Nootroopsete ravimite kliinilised ja farmakoloogilised omadused. Nootroopsete ravimite kliiniline farmakoloogia. vastavalt nende keemilisele koostisele

Tsiteerimiseks: Kotova O.V. Nootroopsed ravimid kaasaegses meditsiinis // RMJ. 2011. nr 29. S. 1816

Nootroopilised ained on ained, millel on spetsiifiline mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele, parandades mälu, hõlbustades õppimisprotsessi, stimuleerides intellektuaalset tegevust ja suurendades aju vastupanuvõimet kahjustavate tegurite suhtes.

Nootroopsed ravimid võivad parandada kognitiivseid (kognitiivseid) funktsioone nii erinevate ajuhaiguste all kannatavatel inimestel kui ka tervetel inimestel. Samal ajal ei põhjusta need psühhomotoorset agitatsiooni, keha funktsionaalsete võimete ammendumist ega sõltuvust.
Mõiste "nootroopikud" (kreeka sõnadest "noos" - mõtlemine ja "tropos" - püüdlus) võeti kasutusele 1972. aastal, kaks aastat pärast ravimi piratsetaami ilmumist maailmaturule. Kuigi nootroopsete ravimite üldtunnustatud klassifikatsiooni veel ei ole, hõlmavad need ravimid:
piratsetaam, selle homoloogid ja analoogid (aniratsetaam, oksiratsetaam, pramiratsetaam, nefiratsetaam jne);
dimetüülaminoetanooli derivaadid: deanoolatseglumaat, meklofenoksaat, tsentrofenoksiin;
neuroaminohapete preparaadid: gamma-aminovõihape (GABA), gamma-aminovõihappe derivaadid (fenibut, nikotinoüül-gamma-aminovõihape (pikamilon), hopanteenhape (pantogam), glütsiin, glutamiinhape;
püridoksiini derivaadid: pürinool (püriditool, enerbool, entsefabool);
tsentraalselt toimiv kolinomimeetikum: koliinalfostseraat;
Ginkgo biloba preparaadid: bilobil, memoplant, tanakan jne;
erineva keemilise struktuuriga ühendid, mis kuuluvad erinevatesse keemiliste ainete klassidesse ja rühmadesse, on oma toimemehhanismilt sarnased piratsetaamiga ja millel on võime hõlbustada õppimisprotsesse ja parandada mälu.
Koos tõeliste nootroopsete ravimitega (millel on domineeriv toime mnestilistele funktsioonidele) klassifitseerivad mitmed autorid laia toimespektriga ravimeid nootroopilisteks ravimiteks:
tserebraalset vereringet, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust parandavad ravimid: vinpotsetiin, vinkamiin, vinkonaat, nicergoliin, tsinnarisiin, flunarisiin, nimodipiin, pentoksifülliini ksantiini derivaadid, karnitiin, fosfatidüülseriin, naatriumoksübaat; vitamiinid ja nende derivaadid: pantoteenhape, foolhape, E-vitamiin;
raku ainevahetuse vaheproduktid: oroots- ja merevaikhape;
kombineeritud ravimid: instenon, omarone.
Piratsetaam sai nootroopsete ravimite klassi asutajaks. UCB sünteesis selle 1963. aastal antikineetilise ainena. Piratsetaami toime uurimine võimaldas UCB juhtivteaduril K. Giurgeal juba 1972. aastal sõnastada uue ravimiklassi – nootroopikumid – põhiomadused.
Nootroopide farmakoloogiline toime koosneb metaboolsest ja neurotroofsest toimest, mis omakorda määravad redoksreaktsioonide parandamise protsessid, vähendavad lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) produktide agressiivset toimet ja avaldavad positiivset mõju neurotransmissioonile. Lisaks on neil ravimitel vasoaktiivne ja kerge trombotsüütidevastane toime.
Nootroopsete ravimite peamised toimemehhanismid on järgmised:
kiirendades glükoosi tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri ja suurendades selle imendumist ajurakkudes, eriti ajukoores;
kolinergiliste impulsside suurenenud juhtivus kesknärvisüsteemis (KNS);
rakumembraanide stabiliseerimine (fosfolipiidide ja valkude süntees neuronites ja punastes verelibledes);
lüsosomaalsete ensüümide pärssimine;
aju mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine, parandades erütrotsüütide deformeeritavust ja takistades trombotsüütide agregatsiooni;
kortikaalse-subkortikaalse interaktsiooni parandamine;
neurotransmitterite häirete normaliseerimine;
aktiveeriv toime kõrgematele vaimsetele funktsioonidele (mälu, õppimisvõime jne);
reparatiivsete protsesside parandamine erineva päritoluga ajukahjustuste korral.
Piratsetaami keemiline struktuur on sarnane GABA-ga ja seda peetakse mõnikord selle aminohappe derivaadiks, kuid see ei muutu organismis GABA-ks ja selle sisaldus ajus ei suurene pärast piratsetaami kasutamist.
Vaatamata 50-aastasele kasutamisele kliinilises praktikas ei ole piratsetaami ja üldiselt nootroopsete ravimite täpne toimemehhanism veel kindlaks tehtud. Enamik teadlasi viitab sellele, et piratsetaam avaldab oma põhitoimet ioonkanalite või ioonitranspordi subühikute kaudu, mille tulemuseks on neuronite erutuvuse mittespetsiifiline suurenemine. Samal ajal seletab piratsetaami madalat toksilisust agonistliku või inhibeeriva toime puudumine enamikule neurotransmitteritele.
Üks teooria, mis selgitab paljusid piratsetaami mõjusid, on membraani teooria. Mitmed uuringud on näidanud, et membraani voolavus väheneb koos vanusega. See toob kaasa membraaniga seotud protsesside halvenemise: ensüümide, retseptorite ja funktsioonide koostoime. Piratsetaam võib selle protsessi taastada. Teisest küljest on piratsetaamil positiivne mõju glükoosi kasutamisele ja ka ATP tootmisele.
Piratsetaamil on kasulik toime olukordades, mis on seotud ajufunktsiooni häiretega, nagu vananemine, hüpoksia, trauma ja neurodegeneratiivsed protsessid. Kõigis neis olukordades tuvastatakse mitokondriaalne düsfunktsioon. Mitokondriaalse funktsiooni halvenemine ja hingamisahela aktiivsuse vähenemine põhjustavad ATP taseme langust, glükoositarbimist ja lõpuks neuronite düsfunktsiooni ja raku apoptoosi. On näidatud, et piratsetaam võib parandada mitokondriaalset funktsiooni ja stabiliseerida mitokondriaalset membraani olukordades, kus on suurenenud kahjustuse oht. Seda toetavad uuringud, milles kasutati mitokondriaalse membraani potentsiaali jälgimiseks spetsiifilisi fluorestseeruvaid värvaineid.
Seega võib kaitse mitokondriaalse düsfunktsiooni, suurenenud ATP tootmise ja apoptoosi ennetamise eest olla piratsetaami oluline mõju vananemisele ja neurodegeneratsioonile (kuna mitokondriaalne düsfunktsioon ja vähenenud energia metabolism on Alzheimeri tõve varased protsessid).
Piratsetaamil on neuroprotektiivne, antitrombootiline ja reoloogiline positiivne toime. Selle molekuli koostoime membraanide fosfolipiididega ja rakumembraanide voolavuse taastamine selgitab piratsetaami efektiivsust väga paljude haiguste korral.
Piratsetaami kasutatakse paljudes riikides vananemise, ajukahjustuse ja dementsuse kognitiivse languse raviks. Kuigi selle kliiniline tõhusus on endiselt arutelu teema, annab piratsetaami kliiniliste uuringute metaanalüüs veenvaid tõendeid ravimi efektiivsuse kohta vanematel kognitiivsete häiretega patsientidel.
Piratsetaami eripäraks on selle madal toksilisus.
Kliinilises praktikas kombineeritakse piratsetaami sageli erinevate ravimitega. Paljud kliinilised uuringud näitavad selle sünergistlikku toimet antikonvulsantidega, eriti karbamasepiiniga. See kombinatsioon võib tugevdada epilepsiavastast toimet ja neutraliseerida krambivastaste ravimite põhjustatud kognitiivsete funktsioonide halvenemist. Kombinatsioon erinevate vitamiinikompleksidega aitab tugevdada piratsetaami metaboolset toimet. Lõpuks kombineerivad praktilised neuroloogid piratsetaami sageli vasoaktiivsete ravimitega, suurendades seeläbi nii nootroopset kui ka vaskulaarset toimet.
Kõige edukam on piratsetaami kombinatsioon tsinnarisiiniga. Cinnarisine on antihistamiin, mis sünteesiti esmakordselt 1955. aastal merehaiguse ja Meniere'i tõve raviks. Edasised uuringud on näidanud, et tsinnarisiini võib pidada ka nootroopseks aineks, kuna selle vasoaktiivne toime (kaltsiumikanali blokaadi tõttu) avaldub peamiselt ajus. Tsinarisiin vähendab kaltsiumiioonide voolu veresoonte silelihasrakkudesse ja vähendab arterioolide silelihaste toonust ja suurendab kudede resistentsust hüpoksia suhtes. Tsinnarisiini veresooni laiendava toimega ei kaasne olulist mõju süsteemsele vererõhule.
Lisaks veresooni laiendavale toimele vähendab tsinnarisiin vere viskoossust, suurendades punaste vereliblede membraanide elastsust ja nende deformeerumisvõimet. Tsinnarisiini kõrvaltoimete spekter hõlmab seedetrakti sümptomeid (kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu), peavalu, suukuivus, higistamine. Kõrvaltoimete raskusaste on mõõdukas, need on mööduvad ja reeglina ei nõua ravimi kasutamise katkestamist. Tsinnarisiini pikaajalisel kasutamisel võivad väga harva tekkida ekstrapüramidaalsüsteemi häired. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete oht suureneb tsinnarisiini pideva kasutamise korral rohkem kui 4–6 kuud. annuses üle 75 mg päevas. üle 70-aastastel inimestel. Liikumishäirete ilmnemisel tuleb tsinnarisiini sisaldav ravim koheselt katkestada. Tsinnarisiini puhtal kujul ja kombineeritud ravimite osana ei tohi määrata patsientidele, kes põevad Parkinsoni tõbe või kellel on parkinsonismi sündroom.
Piratsetaami kombinatsioon tsinnarisiiniga suurendab aju hapnikuvarustust. Praegu on ametlikud ravimid, mis sisaldavad piratsetaami ja tsinnarisiini ühes tabletis. Üks neist ravimitest on Omaron®, mis sisaldab 400 mg piratsetaami ja 25 mg tsinnarisiini. Omaron® näidustuste hulka kuuluvad peamiselt tserebrovaskulaarsed haigused, sealhulgas vaskulaarne dementsus, aga ka erineva päritoluga entsefalopaatia, kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb intellektuaalsete ja vaimsete funktsioonide langus. Tserebrovaskulaarse haiguse (düstsirkulatoorne entsefalopaatia) korral toimib Omaron® kahele peamisele patogeneesi lülile: parandab aju perfusiooni ja avaldab soodsat mõju aju ainevahetusele. Omaron®-is sisalduva tsinnarisiini komponendi toimemehhanism võimaldab ravimit kasutada migreenihoogude ennetamiseks. Kaltsiumikanali blokaatoreid on migreeni ennetamiseks kasutatud pikka aega.
Omaron® on osutunud väga tõhusaks krooniliste ja ägedate isheemiliste ajukahjustuste ravis. Seega näitas kontrollitud uuringus (võrdlusravim - vinpotsetiin), mis hõlmas düstsirkulatsioonilise entsefalopaatiaga patsiente, mäluhäirete, peavalu, pearingluse ja töövõime languse sageduse vähenemist pärast 14-päevast Omaron®-ravi. keskmiselt 40% ja 28 päeva pärast - keskmiselt 70%. See mõjutas eriti düssomnilisi häireid, mis võivad olla seotud tsinnarisiini rahustava toimega. Tulemused olid võrreldavad kontrollrühma patsientide tulemustega ja olid mõnes mõttes paremad (peavalud, peapööritus, jalutuskäik kõndimisel). Positiivset dünaamikat täheldati pea ja kaela peamiste arterite ultraheliandmete ning aju bioelektrilise aktiivsuse elektroentsefalograafilise uuringu põhjal.
Omaron® kasutamine isheemilise insuldi kompleksravis võib põhirühmas oluliselt vähendada neuroloogilist puudujääki (Lyoni skaala järgi) 46%. Võrdlusgrupis, kelle patsiendid nootroopseid ravimeid ei saanud, langes sama näitaja 27%. Olulised erinevused registreeriti ka kognitiivse funktsiooni (MMSE), emotsionaalse-tahtelise sfääri (HADS skaala) hindamises võrreldes kontrollrühma lähteandmete ja näitajatega.
Kontrollitud uuringus, milles hinnati Omaron® efektiivsust insuldijärgse kognitiivse häirega patsientidel korduvate uuringute käigus põhirühmas ja võrdlusrühmas, oli oluline (p)<0,05) улучшение показателей когнитивных функций по данным нейропсихологического исследования. Это улучшение отмечено уже через 1 мес. лечения, но было более значительным через 2 мес. Через 1 и 2 мес. лечения достоверно (р<0,05) установлены более высокие показатели когнитивных функций по некоторым нейропсихологическим тестам. В частности, результаты теста запоминания 5 слов в основной группе выросли с 8,20±1,53 балла до лечения до 8,89±1,3 балла после 1 мес. лечения и до 9,31±0,97 балла после 2 мес. лечения. По краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) и по шкале выявления лобной дисфункции (FAB) также получено достоверное улучшение в группе лечения Омароном®. За 2 мес. наблюдения в обеих группах пациентов отмечены достоверное улучшение показателей неврологического статуса и уменьшение степени инвалидизации (по шкалам Рэнкина, Бартель, NIH–NINDS). В основной группе отмечена тенденция (р>0,05) neuroloogiliste funktsioonide olulisemale taastumisele ja puude raskusastme vähenemisele võrreldes kontrollrühmaga.
Omaron® annustamisskeem: 1-2 tabletti 3 korda päevas. 6-12 nädala jooksul. Ravim on hästi talutav ja selle komponentide ohutust on pikka aega testitud.
Seega on Omaron® edukas kombinatsioon erinevate toimemehhanismidega ravimitest, mis võimaldab arstil oma patsiente tõhusalt ja ohutult aidata.

