Mitraalklapi prolaps ja eesmise voldiku patoloogia, selle sümptomid, diagnoosimine ja ravi. Südame prolapsi ilmingud ja võimalikud tüsistused

Mitraalklapi prolaps ja eriti selle eesmine infoleht on tingitud muutustest selle südame komponendi struktuuris. Kõige sagedamini mõjutab selline anomaalia last raseduse staadiumis.

Mõnikord hakkab patoloogiline protsess arenema täiskasvanul. Nõuetekohase ravi puudumine põhjustab haiguse kiiret progresseerumist ja patsiendi surma.

Seetõttu on äärmiselt oluline teada haiguse tunnuseid, diagnostikameetodeid ja ravi.

Patoloogia üldine idee

Mitraalregurgitatsioon (MVR) on haigus, mida tavaliselt iseloomustab sidekoe ebanormaalse protsessi areng. Nende kahjulike muutuste tagajärjel ventiil nõrgeneb ja kaotab toonuse.

Seejärel hakkab südame vatsakese iga järjestikuse kontraktsiooniga painduma aatriumi õõnsusse ega sulgu täielikult. Seetõttu tuleb väike kogus verd siiski tagasi. Näitaja, nagu väljutusfraktsioon, on oluliselt vähenenud.

Kogenud kardioloog peab kindlaks tegema, kui palju on voldikute vaheline kaugus normist kõrvale kaldunud. Selle tähelepaneku põhjal eristatakse mitraalhaiguse erinevat raskusastet. Muide, esiklapi läbipaine on palju tavalisem kui tagumise klapi läbipaine.

Enamasti kannatavad lapsed sellise südamepatoloogia (kaasasündinud anomaalia) all. Sidekoel ei ole aega täielikult moodustuda ja klapid on algselt vastuvõtlikud deformatsioonile. Tihti muutuvad ka akordid. Pärast seda ei suuda nad klapi tervet tooni säilitada.

Tähelepanu! On kindlaks tehtud, et kõnealuse haiguse all kannatavad valdavalt naised. Seda silmas pidades vajab õrnema soo loode veel üsas olles põhjalikumat uurimist ja diagnoosimist.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Arstid ütlevad, et sageli esineb kaasasündinud (esmane) prolaps, mis on pärilik ja sõltub inimkeha individuaalsetest omadustest. Kuid see võib ilmneda ka teatud haiguse taustal (sekundaarne). Tuvastatakse järgmised patoloogia arengu võimalikud põhjused:

Tähelepanu! Sekundaarne prolaps võib tekkida igas vanuses, sõltumata inimese soost.

Ilma sobiva ravita areneb kõnealuse haiguse omandatud tüüp kiiresti keeruliseks vormiks.

Haiguse sümptomid

Mitraalklapi enda patoloogia esineb sageli ilma sümptomiteta. Mõnel juhul siseneb haigus oma arengu teise etappi, ilma et oleks ühtegi märki ebanormaalse protsessi olemasolust.

Kahtlust võib tekitada ainult valutav või äge valu rindkere vasakul küljel. Pealegi ei ole see valusündroom kuidagi seotud isheemilise haigusega.

Ebamugavustunne ei jäta patsienti mitu minutit või isegi päeva. Valu intensiivsus suureneb stressi, närvipinge ja põnevuse tõttu. Füüsiline aktiivsus ei mõjuta valusündroomi tugevust. Täiendavad haiguse tunnused on:

Kui ülaltoodud sümptomid avastatakse, peab patsient võimalikult kiiresti konsulteerima arstiga.

Aktsepteeritud klassifikatsioon

Haiguse progresseerumise astet saab sel hetkel määrata ainult ehhokardiograafilise uuringuga.

Sõltuvalt vasakusse vatsakesse siseneva vere intensiivsusest eristatakse järgmisi patoloogia etappe:

Kõnealuse haiguse kaugelearenenud staadium nõuab kirurgilist sekkumist.

Patoloogia uurimise diagnostilised meetodid

Kõnealuse haiguse tuvastamine algab stetoskoobiga südame kuulamisega. Seejärel kasutavad nad vajadusel muid diagnostikameetodeid, sealhulgas järgmist:

• Südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia) on üks tõhusamaid viise patoloogia astme määramiseks, mis võimaldab tuvastada erinevate südamestruktuuride talitlushäireid;
• südame rütmihäired, mis on üks prolapsi tunnuseid, näidatakse elektrokardiograafia abil;
• Holteri elektrokardiograafia abil jälgivad nad mitte ainult südame kokkutõmbumise rütmi, vaid kontrollivad ka arütmia ravi.

Mitte vähem tõhusad selle südamehaiguse äratundmisel on radiograafia ja fonokardiograafia. Nii saate tuvastada iseloomuliku organi deformatsiooni ja kuulata südamekahinat.

Doppleri diagnostika võimaldab teil määrata vere liikumise kiirust.

