Nägemisnärvi atroofia: ravi, sümptomid, täieliku või osalise kahjustuse põhjused. Nägemisnärvi osaline atroofia (chazn) põhjused, diagnoosimine ja ravi Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemise kiire langus võib viidata erinevatele silmahaigustele. Kuid harva arvab keegi, et selle põhjuseks võib olla nii ohtlik haigus nagu nägemisnärvi atroofia. Nägemisnärv on valgusteabe tajumisel oluline komponent. Seetõttu tasub seda haigust üksikasjalikumalt käsitleda, et sümptomeid oleks võimalik kindlaks teha varases staadiumis.

Mis see on?

Nägemisnärv on närvikiud, mis vastutab valgusteabe töötlemise ja edastamise eest. Nägemisnärvi põhiülesanne on närviimpulsside edastamine ajupiirkonda.

Nägemisnärv on kinnitatud võrkkesta ganglionsete neurotsüütidega, mis moodustavad nägemisnärvi pea. Närviimpulssiks muudetud valguskiired kanduvad mööda nägemisnärvi võrkkesta rakkudest kiasmi (segment, kus ristuvad mõlema silma nägemisnärvid).

Kus on nägemisnärv

Selle terviklikkus tagab kõrge. Kuid isegi väikseim nägemisnärvi vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nägemisnärvi kõige levinum haigus on selle atroofia.

Nägemisnärvi atroofia on silmahaigus, mille korral toimub nägemisnärvi degradatsioon, millele järgneb nägemise halvenemine. Selle haigusega surevad nägemisnärvi kiud täielikult või osaliselt välja ja asenduvad sidekoega. Selle tulemusena muudetakse silma võrkkestale langevad valguskiired moonutustega elektrisignaaliks, mis ahendab vaatevälja ja halvendab selle kvaliteeti.

Sõltuvalt kahjustuse astmest on nägemisnärvi atroofia osaline või täielik. Nägemisnärvi osaline atroofia erineb täielikust atroofiast haiguse vähem väljendunud ilmingu ja nägemise säilimise poolest teatud tasemel.

Selle haiguse nägemise korrigeerimine traditsiooniliste meetoditega (kontaktläätsed) on absoluutselt ebaefektiivne, kuna need on suunatud silma murdumise korrigeerimisele ja neil pole nägemisnärviga mingit pistmist.

Põhjused

Nägemisnärvi atroofia ei ole iseseisev haigus, vaid see on mis tahes patoloogilise protsessi tagajärg patsiendi kehas.

nägemisnärvi atroofia

Haiguse peamised põhjused on järgmised:

Silmahaigused (võrkkesta, silmamuna, silmastruktuuride haigused).
Kesknärvisüsteemi patoloogiad (süüfilisest põhjustatud ajukahjustus, ajuabstsess, koljutrauma, ajukasvajad, hulgiskleroos, entsefaliit, meningiit, arahnoidiit).
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (ajuveresoonte ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, vasospasm).
Alkoholi, nikotiini ja ravimite pikaajaline toksiline toime. Alkoholimürgitus metüülalkoholiga.
pärilik tegur.

Nägemisnärvi atroofia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Nägemisnärvi kaasasündinud atroofia tekib geneetiliste haiguste (enamikul juhtudel Leberi tõve) tagajärjel. Sellisel juhul on patsiendil sünnist saati halb nägemine.

Nägemisnärvi omandatud atroofia ilmneb teatud haiguste tõttu vanemas eas.

Sümptomid

Nägemise osalise atroofia peamised sümptomid võivad olla:

Nägemise kvaliteedi halvenemine ja suutmatus seda traditsiooniliste korrektsioonimeetoditega korrigeerida.
Valu silmamunade liigutamisel.
Värvide tajumise muutmine.
Nägemisväljade ahenemine (kuni tunnelisündroomi ilmnemiseni, kus perifeerse nägemise võime on täielikult kadunud).
Pimedate alade ilmumine vaateväljas (skotoomid).

Nägemise laserkorrektsiooni meetodeid saab näha.

Nägemisnärvi atroofia etapid

Diagnostika

Tavaliselt ei tekita selle haiguse diagnoosimine suuri raskusi. Reeglina märkab patsient nägemise olulist langust ja pöördub õige diagnoosi panemiseks silmaarsti poole. Väga oluline on haiguse põhjuse väljaselgitamine.

Patsiendi nägemisnärvi atroofia tuvastamiseks viiakse läbi diagnostiliste meetodite kompleks:

(nägemisteravuse uuring).
Sferoperimeetria (nägemisväljade määramine).
Oftalmoskoopia (optilise ketta blanšeerimise ja silmapõhja veresoonte ahenemise tuvastamine).
Tonomeetria (silmasisese rõhu mõõtmine).
Video oftalmograafia (nägemisnärvi leevenduse uurimine).
(mõjutatud närvi piirkondade uurimine).
Kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonants (aju uuring, et tuvastada võimalikud põhjused, mis põhjustasid nägemisnärvi atroofiat).

Lugege, mida määrab arvuti perimeetria oftalmoloogias.

Lisaks oftalmoloogilisele uuringule võib patsiendile määrata neuropatoloogi või neurokirurgi läbivaatuse. See on vajalik põhjusel, et nägemisnärvi atroofia sümptomid võivad olla algava intrakraniaalse patoloogilise protsessi sümptomid.

Ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on üsna keeruline. Hävitatud närvikiude ei saa taastada, seetõttu on kõigepealt vaja peatada nägemisnärvi kudede muutuste protsess. Kuna nägemisnärvi närvikudet ei saa taastada, ei saa ka nägemisteravust endisele tasemele tõsta. Siiski tuleb haigust ravida, et vältida selle progresseerumist ja pimedaksjäämist. Haiguse prognoos sõltub ravi algusest, seetõttu on soovitatav koheselt pöörduda silmaarsti poole, kui avastatakse haiguse esimesed sümptomid.

Nägemisnärvi osalise atroofia ja täieliku atroofia erinevus seisneb selles, et see haigusvorm on ravitav ja nägemist on siiski võimalik taastada. Nägemisnärvi osalise atroofia ravi peamine eesmärk on peatada nägemisnärvi kudede hävimine.

Peamised jõupingutused peaksid olema suunatud selle kõrvaldamisele. Põhihaiguse ravi peatab nägemisnärvi kudede hävimise ja taastab visuaalse funktsiooni.

Nägemisnärvi atroofiat põhjustanud põhihaiguse ravi taustal viiakse läbi kompleksravi. Lisaks saab ravis kasutada ravimeid nägemisnärvi verevarustuse ja toitumise parandamiseks, ainevahetuse parandamiseks, tursete ja põletike kõrvaldamiseks. Multivitamiinide ja biostimulantide kasutamine ei ole üleliigne.

Peamiste ravimitena kasutatakse:

Vasodilataatorid. Need ravimid parandavad vereringet ja trofismi nägemisnärvi kudedes. Selle rühma ravimitest võib eristada komplamiini, papaveriini, dibasooli, no-shpu, halidori, eufilliini, trentali, sermioni.
Ravimid, mis stimuleerivad nägemisnärvi muutunud kudede taastumist ja parandavad selles ainevahetusprotsesse. Nende hulka kuuluvad biogeensed stimulandid (turvas, aaloeekstrakt), aminohapped (glutamiinhape), vitamiinid ja immunostimulaatorid (eleutorokokk, ženšenn).
Patoloogilisi protsesse lahendavad ravimid ja ainevahetuse stimulandid (fosfaden, pürogenaal, preduktaal).

Tuleb mõista, et medikamentoosne ravi ei ravi nägemisnärvi atroofiat, vaid ainult parandab närvikiudude seisundit. Nägemisnärvi atroofia ravimiseks on vaja esmalt ravida põhihaigus.

Olulised on ka füsioterapeutilised protseduurid, mida kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Samuti on tõhusad nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid. Need aitavad parandada nägemisnärvi funktsionaalset seisundit ja nägemisfunktsioone.

