GSD: sümptomid. Sapikivitõbi: sümptomid. Sapipõie kivid: ravi ja toitumisnõuanded

Sapikivitõbi, tuntud ka kui sapikivitõbi või sapikivitõbi, on haigus, mille korral sapipõies või sapiteedes tekivad kivid. Sapikivitõbi, mille sümptomeid patsientidel täheldatakse, nagu näitavad meditsiinipraktika tulemused, on konservatiivse ravi ja erinevat tüüpi tehnikate kasutamisel ebaefektiivne, seetõttu on ainus viis haigusest ravida operatsioon.

üldkirjeldus

Sapikivitõbi on üsna levinud diagnoos ja selle eripära seisneb selles, et vastuvõtlikkust sellele ja ka selle arengut provotseerivaid põhjuseid on üsna raske jälgida. Fakt on see, et enamikul inimestel esineb sapikivitõbi latentselt, see tähendab varjatud kujul ilma eriliste ilminguteta. Erinevate seedeorganeid mõjutavate haiguste struktuuris on sapikivitõbi olulisel kohal just selle levimuse tõttu.

Tööstusriikide statistika selle skoori kohta on umbes 15%, samas võib märkida, et levimus sõltub otseselt patsientide vanusest ja soost. Eelkõige kannatavad mehed selle haiguse all kaks korda harvemini kui naised. Iga viies 40-aastastest ja vanematest naistest on silmitsi sapikivitõvega, samas vanuses mehed kogevad seda igal kümnendal juhul. Kuni 50-aastastel on sapikivitõbi täheldatud umbes 11%, 50–69 - kuni 23%, 70-aastased ja vanemad - kuni 50%.

Vaatleme otse haiguse kulgu iseärasusi. Sapi liikumine mööda sapiteed toimub sapipõie, maksa, kõhunäärme, sapijuha ja kaksteistsõrmiksoole funktsioonide koordineerimise tõttu. Juba tänu sellele satub sapp omakorda õigel ajal seedimise käigus soolde, lisaks koguneb see sapipõide. Sapi stagnatsiooni ja selle koostise muutumisega algab kivide moodustumise protsess, mida soodustavad ka põletikulised protsessid koos sapi sekretsiooni motoorsete toonide häiretega (st düskineesiaga).

Sapikivid on kolesterooli (valdav enamus, umbes 90% sapikivide variantidest), samuti kivid pigmenteerunud Ja segatud . Niisiis, sapi kolesterooliga üleküllastumise tõttu tekivad kolesteroolikivid, selle sadestumine ja kristallide moodustumine. Motiilsuse rikkumine sapipõies toob kaasa asjaolu, et need kristallid ei sisene soolestikku, mis lõpuks viib nende järkjärgulise kasvuni. Pigmendikivid (mida nimetatakse ka bilirubiinikivideks) moodustuvad suurenenud lagunemisel, mis tekib paikse hemolüütilise aneemia korral. Mis puutub segakividesse, siis need on omamoodi kombinatsioon, mis põhineb mõlema vormi protsessidel. Sellised kivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi, nende moodustumise protsess toimub sapiteede ja tegelikult ka sapipõie põletikuliste haiguste tagajärjel.

Mis puudutab sapikivide moodustumist soodustavaid põhjuseid, siis nende hulgas on järgmised:

tasakaalustamata toitumine (eriti kui tegemist on loomsete rasvade ülekaaluga, millega kaasneb samaaegne taimsete rasvade kahjustus);
hormonaalsed häired (kilpnäärmele iseloomulike funktsioonide nõrgenemisega);
istuv eluviis;
rasvade ainevahetusega seotud häired, mis ristuvad kehakaalu suurenemisega;
põletik ja muud sapipõies esinevad kõrvalekalded;
mitmesugused maksakahjustused;
lülisamba vigastused;
Rasedus;
nälgimine;
pärilikkus;
lülisamba vigastused;
peensoole haigused jne.

Haiguse arengut provotseerivate teguritena, mida me käsitleme, eristatakse järgmist:

helmintiaasid;
(alkoholi tarvitamise tõttu);
sapiteede infektsioonid (kroonilises vormis);
krooniline hemolüüs;
demograafilised aspektid (haiguse tähtsus maapiirkondade ja Kaug-Ida elanike jaoks);
vanem vanus.

Sapikivitõbi: klassifikatsioon

Tänapäeval aktsepteeritud haiguse tunnuste põhjal eristatakse selle jaoks oluliste etappide järgi järgmist klassifikatsiooni:

füüsikalis-keemiline (esialgne) etapp - või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud, haiguse avastamine algstaadiumis on võimalik, mille jaoks kasutatakse sapi biokeemilist analüüsi selle koostise tunnuste kohta;
kivide moodustumine staadiumis, mida määratletakse ka varjatud litoloogiana. Sel juhul sapikivitõve sümptomeid ei esine, kuid instrumentaalsete diagnostikameetodite kasutamine võimaldab kindlaks teha kivide olemasolu sapipõies;
kliinilised ilmingud - staadiumis, mille sümptomid viitavad hambakivi ägeda või kroonilise vormi kujunemisele.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud tüsistuste tekkes.

Sapikivitõbi: sümptomid

Sapikivitõve iseloomulikud ilmingud määratakse moodustunud kivide spetsiifilise lokaliseerimise ja suuruse põhjal. Sõltuvalt põletikuliste protsesside raskusastmest, samuti funktsionaalsetest häiretest võib haiguse ilmingute raskusaste ja selle kulgemise tunnused muutuda.

Eelkõige sapikivitõve korral täheldatakse väljendunud valusümptomeid (sapiteede või) - see on äge valu, mis tekib ootamatult paremas hüpohondriumis. See võib olla augustamine või lõikamine. Mõne tunni pärast koondub valu lõplik kontsentratsioon sapipõie projektsiooni. Samuti on võimalik kiirata valu paremale õlale, kaelale, paremale abaluule või selga. Mõnel juhul kiirgab valu südamesse, mis provotseerib välimust.

Enamasti tekib valu teravate, rasvaste, praetud või vürtsikate toitude ja alkoholi kasutamise tõttu tugeva stressi või olulise füüsilise koormuse taustal. Samuti võib valu esile kutsuda pikaajaline kallutatud asendis viibimine töö ajal. Põhjustab valuspasmi, mis moodustub sapipõie lihaste ja kanalite piirkonnas, mis on refleksreaktsioon kividest tingitud seina mõjuvale ärritusele.

Lisaks on spasmi põhjuseks sapiteede liigsest moodustumisest tekkinud põie ülepaisutamine, mis tekib sapiteedes tekkinud obstruktsiooni (ummistuse) tagajärjel. Globaalseks on sapijuha ummistuse korral iseloomulikud ilmingud maksa sapiteede laienemine, samuti elundi mahu suurenemine, mille tulemuseks on valukapsli vastav valureaktsioon. Valu on sel juhul pidev, sageli on paremas hüpohondriumis iseloomulik raskustunne.

Kaasuvate sümptomitena eristatakse ka iiveldust, millega mõnel juhul võib kaasneda oksendamine ilma korraliku leevenduseta pärast seda. Tähelepanuväärne on, et oksendamine on ka refleksreaktsioon stiimulile. Samal ajal on pankrease kudede haaramine põletikulise protsessi poolt oksendamise sagenemist põhjustav tegur, millel on sel juhul alistamatu iseloom ja millega kaasneb sapi vabanemine koos oksendamisega.

Mürgistuse raskusastmest lähtuvalt võib esineda kõrgenenud temperatuur, mis kõikub subfebriili tasemel, kuid mõnel juhul ulatub ka väljendunud palavik. Sapiteede ummistus hambakivi poolt koos sulgurlihase obstruktsiooniga põhjustab väljaheidete värvimuutust ja kollatõbe.

Haiguse hiline diagnoos näitab sageli empüeemi (mäda kogunemine) esinemist sapipõie seinas, mis tekkis sapiteede kivimiga sulgemise taustal. Samuti võivad tekkida vesikoduodenaalsed fistulid ja sapiteede.

Sapikivitõve diagnoosimine

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga. Tema läbiviidud füüsilise läbivaatuse all tähendab see sapipõies kivide esinemisele iseloomulike sümptomite tuvastamist (Murphy, Ortner, Zakharyin). Lisaks ilmneb sapipõie projektsiooni raames teatud naha pinge ja valulikkus kõhuseina lihaste piirkonnas. Samuti märgitakse ksantoomide olemasolu nahal (kollased laigud nahal, mis moodustuvad lipiidide metabolismi rikkumise taustal), märgitakse naha ja sklera kollasust.

Loobumise tulemused määravad kliinilise ägenemise staadiumis mittespetsiifilisele põletikule viitavate nähtude olemasolu, mis seisnevad eelkõige tõusu aeglustuses ja leukotsütoosis. Kui määratakse hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja leeliselise fosfataasi iseloomulik aktiivsus.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjarikaste lisandite olemasolu seintes. Lisaks on sel juhul selgelt näha sees olevad lubjaga kivid.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige levinum meid huvitava valdkonna ja eriti haiguse uurimisel, on. Kõhuõõne uurimisel tagatakse sel juhul täpsus teatud kaja mitteläbilaskvate moodustiste olemasolu tuvastamisel kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, mida põie seinad haiguse ajal läbivad, samuti muutused, mis on olulised selle liikuvuses. Hästi näha ultraheli ja koletsüstiidile viitavate nähtudega.

Sapipõie ja kanalite visualiseerimist saab teha ka selleks otstarbeks MRI ja CT tehnikate abil konkreetsetes piirkondades. Stsintigraafiat, aga ka endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat saab kasutada informatiivse meetodina, mis näitab sapi vereringe protsesside rikkumisi.

Sapikivitõve ravi

Kolelitiaasi diagnoosiga patsientidele määratakse üldine hügieenirežiim, ratsionaalne toitumine ja süstemaatiline koormus doseeritud kogustes. Dieet nr 5 on näidatud ka teatud toiduainete (eriti rasvade) väljajätmisega. Soovitav on süüa "tundide kaupa". Üldjuhul välistab tüsistuste puudumine sageli spetsiifilise ravi kasutamise – sel juhul on rõhk ennekõike ootamistaktikal.

Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi tekkimisel on vajalik sapipõie eemaldamine, mis antud juhul on kivide moodustumise protsess. Kirurgilise sekkumise spetsiifilisus määratakse kindlaks keha üldise seisundi ja patoloogilise protsessiga kaasnevate muutuste põhjal, mis on koondunud põie seinte ja seda ümbritsevate kudede piirkonda ning kivide suurust. samuti võetakse arvesse.

