Patsiendi õendusuuringu meetodid. Õendusprotsessi esimene etapp on patsiendi läbivaatus.Õendusprotsessi komponendid on kõik v.a.

Loeng

Teema: “Õendusprotsess, õendusprotsessi astmed”

Õendusprotsess- see on kaasaegne, teaduslikult põhjendatud ja kulutõhus meetod patsiendihoolduse meditsiiniliste kohustuste korraldamiseks ja praktiliseks rakendamiseks.

JV on meditsiinis uus kontseptsioon patsiendi hooldamiseks ja uurimiseks. See on sammude ja komponentide jada, mille eesmärk on parandada ravi tulemusi, patsiendi taastumist või parandada tema heaolu.

SP-l on 3 omadust:

1) ta peab olema patsiendipõhine;

2) sellele tuleks keskenduda konkreetne eesmärk(taastumine või paranemine);

3) kõik sammud peavad olema omavahel seotud.

SD eesmärk on suurendada m/s rolli, suurendada vastutust.

Õendusprotsess Sellel on 5 etappi:

1) patsiendi läbivaatus;

2) õendusdiagnoosi panemine või patsiendi probleemide väljaselgitamine;

4) sekkumine või plaanide elluviimine;

5) hindamine.

1. etapp – patsiendi läbivaatus.

Teabeallikaks võib olla patsient ise, lähedased või teda ümbritsevad inimesed.

Teave peab olema täpne ja täielik. Läbivaatus viiakse läbi vastavalt vajadusele.

1) Füsioloogilised vajadused

· subjektiivne

· objektiivne

Subjektiivne– seda kurdavad patsiendid ise või kogeb haige enesetunnet patsient ise.

Eesmärk– seda m/s näeb ja tuvastab.

2) Psühholoogiline vajadus- need on patsiendi sisemised kogemused, hirm, ärevus, patsientide suhtumise tuvastamine oma haigusesse, patsientide meeleolu jaguneb ka:

· subjektiivne

· objektiivne

3) Sotsiaalne vajadus– need on patsientide sotsiaalsed tingimused, igapäevaelu, töötingimused, keskkonnaandmed, rahandus, halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkohol, keskkonnareostus).

4) Vaimne vajadus- see on mõtlemine, uskumused, haridus, huvid, hobid, kultuur, kombed jne.

M/s süstematiseerib need andmed, sisestab need lühidalt ja selgelt patsiendi õendusabi leht.

2. etapp – patsiendi probleemi tuvastamine.

See on kogu patsiendilt saadud teabe analüüs.

Probleeme on mitu.

Probleem– see on kõik, mida leiame patsiendil väljaspool normi (kaebused, sümptomid, kõrvalekalded).

3. etapp – planeerimine.

Paigaldatud prioriteetsete ülesannete prioriteet millega tuleb tegeleda vastavalt probleemide tõsidusele.

Prioriteedid on salastatud:

1) esmane– mis, kui seda ei kõrvaldata, võib avaldada patsiendile kahjulikku mõju (igat tüüpi kiirabi, kõrge palavik ja südameatakk, hingamisseiskus, verejooks);

2) vahepealne– ei ole hädaolukord ega ole patsiendi eluohtlik;

3) teisejärguline– ei ole otseselt seotud haiguse ja prognoosiga.

Planeerimine on lühiajaline ja pikaajaline.

Lühiajaline - need on need üritused, mis toimuvad lühikese aja jooksul (enne esimest nädalat).

Pikaajaline mille eesmärk on vältida haiguse tüsistusi (nädalad, kuud).

Plaanid saab teisaldada või üle vaadata, kui tehtud töös muudatusi või tulemusi ei ole.

4. etapp – sekkumine või plaani elluviimine.

Kõik tegevused on suunatud patsiendi täielikule hooldusele, tervise edendamisele ja haiguste ennetamisele (õe igasugune käitumine või tegevus on suunatud plaani täitmisele).

Sekkumine On sõltuvad, üksteisest sõltuvad, sõltumatud.

· Ülalpeetav on arstiretseptide täitmine.

· Vastastikune sõltuvus – oleneb arstist ja m/s-st (ühine töö).

· Iseseisev – hõlmab neid manipuleerimisi, mida m/s teostab iseseisvalt (ennetamine).

5. etapp – hindamine.

See tuleneb õendustegevusest või sellest, kuidas patsient sekkumisele reageeris. Kas eesmärk saavutati, milline oli hoolduse kvaliteet.

· Parandamine

· Taastumine

· Ilma muudatusteta

· Pingutamine

· Halvenemine

Patsiendi surm (surmav tulemus)

Eesmärk võib olla osaliselt saavutatud või mitte saavutatud.

2. SD reformid. Praktikas (analüüs)

2) VSO ilmus enam kui 22 Venemaa ülikoolis.

Kõrgharidusega õed võivad töötada hooldushaiglate ülemarstina, suurhaiglate ülem- ja vanemõena.

3) Muutunud on õdede töö kvaliteet (nüüd on õdedel suurem iseseisvus).

4) Tänu reformile tekkisid riiklikud õendusorganisatsioonid.

Seoses sellega, et Venemaal on SD arengutempos ja -tasemes välisriikidest maha jäänud alates 90ndatest, on Venemaal SD reform käimas.

Välisriigis kaheaastase hariduse omandanud õdede diplomeid ei tunnustatud.

Reformi olemus:

1) Õdede koolituses on kasutusele võetud uued programmid - 3 aastat õpet kõrgkoolides.

2) VZO rohkem kui 20 ülikooli Venemaal.

3) Vene Õdede Ühing organiseeriti õdede ühiskondliku organisatsioonina.

4) Praegu on õed saanud suurema iseseisvuse ja vastutuse oma töö eest.

5) Tänu reformile on Venemaa õdedel rahvusvahelised sidemed teiste riikidega ja Maailma Terviseorganisatsiooniga (WHO).

Meie vabariigis on kõrgharidus olemas 1993. aastast.

Tervishoiuministeeriumis on parameedikutega töötamiseks peaspetsialisti ametikoht.

Alates 1995. aastast – ajakiri “SD”, 2000 – “Õde”, “Meditsiiniline abi”.

Loeng

Teema: “Õendusprotsess: mõisted ja terminid”

1. Sissejuhatus.

Mõiste "õendusprotsess" võttis esmakordselt kasutusele Lydia Hall 1955. aastal. USA-s.

Mõiste "protsess" (ladina keelest Processus - edasiminek) tähendab toimingute (etappide) järjestikust muutmist tulemuse saavutamiseks.

Õendusprotsess on teaduslikult põhjendatud õendusabi tehnoloogia, mille eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti tekkivate probleemide süstemaatilise ja samm-sammulise lahendamise kaudu.

Õendusprotsessi eesmärk aidata kaasa patsiendi probleemide ja raskuste ennetamisele, leevendamisele, vähendamisele või minimeerimisele.

Õendusprotsess koosneb 5 etapist:

1. etapp – õenduse läbivaatus

2. etapp – õendusdiagnoos (probleemide tuvastamine ja õendusdiagnoos)

3. etapp – eesmärkide seadmine ja hoolduse planeerimine

4. etapp – hooldusplaani elluviimine

5. etapp – vajadusel hoolduse hindamine ja korrigeerimine.

Õenduse hindamise aluseks on põhiliste eluliste vajaduste õpetus. Vajadus on füsioloogiline ja/või psühholoogiline puudus inimese tervisele ja heaolule olulises asjas. Õenduspraktikas kasutatakse Virginia Hendersoni vajaduste klassifikatsiooni, mis on vähendanud kogu nende mitmekesisuse 14 kõige olulisemani. Mukhina ja Tarnovskaja kohandasid 10 vajadust Venemaa tingimustega:

1. hinga normaalselt

3. füsioloogilised funktsioonid

4. liikumine

5. magada ja puhata

6. riided: riietuda, lahti riietuda, valida. Isiklik hügieen

7. hoida kehatemperatuuri normi piires

8. tagage oma turvalisus ja ärge tekitage ohtu teistele inimestele.

9. säilitada suhtlemist teiste inimestega

10. töö ja puhkus.

2. 1. etapp – patsiendi läbivaatus

Etapi eesmärk on saada teavet patsiendi seisundi hindamiseks või koguda ja analüüsida objektiivseid ja subjektiivseid andmeid patsiendi tervise kohta.

Õde saab küsitlemise (vestluse) teel subjektiivseid andmeid patsiendi seisundi kohta. Sellise teabe allikaks on ennekõike patsient ise, kes jagab oma ettekujutusi tervislikust seisundist ja sellega seotud probleemidest. Subjektiivsed andmed sõltuvad patsiendi emotsioonidest ja tunnetest.

Õde saab läbivaatuse, vaatluse ja läbivaatuse tulemusena objektiivsed andmed patsiendi seisundi kohta. Objektiivsed andmed hõlmavad patsiendi füüsilise läbivaatuse (palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon), vererõhu, pulsi ja hingamissageduse mõõtmise tulemusi. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud liigitatakse täiendavate uurimismeetodite hulka.

Patsiendi andmed peavad olema kirjeldavad, täpsed ja täielikud; need ei tohi sisaldada vastuolulisi sätteid. Saadud andmed kannab õde õendusabilehele (patsiendi õenduslugu).

3. 2. etapp – õendusdiagnoos

Etapi eesmärk on tuvastada patsiendi olemasolevad ja potentsiaalsed probleemid kui keha reaktsioon tema seisundile, sealhulgas haigusele;

Tehke kindlaks põhjused, mis põhjustavad nende probleemide teket, samuti patsiendi tugevad küljed, mis aitaksid neid ennetada või lahendada.

Õendusprotsess- See on meetod, mille abil õde rakendab teaduslikult ja praktiliselt oma kohustusi patsientide hooldamisel.

See meetod hõlmab interaktiividena patsienti ja õde. Keskmes on patsient kui indiviid, kes vajab individuaalset lähenemist.

Ühisettevõtte eesmärk– patsiendi iseseisvuse säilitamine ja taastamine inimese põhivajaduste rahuldamisel oskusliku õendusabi kaudu. Õendusprotsessi eesmärk saavutatakse järgneva lahendamisega ülesanded:

• patsiendiinfo andmebaasi loomine;
• patsiendi tervishoiuvajaduste väljaselgitamine;
• prioriteetide määramine arstiabis;
• raviplaani koostamine ja patsiendi vajadustele vastava abi osutamine;
• patsiendi raviprotsessi tõhususe kindlaksmääramine ja selle patsiendi hoolduseesmärgi saavutamine.

