Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise põhjused ja ravi. Mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise iseloomulik tunnus Mediaalse meniski tagumise sarve kaldus horisontaalne rebend

Põlve mediaalse meniski kahjustus või rebend esineb tavaliselt sportlastel ja liiga aktiivsetel inimestel, see seisund nõuab kiiret ravi. Lisaks neile on sellele haigusele vastuvõtlikud pensioniealised inimesed, eriti need, kellel on artroos või artriit.

Mis on menisk ja kus on selle sarved?

Meniski on kõhreline kude, mis koosneb kiududest ja toimib põlveliigese amortisaatorina. See näeb välja nagu kaks poolkuud, nende otsa nimetatakse sarvedeks.

Väike poolkuu on meniski välimine (külgmine) osa ja suur poolkuu on sisemine (keskmine).

Pause on erinevat tüüpi:

vertikaalne ja horisontaalne;
kaldus ja põiki;
degeneratiivne;
meniski tagumise ja eesmise sarve rebendid.

Kuid enamasti esineb sisemise meniski tagumise sarve rebend, kuna see on vähem liikuv.

Mis võib kahjustada tagumist sarve?

See haigus tekib alati vigastuse tagajärjel. Meniski ei ole nii habras, et seda saaks kahjustada igasugune jõud. Kõige levinumad pausi põhjused on:

Kere liigsed pöörded, ühel jalal seismine ja jala põrandal hoidmine.
Liiga jõuline hüppamine ja takistusjooks.
Väga kiire kõndimine või, vastupidi, pikaajaline viibimine "kükitavas" asendis.
Vigastus, mis on saadud juba olemasoleva degeneratiivse põlveliigese taustal.
Kaasasündinud patoloogiast põhjustatud liigeste ja sidemete ebapiisavalt hea areng.

Pensioniealistel ja pensioniealistel inimestel tekib tagumise sarve rebend seetõttu, et kõhrekoed on sageli juba artroosiga hävinud. Seetõttu on seda palju lihtsam kahjustada.

Kuidas lõhet ära tunda?

Ilma kvalifitseeritud diagnoosita on võimatu kindlalt öelda, kas kiulises kõhrekoes on kahjustusi. Kuid on märke, mis viitavad selle olemasolule:

Vigastuse korral on selgelt kuulda klõpsatust, valu läbistab põlve. Kestab umbes 5 minutit, seejärel taandub veidi. Sel perioodil suudab inimene liikuda, ületades valu. Pärast märkimisväärset aega, umbes poole päeva pärast, tekib põlvevalu uuesti. Seekord kaasneb terava valuga põletustunne. Suurenenud valu korral esineb põlve paindumine ja pikendamine. Puhkus pakub mõningast leevendust.
Kui aga tekkis mediaalse meniski rebend, siis tekib põlveliigese blokaad. Väljaspool meditsiini nimetatakse seda "ummistunud". See juhtub seetõttu, et osa meniski rebenenud kõhrekoest on fikseeritud kahe luuga, mistõttu põlve liikumine muutub piiratuks. Kuid see sümptom ei viita alati meniski rebendile. See võib tekkida ka sidemete kahjustuse tõttu.
Kui meniski kehas, kus on kapillaarid, koguneb veri põlve. Nad kutsuvad seda hemartroosiks.
Mõni tund pärast rebenemist tekib külgnevate kudede turse.

Riistvarauuringute abil on võimalik kindlaks teha, kas lõhe on krooniline või hiljuti omandatud. Ägeda rebendi korral on servad ühtlased, tekib vere kogunemine. Kroonilisel rebendil on kiulised, ebaühtlased servad, tursed kuded. Selle ümber ei kogune veri, vaid sünoviaalvedelik.

Meniski tagumise sarve degeneratiivset rebendit saab diagnoosida MRI või artroskoopia abil. Ilma nende meetoditeta on seda diagnoosi üsna raske kindlaks teha, kuna puuduvad: äge valu, blokaad.

Põlveliigese mediaalse meniski tagumise sarve rebenemise ravi

Sellise vigastuse, nagu iga teise, ravimiseks on see vajalik kohe pärast vigastust.

Tähtis! Kui seda pikka aega ei ravita, võib rebend muutuda krooniliseks.

Õigeaegselt alustamata ravi võib põhjustada põlveliigese kõhre hävimist, põletikku, muutusi selle struktuuris ja artroosi. Nende probleemide vältimiseks peate kohe pärast vigastuse saamist pöörduma arsti poole.

Põlveliigese tagumise sarve rebendit ravitakse tavaliselt ilma operatsioonita. Välja arvatud raske trauma, mis nõuab kiiret abi. Ravi toimub mitmel etapil:

Kui liigeses on blokaad, tuleb see eemaldada. Seda tehakse käsitsi või liigese riistvaralise veojõu abil.
Turse eemaldatakse põletikuvastaste ravimitega (Diklofenak, Indometatsiin).
Valu leevendamine valuvaigistitega (Ibuprofeen, Paratsetamool).
Pärast valu ja põletiku leevendamist on vaja alustada füsioteraapia, füsioteraapia ja massaažiga.
Pikim etapp on meniski moodustava kõhre taastamine. Selleks on ette nähtud preparaadid, mis sisaldavad kondroitiinsulfaati ja hüaluroonhapet.

