Verejooks pärast sünnitust: sünnitusjärgse verejooksu põhjused, kuidas lahkuda, millist eritist peetakse normaalseks. Sünnitusjärgne verejooks ja isiklik hügieen pärast sünnitust

Toimub järelsünnitus, mis tähendab sünnitusprotsessi lõppemist. Sellega kaasneb suure hulga vere ja lima eraldumine: kuna emaka pind on kahjustatud, jääb sellele platsenta kunagisest kinnitusest haav. Kuni emaka pind paraneb ja limaskest ei taastu, vabaneb sünnitusjärgsest tupest haava sisu, mille värvus muutub järk-järgult (vere lisandeid jääb järjest vähemaks) ja arvukus väheneb. Neid nimetatakse lochiaks.

Kohe pärast sünnituse lõppu süstitakse naisele emaka kokkutõmbumisaktiivsuse stimuleerimiseks mõeldud ravim. Tavaliselt on see oksütotsiin või metüülegrometriil. Läbi kateetri tühjendatakse põis (et see ei avaldaks survet emakale ega segaks selle kokkutõmbeid), alakõhule asetatakse jääsoojenduspadi. See aeg on hüpotoonilise emakaverejooksu avastamise tõttu väga ohtlik, mistõttu sünnitustoas jälgitakse sünnitust kaks tundi.

Verine eritis on praegu väga rikkalik, kuid siiski ei tohiks see ületada normi. Naine ei tunne valu, kuid verejooks põhjustab kiiresti nõrkust ja peapööritust. Seega, kui tunned, et veri on väga kange (näiteks mähe all on üleni märg), siis räägi sellest kindlasti meditsiinipersonalile.

Kui eritumine nende kahe tunni jooksul ei ületa poolt liitrit ja sünnitaja seisund on rahuldav, viiakse ta sünnitusjärgsesse osakonda. Nüüd peate oma sekretsiooni jälgima ja selleks peate teadma, mis need on ja kui kaua need püsivad. Ärge kartke: loomulikult kontrollib õde kõike. Jah, ja arst tuleb kindlasti kohale, sealhulgas hindama eritumise olemust ja kogust. Kuid selleks, et olla enesekindel ja rahulik, on parem ette teada, mis teiega esimest korda pärast sünnitust juhtub ja milline peaks olema normaalne sünnitusjärgne eritumine.

Mis on eritis pärast sünnitust?

Lochia koosneb vererakkudest, ichorust, plasmast, emakaõõne limaskesta jääkidest (surev epiteel) ja emakakaela kanali limast, nii et märkate neis lima ja trombe, eriti esimestel päevadel pärast sünnitust. Kõhule avaldatava surve korral ja ka liikumise ajal võib haava sisu väljavool suureneda. Pidage seda meeles, kui soovite voodist tõusta – te vulisete kohe. Seetõttu soovitame kõigepealt mähe jalga alla panna.

Lochia muudab nende iseloomu pidevalt. Algul meenutavad nad menstruatsiooniaegset voolust, ainult palju rikkalikumalt. See on hea, sest emakaõõnde puhastatakse haava sisust. Mõne päeva pärast muutub lochia veidi tumedamaks ja arvult väheneb. Teisel nädalal on eritis pruunikaskollane, omandab limase konsistentsi ja pärast kolmandat nädalat kollakasvalge. Kuid vere lisandeid võib täheldada terve kuu pärast sünnitust - see on normaalne.

Verejooksu vältimiseks?

Isegi pärast sünnitusjärgse sünnitusjärgsesse osakonda viimist on verejooksu avanemise tõenäosus endiselt suur. Kui eritise hulk on järsult suurenenud, pöörduge kohe arsti poole. Ja verejooksu vältimiseks tehke järgmist.

• Pöörake end regulaarselt kõhuli: see aitab emakaõõnde haava sisust tühjendada. Veelgi parem, lamage rohkem kõhuli kui selili või külili.
• Minge vannituppa nii tihti kui võimalik, isegi kui te ei tunne tungi. Ideaalis iga 2-3 tunni järel, kuna täis põis avaldab emakale survet ja takistab selle kokkutõmbumist.
• Mitu korda päevas pange alakõhule jääga soojenduspadi: veresooned tõmbuvad kokku, mis hoiab ära ka verejooksu.
• Ärge tõstke midagi rasket - füüsilise pingutuse korral võib eritis suureneda.

Lisaks lõppeb imetavatel emadel lochia palju kiiremini. Seetõttu imetage last vastavalt vajadusele – imemise ajal toodab ema organism oksütotsiini, mis kutsub esile emakalihaste kokkutõmbumise. Samal ajal tunneb naine kramplikke valusid ja eritis ise intensiivistub.

Nakatumise vältimiseks?