Õendusprotsessi tähtsus

Õendusprotsessi rakendamise tähtsus on järgmine:

• tagatakse süsteemne ja individuaalne lähenemine õendusabile;
• muutub vajalikuks patsiendi ja tema pere aktiivne osalemine ravi planeerimisel ja osutamisel;
• luuakse võimalus kutsetegevuse standardite laialdaseks kasutamiseks;
• kasutatakse tõhusalt aega ja ressursse;
• näitab meditsiiniteenuse ja arstiabi erialase pädevuse, vastutuse ja usaldusväärsuse taset;
• tagab arstiabi ohutuse;
• Kõige tähtsam on see, et õendusprotsess tagab hoolduse kvaliteedi, mida saab jälgida.

Õendusprotsess toob kaasa uue arusaama õe rollist praktilises tervishoius, mis eeldab temalt mitte ainult head tehnilist ettevalmistust, vaid ka oskust olla loov patsientide eest hoolitsemisel, oskust töötada patsiendi kui indiviidiga ning mitte "manipuleerimistehnoloogia" objektina. Pidev kohalolek ja kontakt patsiendiga muudab õe peamiseks lüliks patsiendi ja välismaailma vahel. Selle protsessi suurim võitja on patsient. Haiguse tulemus sõltub sageli õe ja patsiendi vahel loodud suhetest ning nende vastastikusest mõistmisest.

Õendusprotsessi etapid

1. Õenduse läbivaatus – patsiendi seisundi hindamine.
2. Õendusdiagnostika – läbivaatuse käigus saadud andmete tõlgendamine ja patsiendi terviseprobleemide tuvastamine.
3. Eesmärkide seadmine ja eelseisvate hooldustööde planeerimine.
4. Koostatud plaani elluviimine - õendusabi sekkumiste elluviimine.
5. Õendusabi tulemuste ja tulemuslikkuse hindamine.

Esimene etapp on õe läbivaatus.

Selle etapi eesmärk on koguda teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta, et selgitada välja tema halvenenud vajadused, olemasolevad ja võimalikud probleemid, et tagada patsiendi elukvaliteet. Meditsiinilise diagnostika eesmärk on teha diagnoos, tuvastada haiguse põhjus ja mehhanism.

Teabeallikad võib olla:

• patsient ise on parim allikas;
• pereliikmed, saatvad isikud, toakaaslased;
• arstid, õed, kiirabi meeskonnaliikmed, parameedikud;
• meditsiiniline dokumentatsioon (uuringuandmed, väljavõtted statsionaarsetest või ambulatoorsetest dokumentidest);
• meditsiiniline erikirjandus (hooldusjuhendid, õendusprotseduuride standardid, erialased ajakirjad).

On subjektiivsed ja objektiivsed õendusuuringud.

Subjektiivne uurimine– patsiendi või muu isiku sõnadest saadud teave. Subjektiivne teave - patsiendi ideed oma tervise kohta. Teabe täielikkus sõltub õe võimest vestluskaaslast suhtlema veenda.

Objektiivne uurimine– otsene uuring ja lisameetodid – andmed labori- ja instrumentaaluuringutest (näiteks vere- ja uriinianalüüsid, röntgenuuringud) ja erimõõtmistest (näiteks: pikkuse ja kehakaalu mõõtmine).

Teine etapp on õendusdiagnoos.

Lava eesmärk:

• patsiendi probleemide tuvastamine;
• nende probleemide teket soodustavate või arengut põhjustavate tegurite kindlakstegemine;
• patsiendi tugevate külgede väljaselgitamine, mis aitaksid probleeme ennetada või lahendada.

Patsiendi probleem on patsiendi reaktsioon haigusele või terviseseisundile. Lisaks on see teabe analüüsil põhinev tahtlik järeldus. Mõnes riigis nimetatakse seda probleemi "õendusdiagnoosiks". Meie riigis ei ole see ravimvorm täiesti õigustatud, kuna diagnoosi viib läbi arst.

Probleem erineb arsti diagnoosist:

Õendusdiagnooside tüübid (probleemid)

Vastavalt patsiendi reaktsiooni olemusele haigusele ja tema seisundile:

1. Füsioloogilised– reaktsioonid haigusele, mis on põhjustatud elundite ja süsteemide funktsioonide muutustest (põletikulistele muutustele kopsudes reageerib organism hingamiselundite talitluse häirimisega: õhupuudus, köha...).
2. Psühholoogiline- reaktsioonid, mis ilmnesid vastusena valulikele muutustele siseorganites (hirm, pisaravus, emotsionaalne haavatavus).
3. Sotsiaalne– seotud sotsiaalsete vajaduste rahuldamise rikkumisega haiguse tõttu (puudulik perekond, majanduslik maksejõuetus, töövõime kaotus).
4. Vaimne– keha reaktsioonid, mis mõjutavad vaimset sfääri (elu mõtte kaotus, soovimatus enda eest hoolitseda, religiooni poole pöördumine, üksindus).
Keskmine - ei vaja erakorralisi meetmeid, ei ole eluohtlik (söögiisu vähenemine, nõrkus)
5. Teisene– ei ole selle haigusega otseselt seotud (soolefunktsiooni häired bronhiidiga patsiendil).

1. Õenduse läbivaatus.

2. Õendusdiagnoos.

3. Õendusabi sekkumise planeerimine.

4. R õendusplaani elluviimine (õenduse sekkumine).

5. Tulemuse hindamine.

Etapid on järjestikused ja omavahel seotud.

1. etapp SP – õenduse läbivaatus.

See on teabe kogumine patsiendi tervisliku seisundi, isiksuse, elustiili ja saadud andmete kajastamise kohta õendusloos.

Sihtmärk: patsiendi kohta infobaasi loomine.

Õenduse hindamise aluseks on õpetus inimese põhivajadustest.

Vaja inimese tervisele ja heaolule olulises on füsioloogiline ja (või) psühholoogiline puudujääk.

Õenduspraktikas kasutatakse Virginia Hendersoni vajaduste klassifikatsiooni ( W. Hendersoni põetamise mudel, 1966), mis vähendas kogu nende mitmekesisuse 14 kõige olulisemani ja nimetas neid igapäevategevusteks. V. Henderson kasutas oma töös A. Maslow vajaduste hierarhia teooriat (1943). Tema teooria kohaselt on ühed vajadused inimese jaoks olulisemad kui teised.See võimaldas A. Maslow'l neid klassifitseerida hierarhilise süsteemi järgi: füsioloogilisest (madalaim tase) eneseväljendusvajadusteni (kõrgeim tase). A. Maslow kujutas neid vajaduste tasemeid püramiidi kujul, kuna just sellel kujundil on lai alus (alus, alus), nii nagu inimese füsioloogilised vajadused on tema elu aluseks (õpik lk 78). ):

1. Füsioloogilised vajadused.

2. Turvalisus.

3. Sotsiaalsed vajadused (suhtlemine).

4. Eneseaustus ja austus.

5. Eneseväljendus.

Enne kui mõtlete kõrgema järgu vajaduste rahuldamisele, peate rahuldama madalama järgu vajadused.

Võttes arvesse Venemaa praktilise tervishoiu tegelikkust, on kodumaised teadlased S.A. Mukhina ja I.I. Tarnovskaja teeb ettepaneku pakkuda õendusabi 10 inimese põhivajaduse raames:

1. Normaalne hingamine.

3. Füsioloogilised funktsioonid.

4. Liikumine.

6. Isiklik hügieen ja riiete vahetus.

7. Normaalse kehatemperatuuri hoidmine.

8. Ohutu keskkonna hoidmine.

9. Suhtlemine.

10. Töö ja puhkus.

Patsientide teabe peamised allikad

patsiendi pereliikmete ülevaade

kallis. meditsiinipersonal dokumentatsiooni andmed erilised ja kallis

sõbrad, küsitluskirjandus

möödujad

Patsiendi teabe kogumise meetodid

Seega hindab m/s järgmisi parameetrite rühmi: füsioloogiline, sotsiaalne, psühholoogiline, vaimne.

subjektiivne– hõlmab patsiendi enda tundeid, emotsioone, aistinguid (kaebusi) tema tervise suhtes;

M/s saab kahte tüüpi teavet:

objektiivne- õe poolt läbiviidud vaatluste ja uuringute tulemusena saadud andmed.

Sellest tulenevalt jagunevad ka teabeallikad objektiivseteks ja subjektiivseteks.

Õenduskontroll on iseseisev ja seda ei saa asendada tervisekontrolliga, kuna arstliku läbivaatuse ülesandeks on määrata ravi, õendusuuringu ülesandeks on aga motiveeritud individuaalse abi osutamine.

Kogutud andmed kantakse spetsiaalse vormi abil õendusabi haigusloosse.

Õendusanamnees on õe iseseisva kutsetegevuse juriidiline protokollidokument tema pädevuse piires.

Õendushaigusloo eesmärk on jälgida õe tegevust, tema hooldusplaani ja arsti soovituste täitmist, analüüsida õendusabi kvaliteeti ja hinnata õe professionaalsust.

2. etapp SP – õendusdiagnoos

- See on õe kliiniline hinnang, mis kirjeldab patsiendi olemasoleva või potentsiaalse ravivastuse olemust ja tema seisundit, näidates eelistatavalt selle vastuse tõenäolise põhjuse.

Õendusdiagnoosi eesmärk: analüüsida uuringu tulemusi ja teha kindlaks, millise terviseprobleemiga patsient ja tema perekond silmitsi seisavad, samuti määrata õendusabi suund.

Õe seisukohalt tekivad probleemid siis, kui patsiendil on teatud põhjustel (haigus, vigastus, vanus, ebasoodne keskkond) järgmised raskused:

1. Ei suuda iseseisvalt ühtki vajadust rahuldada või on nende rahuldamisega raskusi (näiteks ei saa neelamisvalu tõttu süüa, ei saa ilma lisatoeta liikuda).

2. Patsient rahuldab oma vajadusi iseseisvalt, kuid nende rahuldamise viis ei aita kaasa tema tervise hoidmisele optimaalsel tasemel (näiteks sõltuvus rasvastest ja vürtsikatest toitudest on täis seedesüsteemi haigusi).

Probleemid võivad olla :

Olemasolev ja potentsiaalne.

Olemasolev– need on probleemid, mis patsienti hetkel vaevavad.

potentsiaal– need, mida pole olemas, kuid mis võivad aja jooksul ilmneda.

Prioriteedi järgi liigitatakse probleemid esmaseks, vahepealseks ja sekundaarseks (prioriteedid liigitatakse seetõttu sarnaselt).

Peamised probleemid hõlmavad probleeme, mis on seotud suurenenud riskiga ja hädaabi vajamisega.

Vahepealsed ei kujuta endast tõsist ohtu ja võimaldavad õendusabi sekkumist edasi lükata.

Sekundaarsed probleemid ei ole otseselt seotud haiguse ja selle prognoosiga.

