alumiste ja ülemiste silmalaugude blefariidi nähud ja sümptomid on sarnased nii täiskasvanutel kui ka lastel. Igal silmalaugude põletikul on oma omadused. Samuti on levinud märke.

Haigust saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

• fotofoobia;
• silmalaugude servade punetus;
• silmade turse;
• mädane eritis mööda silmalaugude servi ja silmanurkades;
• Pärast magamist on silmalaugude avamine võimatu, kuna mäda tõttu kleepuvad need tugevalt kokku.

Patoloogilise protsessi peamised tüübid, nende iseloomulikud tunnused (sümptomid) on kajastatud järgmises tabelis.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas blefariit on nääre või mitte? Sellele küsimusele saab vastata positiivselt. Kui meibomia või tsiliaarne kott nakatub stafülokokkidega, tekivad sinna kerakujulised tursed, mille sees on mäda (mäda, tuntud ka kui oder). Patsient tunneb võõrkeha olemasolu silmas, millega kaasneb silmalaugude punetus ja turse. Mõnel juhul tõuseb üldine kehatemperatuur ja tekivad peavalud.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks on vajalik konsulteerimine silmaarstiga. Mõnel juhul saab täpse diagnoosi panna pärast visuaalset uurimist, patsiendi küsitlemist ja anamneesi kogumist.

Selguse huvides määrab silmaarst tavaliselt järgmised diagnostilised meetmed:

1. Visomeetria. Nägemisteravust kontrollitakse ilma ja korrigeerimisega. Blefariidi korral (eriti lastel) määratakse kaugnägelikkus või astigmatism visomeetria abil.
2. Biomikroskoopia. Pilulambi uurimine. Avastatakse turse, silmalaugude servade punetus, mädane eritis, nahasoone.
3. Ripsmejuurte mikroskoopiline uurimine. Patsiendilt võetakse mitu ripsmet, mida uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada puukide kaudu levivaid nakkusi.
4. Külvipaak Blefariidi põhjustanud nakkustekitaja määramiseks võetakse silmalaugudelt ja sidekestalt määrdumine. See on vajalik antibakteriaalse ravimi valimiseks.

Kui haigus osutub mittenakkuslikuks, tehakse allergeeni tuvastamiseks allergiatestid. Sel juhul peate konsulteerima allergoloog-immunoloogiga. Haiguse pika kulgemise korral on vajalik kasvajamarkerite uuring, et välistada rasunäärmevähk, samuti biopsia koos mõjutatud koe analüüsiga histoloogiliseks analüüsiks.

Kuidas ja millega blefariiti ravida

Pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist ja alumise või ülemise silmalau blefariidi tüübi tuvastamist töötatakse välja raviskeem. Peaksite kohe tähelepanu pöörama asjaolule, et taastumine pole lihtne, ravi võtab kaua aega.

Enne patoloogiast vabanemist peab patsient vajadusel konsulteerima allergoloogi, immunoloogi, ENT spetsialisti, hambaarsti, dermatoloogi, gastroenteroloogiga. Kohe pärast diagnoosimist määratakse patsiendile immuunsüsteemi tugevdamiseks teatud dieet ja vitamiinide kompleksid. Kodu tuleb põhjalikult desinfitseerida. Blefariidi kõrvaldamiseks mõeldud ravimite edasine valik sõltub haiguse vormist.

1. Seborroiline ketendav blefariit. Seda tüüpi patoloogia nõuab nii kohalikku kui ka üldist ravi. Kohalik ravi hõlmab instillatsioonilahuseid ja meditsiinilisi salve, geele kahjustustele pealekandmiseks. Esmalt töödeldakse silmalaugude servi kümneprotsendilise Sintomycin emulsiooniga. See aitab soomuseid pehmendada. Pärast seda töödeldakse antiseptikuga (teemantroheline või Albucid). Ja alles pärast neid meetmeid rakendatakse meditsiinilist salvi, mille valiku teeb arst.

   Silmaarsti poolt tavaliselt blefariidi korral välja kirjutatud pinnaravimid hõlmavad sulfoonamiide ​​ja antibakteriaalseid komponente. Need on tetratsükliini salv, fucidiin, klooramfenikool, dibiomütsiin. Kaugelearenenud juhtudel on ette nähtud Pimafucort või Hydrocortisone, mis sisaldavad glükokortikosteroide. Gentamütsiini ja deksametasooni (salvi) kombinatsioon toimib hästi seborroilise blefariidi ravis. Kompleksset ravi täiendatakse tsinksulfaadi, Desoniidi, Tsipromedi, Prednisolooniga. Nad ravivad konjunktiivi piirkonda.

2. Haavandiline blefariit. Patoloogiat hakatakse ravima üheprotsendilise Syntomütsiini emulsiooniga, et kaalusid pehmendada. Antiseptikuga töödeldud käsna abil eemaldatakse pärast pehmenemist koorikud ja mädane eritis. Mööda silmalaugude servi kantakse antibiootikumi salv (Maxitrol, Dexagentamicin). Seda ravi tuleb läbi viia kolm korda päevas.
3. Demodekoosne blefariit. Selle blefariidi vormi ravi algab demodekoossete lestade aktiivsuse vähendamisega ja nende edasise kõrvaldamisega. Esiteks peate oma maja põhjalikult puhastama, koputama välja kõik padjad, vaibad, voodipesu ja pesema kõik desinfitseerimisvahendiga. Nii saate puugi elutsükli katkestada. Samal ajal tasub raviga alustada. Töötle oma silmalauge kolm korda päevas beebišampooniga immutatud vatipadjakesega, mis on lahjendatud soolalahusega vahekorras üks-ühele. Pärast seda töödeldakse silmalaugude kahjustatud piirkondi 2,5% Hydrocortisone-POS salviga. Soovitatav on see asendada deksagentamitsiiniga.

   Enne magamaminekut tuleb määrida silmalaugude servad salvidega, et lestad ei saaks öö jooksul aktiveeruda.

4. Nurgeline blefariit. Esmalt eemaldage mäda silmalõhe nurkadest, kasutades soolalahusega pooleks lahjendatud beebišampooniga immutatud vatipadja. Pärast seda töödeldakse silmalaugude põletikulisi servi üheprotsendilise väävel-tsingi salviga. Kaks korda päevas on vaja silmalauge puhastada ja ravida. Immuunsüsteemi tugevdamiseks peate võtma multivitamiinide komplekse.
5. Meibomi blefariit. Meibomia näärmete põletiku kõrvaldamiseks tuleb silmalõhede nurkadest eemaldada mädane eritis. Pärast seda töödeldakse silmalaugude servi põletikuvastase salviga (Floxal, Dancil, Ofloxacin). Ravi viiakse läbi kolm korda päevas. Patsiendi seisundi paranedes ja põletiku vähenedes väheneb ka salvi pealekandmise sagedus. Lisaks salvidele on meibomia blefariidi korral ette nähtud “kunstpisara” tilgad, mis niisutavad sarvkesta ja vähendavad silmalaugude põletust.
6. Allergiline blefariit. Pärast allergeeni tuvastamist piirake selle koostoimet inimestega. Seejärel tuleb antihistamiinikumidega ravi periood. Kasutatakse Lecrolin ja Alomide silmatilku. Põletiku kõrvaldamiseks määritakse silmalaugude servad hüdrokortisooniga.

Lisaks põhiravile võib läbi viia ka ravi. Hästi aitavad seebivaht, boorhape, kummeli, vereurmarohi, linnukirsi, värske aaloemahl ja pesuseep.

Kui blefariit provotseerib välimust, on ette nähtud kirurgiline sekkumine pisarakanali blokeerimiseks spetsiaalse pistiku abil, et säilitada pisaravedelik silmas nii, et see oleks korralikult niisutatud.

Haiguse tunnused lastel

Lapsepõlves diagnoositakse alumise või ülemise silmalau blefariiti üsna sageli. Selle ilmingud lastel on samad kui täiskasvanutel. Kuidas ravida ja kuidas ravida blefariiti beebil, otsustab laste silmaarst. Põhirõhk on homöopaatial, traditsioonilise meditsiini kasutamisel ja füsioteraapial. Haiguse nakkusliku iseloomu korral määratakse lastele salvid ja tilgad antibiootikumidega. Määrake tetratsükliin, batitrotsiini salvid, Colbiocin, Ophthalmotrim. Neid ravimeid kasutatakse laste ravimisel lühikursustena. Silmatilgad Piloxidin, Miramistin ja kunstpisarad on ette nähtud.

Ärahoidmine

Blefariit on üsna ebameeldiv haigus, mis põhjustab inimesele ebamugavust, võttes talt normaalse nägemise. Seetõttu on selle oftalmoloogilise haiguse arengu vältimiseks oluline võtta järgmised ennetusmeetmed:

• tugevdada oma keha kaitsefunktsioone vitamiinide ja mineraalide komplekside ning kõvenemise abil;
• parandada sanitaartingimusi kodus ja tööl;
• järgima hügieenieeskirju;
• koheselt ravida oftalmoloogilisi haigusi.

Alumise või ülemise silmalau blefariit on silmahaigus, mis võib elu oluliselt raskendada. Ainult visuaalse hügieeni reeglite järgimine ja õigeaegne silmaarsti poole pöördumine esimeste haigusnähtude ilmnemisel hoiab ära silmalau põletiku kujunemise krooniliseks vormiks ja aitab hoida teie silmi tervena.

Video blefariidi kohta

Vaata blefariidi ravi iseärasustele pühendatud telesaate “Ela tervena” salvestust.

Blefariit mida nimetatakse silmalaugude põletikuks. Protsess mõjutab kõige sagedamini silmalau serva ja võib esineda mitmel kujul. Haigus avaldub siis, kui hügieenieeskirju ei järgita piisavalt ja silmad on saastunud väljastpoolt tulevate osakestega. Mõnikord on blefariit oma olemuselt allergiline. Sageli tekib haigus pärast nakkushaigusi, seedetrakti haigusi, eriti neid, mis on muutunud krooniliseks, sealhulgas pärast helmintia infestatsiooni.

Blefariidi tekkele aitavad kaasa ka hüpovitaminoos, aneemia, suhkurtõbi, esmased nägemiskahjustused, nagu korrigeerimata kaugnägelikkus või astigmatism. Põhjus võib olla isegi lihtne seen.

Erinevat tüüpi blefariidi ilmingud taanduvad enamasti sellistele sümptomitele nagu silmalaugude punetus, nende suurenemine ja põletustunne. Vaatame lähemalt haiguse liike.

ketendav blefariit, nimetatakse ka seborröaks, esineb krooniliselt pika aja jooksul, võib-olla isegi kuni mitu aastat. Silmalaugud muutuvad paksemaks, punetavad ja selle tulemusena ahenevad silmalõhe. Patsient kaebab pidevat sügelust ja põletust, mida valgus süvendab. Võib esineda rebenemist. Ripsmete vahele tekivad valkjad, kergesti eemaldatavad soomused.

Nagu hiljuti selgus, esineb blefariiti sagedamini heleda ja õhukese nahaga, heledate või pruunide juustega inimestel. Võib-olla on see tingitud selliste inimeste mikrofloora omadustest, mis osutuvad kahjulike tegurite suhtes ebastabiilseks. On veel üks esinemisteooria, mille kohaselt on loetletud tunnustega inimestel nõrgem immuunsus, kuna nende genotüüp sisaldab rohkem retsessiivseid geene - nõrku, “surutud” geene, mis ei taga keskkonnaga kohanemist samal viisil kui tugevad domineerivad.

Selle haiguse puhul on peamiseks ohuks võimalus, et protsess levib silmade limaskestale, mis võib tekkida nende hõõrumisel, et vähendada sügelust.

Haavandiline blefariit esineb harva väikelastel. Selle esinemissagedus suureneb alates keskkoolieast.

Sümptomid on tavaliselt samad, mis eelmisel kujul, kuid need on sageli rohkem väljendunud. Sel juhul on silmalau servadele kinnitatud hallikaskollased koorikud. Neid on raske eemaldada ja need jätavad maha haavandiga sarnase veritseva pinna. Kui need ise maha kukuvad, jääb haavandiks ka silmalau serv. Pärast paranemist võib see põhjustada märgatavaid kosmeetilisi defekte: ripsmete kasvu puudumine või moonutamine, silmalau serva deformatsioon. Haavandiline vorm, samal määral kui eelmine, võib tekkida sidekesta kahjustusega.

Nurgeline blefariit on bakteriaalset päritolu. Seda nimetatakse seetõttu, et see mõjutab silma sise- ja välisnurki. Siinne nahk pakseneb ja muutub punaseks, nagu ka lähedal asuv sidekesta. Silmalaugud mõranenud või haavandunud. Silma nurkadest eritub vahu kujul valget värvi vedelikku. Sidekesta õõnsusest tekib poolläbipaistev limane eritis.

Meibomia blefariit mõjutab spetsiaalseid meibomia näärmeid, mis avanevad silmalau servas olevate kanalitega. Haigusega kaasneb iseloomuliku pildi ilmumine. Silmalaugud on paksud ja punetavad. Kui silmalaud on tagurpidi pööratud, on selle sisepind poolläbipaistev, justkui õlist küllastunud, läbi selle paistavad kollase eritisega täidetud suurenenud näärmed. Kui te neid pigistate, eraldub nende sisu. See moodustab koorikuid, mis ärritades silma limaskesta, põhjustavad konjunktiviidi ilmnemist.

Demodikoosne blefariit Põhjustatud Demodexi lestast. See lest võib elada voodipesul, riietel ja udupatjadel. Silmalaugule sattudes tungib see ripsmete karvanääpsudesse ja elab seal. Ta ise ja tema elutegevuse saadused aitavad kaasa põletiku tekkele, mis annab iseloomuliku pildi blefariidist. Paranemine on aeglane ja ei ole täielik enne, kui patogeen on täielikult hävitatud. Pärast taastumist tekib sageli ripsmete täielik kadu.

Blefariidi ravi varieerub olenevalt liigist. Üldine on siin hügieeniliste elu- ja töötingimuste kohustuslik loomine. Immuunsuse suurendamiseks võetakse meetmeid ja patsiendile määratakse terapeutiline toitumine. Lihtsa blefariidi raviks eemaldatakse kuivanud koorikud ja määritakse silmalaugud briljantrohelisega. Haavandilise blefariidi ravis kasutatakse kompresse kalaõliga, silmalaugude servade määrimist antiseptikumidega, antibiootikumide kasutamist. Meibomia blefariiti ravitakse meditsiiniasutuses, kus arst eemaldab näärmete sekreedi, millele järgneb silmalau töötlemine desinfitseerivate antimikroobsete ainetega.

Blefariit ei avalda organismile tõsist süsteemset toimet. Tegemist ei ole ohtliku, vaid väga ebameeldiva haigusega, sest ravi toob enamasti vaid ajutist leevendust ning pikema või lühema aja möödudes ilmneb haigus uuesti. Seega, kui haigus kordub või veel parem, isegi kui see avaldub esimest korda, tuleks mõelda oma üldisele terviseseisundile, elustiili õigsusele, et võtta õigeaegselt meetmeid tervise tugevdamiseks. keha ja seeläbi vältida võimalikke tüsistusi, mis ilmnevad haiguse edasise kulgemise ajal.

Mõiste "konjunktiviit" hõlmab rühma haigusi, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel, kuid millega kaasnevad peaaegu identsed ilmingud, sealhulgas peamiselt silmamuna limaskesta ja silmalaugude sisepinna, st sidekesta põletik. Lisaks on mõnel juhul kahjustatud ka sarvkest.

Diagnoosi osana näidatakse ära haiguse põhjus: näiteks allergiline, bakteriaalne konjunktiviit vms. Kui haigust põhjustavad viirused või bakterid, tuleb arvestada, et antud juhul on tegemist nakkavaga ning arvestada nakatumise võimalus ühise rätiku kasutamise kaudu pesemiseks, kosmeetikaks jne.

Konjunktiviit Mehed ja naised, täiskasvanud ja lapsed on võrdselt vastuvõtlikud, kuigi mõned vormid mõjutavad peamiselt ühest soost või vanusest inimesi, näiteks kevadine katarr. Patsiendid on kõige sagedamini mures selliste sümptomite pärast nagu valu silmades, põletustunne, valguskartus ja pidev pisaravool.

Sageli on kaebusi võõrkeha tunde kohta silmalaugude all. Silmadest eraldub hägune või mädane vedelik ja ripsmed jäävad hommikul kokku. Päeva jooksul koguneb silma sisenurka pidevalt eritist. Sel juhul tuleb patsienti hoiatada, eriti kui tegemist on lapsega, et eemaldada eritis puhta taskurätiku või salvrätikuga, mitte kätega, sest käte mustuse või mikroorganismide silma sattumisel võib haigus tekkida. halvendada. Konjunktiiv muutub punaseks, põletikuliseks ja paistes. Palpebraalne lõhe võib kitseneda.

Ligikaudu 40% juhtudest kaasnevad konjunktiviidiga üldised sümptomid, sealhulgas palavik, peavalu ja ülemiste hingamisteede põletik. Mõnikord suureneb ka parotid ja submandibulaarsed lümfisõlmed.

Haigus algab tavaliselt ägedalt, kõik nähud tekivad mõne tunni kuni päeva jooksul. Õigeaegse ravi korral kaob konjunktiviit sõltuvalt selle tüübist mõne päeva või nädala pärast.

Üks levinumaid konjunktiviidi põhjuseid on bakterid. Olenevalt sellest, milline mikroob haiguse põhjustas, on haiguse kulg omad nüansid.

Pneumokoki konjunktiviit põhjustab pneumokoki. See bakter võib põhjustada ka bronhiidi, kopsupõletiku ja paljude teiste haiguste teket. Seetõttu võib selle konjunktiviidi vormi allikaks olla mitte ainult sarnase haigusega patsient, vaid ka inimene, kes põeb kopsupõletikku või hingamisteede infektsioone. Patsiendi rääkimisel või köhimisel eralduvad bakterid koos sülje- või rögapiiskadega õhku ning võivad asuda silma limaskestale kui ühele ligipääsetavamale ja haiguse arenguks soodsamatele kohtadele.

Pneumokokkide konjunktiviit mõjutab kõige sagedamini alla 7-aastaseid lapsi. Kui laps läheb sõime, lasteaeda või on mõnes teises rühmas, tuleks ta kuni paranemiseni teistest lastest isoleerida. Ennetava meetmena võib patsiendiga kokku puutujatele soovitada regulaarset silmade pesemist nõrga boorhappe lahusega umbes 3-4 päeva järjest. Isikliku ennetamise punktide hulgas võib märkida hügieenireeglite järgimist. Vältige silmade puudutamist määrdunud kätega, kasutage ainult oma käterätikut ja voodipesu.

Silmalaugud paisuvad pneumokoki konjunktiviidiga. Sageli purunevad silmamuna väikesed veresooned, mis põhjustab hemorraagiaid. Silmalaugude sisekülg muutub põletikuliseks, sellele tekivad põletikulise vooluga moodustunud hallid kiled, mis on limaskestaga sulandumata, vabalt eemaldatavad. Limaskest ise näeb välja punane ja lahtine. Reeglina pole sellel hemorraagiaid, kuid veresooned on selgelt nähtavad. Kui kahjustatud on ka sarvkest, seisnevad selle peamised muutused väikeste, kiiresti paranevate erosioonide ilmnemises.

Lisateavet ravi, ennetamise ja nägemise taastamise kohta saate siit.

Sel juhul halveneb nägemine haiguse perioodil järsult, kõik objektid tunduvad ebaselged ja udused. Haavandite piirkondades kaob nägemine sarvkesta hägustumise tõttu. See on aga pöörduv ja pärast haavandite paranemist taastub sarvkesta läbipaistvus tavaliselt täielikult.
Reeglina täheldatakse põletikulisi muutusi esialgu ühes silmas. Kuid peaaegu alati liigub protsess teise juurde.

Patsiendi seisund paraneb 6-7 päeva pärast. Lõplik taastumine toimub 2 nädala pärast.

Gonokokkide konjunktiviit Põhjustab sama patogeeni, mis põhjustab gonorröad. Nakatuda võivad nii lapsed kui ka täiskasvanud. Vastsündinute infektsioon tekib siis, kui loote läbib sünnikanali, kui ema on haige gonorröaga. Sel juhul nimetatakse haigust vastsündinute gonoblenorröaks. Täiskasvanud haigestuvad pärast mikroorganismide silma sattumist pesemata käte kaudu, mis on saastunud suguelundite eritisega.