Rohke eritis esimestel päevadel on väga soovitav – nii saab emakaõõne kiiremini puhtaks. Lisaks leitakse juba sünnitusjärgse perioodi esimestest päevadest lochias mitmekesine mikroobne floora, mis paljunedes võib põhjustada põletikulist protsessi.

Lisaks, nagu iga teine, veritseb see haav (emakas) ja võib väga kergesti nakatuda – ligipääs sellele on nüüd avatud. Selle vältimiseks peate rangelt järgima hügieeni ja järgima järgmisi soovitusi:

• Peske oma genitaale sooja veega iga kord, kui tualetti lähete. Pese väljast, mitte seest, eest taha.
• Võtke dušš iga päev. Kuid hoiduge suplemisest - sel juhul suureneb nakatumise oht. Samal põhjusel ei saa te duši all käia.
• Esimestel päevadel pärast sünnitust kasutage hügieenisidemete asemel steriilseid mähkmeid.
• Hiljem vaheta padjandeid vähemalt kaheksa korda päevas. Parem on võtta neid, millega olete harjunud, ainult rohkem tilka. Ja kandke neid ühekordselt kasutatavate võrkpükste all.
• Hügieeniliste tampoonide kasutamine on rangelt keelatud: need hoiavad haava sisu sees, takistades selle väljutamist ja provotseerivad infektsioonide teket.

Kui palju on eritis pärast sünnitust?

Lochia hakkab silma paistma platsenta äratõukereaktsiooni hetkest ja kestab tavaliselt keskmiselt 6-8 nädalat. Sünnitusjärgse eritumise intensiivsus väheneb aja jooksul, lochia muutub järk-järgult heledamaks ja kaob. See periood ei ole kõigile ühesugune, kuna see sõltub paljudest erinevatest teguritest:

• emaka kokkutõmbumise intensiivsus;
• naisorganismi füsioloogilised omadused (selle võime paastuda);
• rasedusperioodi kulg;
• sünnituse käik;
• sünnitusjärgsete komplikatsioonide olemasolu või puudumine (eriti nakkusliku iseloomuga põletik);
• sünnitusviis (keisrilõike korral võib lochia kesta veidi kauem kui füsioloogilise sünnitusega);
• rinnaga toitmine (mida sagedamini naine lapse rinnale paneb, seda intensiivsemalt emakas kokku tõmbub ja puhastub).

Kuid üldiselt kestab eritumine pärast sünnitust keskmiselt poolteist kuud: sellest perioodist piisab emaka limaskesta epiteeli taastamiseks. Kui lochia lõppes palju varem või ei peatu kaua, peab naine pöörduma arsti poole.

Millal pöörduda arsti poole?

Niipea, kui eritis muutub loomulikuks, peaksite külastama günekoloogi. Kuid on olukordi, kus arsti läbivaatust on vaja palju varem. Kui lochia peatus järsult (palju varem, kui oleks pidanud) või esimestel päevadel pärast sünnitust on nende arv väga väike, peaksite pöörduma günekoloogi poole. Lohiomeetrite areng (haava sisu hilinemine emakaõõnes) võib põhjustada endometriidi (emaka limaskesta põletik) ilmnemist. Sel juhul koguneb haava sisu sees ja loob soodsa keskkonna bakterite eluks, mis on täis infektsioonide arengut. Seetõttu on kokkutõmbed põhjustatud ravimitest.

Siiski on võimalik ka vastupidine variant: kui pärast eritise koguse ja mahu stabiilset vähenemist muutusid need järsult rikkalikuks, algas verejooks. Kui viibite endiselt haiglas, kutsuge koheselt arst ja kui olete juba kodus, kutsuge kiirabi.

Murettekitav on kollakasroheline eritis, millel on terav ebameeldiv mädane lõhn, samuti valu ilmnemine kõhus koos palavikuga. See näitab endometriidi arengut. Kalgenenud eritise ja sügeluse ilmnemine viitab pärmseene kolpiidi (soor) tekkele.

Vastasel juhul, kui kõik läheb hästi, siis poolteist kuni kaks kuud pärast sünnitust omandab eritumine raseduseeelse iseloomu ja te hakkate elama vana uut elu. Tavalise menstruatsiooni algus tähistab naise keha naasmist sünnieelsesse olekusse ja valmisolekut uueks raseduseks. Sellega on lihtsalt parem oodata: hoolitsege usaldusväärse rasestumisvastase meetodi eest vähemalt 2-3 aastat.

Eelkõige selleks- Jelena Kichak

- verejooks sünnitusteedest, mis esineb varases või hilises sünnitusjärgses perioodis. Sünnitusjärgne hemorraagia on enamasti suure sünnitusabi komplikatsiooni tagajärg. Sünnitusjärgse hemorraagia raskusaste määrab verekaotuse hulk. Verejooks tuvastatakse sünnitusteede uurimisel, emakaõõne uurimisel, ultrahelis. Sünnitusjärgse hemorraagia ravi nõuab infusioon-transfusioonravi, uterotooniliste ainete sisseviimist, õmblusrebendeid ja mõnikord ka hüsterektoomiat.

