Terav valu kõhus. Kõhuvalu: põhjused ja sümptomid. Valutava valu põhjused ülakõhus

Valu kõhus kui katastroofi signaal

Kõhu anatoomiline struktuur määras ette kõige olulisemate elundite suhte. Selle õõnsuses on peaaegu kõigi kehasüsteemide organid. Kõhu struktuuris võib eristada kolme sektsiooni. Need on ülemine, keskmine ja alumine. Igaüks neist koosneb kolmest osast: vasak, parem ja keskmine.

1. Ülakõhus paikneb otse rinnakorvi all. Selle õõnsuses on: magu ja peensoole esialgne osa (kaksteistsõrmiksool), maks ja sapipõis, kõhunääre ja põrn.

2. Kõhu keskosa. Asub ülemise sektsiooni all. See on mahult suurim. Selle alumine piir on veidi kõrgem kui joon, mis on vaimselt tõmmatud läbi vaagna ishiaalluude ülaosa. See sisaldab enamikku soolestikku. Eestvaates jookseb jämesool üle peensoole. Paremal poolel on selle tõusev osa. Ülemise lõigu piiril on jämesoole põikilõik. Vasakus pooles on laskuv osa.

3. Alakõhus paikneb vaagnapiirkonnas. See hõlmab jämesoole kahte viimast osa (sigma- ja pärasoole), põit. Naistel on siin veel emakamanused.

Kõhuvalu teke

Kõhuvalu põhjuse aluseks on siseorganite närviretseptorite ärritus ja kõhukelme – enamiku kõhuorganite eriline sidekoe membraan. Kuna seda membraani on kahte tüüpi (vistseraalne, kattev elundeid ja parietaalne, mis katab kõhuõõne siseseina), võib valu olla kahe märgiga. Kõhuvalu võib olla elunditest ja kõhukelmest.

• Vistseraalsed valud on nürid, lokaliseerimata. Need ei asu alati haige organi projektsioonis kõhu eesseinale.
• Parietaalne valu on parietaalse kõhukelme ärrituse tagajärg. Need on intensiivsed, peaaegu täpselt langevad kokku valu lokaliseerimisega.

Peamised seisundid ja haigused, millega kaasneb kõhuvalu ("kirurgiline seitse")

Hoolimata asjaolust, et kõhuvalu tekib närviretseptorite ärrituse tõttu, mida võivad põhjustada mitmed põhjused, on mitmeid haigusi. Nad väärivad erilist tähelepanu, sest ilma arstiabita võivad need lõppeda surmaga. Need sisaldavad:

1. Apenditsiit. See võib jäljendada peaaegu kõiki kõhuõõne patoloogiaid. Kuid tema jaoks on kõige tüüpilisemad tugevad valud paremas niude piirkonnas. See asub paremas pooles keskmise ja alakõhu piiril. Samal ajal sagenevad joobeseisundi nähtused: palavik, iiveldus, nõrkus. Sageli areneb haigus soolestiku seedimise rikkumisega. Märgitakse harva (1-2 korda) pehmenenud väljaheidet.

2. Äge pankreatiit. See areneb kõhunäärme põletiku tagajärjel. Iseloomulikud tunnused on pidevad põletavad valud, mis ümbritsevad kõhtu ülemises osas. Samal ajal ilmnevad tõsise joobeseisundi tunnused. Iiveldus kuni oksendamiseni. Sellisel juhul ei ole temperatuuri tõus tüüpiline.

3. Äge koletsüstiit ja maksakoolikute rünnak. Haiguse põhipunkt on sapipõie põletik. Valud paiknevad paremal viimaste ribide piirkonnas. Need võivad olla püsivad või vahelduvad. Sageli esineb oksendamist sapi lisanditega. Erinevalt pankreatiidi oksendamisest toob see leevendust. See tähendab, et pärast iga oksendamist väheneb iiveldus.

4. Soolesulgus. Kõhuvalu võib olla erinev. Kõik sõltub sellest, kus takistus areneb. Enamasti on esimestel tundidel nad krambid ja muutuvad seejärel püsivaks. Järk-järgult tekib iiveldus, mis muutub oksendamiseks. See toob ajutist leevendust. Ja selle sisu sõltub obstruktsiooni arengutasemest. Haiguse oluline punkt on väljaheite peetus mitu päeva enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

5. Kägistatud song. Valud on teravad. Ilmuvad koheselt. Lokaliseeritud eesmise kõhuseina väljaulatuvuse piirkonnas. Iiveldust ega palavikku pole. Iiveldus ilmneb hiljem, kui tekib soolesulgus.

6. Seedetrakti haavandi perforatsioon. Enamasti on see magu ja kaksteistsõrmiksool. Valu ilmnemise ajal on terav, lõikav (patsiendid kirjeldavad seisundit, mis sarnaneb torkega maos). Need asuvad ülakõhus. Nende intensiivsus on nii väljendunud, et võib märgata külma higi. Mõne tunni pärast valu kõhus taandub, mis ei viita seisundi paranemisele. See tekib parietaalse ja vistseraalse kõhukelme neuronite surma tagajärjel.