Täiendava ravina kasutatakse järgmisi protseduure:

Magnetostimulatsioon. Selle protseduuri käigus mõjutab nägemisnärvi spetsiaalne seade, mis loob vahelduva magnetvälja. Magnetostimulatsioon aitab parandada verevarustust, küllastada nägemisnärvi kudesid hapnikuga ja aktiveerida ainevahetusprotsesse.
Elektriline stimulatsioon. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse elektroodi abil, mis sisestatakse silmamuna taha nägemisnärvi ja sellele rakendatakse elektrilisi impulsse.
Laserstimulatsioon. Selle meetodi põhiolemus on nägemisnärvi mitteinvasiivne stimulatsioon sarvkesta või pupilli kaudu spetsiaalse emitteri abil.
ultraheliravi. See meetod stimuleerib tõhusalt vereringet ja ainevahetusprotsesse nägemisnärvi kudedes, parandab hemato-oftalmilise barjääri läbilaskvust ja silmakudede sorptsiooniomadusi. Kui nägemisnärvi atroofia põhjuseks on entsefaliit või tuberkuloosne meningiit, on haigust ultraheliga üsna raske ravida.
Elektroforees. Seda protseduuri iseloomustab väikese võimsusega alalisvoolu ja ravimite mõju silma kudedele. Elektroforees soodustab veresoonte laienemist, parandab rakkude ainevahetust ja normaliseerib ainevahetust.
Hapnikravi. See meetod seisneb nägemisnärvi kudede küllastamises hapnikuga, mis aitab parandada nende ainevahetusprotsesse.

Nägemisnärvi atroofia ravi ajal on hädavajalik jälgida erinevate vitamiinide ja mineraalidega küllastunud toitumise täielikku kvaliteeti. Sagedamini on vaja kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja, liha, piimatooteid.

Millised tooted parandavad nägemist, vt.

Seda haigust ei soovitata ravida rahvapäraste ravimitega, kuna sel juhul on need ebaefektiivsed. Kui loota ainult rahvapärastele abinõudele, võid kaotada väärtuslikku aega, mil võis veel nägemise kvaliteeti säästa.

Tüsistused

Tuleb meeles pidada, et nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus ja seda ei tohiks iseseisvalt ravida. Ebaõige eneseravi võib põhjustada kurbaid tagajärgi - haiguse tüsistusi.

Kõige tõsisem tüsistus võib olla täielik nägemise kaotus. Ravi ignoreerimine toob kaasa haiguse edasise arengu ja nägemisteravuse pideva languse, mille tulemusena ei saa patsient enam endist elustiili juhtida. Väga sageli tekib nägemisnärvi atroofiaga patsient puude.

Lugege ka heterokroomia kohta.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vaja haigusi õigeaegselt ravida, nägemisteravuse langusega õigeaegselt silmaarstiga ühendust võtta ning mitte kokku puutuda alkoholi- ja uimastimürgitusega. Ainult siis, kui suhtute oma tervisesse piisavalt tähelepanelikult, saate haigusriski vähendada.

Video

Nägemisnärvi atroofia on haigus, mille korral nägemine halveneb, mõnikord kuni selle täieliku kadumiseni. See juhtub siis, kui närvikiud, mis kannavad teavet selle kohta, mida inimene näeb silma võrkkestast aju visuaalsesse ossa, surevad osaliselt või täielikult. Selline patoloogia võib tekkida mitmel põhjusel, sest inimene võib sellega kokku puutuda igas vanuses.

Tähtis! Haiguse õigeaegne avastamine ja ravi, kui närvi surm on osaline, aitab peatada nägemisfunktsiooni kaotust ja taastada. Kui närv on täielikult atroofeerunud, siis nägemine ei taastu.

Nägemisnärv on aferentne närvikiud, mis kulgeb võrkkestast aju kuklaluu visuaalsesse piirkonda. Tänu sellele närvile loetakse võrkkestast teavet inimese nähtud pildi kohta ja edastatakse visuaalsesse osakonda ning selles muudetakse see juba tuttavaks pildiks. Atroofia ilmnemisel hakkavad närvikiud välja surema ja asenduvad sidekoega, mis näeb välja nagu armkude. Selles seisundis peatub närvi toitvate kapillaaride toimimine.

Kuidas haigust liigitatakse?

Tekkimisaja järgi on nägemisnärvi kaasasündinud ja omandatud atroofia. Lokaliseerimise järgi võib patoloogia olla:

tõusev - mõjutatud on silma võrkkesta närvikiudude kiht ja kahjustus ise saadetakse ajju;
laskuv - mõjutab aju visuaalset osa ja kahjustus suunatakse võrkkesta kettale.

Sõltuvalt kahjustuse astmest võib atroofia olla:

esialgne - mõjutatud on ainult mõned kiud;
osaline - närvi läbimõõt on mõjutatud;
mittetäielik - kahjustus on tavaline, kuid nägemine pole täielikult kadunud;
täielik - nägemisnärv sureb, mis viib nägemisfunktsiooni täieliku kaotuseni.

Ühepoolse haigusega on kahjustatud üks närv, mille tagajärjel hakkab see ühest silmast halvasti nägema. Kui kahe silma närvid on mõjutatud, räägivad nad kahepoolsest atroofiast. Nägemisfunktsiooni stabiilsuse järgi võib patoloogia olla statsionaarne, mille puhul nägemisteravus langeb ja jääb seejärel samale tasemele, ning progresseeruv, kui nägemine halveneb.

Miks võib nägemisnärv atroofeerida

Nägemisnärvi atroofia põhjused on erinevad. Laste haiguse kaasasündinud vorm ilmneb selliste geneetiliste patoloogiate nagu Leberi tõve tõttu. Sel juhul esineb kõige sagedamini nägemisnärvi osaline atroofia. Patoloogia omandatud vorm tekib mitmesuguste süsteemse ja oftalmoloogilise iseloomuga haiguste tõttu. Närvisurm võib tekkida järgmistel põhjustel:

närvi toitvate veresoonte või närvi enda kokkusurumine kolju kasvaja poolt;
lühinägelikkus;
ateroskleroos, mis põhjustab naastude tekkimist veresoontes;
närvisoonte tromboos; v
veresoonte seinte põletik süüfilise või vaskuliidi ajal;
veresoonkonna struktuuri häired suhkurtõve või kõrge vererõhu tõttu;
silmakahjustus;
keha mürgistus hingamisteede viirusnakkuste ajal, suurtes annustes alkoholi, narkootikumide või liigse suitsetamise tõttu.

Haiguse tõusev vorm esineb silmahaigustega nagu glaukoom ja lühinägelikkus. Nägemisnärvi langeva atroofia põhjused:

retrobulbaarneuriit;
nägemisnärvide ristumiskoha traumaatiline kahjustus;
neoplasm aju hüpofüüsis.

Ühepoolne haigus tekib silma- või orbiitide haiguste tõttu, samuti koljuhaiguste algstaadiumis. Mõlemad silmad võivad kohe kannatada atroofia all järgmistel põhjustel:

mürgistused;
süüfilis;
neoplasmid koljus;
halb vereringe närvi veresoontes ateroskleroosi, diabeedi, hüpertensiooni ajal.

Milline on haiguse kliiniline pilt

Nägemisnärvi atroofia sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Selle haiguse ilmnemisel ei saa nägemist prillidega korrigeerida. Kõige põhilisem märk on nägemisteravuse langus. Teine sümptom on nägemisfunktsiooni väljade muutus. Selle põhjal saab arst aru, kui sügavale kahjustus on tekkinud.

Patsiendil tekib "tunnelnägemine", see tähendab, et inimene näeb nii, nagu ta näeks, kui ta paneks oma silma toru. Perifeerne (külgmine) nägemine kaob ja patsient näeb ainult neid objekte, mis on otse tema ees. Enamasti kaasnevad sellise nägemisega skotoomid – tumedad laigud nägemisvälja mis tahes osas. Hiljem algab värvitaju häire, patsient ei erista esmalt rohelist, seejärel punast.

Võrkkestale võimalikult lähedale või otse sellesse koondunud närvikiudude kahjustuse korral ilmuvad nähtava pildi keskele tumedad laigud. Sügavama kahjustuse korral võib pool nina või templi küljel olevast kujutisest kaduda, olenevalt sellest, kummal küljel kahjustus tekkis. Mis tahes oftalmoloogilise haiguse tõttu tekkinud sekundaarse atroofia korral ilmnevad järgmised sümptomid:

silmade veenid laienevad;
anumad ahenevad;
nägemisnärvi piirkonna piirid siluvad;
võrkkesta ketas muutub kahvatuks.

Tähtis! Kui silmas (või mõlemas silmas) tekib isegi kerge hägustumine, tuleb esimesel võimalusel külastada silmaarsti. Ainult haiguse õigeaegse avastamisega on võimalik seda peatada osalise atroofia staadiumis ja taastada nägemine, vältides täielikku atroofiat.

Millised on patoloogia tunnused lastel

Haiguse kaasasündinud vormiga saab kindlaks teha, et beebi pupillid reageerivad valgusele halvasti. Lapse suureks saades võivad vanemad märgata, et ta ei reageeri mingilt poolt talle toodud esemele.

