Südameemboolia sümptomid. Veresoonte ja arterite emboolia: tüübid, sümptomid, ravi, ennetamine. Patoloogilise seisundi tunnused

Emboolia on vere- või lümfisoonte ummistus osakeste poolt, mis tulevad koos vere või lümfivooluga ja mida tavaliselt veres ja lümfivoolus ei leidu. Embooli liikumissuuna põhjal eristatakse neid:

ortograadne;

retrograadne;

paradoksaalne emboolia.

Ortograadne emboolia esineb kõige sagedamini ja seda iseloomustab embooli edenemine verevoolu suunas.

Retrograadse emboolia korral liigub embool oma gravitatsiooni mõjul vastu verevoolu. See esineb venoossetes veresoontes, mille kaudu veri voolab alt üles.

Paradoksaalne emboolia on ortograadse suunaga, kuid tekib interatriaalse või interventrikulaarse vaheseina defektide tõttu, kui emboolil on võimalus kopsuarteri harudest mööda minna ja sattuda süsteemsesse vereringesse.

Emboolia võib olla ühekordne või mitmekordne. Sõltuvalt asukohast on olemas:

lümfi- ja veresoonte emboolia;

kopsuvereringe emboolia;

süsteemse vereringe emboolia;

portaalveeni süsteemi emboolia.

Süsteemse vereringe emboolia korral on emboolia allikaks patoloogilised protsessid (tromboendokardiit, müokardiinfarkt, aterosklerootiliste naastude haavandid) kopsuveenides, südame vasakpoolsetes õõnestes, aordis ja süsteemse vereringe arterites. Süsteemse vereringe embooliaga kaasnevad tõsised vereringehäired kuni nekroosikollete tekkeni elundis, mille veresoon on trombiga ummistunud.

Kopsuvereringe emboolia on tingitud emboolide sissetoomisest südame paremast poolest ja süsteemse vereringe veenidest. Kopsuvereringe embooliat iseloomustab äärmiselt raskete kliiniliste ilmingute äkilisus ja kiire kasv.

Portaalveeni emboolia moodustub sooleveenide patoloogiliste protsesside käigus (enterokoliit, soolesulgus jne). Portaalveeni emboolia on haruldane, kuid väga eluohtlik nähtus, mis viib kongestiivse soolehüpereemia tekkeni, mille tulemusena koguneb kõhuõõnde märkimisväärne kogus verd (kuni 90%). See põhjustab raskeid üldisi hemodünaamilisi häireid ja patsiendi surma.

Embooli iseloomu järgi eristatakse neid:

eksogeenne;

endogeensed emboolid.

Eksogeensed embooliad hõlmavad järgmist:

õhk;

mikroobne;

Endogeensed emboolid hõlmavad:

trombemboolia;

kangast.

Õhkemboolia tekib keskkonna õhu sattumisel veresoonte süsteemi. Õhkemboolia põhjused võivad olla suurte kaelaveenide, rindkere, kõvakesta siinuste kahjustused, neurokirurgilised operatsioonid venoossete siinuste avanemisega, kunstlik tsirkulatsioon, kopsude terapeutilised ja diagnostilised punktsioonid, gaaskontrast-röntgenuuringud. , laparoskoopilised operatsioonid, keisrilõiked, günekoloogilised manipulatsioonid patoloogilise sünnituse ajal. , viljade hävitamise operatsioonid, valesti tehtud veenisüstid jne.

Õhuemboolia. Õhk võib siseneda veresoone (enamasti veeni või venoossesse siinusesse) kahel olulisel tingimusel: kui veresoone ja õhuallika vahel on side ning õhurõhk ületab intravaskulaarse rõhu. Õhkemboolia teket soodustavad mitmed kaasnevad asjaolud. Seega areneb see emboolia sageli hüpovoleemia tingimustes. Hüpovoleemia korral tekib veresoonte voodi venoosses osas negatiivne rõhk ümbritseva atmosfääri suhtes, kuna ebapiisava venoosse tagasivoolu korral imeb parem aatrium veeniveresoontest verd. Teine asjaolu, mis soodustab õhuemboolia tekkimist, on patsiendi sügavad hingetõmbed. Sel hetkel rindkere sees tekkiv terav vaakum imeb õhku haigutavatesse veeniveresoontesse, kus iganes need ka poleks.

Õhkemboolia raskeid tagajärgi täheldatakse, kui süsteemse vereringe veenidesse siseneb suur hulk õhku (kümneid milliliitriid). Vastavalt I.V. Davydovski sõnul on ühekordne 10-20 ml õhu süstimine veeni inimesele kahjutu.

Gaasemboolia on seotud selles lahustuvate gaaside (lämmastik ja heelium) mullide vabanemisega veres kiirel üleminekul kõrgest atmosfäärirõhust normaalseks või normaalsest madalaks. Selline olukord võib tekkida äkilise dekompressiooni ajal, näiteks sukelduja kiirel tõusul olulisest sügavusest (kessonitõbi), rõhukambri või kosmoselaeva salongi rõhu vähendamisel jne. Üks gaasiemboolia variante on gaasimullide moodustumine vereülekande ajal, kasutades meetodeid vere kiireks soojendamiseks 4 ° C-st kehatemperatuurini. Gaasi lahustuvus veres väheneb, kui selle temperatuur tõuseb rohkem kui 30 ° C ja gaasimullid võivad siseneda vereringesse. Teatud määral meenutab selline gaasiemboolia variant dekompressioonihaigust, kui kiire dekompressiooni ajal lämmastikumullid justkui keevad veres ja ummistavad mikrotsirkulatsiooni veresooned. Gaasemboolia on samuti ohtlik, kuna lämmastikumullid aktiveerivad fibriinisüsteemi ja vereliistakuid, provotseerides trombide teket. Haruldane gaasiemboolia tüüp on putrefaktiivne gaasiemboolia anaeroobse gangreeni ajal.

Mikroobne emboolia tekib septikopeemia korral, kui vereringes on suur hulk mikroorganisme. Mikroobne emboolia võib põhjustada metastaatiliste abstsesside arengut.

