Lüofiliseeritud bakteriaalsed lüsaadid. Lüofilisaat - mis see on? Lüofilisaat süstimiseks. Kuidas lüofilisaati lahjendada? Säilitamistingimused ja -perioodid

Laste üldise haigestumuse struktuuris domineerivad ägedad hingamisteede haigused (ARI) ja moodustavad 50-60%. Enamiku ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajateks on hingamisteede viirused ja gripiviirus, kuid enam kui pooltel lastel määratakse antibiootikumid, kuna kardetakse bakteriaalse floora aktiveerumist viirushaiguse taustal. Viirusinfektsiooni komplitseerib sageli eksogeense või endogeense päritoluga bakteriaalne superinfektsioon. Antibakteriaalsete ravimite ebaratsionaalse kasutamise olulisus ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral on seotud antibiootikumide kõrvaltoimete võimalikkusega, pneumotroopsete bakterite resistentsete tüvede levikuga ja lisaks tarbetute ravikuludega.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, täheldatakse ägedate hingamisteede infektsioonide bakteriaalset etioloogiat suhteliselt harva, kuid see kujutab endast suurimat ohtu tõsiste tüsistuste tekkeks. Bakteriaalseid ägedaid hingamisteede infektsioone põhjustab suhteliselt väike arv patogeene, mis kasvavad peamiselt ülemistes hingamisteedes (tabel 1). Need on pneumokokid, A-rühma hemolüütiline streptokokk, mittekapsulaarne Haemophilus influenzae ( H. influenzae) ja jne.

Väikesed lapsed on väga vastuvõtlikud ägedatele hingamisteede infektsioonidele, mis on tingitud lapse immuunsüsteemi ebaküpsusest, vähesest varasemast kokkupuutest viirustega, madalast haridustasemest ja interferoonide aktiivsusest, ebatäiuslikust fagotsütoosist, naha ebapiisavast barjäärifunktsioonist. ja hingamisteede limaskestad ning sekretoorse IgA madal tase. Sellega seoses nõrgeneb viirusevastane kaitse, hõlbustatakse patogeeni adhesiooni ja tungimist. Vaatamata laste hingamisteede infektsioonide esinemissagedusele on oluline, et need oleksid kerged ja nendega ei kaasneks tüsistuste teket.

Spetsiifilise immuunkaitse, T- ja B-lümfotsüütide küpsemine toimub lapsel pika aja jooksul, kuni puberteedieani. Emalt saadud immunoloogiline kaitse (Ig, peamiselt klass G) elimineerub täielikult lapse 6-9 elukuuks, samas kui lapse enda immunoglobuliinide G süntees jõuab täiskasvanu tasemeni alles 6-8 aasta pärast, immunoglobuliinid A - 10-12 aastaselt. Seetõttu suurendavad ARVI tekke riski lastel sellised tegurid nagu ebasoodne rasedus, enneaegsus, emakasisene infektsioon, kunstlik toitmine ja teised. Oportunistliku bakteriaalse floora kandmine võib toimida ka nakkuse reservuaarina.

Seega põhjustavad mööduvad muutused lapse immuunsüsteemis sagedasi ägedaid hingamisteede infektsioone, kuid ei ole immuunpuudulikkuse tunnuseks, vaid on enamasti seotud kõrge kokkupuutega nakkusallikatega. Laste rühmas moodustub rühma immuunsus mitmete patogeenide suhtes, mida tõendab suur kandmise protsent haiguste puudumisel.

Sageli korduvate hingamisteede haigustega lastel ilmnevad sageli immuunsüsteemi tasakaalustamatuse ja immuunsüsteemi ebapiisava reservvõimsuse tunnused. Sagedaste hingamisteede haiguste tagajärjed võivad olla immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse häired ja krooniliste põletikuliste protsesside teke hingamiselundites. Eelnevat arvesse võttes on sageli ja pikaajaliselt haigete laste korduvate hingamisteede haiguste ennetamine aktuaalne. Vajalik on individuaalne lähenemine vaktsineerimisele ja kõvenemisele, samuti on võimalik määrata immunomoduleerivate ravimite ennetavaid kuure.

Kõige tõhusam ja sihipäraseim viis hingamisteede infektsioonide ennetamiseks on vaktsineerimine peamiste patogeenide, nagu pneumokokk, Haemophilus influenzae ja gripiviirus, vastu. Kahjuks on aga hingamisteede infektsioonide patogeene palju rohkem kui olemasolevaid vaktsiine. Lisaks iseloomustab hingamisteede patogeene kiire varieeruvus ja spetsiifiline immuunsus nende vastu on lühiajaline. Seega, ravimid, mis mõjutavad spetsiifilise immuunsuse teket konkreetse nakkustekitaja vastu? hingamisteel on suur tähtsus.

Viimastel aastatel on hingamisteede haiguste raviks ja ennetamiseks aktiivselt kasutatud bakteriaalset päritolu immunokorrektoreid, eelkõige bakteriaalseid lüsaate, mis põhjustavad selektiivse immuunvastuse teket enamlevinud bakteriaalsete patogeenide vastu, aktiveerides ka kaasasündinud immuunsuse mittespetsiifilisi mehhanisme, mis. aitab võidelda nii bakterite kui viirustega. Bakteriaalsed lüsaadid töötati välja ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks ning on segu erinevatest inaktiveeritud bakteritest saadud antigeenidest, mis esindavad patogeeniga seotud molekulaarset ainet, mis viib lokaalsete immuunreaktsioonide kaskaadini ja stimuleerib immuunvastust. äratundmisretseptorite kaudu. Bakteriaalsetel lüsaatidel on kaks eesmärki: spetsiifilised (vaktsineerivad) ja mittespetsiifilised (immunostimuleerivad).

Bakterilüsaatidel põhinevad erinevad süsteemse (Broncho-munal, Broncho-Vaxom) ja kohaliku (IRS 19, Imudon) toimega preparaadid.

Süsteemsete ja paiksete immunotroopsete ainete toimemehhanismid ja efektiivsus on erinevad. Kohalike immunomodulaatorite ebapiisav toime võib olla tingitud lühikesest kokkupuuteajast ja ravimi ebapiisavast imendumisest limaskestadelt orofarüngeaalse segmendi pideva süljega pesemise tõttu.

Bakteriaalsetel lüsaatidel on immuunvastuse kõigil etappidel mitmeid spetsiifilisi omadusi, mille tõttu on nende kasutamise efektiivsus palju suurem. Toimemehhanism on stimuleerida fagotsütoosi ja antigeeni esitlemise protsesse, suurendada põletikuvastaste tsütokiinide (IL-4, IL-10, TRF) tootmist ja arendada adjuvantset toimet. Pealegi osutub see mehhanism kõige füsioloogilisemaks, kuna bakterilüsaadid stimuleerivad organismi enda reaktsioone antigeeniga kokkupuutele ega põhjusta tarbetuid lisamõjusid. Koos preparaatides sisalduvate patogeenide spetsiifiliste antikehade tootmisega stimuleerivad nad ka mittespetsiifilist immuunsust - sekretoorse IgA, interleukiin-1 ja α-interferooni, tsütokiinide, NK-rakkude, makrofaagi-fagotsüütsüsteemi rakkude jne tootmist. suureneb.

Arvukad kliinilised uuringud on näidanud, et immunoteraapia kasutamine bakterilüsaatidega vähendab ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja nende tüsistuste esinemissagedust ning nende kulgu raskust.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse laialdaselt süsteemset bakterilüsaati OM-85 (kaubanduslik nimetus Broncho-munal, Broncho-Vaxom), mis on kinnitanud selle efektiivsust ja ohutust paljudes kõrgete tõenditega kliinilistes uuringutes. OM-85 sisaldab ägedate hingamisteede haiguste levinumate patogeenide lüofiliseeritud lüsaati: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Branchamella catarralis, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus viridans ja seda võib kasutada lastel alates 6. elukuust (pediaatrilised preparaadid bakterilüsaadi annusega 3,5 mg).

Süsteemsete lüsaatide (OM-85) kasutamisel toimub spetsiifilise immuunvastuse kujunemine T- ja B-lümfotsüütide, makrofaagide või dendriitrakkude koostöös pärast seda, kui lümfoidorganitesse sisenevad pinna immunoglobuliini A-ga antigeeniga stimuleeritud rakud. Seejärel transporditakse spetsiifiline immunoglobuliin A uuesti limaskestade pinnale, takistades nakkusetekitajate sissetungi, nende adsorptsiooni, fagotsütoosi ja immuunkomplekside moodustumist. Samal ajal viib tsütotoksiliste T-lümfotsüütide aktiveerimine nakatunud rakkude hävimiseni.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt ei ole neelu- ja palatine mandlid mitte ainult iseseisev anatoomiline üksus, vaid ka osa MALT-süsteemist (limaskestaga seotud lümfoidkoest). Lümfotsüüdid esitavad seejärel mandlite, hingamisteede ja seedetrakti MALT-süsteemi makrofaagidega kokkupuutel bakterilüsaatide antigeene, mille tulemusena ilmuvad B-lümfotsüütide kloonid, mis toodavad spetsiifilisi antikehi patogeenide vastu, mille antigeenid on preparaadis sisalduv. B-lümfotsüütide migreerumine teistesse MALT-süsteemi lümfoidsetesse moodustistesse ja sellele järgnev diferentseerumine plasmatsüüdideks viib spetsiifilise sekretoorse IgA tekkeni ja efektiivse lokaalse immuunkaitse väljakujunemiseni ägedate hingamisteede haiguste peamiste patogeenide vastu. Need mehhanismid aitavad OM-85 kasutamisel vähendada patogeense ja oportunistliku taimestiku kandmise sagedust ja mandlite saastumist enam kui 50%.

Immunoloogilised uuringud näitavad, et bakterilüsaadi OM-85 ilmselgeks infektsioonivastaseks toimeks on lisaks spetsiifiliste antikehade taseme tõusule ka IgA taseme tõus nii vereseerumis kui ka hingamisteede eritistes. IgA kinnitub limaskestadele, toetab nende barjäärifunktsiooni ja interakteerub spetsiifiliste bakteriaalsete antigeenidega. Ravim parandab humoraalset ja rakulist immuunsust läbi Peyeri plaastrite soole limaskestal ja stimuleerib kõhukelme makrofaage. Vere seerumis kasutamisel suureneb T-lümfotsüütide, IgA, IgG, IgM arv.

Uuringud on näidanud ka OM-85 mõju CD16+ rakkude aktiveerimisele, makrofaagide funktsionaalse aktiivsuse suurendamisele ning mitmete tsütokiinide ja vahendajate (IL-6, IL-8, IL-2, y-IFN) tootmisele. ). Samal ajal suureneb α-interferooni tootmine, IL-4, TNF-α taseme langus ning IgG taseme tõus suurendab makrofaagide ja looduslike tapjarakkude rakkudevahelisi interaktsioone. Neid nihkeid võib tõlgendada kui üleminekut Th2-tüüpi immuunvastusele Th1-tüüpi (joonis 1).

Stimuleerides spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuunvastust, aitab OM-85 kasutamine korduvate hingamisteede haigustega lastel vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedust ja vähendab bakteriaalsete tüsistuste tekkimise tõenäosust. Mitmed uuringud on näidanud kroonilise farüngiidi ja keskkõrvapõletiku ägenemiste arvu 2-kordset vähenemist OM-85 kasutamisel.