Tähtis! Alla kahe-kolmeaastane laps ei pruugi teatada halvast nägemisest ja vanemad lapsed, kellel on kaasasündinud probleem, ei pruugi olla teadlikud, et nad näevad teisiti. Seetõttu on vajalik, et laps käiks igal aastal silmaarsti juures kontrollis ka siis, kui vanemale nähtavaid sümptomeid pole.

Vanemad peaksid viima lapse arsti juurde, kui ta hõõrub silmi või kallutab alateadlikult pead ühele küljele, püüdes midagi näha. Pea sunnitud kallutamine kompenseerib mingil määral kahjustatud närvi funktsiooni ja teravdab veidi nägemist. Lapse nägemisnärvi atroofia peamine kliiniline pilt on sama, mis täiskasvanul.

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral, kui haigus ei ole geneetiline, mille käigus asenduvad närvikiud täielikult kiulise koega isegi loote arengu ajal, on nägemisnärvi taastumise prognoos lastel soodsam kui täiskasvanud patsiendid.

Kuidas haigust diagnoositakse

Nägemisnärvi atroofia diagnoosi viib läbi silmaarst ja see hõlmab peamiselt silmapõhja uurimist ja nägemisväljade määramist arvuti peripetria abil. Samuti määrab see kindlaks, milliseid värve patsient eristab. Instrumentaalsed diagnoosimismeetodid hõlmavad järgmist:

kolju röntgenuuring;
Magnetresonantstomograafia;
silma veresoonte angiograafia;
video oftalmoloogiline uuring;
Pea veresoonte ultraheli.

Tänu nendele uuringutele on võimalik mitte ainult tuvastada nägemisnärvi surma, vaid ka mõista, miks see juhtus. Samuti võib osutuda vajalikuks konsulteerida seotud spetsialistidega.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat, peaks otsustama arst uuringute põhjal. Tuleb kohe märkida, et selle haiguse ravi on väga raske, kuna närvikoed taastuvad väga halvasti. On vaja läbi viia kompleksne süstemaatiline ravi, mis peaks võtma arvesse patoloogia põhjust, selle retsepti, patsiendi vanust ja tema üldist seisundit. Kui mõni kolju sees olev protsess viis närvi surmani (näiteks kasvaja või põletik), peaks ravi alustama neurokirurg ja neuropatoloog.

Ravi ravimitega

Ravimite abil saate suurendada närvi vereringet ja trofismi, samuti stimuleerida tervete närvikiudude elutähtsat aktiivsust. Meditsiiniline ravi hõlmab järgmist:

vasodilataatorid - No-Shpy ja Dibazol;
vitamiin B;
biogeensed stimulandid, näiteks aaloe ekstrakt;
ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, näiteks Eufillin ja Trental;
steroidsed põletikuvastased ravimid - hüdrokortisoon ja deksametasoon;
antibakteriaalsed ravimid, kui atroofial on nakkuslik-bakteriaalne patogenees.

Lisaks võivad olla vajalikud füsioteraapia protseduurid nägemisnärvi stimuleerimiseks, nagu laserstimulatsioon, magnetteraapia või elektroforees.

Mikrokirurgilise ravi eesmärk on kõrvaldada närvi kokkusurumine, samuti suurendada seda toitvate veresoonte läbimõõtu. Samuti saab luua tingimused, milles võivad kasvada uued laevad. Operatsioon aitab ainult osalise atroofia korral, kui närvid surevad täielikult välja, siis isegi operatsiooniga on nägemisfunktsiooni taastamine võimatu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Nägemisnärvi atroofia ravi rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult haiguse algstaadiumis, kuid see ei ole suunatud nägemise parandamisele, vaid haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele.

Tähtis! Eneseravimine ilma eelneva meditsiinilise konsultatsioonita võib olukorda ainult süvendada ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi.

Kui haigust põhjustab kõrge vererõhk, kasutatakse ravis antihüpertensiivsete omadustega taimi:

astragalus villaõieline;
väike igihali;
viirpuu (lilled ja puuviljad);
aroonia;
Baikali koljukübar (juur);
Dahurian must cohosh;
suureõieline magnoolia (lehed);
kuivati kuivati.

Mustikad on nägemisele kasulikud, sisaldavad palju vitamiine, aga ka antotsüanosiide, millel on positiivne mõju nägemisaparatuurile. Ravi jaoks peate segama ühe kilogrammi värskeid marju pooleteise kilogrammi suhkruga ja jahutama. Seda segu võetakse pool klaasi kuus. Kursust tuleb korrata kaks korda aastas, mis tuleb kasuks isegi hea nägemise korral.

Kui silma võrkkestas tekivad düstroofsed protsessid, eriti need, mis tekivad madala vererõhu taustal, on kasulikud tinktuurid, mille valmistamiseks kasutatakse:

Hiina magnoolia viinapuu lehed;
peibutusjuured;
leuzea;
ženšenn;
eleutherococcus;
astelpaju (puuviljad ja õietolm).

Kui tekib närvide mittetäielik nekroos või silmades tekivad seniilsed degeneratiivsed muutused, tuleb võtta skleroosivastaseid taimi:

oranž;
kirss;
viirpuu;
kapsas;
mais;
merevetikad;
võilill;
aroonia;
küüslauk ja sibul.

Kasulikud omadused on porgand (sisaldab palju karotiini) ja peet (rikas tsinki)

Milline on nägemisnärvi atroofia prognoos ja selle ennetamine

Diagnoosimisel ja ravi alustamisel varases arengustaadiumis on võimalik säilitada ja isegi veidi suurendada nägemisteravust ning laiendada selle valdkondi. Ükski ravi ei suuda nägemisfunktsiooni täielikult taastada. Kui haigus progresseerub ja ravi puudub, põhjustab see täieliku pimeduse tõttu puude.

Närvikiudude nekroosi vältimiseks on vaja õigeaegselt läbida oftalmoloogiliste haiguste, samuti endokriinsete, neuroloogiliste, nakkuslike ja reumatoloogiliste haiguste ravi. Väga oluline ennetustöös on keha mürgistuskahjustuste vältimine.

- protsess, mida iseloomustab kiudude järkjärguline surm.

Patoloogiat põhjustavad sageli oftalmoloogilised haigused.
Haigus diagnoositakse, kui kiud on kahjustatud. Närvikuded paiknevad peaaegu kõigis inimorganites.

Mis see on

Nägemisnärv on omamoodi ülekandekanal. Selle abiga siseneb pilt võrkkesta, seejärel aju sektsiooni.

Aju taastoodab signaali, muutes kirjelduse selgeks pildiks. Nägemisnärv on ühendatud paljude veresoontega, kust see saab toitu.

Seda suhet rikutakse mitmetes protsessides. On nägemisnärvi surm, tulevikus tuleb pimedus ja puue.

Patoloogia põhjused

Teaduslike katsete käigus selgus, et 2/3 nägemisnärvi atroofia juhtudest olid kahepoolsed. Põhjuseks on intrakraniaalsed kasvajad, tursed ja veresoonte häired, eriti 42-45-aastastel patsientidel.

Haiguse põhjused on järgmised:

Närvikahjustus. Nende hulka kuuluvad: krooniline glaukoom, neuriit, neoplasmid.
Neuropaatia (isheemiline), krooniline neuriit, turse - sekundaarne patoloogia.
Pärilik neuropaatia (Leber).
Neuropaatia (toksiline). Haigus on põhjustatud metanoolist. Seda komponenti leidub alkohoolsetes jookides ja ravimites (disulfiraam, etambutool).

Haiguse põhjuste hulka kuuluvad: võrkkesta kahjustus, TEI-SAXA patoloogia, süüfilis.

Atroofia arengut lastel mõjutavad kaasasündinud anomaalia, negatiivne pärilik tegur ja nägemisnärvi alatoitumus. Patoloogiaga kaasneb puue.

Haiguse peamine klassifikatsioon

Nägemisnärvi atroofia määravad patoloogilised ja oftalmoskoopilised tunnused.

Omandatud ja kaasasündinud vorm

Omandatud vorm on esmane või sekundaarne. Etioloogiliste tegurite mõju tõttu. Protsess toimub järgmistel põhjustel: põletik, glaukoom, lühinägelikkus, rikkudes ainevahetusprotsesse kehas.

Kaasasündinud vorm: esineb geneetilise patoloogia taustal. Pärilikku atroofiat on 6 tüüpi: infantiilne (sünnist kuni 3 aastani), domineeriv (alaealiste pimedus 3 kuni 7 aastani), opto-otodiabeetiline (2 kuni 22 aastat), Beeri sündroom (keeruline vorm, ilmneb alates 1. aastal) , kasvab (varasest east, järk-järgult progresseeruv), Lesteri tõbi (pärilik), esineb vanuses 15-35 aastat.