Rasvaemboolia tekib siis, kui veresooned on blokeeritud endogeensete lipoproteiini osakeste, külomikroni agregatsiooniproduktide või eksogeensete rasvaemulsioonide ja liposoomide poolt. Endogeenset tõelist rasvaembooliat täheldatakse I tüüpi hüperlipoproteineemia korral, kui lipoproteiini lipaasi defekti tõttu ei lagune külomikronid kopsudes ja need püsivad plasmas. Rasvaemboolia kõige raskemal vormil, rasvemboolial sündroomil, on keeruline patogenees ja see ei tulene mitte ainult rasvkoe elementide levikust pärast luude ja nahaaluse rasva vigastust, vaid ka külomikronite ühinemisest. Tõelise rasvaemboolia korral on veres kõrge vabade rasvhapete tase, millel on arütmogeenne toime. Südame rütmihäired soodustavad intrakardiaalset trombi moodustumist. Rasvaembooliaga võib kaasneda ainulaadne kopsuemboolia ja fokaalse ajuisheemia kombinatsioon, mis on tingitud külomikronite ja väikeste rasvaembooliate läbimisest kapillaaride kaudu. Kudeemboolia jaguneb amnioni-, kasvaja- ja adipotsüütideks.

Amnionivedeliku emboolia põhjustab kopsuveresoonte ummistumist rakukonglomeraatide poolt. lootevees suspendeeritud ja trombemboolia, mis moodustub selles sisalduvate prokoagulantide mõjul.

Kasvaja emboolia on pahaloomuliste kasvajate hematogeensete ja lümfogeensete metastaaside keeruline protsess. Sisse moodustuvad kasvajarakud konglomeraadid trombotsüütidega vereringes mutsiinide ja kleepuvate pinnavalkude tootmise tõttu. Aktiveeritud trombotsüüdid vabastavad seejärel kasvufaktorid, mis aitavad kasvajarakkudel paljuneda. Kasvaja emboolia levib vastavalt klassikalistest embooliareeglitest erinevatele seadustele. Tänu spetsiifilistele tsütoadhesiivsete retseptorite interaktsioonidele võivad kasvaja emboolid fikseerida teatud elundite ja kudede veresoontes. Seega ei metastaase kasvajad peaaegu kunagi skeletilihased, põrn. Paljude kasvajate metastaasidel on spetsiifilised aadressid, see tähendab, et metastaasid tekivad eranditult teatud organitele.

Müntide kudede ja eriti adipotsüütide emboolia on vigastuste tagajärg, kui purustatud koe osakesed sisenevad kahjustatud veresoonte luumenisse.

Võõrkeha emboolia on üsna haruldane ja tekib haavade ja erinevate meditsiiniliste invasiivsete protseduuride ajal.

Mitmekesisus. endogeenne emboolia - trombemboolia tekib veresoonte ummistumise tõttu eraldunud verehüüvete või nende tõttu. . osakesed. Trombemboolia on keha venoosse süsteemi erinevate osade tromboosi või tromboflebiidi tagajärg.

Trombemboolia üks raskemaid vorme on kopsuemboolia (PE), mille esinemissagedus kliinilises praktikas on viimastel aastatel pidevalt kasvanud. 83% juhtudest on PE põhjus tsentraalsete ja perifeersete veresoonte, eelkõige niude-, reieluu-, subklaviaveenide, jala süvaveenide, vaagnaveenide jne flebotromboos. Reeglina trombide teke ja sellele järgnev PE areng. soodustavad ülekaalulisus ja hüpokineesia, veenilaiendid, pikaajaline immobilisatsioon . Vereringepuudulikkus, vähk, traumad, septilised kahjustused, infusioonravi irratsionaalne kasutamine, samuti verehüübimissüsteemi mõjutavad ravimid, kroonilised kopsu struktuursed kahjustused jne. TEHA tõus on seotud ka kardiovaskulaarsete operatsioonide ja endovaskulaarsete protseduuride sagenenud kasutamisega, patsientide elulemuse suurenemisega pärast raskekujulisi müokardiinfarkti vorme, kirurgiliste sekkumiste sagenemisega eakatel jne.

Kopsuemboolia kliiniliste ilmingute olemus ja tagajärgede raskus võib sõltuda ummistunud veresoone kaliibrist, protsessi arengu kiirusest ja fibrinolüüsisüsteemi reservist.

Kopsuemboolia kulgemise olemuse järgi eristatakse neid: fulminantne, äge, alaäge ja korduvad vormid.

Fulminantset vormi iseloomustab peamiste sümptomite tekkimine mõne minuti jooksul, äge - mitme tunni jooksul, alaäge - mitme päeva jooksul.

Kopsuveresoonkonna kahjustuse astme järgi eristatakse massiivseid, submassiivseid vorme, aga ka kopsuarteri väikeste harude kahjustusega vorme.

Massiivne vorm tekib kopsuarteri tüve ja peamiste harude embooliaga, see tähendab, kui kahjustatud on üle 50% kopsuveresoonkonna voodist. Massiivse embooliaga kaasneb sageli PE kõige raskema vormi - fulminantse - areng. Seega võivad “sadulakujulised” trombembooliad ummistada peamist kopsutüve või selle hargnemist ja põhjustada fulminantset surma ilma kopsukahjustusteta või hingamispuudulikkuse tunnusteta.

Submassiivse emboolia korral blokeeritakse kopsuarteri lobar-harud, s.t. vähem kui 50% kopsuveresoonkonna voodist.

Väikeste okste blokeerimisel takistab kollateraalne verevarustus kopsuinfarkti ja trombembooliad lahustuvad lähitundidel fibrinolüütiliste mehhanismide toimel. See trombemboolia variant võib olla peaaegu asümptomaatiline või ilmneda valu rinnus ja köhana. Funktsionaalselt terminaalsete väikeste okste obstruktsiooniga võib aga kaasneda isheemilise kopsuinfarkti teke ning raskete hingamis-, südame- ja koronaarpuudulikkuse sümptomite tekkimine.

Kopsuemboolia ajal organismis esinevad funktsionaalsed ja ainevahetushäired on põhjustatud nii kopsude vereringe mehaanilisest ummistusest kui ka muutustest veresoonte toonuse neurorefleksi olemuses ja humoraalses regulatsioonis.

Anuma mehaaniline sulgemine peatab verevoolu kopsukoe vastavas piirkonnas. Seda soodustab ka vasospasm isheemilises piirkonnas. Sel juhul segatakse verevool vabasse kanalisse ja tõhustatakse ka vere šunteerimise protsessi. Selle tulemusena väheneb vere hapnikuga varustatuse intensiivsus kopsudes, mis võib viia hüpokseemia ja hüpoksia tekkeni. Arteriaalne hüpokseemia põhjustab kompenseerivat hüperventilatsiooni. Hingamissageduse suurenemisega kaasneb teadaolevalt ventilatsiooni efektiivsuse langus anatoomiliselt surnud ruumi intensiivse ventilatsiooni ja ebaühtlase ventilatsiooni tõttu, mis võib suurendada arteriaalset hüpokseemiat. Lisaks võib hüperventilatsioon süsihappegaasi suurenenud eemaldamise tõttu organismist põhjustada gaasialkaloosi teket. Samal ajal vajuvad kokku alveolaarruumis asuvad alveoolid. Alveoolide kokkuvarisemine toimub süsinikdioksiidi osarõhu languse tõttu alveoolides, mis on sufraktandi vahetuse rikkumine tingimustes, kus segatud venoosse vere vool neisse on häiritud.