Samuti ei vähene allergiliste haigustega lastel, kui OM-85 sisaldub kompleksravis, mitte ainult hingamisteede infektsioonide episoodide sageduse vähenemine, vaid ka bronhide obstruktsiooni ilmingud, mis võivad olla kasulikud ägenemiste ennetamisel. bronhiaalastma põdevad patsiendid. Lisaks suurendab OM-85 alveolaarsete makrofaagide funktsionaalset aktiivsust nakkus- ja kasvajaantigeenide, looduslike tapja-NK-rakkude vastu ning vähendab IgE tootmist. Bronhiaalastma ja sagedaste vahelduvate ägedate hingamisteede haigustega lastel soodustab OM-85 kasutamine kliinilist paranemist 68% vaatlustest. Bronhoobstruktsiooni sümptomitega ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedus aasta jooksul väheneb rohkem kui 2 korda. Väheneb raskete astmahoogude arv ja lapse aastane bronhodilataatorite vajadus. Sel juhul suureneb gamma-interferooni tase, väheneb kogu immunoglobuliini E ja vereringes ringlevad immuunkompleksid.

Mittespetsiifilise immuunvastuse aktiveerimine bakteriaalsete lüsaatide kasutamisel võimaldab neid edukalt kasutada ägedate hingamisteede infektsioonide kompleksravis. Uuringud on näidanud, et OM-85 kasutamine vähendab väikelastel paranasaalsete siinuste ja kõrva intrakraniaalsete tüsistuste protsenti.

OM-85 väljakirjutamine kroonilise bronhiidi ägenemiste ennetamiseks vähendab ägenemiste sagedust ja raskust, haiglaravi sagedust 1,43 korda ja selle kestust 1,8 korda. Kroonilise rinosinusiidiga lastel vähenes retsidiivide sagedus ja sümptomite raskus. Sageli ja pikaajaliselt haigetel lastel vähendab OM-85 väljakirjutamine ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi ja bronhiidi esinemissagedust 2-3 korda.

Bakteriaalseid lüsaate võib määrata haiguse ägedal perioodil ja profülaktilistel eesmärkidel. Hingamisteede infektsioonide ägedal perioodil on ravimite väljakirjutamine tõhusam kombinatsioonis etiotroopse raviga. Pediaatrilises praktikas kasutatakse OM-85 lastevorme, mis sisaldavad pool bakterilüsaadi täiskasvanu annusest (0,0035 g).

Hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks kasutatakse ravimit kolmel 10-päevasel kursusel 20-päevaste intervallidega. Süsteemsete immunomodulaatorite (OM-85) toime kestab 6 kuud, mis on oluline kuuridevahelise intervalli määramisel. Lastele, kellel on aastaringselt sagedased korduvad haigused, soovitatakse iga kuu kaks kolmekuulist 10-päevast kursust.

Ravimit võib kasutada raviks: haiguse ägedal perioodil määratakse 1 kapsel/ööpäevas kuni haigusnähtude kadumiseni, kuid vähemalt 10 päeva. Järgmise 2 kuu jooksul on võimalik ravimi, 1 kapsel, profülaktiline kasutamine. 10 päeva 20-päevase intervalliga kursuste vahel. Väikestel lastel lahustatakse kapsli sisu väikeses koguses vedelikus (piim, tee, mahl).

Seega mõjutab OM-85 immuunvastuse erinevaid osi, stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust, mis sagedaste korduvate haigustega lastel viib infektsioonide sageduse ja raskusastme ning antibiootikumide vajaduse vähenemiseni. OM-85 on efektiivne nii ülemiste kui alumiste hingamisteede nakkushaiguste ravis ja ennetamisel.

Kirjandus

1. Integreeritud lähenemisviis ägedate hingamisteede infektsioonide ravile ja ennetamisele lastel: praktiline juhend arstidele / Toim. prof. N. A. Geppe, prof. A. B. Malakhova. M., 2012. 47 lk.
2. Simon H. B.Ülemiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid // AKV meditsiin. 2010. aasta.
3. Samsygina G. A. Sageli haiged lapsed: patogeneesi, diagnoosimise ja ravi probleemid // Pediaatria. 2005, nr 1, lk. 66-74.
4. Petrov R.V. Vaktsineerimine gripi vastu: probleemid ja õnnestumised // Raviarst. 2007. nr 9, lk. 20-24.
5. Ivanova N. A. Süsteemsed bakterilüsaadid: toimemehhanism ja näidustused // Consilium Medicum. Pediaatria. 2015; 02: 29-32.
6. Malkoch A. V., Anastasevitš L. A., Botkina A. S.Ägedad hingamisteede haigused ja immunomoduleeriva ravi võimalused // Raviarst. 2008. nr 5. Lk 16-23.
7. Malakhov A. B., Kolosova N. G., Khabibullina E. V. Bakteriaalsed lüsaadid laste hingamisteede infektsioonide ennetamise programmides // Praktiline pulmonoloogia. 2015, nr 4, lk. 16-19.
8. Del-Rio-Navarro B. E., Espinosa Rosales F., Flenady V., Sienra Monge J. J. L. Immunostimulaatorid hingamisteede infektsioonide ennetamiseks lastel // Cochrane Database Syst Rev. 2996; 4: CD004974.
9. SteurerStey C., Lagler L., Straub D. A., Steurer J., Bachmann L. M. Suukaudsed puhastatud bakteriekstraktid ägedate hingamisteede infektsioonide korral lapsepõlves: süstemaatiline kvantitatiivne ülevaade // Eur. J. Pediatr. 2007. Vol. 166, nr 4. Lk 365-376.
10. Cisney E. D., Fernandez S., Hall S. I., Krietz G. A., Ulrich R. G. Nasofarüngeaalse lümforetikuaarse koe (NALT) rolli uurimine hiire reageerimisel vaktsiinidele // J. Vis. Exp. 2012. Vol. 66. Lk 39-60.
11. Bogomilsky M.R. Bakteriaalse immunokorrektsiooni tähtsus kõrva-, nina- ja kurguhaiguste ravis lastel // Raske patsient. 2007. 10. lk 26-32.
12. Schaad U. B. OM85 BV, immunostimulant laste korduvate hingamisteede infektsioonide korral: süstemaatiline ülevaade // World J. Pediatr. 2010. Vol. 6, nr 1. Lk 5-12.
13. Rozy A., Chorostowska Wynimko J. Bakteriaalsed immunostimulaatorid – toimemehhanism ja kliiniline kasutamine hingamisteede haiguste korral // Pneumonol. Alergol. Pol. 2008. Vol. 76, nr 5. Lk 353-359.
14. Razi C. H., Harmanci K., Abaci A., Özdemir O., Hizli S., Renda R., Keskin F. Immunostimulant OM85 BV hoiab ära vilistava hingamise rünnakud eelkooliealistel lastel // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 126, nr 4. Lk 763-769.
15. Sprenkle M. D., Niewoehner D. E., MacDonald R., Rutks I., Wilt T. J. OM85 BV kliiniline efektiivsus KOK-i ja kroonilise bronhiidi korral: süstemaatiline ülevaade // KOK. 2005. Vol. 2, nr 1. Lk 167-175.

N. G. Kolosova, Meditsiiniteaduste kandidaat

GBOU VPO Esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime. I. M. Sechenova Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

See toimeaine kuulub immunomodulaatorite rühma. See segu sisaldab antigeene järgmistele mikroorganismidele: perekonna Candida seen, corynebacteria pseudodiphtheria, enterokokid, fusobakterid, Klebsiella, streptokokid, stafülokokid, laktobatsillid, Neisseria, Moraxella, Haemophilus influenzae.

Aine toimemehhanism

Näidustused kasutamiseks

Bakteriaalsete lüsaatide segu on ette nähtud nii paljude bakteriaalsete haiguste raviks kui ka ennetamiseks. Näidustused kasutamiseks on järgmised:

• stomatiit;
• farüngiit;
• kurguvalu (sh krooniline);
• hambaproteesimisest põhjustatud suuinfektsioonid ning igemete ja hammaste haigused;
• trahheiit;
• bronhiit;
• kopsupõletik;
• gripp ja muud viirusnakkused;
• kõrvapõletik;
• ettevalmistus operatsioonideks ja operatsioonijärgne periood ENT organites (kõrv, kurk, nina).

Kasutamise vastunäidustused

Bakteriaalsete lüsaatide kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

1. Allergia ravimi ja selle komponentide suhtes;
2. Raseduse ajal (aine mõju lootele ei ole uuritud);
3. Imetamisperiood (aine mõju imikule ei ole uuritud);
4. Autoimmuunhaigused.

Kõrvalmõjud

Bakteriaalsete lüsaatide segu võib individuaalse talumatuse korral põhjustada mõningate kõrvaltoimete teket. Nende esinemissagedus on üsna väike, ulatudes maksimaalselt 2% -ni selle koostisega ravimite kasutamise juhtudest. Peamised kõrvaltoimed hõlmavad järgmist:

• kõhuvalu;
• lööve ja sügelus nahal;
• Quincke turse (angioödeem);
• oksendada;
• iiveldus;
• allergiline köha (mõnikord lämbumine);
• kehatemperatuuri tõus;
• kõhulahtisus.

Need sümptomid kaovad pärast ravimi ärajätmist iseenesest. Vajadusel võib kasutada sümptomaatilist ravi.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.

võrdlustabel

Täna räägin teile, miks paljudel lastel ja isegi täiskasvanutel mõnikord immunostimulaatorite jms kasutamise tõttu halveneb. Saate teada, milleks need ravimid on võimelised, mida nad ei suuda ja kuidas neid õigesti kasutada hingamisteede infektsioonide ennetamiseks ja raviks. . Samuti põhjendan skeemi teostatavust " esmalt Galaviti kuur, seejärel bakterilüsaadi kuur" Ja lõpus kirjeldan iga immunomodulaatori omadusi. Artikkel on väga pikk (umbes 50 tuhat tähemärki), peamised järeldused on lõpus.

Näited arvustustest IRS-19 ebaõnnestunud kasutamise kohta

IRS-19 on kõige kuulsam ja sagedamini kasutatav bakterilüsaat, nii et Interneti-foorumites on selle kohta palju negatiivseid ülevaateid:

Pihustasime ainult ninna, aga kui kasutasime, läks ainult hullemaks, lapsel jäi veel rohkem paha.

Pärast ühekordset IRS-19 kasutamist hakkasime nuuskama ja pärast seda teine ​​"pritsimine" öösel samal päeval, mu tütar aevastas 20 korda une pealt!!! Ja hommikul kallas tal ninast ja silmadest NII PALJU!!!, et enne lõunat kulus 100 salvrätikut!!!

Üritasin seda oma tütrele pihustada, aga meie hakkas tatt pihta, mu nina jooksis kogu aeg ja ma ei kasuta seda enam kunagi. Pean oma kogemust negatiivseks.