Neid ravimeid on vaja võtta pikka aega, üks kuur võib ulatuda kuni kuue kuuni. Kõhre halvenemise vältimiseks on vaja nende võtmist korrata igal aastal.

Mõnel juhul paigaldatakse pärast liigese venitamist krohv. Seda tehakse selleks, et tagada liigesele teatud aja jooksul rahu ja liikumatus. Kuid sellist meedet ei võeta kõigil juhtudel.

Operatiivsed ravimeetodid

Juhul, kui ülaltoodud ravimeetodil ei ole kahjustatud osale soovitud mõju, kasutavad nad kirurgilist ravimeetodit. Kui meniski keha ise on kahjustatud, saab seda kõige sagedamini õmmelda.

Meniski sarve kahjustuste raviks on mitut tüüpi operatsioone, kuid mõnda neist tehakse praegu äärmiselt harva, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks või isegi kahjulikeks. Nende hulka kuuluvad näiteks artrotoomia. See on kahjustatud kõhrekoe eemaldamine, mis viiakse läbi põlve täieliku avanemisega.

Põlveliigese rebenenud meniski ravi kirurgilised meetodid on praegu suunatud selle säilitamisele või taastamisele. Neid on mitut tüüpi:

Osaline meniskektoomia. Sel juhul lõigatakse kahjustuse kohas meniski servad ära ja nende ülejäänud osa taastatakse.
. Operatsioon, mis viiakse läbi kolme põlveliigese punktsiooniga. Üks neist tutvustab manipuleerimiseks vajalikke tööriistu. Teises siseneb soolalahus ja peseb need minema kõhre ebavajalikud osakesed, kogunenud veri jne. Kolmandasse punktsiooni sisestatakse kaamera, mille kaudu kirurg näeb kõike, mis põlve sees toimub ja kontrollib seeläbi kogu protsessi.
Siirdamine. Doonori menisk siirdatakse patsiendile.
Endoproteesimine. Põlveliigesesse implanteeritakse tehisorgan.

Olenemata operatsioonimeetodist on pärast seda vajalik põlveliigese täielik puhkus ja kaitse külma mõjude eest.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist. See vigastus on alajäseme kaudse vigastuse tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need koosnevad kõhrest. Need koosnevad kehast, taga- ja esisarvedest. Meniskid on olulised pehmendamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Pauside tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on teatud tüüpi suletud liigesekahjustus. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel on see vigastus haruldane. Naised kannatavad selle haiguse all 2 korda sagedamini kui mehed. Vahe on sageli kombineeritud.

See on kõige levinum liigesekahjustus. Keerulist rebendit diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest elustiilist. Mõnikord on mõlema meniski kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi asjakohasus on tingitud asjaolust, et selline vigastus nõuab sageli kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage täielikku ja mittetäielikku kudede rebendit. Järgmised valikud on teada:

pikisuunaline;
vertikaalne;
lapitehnika kaldus;
radiaalne risti;
horisontaalne;
degeneratiivne koos kudede purustamisega;
isoleeritud;
kombineeritud.

30% kõigist selle vigastuse juhtudest diagnoositakse isoleeritud tagumine rebend.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendusel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunaline vahe on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

kukkumine kõvale pinnale;
verevalumid;
liiklusõnnetused;
löögid;
degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
venitamine;
mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsest ja kombineeritud traumast. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude järgimata jätmine, kiirustamine, joobeseisund ja kaklemine soodustavad vigastusi. Sageli tekib rebend liigese fikseeritud pikendamisega. Sportlased seisavad silmitsi sama probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Seejärel tekib järskude pööretega tühimik. Eraldi on esile tõstetud degeneratiivsed kahjustused. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduvad mikrotraumad. Põhjuseks võib olla intensiivne treening treeningu ajal või hooletu töö. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend esineb sageli reuma taustal.

Seda soodustavad varem üle kantud stenokardia ja sarlakid. Reuma taustal meniskide kahjustuse keskmes on turse ja muude patoloogiliste muutustega kudede verevarustuse rikkumine. Kiud muutuvad vähem elastseks ja tugevaks. Nad ei talu suurt koormust.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallide poolt tekib kudede traumatiseerimine. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja vähem vastupidavaks.

Kuidas vahe avaldub?