Patsiendi tuvastatud probleemide põhjal hakkab õde diagnoosi panema.

Õenduse ja meditsiinilise diagnoosi eripärad:

Meditsiiniline diagnoos õendusdiagnoos

1. tuvastab konkreetse haiguse; tuvastab patsiendi reaktsiooni

või patoloogilise olemuse olemus haigusele või inimese seisundile

protsessi

2. peegeldab meditsiinilist eesmärki - ravida õe eesmärk - probleemide lahendamine

patsiendi ägeda patoloogiaga patsient

või viia haigus staadiumisse

remissioon kroonilises vormis

3. Korrektselt tarnitud muudatused reeglina perioodiliselt muutuvad

arsti diagnoos ei muutu

Õendusdiagnoosi struktuur:

1. osa – patsiendi haigusele reageerimise kirjeldus;

2. osa – selle reaktsiooni võimaliku põhjuse kirjeldus.

Näiteks: 1 h. - söömishäired,

2h. – seotud madalate rahaliste võimalustega.

Õendusdiagnooside klassifikatsioon(vastavalt patsiendi reaktsiooni iseloomule haigusele ja tema seisundile).

Füsioloogiline (näiteks patsient ei hoia uriini koormuse all). Psühholoogiline (näiteks patsient kardab pärast anesteesiat mitte ärgata).

Vaimsed - kõrgema järgu probleemid, mis on seotud inimese ettekujutustega tema eluväärtustest, tema religioonist, elu ja surma mõtte otsimisest (üksindus, süütunne, surmahirm, vajadus püha osaduse järele).

Sotsiaalne - sotsiaalne eraldatus, konfliktsituatsioon perekonnas, rahalised või olmeprobleemid, mis on seotud invaliidistumise, elukohavahetusega jne.

Seega peegeldab W. Hendersoni mudelis õendusdiagnoos alati patsiendi enesehoolduse puudujääki ning on suunatud selle asendamisele ja ületamisele. Tavaliselt diagnoositakse patsiendil korraga mitu terviseprobleemi. Patsiendi probleeme arvestatakse üheaegselt: õde lahendab kõik tema poolt püstitatud probleemid nende tähtsuse järjekorras, alustades kõige olulisemast ja edasi järjekorras. Patsiendi probleemide tähtsuse järjekorra valimise kriteeriumid:

Peaasi, patsiendi enda arvates on talle kõige valusam ja kahjulikum või segab enesehoolduse rakendamist;

Probleemid, mis soodustavad haiguse ägenemist ja suurt tüsistuste riski.

3. etapp SP - õendusabi sekkumise planeerimine

See on eesmärkide määramine ja õendusabi individuaalse sekkumisplaani koostamine iga patsiendi probleemi jaoks eraldi, vastavalt nende tähtsuse järjekorrale.

Sihtmärk: Tuginedes patsiendi vajadustele, määrake kindlaks prioriteetsed probleemid, töötage välja eesmärkide saavutamise strateegia (plaan) ja määrake nende rakendamise kriteerium.

Iga prioriteetse probleemi kohta kirjutatakse konkreetsed õenduse eesmärgid ja iga konkreetse eesmärgi jaoks tuleb valida konkreetne õendussekkumine.

Prioriteetne probleem - konkreetne eesmärk - konkreetne õendussekkumine

Õenduspraktikas on eesmärgiks õendussekkumise oodatav konkreetne positiivne tulemus konkreetse patsiendi probleemi puhul.

Nõuded eesmärkidele:

1. Eesmärk peab vastama püstitatud probleemile.
2. Eesmärk peaks olema tõeline, saavutatav, diagnostiline (saavutuste kontrollimise võimalus).
3. Eesmärk tuleks sõnastada õenduse, mitte meditsiinilise pädevuse piires.
4. Eesmärk peaks olema suunatud patsiendile, see tähendab, et see peaks olema sõnastatud "patsiendilt", peegeldades seda, mis on oluline, mida patsient saab õendusabi sekkumise tulemusena.
5. Eesmärgid peaksid olema spetsiifiline , tuleks vältida ebamääraseid üldvorme (“patsient tunneb end paremini”, “patsient ei tunne ebamugavust”, “patsient kohaneb”).
6. Eesmärgid peavad olema konkreetsed tähtajad nende saavutusi.
7. Eesmärk peab olema patsiendile, tema perekonnale ja teistele tervishoiutöötajatele selge.
8. Eesmärk peaks andma ainult positiivse tulemuse:

Patsiendis hirmu või õe ärevust tekitavate sümptomite vähenemine või täielik kadumine;

Paranenud heaolu;

Enesehooldusvõimaluste laiendamine põhivajaduste raames;

Muutes oma suhtumist oma tervisesse.

Eesmärkide tüübid

Lühiajaline Pikaajaline

(taktikaline) (strateegiline).

Eesmärkide struktuur

täitmiskriteeriumi tingimus

(tegevus) (kuupäev, kellaaeg, vahemaa) (kellegi või millegi abiga)

Näiteks, patsient kõnnib kaheksandal päeval karkudega 7 meetrit.

Selgelt määratletud õendusabi eesmärgid võimaldavad õel koostada patsiendihoolduse plaani.

Plaan on kirjalik juhend, mis annab õenduse eesmärkide saavutamiseks vajalike õendussekkumiste järjestuse ja faasi.

Hooldusplaani standard– õendusabi algtase, mis tagab kvaliteetse abi konkreetse patsiendiprobleemi lahendamiseks, olenemata konkreetsest kliinilisest olukorrast. Standardeid saab vastu võtta nii föderaalsel kui ka kohalikul tasandil (tervishoiuosakonnad, konkreetsed meditsiiniasutused). Õenduspraktika standardi näide on OST “Protokoll patsientide juhtimiseks. Lamatiste ennetamine."

Individuaalne hooldusplaan– kirjalik hooldusjuhend, mis kujutab endast konkreetset kliinilist olukorda arvestades vajalike m/s tegevuste üksikasjalikku loetelu konkreetse patsiendi probleemiga seotud ravieesmärkide saavutamiseks.

Planeerimine tagab:

· õendusabi järjepidevus (koordineerib õendusmeeskonna tööd, aitab hoida suhtlust teiste spetsialistide ja teenustega);

· ebakompetentse hoolduse riski vähendamine (võimaldab kontrollida õendusabi mahtu ja korrektsust);

· majanduskulude määramise oskus.

Kolmanda etapi lõpus peab õde oma tegevused patsiendi ja tema perekonnaga kooskõlastama.

4. etapp SP – õendusabi sekkumine

Sihtmärk: Tehke kõik vajalik patsiendi raviplaani elluviimiseks.

Õendusabi sekkumise keskne punkt on alati puudujääk patsiendi suutlikkuses oma vajadusi rahuldada.

1. – patsient ei saa ise ravida;

2. – patsient saab teostada enesehooldust osaliselt;

3. – patsient saab täielikult enesehooldust teostada.

Sellega seoses on ka õendusabi sekkumise süsteemid erinevad:

1 - täielikult kompenseeriv ravisüsteem (halvatus, teadvusetus, patsiendi liikumiskeelud, vaimsed häired);

2 – osaline ravisüsteem (enamik patsiente haiglas);

3 – nõustamis- ja tugisüsteem (ambulandid).

Õendusabi sekkumiste tüübid:

5. etapp SP – tulemuste hindamine

on patsiendi reaktsioonide analüüs õendusabi sekkumisele.

Sihtmärk: Määrake kindlaks, mil määral on eesmärgid saavutatud (õendusabi kvaliteedi analüüs)

Hindamisprotsess hõlmab;

1 – eesmärgi saavutamise kindlaksmääramine;

2 – võrdlus oodatud tulemusega;

3 – järelduste vormistamine;

4 – märge õendusdokumentatsioonis hooldusplaani tulemuslikkuse kohta.

Patsiendi raviplaani iga punkti rakendamine toob üldiselt kaasa patsiendi uue seisundi, mis võib olla:

Parem kui enne

Ilma muudatusteta

Hullem kui enne

Hindamist viib õde läbi pidevalt, teatud sagedusega, mis sõltub patsiendi seisundist ja probleemi iseloomust. Näiteks üht patsienti hinnatakse vahetuse alguses ja lõpus, teist aga iga tund.

Kui püstitatud eesmärgid on saavutatud ja probleem lahendatud, peab m/s seda kinnitama, allkirjastades vastava eesmärgi ja määrates kuupäeva.

Õendusabi tõhususe peamised kriteeriumid on järgmised:

Edusammud eesmärkide saavutamisel;

Patsiendi positiivne reaktsioon sekkumisele;

Saadud tulemus vastab oodatud tulemusele.

Kui eesmärki ei saavutata, on vaja:

Tuvastage põhjus – otsige tehtud viga.

Muutke eesmärki ennast, muutke see realistlikumaks.

Mõelge tähtajad uuesti läbi.

Tehke õendusabi plaanis vajalikud muudatused

PROBLEEMKÜSIMUSED:

1. Kuidas mõistate definitsiooni tähendust: õendus on viis inimese eluliste vajaduste rahuldamiseks? Tooge näiteid seoses õe sekkumist vajavate patsiendi probleemide ja tema keha vajaduste rahuldamise rikkumisega haigusolukorras.
2. Miks nimetatakse õendusprotsessi ring- ja tsükliliseks protsessiks?
3. Kirjeldage traditsioonilise ja kaasaegse lähenemise erinevusi patsiendi õendusabi korraldamisel.
4. Kas õendusabi sekkumise eesmärk on õigesti sõnastatud: kas õde tagab patsiendi piisava une? Esitage oma versioon.
5. Miks nimetatakse õenduse ajalugu peegliks, mis peegeldab õe kvalifikatsiooni ja mõtlemise taset?

Teema: “NOMAHIAALNE NAKKUS.

NAKKUMISOHUTUS. INFEKTSIOONI KONTROLL"

Plaan:

· Nosokomiaalsete infektsioonide mõiste.

· Peamised haiglanakkuste levimust soodustavad tegurid.

· Nosokomiaalsete infektsioonide tekitajad.

· Nosokomiaalsete infektsioonide allikad.

· Nakkuslik protsess. Nakkusliku protsessi ahel.

· Sanitaar-epidemioloogilise režiimi kontseptsioon ja selle roll haiglanakkuste ennetamisel.

· Tervishoiuministeeriumi sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi reguleerivad korraldused tervishoiuasutustes.

· Dekontaminatsiooni kontseptsioon. Käte töötlemise tasemed.