Tugevalt negatiivne! Laps "andis alla" täiesti ootamatult (lihtsat, kerget tatti üritati ravida IRS-iga) temperatuur 39,2

Eelmisel aastal oli meil tugev kurguvalu ja köha, lastearst kirjutas meile IRS-19 ja saime sellega ravi, aga miski ei läinud üle ja läks veel hullemaks. asi jõudis kopsuarstini. Nad tegid testi - tampooni kurgust, ei näidanud midagi, kuigi pulmonoloog ütles, et teil on selgelt stafülokokk (või streptokokk, ma ei mäleta). teine ​​analüüs paljastas tegelikult streptokoki ja kopsuarst selgitas meile, et haiguse ägenemine oli just see, et saime IRS-19-ga ravi. kuna see sisaldab erinevaid baktereid, siis need meid ei ravinud, vaid süvendasid haigust.

Et mõista IRS-19 kasutamise vigu, vaatame, mis on bakterilüsaadid.

Mis on bakteriaalsed lüsaadid

Bakteriaalsed lüsaadid(kreeka keelest lüüsis - lahustumine, lagunemine) on purustatud bakteriosakesed, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide (tavaliselt ülemiste ja alumiste hingamisteede) ennetamiseks ja raviks. Pange tähele, et lüsaatides elusaid baktereid pole ja viiruse jäänuseid pole, seega ei saa nad ise olla nakkuse allikaks.

Bakteriaalsete lüsaatide preparaadid ( IRS-19, Imudon, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ismigen jne) viitavad immunostimulaatorid, see tähendab, et need tugevdavad immuunsüsteemi. Põhjendamatu immunostimulatsioon viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja edasi uurime üksikasjalikult, miks. ei ole rangelt bakterilüsaat, kuid see sisaldab ribosoomi antigeene, bakteriraku seina antigeene ja toimib sarnaselt, seega käsitleme seda lüsaatide rühmas.

Bakteriaalsetel lüsaatidel on vaktsiinide jaoks ebatavalised manustamisviisid:

• - pritsimine ninale,
• Imudon, Ismigen, Respibron- lahustumine või resorptsioon suus,
• Broncho-Vaxom, Broncho-munal, Ribomunil- allaneelamine.

Kõik bakterilüsaadid sisaldavad just nende bakterite jääke, mis kõige sagedamini põhjustavad ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi. Näiteks ägeda keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletiku) puhul leitakse tavaliselt järgmist:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokk = Frenkeli diplokokk),
• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae = Pfeiffer bacillus),
• Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae = Friedlanderi batsill),
• Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis).

Kõik bakteriaalsed lüsaadid stimuleerivad immuunsüsteemi. Üksikasjalikku mehhanismi kirjeldatakse artikli lõpus jaotises " Lüsaatide toimemehhanism ja väljavaated».

Lüsaatide kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Näidustus bakteriaalsete lüsaatide manustamiseks on hingamisteede kohaliku immuunsuse stimuleerimine(näiteks enne ENT-organite operatsiooni). Tavaliselt on need ette nähtud korduvate ägedate haiguste ennetamiseks ja krooniliste (korduvate) ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide raviks:

• riniit(nina limaskesta põletik),
• sinusiit(kõrvalkoobaste põletik; sinusiit jaguneb sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit),
• tonsilliit(mandlite põletik),
• adenoidiit(patoloogiliselt laienenud neelu ehk ninaneelu, mandli põletik -)
• kõrvapõletik(kõrvapõletik, kõige sagedamini keskkõrvapõletik- keskkõrvapõletik),
• farüngiit(neelupõletik),
• larüngiit(kõri põletik),
• trahheiit(hingetoru põletik),
• bronhiit(bronhide põletik),
• kopsupõletik(nakkuslik kopsupõletik).

Vastunäidustused Natuke:

1. ülitundlikkus (allergia) ravimi suhtes,
2. rasedus ja imetamine,
3. autoimmuunhaigused (kategoorilist keeldu pole, kuid ettevaatus on vajalik).

Autoimmuunhaiguste korral (nt. autoimmuunne türeoidiit [Hashimoto tõbi], autoimmuunne glomerulonefriit, reumatoidartriit jne) lüsaate tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna need stimuleerivad immuunvastust ja võivad seeläbi tugevdada autoimmuunprotsessi. Üks väheseid autoimmuunhaiguste jaoks heaks kiidetud immunomodulaatoreid on Galavit(vt allpool). Sellel on põletikuvastane toime ja see vähendab autoagressiooni raskust. Ka autoimmuunhaiguste korral on võimalik kasutada Polüoksidoonium, kuid polüoksidooniumit selles artiklis ei käsitleta.

Allergiliste haiguste korral Bakteriaalseid lüsaate võib kasutada juhul, kui lüsaadi enda suhtes pole allergiat. et bronhiaalastma põdevate laste gripivaktsiinidel on ARVI esinemissageduse vähendamisel suurem mõju kui astmata lastel.

Vigade põhjused IRS-19 kasutamisel

Kõik mainitud ravimid ( IRS-19, Imudon, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ribomunil jne) sisaldab laia valikut mitut tüüpi bakterite antigeene (näiteks IRS-19 sisaldab 18 liiki ja tüüpi baktereid). See on tohutu antigeenne koormus (stimulatsioon) organismi immuunsüsteemile. Järgmisena kirjutan kõigist bakterilüsaatidest, kasutades näitena IRS-19, kuna see on kõige populaarsem ja on teistest rohkem tuntud oma toime puudumise või tüsistuste tõttu.

IRS-19 või selle analoogi kasutamisel tekivad tüsistused kahel põhjusel:

1) Kasutatakse IRS-19 liiga sageli ja/või liiga suurtes annustes.

Vastavalt juhistele määratakse IRS-19 1 annus ravimit (1 lühike vajutus pihustile) igasse ninakäiku 2-5 korda päevas. Minu arvates, isegi 2 korda päevas on palju O. Algul piisab vaid 1 annusest igasse ninakäiku öösel iga päev või isegi ülepäeviti. Siin pole vaja kiirustada. IRS-19 liiga suured annused või sagedane kasutamine stimuleerib immuunsüsteemi üle, mis väljendub gripilaadse seisundi või toksilise sündroomina:

• kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni või kõrgemale ilma nähtava põhjuseta (mäletate artikli alguses olevat ülevaadet?),
• nõrkus, halb enesetunne,
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus,
• rinofarüngiit, sinusiit, larüngiit, bronhiit (kohaliku immuunsuse ebaõnnestumine).

Lüsaaditöötlust on ohutum pikendada kui lühendada. Võrrelge IRS-19 juhiseid stafülokoki vaktsiini juhistega:

Täiskasvanute ja üle 7-aastaste laste ravikuur [stafülokoki ravimvedelvaktsiiniga] koosneb ühekordsed igapäevased süstid vastavalt järgmisele skeemile:

• 1. päev - 0,2 ml,
• 2. - 0,3 ml,
• 3. - 0,4 ml,
• 4. - 0,5 ml,
• 5. - 0,6 ml,
• 6. - 0,7 ml,
• 7. - 0,8 ml,
• 8. - 0,9 ml,
• 9. - 1 ml.

Vaata kuidas suurendage annust aeglaselt stafülokoki vaktsiin? Olen enam kui kindel, et kui IRS-19 kasutatakse sarnase skeemi järgi koos aeglase annuse suurendamisega, on selle kohta mitu korda vähem negatiivseid ülevaateid.

2) Kasutatakse IRS-19 nakkushaiguse ägedal perioodil.

Igasugune nakkushaigus on kehale võimas antigeenne koormus. Ägedate hingamisteede infektsioonide korral paljunevad viirused ja (või) bakterid massiliselt hingamisteede limaskestadel, kust nad satuvad suurtes kogustes makroorganismi sisekeskkonda ning meie immuunsüsteem on kohustatud sellele reageerima. Antigeenikoormus on eriti võimas ägedate infektsioonide ajal ja kõrgel temperatuuril (näiteks perioodid, mil patogeeni massiline vabanemine rakkudest peremeesorganismi sisekeskkonda põhjustab palavikku – klassikaline näide on malaaria). Kõrge temperatuur on keha kaitsereaktsioon, mis näitab immuunsüsteemi mobiliseerumist (mida kõrgem, seda tugevam). Kui hakkame sel hetkel last aktiivselt ravima mis tahes bakterilüsaadiga ( IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ismigen, Imudon jne), lisades seeläbi antigeene, millele peate reageerima, ei pruugi immuunsüsteem toime tulla (eriti lapsel). Kohanemine ebaõnnestub koos seisundi vältimatu halvenemise ja uute hingamisteede infektsioonide võimaliku lisandumisega.

Siit järeldused:

1. mitte kunagi kasutada IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ribomunil, Ismigen, Imudon ajal kõrge temperatuur,
2. bakterilüsaate kasutatakse väga ettevaatlikult, kui normaalne temperatuur kehale ägeda nakkushaiguse või kroonilise nakkushaiguse ägenemise ajal,
3. lüsaadid võivad olla suhteliselt ohutult(IRS-19 - mitte rohkem kui 1 kord päevas) tuleks kasutada ainult kroonilise haiguse remissiooni (sümptomite kadumise) ajal või pärast taastumist ennetamiseks.

Põhiline erinevus keemilise ja mehaanilise lüüsi vahel

(ja 3. tüsistuste põhjus IRS-19 ja paljude lüsaatide kasutamisel)

Enamik bakteriaalseid lüsaate ( IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Imudon), mis on loodud keemilise lüüsi abil. Kell keemiline lüüs Tapetud bakterid eraldatakse tugeva leelise abil väikesteks osadeks. Sel juhul toimub valkude voltimine (struktuuri rikkumine, denaturatsioon), bakteriaalsete antigeenide kahjustus ja ebaloomulike bakterite lüüsiproduktide moodustumine. Teisisõnu, keemiline lüüs ei purusta bakterirakke päris õigesti ja aitab kaasa toksiliste ainete moodustumine. See on IRS-19 ebaefektiivsuse ja halbade arvustuste kolmas põhjus.

Teadus ei seisa aga paigal ja teadlastel õnnestus välja töötada uus, progressiivsem meetod bakterirakkude lüüsimiseks - mehaaniline lüüs. Ultraheli abil purustatakse bakterirakk ilma oluliste muutusteta selle struktuurikomponentides. Samuti on võimalik eraldada mikroobiraku ballasti (antigeen-inaktiivsed) ja toksilised osad. Selle tulemusena ilmnevad mehaanilised lüsaadid suurem efektiivsus ja parem talutavus(vähem kõrvaltoimeid).

Bakteriaalsed lüsaadid, mis on saadud kasutades mehaaniline lüüs ja apteekides saadaval on veel vähe:

• registreeritud Venemaal ,
• Ukrainas - ,
• ja Valgevenes pole üldse midagi.

Üldpildi loomiseks jutustan ümber 2 kliinilist uuringut, milles võrreldi keemilisi ja mehaanilisi lüsaate Breast Cancer veebilehelt, link Bakterilüsaadid. Uued ravimid.

1) Uurimine La Mantia et al. (2007)

120 last vanuses 4–9 aastat korduva rinofarüngiit/keskkõrvapõletik/farüngotonsilliit jagatud 3 gruppi, kus on 40 inimest. Kõiki lapsi jälgiti samaaegselt 3-kuulise ravi jooksul (bakterilüsaati anti 10 päeva kuus) ja 5 kuud pärast ravi ning vanemad pidasid päevikut ja registreerisid soovimatud toimed.