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, on võimalikud järgmised sümptomid:

valu põlve piirkonnas;
liikumiste piiramine;
krõbin kõndides.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2-4 nädalat. Mõõduka raskusega klapirebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Haige inimene saab kõndida. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos kudede tursega on iseloomulik tugevale rebendile. Sellistel inimestel võivad põlvepiirkonna väikesed veresooned kahjustuda. Areneb. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Jala toetamine on keeruline. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinaka varjundi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2-3 nädala pärast vigastuse hetkest areneb alaäge periood. Seda iseloomustab lokaalne valu, efusioon ja ummistused. Roche'i, Baykovi ja Steiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid on tüüpilised. Selle meniski patoloogia degeneratiivse vormi korral võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Lineaarset rebendit on vaja ravida pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

üldised kliinilised testid;
CT või MRI;
radiograafia;
artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

erinevate etioloogiate artriit;
gonartroos;
kõhrekoe pehmendamine;

Kui meniski tagumine sarv on kahjustatud, alustatakse ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Vastavalt näidustustele tehakse artroskoopia. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlveuuringut saab läbi viia nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Artroskoopia abil saab põlveliigese seisundit visuaalselt hinnata. Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Meditsiiniline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

krohvi ülekate;
valuvaigistite kasutamine;
põlveliigese punktsioon;
rahu hoidmine;
külmade kompresside seadmine;
massaaž;
füsioteraapia.

Kui põhjuseks olid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhre. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Dona ja. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse liigese ümber olevale nahale.

Pärast krohvi eemaldamist kasutatakse väliseid vahendeid. Patsiendid peavad jälgima motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks tehakse füsioteraapiat (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja teha punktsioon. Liigesesse sisestatakse nõel. Väikese verekoguse korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

mediaalse meniski sarvede ja keha irdumine;
konservatiivse ravi mõju puudumine;
nihkunud rebend;
kudede purustamine.

Kõige tavalisemad on taastavad operatsioonid. Täielik meniskektoomia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid struktuure. Perifeersete ja vertikaalsete rebendite korral võib meniski õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes ei esine degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult suure irdumise ja tugeva meniski kahjustuse korral. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilist kirurgiat. Nende eeliseks on vähem traumasid. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, füsioteraapia ja võimlemine. Kuni aastani peavad patsiendid jääma rahulikuks.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on enamasti soodne. See süveneb raske hemartroosi, kaasnevate kahjustuste ja enneaegse raviga. Pärast teraapiat valusündroom kaob ja liigutuste ulatus taastub. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku ebastabiilsust ja ebamugavustunnet kõndimise ajal.

Suure hulga vere kogunemine põlveliigesesse võib õige abi puudumisel põhjustada artroosi.

Eakatel on ravi keeruline operatsiooni võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

vältige jalgade järske liigutusi;
järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
lõpetage alkoholi joomine;
ärge sattuge kaklustesse;
kandke sportimisel põlvekaitsmeid;
keelduda traumeerivatest tegevustest;
olge jää ajal ettevaatlik;
talveilmaga kandke niidiga kingi;
keelduda ekstreemspordiga tegelemisest;
õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
mitmekesistada dieeti;
liikuda rohkem;
võtta vitamiini- ja mineraaltoitaineid;
ravida reumat õigeaegselt ja.

Rebenenud menisk on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud patoloogia. Kukkumise või verevalumite ja valusündroomi korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle löögi neeldumist koormuste all, vaid ka selle liikuvust. Põlve normaalsete funktsioonide rikkumine mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-sirutajaliigutuste normaalse amplituudi kaotust.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Reie nelipealihase kõõlustes paiknev põlvekedra või põlvekedra on liikuv ja kaitseb liigeset sääreluu ja reieluu külgmiste nihkumiste eest;

Sisemised ja välimised külgmised sidemed fikseerivad reieluu ja sääreluu;

Fikseerimiseks on ette nähtud eesmised ja tagumised ristatisidemed, samuti külgmised sidemed;

Lisaks liigesega ühendatud sääreluule ja reieluule eristatakse põlves pindluu, mis aitab teostada jala pöörlemist (pöördliigutusi);

Meniski - poolkuukujulised kõhreplaadid, mis on mõeldud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks, närvilõpmete olemasolu võimaldab ajul põlveliigese asendist märku anda. On välised (külgmised) ja sisemised (mediaalsed) menisk.

Meniski struktuur

Meniskid on kõhrelised, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrgustikuga.

Oma kujul näevad meniskid välja nagu plaadid, poolkuu ja mõnikord ka ketta kujul, milles selg ja meniski eesmine sarv kui ka tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see asjaolu on põhjuseks, et see nihkub mehaaniliste vigastuste ajal, mis hoiab ära vigastuse.

Erinevalt külgmisest mediaalne menisk on jäigema fiksatsiooniga sidemete külge kinnitumise teel, seetõttu kahjustub see vigastuste korral palju sagedamini, ka enamikel juhtudel sisemise meniski kahjustus on oma olemuselt kombineeritud, see tähendab, et see on kombineeritud põlveliigese muude elementide traumaga, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külg- ja ristatisidemetega meniski tagumine sarv.

moskva-doktor.rf

Meniski määramine

Jäseme liigend viitab keerukale struktuurile, kus iga element lahendab konkreetse probleemi. Iga põlv on varustatud meniskitega, mis poolitavad liigeseõõne ja täidavad järgmisi ülesandeid:

stabiliseerivad. Igasuguse füüsilise tegevuse ajal nihkuvad liigespinnad õiges suunas;
toimivad amortisaatoritena, pehmendades põrutusi ja põrutusi joostes, hüpates, kõndides.