Iga õendusprotsessi etapp on teistega tihedalt seotud ja täidab oma põhiülesannet - aidata patsiendil tema terviseprobleeme lahendada.
Patsiendi kvaliteetse ravi korraldamiseks ja osutamiseks peavad õendustöötajad koguma tema kohta teavet kõigist võimalikest allikatest. Seda saab hankida patsiendilt endalt, tema pereliikmetelt, juhtumi tunnistajatelt, õelt endalt ja tema kolleegidelt. Kogutud teabe põhjal tuvastatakse ja tuvastatakse probleemid, koostatakse plaan ning viiakse ellu kavandatud tegevused. Ravi edukus sõltub suuresti saadud teabe kvaliteedist.
Õenduskontroll erineb arstlikust läbivaatusest. Arsti tegevuse eesmärk on diagnoosi panemine, haiguse põhjuste, tekkemehhanismi jms väljaselgitamine ning õenduspersonali eesmärgiks haige inimese elukvaliteedi tagamine. Selleks on kõigepealt vaja välja selgitada patsiendi probleemid, mis on seotud tema praeguse või potentsiaalse terviseseisundiga.
Teave patsiendi kohta peab olema täielik ja üheselt mõistetav. Mittetäieliku, mitmetähendusliku teabe kogumine viib patsiendi õendusabi vajaduste ebaõige hindamiseni ning sellest tulenevalt ebaefektiivse hoolduseni ja ravini. Patsiendi kohta mittetäieliku ja mitmetähendusliku teabe kogumise põhjused võivad olla järgmised:
õendustöötajate kogenematus ja organiseerimatus;
õendustöötajate suutmatus koguda konkreetset teavet konkreetse valdkonna kohta;
õe kalduvus teha rutakaid järeldusi jne.

Teabeallikad patsiendi uurimisel

Õendustöötajad saavad patsienditeavet viiest peamisest allikast.
1) patsiendilt endalt;
2) sugulased, tuttavad, toakaaslased, juhuslikud inimesed, juhtunu tunnistajad;
3) arstid, õed, kiirabibrigaadi liikmed, õed;
4) meditsiinilisest dokumentatsioonist: statsionaarsed kaardid, ambulatoorsed kaardid, väljavõtted varasemate haiglaravide haiguslugudest, uuringute andmed jms;
5) meditsiinilisest erikirjandusest: hooldusjuhendid, õendusprotseduuride standardid, erialased ajakirjad, õpikud jne.
Saadud andmete põhjal saab hinnata patsiendi tervislikku seisundit, riskitegureid, haiguse tunnuseid ja õendusabi osutamise vajadust.
Patsient- peamine subjektiivse ja objektiivse teabe allikas enda kohta. Juhtudel, kui ta on töövõimetu, koomas või imik või laps, võivad peamiseks andmeallikaks olla tema sugulased. Mõnikord teavad nad üksi patsiendi seisundi omadustest enne haigust ja selle ajal, tema kasutatavatest ravimitest, allergilistest reaktsioonidest, rünnakutest jne. Kuid ärge arvake, et see teave on ammendav. Muid andmeid võidakse hankida muudest allikatest, mis võib-olla isegi lähevad vastuollu põhiliste andmetega. Näiteks võib abikaasa teatada perepingest, depressioonist või alkoholisõltuvusest, mida patsient eitab. Pereliikmetelt saadud teave võib mõjutada ravi kiirust ja kvaliteeti. Kui andmetes esineb lahknevusi, tuleks proovida saada lisateavet teistelt isikutelt.
Patsiendi meditsiiniline keskkond on objektiivse teabe allikas, mis põhineb patsiendi käitumisel, tema reaktsioonil ravile, mis saadakse diagnostiliste protseduuride käigus ja suhtlemisel külastajatega. Iga tervishoiumeeskonna liige on potentsiaalne teabeallikas ning võib esitada ja kontrollida muudest allikatest saadud andmeid.
Peamine meditsiiniline dokumentatsioon, mida õendustöötajad vajavad, on statsionaarne või ambulatoorne kaart. Enne patsiendi intervjueerimise alustamist tutvuvad õendustöötajad sellise kaardiga üksikasjalikult. Kordushospitaliseerimise korral pakuvad huvi varasemad haiguslood, vajadusel küsitakse neid arhiivist. See on väärtuslike andmete allikas haiguse kulgemise iseärasuste, õendusabi mahu ja kvaliteedi, psühholoogilise kohanemise, patsiendi reaktsioonide haiglaravile, negatiivsete tagajärgede kohta, mis on seotud patsiendi eelneva haiglaravi või arstiabi otsimisega. Õenduspersonali patsiendi haiguslooga tutvumise käigus võivad tekkida hüpoteesid tema probleemide võimalike põhjuste kohta (töö ohtlikul tööl, perekonna ajalugu, perehädad).
Vajaliku teabe saab kätte ka õppe-, töö-, teenistuskoha või raviasutuste dokumentidest, kus patsienti jälgitakse või on jälgitud.
Enne dokumentide nõudmist või kolmanda isikuga küsitlemist tuleb anda patsiendi või tema eestkostja luba. Kogu saadud teave on konfidentsiaalne ja seda peetakse patsiendi ametliku haigusloo osaks.
Teabe kogumise viimases etapis saavad õendustöötajad kasutada spetsiaalset meditsiinilist kirjandust patsiendihoolduse kohta.
Patsientide teavet on kahte tüüpi: subjektiivne ja objektiivne.
Subjektiivne teave- See on teave patsiendi tunnete kohta seoses terviseprobleemidega. Näiteks valukaebused on subjektiivne teave. Patsient saab teatada valu sagedusest, selle omadustest, kestusest, asukohast, intensiivsusest. Subjektiivsed andmed hõlmavad patsientide teateid ärevusest, füüsilisest ebamugavusest, hirmust, kaebustest unetuse, halva isu, suhtlemise puudumisest jne.
Objektiivne teave– mõõtmiste või vaatluste tulemused. Objektiivse teabe näideteks on kehatemperatuuri, pulsi, vererõhu mõõtmise, kehal esinevate lööbe tuvastamise näitajad jne Objektiivset teavet kogutakse vastavalt kehtivatele normidele ja standarditele (näiteks kehatemperatuuri mõõtmisel Celsiuse skaalal).

Patsiendilt ja tema mittemeditsiinilise keskkonnaga saadud subjektiivsed andmed kinnitavad objektiivsete näitajatega väljendatud füsioloogilisi muutusi. Näiteks patsiendi valukirjelduse kinnitus (subjektiivne teave) - füsioloogilised muutused, mis väljenduvad kõrge vererõhu, tahhükardia, tugeva higistamise, sundasendis (objektiivne teave).
Täielikuks teabe kogumiseks endise ja praeguse terviseseisundi kohta (elulugu ja haiguslugu) viib õenduspersonal patsiendiga läbi vestluse, uurib haiguslugu ning tutvub labori- ja instrumentaaluuringute andmetega.

Uuring kui peamine meetod patsiendi kohta subjektiivse teabe kogumiseks

Arstlikule läbivaatusele järgneb tavaliselt õe läbivaatus. Patsiendi õendusuuringu esimene samm on subjektiivse teabe kogumine õendusintervjuu abil (objektiivsete ja/või subjektiivsete faktide kohta esmase teabe kogumine intervjueeritava sõnade põhjal).
Küsitluse läbiviimisel on vaja kasutada spetsiifilisi suhtlemisoskusi, et suunata patsiendi tähelepanu tema tervislikule seisundile, aidata tal mõista tema elustiilis toimuvaid või tekkivaid muutusi. Sõbralik suhtumine patsiendisse võimaldab tal toime tulla selliste probleemidega nagu usaldamatus meditsiinitöötajate vastu, agressiivsus ja agitatsioon, kuulmislangus ja kõnehäired.
Küsitluse eesmärgid:
usaldusliku suhte loomine patsiendiga;
patsiendi tutvustamine ravikuuriga;
adekvaatse patsiendi suhtumise kujundamine ärevus- ja ärevusseisunditesse;
patsiendi ootuste selgitamine arstiabisüsteemist;
põhiteabe saamine, mis nõuab põhjalikku uurimist.
Vestluse alguses tuleb end patsiendile tutvustada, öelda oma nimi, ametikoht ja vestluse eesmärk. Seejärel uurige patsiendilt, kuidas temaga ühendust võtta. See aitab tal end mugavalt tunda.
Enamik patsiente kogeb arstiabi otsimisel ja eriti haiglas viibides ärevust ja rahutust. Nad tunnevad end kaitsetuna, kardavad seda, mis neid ootab, kardavad seda, mida nad võivad teada saada, ning seetõttu loodavad nad osalemisele ja hoolitsusele ning tunnevad osaks saanud tähelepanust rõõmu. Patsienti tuleb rahustada, julgustada, talle tuleb anda vajalikud selgitused ja nõu.
Küsitluse käigus saab vajaliku teabe mitte ainult õendustöötajad, vaid ka patsient. Kui kontakt on loodud, saab patsient esitada huvipakkuvaid küsimusi. Et neile õigesti vastata, on vaja püüda mõista patsiendi tundeid. Eriti ettevaatlik tuleb olla, kui patsiendid küsivad nõu isiklikus küsimuses. Võimalus sellest meditsiinitöötajatega rääkida on enamasti olulisem kui vastus ise.
Intervjuu õnnestumise korral on võimalus tekitada patsiendiga usaldust, kaasata teda eesmärkide sõnastamisesse ja õendusabiplaani koostamisse ning lahendada konsultatsiooni ja patsiendi koolituse vajalikkusega seotud küsimusi.
Vestluse ajal tuleb patsienti jälgida. Tema käitumine pereliikmete ja tervishoiukeskkonnaga aitab mõista, kas vaatluse käigus saadud andmed ühtivad uuringu käigus tuvastatuga. Näiteks kui patsient teatab, et ta ei ole mures, kuid näib olevat murelik ja ärrituv, annab jälgimine võimaluse saada vajalikku lisateavet.
Patsienti kuulates ja temaga oskuslikult vesteldes saate teada, mis talle muret teeb ja millised probleemid tal on, mis oli tema arvates tema seisundi põhjuseks, kuidas see seisund arenes ja mida ta arvab haiguse võimalik tulemus.
Kõik, mida anamneesi kogudes õppida saab, aitab vormistada patsiendi õendusvaatluse ajalugu ja tuua esile need probleemid, millele tuleks erilist tähelepanu pöörata.