Tulemused:

• kontrollrühmas ( ei saanud bakterilüsaadid) 3 kuud. 22,5% lastest ei tekkinud infektsioone veel 5 kuu pärast. Ma ei jäänud üldse haigeks 5% lapsed;
• saanud rühmas keemiline lüsaat(nimi täpsustamata), 3 kuuks. 37,5% ei haigestunud veel 5 kuu pärast. - 15% lapsed;
• mehaanilist lüsaati saavas rühmas , 67,5% ei jäänud haigeks ja 27.5% lapsed vastavalt.

2) Uurimine Rossi S., Tazza R. (2004)

69 krooniliste alumiste hingamisteede haigustega täiskasvanut said antibiootikume ja standardravi. Nad jagunesid 3 23-liikmelist rühma isik:

• kontrollrühmas ei saanud nad midagi lisaks, ägenemine tekkis 22 patsiendil 23-st (95,7%), kellest antibiootikume vajas 21 inimest;
• keemiline bakteriaalne lüsaat(nimi täpsustamata), ägenemine esines 16-l (69,6%), neist 14 vajasid antibiootikume;
• grupis, kes sai lisaks ägenemine tekkis 5 patsiendil (21,7%), kellest 4 vajasid antibiootikume.

Uuringute näited näitavad, et mehaanilised lüsaadid (eriti ) on palju tõhusam kui keemilised.

Miks on lüsaadid suu kaudu manustatuna tõhusad?

Kui märkate, pritsib ninaõõnde ainult IRS-19 ja kõik muud bakteriaalsed lüsaadid ( Imudon, Ismigen, Respibron, Broncho-munal, Broncho-Vaxom) lahustub suus või võetakse suu kaudu. Isegi varem nimetamata bakterilüsaat Uro-Vaxom kuseteede infektsioonide (eriti põiepõletiku) kordumise vältimiseks võetakse seda suukaudselt.

Küsimus: millise kehaorgani kaudu võtab immuunsüsteem teie arvates väliskeskkonnaga kõige aktiivsemalt ühendust?

• Nahk? Ei. Naha pindala on suhteliselt väike ja täiskasvanul on see 2 m2. Samuti peseme end regulaarselt seebiga ja peseme oma kehalt baktereid, mis ei too kaasa oodatavat tõsist immuunsüsteemi häiret.
• Kopsud? Samuti ei. Kuigi alveoolide sisepind on palju suurem kui naha pindala ja jääb vahemikku 40 m2 kuni 120 m2, ei ela alveoolides baktereid. 96% sissehingatud bakteritest jääb ülemistesse hingamisteedesse ning alveoolidesse tunginud bakterid hävivad seal loetud tundidega. Oma virtuaalse steriilsuse tõttu ei saa kopsude pind olla ka immuunsüsteemi põhiline kokkupuutepunkt väliskeskkonnaga.
• Jäänused Seedetrakti, milles on lümfoidkoe kogunemine.

Lümfoidkoe toimib lümfotsüütide moodustamiseks ja “treenimiseks”, mis omandavad võime reageerida antud antigeenidele (B-lümfotsüüdid on võimelised tootma antikehi, T-lümfotsüüdid suudavad tuvastada ja hävitada viirusest mõjutatud rakke). Lümfoidkoe asub lümfisõlmed, põrn, harknääre(harknääre) ja mandlid. Seda esineb ka seedetraktis.

Seedetrakti lümfoidne süsteem sisaldab:

1) lümfoepiteliaalne neelu Pirogov-Waldeyeri ring. See paikneb neelu ümber ja töötleb nii hingamisteede kui ka seedetrakti antigeene.

Rõngas koosneb:

• kaks palatinaalset mandlit,
• kaks munajuha mandlit (kuulmistorude piirkonnas, mis on mõeldud suhtlemiseks keskkõrva ja neeluga),
• ninaneelu mandlid,
• keelemandlid,
• lümfoidsed graanulid ja külgmised lümfoidsed harjad neelu tagumisel seinal.

Joonis Taškendi Meditsiiniakadeemia kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna ettekandest

Kui lapsepõlves eemaldatakse palatiinsed mandlid (kroonilise tonsilliidi tõttu) või ninaneelu mandlid (adenoidiidi tõttu), on patsiendil haigestuda sagedamini külmetushaigustesse ja hingamisteede infektsioonid. Ja mida varem need eemaldatakse, seda valusam see on.

2) Peyeri laigud peensooles- väikeste (1-3 mm) lümfoidsete sõlmede (folliikulite) kogunemine niudesoole seinas. Inimese vananedes väheneb nende arv 50-lt (lastel) 16-le (pärast 60 aastat).

3) Lisa(vermiformne pimesool) on ka lümfoidkoe kogunemine. Mõnedel andmetel taastub eemaldatud pimesoolega inimestel soolestiku mikrofloora pärast soolepõletikke aeglasemalt.

Soolestiku pindala ulatub tänu voldikutele, villidele ja mikrovillidele (iga epiteeliraku kohta kuni 3 tuhat mikrovilli) 200-300 m 2. Happelise keskkonna tõttu sisaldab magu üsna vähe baktereid (10 3 1 ml kohta = 1 tuhat/ml) ja kui liigume päraku poole, suureneb nende arv järk-järgult tasemeni 10 11 1 g rooja kohta ( 100 miljardit aastas). Inimese soolestikus elab umbes 2-3 kg bakterid ja neid on 300-1000 liiki (tavaliselt 400-500). Soole mikroflooral on tohutu tähtsus tervisele inimene.

Soolevoldid, villid ja mikrovillid

Suurenenud soolestiku pindala voldikute, villide ja mikrovilli tõttu

Soolestik on immuunsüsteemi ja väliskeskkonna kõige olulisem kokkupuutepunkt. Sülje, nina ja bronhide sekretsiooni mikroobsed antigeenid töödeldakse osaliselt Pirogov-Waldeyeri neelurõngas ja neelatakse osaliselt alla ning sisenevad "töötlemiseks" soole lümfoidkoesse. Seetõttu resorptsioon/lahustumine suus ( Imudon, Ismigen, Respibron) või allaneelamine ( Broncho-Vaxom, Broncho-munal) annab kaitsva toime hingamisteede limaskestadele.

Viimastel aastakümnetel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et õige soolestiku mikrofloora on kaitsefaktor mitmete nakkus-, allergiliste ja autoimmuunhaiguste (kuigi mitte kõigi) vastu:

• Probiootikumide määramine raseduse ajal või 1. eluaastal hoiab ära atoopilise dermatiidi tekke (riski vähenemine 20%),
• Probiootikum B. lactis Bb-12 on efektiivne hingamisteede infektsioonide ennetamisel 1-aastastel lastel (hingamisteede infektsioonide arvu vähenemine 31%),
• Sümbiootikumi efektiivsus tavaliste infektsioonide ennetamisel 3-7-aastastel lastel talvel (riski vähenemine 25%),
• Probiootikumide mõju külmetusnähtude esinemissagedusele ja kestusele 3-5-aastastel lastel (kõikide uuritud näitajate puhul vähenemine 27%-lt 70%-le),
• Crohni tõve esinemine põhineb globaalsel muutusel soolestiku mikrofloora koostises patogeensete bakterite kasuks (ja antibiootikumravi suurendab mikroobset düsbioosi ja halvendab seeläbi patsientide seisundit)
• Reumatoidartriidi teket võib seostada muuhulgas soolestiku mikrofloora koostisega, eelkõige bakteriga Prevotella copri
• Soolestiku bakterid mängivad suurt rolli I tüüpi diabeedi eest kaitsmisel
• Mikroobide koostis hiirte soolestikus mõjutab otseselt keharasva hulka

Miks lüsaadid alati ei aita?

Isegi parimate bakteriaalsete lüsaatide kasutamine ei garanteeri, et laps lõpetab täielikult külmetushaiguste ja hingamisteede infektsioonide. Pidage meeles: lüsaatide kasutamise peamine eesmärk on ainult mädaste bakteriaalsete tüsistuste ennetamine ORZ.

Kõigi ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine on sel põhjusel lihtsalt võimatu 90% laste ägedatest hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud viirustest(ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone nimetatakse ARVI-ks) ja bakterilüsaadid ei sisalda viiruse antigeene.

Ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenid:

• 90% - viirused (gripi- ja paragripiviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus, adeno-, rino-, korona-, enteroviirused),
• 10% - bakterid või viirus-bakteriaalsed ühendused. Enamikul juhtudel algab bakteriaalne infektsioon viirusinfektsiooni tüsistusena.

Hingamisteede viiruste ja nende serotüüpide koguarv ulatub 180-ni. Mida see tähendab? Serotüüp(lat. seerum - seerum), või serovar(sõnast valik), on sama liigi mikroorganismide (viirused, bakterid) rühm, mille kestas on ühine antigeenne struktuur, mida saab antikehade abil eristada teistest serotüüpidest. Näiteks põhjustavad rinoviirused 25–40% kõigist ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest ja põhjustavad nohu (nohu). Rinoviirustel on 113 serotüüpi. Lapsel, kes on nakatunud ühega neist serotüüpidest, on 2 nädalat pärast nakatumist vereseerumis selle serotüübi rinoviiruse vastased antikehad. Kuid need antikehad ei seondu (interakteeru) teiste serotüüpide antigeenidega nende erineva antigeense struktuuri tõttu ja seetõttu ei suuda nad kaitsta last nakatumise eest teiste rinoviiruse serotüüpidega. Laps võib potentsiaalselt saada rinoviiruse infektsiooni veel 112 korda. Muidugi on absoluutselt ebareaalne kohata lapsepõlves kõiki 180 hingamisteede viirust ja serotüüpi, kuid see seletab, miks lapsed hakkavad sageli haigestuma juba esimesel lasteaiaaastal, kus teised “õppiva” immuunsüsteemiga lapsed jagavad uusi hingamisteede viiruseid. omavahel aktiivsemalt kui mänguasjad.

.
Allikas: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/03.html

Kuigi lüsaadid ei sisalda viiruse antigeene, vähendavad nad immuunsüsteemi üldise stimulatsiooni tõttu kaudselt siiski ägedate hingamisteede viirusnakkuste arvu. Samuti ei sisalda lüsaadid atüüpiliste hingamisteede infektsioonide patogeenide antigeene ( mükoplasma, klamüüdia = klamüdofiil ja jne). “Ebatüüpilised” bakterid tavaliselt mädapõletikku ei põhjusta ning nende põhjustatud haiguste kliiniline pilt meenutab viiruslike ja klassikaliste bakteriaalsete infektsioonide ristumist.

Kuidas on Galavit kasulik nakkushaiguste korral?

Galavit- Vene immunomodulaator, millel on tõestatud põletikuvastane toime. Galavit on paljulubav ravim nakkushaiguste (eriti palavikuga kaasnevate) raviks:

1. Galavit normaliseerib antigeeni esitlemine ja makrofaagide reguleeriv funktsioon(vähendab kõrget ja suurendab madalat). Makrofaagid mängivad võtmerolli immuunvastuse käivitamisel infektsioonile. Palavik, nõrkus, unetus- need on immuunsüsteemi hüperaktivatsiooni sümptomid. Kuna paljud kehas toimuvad protsessid on seotud põletikuga, on Galavit efektiivne paljude nakkus-, autoimmuun- ja kirurgiliste haiguste puhul.
2. suureneb neutrofiilide bakteritsiidne toime. Neutrofiilid hakkavad baktereid hävitama kiiremini ja tõhusamalt.
3. parandab antikehade kvaliteeti (aviidsus, afiinsus).