U vastsündinud haigusnähud ilmnevad kiiresti, isegi enne haiglast väljakirjutamist. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 2. päeval pärast sündi, harvadel juhtudel võivad need ilmneda 8-12 tunni jooksul.Imiku silmalaud paisuvad, muutuvad sinakaks ja paksenevad. Silmad avanevad raskustega. Selle kõigega kaasneb määrdunud punase vedela eritise väljavool silmadest. Limaskest on hele, tihe, arvukate verejooksudega. Laps nutab pidevalt ja ei maga hästi. Kehatemperatuur võib tõusta. 2-4 päeva pärast muutub verine eritis mädaseks. Turse väheneb, silmalaud muutuvad pehmemaks.

Gonokoki konjunktiviidiga nakatumisel on peamine oht, et sarvkesta kahjustus muutub üsna tõenäoliseks, mis toob kaasa pöördumatud muutused. See põhjustab püsivat nägemiskahjustust.

Sarvkesta pikaajalise kokkusurumise tulemusena tihendatakse põletikuline sidekesta värske vere vool sellesse väheneb, mis toob kaasa ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemise, hapniku- ja toitainete puuduse. Seetõttu tekivad nekroosikolded, mis konjunktiiviõõnes mäda esinemisel muutuvad haavanditeks. Sarvkest muutub häguseks. Peale defekti paranemist jääb alles okas. Kui haavand on sügav, võib kogu selle paksuse ulatuses tekkida läbiv auk.

Seejärel tungib infektsioon silmamuna sisse, põhjustades kudede põletikku. Sellega kaasnevad veelgi tõsisemad tagajärjed. Kuid see arendusvõimalus on vastsündinutel äärmiselt haruldane.

Gonoblenorröa ennetamiseks Rasedaid on vaja uurida gonorröa esinemise ja haigete õigeaegse ravi suhtes.
Täiskasvanutel kaasnevad haigusega raskemad tagajärjed, sealhulgas südame ja luu-lihaste süsteemi häired. Kuigi valulikud muutused mõjutavad tavaliselt ühte silma, põhjustab konjunktiviit sageli pöördumatut nägemise kaotust.

Gonokokk-konjunktiviidi tekkeriski vähendamiseks tuleb vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. novembri 1997. aasta korraldusele nr 345 igale vastsündinule tilgutada tilk 30% naatriumsulfatsüüli (albutsiidi) lahust. silma kaks korda 2-3 minutit pärast silmade eeltöötlust furatsiliini või rivanooli lahusega.

Difteeria konjunktiviit tavaliselt kaasneb difteeria ja seda põhjustab sama bakter. Tänapäeval on vaktsineerimise arengu tõttu difteeria muutunud haruldaseks, mistõttu seda konjunktiviidi vormi praktiliselt ei esine. Siiski peaks teil olema ettekujutus selle haiguse peamistest muutustest, et vajadusel eristada seda teistest ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Mõjutatud on nii konjunktiiv kui ka sarvkest. Silmalaugud muutuvad väga paistetuks ja paksuks, mistõttu on peaaegu võimatu pilgutada. Tursega kaasneb üsna tugev valu. Silmalaugude siseküljele tekivad tihedad valged kiled, mida on raske nende all olevast limaskestast eraldada. Eraldamisel veritseb nende limaskest. Konjunktiiviõõnest eraldub hägune vedelik. Umbes nädala pärast haiguse algusest hakkavad kiled maha tulema. Sel perioodil muutub eritis mädaseks. 2 nädala pärast põletik taandub. Tekivad armid, mis limaskesta pinguldamisel võivad deformeeruda palpebraallõhe ja seeläbi põhjustada kosmeetilisi defekte.

Sarvkesta muutused tekivad selle kokkusurumise tõttu kokkusurutud silmalaugude ja patogeeni toksilise toime tõttu. Sellele ilmuvad erosioon ja haavandid, mille kaudu infektsioon võib siseneda silmamuna, mis viib lõpuks pimedaks jäämiseni.

Mitte vähem ohtlikud pole viiruslik konjunktiviit. Neid on raskem ravida ja nende ravi võtab kauem aega kui bakteriaalseid ning levimus on sageli epideemiline. Kõige sagedamini põhjustab viiruslikku konjunktiviiti herpesviirus ja adenoviirus.

Herpeetiline konjunktiviit iseloomustab pikk kulg, mis mõjutab peamiselt ühte silma. See esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. On kerge variant, mida nimetatakse ka herpeetilise konjunktiviidi lihtsaks vormiks. See väljendub limaskesta kerge punetusena. Mõnikord vabaneb konjunktiivi õõnsusest väike kogus vedelikku. Patsiendi seisund ei muutu ja mõnel juhul võib haigus kulgeda isegi märkamatult.

Teist vormi nimetatakse mulliks. Selle peamine sümptom on selget vedelikku sisaldavate mullide moodustumine silmalaugude servades. Mõne päeva pärast muutub see häguseks, seejärel vesiikul kuivab ja tekib aeglaselt paranev haavand. Selle vormi puhul kurdavad patsiendid sügelust ja valu silmades, valu eredas valguses, valu puudutamisel. Üks esimesi märke on suurenenud pisaravool.

Adenoviiruslik konjunktiviit kuulub ägedate hingamisteede viirusnakkuste rühma, millega kaasneb järsk temperatuuri tõus, põletikulised muutused neelus ja silmade limaskesta kahjustus. Edastamisteed on õhus levivad tilgad või kontakt. Massiivseid kahjustusi täheldatakse sagedamini talvel. Haiguse esmaseid tunnuseid võib kergesti segi ajada külmetushaigusega: palavik, nohu, köha. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud. Põletik mõjutab kõigepealt ühte, seejärel teist silma.

Limaskest paisub, sidekesta õõnsusest eraldub mädane ehk limane vedelik. See vorm sisaldab veel kolme tüüpi, millel on oma kulgemise tunnused: ühte neist iseloomustab kerge põletiku esinemine ja see piirdub sellega, kaob täielikult 5-7 päeva pärast, teine ​​tekib kilede moodustumisega. limaskest, kolmas tekib seestpoolt lööbe ja mullidega. Viimane kaob umbes 2 nädala pärast, jättes endast maha väikesed, järk-järgult kaduvad armid.

Klamüüdia konjunktiviit on põhjustatud klamüüdiast, algloomade esindajatest, millel on võime nakatada silmi ja urogenitaalsüsteemi. Esimesel juhul nimetatakse nende mikroorganismide põhjustatud haigust trahhoomiks või paratrahoomiks, olenevalt sellest, millist tüüpi patogeen seda põhjustas.

Trahhoom on kõige laiemalt levinud majanduslikult mahajäänud riikides. Selle arengule aitavad kaasa kehv toitumine, suur rahvastikutihedus ning vähene sanitaar- ja hügieeniteadlikkus. Enamik trahhoomi juhtumeid registreeritakse igal aastal Aafrikas, Aasias ja Ladina-Ameerikas.

Trahhoom on tõsine haigus, mis ilma korraliku ja õigeaegse ravita võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse. See mõjutab ainult inimesi, te ei saa seda loomadelt. Patogeen kandub sidekesta määrdunud käte kaudu või ühise rätiku ja muude patsiendi isiklike asjade kasutamisel.

Nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub umbes 14 päeva.

Sümptomid arenevad järk-järgult, saavutades haripunkti umbes 20. päeval. Esiteks kurdavad patsiendid silmalaugude raskustunnet ja pisaravoolu. Tundub ummistunud silmade tunne, patsiendid pilgutavad sageli silmi. Sidekesta õõnsusest vabaneb mäda, mistõttu on patsiendil raske hommikul silmi avada.

Limaskest muutub paksuks, punaseks ja omandab seejärel tumeda sinaka värvuse. Kui pöörate silmalau ära, muutuvad selle siseküljel märgatavaks limaskesta paksuses paiknevad ümarad tihendid. Selle tõttu kaotab selle pind sileduse ja muutub konarlikuks. Sarvkest kannatab ka trahhoomi all. Sellesse ilmuvad väikesed põletikukolded terade kujul. Paranedes jätavad nad sarvkestale maha lohud, mis moonutavad objektide nägemist. Sarvkest muutub häguseks, veresooned kasvavad selle paksuseks, mis tavaliselt ei tohiks seal olla, mistõttu nägemine halveneb oluliselt.

Trahhoom võib lõppeda patsiendile soodsalt, jättes vaid vähese nägemise languse, kuid see võib esineda ka raskel kujul, kui ägenemised vahelduvad paljude aastate ja isegi aastakümnete kestvate näilise paranemisperioodidega.

Pärast taastumist jäävad peaaegu igal juhul märgatavad kosmeetilised vead. Seega on sageli silmalaugude muutuste tagajärjel silmalaugude väljapoole pöördumine, ripsmete ebanormaalne kasv silmamuna suunas ja nende täielik puudumine. Sarvkesta kahjustused jätavad endast maha moonutavad silmahaavandid. Mõnikord sulandub silmalau sisepind silmamunaga. Pisaraaparaadi kahjustuse tõttu lakkab pisaravedeliku eritumine, mis niisutab ja toidab sarvkesta. See põhjustab silmade kuivust, ebamugavustunnet ja valu.
Pärast trahhoomi põdemist muutub inimene eriti vastuvõtlikuks erinevat tüüpi infektsioonidele, mis mõjutavad silmi.

Paratrakoom mõjutab peamiselt urogenitaalorganeid. Seda haigust esineb sageli sama perekonna liikmetel, enamasti noortel naistel. Nakatumine võib toimuda vee kaudu, näiteks basseinides, või isiklike hügieenivahendite kaudu. Pesemata kätest võivad pisikud silma kanduda. Erinevalt trahhoomist tekib paratrahhoom ägedalt, sümptomite täielik avaldumine võtab aega vaid 1-2 päeva. Nende kahe haiguse sümptomid on sarnased. Valulik protsess areneb tavaliselt ühes silmas. Haiguse kulg on pikk, keskmiselt kulub enne paranemist umbes 2-3 kuud.

Tervetel inimestel täidab pisaravedelik ka bakteritsiidset funktsiooni. Olles soolade lahus, loob see mikroobidele ebasoodsa keskkonna, mis takistab kahjulike mikroorganismide vohamist limaskestal.

Praegu pööratakse üha enam tähelepanu allergilistele haigustele, mis on põhjustatud organismi suurenenud tundlikkusest aine või ühendite rühma suhtes. Sarnase iseloomuga võib olla ka konjunktiviit. Kõige sagedamini tekib sidekesta põletik ravimite ja taimede õietolmu mõjul.

Ravimitest põhjustatud konjunktiviit võib ilmneda kokkupuutel selliste ravimitega nagu valuvaigistid, antibiootikumid, sünteetilised antimikroobsed ained - sulfoonamiidid, kinoloonid, fluorokinoloonid, nitrofuraanid. Sel juhul muutuvad sümptomid märgatavaks lühikese aja pärast - mõnest minutist kuni 4-8 tunnini.

Märgitakse silma limaskesta punetust, veresooned on nähtavad kõvakesta ja silmalau siseküljel. Mõnikord nad rebenevad ja tekivad hemorraagia taskud. Silmalaugud ja silmaümbruse nahk paisuvad. Patsient kaebab sügeluse ja suurenenud pisaravoolu üle. Ravimitest põhjustatud konjunktiviidi iseloomulik tunnus on see, et see avaldub mitte ainult silma limaskestal. Sageli täheldatakse naha (lööbe kujul) ja teiste organite reaktsioone. Kui haigust põhjustanud ravimi kasutamine lõpetatakse, kaovad kõik sümptomid kiiresti.

Heina konjunktiviit(ladinakeelsest sõnast pollen - “õietolm”) on põhjustatud taimede õietolmust. Kõige sagedamini tekivad massikahjustused taimede õitsemise perioodil. Allergiat võib põhjustada kinoa, sireli jt õietolm. Papli õitsemine muutub igal aastal väga teravaks probleemiks. Olenevalt allergeense taime õitsemise ajast kestab see konjunktiviidi vorm 2-3 nädalat igal perioodil varakevadest hilissuveni. Mõnikord põhjustab haigus probleeme kogu hooaja vältel, kui inimene on tundlik mitme taime õietolmu suhtes.

Manifestatsioonid algavad peaaegu kohe pärast kokkupuudet õietolmuga ja koosnevad pisaravoolust, "silma tilguti" tundest, sidekesta punetusest ja põletusest. Patsiendil muutub valguse vaatamine valusaks. Üsna sageli kaasneb õietolmuallergiaga nina limaskesta kahjustus ja tekib nohu. Reeglina muutuvad õietolmuallergia ilmingud aastate jooksul nõrgemaks ja mõnikord isegi kaovad.

Keratiit on põletikuline haigus, mis mõjutab silma sarvkesta. See avaldub kokkupuutel väliste keskkonnateguritega, nagu erinevad viirused, bakterid, seened, ning paljude krooniliste nakkushaiguste, nagu tuberkuloos või süüfilis, korral. Keratiit võib olla konjunktiviidi tagajärg. Sel juhul tekivad sarvkesta muutused, kui seda surub kokku põletikuline sidekesta, mis on turse tõttu suurenenud. Sel juhul on sarvkesta toitainetega varustamine häiritud ja nende defitsiidi tingimustes tekivad kergesti valulikud protsessid. Lisaks mõjutab sarvkesta ebasoodsalt mädane sidekesta eritis, mida moodustub liigselt erinevat tüüpi konjunktiviidi korral.

Keratiit võib olla isegi sellise näiliselt ebaolulise põhjuse nagu näo verevalum tagajärg. Sel juhul võivad põrutuse tagajärjel tekkida sarvkesta väikseimad defektid, mis toimivad konjunktiivi normaalse mikrofloora mikroorganismide sissepääsu väravatena, mis praegustes tingimustes võivad põhjustada põletiku teket.

On tõestatud, et haigus võib tekkida allergiliste reaktsioonide ja hüpovitaminoosi tagajärjel.

Ilmumiste hulgas on valgusfoobia, kiire vilkumine, pidev pisaravool, mida süvendab valgus. Sarvkesta hägusus muutub märgatavaks, ühtlaseks või laigudena, mis võivad lõpuks muutuda haavanditeks. Nende kaudu võib infektsioon tungida silmamuna. Sarvkesta pind muutub kuivaks ja ebaühtlaseks.

Mõnel juhul hakkab see idanema veresooni, mida see tavaliselt ei sisalda. Tervel inimesel tekib sarvkesta puudutamisel sarvkesta refleks: tekib vilkumine. Keratiidi all kannatav patsient ei reageeri puudutusele või sarvkesta ärritamiseks on vaja suuremat jõudu. See näitab sarvkesta tundlikkuse vähenemist. Kuid koos sellega kurdavad patsiendid sageli tugevat valu silmades.

Keratiidi ravi hõlmab valuvaigistite, antibiootikumide ja taastumisperioodil - hormoonide, B2-vitamiini kasutamist. Soovitatavad on füsioterapeutilised protseduurid, kõige tõhusam meetod on ultraheli.

Artikkel raamatust: Supervisioon: traditsioonilise meditsiini parimad retseptid A-st Z-ni | Kozlova E.A. Kochneva S.A.

Mis haigus see on?

Blefariit on tavaline silmalaugude põletikuline haigus; esineb kõige sagedamini lastel. Blefariit põhjustab silmalaugude punetust ja mõjutab tavaliselt mõlema silma ülemist ja alumist silmalaugu.

Esineb ketendav blefariit, mida iseloomustab rasvade soomuste ilmumine, ja stafülokokk (haavandiline), mille korral tekivad silmalaugude servadele väikesed kuiva koorikuga kaetud haavandid. Mõlema vormi märke võib täheldada samaaegselt.

Blefariit kipub korduma ja muutuma krooniliseks. On väga oluline alustada ravi enne, kui protsess levib teistesse silma struktuuridesse.

Millised on blefariidi põhjused?

Ketendav blefariit on tavaliselt peanaha, kulmude ja kõrvade seborröa tagajärg; Stafülokoki blefariit on põhjustatud stafülokoki infektsioonist. Blefariit võib areneda ka täide tõttu, kui kulmude ja ripsmete täid ärritavad silmalaugude servi.

Millised on blefariidi sümptomid?

Tavaliselt kaebab inimene sügelust, põletust ja võõrkeha tunnet silmas. Hommikul pärast öist und võivad silmad tunduda nagu kleepuvad koorikud. Pidev ärritus toob kaasa silmade tahtmatu kriimustuse (selle tagajärjel lähevad silmalaugude servad punaseks) või pideva pilgutamise. Ketendav blefariit iseloomustab määrdunud soomused silmade ümber; haavandiline - eritis haavanditest, mis ilmnevad mööda silmalaugude servi, ripsmete kadu; Pedikuloosi korral võib ripsmetel tekkida nitsid.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Diagnoos tehakse anamneesi ja sümptomite põhjal. Stafülokoki blefariidi korral tuvastatakse nakkustekitaja materjali kultuuris ripsmete servadest; pedikuloosiga - ripsmete nitsid.

Kuidas blefariiti ravitakse?

Haiguse retsidiivide ja tüsistuste vältimiseks on väga oluline alustada ravi võimalikult varakult. Sõltuvalt blefariidi tüübist valitakse ravimeetod.

Kui teil on ketendav blefariit, peaksite iga päev eemaldama ripsmetelt ketendeid aplikaatori abil, kasutades pehmet šampooni, samuti pesema juukseid ja kulme sagedamini (vt MIDA TEHA BLEFARIIDIGA).

Stafülokoki blefariidi korral on ette nähtud sulfoonamiidide või antibiootikumidega salvid.

Kui blefariidi põhjuseks on peatäid, eemaldage nitsid (pintsettidega) või määrige silmalaugudele silmasalvi Eseriinsulfaat . Veenduge, et salv ei satuks sarvkestale, sest võimalikud on kõrvaltoimed (pupillide ahenemine, peavalu, sidekesta ärritus ja nägemise hägustumine).

ENESEABI

Mida teha, kui teil on blefariit

Eemaldage iga päev silmalaugude servadelt helbed aplikaatoripulga või puhta lapiga.

Tehke soojad kompressid. Täida kauss sooja veega, kasta sinna puhas riie ja vääna see välja. Kandke soe lapp suletud silmadele, kuid olge ettevaatlik, et nahka ei põletaks. Hoidke kompressi silmadel, kuni see jahtub. Jätkake protseduuri 15 minutit.

Nakkuslikke silmahaigusi põhjustavad mitmesugused patogeenid: bakterid ja viirused.

Enamasti esinevad need ägedalt, kuid sagedased on ka kroonilise kuluga juhtumid. Sümptomid on suures osas sarnased, mõningate spetsiifiliste erinevustega.

Kõige levinumad silmainfektsioonid on:

• konjunktiviit;
• blefariit;
• keratiit

Konjunktiviidi sümptomid

Sõltuvalt etioloogiast eristatakse mitut tüüpi konjunktiviiti.

• viiruslik konjunktiviit.Adenoviirusliku konjunktiviidi tekitajaks on adenoviiruste perekonda kuuluvad patogeensed viirused. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Üldised sümptomid on sarnased külmetushaigusega. Lokaalsed silmareaktsioonid:
• konjunktiivi punetus
• limaskestade eritis silmadest
• sügelus, põletustunne ja võõrkeha tunne silmas
• konjunktiivi turse
• tugev pisaravool
• fotofoobia

Lisaks kohalikele ilmingutele kaasneb adenoviiruse konjunktiviidiga sageli palavik, nohu, kurguvalu ja köha.

Herpeetiline konjunktiviit on põhjustatud virulentsetest herpestüvedest. Sümptomid erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist. Katarraalse vormi korral täheldatakse tõsist pisaravedeliku lekkimist, valgusfoobiat, limaskestade eksudaadi silmadest, sidekesta punetust ja turset.

Ülemise silmalau põletik – põhjuste otsimine ja puuduste kõrvaldamine

Haigust, mille puhul patsient ei tunne end peeglist ära, kuna tema silmad muutuvad piludeks, nimetatakse blefariidiks. Selle peamine sümptom on ülemiste ja alumiste silmalaugude turse, punetus ja põletik. Lisaks võib ripsmete piirkonda tekkida vedel eritis.

Blefariidi põhjused ja etioloogia

Haigus areneb sageli ülemises silmalau piirkonnas ja kordub soodsatel tingimustel - hügieenimeetmete rikkumise ja hüpotermia korral.

Patsientidel on seda üsna raske taluda – turse ja mädane-põletikuline protsess võivad põhjustada peavalu.

Milline spetsialist ravib ülemiste ja alumiste silmalaugude põletikku ja kuhu pöörduda, kui te ei saa haigusega iseseisvalt toime?