Embool, mis toimib kopsuveresoonte endoteelile, soodustab tohutul hulgal tsütokiinide vabanemist endoteelirakkudest. Nende hulgas on nii vasokonstriktoreid kui ka vasodilataatoreid. Tugevate vasodilataatorite hulka kuuluvad prostatsükliin (prostaglandiin 1), mis on arahhidoonhappe metaboliit, endoteeli lõõgastav faktor (lämmastikoksiid), mis stimuleerib guanülaattsüklaasi veresoonte silelihastes, suurendades seeläbi tsüklilise guanosiinmonofosfaadi taset. Endoteelirakud ja bronhide epiteelirakud toodavad ka endoteliine, mis stimuleerivad silelihaste kontraktsiooni ja on hüpoksilise kopsuvasokonstriktsiooni vahendajad. Lisaks võib embool ise olla võimas bioloogiliselt aktiivsete ainete allikas, mis võib mõjutada veresoonte silelihaste elemente ja bronhipuud. Tsütokiinide vabanemine kopsukoes põhjustab vaskulaarsete reaktsioonide tekkimist mitte ainult emboolia tsoonis, vaid ka teistes kopsu- ja süsteemse vereringe piirkondades.

Seega võib kopsuvereringes tekkida generaliseerunud arteriolospasm koos pulmonaalse hüpertensiooni tekkega. Kopsu veresoonte resistentsuse suurenemine põhjustab parema vatsakese südamepuudulikkuse ülekoormusvormi arengut. Lisaks kaasneb kopsuveresoonte spasmiga kopsude kaudu verevoolu piiramine, mis vähendab veelgi gaasivahetuse intensiivsust kopsukoes ja põhjustab hüpokseemia, hüperkapnia ja hüpoksia süvenemist. Verevoolu piiramine kopsude kaudu on seotud ka vere šunteerimisega kodade vahel. Fakt on see, et 25% inimestest on ovaalne ava tavaliselt suletud ainult funktsionaalselt, kuid mitte anatoomiliselt. Normaalsetes tingimustes, kui rõhk paremas ja vasakus aatriumis on võrdne, ei teki vere šunti, kuid PE korral põhjustab terav parema aatriumi hüpertensioon foramen ovale avanemist ja vere liikumist paremast aatriumist vasakule. .

Halva vereringega kopsudes kaasneb vasaku vatsakese verevoolu vähenemine ja vastavalt vasaku vatsakese süstoolse ja südame väljundi vähenemine. Algstaadiumis kopsuembooliaga patsientide tahhükardia kompenseerib vasaku vatsakese madalat löögimahtu. Lisaks liigub kõrge rõhk südame paremas pooles vaheseina vasakule, mis vähendab vasaku vatsakese mahtu ja halvendab veelgi selle funktsiooni.

Kirjeldatud mehhanismide tõttu liitub vasaku vatsakese südamepuudulikkus paratamatult parema vatsakese südamepuudulikkusega.

Samal ajal kaasneb pulmonaalhüpertensiooniga tühjendusrefleksi rakendamine süsteemses vereringes, mis koos vasaku vatsakese südamepuudulikkusega põhjustab vererõhu katastroofilist langust ja kollaptoidse seisundi arengut. Kokkuvarisemisega kaasneb rõhu langus aordis ja koronaarse verevoolu intensiivsuse märkimisväärne vähenemine. Ilmub ägeda koronaarpuudulikkuse ja müokardiinfarkti kliiniline pilt. Koronaarse verevoolu rikkumine põhjustab kardiogeense šoki ja südame virvendusarütmia arengut.

Lisaks tekib endoteliinide ja muude bioloogiliselt aktiivsete ainete mõjul, samuti Euler-Lillestrandi refleksi rakendamisel bronhospasm, mis põhjustab hingamispuudulikkuse obstruktiivse vormi väljakujunemist. Ägeda hingamispuudulikkuse märke täheldatakse enam kui 90% patsientidest.

Kui surma ei tule, on võimalik kopsuinfarkti, infarkti-kopsupõletiku, atelektaaside, pleuriidi edasine areng, mis tagab ka nii obstruktiivse kui restriktiivse tüüpi hingamispuudulikkuse tekkimise.

Kopsuemboolia kliiniliste ilmingute raskusaste ja raskusaste ei ole alati korrelatsioonis embooliast tingitud kopsuverevoolu piiramise astmega, kuna seda ei määra mitte ainult ja mitte niivõrd kopsuveresoonte mehaaniline ummistus, vaid ka refleks. keha humoraalse regulatsiooni reaktsioonid ja häired.

Süsteemse vereringe veresoonte süsteemse trombembooliaga kaasneb siseorganite infarktide, isheemiliste insultide, jäsemete isheemia ja vastavate elundite ja kudede erineva kestuse ja raskusastmega talitlushäired.

ISHEEMIA

Isheemia (kreeka keeles isho – hilinemine) on kudede aneemia, mis on põhjustatud arteriaalse verevoolu ebapiisavast või täielikust seiskumisest.

Esinemise põhjuste ja arengumehhanismide põhjal eristatakse mitut tüüpi isheemiat:

angiospastiline, mis tuleneb arterite spasmist, mis on põhjustatud kas vasokonstriktorite toonuse tõusust või vasokonstriktorite mõjust veresoone seinale. Mõnel juhul on vasospasm seotud veresoonte seinte silelihaste funktsionaalse seisundi muutumisega, mille tagajärjel suureneb nende tundlikkus survetegurite suhtes:

kokkusurumine, mis on põhjustatud arterite kokkusurumisest armi, kasvaja, žguti, purskava vere jms tõttu;

obstruktiivne, areneb siis, kui arteri valendik on osaliselt või täielikult suletud trombi, emboolia, aterosklerootilise naastu jne poolt;

ümberjaotumine, mis toimub piirkondadevahelise, elunditevahelise vere ümberjaotamise ajal;

obstruktiivne, mis tuleneb veresoonte mehaanilisest hävitamisest vigastuse ajal;

isheemia, mis on põhjustatud vere viskoossuse olulisest suurenemisest väikestes veresoontes koos vasokonstriktsiooniga.

Loetletud isheemiatüübid arenevad enamasti üsna kiiresti ja liigitatakse ägedateks.