Edasine ravi on ette nähtud rangelt pärast kõiki uuringu ja testide tulemusi.

Ravirežiim

Mitraalklapi eesmise voldiku prolapsi ravitakse mitmel viisil. Ravi kulg sõltub anomaalia tüübist ja arenguastmest. Kaasasündinud patoloogia puhul ei toimu ravi üldse. Lõppude lõpuks ei mõjuta ravimid kuidagi patsiendi seisundit. Kui sümptomid on väljendunud, valitakse ravi, võttes arvesse individuaalseid omadusi ja haiguse tõsidust.

Standardne raviskeem on järgmine:

Patsiendi üldine seisund paraneb erinevate vitamiinikomplekside võtmisega. Operatsiooni kasutatakse ainult viimase abinõuna. Töö käigus vahetatakse kahjustatud ventiil välja.

Haigusest tingitud tüsistused

Väärib märkimist, et kõnealuse haiguse ravimisel on tavaliselt soodne prognoos. Selle haiguse rasked tüsistused ja tagajärjed arenevad väga harva.

Mõnikord ilmneb arütmia või nakkusliku iseloomuga endokardiit. Eksperdid diagnoosivad sageli trombemboolia arengut prolapsi progresseerumise tagajärjel.

Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• kollakas nahatoon;
• väsimus, nõrkus;
• madal rõhk;
• liigesevalu.

Erinevate tüsistuste teket saab aga minimeerida, kui õigel ajal haiglasse minna ja adekvaatset ravi alustada.

Mitraalklapi prolaps, nimelt mitraalklapi eesmine infoleht, on üsna ohtlik haigus. Seda peaks ravima kvalifitseeritud spetsialist.

Ravimite ise väljakirjutamine on vastuvõetamatu. Kui järgite kõiki raviarsti juhiseid, läbite õigeaegsed uuringud ja läbite regulaarsed ravikursused, ei saa patoloogia mõjutada inimese elukvaliteeti.

1. astme mitraalklapi prolaps on südamehaigus, mis areneb sidekoe patoloogia tõttu.

Haigus ei ole eluohtlik. Kuid õigeaegse ravi puudumisel haigus progresseerub ja võib põhjustada tõsiste südamepatoloogiate arengut. Kokku on mitraalklapi prolapsi raskusastet 3.

Mitraalklapi prolaps 1. aste: nähud ja ravi

Tavaliselt ei avaldu 1. astme mitraalklapi prolaps mingil viisil. Kuid teatud tingimustel võib haigus põhjustada tugevat valu rindkere vasakul küljel. Tavaliselt kaob valu mõne tunni pärast. Enamikul juhtudel ilmneb ebamugavustunne rinnaku piirkonnas stressi tõttu. Lisaks valule kogevad patsiendil järgmised sümptomid:

1. Hapnikupuuduse tunne. Stressi korral võib patsient kaevata suutmatuse üle täielikult hingata.
2. Peavalu. Sageli kaasneb 1. astme mitraalklapi prolapsiga valu pearinglus.
3. Teadvuse kaotus.
4. Aeglane või kiire südametegevus.
5. Kerge kehatemperatuuri tõus.

Kui ilmnevad haigusele iseloomulikud tunnused, peab inimene läbima diagnostika. Esiteks on ette nähtud ECHO-kardiograafia. See diagnostiline meetod aitab hinnata mitraalklappide toimimist. Vajadusel lisandub diagnoosile EKG, üldine vereanalüüs ja rindkere röntgen.

Haiguse ravi hõlmab tavaliselt ainult töö- ja puhkerežiimi normaliseerimist. Patoloogia avastamisel on soovitatav hoiduda intensiivsest füüsilisest tegevusest. Haiguse sümptomite leevendamiseks määratakse patsiendile rahustid. Kui 1. astme mitraalklapi prolapsiga kaasneb tahhükardia, peab patsient võtma beetablokaatoreid. Täiendava ravina määratakse mõnikord ravimeid, mis aitavad parandada müokardi toitumist, näiteks Panangin või Riboxin. Annustamine ja ravi kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia põhjuseid ja patsiendi vanust.

Mitraalklapi prolaps 2. aste

Reeglina on 2. astme mitraalklapi prolaps teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tagajärg. Haiguse sümptomid on samad, mis 1. astme puhul, kuid kliiniliste ilmingute intensiivsus on veidi suurem. Näiteks valu rinnaku vasakus pooles ei pruugi inimesest mitu päeva lahkuda. Lisaks muutuvad krooniliseks peavalud ja letargia. Isegi väikese füüsilise koormuse korral kogeb patsient õhupuudust või minestamist. Ka 2. astme prolapsi iseloomulikud tunnused on paanikahood ja psühho-emotsionaalsed häired.