Tavaliselt tegeleb nägemisorganiga silmaarst, kuid sellisel juhul võib osutuda vajalikuks erineva meditsiinilise profiiliga spetsialist – dermatoloog. Kõik sõltub põhjustest, mis põhjustasid blefariidi.

Blefariit areneb kõige sagedamini ülemises silmalau piirkonnas, kuid võib lokaliseerida ka alumises silmalau piirkonnas.

Haiguse sümptomid:

Haigus on põhjustatud infektsioonist.

Haiguse ägenemist soodustavad tegurid:

Blefariit võib tekkida nakkushaiguse, külmetuse või kroonilise haiguse ägenemise taustal.

Kõige sagedamini muutuvad silmalaud põletikuliseks suhkurtõve, koletsüstiidi või gastriidi tõttu. Patogeensed mikroorganismid satuvad silmapiirkonda väliskeskkonnast, samuti lümfi või vereringe kaudu.

Lisaks blefariidile põhjustavad silmalaugude põletikku järgmised haigused:

Ülemiste ja alumiste silmalaugude põletiku ravi sõltub haiguse põhjusest.

Oder

Nakkus – tavaliselt Staphylococcus aureus – satub rasunäärmesse või ripsmefolliikulisse. Mõjutatud võib olla üks või mitu meibomi nääret. Äge protsess võib põhjustada üldist temperatuuri tõusu.

Pärast odra valmimist - see toimub 2-5 päeva jooksul - avaneb ja kahjustuskohast väljub mädane eritis. Tavaliselt ravitakse otra iseseisvalt rahvapäraste vahenditega, kuid kui mäda satub silma, tuleb pöörduda silmaarsti poole.

Kui oder ei küpse 3 päeva jooksul, siis pole soovitatav seda korjata. Tõenäoliselt on see chalazioon, erineva etioloogiaga haigus. Chalazioni ise ravimine on kasutu - see on krooniline põletikuline protsess - peate pöörduma ametliku meditsiini poole.

Sel juhul otsustab silmaarst, kuidas ravida ülemise silmalau põletikku – võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Sajandi abstsess

Silmalaugule mädase fookuse ilmnemise põhjused: odra kirjaoskamatu ravi ja nakkuse levik lähedalasuvatest organitest - ülalõuakõrvalurgetest. Abstsessi sümptomiteks on silmalau piiratud ala turse ja punetus, mädase fookuse ilmnemine.

Täiendavad sümptomid:

Ravi on antibakteriaalsed ravimid ja enamikul juhtudel abstsessi avamine.

Herpes

Kui silmalaugudele ilmuvad väikesed seroosse vedelikuga täidetud villid, siis saate

diagnoosida herpeetilist löövet. Haigust põhjustavad Simplexi ja Zosteri tüüpi herpesviirused, haiguse kulg on üsna äge. Sümptomid: äge sügelus ja valu.

Sõltumata sellest, milline taimestik haigust põhjustab, ravitakse põletikku üldiste ja kohalike viirusevastaste ainetega.

Blefariit

Haigus klassifitseeritakse järgmiselt.

Ripsmed kleepuvad kimpudena kokku, kuid võivad isegi täielikult välja kukkuda. Mõnikord pärast haavandite armistumist muutub ripsmete kasv – need hakkavad kasvama sissepoole.

See põhjustab tõsiseid probleeme.

Parim ravi on kontakti kõrvaldamine allergeeni ja antihistamiinikumidega.

Ülemise silmalau põletiku ravimisel on soovitav kasutada rahvapäraseid abinõusid, olenemata haiguse etioloogiast. Põletikuvastaste ja antiseptiliste omadustega taimsetel komponentidel põhinevatest ravimitest valmistatud losjoonid kiirendavad ripsmepiirkonna paranemist ja kõrvaldavad kiiresti kosmeetilise vea.

Tõhusad on kummeli-, tammekoore-, salvei-, saialille-, astelpaju- ja kibuvitsaõli keetmised.

Blefariidi ennetamine

Siliaarse tsooni põletikulise protsessi võimaluse vähendamiseks peaksite vältima silmade puudutamist määrdunud kätega või hõõrumist tänaval. Te ei tohiks proovida teiste inimeste prille ega jagada rätikut.

Soovitav on piisavalt magada, nägemisega mitte üle pingutada, toituda ratsionaalselt – jälgida, et sinu toidulaual oleks värskeid köögivilju, puuvilju, polüküllastumata rasvhappeid – neid leidub piisavas koguses merekalas ja pähklites. Samuti peaksite normaliseerima seedimisprotsessi, lisades oma dieeti kiudaineid ja fermenteeritud piimatoite.

Tähelepanu tuleks pöörata dekoratiivkosmeetika aegumiskuupäevale ja enne õhtust magamaminekut eemaldada meik.

Kui peate palju arvuti taga töötama, on soovitatav anda silmadele puhkust iga 45 minuti järel. Blefariiti tuleb ravida. Silmalaugude pidev põletik kutsub esile konjunktiviidi, mis põhjustab nägemisorgani sügavamates kihtides põletikulist protsessi, mis kutsub esile nägemisteravuse vähenemise.

Haiguse tüsistusena võib tekkida valgusfoobia ja ilmneda kosmeetiline defekt – ripsmete väljalangemine.

Blefariidi korral on soovitatav konsulteerida silmaarstiga. Pädev ravi aitab viia haiguse pikaks ajaks remissiooni olekusse.

Blefariit - sümptomid ja ravi, foto

Üks mitmesuguste põletikuliste silmahaiguste sortidest on blefariit. Kaasnevad põletikulised protsessid mööda silmalau servi.

See haigus mõjutab erinevaid elanikkonna rühmi, sõltumata soost ja rassist. Seda on raske ravida ja see võib kesta aastaid. Manifestid:

Patoloogia patogenees seisneb paljude tegurite arengus. Stafülokokkide, seente või puukide kaudu levivad infektsioonid ja mikroobide kolooniad silmalau pinnal. Nende ainevahetusproduktid – ensüümid ja toksiinid – põhjustavad kudede hävimist. Krooniline meibomiit ja seborroiline dermatiit süvendavad seda protsessi.

Patoloogia põhjuseks võivad olla mitmed põhjused, kuid peamiseks põhjustajaks peetakse nahal elavat ripsmelesta, mis on osa naha mikrofloorast – akne näärmest (Demodex folliculorum).

Haiguse areng ja progresseerumine põhjustab mitmeid patoloogiaid:

Klassifikatsioon

Kuidas blefariit areneb ja mis see on? Anatoomilisest seisukohast ja kliinilistest ilmingutest lähtudes jaguneb haigus tavaliselt eesmise ja tagumise blefariidiks, nakkuslikuks ja mittenakkuslikuks.

Eesmise blefariidi variant võib pidada stafülokoki infektsiooni tagajärjeks, sealhulgas haavandilise iseloomuga ilminguks, seborroilise infektsiooni tagajärjeks - ketendav blefariit ja puukinfektsioonist tingitud haigus - demodikoos. Iseloomulikult mõjutab see ainult tsiliaarset serva. Seda eristavad struktuursed muutused ripsmetes ja nende all asuvates rasunäärmetes.

Stafülokoki infektsioon põhjustab epidermise ülemise kihi tõusu ripsmete põhjas rõnga kujul. "Hülsi" moodustumine toru kujul ripsmete põhja ümber on demodex-lesta nakatumise tagajärg. Iseloomulikud on haavandid ja fibriinikoorik ripsmete juurtes. Eesmise blefariidi korral on võimalik seos sarvkesta haiguste ja stafülokoki infektsiooni vahel.

Seborroiline infektsioon mida iseloomustavad suurenenud rasuerituse ilmingud näärmete poolt, põhjustab epidermise koorumist silmalaugudelt, soodustab ekseemi ja pustuloossete haavandite teket, mis selgitab haavandilise blefariidi määratlust. Haiguse haavandiline tunnus, mis on üks peamisi tüsistuste põhjuseid, on tsiliaarrea deformatsioon, sealhulgas silmalaugude väljapööramine ja entroopia, mis soodustavad tugevat pisaravoolu.

Tagumise blefariidi manifestatsioon on healoomulised papilloommoodustised silmalaugudel, mis on põhjustatud proliferatiivsest põletikust - meibomiidist, mis on tingitud erituskanalite ummistusest ja rasunäärmete sekretsiooni väljavoolu häiretest.

Seiskunud protsess muudab sekreedi bakterite toiduks ja soodustab nende tungimist sügavasse koekihti, põhjustades laialdast põletikku. Sellised protsessid kahjustavad silma sidekesta ja sarvkesta ning aitavad kaasa keratiidi tekkele. Rosaatsea. korduv chalazioon, trihhiaas ja kuiva silma sündroom.

Arvukate uuringute ja vaatluste käigus leiti, et blefariidi sümptomeid patsientidel täheldatakse erinevate haiguste taustal:

Kuid kaks korda sagedamini blefariidiga patsientidel näitasid testid haavandilise koliidi esinemist. chalazion. rasunäärmete põletik, rosaatsea, pterygium ja seborroiline dermatiit.

Järgmised põhjused põhjustavad blefariidi sümptomeid:

Blefariidi all kannatavate patsientide peamised kaebused hõlmavad erinevate sümptomite esinemist:

Blefariidi põhjused

Haiguse süüdlased on mitmel põhjusel. Kõige tõenäolisemad neist on bakterid, mikroobid ja viirused:

Lisaks ülaltoodule on patoloogia ilmingute tõenäolised põhjused paljud naha süsteemsed haigused:

Blefariidi ravi

Ravimeetodi valikul on peamiseks ülesandeks põhjuse väljaselgitamine, patogeeni või blefariidi põhjustanud põhihaiguse olemasolu kindlakstegemine.

Ja kuna paljudel haigustel on sarnased sümptomid, tuleb need terapeutilise läbivaatusega välistada.

Patsiendile tuleb selgitada, et haiguse võimalikest tüsistustest tingitud laineline ravikuur ei toimu koheselt ning blefariidi raviprotsess võib võtta kaua aega. Ainult arsti rangeid juhiseid järgides saate saavutada positiivseid tulemusi.

Blefariiti on raske ravida, efektiivseks peetakse kompleksravi kasutamist - ravimite võtmist koos hügieeniprotseduuridega.

Blefariidi medikamentoosne ravi on suunatud põletikuliste protsesside leevendamisele ja haiguseni viinud põhjuse mõjutamisele.

Hoolimata asjaolust, et haigus on pikaleveninud ja avaldub sageli retsidiividena, on õigeaegse ja süsteemse ravi korral prognoos soodne. Haiguse äge vorm võib retsidiivi tagajärjel areneda korduvaks, loiuks krooniliseks vormiks. Kuid sarvkesta armistumine ei põhjusta nägemise kaotust.

Säilitades ja tugevdades immuunsüsteemi, toitudes hästi, hoides isiklikus elus puhtust ja hügieeni, ennetades haigusi, mis võivad seda patoloogiat põhjustada, saate ennetada blefariiti ja unustada selle nagu halva unenäo.

Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?

Kui pärast artikli lugemist kahtlustate, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peate konsulteerima silmaarstiga.

Blefariit

Blefariit

Blefariidi levimus elanikkonnas on üsna kõrge - umbes 30%. Blefariit võib areneda lastel, kuid esinemissageduse maksimum esineb 40–70 aasta vanuselt. Oftalmoloogias moodustab blefariit suure rühma silmalaugude etioloogiliselt heterogeenseid põletikulisi haigusi, millega kaasnevad nende tsiliaarsete servade kahjustused, mis on korduvad ja mida on raske ravida. Raske ja püsiv blefariit võib põhjustada chalazioni moodustumist. konjunktiviit, keratiit. nõrgenenud nägemine.

Belefariidi põhjused

Blefariidi areng võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Nakkuslikku blefariiti põhjustavad bakterid (epidermaalne ja Staphylococcus aureus), seened, lestad; mittenakkuslikud - allergilised ained, oftalmoloogilised haigused.

Nakkusliku blefariidi peamine põhjus on stafülokokkinfektsioon, mis mõjutab ripsmete juuksefolliikulisid. Blefariidi esinemist soodustavad kroonilised infektsioonikolded mandlites (tonsilliit), ninakõrvalurgetes (sinusiit, sinusiit), suuõõnes (kaaries), nahal (impetiigo) jne. Blefariiti põhjustab sageli kahjustus. silmalaugude servadele Demodexi lesta (Demodex) poolt. Enamikul inimestel elavad lestad naha pinnal, karvanääpsudes, rasunäärmetes ja kui organismi üldine reaktiivsus väheneb, võivad nad muutuda aktiivsemaks ja maanduda silmalaugude nahale, põhjustades blefariiti. Harvemini on blefariidi etioloogilisteks teguriteks I, II ja III tüüpi herpesviirused ja molluscum contagiosum. hemophilus influenzae, kolibakterid, pärmilaadsed seened jne. Kui blefariiti kombineeritakse konjunktiviidiga, areneb blefarokonjunktiviit.

Mitteinfektsioosse blefariidi tekkimist seostatakse sageli korrigeerimata nägemispatoloogiaga (kaugnägelikkus, lühinägelikkus, astigmatism), kuiva silma sündroomiga. Ärritavate ainete (õietolm, kosmeetika, hügieenitooted, ravimid) suhtes ülitundlikel inimestel võib tekkida blefariidi allergiline vorm. Kontaktdermatiidi korral esineb sageli silmalaugude kahjustusi. Helmintiaasiga on võimalik keha endogeenne allergia. gastriit. koliit. koletsüstiit. tuberkuloos. suhkurtõbi mille puhul muutub meiboomi näärmete sekreedi koostis.

Mis tahes etioloogiaga blefariidi esinemine ja ägenemine on eelsoodumus immuunseisundi vähenemise, kroonilise mürgistuse ja hüpovitaminoosi tõttu. aneemia, suurenenud suitsu ja tolmu õhus, solaariumis viibimine. päikese käes, tuules.

Blefariidi klassifikatsioon

Vastavalt etioloogiale jaguneb blefariit kahte rühma: mitteinfektsioosne ja nakkuslik. Kui põletikulises protsessis osaleb ainult silmalau tsiliaarne serv, räägivad nad eesmisest marginaalsest blefariidist; meibomi näärmete kahjustusega - tagumine marginaalne blefariit; silmanurkade põletikuliste nähtuste ülekaalu korral - nurgelise või nurgelise blefariidi kohta.

Vastavalt kliinilisele kulgemisele eristatakse mitmeid blefariidi vorme:

1. Lihtne.
2. Seborroiline või ketendav (tavaliselt kaasneb seborroilise dermatiidiga).
3. Haavandiline või stafülokokk (ostiofollikuliit).
4. Demodekoos.
5. Allergiline.
6. Akne või rosaatsea-blefariit (sageli kombineerituna rosaatseaga).
7. Segatud.

Blefariidi sümptomid

Igasuguse blefariidi vormiga kaasnevad tüüpilised ilmingud: silmalaugude turse ja punetus, sügelus, silmade kiire väsimus ja suurenenud tundlikkus ärritavatele ainetele (valgus, tuul). Pidevalt tekkiv pisarakile põhjustab nägemise hägustumist. Silmavoolus, eriti kaasnev nakkusliku blefariidiga, põhjustab naastude ilmumist silmalaule ja ripsmete liimimist. Patsiendid, kes tavaliselt kannavad kontaktläätsi, märgivad, et nad ei saa neid nii kaua kanda kui varem.

Lihtne blefariit mida iseloomustab hüpereemia ja silmalaugude servade paksenemine, valkjashalli sekreedi kogunemine palpebraallõhede nurkadesse, sidekesta mõõdukas punetus, meiboomi näärmete kanalite laienemine.

Kell ketendav blefariit Silmalaugu paksenenud ja hüpereemilisele servale kogunevad kooritud epidermise ja rasunäärmete epiteeli soomused, mis on tihedalt kinnitatud ripsmete aluse külge. Nahasoomuseid leidub ka kulmudel ja peanahal. Voolu seborroiline blefariit võib kaasneda ripsmete kadumine ja halliks muutumine.

Blefariidi haavandiline vorm tekib kollakate koorikute moodustumisega, eemaldamisel avanevad haavandid. Pärast haavandite paranemist tekivad armid, mis häirivad ripsmete normaalset kasvu (trihhiaas). Rasketel juhtudel võivad ripsmed muutuda värvituks (polioos) ja välja kukkuda (madaroos) ning eesmine ripsmepiir võib muutuda hüpertrofeerunuks ja kortsuliseks.

Demodekoosne blefariit esineb silmalaugude pideva talumatu sügelusega, mis on rohkem väljendunud pärast magamist. Silmalaugude servad paksenevad punaka harja kujul. Päevasel ajal on silmades valu, kleepuva sekreedi eraldumine, mis viib eritise kuivamiseni ja selle kogunemiseni ripsmete vahele, mis annab silmadele korrastamata välimuse.

Sümptomid allergiline blefariit. enamikul juhtudel ilmnevad need ootamatult ja on selgelt seotud mõne eksogeense teguriga. Selle haigusega kaasneb silmalaugude turse ja püsiv sügelemine, pisaravool, limane eritis silmadest, valgusfoobia ja valu silmades. Allergilisele blefariidile on iseloomulik silmalaugude naha tumenemine (nn allergiline verevalum).

Kell rosaatsea-blefariit Silmalaugude nahal on nähtavad väikesed hallikaspunased sõlmekesed, mille tipus on mädavillid.

Blefariit võib tekkida konjunktiviidi sümptomitega. kuiva silma sündroom, keratiit, äge meibomiit. chalazioni areng, odra teke, konfliktid ja sarvkesta haavandid. ähvardav nägemise kaotus. Peaaegu alati on blefariit krooniline ja kipub paljude aastate jooksul korduma.

Blefariidi diagnoosimine

Blefariidi tunneb ära silmaarst kaebuste, silmalaugude uurimise, kaasuvate haiguste tuvastamise ja laboratoorsete analüüside põhjal. Blefariidi diagnoosimisel määratakse silma nägemisteravus ja biomikroskoopia. võimaldades hinnata silmalaugude servade, sidekesta, silmamuna, pisarakile, sarvkesta jne seisundit. Varem tuvastamata hüpermetroopia, lühinägelikkus, presbüoopia tuvastamiseks. Uuritakse astigmatismi, murdumisseisundit ja majutust.

Demodektilise blefariidi kinnitamiseks tehakse ripsmete mikroskoopiline uuring Demodexi lestade suhtes. Nakkusliku blefariidi kahtluse korral on näidustatud sidekesta määrdumise bakterioloogiline külv. Kui blefariit on allergiline, on vaja konsulteerida allergoloog-immunoloogiga allergiatestidega. Helmintia nakatumise välistamiseks on soovitav määrata usside munade väljaheite test.

Pikaajaline blefariit, millega kaasneb silmalaugude servade hüpertroofia, nõuab rasunäärmevähi, lamerakk- või basaalrakulise kartsinoomi välistamist. miks tehakse biopsia koos koe histoloogilise uuringuga.

Blefariidi ravi on konservatiivne, pikaajaline, nõuab integreeritud kohalikku ja süsteemset lähenemist, samuti etioloogilisi tegureid arvesse võttes. Sageli on blefariidi kõrvaldamiseks vaja konsulteerida spetsialiseeritud spetsialistidega (otolaringoloog, hambaarst, dermatoloog, allergoloog, gastroenteroloog), krooniliste infektsioonikollete ja ussirohtude desinfitseerimine, toitumise normaliseerimine, sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamine kodus ja tööl ning immuunsuse suurendamine. on nõutavad. Kui avastatakse murdumisvigu, on vaja neid korrigeerida prillide või laseriga.

Blefariidi lokaalne ravi nõuab haiguse vormi arvessevõtmist. Mis tahes etioloogiaga blefariidi ravis on vajalik silmalaugude hoolikas hügieen, kooride ja soomuste puhastamine niiske tampooniga pärast penitsilliini või sulfatsiili salvi eelnevat manustamist, sulfatsetamiidi lahuse tilgutamist konjunktiiviõõnde, silmalaugude servade töötlemist. silmalaud briljantrohelise lahusega ja silmalaugude massaaž.

Haavandilise blefariidi korral kasutatakse kortikosteroidhormooni ja antibiootikumi (deksametasoon + gentamütsiin, deksametasoon + neomütsiin + polümüksiin B) sisaldavaid salve. Konjunktiviidi ja marginaalse keratiidi korral täiendatakse ravi sarnaste silmatilkadega. Sarvkesta haavandite korral kasutatakse dekspanetooliga silmageeli.