Sapikivitõvega seotud sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda gastroenteroloogi poole, lisaks võidakse määrata kirurgi konsultatsioon.

Sapikivitõbe tuleb ravida enne, kui see põhjustab tüsistusi.

Igal meetodil on oma rakenduse iseärasused ja vastunäidustused, mille ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele. Alternatiivsete ravimeetodite kasutamine on õigustatud ainult rünnaku leevendamiseks, samuti järgneva kivide moodustumise vältimiseks.

Haiguse radikaalne ravi

Kolelitiaasi operatsioon on selle patoloogia ravi kuldstandard. Selle eesmärk on eemaldada kivide anum, vältides sapiteede koolikute kordumist, aga ka obstruktiivse kollatõve, kolangiogeense sepsise ja sapiteede peritoniidi teket. Planeeritult ehk isegi enne tüsistuste tekkimist on operatsioon ohutu - surmaoht on vaid 1 inimesel 1000-st.Täieliku paranemise võimalus pärast operatsiooni on ca 95%.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

kivi läbimõõt üle 1 cm;
"puudega" sapipõis;
mitu kivi;
suhkurtõvega patsient;
kivid moodustuvad kaltsiumisooladest, bilirubiinist või on segapäritolu;
kivid (kivi) paiknevad nii, et sapiteede ummistumise tõenäosus on suur;
patsient reisib palju;
kive sisaldava sapipõie seinad on kaetud kaltsiumisooladega - "portselanist" sapipõis.

Hoiatus! Muidugi ei pruugi operatsiooni teha kõigile – üldisele seisundile on vastunäidustused.

Lisaks ei kõrvalda meetod iseseisva meetodina sapikivitõve põhjust. Pärast koletsüstektoomiat (nn põie eemaldamise operatsioon) võivad maksa kanalitesse või ekstrahepaatiliste sapiteede kännule tekkida kivid. Sellegipoolest võib inimese sapikividest lõplikult päästa ainult patoloogia kirurgiline ravi, millele järgneb dieet.

Operatsiooni saab teha kahel viisil - kõhuõõne ja laparoskoopiline.

Kõhuõõne operatsioon

See on “suur” operatsioon, mille käigus tehakse üldnarkoosis kõhu esiseinale suur sisselõige. Selle juurdepääsu tulemusena saavad kirurgid selgelt uurida ja katsuda kõiki sapijuhasid, teha olemasolevate kivide eemaldamiseks kohalikku ultraheli või kontrastset röntgenuuringut. Meetod on asendamatu maksa all oleva piirkonna põletikuliste ja tsütikatriaalsete protsesside korral.

Selle sekkumise puudused on järgmised:

pikk taastumisperiood pärast operatsiooni;
suurem võimalus sisselõike songade tekkeks;
kosmeetiline defekt;
pärast operatsiooni tekib rohkem tüsistusi.

Laparoskoopiline meetod

Sapikivitõve korral tehtav laparoskoopia on sekkumine visuaalse kontrolli all, kasutades kiudoptilist seadet, mis on monitoriga ühendatud läbi mitme väikese kõhuseina sisselõike.

Laparoskoopilisel meetodil on kõhuoperatsiooni ees palju eeliseid: haav ei valuta nii palju ja mitte nii kaua, ei piira hingamist; soolestiku parees ei väljendu; ei ole nii tugev kosmeetiline defekt. Laparoskoopilisel koletsüstektoomial on ka negatiivseid külgi – rohkem vastunäidustusi operatsioonile. Seega ei saa seda teha mitte ainult raskete südame-, veresoonte- ja kopsuhäiretega, vaid ka järgmistel juhtudel:

ülekaalulisus;
hiline rasedus;
mehaaniline kollatõbi;
fistulid siseorganite ja sapiteede vahel;
sapipõie vähk;
adhesiivne protsess kõhuõõne ülemistes osades;
kui haigestumise hetkest on möödunud rohkem kui 2 päeva;
cicatricial muutused hepatobiliaarses tsoonis.

5% juhtudest selgitatakse laparoskoopilise meetodiga sekkumise läbiviimise raskusi alles protsessi käigus. Sellises olukorras peate viivitamatult üle minema kõhuõõneoperatsioonile.

Mittekirurgiline ravi

Sapikivitõve ravi saab läbi viia ilma operatsioonita - kasutades kivide kontaktivaba purustamist või lahustamist meditsiinilisel viisil.

Meditsiiniline litolüüs

Väikeste kivide lahustamiseks võib kasutada spetsiaalseid sapphappepreparaate, näiteks neid, mida leidub inimese sapis. Sellised tablettidena võetavad ained vähendavad kolesterooli imendumist peensooles. Tänu sellele satub sapiteedesse vähem kolesterooli ning tänu selliste hapetega vedelkristallide tekkele kivides sisalduv kolesterool osaliselt lahustub.

Sapphappepreparaadid on tõhusad mitte ainult kivide lahustamiseks, vaid ka nende moodustumise ennetamiseks:

ebanormaalsete sapiteedega;
rasvumisega;
pärast vähendatud energiasisaldusega dieedikuuri;
pärast maooperatsiooni.

Sapphappepreparaadid on vastunäidustatud:

1. puudega sapipõis;
2. pigment- või karbonaatkivid;
3. kui kivid hõivavad üle poole põie mahust;
4. raseduse ajal;
5. kui diagnoositakse sapipõie kartsinoom.

Hoiatus! Ravimeid kasutatakse ainult alla 2 cm läbimõõduga kolesteroolikivide lahustamiseks, mis on nähtavad mitte ainult ultrahelil, vaid ka tavalisel radiograafial. Neid määrab ainult spetsialiseerunud gastroenteroloog. Ravikuur on vähemalt kuus kuud, kuid on tõendeid selle kohta, et isegi pärast täielikku lahustumist tekivad pooltel juhtudel kivid uuesti.

Kivide riistvaraline lahustamine

Väikese läbimõõduga (kuni 2 cm) hambakivi võib purustada lööklaine või sapipõie piirkonda suunatud laserkiirega, misjärel eemaldatakse nende killud loomulikult. Selliseid operatsioone nimetatakse "litotripsiaks" (lööklaine või laser) ja neid tehakse haiglas. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast seda protseduuri on suur tõenäosus tüsistuste tekkeks, mis on seotud väikeste kivide fragmentide ekslemisega, mida ravitakse ainult kirurgiliselt.

Hoiatus! Litotripsia tehakse ainult sapipõie normaalse kontraktiilsuse korral, seda ei saa teha koletsüstiidiga. Protseduur ise on peaaegu valutu, kuid kivikildude eemaldamine on väga ebameeldiv.

Sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega seab endale kaks eesmärki:

peatada sapiteede koolikute rünnak;
vältida edasist kivide moodustumist.

Edasise kivide moodustumise vältimiseks on soovitatav kasutada järgmisi retsepte:

Pigista kurgist, porgandist ja peedist mahl välja, sega võrdsetes osades. Alustuseks võta 1 klaas seda mahla, iga kuu lisa veel 200 ml annuse kohta. Kursus - 6 kuud.
Joo tühja kõhuga 1 klaas värskelt pressitud peedimahla, mis on külmkapis 2-3 tundi infundeeritud.
1 spl immortelle lilli vala 200 ml keeva veega, keeda pool tundi veevannis, jahuta 45 minutit. Võtke 100 ml kaks korda päevas.
Kuivatage arbuusikoored ahjus, tükeldage, valage vett vahekorras 1: 1, keetke pool tundi. Sellist keetmist on vaja juua 200-600 ml päevas, jagatuna 4-5 annuseks.

Oluline on meeles pidada, et patoloogiavastase võitluse lahutamatu osa on dieedi järgimine. Selle kohta lisateabe saamiseks soovitame lugeda artiklit:.

Tänapäeval võib sapikivitõve sümptomeid leida peaaegu igal inimesel, olenemata vanusest ja elustiilist. Pealegi on see patoloogia muutunud "nooremaks" ja avaldub palju sagedamini kui varem. Kui varem oli see kõige levinum üle 40-aastastel inimestel, siis nüüd võib seda leida isegi noortel poistel ja tüdrukutel. Sellel võib olla palju põhjuseid.

Mis haigus on?

Enne sapikivitõve sümptomite kaalumist on hädavajalik välja selgitada selle arengu mehhanism. Patoloogia võib olla krooniline või äge. See areneb järk-järgult. Seda iseloomustab väikeste või suurte kivide ilmumine sapiteedesse ja põies. See protsess on üsna pikk.

Kivide moodustumine algab sellest, et sapp pakseneb. Sellesse ilmuvad graanulid, millele sadestuvad imendumata kaltsiumi ja kolesterooli molekulid. Tuleb märkida, et kivid võivad olla mitmekordsed ja üksikud. Lisaks on need erineva suurusega. Kui nad hakkavad liikuma, tekib äge rünnak, millega kaasneb väga tugev valusündroom.

Sapikivitõve nähud ei pruugi ilmneda kohe, see tähendab, et patoloogia areneb teatud aja jooksul. Lisaks võivad suured elemendid kanalites pikka aega "istuda" ja mitte kuhugi liikuda. Kuigi ka see tekitab palju probleeme. Tuleb märkida, et see haigus on väga levinud ja juhtumite arv kasvab pidevalt.

Peab ütlema, et kive on mitut tüüpi:

pigment;
kolesterool;
lubjarikas;
pigment-kolesterool;
keerulised kivid, mis koosnevad kolmest ülaltoodud komponendist.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Enne sapikivitõve sümptomite kaalumist on vaja mõista, miks see üldse juhtub. Seega võib patoloogia arengut soodustavate põhjuste hulgas eristada järgmist:

vanus (pärast 40 aastat hakkavad keha närvi- ja humoraalsüsteemid siseorganeid mõjutama erinevalt, vähem tõhusalt);
suur kaal (eriti kui inimene sööb liiga rasvaseid, vürtsikaid ja kolesteroolirikkaid toite);
ainevahetusprotsesside rikkumine kehas;
alatoitumus;
sobimatu kliima ja halb ökoloogia;
sapiteede infektsioon (mille puhul sadestub kolesterool, mis seejärel akumuleerub, rammib ja muutub kivideks);
ebapiisav kogus happeid, mis võivad lipiide lahustada;
mis tahes muud siseorganite patoloogiad (füsioloogilised, nakkuslikud või põletikulised).