Varem kirjutasin Galaviti kohta 2 artiklit:

Mida saab Galavit infektsioonide vastu teha? Siin on Galaviti gripi ja kõhutüüfuse kliiniliste uuringute tulemused.

Tervikuna gripi ravi Galavit kiirendab taastumist:

• normaliseerib temperatuuri gripi 2. päeval 15% (0% kontrollrühmas) ja 5. päeval 95% (84% kontrollrühmas),
• selge positiivne dünaamika juba alates 2. ravipäevast ( paranes enesetunne, vähenes nõrkus, paranes uni ja söögiisu),
• väljakirjutamise hetkeks ei olnud kaebusi nõrkuse, leukotsüütide taseme ja ESR normaliseerumise kohta (kontrollrühmas jäid leukotsütoos ja kõrgenenud ESR, 50% jäid raskete joobeseisundi ja asteenia sümptomitega).

Galavit näitab suurimat efektiivsust täpselt . Näiteks millal kõhutüüfus lastel Galaviti lisamine ravile andis järgmised tulemused:

• 84% lastest normaliseerus temperatuur 2–3 päeva lõpuks, kontrollrühmas 17 ± 3 päeva,
• nõrkus leevenes maksimaalselt 1 nädalaga võrreldes 2 nädalaga kontrollrühmas,
• isutus, iiveldus, kõhuvalu kadusid 2-3 korda kiiremini,
• haiglas viibimise vähendamine 10-12 päeva võrra,
• üldiselt andis Galavit suurepärase efekti 93% lastest,
• optimaalne tulemus saavutatakse Galaviti varajase manustamisega (haiguse kestus lüheneb, kõhutüüfuse varaseid ägenemisi ei esine).

Galaviti eesmärk infektsioonide vastu on hea asendus palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid MSPVA-de rühmast (, ibuprofeen, aspiriin ja jne):

• Galavitil ei ole kõrvaltoimeid (kuigi teoreetiliselt on allergia võimalik, pole ma sellest veel kuulnud),
• efektiivne nii bakteriaalsete infektsioonide (eriti mädaste) kui ka viiruslike infektsioonide vastu,
• Galaviti toime algab 1-2 tundi pärast manustamist,
• ühildub kõigi ravimitega, suurendab antibiootikumide toimet,
• parandab meeleolu, kui selle on maha surunud põletik (näidustuste hulka kuuluvad ka asteenilised seisundid, neurootilised ja somatoformsed häired),
• võivad võtta terved inimesed, kellel on vähenenud füüsiline jõudlus (sh sportlased),
• enne ravi alustamist ei ole vaja teha immunogrammi, seda müüakse ilma retseptita,
• Vajadusel võib Galavit-ravi korrata 2 kuu pärast.

Mida rohkem stressis on immuunsüsteem ( palavik, nõrkus jne), seda märgatavam on Galaviti mõju patsiendile.

Kaks miinust Galavita:

1. Ravimi ohutust ei ole testitud alla 6-aastased lapsed, kuigi just nemad haigestuvad kõige sagedamini kõrgesse palavikku ja emad kaotavad lapsele abi otsides peaaegu mõistuse;
2. Galavitit saab osta ainult aadressil Venemaa, Ukraina, Usbekistan, Kõrgõzstan, Armeenia Ja Aserbaidžaan(Aserbaidžaanis nimetatakse ka Selvirin). Galavit ei müüda Valgevenes ja teistes riikides.

Galavita tabletid lihtsam, mugavam ja ohutum kasutada kui intramuskulaarsed süstid või rektaalsed ravimküünlad. Seal on ainult 25 mg tabletid, teisi pole saadaval. Need on keelealused (võetakse keele alla kuni täieliku lahustumiseni), kuid ravim imendub hästi seedetraktist, seetõttu on lubatud seda võtta suu kaudu, kuid millal farüngiit Ja tonsilliit Täiendavate lokaalsete toimete saamiseks on tablettide lahustamine tõhusam.

Galaviti võtmise skeem erinevate haiguste korral on toodud juhistes. Seal on ka skeem " Kolm A-d", mille kohaselt võetakse Galavitit järgmistel päevadel:

• 1. kuni 5. päev,
• siis 7., 9., 11., 13., 15. päev,
• siis 18, 21, 24, 27, 30 päeva.

Täieliku kursuse jaoks vastavalt skeemile "Kolm A" vajate 3 pakki Galaviti tablette, igaüks 20 tükki.

Annused:

• täiskasvanud ja lapsed üle 12 aasta vanad: päevane annus 100 mg võtta 1 tablett 25 mg 4 korda päevas manustamispäevadel (keele alla või suu kaudu);
• lapsed 6 kuni 12 aastat: päevane annus 50 mg. Kuna tablettide annus on 25 mg, võetakse neid 1/2 tabletti. 4 korda päevas. või 1 tablett 2 korda päevas. Tablettide asemel võite kasutada 1 50 mg rektaalset suposiiti üks kord päevas (kuigi neid on praegu raske leida). Tablettide juhendis on märgitud vastunäidustus alla 12-aastastele lastele, kuid sellel pole erilist tähtsust, kuna tablettide "laste" annust ei ole. Peaasi on päevaannuse korrektne arvutamine (pool täiskasvanut);
• lapsed kuni 6 aastat: rangelt võttes ei soovitata Galavit alla 6-aastastele lastele, kuna selle ohutust pole neil testitud. Kuid Galavit on väga ohutu ravim ja ei anna kõrvaltoimeid, seetõttu on alates 4-5 eluaastast täiesti vastuvõetav proovida (kokkuleppel lastearstiga) päevases annuses. 2 mg/kg.

Rasketel juhtudel võib Galavit lisaks kasutada paikselt või väliselt tilkade kujul. Selleks lahjendatakse pudelit Galavitit vastavalt juhistele nagu süstimiseks ja saadud lahus tilgutatakse näiteks ninna. Iga kord, kui peate kasutama puhast pipetti ja hoidma pudelit külmkapis pimedas kohas (Galavit on valguse käes vastuvõtlik hävimisele). Lahust saab kasutada seni, kuni see on puhas ja läbipaistev, mis tähendab, et sees ei esine massiliselt mikroobe. Tuletan meelde, et süstimiseks võib kasutada ainult värskelt lahjendatud lahust, külmkapis hoidmisel on selle süstimine võimaliku ebasteriilsuse tõttu rangelt keelatud.

• tabletid 25 mg 20 tk - 400-450 rubla,
• rektaalsed ravimküünlad 100 mg - 850-950 rubla,
• rektaalsed ravimküünlad 50 mg - mitte ühtegi,
• pudelid 100 mg - 950-1100 rubla,
• pudelid 50 mg - 500-550 rubla.

Miks ma soovitan raviskeemi "kõigepealt Galaviti kuur, seejärel bakterilüsaadi kuur"

Nagu eelpool selgitatud, ei tohi lüsaate kasutada ägeda infektsiooni või kroonilise infektsiooni ägenemise ajal – patsiendi seisund võib halveneda, kui immuunsüsteem ei talu täiendavat antigeenset koormust. Iga infektsiooni ajal on parem läbida Galaviti kuur, ja alles pärast selle lõppemist alustage bakterilüsaadi kulgu.

Epideemiahooajal oktoobrist detsembrini 2011 organiseeritud lasterühmades neljas Moskva internaatkoolis 279 last vanuses 12-18 aastat, enamik neist kuulus sageli haigete laste rühma või neil oli kroonilisi haigusi. Lapsed jagati juhuslikult rühmadesse ja alarühmadesse:

• peamine (197 inimest):
  • esimene alagrupp (99 inimest): kõigepealt vaktsineerimine gripi vastu, 2 nädala pärast - võtke Galavit 50 mg/päevas (laste annus) 5 päeva päevas.
  • teine ​​alarühm (98 inimest): esmalt võtke Galavit 50 mg/päevas ülepäeviti 10 päeva, seejärel vaktsineerimine.
• kontroll (81 inimest): ainult vaktsineerimine.

Kõiki lapsi jälgiti 30 päeva.

• Kontrollrühmas oli 4 ARVI-ga patsienti (4,9%). Haigused registreeriti 8. kuni 29. vaatluspäevani.
• Esimeses alarühmas (esimene vaktsineerimine, seejärel Galaviti kuur) oli 9 haiget (9,2%). ARVI juhtumid registreeriti 16-18 päeva pärast Galaviti võtmise lõppu. Haiguse kestus põhirühmas oli 2 päeva lühem kui kontrollrühmas.
• Teises alagrupis (algul Galaviti kuur, siis vaktsineerimine) ei jäänud keegi haigeks.

Võib eeldada, et Galavit normaliseerib immuunsüsteemi seisundit ja suurendab mis tahes järgneva vaktsiini (näiteks bakterilüsaadi või) efektiivsust.

Kui teile määratakse bakteriaalne lüsaat ( IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Uro-Vaxom, Ismigen, Imudon jne), võimalusel võtke esmalt läbi Galaviti kuur (eelistatavalt tablettidena):

• ägeda või kroonilise haiguse korral on soovitatav Galaviti täiskuur 3 nädala jooksul (vastavalt juhistele) või režiim "Kolm A" 30 päeva;
• kui inimene on terve, piisab Galaviti lühikesest kuurist: 100 mg (täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed) või 50 mg (6-12-aastased lapsed) igal teisel päeval 10 päeva jooksul(vastuvõtupäevad: 1., 3., 5., 7., 9.). Täiskasvanu jaoks on see 1 pakend ravimit.

Galavit avaldab rakkudele farmakoloogilist toimet 72 tunni jooksul. 5-7 päeva pärast Galaviti kuuri lõpetamist võite teha vaktsiini või alustada bakterilüsaadi kuuri. Samuti on tähelepanekuid, et Galaviti võtmise perioodil haigestuvad inimesed ARVI-sse vähem.

Üks viimane asi arvustus Galaviti kohta, mille patsient saatis novembri lõpus:

Nagu lubasin, annan tulemused teada (nädal tagasi lõpetasin kuuajalise Galaviti kuuri). Ma võitlesin mitu aastat kurgumandlipõletikuga, nimelt ummikutega lünkades. Ükskõik, millega ma neid välja püüdsin, ei aidanud ükski loputus, sealhulgas Tonsillori aparaat. Pärast Galaviti kursust nad kadusid, ma olen šokeeritud, ma ei suuda isegi kirjeldada, kui õnnelik ma olen. Kirjutasin ka, et eelmisel aastal oli mul 7 korda kurk valus. Kui ägedad hingamisteede infektsioonid minust mööda lähevad, siis vaatame, mis edasi saab.

Muidugi pole kõigil nii vedanud - enamiku jaoks on Galaviti efekt tagasihoidlikum. Vaatlused näitavad, et Galavit mõjutab vähe mädane riniit(nohu), kuigi patsiendi üldine seisund on endiselt paranemas.