7. Peritoniit. See on kõigi ülaltoodud tingimuste komplikatsioon. Kuid see võib areneda ka iseenesest. Näiteks pärast kõhuhaavade tungimist.

Kui kõht valutab

Oluline on märkida, et kui kõht valutab palju, on vajalik kiireloomuline visiit arsti juurde. Sama kehtib ka vähemintensiivse valu kohta, mis areneb teiste haiguste taustal või millega kaasnevad ülalkirjeldatud sümptomid.

Kõhuvalu on kõige sagedamini seotud ebakvaliteetse toitumisega (väga rasvane toit, suur hulk säilitusaineid ja lisaaineid) või dieedi rikkumisega (pikad vahed toidukordades, ülesöömine). Sel juhul on kõhuvalu põhjuseks kõige tõenäolisemalt gastriit. Teine levinud kõhuvalu põhjus on sapiteede düskineesia ja koletsüstiit. Ei tohi unustada ka ohtlikumaid põhjuseid – pimesoolepõletik.

Kui valu on põhjustatud pindmisest, kaob see iseenesest või pärast ümbritsevate ainete võtmist. Kui valu on intensiivne, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik, on see tõsine põhjus arsti poole pöörduda. Arsti juurde tasub minna ka siis, kui sellist valu (isegi kui see pole väga tugev) kogete esimest korda.

Kui teil tekib valu kõhus, peate kõigepealt ennast kuulama. Avage kõhtu suruvad riided, võtke mugav asend. Kui kõhuvalu on põhjustatud pikemast dieedipausist, tuleks süüa midagi kerget. Võite võtta ümbrisravimit. Oluline on meeles pidada: kõhuvalu korral kasutatakse anesteetikumi ainult üks kord, korduv kasutamine on välistatud. Kui valu tunni jooksul ei kao, pöörduge arsti poole.

Innervatsioon (elundite ja kudede ühendamine kesknärvisüsteemiga närvide abil. Märge. toim.) on väga keeruline. Sageli ei ole võimalik kõhuvalu põhjust selle esialgse lokaliseerimise järgi täpselt kindlaks teha. Siiski on oluline meeles pidada, kust valu algas ja kuidas selle iseloom muutus - see teave on arstile kasulik.

Inimese elu olulised organid asuvad kõhuõõnes. Ägeda valu ilmnemine viitab patoloogiale. Valu on signaal konkreetse organi töö häiretest. Kõhupiirkonnas paikneva sümptomi ignoreerimine on äärmiselt ohtlik, põhjused võivad olla tõsised, põhjustada surma.

Tunded kõhus ei ole samad. Igal organil on teatud retseptorid, põletiku või kahjustuse korral reageerivad viimased ärritusega. Eksperdid jagavad valu tüüpidesse.

Valu tüübid:

1. Somaatiline. Patsient suudab iseseisvalt määrata ebamugavustunde lokaliseerimise. Kolde asukoht on tunda: ülevalt, alt, vasakule või paremale. Lihased on väga pinges. Liikumine või asendi muutused põhjustavad ebamugavust ja tundlikkuse suurenemist. Positiivne Shchetkin-Blumbergi sümptom. Sarnast seisundit tuntakse maohaavandi või sooleverejooksuna.
2. Vistseraalne. Seda iseloomustab kõhuõõne konkreetse organi retseptorite ärritus. Patsient ei saa täpsest asukohast aru. Aistingud ei paikne mitte kahjustatud elundis, vaid kõikjal: kõhukelme kohal, all või keskel. Tekib puhitus või spasm. Avaldub soole- või.
3. peegeldunud. Liigile on iseloomulik organi tõsine kahjustus, mis ei asu kõhuõõnes. Tegemist võib olla lülisamba-, aju-, insulti vms traumaga. Valu kiirgub kõhtu, mistõttu inimene ei saa konkreetselt asukohale osutada.

Kõiki ülalnimetatud tüüpe, millel on järsk algus ja mis raskendab oluliselt patsiendi seisundit, nimetatakse "ägedaks kõhuks". Seda seisundit iseloomustab kõhuorganite haiguste või kahjustuste tunnuste kompleks. Tulemuseks on sageli peritoniit, mis on väga tõsine. Vajab kirurgilist abi.

See mõiste hõlmab teravaid valusid kõhuõõnes. Kõigil juhtudel on vaja viivitamatut arstiabi. Kontseptsioon hõlmab eluohtlike seisundite, seedeorganite ja väikese vaagna kahjustuste korral esinevate tunnuste kompleksi. Äge kõht ei ole diagnoos. Mõiste määratleb patsiendi seisundi rünnaku ajal, kui kõht hakkas valutama, enne kui arst uurib teda, teeb laboratoorseid analüüse, kui diagnoos pole veel kindlaks tehtud. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja:

• Tehke ülevaatus.
• Võtke vereanalüüs, väljaheited, uriin.
• Röntgeni skaneerimine ja/või ultraheli.
• Koguge anamneesi.