Allergiline blefariit nõuab kontakti kõrvaldamist tuvastatud allergeeniga, allergiavastaste tilkade (lodoksamiid, naatriumkromoglükaat) tilgutamist, silmalaugude ravi kortikosteroidsete silmasalvidega ja antihistamiinikumide võtmist. Meibomia ja akne blefariidi korral on soovitav määrata tetratsükliini või doksütsükliini suukaudne kuur 2–4 nädala jooksul.

Blefariidi süsteemne ravi hõlmab vitamiiniteraapiat, immunostimuleerivat ravi ja autohemoteraapiat. Efektiivne on lokaalse ja üldmeditsiinilise ravi kombinatsioon füsioteraapiaga (UHF, magnetoteraapia, elektroforees, darsonvalisatsioon, UV-kiirgus), kiiritamine Bucca kiirtega.

Blefariidi keeruliste vormide korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi: chalazioni eemaldamine. silmalaugude operatsioon trihhiaasi korral, silmalau entropiooni või ümberpööramise korrigeerimine.

Blefariidi ennetamine ja prognoos

Blefariidi õigeaegse ja püsiva ravi korral on nägemise säilimise prognoos soodne. Mõnel juhul võtab haigus pikaajalise, korduva kulgemise, mis põhjustab nääre ilmumist. chalazioonid, silmalaugude servade deformatsioon, trihhiaasi teke, krooniline blefarokonjunktiviit ja keratiit, nägemisfunktsiooni halvenemine.

Blefariidi vältimiseks on vaja ravida kroonilisi infektsioone, vältida kokkupuudet allergeenidega, parandada refraktsioonihäireid. rasunäärmete talitlushäirete õigeaegne ravi, visuaalse hügieeni säilitamine, sanitaar- ja hügieeniliste töö- ja elutingimuste parandamine.

Silmalaugude blefariit: haiguse sümptomid, põhjused ja ravi

Selleks, et vastata küsimusele, mis on silma blefariit, piisab tavaliselt ainult kahe sõna kasutamisest, millest üks tähistab elundit ja teine ​​patoloogilise protsessi nimetust.

Mis on silma blefariit ja selle haiguse põhjused?

Niisiis, blefariit on silmalaugude põletik. Pealegi on see reeglina kahepoolne ja korduv.

Selle haiguse levimus inimeste seas on väga kõrge (ligikaudu 30%). Haigus võib mõjutada lapsi, kuid sellegipoolest on maksimaalne esinemissagedus vanuserühmas 40–70 aastat.

Silmahaiguste hulgas esindab see patoloogia üsna suurt rühma silmalaugude põletikulisi kahjustusi, mille põhjused on heterogeensed ja mida on raske ravida.

Pikaajaline ja raske haiguse kulg võib põhjustada chalazioni moodustumist, konjunktiviidi või keratiidi tekkimist.

Sõltuvalt põhjustest, mis viisid selle patoloogia arenguni, eristatakse järgmist: silmalaugude mitteinfektsioosne ja nakkuslik põletik.

Vastavalt kahjustuste olemusele eristavad nad nurgelist (silmanurkades esineb põletikku) ja marginaalset blefariiti, mis võib olla eesmine (kui protsessis osaleb ainult silmalau tsiliaarne serv ) ja tagumine (kui meibomi näärmed on kahjustatud).

Sõltuvalt silmahaiguse kliinilisest kulgemisest võib blefariit tekkida järgmistel viisidel:

Blefariidi tekke põhjused võivad olla erinevad. Erinevat tüüpi bakterid, seened ja lestad provotseerivad selle haiguse nakkuslikke tüüpe. Teatud allergiatekitajad ja kõikvõimalikud oftalmoloogilised haigused põhjustavad silmalaugude mittenakkuslikku põletikku.

Nakkusliku blefariidi tekkes mängib peamist rolli stafülokoki infektsioon, mis põhjustab ripsmete karvanääpsude kahjustusi. Eelsoodumusteks on sel juhul kroonilised infektsioonikolded (mandlite või ülalõuakõrvalurgete põletik, kaaries, impetiigo jne).

Blefariiti põhjustavad sageli Demodexi lestad. Paljude inimeste jaoks elavad nad nahal, juuksefolliikulites ja rasunäärmetes. Keha üldise vastupanuvõime vähenemisega aktiveeruvad need lestad ja sisenevad silmalaugude nahka, põhjustades põletikku.

Palju harvemini on selle haiguse põhjuseks I-III tüüpi herpesviirused, pärmilaadsed seened (või molluscum contagiosum) ja muud mikroorganismid.

Blefariidi mittenakkuslike vormide teket põhjustavad silmahaigused, mille puhul ei tehtud korrektsiooni (eriti kaugnägelikkus või lühinägelikkus, samuti astigmatism). Võib põhjustada silmalaugude põletikku ja kuiva silma sündroomi.

Kui inimesel on suurenenud tundlikkus taimede õietolmu, teatud hügieenitoodete või näiteks kosmeetikatoodete ja ravimite suhtes, võib tal tekkida blefariidi allergiline vorm. Üsna sageli esineb silmalaugude kahjustusi ka kontaktdermatiidi korral.

Helmintiaaside ja seedetrakti haiguste korral esineb endogeenne allergia koos silmalaugude blefariidi võimaliku arenguga. tuberkuloos, aga ka diabeet. See on tingitud asjaolust, et nende haiguste korral muutub meiboomi näärmete sekretsiooni koostis.

Sellised seisundid nagu nõrgenenud immuunsus, aneemia, hüpovitaminoos ja kokkupuude selliste seisunditega nagu suurenenud suitsu ja tolmu, pikaajaline solaariumi, päikese või tuule käes viibimine soodustavad mis tahes etioloogiaga silmalaugude põletiku tekkimist või ägenemist.

Silma blefariidi sümptomid (koos fotodega)

Blefariidi sümptomite fotosid näete allpool.

Selle haigusega võivad kaasneda konjunktiviidi, keratiidi või meibomiidi sümptomid. Haigus võib esineda koos kuiva silma sündroomiga, põhjustada kaljasiooni ja nääre teket või sarvkesta konfliktide ja sarvkesta haavandite teket.

Peaaegu kõigil juhtudel muutub kulg krooniliseks koos kalduvusega korduda.

Vahetult väärib märkimist, et olenemata sellest, milline kirjeldatud haiguse vorm on patsiendil välja kujunenud. Tal on alati tüüpilised silma blefariidi sümptomid, mis hõlmavad selliseid ilminguid nagu:

Iseloomulikuks ühiseks tunnuseks on asjaolu, et patsiendid märgivad suutmatust kanda kontaktläätsi nii kaua kui varem.

Haiguse lihtne vorm avaldub silmalaugude servade punetuse ja paksenemisega, samal ajal kui täheldatakse konjunktiivi mõõdukat hüpereemiat, valge-halli sekretsiooni kogunemine palpebraalsete lõhede nurkadesse ja meiboomi näärmete kanalid laienevad.

Ketendav tüüpi blefariidi erksad tunnused on kooritud epidermise ja rasunäärmete epiteeli soomused, mis ilmuvad silmalau punetavale ja paksenenud servale. Soomused on ripsmete juurest tihedalt kinnitatud ning neid võib leida ka kulmudel ja isegi peanahal. Selle haigusvormiga võib tekkida ripsmete väljalangemine (teaduslik nimetus madaroos) või halliks muutumine.

Haiguse haavandilist versiooni iseloomustab kollaste koorikute moodustumine. Kui need koorikud eemaldatakse, avanevad haavandid. Pärast viimaste paranemist tekivad nende asemele armid, mis põhjustavad ripsmete normaalse kasvu häirimist (seda seisundit nimetatakse trihhiaasiks). Rasketel juhtudel tekivad ripsmed polioos (s.t. muutuvad värviliseks) või kukuvad välja ning silmalau esiserv hüpertrofeerub ja kattub kortsudega.

Silmalaugude demodektilise blefariidiga kaasneb pideva iseloomuga talumatu sügelus. Sügelemine muutub kõige tugevamaks pärast magamist. Silmalaugude punetavad servad näevad välja nagu paksenenud servad. Silmades on valu. Kleepuv eritis kuivab ja koguneb ripsmete vahele. Selle tõttu näevad silmad korrastamata.

Põletiku allergilise vormi ilminguks peetakse püsivat sügelust silmalaugude turse taustal, limaskestade eraldumist koos pisaravooluga, valgusfoobia arengut ja valu silmades. On tähelepanuväärne, et paljudel juhtudel ilmnevad kõik need sümptomid ootamatult ja näitavad selget seost ühe või teise eksogeense teguriga. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad "allergilised verevalumid" - omamoodi silmalaugude naha tumenemine.

Kui haigus blefariit areneb rosaatsea taustal, on silmalaugude nahal väikesed hallikaspunased sõlmed, mille ülaosas on pustulid.

Silmalaugude blefariidi diagnoosimine

Selle haiguse äratundmist patsiendil viib läbi silmaarst kaebuste analüüsi ning silmalaugude ja laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.

Diagnoosimisel määratakse nägemisteravus ja tehakse biomikroskoopia, mis võimaldab hinnata silmamuna ja silmalaugude struktuuride seisukorda. Samuti uuritakse murdumis- ja majutusseisundit. Seda tehakse selleks, et tuvastada varem tuvastamata rikkumisi.

Demodektilist blefariiti saab kinnitada ripsmete mikroskoopiaga, et tuvastada Demodexi lestade olemasolu. Kui kahtlustatakse silmalaugude põletiku nakkuslikku vormi, on konjunktiivi bakterioloogiline külv otstarbekas.

Haiguse allergilise variandi korral on vaja konsulteerida allergoloog-immunoloogiga ja viia läbi allergiatestid. Usside välistamiseks on soovitav määrata väljaheite analüüs.

Pikaajaline põletik, millega kaasneb silmalaugude servade hüpertroofia, nõuab rasunäärmevähi välistamist. Sel eesmärgil tehakse patsiendile biopsia koos histoloogilise uuringuga.

Ravimid blefariidi raviks

Silma blefariidi ravi on tavaliselt konservatiivne. See võtab kaua aega ja nõuab tavaliselt integreeritud lähenemisviisi, võttes arvesse põhjuslikke tegureid.

Selle haigusega võitlemiseks on sageli vaja konsulteerida spetsialiseeritud spetsialistidega (näiteks kõrva-nina-kurguarst, dermatoloog või allergoloog), kõrvaldada kroonilise infektsiooni kolded, kõrvaldada helminte, parandada toitumis- ja sanitaartingimusi tööl ja kodus, samuti tugevdada immuunsüsteemi. Olemasolevate refraktsioonivigade korral tuleb need prillide või laseriga korrigeerida.

Mis tahes etioloogiaga silmalaugude blefariidi ravi peaks hõlmama hoolikat hügieeni. Silmalaugude puhastamine soomustest ja koorikutest toimub niiske tampooniga. Sel juhul kantakse esmalt penitsilliini- või sulfatsüülsalvi, tilgutatakse silma naatriumsulfatsüüli, masseeritakse silmalauge ja nende servad töödeldakse briljantrohelisega.

Haavandilise blefariidi korral peaksid raviravimid sisaldama kortikosteroidhormonaalseid aineid, samuti antibiootikume. Tavaliselt kasutatakse salve koos deksametasooni ja gentamütsiini kombinatsiooniga või deksametasooni koos neomütsiini ja polümüksiin B-ga.

Kui patsiendil on konjunktiviidi nähud ja/või marginaalse keratiidi ilmingud. siis tuleks ravimeetmeid täiendada sarnaste silmatilkade kasutamisega. Ja sarvkesta haavandite tekkimisel kasutatakse solkoserüüli või dekspanetooli sisaldavat geeli.

Silma blefariidi ravi teiste ravimitega

Seborroilise tüüpi blefariidi raviks on hüdrokortisooni silmasalv, mida kantakse kahjustatud silmalaule. Ka sel juhul on rakendatavad sellised ravimid nagu "kunstpisarad".

Meibomia ja akne blefariidi tekkega on väga soovitatav kasutada tetra- või doksütsükliini suukaudselt 2–4 nädala jooksul.

Silmalaugude allergilise põletiku korral on ravi kohustuslik komponent allergeeniga kokkupuute kõrvaldamine. Lisaks silmaarstile tasub konsulteerida ka allergoloogiga, kes ütleb teile, kuidas seda tüüpi silmalaugude blefariiti ravida. Tavaliselt on ette nähtud allergiavastased tilgad (nagu alomiid või näiteks lekroliin), kortikosteroidsalvid ja antihistamiinikumid.

Silmalaugude põletiku korral kasutatakse süsteemse ravina vitamiine, immunostimulatsiooni ja autohemoteraapiat.

Väärib märkimist, et blefariidi ravi otsustamisel oleks parim valik kohaliku ravi süsteemsete meetmete ja füsioteraapia (näiteks darsonvaliseerimine või elektroforees) kombinatsioon.

Selle haiguse tüsistused võivad vajada kirurgilist ravi. See võib olla silmalaugude operatsioon, inversiooni või eversiooni korrigeerimine, chalazioni eemaldamine jne.

Kuidas ravida silma blefariiti traditsiooniliste meetoditega

Traditsiooniline meditsiin räägib ka sellest, kuidas ravida silma blefariiti.

Kui põletiku põhjuseks on puuk, siis võib haigetele kohtadele määrida seebivahtu (seep peaks olema pesuseep), seejärel loputada silmi ja määrida silmalauge vaseliiniga. Haavandilise blefariidi korral sobivad hästi vereurmarohi leotisest valmistatud vedelikud, samuti kahjustatud silmalaugude määrimine roosiõliga. Seborroiline blefariit ravitakse takjasõliga, mida määritakse ööseks silmalaugude äärtele.

Värskelt pressitud aaloemahla võid silmadesse tilgutada. Ja allergilise blefariidi vastu võitlemiseks kasutage punase ristiku mahla.

Selle haigusega kaasnevast rebenemisest vabanemiseks tulevad appi tilgad köömnete või jahubanaani keetmisest. Samal otstarbel võib kasutada rukkilille- ja silmalillede keediseid. Instillatsioon viiakse läbi enne magamaminekut ja kohe pärast ärkamist.

Võttes arvesse põletiku ravimise raskust, on enne traditsiooniliste meetodite poole pöördumist vaja konsulteerida arstiga, et ta saaks otsustada, kuidas silma blefariiti traditsiooniliste meetoditega ravida.

Silmalaugude blefariidi ennetamine

Blefariiti, mille sümptomeid ja ravi eespool käsitleti, iseloomustab õigeaegse ja püsiva ravi tingimustes nägemise säilitamiseks soodne prognoos.

On vaja välistada kokkupuude allergeenidega ja kiiresti ravida rasunäärmete talitlushäireid. Samuti on mõttekas säilitada visuaalne hügieen ning parandada sanitaarseid töö- ja elutingimusi.

Oftalmoherpes kuulub herpeediliste haiguste rühma. Herpeedilistel silmahaigustel on reeglina mitmeid tüsistusi, mis on seotud silmakoe ja limaskesta samaaegsete infektsioonide ja ainevahetushäiretega. Samuti täheldatakse herpeetilise keratiidi korral sageli sekundaarse glaukoomi nähtusi. silmasisese rõhu tõus, katarakti teke ja läätse läbipaistvuse muutused.

Üks levinumaid silmapatoloogia tüüpe on herpeetiline keratiit ja seda haigust täheldatakse võrdselt sageli nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Herpeetilise keratiidi põhjused

Herpeetiliste silmakahjustuste tekke põhjused on üsna mitmekesised, haiguse põhjustajaks on lihtne esimese antigeense tüübi herpesviirus - HSV-1. Sellel viirusel on inimorganismile dermo-, neuro- ja mesodermotroopne toime.

Primaarsed herpeedilised silmahaigused esinevad peamiselt nõrga viirusevastase immuunsusega inimestel. Sellesse riskirühma kuuluvad lapsed vanuses kuus kuud kuni viis aastat, aga ka noorukid. Sellistest haigustest diagnoositakse kõige sagedamini epiteeli keratiit - 70%, strooma keratiit - umbes 20% - ja uveiit - umbes 10% haigusjuhtudest. Sel juhul põhjustab HSV-1 reeglina pindmisi kahjustusi, samas kui HSV-2 põhjustab tõsist stromaalset keratiiti. HSV-1 põhjustatud haigused on aga sageli üsna rasked ja kalduvad üldistama. Peaaegu pooled patsientidest kogevad limaskestade, silmalaugude ja muu naha kahjustusi. Harvadel juhtudel tekib nägemisnärvi põletik.

Korduv oftalmoherpes esineb järgmistes vormides: blefarokonjunktiviit, iridotsükliit või episkleriit, vesikulaarne keratiit, korduv sarvkesta erosioon, koorioretiniit või uveiit.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Herpeetilise keratiidi ravi

Herpeetilise keratiidi ravi näidustused sõltuvad peamiselt haiguse vormist ja põhjustajast.

Haiguse pindmiste vormide korral kasutatakse selektiivsete antiherpeetiliste omadustega ravimeid. 0,1% idoksuridiini lahuse (või selle analoogide keretsiid, stoksül, SN, SN, Oftan, herplex) paigaldamine toimub kuni 8 korda päevas umbes 10–14 päeva jooksul, kuna selle edasine kasutamine põhjustab äge toksiline toime sarvkesta epiteelile. Selle efekti vältimiseks ja suurema efektiivsuse saavutamiseks lisage keskmiselt 4 korda päevas ka 3% Virolexi (või selle analoogide atsükloviiri, zoviraxi jne) salvi.

Samuti on selle haigusvormi puhul soovitatav võtta immunomodulaatorina likopiidi ja selle analooge; soovitatav on võtta vitamiine: askorbiinhape ja A-vitamiin, vitamiinide B1 ja B2 intramuskulaarne süstimine. Fibroblastide beetainterferooni kasutamine on vastuvõetav.

Haiguse süvavormide korral on soovitatav määrida ka pindmiste vormide ravile sarnast salvi ning kasutada immunomodulaatoreid, eelkõige B-vitamiini suukaudseid ja intramuskulaarseid süste.Diskoidse keratiidi (oftalmoherpese süvavorm) ravis Näidustatud on näiteks leukotsüütide alfa-interferoon või selle analoogid või interferooni indutseerijad. , half-dan. Kõiki ravimeid manustatakse subkonjunktiivi süstimise teel. Ravimite annus määratakse individuaalselt soovitatavate annuste piires ja sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest.

Blefariit - sümptomid ja ravi, fotod

Üks mitmesuguste põletikuliste silmahaiguste sortidest on blefariit. Kaasnevad põletikulised protsessid mööda silmalau servi.

See haigus mõjutab erinevaid elanikkonna rühmi, sõltumata soost ja rassist. Seda on raske ravida ja see võib kesta aastaid. Manifestid:

suurenenud pisaravool; kooruvate soomuste teke peas ja kulmudes.

Haiguse areng ja progresseerumine põhjustab mitmeid patoloogiaid:

silma klaaskeha põletik ja optilise läbipaistvuse kaotus;

Klassifikatsioon

Stafülokoki infektsioon põhjustab epidermise ülemise kihi tõusu ripsmete põhjas rõnga kujul. "Hülsi" moodustumine toru kujul ripsmete põhja ümber on demodex-lesta nakatumise tagajärg. Iseloomulikud on haavandid ja fibriinikoorik ripsmete juurtes. Eesmise blefariidi korral on võimalik seos sarvkesta haiguste ja stafülokoki infektsiooni vahel.

Seborroiline infektsioon mida iseloomustavad suurenenud rasuerituse ilmingud näärmete poolt, põhjustab epidermise koorumist silmalaugudelt, soodustab ekseemi ja pustuloossete haavandite teket, mis selgitab haavandilise blefariidi määratlust. Haiguse haavandiline tunnus, mis on üks peamisi tüsistuste põhjuseid, on tsiliaarrea deformatsioon, sealhulgas silmalaugude väljapööramine ja entroopia, mis soodustavad tugevat pisaravoolu.

Blefariidi sümptomid

Arvukate uuringute ja vaatluste käigus leiti, et blefariidi sümptomeid patsientidel täheldatakse erinevate haiguste taustal:

Kuid kaks korda sagedamini blefariidiga patsientidel näitasid testid haavandilise koliidi esinemist. chalazion. rasunäärmete põletik, rosaatsea, pterygium ja seborroiline dermatiit.