Krooniline isheemia areneb aeglaselt, arterite luumenuse järkjärguline ahenemine on tingitud nende seinte paksenemisest ateroskleroosi, hüpertensiooni ja reuma tõttu.

Isheemilist piirkonda iseloomustab kahvatus, vähenenud maht ja turgor verevarustuse häirete tõttu. Isheemilise piirkonna temperatuur langeb sooja arteriaalse vere voolu katkemise ja ainevahetusprotsesside intensiivsuse vähenemise tõttu. Arterite pulsatsiooni ulatus väheneb nende süstoolse täidise vähenemise tagajärjel. Kudede retseptorite ärrituse tõttu alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide poolt tekib valu ja paresteesia.

Isheemiat iseloomustavad järgmised mikrotsirkulatsiooni verevoolu häired:

arteriaalsete veresoonte ahenemine;

aeglustab verevoolu läbi mikroveresoonte:

toimivate kapillaaride arvu vähenemine;

intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu langus;

koevedeliku moodustumise vähenemine;

hapniku pinge vähenemine isheemilises koes.

Hapniku ja metaboolsete substraatide kohaletoimetamise halvenemise tõttu isheemilises koes tekivad metaboolsed, struktuursed ja funktsionaalsed häired, mille raskusaste sõltub järgmistest teguritest:

isheemia arengu kiiruse ja kestuse kohta;

kudede tundlikkusest hüpoksiani;

tagatise verevoolu arenguaste;

elundi või koe varasem funktsionaalne seisund.

Isheemilistes piirkondades tekib hapnikuvaegus, ainevahetusprotsesside intensiivsus väheneb, parenhüümirakkude degeneratsioon areneb kuni nende surmani ja glükogeen kaob. Pikaajalise äärmise isheemia korral võib tekkida kudede nekroos. Seega surevad ajukoore rakud läbi 5-6 minutit pärast arteriaalse verevoolu lakkamist talub südamelihas hüpoksiat 20-25 minutit. Lühema isheemia ja sellele järgnenud verevoolu taastumisega toimub kudede struktuuri ja funktsiooni täielik taastamine. Reperfusioon on aga ohtlik lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside olulise aktiveerimise ja bioloogiliste membraanide kahjustuse tõttu reaktiivsete hapnikuliikide poolt antioksüdantide kaitsemehhanismide suhtelise puudulikkuse tingimustes.

Krooniline isheemia on loomulikult kombineeritud pikenenud vereringe kudede hüpoksiaga, mis viib parenhüümirakkude järkjärgulise atroofiani ja nende asendumiseni kasvava sidekoega, mis lõpeb elundi skleroosiga, nagu kroonilise venoosse ummikuga.

Emboolia on keeruline patoloogiline protsess, mis tekib vereringes, mille tagajärjel äkitselt ummistub juhtiv veresoon ning häiritakse elundite ja kudede verevarustust.

Südamepatoloogiaga tekib emboolia aordis, suurtes arterites. Põhimõtteliselt on see protsess väikeste osakeste transportimiseks läbi vereringe keskorganitele lähemale. Kõige sagedamini moodustub emboolia materjal verehüüvete purustatud tükkidest. Ja kodades tekivad verehüübed. Uuringud näitavad, et kuni 40% juhtudest on kodade virvendusarütmiaga seotud.

Emboolia põhjused

Emboolia põhjused on erinevad. Verehüübed piki vasaku vatsakese seinu tekivad siis, kui südamelihas on kahjustatud. See on tüüpiline südame aneurüsmi, ulatusliku müokardiinfarkti korral. Süsteemses vereringes tekib arteriaalne emboolia, kui tromb liigub südamest perifeeriasse, põhjustades tromboosi jäsemetes, soolestiku mesenteeriumis, põrna-, neeru- ja ajuveresoontes. Südamekambrite vasaku ja parema osa vahelise patoloogilise suhtlusega seotud südamedefektide korral võivad emboolid sattuda venoossest voodist arteritesse. Seda tüüpi vaskulaarset embooliat nimetatakse "paradoksaalseks".

Millest tekivad emboolid?

Emboolia tüübid sõltuvad eraldunud mikroosakeste "ehitusmaterjalist".

Enamasti on need liimitud trombotsüüdid, leukotsüüdid ja fibriin, mis moodustavad lahtise trombootilise massi koos suurenenud vere hüübimisega.
Veresoone valendikku ulatuv aterosklerootiline naast võib tugeva verelainega katkeda ja liikuda mööda veresoonte sängi. See koosneb tihedatest kolesterooli ladestustest.
Rasvaemboolia tekib raskete vigastuste korral, millega kaasneb verekaotus, hulgimurrud, jala-, reie-, vaagnaluude operatsioonide ajal ja ülekaalulistel inimestel. Sel juhul muutuvad veres lahustunud rasvained nende kontsentratsiooni järsu muutumise tõttu embooliks. Arvatakse ka rasvkoe väikeste osakeste otsese lahtirebimise ja vereringesse pesemise kohta.

Ägeda septitseemia (nakkushaigus, mis põhjustab südame sisekihi põletikku) korral koosneb embool nakkusbakteritest. Vereringe kaudu levides põhjustavad need mitte ainult kohalikke kahjustusi, vaid põhjustavad ka septilist metastaase ja haavandite levikut.

Ummistunud laeva edasine saatus ja tagajärjed

Arteriaalne emboolia aitab kaasa veresoone ahenemisele või täielikule obstruktsioonile. Tagajärjeks on selle haru kaudu verd saava organi alatoitumine. Anuma ummistumise kohas aeglustub verevoolu kiirus, mis aitab kaasa sekundaarse trombi moodustumisele. Mõjutatud organi elujõulisus sõltub tagatiste võrgustiku moodustumise kiirusest, täiendavad anumad, mis mööduvad blokeeritud. Kui võimalused on head, arenevad need välja mõne tunni jooksul ja asendavad täielikult kadunud verevarustuse.

Selleks on oluline järgmine:

südame võime väljutada verd kõrgendatud rõhu all, et avada tugisooned ja suurendada verevoolu;
laevade endi omadused spasmi kõrvaldamiseks.

Kroonilise või ägeda südamepuudulikkusega südamehaiguse, raske ateroskleroosi korral ei saa selliseid tulemusi oodata.

Kliiniline pilt

Jäseme veresoone emboolia

Haiguse ilmingud sõltuvad anuma läbimõõdust ja sellest tarnitavast elundist või kehaosast. Jäsemete arterite emboolia tunnuseks on äge valu. Valu mehhanismiks peetakse arteri seina ülevenitamist trombi tekkekohas ja närvikiudude ärritust. Vaskulaarne spasm tekib refleksiivselt. Öösel valu intensiivistub.