2. astme prolapsi ravi taandub toitumise ja igapäevase rutiini normaliseerimisele. Kõrge füüsiline aktiivsus on selle haiguse korral rangelt vastunäidustatud. Kui haigusega kaasnevad vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia sümptomid, peab patsient võtma rahusteid, näiteks ema- või viirpuu tinktuuri. Alternatiivina sobib palderjaniekstraktil põhinev tinktuur. On juhtumeid, kui 2. astme mitraalklapi prolapsiga kaasneb arütmia või mitraalpuudulikkus. Sellisel juhul peaks inimene kasutama antikoagulante ja beetablokaatoreid. Soovitatav on ravimteraapiat täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti või haigusega kaasneb raske südamepuudulikkus, kasutavad arstid operatsiooni, mille käigus kahjustatud klapp asendatakse spetsiaalse proteesiga.

Mitraalklapi prolaps 3. aste

3. astme prolapsi korral ulatub ventiili seinte longus üle 9 mm, mis põhjustab verevoolu häireid vatsakeses. Tavaliselt ravitakse haigust kirurgilise sekkumisega, asendades kahjustatud ala proteesidega. Lisaks määratakse patsiendile adrenergilised blokaatorid, näiteks Atenolool või Propranolool. Need ravimid aitavad teie südame löögisagedust alandada. Haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamiseks peaks patsient kasutama Magnerot. Vajadusel täiendatakse ravimteraapiat vitamiinide kompleksidega.

Pärast operatsiooni peab patsient oma dieedi täielikult üle vaatama. Kohv, alkohoolsed joogid ja praetud toidud on täielikult keelatud. Samuti peaks patsient suitsetamisest loobuma ja regulaarselt treenima, kuid vältima liigset treeningut.

Mitraalklapi prolapsi prognoos on tavaliselt soodne. Kuid mõnel juhul võib haigus põhjustada infektsioosset endokardiiti või trombembooliat.

Erinevatel põhjustel ennetavate uuringute ja südame ultraheliuuringute käigus teevad arstid sageli otsuse MVP olemasolu kohta. Seetõttu hakkavad paljud inimesed muretsema küsimuse pärast: mitraalklapi prolaps - mis see on, miks see on ohtlik, kas seda on võimalik ravida ja kuidas. Proovime selle välja mõelda.

Mitraalklapi prolaps: mis see on, miks see on ohtlik?

longus, mitraalklapi kahe või ühe voldiku väljaulatumine vasakusse aatriumisse vere väljutamise ajal vasakust vatsakesest aordi. See on patoloogia olemus - mitraalklapi prolaps. Arstid ei määratle seda seisundit südamedefektina ja nimetavad seda arengu tunnuseks. Reeglina on see geneetiliselt määratud ja seotud sidekoe düsplaasiaga.

Prolapsi oht määratakse

• Funktsionaalsed häired. Tavaliselt peaksid vasaku vatsakese kokkutõmbumise (süstooli) ajal selle ja aatriumi vahelised klapilehed olema tihedalt suletud. Prolapsi korral võib veri sel hetkel tagasi voolata (regurgitatsioon) vasakusse aatriumi. See lisab lisamahtu ja südame vasakpoolsed osad hakkavad kannatama ülekoormuse all ning areneb nende hüpertroofia. Tulevikus põhjustab see pulmonaalset hüpertensiooni, südame parema poole ülekoormust ja südamepuudulikkust.
• Südame rütmihäired. Patsiendid teatavad südamepekslemise, ebamugavustunde ja valu perioodidest rinnus.
• Nakkustekitajate asustamise võimalus muutunud ventiilile - nakkusliku endokardiidi teke koos klappide taimestikuga.

Patoloogia tüübid

PMC tüübid klassifitseeritakse sõltuvalt erinevatest teguritest.

Päritolu:

• põhjustatud sidekoe arengu kaasasündinud ja geneetilistest omadustest - esmane;
• põhjustatud süsteemsetest haigustest, mis mõjutavad sidekude, neuroendokriinsed haigused, häirivad ventiilide autonoomset regulatsiooni, südamehaigused, mõjutavad müokardi ja endokardi funktsioone - sekundaarsed.

Manifestatsioonid:

• auskultatoorne - kuulamisel määratakse süstoolne nurin ja klõpsud;
• vaigista – ausultatsiooni ajal patoloogiat ei tuvastata.

Akna allavajumise aste mm:

• esimene – 3-6;
• teine ​​– 6-9;
• kolmas on rohkem kui 9.

Verevoolu sügavused aatriumisse tagasi:

• klapi piirkonnas;
• 1/3 aatriumist;
• ½ aatrium;
• üle poole õõnsusest.

Manifestatsiooni raskusaste:

• asümptomaatiline;
• asümptomaatiline - kui on vaja jälgida;
• kliiniliselt oluline – ravile alluv.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Enamik primaarse prolapsi juhtudest jääb märkamatuks ja muude haiguste uuringute käigus avastatakse klapi voldikud. Kuid patsientide kaebuste retrograadne analüüs näitab siiski iseloomulikke sümptomeid.