1) Nakatumine demodex-lestaga (vt demodikoos) põhjustab rinofüümi teket - naha hüperplaasia kasvajate kujul ninas ja telangiektaasia - mitu veresoonte võrgustikku ja tärnid näol. Erüteemi ilming, mida iseloomustab naha tugev punetus. Akne lööve. 2) Visuaalsel vaatlusel täheldatakse silmalaugude erüteemi olemasolu, nende servadele moodustub koorik ja haavandid. See põhjustab ripsmete kokkukleepumist, väljalangemist, värvimuutust ja ebanormaalset kasvu. 4) Iseloomustab sidekesta hüpereemia, turse, rabedus ja verejooks. 5) Silmalaugude alumise ja ülemise serva ristumiskohas leitakse fliktenoosne keratiit, epiteeli erosioon ja haavandid. tugev pisaravool; silmade ja silmalaugude valu ja punetus; fotofoobia ja ähmane nägemine.

Haiguse süüdlased on mitmel põhjusel. Kõige tõenäolisemad neist on bakterid, mikroobid ja viirused:

Pfeifferi vardakujuline bakter; täid ja lestad. seborroiline, stafülokokk ja lihtne herpesdermatiit; ftiriaas ja demodex on silmalau täide ja lestade olemasolu tagajärg;

Ja kuna paljudel haigustel on sarnased sümptomid, tuleb need terapeutilise läbivaatusega välistada.

Patsiendile tuleb selgitada, et haiguse võimalikest tüsistustest tingitud laineline ravikuur ei toimu koheselt ning blefariidi raviprotsess võib võtta kaua aega. Ainult arsti rangeid juhiseid järgides saate saavutada positiivseid tulemusi.

Blefariiti on raske ravida, efektiivseks peetakse kompleksravi kasutamist - ravimite võtmist koos hügieeniprotseduuridega.

Blefariidi medikamentoosne ravi on suunatud põletikuliste protsesside leevendamisele ja haiguseni viinud põhjuse mõjutamisele.

5) Kirurgilise ravi kasutamist tingib vajadus keerulise haiguse järele. Seiskunud sekreedi väljakraapimiseks lõigatakse lahti meiboomipatoloogiaga silmalaugude alad. Plastilist kirurgiat tehakse armide, entroopiooni (entroopiooni) või ripsmete ebanormaalse kasvu (trihhiaasi) korral. 6) Lisaks medikamentoossele ravile on ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleks ja ultraviolettkiirgus, UHF ja magnetravi protseduurid. Koostatakse valgurikas dieet, jättes välja toidud, mis võivad põhjustada allergiat.

Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?

Herpeetiline keratiit

Keratiit väljendub sarvkesta põletikulistes protsessides. Sõltuvalt päritolu etioloogiast on haigusel mitu vormi. Herpeetiline keratiit on oma olemuselt nakkav, mis tekib herpesinfektsiooni taustal. See viirus võib tekkida järgmistel põhjustel:

TÄHELEPANU!

Palavik ja seened. Tuberkuloos või süüfilis. Pingelised olukorrad ja silmahaigused.

Herpeetilise keratiidi sümptomid

Riistvarauuringu käigus tuvastab arst muutused sarvkesta suuruses, värvis, kujus ja piirides. Nagu ka sära kadumine ja põletikulise protsessi levik nägemisaparaadi teistele elementidele.

Herpeetilise keratiidi klassifikatsiooni tunnused

Silma herpeetiline keratiit jaguneb kahte põhitüüpi:

Esmane vorm võib ilmneda vanuses 6 kuud kuni 5 aastat. Sel juhul mõjutab sarvkest samaaegselt viskoosse lööbe tekkega nahal. Lisaks on lümfisõlmede suurenemine. Haiguse kulg on kerge, tagajärjed ja tüsistused esinevad äärmiselt harva. Kui aga haigust ei ravita õigeaegselt, kaasneb sellega sarvkesta hägustumine ja haavandite teke. Herpeetiline dendriitkeratiit on kõige levinum tüüp. Viitab pindmisele keratiidile. Sel juhul on kahjustatud sarvkesta pindmiste kihtide märkimisväärne ala. Infiltraadid levivad nagu puuoksad, kuna paiknevad närvikiududel. Haiguse kulg on loid, kuid kui ravi ei toimu õigeaegselt, on kahjustatud tsiliaarkeha ja iiris. Vesikulaarne keratiit viitab ka silma pindmisele herpeedilisele keratiidile. Põletikuline protsess mõjutab sarvkesta pinna väikest piirkonda. Sel juhul moodustuvad omapärased mullid, mis sisaldavad halli vedelikku. Pärast nende avamist tekivad haavandid, mis hiljem paranevad. Ja selle tulemusena tekib pilvisus.

Nägemise progresseeruv halvenemine aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - alates kohalike patoloogiate arengust kuni täieliku pimeduseni. Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad oma nägemise taastamiseks tõestatud vahendit, mis oli varem tundmatu ja populaarne. Loe rohkem"

Süstitavad ravimid: Acyclovir, Valacyclir, Zovirax, Idoxuridine. Valu vähendamiseks kasutatakse lidokaiinil põhinevaid anesteetilisi silmatilku. Immuunsüsteemi tugevdamiseks on kindlasti vaja vitamiinide eelsegusid. Need võivad olla kompleksid "Alphavit", "Duovit", "Oligovit", "Centrum", "Undevit" ja teised. Põletikulist protsessi saab vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sulfanilamiidi sisaldavate ravimite abil. Vajadusel määrab silmaarst ka antibiootikumid ravimite klassist “Tetratsükliin” ja “Erütromütsiin”. Armide tekke vältimiseks kasutatakse glükokortikosteroide. Näiteks "Desoniid" või "Deksametasoon".

Herpes (herpeetiline) keratiit: vastused põhiküsimustele ja üksikasjalikud ravisoovitused

Tsütomegaloviirus Epstein-Barri viirus

Kuna enamasti on herpeskeratiidi tekke põhjuseks 1. tüüpi herpes simplex viirus, räägime allpool herpesviirusest. me peame silmas täpselt seda tüüpi nakkust.

Mis on herpeskeratiit ja kuidas seda ravida?

Herpes simplex viiruse tüüp 2. Vöötohatise viirus, vöötohatis. Lisaks keratiidile provotseerib see ka tuulerõugete arengut. Epstein-Barri viirus. Tsütomegaloviirus.

Herpesviiruse infektsioon ja keratiit

Viiruse kandjatel jääb see kehasse igavesti, tänapäeval meditsiin ei tea, kuidas sellest lahti saada, ravida saab vaid selle põhjustatud haigusi. Passiivses olekus lokaliseerub viirus kolmiknärvis, mis läheb näonaha kaudu nägemisorganitesse.

Kui miski on viiruse passiivsest seisundist välja toonud, hakkab see aktiivselt paljunema ja liikuma läbi kolmiknärvi rakkude. Just närvi asukoht selgitab, miks herpes esineb kõige sagedamini näol (huultel ja silmadel), kuna need osad on kolmepoolsele närvile kõige lähemal. Kui viirus siseneb silma (või huulte) kudedesse, jätkab see väga aktiivset paljunemist ja hävitab kahjustatud koe.

Herpeetiline keratiit ei arene aga ainult viiruse aktiivse paljunemise tõttu, põletikulise protsessi arengut mõjutab suuresti organismi immuunvastus. See on tingitud asjaolust, et inimkeha immuunrakud mitte ainult ei tunne viirust kudedes ära, vaid hävitavad ka selle koe koos viirusega. Keratiidi korral on immuunvastus nii tugev, et kahjustab sarvkesta kudet rohkem kui herpesviiruse paljunemist.

Paljud teadlased usuvad, et viiruse taasaktiveerumine, sealhulgas keratiiti põhjustav, on seotud teatud mõjudega kehale, näiteks pikaajaline päikese käes viibimine, hüpotermia, menstruatsioon jne. Kuid nagu tänapäevased uuringud on näidanud, on tugev seos nende tegurite ja haiguse vahel ei ole. Uuringud on aga andnud teavet, et silmaoperatsioonid (laserkorrektsioon, katarakti eemaldamine ja muud) suurendavad herpeskeratiidi tekkeriski. Seetõttu soovitavad arstid patsiendi kaitsmiseks tungivalt läbida ennetava viirusevastase ravi kuuri neile, kellel on kunagi vahetult enne operatsiooni olnud keratiit või muud herpesinfektsiooni ilmingud.

Milline võib olla keratiit?

Herpeskeratiidil on mitu vormi, millest igaühel on oma omadused ja erinevad tüsistused.

Üks herpese silmakahjustuste tüüpidest on blefariit. Sellega tekivad silmalaugudele iseloomulikud mullid. Reeglina paraneb patsient täielikult, kuid tüsistused on võimalikud. Seega võib infektsioon levida silmalaugudelt sarvkestale, põhjustades epiteeli keratiiti.

Kahjustuse geograafiline tüüp viitab sarvkesta koe ulatuslikumale hävingule; see on raskem vorm, milleks võib piisava ravi puudumisel areneda dendriitkeratiit. Nimetus tuleneb kahjustuse mustri sarnasusest geograafilise kaardiga. Seda vormi saab aga täielikult ravida.

Endoteliidil on kolm vormi:

Lineaarne. See vorm on raskem. Turse piirkond on piklik ja siksak-kujuline, see kulgeb kogu sarvkesta paksuses servast keskmesse.

Difuusne, mille puhul märkimisväärne osa sarvkestast paisub.

Mõlema epiteeli keratiidi vormiga võib tekkida põletustunne ja valu silmades. Sageli kogeb patsient silmade punetust ja tunnet, nagu oleks midagi silma sattunud.

Nekrotiseerivat stromaalset keratiiti iseloomustab ühe silma nägemise järsk langus, mis on seotud sarvkesta olulise hägustumisega.

Silmad muutuvad punaseks (see on kõige märgatavam iirise ja kõvakesta ristumiskohas);

Nägemine muutub häguseks (patsiendid võrdlevad seda seisundit valkja udu või uduga). See ilming on eriti märgatav, kui vaadata objekti vastu eredat valgust;

Nägemisteravus märgatavalt väheneb (kaugemad objektid hägustuvad);

Oluline on meeles pidada, et kuigi need sümptomid on iseloomulikud loetletud herpeskeratiidi tüüpidele, ei pea te ise diagnoosima. Kui mõni neist ilmneb, peaksite esimesel võimalusel külastama silmaarsti.

Kuidas ravida?

Herpeetilise keratiidi erinevad vormid nõuavad erinevat ravi. Kuid mis iganes see on, selle peab määrama arst. Herpeetiline keratiit on ohtlik haigus, enesega ravimine võib põhjustada nägemise täielikku kaotust.

Herpesblefariidi korral on soovitatav võtta viis päeva atsükloviiri või valatsükloviiri tablette arsti määratud annuses.

V.P. Filatov töötas välja spetsiaalse tehnika, tänu millele sai pimedust, mille põhjuseks on okas, võimalik liigitada ravitavaks. Filatov valdas sarvkesta siirdamist mitte elusorganismist, vaid surnusilmast, mis tegi keratoplastika vastuvõetavaks peaaegu kõigil kirjeldatud juhtudel.

nahapinna koorumine ja naastude ilmumine silmalaugude nahale; ripsmete kokkukleepumist kollaka või roheka eritisega;
Patoloogia patogenees seisneb paljude tegurite arengus. Stafülokokkide, seente või puukide kaudu levivad infektsioonid ja mikroobide kolooniad silmalau pinnal. Nende ainevahetusproduktid – ensüümid ja toksiinid – põhjustavad kudede hävimist. Krooniline meibomiit ja seborroiline dermatiit süvendavad seda protsessi.

Patoloogia põhjuseks võivad olla mitmed põhjused, kuid peamiseks põhjustajaks peetakse nahal elavat ripsmelesta, mis on osa naha mikrofloorast – akne näärmest (Demodex folliculorum).

indutseeritud astigmatismi moodustumine; sarvkesta perforatsioon.

Kuidas blefariit areneb ja mis see on? Anatoomilisest seisukohast ja kliinilistest ilmingutest lähtudes jaguneb haigus tavaliselt eesmise ja tagumise blefariidiks, nakkuslikuks ja mittenakkuslikuks.

Eesmise blefariidi variant võib pidada stafülokoki infektsiooni tagajärjeks, sealhulgas haavandilise iseloomuga ilminguks, seborroilise infektsiooni tagajärjeks - ketendav blefariit ja puukinfektsioonist tingitud haigus - demodikoos. Iseloomulikult mõjutab see ainult tsiliaarset serva. Seda eristavad struktuursed muutused ripsmetes ja nende all asuvates rasunäärmetes.

Tagumise blefariidi manifestatsioon on healoomulised papilloommoodustised silmalaugudel, mis on põhjustatud proliferatiivsest põletikust - meibomiidist, mis on tingitud erituskanalite ummistusest ja rasunäärmete sekretsiooni väljavoolu häiretest.

Seiskunud protsess muudab sekreedi bakterite toiduks ja soodustab nende tungimist sügavasse koekihti, põhjustades laialdast põletikku. Sellised protsessid kahjustavad silma sidekesta ja sarvkesta ning aitavad kaasa keratiidi tekkele. Rosaatsea. korduv chalazioon, trihhiaas ja kuiva silma sündroom.

krooniline ja põletikuline; hormonaalsed ja psühholoogilised haigused; südame patoloogiate taustal.

Järgmised põhjused põhjustavad blefariidi sümptomeid:

3) Meibomüiit põhjustab turset, telangiektaasia teket, mis viib silmalau ebakorrapärase kuju tekkeni.
Blefariidi all kannatavate patsientide peamised kaebused hõlmavad erinevate sümptomite esinemist: põletustunne ja võõrkeha silmas; mädase kooriku moodustumine silmanurkades ripsmete juurte juures;

Blefariidi põhjused

Lisaks ülaltoodule on patoloogia ilmingute tõenäolised põhjused paljud naha süsteemsed haigused:

kontakt- ja allergiline dermatiit on keemiliste ja raviainete – aurude, sudu ja suitsu – tagajärg. agranulotsütoos - sülje- ja pisaranäärmete põletik.

Blefariidi ravi

Ravimeetodi valikul on peamiseks ülesandeks põhjuse väljaselgitamine, patogeeni või blefariidi põhjustanud põhihaiguse olemasolu kindlakstegemine.

Hoolimata asjaolust, et haigus on pikaleveninud ja avaldub sageli retsidiividena, on õigeaegse ja süsteemse ravi korral prognoos soodne. Haiguse äge vorm võib retsidiivi tagajärjel areneda korduvaks, loiuks krooniliseks vormiks. Kuid sarvkesta armistumine ei põhjusta nägemise kaotust.

Säilitades ja tugevdades immuunsüsteemi, toitudes hästi, hoides isiklikus elus puhtust ja hügieeni, ennetades haigusi, mis võivad seda patoloogiat põhjustada, saate ennetada blefariiti ja unustada selle nagu halva unenäo.

Kui pärast artikli lugemist kahtlustate, et teil on sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, peate konsulteerima silmaarstiga.

Silmaarstid löövad häirekella: «Meie eest varjati Euroopas enimmüüdud nägemisabi. Silmade täielikuks taastamiseks vajate. » »

Keha liigne ülekuumenemine või vastupidi hüpotermia. Vitamiinide puudumine ja nõrgenenud immuunsus. ARVI, külmetushaigused, gripp ja muud hingamisteede haigused. Nägemisaparaadi mikroskoopilised vigastused. Bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga põletikulised protsessid. Suurenenud pisaravool ja hirm ereda valguse ees. Blefarospasm, see tähendab silmalaugude tahtmatu sulgumine ja väike valu. Sarvkesta hägustumine ja haavandite teke. Turse.

TÄHTIS! Herpesviirus edastatakse õhus olevate tilkade, majapidamises ja seksuaalse kontakti kaudu. Seetõttu on äärmiselt oluline kasutada ainult oma hügieeni- ja majapidamistarbeid.

Primaarne või sekundaarne vorm esineb igas vanuses, kuid pärast esmast nakatumist. Haigus esineb ägedas ja alaägedas vormis ning on erinevat tüüpi. Sellega kaasneb keratopaatia kujul esinev tüsistus, mille korral sarvkesta tugevus on häiritud, tundlikkus ja nägemisteravus vähenevad.

Sekundaarse herpeetilise keratiidi tüübid

Herpeetilise keratiidi ravimeetodid

Silmatilgad ja viirusevastased salvid. Need on ette nähtud nii üksteisest eraldi kui ka kombinatsioonis. Levinumate ravimite hulka kuuluvad "Florenal", "Keretsid", "Tebroferon" jt. Rakkude viiruse resistentsuse suurendamiseks võib arst välja kirjutada interferooni ja selle analooge. Füsioterapeutilisi meetmeid peetakse kohustuslikuks: magnetteraapia, fonoforees või elektroforees. Kui sarvkest on oluliselt hägune, kasutab silmaarst antifibrootilisi ravimeid. Näiteks "Klaaskeha", "Phibs", "Kaltsiumkloriid", "Aloe". Kirurgilised meetodid hõlmavad keratoplastiat, laserkoagulatsiooni jne.

Ennetavad tegevused

Herpeskeratiit, mida sagedamini nimetatakse herpeetiliseks keratiitiks, on sarvkesta põletik, mis on põhjustatud herpesviirusest.

Põhjused

Praeguseks on teada kaheksa tüüpi herpesviirust. Neist viis võivad mõjutada nägemisorganeid, põhjustades mitmesuguseid haigusi, sealhulgas keratiiti:

1. Herpes simplex viirus (tüüp 1). See on keratiidi kõige levinum patogeen, mistõttu seda konkreetset tüüpi haigust käsitletakse allpool.
2. Herpes simplex viiruse tüüp 2

• haiguse kiire progresseerumine koos väljendunud tüüpiliste tunnustega;
• üldine kehatemperatuur tõuseb oluliselt ja seda ei vähendata traditsiooniliste palavikuvastaste ravimite abil;
• üldine asteeniline sündroom koos püsiva unisusega;
• süljel on suurem viskoossus;
• millega kaasnevad paralleelselt arenevad täiendavad sündroomid (enamikus olukordades on see gingiviit).

Herpes stomatiiti eristab teistest haigustest haiguse kiire progresseerumine koos väljendunud tüüpiliste tunnustega

Seos haiguse ja herpesviiruse vahel

Herpes stomatiit võib loomulikult olla herpes simplex viiruse inimkehasse sattumise tagajärg, kuid haigust võivad provotseerida ka muud mikroorganismid. Viirus ise on talletatud patsiendi DNA-s ja selle paljunemine toimub teatud tegurite mõjul epiteelikihis. Esiteks mõjutab see limaskestasid ja seejärel siseneb nakatunud inimese DNA-sse, muutudes krooniliseks staadiumiks.

Nägemisorgani põletikulised haigused on väga levinud. Patoloogilist protsessi võivad põhjustada bakterid, seened ja viirused. Üks levinumaid patogeene on herpes simplex viirus.

Silma herpes on termin, mis ühendab mitut haigust. Nägemisorgan on keeruline struktuur, mis sisaldab lisaks silmamuna membraanidele ka silma abiseadmeid.

Herpes võib põhjustada põletikku mis tahes elundiosas, kuid kõige sagedamini muutuvad põletikuliseks sidekesta, silmalau kude ja sarvkest. Peaksime neist lüüasaamistest üksikasjalikumalt rääkima.

Põhjused

Silma herpes võib olla põhjustatud mitut tüüpi viirustest. Siiski põhjustab nakkust kõige sagedamini 1. tüüpi herpes simplex viirus. Seda soodustab patogeeni eelistatud ülekandemehhanism.

Viirus siseneb silma järgmiselt:

1. Kokkupuutel - kokkupuutel nakatunud inimese looduslike vedelikega.
2. Uuesti nakatumine - kui nakatunud inimese käed puutuvad esmalt kokku esmase kahjustusega (näiteks huultel) ja seejärel silmaümbruse nahaga.
3. Hematogeenselt - verevooluga esmasest nakkusallikast.
4. Vertikaalselt – läbi vere või platsenta nakatunud emalt lapsele.

Herpes silmalaul või silma limaskestal põhjustab klassikalise põletikulise reaktsiooni. See ei too kaasa mitte ainult haiguse iseloomulikke sümptomeid, vaid ka organi häireid.

Lisaks võib silmalau ja silmamembraanide herpes põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haiguse võimalike tagajärgede tõttu on vaja alustada haiguse täielikku ravi õigeaegselt.

Sümptomid

Kõigist silmapiirkonna herpeedilise infektsiooni variantidest on üsna raske rääkida. Viirus võib nakatada peaaegu iga selle organi osa, aga ka ümbritsevaid kudesid.