Patsiendi õenduskaart

Vastavalt riiklikule haridusstandardile on patsiendi õendusloo (NIH) uurimine kaasatud õendustöötajate koolitusprogrammi kõikides Vene Föderatsiooni koolides ja kolledžites. Vastavalt valitud õendusmudelile koostab iga õppeasutus oma patsiendivaatluskaardi ehk õendusloo. Selle jaotise lõpus (16. peatükk) on patsiendi õendusabi kaart, mis täidetakse Moskva piirkonna meditsiinikoolides ja kolledžites.
NIB peab märkima patsiendi küsitluse kuupäeva, asjaolude kiire muutumise korral ka kellaaja.
Patsiendilt saadud teabe esitamisele eelneb tavaliselt teatud sissejuhatava iseloomuga teave.
Isikuandmed (vanus, sugu, elukoht, amet) võimaldavad teil mitte ainult kindlaks teha, kes on patsient, vaid ka saada ligikaudse ettekujutuse sellest, milline inimene ta on ja millised terviseprobleemid tal võivad olla.
Meditsiiniasutusse sisenemise või abi otsimise meetod aitab mõista patsiendi võimalikke motiive. Patsiendid,
omaalgatuslikult abi otsinud erinevad saatekirja saanud inimestest.
Infoallikas. ISS peab näitama, kellelt teave patsiendi kohta saadi. See võib olla tema ise, tema sugulased, sõbrad, meditsiinimeeskonna liikmed või politseinikud. Vajaliku teabe saab kätte ka patsiendi dokumentatsioonist.
Vajadusel näidatakse ära allika usaldusväärsus.

Subjektiivne uurimine

Peamised kaebused. Selle osaga algab NIB põhiosa. Parem on kirjutada üles patsiendi enda sõnad: "Kõht valutab, tunnen end väga halvasti." Mõnikord ei esita patsiendid ilmseid kaebusi, vaid teatavad haiglaravi eesmärgi: "Mind lubati lihtsalt läbivaatamiseks."
Praeguse haiguse ajalugu. Siin on vaja selgelt kronoloogilises järjekorras ära näidata need terviseprobleemid, mis sundisid patsienti arstiabi otsima. Teave võib pärineda patsiendilt või tema keskkonnast. Õendustöötajad peavad teabe korraldama. On vaja välja selgitada, millal haigus algas; selle tekkimise asjaolud, selle ilmingud ja patsiendi sõltumatu ravi (ravimite, klistiiri, soojenduspadja, sinepiplaastrite jne võtmine). Kui haigusega kaasneb valu, uurige järgmisi üksikasju:
asukoht;
kiiritamine (kus see välja annab?);
tegelane (millega ta sarnaneb?);
intensiivsus (kui tugev see on?);
esinemise aeg (millal see algab, kui kaua see kestab ja kui sageli see ilmneb?);
selle toimumise asjaolud (keskkonnategurid, emotsionaalsed reaktsioonid või muud asjaolud);
valu süvendavad või leevendavad tegurid (füüsiline või emotsionaalne stress, alajahtumine, ravimite võtmine (mis täpselt, millistes kogustes) jne);
kaasnevad ilmingud (õhupuudus, arteriaalne hüpertensioon, ishuria, pearinglus, tahhükardia, pupillide laienemine, sundasend, miimika jne).
Sarnasel viisil saate üksikasjalikult kirjeldada patsiendi haiguse või seisundi muid ilminguid (iiveldus ja oksendamine, väljaheidete peetus, kõhulahtisus, ärevus jne).
Samas rubriigis kirjutatakse üles, mida patsient ise oma haigusest arvab, mis sundis teda arsti juurde pöörduma, kuidas haigus mõjutas tema elu ja tegevust.
Eluloo rubriigis näidatakse ära kõik varasemad haigused, vigastused, meditsiinilised protseduurid, eelnevate haiglaravide kuupäevad, patsiendi reaktsioon varasemale ravile ja osutatud õendusabi kvaliteet.
Patsiendi seisund läbivaatuse hetkel, elutingimused, harjumused ja suhtumine tervisesse võimaldavad tuvastada tugevaid ja nõrku külgi, millega tuleb õendusabi planeerimisel arvestada.
Perekonna ajalugu võimaldab hinnata patsiendi riski haigestuda teatud pärilikesse haigustesse. Perepatoloogia avastamisel võidakse uurimisse ja ravisse kaasata sugulased.
Psühholoogiline anamnees aitab patsienti kui isiksust tundma õppida, hinnata tema tõenäolisi reaktsioone haigusele, olukorraga kohanemise mehhanisme, patsiendi tugevaid külgi ja ärevust.

Objektiivne uurimine

Patsiendi organite ja süsteemide objektiivse uurimise põhiülesanne on tuvastada need olulised terviseprobleemid, mida pole vestluses patsiendiga veel mainitud. Sageli on patsiendi valuliku seisundi põhjuseks mingi organi või süsteemi kui terviku normaalse funktsioneerimise häired. Konkreetse süsteemi seisukorra väljaselgitamist on parem alustada üldiste küsimustega: "Kuidas teie kuulmine on?", "Kas näete hästi?", "Kuidas teie sooled töötavad?" See võimaldab patsiendil keskenduda vestluse teemale.
Õendusprotsess ei ole õendustegevuse kohustuslik osa, mistõttu on soovitav patsient läbi vaadata kindla plaani järgi, järgides arstlikul läbivaatusel soovitatud vajalikke reegleid.
Patsiendi seisundi objektiivne hindamine algab üldise läbivaatusega, seejärel liigub palpatsioon (tunnetus), löökpillid (koputamine) ja auskultatsioon (kuulamine). Löökpillide, palpatsiooni ja auskultatsiooni valdamine – professionaalne
kõrgharidusega arsti ja õe ülesanne. Kontrolli andmed sisestatakse NIB-sse.

Patsiendi üldise seisundi hindamine

Patsiendi välimust ja käitumist tuleb hinnata anamneesi ja läbivaatuse käigus tehtud tähelepanekute põhjal. Kas patsient kuuleb hästi õe häält? Kas ta liigub kergesti? Milline on tema kõnnak? Mida ta koosoleku ajal teeb, istub või lamab? Mis on tema öökapil: päevik, postkaardid, palveraamat, oksekonteiner või üldse mitte midagi? Selliste lihtsate tähelepanekute põhjal tehtud oletused võivad aidata õendusabi taktikat valida.
On vaja pöörata tähelepanu sellele, kuidas patsient on riietatud. Kas ta on puhas? Kas sealt tuleb lõhna? Peaksite pöörama tähelepanu patsiendi kõnele, jälgima tema näoilmet, käitumist, emotsioone, reaktsioone keskkonnale ja välja selgitama tema teadvuse seisundi.
Patsiendi teadvuse seisund. Teda hinnates peate välja selgitama, kui adekvaatselt ta keskkonda tajub, kuidas ta reageerib meditsiinitöötajatele, kas ta saab aru talle esitatavatest küsimustest, kui kiiresti ta vastab, kas ta kaldub vestluse lõime kaotama. , vaikima või magama jääma.
Kui patsient ei vasta küsimustele, võite kasutada järgmisi meetodeid:
pöörduge tema poole valjult;
raputage teda kergelt, nagu tehakse magava inimese äratamisel.
Kui patsient ikka ei reageeri, tuleb kindlaks teha, kas ta on stuuporis või koomas. Teadvuse kahjustus võib olla lühiajaline või pikaajaline.
Üle 4-aastaste laste1 ja täiskasvanute teadvuse kahjustuse ja kooma astme hindamiseks kasutatakse laialdaselt Glasgow kooma skaalat (GCS)2 (GCS). See koosneb kolmest hindamistestist: silmade avamise (E), kõne (V) ja motoorsed (M) reaktsioonid. Pärast iga testi antakse teatud arv punkte ja seejärel arvutatakse kokku.

Tabel. Glasgow kooma skaala

Saadud tulemuste tõlgendamine:
15 punkti - selge teadvus;
13-14 punkti - vapustav;
9-12 punkti - stuupor;
6-8 punkti - mõõdukas kooma;
4-5 punkti - terminali kooma;
3 punkti - koore surm.
Patsiendi asend. See sõltub üldisest seisundist. Patsiendi asendit on kolme tüüpi: aktiivne, passiivne ja sunnitud.
Patsient, kes on aktiivses asendis, muudab seda kergesti: istub, tõuseb püsti, liigub ringi; teenib ennast. Passiivses asendis patsient on passiivne, ei saa iseseisvalt ümber pöörata, tõsta pead, kätt ega muuta kehaasendit. Seda olukorda täheldatakse siis, kui patsient on teadvuseta või hemipleegia seisundis, samuti äärmise nõrkuse korral. Patsient võtab oma seisundi leevendamiseks sundasendi. Näiteks kui valutab kõhus, pingutab ta põlvi, õhupuuduse korral istub jalad maas, hoides käsi toolil, diivanil või voodil. Valust annavad märku kannatused näos ja suurenenud higistamine.
Patsiendi pikkus ja kaal. Uuritakse, milline on tema tavaline kehakaal ja kas see on viimasel ajal muutunud. Patsient kaalutakse, arvutatakse normaalne kehakaal, mõõdetakse pikkust ja tehakse kindlaks, kas tal on nõrkus, väsimus või palavik.
Häiritud toitumisvajadusega ja organismist jääkainete väljutamisega patsientidel kasutatakse ravis peamiste näitajatena kehakaalu ja pikkuse andmeid. Inimese pikkus ja kehakaal sõltuvad suuresti tema toitumisest ja toitumise iseloomust, pärilikkusest, minevikuhaigustest, sotsiaal-majanduslikust seisundist, elukohast ja isegi sünniajast.
Õendustöötajad peavad sageli määrama patsientide pikkuse ja kehakaalu, eriti pediaatrilises praktikas või ennetavate uuringute käigus. Meditsiinitööstuses toodetud skaala-stadiomeetri seade võimaldab teil neid mõõtmisi teha suure aja kokkuhoiuga.
Täiskasvanu normaalse kehakaalu (õige kaalu) küsimuses puudub üksmeel. Lihtsaima arvutusmeetodi korral peaks inimese normaalne kehakaal olema võrdne tema pikkusega sentimeetrites miinus 100. Seega on 170 cm pikkuse inimese normaalne kehakaal 70 kg. Ideaalse kehakaalu arvutamisel võetakse arvesse inimese pikkust, sugu, vanust ja kehatüüpi. Ideaalse kehakaalu määramiseks peate kasutama spetsiaalseid tabeleid.
Inimese kehakaalu ja pikkuse mõõtmiseks on vaja järgida teatud algoritmi.

Tabel. Inimkeha põhitüübid

Tabel. Inimese ideaalne kehakaal, arvestades tema kehaehitust ja pikkust, kg*

Tabel. Ideaalne kehakaal erinevatele vanuserühmadele arvestades inimese pikkust, kg
Märge. Tabelis Kasutati riskirühmadesse mittekuuluvate meeste ja naiste andmeid. Inimestel, kellel on suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna patoloogiasse ja suhkurtõvesse, peaksid normaalsed kehakaalu väärtused olema neist madalamad.