Progressiooni või 1.–2. astme regurgitatsiooni puudumisel võivad patoloogia olemasolule viidata mitmesugused väikesed vaevused, mis on tavaliselt tingitud veresoonkonna toonuse autonoomse regulatsiooni häiretest:

• ebamugavustunne, valu rinnus, südame piirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega;
• perioodiline õhupuudus või õhupuuduse tunne;
• ebaregulaarne rütm, südame "närbumine", südamepekslemine;
• kiiresti tekkiv väsimustunne;
• ebastabiilne meeleolu;
• öine ja hommikune peavalu
• minestusseisundid.

Mitraalregurgitatsioon 3-4 kraadi põhjustab olulisi häireid südame hemodünaamikas. Ilma korrigeerimiseta suurenevad südamepuudulikkuse sümptomid järk-järgult.

MVP diagnostika

Prolapsi täpne diagnoos võimaldab arstil määrata patsiendi juhtimiseks sobivaima taktika: vaatlus või aktiivsed ravimeetmed.

Kontrollimisel ja küsitlemisel:

• Patsiendi kaebuste olemus võib panna arsti mõtlema MVP olemasolule.
• Selliste patsientide üldine välimus viitab sageli sidekoe kaasasündinud patoloogiale. Tavaliselt on need pikkade õhukeste jäsemetega asteenikud, liigeste patoloogiline liikuvus, sageli halva nägemisega ja kõõrdsilmsusega.
• Südame auskulteerimisel on kuulda klõpse ja süstoolset müra, kuna veri voolab läbi sulgemata klappide vasakusse aatriumi.

Echo-CG-ga:

• klapi läbipaine, muutused voldikutes ja akordiseadmes, prolapsi aste ja vasakusse aatriumisse voolava regurgitatsiooni sügavus on usaldusväärselt visualiseeritud;
• näha pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid ja mõõta müokardi paksust.

• registreeritakse rütmihäired, kogu päeva jooksul EKG-d jälgides võib tuvastada kiirenenud südamelöögi episoode.

Kas MVP jaoks on vaja ravi?

MVP, millega kaasneb ainult väike regurgitatsioon klapi tasemel - kuni 1. astmeni ja kliiniliste sümptomiteta, ei vaja tavaliselt ravi. Võib-olla soovitab arst perioodiliselt jälgida kardioloogi ja kontrollida ehhokardiogramme. Patsientidel palutakse kõrvaldada või vähendada

• raske füüsiline aktiivsus;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kirg kange kohvi ja tee vastu.

Peaksite paika panema töö- ja puhkegraafiku, tegelema füsioteraapiaga, tegema tervislikke jalutuskäike ja saama hea une.

Patsiente häirivad vegetatiivsed sümptomid nõuavad kindlasti adekvaatset korrigeerimist. Kasutage ravimteraapiat

• antiarütmikumid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• ravimid, mis parandavad müokardi ainevahetusprotsesse;
• neuroleptikumid, rahustid, rahustid.

Samuti soovitatakse mitraalklapi prolapsiga patsientidele mis tahes operatsioonide tegemisel (hamba eemaldamine, mandlid jne) määrata laia toimespektriga antibiootikume, et vältida infektsioosse endokardiidi teket.

Raske mitraalregurgitatsiooni korral viiakse haigusseisundi korrigeerimiseks läbi ravi

• südameglükosiidid;
• diureetikumid;
• AKE inhibiitorid.

Klapi oluline düsfunktsioon nõuab kirurgilist sekkumist - mitraalklapi remont viiakse läbi. Sageli tehakse operatsioone endovaskulaarsete või endoskoopiliste tehnikate abil,

• voltide õmblemine;
• ventiilide kõõlude lühendamine;
• müokardi piirkondade ablatsioon piirkondades, mis käivitavad patoloogilisi impulsse - arütmia.

Avatud klapi asendamise operatsioon viiakse läbi raske kombineeritud patoloogia korral.

Prognoos

MVP puhul, millega ei kaasne märkimisväärset regurgitatsiooni, on prognoos soodne, eriti kui järgite arsti soovitusi ja muudate oma elustiili veidi tervisliku suunas. Sellise prolapsi korral saate tegeleda mõne spordialaga, ujudes mitteprofessionaalselt.

Noorte jaoks pakilisele küsimusele – kui ajateenijal on 1. astme mitraalklapi prolaps, kas ta võetakse sõjaväkke – vastus on jaatav, võetakse vastu. Meditsiiniline ümbersuunamine nõuab MVP diagnoosi, millel on oluline klapi düsfunktsioon või tüsistused. Reeglina on need 2. ja 3. klassi MVP.

Mitraalklapi prolaps koos regurgitatsiooniga kuni poole või kogu aatriumi pikkuse ulatuses nõuab ravi ja mõnikord ka kirurgilist korrigeerimist. Sel juhul sõltub prognoos arstide ja patsiendi ühisest tööst. Kui tandem on edukas, on ka prognoos soodne. Piisava ravi puudumine ähvardab üldise tervise halvenemist ja pöördumatuid tagajärgi.