Ägeda kõhu sümptomid

Seda seisundit iseloomustavad äge valu, kõhukelme lihaste pinge, krambid ja soolemotoorika häired. Märgid:

• Perioodilised või pidevad krambid, torkivad valud kõhus.
• Nahk ja limaskestad on kahvatud.
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus. Suutmatus gaase läbida.
• Pulss ja hingamine suurenevad.
• Vererõhk võib langeda.
• Iiveldus või oksendamine.
• Patsient võtab loote asendi.
• Võimalik teadvusekaotus.
• Nõrkus, pearinglus, külm niiske higi.

Mõnikord tõuseb temperatuur, kuid see on ägeda kõhu valikuline sümptom. Temperatuur tõuseb mõnikord hilinenud abipalve tagajärjel koos põletikuliste protsessidega kõhu- ja vaagnaelundites.

Ägeda kõhu põhjused

Ägedate seisundite ilmnemisel on palju põhjuseid. Need on kõhuõõne, retroperitoneaalsete, vaagnaelundite põletikulised haigused, intraabdominaalne verejooks, lülisamba ja rindkere organite vigastused.

Levinud põhjused:

1. Äge apenditsiit. Valu võib tekkida äkki ja järsult. See asub kohas, kus mao asub, seejärel levib mööda kõhukelme. Patsient ei suuda lokaliseerimist kindlaks teha. Järk-järgult aistingud intensiivistuvad. Temperatuur tõuseb 38 kraadini. On lisamärke. Keel kuiv, kaetud hambakatuga, isutus, nõrkus, iiveldus, oksendamine. Palpatsioonil on paremas küljes tunda teravaid valusid. Kui temperatuur hakkas langema, on see pimesoole gangreeni märk, mis põhjustab peritoniiti. Apenditsiidi kahtluse korral ei tohi valuvaigisteid võtta. Peate kutsuma arsti või kiirabi.
2. Äge soolesulgus. Selles olekus on soolestik justkui "korgiga ummistunud". Valu on terav ja äkiline, kuid kramplik, erineva intensiivsusega. Võib esineda pidev tugev rünnak, kui patsient oigab või karjub. Kui aistingud taanduvad, mis juhtub siis, kui te õigel ajal abi ei otsi, algab kudede nekroos. Närvirakud surevad, valu taandub. Algab difuusne peritoniit, ilmneb oksendamine, kuiv keel, väljaheide ja gaasid ei kao. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Lubatud on võtta spasmolüütikum. Ärge võtke lahtisteid ega klistiiri!
3. Perforeeritud haavand. Iseloomulik märk on äkiline terav valu, mida nimetatakse ka pistodaks. Sündroom on pidev, tugev, väljendunud. Patsient jääb sageli liikumatuks, püüab hinge kinni hoida. Esimestel tundidel on rünnak tunda paremas hüpohondriumis, katab järk-järgult kogu kõhukelme. Tunne kiirgub õlale, selgroole, abaluu alla ja rangluu. Täiendav iseloomulik tunnus on tugev lihaspinge. Kõht on kõva ja sirge nagu laud. Kiiresti tuleb kutsuda kiirabi, mitte süüa ega juua.
4. Kägistatud song. Haiguse korral paiknevad aistingud songa piirkonnas. Mõjutatud on kubeme, naba, reie, operatsioonijärgse armi piirkond. Sündroom on tugev, kombineerituna oksendamise, iiveldusega. Gaasid ja tool ei lahku. Südamelöögid kiirenevad. Hernia moodustumise kohas on tunda pitsat, äärmiselt valus. Kui arsti poole pöördumine viibib, algab nekroos, hiljem - peritoniit. Kui patsient teab songast, võib enne arsti saabumist võtta spasmolüütikume. Kiiresti kutsuda kiirabi.
5. Äge gastriit. Selle diagnoosiga valutab "mao süvendi all". Tundlikkuse olemus on püsiv, tugev, eriti kui gastriit on krooniline, ei ilmne see esimest korda. See tekib provotseerivate tegurite, alatoitluse, alkoholi, stressi tõttu. Enne abi otsimist on võimalik seisundit leevendada ravimitega.
6. Krooniline koliit. Rünnakut iseloomustavad kerge iseloomuga aistingud. Lokaliseerimine alakõhus või kõikjal. Kaasnev raskustunne, pinge pärakus, turse, korin. Kogu jämesoole pikkuses palpatsiooni ajal on aistingud ebameeldivad. Vajalik on arsti abi. Kohustuslik dieet.
7. . Tugev lõikamine ja äkiline valu paremas hüpohondriumis. Annab parema rangluu ja abaluu alla, paremale õlale ja kaela paremale poolele. On iiveldus, sapi oksendamine. Temperatuur tõuseb. On naha kollasus. Vajalik on viivitamatult kutsuda arst. Enne saabumist hoiduge söömisest.
8. . Rünnak algab ootamatult, valu on äkiline, kulgeb järsult, valusalt. Asukoht pärineb alaseljast ja laskub läbi kusejuha. Võib kiirguda kõhukelme, jalga või kubemesse. Kaasnevad iiveldus, oksendamine, gaaside moodustumine koos kõhugaasidega, valulik ja sagedane urineerimine. Mõnel juhul on valu tunda kogu alakõhus. Sümptomite olemus on väga sarnane "ägeda kõhuga". Patsient ei leia endale kohta, tormab ringi. Temperatuur tõuseb. Kui inimene on teadlik neerukivide olemasolust, on enne kiirabi saabumist võimalik võtta spasmolüütikum või soe vann.
9. Sooleinfektsioonid. Võimalikud on erinevad diagnoosid. Võimalik soole spasm, düsenteeria, salmonelloos. Valu on sageli lokaliseeritud naba piirkonnas, millega kaasneb kõhulahtisus, valulik, ebameeldiv värv ja lõhn. On vaja kutsuda arst ja proovida haiglasse sattuda. Ravi on kõige parem läbi viia haiglas, et pidevalt jälgida haiguse kulgu.