Palpeerimisel tunnete tromboosikoha all pulsi puudumist.
Jäseme nahk muutub valgeks ja muutub puudutamisel külmaks. Sõrmeotstele ilmuvad sinised laigud. Naha tundlikkus väheneb.

Jala gangreen pärast jala veresoonte embooliat

Kui verevarustus on täielikult peatunud, ilmnevad 6–8 tunni pärast emboolia tekkimise hetkest koe nekroosi (gangreeni) sümptomid. Samal ajal muutub valu väga intensiivseks. Tavaliselt areneb kuiv gangreen.

Rasvaemboolia korral

Kliinilised ilmingud ilmnevad 1–2 päeva pärast vigastust, operatsiooni või muud kriitilist seisundit. Embooliat on kahte tüüpi:

kopsupõletik - esineb 60% juhtudest, patsiendil tekib äkki lämbumine, näo sinakas, köha koos hemoptüüsiga, võimalik kopsuturse;
tserebraalne - äkiline teadvusekaotus või orientatsiooni kaotus, agitatsioon, deliirium, krambid.
Samal ajal ilmnevad ägeda südamepuudulikkuse tunnused: vererõhu langus, tahhükardia, rütmihäired.

Ajuarterite kahjustuse skeem

Kopsuemboolia korral

Diagnostilised probleemid

Emboolia diagnoosimine on keeruline, kuna see on ajaliselt piiratud. Patoloogilised muutused arenevad ootamatult ja põhjustavad väga kiiresti pöördumatuid seisundeid. Oluline on küsida patsiendilt varasemate haiguste kohta, uurida ja kontrollida jäsemete pulssi.

Teavet algava trombi moodustumise kohta saate:

vereanalüüs;
EKG märkide komplekt;
rindkere röntgen;
Suurte veenide ja kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Vaskulaarne angiograafia tehakse vastavalt kliinilistele näidustustele suurtes vaskulaarsetes keskustes ja spetsialiseeritud osakondades.

Südameõõnsuste kateteriseerimine on võimalik.

Ravi

Emboolia kohta pole võimalik kindlalt ette teada, kuid sobivate kirurgiliste sekkumiste ja südamehaiguste raviga tuleb alati arvestada selle esinemise tõenäosusega. Seetõttu on emboolia vältimiseks ette nähtud vere hüübimist vähendavad ravimid, enne plaanilist operatsiooni tuleb ravida kaariese hambaid ja muid kroonilise infektsiooni koldeid.

Emboolia ravi toimub neljas põhivaldkonnas:

isheemilise organi maksimaalne säilimine;
šokivastased meetmed;
embooli eemaldamine ja veresoonte avatuse taastamine;
sepsise ennetamine antibiootikumide kasutamisega.

Parietaalsete trombide, emboolia allikate eemaldamine perifeersetes veenides

Enamasti võrdsustatakse meetmed elustamisega. Patsient viiakse üle kunstlikule hingamisele, verehüübe lahustamiseks manustatakse suuri annuseid fibrinolüsiini, hepariini, vere omadusi normaliseerivaid vedelikke (Reopoliglükiin), tagatisi aktiveerivaid ravimeid ja hormonaalseid aineid.

Suurte veresoonte ja südame kateteriseerimine on võimalik ainult spetsialiseeritud kliinikutes, see on edukas, kui seda rakendatakse mõne minuti jooksul pärast embooliat.

Üks uusimaid arenguid emboolia ennetamisel on spetsiaalsete filtrite paigaldamine suurtesse veresoontesse, mis ei lase emboolid elutähtsatesse arteritesse.

Emboolia vältimiseks tulevikus peate haigusi ennetama ja tervist hoidma kohe.

Emboolia on inimestele väga ohtlik patoloogiline seisund, mis on seotud veresoonte arteritega. Seda on väga raske määratleda. Selle haiguse tagajärg võib olla katastroofiline ja koheselt. Selle olemus seisneb selles, et vaskulaarse valendiku blokeerimise tõttu ainetega, mis võivad olla keha välis- või siseained, tekib veresoonte täielik või osaline ummistus, mis viib verevoolu lakkamiseni. Need ained on emboolia. Allpool räägime embooliast ja selle haiguse sümptomitest, millised emboolia tüübid on olemas ja nende esinemise põhjused.

Emboolia - mis see on?

Mis on emboolia?See küsimus teeb paljudele muret. Proovime sellele vastata.

Tavaliselt ei tohiks veri inimkehas liikudes hüübida. Aga näiteks veresoonkonnahaiguste korral võivad tekkida trombid või tekivad tingimused, mille korral mingid osakesed ehk nn emboolid satuvad väljastpoolt vereringesse. Anumates olevad emboolid võivad olla erineva suurusega, nii väikesed kui ka suured.

Võib esineda üks või mitu embooli. Nad liiguvad läbi vere, kuid kui nende suurused muutuvad suureks, siis ühel hetkel võivad nad kinni jääda ja tekkida veresoonte ummistus. Seda nimetatakse oklusiooniks. Oklusiooniprotsess inimkehas viib selleni, et verevoolu liikumine peatub. Kui oluline anum on ummistunud, põhjustab see surma.

Haiguste tüübid

Vastates küsimusele: "Embolism ja tüübid", saab eristada kahte rühma:

sõltuvalt sellest, kust embool pärineb;
kohas, kus see vereringes peatub.

Vastavalt selle moodustumisele jaguneb emboolia järgmisteks osadeks:

õhk;
rasv;
kangas;
mikroobne;
põhjustatud amnionivedelikust;
põhjustatud võõrkehast.

Õhuemboolia korral blokeerib tee verevoolule õhumull. Üks selle inimkehasse sattumise põhjusi on halvasti kokkusurutud veen. Lisaks võib selline olukord tekkida sukeldujate jaoks, kui nad kiiresti sügavusest tõusevad. On eksiarvamus, et süstlaga süstides võib õhku sattuda.
Rasvkoe puhul on veresooned rasvainega blokeeritud. Selle moodustumise põhjus võib olla vigastus, luumurd või rasvalahuse intravenoosne süstimine.
Kudeemboolia korral moodustub embool kudedes hävimisest põhjustatud sisemiste patoloogiate tõttu. Nende kogunemine moodustab verehüübe.
Mikroobsetel juhtudel moodustuvad emboolid kasvaja ja bakterikolooniate kasvu tõttu. See on võimalik pärast rasket nakkushaigust. Taastumine võib toimuda pärast esialgse haiguse lüüasaamist.
Looteveest põhjustatud emboolia korral blokeerib vedelik vereringet, mis võib lõppeda nii ema kui ka lapse surmaga. Selline olukord võib tekkida näiteks siis, kui keisrilõiget ei tehta.
Väga sageli satuvad sõjaväelased või sõjategevuse territooriumile sattunud inimesed kehasse killud, mis võivad põhjustada võõrkehadest põhjustatud haigusi.
Kopsuhaiguste korral on olemas eraldi klassifikatsioon, mis sõltub kahjustatud kopsuarteri piirkonnast. Kui tekib kesktüve emboolia, peetakse neid tüüpe kõige ohtlikumaks. Reeglina võib süda seiskuda. Ohtlik on kopsuarteri suurte harude emboolia, mis võib viia südamepuudulikkuse ja südameataki tekkeni.
Arterite emboolia korral tekivad veresoonte kahjustused, eristatakse aju-, neeru- ja soolesulgusi. Veresoonte emboolia sõltub sellest, milline neist on mõjutatud. Kui see puudutab suurimaid laevu, võib see põhjustada inimese surma või puude. Kui perifeersed arterid on kahjustatud, kui võetakse koheseid meetmeid, lõpeb kõik taastumisega.