Lööke absorbeerivate elementide vigastused tekivad erinevate liigesevigastuste korral, just nende liigeseosade koormuse tõttu. Igal põlvel on kaks meniskit, mis koosnevad kõhrest:

külgmine (välimine);
mediaalne (sisemine).

Iga tüüpi amortisaatorplaate moodustavad kere ja sarved (tagumine koos esiosaga). Füüsilise tegevuse ajal liiguvad lööke neelavad elemendid vabalt.

Peamine kahjustus tekib sisemise meniski tagumises sarves.

Miks vigastused tekivad

Kõhreplaadi tavaline vigastus on täielik või mittetäielik rebend. Professionaalsed sportlased ja tantsijad saavad sageli vigastada ning kelle eriala on seotud suurte koormustega. Vigastused tekivad eakatel ja juhusliku, ettenägematu stressi tagajärjel põlvepiirkonnas.

Mediaalse meniski tagumise sarve keha kahjustused tekivad järgmistel peamistel põhjustel:

suurenenud, sportlikud koormused (sörkimine ebatasasel maastikul, hüppamine);
aktiivne kõndimine, pikaajaline kükitav asend;
kroonilised liigesepatoloogiad, mille käigus areneb põlvepiirkonna põletik;
kaasasündinud liigesepatoloogia.

Need põhjused põhjustavad erineva raskusastmega meniski vigastusi.

Klassifikatsioon

Kõhreelementide trauma sümptomid sõltuvad kõhrekoe kahjustuse raskusastmest. Sisemise meniski kahjustuse etapid on järgmised:

1. etapp (kerge). Vigastatud jäseme liikumine on normaalne. Valu on nõrk ja muutub kükkide või hüpete ajal intensiivsemaks. Põlvepea kohal võib esineda kerget turset;
2 kraadi vigastusega kaasneb tugev valu. Isegi välise abiga on raske jäset sirgeks ajada. Liigutada võib lonkades, kuid iga hetk võib liiges ummistuda. Turse muutub järk-järgult üha enam ja nahk muudab varju;
mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus 3 kraadi millega kaasnevad sellise intensiivsusega valusündroomid, mida on võimatu taluda. Kõige rohkem valutab see põlvekedra asukohas. Igasugune füüsiline tegevus on võimatu. Põlv muutub suuremaks ja nahk muudab oma tervisliku värvi lillaks või tsüanootiliseks.

Kui mediaalne menisk on kahjustatud, on järgmised sümptomid:

valu intensiivistub, kui vajutate põlvekedrale seestpoolt ja samal ajal sirutate jäseme (Bazhovi tehnika);
põlvepiirkonna nahk muutub liiga tundlikuks (Turneri sümptom);
kui patsient lamab, läheb peopesa vigastatud põlve alt läbi probleemideta (Landi sümptom).

Pärast diagnoosi määramist otsustab arst, millist ravimeetodit rakendada.

Horisontaalne vahe

Sõltuvalt vigastatud piirkonna asukohast ja kahjustuse üldistest omadustest eristatakse mediaalse meniski vigastuste liike:

mööda kõndides;
kaldus;
läbimine;
horisontaalne;
Patoloogia krooniline vorm.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalse kahjustuse tunnused on järgmised:

seda tüüpi sisemise lööki neelava plaadi rebenemisega tekib vigastus, mis on suunatud liigesekapslile;
liigesepilu piirkonnas on turse. Sellel patoloogia arengul on ühised tunnused väliskõhre eesmise meniski sarve kahjustusega, seetõttu on diagnoosimisel vaja erilist tähelepanu pöörata.

Horisontaalse, osalise kahjustuse korral hakkab õõnsus kogunema liigset sünoviaalvedelikku. Patoloogiat saab diagnoosida ultraheli abil.

Pärast esimeste sümptomite eemaldamist töötatakse iga patsiendi jaoks välja spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt. On ette nähtud füsioteraapia ja massaažiseansid.

Kui traditsioonilised ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Mediaalse meniski traumast tingitud sünoviit

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse taustal võib alata sünoviit. See patoloogia areneb struktuursete kõhremuutuste tõttu, mis tekivad kudedes vigastuse ajal. Rebenemisel hakkab sünoviaalvedelik tootma suures mahus ja täidab liigeseõõne.

Sünoviidi (vedeliku kogunemise) arenedes muutub liikumine üha raskemaks. Kui toimub üleminek patoloogia degeneratiivsele kulgemisele, siis on põlv pidevalt painutatud asendis. Selle tulemusena areneb lihasspasm.