Rasedad naised peaksid olema kaasatud MVP kui kaasasündinud patoloogia ennetamisse - vältima külmetushaigusi, halbu keskkonnatingimusi, korrigeerima ainevahetushäireid ja toksikoosi ilminguid.

Olemasoleva patoloogia progresseerumist saab vältida, järgides arsti soovitatud meetmeid ja jälgides regulaarselt seisundit.

Artikli avaldamise kuupäev: 25. november 2016

Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018

Sellest artiklist saate teada: mitraalklapi prolapsi patoloogia tunnused, selle esinemise põhjused, klassifikatsioon raskusastme järgi. Peamised sümptomid, ravimeetodid, kuidas see võib olla ohtlik, võimalikud piirangud patsientidele ja prognoos tulevikuks.

Mitraal- või bikuspidaalklapp on ventiil, mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest. Diastoli ajal (vatsakeste lõdvestumine) avaneb klapp, võimaldades vasaku aatriumi kopsuvereringest hapnikuga rikastatud verel liikuda vasakusse vatsakesse, kust see seejärel läbi süsteemse vereringe liigub.

Mitraalklapi prolapsi (lühendatult MVP) korral tekib mitraalklapi voldikute paindumine või prolaps, millega olenevalt raskusastmest ei pruugi kaasneda üldse mingeid sümptomeid ega see patsienti kuidagi häirida või viia üsna tõsiseni. probleemid, ebameeldivad ilmingud ja olulised piirangud kutsetegevuses ja spordis.

Mitraalklapi normaalse struktuuri ja funktsiooni korral on see ventrikulaarse süstoli (kontraktsiooni) ajal tihedalt suletud ega lase verel aatriumisse tagasi pöörduda. Kuid prolapsi korral painduvad vererõhu all klapilehed vasaku aatriumi poole ja avanevad osaliselt, võimaldades verel tagasi aatriumisse voolata - seda protsessi nimetatakse regurgitatsiooniks. Mida rohkem väljendub vere regurgitatsioon, seda rohkem väljenduvad MVP kliinilised ilmingud.

Selle patoloogia levimus elanikkonna hulgas on suhteliselt madal - seda leidub ligikaudu 2,5–3% inimestest. Kuid viimastel aastatel avastatakse südame ultraheli kasutuselevõtu tõttu noorukite ja laste rutiinsetes uuringutes mitraalklapi prolapsi palju sagedamini, eriti noortel patsientidel ja lastel.

Prolapsi diagnoosimist ja ravi viivad läbi kardioloogid. Samuti määravad need kindlaks võimalikud piirangud patsientidele, sealhulgas õppimise, töö, ajateenistuse ja kehalise aktiivsuse osas.

Põhjused

Prolapsi täpsed põhjused on ebaselged. Arvatakse, et peamist rolli mängivad sidekoe struktuurilised iseärasused - nn sidekoe düsplaasia. Sidekoe düsplaasia korral täheldatakse sidekude hõlmavate organite – südameklappide, nägemisorganite, liigeste, kõhre jne – struktuuri ja funktsiooni paljusid ja erinevaid häireid. Seega avastatakse paljudel patsientidel koos prolapsiga lühinägelikkus. ja liigeste liikuvuse (painduvuse) suurenemine, skolioos ja asendihäired.

Mitraalklapi patoloogiat võivad põhjustada ka järgmised haigused:

• eelnev nakkuslik ja toksiline endokardiit,
• tonsilliit ja sarlakid,
• südame isheemia,
• ainevahetushäired.

Klassifikatsioon

Mitraalklapi prolaps klassifitseeritakse vastavalt voldikute läbipainde astmele:

Prolapsi aste ei ole alati otseselt seotud haiguse tõsidusega. Regurgitatsiooni olemasolu ja raskusastet peetakse indikatiivsemaks: mida tugevam see on, seda tõsisem on prognoos ja seda rohkem ärevust põhjustab patoloogia patsientidele.

Sümptomid

Mitraalklapi prolapsil pole spetsiifilisi sümptomeid. Esimese astme läbipaine regurgitatsiooni puudumisel toimub enamasti täiesti asümptomaatiliselt - see avastatakse kogemata arstliku läbivaatuse ja südame ultraheli ajal.

2- ja 3-kraadise prolapsi ja regurgitatsiooni korral võivad patsiendid esitada mitmesuguseid kaebusi, mis on aga sagedamini seotud mitte prolapsi endaga, vaid tausta või kaasuva patoloogiaga (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, neuroosid jne). ). Kõige sagedamini tunnevad patsiendid muret järgmiste sümptomite pärast:

1. pussitav olemus, mis võib olla seotud füüsilise tegevuse või närvipingega.
2. Tahhükardia (südamepekslemine) rünnakud, millega kaasneb pearinglus, nõrkus, iiveldus.
3. Südamepuudulikkuse tunne.
4. Suurenenud väsimus, väsimuse ja nõrkuse ilmnemine isegi pärast väiksemat füüsilist või vaimset stressi.
5. Kalduvus minestamisele ja minestamiseelsed seisundid (tugev nõrkus, pearinglus) - kinnistes ruumides, emotsionaalse stressi taustal.
6. Õhupuuduse tunne, valu rinnus hingamisel.
7. Unetus, õudusunenäod, ärkamine südamepekslemise ja südamevaluga.

