Varajase menopausi või munasarjade kurnatuse sündroom. Mis on enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroom?

Mõnikord kogevad menopausiikka mitte jõudnud naised erinevatel põhjustel reproduktiivfunktsiooni enneaegset langust. Tavaliselt puutuvad selle probleemiga kokku umbes 40-aastased noored naised ja mõnikord ka varem. Günekoloogid nimetavad seda munasarjade kurnatuse sündroomiks (OSS) või varajaseks menopausiks. Probleem ei seisne mitte ainult reproduktiivse funktsiooni enneaegses kaotuses, vaid ka selles, et toimuvad naise kehale iseloomulikud protsessid - hormonaalsed muutused ja enamasti ka viljakuse langus. See protsess on pöördumatu, loomuliku reproduktiivfunktsiooni taastamine on kahjuks enamikul juhtudel võimatu. Naine vajab aga teraapiat, mille eesmärk on taastada tema noore ea jaoks normaalne hormonaalne tase.

Enneaegse munasarjapuudulikkuse põhjused

On uuritud mitmeid tegureid, mis võivad selle patoloogia esinemist kaasa aidata. Enamikul juhtudel esineb munasarjade kurnatuse sündroom naistel, kellel on pärilik eelsoodumus. Peaaegu 25% naistest, kes pöörduvad selle probleemiga günekoloogi poole, on vanemad naissoost sugulased, kellel on esinenud amenorröa, hiline menarhe või varajane menopaus.

SIA võimalik põhjus võib olla kaasasündinud geneetiline kõrvalekalle, mis tuleneb geenimutatsioonidest (uuringu käigus avastatakse naistel sageli kolmas X-kromosoom). Kui ema tüdrukuga raseduse ajal tarvitas alkoholi ja narkootikume, koges stressi ja kannatas raskete haiguste või vigastuste all, siis suureneb SSI tekke tõenäosus tema tütrel märkimisväärselt.

Mõnikord areneb see patoloogia mõne autoimmuunprotsessi tulemusena, kui kehas ilmuvad antikehad, mis ründavad munasarjade kude. See juhtub sageli teiste hormoone tootvate organite autoimmuunhaiguste taustal.

On ka teisi võimalikke põhjuseid, mis ei ole seotud kaasasündinud kõrvalekalletega:

• mürgistus kemikaalidega, sealhulgas ravimid, krooniline mürgistus;
• kokkupuude kiirgusega;
• raskekujulised nakkushaigused koos tüsistustega (jne);
• konstantne;
• ainevahetushäired (eriti galaktoseemia);
• pidev alatoitumine, kurnatus, anoreksia;
• munasarjade operatsioon (resektsioon tsüsti või kasvaja eemaldamiseks).

Munasarjade kurnatuse sündroomi sümptomid

Sümptomid tekivad tavaliselt ootamatult normaalse reproduktiivfunktsiooni ajal. Naine märkab, et see muutub ebaregulaarseks, menstruatsioon jääb napiks ja mõne aja pärast lakkab sootuks.

Paar kuud pärast menstruatsiooni lõppu ilmnevad menopausile iseloomulikud sümptomid:

Loodete välimus(kuumahood, liigne higistamine, südamepekslemine, pearinglus ja silmade tumenemine, mõnikord tekib see põnevusega, kuid enamasti ilma põhjuseta).

Psühho-emotsionaalse seisundi halvenemine(suurenenud ärrituvus, pisaravool, ärevus, depressioon, unetus jne).

Vähenenud libiido, mida sageli seostatakse asjaoluga, et östrogeeni tootmise vähenemine põhjustab tupe ja häbeme limaskesta atroofiat. Selle tulemusena ilmnevad ebameeldivad sümptomid, nagu kuivus ja sügelus tupes ja kusiti, mis põhjustab ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal.

Sage, ja muud urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused. See on seotud ka limaskestade atroofia ja kaitsvate omadustega ainete tootmise vähenemisega.

Naha ja kogu keha vananemine. Munasarjade toodetud hormoonid on seotud naha ja teiste kehakudede toonuse ja elastsuse säilitamisega. Seetõttu vananemisprotsess pärast menopausi kiireneb.

Need sümptomid rikuvad sageli tavapärast elurütmi ja põhjustavad palju erinevaid probleeme. Seetõttu vajavad SIA-d põdevad naised hormoonasendusravi, mis aitab neist ebameeldivatest sümptomitest peaaegu täielikult lahti saada.

Diagnostika

Tavaliselt ei tekita selle patoloogia diagnoosimine arstile tõsiseid raskusi. Günekoloog võib SIA-d kahtlustada pärast patsiendilt anamneesi kogumist. Läbivaatuse käigus võib arst märgata tupe limaskesta kuivust ja emaka suuruse vähenemist. Ultraheliuuringul tehakse kindlaks ka emaka suuruse vähenemine, endomeetriumi hõrenemine, munasarjade vähenemine ja folliikulite puudumine neis.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi hormoonide kontsentratsiooni uuring veres. Tavaliselt tuvastatakse östrogeeni ja progesterooni taseme langus, samal ajal kui hüpofüüsi toodetud folliikuleid stimuleeriva (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) tase suureneb. Arst võib diferentsiaaldiagnostikaks määrata ka erinevate hormoonidega hormonaalsed testid teiste patoloogiatega, millel on sarnane kliiniline pilt (näiteks resistentsete munasarjade sündroom).

Kõige objektiivsem ja usaldusväärsem meetod on diagnostiline laparoskoopia, millele järgneb manipuleerimise käigus võetud histoloogilise materjali uurimine.

SIA ravi

Teraapia on suunatud vegetatiivseid häireid põhjustavate hormonaalsete muutuste korrigeerimisele. Sel eesmärgil määratakse naistele östrogeeni ja progesterooni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Patsiente peab pidevalt jälgima günekoloog ja perioodiliselt viiakse läbi suguhormoonide taseme kontrolluuringuid veres. See säilitusravi kestab kuni menopausi keskmise vanuseni (45-50 aastat).

Samuti soovitatakse patsientidele multivitamiinide komplekse, fütoöstrogeene sisaldavaid toidulisandeid (Remens, Klimadinon, Klimaktoplan jt) ja rahusteid (peamiselt taimset päritolu). Dieeti on kasulik lisada A-, E-vitamiini, küllastumata rasvhapete (oomega-3,6,9) ja looduslike fütoöstrogeenide rikkaid toite.

Munasarjade kurnatuse sündroom ja rasedus

Kuna see patoloogia esineb sageli noortel naistel, kes plaanivad lapsi saada, valmistab neile muret küsimus, kas munasarjade kurnatuse sündroomiga on võimalik rasestuda.

5-10% juhtudest viib hormoonravi siiski normaalse menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooni spontaanse taastumiseni. Enamasti juhtub see siis, kui SIA on mõne haiguse, joobeseisundi või kurnatuse tagajärg.

Enamikul juhtudel on ainus viis rasestuda IVF (in vitro viljastamine). Enne protseduuri viiakse läbi hormoonravi endomeetriumi taastamiseks ja embrüo siirdamiseks ettevalmistamiseks. Seejärel antakse naisele doonormunarakk, mis viljastatakse partneri spermaga. Raseduse ajal on munasarjade normaalse funktsioneerimise asendamiseks vajalik ka hormoonravi.

Munade külmsäilitamine

Mõnel juhul esineb SIA naistel väga noores eas (20-25 aastat). Sel juhul annavad häirekella sageli nende noorte tüdrukute vanemad, kelle menstruaaltsükkel algab hilja ja võtab kaua aega, mõnikord ei muutu see regulaarseks. Uuringu tulemusena võib arst kahtlustada seda patoloogiat või eeldada selle esinemist tulevikus.

Kui SIS avastatakse varases eas, on naise munarakkude külmsäilitamine tegelikult ainus võimalus tulevikus geneetiliselt natiivse lapse sünnitamiseks. Praeguseks on munade külmutamiseks ja sulatamiseks välja töötatud meetodeid, mis võimaldavad neid säilitada mitu aastakümmet. Säilitusprotsess ei kahjusta munarakkude struktuuri ega mõjuta kuidagi nende funktsiooni. Krüotehnoloogia abil sündinud lapsed ei erine loomulikul teel eostunutest, samuti ei suurene nende risk kaasasündinud patoloogiate tekkeks.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Menstruatsiooni hilinemise või varajaste menopausi sümptomite korral tuleb pöörduda günekoloogi poole. Mõnel juhul on näidustatud konsultatsioon IVF-i spetsialistiga. Lisaks on ette nähtud kardioloogi, neuroloogi või psühholoogi läbivaatus. Õigeaegne hormoonasendusravi aitab taastada naise hormonaalset taset ja parandada tema heaolu.