Millised on emboolia sümptomid

Selle haiguse sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast.

Kui tunnete rinnus teravat valu, pulss kiireneb, ilmneb tahhükardia, nõrkus, tekib higistamine, õhupuudus, vererõhk langeb - kõik need on kopsuemboolia sümptomid.
Kui teil on peavalu, pearinglus või teadvusehäired, võite rääkida unearteri ummistuse tunnustest.
Kui urineerimisel ilmub veidi verd või kui neeru piirkonnas tekib tugev valu, on see neeruarteri kahjustuse sümptom.
Kui perifeeria arterid on kahjustatud, tekib embooliaga veresoonte ummistuse piirkonnas valu, millega kaasneb jäseme tuimus, selle kahvatus, liikumine muutub raskeks ja ilmnevad gangreeni sümptomid.
Kui esineb südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi häire, silma- ja suumembraanidele tekib verd, on kahtlus rasvaembooliale. Selle kõigega kaasneb hemoglobiini järsk langus veres.
Raseduse ajal võib naise vereringesse sattuda lootevesi, millega kaasnevad külmavärinad, köha, oksendamine, tekib paanika, vererõhk langeb, seejärel muutub hingamine kiireks, hakkab valutama pea, jalad, rinnaku, pulss muutub nõrgaks, algavad krambid, nahapind muutub siniseks. Kõik need on lootevee emboolia tunnused.

Kõike öeldu põhjal võime öelda, et on olemas üldised sümptomid, mille hulka kuuluvad:

valu ilmnemine kahjustatud piirkonnas;
piiratud liikumise ilmnemine;
südame rütmihäired;
vere ilmumine väljaheites ja uriinis, kui on kahjustatud organ, mis vabastab kehast toksiine ja vett.

Põhjused

Emboolia ja selle esinemise põhjused sõltuvad selle tüübist.

Loetleme üksikasjalikumalt emboolia põhjused:

Kui kahtlustate, et teil on emboolia, leiate ülaltoodud sümptomite kokkulangevuse ja need segavad teie elu, siis peaksite viivitamatult pöörduma nõu saamiseks spetsialistide poole. Teie kaebuste, läbivaatuse ja vereanalüüside põhjal määrab arst diagnostika, kasutades kaasaegseid MRI või CT uuringuid.

Mõõdetakse veenide ja arterite rõhku.

Kopsu-, rasva- või õhuemboolia kahtluse korral määratakse täiendavad uuringud. Selle haigusega on väga oluline teha õige diagnoos. Kui saate teada, miks embool tekkis, saate vältida selle haiguse kordumist.

Kui teile tehakse läbivaatuse käigus selline diagnoos, töötab arst iga patsiendi jaoks välja oma raviplaani:

Kui diagnoositakse rasvaemboolia, siis koos paljude ravimitega määratakse teile spetsiaalsed ravimid, mis aitavad rasvaembooliat lahustada.
Õhkemboolia korral fikseeritakse jäse künkale. Kui põhjuseks on õhu sattumine veeni, tehakse aspiratsiooniprotseduurid süstlaga. Seda tüüpi emboolia ravi viiakse läbi survekambri abil. Lisaks viiakse läbi mitmeid muid meetmeid, vajadusel saavad nad patsiendi intensiivravisse suunata.
Kui teil on diagnoositud gaasiemboolia, määrab arst kindlasti ravimid, mis taastavad kopsude ja teiste organite funktsiooni. Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.
Kopsuembooliaga patsient hospitaliseeritakse reeglina. Sel juhul ei saa elustamismeetmeid vältida. Ja põhimõtteliselt nõuab see haigus kirurgilist sekkumist.
Kui rasedatel naistel tekib emboolia, määratakse neile hormonaalsed ravimid. Selle haiguse rasketel juhtudel viiakse lapse ja tulevase ema elu säilitamiseks läbi keerukamad ravimeetmed.

Kokkupuutel

Emboolia on seisund, mille korral tekib veresoonte luumenite ummistus emboolia ehk vereringega kaasa toodud osakese (irdunud verehüüve, kahjustatud kudede rasv või veresoone sattunud õhk jne) abil. Kopsuarteri, veresoonte, aju, südame emboolia võib põhjustada inimese surma. Kui tromb (embolus) siseneb arterisse, liigub see koos verevooluga, kuni takerdub väiksema valendikuga arterisse, blokeerides sellega verevoolu selles. Kui tromb ummistab arteri, on kudede arteriaalse verega varustamine häiritud. Verevarustuse puudumise tõttu hakkab kudedel peagi hapniku ja muude oluliste ainete puudus, mis põhjustab nende aeglast surma (nekroosi). Alajäseme arteri embooliaga tekib äkitselt jalas terav valu, jala nahk muutub külmaks, muutub kahvatuks, koe lihastoonus väheneb ja tundlikkus halveneb.

Sümptomid

Esiteks, selleks, et vältida veresoonte ummistumist embooliaga, on vaja suitsetamisest loobuda. Samuti peaksite kaotama ülekaalu, liikuma rohkem ja toituma õigesti. Üksikasjalikku teavet selle patoloogia ennetamiseks soovitatud vahendite kohta saate oma kohalikult arstilt, kes hindab teie keha individuaalseid omadusi ja annab asjakohaseid soovitusi. Sel eesmärgil viib arst läbi teatud uuringud: mõõdab vererõhku, määrab glükoosi ja lipiidide (rasvade) sisalduse veres. Lisaks määrab ta patsiendile elektrokardiogrammi (EKG).

Haiguse kulg

Kui emboolia tekib ebapiisava verevarustuse tõttu, on kahjustatud keha kuded, mida tavaliselt varustatakse vastava arteri kaudu.