Patoloogia tunnused

Sapikivitõve sümptomid ei ole spetsiifilised, mistõttu on esialgu üsna raske seda ära tunda. Täpse diagnoosi saab teha ainult arst. Kuid haigus avaldub järgmiselt:

On ka teisi sapikivitõve tunnuseid: allergilised reaktsioonid, väsimus, unehäired ja isutus, letargia. Pean ütlema, et need võivad ilmuda üksikult või samaaegselt.

Haiguse diagnoosimine

Täiskasvanute sapikivitõve sümptomid ei saa anda täielikku pilti, mis on vajalik piisava ravi määramiseks. Loomulikult peate külastama kogenud arsti, kes viib läbi kõik diagnostilised meetmed. Need aitavad kindlaks teha kivide suuruse, patoloogia arenguastme, selle tüübi.

Diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid tööriistu, nii tehnilisi kui ka kliinilisi. Teisel juhul teeb arst sapipõie ja kanalite palpatsiooni, mille käigus patsient võib tunda ebamugavust ja valu. Lisaks võib koolikutega kaasneda väga väikeste kivide läbiminek, mis viitab ka haiguse esinemisele.

Diagnoosimisel võetakse arvesse sapikivitõve sümptomeid täiskasvanutel ja lastel (kui neid on). Lisaks peab patsient läbima järgmised protseduurid:

siseorganite ultraheliuuring;
vere- ja uriinianalüüs (kaksteistsõrmiksoole elementide, kolesterooli, bilirubiini sisalduse, rasvade ainevahetuse ja alfa-amülaasi aktiivsuse näitajate jaoks);
patsiendi haigusloo ja tema perekonna anamneesi hoolikas analüüs;
väljaheidete analüüs (selles näete sageli, millised toidu elemendid ei seedita);
mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru sisepinna uurimine (esophagogastroduodenoscopy);
kolangiopankreatograafia (sapiteede uurimine seestpoolt duodenofibroskoobiga);
siseorganite kompuutertomograafia;

On vaja arvestada sümptomite mittespetsiifilisusega, seetõttu tuleks diagnoos teha võimalikult täpselt. Vastasel juhul võib arst lihtsalt ravida vale haigust, mis toob kaasa ettearvamatud tagajärjed.

Ägeda rünnaku ja esmaabi käigu tunnused

See patoloogia võib areneda järk-järgult, kuid saabub aeg, mil see annab tunda. Seetõttu peate teadma, kuidas sapikivitõve rünnakut leevendada. Pean ütlema, et kõige hullem, mida inimene tunneb, on hetkel, kui tahked osakesed hakkavad mööda kanaleid liikuma ja need ummistavad. Sel juhul ilmneb tugev valu ja muud sümptomid. Sel juhul toimub rünnak kõige sagedamini öösel. Tavaliselt kestab see kuni 6 tundi. Kui teil on olnud sapikivitõve atakk, mida teha, peate kindlasti teadma. Seega peate tegema järgmised sammud:

Sapipõiele tuleb panna soojenduspadi või soe kompress. Viimase abinõuna on vaja korraldada soe vann, et vähendada valu ilminguid ja leevendada seisundit.
Nüüd peate võtma mis tahes valuvaigistit, mis võib leevendada spasme ("Atropiin", "Papaveriin", "No-shpu").
Kutsuge kindlasti kiirabi ja viige kannatanu haiglasse. Ja patoloogia ägenemise korral peate minema haiglasse. Just haiglas saate läbi viia kogu vajaliku diagnostika ja teha kirurgilist sekkumist (äärmisel vajadusel).
Koos valuvaigistitega on vaja võtta põletikuvastaseid, samuti antibakteriaalseid ravimeid.

Pean ütlema, et õigeaegselt võetud meetmed võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit. Nüüd teate, kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut. Kuid see ei tähenda, et patoloogiat ei tuleks ravida.

Patoloogia ravi tunnused

Nüüd saate välja mõelda, kuidas selle probleemiga toime tulla traditsiooniliste, mittetraditsiooniliste ja radikaalsete meetodite abil. Alustame esimesest. Sapikivitõve ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab, et lihtsalt kivide eemaldamisest kanalitest ja põiest ei piisa. Ravimiteraapiat on vaja läbi viia pikka aega, järgida teatud dieeti, järgida arstide ettekirjutusi.

Spetsialistid kasutavad sapikivitõve raviks erinevaid ravimeid:

Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse intramuskulaarseid ja intravenoosseid analgeetikume ("Talamonal", analgini lahus). Äärmuslikel juhtudel võib kasutada narkootilisi aineid: morfiini, Promedol.
Kanalite spasmide kõrvaldamiseks on vaja kasutada preparaate "Papaverine" või "No-shpa" ja naha alla. Sapi vereringe parandamiseks võite kasutada spetsiaalseid preparaate ("Holenzim"). Püüdke siiski mitte kasutada tugevamaid ravimeid, sest see võib põhjustada ägeda rünnaku, mis lõpeb operatsiooniga.
Sapikivitõve raviga kaasneb tahkete elementide läbimine. Tavaliselt kasutatakse selleks sooja teed ja soojenduspatju.
Kui patoloogia on juba kroonilises staadiumis üle läinud, proovige perioodiliselt läbida arsti poolt määratud ravikursuseid. Näiteks võetakse selliseid ravimeid nagu Liobil jt.

Igal juhul ei saa te ravimeid ise valida, kuna võite ainult ennast kahjustada. Parem on konsulteerida spetsialistiga ja läbida põhjalik uuring.

Rahvapäraste ravimitega ravi tunnused

Loomulikult ei ole ravimteraapia imerohi ega aita alati. Mõju võivad tugevdada ka isevalmistatud ained. Näiteks sapikivitõve ravi rahvapäraste ravimitega suurendab oluliselt teie võimalusi patoloogiast vabanemiseks, kuid te ei tohiks neid kasutada ilma arsti nõusolekuta. Seega võivad kasulikud olla järgmised retseptid:

Punase peedi mahl. Selle joogi pikaajaline kasutamine aitab kividega kiiresti toime tulla. Ja nad lahustuvad täiesti valutult. Võite kasutada mitte ainult mahla, vaid ka peedi keetmist. Selleks tuleb köögivilja pikka aega küpsetada. Pidage meeles, et mitte kõigile inimestele see jook ei meeldi.
Sapikivitõve ravi, eriti rahvapäraseid abinõusid saab teha kasutades erinevate taimede segud, millest igaühel on oma spetsiifiline mõju. Näiteks valusündroomi eemaldamiseks, siseorganite puhastamiseks, verevarustuse parandamiseks võib kasutada sellist vahendit: kalmuse, palderjani ja astelpaju juured, rosmariinirohi, piparmünt, viirpuu, kummel, maikelluke ja kibuvitsamarjad. segada võrdsetes kogustes. Enne seda tuleb kõik taimed purustada. Iga ürdi maksimaalne kogus on 5 grammi. Seejärel valage segu 1,5 liitri veega ja pange tulele. Vedelik peaks keema mitte rohkem kui viis minutit. Lisaks andke tootele infundeerimisaega (umbes 6 tundi). Peate seda võtma mitu korda päevas, 100 ml. Ravimit on vaja juua kuni täieliku taastumiseni.
Selleks, et kõrvaldada sapi stagnatsioon kanalites, kasutage marjade ja metsmaasika lehtede keetmist. Võtke seda kolm korda päevas klaasi jaoks.
Kasulikuks peetakse ka tavalist tilli. Keetmise valmistamiseks vajate kahte suurt lusikatäit seemneid ja 2 tassi keeva vett. Järgmisena tuleb segu tulele panna. See peaks keema mitte rohkem kui 12 minutit. Proovige ravimit juua iga päev pool klaasi. Lisaks peaks vedelik olema soe. Paranemiseks kulub mitu nädalat.
Sigurijuure infusioon aitab kive tõhusalt lahustada ja kehast eemaldada. Joogi valmistamiseks võta 60 grammi purustatud toorainet ja vala peale 200 ml keeva vett. Keetmist tuleb infundeerida vähemalt 20 minutit. Seejärel võtke jook väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Parim on, kui puljong on iga kord värske.
Musta redise mahl ja mesi aitavad teil sapipõit puhastada ja sapikivid lahustada. Proovige juua 1 spl segu hommikul tühja kõhuga. Pärast seda saate süüa alles veerand tunni pärast. Pange tähele, et see protseduur on pikk ja kestab vähemalt kuus kuud.

Samuti proovige parandada sapi sekretsiooni. Selleks võtke iga päev porgandi ja kapsa mahl.

Operatsiooni näidustused ja operatsioonide liigid

Mõnikord on sapikivitõve ravimeid võimatu kasutada või rahvapärased retseptid lihtsalt ei aita. Lisaks nõuavad ägedad rünnakud kirurgi sekkumist. Sel juhul viiakse läbi kivide kirurgiline eemaldamine. Sekkumiseks on teatud näidustused:

Operatsioonil on ka vastunäidustused: patsiendi tõsine seisund, teiste organite onkoloogilised haigused, rasked põletikulised protsessid kehas, samuti individuaalsed omadused.

Sapikivid eemaldatakse mitmel viisil:

Traditsiooniline (laparotoomia). Selleks peab arst avama kõhu eesmise seina ja eemaldama mulli koos kogu sisuga. Selline operatsioon tehakse siis, kui kivid on liiga suured või elund ei täida enam talle määratud funktsiooni.
Laparoskoopiline. See ei nõua kõhukelme lõikamist. Spetsialistid teevad lihtsalt põie piirkonda väikesed augud ja võtavad nende kaudu kivid välja. Samal ajal on taastumine pärast sellist operatsiooni palju kiirem, armid nahal praktiliselt puuduvad. See tähendab, et seda tüüpi sekkumist kasutatakse kõige sagedamini.

Kui teil on sapikivitõbi, võib operatsiooni teha ilma skalpellita. Näiteks praegu kasutatakse meditsiinis spetsiaalseid tehnilisi vahendeid, mis on võimelised moodustunud elemente purustama. Seda meetodit nimetatakse lööklaine litotripsiaks. Seda protsessi ei saa igal pool läbida. Pärast protseduuri lahustatakse väikesed kivid lihtsalt ravimite abil ja väljutatakse kehast.