Munasarjade kurnatuse sündroom, mida meditsiinikirjanduses nimetatakse ka "enneaegseks menopausiks", on terve hulk erinevaid sümptomeid, mis viitavad naiste reproduktiivfunktsiooni enneaegsele langusele ja folliikulite reservi järsule vähenemisele organismis. Üle 45-aastaste naiste menopausi algust peetakse reeglina normaalseks.

Menopausi peetakse naiste reproduktiivfunktsiooni täiesti loomulikuks languseks, mis ei vaja mingit ravi. Kuid kui lapse kandmise funktsiooni langust täheldatakse õiglase soo esindajatel, kes ei ole jõudnud 37–40-aastaseks ja kellel pole varem olnud lapse kandmisega probleeme, võime rääkida munasarjade kurnatuse sündroomist.

Meditsiinilise statistika kohaselt on munasarjade kurnatuse sündroomi levimus vähemalt 1,65-1,85%. Kõige sagedamini diagnoositakse munasarjade ammendumist naistel vanuserühmas 35–40 aastat. Tuleb märkida, et munasarjade kurnatuse sündroom ei ole mitte ainult reproduktiivfunktsiooni rikkumine ja folliikulite reservi ammendumine naise kehas, vaid ka paljud muud patoloogilised protsessid, millega kaasnevad häired endokriinse, vegetatiivse-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi talitluses. . Kokkuvõtteks võib öelda, et munasarjade ammendumine on folliikulite aparatuuri enneaegne ammendumine naise kehas.

Munasarjade puudulikkuse põhjused

Siiani ei ole munasarjade kurnatuse sündroomi arengu lõplikke põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid on mitmeid tegureid, mis võivad haiguse kujunemise protsessi otseselt mõjutada.

1. Väga olulist rolli munasarjade kurnatuse sündroomi kujunemisel mängib geneetiline tegur – antud juhul tekib patoloogia teatud geenide mutatsiooni tõttu. Samuti on see haigus pärilik ja võib edasi kanduda emalt tütrele. Äärmiselt oluline on ka perekondlik tegur – kui tüdrukul algas esimene menstruatsioon hilja, tal on amenorröa või tema emal või õel on varajane menopaus, siis on munasarjade kurnatuse sündroomi tekke oht väga suur.
2. Naise põletikulised ja nakkushaigused võivad provotseerida munasarjade ammendumist. Selliste põletikuliste ja nakkushaiguste hulka kuuluvad leetrid, punetised, toksoplasmoos, streptokokkinfektsioon ja gestoos.
3. Sündroomi põhjused võivad olla seotud erinevate autoimmuunpatoloogiatega naisorganismis.
4. Erinevad munasarjakoe kahjustused loote arengu ajal – nendeks põhjusteks on ema teatud ravimite võtmine, suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine või agressiivne kokkupuude kiirgusega. Need põhjused põhjustavad tulevase tüdruku folliikulite aparaati tõsist kahju.
5. Naiste reproduktiivsüsteemi seisundit mõjutavad väga olulisel määral ka muud tegurid - regulaarne stress ja tugev närvišokk, kehv toitumine ning vitamiinide ja kasulike mikroelementide puudumine toidus, immuunsuse taseme järsk langus.
6. Haiguse esinemist võib seostada naise munasarjade kirurgiliste sekkumistega.

Munasarjade puudulikkuse sümptomid

Esimesed patoloogia tunnused ilmnevad juba 35-37-aastaselt. Kuid mõnel juhul on munasarjapuudulikkuse sümptomid märgatavad juba varasemas eas. Naine peaks olema tähelepanelik järgmiste muutuste suhtes kehas:

• Naise normaalne menstruaaltsükkel on häiritud – ja sellised häired võivad kaasa tuua nii tsükli kestuse pikenemise kui ka lühenemise. Tekib püsiv oligomenorröa või amenorröa, millega kaasneb menstruatsiooni katkemine. Seejärel viib munasarjade toimimise väljasuremine täieliku viljatuseni.
• Munasarjade kurnatuse sündroomiga kaasnevad sageli valulikud aistingud alakõhus, ebamugavustunne, mis meenutab PMS-i. Valu võib olla kas spasmiline või näriv ja pikaajaline.
• Naise üldine enesetunne halveneb märgatavalt - ta tunneb end põhjendamatult väsinuna, nõrkana, valutab kehas, on pidev uimasus või unetus, ärrituvus ja äkilised meeleolumuutused, aktiivsuse ja töövõime kiire langus.
• Naiste reproduktiivfunktsiooni languse iseloomulik tunnus on äkilised "kuumahood" näole ja keha ülaosale, mida iseloomustab suurenenud higistamine. Kuumahood tugevnevad eriti öösel, pärast söömist ja ka pärast närvišokki. Tavaliselt tekivad sellised kuumahood täiesti ootamatult – naine muutub ootamatult punaseks, südamelöögid sagenevad, ta higistab palju, nägemine võib muutuda tumedaks, mis võib põhjustada pearinglust või teadvusekaotust.
• Üks naiste reproduktiivfunktsiooni languse märke on sagedane pearinglus, millega kaasnevad pidevad tugevad peavalud.

Munasarjade kurnatuse sündroomi ravi

Väärib märkimist, et kaasaegse meditsiini kõigi edusammudega ei saa isegi õigeaegne ravi viia reproduktiivorganite töö täieliku taastamiseni. Selle haiguse ravi on suunatud eelkõige naisorganismi hormonaalse taseme korrigeerimisele, aga ka patsiendi heaolu parandamisele. Hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse hormonaalseid ravimeid, mis hõlmavad östrogeeni ja progesterooni.

Enamikul juhtudel soovitatakse naistel läbida asendusravi, mis kestab kuni loomuliku menopausi eani. Üks levinumaid hormoonasendusravi võimalusi on spetsiaalselt valitud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite regulaarne kasutamine.

Munasarjade kurnatuse sündroomi saab ravida ka muude meetoditega. Suurepäraseks täienduseks traditsioonilisele ravimteraapiale on erinevad füüsilised protseduurid, mille hulka kuuluvad regulaarne treeningravi, elektroforees, nõelravi, elektroanalgeesia, Charcot’ dušš, basseinis ujumine ja muud veeprotseduurid.

Munasarjade kahanemise sündroomi ravi hõlmab tingimata õiget, toitvat toitumist, mis sisaldab kõiki naisorganismile vajalikke vitamiine, mikroelemente ja muid kasulikke aineid. Ravi võib täiendada täiendavate multivitamiinide komplekside võtmisega.

Naise üldise heaolu parandamiseks mõeldud lisaravi võib hõlmata massaaži- ja vesimassaažiseansse, radooni või joodi-broomi vanni, homöopaatiliste rahustite võtmist, aga ka õige toitumise järgimist.

Munasarjade kurnatuse sündroomiga diagnoositud naise dieet peaks sisaldama maksimaalselt looduslikke fütoöstrogeene sisaldavaid toiduaineid. Sellisteks tervislikeks toitudeks on riis, maapähklid ja erinevad pähklid, nisuidud, rukis ja rukkileib, ingverijuur, sojatooted. Kindlasti tasuks oma igapäevamenüüsse lisada E-vitamiini ja letsitiini sisaldavad toidud – antud juhul räägime lillkapsast, kaunviljadest, maapähklitest, sarapuupähklitest ja kreeka pähklitest. Toitumine peaks olema kõrgeima kvaliteediga ja tasakaalustatud, samuti regulaarne. Ranged dieedid ja keskendumine kiirele ja kiirele kaalukaotusele ei ole rangelt soovitatav.

Kõige olulisem samm pärast spontaanse primaarse munasarjapuudulikkuse diagnoosimist on informeerida patsienti diagnoosist tundlikult ja hoolivalt, anda täpset teavet munasarjapuudulikkuse diagnoosi kohta, soovitada, mida teha tüsistuste vältimiseks ja soovitada pöörduda vastavate ressursside poole. emotsionaalseks toeks. Kõige levinumad sõnad, mida naised esimestel tundidel pärast diagnoosi saamist oma emotsionaalse seisundi kirjeldamiseks kasutavad, on "laastatud", "šokeeritud" ja "segaduses".

Enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomiga noored naised ei ole tavaliselt diagnoosiks ette valmistatud ja enamik pole rahul sellega, kuidas neid oma seisundist teavitati. Ühes varase munasarjapuudulikkusega naiste uuringus väljendasid vastajad soovi, et arstid veedaksid patsiendiga rohkem aega ja annaksid rohkem teavet munasarjapuudulikkuse seisundi ja selle ravi kohta.

Kahjuks ei saa naised, kellel on diagnoositud munasarjapuudulikkuse sündroom, kiidelda sellega, et "olen täielikult paranenud", kuid arstid peaksid patsiente teavitama, et 50–75 protsendil varase munasarjapuudulikkusega naistest esineb munasarjafunktsiooni spontaanse taastumise episoode ja 5–10 protsendil. naistest võivad pärast diagnoosi saamist rasestuda.