Diagnostika

Südame kaebuste ja sümptomite korral peaks kardioloog määrama uuringu ja ravi. Kuna spetsiifilised prolapsi tunnused puuduvad, saab arst pärast patsiendi küsitlemist ja uurimist oletada vaid diagnoosi ning selle kinnitamiseks on vaja läbi viia südame ehitust ja funktsiooni visualiseeriv uuring – Doppleri ehhokardiograafia (EchoCG) või südame ultraheli.

Ultraheli andmetel tehakse kindlaks, et esineb mitraalklapi prolaps, määratakse selle aste, esinemine või puudumine ja regurgitatsiooni raskusaste. Reeglina ei ole diagnoosi selgitamiseks vaja muid uuringuid, kuid neid võib vaja minna kutse- või spordisobivuse määramiseks.

Täiendavate uurimismeetoditena viiakse läbi erinevad uuringud (test trenažööril EKG ja Echo CG-ga enne ja pärast koormust, kükitestid, vererõhu mõõtmine lamamisasendis ja vahetult pärast vertikaalasendi võtmist jne). Samuti võite vajada vereanalüüse (üldised ja biokeemilised), konsultatsioone seotud spetsialistidega (neuroloog, reumatoloog, psühhiaater, südamekirurg).

Ravi

Haiguse kergete vormide korral, kui mitraalklapi prolaps on kerge ja regurgitatsioon puudub või on minimaalne, ravi tavaliselt ei määrata. Siiski võib ravi osutuda vajalikuks neile patsientidele, kes kurdavad südamevalu, minestamist ja peapööritust.

Kuna sellised mõõdukate muutustega klapi struktuuris ja talitluses kaebused ei ole enamasti põhjustatud mitte südamepatoloogiast endast, vaid neurasteeniast, neuroosidest ja muudest neuroloogilistest probleemidest, siis vastavalt sellele määravad ravi neuroloogid (tihedas koostöös kardioloogidega).

1. Režiimi järgimine - vältige stressi, füüsilist ja vaimset ülekoormust. Väga soovitatav on konsulteerida psühhoterapeudi või psühholoogiga ning läbida enesekontrolli (emotsioonide, käitumise) ja lõõgastumise meetodite koolitus. Vajalik on korrektne töögraafik (päevasel ajal, normeeritud tööaja ja täieliku lõunapausiga). Ravi kohustuslik komponent on täielik ööuni. Unehäirete korral on näidustatud kerged unerohud.
2. Üldtugevdava toimega tegevuste läbiviimine - karastamine, kõndimine värskes õhus, ujumine basseinis.
3. Narkootikumide ravi - rahustavad (rahustavad) ravimid - nagu emarohi, palderjan, novopassiit. Tugevaid rahusteid kasutatakse äärmiselt harva. Siia kuuluvad ka ravimid, mis normaliseerivad ainevahetust (ainevahetust) müokardis - kudesan, elcar jne.

2.–3. astme prolapsi korral koos regurgitatsiooniga, kui patsientidel on sageli diagnoositud vererõhu tõus ja rütmihäired, on lisaks soovitatav võtta antihüpertensiivseid ja antiarütmikume. Infektsioosse endokardiidi tekke vältimiseks 2 või enama astme regurgitatsiooniga prolapside korral on soovitatav antibakteriaalne ravi.

Eriti rasketel juhtudel, mis ei allu hästi konservatiivsele ravile, võib soovitada südame kirurgilist korrektsiooni. Kirurgilise sekkumise peamised näidustused on kroonilise mitraalregurgitatsiooni tekkimine ja südamedefektide (või juba tekkivate) tekkerisk.

Patsiendi jälgimine

Patsiendid, kellel on diagnoositud mitraalklapi prolaps, tuleb olenemata raskusest ja regurgitatsiooni olemasolust või puudumisest registreerida kardioloogi juures ja läbida regulaarsed uuringud. Dünaamika hindamiseks on soovitatav seda teha vähemalt kord aastas; EKG läbiviimine 2 korda aastas - arütmiate varajaseks avastamiseks.

Kardioloog määrab patsiendi võimed kutsetegevuses, sportimises ja ajateenistuse sobivuses. 1. astme väljalangemine ilma regurgitatsioonita ei sea tõsiseid piiranguid, vastunäidustatud võib olla vaid raske füüsiline aktiivsus ja väljaõpe mõnes sõjalises kõrgkoolis (lennukoolid jne). Spordiga tegelemise võimalikkuse küsimus otsustatakse individuaalselt (olenevalt spordiala liigist ja kaebuste olemasolust).