Vajalik on õigeaegne ravi, mis seisneb arterite läbilaskvuse taastamises. Mõjutatud arteri funktsioonid võtavad üle külgarterid, toimub nende spontaanne laienemine, mis hoiab ära koekahjustuse. Levinud emboolia põhjus on ateroskleroos. Mõjutatud veresoonte seintele moodustuvad verehüübed. Kuna need kahjustused on praegu ravimatud, võib emboolia korduda.

Patoloogia erivormid

Levinuim emboolia tüüp on kopsu- või alajäsemete arterite ummistus veresoone seinast eraldunud trombiga. Siiski on ka teisi organeid, mille funktsioonid võivad emboolia tõttu veresoone ummistuda.

Mesenteriaalse arteri emboolia

Soolt varustatakse verega ülemistest ja alumistest mesenteriaalarteritest. Ühes neist arteritest võib olla ummistus. Iseloomulik ja ohtlik sümptom on äkiline paroksüsmaalne kõhuvalu, mis mõne tunni pärast väheneb. Kui mõne aja pärast valu taastub, pole kahjustatud soolestiku osa enam võimalik päästa. Kui tromb eemaldatakse koheselt, paraneb patsiendi seisund koheselt ja kahjustatud soolestiku osa saab päästa.

Rasvaemboolia

Mõnikord, kui luud on murdunud, ei tungi kopsudesse mitte trombid, vaid rasvatilgad, mis põhjustavad veresoonte ummistumist. See patoloogia võib mõjutada neere, südant ja aju.

Õhuemboolia

Rohkem kui 60 ml õhu olemasolu veres põhjustab südamefunktsiooni häireid ja südameseiskust. See ohtlik seisund võib tekkida ka dekompressioonihaiguse korral.

Emboolia ja tromboos

Tromboos on verehüübe moodustumine veresoone valendikus. Verehüübe veresoone seinal nimetatakse trombiks ja sellest eralduvat trombi embooliks. Verega võib embool siseneda arterisse. Kui see on blokeeritud, tekib emboolia.

Sellest artiklist saate teada sellise tõsise ja ohtliku seisundi kohta nagu emboolia, millised on selle liigid, miks see tekib ja mida sel juhul teha.

Artikli avaldamise kuupäev: 20.04.2017

Artikli uuendamise kuupäev: 29.05.2019

Emboolia on veresoone ummistus võõrkeha poolt. Võõrkeha – embool – ummistab anuma valendiku nagu pudelis kork, jättes ühe või teise kehakoe osa hapnikust ja toitainetest ilma. Kui sellist “pistikut” õigel ajal ei eemaldata, võivad toitumiseta kuded surra ja muutuda nekrootiliseks.

Embooliat on 5 tüüpi:

Tahked ained. Võõrkehade ehk emboolide roll on siin tahked osakesed: luukoe fragmendid, teiste kehakudede fragmendid, meditsiinilised instrumendid (nõelad, proteeside killud, tihvtid ja nii edasi).
Eelmisest tüübist eraldi eristatakse nn trombembooliat ehk veresoone ummistumist eraldunud trombi või verehüübega - tromb. See tüüp on selle haiguse kõige levinum variant.
Gaas – veresoone valendiku ummistus gaasimulliga.
Ummistus vedelikega: lootevesi, ravimid ebaõige süstimise tõttu. Kuidas sort tuvastatakse?
Bakteriaalne - anuma valendiku sulgemine mikroorganismide trombiga (bakterid, algloomad ja isegi helmintiussid).

Kõige tavalisem on trombemboolia, millele järgneb gaasi- ja vedelemboolia.

Kõige sagedamini peavad nende probleemidega tegelema veresoontekirurgid, kuid olenevalt emboolia päritolust osalevad ravis ja vältimatu abi osutamisel üldkirurgid, kardioloogid, traumatoloogid ja isegi sünnitusabi-günekoloogid.

Mõnikord on võimalik võõrkeha anumast lahustada või kirurgiliselt eemaldada, taastades täielikult või osaliselt vereringe elundis või koes. Paljudel keerulistel juhtudel on kudedel aega surra – tekib nn nekroos või elundi (maks, süda, aju, kopsud, põrn jne) infarkt. Kõige kurvem tagajärg elutähtsate elundite massilise infarktiga on patsiendi surm.

Allpool räägime üksikasjalikumalt iga emboolia tüübi kohta.

Trombemboolia

See on kõige levinum tahke keha emboolia tüüp. Antud juhul on veresoone valendiku sulgenud võõrkehaks tromb - moodustumise kohast (südame, veresoone seinal) lahti murdunud ja vereringesse sattunud tromb.

Trombemboolia tekke esmane lüli on verehüüvete teke. Verehüübed moodustuvad kolmel peamisel viisil:

Seina trombid. Sellised verehüübed tekivad suurte ja keskmise suurusega veresoonte siseseintel, mis on tingitud veresoone sisemise voodri - endoteeli - mõningasest kahjustusest. Selliste seinatrombide kõige levinumad põhjused on veenilaiendid, ateroskleroos, venoosne tromboflebiit, autoimmuunsed põhjused - vaskuliit, veresoonte aneurüsmid. Alguses kinnituvad sellised verehüübed veresoonte seintele, kuid järk-järgult võivad need puruneda ja "vabalt hõljuda".
Verehüübed südame talitlushäirete tõttu. Südame normaalse rütmilise töö käigus liigub veri veresoontes võrdsete impulssidega. Südame häiretega - kodade virvendusarütmia, raske tahhükardia, müokardiinfarkt, südame kokkutõmbed muutuvad ebaühtlaseks ja veri “käriseb” suurtes anumates ja südamekambrites nagu või pulgas. Nii tekivad tsirkuleerivad trombid, mis võivad koos vereringega liikuda inimkeha mis tahes organisse.
Verehüübed vere hüübimishäirete tõttu. Tavaliselt hoiavad vere vedelat olekut kaks kontrollsüsteemi: koagulatsioon ja antikoagulatsioon. Kui esimene on mingil põhjusel teise suhtes ülimuslik, tekivad vereringesse spontaanselt trombid. Selline olukord tekib kõrge temperatuuri, raske dehüdratsiooni, pärilike ja omandatud verehaiguste (antifosfolipiidide sündroom, pärilik trombofiilia), hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ja muude seisundite taustal.

Kõige tavalisem - umbes 60-80% juhtudest - on kopsuemboolia ehk PE.

Gaasi ummistus

Mis on gaasiemboolia? Seda tüüpi haiguste emboolid on gaasimullid.