SSI esmakordsel diagnoosimisel tunnevad patsiendid sageli tungivat vajadust raseduse saavutamiseks viivitamatult tegutseda. Siinkohal on kasulik rõhutada, kui oluline on kaaluda teisi SFL-i aspekte, mis võivad avaldada negatiivset mõju nende tulevasele tervisele, nagu emotsionaalne tervis, autoimmuunsed endokrinopaatiad ja osteoporoos. Pidevad, obsessiivsed mõtted teie munasarjapuudulikkuse diagnoosist ja viljakuse taastamisest on sageli seotud depressiooni ja ärevushäirete vallandajaks.

Munasarjade kurnatuse sündroomiga diagnoositud naiste ravimisel tuleb arvestada paljude oluliste küsimustega: kuidas emotsionaalselt taastuda; kuidas tulla toime östrogeenipuuduse, seksuaalfunktsiooni häirete sümptomitega; kuidas toetada viljakust, luude tervist, südame-veresoonkonna tervist ja vältida neerupealiste puudulikkuse riski (autoimmuunse oophoriidiga naistel).

Pärast pikka arutelu patsiendiga POI diagnoosi, selle kliiniliste tagajärgede ja rasedusplaanide üle selgitatakse östrogeenravi tähtsust kuni menopausi keskeani. Patsiendid küsivad sageli küsimust "kas munasarjade kahanemise diagnoosi saab ravida?" Kahjuks on vastus eitav, kuid hormoonasendusravi võib aidata selle sümptomeid vähendada miinimumini.

Oluline on teavitada naist, et hormoonasendusravi ei ole rasestumisvastane vahend ja seetõttu on vajalik täiendav rasestumisvastane vahend, kui naine ei soovi rasestuda.

Kui östrogeenravile ei ole absoluutseid vastunäidustusi, peaksid enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomiga naised saama hormoonasendusravi, et vähendada osteoporoosi, südame-veresoonkonna haiguste ja urogenitaalsüsteemi atroofia riski ning säilitada seksuaaltervist ja elukvaliteeti.

Munasarjapuudulikkuse sündroomiga noorte naiste hormoonasendusravi peaks võimalikult palju jäljendama normaalset munasarjade funktsiooni. Esmase amenorröaga tüdrukud või noored naised, kelle sekundaarsed seksuaalomadused ei ole korralikult välja kujunenud, peaksid algselt saama väga väikeses annuses östrogeeni ilma progesteroonita, et simuleerida suguelundite järkjärgulist küpsemist. Sekundaarse amenorröaga naistele määrame östrogeeni asendusravi täisannuse.

Mõned patsiendid teatavad väsimusest, energiapuudusest ja libiido või seksuaalfunktsiooni langusest hoolimata piisava östrogeeniannuse saamisest. See on tavaline naistel, kellel on munasarjad eemaldatud. Sel juhul tuleks kaaluda täiendavat testosterooniravi.

Ligikaudu 75 protsendil spontaanse munasarjapuudulikkusega naistest on munasarjadesse jäänud potentsiaalselt funktsionaalsed folliikulid.
Ja kuigi mõned naised suutsid ilma ravita rasestuda, on selliste "õnnelike naiste" protsent väga väike. Naistel tekib loomulikult küsimus: kas kurnatud munasarjad on emaduse eest surmaotsus ja mida teha? Võimalused hõlmavad kehavälist viljastamist doonormunarakuga, embrüo annetamist ja lapsendamist. Mõned naised indutseerivad ovulatsiooni klomifeeni ja/või eksogeensete gonadotropiinidega, kuid see meetod viljatuse vastu võitlemiseks ei ole osutunud tõhusaks.

Naised küsivad sageli munarakkude külmsäilitamise võimaluse kohta eelseisva või diagnoositud munasarjade raiskamise sündroomi ajal. Munarakkude pangandus munasarjapuudulikkuse korral võib olla näidustatud naistele, kellel on teadaolev geneetiline risk SIJ tekkeks enne munasarjade funktsiooni langust, kuid see ei ole tõenäoliselt efektiivne pärast diagnoosimist.

Kui teil on juba diagnoositud munasarjade kurnatuse sündroom, mida peaksite siis tegema? Doonorootsüütide kehaväline viljastamine on kõige vastuvõetavam valik naistele, kellel on primaarne ja sekundaarne enneaegne munasarjapuudulikkus. Selle valiku valides saavad naised rahulikult puhata, kui viljatusravi ja paljunemisplaanide elluviimine pole kiireloomuline "sellel hetkel". Edukuse tõenäosuse määrab munaraku doonori vanus, mitte retsipiendi vanus.

Menopausi sümptomeid ja südame-veresoonkonna haiguste riski saab kõrvaldada elustiili muutmisega. Nende hulka kuuluvad suitsetamisest loobumine, tervisliku kehakaalu säilitamine, mõõdukas alkoholi joomine ja regulaarne treenimine. Kaltsiumirikas dieet munasarjade ammendumise korral vähendab osteoporoosi tekkeriski.

Ammendatud munasarjade sündroomi uurimine

Kurnatud munasarjade sündroomi kahtlus tekib patsiendi kaebuste põhjal menstruaaltsükli häirete, üldise nõrkuse ja suurenenud higistamise kohta.

Selle haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid:

• pneumopelviograafia või ultraheli;
• laparoskoopia;
• hormonaalsed uuringud;
• biopsia.

Sündroomiga naiste objektiivse seisundi hindamisel olulisi väliseid muutusi ei täheldata, piimanäärmed on normaalse suurusega ja arenenud.

Tupeuuringul võib patsiendil tuvastada emaka ja munasarjade suuruse olulist vähenemist, samas kui tupe limaskest on kuiv. Funktsionaalne test määrab emakakaela lima madala sisalduse, samuti basaal- ja parabasaalsete epiteelirakkude olemasolu selles.

Ultraheli pilt

Transvaginaalse ultraheliuuringu käigus saab arst selge pildi naiste sisemiste suguelundite suurusest ja nende struktuurist. Haiguse esinemisel täheldatakse emaka paksuse, laiuse ja pikkuse vähenemist. Emaka struktuur jääb homogeenseks. Munasarjade suurus on oluliselt vähenenud, neil on homogeenne struktuur ja neis olevad folliikuleid ei visualiseerita.

Laparoskoopia koos biopsiaga

Laparoskoopia andmete põhjal selgub, et patsientide munasarjad on väiksema suurusega, tiheda struktuuriga, kollase värvusega, mõnikord kortsus. Kortikaalne kiht asendatakse mõnel juhul sidekoega ja folliikulid puuduvad täielikult. Biopsia analüüs näitab munasarjade kudede täielikku atroofiat.

Kolju röntgenuuring

Kolju röntgenuuring on vajalik, et välistada muutused sella turcicas. Pärast aju entsefalogrammi uurimist, mis on tehtud selle elektrilise aktiivsuse määramiseks, tuvastatakse enamikul patsientidest alfa-rütmi vähenemine.

Hormonaalsed uuringud

Hormonaalsed testid hõlmavad mitmeid teste:

• progesteroon;
• östrogeenne;
• klomifeen;
• deksametasoon.

Uuringu tulemusena avastatakse, et patsiendi östrogeeni tase on oluliselt vähenenud, isegi võrreldes varase folliikulite faasiga. Samal ajal on folliikuleid stimuleeriva hormooni tausttase palju kõrgem, erinevalt tervetest patsientidest, ja ovulaarne tase ületab normaalset taset 3 korda. Luteiniseeriva hormooni tase on sama, mis ovulatsiooni ajal ja on 4 korda kõrgem kui LH tonaalse sekretsiooni tase. On täheldatud, et sündroomiga patsientidel väheneb prolaktiini kogus 2 korda, kui keskenduda selle normaalsele tasemele.

Progesterooni test

Progesterooni testi tegemisel menstruatsioonilaadset verejooksu ei esine.

Testi tulemus on enamikul juhtudel negatiivne, mis võimaldab järeldada, et selline stimulatsioon on emaka limaskesta limaskesta kihi jaoks ebapiisav.

Östrogeeni-gestageeni test

Östrogeeni-gestageeni testi tehes kogevad patsiendid oma füüsilise seisundi olulist paranemist ja menstruatsioonilaadse verejooksu tekkimist 3. päeval.

Läbiviidud hormonaalsete uuringute põhjal võib järeldada, et kurnatud munasarjade sündroomi diagnoosiga patsientidel säilib emaka limaskesta normaalne talitlus, samas on häiritud munasarjade talitlus ja tundlikkus.