Ägeda kõhu lähedal on palju rohkem haigusi. Igal neist on ühine sümptom - valulikkus kõhu piirkonnas, lokaliseerimist on raske kindlaks teha, kogu kõhuõõs valutab sageli. Peaaegu kõik haigused nõuavad erakorralist abi. Kuni arsti saabumiseni püütakse patsienti aidata.

Abi enne arsti saabumist

Igal inimesel peaks olema idee, mida teha olukorras, kus patsiendil on äge kõhuvalu. Peaasi on jääda rahulikuks ja tegutseda plaanipäraselt.

Põhitoimingud:

1. Kõigepealt tagage voodipuhkus ja puhkus.
2. Uurige, kas see haigus on krooniline, kas sarnaseid rünnakuid on varem esinenud.
3. Helistage kiiresti hädaabi või kiirabi. Eriti koos krampide sümptomitega, verega oksendamine, must väljaheide, määrimine uriinis.
4. Võimalik on võtta spasmolüütikume, sobib No-shpa. Vastuvõtust teavitage kindlasti arste.
5. Lubatud on peale kanda jääd ja jääveega soojenduspatja.
6. Kui patsient minestab, kuid pulssi on tunda, peate ta kõhuli panema ja pea ühele küljele pöörama. See tagab hingamise oksendamise ajal.
7. Kui hingamine ja pulss puuduvad, jätkake elustamist. Vajalik on kunstlik hingamine ja rindkere kompressioon.

Keelatud:

• Serveeri inimesele toitu või jooki.
• Pakkuge valuvaigisteid või muid valuvaigisteid.
• Soojad kompressid ei ole lubatud.
• Võtke lahtisteid või diureetikume.
• Ärge jätke patsienti üksi enne arstide saabumist.

Teades ägeda kõhuna tuntud haigusseisundi sümptomeid, omades ettekujutust võimalikest haigustest, valdades esmaabioskusi, on võimalik inimese seisundit leevendada ja võib-olla isegi elu päästa.

6238 0

Kõhuvalu (BJ)- paljude haiguste sümptom, millel on lai kliiniline tähendus: funktsionaalsetest häiretest kuni patsiendi elu ohustavate seisunditeni.

Kuna kõhuvalu on ambulatoorses praktikas sagedane sümptom, nõuab see ratsionaalset diagnostilist strateegiat, eelkõige üldarsti positsioonilt, kes sageli selliste patsientidega esimesena kokku puutub.

Riis. 20. Seedetrakt

Eesmise ja külgmise spinotalamuse trakti kaudu levivat valu iseloomustab selge lokaliseerimine ja see tekib parietaalse kõhukelme ärrituse korral. Sel juhul näitavad patsiendid selgelt valupunkte ühe, harvemini kahe sõrmega. See valu on reeglina seotud kõhuõõnesisese põletikulise protsessiga, mis levib parietaalsesse kõhukelmesse.

Tuleb märkida, et diagnoosimisel, diferentsiaaldiagnostikas on valusündroomi lokaliseerimise kindlaksmääramine väga oluline tegur. Patsiendi uurimist alustades peab arst viivitamatult jagama kõhupiirkonna vaimselt kolmeks suureks osaks: epigastriline ülemine kolmandik, mesogastriline ehk paraumbilikaalne ja hüpogastriline osa, mida esindavad suprapubiline osa ja vaagnapiirkond (joonis 21).

Riis. 21. Kõhu osakonnad

Tuleb meeles pidada, et on olemas üldtunnustatud reegel: hoiduda ravimite ja muude valuvaigistite kasutamisest kuni diagnoosi kindlaksmääramiseni või tegevuskava kindlaksmääramiseni.

Äge kõhuvalu

Peate teadma sellise valu levinumaid põhjuseid. Sagedamini esinevad need kõhuorganite patoloogias, kuid võivad olla ka kõhuvälist päritolu.

Kõhuvalu põhjused on järgmised haigused:
1) parietaalse kõhukelme haaratus (apenditsiit, koletsüstiit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand);
2) õõnesorgani (soole, sapiteede, kusejuha) mehaaniline obstruktsioon;
3) vaskulaarsed häired (mesenteeria veresoonte tromboos);
4) kõhuseina patoloogia (lihaste vigastus või infektsioon, song);
5) äge seedetrakti põletik (salmonelloos, toidumürgitus).
Kõhuvälise päritoluga peegeldunud valu võib olla tingitud:
1) pleuro-kopsuhaigused;
2) müokardiinfarkt;
3) lülisamba kahjustused.