Regurgitatsiooniga prolapsidega, eriti väljendunud, on piirangud palju tõsisemad. Professionaalne sport on üldiselt keelatud. Sõjaväeteenistus on vastunäidustatud, vastunäidustusi on paljudel kutsealadel.

Tüsistused

Raske mitraalklapi prolaps, eriti koos regurgitatsiooniga, võib põhjustada selliste tõsiste tüsistuste teket nagu:

Prognoos

Enamikul juhtudest toimub mitraalklapi prolaps ilma komplikatsioonideta, mis ei põhjusta patsientidele praktiliselt mingit ebamugavust.

1.–2. astme prognoos minimaalse või ilma regurgitatsioonita on soodne, piiranguid praktiliselt pole ja need on seotud ainult olulise kehalise aktiivsusega.

3. astme prolapsi või raske regurgitatsiooni korral on prognoos palju tõsisem ning patoloogia kulg on ebastabiilne ja ettearvamatu, see on ohtlik selle tüsistuste tekkeks, seega parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada. riske, võib soovitada anomaalia südamekirurgilist korrigeerimist.

Süda on meie keha elutähtis organ, lihaste pall, mis tõmbub pidevalt kokku ja sunnib verd liikuma läbi verekanalite, kudede ja rakkude. Inimese “leegimootor” koosneb neljast kambrist, mis on omavahel ühendatud klappidega aukudega. Kambrite kokkutõmbumine toob kaasa neis sisalduva vere rõhu tõusu, kambrite ja südamest väljuvate veresoonte rõhuerinevus loob vereringe liikumapaneva jõu.

Südameklapid reguleerivad verevoolu, avades rangelt etteantud suunas ja sulgudes tagasivoolu ilmnemisel. Kui süstooli kokkutõmbumise ajal hakkavad klapilehed langema madalama vererõhuga kambri poole, näitab see südameklapi prolaps.

Läbipaine võib esineda ükskõik millises neljast klapist, kuid see on kõige tüüpilisem mitraalklapi puhul, kuna vasaku aatriumi ja vatsakese vahel asudes kogeb see suurimat füsioloogilist koormust.

Haiguse klassifikatsioon

Südameklapi prolapsi lokaliseerumist võib täheldada samaaegselt tagumisel, eesmisel või mõlemal voldikul. Meditsiinipraktikas diagnoositakse palju sagedamini mitraalklapi eesmise klapi defekte. Sõltuvalt päritolust eristatakse kahte haiguse vormi: esmane PMK ja teisejärguline.

Sümptomid ja märgid

MVP somatovegetatiivsed tunnused on südamefunktsiooni katkestused, südamepekslemine, kardialgia, külmavärinad, õhupuudus. Noorukitel avaldub mitraalklapi prolaps sageli südameblokaadi ja arütmiana.

Klapi klappide lõtvumise või väljaulatuvuse arengu sümptomid võivad olla ka välised tunnused. MVP all kannatavate inimeste iseloomulikud tunnused on:

Kõrge kasv;
pikad ja õhukesed ala- ja ülemised jäsemed;
lülisamba skolioos;
rindkere deformatsioonid;
lühinägelikkus;
lamedad jalad.

Vastavalt ICD-le ja sõltuvalt patogeneesist eristatakse mitraalprolapsi kolme astet:

I kraad– haigus on asümptomaatiline, põhjustamata erilisi probleeme elundite töös. Seda iseloomustab klapi klappide minimaalne läbipaine, mis jääb vahemikku 3 mm ja ei ületa 6 mm;
II aste– klapilehe longus või väljaulatuvus võib ulatuda 6-9 mm kaugusele. Avaldub selliste sümptomitega nagu väsimus, sagedane pearinglus, üldine nõrkus;
III aste- haiguse sümptomaatiline pilt on kõige ilmekam, mitraalklapi läbipaine ületab 9 mm. III astme prolaps avaldub selliste sümptomitena nagu regulaarne valutav või torkav valu südame piirkonnas, hingamisraskused ka füüsilise aktiivsuse puudumisel.

Tüsistused

Eriti ohtlik on III astme prolaps. Mitraalklapi olulised defektid võivad põhjustada lünkade tekkimist ventiilide vahel ja selle tulemusena vastupidise verevoolu ilmnemist. Seda häiret nimetatakse regurgitatsiooniks.

Lühiandmed
- Lapsepõlves avastatakse mitraalklapi klappide defekte 2–14% juhtude koguarvust.
- Mitraalklapi deformatsiooni tuvastatakse peamiselt 7–15-aastastel patsientidel. Samal ajal on alla 10-aastaste poiste ja tüdrukute MVP arengu sagedus peaaegu sama, mida ei saa öelda 10-15-aastaste vanusekategooria kohta. Üle 10-aastastel tüdrukutel diagnoositakse mitraalklapi prolapsi kaks korda sagedamini kui poistel.
- Mitraalklapi prolapsiga lapsed kannatavad sagedamini hingamisteede haiguste, kurguvalu ja mandlite põletiku all kui nende eakaaslased, kellel pole südameklapi süsteemi patoloogiaid.