Östrogeeni test

Östrogeeni test võimaldab välja selgitada gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni häire põhjuse. Seos sugusteroidide ja hüpotalamuse-hüpofüüsi struktuuride vahel ei ole kahjustatud. Selle järelduse võib teha tõsiasjast, et östrogeenide regulaarsel sissetoomisel kehasse taastub aju elektriline aktiivsus.

Erandiks on patsiendid, kellel ei ole retseptorite tundlikkust östrogeeni ja gonadotroopsete hormoonide suhtes. Sellistel juhtudel ilmneb munasarjade ammendumine ja nende funktsionaalsuse rikkumine, mis tekkis neurohormonaalse aktiivsuse suurenemise tagajärjel.

Klomifeeni test

Klomifeeni test tehakse 5 päeva, annuses 100 ml. Pärast selle manustamist ei toimu naise kehas olulisi muutusi, munasarjade toimimist ei täheldata. Inimese kooriongonadotropiini kasutuselevõtuga ei märgatud ka munasarjade funktsiooni aktiveerumist.

G. P. Korneva uuringute põhjal järeldades, et primaarse munasarjade düsfunktsiooniga patsientidel väheneb dopamiini tase ja suureneb serotoniini tase.

Kurnatud munasarjade sündroomi diagnoos kinnitatakse, kui patsiendil on järgmised näitajad:



• viljatus reproduktiivses eas;
• regulaarne terav kuumuse tunne;
• suurenenud higistamine;
• kõrge gonadotropiinide sisaldus;
• munasarjade düsfunktsioon;
• emaka ja munasarjade vähenemine;
• munasarjades ei täheldata folliikuleid;
• hormonaalse taseme langus;
• munasarjade vastuse puudumine klomifeenitestidele;
• negatiivne hCG ja MCH.

Enamiku naiste üldine seisund paraneb pärast hormoonasendusravi.

Diferentsiaaldiagnostika

Kurnatud munasarjade sündroomi tuleb eristada järgmistest haigustest:

• hüpofüüsi kasvaja;
• resistentsete munasarjade sündroom;
• orgaanilised kahjustused;
• suguelundite tuberkuloos.

Kui kõik ülaltoodud ammendunud munasarjade sündroomi sümptomid esinevad, on hüpofüüsi kasvaja välistamiseks vajalik diferentsiaaluuring. Sel eesmärgil määratakse patsiendile järgmist tüüpi diagnostika:

• aju CT-skaneerimine;
• silmapõhja uurimine silmaarsti poolt;
• kraniograafia.

Raisatud soole sündroomist tingitud hüpogonadotroopse hüpogonadismi eripäraks on folliikulite olemasolu munasarjades. Laparoskoopia tegemisel tuvastatakse naistel munasarjade funktsiooni vähenemine ja nende suuruse vähenemine.

Kurnatud munasarjade sündroomi tuleb samuti eristada refraktaarsetest või resistentsetest munasarjade sündroomidest, kuna neil haigustel on palju samu sümptomeid. Sel eesmärgil viiakse läbi koe morfoloogilised uuringud.

Sageli on naisele ette nähtud ka täiendav konsultatsioon endokrinoloogi, mammoloogi, psühhoterapeudi ja uroloogiga.

Hirudoteraapia

Leech-ravi on tõhus ja populaarne alternatiivravi paljude günekoloogiliste haiguste korral ning seda on ravitsejad kasutanud sajandeid.

Hirudoteraapia on ravi meditsiiniliste kaanide ja nendest valmistatud toodetega. Hirudoteraapia kui ravimeetod on tuntud väga pikka aega, alates umbes 200 eKr. Seda ravimeetodit kasutati kõige laialdasemalt kesk- ja varauusaegses meditsiinis. Praegu kasutatakse kaanid günekoloogias, uroloogias, dermatoloogias, reumatoloogias ja kirurgias.

Meditsiinilised kaanid aretatakse spetsiaalsetes hirudofarmides steriilsetes tingimustes ja müüakse seejärel apteekides.
Neid kasutatakse ainult üks kord ja seejärel kõrvaldatakse, nii et nakatumise oht on täielikult välistatud. Meditsiinilistel kaanidel on kolm rida pisikeste hammastega lõugasid. Seansi ajal kinnituvad elusad kaanid sihtalale ja imevad verd. Nad eritavad valke ja peptiide, mis parandavad vere tegelikke omadusi. Leevad jätavad väikesed Y-kujulised haavad, mis paranevad armi jätmata.

Munasarjade ammendumise hirudoteraapia on näidustatud eelkõige selle keerulise ravitoime tõttu inimkehale. Munasarjade kurnatuse jaoks mõeldud kaanid on üldise immunostimuleeriva ja trombolüütilise toimega, parandavad vereringet ja kudede hapnikuga varustamist, soodustavad põletikuliste infiltraatide, adhesioonide, armide resorptsiooni, kõrvaldavad vaagnaelundites stagnatsiooni ja parandavad lümfivoolu, normaliseerivad hormoonide taset.

Naise kehale kaanide pealekandmise protseduur ei tekita ebamugavust ja läheb kiiresti. Ühe seansi jooksul kasutatakse tavaliselt kahte kuni seitset kaanid. Line ei asetata mitte ainult tuppe, kui munasarjad on tühjenenud, vaid ka naise erinevatele kehaosadele: ristluusse, alaseljale, maksale, päraku lähedale. Reeglina ilmneb terapeutiline toime pärast ühte või kahte munasarjade ammendumise hirudoteraapia kuuri.

Ravi tohib läbi viia ainult kogenud hirudoterapeut. Isegi kui võtta arvesse kõiki positiivseid külgi, on kaanide kasutamisel munasarjade kurnatuse sündroomi raviks mitmeid vastunäidustusi. Seetõttu ei saa te neid kasutada naistele, kellel on järgmised patoloogilised seisundid:

• raske hüpotensioon;
• madal hemoglobiini tase;
• vere hüübimishäire;
• vähihaigused.

Nõelravi

Varajase munasarjapuudulikkuse nõelravi efektiivsuse kliinilised uuringud on leidnud, et see ravimeetod on tõhus vahend selle haiguse sümptomite korrigeerimiseks.

Tüdrukutel, kellel on diagnoositud munasarjapuudulikkus, stimuleerib nõelravi, mida kasutatakse otse adneksaalse piirkonna kohal, munasarjade normaalset talitlust ja suurendab nende verevoolu. Paljud uuringud näitavad, et nõelravi ja Hiina ravimtaimed alandavad FSH hormooni taset, suurendades samal ajal östrogeeni taset. Varajase munasarjapuudulikkusega patsientide puhul on nõelravi suurendanud rasestumisvõimalusi.

Väsinud munasarjade sündroom on enneaegne munasarjade puudulikkus, mis on põhjustatud naiste reproduktiivfunktsiooni keskse regulatsiooni rikkumisest. Alla 40-aastastel patsientidel on järgmised kaebused:

• menstruatsiooni katkestamine;
• võimetus rasestuda;
• looded;
• äkilised meeleolumuutused;
• higistamine

Põhimõtteliselt kogevad nad menopausi sümptomeid, kuid noores eas.

Kurnatud munasarjade sündroomi traditsiooniline ravi sõltub haigusseisundi põhjustest, kuid on tavaliselt seotud hormoonasendusravi (kombineeritud östrogeeni-progestiini ravimite) määramisega. Vaatamata kõrgele efektiivsusele ja soovimatute sümptomite kõrvaldamisele võib pikaajaline ravi suurte hormoonide annustega põhjustada sihtorganite (rinnad, neerupealised) kasvajaid. Seetõttu kasutavad mõned arstid selle probleemi lahendamiseks homöopaatilisi ravimeid.

Follikuliini ja kurnatud munasarjade sündroom

Folliculinum on homöopaatiline ravim, mis esindab munasarjade loomulikku follikulaarset hormooni. Ravimi meditsiiniline toime on sarnane östrogeenide toimega: koos gestageenidega reguleerib ravim menstruaaltsükli funktsiooni ja kõrvaldab hormonaalse tasakaalutuse sümptomid.

Follikuliini ja kurnatud munasarjade sündroomi uuritakse hoolikalt.
On tõestatud, et pikaajaline ravi ravimiga avaldab positiivset mõju endomeetriumile: kui seda võtta koos progesterooni ravimitega naise kehas, simuleeritakse peamisi igakuisi hormonaalseid kõikumisi. Seega saab patsient pärast doonormunarakuga IVF-i terve lapse kanda ja sünnitada.

Folliculinum on intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud õlilahus 5000 või 10 000 ühiku (1 ml) ampullides. Ravimi annuse ja ravikuuri peab valima arst sõltuvalt hormoonide esialgsest tasemest ja patsiendi vanusest.