Sünnitusjärgse hemorraagia põhjused

Sünnitusjärgne hemorraagia tekib sageli müomeetriumi kontraktiilse funktsiooni rikkumise tõttu: hüpotensioon (emaka lihaste toonuse vähenemine ja ebapiisav kontraktiilne aktiivsus) või atoonia (emaka toonuse täielik kadu, selle kokkutõmbumisvõime, müomeetriumi vastuse puudumine). stimulatsioon). Sellise sünnitusjärgse hemorraagia põhjused on fibroidid ja emaka fibroidid, müomeetriumis esinevad cicatricial protsessid; emaka liigne venitamine mitmikraseduse ajal, polühüdramnion, pikaajaline sünnitus suure lootega; emaka toonust vähendavate ravimite kasutamine.

Sünnitusjärgset hemorraagiat võib põhjustada platsenta jäänuste: platsenta sagarate ja membraanide osade hilinemine emakaõõnes. See takistab emaka normaalset kokkutõmbumist, provotseerib põletiku teket ja äkilist sünnitusjärgset verejooksu. Platsenta osaline suurenemine, sünnituse kolmanda etapi ebaõige juhtimine, koordineeritud sünnitus, emakakaela spasmid põhjustavad platsenta eraldumise rikkumist.

Sünnitusjärgset hemorraagiat provotseerivad tegurid võivad olla endomeetriumi alatoitumus või atroofia, mis on tingitud varem tehtud kirurgilistest sekkumistest - keisrilõige, abort, konservatiivne müomektoomia, emaka kuretaaž. Sünnitusjärgse hemorraagia tekkimist võib soodustada kaasasündinud anomaaliate, antikoagulantide võtmise ja DIC-i tekke tõttu vähenenud hemokoagulatsioon emal.

Sageli tekib sünnitusjärgne veritsus koos vigastustega (rebenditega) või sugutrakti dissektsiooniga sünnituse ajal. On suur risk sünnitusjärgseks verejooksuks koos gestoosiga, platsenta previa ja enneaegse irdumisega, raseduse katkemise ohuga, loote platsenta puudulikkusega, loote tuharseisus, endometriidi või emakakaelapõletiku esinemisega emal, krooniliste südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi haigustega, neerudega. , maks.

Sünnitusjärgse hemorraagia sümptomid

Sünnitusjärgse hemorraagia kliinilised ilmingud määratakse verekaotuse hulga ja intensiivsuse järgi. Atoonilise emaka puhul, mis ei allu välistele meditsiinilistele manipulatsioonidele, on sünnitusjärgne verejooks tavaliselt tugev, kuid võib olla ka laineline, mõnikord taandub emakat vähendavate ravimite mõjul. Objektiivselt määratud arteriaalne hüpotensioon, tahhükardia, naha kahvatus.

Verekaotust kuni 0,5% sünnitava naise kehakaalust peetakse füsioloogiliselt vastuvõetavaks; kaotatud vere mahu suurenemisega räägivad nad patoloogilisest sünnitusjärgsest hemorraagiast. Verekaotust, mis ületab 1% kehakaalust, peetakse massiliseks, rohkem kui see - kriitiliseks. Kriitilise verekaotuse korral võib tekkida hemorraagiline šokk ja DIC koos pöördumatute muutustega elutähtsates elundites.

Hilisel sünnitusjärgsel perioodil peaks naise hoiatama intensiivne ja pikaajaline lochia, erepunane eritis koos suurte verehüüvetega, ebameeldiv lõhn ja näriv valu alakõhus.

Sünnitusjärgse hemorraagia diagnoosimine

Kaasaegne kliiniline günekoloogia hindab sünnitusjärgse hemorraagia riski, mis hõlmab raseduse ajal hemoglobiinitaseme, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu jälgimist vereseerumis, veritsusaega ja vere hüübimist, vere hüübimissüsteemi seisundit (koagulogramme). Emaka hüpotensiooni ja atooniat saab diagnoosida sünnituse kolmandas etapis lõtvumise, müomeetriumi nõrkade kontraktsioonide ja sünnitusjärgse perioodi pikema kulgemise järgi.

Sünnitusjärgse hemorraagia diagnoosimise aluseks on eraldunud platsenta ja lootekestade terviklikkuse põhjalik uurimine, samuti sünnitusteede trauma uurimine. Üldnarkoosis teostab günekoloog hoolikalt emakaõõne käsitsi kontrolli pisarate olemasolu või puudumise, platsenta ülejäänud osade, verehüüvete, olemasolevate väärarengute või müomeetriumi kokkutõmbumist takistavate kasvajate suhtes.