Kirjandus
1. Voronina T.A., Seredenin S.B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid // Eksperimentaalne ja kliiniline farmakoloogia. – 1998. – nr 4. – Lk 3–9.
2. Kovaljov G.V. Nootroopsed ravimid. – Volgograd: Niž.-Volž. raamat kirjastus, 1990. – 368 lk.
3. Vorobjova O.V. Nootroopsed ravimid – tuntud ravimite uued võimalused // Consilium Medicum (Reumatoloogia ja neuroloogia). – 2008. – T. 10, nr 2. – Lk 7–11.
4. Putilina M.V. Kaasaegsed ideed nootroopsete ravimite kohta. Raviarst: Journal for the Practitioner, 2006, nr 5, lk 10–14.
5. Muller W.E., Koch S., Scheuer K., Rostock A., Bartsch R. Piratsetaami mõju membraani voolavusele vananenud hiire, roti ja inimese ajus // Biochem. Pharmacol. 1997;53:135–140.
6. Heiss W.D., Hebold I., Klinkhammer P., Ziffling P., Szelies B., Pawlik G., Herholz K. Piratsetaami mõju tserebraalse glükoosi metabolismile Alzheimeri tõve korral, mõõdetuna positronemissioontomograafia abil // J. Cereb Blood Flow Metab 1988;8:613–617.
7. Gabryel B., Adamek M., Pudelko A., Malecki A., Trzeciak H.I. Piratsetaam ja vinpotsetiin avaldavad tsütoprotektiivset toimet ja takistavad astrotsüütide apoptoosi in vitro hüpoksia ja reoksüdatsiooni korral // Neurotoksikoloogia. 2002;23:19–31.
8. Pelsman A., Hoyo-Vadillo C., Gudaševa T.A., Seredenin S.B. GVS-111 hoiab ära oksüdatiivse kahjustuse ja apoptoosi normaalsetes ja Downi sündroomiga inimese kortikaalsetes neuronites // Int. J. Dev. Neurosci. 2003;21:117–124.
9. Muller W.E., Eckert G.P., Eckert A. Piratsetaam: uudsus ainulaadses toimeviisis // Farmakopsühhiaatria. 1999;32 (lisa 1):2–9.
10. Keil U., Bonert A., Marques C.A., Scherping I. jt. Amüloid-beeta-indutseeritud muutused lämmastikoksiidi tootmises ja mitokondriaalses aktiivsuses, mis põhjustavad apoptoosi // J. Biol. Chem. 2004;279–285.
11. Croisile B., Trillet M., Fondarai J. et al. Alzheimeri tõve pikaajaline ja suurtes annustes ravi piratsetaamiga // Neurology. 1993;43:301–305.
12. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., Ferris S.H., Kurz A., Winblad B. Piratsetaami kliiniline efektiivsus kognitiivsete häirete korral: metaanalüüs // Dementsus. Geriatr. Cogn. Ebakõla. 2002;13:217–224.
13. Fabiani G., Pastro P.C., Froehner C. Parkinsonism ja muud liikumishäired ambulatoorsetel patsientidel tsinnarisiini ja flunarisiini kroonilise kasutamise korral // Arq Neuro–Psiquiatr 2004; 62(3):1590.
14. Lobzin S.V., Bodrova T.V., Vasilenko A.V. Ravimi Omaroni kasutamise kogemus perioodilise vertebrobasilaarse puudulikkusega düstsirkulatoorse entsefalopaatia ravis // Nimetatud Neuroloogia ja Psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. 2009. – I. /. – Lk 40–43.
15. Smirnova I.M., Lazukina I.A., Karelina N.I., Polikutina O.M., Bazueva N.S., Nekhoroševa A.N. Kombineeritud ravimi Omaroni kasutamise võimalused arteriaalse hüpertensiooniga ja unearterite aterosklerootilise stenoosiga seotud isheemilise insuldiga patsientidel // RMJ. – 2009. – T. 17, nr 6.
16. Parfenov V.A., Bellavina G.R., Vakhnina N.V., Gusev V.V., Levin Ya.I., Markin S.P., Starchina Yu.A. Omaroni kasutamine insuldijärgsete kognitiivsete häiretega patsientidel // Nimetatud Neuroloogia ja Psühhiaatria ajakiri. S.S. Korsakov. – 2009. – nr 6.

Selle rühma ravimite loetelu sisaldab aineid, mis aitavad kaitsta aju kahjustuste eest ja stimuleerivad närvirakke, et taastada need tervete inimeste tasemele.

Nootroopne ravim, mis see on?

Mõistet "nootroopne ravim" võtsid esmakordselt kasutusele Belgia farmakoloogid eelmisel sajandil.

Nootroopsed ained on neurometaboolsed stimulandid, mis aktiveerivad ajus metaboolseid protsesse, suurendades selle üldist vastupanuvõimet äärmuslikele olukordadele ja mõjudele.

Psühhostimulantidest eristav tegur on see, et nootroopid on antihüpoksandid (peavad vastu aju hapnikunäljale), kuid ei mõjuta inimkeha negatiivselt, ei põhjusta häireid aju töös ega kahjusta liigutuste koordineerimist.

Selle rühma ravimid pakuvad sageli huvi õpilastele ja inimestele, kes kogevad tugevat intellektuaalset või stressirohket koormust, kuna juhised näitavad, et ravimid soodustavad paremat teabe omastamist, kiiret mõtlemist, õpingute paranemist ning siluvad mõju ajule stressi ja stressi korral. vaimne stress.

Farmakoloogias on nootroopsed ravimid jagatud kahte rühma:

Millisesse farmakoloogilisse rühma nad kuuluvad?

Nootroopsete ravimite rühma kuuluvad nootroopse toimega ravimid ja need klassifitseeritakse farmakoloogias koodi (ATC kood: N06ВХ) alla.

Esimene ravim nootroopsete ravimite rühmas on Piratsetaam.