Sel juhul ilmneb haiguse mis tahes lokaliseerimine üldistest sümptomitest:

1. Naha või limaskestade paksenemine ja punetus.
2. Ümbritsevate kudede turse.
3. Valu või sügelus silma erinevates osades.
4. Klassikaliste villide moodustumine, kui need paiknevad nahal.
5. Mürgistuse sümptomiteks on palavik, nõrkus, halb enesetunne.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest vormist tuleks analüüsida muid iseloomulikke tunnuseid. Vaatleme silma kõige levinumaid herpese liike:

• Konjunktiviit.
• Keratiit.
• Blefariit.

Konjunktiviit

Silma herpes mõjutab kõige sagedamini elundi kõige pindmisemat kihti - sidekesta. See limaskest katab silma eesmise väliskülje ning ülemise ja alumise silmalaugu sisekülje.

Kui viirus satub otsekontakti kaudu avatud silma, on selle haiguse esinemise tõenäosus suur. Herpes silmas, lokaliseeritud konjunktiivil. näeb välja selline:

• Silma limaskest muutub valulikuks.
• Valu intensiivistub pilgutades ja silmamunale vajutades.
• Silmalaugude naha turset täheldatakse, kui konjunktiiv on kahjustatud ülemises või alumises silmalau piirkonnas.
• Konjunktiivil muutub ummiku ja turse tõttu nähtavaks veresoonte muster.
• Silmast eraldub seroosne vedelik – läbipaistev, ilma iseloomuliku lõhnata.
• Mürgistuse sümptomid on kerged.

Mõnikord voolavad haiguse erinevad vormid üksteisesse. Silmaalune herpes koos blefariidiga võib piisava ravi puudumisel põhjustada konjunktiviiti.

Herpes silma sidekesta all allub ravile hästi. Sümptomid taanduvad üsna kiiresti, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Keratiit

Silma sarvkesta kahjustus - keratiit - on sagedamini vastsündinutel ja väikelastel. Herpesviirus on kõige levinum nakkuse põhjustaja. Täiskasvanute silmaherpes ei mõjuta sageli sarvkesta; see esineb peamiselt blefariidi ja konjunktiviidi ebapiisava ravi korral.

Herpeetilisel keratiidil on üsna iseloomulikud ilmingud:

• Sarvkestale ilmub hägune ala.
• Herpes silmas põhjustab kudede turset.
• Tekib üsna tugev valu, mis valguse käes intensiivistub.
• Keratiit põhjustab pisaravoolu ja seroosse eksudaadi eritumist.
• Herpes silmas kaasneb kohalike lümfisõlmede suurenemisega.
• Sageli muutuvad ka ülemised ja alumised silmalaud turseks ja punaseks.
• Keratiit tekib joobeseisundi sümptomite ja palavikuga.

Keratiit on üsna raske infektsiooni vorm. Selle koha silma herpes nõuab täielikku ravi, kuna keratiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Blefariit

Erilist tähelepanu väärib silmalaugude nahapõletik – blefariit. Herpes esineb kõige sagedamini silma all, see on tingitud kohaliku vereringe iseärasustest. Kuid mõnikord võivad herpeedilised lööbed ilmneda ka ülemisel silmalaul.

Silmaalune herpes võib esineda infektsiooni esmase vormina või protsessi mis tahes muu lokaliseerimise komplikatsioonina. Selle vältimiseks tuleb herpese kiiresti ravida.

Herpes silma all või ülemisel silmalaul võib esineda erinevates kliinilistes vormides:

1. Lihtne - on kerge punetus, sügelus või põletustunne, silmalau raskustunne. Selline silmaalune herpes esineb kõige sagedamini ja allub hästi ravile.
2. Demodikoos - sügelus ja valu intensiivistuvad, silmalaud muutub helepunaseks. Silmadest tuleb eritist.
3. Ketendav blefariit – silmalaule tekivad paljud soomused, mis põhjustavad nägemiskahjustust. Silmaalune herpes põhjustab seda blefariidi vormi üsna harva.
4. Haavandiline - esineb silmalaugude liimimist, defektide teket nahal ja mädane eritis. Herpes silma all sellisel kujul areneb koos bakteriaalse taimestiku lisamisega.

Blefariit või silmaalune herpes võib avalduda ka iseloomulike vesiikulitena silmalau välispinnal. Sellisel juhul on haiguse viirusliku olemuse diagnoosimine lihtsustatud.

Silmaalune herpes esineb üsna sageli ja see ei ole haiguse raske vorm, kuid sümptomid sunnivad patsiente arstiga nõu pidama. Kuna herpes silma all ja mis tahes elundi limaskestal võivad põhjustada tüsistusi, tuleb seda ravida nii varakult kui võimalik.

Tagajärjed

Just põletikuliste silmahaiguste tüsistused muudavad ravi eriti tähtsaks. Silma erinevate osade herpeetilised kahjustused võivad põhjustada järgmisi tüsistusi:

1. Sarvkesta perforatsioon raske nägemiskahjustuse tekkega kuni pimeduseni.
2. Põletiku üleminek veresoonte membraanidele on keratouveiit.
3. Mikroobide lisandumine, mädapõletiku teke.
4. Mädase infektsiooni üleminek klaaskehasse on endoftalmiit.
5. Silma sklera kahjustus - skleriit.
6. Silma membraanide hägustumise areng - glaukoom.
7. Mädase põletiku üldistamine nägemisorganis koos vajadusega eemaldada silm.
8. Nägemisteravuse langus, mida ei saa parandada.
9. Septilised tüsistused - kui patogeen siseneb vereringesse.

Põletikuliste silmahaiguste tüsistused tekivad ebapiisava või ebaõige ravi korral.

Kui näo herpes võib iseenesest mööduda, võib nägemisorgani kahjustus põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ravi

Herpeetilisi silmakahjustusi tuleb koheselt ravida. Kasutatakse nii kohalikke vahendeid kui ka taastavat ravi.

Enne selliste ravimite, nagu tilgad ja salvid, juurde asumist proovime välja mõelda, kuidas need võivad mõjutada keha tervikuna. Selleks on soovitatav:

1. Voodirežiim, rohkelt aluselisi jooke. Need tegevused aitavad kehal keskenduda oma jõupingutustele infektsiooni vastu võitlemisele.
2. Toit peaks olema kergesti seeditav, kuid energia koostiselt täielik. Valgu kogust toidus tuleks suurendada.
3. Õhutage ruum, kus haige asub. Värske õhk on kiireks taastumiseks hädavajalik.
4. Keratiidi tekkimisel tuleks ruumi siseneva valguse hulka piirata. Looge silmale funktsionaalne puhkus.
5. Nakkuse perioodil on kasulikud vitamiinid ja mikroelemendid, samuti immunomodulaatorid.
6. Väldi stressi, mis vähendab organismi vastupanuvõimet.

Üldise ravimina võib kasutada ka tableti kujul olevaid viirusevastaseid ravimeid, atsükloviiri. Kui mäda ilmub, peaksite mõtlema bakteriaalsele infektsioonile. Sellisel juhul määratakse antibiootikumid lisaks tablettide või süstide kujul.

Põletikuliste haiguste haiglaravi toimub tüsistuste tekkimisel. Ülejäänud patsiente ravitakse kodus.

Kohalikud abinõud

Kohalike ainete mõju põletiku allikale on väga oluline. Seetõttu kasutatakse salve ja silmatilku üsna laialdaselt.

Ravimid peaks välja kirjutama silmaarst, ainult see spetsialist oskab olukorda kainelt hinnata ja veenduda, et tüsistusi ei ole.

Kõige sagedamini kasutatavad kohalikud abinõud on:

• Viirusevastased tilgad ja salvid - Acyclovir, Oftan, Okoferon. Järgige hoolikalt juhiseid – ravimi liig- või alakasutamine võib aeglustada taastumist.
• Antiseptilised tilgad - Miramistin, Okomistin. Aidake vältida mädaseid tüsistusi.
• Põletikuvastased tilgad - Naklof, Indocollir. Vähendage haiguse sümptomeid.
• Antibiootikume kohalikul kujul kasutatakse ainult püogeense mikrofloora kinnitumisel. Kasutatakse Floxali, Tobrexi, Oftaquixi.

Samaaegse näo herpese korral kasutage atsükloviiri ja värvainetega salvi (teemantroheline, jood).

Keratiidi korral kohalikust ravist ei piisa, mõned ravimid määratakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Selle otsustab silmaarst.

Ravi kestus on tavaliselt kuni 4 nädalat. Ravi õigeaegse alustamisega väheneb see periood.

Mida tähendab herpeskeratiit?

Meditsiinis tähendab termin keratiit sarvkesta põletikku. Terminid herpes (herpeetiline) keratiit tähendavad herpesviiruse põhjustatud sarvkesta põletikku.

Allpool anname üksikasjaliku selgituse selle kohta, mis põhjustab selle haiguse arengut, milliseid sümptomeid ja tunnuseid see võib avaldada, milliseid tüsistusi see võib põhjustada ja milline ravi on selle haiguse jaoks praegu saadaval.

Miks tekib herpeskeratiit?

Praegu teadaolevast kaheksast herpesviiruse sordist viis tüüpi võivad põhjustada keratiiti ja muid tõsiseid silmahaigusi:

1. 1. tüüpi herpes simplex viirus (see viirus on seotud enamiku herpeskeratiidi juhtude tekkega)
2. Herpes simplex viiruse tüüp 2
3. Herpes zoster (tuulerõugete ja vöötohatise viirus)
4. Tsütomegaloviirus
5. Epstein-Barri viirus

Kõik ülaltoodud herpesviiruse sordid on laialt levinud kogu maailmas ja neid võib leida paljude tervete inimeste kehas.

Herpesviiruste iseloomulik tunnus on nende võime "fikseeruda" inimkehas kogu tema mitteaktiivses olekus ja muutuda aeg-ajalt "aktiivseks", põhjustades nahainfektsioone (nt herpes huultel, näol, nahal). kehal, suguelunditel) või silmadel.

Kuna herpeskeratiidi kõige levinum põhjus on 1. tüüpi herpes simplex-viirus, siis allpool herpesviirusest rääkides peame silmas seda konkreetset tüüpi infektsiooni.

Kuidas ma saan herpesviirusega nakatuda?

Herpesviirusesse nakatumine toimub tavaliselt lapsepõlves või noorukieas kokkupuutel selle nakkuse kandjaga (üks vanematest, sugulastest või eakaaslastest).

Esmakordne kokkupuude herpesviirusega ei põhjusta tavaliselt sümptomeid või võib põhjustada tüüpilist löövet huulte ümbritseval nahal (vt Herpes näol) ja külmetusnähtusid.

Lastel võib pärast esimest kokkupuudet herpesinfektsiooniga tekkida stomatiit (vt Stomatiit).

Kui herpesviirus on inimkehasse tunginud, jääb see igaveseks kolmiknärvi närvirakkudesse, mille oksad läbivad näo- ja silmanahka.

Enamasti on viirus närvirakkudes passiivses või nõrgalt aktiivses olekus. Kuid aeg-ajalt võib viirus siseneda aktiivsesse olekusse (reaktiveeruda) ja hakata aktiivselt paljunema.

Herpesviiruse paljunedes moodustuvad miljonid uued viiruse koopiad, mis võivad liikuda mööda kolmiknärvi harusid silmade ja näo kudedesse.

Valdav enamus herpeskeratiidi juhtudest ei arene välja pärast esimest kokkupuudet herpesviirusega, vaid pigem pärast varem organismi sattunud viiruse taasaktiveerumist.

Tungides läbi näonaha (näiteks mööda huulte servi) või silma sarvkesta, jätkab herpesviirus paljunemist. Paljunemisprotsessis hävitab see temaga nakatunud kudesid.

Tuleb märkida, et põletikulise reaktsiooni tekkimine herpesinfektsioonide (sh herpeskeratiidi) ajal ei sõltu mitte ainult herpesviiruse enda agressiivsest paljunemisest, vaid ka inimese immuunsüsteemi reaktsioonist sellele.

On teada, et immuunsüsteemi rakkudel on võime viirusega nakatunud kudesid ära tunda ja hävitada. Nagu allpool näidatud, on mõnede herpeskeratiidi vormide korral immuunsüsteemi reaktsioon herpesinfektsioonile liiga tugev ja sellega kaasneb väljendunud põletikuline reaktsioon, mis põhjustab kehakudedele rohkem kahju kui viiruse enda paljunemine.

Mis võib käivitada viiruse taasaktiveerimise?

Oleme juba eespool öelnud, et paljud terved inimesed on nakatunud erinevat tüüpi herpesviirusega. Vaatamata sellele on aktiivse herpesinfektsiooni episoodid ja eriti herpeskeratiit üsna haruldased.

Teadlaste sõnul võib see asjaolu viidata sellele, et herpesinfektsiooni taasaktiveerumise võivad vallandada teatud inimorganismi mõjutavad tegurid või seisundid.

Pikka aega arvati, et herpeskeratiidi episoode võib seostada stressi, füüsilise väsimuse, pikaajalise päikese käes viibimise, menstruatsiooniga (naistel) jne.

Ülaltoodud nähtuste ja herpeskeratiidi episoodide esinemise vahelise seose testimine oli ühe seni suurima selle haiguse uurimise valdkonnas läbi viidud uuringu (HEDS) eesmärk.

Selle uuringu raames vastas spetsiaalsele küsimustikule 260 inimest (kes olid haiged herpeedilise keratiiti), kes osalesid uuringu eelmistes faasides.

Nende vastuste põhjal suutsid teadlased teha järeldusi seoses herpeskeratiidi episoodi esinemise ja erinevate teguritega inimese elus.

Vastupidiselt ootustele näitasid uuringu tulemused, et ülaltoodud teguritega kokkupuute ja herpeskeratiidi esinemise vahel puudub tugev seos.

Seega puuduvad praegu täpsed andmed selle kohta, millised põhjused võivad provotseerida herpese taasaktiveerumist tavalistel inimestel ja seetõttu puuduvad täpsed soovitused haiguse uute episoodide ennetamise võimaluse kohta, kõrvaldades või korrigeerides teatud igapäevaelu tingimusi.

Olgu lisatud, et erinevate silmaoperatsioonide (katarakti eemaldamine, glaukoomi operatsioon, sarvkesta siirdamine, nägemise laserkorrektsioon jne) läbinud inimeste mõningate kliiniliste vaatluste tulemusena leiti, et operatsiooni käigus saadud silmakoe vigastused võivad soodustada silmaoperatsiooni herpeskeratiidi areng.

Seetõttu soovitavad paljud eksperdid, nagu allpool kirjeldatud, profülaktilist viirusevastast ravi kõigile inimestele, kellel on varem esinenud herpeskeratiidi episoode (või sagedased herpesepisoodid näol) ja kes valmistuvad silmaoperatsiooniks.

Herpes silmainfektsiooni tüübid (vormid). Herpeskeratiidi võimalikud tagajärjed.

Meditsiinikirjandusest või arsti vastuvõtul olete ehk õppinud mõningaid termineid, mis kirjeldavad erinevaid herpeskeratiidi tekkevõimalusi (vorme). Allpool selgitame neid termineid ja näitame, milliseid tüsistusi iga haigusvorm võib põhjustada.

Herpes blefariit

Herpesblefariidi mõistet kasutatakse siis, kui silmalaugudele ilmub herpese lööve.

Enamikul juhtudel ei ole herpes blefariit ohtlik ja lõpeb täieliku taastumisega. Kuid mõnel juhul võib infektsioon levida silmalaugude piirkonnast sarvkestale ja põhjustada ülalkirjeldatud epiteeli keratiiti.

Epiteliaalne (haavandiline) herpese keratiit

Termin epiteelherpeskeratiit tähendab, et põletik on mõjutanud ainult sarvkesta pindmist kihti, mis on vooderdatud lamedate rakkudega (epiteel).

Sõltuvalt põletikulise reaktsiooni ulatusest ja sarvkesta kudede hävimisest võib epiteeli keratiit olla "puutaoline" ja "geograafiline".

Silmaarstid kasutavad terminit puutaoline keratiit, et kirjeldada puuokstele sarnaseid enam-vähem suuri “hargnevaid” sarvkesta haavandeid, mis on tekkinud sarvkesta pinnakihi hävimise tagajärjel paljuneva herpesviiruse poolt.

Terminit geograafiline keratiit kasutatakse sarvkesta tõsisema kahjustuse kirjeldamiseks, mille korral hävinud epiteeli piirkonnad muutuvad ulatuslikumaks ja nende piirjooned sarnanevad geograafilistel kaartidel olevate mandrite piirjoontega.

Adekvaatse ravi korral põhjustab dendriitkeratiit peaaegu alati täieliku taastumise. Mõnel juhul toimub üleminek sellelt haiguse vormilt raskemale - geograafilisele keratiidile.

Kuid mõlemad seda tüüpi epiteeli keratiidid põhjustavad piisava ravi korral enamikul juhtudel täielikku taastumist.

Nii dendriitne kui ka haavandiline keratiit kätkevad endas teatud sarvkesta kudede sügava hävimise, sarvkesta perforatsiooni või sarvkesta karedate armide tekkimise ohtu. Kõik need tüsistused võivad vähendada sarvkesta läbipaistvust kuni pimedaks jäämiseni või isegi põhjustada silmakaotust.

Nagu eespool mainitud, on herpesinfektsioonil kalduvus perioodiliselt uuesti aktiveeruda. Kliiniliste vaatluste käigus leiti, et inimestel, kes on põdenud epiteeli keratiiti, on tõsine oht saada järgnevatel aastatel strooma keratiit.

Stromaalne herpese keratiit

Termin strooma keratiit tähendab, et põletikuline protsess tungib sügavale sarvkestasse (stroomasse). Stromaalse keratiidiga sarvkesta pinnakiht jääb sageli puutumata.

Stromaalse herpeskeratiidi tekkemehhanismid pole täpselt teada, kuid oletatakse, et siin ei mängi üht peamist rolli mitte herpesviiruse paljunemine, vaid immuunsüsteemi ülitugev reaktsioon organismis esinevatele viirusosakestele. sarvkest.

Nekrotiseeriv strooma keratiit See on haiguse vorm, mille puhul sarvkesta põletik areneb kiiresti ja agressiivselt ning võib põhjustada sarvkesta koe tõsist hävimist, sellele karedate armide moodustumist, perforatsiooni ja lõpuks pimedaksjäämist.

Mittenekrotiseeriv stromaalne keratiit See on haiguse vorm, mille puhul põletik on vähem agressiivne ja avaldub peamiselt sarvkesta turse.

Mittenekrotiseeriv keratiit on ohtlik pika kulgemise (haigus võib kesta mitu kuud) ja sagedaste ägenemiste tõttu, mis piisava ravi puudumisel võivad põhjustada sarvkesta hägustumist ja pimedaksjäämist.

Endoteeliit

Terminit endotelialiit kasutatakse mõningate herpese silmainfektsiooni juhtude kirjeldamiseks, mille puhul domineerib sarvkesta läbivate veresoonte seinte põletik. Veresoonte seinte põletik põhjustab tavaliselt neid ümbritsevate kudede tugevat turset. Sarvkesta koe turse võib põhjustada nägemise selguse järsku ja tugevat langust ning ilma piisava ravita võib põhjustada sarvkesta tihedate armide teket.

Kliiniliste uuringute andmed näitavad, et nagu ülalkirjeldatud stromaalse keratiidi puhul, võib immuunsüsteemi rakkude liiga tugev reaktsioon sarvkestas esinevatele herpesviiruse osakestele mängida olulist rolli endoteliidi tekkes.

Endoteliit võib olla kolme erinevat tüüpi:

1. Diskoidne endoteliit (haiguse kõige kergem vorm) on sarvkesta turse piiratud ala põletikulise veresoone ümber.
2. Lineaarne endoteeliit on piklik siksakiline põletikuala, mis kulgeb sarvkesta servast selle keskmesse ja hõlmab kogu sarvkesta paksust.
3. Hajus endoteeliit, mille puhul põletik ja turse hõlmavad märkimisväärset osa sarvkestast.

Piisava ravi korral võib diskoidne endoteeliit põhjustada täielikku taastumist. Lineaarne ja difuusne endoteeliit seostatakse sarvkesta koe tõsise hävimise ja pimeduse tekke suure riskiga, mille lahendamiseks võib olla vajalik sarvkesta siirdamine.

Millised on herpeskeratiidi sümptomid? Kas on võimalik diagnoosi ise määrata?

Oleme juba eespool öelnud, et erinevatel inimestel võib herpeskeratiit areneda erinevalt.