Toitumisomadused

Efektiivsemaks raviks määratakse patsiendile dieet nr 5. Sapikivitõve puhul peetakse seda optimaalseks. Seega on sellise dieediga toitumise kalorisisaldus umbes 2800 kcal päevas. Kui patsient on rasvunud, saab neid arve vähendada 2300 kcal-ni. Sa pead sööma vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Peate jooma puhast vett ja nii palju kui võimalik (alates kahest liitrist päevas). Püüa mitte juua gaseeritud vett, alkohol on keelatud. Kõige paremini sobivad tee, mahlad ja taimeteed. Sapikivitõve ravimid peaksid olema värsked ja ohutud. Keelatud on süüa rasvaseid, praetud, suitsutatud, vürtsikaid toite, šokolaadi, konserve, vorste ja pooltooteid, kala- ja lihapuljongit. Samuti proovige toiduvalmistamisel mitte kasutada küüslauku, pipart, rasva, sibulat, hapuoblikaid ja liigset soola.

Lubatud tooted on: kliid leib, köögiviljad ja puuviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha ja kala. Veelgi enam, viimast tuleks küpsetada ahjus või aurutada. Sööge teravilju ja keedetud mune (mitte rohkem kui 1 päevas). Päevalilleõli asemel kasutage oliiviõli. Kui teil on ägenemise periood, peaksid tooted olema narmendavad.

Sa ei saa ise oma dieeti koostada. Püüdke konsulteerida selle valdkonna kogenud spetsialisti ja oma arstiga. Kui te ei tea, mida saab sapikivitõve jaoks valmistada, on selles artiklis esitatud retseptid teile väga kasulikud.

Niisiis, võtke 300 g kartulit, 25 g porgandit, 19 g võid, 350 g vett, 7 g peterselli ja 25 g sibulat. Kõik köögiviljad tuleb keeta. Lisa "supile" vähehaaval õli ja petersell. Soovitav on tükeldada porgandid ja kartulid.

Kasulik ja väga maitsev haiguse ajal on kartuli- ja porgandipüree. Kõik köögiviljad peavad olema keedetud ja lagi (jahvatada). Järgmisena lisa segule veidi piima ja veidi soola. Nüüd võib püree keema ajada ja serveerida.

Väga kasulik köögivili selles olukorras on baklažaan. Seda saab hautada hapukoorekastmes. Sellise roa valmistamiseks võtke 230 g baklažaani, rohelisi, veidi võid ja soola. Kastme jaoks läheb vaja 50 g vett, 50 g hapukoort, veidi võid ja jahu. Baklažaan küpsetatakse viimasena. Kaste valmistatakse järgmiselt: prae eelkuumutatud pannil jahu, lisa sellele õli ja vesi. Keeda segu umbes 20 minutit. Viimasena lisatakse hapukoor. Nüüd koori ja tükelda baklažaan, soola ja jäta mõneks minutiks seisma, et kibedus sellest eemaldada. Järgmisena pane tükid pannile ja hauta veidi tasasel tulel. Viimasena lisa kaste baklažaanile ja jäta roog veel 5 minutiks hauduma. Head isu!

Haiguste ennetamine

Esitatud patoloogiat on vaja ravida, kuid kõige parem on seda ennetada. See tähendab, et peate järgima kõiki vajalikke ennetusmeetmeid, mis aitavad teil haigust vältida. Vastasel juhul on ravi pikk ja valulik.

Näiteks proovige säilitada optimaalne kehakaal. Rasvumine aitab kaasa ainult selle patoloogia ja muude terviseprobleemide ilmnemisele. Seetõttu sunni end liikuma, tee hommikuvõimlemist, võimlemist või mõnda aktiivset sporti. Kõndige rohkem, matkake, jookske, sõitke rattaga, ujuge.

Väga tõhus ennetusviis on tasakaalustatud ja õige toitumine. Te ei tohiks oma seedetrakti üle koormata, seega ärge üle sööge, proovige loobuda kahjulikest toitudest, roogadest ja harjumustest. Näiteks lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine, kiirtoidukohtades söömine. Jäta menüüst välja vürtsikad, rasvased, suitsutatud toidud ja konservid. Piirake maiustusi, muffineid, seapekki, rasvast kala ja muid raskeid toite. Lõppude lõpuks muutub see, mis maos ei seedi, kahjulikuks setteks, millest hiljem moodustuvad kivid. Kui te ei tea, kuidas oma dieeti õigesti arvutada, võtke ühendust toitumisspetsialistiga. Ta ehitab teile toitumissüsteemi, mis võimaldab teil vabaneda haiguse alguse ohust ja viia keha vormi.

Kui soovid kaalust alla võtta, siis pead seda tegema väga ettevaatlikult, et kehasüsteemide tegevus ei oleks häiritud. Pole vaja järsult ja kiiresti kaalust alla võtta. See võib ainult haiget teha.

Kui aga haigus siiski ilmneb, tuleb selle areng kiiresti peatada. See tähendab, et pärast esimeste sümptomite avastamist ja õige diagnoosi panemist proovige ravi mitte edasi lükata.

Mis puudutab küsimusi kivide eemaldamise kohta, siis siin peate konsulteerima oma arstiga. Vajadusel saate nõu teistelt selle ala asjatundjatelt. Eneseravim ei ole seda väärt, sest tagajärjed võivad olla väga tõsised. Parem on ühendada kõik traditsioonilised ja mittetraditsioonilised viisid haiguse kõrvaldamiseks arsti järelevalve all. Ole tervislik!

Sapikivitõbi on suhteliselt levinud haigus, seda haigust põeb üle 10% Euroopa riikide täiskasvanud elanikkonnast. Enamikul juhtudel avastatakse sapikivitõbi rutiinse kõhu ultraheliuuringu käigus ja see võib olla asümptomaatiline.

Kivid on väikesed kõvad ladestused, mis võivad tekkida sapipõies.

Kivide moodustumise protsess sapipõies kulgeb reeglina aeglaselt. Enamik sapikividest ei põhjusta valu ega muid sümptomeid ega vaja ravi. Kivide läbimõõt võib varieeruda mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini.

Sapikivide moodustumine toimub seetõttu, et teatud sapis sisalduvad ained jõuavad või ületavad lahustuvuse piiri. Kui nende ainetega üleküllastunud sapp kontsentreerub sapipõies, sadestuvad need sapilahusest mikroskoopiliste kristallide kujul. Kristallid jäävad sapipõide lõksu, kui sapipõie enda motoorika on häiritud ja normaalne väljavool on takistatud. Aja jooksul kristallid kasvavad ja ühinevad, moodustades makroskoopilisi kive. Sapiteede oklusioon (ummistus) põhjustab sapikivitõve tüsistusi.

Kaasaegne sapikivitõve kontseptsioon eristab järgmisi haiguse vorme:

- Sümptomaatiline sapikivitõbi on seisund, millega kaasnevad sapiteede koolikud. Sapikoolikud on intensiivne või tugev valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis, mis kestab umbes 30 minutit. Sapikoolikutega võib kaasneda iiveldus, oksendamine ja peavalu.
- Asümptomaatiline sapikivitõbi on haiguse vorm, mis ei põhjusta sapiteede koolikuid.
- Sapipõie kivid võivad esineda ka ühises sapijuhas, mitte sapipõies endas. Seda seisundit nimetatakse koledokolitiaasiks.
- Tavalise sapijuha sekundaarsed kivid. Enamikul juhtudel tekivad tavalised sapijuhakivid algselt sapipõies ja liiguvad ühisesse sapijuhasse. Seetõttu nimetatakse neid sekundaarseteks kivideks. Sekundaarne sapikivitõbi esineb umbes 10% sapikividega patsientidest.
- ühise sapijuha esmased kivid. Harvemini moodustuvad kivid ühises sapijuhas endas (nn primaarsed kivid). Need kipuvad olema pruuni pigmenteerunud tüüpi ja põhjustavad tõenäolisemalt infektsioone kui sekundaarsed sapikivid.
- sapipõie kivine haigus. Sapipõie haigus võib tekkida ilma kivideta. Seda seisundit nimetatakse acalculous sapipõie haiguseks. Selle seisundi korral on inimesel sapikivide sümptomid, kuid sapipõies ega sapiteedes puuduvad kivid. See võib olla äge või krooniline. Äge sapipõie haigus esineb tavaliselt kaasuvate haigustega patsientidel. Nendel juhtudel tekib sapipõies põletik. See põletik tuleneb tavaliselt verevarustuse vähenemisest või sapipõie suutmatusest korralikult kokku tõmbuda ja sapi puhastada. Krooniline kalkuloosne sapipõie haigus, mida nimetatakse ka sapiteede düskineesiaks, näib olevat põhjustatud sapipõie lihasdefektidest või muudest probleemidest, mis häirivad sapipõie puhastamiseks vajalikke loomulikke kokkutõmbeid.

Sapikivide klassifikatsioon ja nende tekkemehhanism

Sapikivide moodustumisel osalevad kaks peamist ainet: kolesterool ja kaltsiumbilirubinaat.

kolesterooli sapikivid

Rohkem kui 80% sapikividest sisaldab põhikomponendina kolesterooli. Maksarakud eritavad kolesterooli sapi, aga ka fosfolipiide (letsitiini) väikeste sfääriliste membraanvesiikulite kujul, mida nimetatakse ühekihilisteks vesiikuliteks. Maksarakud eritavad ka sapisooli, mis on võimsad ained, mis on vajalikud toidurasvade seedimiseks ja imendumiseks. Sapis olevad sapisoolad lahustavad unilamellaarsed vesiikulid, moodustades lahustuvad agregaadid, mida nimetatakse segamitsellideks. See esineb peamiselt sapipõies, kus sapp on kontsentreeritud elektrolüütide ja vee neelamiseks.

Võrreldes mullidega (mis mahutab kuni 1 kolesterooli molekuli iga letsitiini molekuli kohta) on segamitsellidel madalam kolesterooli kandevõime (umbes 1 kolesterooli molekul iga 3 letsitiini molekuli kohta). Kui sapis on alguses veres suhteliselt kõrge kolesterooliprotsent, siis sapi kontsentreeritumaks muutudes võib vesiikulite lahustumise progresseerumine viia seisundini, kus mitsellide ja jääkvesiikulite mahu vähenemise tõttu koguneb kolesterool. Selle tulemusena on sapp kolesterooliga üleküllastunud ja algab kolesterooli monohüdraadi kristallide moodustumine.

Seega on peamised kolesterooli sapikivide moodustumist määravad tegurid:

Maksarakkude eritatava kolesterooli kogus letsitiini ja sapisoolade suhtes. Maks toodab sapis liiga palju kolesterooli.
Kontsentratsiooniaste ja sapi stagnatsiooni aste sapipõies.
Sapipõis ei suuda normaalselt kokku tõmbuda, mistõttu sapp jääb seisma. Sapipõie vooderdavad rakud ei suuda tõhusalt absorbeerida sapist kolesterooli ja rasva.