Täiskasvanute ägeda kõhuvalu levinumad põhjused on äge pimesoolepõletik, samuti soole-, neeru- ja sapiteede koolikud; äge pimesoolepõletik, soole-, neeru- ja sapiteede koolikud, mesadeniit (soole ja soolestiku lümfisõlmede põletik). Kõhuvalu korral eakatel inimestel, kes põevad ateroskleroosi, rütmihäireid või on hiljuti põdenud müokardiinfarkti, tuleb kahtlustada ägedaid vereringehäireid soolestikus.

Ägeda kõhuvalu võib olla pidev ja paroksüsmaalne.

Paroksüsmaalne valu koos järkjärgulise suurenemisega ja seejärel täieliku kadumisega - nimetatakse koolikuteks. Koolikuid põhjustavad autonoomse närvisüsteemi poolt innerveeritud õõnsate siseorganite (sapiteede ja sapipõie, kusejuha, soole jne) silelihaste spasmid. Sõltuvalt lokaliseerimisest on soole-, neeru- ja sapiteede koolikud.

Ägeda intensiivse kõhuvalu korral seisab perearsti ees mitte niivõrd nosoloogilise diagnoosi püstitamine, kuivõrd haiguse kiireloomulisuse astme ja kiireloomulise kirurgilise abi vajaduse viivitamatu hindamine. Selle probleemi lahendamine on kirurgi eesõigus, kuid esialgse järelduse teeb üldarst.

Kui olukorra kiireloomulisus ei ole ilmselge, tuleb patsiendi seisundi põhjal määrata oletatav diagnoos, osutada abi ja koostada täiendavate diagnostiliste meetmete plaan, mis on võimalik ambulatoorselt või haiglas (joonis 22). .

Riis. 22. Ägeda kõhuvalu põhjuse väljaselgitamine

Riis. 23. Kõhuvalu põhjuse väljaselgitamine

Objektiivsel uuringul tuleks hinnata patsiendi üldist seisundit: asend voodis ja käitumine, nägu, keel, nahavärv, hingamissagedus ja pulsisagedus, vererõhk; viia läbi kopsude, südame, veresoonte auskultatsioon. Kõhupiirkonna uurimisel on vaja kindlaks teha selle konfiguratsioon, suurus, hingamistegevuses osalemine, valulikkus, lihaspinged, kõhukelme sümptomid, peristaltilised mürad.

Kasutada tuleks pehmet ja hoolikat palpatsiooni, kasutades ratsionaalsemaid võtteid, näiteks Shchetkin-Blumbergi sümptomi saab asendada kerge kõhulöögiga ja lihaste kaitse tuvastamine köhimisega. Küsitlemine ja objektiivne uuring võimaldavad eristada vistseraalset valu õõnesorganite haigusest, somaatilist valu parietaalse kõhukelme ärritusest.

Kõigil ägeda intensiivse kõhuvalu juhtudel, mis ilmnesid ilma ilmse välise põhjuseta, on esiteks peritoniidi või ägeda soolesulguse esinemine koos vereringe tsentraliseerimisega või ilma, st erineva raskusastmega šokk ja muud eluohtlikud seisundid ( vaata tabelit 36).

Tabel 36. Ohtlikud või eluohtlikud kõhuvalu põhjused

Õõneselundi obstruktsiooni korral on valu tavaliselt vahelduv, kõhukinnisus, kuigi see võib olla pidev, perioodiliste võimendustega. Peensoole obstruktsiooniga paiknevad nad naba- või nabaüleses piirkonnas, käärsoole obstruktsiooniga - sageli naba all. Arvesse võetakse väljaheite peetumist, gaasieritust, nähtavat peristaltikat, soolestiku müra.

Sapipõie kanali äkilise ummistuse korral tekib pigem püsiv valu kõhu paremas ülemises kvadrandis, mis kiirgub tagant alaseljale ja abaluu alla; ühise sapijuha venitamisega võib valu kiirguda epigastimaalsesse ja nimmepiirkonna ülemisse ossa. Sarnased valud tekivad ka pankrease kanali ummistuse korral, need süvenevad lamades ja leevenduvad seistes.

Valu mesenteriaalse trombemboolia korral on tavaliselt hajus ja tugev, kuid ilma peritoniidi tunnusteta. Dissekteerivat aordi aneurüsmi iseloomustab valu kiiritamine alla ja taha. Nende tüsistuste riskifaktorite olemasolu (vanus, südamehaigused, südame rütmihäired, varem esinenud trombemboolia jne) on oluline.

Hajusa iseloomuga kõhuvalu seedetrakti häirete (oksendamine, kõhulahtisus) ja palaviku taustal on tavaliselt ägeda sooleinfektsiooni sümptom.