Primaarne ja sekundaarne atroofia

Esmane vorm on lokaliseeritud terves silmamunas. Tekib, kui närvikiudude mikrotsirkulatsioon ja toitumine on häiritud.

Sekundaarse atroofia esinemine on tingitud erinevatest silmapatoloogiatest.

Kahanev ja tõusev vorm

Laskuvat atroofiat iseloomustab põletikuline protsess aksoni proksimaalses tsoonis. Võrkkesta ketas on kahjustatud.

Tõusva vormi korral on algselt kahjustatud võrkkest. Järk-järgult suunatakse hävitav protsess ajju. Degeneratsiooni kiirus sõltub aksonite paksusest.

Osaline ja täiskraad

Kahjustuse astme diagnoosimine:

esialgne (mõnede kiudude kahjustus);
osaline (läbimõõt kahjustatud);
mittetäielik (haigus progresseerub, kuid nägemine ei ole täielikult kadunud);
täielik (visuaalsete funktsioonide täielik kaotus).

On ühe- ja kahepoolne atroofia. Esimesel juhul on ühe silma innervatsiooni kahjustus, teisel - kaks.

Optilise ketta patoloogia lokaliseerimine ja intensiivsus

Nägemisteravust mõjutavad atroofilise protsessi lokaliseerimine ja intensiivsus:

Vaatevälja muutmine. Rikkumine määratakse lokaalse diagnostika abil. Protsessi mõjutab lokaliseerimine, mitte intensiivsus. Papillomakulaarse kimbu lüüasaamine provotseerib tsentraalse skotoomi esinemist. Kahjustatud optiline kiud aitab kaasa vaatevälja perifeersete piiride ahenemisele.
Värvide rikkumine. See sümptomatoloogia on selgelt väljendatud visuaalse ketta kahanevas vormis. Protsessi kulg on tingitud ülekantud närvipõletikust või tursest. Haiguse esimestel etappidel kaovad rohelise ja punase varjundi nähtavad piirjooned.
Optilise ketta kahvatu värv. Vajalik on täiendav uuring kampimeetria abil. On vaja koguda teavet patsiendi esialgse nägemisteravuse kohta. Mõnel juhul ületab visuaalne teravus ühe.

Kui diagnoositakse ühepoolne atroofia, on teise silma kahjustamise (kahepoolse atroofia) vältimiseks vajalik teine uuring.

Silmahaiguse sümptomid

Atroofia alguse peamised sümptomid väljenduvad progresseeruva nägemise halvenemises ühes või kahes silmas. Nägemist ei saa tavaliste korrektsioonimeetoditega ravida ega parandada.

Sümptomid on väljendatud:

külgmise nähtavuse kaotus (väljad kitsad);
tunneli nähtavuse tekkimine;
tumedate laikude moodustumine;
õpilase refleksi vähenemine valguskiirtele.

Kui nägemisnärv on kahjustatud, tekib nägemisnärvi neuropaatia, mis viib osalise või täieliku pimeduseni.

Õige meditsiiniline diagnoos

Oftalmoloogiline uuring määrab haiguse olemasolu ja astme. Patsiendile peaksid pöörduma neurokirurg ja neuroloog.

Õige diagnoosi tegemiseks peate läbima:

oftalmoskoopia (põhjapõhja vaatamine);
visomeetria (määratakse visuaalse taju kahjustuse aste);
perimeetria (vaadatakse vaatevälju);
arvuti perimeetria (määratakse mõjutatud osakond);
värvinäitude hindamisskoor (määratakse kiu asukoha järgi);
video - oftalmograafia (paljastub patoloogia olemus);
kraniograafia (tehakse kolju röntgenuuring).

Võib määrata täiendavaid uuringuid, mis seisnevad CT, tuumamagnetresonantsi, laserdopplerograafia läbimises.

Haiguse ravi - puude vältimine

Pärast diagnoosimist määrab spetsialist intensiivravi. Arsti ülesanne on kõrvaldada patoloogia põhjused, peatada atroofilise protsessi progresseerumine, vältida patsiendi täielikku pimedust ja puudeid.

Patsiendi tõhus meditsiiniline ravi

Surnud närvikiude taastada on võimatu. Seetõttu on terapeutilised meetmed suunatud põletikuliste protsesside peatamisele ravimite abil.

Seda oftalmoloogilist haigust ravitakse:

vasodilataatorid. Ravimid stimuleerivad vereringet. Kõige tõhusamad: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
Antikoagulandid. Ravimite toime eesmärk on vältida vere hüübimist ja tromboosi teket. Spetsialist määratakse: Hepariin, Ticlid.
Biogeensed stimulandid. Kiireneb ainevahetusprotsess närvikoe struktuurides. Sellesse fondide rühma kuuluvad: turvas, aaloeekstrakt.
Vitamiinide kompleks. Vitamiinid on silmakoe struktuurides toimuvate biokeemiliste reaktsioonide katalüsaatorid. Patoloogia raviks on ette nähtud Ascorutin, B1, B6, B12.
Immunostimulaatorid. Soodustada rakkude taastumist, pärssida põletikulisi protsesse (infektsiooni korral). Kõige tõhusamad: ženšenn, Eleutherococcus.
Hormonaalsed ravimid. Leevendab põletikulisi sümptomeid. Määratud: Deksametasoon, Prednisoloon individuaalselt (vastunäidustuste puudumisel).

Patsient saab nõelravi ja füsioteraapia (ultraheli, elektroforees) teatud tulemusi.

Kirurgiline sekkumine - peamised operatsioonide liigid

Kirurgiline sündmus on näidustatud patsientidele, kellel on ebasoodne prognoos: nägemisnärvi atroofia koos pimedaksjäämise võimalusega.

Toimingute tüübid:

Vasokonstruktiivne. Temporaalsed ehk unearterid seotakse kinni, verevool jaotub ümber. Parandab silmaarterite verevarustust.
Ekstraskleraalne. Siirdatud enda koed. Mõjutatud piirkondadele luuakse antiseptiline toime, tekitatakse ravitoime, stimuleeritakse verevarustust.
Dekompressioon. Nägemisnärvi sklera- või luutoruke tükeldatakse. Tekib venoosse vere väljavool. Rõhk talaosale väheneb. Tulemus: nägemisnärvi funktsionaalsed võimed paranevad.

Pärast meditsiinilist või kirurgilist ravi on soovitatav kasutada alternatiivset meditsiini.

Rahvaravimid stimuleerivad ainevahetust ja suurendavad vereringet. Pärast raviarstiga (silmaarstiga) konsulteerimist on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid.

Laste haiguste vastu võitlemine

Laste teraapia on suunatud närvikiudude säästmisele ja protsessi peatamisele. Ilma piisava ravita jääb laps täiesti pimedaks ja invaliidistub.

Vaatamata ravi alguses võetud meetmetele progresseerub ja areneb sageli nägemisnärvi atroofia. Mõnel juhul on ravi kestus 1 kuni 2 kuud. Kaugelearenenud atroofia vormide korral kestab ravi 5 kuni 10 kuud.

Pärast uurimist määrab arst lapsele:

magnetiline stimulatsioon;
elektriline stimulatsioon;
vasodilataatorid;
biostimuleerivad ravimid;
vitamiinikokteil;
ensüümid.

Kui ravim ei anna tulemusi ja haigus progresseerub jätkuvalt, määratakse laserravi või kirurgilised meetmed.

Tabeetilise närvi atroofia

Tabes - närvisüsteemi haigus süüfilise nakatumise taustal. Kui õigeaegset ravi ei rakendata, haigus progresseerub, põhjustades silma troofilisi häireid.

Nägemisnärvi tabeetiline atroofia on tabide (neurosüüfilise varane sümptom) ainus ilming. Atroofia tabetilist vormi iseloomustab nägemise kahepoolne vähenemine.

Haiguse tunnuseks on õpilaste reflektoorne liikumatus. Nägemisnärvi papill muutub värviliseks, muutub hallikasvalgeks.

Nägemises on järsk langus, patoloogiat on raske ravida. Ravi määrab venereoloog ja neuropatoloog (primaarse infektsiooni ravi on kohustuslik). Esialgu on ette nähtud ravimid ja vitamiinipreparaadid, mis stimuleerivad ainevahetusprotsesse kudede struktuurides.

Määratud sees:

vitamiin A;
askorbiinhape;
nikotiinhape;
kaltsium (pangamat);
riboflaviin.

Kolme päeva pärast on ette nähtud intramuskulaarsed süstid: vitamiin B, B6, B12. Preparaadid kombineeritakse aaloe või klaaskeha ekstraktiga. Ravi viiakse läbi meditsiiniasutuse spetsialisti range järelevalve all.