Sünoviidi arenenud vormid põhjustavad artriidi arengut. Seetõttu on diagnoosimise ajal meniski rebenenud sümptomid sarnased kroonilise artriidiga.

Kui sünoviiti õigeaegselt ei ravita, kukub kõhrepind täielikult kokku. Liiges ei saa enam toitu, mis toob kaasa edasise puude.

Terapeutilised tehnikad

Mis tahes liigesekahjustuse korral tuleb ravi alustada õigeaegselt, viivitamata. Kui lükkate kliinikusse pöördumise edasi, läheb trauma krooniliseks. Patoloogia krooniline kulg toob kaasa muutused liigeste kudede struktuuris ja kahjustatud jäseme edasise deformatsiooni.

Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Selliste vigastuste ravis kasutatakse sageli traditsioonilisi meetodeid.

Sisemise meniski vigastuste kompleksne traditsiooniline ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

spetsiaalsete ravimitega viiakse läbi liigeseblokaad, mille järel taastatakse osaliselt liigese motoorne võime;
turse eemaldamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid;
taastumisperiood, sealhulgas spetsiaalsete võimlemisharjutuste komplekt, füsioteraapia ja massaažiseansid;
siis tuleb kondoprotektorite (ravimid, mis aitavad taastada kõhre struktuuri) vastuvõtt. Hüaluroonhape on kondoprotektorite aktiivsete komponentide hulgas. Vastuvõtukursus võib kesta kuni kuus kuud.

Kogu ravikuuri vältel on olemas valuvaigistid, sest sidemete kahjustusega kaasneb pidev valu. Valu kõrvaldamiseks on ette nähtud sellised ravimid nagu Ibuprofeen, Diklofenak, Paratsetamool.

Kirurgiline sekkumine

Kui menisk on vigastatud, on kirurgiliste manipulatsioonide näidustuseks järgmised punktid:

rasked vigastused;
kui kõhre purustatakse ja kudesid ei saa taastada;
meniski sarvede rasked vigastused;
tagumise sarve rebend;
liigese tsüst.

Lööke absorbeeriva kõhreplaadi tagumise sarve kahjustuse korral tehakse järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

resektsioon purunenud elemendid või menisk. Seda tüüpi manipuleerimine toimub mittetäieliku või täieliku ahastusega;
taastumine hävitatud kuded;
asendamine implantaatide poolt hävitatud kude;
õmblemine meniskid. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi värske kahjustuse korral ja pöördutakse viivitamatult arsti poole.

Vaatleme üksikasjalikumalt põlvevigastuste kirurgilise ravi liike.

Artrotoomia

Artrotoomia olemus taandub kahjustatud meniski täielikule resektsioonile. Sellist operatsiooni tehakse harvadel juhtudel, kui liigesekuded, sealhulgas veresooned, on täielikult kahjustatud ja neid ei saa taastada.

Kaasaegsed kirurgid ja ortopeedid on tunnistanud selle tehnika ebaefektiivseks ja seda ei kasutata praktiliselt kusagil.

Osaline meniskektoomia

Meniski parandamisel lõigatakse kahjustatud servad nii, et tekib tasane pind.

Endoproteesimine

Kahjustatud meniski asendamiseks siirdatakse doonorelund. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist ei tehta sageli, kuna doonormaterjali tagasilükkamine on võimalik.

Kahjustatud kudede õmblemine

Seda tüüpi kirurgilise ravi eesmärk on hävitatud kõhrekoe taastamine. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine annab positiivseid tulemusi, kui vigastus on mõjutanud meniski kõige jämedamat osa ja on võimalik kahjustatud pinna sulandumine.

Õmblemine toimub ainult värskete kahjustustega.

Artroskoopia

Artroskoopilisi meetodeid kasutatakse kõige kaasaegsemaks ja tõhusamaks ravimeetodiks. Kõigi operatsiooniaegsete eelistega on trauma praktiliselt välistatud.

Operatsiooni läbiviimiseks tehakse liigeseõõnde mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse mõõteriistad koos kaameraga. Läbi sisselõigete tarnitakse sekkumise ajal soolalahust.

Artroskoopia tehnika on tähelepanuväärne mitte ainult vähese traumaatilisuse poolest protseduuri ajal, vaid ka selle poolest, et korraga saab näha kahjustatud jäseme tegelikku seisundit. Artroskoopiat kasutatakse ka ühe diagnostilise meetodina diagnoosi tegemisel pärast põlveliigese meniski kahjustust.

sustavec.ru

meniski vigastus

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniskivigastus on kõige levinum põlvevigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli tekivad meniski kahjustused välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutustega või kukkumisel. Teine meniski rebenemise põhjus on liiklusõnnetustes saadud põlvevigastused.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebenenud ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust on liigese blokaad, siis see kõrvaldatakse. Kui tekib meniski rebend koos teiste põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Mediaalse meniski tagumise sarve isoleeritud rebendiga on taastumisperiood lühem. Kipsi sellistel juhtudel peale ei panda, sest liigendit pole vaja täielikult immobiliseerida – see võib viia liigese jäikuseni.