Kaltsium, bilirubiin ja pigment sapikivid

Bilirubiin on aine, mis moodustub tavaliselt hemoglobiini lagunemisel punastes verelibledes. See eritub organismist koos sapiga. Suurem osa sapis leiduvast bilirubiinist on glükuroniidkonjugaatide (otse bilirubiini) kujul, mis on üsna vees lahustuvad ja stabiilsed, kuid väike osa koosneb kaudsest bilirubiinist. Vaba bilirubiin, nagu rasvhapped, fosfaadid, karbonaadid ja muud anioonid, kaldub moodustama kaltsiumiga lahustumatuid sademeid. Kaltsium siseneb sapi passiivselt koos teiste elektrolüütidega.

Kõrge heemi voolavuse, kroonilise hemolüüsi või maksatsirroosi korral võib sapis esineda kaudset bilirubiini tavapärasest suuremates kontsentratsioonides. Kaltsiumbilirubinaat võib seejärel lahusest välja kristalliseeruda ja lõpuks moodustada kive. Aja jooksul põhjustavad mitmesugused oksüdatsioonid bilirubiini lademete värvuse muutumist, kivid muutuvad kottmustaks. Neid kive nimetatakse musta pigmendi sapikivideks. Mustad pigmendikivid moodustavad 10-20% kõigist sapikividest. Need arenevad tõenäolisemalt inimestel, kellel on hemolüütiline aneemia, aneemia, mille puhul punased verelibled hävivad ebatavaliselt suure kiirusega.

Sapp on tavaliselt steriilne, kuid mõnel ebatavalisel juhul võivad bakterid selle koloniseerida. Bakterid hüdrolüüsivad bilirubiini ja kaudse bilirubiini sisalduse suurenemise tagajärjel võivad bilirubinaadi kaltsiumkristallid sadestuda. Bakterid võivad ka hüdrolüüsida letsitiini, vabastades rasvhapped, mis võivad samuti siduda sapilahusest sadestunud kaltsiumi. Sellest tulenevalt on kivid savitaolise konsistentsiga ja neid nimetatakse pruunideks pigmendikivideks. Erinevalt kolesteroolist või mustadest pigmenteerunud sapikividest, mis tekivad peaaegu eranditult sapipõies, moodustavad pruunid pigmenteerunud sapikivid sageli sapiteedes ladestusi. Need sisaldavad rohkem kolesterooli ja kaltsiumi kui mustad pigmendikivid. Nende kivide tekkes mängib olulist rolli infektsioon.

Pruunid pigmendikivid on rohkem levinud Aasia riikides.

Segatud sapikivid

Segakivid on pigmendi- ja kolesteroolikivide segu. Kolesterooli sapikivid võivad nakatuda bakteritega, mis omakorda võivad põhjustada sapipõie limaskesta põletikku. Selle tulemusena võivad kolesteroolikivid aja jooksul koguda märkimisväärses koguses kaltsiumbilirubinaati, bakterite ja leukotsüütide ensüüme, rasvhappeid ja muid sooli, moodustades segatud sapikivid. Suured kivid võivad tekkida kooretaolisele pinnale kaltsiumi äärega ja need võivad olla nähtavad tavalistel röntgenifilmidel.

Sapikivitõve põhjused

Sapikivitõve arengu peamised põhjused on:

- Geneetiline eelsoodumus. Kui teie perel või lähisugulasel on sapikivid, võib see teie riski suurendada. Kuni kolmandik valulike sapikivide juhtudest võib olla tingitud geneetilistest teguritest. ABCG8 geeni mutatsioon suurendab oluliselt sapikivide tekkeriski. See geen kontrollib kolesterooli taset, mis viiakse maksast sapijuhasse. See mutatsioon võib põhjustada kolesterooli kiiret ülekandumist. Sapi lipiidide sekretsiooniga seotud valkude transpordi defektid soodustavad mõnedel inimestel sapikivitõbe, kuid sellest üksi ei piisa sapikivide tekkeks. Uuringud näitavad, et haigus on keeruline ja võib tuleneda geneetika ja keskkonna vastastikusest mõjust.

- Võistlus. Sapikivid on seotud toitumisega, eriti rasvade tarbimisega. Sapikivitõve esinemissagedus on riigiti ja piirkonniti erinev. Näiteks hispaanlastel ja põhjaeurooplastel on sapikivide tekkerisk suurem kui Aasia ja Aafrika päritolu inimestel. Aasia päritolu inimesed kannatavad pruunide pigmendikivide all.

- Põrand. Naiste ja meeste suhe on 2-3 naist: 1 mees. Üldiselt on naistel suurem risk, kuna östrogeen stimuleerib maksa kolesterooli verest eemaldama ja sapidesse saatma.

- Rasedus. Rasedus suurendab sapikivide tekke riski ja sapikividega rasedatel on suurem tõenäosus sapikivide sümptomiteks. Võimaluse korral tuleks operatsioon edasi lükata kuni pärast sünnitust. Tegelikult võivad sapikivide sümptomid pärast sünnitust iseenesest kaduda. Kui operatsioon on vajalik, on laparoskoopia kõige ohutum meetod.

- Hormoonasendusravi. Mitmed suured uuringud on näidanud, et hormoonasendusravi kasutamine kahekordistab või kolmekordistab sapikivide tekke riski, sapipõiehaiguse, sapipõiehaiguse või operatsiooni tõttu haiglaravi. Östrogeen tõstab triglütseriidide taset, aineid, mis suurendavad kolesteroolikivide tekke riski.

- Vanus. Laste sapikivitõbi on suhteliselt haruldane. Kui selles vanuserühmas tekivad sapikivid, on tõenäolisem, et tegemist on pigmendikividega. Tüdrukud ja poisid on samas ohus. Risk suureneb, kui esinevad järgmised tegurid:

seljaaju vigastus
Kõhuõõneoperatsioonide ajalugu
sirprakuline aneemia
Immuunsüsteemi häired
Toitumine veeni kaudu (intravenoosne)

- Rasvumine ja drastilised kehakaalu muutused. Ülekaal on oluline sapikivide tekke riskitegur. Maks toodab üleküllastunud kolesterooli, mis siseneb sapi ja settib kolesterooli kristallidena. Kiire kaalulangus, dieedid, stimuleerivad kolesterooli tootmise edasist suurenemist maksas, mis viib selle üleküllastumiseni ja suurendab sapikivide tekke riski 12% võrra pärast 8–16-nädalast piiratud toitumist ja riski üle 30%. 12–18 kuu jooksul pärast operatsiooni mao ümbersõit. Sapikivitõve risk on kõrgeim järgmiste dieetide ja kaalukõikumiste korral:

Kaotada rohkem kui 24% oma kaalust
Kaalulangus üle 1,5 kg nädalas
Madala rasvasisaldusega ja madala kalorsusega dieedid

- metaboolne sündroom ja hüpertriglütserideemia. Metaboolne sündroom on vistseraalse rasva, eriti kõhurasva massi suurenemine, perifeersete kudede vähenenud tundlikkus insuliini ja kõrge veresuhkru suhtes, millega kaasneb süsivesikute, lipiidide, puriinide metabolismi rikkumine, samuti madal HDL (hea kolesterool), kõrged triglütseriidid ja kõrge vererõhk.rõhk. Uuringud näitavad, et metaboolne sündroom on sapikivide tekke riskitegur.

- Diabeet. Diabeediga inimestel on suurem risk sapikivide tekkeks ja neil on suurem risk haigestuda sapipõie haigusesse, millega kaasneb akulaarne koletsüstiit. Sapipõie haigus võib kiiremini progresseeruda diabeediga patsientidel, kellel on juba tavaliselt infektsioonid komplitseeritud.

- Pikaajaline intravenoosne toitumine. Pikaajaline intravenoosne toitmine vähendab sapi väljavoolu ja suurendab sapikivide tekkeriski. Ligikaudu 40% intravenoosset toitu saavatest patsientidest tekivad sapikivid.

- Crohni tõbi. Crohni tõbi, põletikuline soolehaigus, mis põhjustab sapisoolade reabsorptsiooni (imendumise) halvenemist seedetraktist, mis suurendab oluliselt sapipõiehaiguse riski. Eriti suur risk on üle 60-aastastel patsientidel ja neil, kellel on olnud mitu sooleoperatsiooni (eriti peen- ja jämesooles).

- Maksatsirroos. Maksatsirroos on suur oht sapikivide, eriti sapikivide pigmentkivide tekkeks.

- Elundite siirdamine. Luuüdi või tahkete elundite siirdamine suurendab sapikivide tekke riski. Tüsistused võivad olla nii tõsised, et mõnes elundisiirdamiskeskuses tuleb enne siirdamist patsiendilt sapipõie eemaldada.

- Ravimid. Oktreotiid (Sandostatin) kujutab endast teatud riski sapikivide tekkeks. Lisaks võivad kolesteroolitaset alandavad ravimid, mida tuntakse fibraatide ja tiasiiddiureetikumidena, veidi suurendada sapikivide tekkeriski.

- Verehaigused. Krooniline hemolüütiline aneemia, sealhulgas sirprakuline aneemia, suurendab pigmenteerunud sapikivide riski.

- heemraud. Lihas ja mereandides leiduva heemraua suur tarbimine põhjustab meestel sapikivide teket. Kive ei seostata kõrge mitteheemse rauasisaldusega toitude toitumisega. Selliste toodete hulka kuuluvad oad, läätsed ja muud teraviljad.

1. Valu või sapiteede koolikud. Sapipõiehaiguse kõige levinum sümptom on sapiteede koolikud, vahelduv valu, mis paikneb kas kesk- või paremas ülakõhus. Selle sümptomid võivad olla väga mittespetsiifilised. Tüüpilisel sapiteede koolikute rünnakul on mitmeid tunnuseid:

Peamine sümptom on tavaliselt pidev rünnak või valutav valu ülakõhus rinna lähedal, mis võib kiirguda ülaselga. Mõned sapiteede koolikutega patsiendid kogevad valu rinnus. Asendi muutmine tavaliselt sümptomeid ei leevenda.
- Sapikoolikud kestavad tavaliselt 1 kuni mitu tundi. Kui see kestab kauem, võib see olla ägeda koletsüstiidi või tõsisema seisundi sümptom.
- Koolikute episoodid esinevad tavaliselt samal kellaajal, kuid harvem kui kord nädalas.
- Suured toidukorrad või rasvased toidud võivad põhjustada valu, kuid see tekib tavaliselt mitu tundi pärast söömist ja sageli äratab patsiendi öösel.
- Seedeprobleemid, nagu röhitsemine, ebatavaliselt raske tunne pärast söömist, puhitus, kõrvetised (kõrvetustunne rinnaku taga), ei ole reeglina seotud sapipõie haigusega. Põhjused, mis võivad neid sümptomeid põhjustada, on peptilised haavandid või teadmata põhjusega seedehäired.