See avati 1963. aastal ja see andis aluse nende arendamiseks. Nootroopikumist sai psühhostimulantide peamine konkurent, kuna selle kõrvaltoimed ei olnud nii tõsised.

Nootroopne ravi ei põhjusta sõltuvust, toksilisi kahjustusi, keha agitatsiooni ja kurnatust, mis on psühhostimulantidele omane. Ravimi väljatöötamise algfaasis kasutati seda vanemate inimeste ajufunktsiooni häirete raviks.

Fakt! Kaasaegses farmakoloogias on Piratsetaam loetletud nimetuse Nootropil all.

Tabelis on nimekiri ravimitest, mis on kõige sagedamini ette nähtud nootroopilises ravis.

Nootroopsete ravimite toimemehhanism

Enamik nootroopse rühma ravimeid mõjutab neurotransmittereid (ained, mis soodustavad närvirakkude omavahelist koostoimet).

Nootroopne ravi mõjutab atsetüülkoliini (mis viib läbi neuromuskulaarset ülekannet), serotoniini (õnnehormoon), dopamiini (norepinefriini eelkäija, mis on aju “tasusüsteemi” vajalik osa, kuna tekitab naudingutunde, mis mõjutab motivatsiooni- ja õppimisprotsesse) ja norepinefriini (üks tähtsamaid “ärkveloleku vahendajaid”).

Nootroopiku toime võib pikendada eluiga ja noorendada keha.

Samuti kaitsevad need ravimid närvirakke deformatsiooni eest ja kõrvaldavad hapnikunälja, stimuleerivad ainevahetusprotsesse ja lihtsalt parandavad vereringet ajukoes.

Nootroopsete ainete rühma erinevatel ravimitel võib olla kehale erinev toime, kõik sõltub rühmast, kuhu ravim kuulub.

Nende hulgas:

Fakt! Aju biokeemiliste protsesside stimuleerimiseks võib kuluda olenevalt kasutatavast ravimist paarist päevast paari nädalani. See seletab, miks kursustel kasutatakse nootroopikume. Tablette pole mõtet võtta vahetult enne aju treenimist, neid tuleks hakata kasutama umbes kuu aega varem.

Mis mõju on nootroopidel?

Mõju ülaltoodud mehhanismidele ajus võimaldab järeldada, et kehale ja selle süsteemidele on järgmised positiivsed mõjud:

• Vasovegetatiivne toime mida iseloomustab vereringe kiirenemine ja neurotsirkulaarse düstoonia peamiste tunnuste kõrvaldamine;
• Antihüpoksiline toime ajurakkude suurenenud resistentsuse moodustumise tõttu hapnikunälja suhtes;
• Antidepressantne toime. Teatud nootroopikumid on ette nähtud depressiooni raviks ja on suunatud selle vastu võitlemisele;
• Psühhostimuleeriv toime põhjustatud ajutegevuse stimuleerimisest apaatia ja motoorse alaarengu all kannatavatel psüühikahäiretega inimestel;
• Epilepsiavastane toime mida iseloomustab asjaolu, et see hoiab ära krampide, segasuse ja täieliku teadvusekaotuse, samuti käitumis- ja autonoomse süsteemi häirete ennetamise;
• Rahustav toime mida iseloomustab rahustav toime;
• Nootroopne toime on suunatud kognitiivse tegevuse stimuleerimisele;
• Antitoksiline toime e - see on neutraliseerimine ehk toksiinide eemaldamine inimkehast;
• Adaptogeenne toime organismi vastupanuvõime arengu tõttu negatiivsete tegurite mõjule;
• Immunostimuleeriv toime mida iseloomustab immuunsüsteemi tugevdamine ja organismi üldise vastupanuvõime suurendamine;
• Lipolüütiline toime rasvhapete kasutamise tõttu energiaallikana.

Märge! Nootroopikumid on enamikul juhtudel ette nähtud eakatele ja lastele. Seda seletatakse asjaoluga, et vanemas eas on vaja korrigeerida kõrvalekaldeid intellektuaalse tegevuse funktsionaalsuses (mälu, tähelepanu). Lapsepõlves väljakirjutamine toimub võitluses lapse intellektuaalse arengu häiretega.

Kas nootroopsete ravimitega ravimine on ohtlik ja kas need on kahjulikud?

Nootroopide kasutamise tagajärjed võivad ulatuda peavalust ja peapööritusest kuni närvisüsteemi üleerutumiseni.

Kuid kuna need ei ole patoloogiliselt ohtlikud, võib ravimite kataloogi välja kirjutada peaaegu igale patsiendile.

Kõige tõsisem ja sagedasem kõrvaltoime on võõrutusnähud.

See võib tekkida siis, kui ravimite kasutamine lõpetatakse järsult, mis toob kaasa kannatusi kehas.

Selle kõige levinumad ilmingud võivad olla peavalud, letargia, agressiivsus, unehäired, pearinglus jne. Sellepärast toimub ravikuuri katkestamine kasutatavate ravimite järkjärgulise vähendamisega.

Peamised nootroopide kasutamisel teatatud kõrvaltoimed on loetletud allpool:

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks

Nootroopide ja nende ravi peamised näidustused on järgmised:

Nootroopsete ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• Hemorraagiline insult;
• Rasked neerupatoloogiad;
• lapse kandmise ja toitmise periood;
• Neeru- või maksapuudulikkus;
• Selgelt väljendunud psühhomotoorne agitatsioon;
• Tundlikkus ravimi toimeainete suhtes.

Kõige tavalisemad nootroopsed ravimid

Nootroopsed ravimid jagunevad uue ja vana põlvkonna rühmadesse. Viimaste hulka kuuluvad ravimid, mis avastati juba ammu, isegi neurostimulantide alguses. Need on Piratsetaami tootmisvormid.

Sellised ravimid on:

• pramiratsetaam;
• aniratsetaam;
• oksiratsetaam;
• isatsetaam;
• etiratsetaam;
• Detiratsetaam;
• Nefiratsetaam.

Pärast kahekümnenda sajandi üheksakümnendaid toimus nootroopiliste ravimite arengu ajaloos uus voor. Uutel ravimitel on selektiivne mõju organismi üksikutele funktsioonidele.

Kõige sagedamini välja kirjutatud uue põlvkonna ravimid on:

• Pantogam– kõige tõhusam nootroopne ravim, mida sageli kasutatakse lapsepõlves raviks. Peamine toimeaine on vitamiin B15, mida leidub peaaegu kõigis taimsetes ainetes;
• Phenibut on ette nähtud üldise nõrkuse, neurooside, unehäirete ja vestibulaarse aparatuuri normaalse töö kõrvalekallete korral. Phenibuti koostoime aitab lastel üle saada kogelemisest ja erinevatest puugidest. See ravim normaliseerib ainevahetust, stimuleerib vaimseid protsesse (mälu, tähelepanu jne) ja omab ka antioksüdantset toimet. See ravim praktiliselt ei sisalda toksiine ega põhjusta allergiat;
• Fezam on nootroopne ravim, mis on ette nähtud kombinatsioonis teiste ravimitega ajuõõne vereringeprobleemide korral. See ravim kõrvaldab hapnikunälja tagajärjed, aitab peavalu, migreeni, pearingluse ja mälukaotuse vastu. Pikad ravikuurid on ette nähtud insuldi, traumaatilise ajukahjustuse ja aju membraanide ja kudede põletiku korral;
• Piratsetaam on klassikaline vahend, mis on ette nähtud aju ainevahetusprotsesside parandamiseks. Ravib tõhusalt pearinglust, parandab mälu ja ravib entsefalopaatia lapsepõlves. Ravim leevendab kiiresti alkohoolsete jookide liigse tarbimise negatiivseid mõjusid. Seda kasutatakse viiruslike neuroinfektsioonide korral ja ühe ravimina südamelihaskoe surmajärgseks taastamiseks.Ravimit müüakse nii tablettidena kui ka ampullides, lahustes, siirupites ja kapslites, mis aitab valida mugavaima kasutusviisi;
• Cinnarasiin- nootroopsete ravimite rühma kuuluv ravim, mis aitab laiendada ajuveresoonte seinu ja suurendab nende suurust ilma vererõhku mõjutamata. Nootropil tsinnarisiin on tõhus ravim merehaiguse vastu ja nüstagmi pärssimine. Ravim aitab leevendada kõrget vererõhku, tinnitust, üldist nõrkust, peavalu, taastab normaalse une, eemaldab agressiivsuse jne;
• Actovegin- nootroopsete ravimite rühma kuuluv ravim, mille eesmärk on võidelda aju hapnikuvaeguse vastu, taastada ainevahetusprotsesse ja soodustada haavade kiiret paranemist. Ravim on saadaval tablettidena ja salvi või kreemina;
• Tserebrolüsiin on nootroop, mida kasutatakse koos teiste ravimitega. See ravim on läbinud kõik testid ja kinnitanud selle ohutust ja efektiivsust. Stimuleerib vaimset aktiivsust ja parandab meeleolu. Ravimi pikaajaline kasutamine parandab mäluprotsesse, suurendab keskendumisvõimet ja õppimisvõimet.

Millised tegevused aitavad teil kiiremini taastuda ja keha normaalsena hoida?

Ennetavad meetmed nootroopsete ravimite kasutamise vältimiseks on järgmised:

• Igapäevase rutiini säilitamine korraliku puhkuse ja unega (vähemalt 8 tundi);
• Õige toitumine peaks olema tasakaalustatud ja mitmekesine, rohke vitamiinide ja toitainetega;
• Veetasakaalu säilitamine (vähemalt 1,5 liitrit puhast vett päevas) aitab verel mitte pakseneda ja normaalselt ringelda;
• Vältige stressirohke olukordi, psühho-emotsionaalset ja intellektuaalset liigset stressi;
• Lõpetage suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
• Tehke kord aastas täielik läbivaatus.

Järeldus

Nootroopsed ravimid on tõhusad vahendid, mida kasutatakse ajuprotsesside toimimise parandamiseks.

Eriti tõhus on neid läbida kursustel, enne intellektuaalset või psühho-emotsionaalset stressi.

Lai valik ravimeid ja väike kõrvaltoimete tõenäosus muudavad ravimid kättesaadavaks ja tõhusaks. Tüsistuste vältimiseks on parem konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.