Viidatud valu on kõige sagedamini seotud rindkere organite haigustega. Seda võimalust tuleks kaaluda kõigil nende lokaliseerimisel ülakõhus. Sellise valu põhjused võivad olla pleuriit, kopsupõletik, kopsuinfarkt, müokardiinfarkt, perikardiit ja mõnikord ka söögitoru haigused. Nende välistamiseks on vajalik patsiendi asjakohane küsitlemine ja süstemaatiline läbivaatus.

Peegeldunud valu korral on rindkere hingamine ja liikumine rohkem häiritud kui kõhupiirkonnas. Inspiratsioonil lihaspinge väheneb, palpeerimisel valu sageli ei suurene või isegi väheneb. Siiski tuleb meeles pidada, et mis tahes intratorakaalse patoloogia avastamine ei välista samaaegset intraabdominaalset patoloogiat.

Valu lülisambahaiguste korral, kui sekundaarse radikulaarse sündroomi ilming, kaasneb lokaalne valu, sõltuvus liigutustest, köha.

Patsiendi uurimisel tuleks kasutada diagnostilisi meetodeid, mis tagaksid piisava usaldusväärsuse, st tulemuste usaldusväärsuse meetodi tundlikkuse ja spetsiifilisuse seisukohalt; väike risk patsiendile, väike ajakulu.

Viimane on eriti oluline hädaolukordades. Need nõuded on täidetud ennekõike üksikasjaliku küsitlemise ja objektiivse uuringuga, mida peetakse väärtuslikumaks kui mis tahes instrumentaal- ja laboriuuringuid ja mis enamasti otsustavad diagnoosi või määravad patsiendi juhtimise taktika.

Selliste patsientide täiendava uurimise peamisteks, kõige informatiivsemateks meetoditeks peetakse praegu endoskoopilisi (võimaliku biopsiaga), ultraheli- ja laboratoorseid uuringuid. Viimaste hulka kuuluvad täielik vereanalüüs (leukotsütoos!), veri amülaasi, aluselise fosfataasi, suhkru, bilirubiini määramiseks.

Röntgenuuringud annavad sageli ainult tõenäolisi andmeid ja seetõttu on parem neid kasutada spetsiaalsete näidustuste korral: mehaanilise iileuse kahtluse korral (meetodi tundlikkus 98%), õõnsa organi perforatsioon (60%), kivid (64%) - arvesse võetakse ainult positiivseid tulemusi.

Ägeda kõhuvaluga patsiendi kliinilise läbivaatuse põhjal on võimalikud 3 alternatiivset lahendust:
- kiireloomuline haiglaravi;
- planeeritud haiglaravi;
- ambulatoorne jälgimine ja läbivaatus.

Esiteks tuleb kõik peritoniidi, soolesulguse või mesenteriaalse tromboosi nähtudega patsiendid kiiresti hospitaliseerida kirurgias. Seejärel jälgige patsiente, kellel on tugev pikaajaline või korduv valu, eriti põletikunähtude ja/või kardiovaskulaarsete häiretega, sealhulgas kahtlustatav äge pimesoolepõletik, koletsüstiit, pankreatiit.

Ülejäänud patsientidel on "kiireloomulisus" väiksem, nad on planeeritud haiglaravile, tavaliselt terapeutilistes osakondades, või, nagu kroonilise valu puhul, uuritakse neid ambulatoorselt. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel on sapikivitõbi või urolitiaas, äge gastroenteriit, kõhuvälised haigused, mis võivad põhjustada ägedat valu, kuid mitte ägedat kõhtu.

G.I. Lõssenko, V.I. Tkatšenko

Selles teemas vaatleme kõhu- ja kõhuvalu võimalikke põhjuseid. Kuid enne kui alustame, peate meeles pidama, et kui kõhuõõnes on ebamugavustunne ja see kiirgab suguelundite piirkonda - need on kivid, naba piirkonda - koolikud.

Sageli kurdavad inimesed kõhuvalu. Kõik teavad, et kõhuõõnes on palju elundeid. Seetõttu on sellist valu erinevat tüüpi, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Iga organ vajab individuaalset ravi. Mõnikord on kodune ravi tõhus ja mõnikord tasub haiglasse minna.

Küsitlus

Kõigepealt peate välja selgitama, milline kõhuõõne osa on teil kõige valusam. Kõhulihaste lõdvestamiseks lamage abaluudel. Haigustekitaja leiad, vajutades sõrmedega õrnalt kõhuseinale. Koht, kus tekib tõsine ebamugavustunne ja mida tuleb ravida.

Lisaks peate mõistma oma valu olemust. On selliseid tüüpe:

1. Tuim valu kõhus. See võib olla selgelt lokaliseeritud või maha voolanud.
2. Valutav valu kõhus. Mõnikord annab see alaseljale.
3. Kontraktiivne valu kõhus. Sellel on haarav iseloom.
4. Lõhkev valu kõhus. Reeglina kaasnevad sellega täiendavad sümptomid.
5. Lõikav valu kõhus. Intensiivsuse järgi: nõrk ja tugev.
6. Terav valu kõhus. Sageli kaasneb nõrkus.
7. Vahelduv või sagedane kõhuvalu. Võib tekkida spontaanselt.
8. Terav valu kõhus. Mõnikord on see väljakannatamatu.