Metüülalkoholi mürgitusest tingitud atroofia

Metüülalkohol ja tehnilised alkoholisegud võivad nägemist tõsiselt kahjustada. Patoloogia tekib mõnikord metüülalkoholiga mürgitamisel.

Esimest mürgistusnähtu iseloomustavad: migreen, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Pupill laieneb, nägemise selgus on häiritud, valguse peegeldusi ei eristata. Nägemises on järsk langus.

Selle atroofia vormi ravi seisneb järgmiste ravimite, kaltsiumi, B-vitamiinide, askorbiinhappe kasutamises.

Metüülartroosiga diagnoositud patsientidel on paranemise prognoos pessimistlik. Nägemise taastamist täheldatakse ainult 15% patsientidest.

Nägemisnärvi atroofia on närvikiudude kahjustus. Pikaajalise protsessi käigus surevad neuronid välja, mis viib nägemise kaotuseni.

Atroofia diagnoosimine

Nägemisnärvi atroofiaga patsientide uurimisel on vaja välja selgitada kaasuvate haiguste esinemine, ravimite võtmise fakt ja kemikaalidega kokkupuude, halbade harjumuste olemasolu, samuti kaebused, mis viitavad võimalikele koljusisestele kahjustustele.

Füüsilise läbivaatuse käigus teeb silmaarst kindlaks eksoftalmoosi puudumise või olemasolu, uurib silmamunade liikuvust, kontrollib pupillide reaktsiooni valgusele, sarvkesta refleksi. Kontrollige kindlasti nägemisteravust, perimeetriat, värvitaju uurimist.

Põhiteave nägemisnärvi atroofia olemasolu ja astme kohta saadakse oftalmoskoopia abil. Sõltuvalt nägemisnärvi neuropaatia põhjustest ja vormist on oftalmoskoopiline pilt erinev, kuid on tüüpilisi omadusi, mis esinevad erinevat tüüpi nägemisnärvi atroofia korral.

Nende hulka kuuluvad: erineva raskusastme ja levimusega ONH pleegitamine, selle kontuuride ja värvi muutused (hallikast vahajani), ketta pinna väljakaevamine, väikeste veresoonte arvu vähenemine plaadil (Kestenbaumi sümptom), plaadi ahenemine. võrkkesta arterite kaliiber, muutused veenides jne. Seisund Nägemisnärvi ketast täpsustatakse tomograafia abil (optiline koherentsus, laserskaneerimine).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab nägemisnärvi labiilsuse vähenemist ja lävetundlikkuse suurenemist. Nägemisnärvi atroofia glaukomatoosse vormi korral määratakse tonomeetria abil silmasisese rõhu tõus.

Orbiidi patoloogia tuvastatakse orbiidi tavalise radiograafia abil. Võrkkesta veresooni uuritakse fluorestseiini angiograafia abil. Verevoolu uurimine oftalmilistes ja supratrochleaarsetes arterites, sisemise unearteri intrakraniaalne lõik viiakse läbi Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel lisandub oftalmoloogilisele uuringule neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas neuroloogi konsultatsioon, kolju ja sella turcica röntgen, aju CT või MRT. Kui patsiendil on aju mass või intrakraniaalne hüpertensioon, tuleb pöörduda neurokirurgi poole.

Nägemisnärvi atroofia ja süsteemse vaskuliidi patogeneetilise seose korral on näidustatud reumatoloogi konsultatsioon. Orbitaalsete kasvajate esinemine nõuab patsiendi läbivaatust oftalmoloogilise onkoloogi poolt. Arterite (orbitaalne, sisemine unearteri) oklusiivsete kahjustuste terapeutilise taktika määrab silmaarst või veresoontekirurg.

Nakkuslikust patoloogiast põhjustatud nägemisnärvi atroofia korral on informatiivsed laboriuuringud: ELISA ja PCR diagnostika.

Nägemisnärvi atroofia diferentsiaaldiagnoos tuleks teha perifeerse katarakti ja amblüoopiaga.

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist – närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks võib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsient tõenäoliselt pimedaks jääda. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

Füsioteraapia

On kaks füsioteraapia meetodit, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

Impulssmagnetoteraapia (PMT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toimel neuronite sisu “pakseneb”, mistõttu impulsside teke ja ülekandmine ajju on kiirem.
Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud metaboolsete protsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerimisega mikroskoopiliste veresoonte (kapillaaride) kaudu.

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Ärahoidmine

Nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus.

Selle vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

konsulteerimine spetsialistiga vähimagi kahtluse korral patsiendi nägemisteravuses;
erinevat tüüpi mürgistuse ennetamine;
õigeaegselt ravida nakkushaigusi;
ärge kuritarvitage alkoholi;
jälgida vererõhku;
vältida silma- ja kraniotserebraalseid vigastusi;
korduv vereülekanne tugeva verejooksu korral.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mõnel juhul taastada nägemise ning teistel aeglustada või peatada atroofia progresseerumist.

Tüsistused

Nägemisnärvi patoloogiate vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, läbida regulaarsed spetsialistid (reumatoloog, endokrinoloog, neuroloog, oftalmoloog). Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel peate konsulteerima silmaarstiga.

Puue

I puuderühm määratakse visuaalse analüsaatori düsfunktsiooni IV astmega - oluliselt väljendunud düsfunktsiooniga (absoluutne või praktiline pimedus) ja elutegevuse ühe põhikategooria vähenemine 3. astmeni koos sotsiaalse kaitse vajadusega.

Visuaalse analüsaatori funktsioonide rikkumiste IV astme peamised kriteeriumid.

pimedus (nägemine on 0) mõlemas silmas;
nägemisteravus parima silma korrigeerimisega ei ole kõrgem kui 0,04;
vaatevälja piiride kahepoolne kontsentriline ahenemine kuni 10-0° fikseerimispunktist olenemata tsentraalse nägemisteravuse seisundist.

II puuderühm tuvastatakse visuaalse analüsaatori düsfunktsiooni III astme korral - raske funktsionaalne kahjustus (kõrge nägemine madal nägemine) ja elutegevuse ühe peamise kategooria vähenemine 2. astmeni koos sotsiaalse kaitse vajadusega.

Raske nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:

parima silma nägemisteravus 0,05 kuni 0,1;
vaatevälja piiride kahepoolne kontsentriline kitsendamine kuni 10-20 ° fikseerimispunktist, kui töötegevus on võimalik ainult spetsiaalselt loodud tingimustes.

II astmel määratakse III puude rühm - mõõdukas funktsioonide kahjustus (keskmise raskusastmega nõrk nägemine) ja elutegevuse ühe põhikategooria vähenemine 2 kraadini koos sotsiaalse kaitse vajadusega.

Mõõduka nägemiskahjustuse peamised kriteeriumid on:

nägemisteravuse vähenemine paremini nägevas silmas 0,1-lt 0,3-le;
ühepoolne kontsentriline vaatevälja piiride ahenemine fikseerimispunktist alla 40°, kuid üle 20°;

Lisaks võetakse puuderühma otsuse tegemisel arvesse kõiki haigusi, mis patsiendil on.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude täielik või osaline hävitamine nende asendamisega sidekoega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla erinevate silmahaiguste, võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside (põletik, düstroofia, trauma, toksilised kahjustused, tursed, stagnatsioon, mitmesugused vereringehäired, nägemisnärvi kokkusurumine jne), närvisüsteemi patoloogiate tagajärg. süsteemi või üldiste haigustega.

Sagedamini areneb nägemisnärvi atroofia kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süüfilised kahjustused, ajuabstsessid, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljuvigastused), joobeseisundi, metüülalkoholiga alkoholimürgistuse jne tagajärjel.

Samuti võivad nägemisnärvi atroofia arengu põhjused olla hüpertensioon, ateroskleroos, kiniinimürgitus, beriberi, nälg, tugev verejooks.

Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel ning see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Eraldage nägemisnärvide primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühe- ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Niisiis, atroofia progresseerumisel väheneb nägemine järk-järgult, mis võib põhjustada nägemisnärvi täielikku atroofiat ja seega ka täielikku nägemise kaotust. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral protsess peatub mingil etapil ja nägemine lakkab halvenemast. Seega eristavad nad nägemisnärvide progresseeruvat atroofiat ja täielikku.

Nägemiskahjustus atroofia ajal võib olla väga mitmekesine. See võib olla vaateväljade muutus (sagedamini ahenemine, kui "külgnägemine" kaob), kuni "tunnelnägemise" kujunemiseni, kui inimene vaatab justkui läbi toru, s.t. näeb objekte, mis on ainult otse enda ees, samas tekivad sageli skotoomid, s.t. tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; See võib olla ka värvinägemise häire.