Algoritm patsiendi pikkuse mõõtmiseks

Eesmärk: füüsilise arengu hindamine.
Näidustused: läbivaatus haiglasse lubamisel või ennetav läbivaatus.
Varustus: stadiomeeter, pastakas, haiguslugu.
Probleemid: patsient ei saa seista. 1. etapp. Protseduuri ettevalmistamine
1. Koguge teavet patsiendi kohta. Tutvustage end patsiendile sõbralikult. Uurige, kuidas temaga ühendust võtta. Selgitage eelseisvat protseduuri ja hankige nõusolek. Hinnake patsiendi võimet protseduuris osaleda.
Põhjendus:
patsiendi psühholoogilise ettevalmistuse tagamine eelseisvaks protseduuriks;
patsientide õiguste austamine.
2. Asetage jalgade alla õliriie või ühekordne polster. Paluge patsiendil kingad jalast võtta, lõõgastuda ja kõrge soenguga naistel juuksed alla lasta.
Põhjendus:
nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise tagamine;
usaldusväärsete näitajate saamine. 2. etapp. Menetluse läbiviimine.
3. Kutsuge patsient seisma stadiomeetri platvormile seljaga skaalaga aluse poole nii, et ta puudutaks seda kolme punktiga (kontsad, tuharad ja abaluudevaheline ruum).
Põhjendus:
4. Seisake patsiendist paremal või vasakul. Põhjendus:
turvalise haiglakeskkonna tagamine.
5. Kallutage kergelt patsiendi pead, nii et väliskuulmekanali ülemine serv ja orbiidi alumine serv oleksid põrandaga paralleelselt samal joonel.
Põhjendus:
usaldusväärsete näitajate tagamine.
6. Langetage tablett patsiendi pea peale. Parandage tahvelarvuti, paluge patsiendil pea langetada, seejärel aidake tal stadiomeetrilt maha tulla. Määrake indikaatorid, lugedes piki alumist serva.
Põhjendus:
tingimuste loomine tulemuste saamiseks;
kaitserežiimi tagamine. 8. Teatage saadud andmetest patsiendile. Põhjendus:
patsientide õiguste tagamine. 3. etapp. Protseduuri lõpp
8. Eemaldage stadiomeetri platvormilt jalalapp ja visake see prügikasti.
Põhjendus:
nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine.
9. Kanna saadud andmed haigusloosse. Põhjendus:
õendusabi järjepidevuse tagamine. Märge. Kui patsient ei saa seista, tehakse mõõtmine istuvas asendis. Patsiendile tuleks pakkuda tooli. Kinnituspunktid on ristluu ja abaluudevaheline ruum. Mõõtke oma pikkust istudes. Salvestage tulemused.

Algoritm patsiendi kaalumiseks ja kehakaalu määramiseks

Eesmärk: hinnata füüsilist arengut või ravi ja õendusabi tõhusust.
Näidustused: ennetav läbivaatus, südame-veresoonkonna, hingamisteede, seede-, kuse- või endokriinsüsteemi haigused.
Varustus: meditsiinilised kaalud, pliiats, haiguslugu.
Probleemid: patsiendi tõsine seisund.
1. etapp. Protseduuriks valmistumine.
1. Koguge teavet patsiendi kohta. Tutvustage end talle viisakalt. Küsige, kuidas temaga ühendust võtta. Selgitage protseduuri ja selle läbiviimise reegleid (tühja kõhuga, samades riietes, ilma jalanõudeta; pärast põie tühjendamist ja võimalusel roojamist). Hankige patsiendi nõusolek. Hinnake tema menetluses osalemise võimalust.
Põhjendus:
kontakti loomine patsiendiga;
patsientide õiguste austamine.
2. Valmistage kaalud ette: joondage; kohandada; sulge katik. Asetage õliriie või paber kaaluplatvormile.
Põhjendus:
usaldusväärsete tulemuste tagamine;
nakkusohutuse tagamine. 2. etapp. Menetluse läbiviimine.
3. Paluge patsiendil võtta seljast üleriided, võtta jalast jalanõud ja seista ettevaatlikult kaaluplatvormi keskele. Ava katik. Liigutage kaalul olevaid raskusi vasakule, kuni nookuri tase ühtib võrdlustasemega.
Põhjendus:
usaldusväärsete näitajate tagamine.
4. Sulgege katik. Põhjendus:
kaalude ohutuse tagamine.
5. Aidake patsiendil kaaluplatvormilt maha tulla. Põhjendus:
kaitserežiimi tagamine.
6. Kirjutage saadud andmed üles (peate meeles pidama, et kümnete kilogrammide fikseerimiseks kasutatakse suurt raskust ja kilogrammi ja grammi jaoks väikest).
Põhjendus:
teha kindlaks, kas patsiendi tegelik kehakaal vastab ideaalsele kehamassiindeksi (KMI) – Quetelet indeksi – abil.
Märge. KMI võrdub inimese tegeliku kehakaaluga, mis on jagatud inimese pikkuse ruuduga. Kui KMI väärtus on vahemikus 18–19,9, on tegelik kehakaal normist väiksem; kui KMI väärtus on vahemikus 20–24,9, on tegelik kehakaal võrdne ideaalsega; KMI 25-29,9 näitab rasvumise eelset staadiumi ja KMI >30 tähendab, et patsient on rasvunud.
7. Andke patsiendile andmed. Põhjendus:
patsientide õiguste tagamine. 3. etapp. Protseduuri lõpp.
8. Eemaldage salvrätik saidilt ja visake see prügikasti. Pese käed.
Põhjendus:
nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine.
9. Sisestage saadud näitajad NIB-sse. Põhjendus:
õendusabi järjepidevuse tagamine.
Märge. Hemodialüüsi osakonnas kaalutakse patsiente voodis spetsiaalsete kaalude abil.

Naha ja nähtavate limaskestade seisundi hindamine

Naha ja nähtavate limaskestade uurimisel, palpeerimisel (vajadusel) peaksite pöörama tähelepanu järgmistele omadustele.
Naha ja limaskestade värvimine. Uurimisel avastatakse pigmentatsioon või selle puudumine, hüpereemia või kahvatus, naha ja limaskestade tsüanoos või kollasus. Enne uuringut peaksite patsiendilt küsima, kas ta on märganud nahal muutusi.
Naha ja limaskestade värvuses on mitmeid iseloomulikke muutusi.
1. Hüpereemia (punetus). See võib olla ajutine, põhjustatud kuumas vannis, alkoholist, palavikust, tugevast ärevusest ja püsiv, seotud arteriaalse hüpertensiooniga, tuule käes või kuumas ruumis töötamisega.
2. Kahvatu. Ajutise kahvatuse põhjuseks võib olla põnevus või hüpotermia. Naha tugev kahvatus on iseloomulik verekaotusele, minestamisele ja kollapsile. Hüpereemia ja kahvatus on kõige paremini nähtavad küüneplaatidel, huultel ja limaskestadel, eriti suuõõne ja sidekesta limaskestal.
3. Tsüanoos (tsüanoos). See võib olla üldine ja lokaalne, keskne ja perifeerne. Kardiovaskulaarse puudulikkuse üldine tunnus. Lokaalne, näiteks tromboflebiidi korral. Tsentraalne tsüanoos on rohkem väljendunud huultel ning suu ja keele limaskestal. Kuid huuled omandavad sinaka varjundi isegi madalal ümbritseval temperatuuril. Küünte, käte ja jalgade perifeerset tsüanoosi võib põhjustada ka põnevus või madal toatemperatuur.
4. Sclera ikterus (kollasus) viitab võimalikule maksapatoloogiale või suurenenud hemolüüsile. Kollasus võib ilmneda huultel, kõvasuulael, keele all ja nahal. Peopesade, näo ja taldade kollatõbi võib olla tingitud kõrgest karoteeni sisaldusest patsiendi toidus.
Naha niiskus ja rasvasus. Nahk võib olla kuiv, niiske või rasune. Palpatsiooniga hinnatakse naha niiskust ja nahaaluse koe seisundit. Kuiv nahk on iseloomulik kilpnäärme alatalitlusele.
Naha temperatuur. Patsiendi nahka sõrmede tagaküljega puudutades saate hinnata selle temperatuuri. Lisaks üldise temperatuuri hindamisele peaksite kontrollima ka iga punetava nahapiirkonna temperatuuri. Põletikulise protsessi käigus täheldatakse kohalikku temperatuuri tõusu.
Elastsus ja turgor (tugevus). Tuleb kindlaks teha, kas nahk voldib kergesti (elastsus) ja kas see sirgub pärast seda kiiresti (turgor). Sageli kasutatav meetod naha elastsuse hindamiseks on palpatsioon.
Naha elastsuse ja tugevuse vähenemist, selle pinget täheldatakse turse ja sklerodermiaga. Kuiv ja mitteelastne nahk võib viidata kasvajaprotsessidele ja dehüdratsioonile. Tuleb arvestada, et vanuse kasvades inimese naha elastsus väheneb ja tekivad kortsud.
Naha patoloogilised elemendid. Patoloogiliste elementide tuvastamisel on vaja näidata nende omadused, lokaliseerimine ja jaotus kehal, asukoha olemus, nende esinemise konkreetne tüüp ja aeg (näiteks koos lööbega). Sügeleva naha tagajärjeks võib olla kriimustus, mis toob kaasa patsiendi nakkusohu. Uurimisel tuleb neile erilist tähelepanu pöörata, kuna nende esinemise põhjuseks võib olla mitte ainult naha kuivus, allergilised reaktsioonid, suhkurtõbi või muu patoloogia, vaid ka sügelised.
Juuksepiir. Uuringu käigus on vaja pöörata tähelepanu juuste kasvu iseloomule ja patsiendi juuste hulgale. Inimesed muretsevad sageli juuste väljalangemise või liigse juuste kasvu pärast. Õendusabi planeerimisel tuleb arvestada nende tunnetega. Põhjalik uurimine võimaldab tuvastada pedikuloosiga (täide nakatumise) isikud.
Täide ja sügeliste avastamine ei ole põhjus haiglaravist keeldumiseks. Patsientide õigeaegse isoleerimise ja asjakohase sanitaarravi korral on nende viibimine tervishoiuasutuse seinte vahel teistele ohutu.
Küüned. Vaja on uurida ja katsuda sõrme- ja varbaküüsi. Küünteplaatide paksenemist, värvimuutust ja nende haprust võib põhjustada seeninfektsioon.
Juuste ja küünte seisukord, nende hooldamise määr ja kosmeetikavahendite kasutamine aitavad mõista patsiendi isikuomadusi, tema tuju ja elustiili. Näiteks ülekasvanud küüned pooleldi kustutatud lakiga, pikad värvimata juuksed võivad viidata patsiendi huvi kaotamisele oma välimuse vastu. Hoolimata välimus on tüüpiline depressiooni või dementsusega patsiendile, kuid välimust tuleks hinnata selle põhjal, mis on konkreetse patsiendi jaoks tõenäoliselt normaalne.