Homöopaatilised ravimid on vastunäidustatud:

• onkoloogilised haigused;
• mastopaatia ja muud piimanäärmete healoomulised moodustised; endometriit;
• kalduvus emaka veritsusele;
• menopausi faas, millega kaasneb naissuguhormoonide suurenenud vabanemine.

Kurnatud munasarjade sündroomi ravi folliculinumiga peab toimuma kogenud arsti järelevalve all. Teraapia edukuse kriteeriumid on östrogeeni taseme tõus veres, meeleolu paranemine ja menstruaaltsükli normaliseerumine.

Hormoonid

Primaarse munasarjapuudulikkuse ravi üks peamisi eesmärke on asendada östrogeeni, mille munasarjad on lõpetanud tootmise. See on oluline, sest munasarjade puudulikkuse ajal kaovad hormoonid on teatud kehas toimuvate protsesside jaoks elutähtsad. Näiteks vajavad luud östrogeeni stimuleerimist, et jääda tugevaks ja vastupidavaks luumurdude suhtes.

Peamist östrogeeni vormi, mida munasarjad tavaliselt toodavad, nimetatakse östradiooliks. Hormoonasendusraviks võivad naised seda saada pillide, nahaplaastri või tuperõnga kujul. Östradiooliplaastril ja tuperõngal võib pillidega võrreldes olla mitmeid eeliseid:



• Need sisaldavad sama hormooni, mida toodavad munasarjad;
• Östrogeen ei pea vereringesse sisenemiseks maksa läbima
• Östrogeen siseneb kehasse järk-järgult, mitte kohe maksimaalse annusena.

Hoolimata plaastri ja rõnga eelistest on tõhusad ka muud östrogeeni vormid.

Munasarjaamiin

Lisaks banaalsele hormoonasendusravile suudab meditsiin praegu pakkuda mitmeid alternatiivseid ravimeid munasarjade funktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks munasarjade kahanemise sündroomi algstaadiumis.

Üks selline ravim, mis on näidanud häid tulemusi kliinilistes uuringutes naistel, kellel on diagnoositud munasarjapuudulikkus, on munasarjad. Arstid hindasid ravimi efektiivsust naiste menopausi sümptomite (kuumahood, meeleolu labiilsus, düspareunia jne) kaebuste vähenemise, FSH ja östradiooli taseme laboratoorsete andmete muutuste ning instrumentaalsete uurimismeetodite andmete põhjal.

Ovariamiin on kompleksravim, mis saadakse veise munasarjakoe töötlemisel ja sellest aktiivsete komponentide ekstraheerimisel. Ravimi peamine toimeaine on tsitamiin. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena annustes 155 mg ja 355 mg.




Ovariamiini toimemehhanismi nüansid naise kehale üldiselt ja eriti munasarjade funktsioonid on endiselt uurimata. Siiski on kindlalt teada, et toidulisandi komponendid aitavad vähendada folliikuleid stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni tänu östrogeenisarnasele toimele naise kehale. Täheldati ka adrenokortikotroopsete ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme langust veres, mis tõestab veelgi munasarjade pärssivat toimet adenohüpofüüsile. Laboratoorsed näitajad ja ultraheliandmed kinnitavad lisandite mahu suurenemist ja nende hormoone tootva funktsiooni paranemist.

58% naistest, kes võtsid ammendunud munasarjade sündroomi tõttu ovariamiini, jätsid arvustused, mis näitavad, et see ravim aitas parandada nende igakuist tsüklit ja vähendada haiguse psühhosomaatilisi ja psühhoemotsionaalseid ilminguid.

Patsiendid, kes võtsid ovariamiini munasarjade ammendumise tõttu, kirjutavad foorumis selle toidulisandi positiivsetest mõjudest. Nad märgivad varajase munasarjapuudulikkuse sümptomite vähenemist ja isegi täielikku kadumist, nagu pisaravool, ärrituvus, unehäired, tupe kuivus ja sügelus ning stressist tingitud uriinipidamatus. Rohkem kui pooled naistest kinnitavad seksuaalfunktsiooni kvaliteedi paranemist ja libiido taastumist.

Praegu kasutatakse Ovariamiini laialdaselt erinevate munasarjade düsfunktsiooni vormidega patsientidel in vitro viljastamise protokolli ettevalmistamisel, kuna ravimi toimeained aitavad taastada naiste sugunäärmete sugurakke moodustavat funktsiooni.




Kõige eelneva põhjal võime teha loogilised järeldused, et ravimi Ovariamin võtmine ühe aasta jooksul kursustel enneaegse munasarjapuudulikkuse sündroomiga naistel aitab luua ainevahetust naise sugunäärmete kudedes, normaliseerida folliikulite kasvu ja arengu mehhanisme. ja tasakaalustavad reproduktiivsüsteemi närviregulatsiooni protsesse. Seega sellisele küsimusele, et kas ma peaksin võtma munasarjade ammendumise korral ovariamiini või mitte? Meie vastus on kindlasti juua!

Vaatame, kuidas võtta ovariamiini munasarjade ammendumise korral, tuginedes nende arvustustele, kellel ovariamiin aitas munasarjade ammendumisega rasestuda.

Kuna ravim on toidulisand, on munasarjade ammendumise korral soovitatav ovariamiini väljakirjutamine individuaalselt; annustamisskeem võib varieeruda sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest ja patsiendi paljunemisplaanist. Ravimi kasutusjuhend soovitab järgmist režiimi: võtta 1-2 tabletti 3-4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki koos piisava koguse veega. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 1400 mg. Ravimi maksimaalse toime saavutamiseks tuleks seda võtta 14-30 päeva pikkuste kursuste kaupa 3-4 korda aastas.

Munasarja

Teine turul olev populaarne ravim munasarjade düsfunktsiooni raviks on Ovarium compositum. See ravim on homöopaatiline ravim ja on end tõestanud tõhusa ravimina varajase munasarjapuudulikkuse sündroomi kompleksravis.

Ovarium compositum on mitmekomponentne ravimpreparaat, mis sisaldab põllumajandusloomade suguelundite ekstrakte, taimset ja mineraalset päritolu aineid ning biokatalüsaatoreid.

Oma keerulise struktuuri ja mitmekomponendilise olemuse tõttu on ravimil Ovarium compositum naise kehale mitmeid mõjusid, nimelt:

• normaliseerib menstruaaltsüklit;
• kiirendab reparatiivseid protsesse naiste reproduktiivsüsteemi kudedes;
• parandab vereringet ja lümfivoolu vaagnaorganites, suurendades kudede hapnikuga varustamist ja aktiveerides nende varjatud varusid;
• pärsib kudede muutusi põletikulise protsessi käigus;
• stabiliseerib närvisüsteemi tööd.

Arvestades keerukust ja laiaulatuslikku toimet, on ravimi Ovarium kasutamine munasarjade ammendumise korral üsna tavaline. Seda õigustab asjaolu, et enamik arste, kes määravad Ovarium Compositum'i, kirjutavad arvustusi, et kui munasarjad on ammendatud, näitas see ravim kompleksravi osana väga häid tulemusi. Peaaegu kõigi naiste heaolu paranes oluliselt, täheldati menopausi sümptomite taandumist ning haiguse algstaadiumis patsientidel õnnestus mõnel juhul taastada regulaarne menstruaaltsükkel.

Loomulik küsimus on, kuidas Ovarium Compositum'i võtta, kui munasarjad on tühjenenud? Ravirežiim ja kasutamise kestus sõltuvad sel juhul sellest, kas naisel on menstruatsioon või mitte.

Kui naisel on veel menstruatsioon, kohandatakse munasarjade tühjenemise Ovariumi süstimisrežiim tema menstruaaltsükliga: esimene süst tehakse päev pärast menstruatsiooni lõppu selle alguse kellaajal. Järgmised neli süsti tehakse samal kellaajal intervalliga, mis on võrdne viimase menstruatsiooni kestusega.

Kui naisel ei ole menstruatsiooni, manustatakse ravimit samal ajal 2-päevase pausiga, kokku 5 süsti. Kuuri korratakse kuu aja pärast, kokku 3-6 kuuri või menopausi sümptomite taastumisel.

Femoston

Kõige levinum hormoonasendusravi ravim meie turul on Femoston.

Femoston on kahekomponentne ravim, mis sisaldab östrogeeni - östradiooli hemihüdraati ja progestiini - düdrogesterooni. Progestiini komponendi olemasolu tõttu sobib Femoston ideaalselt säilinud emakaga noortele naistele, kuna gestageenil on kaitsev toime emaka endomeetriumile ja see vähendab hüperplastiliste protsesside tekke riski.