Kas Galavit ühildub bakteriaalsete lüsaatidega?

küsimus: Kas Galavitit ja bakterilüsaati on võimalik samaaegselt võtta? Ei ole soovitav samaaegselt kasutada kahte immuunsüsteemi mõjutavat ravimit: immunomodulaatorit (Galavit) ja immunostimulaatorit (lüsaati), eriti Galaviti võtmise esimesel 10-15 päeval. Esmalt peab taastuma immuunsüsteem, millele aitab kaasa Galavit.

Pikaajalise mädane nohu (kollakasroheline rikkalik ninavoolus), kui igakuine Galaviti kuur (skeem "Kolme viisiku") ei anna väljendunud efekti, võite pärast Galaviti kuuri lõpetamist või selle võtmise viimasel nädalal lisada IRS-19 pihustamist ninasse 2 nädalas kiirusega 1 kord päevas, 1 annus iga ninasõõrme kohta öösel pärast nina puhastamist. Kui seisund halveneb, tuleb IRS-19 kasutamine lõpetada (Galavit kaitseb aga immuunsüsteemi usaldusväärselt antigeense ülekoormuse eest). Ja peate meeles pidama, et rikkalik mädane eritis ninast ilmneb mitte ainult nohu, vaid ka põskkoopapõletiku (lõualuu põskkoopapõletik) ja muude põskkoopapõletike korral.

Sinusiidi sümptomid ja muud sinusiit:

• Joonistus peavalu näo ees(kahjustatud ninakõrvalurgete piirkonnas), eriti õhtul ja näo ettepoole kallutamisel,
• täiskõhutunne, rõhk põletikulise siinuse piirkonnas,
• lõhnataju vähenemine,
• Võimalik palavik ja nõrkus.

Esimesed 2 sümptomit on kõige olulisemad, eriti kõrgendatud temperatuuri taustal. Põskkoopapõletiku kahtluse korral peate võtma ühendust kõrva-nina-kurguarstiga, et teha läbivaatus ja teha siinuste röntgen. Sinusiidi korral näitab pilt kahjustatud siinuse piirkonnas tumenemist või vedeliku taset. Galavitit võib kasutada mis tahes sinusiidi korral ning IRS-19 ja muud lüsaadid on lubatud ainult siis, kui puuduvad üldised põletikunähud (palavik, nõrkus) kokkuleppel raviarstiga.

Üksikute lüsaatide lühiomadused

Iga lüsaadi kasutamist kirjeldatakse üksikasjalikumalt juhendis. Tavaliselt soovitatakse bakteriaalsete lüsaatide kuure korrata mitu korda aastas.

IRS-19 on keemiline lüsaat ninasprei kujul. See pritsib ninna (mis on väga mugav) ja sellel on tugev mõju nina limaskestale. Kõige sagedamini kasutatakse seda nina ja ninaneelu infektsioonide vältimiseks. Pihustamisel on oluline hoida pudelit vertikaalselt, et ravim ei valguks mööda.

IRS-19 sisaldab 18 tüüpi bakterilüsaate: stafülokokk, 6 tüüpi pneumokokid ja muud streptokokid, Neisseria, Klebsiella, Moraxella, Haemophilus influenzae, Acinetobacter, Enterococcus. Märkimisväärse osa (9,99 ml 43,27 ml kogumahust) hõivab lüsaat, seetõttu kasutatakse IRS-19. IRS-19 abil on võimatu nina stafülokokist täielikult vabaneda, kuid on võimalik vähendada stafülokoki hulka ninaõõnes ja vältida mädaste ägenemiste teket.

IRS-19 ebaefektiivsuse põhjused:

• suur hulk antigeene, mis võivad immuunsüsteemi üle stimuleerida,
• see on keemilise lüüsi ravim, mitte ohutum mehaaniline ravim,
• liiga intensiivne kasutamine (IRS-19 juhendis on soovitatav kasutada 1 kuni 5 korda päevas, mis on minu arvates ülemäärane - 1 kord päevas on alati piisav),
• dosaatori puudumine, mis pikal vajutamisel võimaldab liigsel lüsaadil ninna pritsida.

Kuidas IRS-19 ohutult kasutada:

• mitte kasutada ägedate infektsioonide esimese 1-2 nädala jooksul ja krooniliste infektsioonide ägenemise ajal,
• Parem on kasutada pärast Galaviti kuuri,
• ärge kasutage rohkem kui üks kord päevas (kui enne lüsaadikuuri ei olnud Galaviti kuuri, siis esimestel päevadel on parem kasutada IRS-19 ülepäeviti),
• kui patsiendi seisund halveneb, peatada või lõpetada IRS-19 kasutamine,
• kui nina limaskesta ravi pole vajalik (nakkuslik riniit või sinusiit), siis on parem IRS-19 asendada mehaanilise bakterilüsaadiga ( või ).

• 1 annus ravimit igasse ninakäiku 1 kord päevas öösel 2-3 nädala jooksul. Enne magamaminekut kandke veidi puhastatud nina igasse ninasõõrmesse. Esimestel päevadel võib kasutada mitte iga päev, vaid ülepäeviti. Normaalse taluvuse korral lülitage üle igapäevasele kasutamisele.

Olen ise kasutanud IRS-19 umbes aastast 2003-2004, mil sain ravimist meditsiininäitusel teada ja otsustasin seda ise proovida. Mõne päeva pärast märkasin, et mu põletikuline akne muutus kahvatumaks ja vähenes oluliselt. Mõeldes jõudsin järeldusele, et see paranemine on tingitud IRS-19 stafülokoki lüsaadist, kuna akne põletikku põhjustavad peamiselt 2 bakterit: . Nüüd kasutan IRS-19 ennetuslikel eesmärkidel 1-2 korda nädalas. Olen toimega rahul – mul pole pikka aega olnud selliseid bakteriaalseid tüsistusi nagu sinusiit, kopsupõletik, mädane nohu. ARVI puhul võin Galavitit võtta 2-3 päeva ja sellest tavaliselt piisab.

Esimene töö selle IRS-19 kliinilise uuringu kohta avaldati 1967. aastal. 1980. aastatel avaldati Ida-Euroopa riikides mitmeid uuringuid, mille tulemused ulatusid negatiivsetest kuni mõõdukalt positiivseteni. Nüüd kasutatakse IRS-19 peamiselt SRÜ riikides, mujal maailmas seda peaaegu ei kasutata.

Venemaal müüdavat IRS-19 toodetakse Prantsusmaal ja pakendatakse Venemaal (Pharmstandard-Tomskkhimpharm OJSC).

Bronho-munal P mõeldud lastele alates 6 kuust kuni 12 aastat vana, sisaldab P pool Broncho-munali annusest (täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele). Mõlemat ravimit kasutatakse korduvate ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Bonhomunali lüsaatide komplekt:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokk),
• Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae),
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae,
• Moraxella catarrhalis.

Bronomunali võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga. Päevane annus on 1 kapsel. Kui patsient ei saa kapslit alla neelata, tuleb see avada ja selle sisu segada väikese koguse vedelikuga (tee, piim või mahl). Ravimit kasutatakse hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks. kolm 10-päevast kursust 20-päevaste intervallidega. Kõrvaltoimed on haruldased.

• Broncho-munal P 30 kapslit - 1000-1100 rubla,
• Broncho-munal 30 kapslit - 1150-1300 rubla.

Broncho-munali juhised:

Kasutatakse põletikuliste haiguste ennetamiseks ja raviks suuõõne ja neelu haigused(sh kroonilise tonsilliidi raviks).

Imudon sisaldab bakteriaalseid lüsaate: Staphylococcus aureus, 2 streptokokki, 2 enterokokki, Klebsiella, corynebacterium, fusobacterium, 4 tüüpi laktobatsilli. Imudon sisaldab isegi seente lüsaati Candida albicans, mis põhjustab kandidoosi (soor).

Määratud täiskasvanutele ja lastele alates 3 eluaastast ja vanemad. Tabletid lahustada(ilma närimata) suus 1-2 tunniste intervallidega. Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat peaksid lahustama tabletid suus täiskasvanu järelevalve all! Suud võite loputada mitte varem kui 1 tund pärast võtmist, vastasel juhul väheneb toime. Tavaliselt määratakse 6 kuni 8 tabletti päevas 10-20 päeva jooksul.

Bronho-Vaxom

On täiskasvanuid ja lapsi ( alates 6 kuust kuni 12-aastased). Broncho-Vaxom lastele sisaldab pool täiskasvanu annusest. Mõlemat kasutatakse korduvate hingamisteede infektsioonide ja kroonilise bronhiidi ägenemiste ennetamiseks ja raviks.

Broncho-Vaxom sisaldab bakteriaalseid lüsaate Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Võtke 1 kapsel suu kaudu iga päev hommikul. Broncho-Vaxomi kuur sisaldab 3 10-päevast tsüklit koos 20-päevaste pausidega. Kui kapslit on raske neelata, tuleb see avada ja selle sisu joogiga segada.

• Broncho-Vaxom lastekapslid 30 tk - 950-1100 rubla,
• Broncho-Vaxom täiskasvanute kapslid 30 tükki - 1000-1100 rubla.

Ainus hetkel saadaval Venemaal mehaaniline bakteriaalne lüsaat. See on keemiliste lüsaatidega võrreldes tõhusam ja ohutum ravim. Kulud on teiste lüsaatidega samal tasemel, seega soovitan seda kasutada. Mul ei ole Ismigeni kasutamisega isiklikke kogemusi.

Kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja alaägedate infektsioonide raviks ja ennetamiseks ( bronhiit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, riniit, sinusiit, kõrvapõletik ja jne). Koostise ja näidustuste poolest sarnaneb Ismigen Broncho-munaliga (Broncho-munal P), kuid erinevusi on ka manustamisviisis ( ainult keele alla!) ja miinimumvanus (lubatud alates 3 eluaastast).

Ismigen sisaldab bakterite mehaanilisi lüsaate:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus),
• Streptococcus pyogenes (püogeenne streptokokk),
• Streptococcus viridans (viridans streptococcus),
• Streptococcus pneumoniae – pneumokokk (tüübid TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ 24),
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae b (hemophilus influenzae),
• Neisseria catarrhalis.

Üldiselt on selle rühma ravimite tüüpiline bakterite komplekt.

Ismigeni võetakse tühja kõhuga ja ainult keele alla, kus tabletti hoitakse kuni täieliku lahustumiseni ( ei saa imenduda, närida, neelata). 3–6-aastased lapsed peavad iga annuse võtmise ajal olema täiskasvanute järelevalve all, kuni tablett on suus täielikult lahustunud.

• Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedad ja alaägedad infektsioonid - 1 tablett päevas kuni haiguse sümptomite kadumiseni (vähemalt 10 päeva).
• Ülemiste ja alumiste hingamisteede korduvad infektsioonid, krooniliste hingamisteede haiguste ägenemiste ennetamine - 1 tablett päevas 10 päeva jooksul.
• Ennetuskuur sisaldab 3 10-päevast tsüklit 20-päevaste intervallidega. Ennetuskuur tuleks läbi viia mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Kui te unustate tavalise annuse võtmata, ei tohiks te seda järgmisel korral kahekordistada.