Nägemisväljade muutus võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega viitab skotoomide (tumedate laikude) tekkimine otse silmade ette närvikiudude kahjustusele, mis on võrkkesta keskosale lähemal või vahetult keskosas, nägemisväljade ahenemine toimub perifeersete närvikiudude kahjustuse tõttu, kusjuures nägemisnärvi sügavamad kahjustused, pool vaateväljast (või ajaline või nina). Need muutused võivad esineda ühes või mõlemas silmas.

Nägemisnärvi atroofia kahtluse uurimine

Selle patoloogiaga on vastuvõetamatu tegeleda enesediagnostika ja -raviga, sest midagi sarnast juhtub ka perifeerse katarakti korral, kui perifeerne nägemine on kõigepealt häiritud ja seejärel on juba kaasatud kesksed lõigud. Samuti võib nägemisnärvide atroofiat segi ajada amblüoopiaga, mille puhul nägemine võib samuti oluliselt väheneda ja seda ei saa korrigeerida. Väärib märkimist, et ülaltoodud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Aatroofia võib olla mitte ainult iseseisev haigus või mõne silma lokaalse patoloogia tagajärg, vaid ka tõsise ja mõnikord surmaga lõppeva närvisüsteemi haiguse sümptom, mistõttu on väga oluline nägemisnärvi atroofia põhjus võimalikult varakult välja selgitada. kui võimalik.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate viivitamatult pöörduma silmaarsti ja neuroloogi poole. Need kaks spetsialisti tegelevad peamiselt selle haiguse raviga. Samuti on eraldi meditsiiniharu - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid, kes tegelevad sellise patoloogia diagnoosimise ja raviga. Vajadusel võivad diagnoosimisel ja ravil osaleda ka neurokirurgid, terapeudid, otorinolarünoloogid, infektsionistid, onkoloogid, toksikoloogid jt.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. See põhineb nägemisteravuse ja -väljade (perimeetria) määratlusel, värvitaju uurimisel. Oftalmoloog viib tingimata läbi oftalmoskoopia, mille käigus tuvastatakse nägemisnärvi pea blanšeerimine, silmapõhja veresoonte ahenemine ja mõõdetakse silmasisest rõhku. Nägemisnärvi ketta kontuuride muutus viitab haiguse primaarsusele või sekundaarsele iseloomule, s.t. kui selle kontuurid on selged, siis suure tõenäosusega arenes haigus välja ilma nähtava põhjuseta, aga kui kontuurid on ähmased, siis on tõenäoliselt tegemist põletiku- või kongestiivse atroofiaga.

Vajadusel tehakse röntgenuuring (kraniograafia kohustusliku Türgi sadula kujutisega), aju kompuuter- või magnetresonantstomograafia, elektrofüsioloogilised uurimismeetodid ja fluorestseiinangiograafilised meetodid, mille käigus kontrollitakse võrkkesta veresoonte läbilaskvust. intravenoosselt manustatava spetsiaalse aine abil.

Informatiivsed võivad olla ka laboratoorsed uurimismeetodid: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, süüfilise või borrelioosi analüüs.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad nägemisraja erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja kui atroofia pole veel välja kujunenud, 2-3 nädala kuni 1-2 kuu jooksul silmapõhja pilt normaliseerub ja nägemisfunktsioonid taastuvad.

Ravi on suunatud nägemisnärvi tursete ja põletiku kõrvaldamisele, selle vereringe ja trofismi (toitumise) parandamisele, mittetäielikult hävinud närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord puudub täielikult, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi põhihaiguse ravi, mille vastu kompleksravi viiakse läbi otse nägemisnärvi atroofia korral. Selleks määrake mitmesugused ravimid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; tabletid, elektroforees. Ravi on suunatud

vereringe parandamine närvi varustavates veresoontes - vasodilataatorid (kaeba, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, eufilliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, tiklid);
parandada närvikoe ainevahetusprotsesse ja stimuleerida muutunud koe taastumist - biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, turvas, klaaskeha jne), vitamiinid (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiin, lidaas), amino happed (glutamiinhape), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutorokokk);
patoloogiliste protsesside resorptsiooniks ja ainevahetuse stimuleerimiseks (fosfaden, preduktaal, pürogenaal); põletikulise protsessi leevendamiseks - hormonaalsed ravimid (prednisoloon, deksametasoon); kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks (emoksipiin, tserebrolüsiin, fezam, nootropiil, cavinton).

Pärast diagnoosi kindlakstegemist tuleb ravimeid võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Arst valib optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võite iseseisvalt võtta no-shpu, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootropiili, fezaami.

Kuid selle tõsise patoloogiaga ise ravida ei tohiks. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid.

Ravikuuri korratakse mõne kuu pärast.

Nägemisnärvi atroofia korral peaks toitumine olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. On vaja süüa võimalikult palju värskeid köögi- ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilju jne.

Nägemise olulisel langusel otsustatakse puuderühma määramise küsimus.

Vaegnägijatele ja pimedatele määratakse taastusravi kuur, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemise kaotuse tagajärjel tekkinud elutegevuse piiranguid.

Rahvapäraste ravimitega ravi on ohtlik, sest kaotatakse väärtuslik aeg, mil on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed.

Nägemisnärvi atroofia tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada. Lisaks on väga oluline tuvastada nägemisnärvi atroofia põhjus ja see võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest see võib olla täis mitte ainult nägemise kaotust, vaid ka surmavat.

Nägemisnärvi atroofia ennetamine

Nägemisnärvi atroofia riski vähendamiseks on vaja kiiresti ravida atroofiat põhjustavaid haigusi, vältida joobeseisundit, teha vereülekannet tugeva verejooksu korral ja loomulikult pöörduda õigeaegselt arsti poole vähimagi korral. nägemiskahjustuse märk.

Oftalmoloog Odnochko E.A.

Teine kraniaalnärvide paar on nägemissüsteemi kõige olulisem element, kuna selle kaudu toimub võrkkesta ja aju vaheline suhe. Kuigi ülejäänud struktuurid töötavad jätkuvalt korrektselt, mõjutab igasugune närvikoe deformatsioon nägemise omadusi. Nägemisnärvi atroofiat ei saa ravida ilma jälgi, närvikiude ei saa taastada algsesse olekusse, seega on parem ennetustööd läbi viia õigeaegselt.

Põhiteave haiguse kohta

Nägemisnärvi atroofia või nägemisnärvi neuropaatia on aksonite (närvikoe kiudude) raske hävitamise protsess. Ulatuslik atroofia õhendab närvisammast, terved koed asenduvad gliaalkudedega ja väikesed veresooned (kapillaarid) on blokeeritud. Iga protsess põhjustab teatud sümptomeid: nägemisteravus väheneb, nägemisväljas tekivad erinevad defektid, nägemisnärvi pea (OND) varjund muutub. Kõik nägemisnärvide patoloogiad moodustavad 2% silmahaiguste statistikast. Optilise neuropaatia peamine oht on absoluutne pimedus, mis esineb 20-25% selle diagnoosiga inimestest.

Optiline neuropaatia ei arene iseenesest, see on alati teiste haiguste tagajärg, mistõttu atroofiaga inimest uurivad erinevad spetsialistid. Tavaliselt on nägemisnärvi atroofia vahelejäänud oftalmoloogilise haiguse (silmamuna struktuuride põletik, turse, kokkusurumine, veresoonte või närvivõrgu kahjustus) tüsistus.

Optilise neuropaatia põhjused

Vaatamata paljudele meditsiinile teadaolevatele nägemisnärvi atroofia põhjustele jäävad need 20% juhtudest seletamatuks. Tavaliselt on need oftalmoloogilised patoloogiad, kesknärvisüsteemi haigused, autoimmuunhaigused, infektsioonid, vigastused, mürgistused. Sageli diagnoositakse AD kaasasündinud vorme koos kolju defektide (akrotsefaalia, mikrotsefaalia, makrotsefaalia) ja pärilike sündroomidega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused nägemissüsteemi küljelt:

närvipõletik;
arteri obstruktsioon;
lühinägelikkus;
retiniit;
orbiidi onkoloogiline kahjustus;
ebastabiilne silmarõhk;
lokaalne vaskuliit.

Närvikiudude vigastus võib tekkida kraniotserebraalse vigastuse või isegi väikseima näo skeleti vigastuse ajal. Mõnikord seostatakse nägemisnärvi neuropaatiat meningioomi, glioomi, neuroomide, neurofibroomide ja sarnaste moodustiste kasvuga aju paksuses. Optilised häired on võimalikud osteosarkoomi ja sarkoidoosi korral.