Olulist rolli hilise sünnitusjärgse hemorraagia ennetamisel mängib 2.-3. päeval pärast sünnitust teostatav vaagnaelundite ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada allesjäänud platsentakoe ja lootekestade fragmente emakaõõnes.

Sünnitusjärgse hemorraagia ravi

Kui sünnitusjärgne hemorraagia on esmatähtis, on selle põhjuste väljaselgitamine, ülikiire peatamine ja ägeda verekaotuse ärahoidmine, tsirkuleeriva vere mahu taastamine ja vererõhu stabiliseerimine. Sünnitusjärgse hemorraagia vastases võitluses on oluline integreeritud lähenemine, kasutades nii konservatiivseid (meditsiiniline, mehaaniline) kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Emaka lihaste kontraktiilse aktiivsuse stimuleerimiseks, põie kateteriseerimiseks ja tühjendamiseks, lokaalseks hüpotermiaks (jää alakõhul), emaka õrnaks väliseks massaažiks ja tulemuste puudumisel emakatooniliste ravimite intravenoosseks manustamiseks (tavaliselt metüülergometriin koos oksütotsiiniga), prostaglandiinide süstimine emakakaela. BCC taastamiseks ja ägeda verekaotuse tagajärgede kõrvaldamiseks sünnitusjärgse hemorraagia ajal viiakse läbi infusioon-transfusioonravi verekomponentide ja plasmat asendavate ravimitega.

Kui peeglitest sünnikanali uurimisel avastatakse emakakaela, tupeseinte ja kõhukelme rebendid, õmmeldakse need kohaliku tuimestuse all. Platsenta terviklikkuse rikkumise korral (isegi verejooksu puudumisel), samuti hüpotoonilise sünnitusjärgse hemorraagia korral tehakse emakaõõne kiire manuaalne uuring üldnarkoosis. Emaka seinte läbivaatamise ajal tehakse platsenta ja membraanide jäänuste käsitsi eraldamine, verehüüvete eemaldamine; määrata emaka keha rebendite olemasolu.

Emaka rebenemise korral tehakse erakorraline laparotoomia, haava sulgemine või emaka eemaldamine. Kui leitakse platsenta akreeta tunnuseid, samuti raskete sünnitusjärgsete raskete verejooksude korral, on näidustatud subtotaalne hüsterektoomia (emaka supravaginaalne amputatsioon); vajadusel kaasneb sellega sisemiste niudearterite ligeerimine või emaka veresoonte emboliseerimine.

Sünnitusjärgse hemorraagia kirurgilised sekkumised viiakse läbi samaaegselt elustamismeetmetega: verekaotuse kompenseerimine, hemodünaamika ja vererõhu stabiliseerimine. Nende õigeaegne käitumine enne trombohemorraagilise sündroomi tekkimist päästab sünnitava naise surmast.

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine

Naistel, kellel on ebasoodne sünnitusabi ja günekoloogiline ajalugu, hüübimishäired, antikoagulante, on suur risk sünnitusjärgse verejooksu tekkeks, seetõttu on nad raseduse ajal eriarsti järelevalve all ja saadetakse spetsiaalsetesse sünnitushaiglatesse.

Sünnitusjärgse hemorraagia vältimiseks antakse naistele ravimeid, mis soodustavad emaka piisavat kokkutõmbumist. Esimesed 2 tundi pärast sünnitust viibivad kõik sünnitavad naised sünnitusosakonnas meditsiinitöötajate dünaamilise järelevalve all, et hinnata verekaotuse suurust varasel sünnitusjärgsel perioodil.

Pärast sünnitust peaks iga naine olema valmis määrimiseks veel 42 päeva. Neid esindavad kohe trombid ja veri, järk-järgult intensiivsus väheneb ja nad omandavad limaskestade iseloomu. Kuid sünnitusjärgne periood võib olla keeruline. Sageli on see verejooks, mis võib ohustada naise elu. Mis on selliste seisundite põhjused, kuidas aru saada, kas see on norm või patoloogia?

Lugege sellest artiklist

Normaalne sünnitusjärgne voolus

Tavaliselt tekib naisel kuus nädalat (42 päeva) eritist suguelunditest – lochia. Intensiivsus, konsistents, värvus ja muud parameetrid muutuvad selle aja jooksul oluliselt. Ligikaudu näeb see välja selline:

• Esimesed tunnid pärast sünnitust. Eritis on rikkalik, sageli koos trombidega. Reeglina sel ajal naine veel lamab, puhkab ning arst ja ämmaemand jälgivad teda.
• Esimesed paar päeva. Järk-järgult muutub eritis väiksemaks, trombe ilmub üha vähem. Sel ajal saab naine maxi ohutult kasutada. Pärast imetamist on neid rohkem, kuna imemine stimuleerib emaka kokkutõmbeid.
• Ligikaudu 7–10 päeva jooksul on määrimine juba looduses määrdunud, periooditi sageneb.