Meelte seisundi hindamine

Nägemisorganid. Patsiendi nägemisorganite seisundi hindamine võib alata küsimustega: "Kuidas teie nägemine on?", "Kas teie silmad häirivad teid?" Kui patsient märkab nägemise halvenemist, tuleb välja selgitada, kas see juhtus järk-järgult või äkki, kas ta kannab prille, kus ja kuidas ta neid säilitab.
Kui patsient tunneb muret valu silmades või selle ümbruses, vesised silmad või punetus, tuleb teda rahustada. Selgitage, et nägemise halvenemise põhjuseks võib olla patsiendi kohanemine haiglatingimustega ja ravimite võtmine.
Õendusabi kava tuleks kohandada patsiendi nägemisprobleemidega.
Kuulmisorganid. Enne kui hakkate neid uurima, peaksite küsima patsiendilt, kas ta kuuleb hästi. Kui ta kaebab kuulmislangust, tuleb välja selgitada, kas see puudutab mõlemat või ühte kõrva, kas see juhtus äkki või järk-järgult ning kas sellega kaasnes eritis või valu. Tuleb välja selgitada, kas patsient kannab kuuldeaparaati ja kui jah, siis millist tüüpi aparaati.
Kasutades saadud teavet kuulmislanguse ja nägemisteravuse kohta, suudab õde patsiendiga tõhusalt suhelda.
Haistmisorganid. Esiteks peate välja selgitama, kui vastuvõtlik on patsient külmetushaigustele, kas ta märkab sageli ninakinnisust, eritist, sügelust või kas tal on ninaverejooks. Kui patsiendil on allergiline riniit, tuleb selgitada allergeeni olemust ja varem kasutatud selle haiguse ravimeetodeid. Tuleks kindlaks teha heinapalavik ja ninakõrvalurgete patoloogia.
Suuõõs ja neelu. Suuõõne uurimisel peate tähelepanu pöörama patsiendi hammaste ja igemete seisundile, keele haavanditele, suukuivusele, proteeside olemasolul kontrollima nende sobivust, selgitama välja viimase hambaarsti külastuse kuupäev.
Halvasti liibuvad proteesid võivad takistada suhtlemist patsiendiga ja põhjustada kõnehäireid, hambakatt keelel võib põhjustada halba lõhna ja maitse vähenemist ning kurguvalu ja valutav keel võivad põhjustada söömisraskusi. Seda kõike tuleb õendusabi planeerimisel arvestada.

Ülakeha hindamine

Pea. Kõigepealt tuleb välja selgitada, kas patsiendil on kaebusi peavalude, pearingluse või vigastuste kohta. Peavalu on igas vanuses patsientidel väga levinud nähtus. On vaja välja selgitada selle olemus (pidev või pulseeriv, äge või tuim), lokaliseerimine, kas see tekkis esmakordselt või on krooniline. Migreeni korral ei täheldata sageli mitte ainult peavalu, vaid ka kaasnevaid sümptomeid (iiveldus ja oksendamine).
Kael. Uurimisel ilmnevad mitmesugused tursed, näärmete turse, struuma, valu.
Piimanäärmete seisundi hindamine
Uuringu käigus selgitatakse välja, kas naine teeb iseseisvat piimanäärmete uuringut, kas rinnanäärmes on ebamugavustunnet, kas naine on onkoloogi vastuvõtul, kas esineb menstruaaltsükli häireid, näärmete paisumine ja valulikkus premenstruaalsel perioodil.
Kui nibust väljub, määravad nad kindlaks, millal see ilmus, selle värvi, konsistentsi ja koguse; need erituvad ühest või mõlemast näärmest. Uuring võib tuvastada piimanäärmete asümmeetriat, paisumist, paksenemist või ühe või mõlema piimanäärme puudumist.
Kui patsient ei tea, kuidas iseseisvalt rindade uuringut läbi viia, võib nende tehnikate koolituse lisada õendusabi plaani.
Piimanäärmete patoloogia on naistel, sealhulgas noortel naistel, üsna tavaline. Tuleb meeles pidada, et piimanäärme kaotus võib saada naisele suureks psühholoogiliseks traumaks ja mõjutada tema seksivajaduste rahuldamist. Õendustöötajad peavad kohtlema mastektoomia läbinud noori patsiente erilise taktitunde ja tähelepanuga.

Lihas-skeleti süsteemi seisundi hindamine

Selle süsteemi seisundi kindlakstegemiseks peate esmalt välja selgitama, kas patsienti häirib valu liigestes, luudes ja lihastes. Kui kaebate valu, peaksite välja selgitama selle täpse lokaliseerimise, levikuala, sümmeetria, kiirituse, olemuse ja intensiivsuse. Oluline on kindlaks teha, mis valu suurendab või vähendab, kuidas füüsiline aktiivsus seda mõjutab ja kas sellega kaasnevad muud sümptomid.
Uurimisel ilmnevad luustiku ja liigeste deformatsioonid ja piiratud liikuvus. Kui liigeste liikuvus on piiratud, tuleb välja selgitada, millised liigutused ja mil määral on kahjustatud: kas patsient võib kõndida, seista, istuda, kummarduda, püsti tõusta, juukseid kammida, hambaid pesta, süüa, riietuda, vabalt pesta. . Piiratud liikuvus toob kaasa piiratud enesehoolduse. Sellistel patsientidel on oht lamatiste ja infektsioonide tekkeks ning seetõttu vajavad nad hoolduspersonali suuremat tähelepanu.
Hingamisteede hindamine
Kõigepealt peate pöörama tähelepanu patsiendi hääle muutusele; hingamise sagedus, sügavus, rütm ja tüüp; rindkere ekskursioon, hinnata õhupuuduse olemust, kui see on olemas, patsiendi võimet taluda füüsilist aktiivsust, selgitada välja viimase röntgenuuringu kuupäev.
Nii ägeda kui ka kroonilise hingamisteede patoloogiaga võib kaasneda köha. On vaja kindlaks määrata selle olemus, röga kogus ja tüüp, lõhn. Erilist tähelepanu tuleks pöörata hemoptüüsile, valule rinnus, õhupuudusele, kuna nende põhjus, nagu köha, võib olla tõsine kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamine

Pulss ja vererõhk määratakse reeglina enne kardiovaskulaarsüsteemi seisundi hindamist. Pulsi mõõtmisel tuleb tähelepanu pöörata selle sümmeetriale mõlemas käes, rütmile, sagedusele, täitmisele, pingele, defitsiidile.
Kui patsient kaebab valu südame piirkonnas, on vaja selgitada selle olemust, lokaliseerimist, kiiritamist ja kestust. Pikaajalise või korduva haiguse korral tuleb kindlaks teha, milliseid ravimeid patsient tavaliselt valu leevendamiseks võtab.
Patsiente häirib sageli südamepekslemine. Nad ütlevad, et süda "külmub", "naela", "hüppab" ja märgib valusaid aistinguid. On vaja välja selgitada, millised tegurid põhjustavad südamepekslemist. See ei pruugi tähendada tõsiseid südameprobleeme.
Kardiovaskulaarse patoloogia iseloomulik tunnus on turse. Need tekivad vedeliku kogunemise tõttu keha kudedesse ja õõnsustesse. Seal on peidetud (välise läbivaatuse ajal nähtavad) ja ilmsed tursed.
Ilmset turset saab hõlpsasti tuvastada teatud kehapiirkondade reljeefi muutuste järgi. Kui jalg paisub hüppeliigese ja labajala piirkonnas, kus on kõverad ja luud väljaulatuvad osad, silutakse need välja. Kui vajutades sõrmega nahale ja nahaalusele rasvkoele kohta, kus need on luule kõige lähemal (jala ​​esipinna keskmine kolmandik), tekib sellesse kohta lohk, mis ei kao pikka aega, tähendab, et on turse. Nahk muutub kuivaks, siledaks, kahvatuks, kuumuse suhtes tundlikuks ning selle kaitseomadused vähenevad.
Ilmse turse ilmnemisele eelneb varjatud periood, mille jooksul inimese kehakaal suureneb, eritunud uriini hulk väheneb, kehas hoitakse mitu liitrit vedelikku ja ilmneb varjatud turse. Oluline on osata neid ära tunda. Seda saab teha iga päev hommikuti kaaludes ja patsiendi vedelikubilansi määrates. Veebilanss on patsiendi poolt päevas võetud vedeliku ja eritunud uriini koguse suhe.
Seejärel selgitatakse välja tursete tekkimise aeg ja sagedus, lokaliseerimine, seos liigse vedeliku- või soolatarbimisega ning somaatiliste haigustega.
Turse võib olla lokaalne või üldine, liikuv või liikumatu. Südame ja perifeersete veresoonte haiguste korral, kui patsient ei ole voodihaige, võib keha alumistes osades - jalgadel ja jalgadel - tekkida ortostaatiline turse. Neeruhaiguste korral täheldatakse silmalaugude ja käte turset, kui see on kombineeritud teiste kehaosade tursega. Vöökoha suurenemine võib olla astsiidi (kõhutõve) märk. Kahhektiline turse areneb keha äärmise kurnatusega, näiteks vähi viimases staadiumis patsientidel.
Turse võib mõjutada siseorganeid ja õõnsusi. Transudaadi kogunemist kõhuõõnde nimetatakse astsiidiks, pleuraõõnes - hüdrotooraks (tilkumine); nahaaluse koe ulatuslikku turset nimetatakse anasarkaks.
Pearinglus, minestamine, tuimus ja kipitus jäsemetes on hüpoksia tunnused, mis on iseloomulikud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ja hingamispuudulikkuse korral. Need suurendavad patsiendi kukkumiste ja vigastuste ohtu.
Patsiendi südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundi üksikasjalik hindamine võimaldab hinnata, mil määral on rahuldatud hapnikuvajadus, millel on keha elutähtsates funktsioonides juhtiv koht.