Kirurgia

Kui konservatiivne ravi ei aita, kui efusioon liigeses püsib, siis tekib küsimus kirurgilisest ravist. Samuti on kirurgilise ravi näidustused mehaaniliste sümptomite ilmnemine: klõpsud põlves, valu, liigese blokaadid piiratud liikumisulatusega.

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Operatsioon viiakse läbi kahe väga väikese sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse artroskoop. Operatsiooni käigus eemaldatakse meniski eraldunud väike osa. Meniski ei eemaldata täielikult, kuna selle funktsioonid kehas on väga olulised;

Artroskoopiline meniski õmblus.

Kui vahe on märkimisväärne, kasutatakse artroskoopilist õmblustehnikat. See tehnika võimaldab taastada kahjustatud kõhre. Ühe õmbluse abil õmmeldakse meniski tagumise sarve mittetäielikult eraldatud osa meniski keha külge. Selle meetodi puuduseks on see, et seda saab läbi viia ainult esimestel tundidel pärast vigastust.

Meniski siirdamine.

Meniski asendamine doonoriga toimub siis, kui meniski kõhr on täielikult hävinud. Kuid selliseid operatsioone tehakse üsna harva, kuna teadusringkondades pole selle toimingu asjakohasuse osas endiselt üksmeelt.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala tugevust, treenida reie nelipealihast vigastatud põlve stabiliseerimiseks.

www.kakprosto.ru

Reeglina kummitab meniskirebend jalgpallureid, tantsijaid ja teisi inimesi, kelle elu on seotud spordiga. Kuid peaksite olema valmis selleks, et seda tüüpi haigus võib teid tabada, seetõttu on oluline teada sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mida võivad saada mitte ainult sportlased või liiga aktiivsed inimesed, vaid ka vanemad inimesed, kes põevad oma teel muid haigusi, näiteks artroos.

Mis on meniski rebend? Selle mõistmiseks peate üldiselt teadma, mis on menisk. See termin viitab spetsiaalsele kiulisele kõhrekoele, mis vastutab liigese pehmendamise eest. Lisaks põlveliigesele leidub selliseid kõhre ka inimkeha liigestes. Kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks vigastuseks peetakse aga just meniski tagumise sarve vigastust, mis ähvardab tüsistuste ja tõsiste tagajärgedega.

Natuke meniskitest

Tervislikul põlveliigesel on kaks kõhrekaarti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle ohutuse ehk välise menisk vigastuse tõenäosus on väiksem. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski osa on rebenenud. Parim taastamine on kõhre elutsoon.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga olulised funktsioonid. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ainult ühest ilmsest põhjusest, nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Selliseks põhjuseks peetakse ägedat vigastust, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste pehmendamise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;

vääne ühel jalal, ilma jäset pinnalt tõstmata;

üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;

trauma, mis on saadud liigeste degeneratiivsete haiguste esinemisel;

kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Reeglina tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tagajärjel teatud hetkel vigastuse tekkimisel. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahele jääva meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel olla teadlikud meniski rebendile viitavatest sümptomitest ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu algust võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate läbi valu kõndida, kuigi seda on raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks nael sinna kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;

põlveliigese kinnikiilumine ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa jääb luude vahele, mille tagajärjel on häiritud liigese motoorne funktsioon. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;

hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui lõhe tekib punases tsoonis, see tähendab kapillaaridega läbistatud tsoonis;

põlveliigese turse. Reeglina ei teki turse kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kroonilise trauma korral on kõhre kude mitmekiuline, tekib sünoviaalvedeliku kogunemisest paistetus ning sageli on kahjustatud ka lähedalasuvad kõhred.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub paranemata kahjustus krooniliseks.

Enneaegse ravi korral moodustub meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliselt. Loomulikult tekivad vigastused, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid samme (muidugi, kui haigus ei arene!):

ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;

liigese turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;

taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;

pikim, kuid samas ka kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;

ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, annus

Ole tervislik!

subscribe.ru

Pauside tüübid

Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja fikseerib liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüside vahel, stabiliseerivad selle asendit.

Meniski sarved on sidekoe protsessid, mis fikseerivad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab rohkem liikuvuse eest. Seetõttu tekib selle kahjustus harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigese liigest ja ei talu alati pinget.
Meniskirebendid on 4 juhtu 5-st kõigist põlvevigastustest. Enamasti tekivad need liiga tugevate koormuste või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks liigese kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Põlveliigese artroos suurendab traumaatilise vigastuse tõenäosust. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.

Liiga suure koormuse, põrutuste ja kukkumiste tõttu ei teki vahe alati koheselt. Mõnikord areneb see aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhreliigest ei ravita, siis varem või hiljem selle servad rebenevad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:

Eesmise sarve vigastus

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi nagu tagumine sarve:

Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
Valud on läbistavad, ei lase jalga painutada ja lahti painutada.
Lihased nõrgenevad, muutuvad lõtvuks.