Raoul Wallenbergi järgi nimetatud ISPiP

Teema kokkuvõte:

"Nootroopsed ravimid"

Lõpetanud 05/14 rühma õpilane

"Kliiniline psühholoogia"

Kulaeva Ya.E.

Nootroopilised ained …………………………………………………………………………………………………

Toimemehhanismid……………………………………………………………………………………………………

Mõju………………………………………………………..6

Nootroopsete ainete klassifikatsioon…………………………………..7

4.1 vastavalt nende keemilisele koostisele……………………………….7

4.2 T. A. Voronina, S. B. Seredenini järgi……………………9

4.3 Segaklassifikatsioon………………………………10

Üldised näidustused nootroopide kasutamiseks……………..12

Kõrvaltoimed………………………………………………………………..14

Komplekssed ettevalmistused…………………………………………………………….14

Tuntud nootroopsed ained……………………………………………………………………………

Narkootikumide vabastamise vormid…………………………….15

Nootroopsete ravimite farmakokineetika………………….16

Kirjandus………………………………………………………..20

Nootroopsed ained (neurometaboolsed stimulandid, neurodünaamilised, neuroregulatoorsed, neurometaboolsed, eutotroofsed, metaboliitide tserebroprotektorid) on ravimid, mille eesmärk on avaldada spetsiifilist toimet aju kõrgematele integreerivatele funktsioonidele, stimuleerides õppimist ja mälu, parandades vaimset aktiivsust, suurendades aju vastupanuvõimet kahjustavate tegurite suhtes. kortikaalsete subkortikaalsete ühenduste parandamine. Hiljuti on nootroopsete ainete rühmas tuvastatud neuroprotektorite alarühm, millel on ebasoodsates tingimustes närvikoe rakkudele kaitsev, stabiliseeriv toime.

Nootroopidel ei ole väljendunud psühhostimuleerivat ega rahustavat toimet ega põhjusta spetsiifilisi muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses. Samal ajal stimuleerivad nad ühel või teisel määral erutuse ülekannet keskneuronites, hõlbustavad teabevahetust ajupoolkerade vahel, parandavad aju energiaprotsesse ja verevarustust ning suurendavad selle vastupanuvõimet hüpoksiale. . Nende tegevuse kõige olulisem ilming on intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide aktiveerimine, antihüpoksiline aktiivsus. Füüsilise jõudluse suurendamiseks on nootroopsed ravimid tõhusad ainult kombinatsioonis aktoprotektorite ja psühhostimulantidega või nõrgestatud ja asteenilistel inimestel.

Nootroopidel ei ole ravimite klassifikatsioonis iseseisvat klassi ja need kombineeritakse psühhostimulantidega eraldi farmakoterapeutiliseks rühmaks ATC-koodiga: N06BX.

Mõiste "nootroopsed ravimid"(kreeka sõnadest "noos" - mõtlemine, mõistus ja "tropos" - soov, afiinsus) võeti vastu 1972. aastal. See juhtus pärast 1963. aastal Belgia farmakoloogide K. Giurgea ja V. Skondia poolt sünteesitud ravimi piratsetaami ilmumist maailmaturule, mida algselt uuriti antikineetilise ainena. välja töötanud Belgia ettevõte UCB. 1972. aastal leidis K. Giurgea, et pärast piratsetaami võtmist paranevad õppimisprotsessid, tähelepanu ja mälu. Nootroopidel on iseloomulik stimuleeriv toime esilekutsutud transkallosaalsele potentsiaalile ja neil on täiendav antihüpoksiline toime ning erinevalt psühhostimulantidest ei ole neil kehale negatiivset mõju.

Erinevalt psühhostimulantidest põhjustab närvirakkude stimuleerimine nootroopsete ravimitega aktiivsuse ja jõudluse suurenemist, mis ei ole kvalitatiivsed, vaid kvantitatiivsed. Enamiku nootroopsete ravimite toime ei ilmne kohe pärast esimest annust, nagu on täheldatud psühhostimulantide puhul, vaid pikaajalise ravi ajal.

Hiljem märgati sarnast mõju ka teiste ainete või ainekomplekside puhul. Arvatakse, et nootroopikumid suurendavad aju vastupanuvõimet erinevatele kahjulikele mõjudele, nagu liigne treening või hüpoksia.

Praegu on sünteesitud enam kui 10 pürrolidiini seeria originaalset nootroopset ravimit, mis on III faasi kliinilistes uuringutes või on juba registreeritud mitmes riigis; nende hulgas on oksiratsetaam, aniratsetaam, etiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolisiratsetaam, tsebratsetaam, nefiratsetaam, isatsetaam, detiratsetaam. Neid nootroopseid ravimeid nimetatakse ühiselt ratsetaamideks.

Lisaks on sünteesitud ka teisi nootroopsete ravimite perekondi, sealhulgas kolinergilised, GABAergilised, glutamatergilised ja peptidergilised. Toime nootroopne komponent esineb ka teistes erineva keemilise päritoluga ravimite klassides.

Toimemehhanismid

Nootroopsete ravimite toimemehhanismideks peetakse mõju närviraku metaboolsetele ja bioenergeetilisele protsessile ning koostoimet aju neurotransmitterisüsteemidega. On tõestatud, et nootroopsed ained aktiveerivad adenülaattsüklaasi ja suurendavad selle kontsentratsiooni neuronis. Ja tsüklilise AMP suurenenud tase põhjustab rakusisese K+ ja Ca2+ ioonide voolu muutumise kaudu serotoniini kiirema vabanemise sensoorsest neuronist. Lisaks säilitab aktiveeritud adenülaattsüklaas ATP tootmise stabiilsuse rakus ilma hapniku osaluseta ja viib hüpoksilistes tingimustes aju metabolismi optimaalselt hoitud režiimi. Neurometaboolsete stimulantide tootjad väidavad, et nende ravimid tungivad hästi BBB-sse, suurendavad glükoosi kasutamise kiirust (eriti ajukoores, subkortikaalsetes ganglionides, hüpotalamuses ja väikeajus), parandavad nukleiinhapete ainevahetust ning aktiveerivad ATP, valkude ja väikeaju sünteesi. RNA.

Mitmete nootroopsete ainete toime on vahendatud neurotransmitterite süsteemid aju, mille hulgas on kõige olulisemad:

- monoaminergiline;

- kolinergiline - fenotropiil;

- glutamatergiline(memantiin ja glütsiin toimivad NMDA retseptorite kaudu).

Nootroopidel on neid tootvate ettevõtete sõnul ka muid toimeid, sealhulgas:

- membraani stabiliseeriv: fosfolipiidide ja valkude sünteesi reguleerimine närvirakkudes, rakumembraanide struktuuri stabiliseerimine ja normaliseerimine;

- antioksüdant: vabade radikaalide moodustumise ja rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni pärssimine;

- antihüpoksiline: neuronite hapnikuvajaduse vähenemine hüpoksilistes tingimustes;

- neuroprotektiivne: suurendab närvirakkude vastupanuvõimet mitmesuguste kahjulike tegurite mõjule.

Olulist rolli mängib aju mikrotsirkulatsiooni parandamine, optimeerides punaste vereliblede läbimist läbi mikroveresoonkonna ja inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni. Nootroopset toimet võib põhjustada midagi muud.

Nootroopsete ravimite kompleksne toime parandab aju bioelektrilist aktiivsust ja integreerivat aktiivsust, mis väljendub info liikumise hõlbustamises poolkerade vahel, ärkveloleku taseme tõstmises, ajukoore EEG spektri absoluutse ja suhtelise võimsuse suurendamises ning hipokampus ja domineeriva piigi suurendamine.

Kortiko-subkortikaalse kontrolli deklareeritud suurenemine, aju teabevahetuse paranemine, positiivne mõju mälujälje kujunemisele ja taastootmisele võimaldavad kinnitada, et need "ravimid" parandavad mälu, taju, tähelepanu, mõtlemist ja õppimisvõimet. võime ja intellektuaalsete funktsioonide aktiveerimine. Väidetav, kuid kinnitamata võime kognitiivseid funktsioone parandada on andnud põhjust nimetada nootroopseid ravimeid "kognitiivseteks stimulantideks".

Nootroopiliste ravimite terapeutilise toime aluseks on mitmed mehhanismid:

Neuronite energiaseisundi parandamine (suurenenud ATP süntees, antihüpoksiline ja antioksüdantne toime);

Plastiliste protsesside aktiveerimine kesknärvisüsteemis RNA ja valkude suurenenud sünteesi tõttu;

Sünaptilise ülekande protsesside tugevdamine kesknärvisüsteemis;

Kolinergiliste impulsside juhtivuse tugevdamine kesknärvisüsteemis (KNS);

Parem glükoosi kasutamine; kiirendab glükoosi tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri ja suurendab selle imendumist ajurakkudes, eriti ajukoores

Membraane stabiliseeriv toime, rakumembraanide stabiliseerimine (fosfolipiidide ja valkude süntees neuronites ja punastes verelibledes);

Lüsosomaalsete ensüümide inhibeerimine;

Aju mikrotsirkulatsiooni aktiveerimine, parandades erütrotsüütide deformeeritavust ja takistades trombotsüütide agregatsiooni;

Kortikaalse-subkortikaalse interaktsiooni paranemine;

Neurotransmitterite häirete normaliseerimine;

Aktiveeriv toime kõrgematele vaimsetele funktsioonidele (mälu, õppimisvõime jne);

Reparatiivsete protsesside parandamine erineva päritoluga ajukahjustuste korral.

Mõju

Narkootikumid on isoleeritud stimuleeriv(piratsetaam, fenotropiil, aminalon, püriditool jne) ja rõhuv(fenibut, naatriumhüdroksübutüraat) tüüpi toime.

Nootroopsete ravimite kliinilise toime spektris eristatakse järgmisi väidetavaid peamisi toimeid:

Nootroopne toime(mõju kahjustatud kõrgematele ajukoore funktsioonidele, otsustusvõime ja kriitiliste võimete tasemele, ajukoore kontrolli paranemine subkortikaalse aktiivsuse, mõtlemise, tähelepanu, kõne üle).

Mnemotroopne toime(mõju mälule, õppimisvõimele).