Haiguse põhjused

MVP sekundaarse ehk nn omandatud vormi väljakujunemise põhjused võivad olla hüpertroofiline kardiomüopaatia ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused, reuma, rindkere vigastused.

Diagnoos ja ravi

südame ehhokardiograafia (ultraheli);
fonokardiograafia;
elektrokardiograafia;
radiograafia.

Need uuringud võimaldavad tuvastada näiteks patoloogilisi muutusi klapisüsteemis, nagu südameklapi voldikute paksenemine, mitraalrõnga laienemine ja vasaku aatriumi parameetrite suurenemine. Täielikuma pildi südame klapisüsteemis toimuvate muutuste olemusest annavad auskultatoorsed andmed. Klapi prolapsi saab isoleerida või kombineerida teiste somaatiliste patoloogiatega, näiteks väiksemate südameanomaaliatega. Isoleeritud prolapsid jagunevad haiguse vaikivateks ja auskultatiivseteks vormideks. Esimest tüüpi MVP puhul ei esine fonendoskoobiga kuulates müra ega muid südamerütmi muutusi. Auskultatiivses vormis esinevad isoleeritud klõpsud, mida saab kombineerida hilise süstoolse müraga.

Mitraalklapi klappide läbipainde teket provotseerivate tegurite tuvastamiseks on täiendavate uurimismeetoditena ette nähtud EKG või radiograafia. Elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada selliseid südame rütmihäireid nagu siinusbradükardia, ekstrasüstool, kodade laperdus ja paroksüsmaalne tahhükardia.

MVP diagnoos hõlmab laboratoorseid vereanalüüse, perekonna ajalugu ja füüsilist läbivaatust.

Üsna sageli avastatakse MVP sõjaväeealistel noortel meestel arstliku läbivaatuse käigus. Ajateenistuse vastunäidustused hõlmavad esmase vormi prolapsi 3. arenguetapis ja teatud funktsionaalse klassi südamepuudulikkust.

Lühiandmed
- Täiskasvanutel saabub esinemissageduse tipp 35-40 aasta vanuselt. Kõige sagedamini diagnoositakse MVP-d naistel, mis moodustab kuni 75% haiguse juhtudest.
- Südamepuudulikkus liigitatakse nelja funktsionaalsesse klassi. Esimene ja teine ​​funktsionaalklass toovad kaasa teatud teenusepiirangud. Noortele, kellel on diagnoositud III ja IV funktsionaalse klassi südamepuudulikkus, on armee vastunäidustatud.

Vastsündinutel võib mitraalklapi klappide deformatsiooni põhjustada ka toksiline toime lootele raseduse viimastel etappidel. Alkoholi tarbimine ja suitsetamine raseduse ajal on ohtlikud sündimata lapse tervisele.

MVP ravi peaks põhinema haiguse arenguastmel. Seega ei saa klapisüsteemi kaasasündinud patoloogiaid ravida. Mitraalklapi minimaalne kõrvalekaldumine hõlmab ravi taastava ravi abil, mille eesmärk on stabiliseerida patsiendi autonoomset süsteemi ja psühho-emotsionaalset seisundit, ning hõlmab autotreeningut, nõelravi, massaaži, elektroforeesi magneesiumi ja broomiga ning psühhoteraapiat. Soovitatav on füsioteraapia.

MVP ravi väljendunud mitraalregulatsiooniga koos spordi- ja meelelahutusmeetmetega hõlmab ravimteraapia kasutamist. Patsiendile määratakse kardiotroofsed ravimid, rahustid ja antikoagulandid. Südamepatoloogia tähendab kehalise aktiivsuse vähenemist. Mitraalklapi prolapsi korral tuleb doseerida füüsilist aktiivsust. Patsiendile määratakse harjutused harjutusravi kompleksist. Teismeliste ja laste koormustase peaks olema mõõdukas. 3. etapi MVP diagnoos välistab täielikult spordi.

3. astme mitraalregurgitatsiooni tekkega tekib vajadus kirurgilise sekkumise järele. Operatsioon seisneb kas mitraalklapi asendamises või selle voldikute õmblemises.

Ärahoidmine

Traditsioonilised ravimeetodid

Teise astme prolapsi ennetamiseks ja raviks soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada järgmist vahendit: alates 200 g. ploomid, 200 gr. viigimarjad ja 200 gr. Kuivatatud aprikoosid valmistavad meditsiinilise segu, viies näidatud koostisosad läbi hakklihamasina. Igal hommikul võtke tühja kõhuga üks supilusikatäis segu. Valmistatud ravimit hoida külmkapis klaasanumas.