2. Sapipõie põletiku sümptomid (äge kalkuloosne koletsüstiit, kivine sapipõie haigus). 1–3%-l sapikivide sümptomitega inimestest tekib sapipõies põletik (äge koletsüstiit), mis tekib siis, kui kivid ummistavad kanali. Sümptomid on sarnased sapiteede koolikute sümptomitega, kuid on püsivamad ja raskemad. Nad sisaldavad:

Valu kõhu paremas ülanurgas, igav ja pidev, kestab mitu päeva ja süveneb sissehingamisel. Valu võib kiirguda ka selga või abaluude alla, vasakule rinnaku taha.
- Ligikaudu kolmandikul patsientidest tekib palavik ja külmavärinad, mida tüsistusteta maksakoolikute puhul ei esine.
- Võib esineda iiveldust ja oksendamist.
Igaüks, kes kogeb neid sümptomeid, peaks nägema arsti. Äge koletsüstiit võib ilma nõuetekohase ravita muutuda gangreeniks või põhjustada sapipõie perforatsiooni. Infektsioon areneb umbes 20% ägeda koletsüstiidiga patsientidest, mis suurendab ka selle seisundi riski. Diabeediga inimestel on tõsiste tüsistuste oht.

3. Kroonilise koletsüstiidi sümptomid. Krooniline sapipõie haigus, nagu krooniline koletsüstiit, hõlmab sapikivid ja mõõdukat põletikku. Sellistel juhtudel võivad sapipõie seinad muutuda jäigaks ja kaotada elastsuse. Kroonilise sapipõie haiguse sümptomid on järgmised:

Kaebused puhitus, iiveldus ja ebamugavustunne kõhus pärast söömist. Need sümptomid on kõige levinumad, kuid võivad olla ebamäärased ja raskesti eristatavad sarnastest kaebustest inimestel, kellel ei ole sapipõie haigust.
- Krooniline kõhulahtisus (4–10 roojamist iga päev vähemalt 3 kuu jooksul).

4. Kivide sümptomid ühises sapijuhas (koledokolitiaas). Tavalisse sapijuhasse sattunud kivid võivad põhjustada sapikividega sarnaseid sümptomeid, kuid võivad põhjustada ka järgmisi sümptomeid:

Obstruktiivne kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
- Tume uriin, heledad, savihallid väljaheited
- Kiire südametegevus ja järsk vererõhu langus
- Palavik, külmavärinad, iiveldus ja oksendamine, tugev valu paremas ülakõhus. Need sümptomid viitavad ka sapiteede infektsioonile (nn kolangiit). Sarnaselt ägeda koletsüstiidiga peavad nende sümptomitega patsiendid viivitamatult pöörduma arsti poole.
- Kivid, mis ei põhjusta sümptomeid, põhjustavad harva probleeme ja tüsistusi. Surm, isegi sümptomaatiliste sapikivide tõttu, on väga haruldane. Samuti on harvad tõsised tüsistused. Kui need tekivad, tekivad neil tavaliselt tüsistused sapiteede kividest või pärast operatsiooni. Kuid kivid võivad põhjustada ummistusi mis tahes kohas piki sapi kanaleid, mis kannavad sapi. Sellistel juhtudel võivad sümptomid areneda.
- Enamikul juhtudel, kui kivid blokeerivad sapipõiest ühisesse sapijuhasse suunduva tsüstilise kanali, tekib valu (sapikoolikud), infektsioon ja põletik (äge koletsüstiit).

Sapikivitõve diagnoosimine

Sapikivitõve kliinilist diagnoosi saab teha sapiteede koolikute või seedehäirete ilmnemisel, millega kaasneb valu. Tuleb märkida, et sapikivitõbi on sageli asümptomaatiline või osaliste sümptomitega ning seda diagnoositakse juhuslikult.

Tavaliselt kasutatavad diagnostikameetodid on:

Kõhuõõne ultraheli, mis võib paljastada sapikivide olemasolu ja nende arvu;
- Ehho-endoskoopiat saab kasutada diagnostilise meetodina ultrahelidiagnostika ebamäärase tulemusega sapikivitõve korral;
- kompuutertomograafia (CT) võimaldab määrata kaltsiumisisaldust sapipõiekivides;
- Sapipõie stsintigraafia (radioisotoopide uuring).

Sapikivitõve (sapikivitõve) ravi

Praegu ollakse peaaegu üksmeelsed selles, et asümptomaatiline sapikivitõbi tuleb pigem jälgida kui koheselt operatsiooniga ravida. Kuna aastas kogevad patoloogilisi sümptomeid vaid 1–2% patsientidest, näib asümptomaatilise sapikivitõve jälgimine olevat kõige loogilisem lahendus. Sümptomite ilmnemisel tõstatatakse küsimus kirurgilise sekkumise - koletsüstektoomia - kohta.

Sümptomaatiline sapikivitõbi nõuab viivitamatut ravi. Enamasti on ravi kirurgiline ja harva viiakse läbi mittekirurgilise ravi abil. Laparoskoopilise koletsüstektoomia tulekuga tagati patsientidele lühike haiglaravi ja minimaalsed operatsioonijärgsed tüsistused. Seda meetodit kasutatakse peamiselt tüsistusteta sapikivitõve ja ägeda koletsüstiidi korral. Laparoskoopiline kirurgia, laparoskoopiline koletsüstektoomia, on tänapäeval kõige levinum tehnika. See võimaldab teil eemaldada sapipõie ilma suurte sisselõigeteta ja suure täpsusega.

Kahjuks on sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia tänapäeval kõige tõhusam ravimeetod ja väldib sapikivide kordumist.

Samas saab endoskoopiliste meetoditega eemaldada tavalisi sapiteede kive.

Uue sõnana sapikivitõve ravis sai nn transluminaalne kirurgia. See on protseduur, kus painduvad instrumendid sisestatakse inimkeha loomulike avade kaudu õõnsa elundi luumenisse ja viiakse läbi siseorgani seina sisselõike otse opereeritavale objektile. Tööriistad saab sisestada läbi sisselõike mao, tupe või pärasoole seinas. Sel juhul jääb nahk terveks. Mitmed USA ja Euroopa kliinikud teevad selliseid operatsioone nagu transvaginaalne koletsüstektoomia ja transgastriline koletsüstektoomia, mida peetakse endiselt eksperimentaalseks.

Konservatiivset ravi võib kaaluda sümptomitega patsientidel, kellel on kerge haigus, väikesed kolesteroolikivid. Sellistele patsientidele määratakse ravi chenodeoksükoolhappe või ursodeoksükoolhappega (Ursofalk, Ursosan), mis on võimeline lahustama kolesterooli sapikivid. Selline ravi võib aga kesta umbes 2 või enam aastat ning pärast ravi lõppu pole kivide kordumise eest immuunne. Mõnel juhul on infektsiooni vastu võitlemiseks vaja antibiootikume. Sellise ravi edukus on umbes 50% ja kordumise risk 5 aasta jooksul on 10%. Ravi tuleb läbi viia kõhuõõne ultraheli regulaarsel jälgimisel.

Seda saab ravida ka lööklaine litotripsiaga. Selle meetodi olemus on kolesteroolikivide pommitamine lööklainetega. See meetod on mõeldud üksikute sapikivide või väiksema arvu sapikivide puhul, eelistatavalt alla 15 mm. Sapphapete (ursodeoksükoolhape) toimel lahustuvad kivitükid kuni kõigi kivitükkide täieliku kadumiseni sapipõiest. Seda meetodit kasutatakse aga viimasel ajal üha harvemini kordumise suure astme tõttu.

Sapikivitõve (sapikivitõbi) tüsistused või see, mis juhtub, kui sapikivitõbe ei ravita

- Infektsioonid. Sapikividest põhjustatud ägeda koletsüstiidi kõige tõsisem tüsistus on infektsioon, mis areneb umbes 20% juhtudest. Äärmiselt ohtlik ja eluohtlik, kui see levib teistesse kehaosadesse (sepsis). Sellisel juhul on sageli vaja erakorralist operatsiooni. Nakkuse sümptomiteks on palavik, kiire pulss, kiire hingamine ja segasus.

- Gangreen ja abstsess. Tõsine põletik võib põhjustada sapipõie abstsessi ja kudede nekroosi (hävitamist), mis põhjustab gangreeni. Suure riskirühma kuuluvad üle 50-aastased mehed, kellel on anamneesis südame-veresoonkonna haigused ja kõrge nakatumismäär.

- sapipõie perforatsioon (rebend). Hinnanguliselt 10% sapikividest põhjustatud ägeda koletsüstiidi juhtudest on sapipõie perforatsioon, mis on eluohtlik seisund. Üldiselt esineb see inimestel, kes pole liiga kaua abi otsinud, või inimestel, kes ei allu ravile. Sapipõie perforatsioon esineb kõige sagedamini diabeediga inimestel. Perforatsiooni oht suureneb seisundis, mida nimetatakse emfüsematoosseks koletsüstiidiks, mille puhul sapipõies moodustuvad gaasid. Pärast sapipõie seina perforeerimist võib valu ajutiselt väheneda. See ohtlik pettekujutelm ähvardab peritoniidi arengut ja nakkuse levikut kõhuõõnde.

- Empüeem. Mäda sapipõies (empüeem) esineb 2–3% ägeda koletsüstiidiga patsientidest. Patsiendid kogevad tavaliselt tugevat kõhuvalu rohkem kui 7 päeva. Füüsiline läbivaatus ei näita sageli põhjust kohe. Empüeem võib olla eluohtlik, eriti kui infektsioon levib teistesse kehaosadesse.

- Fistul. Mõnel juhul levib sapipõie põletik ja viib lähedalasuvate elundite, näiteks peensoole, perforatsioonini. Sellistel juhtudel moodustub elundite vahel fistul, mis on kanal või ava. Mõnikord võivad sellistel juhtudel sapikivid minna peensoolde. See võib olla väga tõsine ja nõuab viivitamatut operatsiooni.