Eesmine sarv on rebenenud sagedamini kui tagumine sarv, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamikul juhtudel on kahjustused pikisuunalised. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.

märgid

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

Kõige lihtsam on mõista, et liikumist proovides on tekkinud tühimik. Kõige tugevam valu tekib siis, kui ohver üritab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valud üsna tugevad. Kui patsient ei ole kaotanud samal ajal kõndimisvõimet, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja kaotab stabiilsuse. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui vigastatu on selleks füüsiliselt võimeline.

Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valu on siin vähem väljendunud ja avaldub peamiselt pinge ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägeda traumaatilise rikkumise.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
vigastatud alajäseme saab sirgendada rohkem kui tavaliselt;
põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
üritades trepist üles ronida, "kinnib" põlveliiges ja lakkab töötamast.

kraadid

Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:

Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

õmble kõhre klapid;
eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
siirdage see liigeseosa;
taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad operatsiooni vähem traumeerivaks muuta.

Kõik manipulatsioonid meniskiga, sealhulgas eemaldamine, viiakse läbi sisselõike kaudu sisestatud õhukeste instrumentidega. See ei taga mitte ainult vähem "verist" tööd, vaid teeb selle põhimõtteliselt võimalikuks. Tagumise sarve piirkonda on raske ligi pääseda ja ainult nii saab seda mõjutada.

Konservatiivne ravi ja taastusravi pärast operatsiooni võivad hõlmata:

Põlveliigese välise meniski kahjustus

Meniski struktuuris eristatakse meniski keha ja kahte sarve - eesmist ja tagumist. Iseenesest on kõhr kiuline, verevarustus toimub liigesekotist, seega on vereringe üsna intensiivne.

Meniski vigastus on kõige levinum vigastus. Põlved ise on inimese luustiku nõrk koht, sest nende igapäevane koormus algab sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Väga sageli esinevad välimängudel, kontaktspordiga tegelemisel, liiga äkiliste liigutuste või kukkumiste korral. Teine meniski rebenemise põhjus on õnnetuses saadud vigastused.

Rebenenud tagumise sarve ravi võib olla operatiivne või konservatiivne.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi seisneb piisavas valu leevendamises. Kui veri koguneb liigeseõõnde, torgatakse see läbi ja veri pumbatakse välja. Kui pärast vigastust on liigese blokaad, siis see kõrvaldatakse. Kui see esineb koos muude põlvevigastustega, paigaldatakse jalale täieliku puhkuse tagamiseks kipslahas. Sel juhul võtab taastusravi rohkem kui kuu. Põlve funktsiooni taastamiseks on ette nähtud õrnad füsioteraapia harjutused.

Kirurgia

Praegu tehakse järgmist tüüpi toiminguid:

Artroskoopiline kirurgia.

Artroskoopiline meniski õmblus.

Meniski siirdamine.

Taastusravi

Pärast nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi on vaja läbida täielik taastusravi: arendada põlve, suurendada jala tugevust, treenida reie nelipealihast vigastatud põlve stabiliseerimiseks.

Põlveliiges on üsna keeruline struktuur. See koosneb reieluust ja sääreluust, põlvekedrast (patella), samuti sidemete süsteemist, mis tagab liigese luude stabiilsuse. Põlveliigese teine osa on meniskid – reieluu ja sääreluu vaheline kõhr. Liikumisel asetatakse põlvele suur koormus, mis põhjustab selle elementide sagedasi vigastusi. Üheks selliseks vigastuseks on rebend mediaalse meniski tagumises sarves.

Põlveliigese vigastused on ohtlikud, valusad ja tulvil tagajärgi. Meniski tagumise sarve rebend, mis võib tekkida peaaegu igal aktiivsel inimesel, on kõige levinum ja ohtlikum vigastus. See on ohtlik eelkõige tüsistuste tõttu, mistõttu nõuab õigeaegset avastamist ja ravi.

Mis on menisk

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju meenutab piklike servadega poolkuu. On tavaks jagada need tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on otstega kinnitatud sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreosa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks. Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem. Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustus esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks mängivad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.
meniski vigastus

Üks meniskide iseloomulikke vigastusi on nende rebend. Uuringud näitavad, et sellised vigastused võivad tekkida mitte ainult spordi, tantsimise või raske tööga tegelevatel inimestel, vaid ka juhuslikel tegevustel, aga ka eakatel inimestel. On kindlaks tehtud, et meniski rebend diagnoositakse keskmiselt 70 inimesel 100 000-st. Noores eas (kuni 30 aastat) on kahjustus äge; vanuse kasvades (üle 40 aasta) hakkab domineerima krooniline vorm.