Sellega seoses ei ole ühtegi konkreetsete sümptomite kogumit, mis oleks iseloomulik kõikidele haigusjuhtumitele. Herpeskeratiidi erinevad vormid võivad ilmneda erinevate sümptomitega.

Eelkõige võib epiteelkeratiit (dendriitne ja geograafiline) avalduda rohkem või vähem tugeva põletuse või valuna ühes silmas, tunne, et midagi on silmas, ja silma punetus.

Nekrotiseeriv stromaalne keratiit võib kaasneda ühe silma äkilise nägemise kaotuse ja sarvkesta nähtava hägustumisega.

Mittenekrotiseeriv stromaalne keratiit ja diskoidne endoteeliit võivad esineda:

• Silma punetus (eriti piirkonnas, kus sklera puutub kokku iirisega)
• Hägune nägemine, mida võib kirjeldada kui "valkjat udu" või "udu", mis ei kao pärast pilgutamist. Mõnel juhul võib ähmane nägemine ilmneda eriti tugeva valgusallika suunas asuva objekti vaatamisel (näiteks akna ääres seisva inimese nägu).
• Enam-vähem väljendunud nägemisteravuse langus (kaugete objektide pilt muutub uduseks).
• Peaaegu täielik valu või ebamugavustunde puudumine silmades.

Milliseid analüüse ja uuringuid võib arst diagnoosi kinnitamiseks määrata?

Herpeskeratiidi välised ilmingud võivad olla väga sarnased teiste silmahaiguste ilmingutega, mis on oma olemuselt väga erinevad herpesinfektsioonist ja nõuavad seetõttu täiesti erinevat ravi.

Sellega seoses võib arst mõnel juhul, kui kahtlustab, et haiguse põhjuseks võib olla mitte ainult herpesviirus, vaid ka muud põhjused, määrata täiendavaid uuringuid:

1. Muude infektsioonide, sealhulgas klamüüdia, süüfilise jne testid;
2. Konsultatsioon ftiiso-oftalmoloogiga veendumaks, et keratiit ei ole tuberkuloosi silmainfektsiooni ilming;
3. Konsultatsioon reumatoloogiga, et välistada seos keratiidi ja teiste autoimmuunhaiguste vahel;

Kui ülaltoodud uuringute käigus ei tuvastata teiste haiguste jälgi, võib arst määrata herpesviiruse tuvastamiseks spetsiaalsed analüüsid (PCR, vere- ja pisaraanalüüsid herpesviiruse antikehade määramiseks, rakukultuur).

Kahjuks ei ole ükski praegu herpesinfektsiooni diagnoosimiseks kasutatav test absoluutselt täpne. Sellega seoses määratakse mõnel juhul diagnoos lõpuks prooviravi ja muude põhjuste välistamise teel (st arst määrab viirusevastase ravi ja selle efektiivsuse põhjal teeb oletuse haiguse võimaliku põhjuse kohta).

Herpeskeratiidi erinevate vormide raviskeemid.

Allpool tutvustame mitmete välismaiste juhtivate silmaarstide poolt soovitatud erinevate herpese silmainfektsiooni vormide raviskeeme.

Artikli viimases osas on üksikasjalik kirjeldus igas ravirežiimis sisalduvate üksikute komponentide kohta ja sellele, millele peate nende ravimite võtmisel tähelepanu pöörama.

Herpes blefariit (herpes silmalaugudel)

Atsükloviiri tabletid suukaudseks manustamiseks (400 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul)

Valacyclovir tabletid suukaudseks manustamiseks (500 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul)

Epiteeli keratiit

Acyclovir 3% salv. Salvi kantakse alumise silmalau taha koguses, mis on võrdne ühe riisitera mahuga, 5 korda päevas kuni sarvkesta täieliku paranemiseni ja pärast seda veel 3 päeva.

Silmageel Ganciclovir 0,15%, 1 tilk 5 korda päevas kuni sarvkesta paranemiseni (tavaliselt esimese 7 päeva jooksul) ja seejärel 1 tilk 3 korda päevas järgmise 7 päeva jooksul

Tilgad Trifluridiiniga 1%, 1 tilk iga 2 tunni järel kuni sarvkesta paranemiseni ja seejärel 1 tilk 5 korda päevas järgmise 7 päeva jooksul.

Mõnel juhul võivad arstid ülaltoodud ravi asemel välja kirjutada Acyclovir (400 mg 5 korda päevas, 7-14 päeva jooksul, sõltuvalt sarvkesta paranemise kiirusest) või Valacyclovir (500 mg 2 korda päevas, 7-14 päeva).

Kui ravi viirusevastaste ravimitega on ebaefektiivne, võib kasutada interferoonidega tilku.

Stromaalne mittenekrotiseeriv keratiit või diskoidne endoteeliit.

Esimesed 48 tundi ravist:

Atsükloviir 400 mg 5 korda päevas, 7-14 päeva

Valatsükloviir 500 mg 2 korda päevas, 7-14 päeva.

Tilgad deksametasooniga 0,1% (või muu glükokortikoidhormooniga) 1 tilk 6-8 korda päevas 4-6 päeva jooksul ja seejärel järk-järgult vähendada tilgutamise sagedust 1 tilga võrra iga 3-6 päeva järel.

Vajalik on saavutada maksimaalne efektiivne annus (näiteks 1 tilk 1 kord päevas), tagades sarvkesta läbipaistvuse ja hea nägemise. Ravi kogukestus võib kesta mitu kuud. Kui glükokortikoidhormoonidega tilkade pikaajaline kasutamine on vajalik, tuleb kaaluda nende asendamise võimalust tsüklosporiini preparaatidega (see on vajalik teatud kõrvaltoimete tekke vältimiseks, mis võivad tekkida glükokortikoidhormoonidega tilkade pikaajalisel kasutamisel).

Pärast viirusevastaste ravimite esialgse ravikuuri lõpetamist ja kogu glükokortikoidhormoonidega tilkadega raviperioodi jooksul tuleb profülaktiline ravi viirusevastaste ravimitega läbi viia vastavalt järgmisele skeemile:

Atsükloviir 400 mg 2 korda päevas

Valatsükloviir 500 mg üks kord päevas.

Kui mõni aeg pärast ravi lõpetamist haigus kordub, tuleb kaaluda allpool kirjeldatud ennetava ravi võimalust.

Stromaalne nekrotiseeriv keratiit või endoteliidi rasked vormid

Raskete tüsistuste tekke suure riski tõttu nõuab nende silmaherpese infektsiooni vormide ravi tavaliselt haige haiglaravi ja ravi viirusevastaste ravimite intravenoossete süstidega spetsialistide järelevalve all.

Ennetav raviskeem

Atsükloviir 400 mg 2 korda päevas 6-12 kuud
või
Valatsükloviir 500 mg üks kord päevas 6-12 kuud

Niisutavad silmatilgad ilma säilitusaineteta, 1 tilk 3-5 korda päevas, kogu raviperioodi jooksul

Kui pärast glükokortikoidhormoonidega tilkade kasutamise lõpetamist haiguse sümptomid taastuvad, peaksite oma arstiga arutama võimalust järk-järgult üle minna kortikosteroididelt tsüklosporiini sisaldavatele silmatilkadele (1-2 korda päevas) või tilkade kasutuselevõttu. tsüklosporiiniga paralleelselt minimaalse kortikosteroidhormoonide annusega.

Viirusevastased ravimid silmatilkade, salvide või geelide kujul.

Trifluridiin. Atsükloviir. Gantsükloviir

Enne esimeste viirusevastaste ravimite tulekut eelmise sajandi 60ndatel olid arstide võimalused herpeskeratiidi ravis äärmiselt piiratud ja seetõttu arenes paljudel patsientidel haigus kiiresti välja ja põhjustas tõsiseid silmakahjustusi, sealhulgas pimedus.

Esimesed herpeskeratiidi raviks pakutud viirusevastased ravimid olid idoksüuridiin ja vidarabiin. Veidi hiljem ilmusid uue põlvkonna viirusevastased ravimid (tilgad trifluridiiniga, silmasalv atsükloviiriga ja silmageel Gancicloviriga), mis olid tõhusamad ja ohutumad. Kõik need ravimid on saadaval apteekides.

Allpool käsitleme nende ravimite eeliseid ja puudusi.

Interferoonid

Interferoonid on spetsiaalsed valgumolekulid, mida toodavad inimese immuunsüsteemi rakud vastusena erinevatele viirusnakkustele. Mitmed uuringud on leidnud, et interferoonidel on väljendunud viirusevastane toime ja nad muudavad terved koerakud immuunseks viirusinfektsioonide suhtes. Seega on interferoonid sünteetiliste viirusevastaste ravimite omamoodi looduslikud analoogid.

Meditsiinis kasutatakse doonorite verest saadud interferoone sisaldavaid ravimeid, samuti ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi rakkude interferoonide tootmist.

Puuduvad täpsed andmed doonoriverest saadud interferoone (nt interferoon alfa) sisaldavate ravimite kasutamise efektiivsuse kohta herpeskeratiidi ravis.

Praegu on saadaval ainult anekdootlikud teated või väikesed uuringud, mis näitavad, et interferoonid võivad olla tõhusad herpeskeratiidi ravis.

Ühes aruandes (1985) kirjeldatakse epiteeli herpeskeratiidi juhtumit, mis ei allunud ravile atsükloviiri ja teiste sel ajal saadaolevate viirusevastaste ainetega ning mis tekkis 46-aastasel tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemiga mehel, kellele tehti neerusiirdamine.

Interferoon alfa-2-a lisamine selle patsiendi raviskeemi (pärast 7-nädalast ebaõnnestunud ravi sünteetiliste viirusevastaste ravimitega) viis sarvkesta kiire paranemiseni ja taastumiseni.

Teine uuring näitas, et epiteeli herpeskeratiidiga inimeste rühmas, keda raviti atsükloviiri + interferooniga, paranes sarvkesta keskmiselt 4 päeva jooksul, samal ajal kui atsükloviiri + platseeboga ravitud inimeste rühmas. Platseebo
Ravitulemuste võrdlus mõlemas rühmas võimaldab meil kindlaks teha, milline ravitoimetest on otseselt seotud ravimi toimega. paranemine toimus aeglasemalt ja võttis keskmiselt 7 päeva.

Praegu on Venemaal ja SRÜ riikides väga populaarsed nn interferooni indutseerijad, see tähendab ravimid, mis pärast inimkehasse viimist (tablettide või süstide kujul) stimuleerivad inimese rakkudes interferoonide tootmist. immuunsussüsteem.

Hoolimata asjaolust, et mõnede seda tüüpi ravimite (eriti meglumiinakridoonatsetaadi baasil valmistatud ravimite) kirjeldus näitab, et neil on väljendunud võime pärssida herpesviiruse replikatsiooni, ei ole me leidnud kontrollitud kliinilisi andmeid selle kohta. nende ravimite tegelik tõhusus. Välismaises meditsiinikirjanduses pole isegi mainitud võimalust kasutada selliseid ravimeid herpese silmainfektsioonide ravis.

Kontrollitud andmete puudumise tõttu ei saa me soovitada interferooni indutseerijaid (eelkõige meglumiinakridoonatsetaadil põhinevaid ravimeid) lisada herpeskeratiidi raviskeemi.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud viirusevastased ravimid

Atsükloviir

Praegu on herpeskeratiidi raviks mõeldud peamine viirusevastane ravim tableti kujul Acyclovir. Sellel ravimil on väljendunud võime blokeerida herpesviiruse jagunemist nakatunud rakkudes.

Acyclovir'i efektiivsust erinevate herpeskeratiidi vormide ravis on testitud mitmetes kliinilistes uuringutes.

Valatsükloviir ja gantsükloviir

Kuigi veel ei ole tehtud suuri uuringuid, mis võrdleksid atsükloviiri efektiivsust valatsükloviiri ja gantsükloviiri efektiivsusega, näitavad praegused tõendid, et valatsükloviir võib olla tõhusam.

Eelkõige leiti, et valatsükloviir siseneb verre oluliselt suuremates kogustes kui atsükloviir ja loob seetõttu suurema terapeutilise kontsentratsiooni ning gantsükloviir võib pärssida teatud tüüpi herpesviiruse (näiteks tsütomegaloviiruse) paljunemist, mis on atsükloviiri suhtes tundlikud. .

Põletikuvastased ravimid

Glükokortikoidhormoonidega tilgad

Glükokortikoidhormoonide (kortikosteroidide) preparaatidel (tilgad deksametasooniga 0,1%, tilgad prednisolooniga 1%) on väljendunud põletikuvastane toime. Lisaks pärsivad nad oluliselt immuunsüsteemi rakkude aktiivsust ja blokeerivad nende agressiivset mõju silmakoele.

Glükokortikoidhormoonidega tilkade efektiivsus strooma herpeskeratiidi ravis on tõestatud mitmete kliiniliste uuringutega, mis näitavad, et tilkade lisamine 1% prednisolooniga (või muud tüüpi, kuid sarnase toimega ravimid) kiirendab oluliselt ravirežiimi. paranemist ja suurendab ravi üldist efektiivsust.

Milliseid kõrvaltoimeid võib põhjustada ravi glükokortikoidhormooni tilkadega?

Kliiniliste vaatluste käigus leiti, et glükokortikoidhormooni preparaadid (sh silmatilkade kujul) võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid:

Katarakt. Leiti, et katarakti tekkerisk ilmneb glükokortikoidhormoonidega tilkade pikaajalisel (rohkem kui 4 kuud) kasutamisel.

Suurenenud silmasisene rõhk (glaukoom). Mõnede kliiniliste uuringute kohaselt täheldatakse enam kui 4-6 nädala jooksul silmasisese rõhu enam-vähem olulist tõusu peaaegu igal kolmandal inimesel, kes kasutab glükokortikoidhormoonidega tilkasid.

Suurim risk silmasisese rõhu tõsiseks tõusuks on inimestel, kellel on anamneesis glaukoom või kellel oli glaukoom ravi alustamisel glükokortikoidhormooni tilkadega.

Esialgses staadiumis ei pruugi glaukoom mingeid sümptomeid põhjustada, seega ei tohiks ilmselt normaalseid silmi pidada normaalse silmasisese rõhu märgiks.

Teadlased märgivad, et silmasisese rõhu tõus glükokortikoidhormoonidega tilkade kasutamisel on ajutine. 2-4 nädalat pärast ravi lõpetamist silmasisene rõhk tavaliselt normaliseerub.

Pikaajaline silmasisese rõhu tõus võib oluliselt kahjustada silmade tööd ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Muud kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada glükokortikoidhormooni tilka, võivad hõlmata:

• Suurenenud silmade tundlikkus erinevate infektsioonide suhtes;
• strabismuse ilmumine, kahekordne nägemine;
• Sarvkesta paranemise aeglustumine;
• On tõendeid selle kohta, et glükokortikoidhormoonidega tilgad võivad stimuleerida herpesviiruse replikatsiooni.

Tsüklosporiin

Tsüklosporiin on ravim, millel on tugev immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimise võime. (Vt tsüklosporiini tablettide ja silmatilkade kasutusjuhendit). Enne silmahaiguste ravis kasutamist kasutati tsüklosporiini laialdaselt immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamiseks inimestel, kes on läbinud elundisiirdamise (et vältida siirdatud organi äratõukereaktsiooni) ja erinevate autoimmuunhaiguste raviks.

SRÜ riikide turult leiate tsüklosporiini, mille toimeaine kontsentratsioon on 0,05% ( 5 mg/ml) nimega Restasis. Seda ravimit võeti esmakordselt kliinilisse kasutusse nn kuiva silma sündroomi raviks. Hiljem hakati seda oma tugevate põletikuvastaste omaduste ja ohutuse tõttu kasutama ka teiste silmahaiguste ravis, mis põhinevad immuunsüsteemi liigsest aktiveerumisest põhjustatud põletikulisel reaktsioonil.

Mitmed viimastel aastatel läbi viidud uuringud on leidnud, et tsüklosporiin A preparaadid silmatilkade kujul võivad olla väga tõhusad herpesinfektsioonist põhjustatud stromaalse keratiidi ravis, sealhulgas nendel haigusjuhtudel, kus põletikulist reaktsiooni ei saa glükokortikoidiga maha suruda. hormoonpreparaadid.

Argumendina võib tuua ühe uuringu tulemused, mille käigus jälgiti 12 stroomaherpeskeratiidiga inimese tervist, kes ei allunud ravile prednisolooniga.

Kõik selles uuringus osalenud inimesed said tsüklosporiini tilka vastavalt režiimile 2 tilka päevas. Glükokortikoidhormoonide annust vähendati järk-järgult 2 nädala jooksul.

Pärast 3-kuulist ravi koges 10 patsiendil 12-st silma seisundi märgatavat paranemist (suurenenud nägemisteravus ja vähenenud sarvkesta põletikunähud).

Selle rühma seitsmel patsiendil põhjustas ravi tsüklosporiiniga sarvkestasse kasvavate veresoonte kadumist.

Teine 2009. aastal avaldatud uuring näitas, et tsüklosporiini kasutamine vähendas oluliselt stromaalse hereeskeratiidi ägenemiste kestust. Selles uuringus said herpeskeratiidiga inimesed 1 tilga Restasist 2 korda päevas ja minimaalse kortikosteroidhormoonide säilitusannuse (1 tilk päevas).

Mis on tsüklosporiini eelis võrreldes glükokortikoidhormoonide ravimitega?

Erinevalt glükokortikoidhormooni preparaatidest ei soodusta tsüklosporiin A herpesviiruse vohamist, ei tõsta silmasisest rõhku ega suurenda katarakti tekkeriski.

Kui ohutu on Restasis (tsüklosporiin 0,05%)?

Oleme juba eespool öelnud, et tsüklosporiinil on väljendunud võime vähendada teatud immuunsüsteemi rakkude aktiivsust.

Inimestel, kes võtavad tsüklosporiini pärast elundisiirdamist või autoimmuunhaiguse mahasurumiseks, võib see ravim põhjustada neeruprobleeme ja suurendada erinevate infektsioonide tekkeriski.

Kliinilised uuringud, mille käigus jälgiti ravi ohutust Cyclosporine silmatilkadega kontsentratsioonis 0,1% ja 0,05%, näitasid, et kui ravimit kasutatakse sellisel kujul, tungib see verre ebaolulistes kogustes, mis ei suuda põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. häirida siseorganite tööd või vähendada immuunsust.

Peamised kõrvaltoimed, mida Restasis võib silmade kõrgusel põhjustada, on põletus- või kipitustunne silmades, tunne, et "midagi on silma sattunud" ja silmade punetus.

Uuringutulemused näitavad, et vaatamata immuunsüsteemi pärssimisele ei suurenda Restasis silmainfektsioonide tekkeriski.

Ühes uuringus jälgiti inimeste rühma tervist, kes kasutasid Restasist pikka aega kuiva silma sündroomi raviks (keskmiselt 3,5–4 aastat).

Rohkem kui 95% uuringus osalenud inimestest ütlesid, et nad sooviksid ravi jätkata ja soovitaksid seda ravimit teistele kuiva silma sündroomi all kannatavatele inimestele. Kogu vaatlusperioodi jooksul ei teatatud selle ravimi kasutamisega seotud tõsistest kõrvaltoimetest.

Kui kaua peate Restasist kasutama?

Üks kliinilistest uuringutest, mille tulemustele me juba eespool viitasime, näitas, et Restasis-ravi keskmine kestus on vajalik kliiniliseks taastumiseks (st stromaalse keratiidi sümptomite kadumiseks ja põletikunähtude kadumiseks). sarvkest) on umbes 4 nädalat. Kuid enamikul juhtudel soovitavad arstid ravi jätkata veel mitu kuud.

Kahjuks võib mõnel inimesel keratiit pärast tsüklosporiini kasutamise lõpetamist taastuda. Sellistel juhtudel võivad arstid soovitada ravi jätkata ja seda veel mitu kuud jätkata.

Ennetav ravi, et vältida haiguse kordumist

Ühe uuringu raames jälgiti pikka aega (2 kuni 15 aastat) inimeste rühma, kellel oli silmaherpesinfektsioon, tervislikku seisundit.

Uuringu tulemused näitasid, et nakkuse kordumise tõenäosus järgnevatel aastatel on üle 30% ning on üsna tavaline, et korduvad rohkem kui üks kord.

Paljud eksperdid usuvad, et ennetavat ravi tuleks anda inimestele, kellel esineb epiteeli herpeskeratiidi episoode rohkem kui 2-3 korda aastas või kellel on olnud vähemalt 1 nekrotiseeriva strooma või raske endoteeli episood.