Gaasiemboolia

Kuidas mullid vereringesse võivad sattuda:

Vigastuste või kirurgiliste sekkumiste korral rindkere organites (kopsud, bronhid), kägiveenid.
Ebaõnnestunud intravenoossete manipulatsioonide korral - suurte veenide süstid ja kateteriseerimine.
Aborditehnika rikkumiste korral loote muna vaakum-aspiratsiooni või hüsteroskoopia abil - emakaõõne uurimine spetsiaalse kaameraga instrumendiga.
Mõned teadlased eristavad eraldi nn. Selline olukord tekib mitte gaasimullide kunstliku sissetoomise tõttu, vaid dissonantsi tõttu omaenda gaaside - hapniku ja süsinikdioksiidi - lahustumisel veres. Kõige tavalisem õhuemboolia tüüp on dekompressioonhaigus ehk sukeldujate haigus. Mida madalam on inimese meretase, seda kõrgem on õhurõhk. Mida kõrgem on rõhk, seda rohkem gaase veres lahustub. Kui välisrõhk väheneb, toimub vastupidine protsess ja gaas hakkab moodustama mullid. Mida järsemalt toimub üleminek kõrgrõhult madalale, seda rohkem selliseid mullikesi tekib.

Kõige sagedamini mõjutavad õhu- ja gaasiemboolid kopse, aju ja seljaaju ning südamesooni.

Blokeering vedelike poolt

See on kolmas kõige levinum patoloogia variant. Sel juhul toimivad järgmised vedelikud tilgaembooliana:

Kõige sagedamini mõjutavad vedelad emboolid südant ja kopse, rasvaemboolid aga kopse, võrkkesta ja aju.

Bakteriaalne patoloogia

Bakteriaalset embooliat võib liigitada tahke kehaemboolia alla, kuid traditsiooniliselt eristatakse seda tüüpi eraldi patoloogiana. Millised on bakteriaalse emboolia tunnused, mis see on?

Anumate "pistikud" on sel juhul mikroobide - bakterite, seente või algloomade - trombid. Loomulikult ei suuda üks või isegi mitu mikroorganismi anuma luumenit sulgeda. Sel juhul räägime miljonite selliste mikroobide kogunemisest mõne substraadi pinnale. Sellise bakteriaalse embooli silmatorkav näide võib olla bakterite poolt hävitatud koe fragment, mis on veresoone luumenisse rebitud koos patogeense mikroflooraga - maksa või põrna abstsessi piirkond, osteomüeliidi poolt hävitatud luu fragment, kiud nekrootiline või nekrootiline lihas.

Maksa abstsessist tingitud emboolia

Bakterite sõeluuringud võivad vereringe kaudu siseneda igasse kehaossa. Kõige ohtlikumad on emboolid kopsudes, südames ja ajus.

Iseloomulikud sümptomid

Emboolia peamised sümptomid sõltuvad sellest, millise veresoone ja millise läbimõõduga "pistik" asub. Loetleme kõige levinumad ja ohtlikumad emboolia lokaliseerimised:

Kopsuemboolia. Kopsuarterite väikeste harude ummistus võib olla praktiliselt asümptomaatiline - kerge kehatemperatuuri tõus, köha ja kerge õhupuudus. Kui kahjustatud on suured oksad, tekib pilt ägedast hingamispuudulikkusest ja kopsuinfarktist – tugev vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, naha sinakas värvus, õhupuudus, hirmutunne ja õhupuudus, valu rinnus, köha, hemoptüüs. .
Aju veresoonte blokeerimine. Esiplaanile tulevad nn neuroloogilised sümptomid - teadvuse kaotus või hägustumine, deliirium, krambid, ühepoolne lihasnõrkus või -halvatus, normaalse seisundi nõrgenemine ja patoloogiliste reflekside ilmnemine. Lisaks seisund halveneb, patsient võib langeda koomasse koos hingamis- ja südamedepressiooniga.
Patoloogia südame pärgarterites. Peamised sümptomid on tugev valu rinnus, teadvusekaotus, südame rütmihäired, vererõhu langus.
Mesenteriaalsete veresoonte – soolte veresoonte – ummistumisega kaasneb hajus kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, verega segatud lahtise väljaheite ilmnemine, kehatemperatuuri tõus koos väljaheite ja gaaside edasise peetusega, puhitus ja valu suurenemine.

Diagnostika

Peate teadma, et vaskulaarset embooliat tuleks kahtlustada igas ägedas olukorras, eriti eelnimetatud riskitegurite esinemisel (luumurrud, kodade virvendus, raske sünnitus või ebaõnnestunud emakaga manipuleerimine, vere hüübimishäired jne).

Emboolia diagnoosimine on äärmiselt keeruline ja mõnikord on eriti raske määrata embooli tüüpi. Arstide abistavad järgmised diagnostikatüübid:

üldised vere- ja uriinianalüüsid;
vere hüübimisanalüüs või koagulogramm;
elektrokardiogramm;
kopsude ja kõhuõõne radiograafia;
kõhuõõne organite, südame ja veresoonte ultraheliuuring;
arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
Angiograafia on emboolia, eriti kopsu- ja südameveresoonkonna trombemboolia diagnoosimise kuldstandard. See uurimismeetod hõlmab kontrastaine süstimist huvipakkuvatesse anumatesse, nende täitmist kontrastainega ja seejärel röntgenpildi tegemist. Pildil on selgelt näha veresooned ja võõrkehad, mis blokeerivad nende valendikku.

Ravi meetodid

Nagu kliinilise pildi puhul, sõltub ravi emboolia tüübist ja emboolia põhjusest. Loetleme peamised ravimeetodid:

Patoloogia prognoos

Selle haiguse oht ja prognoos sõltuvad otseselt ummistunud anuma suurusest ja selle asukohast. Mida suurem on anum, seda suurem on koe pindala, mis sureb ja lakkab oma funktsiooni täitmast. Kõige ohtlikumad emboolid elule ja tervisele on mis tahes kaliibriga veresoontes ajus, kopsudes ja suurtes arterites.

Samuti on prognoosi jaoks väga oluline ravi alustamise kiirus ja vereringe taastumise kiirus. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on soodsa prognoosi võimalus. Taastusperiood ja vereringe taastamine kahjustatud elundis võib kesta mitu kuud pärast ägeda perioodi kõrvaldamist.

Halvimat prognoosi ja kõrget suremust täheldatakse, kui esineb emboolia looteveega (kuni 80%) ja kopsuarteri suurte harude massiline trombemboolia (umbes 60%). Suhteliselt soodsad prognoosid on täheldatud dekompressioonihaiguse ja rasvaemboolia, samuti väikeste veresoonte mitmesuguste ummistuste korral.