- Sapikivide obstruktsioon. Sapikivide ummistus soolestikus on tuntud kui sapikivide iileus. See esineb peamiselt üle 65-aastastel patsientidel ja võib mõnikord lõppeda surmaga. Sõltuvalt kivi asukohast võib selle eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.

- Sapiteede infektsioon (kolangiit). Hariliku sapijuha infektsioon on väga ohtlik tõsine haigus. Kui antibiootikume manustada kohe, paraneb infektsioon 75% patsientidest. Kui kolangiiti ei peatata, võib infektsioon levida ja muutuda eluohtlikuks.

- Pankreatiit. Tavalised sapijuhakivid põhjustavad enamiku pankreatiidi (kõhunäärmepõletiku) juhtudest.

- Sapipõie vähk. Sapikive leidub umbes 80% sapipõievähiga inimestel. Sapipõie vähi ja sapikivitõve, kroonilise koletsüstiidi ja põletiku vahel on tugev seos. Sapipõievähi sümptomid ilmnevad tavaliselt alles siis, kui haigus on jõudnud viimasesse staadiumisse ning nende hulka võivad kuuluda kaalulangus, aneemia, korduv oksendamine ja võõrkeha tunne kõhus. Kuid see vähk on väga haruldane isegi sapikivitõvega inimestel.

- Sapipõie polüübid. Mõnikord leitakse sapipõie haiguse tuvastamiseks tehtavate diagnostiliste testide käigus polüüpe (kasvu). Väikesed sapipõie polüübid (alla 10 mm) ei kujuta erilist ohtu, kuid suured (üle 15 mm) kujutavad endast teatud vähiriski, mistõttu tuleb sapipõis eemaldada. Patsientidel, kellel on 10–15 mm polüübid, on risk väiksem, kuid nad peaksid siiski arutama sapipõie eemaldamist oma arstiga.

- Primaarne skleroseeriv kolangiit. Primaarne skleroseeriv kolangiit on haruldane seisund, mis põhjustab sapiteede põletikku ja armistumist. See on seotud sapipõievähi riskiga (7–12%). Põhjus pole teada, kuigi kolangiit kipub haigestuma haavandilise koliidi all kannatavatele noortele meestele. Selles seisundis leitakse sageli polüüpe ja neil on väga suur tõenäosus olla pahaloomuline.

- Ebanormaalne rõngakujuline pankreas (kaasasündinud). Selle harvaesineva haigusseisundi korral, mis esineb patsiendil sünnist saati, asub ühise sapijuha ja peamise pankrease kanali ühenduskoht peensoole seinast väljapoole ja moodustab kahe kanali vahele pika kanali. See probleem kujutab endast väga suurt riski haigestuda sapiteede vähki.

- Portselanist sapipõis. Sapipõit nimetatakse portselaniks, kui selle seinad on lupjunud, s.t. kaetud kaltsiumiga. Portselanist sapipõit seostatakse väga suure vähiriskiga. See seisund võib areneda kroonilise põletikulise vastuse tõttu, mis võib tegelikult põhjustada vähi tekkeriski. Vähktõve tekkerisk sõltub ka spetsiifiliste tegurite olemasolust, näiteks sapipõie sisemise limaskesta osalisest lupjumisest.

Sapikivitõve prognoos

Sapikivitõve prognoos on sageli hea, sest sümptomaatilisi juhtumeid ravitakse kõige sagedamini operatsiooniga ja asümptomaatilisi vorme jälgitakse.

Toitumine ja dieet kui sapikivitõve ennetamine

Toitumine võib mängida rolli sapikivide tekkes. Järgmised tooted võivad avaldada mõju:

- Rasvad. Kuigi rasvu, eriti lihas, võis ja muudes loomsetes toodetes leiduvaid küllastunud rasvu, on seostatud sapikivitõve tekkega, on mõned uuringud näidanud madalamat sapikivide tekkeriski inimestel, kes tarbivad monoküllastumata rasvu sisaldavaid toite, mida leidub oliivi- ja rapsiõlis. või rapsi- ja linaseemnetes leiduvad Omega-3 rasvhapped, kalaõli. Kalaõli võib olla eriti kasulik kõrge triglütseriidide tasemega patsientidele, kuna see parandab sapipõie tühjendamist.

- Tselluloos. Kõrge kiudainete ja kiudainete tarbimine on seotud sapikivide tekke riskiga.

- Pähklid. Uuringud näitavad, et inimesed võivad vähendada sapikivide tekke riski, süües rohkem pähkleid (maapähklid ja pähklid, kreeka pähklid ja mandlid).

- Puuviljad ja köögiviljad. Inimestel, kes söövad rohkelt puu- ja köögivilju, on väiksem risk haigestuda sümptomaatilistele sapikividele, mis nõuavad sapipõie eemaldamist.

- Suhkur. Suurt suhkrutarbimist seostatakse sapikivide tekke riski suurenemisega. Kõrge süsivesikute sisaldusega toidud (nt pasta ja leib) võivad samuti suurendada teie riski, kuna süsivesikud muutuvad kehas suhkruks.

- Alkohol. Mitmed uuringud on näidanud, et alkoholi tarvitamisel on sapikivide tekkerisk väiksem. Isegi väike kogus (30 grammi päevas) vähendab sapikivide tekke riski naistel 20%. Mõõdukas tarbimine (defineeritud kui 1–2 klaasi veini päevas) kaitseb ka südant. Tuleb aga märkida, et isegi mõõdukas alkoholitarbimine suurendab naistel rinnavähi riski. Rasedad naised, inimesed, kes ei saa mõõdukalt juua, ja maksahaigusega inimesed ei tohiks üldse juua.

- Kohvi. Uuringud näitavad, et iga päev kohvi joomine võib vähendada sapikivide tekkeriski. Arvatakse, et kohvis leiduv kofeiin stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis. Teiste kofeiini sisaldavate jookide, näiteks koola ja tee joomisest pole aga kasu.

Sapikivide ennetamine kehakaalu langetamise ajal

Normaalse kehakaalu säilitamine ja kiire kaalukaotuse vältimine on sapikivide riski vähendamise võtmed. Ursodeoksükoolhappe võtmine kehakaalu langetamise ajal võib vähendada nende inimeste riski, kes kaotavad kiiresti kaalu. Seda ravimit kasutatakse tavaliselt olemasolevate sapikivide lahustamiseks. Orlistat (Xenical), rasvumise ravim, võib ka kaalulanguse ajal kaitsta sapikivide eest. Ravim aitab vähendada sapphappeid ja teisi sapikivide tootmisel osalevaid komponente.

Kolesteroolitaset langetavate ravimite mõju sapikivide moodustumisele

Kuigi oleks mõistlik arvata, et kolesteroolitaset langetavad ravimid võivad kaitsta sapikivide moodustumise eest, ei ole enamik uuringuid leidnud tõendeid sapipõie kaitsmise kohta nende ravimitega. Vere kolesteroolitaseme alandamine ei mõjuta sapikivide kolesterooli taset.

GSD on üldtuntud lühend ja meditsiiniline termin kõlab nagu sapikivitõbi – sõnadest hole (sapp) ja litos (kivi). See tähendab seisva sapi muutumist kivitaolisteks moodustisteks. Millega kaasneb sapijuha täielik ummistus ja seedetrakti hepato-sapiteede aparatuuri töö võimatus. Sellel on iseloomulikud sümptomid ja tüüpilised tüsistused.

Sapikivitõve epidemioloogiat on uuritud ja see illustreerib, et naised haigestuvad sagedamini, peaaegu 60-70% juhtudest, eriti need, kes on korduvalt sünnitanud. Vanus, mil diagnoosimise ja ravi sagedus suureneb, 35-40 aasta pärast. Sapikivitõve registreerimine, konservatiivne või kirurgiline ravi - täheldatud 10% elanikkonnast. Ja selle haiguse statistiline osakaal kasvab iga kümnendiga kõigis maailma riikides. Lisaks ületab koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) mõnes tööstuspiirkonna riigis apendektoomia (pimesoole eemaldamine) arvu.

Sapikivitõve arengut soodustavad tegurid

Eksogeensed tegurid:

hüpodünaamia, keha jaoks vajaliku regulaarse füüsilise aktiivsuse puudumine;
põhiseaduslik tegur - keskmine pikniku kehaehitus, millel on kalduvus kaalus juurde võtta naistel ja meestel;
ebaregulaarne tasakaalustamata toitumine, liigne praetud ja rasvane toit, vürtside ja alkoholi kuritarvitamine. Liha ja rupsi, konservide ja kuumade vürtside liigne tarbimine;
sagedased dieedid ja paastukursused koos reeglite mittejärgimisega.

Endogeensed tegurid:

sapipõie ja selle kanali anatoomia kaasasündinud anomaaliad - painded, kitsenemine, hüpotensioon ja tsüstid;
pärilik eelsoodumus;
rasvade ainevahetuse rikkumine ja endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi);
Seedetrakti kroonilised haigused - gastriit, duodeniit, koliit, koletsüstiit. Hepatoos ja tsirroos;
kroonilised maksahaigused ja varasema viirushepatiidi (A, B ja C) tagajärjed;
hemolüütiline aneemia, mis on tingitud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest, põhjustab sapipõie ülekoormust.

Patogenees

Sapikivitõve patogenees jaguneb kivide moodustumise staadiumiks. See on sapi koostise rikkumise mehhanism ja staadium selle komponentide patoloogilise suhte suhtes, selle tiheduse muutus ja evakueerimiskiirus määravad sapikivitõve arengu mehhanismi. Haiguse algstaadiumis on sapi kogunemine, selle paksenemine ja sapiteede muda teke. Selle põhjuseks on tavaliselt naiste rasedus või menopausi muutused, toitumise järsk muutus või meeste ebaõige sporditoitumine, toidulisandite liigne kasutamine ja kehakaalu langetamiseks mõeldud dieet.

Tekkimisaja ja -mehhanismi järgi eristatakse sapikivid:

Esmane- akumuleeruvad ja moodustuvad aeglaselt, ühtlaselt, ilma samaaegse kliiniku ja sapipõie düsfunktsiooni sümptomiteta. Nende osakaal sapikivide kogumassist on 70%. Need koosnevad sapi kuivadest jääkidest (kaltsiumisoolad ja sapipigmendid) ja paiknevad peamiselt otse sapipõies.
Teisene- maksa ja sapiteede mehhanismi düsfunktsiooni tagajärg, mis on tingitud kanalite ummistusest primaarsete kivide poolt. Nende esinemisega kaasnevad kliinilised nähud - kolestaas, "ikterus", ensüümi puudulikkus, refluks. Ja sapikivitõve tagajärjed on koletsüstiit ja sapiteede pankreatiit. Selliste kivide struktuur on küllastunud kolesterooliga, nad ei täida mitte ainult põit ennast, vaid ka suuri ja väikeseid sapi- ja maksateid. Lupjumine toimub kaltsiumisoolade abil, higistamine põletikulise eksudaadiga.