Apteekide riiulitel on ravimi Femoston mitut sorti, millest igaüks erineb üksteisest östrogeenikomponendi annuse poolest. Valides femostonit munasarjade ammendumiseks hormoonasendusraviks, tuleb arvestada mitmete punktidega. Kui füsioloogilise menopausi ajal püüavad arstid valida östrogeeni minimaalse efektiivse annuse,
Kõrvaltoimete ilmingute minimeerimiseks ei piisa samast annusest kahanenud munasarjadega naistele ning me ei saavuta soovitud tulemusi, nimelt menopausi sündroomi ilmingute vähendamist, osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haiguste riski vähendamist. Füsioloogilise menopausi eas naistel väheneb organismi östrogeenivajadus organismi loomuliku vananemise ja mitmete funktsioonide seiskumise tõttu. Noorte, alla 45–50-aastaste naiste puhul on östrogeeni vajadus kõrge ning munasarja näärmekoe rikke tõttu tekkinud hüpoöstrogeenne seisund on “hädaolukord” ja seda tuleb täies mahus täiendada.

Eeltoodu põhjal oleks loogiline järeldus kasutada munasarjade kurnatuse sündroomi puhul ravimit Femoston 2/10, kuna see sisaldab piisaval hulgal östrodiooli, mis kompenseerib täielikult noortel naistel enne füsioloogilise menopausi algust normaalselt toodetava hormooni annuse.

Munasarjade ammendumine ja femostoni kasutamine koos sellega on andnud häid tulemusi mitmetes kliinilistes uuringutes. Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et ravimi võtmine aitab kaasa selliste sümptomite taandarengule nagu kuumahood, kuivus ja ebamugavustunne tupes, düspareunia, unetus ja meeleolu labiilsus. Veelgi enam, naistel, kellel oli diagnoositud munasarjade kurnatuse sündroom ja kes võtsid femostoni, täheldati vere lipiidide koostise normaliseerumist, mis omakorda aitas kaasa südame-veresoonkonna haiguste arengu ennetamisele.

Claira

Varajase munasarjapuudulikkuse sündroomi ravi edukaima ravimeetodi valimisel oleks suur viga unustada spontaansete remissioonide ja naise reproduktiivfunktsiooni taastumise ettearvamatute episoodide võimalus. Tuletagem meelde, et HAR-il, mida SIS-iga patsientidele kõige sagedamini määratakse, ei ole rasestumisvastast toimet.

Naistele, kes pole veel jõudnud oma paljunemisplaane ellu viia, võivad sellised episoodilised remissioonid olla tõeline õnnistus. Samas võib emaduserõõme juba kogenud naiste jaoks tõsine probleem saada planeerimata rasedus. Selliste keeruliste olukordade vältimiseks tasub patsientidele soovitada standardse HAR asemel suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kõige optimaalsem ravim sellest laiast ravimite kategooriast, mis sobib kõige paremini naistele, kellel on diagnoositud munasarjade kahanemise sündroom, on Qlaira. Munasarjade kahanemise sündroomi ravimi Qlaira valik on tingitud asjaolust, et ainult see sisaldab looduslikku östrogeeni - östradioolvaleraati. Selle KSK võtmine tagab usaldusväärse rasestumisvastase toime ja neutraliseerib ka hüpoöstrogeense seisundi.

Muud ravimid

Tasakaalustatud ja toitva toitumise järgimine on meie arsenalis oluline strateegia varajase munasarjapuudulikkusega seotud sümptomite ja pikaajaliste terviseriskide vastu võitlemiseks. Ideaalses maailmas saaksime kõik vajalikud toitained kätte looduslikest allikatest, kuid juhtudel, kui see pole võimalik, on munasarjade kurnatuse sündroomiga diagnoositud naistele elutähtsaks alternatiiviks vitamiinide ja mineraalainete toidulisandid. Toidulisandite võtmine ei tähenda, et te ei peaks tervislikult toituma. Kuid see võib aidata teil tõhusamalt leevendada enneaegse menopausi sümptomeid ja võidelda osteoporoosi ja südamehaiguste suurenenud riskiga – olenemata sellest, kas te võtate HAR-i või mitte.

Allpool on lühidalt loetletud vitamiinid, mis võivad aidata teil munasarjade ammendumist.

1. A-vitamiin aitab võidelda tupe kuivuse ja madalast östrogeenitasemest põhjustatud kuseteede infektsioonide suurenenud riskiga;
2. B-vitamiinid toetavad HARi saavate naiste maksafunktsiooni; vältida tupe limaskesta kuivust; suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonidele; aitab säilitada neerupealiste östrogeeni tootvat funktsiooni.
3. D-vitamiin on oluline luude tugevuse säilitamiseks, hõlbustades kaltsiumi ja fosfori, teie luude ehitusplokkide, imendumist organismis.
4. C-vitamiin aitab võidelda infektsioonidega, omab stressivastaseid omadusi, toimib antioksüdandina ja aitab säilitada piisavat kollageenitaset, aeglustades seeläbi vananemisprotsessi.
5. E-vitamiini piisav tarbimine hoiab ära tupe limaskesta atroofia, eriti kui seda kasutatakse paikselt. Lisaks on E-vitamiin antioksüdant ja tõhus vähi ja südamehaiguste ennetamisel.
6. Kaltsium on oluline osteoporoosi vastu võitlemiseks ning aitab alandada vererõhku ja triglütseriidide taset.
7. Jood on väga oluline kilpnäärme tervise hoidmiseks, samuti rinnahaiguste ennetamiseks.
8. Munasarjade kurnatuse sündroomi letsitiin võib parandada südame-veresoonkonna tervist ja kognitiivset jõudlust.
9. Koliin ja inositool munasarjade ammendumise korral aitavad vähendada emotsionaalse spektri häirete ilminguid.

Rahvapärased abinõud

Väsimuse munasarjade sündroom on seisund, mille korral naise viljakus on oluliselt vähenenud. Sel juhul on munasarjade töö märkimisväärne vähenemine või täielik seiskumine. Sarnast patoloogiat, mida diagnoositakse naistel, kelle vanus ei ületa 45 aastat, nimetatakse sageli varajaseks menopausiks. Selle sündroomiga kaasnevad sellised sümptomid nagu ovulatsiooni puudumine, amenorröa ja vegetatiivsed-veresoonkonna häired. Peamine probleem, milleni varajane menopaus viib, on aga suutmatus rasestuda ja terveid järglasi ilmale tuua. Seetõttu on naistel, kellel on diagnoositud kurnatud munasarjade sündroom, ainuõige otsus ravi.

Tänapäeval on mitmeid tehnikaid, mis aitavad varajase menopausiga toime tulla. Esiteks on see ravi ravimitega: hormonaalsed, rahustid ja teised.
Samuti, kui patsiendil on tühjenenud munasarjad, hõlmab ravi erinevat tüüpi füsioterapeutilisi protseduure: massaaž, mudaravi, elektroforees. Taimsed ravimid avaldavad positiivset mõju naiste tervisele üldiselt ja eriti varajase menopausi probleemile. Sellise diagnoosiga nagu ammendatud munasarjade sündroom võib taimne ravi aidata mitte ainult vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka lahendada probleemi juurtes.

Raisatud munasarjade sündroom: ravi traditsioonilise meditsiiniga

Kuna varajase menopausi üheks peamiseks tunnuseks on nn naissuguhormoonide puudus, on ravis põhirõhk hormoonasendusravil. Ammendunud munasarjade olemasolul aitab selline ravi vabaneda urogenitaalsetest häiretest ja ennetada ainevahetushäireid.

Optimaalne raviskeem sisaldab tingimata järgmist tüüpi hormonaalseid ravimeid:

• looduslikud östrogeenid (östradioolvaleraat, 17-östradiool, mikroniseeritud östradiool);
• konjugeeritud östrogeenid (esroonpiperasiin, östroonsulfaat);
• gestageenid (looduslik progesteroon ja sünteetilised gestageenid).

Konkreetse ravimi valik sõltub ainult keha omadustest ja naise vanusest ning selle määravad arstid.

Reeglina aitab see ravimeetod mõne nädalaga kuumahoogudest lahti saada, psühho-emotsionaalset seisundit parandada, menstruaaltsüklit reguleerida. Enamikul juhtudel on rasedus võimalik.

Kurnatud munasarjad: ravi füsioteraapiaga

Kurnatud munasarjade sündroomiga ei ole hormonaalsete ravimitega ravi alati võimalik. Sel juhul on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure. Hästi mõjuvad nii kraepiirkonna massaaž kui ka regulaarsed nõelraviseansid. Arstid soovitavad pöörata tähelepanu ravivõimlemisele: selle abil paraneb vereringe vaagnas ja paraneb “naiselundite” talitlus. Veelgi paremaid tulemusi näitab elektroforeesi ja elektroanalgeesia protseduuride kasutamine.