Meniski rebenemise põhjuseks võib olla liigne külgkoormus koos sääre väänamisega. Sellised koormused on tüüpilised teatud liigutuste sooritamisel (krossijooks, hüpped ebatasasel pinnal, pöörlemine ühel jalal, pikaajaline kükitamine). Lisaks võivad rebendid olla põhjustatud liigesehaigustest, kudede vananemisest või patoloogilistest kõrvalekalletest. Kahjustuse põhjuseks võib olla terav tugev löök põlvele või jala kiire sirutus. Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja asukohast võib eristada mitut tüüpi rebendeid:
pikisuunaline (vertikaalne);

kaldus (lapiline);

põiki (radiaalne);

horisontaalne;

külgmise või mediaalse meniski eesmise sarve rebend;

meniski tagumise sarve rebend;

degeneratiivne rebend.

Degeneratiivne rebend on seotud muutustega kudedes haigustest või vananemisest.

Meniski vigastuse sümptomid

Põlveliigese meniski kahjustuse korral eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valulikud sümptomid. Meniski kahjustuse hetke määrab reeglina pragu meenutav heli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist kõndides) lõhenemine ja valu. Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Ägeda perioodi jooksul on jala liikumine põlveliigeses inimesel piiratud või täiesti võimatu. Vedeliku kogunemise tõttu põlvepiirkonda võib tekkida “ujuva põlvekedra” efekt.

Meniski rebenemise krooniline periood on vähem valus. Valu rünnakud tekivad ainult jala äkiliste liigutuste või suurenenud koormuste korral. Sel perioodil on meniski rebenemise fakti üsna raske kindlaks teha. Vigastuse diagnoosimiseks on välja töötatud iseloomulikel sümptomitel põhinevad meetodid.

Loe ka: Healoomuline kasvaja: selgroo keha hemangioom
Baikovi sümptom põhineb valu tuvastamisel, kui sõrmed surutakse põlve välisküljele koos sääre samaaegse pikendamisega. Landi sümptom määrab vigastuse jala sirgendamise astme järgi põlveliigeses, kui jalg asetseb vabalt pinnal (vigastuse korral asetatakse peopesa pinna ja põlve vahele). Turneri sümptom võtab arvesse põlveliigese sisepinna ja sääre ülemise osa naha suurenenud tundlikkust seestpoolt. Blokaadi sümptom tekitab põlveliigese kinnijäämises tühimiku, kui inimene liigub trepist üles. See sümptom on iseloomulik sisemise meniski tagumise sarve rebenemisele.

Mediaalse meniski rebendi tüüpilised sümptomid

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab seestpoolt tugevat valu põlvepiirkonnas. Kui vajutate sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi tehes. See väljendub terava valuna, kui jalg on sirutatud ja sääre väljapoole pööratud. Valu läbistab ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väikesteks, mõõdukateks ja rasketeks. Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusega vigastuse korral ilmnevad kõik akuutse perioodi käsitletavad sümptomid, kuid need on piiratud ja avalduvad füüsilise pingutuse, näiteks hüppamise, kaldtasandite üles liikumise ja kükitamise ajal. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Raske vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liigutuste blokaadi. Iseseisev liikumine on raske. Raske vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Loe ka: Õige taastusravi põlvekedra murru korral
Tagumise sarve rebenemise mehhanism

Väga ohtlik pikisuunaline rebend (täielik või osaline) hakkab reeglina arenema mediaalse meniski tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib meniski sarve eraldatud osa migreeruda liigestevahelisse õõnsusse ja blokeerida nende liikumist.

Meniski keha keskosa piiril ja sisemise meniski tagumise sarve alguses tekivad sageli kaldus rebendid. Tavaliselt on see osaline rebend, kuid serv võib olla liigeste vahele. See tekitab praksuvat heli ja valulisi tundeid (rulluv valu).

Sageli on sisemise meniski tagumise sarve rebend looduses kombineeritud, kombineerides erinevat tüüpi kahjustusi. Sellised lüngad arenevad üheaegselt mitmes suunas ja tasapinnas. Need on iseloomulikud kahjustuste degeneratiivsele mehhanismile.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend pärineb selle sisepinnalt ja areneb kapsli suunas. Selline kahjustus põhjustab liigeseruumi turset (patoloogia on iseloomulik ka külgmise meniski eesmisele sarvele).

Konservatiivsed ravimeetodid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnane mediaalse meniski eesmise sarve rebendiga) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõduka raskusega rebenemiste korral. Selline ravi põhineb mitmel terapeutilisel sekkumisel ja on sageli tõhus.

Esimene samm on abi andmine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esialgu tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslahasega immobiliseerida.

Kui kõhred on kahjustatud, on vaja neid parandada ja parandada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur. Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (Amzan, Voltaren, Dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Kirurgiline ravi

Tõsise kahjustuse korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kõhre muljumise, meniski tugeva rebendi ja nihkumise, meniski eesmise või tagumise sarve täieliku purunemise korral on vajalik kirurgiline operatsioon. Kirurgiline ravi jaguneb mitmeks tüübiks: meniski või irdunud sarve eemaldamine; taastumine; rebenemise koha õmblemine; eraldatud sarvede kinnitamine klambritega; meniski siirdamine.