Valu võib kiirguda teistesse organitesse, suureneb keha liikumisel, köhimisel, mõnikord kaasneb iiveldus, palavik, kõhulahtisus.

Mõelge nüüd, kuidas see juhtus. Näiteks võib valu tekkida liigse stressi tõttu, võib-olla oli põhjuseks stressiseisund, hüpotermia. Sageli tekib see iseenesest. Ja mis valu see algusest peale võib olla? Kuidas see tugevamaks sai? Iseloom: lõikavad valud või muud liiki? Kas ta hüppas ühelt elundilt teisele. Näiteks pimesoolepõletiku korral on all paremal teravad valud.

Lokaliseerimise tüübid

Epigastimaalses piirkonnas on need lõhkevad, tuimad, teravad ja valutavad valud kõhus. Sellise probleemiga kannatab kogu kõhuõõs, annab rindkere taha söögitorusse. Valu suurenemise ajal on kõrvaltoimed - iiveldus. Enamasti ilmnevad need pärast liigset füüsilist pingutust või pärast vürtsika, hapu ülesöömist, kange kohvi joomist ja stressirohke olukordi.

Meditsiinilisest seisukohast on see gastriit või haavand. Kui diagnoos on õige, siis ravige 7-14-päevase dieediga. Valuhoogude korral võite peale panna sooja soojenduspadja, juua kanget teed ilma suhkruta või lihtsalt sooja vett. Kui tunnete end verega haigena, kutsuge kohe kiirabi.

Paremas hüpohondriumis - suruvad ja teravad valud. Nad võivad anda kõhu ja selja paremale küljele. Suus on kibedus, kõrge kehatemperatuur, iiveldus. Sageli ilmneb suure hulga rasvade kasutamise tõttu või ühistranspordis liikumishaiguse ajal. Tõenäoliselt on see koletsüstiit.

Läbige kindlasti läbivaatus, et veenduda, et sapipõis on kivideta.

Soojendage segades (nii et mullid aurustuksid) kolereetiline mineraalvesi ja jooge seda väikeste lonksudena. Pärast vee joomist peaksite end paremini tundma. Kui ei, korrake protseduuri.

Valu kogu kõhu ümber. Kui on tunne, et ülemiste tsoonide ümber tekib valuvöö, mis kiirgub nimmepiirkonda. See ilmneb koos ebameeldiva järelmaitsega suus, kuivuse, sagedase oksendamise, kõrge vererõhuga, pärast alkoholi kuritarvitamist, vürtsikat ja rasvast toitu. Sellised tunnused on iseloomulikud ägedale pankreatiidile.

Kui kõik sümptomid lähenevad, pöörduge arsti poole, vastasel juhul sureb pankreas, mis on eluohtlik.

Valu naba piirkonnas. Sellised probleemid tekivad iseenesest. Need on tugevad valud kõhus, teravad nagu kokkutõmbed. Ilmuvad koos nõrkuse, külmavärinatega, mis on tingitud kiudainete, kohvi või šokolaadirikaste toitude üleannustamisest.

Selle põhjal võime järeldada, et tegemist on soolekoolikutega. Valu vaigistamiseks on soovitatav võtta spasmolüütikum ja pikali heita. 15-20 minuti jooksul mööduvad, kuid võivad uuesti ilmuda. Seetõttu jälgige oma toitumist, vältige ülesöömist.

Valu ühel küljel kõhu keskel. See tekib ootamatult, sageli pärast suures koguses mineraalvee joomist ja arbuusi ülesöömist. Valu kiirgub alaseljale ja kõhukelmele. Võib esineda probleeme urineerimisega, aga alati tahaks tualetti minna.

Meditsiinilisest seisukohast võib see olla kivi eraldamine neerust, mistõttu on soovitatav seda ravida kuumutatud soojenduspatjade, vannide ja spasmolüütikumidega. Kui uriinis ilmub veri, helistage arstile!

Valu all paremal. Alguses on see tunda epigastimaalses piirkonnas, pärast seda, kui see muutub tugevamaks ja liigub paremale alla kõhtu. Annab pärasoolele, võib suureneda liikumise ajal või siis, kui patsient lamab vasakul küljel. Kaasnevad kõrge palavik ja iiveldus.

Kui vaatate haigust meditsiinilisest vaatenurgast, saate tuvastada pimesoolepõletikku. Täpset ennustust selle kohta, kust see tuli, pole. Haiguse väljanägemist mõjutavad ebatervislik eluviis, toitumine, liigne treening.

Valu kogu kõhus. Seda iseloomustab asjaolu, et kogu kõhuõõnde levib ebameeldiv tunne. Sümptomiteks on suukuivus, iiveldus, kõrge kehatemperatuur, letargia ja nõrkus. Sageli esineb see muu valu tagajärjel, mis ei taandu üle päeva.

Meditsiinilisest vaatenurgast on see defineeritud kui kõhukelme põletik või peritoniit. Haigus kujutab endast ohtu inimese elule. Seetõttu ei saa te selle stsenaariumi korral ennast alustada ega valuvaigistitega hakkama saada.