Seedetrakti (GIT) seisundi hindamine

Patsiendi seedetrakti seisundi kohta saadud teabe põhjal saab hinnata, mil määral on rahuldatud tema vajadus toidu, joogi ja jääkainete organismist väljutamise järele.
Patsiendilt tuleb välja selgitada, kas tal on söögiisu häired, kõrvetised, iiveldus, oksendamine (erilist tähelepanu tuleb pöörata verise oksendamise korral), röhitsemist, seedehäireid, neelamishäireid.
Uuringut on soovitatav alustada keelega - mao peegliga. Tähelepanu tuleks pöörata hambakattule ja halvale hingeõhule, hinnata patsiendi söögiisu, välja selgitada tema toitumisharjumused ja toitumisharjumused. On vaja märkida kõhu kuju ja suurus, selle sümmeetria. Hädaolukorras teostavad õendustöötajad kõhu pindmist palpatsiooni. Tundmatu päritoluga ägeda valu korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.
Seedetrakti seisundit iseloomustavad olulised näitajad on väljaheite sagedus, värvus ja väljaheidete hulk. Tavaliselt roojab inimene iga päev samal kellaajal. Selle hilinemisest saame rääkida, kui see puudub 48 tunni jooksul.Fekaalipidamatus on sageli seotud kesknärvisüsteemi haigustega. Defekatsioonihäired võivad olla põhjustatud mitte ainult orgaanilisest patoloogiast, vaid ka patsiendi psühholoogilisest seisundist.
Pärast õendusvestlust ja läbivaatust registreerib õde NIB-is saadud teabe pärasoole verejooksu või tõrva väljaheidete, hemorroidide, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, kõhuvalu, teatud toiduainete talumatuse, maksa- ja sapipõie patoloogiaga seotud gaaside, kollatõve kohta. jne. Teave kolostoomi või ileostoomi kohta aitab koostada individuaalse õendusabi plaani, õpetades sugulastele, kuidas patsienti õigesti hooldada.

Kuseteede süsteemi hindamine

Õendusvestlusel ja läbivaatusel on vaja hinnata patsiendi urineerimise iseloomu ja sagedust, uriini värvust, läbipaistvust ning tuvastada kuseteede häired (kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed). Uriini- ja roojapidamatus ei ole mitte ainult haige lamatiste tekke riskitegur, vaid ka suur psühholoogiline ja sotsiaalne probleem.
Kui patsient kannab püsikateetrit või talle on tehtud tsisstoomia, peab õenduspersonal kavandama meetmed patsiendi kohanemiseks keskkonnaga, samuti kuseteede organite nakatumise vältimiseks.

Endokriinsüsteemi seisundi hindamine

Endokriinsüsteemi hindamisel peavad õendustöötajad pöörama tähelepanu patsiendi karvakasvule, nahaaluse rasva jaotumisele ja kilpnäärme nähtavale suurenemisele. Sageli muutuvad välimuse muutustega seotud endokriinsüsteemi häired patsiendi psühholoogilise ebamugavuse põhjuseks.

Närvisüsteemi hindamine

Nad selgitavad välja, kas patsiendil on olnud teadvusekaotust, krampe ja kas ta magab hästi. Patsiendilt on vaja küsida tema unenägude, une kestuse ja olemuse kohta (sügav, rahulik või pealiskaudne, rahutu). Oluline on välja selgitada, kas patsient kasutab unerohtu, kui jah, siis milliseid ja kui kaua ta neid kasutama hakkas.
Patsiendi neuroloogiliste häirete ilming võib olla peavalu, kaotus ja tundlikkuse muutus.
Kui esineb jäsemete värinaid või kõnnihäireid, peaks patsient uurima, kas tal on varem olnud pea- või selgroovigastus. Õendustöötajate tegevus peaks olema suunatud sellise patsiendi ohutuse tagamisele tema haiglas viibimise ajal.
Kui patsiendi motoorne aktiivsus on nõrkuse, pareesi või halvatuse tõttu piiratud, peab õendusabi plaan sisaldama erimeetmeid lamatiste ennetamiseks.

Reproduktiivsüsteemi seisundi hindamine

Naiste puhul määratakse esimese menstruatsiooni (menarhe) aeg; väljavoolu regulaarsus, kestus, sagedus, hulk; viimase menstruatsiooni kuupäev. Tuleb välja selgitada, kas patsiendil esineb menstruatsiooni vahel veritsust, kas tal on düsmenorröa, premenstruaalne sündroom ning kas menstruatsiooni ajal muutub tema tervis.
Paljud tüdrukud on mures ebaregulaarse või hilinenud menstruatsiooni pärast. Küsimusi esitades saab õde mõista patsiendi teadmiste taset naiste suguelundite kohta.
Keskealise naise puhul peaksite välja selgitama, kas ja millal menstruatsioon katkes ning kas selle katkemisega kaasnesid sümptomid. Samuti võite küsida, kuidas ta seda sündmust tajus, kas menopaus mõjutas kuidagi tema elu.
Õendusvestluse ja läbivaatuse käigus avastatakse eritis, sügelus, haavandid ja suguelundite tursed. NIB märgib varasemad suguhaigused ja nende ravimeetodid; raseduste, sünnituste, abortide arv; raseduse vältimise meetodid; patsiendi seksuaalsed eelistused.
Meestel määratakse reproduktiivsüsteemi seisund pärast kuseteede seisundi kontrollimist. Esitatud küsimuste eesmärk on tuvastada lokaalsed sümptomid, mis viitavad seksuaalse düsfunktsioonile.
Väga oluline on patsiendilt välja selgitada, millised seisundid ja asjaolud (patsiendi üldine seisund, võetud ravimid, alkoholi tarbimine, seksuaalkogemus, seksuaalpartneritevahelised suhted) põhjustasid või soodustasid seksuaalfunktsiooni häireid. Patsientidega sel teemal vesteldes peaksid õendustöötajad kasutama terapeutilisi suhtlusvõtteid ja suurimat taktitunnet.
Pärast küsitluse ja uuringu läbimist tuleks initsiatiiv patsiendile üle anda, esitades talle juhtiva küsimuse: "Millest me pole veel rääkinud?" või küsides: "Kas teil on mulle küsimusi?" Patsiendile tuleb selgitada, mis teda järgmisena ees ootab, tutvustada igapäevast rutiini, töötajaid, ruume, toakaaslasi ning üle anda memo tema õiguste ja kohustuste kohta.
Uuringu lõpus teeb õendustöötaja järeldused patsiendi vajaduste rikkumise kohta ja fikseerib need NIB-is.
Edaspidi tuleks patsiendi seisundi dünaamikat kuvada iga päev vaatluspäevikus (NIB, lk) kogu haiglas viibimise ajal.
Esimesed sammud õendustöötajate praktilise töö alguses võivad olla ettevaatlikud ja ebakindlad. Patsiente uurides on õpilased mõnikord rohkem mures kui patsient ise. Sageli on tunda kohmetust ja ebakindlust. Intervjuu muutub ülekuulamiseks, ekspertiis venib. Patsiendi privaatsete osade puudutamine tekitab häbitunnet. Sellistel juhtudel peaksite proovima end kontrollida, jääma rahulikuks, kogutuks ja võimalusel enesekindlaks. Haridusliku haigusloo pidamise oskused aitavad edaspidi õendusvestlust kompetentselt ja täiel määral läbi viia.
Kui vestlus patsiendiga on juba lõppenud ja saad aru, et jäid millestki olulisest ilma, võid tagasi tulla ja viisakalt öelda, et pead midagi selgeks tegema. Sa ei saa näidata oma ärritust, ärevust ega vastikust. Meditsiinitöötajal ei ole õigust omada patsiendi voodi kõrval negatiivseid emotsioone.
Enesekindlus tuleb ajaga. Praktiliste oskuste ja vilumuste omandamisega muutub õendusuuringu protsess tuttavaks protseduuriks, mis viiakse läbi patsiendile erilisi ebamugavusi tekitamata. Kogenud õendustöötajad pööravad tähelepanu patsiendi reaktsioonidele, mitte enda kogemustele. Tõelise arsti professionaalsuse tõstmisest saab tema elutöö.

JÄRELDUSED
1. Patsiendi teabe kogumine õendusprotsessi esimeses etapis avaldab tohutut mõju järgneva õendusabi kvaliteedile. Peamised teabeallikad patsiendi kohta on tema ise, tema sugulased ja sõbrad, meditsiinipersonal, meditsiiniline dokumentatsioon ja meditsiiniline erikirjandus.
2. Patsiendi kohta on kahte tüüpi teavet: subjektiivne ja objektiivne. Subjektiivse teabe kogumine toimub küsitluse abil. Esiteks salvestatakse isikuandmed, mis näitavad teabe allikat.
3. Subjektiivne läbivaatus hõlmab peamiste kaebuste kogumist, haiguslugu, elulugu, patsiendi seisundi enesehinnangut läbivaatuse hetkel, perekonna ja psühholoogilist ajalugu.
4. Objektiivse läbivaatuse käigus teeb õendustöötaja kindlaks patsiendi üldseisundi, mõõdab tema pikkust, kehakaalu, temperatuuri; hindab nägemise, kuulmise, naha ja nähtavate limaskestade, luu- ja lihaskonna, hingamisteede, südame-veresoonkonna, kuseteede, reproduktiivsüsteemi, endokriinsüsteemi, närvisüsteemi ja seedetrakti seisundit.
5. Eristada selgeid ja segaduses (inhibeeritud, uimastatud, stuupor) teadvusseisundeid.
6. Objektiivsel uurimisel selgub patsiendi asend: aktiivne, passiivne ja sunnitud.
7. Et hinnata, kas patsiendi teatud pikkuse ja vanusega kehakaal vastab ideaalsele kehakaalule, tuleks kasutada spetsiaalseid tabeleid.
8. Naha ja nähtavate limaskestade uurimisel hinnatakse nende värvi, niiskust ja rasvasisaldust, temperatuuri, elastsust ja turgorit ning tehakse kindlaks patoloogilised elemendid nahal ja selle lisanditel.
9. Lihas-skeleti süsteemi uurimisel selgitatakse esmalt välja, kas patsiendil on valud liigestes ja lihastes, kui jah, siis nende olemust, luude deformatsioone, liikumispiiranguid.
Hingamissüsteemi uurimisel määratakse hingamise omadused; Uuringu käigus registreeritakse pulss, vererõhk, valu südame piirkonnas ja turse.
Seedetrakti uurimisel täheldatakse söögiisu häireid, kõrvetisi, iiveldust, oksendamist, röhitsemist, kõhupuhitust, kõhukinnisust või kõhulahtisust.
Kuseteede uurimisel määratakse urineerimise iseloom ja sagedus, uriini värvus, läbipaistvus ning fikseeritakse uriinipidamatuse fakt.
Endokriinsüsteemi uurimisel tehakse kindlaks karvakasvu iseloom, rasva jaotumine kehal, tuvastatakse kilpnäärme suurenemine.
Närvisüsteemi uurimise raames pööratakse tähelepanu unehäiretele, värinatele, kõnnihäiretele, teadvusekaotuse episoodidele, krampidele, sensoorsetele häiretele jne.
Reproduktiivsüsteemi uurimisel kogutakse naistelt günekoloogiline ajalugu; Meestel tuvastatakse pärast kuseteede seisundi selgitamist reproduktiivsüsteemi patoloogiad.

Õenduse alused: õpik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaja I.V., Širokova N.V.