Samuti soovitavad arstid ennetavat ravi viirusevastaste ravimitega inimestele, kes on varem põdenud herpeskeratiiti ja valmistuvad peagi silmaoperatsiooniks (nägemisteravuse laserkorrektsioon, katarakti või glaukoomi operatsioon, sarvkesta siirdamine).

Sellistel juhtudel aitab ennetav ravi, mis algab nädal enne operatsiooni ja kestab mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni, vähendada haiguse ägenemise tõenäosust pärast operatsiooni.

Praegu kasutatakse ennetava ravina Acyclovir ja Valacyclovir tablettide kujul.

Atsükloviir või valatsükloviir tablettide kujul suukaudseks manustamiseks

Acyclovir tablettidega ravi efektiivsust herpeskeratiidi episoodide kordumise ärahoidmisel testiti ühes suures uuringus. Selle uuringu tulemused näitasid, et Acyclovir'i profülaktiline kasutamine (400 mg 2 korda päevas, 6 kuud kuni 1 aasta) vähendas mis tahes vormis silmaherpesinfektsiooni kordumise tõenäosust 41% ja tõenäosust haigestuda kõige raskemasse vormi. sellest stroomainfektsioonist 50% võrra.

Siiani pole teada, milliste kriteeriumide alusel saab täpselt kindlaks teha, millal täpselt saab inimene ravi viirusevastaste ravimitega lõpetada ilma haiguse retsidiivi riskita.

Mõnel inimesel pärast 1-aastast ravi lõppu ei teki uusi haigushoogusid üldse või need korduvad uuesti, vaid pikema aja möödudes. Teistel inimestel võib aga varsti pärast ravi lõpetamist tekkida uus haigusjuht. Juhtudel, kui haigus taastub lühikese aja jooksul pärast ravi lõppu, võivad arstid soovitada ravi jätkata veel aasta või mitu aastat.

Õnneks näitavad tähelepanekud, et enamiku inimeste puhul kipuvad herpese silmapõletiku episoodid peaaegu alati muutuma üha harvemaks ja lõpuks üldse kaduma, võimaldades ravi teatud ajahetkel peatada.

Inimestel, kellel on kalduvus haigestuda raskete herpese silmainfektsioonide vormidele, võivad arstid soovitada jätkata ennetavat ravi viirusevastaste ravimitega mitu aastat või kogu elu.

Mõned uuringud on näidanud, et mõnel inimesel ei pruugi ülaltoodud viirusevastaste ravimite annused ära hoida sagedasi uusi haiguseepisoode. Sellistel juhtudel võivad arstid annust suurendada 2 või 3 korda.

Kui ohutu on pikaajaline ravi viirusevastaste ravimitega?

Acyclovir ja Valaciclovir on üldiselt hästi talutavad ja põhjustavad harva tõsiseid kõrvaltoimeid. Eespool viidatud uuring näitas, et ainult 4% inimestest, kes võtsid Acyclovir'i 1 aasta, katkestasid kõrvaltoimete tõttu ravi (võrreldes 5% platseebot kasutavate inimestega Platseebo- mis tahes aine, millel ei ole ravimi omadusi, kuid mis näeb välja nagu ravim.
Platseebot kasutatakse uuringutes, kus uuritakse ravimite efektiivsust teatud haiguste ravis: ühele patsientide rühmale antakse tegelik ravim ja teisele rühmale platseebot, samas kui teise rühma patsiendid on kindlad, et nad saavad ravimit. tõeline narkootikum.
Ravitulemuste võrdlus mõlemas rühmas võimaldab kindlaks teha, milline ravitoimetest on otseselt seotud ravimi toimega.) ning et pooltel juhtudel oli ravi katkestamise põhjuseks puhitus ja kõhuvalu, mis võib olla tingitud asjaolu, et Acyclovir tabletid sisaldavad lisaks toimeainele laktoosi (vt laktaasi puudulikkus).

Niisutavad silmatilgad

Mitmed uuringud on leidnud, et isegi väike sarvkesta ärritus või kahjustus võib stimuleerida herpesviiruse jagunemist ja seeläbi soodustada haiguse kordumist. Seetõttu soovitavad paljud eksperdid herpeskeratiidi kordumise vältimiseks kasutada niisutavaid silmatilku (kunstpisaraid) ilma agressiivsete säilitusaineteta (ühekordselt kasutatavates pudelites ja/või ilma bensalkooniumkloriidita) kuni 5 korda päevas.

Gantsükloviiri oftalmoloogiline geel

Üks uuring viitab sellele, et Ganciclovir geeli võib kasutada ka uute herpeskeratiidi episoodide vältimiseks.

Selle uuringu käigus said kõik patsiendid 1 tilk Ganciclovir geeli iga 6 tunni järel kuni sarvkesta paranemiseni, misjärel lõpetas ravi 10 inimest ja 6 inimest viidi üle ennetavale ravile (1 tilk geeli 2 korda päevas 10-18 kuu jooksul). .

Uuringu tulemused näitasid, et Ganciclovir geel on väga tõhus uute haigusjuhtude ennetamisel. Kuuest inimesest, kes jätkasid profülaktilist ravi Ganciclovir'iga, ei esinenud ühelgi haiguse kordumist, hoolimata asjaolust, et igal neist oli ravile eelneval aastal vähemalt kaks haiguse episoodi. Seevastu 10 inimesest koosnevas grupis, kes ravi katkestasid, kordus haigus uuesti 3 inimesel.

Blefariit on patoloogia, mille puhul täheldatakse silmalaugude servade põletikku. See põletik on ebamugav, mõjutab nägemist ja põhjustab valu, sügelust ja põletust. Blefariidi korral võib silm tervikuna jääda muutumatuks, mistõttu tekib sageli ekslik arvamus, et haigus on tühine ega vaja ravi. Tegelikult see nii ei ole ja pika aja jooksul puutuvad silmad kokku pideva infektsiooniga, mis võib põhjustada olulisi probleeme, sealhulgas nägemise halvenemist.

Silma blefariit: mis see on?

Blefariit on silmalaugude servade põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Hommikul on raske silmi avada, sest mäda teeb ripsmed üleöö pimedaks. Blefariiti iseloomustab krooniline kulg, kuigi eristatakse nii kroonilisi kui ka ägedaid vorme.

Selle haiguse levimus inimeste seas on väga kõrge (ligikaudu 30%). Haigus võib mõjutada lapsi, kuid sellegipoolest on maksimaalne esinemissagedus vanuserühmas 40–70 aastat.

Blefariit võib tekkida nii kehas esinevate haiguste tagajärjel, mis ei ole seotud silmadega, kui ka selle kaitsejõudude vähenemise tõttu. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks keratiit, mis nõuab haiglaravi

Põletiku lokaliseerimise järgi eristatakse neid:

• eesmine marginaalne - kerge vorm, silmalaugude kahjustus ainult piki tsiliaarset serva;
• tagumine marginaalne - sügavam põletik, mis mõjutab meibomi näärmeid;
• nurgeline (nurkne) - põletikuline kahjustus tüüpilise lokaliseerimisega silmade nurkades.

Sõltuvalt silmahaiguse kliinilisest kulgemisest võib blefariit tekkida järgmistel viisidel:

• lihtne vorm;
• seborroiline, tuntud ka kui ketendav tüüp (tavaliselt kaasneb seborroiline dermatiit);
• haavandiline või stafülokoki blefariit (ostiofollikuliit);
• silmalaugude demodekoosne põletik;
• allergiline vorm;
• akne või rosaatsea-blefariit;
• ja lõpuks segaversioon.

Põhjused

Tavaliselt põhjustab haigust nakkushaigus (bakterid, seened, lestad) või allergiatekitaja. Blefariiti võivad põhjustada mitmesugused põhjused, kuid olenemata silmalau põletiku vahetu põhjusest, on blefariidi tekkes ülimalt oluline vähenenud immuunsus, hiljutiste või olemasolevate üldhaiguste tagajärjel.

Võimalikud põhjused:

• silmalau kauakestev lakk;
• Allergilised seisundid, aneemia ja vitamiinipuudus;
• Kosmeetikavahendite pealekandmine (ripsmetušš);
• Pikaajaline viibimine päikese käes, tolmustes ruumides;
• Astigmatism, lühinägelikkus, kaugnägelikkus;
• silmalaugude demodikoos;
• Seedesüsteemi haigused;
• Kroonilistest põletikukolletest põhjustatud autoimmuunsed kahjustused: kaariesed hambad, põsekoopapõletik, urogenitaalsüsteemi põletik.

Laste blefariidi peamine põhjus on Staphylococcus aureus (kui keha on nõrgenenud). Harvemini areneb patoloogia järgmiste tegurite tõttu:

• hüpotermia;
• tolmu ja muude mehaaniliste osakeste sattumine silma;
• füüsiline stress;
• nakkushaigused;
• vähenenud immuunsus;
• diabeet;
• ainevahetushäired;
• helmintiinfestatsioonid;
• allergia;
• seedetrakti kroonilised patoloogiad (seedetrakt).

Blefariit võib tekkida ka negatiivsete keskkonnamõjude tõttu (tolmu ja suitsu sisalduse suurenemine õhus, pikaajaline kokkupuude atmosfääris olevate keemiliste ühenditega).

Blefariidi sümptomid (foto)

Vahetult väärib märkimist, et olenemata sellest, milline kirjeldatud haiguse vorm on patsiendil välja kujunenud. Tal on alati tüüpilised silma blefariidi sümptomid, mis hõlmavad selliseid ilminguid nagu:

• nägemisorgani kiire väsimus;
• silma suurenenud tundlikkus ärritavate ainete (näiteks valguse või tuule) suhtes;
• silmalaud muutuvad punaseks, paisuvad ja sügelevad;
• ähmane nägemine, mis on seotud pidevalt moodustuva pisarakilega;
• ilmneb eritis silmadest, mis põhjustab naastude tekkimist silmalaugudele ja ripsmete kleepumist.

Verevarustuse häiretega patoloogia sekundaarsed tunnused on:

• fotofoobia;
• objektid, mis näivad topelt;
• turse;
• silmanurkades silmapaistev vahutav sekretsioon;
• ripsmete väljalangemine;
• rohked pisarad;
• põletikuliste koorikute kogunemine.

Hommikutundidel väljenduvad patsiendi sümptomid selgelt mädade suures kogunemises, silmalaugude liimimises. Ainus viis silmalaugude avamiseks on loputamine.

Pange tähele: sümptomid ei pruugi kogu aeg ilmneda; remissiooniperioodid (paranemine) vahelduvad sageli ägenemistega.

Nakkuslik (haavandiline) blefariit

Mikroorganismide sattumine silmale nähtamatutesse haavadesse võib põhjustada nende vohamist ja ümbritsevate kudede kahjustamist. Ilmuvad järgmised sümptomid:

• Liivatunne silmades, põletustunne, silmalaugude punetus, mädane eritis silmast, silmalaugude servade kinnijäämine pärast magamist.
• Silmalaugude servadele tekivad mädased koorikud.

Allergiline blefariit

Seda vormi iseloomustavad väga vahelduvad ägenemised ja täieliku terviseseisundid. Haiguse sümptomid, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ilmne siis, kui inimene esimest korda allergeeniga kokku puutub. Praegu toimub ainult selle "äratundmine" ja "päheõppimine" potentsiaalselt kahjuliku ainena. Pärast seda, 1,5-2 nädala jooksul, tekib põletikuliste valkude (IgM antikehade) tootmine. See on nende koostoime allergeenidega, mis viib kõigi patoloogia tunnuste ilmnemiseni.

On palju tegureid, mis põhjustavad allergilist blefariiti. Kõige levinumad neist on:

• maja tolm;
• Allergeeni sisaldavad kosmeetikatooted (ripsmetušš, lauvärv jne);
• Ärritavat ainet sisaldavad hügieenitooted (seep jne);
• Sobimatud nahatooted (veed, kreemid, piimad jne);
• õietolm;
• Keemilised ärritajad.

Seda tüüpi haigus erineb teistest blefariidi tüüpidest selle äkilise algusega, mis on seotud allergeeni tungimisega kehasse. Sel juhul täheldatakse järgmist kliinilist pilti:

• Silmalaugude punetus ja turse.
• “Liiva” tunne, põletustunne silmades.
• Reaktsioon eredale valgusele, pisaravool.
• Lima väljutamine ripsmete alt.
• Väljakannatamatu sügelus.
• Silmalaugude serva tumenemine, mida nimetatakse allergilisteks verevalumiteks.

Lamerakujuline blefariit

Blefariidi ketendava vormi iseloomulik sümptom on kõõmalaadsete väikeste pruunikas-hallikate soomuste ilmumine silmalaugude servadele ja ripsmete juurtele. Pealegi kleepuvad need epidermise surnud osakesed väga tihedalt naha külge. Silmalaugude servad muutuvad punaseks ja neile ilmub paksenemine. Haigusega kaasneb sügelus, mis intensiivistub õhtul. Silmad väsivad kiiresti ja muutuvad tundlikuks väliste ärritajate suhtes: tolm, tuul, ere valgus.

Demodekoosne blefariit

Demodekoosne blefariit väljendub silmalaugude servade punetuse ja paksenemise, soomuste, koorikute ja valgete muhvide esinemises ripsmetel. Lest settib meibomia näärmete ja ripsmete folliikulite luumenis. Sümptomite hulgas:

• Silmalaugude intensiivne sügelemine, kuumuses halvem.
• Silmade kiire väsimus, punetus, vahune eritis silmalaugude servadel.

Meibomlane

Meibomia blefariit on kroonilise blefariidi tagajärg, mida iseloomustab meibomi (silmalau serva) ja rasunäärmete ummistus. Sel juhul täheldatakse läbipaistva sekretsiooni moodustumist, mis ei saa ummistunud näärmetest vabalt voolata, kuna need on põletikulised. Mullid sekretoorse vedelikuga taanduvad mõne aja pärast.

Silma patoloogia arengu tunnused on:

• Silmalaugude tihendatud servad.
• Valulikud aistingud silmalaugude piirkonnas, põletustunne, sügelus.
• Mõjutatud silmalaugude turse ja kerge turse.
• Silmade kiire väsimine normaalse nägemiskoormusega.
• Nägemisteravuse langus, mõnel juhul fotofoobia areng.

Akne blefariit (rosaatsea)

Akne blefariit on sageli kombineeritud aknega. Iseloomulikud kirjud lööbed silmalaugude nahal. Vistrikud omandavad helepunase tooni. Haigus esineb harva isoleeritult. Sagedamini kombineeritakse seda konjunktiviidi, kuiva silma sündroomi, chalazioni või hordeolumiga.

Nurgeline

Seda iseloomustavad põletikulised protsessid palpebraalse lõhe nurkades. Samal ajal koguneb silmanurkadesse vahune sisu. Silmanurkades olevad silmalaud paksenevad, neile tekivad praod ja haavandid. See haigus esineb sageli teismelistel.

Tüsistused

Kui silma blefariiti ei ravita, võivad tekkida järgmised tüsistused:

• chalazion;
• krooniline konjunktiviit;
• oder;
• sarvkesta vigastus;
• keratiit;
• ripsmete ebaõige kasv;
• silmalaugude kudede armistumine;
• silmalau serva deformatsioon;
• abstsesside areng;
• Kontaktläätsede kasutamise raskused;
• liigne rebimine;
• silma limaskesta kuivus.

Diagnostika

Kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole ja järgib rangelt raviarsti soovitusi, toimub paranemine reeglina üsna kiiresti. Spetsialisti jaoks pole diagnoosi panemine keeruline. Selleks on vaja ainult haiguslugu ja lihtsaid diagnostilisi protseduure, nagu väline uuring ja biomikroskoopia (mikroskoobiga uurimine).

Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral võetakse sidekesta pinnalt tampoon ja tehakse bakterioloogiline külv, et tuvastada konkreetne patogeen ja määrata selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Blefariidi ravi

Silma blefariidi ravi on tavaliselt konservatiivne. See võtab kaua aega ja nõuab tavaliselt integreeritud lähenemisviisi, võttes arvesse põhjuslikke tegureid.

Blefariidi ravi üldpõhimõtted:

• antibakteriaalsed ravimid salvide ja lahuste kujul;
• sulfoonamiidid;
• antiseptikumid;
• antihistamiinikumid;
• glükokortikosteroidid;
• vitamiiniteraapia;
• hea toitumine;
• immuunsuse suurendamine;
• autohemoteraapia püsiva haiguse korral;
• kaasuvate haiguste kõrvaldamine.

Blefariidi ravimisel võetakse arvesse selle esinemist, arengut, tüüpi ja see põhineb kolmel olulisel põhimõttel:

1. Soojade kompresside kasutamine vedeliku väljavoolu parandamiseks põletikulisest piirkonnast. Kasutatakse taimseid ravimeid, sooja temperatuurini soojendatud salvrätikuid, silmalaugudele kantakse käterätte. Positiivse efekti saavutamiseks on soovitatav teha kompresse kolm korda päevas.
2. Kohustuslik silmalaugude puhastamine mõne tilga lastele mõeldud šampooniga, mis ei kipita silmi, lahustatud vees. Segu aitab eemaldada kooritud epiteeli, koorikuid ja mustust. Loputage hoolikalt, et mitte avaldada survet silmalaugudele ega ärritada limaskesta.
3. Kandmine silmalaugude servale suunatud salvide bakteriaalse infektsiooni korral. Bakteritega võideldakse tetratsükliini, erütromütsiini, batsitratsiini silmasalvide abil, mis on näidustatud silmaarstile.

Kui silma välisravi on ebaefektiivne, määratakse täiendavad antibiootikumitabletid.

Laialdaselt kasutatakse ka järgmisi ravimeid:

• Ofloksatsiin (tilgad);
• Tsiprofloksatsiin (tilgad);
• Maxitrol (polümüksiin B-d ja neomütsiini sisaldav salv).

Kui haigus areneb gripi, külmetushaiguste või muude viirusnakkuste taustal, soovitavad silmaarstid viirusevastaseid aineid - aktipoli, oftalmoferooni, poludaani. Inimesed, kellel on kroonilise blefariidi sümptomid, peaksid tilkasid kasutama ennetamiseks talvel ja kevadel.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kiirendada paranemisprotsessi. Blefariidi korral kasutage:

• elektroforees antibiootikumide ja vitamiinidega;
• UHF-ravi;
• UV-teraapia;
• magnetoteraapia.

Blefariit on korduv patoloogia. Ravi efektiivsus sõltub korrapärasest silmalaugude hügieenist ja piisavast ravimteraapiast. Kuid isegi see ei välista perioodilisi ägenemisi.

Rahvapärased abinõud

1. Maisiõli - keeda õli ja jahuta, määri silmalauge 2-3 korda päevas, vaheldumisi võid kasutada takjasõli ja kibuvitsaõli. Taimeõlid on eriti tõhusad seborroilise blefariidi korral.
2. Loorberilehe keetmine - vala 12 lehele 250,0 ml keeva veega ja keeda 3 minutit. Seejärel kandke puljong steriilsetele tampoonidele ja kandke 15-20 minutiks silmalaugudele. See meetod on efektiivne allergilise blefariidi korral.
3. Selle haigusega kaasnevast rebenemisest vabanemiseks tulevad appi tilgad köömnete või jahubanaani keetmisest. Samal otstarbel võib kasutada rukkilille- ja silmalillede keediseid. Instillatsioon viiakse läbi enne magamaminekut ja kohe pärast ärkamist.
4. Seborroilise blefariidi ravis on palju abi takjasõlist, mida tuleks enne magamaminekut määrida silmalaugude äärtele.
5. Võite tilgutada silmadesse mee vesilahust. See lahus sisaldab suures koguses vitamiine, mineraale ja toitaineid.
6. Hästi on mõjunud tüümiani või saialilleõite tõmmis kummeliga. Viimast vahendit saab kasutada võitluses põletikulise protsessi põhjustanud infektsiooni vastu.

Ärahoidmine

Haiguse taasilmumise vältimiseks on vaja läbi viia blefariidi ennetamine, mis koosneb järgmisest:

• hügieen: oma käterätt, taskurätik;
• ärge puudutage silmi määrdunud kätega;
• demodeetilise blefariidiga patsiendi isiklikke asju tuleks hoida tavalistest asjadest eraldi: padi, rätik;
• immuunsüsteemi tugevdamine;
• nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Blefariit on üsna ebameeldiv haigus, mis põhjustab inimesele palju ebamugavusi. Seda võib olla väga raske ravida, seda ei saa teha ilma integreeritud lähenemisviisita.