Sümptom naistel

Häbemepiirkonnas (keskel või mõlemal küljel). Sageli on need tõmbavad valud, mis tulevad ja lähevad järsult, vahelduvalt. Andke muidugi jalgevahesse. Kannatavad ka põhi ja küljed. Sümptomid süvenevad liikumise ajal, need on ebameeldiv eritis suguelunditest.

Probleem võib ilmneda hüpotermia, ägeda kuritarvitamise või stressi tagajärjel. Diagnoosi tegemisel võime öelda, et need on günekoloogilise sfääri probleemid. On vaja ravida ainult vastavalt arsti juhistele.

Ilmuvad häbemepiirkonna kohal paremal, vasakul küljel. Sellised valud on tavaliselt teravad, tekivad äkki, on ülemäära tugevad. Nad võivad anda pärakusse. Need ilmnevad koos suurenenud rõhu, orientatsioonikaotuse, letargia, nõrkusega ja võivad isegi minestada.

Need tekivad peamiselt seksuaalvahekorra tõttu (rebenenud tsüst) või pärast mitmenädalast menstruaaltsükli hilinemist, kui tüdrukul on emakaväline rasedus. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon ja kiire haiglaravi.

Manifestatsioon meestel

Esineb harvemini kui naistel. Kuid nad eelistavad mitte omistada suurt tähtsust sellisele ebamugavusele, mis võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Vastavalt oma hormonaalsele taustale on meestel pidevalt oht maohaavandi või mesenteriaalarterite trombotsüütide tekkeks. Seetõttu on esimeste valude korral oluline valmistuda tõsisteks tagajärgedeks. Lisaks on mehel pidevalt oht kõhuõõnde kasvaja tekkeks. Enamasti ilmnevad sellised probleemid närvide, alatoitluse, liigse füüsilise koormuse tõttu.

Mõnikord tekib ebamugavustunne ja valu loomupärase prostatiidi, neerukivide tõttu. Endiselt põevad mehi sageli hemorroidid, mille tagajärjeks on tavaliselt sagedane kõhukinnisus või verega segatud eritis.

Kui inimene kannatab pidevalt kõhuvalu all, võib see olla signaal haavandi ilmnemisest. Kui ravimeetmeid ei võeta, lõigatakse parimal juhul probleemne piirkond maost välja, mõnikord põhjustab haigus surma.

Kui valu tekib ülesöömise või alatoitumise tõttu, võtke valuvaigisteid. Kui see ei aita, peate kiiresti pöörduma gastroenteroloogi poole.

Kuidas saab arst aidata? Kõigepealt saate teada valu algpõhjuse. Näiteks esitatakse teile küsimuste loend. Vahelduv või pidev valu? Mis valdkonnas? Kui kaua võtab vaibumine aega? Millal see tekib? Mida sa sööd? Mida sa teed? Samuti saadavad nad sind eksamile, kus sooritad kõik testid.

Ja juba kõigi andmete põhjal uurib arst haiguslugu ja planeerib teile ravikuuri, millest tuleb kinni pidada.

Kliiniline pilt lapsel

See võib häirida lapsi igas vanuses. Näiteks kuu vanusel lapsel on need koolikud ja gaaside kogunemine, mis ilmnesid düsbakterioosi või ensüümide esinemise eest kehas vastutavate süsteemide probleemide tõttu. Lapsed annavad oma valu vanematele edasi karjudes, painutades jalgu kõhule lähemale, osutades nabale. Samuti on põhjused helmintia invasioon, mis põhjustab soolestiku talitlushäireid.

Kui teie lapsel on äge kõhuvalu, mis tekkis pankreatiidi või peritoniidi tõttu, ärge mingil juhul andke talle valuvaigisteid. Peate kiiresti kutsuma arsti. Apenditsiidiga kaasneb esmalt tugev terav valu, seejärel muutub see tuhmiks. Sümptomid on palavik, oksendamine.

Samuti on krooniline valu. See on perioodiline, see võib kas kaduda või ilmneda kaasasündinud patoloogiate tõttu. Kui teie lapsel on selliseid probleeme, peate kindlasti registreeruma arsti juurde ja läbima perioodilisi uuringuid.

Kõhupiirkonnas on ka neuroloogilisi valusid. Lapsel võib tekkida valu kõhuõõnes, kui ta midagi väga kardab, ei taha. Need ilmnevad ka tugeva emotsionaalse stressi jäänukidena. Siis peate külastama psühholoogi või neuroloogi, kardioloogi. Kui laps kannatab düstoonia või hüpertensiooni all - sümptomid: tugev higistamine, kiire südametegevus, pidev väsimustunne.

Uurides kõiki võimalikke märke, saate nüüd kiiresti kindlaks teha, millised probleemid teil on ja mida nende ilmnemisel ette võtta. Kuid mis kõige tähtsam, jälgige oma elustiili, proovige olla vähem närvis, sööge õigesti. Sest me oleme see, mida sööme. Ole tervislik!