Kõrvaltoimed on väga haruldased. Vaatamata Ismigeni suuremale ohutusele võrreldes IRS-19-ga, soovitaksin enne Ismigeni väljakirjutamist läbida vähemalt lühikese 10-päevase Galaviti kuuri (Galaviti võtmine ainult paarispäevadel või ainult paaritutel päevadel). See suurendab Ismigeni efektiivsust ja ohutust.

Ribomunil ei ole rangelt bakterite lüsaat, kuid seda saab hõlpsasti sellesse ravimite rühma klassifitseerida. Kasutatakse ENT organite korduvate infektsioonide ennetamiseks ja raviks ( kõrvapõletik, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, kurguvalu) ja hingamisteed ( krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, nakkusega seotud bronhiaalastma) täiskasvanutel ja lastel üle 6 kuu.

Ribomunil sisaldab:

• Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ja Haemophilus influenzae ribosoomid,
• membraani proteoglükaanid (sealhulgas Klebsiella pneumoniae).

Ribosoomid on rakuorganellid, milles valke sünteesitakse aminohapetest RNA geneetilise informatsiooni alusel.

Vastu võetud suu kaudu hommikul 1 kord päevas tühja kõhuga. Lubatud alates 6 kuust. Ühekordne annus (olenemata vanusest) on 0,75 mg. Saadaval graanulitena lahuse ja tablettide valmistamiseks.

On mehaaniline bakteriaalne lüsaat. Respibronit saab osta ainult Ukrainas. See ei ole registreeritud Venemaal ja Valgevenes.

Iga tablett sisaldab 6 miljardit ühikut igat tüüpi baktereid:

• Staphylococcus aureus,
• Streptococcus viridans,
• Streptococcus pyogenes,
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae,
• Neisseria catarrhalis,
• Diplococcus pneumoniae (1 miljard ühikut 6 tüüpi: TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24).

Lubatud täiskasvanutele ja lastele alates 2 aastast. See võetakse keele alla, kus seda hoitakse kuni täieliku lahustumiseni. Lastel on lubatud tablett purustada ja lahustada väikeses koguses joogivees (umbes 10-15 ml). Tavaliselt võetakse 1 tablett päevas 10 päeva jooksul. Profülaktiline ravi viiakse läbi 3 kuurina, millest igaüks on 10 päeva 20-päevase intervalliga.

Respibroni hind Kiievis seisuga 7. detsember 2015: 130-550 grivnat (lai hinnavahemik) 10 tableti eest.

Lüsaatide toimemehhanism ja väljavaated

See jaotis on keeruline ja on ainult viitamiseks. Võite selle vahele jätta.

Kõigepealt selgitame välja, mis on erinev toimemehhanism immuunsusele bakteriaalsed vaktsiinid ja bakterilüsaadid.

Bakteriaalsed vaktsiinid vormi omandatud (spetsiifiline) immuunsus antud antigeenidele koos mälurakkude moodustumisega (teatud tüüpi pikaealised B-lümfotsüüdid, mis on võimelised tootma lühikese aja jooksul suure hulga antikehi). Vaktsiine manustatakse peamiselt parenteraalselt (süsti teel) ja pikkade intervallidega (kuud või aastad). See on immuunsüsteemi peenhäälestussüsteem, mis vajab massiliseks antikehade tootmiseks umbes 2-3 nädalat.

Makrofaagid käivitavad immuunvastuse

Professionaalsed sööjarakud püüavad kinni, absorbeerivad, neutraliseerivad ja "seedivad" mikroorganismid ja nende osakesed - makrofaagid. Seda protsessi nimetatakse fagotsütoos(Kreeka keelest phagos - õgima). Pärast võõrainete osakeste seedimist ja fagotsütoosi lõppu paljastavad makrofaagid võidetud vaenlase keha oma membraanil võõrastele bakteriaalsetele antigeenidele ja annavad kemikaalide (tsütokiinide) vabanemise abil valjult teada teistele immuunsüsteemi rakkudele: “ Siin on meie vaenlane!" Teaduslikult nimetatakse seda antigeeni esitlus. Samal ajal esitavad makrofaagid oma "passi" -. Makrofaagid mängivad võtmerolli immuunvastuse käivitamisel infektsioonile. Nad käivitavad mitmesuguseid keerulisi humoraalse ja rakulise immuunsuse rakkude selektsiooni, paljunemise ja selektsiooni reaktsioone ning stimuleerivad ka klasside M (IgM ilmuvad esimesel kohtumisel uue antigeeniga), G (IgG on peamine antikehade tüüp) antikehade moodustumist. organismis) ja A (IgA) antigeenidele, mis olid varem makrofaagidel kokku puutunud. 2-3 nädala jooksul, korduval kokkupuutel nende antigeenide kandjaga, tunneb immuunsüsteem need väga kiiresti ära ja neutraliseerib need tänu väljatöötatud spetsiifilistele antikehadele, mis hõljuvad vabalt keha sisekeskkonnas ja erituvad limaskesta pinnale. membraanid (ainult IgA eritub limaskestade pinnale). Antigeeniga kombineerituna muutub antikeha eredaks markeriks kõigile huvitatud immuunsüsteemi rakkudele, mis näevad nüüd täpselt ja täpselt vaenlast. Teaduslikult nimetatakse seda antikeha "kleepumist" antigeeni külge fagotsütoosi hõlbustamiseks. opsoniseerimine. Ja siis vaenlane, kes on siltidega tähistatud - opsoniinid, hävitab kiiresti kõik vastavate võimetega immuunrakud (sellisi rakke nimetatakse immunokompetentseteks).

Antikehade moodustumise kiirus primaarse ja sekundaarse immuunvastuse ajal

Bakteriaalsed lüsaadid erinevad vaktsiinidest igapäevase paikse või suukaudse manustamisega. Nad eelkõige stimuleerivad kaasasündinud (mittespetsiifiline) immuunsus, vaid ka suurendada pinna IgA antikehade sünteesi. Igal inimesel on mittespetsiifiline immuunsüsteem. sünnist saati. Kasutades immuunrakkude retseptoreid, tuvastab kaasasündinud immuunsüsteem teatud stabiilsed bakterite, viiruste ja seente struktuurid. Need muutumatud mikroobsed struktuurid kutsutakse PAMP(patogeeniga seotud molekulaarmustrid) ja neil on ühised omadused:

1. PAMP sünteesitakse ainult mikroobide poolt, nende süntees inimese rakkudes puudub, seetõttu on PAMP-de äratundmine peremeesraku retseptorite poolt signaal nakkuse olemasolust makroorganismis;
2. PAMP-id on ellujäämise ja patogeensuse jaoks ülioluline mikroob, seetõttu ei allu need struktuurid evolutsioonilistele muutustele. Ja kui neis toimuvad muutused, siis tavaliselt kaotab mikroob oma patogeensuse;
3. teatud tüüpi PAMP-id on iseloomulikud tervete mikroobide klasside ja tüüpide jaoks, Näiteks:
   • bakteriaalne lipopolüsahhariid on tuvastatud kõigis gramnegatiivsetes bakterites,
   • lipoteikoiinhapped – grampositiivsetes bakterites,
   • peptidoglükaan - gramnegatiivsetes ja grampositiivsetes bakterites,
   • RNA - viirustes
   • glükaanid - seentes jne.

Nüüdseks on teada mitu kaasasündinud immuunsüsteemi retseptorid:

1. endotsüütiline(makroorganismi rakkude tsütoplasmas) - nende retseptorite aktiveerimise lõpptulemus on spetsiifilise (omandatud) immuunsuse moodustumine (näiteks vaktsiini antigeenide vastaste antikehade moodustumine),
2. signaalimine(raku pinnal) - nüüd on teada 11 tüüpi TLR-retseptoreid (TLR-1-st TLR-11-ni) ja 2 NOD-retseptorit (NOD1 ja NOD2).

Kaasasündinud immuunsüsteemi 10 tüüpi TLR-retseptoreid tunnevad ära peaaegu kõik teadaolevad grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, viiruste ja seente PAMP-id. Kaasasündinud immuunsüsteemi signaali (pinna) retseptorite aktiveerimise lõpptulemus on põletikueelsete tsütokiinide süntees (interleukiin-1, interleukiin-2, -6, -8, -12, kasvaja nekroosifaktor alfa, gamma-interferoon), ägeda faasi valgud, põletikulised ensüümid jne. Selle tulemusena satuvad kõik immuunsüsteemi rakud aktiveeritud olekusse koos nende funktsioonide stimuleerimisega, samuti suureneb fagotsütoos ja mikroobide hävitamine.

Kõige huvitavam on see, et preparaadid (sisaldavad 18 liiki ja serotüüpi baktereid) ja Bronho-munal(sisaldab 8 tüüpi baktereid) toimivad ainult 5 kaasasündinud immuunsüsteemi retseptorile (TLR-2, -4, -9 ja NOD1-2). Seega sisaldavad kõik bakterilüsaadid palju mittevajalikke ja isegi mürgiseid aineid, mis tõstab ravimi maksumust ja suurendab kõrvaltoimete riski. Edaspidi töötatakse välja ravimid, mis toimivad ainult vajalikele retseptoritele (TLR ja NOD) ega sisalda võõraineid. Näiteks on välja töötatud ja kasutatud ravim Lycopid, mis toimib ainult NOD2 retseptoritele. Lykopid koosneb looduslikust disahhariidist ( glükoosaminüülmuramiil) ja sellega seotud sünteetiline dipeptiid ( L-alanüül-D-isoglutamiin). Need struktuurid on osa kõigi teadaolevate grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite peptidoglükaanist.

Rääkides selles osas vaktsiinide ja lüsaatide erinevustest, rääkisin lühidalt.

Minu arvamus see: keemilised lüsaadid asendatakse juba tõhusamate ja ohutumate mehaanilistega. Bakteriaalsete lüsaatide täielik asendamine selliste ravimitega nagu Lykopid ei toimu aga niipea. Lüsaadid ei aktiveeri mitte ainult kaasasündinud immuunsüsteemi, vaid ka spetsiifilist immuunsust. Seda kinnitab A-klassi (IgA) pinnapealsete immunoglobuliinide (antikehade) suurenenud süntees, mis kaitsevad limaskesti infektsioonide eest. Hetkel ma alternatiivi bakterilüsaatidele ei näe.