• Alates teisest nädalast muutub lochia veretriipudega limakamaks. Püsib ka perioodiline väike mustus. Sel ajal, isegi mitu päeva, ei pruugi eritist enam olla ja seejärel uuesti ilmneda. See on täiesti normaalne rütm kuni 42 päeva pärast sündi (kaasa arvatud).

Kui eritumine jätkub kuue nädala pärast, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See on hoiatusmärk võimaliku patoloogia kohta.

Emakaverejooksu perioodid pärast sünnitust

Emakaverejooks on ebanormaalne vere eritumine emakaõõnest. Teema on eriti aktuaalne sünnitusjärgsel perioodil. Praegu ei saa tüdruk eritumise mõningate tunnuste tõttu alati nende mahtu õigesti hinnata.

Emaka verejooks pärast sünnitust võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• varakult, kui see ilmneb 2 tunni jooksul pärast sündi;
• hilinenud - kuni 42 päeva (kaasa arvatud);
• 42 päeva pärast.

Esimesel juhul viibib naine endiselt sünnitusosakonnas sünnitusabi-günekoloogide hoolika järelevalve all. Verejooks sellel perioodil on väga suur ja võib isegi ohustada elu. Erituse iseloomu hindab ainult arst või ämmaemand.

Hiline verejooks esineb erinevatel põhjustel. Sel ajal on naine juba kodus ja kui ta kahtlustab patoloogiat, peaks ta konsulteerima arstiga.

Sünnitusjärgse hemorraagia põhjused

Verejooksu põhjused varasel ja hilisel sünnitusjärgsel perioodil on mõnevõrra erinevad, nagu ka naiste taktikad.

Varajane sünnitusjärgne hemorraagia

Sellised tüsistused enneaegse abiga võivad põhjustada naise surma. Seetõttu peavad kõik arstide tegemised olema lihvitud, koordineeritud ja kiired. Peamised verejooksu põhjused kahe tunni jooksul pärast sünnitust on järgmised:

Hiline sünnitusjärgne hemorraagia

Kui verejooks tekib mõne päeva jooksul pärast sünnitust, võivad põhjused olla kõik samad tegurid, mis viivad varases perioodis sarnase seisundini. Mida kaugemal on väga rikkalik lochia, seda suurem on mõne täiendava patoloogilise protsessi tõenäosus.

Hiline sünnitusjärgne hemorraagia võib põhjustada ka järgmisi haigusseisundeid:

• Platsenta olemasolu Selle moodustumine toimub lapse koha jäänustest, kui sünnituse ajal ei toimunud kudede täielikku tagasilükkamist. Platsenta polüüp on väike, kuid vaagnapiirkonna ultraheliuuringul on see peaaegu alati nähtav.
• Põletikulise protsessi areng emakaõõnes. Seda võivad esile kutsuda infektsioon tupes, kroonilised kolded (isegi immuunpuudulikkusega kaariesed hambad) jne.
• Müomeetriumi kontraktsiooni pärilikud tunnused. See on sünnitusjärgse verejooksu kõige kahjutum variant. Reeglina möödub see sel juhul konservatiivse ravi taustal kiiresti.
• Mullide libisemine on üsna haruldane patoloogia. See võib olla nii healoomuline kui pahaloomuline. Eraldised ei ole sageli rikkalikud.

Need on sageli tavalisest rikkalikumad, valusamad ja isegi hüübinud. Kuid nende kestus ei tohiks ületada 3–7 päeva. Igal juhul ei tohiks esimesed kriitilised päevad ületada normaalse menstruatsiooni parameetreid - ligikaudu 20 ml eritist päevas.

Vaadake videot emakaverejooksu kohta:

Emakaverejooksu sümptomid kuu aja pärast, mille puhul peate pöörduma arsti poole

Vahetult pärast sünnitust on naine haiglas 3-5 või isegi rohkem päeva. Arstid jälgivad hoolikalt eritumise olemust ja patoloogia kahtluse korral viivad nad kohe läbi täiendava läbivaatuse ja vajadusel meditsiinilised manipulatsioonid.

Kui naine on välja kirjutatud, peaks ta oma seisundit ise jälgima. Järgmiste olukordade korral on hädavajalik otsida arstiabi:

• Kui eritis on väga rikkalik, verine (maksipadjakesi ei jätku üheks tunniks).
• Kui need teadmata põhjustel ilmusid.
• Juhul, kui lochia omandab kummalise iseloomu - muutuvad nad mädaseks.
• Kui eritis kestab kauem kui 42 päeva, isegi kui see pole tugev.

Ema seisundi diagnoosimine emakaverejooksuga

Kui verejooks tekib, on vaja õigesti eeldada selle põhjust. Ainult sel juhul on võimalik võtta kõige õigemaid terapeutilisi ja diagnostilisi meetmeid.