Põhjused kesknärvisüsteemist:

neoplasmid hüpofüüsis või koljuõõnes;
kiasmide pigistamine;
hulgiskleroos.

Teises kraniaalnärvide paaris tekivad atroofilised protsessid sageli mäda-põletikuliste seisundite tagajärjel. Peamine oht on aju abstsessid, selle membraanide põletik.

Süsteemsed riskitegurid

diabeet;
ateroskleroos;
aneemia;
avitaminoos;
hüpertensioon;
antifosfolipiidide sündroom;
Wegeneri granulomatoos;
süsteemne erütematoosluupus;
hiidrakuline arteriit;
multisüsteemne vaskuliit (Behçeti tõbi);
mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu tõbi).

Vaata ka: Oht ja prognoos nägemisnärvile.

Märkimisväärne närvikahjustus diagnoositakse pärast pikaajalist nälgimist, tõsist mürgistust ja mahulist verekaotust. Alkohol ja selle surrogaadid, nikotiin, kloroform ja mõned ravimirühmad avaldavad negatiivset mõju silmamuna struktuuridele.

Nägemisnärvi atroofia lapsel

Pooltel kõikidest laste nägemisnärvi neuropaatia juhtudest on põhjuseks kesknärvisüsteemi põletikulised infektsioonid, ajukasvajad ja vesipea. Harvemini põhjustavad hävinguseisundit kolju deformatsioon, ajuanomaaliad, infektsioonid (peamiselt "laste") ja ainevahetushäired. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapseea atroofia kaasasündinud vormidele. Need näitavad, et lapsel on ajuhaigused, mis tekkisid isegi emakasisese arengu staadiumis.

Optilise neuropaatia klassifikatsioon

Kõik nägemisnärvi atroofia vormid on pärilikud (kaasasündinud) ja omandatud. Kaasasündinud jagatakse pärilikkuse tüübi järgi, need viitavad sageli geneetiliste kõrvalekallete ja pärilike sündroomide esinemisele, mis nõuavad põhjalikku diagnoosimist.

AD pärilikud vormid

Autosoomne dominantne (juveniilne). Närvide hävitamise eelsoodumus edastatakse heterogeenselt. Tavaliselt avastatakse haigus alla 15-aastastel lastel, seda peetakse kõige levinumaks, kuid kõige nõrgemaks atroofia vormiks. See on alati kahepoolne, kuigi mõnikord ilmnevad sümptomid asümmeetriliselt. Varajased tunnused ilmnevad 2-3 aasta pärast ja funktsionaalsed häired alles 6-20 aasta pärast. Võimalik kombinatsioon kurtuse, müopaatia, oftalmopleegia ja tähelepanu hajutamisega.
Autosoomne retsessiivne (infantiilne). Seda tüüpi AD diagnoositakse harvemini, kuid palju varem: vahetult pärast sündi või esimese kolme eluaasta jooksul. Infantiilne vorm on olemuselt kahepoolne, seda avastatakse sageli Kenny-Coffey sündroomi, Rosenberg-Chattoriani, Jenseni või Wolframi tõve korral.
Mitokondriaalne (Leberi atroofia). Mitokondriaalne optiline atroofia on mitokondriaalse DNA mutatsiooni tagajärg. See vorm on klassifitseeritud Leberi tõve sümptomatoloogiaks, see tekib äkki, meenutades ägedas faasis välist neuriiti. Enamik haigestunutest on 13–28-aastased mehed.

Omandatud atroofia vormid

esmane (neuronite pigistamine perifeersetes kihtides, optiline ketas ei muutu, piiridel on selge välimus);
sekundaarne (optilise ketta turse ja suurenemine, ähmased piirid, aksonite asendamine neurogliiaga on üsna väljendunud);
glaukomatoosne (sclera võreplaadi hävimine kohaliku rõhu tõusude tõttu).

Hävitamine on tõusev, kui konkreetselt kraniaalnärvide aksonid on mõjutatud, ja laskuv võrkkesta närvikudede kaasamisel. Sümptomite järgi eristatakse ühepoolset ja kahepoolset ADD-d, vastavalt progresseerumisastmele - statsionaarne (ajutiselt stabiilne) ja pidevas arengus.

Atroofia tüübid vastavalt nägemisnärvi ketta värvile:

esialgne (kerge blanšeerimine);
mittetäielik (optilise ketta ühe segmendi märgatav blanšeerimine);
täielik (varju muutus kogu nägemisnärvi ketta piirkonnas, närvisamba tugev hõrenemine, kapillaaride ahenemine).

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Optiliste häirete aste ja olemus sõltub otseselt sellest, milline närvi segment on mõjutatud. Nägemisteravus võib väga kiiresti kriitiliselt langeda. Täielik hävitamine lõpeb absoluutse pimedaks jäämisega, nägemisnärvi ketta blanšeerimisega valgete või hallide laikudega, kapillaaride ahenemisega silmapõhjas. Mittetäieliku AZN-i korral nägemine teatud aja jooksul stabiliseerub ja enam ei halvene ning optilise ketta blanšeerimine ei ole nii väljendunud.

Kui papilloomikimbu kiud on kahjustatud, on nägemiskahjustus märkimisväärne ja uuring näitab ONH kahvatut ajalist tsooni. Sel juhul ei saa optilisi häireid prillide ega isegi kontaktläätsedega korrigeerida. Närvi külgmiste tsoonide kahjustus ei mõjuta alati nägemist, mis raskendab diagnoosi ja halvendab prognoosi.

ASD-d iseloomustavad mitmesugused nägemisvälja defektid. Järgmised sümptomid võimaldavad kahtlustada optilist neuropaatiat: kontsentriline ahenemine, toime, nõrk pupilli reaktsioon. Paljudel patsientidel on värvide tajumine moonutatud, kuigi sagedamini tekib see sümptom, kui aksonid surevad pärast neuriiti. Sageli mõjutavad muutused spektri rohe-punast osa, kuid selle sini-kollased osad võivad samuti moonduda.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine

Ilmekas kliiniline pilt, füsioloogilised muutused ja funktsionaalsed häired lihtsustavad oluliselt AD diagnoosimist. Raskused võivad tekkida, kui tegelik nägemine ei vasta hävingu astmele. Täpse diagnoosi tegemiseks peab silmaarst uurima patsiendi ajalugu, tuvastama või ümber lükkama teatud ravimite võtmise, kokkupuute keemiliste ühenditega, vigastusi ja halbu harjumusi. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi läätse perifeerse läbipaistmatuse ja amblüoopia jaoks.

Oftalmoskoopia

Tavaline oftalmoskoopia võimaldab tuvastada ASD olemasolu ja täpselt määrata selle leviku astme. See protseduur on saadaval paljudes tavapärastes kliinikutes ja on odav. Uuringu tulemused võivad erineda, kuid neuropaatia mis tahes vormis tuvastatakse mõningaid märke: ONH varju ja kontuuri muutus, veresoonte arvu vähenemine, arterite ahenemine ja mitmesugused veenide defektid. .

Optilise neuropaatia oftalmoskoopiline pilt:

Esmane: selged kettapiirid, ONH normaalne või vähendatud suurus, taldrikukujuline süvend.
Sekundaarne: hallikas toon, ketta piirid on ähmased, nägemisnärvi ketta suurenemine, füsioloogiline väljakaevamine puudub, peripapillaarne refleks valgusallikatele.

Koherentstomograafia

Närviketta üksikasjalikum uurimine võimaldab optilist koherentsust või laserskaneerivat tomograafiat. Lisaks hinnatakse silmamunade liikuvuse astet, kontrollitakse pupillide reaktsiooni ja sarvkesta refleksi, teostatakse tabelitega, uuritakse nägemisvälja defekte, kontrollitakse värvitaju, mõõdetakse silmarõhku. Visuaalselt tuvastab silmaarst kohaloleku.

Orbiidi tavaline radiograafia näitab orbiidi patoloogiat. Fluorestseiini angiograafia näitab veresoonte talitlushäireid. Doppleri ultraheli kasutatakse kohaliku vereringe uurimiseks. Kui atroofia on põhjustatud infektsioonist, tehakse laboratoorsed testid, nagu ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

Elektrofüsioloogilised testid mängivad diagnoosi kinnitamisel võtmerolli. Nägemisnärvi atroofia muudab närvikoe lävetundlikkust ja labiilsust. Haiguse kiire progresseerumine suurendab retino-kortikaalse ja kortikaalse aja näitajaid.