Sapikivitõve põhjused määravad sõltuvalt sellest sapi koostise ja üksikute elementide ülekaalu selles. kive klassifitseerida:

lubjarikas liigse kolesterooliga;
segatud - pigment-lubjarikas, bilirubiini ja ümbritseva kolesterooli massiga;
pigmenteerunud, milles domineerib bilirubiin. Need on valdavalt primaarsed kivid, mis tekivad pärast hemolüütilist aneemiat.

Ühe sapipõie sisus täheldatakse morfoloogilist mitmekesisust:

struktuurid (lainelised, kihilised, amorfsed);
kujundid (sfäärilised, ovaalsed, stüloidsed);
suurus (peenest liivast kuni 70-grammiste moodustisteni).

Kliiniline pilt ilmneb 7-10 aasta pärast sapipõie enda morfoloogiliste muutuste algusest. Sapikivitõbi, mille sümptomid on iseloomulikud ja patognoomilised, võib esineda ka varjatud kujul. Kui maksa- ja sapiteede süsteemi kompenseerivad mehhanismid veel töötavad ja kivid on väikese suurusega.

On kolm peamist sümptomit:

Sapiteede (sapiteede) koolikud- terav äkiline paroksüsmaalne talumatu valu vöö, mis on tingitud sapi väljavoolu takistamisest koletsüstist või koledokhusist. Oma olemuselt on see seotud tugevate süstide või lõigetega. Kiiritusega alalõualuu paremale poolele, subklavia ja abaluu piirkonda, alaseljale ja rinnakule. Retrosternaalne valu oma kliinilise värvusega võib simuleerida stenokardiat, sellist valemärki nimetatakse Botkini koletsüstokoronaarseks sümptomiks. Valusündroomiga kaasneb üldise seisundi rikkumine vastavalt valušoki tüübile - nõrkus, higistamine, kahvatus, segasus.
Düspeptiline sündroom avaldub kõik vahendatud sapikivitõve tunnused. Raskustunne ja puhitus maos ja paremas hüpohondriumis, iiveldus ja oksendamine, kõrvetised koos röhitsemisega, kõhupuhitus ja lahtine väljaheide. Toidu seedimise rikkumine. Hüpo- ja avitaminoos. Kiire küllastumine ja seedehäired mitmekomponendilistest kompleksroogadest.
obstruktiivne sündroom- obstruktiivse ikteruse kliinilised ilmingud: pidev subfebriilne kehatemperatuur koos harvaesineva tõusuga 38º-ni, naha kollasus, täielik sügelus, millele järgnevad pikaajalised kriimustusjäljed. Väsimus, ärrituvus, meeleolu kõikumine, emotsionaalne labiilsus, unehäired. Allergiline valvsus kodukeemia või lemmikloomade karvade suhtes.

põhineb ultraheliuuringu andmetel, mis suure kontrolliga näitavad sapikivide asukohta, suurust, kuju ja arvu.
Täiendavad meetodid funktsionaalsete häirete astme ja raskusastme, sapikivitõve tüsistuste esinemise uurimiseks on järgmised:

koletsüstoangiograafia;
retrograadne;
kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Kohustuslikud laboriuuringud:

veri - biokeemiline ja üldanalüüs, viirusliku hepatiidi markerid, lipiidide metabolismi hindamine;
uriinianalüüs sapipigmentide, suhkru jaoks;
koprogramm.

Ravi

Sapikivitõve ravi on mitmekülgne ja mitmeastmeline, olenevalt haiguse staadiumist. Kui operatsioonile puuduvad ägedad näidustused, kasutatakse traditsiooniliselt konservatiivset või minimaalselt invasiivset ravi.

Konservatiivne ravi

Võimsuse korrigeerimine Pevsneri süsteemi järgi - dieet N5. Välja arvatud rasvased, soolased ja suhkrurikkad magusad, vürtsikad ja praetud toidud. Tooteid valmistatakse keetmise, hautamise, küpsetamise teel. Külmade jookide ja jahutatud toitude kasutamine ei ole soovitatav. Toores köögiviljad ja puuviljad on dieedist välja jäetud, gaseeritud ja alkohoolsed joogid on keelatud. Teretulnud on sagedased ja osalised toidukorrad ning vedeliku tarbimise suurendamine kuni 1,5 liitrini päevas. Dieedi eesmärk on tagada organismile tasakaalustatud ja õige toitumine ning võimalusel vähendada kehakaalu.
Ravi:
- Ravi spetsiifiliste ravimitega, mis on looduslikud sapphapped- urodeoksükoolhape (Urosan) ja kenodeoksükoolhape. Oma toimega vähendavad nad kolesterooli sünteesi ja suurendavad imendumist soolestikus, stimuleerivad sapi moodustumist ja evakueerimist. Need põhjustavad sapi vedeldamist ning kõhunäärme- ja maoensüümide hüpersekretsiooni. Vähendada veresuhkrut. Neil on immunomoduleeriv ja immunokorrektiivne toime, mis võimendab lümfotsüütide arvu suurenemist ja eosinofiilide protsendi vähenemist. Ravi sapphapetega on näidustatud sapikivitõve algstaadiumis, kus on registreeritud muda kogunemine 3 kuu jooksul, iseloomulike sümptomite ilmnemine ja toitumise korrigeerimise ebaõnnestumine. Kui kivid ei ole üle 20 mm, siis peamiselt kolesterool. Ravi kestus on 1-2 aastat koos kontrolliga iga 6 kuu järel, et hinnata ravi efektiivsust. Pärast seda ravimeetodit ei ole sapikivitõve retsidiivid välistatud, seetõttu on soovitatav regulaarselt jälgida maksa- ja sapiteede süsteemi funktsiooni 3 aasta jooksul.
- Spasmolüütikute võtmine Selle eesmärk on leevendada põletikulisi kontraktuure ja lõdvestada sulgurlihase lihaskiude, parandada kogunenud paksu seisva sapi väljavoolu. Kasutatakse duspataliini (mebeveriin) ja ditseteliini (pinaveriinbromiid).
- Asendusensüümravi on ette nähtud haiguse kroonilise kulu, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole düsfunktsiooni nähtude esinemise korral. Selliseid ravimeid kasutatakse: kreon, pankreasemiin, likreaas, pantsitraat, penzital.
- Profülaktiline antibiootikumravi- asitromütsiin (sumamed), ampioks, tsiprofloksatsiin, imipineem, metronidasool, fluorokinoloonid, rifakmiksiin.
- Kohustuslik kohaldada probiootikumid- dufalak (laktuloos).
- Antatsiidid- omeprasool, gastal, maalox, renu, fosfolugeel.
- Bioaktiivsed lisandid ja fütopreparaadid maksarakkude taastamiseks (hepatoprotektorid) - hepabeen, artišoki preparaadid, kibuvitsamarjad.
seda kasutatakse juhul, kui sapipõie toonus on säilinud ning kivide koguläbimõõt ja arv ei ületa 30 mm ja 3 tükki. Haiguse kestus ei ületa 2 aastat. Selle meetodi tõhusus sõltub kivide struktuuri homogeensusest ja kvaliteedist ning nende koostisest, seega on õnnestumisprotsent üsna väike.
Endoskoopiline sfükterotoomia (papillosfinkterotoomia)- kaksteistsõrmiksoole papilla dissektsioon, et hõlbustada sapi väljavoolu ja parandada sapi sapipõiest evakueerimise kvaliteeti. See viiakse läbi endoskoobi sisestamisega läbi suu ja söögitoru.

Kirurgia

Kirurgilised ravimeetodid on näidustatud sapikivitõve kliiniliselt ja diagnostiliselt registreeritud tüsistuste korral.:

sagedased, intensiivistunud sapikivitõbi, mida on raske peatada;
suured hambakivi moodustised, mis hõivavad rohkem kui kolmandiku põie mahust;
sapipõie raske hüpotensioon, turse või mädanemise oht (empüeem);
sapiteede fistulite ilmnemine, läbitungimise ja perforatsiooni tunnused;
diagnoositud sapiteede pankreatiit koos sagedaste gastroduodenoösofageaalsete refluksidega, mis põhjustavad korduvat oksendamist;
Mirizzi sündroom - suure ja maksa kanali ummistus ühisesse sapijuhasse ja sapipõide kogunenud kivide välise kokkusurumise tõttu;
kliiniliselt väljendunud obstruktiivne kollatõbi raskes vormis;
peritoniidi oht.

Laparoskoopilised sekkumised, kasutades spetsiaalseid instrumente, mis on sisestatud läbi 4-5 augu läbimõõduga 1 cm. Tänu sellele on võimalik kiire taastumisperiood ja minimaalsed operatsioonijärgsed tüsistused.
Eristama:

koletsüstektoomia;
koletsüstolitotoomia.

Klassikalist laparotoomia Berlini meetodit kasutatakse endiselt üsna aktiivselt, ligipääs läbi lahatud kõhuseina. Suurte tihedate kivide, peritoniidi nähtude, ulatusliku kleepumisprotsessi ja sapipõie või selle kanali kaasasündinud anatoomilise ebakompetentsuse korral.

Mis tahes kirurgilise ravi sagedaseks tagajärjeks on postkoletsüstektoomia sündroom – sapikivitõve nähud püsivad hämaras, madala intensiivsusega vormis.

Alternatiivmeditsiin

pakub rahvapäraseid meetodeid sapikivitõve enda, selle tagajärgede ja operatsioonijärgsete fantoomnähtuste raviks.

Bolotovi meetod:

Musta redise mahla võtmine sapikivide lahustamiseks ja kolereetilise toime saavutamiseks. Koorimata musta redise mugulatest pressitakse mahl ja võetakse 1 tl pärast sööki, suurendades järk-järgult 2 spl. 3 liitri mahla võtmise kuuri lõpus kasutatakse mahla pressimisest järele jäänud kooki. See segatakse vadaku ja maitse järgi mee või suhkruga. Selliseid kursusi soovitatakse 1-2 korda aastas. Selle ravimeetodi kasutamise vastuvõetavuse kohta on vaja raviarsti kinnitada. Võtteprotsessis on oluline jälgida oma tundeid.
Linnu sapi kasutamine - värske kana, part, kalkun või hani.