Varajase sünnitusjärgse verejooksu korral pole aega täiendavateks manipulatsioonideks. Seetõttu tehakse kohe kõik selle peatamiseks. Sel juhul hinnatakse ainult naise kaotatud vere kogust. See on terapeutiliste meetmete käigus ülimalt oluline.

Seoses hilise sünnitusjärgse hemorraagiaga on vaja selgitada põhjus, miks see tekkis. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• . Selle abil saate tuvastada põletiku tunnuseid, kahtlustada platsenta polüüpi. Samuti on oluline välistada uus rasedus, esimene menstruatsioon ja muud patoloogiad.
• Hüsteroskoopia, mis tehakse platsentapolüübi või emakaõõne patoloogia kahtluse korral.
• Tavaline vee raamdirektiiv, kui see pole mõnes teises uuringus saadaval.
• Vere hüübimise uuring - koagulogramm.

Kogu saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Tema järelduse kohaselt saame rääkida verejooksu tegelikust põhjusest.

Emakaverejooksu ravi pärast sünnitust

Varajase ja hilise sünnitusjärgse hemorraagia ravi on erinev. See on tingitud sekretsioonide erinevast olemusest ja selliste seisundite tekke võimalikest põhjustest.

Varajane sünnitusjärgne hemorraagia

Võimaliku põhjuse põhjal määratakse ravi. Toimingute jada on ligikaudu järgmine:

• Emaka kontraktiilset aktiivsust suurendavate ravimite, näiteks oksütotsiini kasutuselevõtt.
• Emakaõõne käsitsi uurimine. Võimaldab tuvastada platsenta osi, mis takistavad müomeetriumi kokkutõmbumist. Vajadusel tehakse manuaalne massaaž emaka toonuse tõstmiseks (atooniaga).
• Sünnituskanali kontroll pisarate ja vigastuste suhtes. Vajadusel õmblemine.
• Varasemate meetmete ebaefektiivsuse tõttu viiakse läbi hemostaatiliste toimingute kompleks: klambrite paigaldamine vaginaalsetele võlvidele, uterotoonika kasutuselevõtu kordamine ja mõned teised.
• Kui verejooks jätkub, viiakse naine operatsioonituppa. Tehakse sekkumine, mille maht sõltub paljudest teguritest. See võib olla spetsiaalsete surveõmbluste paigaldamine emakale selle kokkusurumiseks ja muud meetodid. Vajadusel eemaldatakse elund, mis on viimane lootus naise päästmiseks.

Hiline emakaverejooks pärast sünnitust

Hilise verejooksu ravi algab enamikul juhtudel konservatiivsete meetmetega. Need on vähendavad ravimid, antibiootikumid, hemostaatilised ravimid jne.

Reeglina selgub pärast vaagnaelundite ultraheli tegemist, kas vajalik on kuretaaž või hüsteroskoopia. See viiakse läbi platsenta jääkide, hüdatidiformse mooli kahtlusega. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamine

Ükski naine ei ole sellise verejooksu eest kaitstud, isegi kui tal on juba olnud edukas tüsistusteta sünnitus. Seetõttu tehakse kõik eranditult profülaktika varases sünnitusjärgses perioodis. See sisaldab järgmist:

• Uriini väljutamine kateetriga, et täis põis ei takistaks emaka kokkutõmbumist.
• Külma alakõhul tund-kaks 20 minutit koos pausidega.
• Riskirühmadele (suur loode, verejooks varem jne) antakse redutseerivaid aineid, tavaliselt oksütotsiini.

Pärast haiglast väljakirjutamist peaks naine ka oma tervise eest hästi hoolt kandma. Verejooksu vältimiseks on soovitatav teha järgmist:

• Harjutage rinnaga toitmist.
• Jälgige seksuaalset puhkust 2–3 nädalast kuni 2 kuuni, olenevalt sünnituse keerukusest.

Sünnitusjärgne verejooks on naise jaoks tõsine, mõnikord eluohtlik seisund. Ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud arstiabi aitab kõrvaldada selle põhjuse ja päästa noore ema. Naise ülesanne on pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole ja järgida kõiki nõuandeid pärast sünnitust.

Hea, kui sünnitusjärgne voolus kestab 6-8 nädalat (nii kaua kulub pärast rasedust ja sünnitust emaka vastupidine areng). Nende koguhulk selle aja jooksul on 500-1500 ml.

Esimesel sünnitusjärgsel nädalal on voolus võrreldav normaalse menstruatsiooniga, ainult et need on rikkalikumad ja võivad sisaldada trombe. Iga päevaga heidete arv väheneb. Järk-järgult omandavad nad suure limakoguse tõttu kollakasvalge värvuse, võivad seguneda verega. Ligikaudu 4. nädalaks on täheldatud nappe, “määrivaid” eritiseid ja 6-8 nädala lõpuks on need juba samad, mis enne rasedust.