Suurenenud ärkveloleku tase ja teadvuse selgus(mõju depressiivse ja tumenenud teadvuse seisundile).

Adaptogeenne toime(mõju taluvusele erinevate eksogeensete tegurite, sh ravimite suhtes, suurendades organismi üldist vastupanuvõimet äärmuslikele teguritele).

Antiasteeniline toime(mõju nõrkusele, letargiale, kurnatusele, vaimsele ja füüsilisele asteeniale).

Psühhostimuleeriv toime(mõju apaatiale, hüpobuliale, spontaansusele, motiivide vaesusele, vaimsele inertsusele, psühhomotoorsele alaarengule).

Antidepressantne toime.

Rahustav(rahustav) toime, mis vähendab ärrituvust ja emotsionaalset ärrituvust.

Vegetatiivne tegevus(mõju peavalule, pearinglusele, tserebrasteenilisele sündroomile).

Antikineetiline toime.

Parkinsonismivastane toime.

Epilepsiavastane toime, mõju epilepsia paroksüsmaalsele aktiivsusele.

Hüpoglükeemiline toime(vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres).

Energiaefekt(suurendades organismi rakkude glükoositarbimist), mistõttu on see efektiivne spordis erinevatel treeningjärgsetel taastumisfaasidel.

Somatotropiini stimuleeriv toime(hüpoglükeemia tagajärjel vabaneb kasvuhormoon).

Anaboolne toime(kuivõrd need on aminohapped ning anaboolsed ja muud hormoonid koosnevad just nimelt aminohappejääkidest).

Lipolüütiline(rasva mobiliseeriv ehk rasva põletav) efekt (glükoosipuuduse tingimustes hakkavad energiana eralduma rasvhapped). Parkinsonismivastane.

Antiskineetiline.

Antitoksiline toime(eemaldades organismist rakujääkaineid ja neutraliseerides erinevaid kahjulikke aineid).

Immunostimuleeriv toime(vt anaboolne toime, mis tugevdab keha).

Selle ravimirühma üldised tegevused:

Mõtteprotsesside parandamine – kognitiivsed funktsioonid ehk kognitiivsed protsessid (õppimine);

Vastuvõetud teabe (mälu) meeldejätmise kiiruse ja salvestamise tugevuse parandamine;

Olemasoleva teabe taasesitamise parandamine, intellektuaalse aktiivsuse suurendamine, intellektuaalsete võimete maht;

mälust teabe hankimise halvenemine (unustamine) valu või stressitingimuste kohta;

Ainevahetusprotsesside stimuleerimine närvikoes, eriti erinevate häirete korral - anoksia, mürgistus, vigastus jne (ainevahetuse taseme viimine optimaalselt funktsioneerivate neuronite tasemele);

mõju puudumine kõrgemale närvitegevusele ja tervete inimeste psüühikale;

Mõju parandamine kõrgemale närvitegevusele ja vaimsele seisundile funktsionaalsete või morfoloogiliste häirete korral;

Aju mõtlemisprotsesside vastupanuvõime suurendamine välis- ja sisekeskkonna ebasoodsate tegurite mõjule (hüpoksia, vigastused, insult).

Selge anaboolse efekti ja kaudse positiivse mõju olemasolu füüsilisele sooritusvõimele määrab mõne nootroopsete ravimite (piratsetaam, etiratsetaam, aminaloon, naatriumhüdroksübutüraat, fenibut) kasutamise otstarbekuse sporditegevuse farmakoloogilise toetamise skeemides.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

vastavalt nende keemilisele koostisele.

Pürrolidooni derivaadid: piratsetaam, etiratsetaam, aniratsetaam, oksiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolisiratsetaam jne.

Diafenüülpürrolidooni derivaadid: fenotropiil.

Püridoksiini derivaadid: pürinool, biotrediin.

GABA derivaadid ja analoogid: gamma-aminovõihape (aminaloon), nikotinoüül-GABA (pikamilon), gamma-amino-beeta-fenüülvõihappe vesinikkloriid (fenibut), hopanteenhape, kaltsium-gamma-hüdroksübutüraat (naatriumhüdroksübutüraat).

Tserebrovaskulaarsed ained: hõlmikpuu biloba.

Neuropeptiidid ja nende analoogid: Noopept, Semax, Selank.

Aminohapped ja ergastavate aminohapete süsteemi mõjutavad ained: glütsiin, biotrediin.

2-merkantobensimidasooli derivaadid: etüültiobensimidasoolvesinikbromiid (bemitüül).

Vitamiinitaolised tooted: idebenoon.

neuromodulaatorid: fenotropiil;

tserebrovaskulaarsete häirete korrigeerijad: nicergoliin, vinpotsetiin, ksantinoolnikotinaat, vinkamiin, naftidrofurüül, tsinnarisiin;

üldised toonikud ja adaptogeenid: atsetüülaminomerevaikhape (tuntud kui "merevaikhape"), ženšenni ekstrakt, melatoniin, letsitiin.

psühhostimulandid: sulbutiamiin;

antihüpoksandid ja antioksüdandid: hüdroksümetüületüülpüridiinsuktsinaat (Mexidol);

atsefeen ja selle derivaadid.

Nootroopse toime märgid esinevad glutamiinhappe, memantiini ja levokarnitiini farmakodünaamikas.

Lisaks näitas katse mitmete neuropeptiidide ja nende sünteetiliste analoogide (ACTH ja selle fragmendid, somatostatiin, vasopressiin, oksütotsiin, türeotropiini vabastav hormoon, melanostatiin, koletsüstokiniin, neuropeptiid Y, aine P, angiotensiin II, koletsüstokiniin-) nootroopset toimet. 8, piratsetaami peptiidanaloogid jne).

Praegu on nootroopilistel ravimitel mitu klassifikatsiooni.

Nootroopsete ainete klassifitseerimine keemilise struktuuri järgi hõlmab nende jagamist järgmistesse rühmadesse.

Ratsetaamid- pürrolidooni derivaadid: piratsetaam, etiratsetaam, aniratsetaam, oksiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolisiratsetaam jne.

Dimetüülaminoetanooli derivaadid(atsetüülkoliini prekursorid): deanoolatseglumaat, meklofenoksaat.

Püridoksiini derivaadid: pürinool, biotrediin.

GAM K derivaadid ja analoogid:γ-aminovõihape (aminaloon), nikotinoüül-GABA (pikamilon), γ-amino-P-fenüülvõihappe vesinikkloriid (fenibut), hopanteenhape, pantogaam, kaltsium-γ-hüdroksübutüraat (neurobutaal).

Tserebrovaskulaarsed ained: ginkgo biloba.

Neuropeptiidid ja nende analoogid: semax.

Aminohapped ja ergastavate aminohapete süsteemi mõjutavad ained: glütsiin, biotrediin.

2-merkantobensimidasooli derivaadid: etüültiobensimidasoolvesinikbromiid (bemitüül).

Vitamiinitaolised tooted: idebenoon.

Polüpeptiidid ja orgaanilised komposiidid: korteksiin, tserebrolüsiin, tserebramiin.

Muude farmakoloogiliste rühmade ained, millel on nootroopne komponent:

ajuvereringe häirete korrigeerijad - nicergoliin, vinpotsetiin, ksantinoolnikotinaat, vinkamiin, naftidrofurüül, tsinnarisiin;

üldtoonikud ja adaptogeenid- atsetüülaminomerevaikhape (tuntud kui "merevaikhape"), ženšenni ekstrakt, melatoniin, letsitiin.

psühhostimulandid - salbutiamiin;

antihüpoksandid ja antioksüdandid- oksümetüületüülpüridiinsuktsinaat (Mexidol);

atsefeen ja selle derivaadid.

Klassifikatsioon T. A. Voronina, S. B. Seredenini, 1998 järgi

1. Domineeriva mnestilise toimega nootroopsed ravimid (kognitiivsed võimendajad).

1.1. Pürrolidooni nootroopsed ravimid (ratsetaamid), peamiselt metaboliitide toimega (piratsetaam, oksiratsetaam, aniratsetaam, pramiratsetaam, etiratsetaam, dipratsetaam, rolisiratsetaam, nebratsetaam, isatsetaam, nefiratsetaam, detiratsetaam jne).

1.2. Kolinergilised ained.

1.2.1. Atsetüülkoliini sünteesi ja selle vabanemise aktivaatorid (koliinkloriid, fosfatidüülseriin, letsitiin, atsetüül-L-karnitiin, DUP-986, aminopüridiini derivaadid, ZK9346-beetakarboliin jt).

1.2.2. Kolinergiliste retseptorite agonistid (oksotremoriin, betanekool, püropiperidiinid, kinonukleotiidid jne).

1.2.3. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (füsostigmiin, takriin, amiridiin, ertastigmiin, galantamiin, metrifonaat, velnakriinmaleaat).

1.2.4. Segamehhanismiga ained (demanoolatseglumaat, salbutamiin, bifemelaan, instenon).

1.3. Neuropeptiidid ja nende analoogid (ACTH 1–10 ja selle fragmendid, ebiratiid, somatostatiin, Semax, vasopressiin ja selle analoogid, türeotropiini vabastav hormoon ja selle analoogid, neuropeptiid Y, aine P, angiotensiin-P, koletsüstokiniin-8, piratsetaami peptiidanaloogid (GVS-111), prolüülendopeptidaasi inhibiitorid).

1.4. Ained, mis mõjutavad ergastavate aminohapete süsteemi (glutamiinhape, memantiin, milatsemiid, glütseriin, D-tsükloseriin, nooglutüül).

2. Laia toimespektriga segatüüpi nootroopsed ravimid

2.1. Aju metabolismi aktivaatorid (aktovegiin, atsetüül-L-karnitiin, karnitiin, fosfatidüül, seriin, homopantoteenhappe estrid, pentoksifülliini ksantiini derivaadid, propentofülliin, tetrahüdrokinoliinid).

2.2. Tserebraalsed vasodilataatorid (instenon, vinkamiin, vinpotsetiin, oksübraal, nicergoliin, vinkonaat, vindebumool).

2.3. Kaltsiumi antagonistid (niludipiin, tsinnarisiin, flunarisiin jne).

2.4. Antioksüdandid (meksidool, eksifoon, pürinool, tirilasadmesilaat, meklofenoksaat, ateroviit (alfa-tokoferool ja meklofenoksaat) jne).