Sellise diagnoosiga nagu ammendatud munasarjad on soovitatav ravi täiendada spetsiaalse günekoloogilise fookusega sanatooriumide külastustega. Siin antakse naisele võimalus regulaarselt läbida balneoloogilisi protseduure, mudaravi ja kaanidega ravi. Kõik see koos traditsioonilise meditsiini meetoditega parandab sugunäärmete kurnatuse sündroomi prognoosi.

Kurnatud munasarjade sündroom: ravimtaimed

Taimne ravim on populaarne meetod haige naise seisundi parandamiseks, kellel on diagnoositud tühjenenud munasarjad. Ravi toimub sel juhul ravimtaimede abil pädeva arsti kohustusliku järelevalve all.
Hästi mõjub murakate või viburnumi viljade keetmine. See normaliseerib naise üldist seisundit ja taastab tema kaotatud elujõu. Kui teil tekib liigne närvilisus, mis sageli selle patoloogiaga kaasneb, on soovitatav regulaarselt juua melissi teed. Ja värske punase peedi mahl, mis on eelnevalt segatud loodusliku meega, ei aita mitte ainult täiendada keha vitamiinidega, vaid on ka suurepärane vahend kuumahoogude vastu.

Kurnatud munasarjade sündroomi korral kombineeritakse taimset ravi tavaliselt traditsioonilise meditsiiniga. Lisaks on selliste seisundite korral soovitatav võtta teatud vitamiine. Eelkõige räägime E-vitamiinist, mis on naiste tervise jaoks väga oluline ja võib regulaarsel tarbimisel kõrvaldada paljud patoloogiad. Arstid soovitavad lisaks tarbida letsitiini – ainet, mis on otseselt seotud kahjustatud rakkude uuenemisega organismis ja aitab taastada munasarjade funktsiooni.

Kurnatud munasarjade sündroomiga naistel soovitatakse taimravi täiendada õige toitumisega. On väga oluline, et patsiendi toit oleks rikas looduslike õlide, rasvase kala, köögiviljade ja puuviljade poolest.

Video: kuidas taastada munasarjade kurnatus

Munasarjade kurnatuse sündroom (OSS) on patoloogiline sümptomite kompleks, sealhulgas sekundaarne amenorröa, viljatus ja vegetatiivsed-veresoonkonna häired alla 38-aastastel naistel, kellel on varem olnud normaalne menstruaal- ja reproduktiivfunktsioon. SSI esinemissagedus elanikkonnas on 1,5% ja sekundaarse amenorröa struktuuris - kuni 10%.

Mis provotseerib / põhjustab munasarjade väsimuse sündroomi:

Peamiseks põhjuseks peetakse kromosoomianomaaliaid ja autoimmuunhäireid, mis väljenduvad väikestes kaasasündinud munasarjades koos folliikulite aparatuuri puudulikkusega, sugurakkude puberteedieel- ja postpuberteediga, kesknärvisüsteemi ja hüpotalamuse piirkonna esmane kahjustus. SIA on üldistatud autoimmuunne diatees.

SSI esinemises mängivad rolli paljud tegurid, mis põhjustavad sugunäärmete kahjustamist ja asendamist sidekoega sünnituseelsel ja -järgsel perioodil. Tõenäoliselt võivad defektse genoomi taustal AIS-i tekkele kaasa aidata igasugused eksogeensed mõjud (kiirgus, erinevad ravimid, paastumine, hüpo- ja avitaminoos, gripi- ja punetiste viirus). Enamikul patsientidest mõjusid emakasisese arengu perioodil ebasoodsad tegurid (raseduse toksikoos, ema ekstragenitaalne patoloogia). Haiguse algust seostatakse sageli raskete stressiolukordade ja nakkushaigustega.

SIA on oma olemuselt pärilik: 46% patsientidest märkisid sugulased menstruaaltsükli häireid - oligomenorröa, varajane menopaus.

Munasarjade kurnatuse sündroomi sümptomid:

SIA-ga patsientidel on õige kehaehitus, rahuldav toitumine ja nad ei ole tavaliselt rasvunud. Haiguse alguseks loetakse amenorröa või oligomenorröa, millele järgneb püsiv amenorröa. Seejärel ilmnevad menopausijärgsele perioodile iseloomulikud vegetatiivsed-vaskulaarsed ilmingud - "kuumahood", higistamine, nõrkus, peavalud koos halvenenud töövõimega. Amenorröa taustal arenevad piimanäärmetes ja suguelundites progresseeruvad atroofilised protsessid.

Munasarjade kurnatuse sündroomi diagnoosimine:

Diagnoos põhineb haiguslool ja kliinilisel pildil. Menarhe on õigeaegne, menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonid ei ole rikutud 10-20 aastat.

Munasarjade funktsiooni iseloomustab tõsine püsiv hüpoöstrogenism: negatiivne "pupilli" sümptom, monofaasiline basaaltemperatuur, madal CPI - 0-10%. Hormonaalsed uuringud viitavad ka munasarjade funktsiooni järsule langusele: prostaglandiini E2 tase vastab praktiliselt selle hormooni sisaldusele noortel naistel pärast ooforektoomiat. Gonadotroopsete hormoonide - FSH ja LH tase on järsult suurenenud: FSH on 3 korda kõrgem kui ovulatsiooni tipp ja 15 korda kõrgem kui sama vanuse tervetel naistel; LH tase läheneb ovulatsiooni tipptasemele ja on tervetel naistel 4 korda kõrgem kui LH põhitase. Prolaktiini tase on 2 korda madalam kui tervetel naistel.

Günekoloogilised ja täiendavad uurimismeetodid näitavad emaka ja munasarjade vähenemist. Ultraheli puhul täheldatakse M-kaja mõõtmisel lisaks emaka vähenemisele ka emaka limaskesta järsku hõrenemist. Laparoskoopia käigus avastatakse ka väikesed, “kortsus” kollakad munasarjad, kollaskeha puudub ja folliikuleid pole näha. Väärtuslik diagnostiline tunnus on follikulaarse aparaadi puudumine, mida kinnitab munasarjade biopsiate histoloogiline uuring.

Munasarjade funktsionaalse seisundi põhjalikuks uurimiseks kasutatakse hormonaalseid teste. Progesterooni manustamine ei põhjusta menstruatsioonilaadset reaktsiooni, mis võib olla tingitud pöördumatutest orgaanilistest muutustest endomeetriumis.

Test östrogeenide ja gestageenidega (vastavalt tinglik menstruaaltsükkel) põhjustab 3-5 päeva pärast testi lõpetamist menstruatsioonilaadse reaktsiooni ja üldise seisundi olulise paranemise.

Haiguse esimestel aastatel ei ole hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalne seisund häiritud ning tekib loomulik reaktsioon RHLH stimuleerimisele ja östrogeenide manustamisele. Östrogeeni sissetoomine vähendab gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni, mis näitab tagasiside mehhanismi säilimist. RHLH test rõhutab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi reservi võimete säilimist SUS-ga patsientidel. Algselt kõrge FSH ja LH tase tõuseb vastuseks RHLH kasutuselevõtule, kuid vaatamata gonadotropiinide taseme olulisele tõusule ei satu kuumahood sagedasemaks.

Tavaliselt puuduvad kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnused.

Munasarjade väsimuse sündroomi ravi:

SIS-iga patsientide ravi on suunatud östrogeenipuuduse seisundite ennetamisele ja ravile.

Patsiendid saavad lapse ainult kunstliku viljastamise teel - IVF doonormunarakuga. Munasarjade kurnatud follikulaarse aparatuuri stimuleerimine on ebapraktiline ega ole naise tervise suhtes ükskõikne.

SIS-ga patsientidel on soovitatav läbida hormoonasendusravi kuni loomuliku menopausi eani, et vältida urogenitaalhäireid ja hiliseid ainevahetushäireid kroonilise östrogeenipuuduse taustal. Sel eesmärgil kasutatakse looduslikke östrogeene: 17-östradiool, östradioolvaleraat, mikroniseeritud östradiool; konjugeeritud östrogeenid: östroonsulfaat, östrooni piperasiin; estriool ja selle derivaat - östrioolsuktsinaat. Neile tuleb lisada gestageenid.

Täieliku proliferatsiooni saavutamiseks on östradioolvaleraadi koguannus 80 mg, konjugeeritud östrogeenide 60 mg, östriooli 120-150 mg. Neid annuseid tuleb võtta 14 päeva jooksul.

Kindlasti lisage gestageenid tsükliliselt 10-12 päeva jooksul. Sel eesmärgil kasutatakse progesterooni (looduslik mikroniseeritud - utrogestan) ja sünteetilisi gestageene. Tsüklilise hormoonravi taustal ilmneb menstruatsioonilaadne reaktsioon ja üldine seisund paraneb: "kuumahood" kaovad ja töövõime suureneb. Ravi on ka osteoporoosi ja enneaegse vananemise ennetamine.