Imetavatel naistel peatub sünnitusjärgne eritis kiiremini, kuna kogu emaka vastupidise arengu protsess möödub kiiremini. Algul võivad alakõhus toitmise ajal esineda krambivalud, kuid mõne päevaga mööduvad.

Naistel, kes on läbinud keisrilõike, toimub kõik aeglasemalt, kuna õmbluse olemasolu tõttu emakas tõmbub see halvemini kokku.

Hügieenireeglid sünnitusjärgsel perioodil. Lihtsate hügieenireeglite järgimine aitab vältida nakkuslikke tüsistusi. Alates sünnitusjärgse perioodi esimestest päevadest leitakse lochias mitmekesine mikroobne floora, mis paljunedes võib põhjustada põletikulist protsessi. Seetõttu on oluline, et lochia ei jääks emakaõõnde ega tuppe.

Kogu perioodi jooksul, kuni tühjenemine jätkub, peate kasutama padjandeid või vooderdusi. Tihendid tuleb vahetada vähemalt iga 3 tunni järel. Parem on kasutada pehme pinnaga kui "võrk" pinnaga padjandeid, sest need näitavad paremini väljavoolu olemust. Lõhnaainetega padjad pole soovitatavad – nende kasutamine suurendab allergiliste reaktsioonide riski. Lamades on parem kasutada mähkmepatju, et mitte segada lochia vabanemist. Mähkme võid selga panna nii, et eritis tuleks vabalt välja, kuid ei määriks pesu. Tampoone ei tohi kasutada, kuna need takistavad tupest väljumist, vaid imavad seda endasse, mis võib viia mikroorganismide kasvuni ja provotseerida põletikulise protsessi arengut.

Peate end pesema mitu korda päevas (pärast iga tualeti külastust), peate iga päev duši all käima. Suguelundeid tuleb pesta väljastpoolt, aga mitte seestpoolt, suunaga eest taha.Dušeerida ei tohi, sest nii võib infektsiooni tuua. Samadel põhjustel ei soovitata vannis käia.

Suure füüsilise koormuse korral võib eritise hulk suureneda, seega ärge tõstke midagi rasket.
Arstiabi peaksite otsima järgmistel juhtudel:
Eritus omandas ebameeldiva, terava lõhna, mädase iseloomu. Kõik see näitab nakkusprotsessi arengut emakas - endometriidi. Kõige sagedamini kaasneb endometriidiga ka valu alakõhus ja palavik,
Rohke verevoolus ilmnes pärast seda, kui nende arv oli juba hakanud vähenema või verevoolus ei peatunud pikka aega. See võib olla sümptom, et emakasse on jäänud eemaldamata platsenta osad, mis häirivad selle normaalset kokkutõmbumist,
Kalgenenud eritise ilmnemine viitab pärmseene kolpiidi (soor) tekkele, samas võib see ilmneda ka tupes, mõnikord esineb punetust välissuguelunditel. Selle tüsistuse risk suureneb antibiootikumide võtmisel,
Sünnitusjärgne eritumine peatus järsult. Pärast keisrilõiget esineb tüsistusi sagedamini kui pärast loomulikku sünnitust.
Tugeva verejooksu korral (mitu padjandit tunni jooksul) peate kutsuma kiirabi, mitte minema ise arsti juurde.
Ülaltoodud tüsistused ei kao iseenesest. Vajalik on piisav ravi, mida tuleks alustada võimalikult varakult. Mõnel juhul on vajalik haiglaravi.
Kui pärast sünnitust tekivad tüsistused, võib naine pöörduda mitte ainult sünnituseelsesse kliinikusse, vaid ka (igal juhul igal kellaajal) sünnitushaiglasse, kus sünnitus toimus. See reegel kehtib 40 päeva pärast sünnitust. Menstruaaltsükli taastamine.

Iga naise menstruaaltsükli taastamise aeg on individuaalne. Pärast sünnitust toodab naise organism hormooni prolaktiini, mis stimuleerib naisorganismis piima tootmist. See pärsib hormoonide moodustumist munasarjades ja takistab seetõttu ovulatsiooni.

Kui last rinnaga toidetakse, taastub tema ema regulaarne menstruaaltsükkel 5-6 kuud pärast sündi ja võib taastuda ka pärast imetamise lõppemist. Enne seda ei pruugi menstruatsioon üldse olla või võib neid aeg-ajalt tulla. Kunstliku toitmise korral (laps saab ainult piimasegu) taastub menstruatsioon reeglina 2-3 kuuks pärast sünnitust.

Hoolikas tähelepanu sünnitusjärgse eritumise olemusele ja teistele sünnitusjärgse perioodi eduka kulgemise näitajatele aitab naisel vältida paljusid tüsistusi. Oluline on järgida kõiki hügieenieeskirju ja arsti soovitusi.