2.5. GABA süsteemi mõjutavad ained (gammalon, pantogam, pikamilon, digam, nikotiinamiid, fenibut, fenotropiil, naatriumhüdroksübutüraat, neurobutaal jne).

2.6. Erinevate rühmade ained (etimisool, oroothape, metüülglükoorotaat, oksümetatsüül, beglimiin, naftidrofurüül, tserebrokrast, ženšenni preparaadid, skisandra, hõlmikpuu ekstrakt jne).

Sagedamini kasutatakse nootroopsete ravimite segaklassifikatsiooni, võttes arvesse päritolu, kliinilist efektiivsust, ulatust ja toimemehhanismi. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad nootroopsed ravimid kaks peamist rühma:

Domineeriva või domineeriva mnestilise toimega ravimid (kognitiivsed võimendajad), peamine mõju on mõju mälule (mnestiline)

1. Pürrolidooni derivaadid, nimelt tsüklilised GAM K (ratsetaamid) - piratsetaam (nootropiil), pramiratsetaam (pramistar), etiratsetaam, nefiratsetaam, aniratsetaam, fenotropiil jne.

2. Koliinergilised ravimid:

a) koliinesteraasi inhibiitorid - galantamiinvesinikbromiid (Nivalin), rivastigmiin (Exelon), donepesiil, ipidakriin (Neuromidiin), aminostigmiin;

b) vahendajate sünteesi tugevdamine - koliinkloriid, koliinalfostseraat (gliatiliini), letsitiin jne;

c) M-, N-kolinomimeetikumid - betanekool;

d) segatüüpi toimega ained – deanoolatseglutamaat.

3. Neuropeptiidid ja nende analoogid - Semax, Cerebrolysin, Cerebrocurin, Actovegin, Solcoseryl, Thyroliberin.

4. Eksitatoorset aminohapete süsteemi mõjutavad ravimid- glutamiinhape, nooglutiil.

5. Glütsiini ja selle derivaatide preparaadid - glütsiin, noopept .

II. Laia toimespektriga segaravimid (neuroprotektorid)

1. Aju ainevahetuse aktivaatorid - pentoksüfülliin, atsetüül-L-karnitiin.

2. Tserebraalsed vasodilataatorid - vinpotsetiin (Cavinton), oksübraal (Vicamine), nicergoliin (Sermion) jne.

3. Kaltsiumi antagonistid- nimodipiin, tsinnarisiin, flunarisiin jne.

4. GAM K süsteemi mõjutavad ained - aminalon, membraton, pantogam, pikamilon, naatriumhüdroksübutüraat, fenibut (noofen) jne.

5. Antioksüdandid - meksidool, pürinool, a-tokoferool ja jne.

6. Erinevate rühmade ravimid- naftidrofurüül, etimisool, hõlmikpuu ekstrakt (tanakan, memoplant), melatoniin, huato boolus jne.

Kuigi nootroopiliste ravimite ühtset üldtunnustatud klassifikatsiooni veel ei ole, hõlmavad need ravimid:

Piratsetaam, selle homoloogid ja analoogid (aniratsetaam, oksiratsetaam, pramiratsetaam, nefiratsetaam jne);

Dimetüülaminoetanooli derivaadid: deanolatseglumaat, meklofenoksaat, tsentrofenoksiin;

Neuroaminohappe preparaadid: gamma-aminovõihape (GABA), gamma-aminovõihappe derivaadid (fenibut, nikotinoüül-gamma-aminovõihape (pikamilon), hopanteenhape (pantogaam), glütsiin, glutamiinhape;

Püridoksiini derivaadid: pürinool (püriditool, enerbol, entsefabool);

Tsentraalselt toimiv kolinomimeetikum: koliinalfostseraat;

Ginkgo biloba preparaadid: bilobil, memoplant, tanakan jne;

Erineva keemilise struktuuriga ühendid, mis kuuluvad erinevatesse keemiliste ainete klassidesse ja rühmadesse, on oma toimemehhanismilt sarnased piratsetaamiga ja millel on võime hõlbustada õppimisprotsesse ja parandada mälu.

Koos tõeliste nootroopsete ravimitega (millel on domineeriv toime mnestilistele funktsioonidele) klassifitseerivad mitmed autorid laia toimespektriga ravimeid nootroopilisteks ravimiteks:

Ravimid, mis parandavad ajuvereringet, mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust: vinpotsetiin, vinkamiin, vinkonaat, nicergoliin, tsinnarisiin, flunarisiin, nimodipiin, pentoksifülliini ksantiini derivaadid, karnitiin, fosfatidüülseriin, naatriumoksübaat; vitamiinid ja nende derivaadid: pantoteenhape, foolhape, E-vitamiin;

Rakkude ainevahetuse vaheproduktid: oroots- ja merevaikhape;

Kombineeritud ravimid: instenon, omarone.

5. Üldised näidustused nootroopide kasutamiseks on:

Tserebraalne isheemia (äge staadium ja rehabilitatsiooniperiood);

Traumaatiline ajukahjustus (äge staadium ja rehabilitatsiooniperiood);

kooma;

Intellektuaalse aktiivsuse häired lastel, kes kannatavad viivituse all

vaimne areng nõrgal või mõõdukal kujul;

Tähelepanupuudulikkusega laste õpiraskused;

Kroonilise väsimuse sündroom;

Vegetovaskulaarne düstoonia;

Alzheimeri tõbi;

Vaskulaarne dementsus.

Nootroopsete ravimite kasutamise tunnuseks on võimalus kasutada neid võrdselt nii haigetele kui ka tervetele inimestele ekstreemsetes olukordades, loomuliku vananemise, ületöötamise ajal, "katteraviks" raske "võõrutussündroomi" leevendamiseks, samuti antidepressantide raviks. -alkohoolsed ravimid, mis kiirendavad deliioorsest seisundist taastumist ja parandavad deliiriumijärgse seisundi kulgu.

Prof. G.V. Kovalev (1990) ütles, et "...nootroop on suunatud meelele, mis kustub kas patoloogiliste protsesside või inimesele mõjuvate füüsiliste, keemiliste (sh alkohol), bioloogiliste või sotsiaalsete tegurite põhjustatud stressi tõttu. keha." Väliskirjanduses kasutatakse terminit "kognitiivse funktsiooni tugevdaja" mõnikord nootroopsete ravimite sünonüümina. Lisaks otsesele mõjule mnestilistele funktsioonidele kasutatakse paljusid nootroopseid ravimeid erinevate äärmuslike mõjude ja haiguste korral esineva inimtegevuse üldise taseme vähendamiseks.

Rakendus spordimeditsiinis ja sporditreeningu praktikas

Ajuvigastuste korral;

Kontsentratsiooni suurendamiseks;

Tserebrovaskulaarsete häirete korral treeningute, võistluste ajal või pärast seda;

Pearingluse korral;

Liikumishaiguse vältimiseks;

Taastus- (taastus)raviks, pärast võistlusi, treening suurte koormustega.

Mõnda nootroopiat kasutatakse:

Neuroleptilise sündroomi korrigeerimine (deanoolatseglumaat, pürinool, pantogaam, hopanteenhape),

kogelemine (fenibut, pantogam), hüperkinees (fenibut, hopanteenhape, memantiin),

kuseteede häired (nikotinoüül-GABA, pantogaam),

unehäired (glütsiin, fenibut, kaltsium-gamma-hüdroksübutüraat),

Migreenid (nikotinoüül-GABA, pürinool, Semax),

Pearinglus (piratsetaam, fenibut, ginkgo biloba)

Liikumishaiguse vältimiseks (fenibut, GABA).

Oftalmoloogias avatud nurga glaukoomi, võrkkesta ja maakula vaskulaarsete haiguste, vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni, diabeetilise retinopaatia korral.

Venemaal kasutatakse nootroopseid ravimeid järgmistel juhtudel:

Psühhoorgaanilised sündroomid (vaskulaarne, traumaatiline, nakkuslik, mürgistus, somaatiline päritolu);

Äge vaskulaarne patoloogia; krooniline alkoholism;

Epilepsia;

Kroonilised, ravile vastupidavad depressiivsed seisundid;

Neurootilised reaktiivsed somatogeensed seisundid; skisofreenia;

Õpipuude korrigeerimine lastel ja täiskasvanutel

erineva päritoluga dementsus (vaskulaarne, seniilne, Alzheimeri tõbi),

Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus,

psühhoorgaaniline sündroom,

Tserebrovaskulaarse õnnetuse, traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedega,

joove,

Neuroinfektsioonid,

Intellektuaal-mnestiliste häirete, asteenilise, asteenilis-depressiivse ja depressiivse sündroomi korral,

Neurootiliste ja neuroosilaadsete häirete korral

Vegetovaskulaarse düstooniaga,

Kroonilise alkoholismi (entsefalopaatia, psühhoorgaaniline sündroom, abstinensus) korral

Ja ka vaimse töövõime parandamiseks.

Pediaatrias on nootroopsete ravimite määramise näidustused järgmised:

vaimne ja kõne areng,

Vaimne alaareng,

Perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed,

Ajuhalvatus,

Tähelepanu puudulikkuse häire.

Nootroopne (lat. Poseerida - mõistus ja thropos - sugulus) ravimid parandavad tänu oma soodsale mõjule aju metaboolsetele protsessidele vaimset ja vaimset aktiivsust, mis on patoloogiliste seisundite korral häiritud. Mõiste "nootroopsed ravimid" pakkus 1972. aastal välja nootroopse ravimi autor C. Jurgea piratsetaam. Need ravimid ei mõjuta tervet keha, ei muuda konditsioneeritud reflekse ja käitumist, bioelektrilist ja motoorset aktiivsust. Nootroopsed ravimid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Pürrolidooni derivaadid (ratsetaamid): piratsetaam, fenotropiil, pramiratsetaam, tiotsetaam jne.