Üldised järeldused

1. Bakteriaalsed lüsaadid klassifitseeritakse tootmismeetodi järgi. keemiline (IRS-19, Imudon, Broncho-munal, Broncho-Vaxom) Ja mehaanilised (Ismigen, Respibron). Tasub eraldi .
2. Mehaanilistes lüsaatides purustatakse bakterirakud korrektsemalt, nii et mehaanilised lüsaadid näitavad suurem tõhusus ja ohutus. Lapsed haigestuvad ägedate hingamisteede infektsioonidega palju harvemini.
3. Eespool kirjeldatud bakteriaalseid lüsaate kasutatakse hingamisteede ja ENT organite korduvate haiguste ennetamiseks ja raviks ( riniit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit, trahheiit, bronhiit ja jne). Rakenduse eesmärk - ägedate hingamisteede infektsioonide mädaste bakteriaalsete tüsistuste ennetamine. Soovitan kasutada või ja pikaajalise mädase nohuga - .
4. Bakteriaalsed lüsaadid võivad olla vastunäidustatud autoimmuunhaiguste korral sest need on immunostimulaatorid. Neid saab kasutada allergiliste haiguste korral, kui lüsaadi enda suhtes allergiat pole.
5. Lapse või täiskasvanu seisund võib halveneda ( palavik, suurenenud sümptomid), kui hakkate ägeda nakkushaiguse perioodil aktiivselt kasutama bakterilüsaati ja koormate seeläbi immuunsüsteemi antigeenidega üle.
6. Immunomodulaator Galavit normaliseerib immuunsüsteemi ja parandab antikehade kvaliteeti, kiirendades taastumist mis tahes infektsioonist. Nakkushaiguse korral soovitatakse Galaviti kuuri 2-3 nädalat või 30 päeva. Kui patsient on terve, piisab lühikesest 10-päevasest Galaviti kuurist enne lüsaadi väljakirjutamist. Eelistatakse tablette kui kõige mugavamat, lihtsat ja ohutumat viisi Galaviti manustamiseks.
7. Bakteriaalseid lüsaate ei tohi kasutada nakkushaiguse esimestel päevadel või ägenemine. Neid võib hakata kasutama alles siis, kui patsiendi seisund on stabiilne, kui temperatuur ei tõuse ja haiguse ilmset dünaamikat pole mitme päeva jooksul näha (ei parane ega halvene).
8. Probiootikumide ja prebiootikumide (soolestiku mikrofloorat taastavad ravimid) kasutamine võib vähendada ägedate hingamisteede viirusnakkuste arvu 25%, kuid see on eraldi artikli teema.

Bakteriaalsed lüsaadid (BL) hingamisteede infektsioonide raviks ja ennetamiseks on mitteaktiivsete bakterite kogum, mis ise ei saa kahjustada, kuid põhjustab immuunreaktsiooni. Arusaadavama näitega lihtsustamiseks on toimepõhimõte sarnane vaktsineerimisega, et stimuleerida organismi loomulikke kaitsefunktsioone rakutasandil.

Kõige sagedamini kasutatakse antigeenide (patogeenide) segu erinevate bakterite lüsaatidest: stafülokokid, streptokokid, Klebsiella ja muud liigid, mis provotseerivad kurguvalu, sinusiiti ja muid ENT-haigusi. Neid segusid nimetatakse lüofiliseeritud, sest nende valmistamisel kasutatakse spetsiaalset madalal temperatuuril kuivatamise meetodit või keemilisi reaktsioone. See kuivatamismeetod võimaldab säilitada bakteri valguosa nii, et immuunsüsteemi rakud tuvastavad nende võõrsuse ja aktiveerivad kaitsemehhanismid.

BL plussid ja toetajate argumendid

Bakteriaalsete lüsaatide kasutamist saab jälgida üheksateistkümnenda sajandi lõpust ja neid kasutatakse tänapäeval laialdaselt paljudes riikides. Viimastel aastakümnetel on BL-sid kasutatud nii täiskasvanutel kui ka lastel, peamiselt hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks ja raviks. Kaasaegne lüofiliseeritud bakteriaalne lüsaat on nii spetsiifiline kui ka mittespetsiifiline immunostimuleeriv aine. Võib määrata ENT-haiguste, sealhulgas külmetushaiguste ja gripi tagajärgede ennetamiseks ja raviks. Peamised eelised hõlmavad järgmist:

• väike arv kõrvaltoimeid (välja arvatud allergilised reaktsioonid);
• head tulemused korduvate hingamisteede infektsioonide kompleksravis (äge ja krooniline bronhiit, tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, riniit, sinusiit ja keskkõrvapõletik);
• efektiivsus krooniliste infektsioonide ägenemiste (ägenemiste) ravimisel või vähemalt nende arvu vähendamisel võrreldes antibiootikumidega, mida on soovitatav kasutada ainult haiguse ägedal perioodil.

Sama oluline on ambulatoorse ravi mugavus. Bakterite lüsaate kasutatakse resorptsiooniks vastavalt kahele skeemile:

1. Ägedate haigusseisundite korral - üks tablett päevas keele alla (vähemalt kümme päeva), kuni sümptomid kaovad.
2. Ägenemiste ennetamine - üks tablett päevas keele all lahustamiseks 10 päeva järjest, millele järgneb 20-päevane paus. Tsükkel kordub kolm kuud järjest.

Pooldajad viitavad laste- ja täiskasvanute uuringutes tehtud meditsiiniliste publikatsioonide analüüside andmetele, kus bakterilüsaatidest valmistatud preparaatide kasutamine aitas vähendada haiglaravi aega, ägenemise episoodide arvu ja puude aega. Bakteriaalsete lüsaatide segu näib olevat võimeline värvama spetsiifilisi immunokompetentseid rakke patogeeni äratundmise retseptori aktiveerimise kaudu, et suurendada teatud tsütokiinide ja immunoglobuliinide tootmist.

Skeptikute miinused ja argumendid

Skeptikute peamine etteheide on olemasolevate uuringute ebarahuldav kvaliteet. Ligi 170 PubMEDi artikli analüüs, sealhulgas andmed baklizaatidega ravi positiivsete tulemuste kohta, ei vasta piisavalt tõenduskriteeriumidele.

Kõrva-nina-kurguarstid juhivad tähelepanu võimalikele riskidele tarbijale juhul, kui antibiootikumravist keeldutakse BL kasuks. Ägeda tonsilliidi ja sinusiidi korral on tõsiste tüsistuste vältimiseks vajalik antibiootikumide kasutamine. Kui öeldakse bakteriaalsete lüsaatide efektiivsus, toimub mõistete asendamine ägedal perioodil nagu neid tuleks kasutada ainult lisaks (samal ajal), aga mitte asemel. Tuleb arvestada, et kurgu jaoks mõeldud bakteriaalsed lüsaadid on erinevate patogeenide vastu erinevalt tõhusad. Näiteks immuunsuse moduleerimine BL-i abil toimis hästi Haemophilus influenzae vastu, kuid mitte piisavalt beetahemolüütilise streptokoki vastu.

Immunostimulatsiooni puhul, kasutades BL-i krooniliste infektsioonide korral remissiooni ajal, on oluline järgida individuaalset lähenemist:

• võtma arvesse inimese kalduvust allergilistele reaktsioonidele;
• kontrollida autoimmuunhaiguste ajalugu või pärilikku eelsoodumust nende tekkeks.

Paljud BL-i aspektid (sealhulgas toimemehhanism) on endiselt halvasti mõistetavad, mida tunnustavad ka selle pooldajad. Seetõttu on enne BL-i enesekindlat rahvatervisesse juurutamist vaja suuri kliinilisi uuringuid.

Milliseid bakterilüsaatide preparaate on meie apteekides saadaval?

Tabelis on 6 ravimit, mis sisaldavad bakterilüsaatide segu ja mille järele on kõige suurem nõudlus. Võrdleme neid järgmiste kriteeriumidega: lüofiliseeritud tüvede valik, vabastamisvormid ja kasutusviisid, vanus, millest alates on võimalik kasutada.

Peale Ribomunili ja IRS-19 on kõigil teistel sama annustamisskeem ja see on selliste ravimite puhul standardne: 10 päevast kuni sümptomite kadumiseni ja ennetuslikel eesmärkidel 10 päeva kolme kuu jooksul (20-päevane intervall). Broncho-Munali ja Broncho-Vaxomi erinevusi käsitletakse üksikasjalikult.

Järeldus

Bakterilüsaatidel põhinevad preparaadid võivad krooniliste korduvate infektsioonide ravis olla vahelüliks teiste immunomodulaatorite ja antibiootikumide vahel. Olemasolevate BL-i tõhususe uuringute tulemused on julgustavad, kuid need võivad sisaldada huvide konflikti või tootjate kohandamist. Vaja on randomiseerimise mõttes hästi kavandatud uuringuid, millesse valitakse haiguse ja selle raskusastme järgi suur hulk patsiente. Veenvamate tõendite olemasolu lüsaatide kasuliku mõju kohta võimaldab neil saada jalad kasulike ja ohutute ravi- ja ennetusvahendite nišis.

Lüsaadid käivitavad immuunvastuse, et pakkuda tõhusat kaitset tõeliste patogeenide vastu.

Kui nakkusetekitajad sisenevad kehasse, ei ole nende peamine eesmärk mitte ainult haiguste tekitamine, vaid ka immuunsüsteemist kõrvalehoidmine 1 .

Igal bakterirakul on teatud struktuur, mis on suletud rakumembraani. Rakumembraani keemiline või mehaaniline hävitamine põhjustab mikroorganismi surma. Rakumembraani enda hävitamise protsessi nimetatakse lüüsiks. Lüsaadid on bakterirakkude lüüsi saadus.

Bakteriaalsete lüsaatide kasutamisel ägedate hingamisteede haiguste ennetamiseks on vaktsiinide omaga sarnane toimemehhanism. Inimkehasse sisenedes tajutakse neid võõragensitena ja provotseerivad nii spetsiifiliste kui ka mittespetsiifiliste kaitsefaktorite tootmist. Bakteriaalsetel lüsaatidel põhinevad preparaadid võivad olla lokaalsed või süsteemsed. Suuõõnes ja ülemistes hingamisteedes kasutatakse kohalikke lüsaate. Lüsaatide paikse manustamise eesmärk on aktiveerida immuunvastus otse nakkuskohas.

Bakteriaalsed lüsaadid paikseks kasutamiseks sobivad laste raviks. On oluline, et need ravimid taastaksid limaskesta ja selle mikrofloora tasakaalu, praktiliselt ei põhjustaks kõrvaltoimeid, sobiksid hästi teiste ravimitega: palavikualandajad, vasokonstriktorid, antibiootikumid ega segaks üldise immuunsüsteemi talitlust. Tüsistusteta bakteriaalsete infektsioonide ravimisel aitavad lüsaadid vältida või vähendada antibiootikumide kasutamist. Bakteriaalsetel lüsaatidel põhinevaid kohalikke preparaate kasutatakse haiguse mis tahes etapis 3:

• Alguses, et mitte haigeks jääda.
• Haiguse kõrgpunktis tüsistuste vältimiseks.
• Profülaktikana ARVI vastu. Lüsaatide kasutamine ARVI ennetamiseks vähendab ka ebameeldivate tüsistuste tekkimise ohtu.

Lüsaadid ei saa põhjustada põletikulist reaktsiooni, sest ei ole elus mikroorganismid, kuid immuunrakkude retseptorid tunnevad neid selgelt ohuna haiguse arengule, misjärel aktiveeruvad kaitsereaktsioonid.

Ravim IRS®19 koosneb bakterilüsaatide segust - kahjuribakterite spetsiaalselt eraldatud osadest. IRS®19 tööpõhimõte seisneb selles, et lüsaadid aktiveerivad nina limaskesta lokaalset immuunsust, suunates selle võitlema bakterite ja viirustega. Ravimil on kõrge ohutusprofiil ja seda võib välja kirjutada infektsioonide vältimiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele alates 3. elukuust. IRS®19 on assistent teel terve ja tugeva immuunsuse poole.

Bakterilüsaatide kohta saate lisateavet meie koomiksist "Bakterilüsaadid".