Verejooks pärast sünnitust on patoloogia, mida ei tohiks eirata sünnitanud naine ja tema arstid. Sünnitusjärgsel perioodil on verekaotuse umbkaudsed normid, mida tuleks vajadusel jälgida ka sünnitusmajast lahkumisel.

Tavaliselt kaotab naine sünnituse ajal 250 grammi verd. Seda võib võrrelda kolme tugeva menstruatsiooniga. Verejooks sünnitusjärgsel perioodil jätkub. 2-3 päeva jooksul saab naine ikkagi vahetada keskmiselt 1 hügieenisideme tunnis. Siis peaks eritis vähenema. Doonorivere infusiooni põhjuseks võib olla liigne emakaverejooks pärast sünnitust. Õnneks tekib selline vajadus harva.

Iga päevaga tõmbub emakas üha enam kokku, naaseb oma mitterasedale suurusele, eritis muutub järk-järgult täpiliseks. Ja nad võivad jääda nii hõredaks kuni 6-8 nädalat. See on täpselt see ajaperiood, mil verejooks pärast sünnitust on naise jaoks normaalne.

See on halb, kui tühjenemise intensiivsus suureneb järsult. See võib juhtuda 10-15 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. See on võimalus kiiresti günekoloogi külastada. Loomulikult ei ole enam võimalik sünnitusmajja tagasi pöörduda, kuid diagnostikat saab teha ka ambulatoorselt. Kui nädal pärast sünnitust algab tugev verejooks, peaks arst kõigepealt läbi viima patsiendi günekoloogilise läbivaatuse, uurima tema emakat, et määrata selle ligikaudne suurus, konsistents, selgitada välja, kas see on valulik, kontrollida, kas emakakael on suletud. Rääkige kindlasti patsiendiga, siin on oluline kõrgenenud kehatemperatuuri olemasolu. Kui selline naine on mures, siis peate täpselt välja selgitama, kuidas ta temperatuuri mõõdab, millises kohas. Kaenlaaluses võivad mõõtmised olla ebainformatiivsed, kuna laktatsioon on sel ajal kindlaks tehtud, ja väike laktostaas, rinnapiima stagnatsioon piimakanalites, võib põhjustada lokaalset temperatuuri tõusu. Õigem oleks temperatuuri mõõta näiteks küünarnuki kõveras.
Ja kui esineb temperatuuri tõus, mis ei ole seotud rindkere, verejooksu, valuga - see on enamasti näidustus günekoloogilises haiglas hospitaliseerimiseks. Ultrahelis uurib arst ka emakat. Peamine eesmärk on välja selgitada sünnitusjärgse verejooksu põhjused, kas platsenta osakesed jäävad emakasse, kas on tekkinud platsenta polüüp. Hoolimata asjaolust, et pärast platsenta sündi uuritakse alati selle terviklikkust ja sel juhul tehakse emaka ülevaatus (“puhastus”), esineb selliseid juhtumeid sageli. Eriti sageli kinnitatakse see diagnoos, kui kuu pärast sündi algab tugev verejooks.

Kui ultraheli tulemuste järgi on kõik enam-vähem korras, võtab naine vere- ja uriinianalüüsid. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas tegemist on põletikulise protsessiga. Ja kui nii, siis määratakse antibiootikumid. Kõige säästlikum, nii et te ei saa rinnaga toitmist välja lülitada.

Sageli on sünnitusjärgse hemorraagia pikk kestus seletatav emaka subinvolutsiooniga, selle halvasti kokkutõmbumisvõimega. Arstid nimetavad sellist emakat "laisaks". Peamine ravi on sel juhul oksütotsiini määramine emaka kontraktsioonide ja hemostaatiliste ravimite esilekutsumiseks. Näiteks Vikasola. Vajadusel paralleelselt selle antibiootikumiga.

Pärast sünnitust on verejooksu kestus normaalne kuni 8 nädalat, kuid keskmiselt täheldatakse eritist esimese 5-6 nädala jooksul. Kuid mõnikord pärast seda ilmub määrimine uuesti. Kas tõesti võib tegu olla varajase menstruatsiooniga, kui naine imetab nõudmisel? Jah, sageli juhtub, et verejooks tekib 2 kuud pärast sünnitust. Sel juhul peaks naine lähemalt uurima eritist, nende lõhna ja rohkust. Tavaliselt kaotab naine menstruatsiooni ajal umbes 50 grammi verd. Rikkaliku - kuni 80-100 grammi. Kuid kui naine on sunnitud padjandeid vahetama iga kahe tunni tagant, on see peamine kriteerium menstruatsiooni ja sünnitusjärgse verejooksu eristamiseks ning ebameeldiv eritise lõhn võib viidata bakteriaalsele infektsioonile. Lisaks peetakse suurte trombide esinemist halvaks sümptomiks, see viitab ka suurele verekaotusele ja nõuab arsti konsultatsiooni.