2. GABA derivaadid: aminalon, naatriumhüdroksübutüraat, pikamilon jne.

3. Teiste aminohapete derivaadid: glutamiinhape, glütseeritud jne.

4. Neuropeptiidid ja nende analoogid: Semaxa, Noopept jne.

5. Tserebraalsed vasodilataatorid: vinpotsetiin, nicergoliin, vinkamiin (oksübraal), pentoksifülliin jne.

6. Otsese ja kaudse toimega antioksüdandid: Mexidol, Cerebrolysin, Actovegin, Solcoseryl, melatoniin, Ginkgo biloba jne.

7. Koliinergilised ravimid:

7.2. Antikoliinesteraas: galantamiinvesinikbromiid jne.

8. kaltsiumi antagonistid: nimodipiin, tsinnarisiin jne.

9. Erinevate rühmade ravimid: ksantinoolnikotinaat jne.

Nootroopsete ravimite toimemehhanism:

1. Mälupeptiidide signaale tajuvate glutamiinhappe retseptorite ergastamine.

2. Suurenenud süntees, ATP, fosfatidüülkoliini käive.

3. Valkude ja RNA sünteesi aktiveerimine.

4. Parem glükoosi kasutamine.

5. Adenülaattsüklaasi stimuleerimine, cAMP akumuleerumine.

6. Glükolüüsi ja aeroobse hingamise aktiveerimine.

7. Fosfolipaas A aktiivsuse suurenemine, Na + K + ATPaasi inhibeerimine.

8. Vabade radikaalide protsesside pärssimine, lipiidide peroksüdatsioon, membraani stabiliseerimine.

9. Kolinergilise süsteemi aktiivsuse suurenemine.

10. Ajuveresoonte laienemine, ajuvereringe paranemine, reoloogilised parameetrid.

Ravimi omadused:

1) omavad mnestilist toimet, parandavad mälu, õppimisvõimet:

2) tõsta aju vastupanuvõimet äärmuslikele mõjudele;

3) võib olla psühhostimuleeriv (glutamiinhape) või rahustav (rahustav) toime (glütsiin)

4) avaldada antiasteenilist toimet;

5) mõnedel ravimitel võib olla antidepressant, epilepsiavastane, parkinsonismivastane, vasovegetatiivne, adaptogeenne, stressi- ja kardioprotektiivne toime ning need parandavad vere reoloogilisi omadusi.

Nootroopsete ravimite peamine esindaja on piratsetaam (nootropiil). Vastavalt oma keemilisele struktuurile on see GABA tsükliline koostis.

Farmakokineetika. Piratsetaam imendub hästi, ei seondu verevalkudega ning tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja hematoentsefaalmembraani. Ravim koguneb ajukoore, väikeaju ja basaalganglionide kudedesse. Piratsetaam ei metaboliseeru organismis, 80-90 % Ravim eritub muutumatul kujul neerude kaudu neerufiltratsiooni teel.

Farmakodünaamika. Ravim parandab vaimset aktiivsust, mälu, õppimisvõimet jne. Piratsetaami ja teiste nootroopsete ainete põhjustatud integratsiooniprotsesse seostatakse selle mõjuga glutamaadi retseptoritele. Antitoksiline toime tuleneb eelkõige mõjust energia metabolismile. Piratsetaam parandab glükoosi imendumist, adenosiintrifosfaadi, fosfatidüületanoolamiini, fosfatidüülkoliini metabolismi, suurendab adenülaattsüklaasi, fosfolipaasi aktiivsust, kudede resistentsust hapnikuvaeguse suhtes, pärsib nukleosiidfosfataasi aktiivsust ajukoes ja stimuleerib veresüntaasi fosfataasi. Sellel on antioksüdant ja antihüpoksiline toime. Piratsetaam on vähetoksiline, omab adaptiivseid omadusi, krambivastast, kardioprotektiivset toimet, ei oma rahustavat toimet ja omab märkimisväärset antidepressantset toimet.

Näidustused: aju krooniliste degeneratiivsete kahjustustega (seniilne vanus, alkoholism, hemipleegia, insult, koljuvigastused, asteeniline sündroom) seotud vaimse funktsiooni vähenemine, trankvilisaatorite kõrvaltoimete korrigeerimine asteenilise sündroomiga isikute operatsioonideks ja muudeks manipulatsioonideks valmistumisel, vanurid, lapsed. Piratsetaam sobib hästi kardiovaskulaarsete ja psühhotroopsete ravimitega, tugevdab antidepressantide toimet, kombineeritakse tsinnarisiini ja oroothappega.

Kõrvalmõju düspepsia, ärrituvus, unehäired.

Pramiratsetaam (Pramistar) erinevalt piratsetaamist on sellel kõrge afiinsus koliini suhtes ja see toimib aju kolinergilistes struktuurides, sellel ei ole rahustavat toimet, kuid sellel on tugev antidepressantne toime.

Fenotropiil suurendab norepinefriini, serotoniini, dopamiini sisaldust ajukoes, ei mõjuta GABA sisaldust, ei seondu GABA ja GABAB retseptoritega, stimuleerib redoksprotsesse, suurendab energiapotentsiaali tänu glükoosi ärakasutamisele, suurendab piirkondlikku verevoolu isheemilistes ajupiirkonnad. Fenotropiil omab mõõdukat füüsilist jõudlust tõstvat toimet ja pärsib neuroleptikumide kataleptilist toimet. Mõõdukalt väljendunud psühhostimuleeriv toime on kombineeritud anksiolüütilise aktiivsusega. Ravim parandab meeleolu, on valuvaigistava, adaptogeense ja stressi eest kaitsva toimega. Fenotropiili võtmisel suureneb nägemisteravus, ravim parandab alajäsemete verevarustust ja sellel on diureetiline toime. Ravim soodustab antikehade teket ilma allergeenset toimet arendamata.

GABA on y-aminovõihape.

GABA (GABA), erinevalt varasematest ravimitest, ei läbi hematoentsefaalbarjääri, vaid parandab energiaprotsesse, glükoosi kasutamist, hapnikutarbimist, parandab vereringet, närviprotsesside dünaamikat. Võib põhjustada bradükardiat ja hüpotensiooni.

Farmakodünaamika. GABA parandab aju vereringet, omab krambivastaseid ja hüpoksilisi omadusi ning GABA taseme normaliseerumise tõttu vererõhk langeb, eriti arteriaalse hüpertensiooni tingimustes. Ravim põhjustab bradükardiat, avaldab kerget psühhostimuleerivat toimet ja kõrgenenud vere glükoosisisalduse korral hüpoglükeemilist toimet.

Näidustused: mälukaotus pärast vigastust, insult, nakkushaigused, arteriaalne hüpertensioon, halvatus, aju ateroskleroosi tüsistused, tserebrovaskulaarne õnnetus, peavalu, unetus, pearinglus, polüneuriit, vaimne alaareng lastel.

Kõrvalmõju düspepsia, unehäired, kuumatunne, hüpotensioon, bradükardia.

Vinpotsetiin (Cavinton) - apovinkamiinhappe etüülester on valge vinka alkaloidi alkaloidi devinkaan poolsünteetiline derivaat.

Farmakodünaamika. Laiendab aju- ja perifeerseid veresooni, stimuleerib ajuvereringet, suurendab ajukoe hapnikuga varustamist ja glükoosi omastamist. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni, inhibeerib fosfodiesteraasi, tõstab cAMP taset, moduleerib ioonkanaleid, mõjutab norepinefriini metabolismi.

Näidustused: tserebrovaskulaarsete õnnetustega seotud neuroloogilised haigused, mäluhäired, afaasia, menopausi sündroom, silmahaigused (aterosklerootilised ja angiospastilised muutused võrkkestas, koroid, sekundaarne glaukoom, degeneratiivsed silmahaigused), vaskulaarse või toksilise päritoluga kuulmislangus; pearinglus.

Kõrvalmõju kerge arteriaalne hüpotensioon, ekstrasüstool.

Nicergoline (sermion)- kuulub α-adrenergiliste blokaatorite rühma.

Farmakodünaamika. Vähendab oluliselt aju- ja perifeersete veresoonte toonust, vähendab tserebrovaskulaarset resistentsust, suurendab ajuvereringet ja aktiveerib ainevahetust ajukoes. Suurendab ajukoe varustamist hapniku ja glükoosiga, vereringe kiirust jäsemete veresoontes ja vähendab kopsuveresoonte resistentsust. Nicergoliin põhjustab arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel vererõhu järkjärgulist langust.

Näidustused: ajuveresoonte ateroskleroos, ajuveresoonte tromboos ja emboolia, mööduvad tserebrovaskulaarsed õnnetused, oblitereeriv endarteriit, Raynaud' sündroom, migreen, hüpertensiivne kriis.

Kõrvalmõju pearinglus, unisus, unetus, palavik, näo punetus.

Pentoksüfülliin (trental) on spasmolüütikum.

Farmakodünaamika. Blokeerib fosfodiesteraasi, konkureerib adenosiiniga retseptorite pärast ja soodustab cAMP akumuleerumist. Varustab ajukoe hapnikuga, parandab mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogilisi omadusi, vähendab trombotsüütide agregatsiooni, suurendab punaste vereliblede elastsust ja blokeerib tsütokiinide vabanemist.

Näidustused: ajuhaigused, sealhulgas ajuveresoonte ateroskleroos, südame isheemiatõbi, seisund pärast müokardiinfarkti, diabeetiline müopaatia, nefroangiopaatia; perifeerse vereringe häired, silmade veresoonte patoloogia (äge ja krooniline võrkkesta ja soonkesta verevarustuse puudulikkus), funktsionaalne kuulmiskahjustus.

Kõrvalmõju iiveldus, oksendamine, gastralgia, pearinglus, näonaha punetus, vererõhu langus parenteraalsel manustamisel, sügelus, urtikaaria.

tiotsetaam, mis sisaldab tiotriasoliini ja piratsetaami, on nootroopsete, isheemiliste, antioksüdantsete, membraani stabiliseerivate omadustega. Ravim oksüdeerib glükoosi aeroobsetes ja anaeroobsetes oksüdatsioonireaktsioonides, normaliseerib bioenergeetilisi protsesse, ATP taset, stabiliseerib muud tüüpi ainevahetust, omab antioksüdantset toimet isheemia ajal, parandab vere reoloogilisi omadusi, aktiveerides fibrinolüütilise süsteemi. Tiotsetaam suurendab metaboolse GABA šundi intensiivsust ja GABA kontsentratsiooni isheemilistes kudedes. Ravim parandab aju integratiivset ja kognitiivset aktiivsust, soodustab õppeprotsessi, kõrvaldab amneesia ja stressi tagajärjed.