Vähenemise tase sõltub neuropaatia lokaliseerimisest:

kui papillomakulaarne kimp hävib, jääb tundlikkus normaalsele tasemele;
perifeeria kahjustus põhjustab tundlikkuse järsu suurenemise;
aksiaalse kimbu atroofia ei muuda tundlikkust, kuid vähendab järsult labiilsust.

Vajadusel kontrollige neuroloogilist seisundit (kolju röntgen, aju CT või MRI). Kui patsiendil avastatakse ajus kasvaja või ebastabiilne intrakraniaalne rõhk, on ette nähtud konsultatsioon kogenud neurokirurgiga. Orbiidi kasvajatega on vaja kaasata oftalmo-onkoloogi kursusele. Kui hävitamine on seotud süsteemse vaskuliidiga, peate võtma ühendust reumatoloogiga. Arterite patoloogiatega tegeleb silmaarst või veresoontekirurg.

Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?

Iga optilise neuropaatiaga patsiendi raviskeem on alati individuaalne. Tõhusa plaani koostamiseks peab arst saama kogu teabe haiguse kohta. Atroofiaga inimesed vajavad kiiret haiglaravi, teised suudavad säilitada ambulatoorset ravi. Operatsiooni vajadus sõltub AD põhjusest ja sümptomitest. Igasugune ravi on ebaefektiivne, kui nägemine on nõrgenenud 0,01 ühikuni ja alla selle.

Nägemisnärvi atroofia ravi tuleb alustada algpõhjuse tuvastamise ja kõrvaldamisega (või peatamisega). Kui kraniaalnärvi vigastus on tingitud intrakraniaalse kasvaja kasvust, aneurüsmist või ebastabiilsest koljurõhust, tuleb teha neurokirurgia. Endokriinsed tegurid mõjutavad hormonaalset tausta. Traumajärgset kompressiooni korrigeeritakse kirurgiliselt võõrkehade eemaldamise, kemikaalide eemaldamise või hematoomide piiramise teel.

Optilise neuropaatia konservatiivne ravi on suunatud eelkõige atroofiliste muutuste pärssimisele, samuti nägemise säilitamisele ja taastamisele. On näidatud, et ravimid laiendavad veresooni ja väikeseid veresooni, vähendades kapillaaride spasme ja kiirendades verevoolu läbi arterite. See võimaldab varustada kõiki nägemisnärvi kihte piisava hulga toitainete ja hapnikuga.

Vaskulaarne teraapia AD jaoks

intravenoosselt 1 ml nikotiinhapet 1%, glükoosi 10-15 päeva jooksul (või suu kaudu 0,05 g kolm korda päevas pärast sööki);
Nikoshpan tablett kolm korda päevas;
intramuskulaarselt 1-2 ml No-shpy 2% (või 0,04 g suu kaudu);
intramuskulaarselt 1-2 ml Dibazol 0,5-1% päevas (või sees 0,02 g);
0,25 g Nigexini kolm korda päevas;
subkutaanselt 0,2-0,5-1 ml naatriumnitraati tõusvas kontsentratsioonis 2-10% 30 süstiga (suurendada iga kolme süsti järel).

Turse vähendamiseks on vaja dekongestandid, mis aitavad vähendada närvide ja veresoonte kokkusurumist. Tromboosi ennetamiseks kasutatakse antikoagulante, parimaks tunnistatakse veresooni laiendavat ja põletikuvastast Hepariini. Samuti on võimalik välja kirjutada trombotsüütidevastaseid aineid (tromboosi ennetamine), neuroprotektoreid (närvirakkude kaitse), glükokortikosteroide (võitleb põletikuliste protsesside vastu).

AD konservatiivne ravi

Põletiku vähendamiseks närvikoes ja turse leevendamiseks määratakse silma deksametasooni lahus, intravenoosne glükoosi ja kaltsiumkloriidi, intramuskulaarsed diureetikumid (furosemiid).
0,1% strühniinnitraadi lahus 20-25 subkutaanse süstiga.
Pentoksifülliini, atropiini, ksantinoolnikotinaadi parabulbaarne või retrobulbaarne süstimine. Need vahendid aitavad kiirendada verevoolu ja parandada närvikoe trofismi.
Biogeensed stimulandid (FiBS, aaloe preparaadid) 30 süstiga.
Nikotiinhape, naatriumjodiid 10% või Eufillin intravenoosselt.
Vitamiinid suukaudselt või intramuskulaarselt (B1, B2, B6, B12).
Antioksüdandid (glutamiinhape).
Suukaudselt tsinnarisiin, riboksiin, piratsetaam, ATP.
Pilokarpiini instillatsioonid silmasisese rõhu vähendamiseks.
Nootroopsed ravimid (Lipotserebrin).
Antikiniini toimega vahendid (prodektiin, parmidiin) ateroskleroosi sümptomite korral.

Lisaks ravimitele on ette nähtud füsioteraapia. AD korral on efektiivsed hapnikuravi (hapniku manustamine) ja vereülekanne (kiire vereülekanne). Taastumisprotsessis on ette nähtud laser- ja magnetprotseduurid, tõhusad on elektristimulatsioon ja elektroforees (ravimite manustamine elektrivoolu abil). Kui vastunäidustusi pole, on võimalik nõelravi (nõelte kasutamine keha aktiivsetel punktidel).

Optilise neuropaatia kirurgiline ravi

Nägemisnärvide kirurgilise ravi üheks meetodiks on hemodünaamika korrigeerimine. Protseduuri saab teha kohaliku tuimestuse all: subtenoni ruumi asetatakse kollageenkäsn, mis stimuleerib aseptilist põletikku ja laiendab veresooni. Seega on võimalik provotseerida sidekoe kasvu ja uut veresoonte võrgustikku. Käsn lahustub kahe kuu pärast iseenesest, kuid mõju püsib kaua. Operatsiooni saab läbi viia korduvalt, kuid mitmekuulise intervalliga.

Uued oksad veresoonkonnas aitavad parandada närvikudede verevarustust, mis peatab atroofilised muutused. Verevoolu korrigeerimine võimaldab õigeaegse raviga kliinikusse taastada nägemist 60% võrra ja kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest. Kui patsiendil on rasked kaasuvad haigused või atroofia on arenenud hilises staadiumis, on isegi hemodünaamiline korrektsioon ebaefektiivne.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral kasutatakse kollageeniimplantaati. See on immutatud antioksüdantide või ravimitega kapillaaride laiendamiseks, misjärel see süstitakse silmamuna ilma õmblusteta. See meetod on efektiivne ainult stabiilse silmarõhu korral. Operatsioon on vastunäidustatud üle 75-aastastele patsientidele, kellel on suhkurtõbi, rasked somaatilised häired ja põletik, samuti nägemine alla 0,02 dioptri.

Nägemisnärvi atroofia prognoos

AD ennetamiseks on vaja regulaarselt kontrollida nende organite seisundit, mis reguleerivad nägemissüsteemi talitlust (KNS, endokriinnäärmed, liigesed, sidekude). Raske infektsiooni või mürgistuse korral, samuti raske verejooksu korral tuleb läbi viia kiire sümptomaatiline ravi.

Nägemist on pärast neuropaatiat võimatu täielikult taastada isegi parimas kliinikus. Edukas juhtum tunnistatakse, kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, ADS ei edene pikka aega ja nägemine on osaliselt taastunud. Paljudel inimestel jääb nägemisteravus püsivalt vähenema, samuti esineb külgnägemise defekte.

Mõned atroofia vormid arenevad pidevalt isegi piisava ravi ajal. Oftalmoloogi ülesanne on aeglustada atroofilisi ja muid negatiivseid protsesse. Pärast sümptomite stabiliseerimist on vaja pidevalt läbi viia isheemia ja neurodegeneratsiooni ennetamine. Selleks on ette nähtud pikaajaline säilitusravi, mis aitab parandada vere lipiidide profiili ja vältida trombide teket.

Nägemisnärvi atroofia ravikuuri tuleb regulaarselt korrata. Väga oluline on kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad mõjutada nägemisnärvi aksoneid. Optilise neuropaatiaga patsient peaks vastavalt näidustustele regulaarselt külastama eriarsti. On vaja pidevalt ennetada tüsistusi ja kehtestada elustiil. Optilise neuropaatia ravist keeldumine põhjustab paratamatult puude, mis on tingitud närvide täielikust surmast ja pöördumatust pimedaksjäämisest.

Kõik muutused nägemisnärvi kihtides mõjutavad negatiivselt inimese nägemisvõimet. Seetõttu on eelsoodumusega inimestel vaja õigeaegselt läbida uuringud ja ravida kõiki haigusi, mis soodustavad nägemisnärvi atroofiat. Ravi ei aita taastada nägemist 100%, kui nägemisnärvi neuropaatia on juba piisavalt arenenud.