Östrogeenide parenteraalsel manustamisel manustatakse neid intramuskulaarselt, transdermaalselt (plaaster), kasutatakse subkutaanseid implantaate ja salve. Urogenitaalsete häirete raviks on võimalik östrogeenide vaginaalne manustamine salvide ja suposiitide kujul. Progestiine võib manustada ka suukaudselt või parenteraalselt (intramuskulaarselt, transdermaalselt, vaginaalselt).

Hormoonasendusraviks võib kasutada ka femostoni, klimenit, divinat, kliogesti jne.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on munasarjade väsimuse sündroom:

Günekoloog

Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet munasarjade kurnatuse sündroomi, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolabor alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad teil haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolabor avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst, et mitte ainult ennetada kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve vaim kehas ja organismis tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolabor et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.

Muud haigused rühmast Urogenitaalsüsteemi haigused:

Munasarjade kurnatuse sündroom viitab günekoloogilistele haigustele, mis häirivad normaalset funktsiooni. Haigus areneb reproduktiivses eas naistel. Vaatleme lähemalt sellist patoloogiat nagu munasarjade ammendumine, selle ilmingute ravi ning toome välja peamised sümptomid ja põhjused.

Mis on "munasarjade kurnatus"?

Termin "munasarjade ammendumine" viitab günekoloogias tavaliselt sümptomite kompleksile, mida iseloomustab gonadotropiini taseme tõus, menstruatsiooni puudumine ja kontsentratsiooni langus. Patoloogia esineb reproduktiivses eas naistel, kellel oli varem normaalne menstruatsioon. Haigusel on ka teisi nimetusi - enneaegne menopaus, enneaegne menopaus, munasarjade puudulikkus. Haiguse esinemissagedus fertiilses eas naiste seas on 1,6%. Varajane munasarjade puudulikkus võib tekkida 20-25-aastaselt.

Munasarjade kurnatus - põhjused

Enneaegset munasarjapuudulikkust, mille põhjuseid on sageli raske kindlaks teha, iseloomustab reproduktiivfunktsiooni kahjustus. Patoloogia võimalike põhjuste analüüsimisel seavad arstid esikohale hormonaalse tasakaalustamatuse, mis muutub reproduktiivsüsteemi patoloogiate arengu käivitajaks. Muude haiguse põhjuste hulgas väärib märkimist:

• pärilikkus, emalt tütrele edasikanduvad kromosoomianomaaliad (munasarjade alaareng);
• autoimmuunreaktsioonid, millega kaasneb antikehade moodustumine munasarjakoe vastu organismis;
• sugunäärmete tegevust kontrollivate ajukeskuste häired;
• nakkushaigused, millega kaasneb munasarjakoe kahjustus - punetised;
• halb toitumine, vitamiinipuudus;
• pidevad stressirohked olukorrad;
• teratogeenne toime kehale emakasisese arengu staadiumis (ravimite kasutamine rase naise poolt, halvad harjumused, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega).

Munasarjade kurnatus - sümptomid

Munasarjade ammendumise tunnused on selged, nii et naine saab patoloogiat ise tuvastada. Esimene asi, mida patsient märgib, on äkiline amenorröa, mis tekib 36-38-aastaselt ja varem. Sellele eelneb sageli napp, kerge menstruaalvoog, mis aja jooksul peatub. Tuleb märkida, et amenorröa võib omandada tsüklilise iseloomu - ovulatsioon toimub üksikute tsüklite kaupa, seega jääb raseduse võimalus.

Lisaks tsükli katkemisele kaasnevad munasarjade kurnatuse sündroomiga vegetatiivsed-vaskulaarsed ilmingud. Need on tüüpilised menopausieas naistele, kui reproduktiivfunktsioon väheneb. Järgmiste sümptomite tekkimine fertiilses eas naistel viitab SUS-ile:

• looded;
• suurenenud higistamine;
• pidev nõrkus;
• ärrituvus;
• unehäired;
• peavalu;
• pearinglus.

Munasarjade kurnatuse sündroomiga kaasneb östrogeeni kontsentratsiooni langus. See põhjustab günekoloogilisi häireid. Munasarjade kurnatuse sündroom, mille sümptomid on eespool mainitud, provotseerib:

• atroofilised muutused piimanäärmetes;
• atroofiline;
• luutiheduse vähenemine;
• urogenitaalsüsteemi häired - sagedane urineerimine, kusepidamatus;
• näärmete suuruse vähenemine, emaka limaskesta ammendumine (määratakse ultraheliga).

Munasarjade kurnatuse sündroom – ravi

Enne SIA ravimist viivad arstid läbi põhjaliku läbivaatuse. See hõlmab vaagnaelundite ultraheli ja hormoonide vereanalüüsi. Pärast diagnoosi määramist määratakse ravi. See on suunatud vegetatiivse-veresoonkonna häirete korrigeerimisele, üldise heaolu parandamisele ja kardiovaskulaarsete häirete kõrvaldamisele. Parimaid ravitulemusi täheldatakse hormonaalsete ravimite ja hormoonasendusravi kasutamisel. Arst valib ravimid individuaalselt, näidates annust, manustamise sagedust ja kestust.

Kas munasarjapuudulikkust on võimalik ravida?

SSI ravi eesmärk on parandada üldist heaolu ja välistada täiendavad patoloogiad. Haigust täielikult ravida on võimatu. Ravimite kasutamine aitab toetada sugunäärmete talitlust. Hormoonasendusravi viiakse läbi kuni loomuliku menopausi saabumiseni. See vähendab urogenitaalsete haiguste tekke riski, mis sageli arenevad naisorganismi östrogeeni puudumise tõttu.

Munasarjade kurnatus - ravimid

Kui noortel naistel areneb munasarjade kurnatuse sündroom, määravad arstid selle häire raviks välja etinüülöstradiooli kombinatsioonid desogestreeli, gestodeeni või norgestimaadiga. Sellised hormonaalsed ühendid jäljendavad täielikult sugunäärmete normaalset talitlust. Vanematele naistele soovitavad arstid östradiooli ja düdrogesterooni kombinatsioone. Nende hormoonidega preparaate võetakse suu kaudu ja manustatakse intramuskulaarselt. SIA puhul toimub ravi hormoonidega vastavalt ettenähtud skeemile. Östrogeene kasutatakse sagedamini kui 14 päeva:

• 17-östradiool;
• mikroniseeritud östradiool;
• östrioolsuktsinaat;
• östroonsulfaat.

Sageli kasutatakse kombineeritud aineid. Seega aitab munasarjade ammendumiseks mõeldud Ovarium Compositum vähendada häire ilminguid ja parandada patsiendi heaolu. Ravimi abil on sageli võimalik sugunäärmete talitlust täielikult taastada. Seetõttu kasutatakse seda ravimit, kui naine soovib rasestuda, ovulatsiooni ja tsükli taastamiseks. Muud kombineeritud ravi hõlmavad järgmist:

• Divina;
• Klymen;
• Femoston.

Munasarjade ammendumine - ravi rahvapäraste ravimitega

Enneaegset munasarjapuudulikkuse sündroomi saab parandada rahvapäraste ravimitega. Nende kasutamine aitab sümptomeid vähendada. Suures koguses E-vitamiini söömine kergendab haiguse kulgu. See sisaldab:

• maapähkel;
• sarapuupähkel;
• pähkel;
• idandatud nisu.

SIA tõhus retsept on ravimtaimede kollektsioon.

Munasarjade kurnatus ja rasedus

Enneaegne munasarjade puudulikkus muutub raseduse planeerimise protsessis takistuseks. Kui haigus läbib spontaanset remissiooni - menstruaaltsükkel taastub iseenesest, muutub rasedus võimalikuks. Enamikul juhtudel vajab naine uimastiravi. Harvad ovulatsioonid, mis võimaldavad lapse eostamist, on täheldatud 5-10% patsientidest.

Kas on võimalik rasestuda, kui munasarjad on tühjenenud?

Isegi munasarjade kurnatuse sündroomi diagnoosimisel on rasedus võimalik, kuid sageli alles pärast spetsiaalse ravikuuri läbimist. Üksinda rasestumine ei too tulemusi. Ovulatsiooniprotsessi puudumine takistab rasedust. Sageli on naise ainus viis emaks saada kehaväline viljastamine.

IVF munasarjapuudulikkuse korral

Varajane munasarjapuudulikkuse sündroom muutub sageli IVF-i näidustuseks. Samal ajal ei ole naiselt munaraku kogumine edasiseks viljastamiseks alati võimalik. Seetõttu on vajadus kasutada doonori sugurakku. Viljastamine toimub partneri, patsiendi abikaasa spermaga. Pärast viljastamist siirdatakse munarakk emakaõõnde. Kui implantatsioon õnnestub, algab rasedus.