Näidustused: ajuveresoonte ateroskleroosist põhjustatud ajuvereringe häired, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud ainevahetushäired, mürgistus, diabeetiline entsefalopaatia.

Kõrvalmõju üldine nõrkus, peavalu, ärevus, pearinglus, hallutsinatsioonid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kehakaalu tõus, allergilised reaktsioonid (lööve, palavik, anafülaktiline šokk, angioödeem, lämbumine).

Fezama (Omaron) sisaldab piratsetaami ja tsinnarisiini, parandab vereringet, nägemis- ja kuulmisanalüsaatorite neuronite ainevahetust, taastab nende funktsiooni.

Olatropiil- γ-aminovõihappe ja piratsetaami kombinatsioon, soodustab GABA sisalduse tõttu ergastus- ja inhibeerimisprotsesside vahelist reguleerimist, reguleerib vereringet ja ainevahetust.

Noofen (fenibut)- GABA ja fenüületüülamiini derivaat. Peamised toimed on antihüpoksiline ja anamneesivastane toime. Ravimil on rahustav toime, kuid see stimuleerib mälu ja õppimisprotsessi, kõrvaldab psühho-emotsionaalse stressi, hirmu ja ärevuse.

Picamilon, mis on GABA ja nikotiinhappe kombinatsioon, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Ravimil on märkimisväärne veresooni laiendav toime, see parandab ajuvereringet ja tänu nikotiinhappele omab hüpolipideemilist toimet, mis võib olla kasulik aju ateroskleroosi korral. Pikamilooni määratakse aga ettevaatusega inimestele, kes on nikotiinhappe suhtes ülitundlikud.

Tanakan(Ginkgo biloba taime vedel ekstrakt) - vasodilataator, vasoregulaator, neuroprotektor, antihüpoksant, trombotsüütidevastane aine.

Näidustused: entsefalopaatia, traumaatiline ajukahjustus, intelligentsuse langus.

Kõrvalmõju düspepsia, peavalu, allergilised reaktsioonid.

Actovegin- hemoderivaat deproteiniseeritud vasikate verest, mis sisaldab füsioloogiliselt aktiivseid aineid molekulmassiga alla 5000 Da. Ravim aitab vähendada ajukoe hapniku ja glükoosi kasutamist, aktiveerib energia metabolismi ja suurendab seetõttu neuronite, aga ka teiste kudede resistentsust hüpoksia ja isheemia suhtes.

Näidustused: kesknärvisüsteemi ainevahetus- ja vereringehäired - isheemiline insult, hemorraagilise insuldi järgsed jääknähud, traumaatiline ajukahjustus, entsefalopaatia, perifeerse vereringe häired, I-III astme põletused, kiirituskahjustused nahale, limaskestadele, kiiritusneuropaatia.

Kõrvalmõjud: ülitundlikkusnähtused (urtikaaria, õhetus, kehatemperatuuri tõus, anafülaktiline šokk).

Solcoseryl- standardiseeritud deproteiinimisdialüsaat piimavasikate verest. Ravim aktiveerib kudede ainevahetust, parandab trofismi ja kiirendab regeneratsiooni. Solcoseryl mõjutab aeroobseid protsesse ja oksüdatiivset fosforüülimist, aktiveerib kollageeni sünteesi, rakkude proliferatsiooni ja migratsiooni.

Näidustused: aju metaboolsed ja vereringehäired (isheemiline ja hemorraagiline insult, traumaatiline ajukahjustus). Ravimit võib välja kirjutada kroonilise venoosse puudulikkuse korral koos troofiliste häiretega, kui need kestavad pikka aega.

Kõrvalmõju urtikaaria, kehatemperatuuri tõus, hüpereemia, süstekoha turse.

Tserebrolüsiin- proteolüütiline fraktsioon seaajust, stimuleerib diferentseerumist, parandab neuronite talitlust, aktiveerib ainevahetusprotsesse, vähendab ajukoe infarkti mahtu, turseid, stabiliseerib mikrotsirkulatsiooni, parandab kognitiivseid funktsioone.

Näidustused: orgaanilised, ainevahetushäired ja aju neurodegeneratiivsed haigused, vaskulaarne dementsus ja Alzheimeri tõbi, ajutraumad, seisund pärast neurokirurgilist sekkumist, insuldid, insuldijärgsed tüsistused, vaimne alaareng.

Kõrvalmõjud toime: ülitundlikkusnähtused, harva unetus, depressioon, agiteeritus, pearinglus, treemor, peavalu, krambid, vererõhu kõikumised, hüpertensioon, hüperventilatsioon, isutus, düspepsia, iiveldus, oksendamine.

Tserebrokuriin- kesknärvisüsteemi peptiidregulaator, sisaldab aminohappeid, peptiide ja veiste embrüote aju valkude proteolüüsi madala molekulmassiga tooteid. Ravim aktiveerib närvirakkude valke aktiveerivat funktsiooni, suurendab neuronite sünaptilise aparaadi funktsionaalset aktiivsust, suurendab mitokondrite läbimõõtu ja pindala, taastab müeliinkestad, parandab arteriaalset ja venoosset ajuvereringet, omab vasoaktiivset, neuroprotektiivset, hepatoprotektiivset toimet. , anaboolne toime, stabiliseerib nootroopset toimet.

Näidustused: kesknärvisüsteemi haigused, vegetatiiv-veresoonkonna düsfunktsioon, kroonilised, isheemilised, distsirkulatoorsed ja posttraumaatilised entsefalopaatid, insuldijärgsed jääknähud.

Kõrvalmõju ülitundlikkuse nähtused ravimi komponentide suhtes.

Glütseeritud (glütsiin)- aminohape, on inhibeeriv neurotransmitter, rahustava toimega, parandab ainevahetusprotsesse ajukoes.

Näidustused: osana komplekssest farmakoteraapiast tserebrovaskulaarsete häirete korral, vähenenud kalduvus alkoholile, depressioon, suurenenud ärrituvus.

Kõrvalmõju ülitundlikkusnähtused.

Neurorubiin(B1; B6; 12) - B-vitamiine sisaldav multivitamiinipreparaat, reguleerib valkude, lipiidide, süsivesikute ainevahetust, toetab elutalitlusi.

Näidustused: alkoholimürgitusest tingitud toksilised reaktsioonid, äge ja krooniline neuriit, polüneuropaatia, kesknärvisüsteemi toksilised kahjustused, neuriidist ja polüneuriidist tingitud neurootiline valu, diabeetiline polüneuropaatia.

Kõrvalmõju ülitundlikkusnähtused, angioödeem on võimalik.

Mexidol- oksüpüridiini ja merevaikhappe derivaat. Sellel on antioksüdantne, antihüpoksiline, membraane stabiliseeriv, nootroopne, anksiolüütiline toime, on stressi eest kaitsva, krambivastase, hüpolipideemilise toimega ning ennetab õppimis- ja mäluhäireid. Ravim stabiliseerib trombotsüütide ja punaste vereliblede membraane, parandab vere reoloogilisi omadusi, aju verevarustust, mikrotsirkulatsiooni ja aktiveerib ainevahetust. Ravim suurendab aeroobse glükolüüsi aktiveerimist, oksüdatiivseid protsesse Krebsi tsüklis hüpoksia ajal, suurendab ATP, kreatiinfosfaadi taset, mitokondrite energiafunktsiooni, pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, moduleerib membraaniga seotud ensüümide (adenülaattsüklaas jne) aktiivsust. .), retseptori kompleksid (bensodiasepiin jt), tõhustab sidet ligandidega, parandab vahendajate transporti, suurendab dopamiini sisaldust, vähendab kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiine. Suurendab organismi vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele (alkoholimürgitus, neuroleptikumid), hüpoksiale, vähendab toksoosi ilminguid, endogeenset mürgistust ägeda pankreatiidi korral.

Näidustused: ägedad tserebrovaskulaarsed häired, düstsirkulatoorne entsefalopaatia, vegetovaskulaarne düsfunktsioon, aterosklerootilise päritoluga kognitiivsed häired, ärevushäired neurootiliste seisundite korral, võõrutussündroom alkoholismi korral, äge mürgistus antipsühhootiliste ravimitega, äge pankreatiit, peritoniit (kompleksravis).

Kõrvalmõju iiveldus, suukuivus, unisus.

Naftidrofurüül- vasodilataator, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust, aktiveerib kudede ainevahetust, kudede hapnikuvarustust, soodustab glükoosi kasutamist, suurendab ATP teket.

Näidustused: isheemiline insult, preseniilsed häired, taastumisperiood pärast insulti, traumad, Meniere'i tõbi, võrkkesta isheemilised kahjustused, sisekõrva verevarustuse häired, jäsemete valud, paresteesia, diabeetiline neuropaatia, haavade paranemise häired jms.

Kõrvalmõju unetus, lööve, ärevus, pearinglus, peavalu, hüpotensioon, ortostaatiline kollaps, südame rütmihäired, hepatiit.

Suurem osa meie planeedi elanikkonnast, eriti suurte linnade elanikud, on sunnitud elama pideva keskkonna- ja psühho-emotsionaalse stressi tingimustes. On tõestatud, et stress ei ole inimorganismile kahjutu, see on riskitegur paljudele ning mõjub negatiivselt ka närvisüsteemile, mille tagajärjel muutub inimene ärrituvaks, töövõime väheneb, mälu ja mõtlemisprotsessid halvenevad. Sellega seoses otsivad teadlased pidevalt võimalusi stressi negatiivsete mõjude ennetamiseks ja korrigeerimiseks närvisüsteemile. Umbes 50 aastat tagasi tekkis nootroopsete ravimite kontseptsioon, sünteesiti ja testiti piratsetaami. See andis võimsa tõuke teiste sarnase toimepõhimõttega ainete otsimisele ja loomisele, need uuringud kestavad tänaseni.

Sellest artiklist saab lugeja ettekujutuse sellest, mis on nootroopilised ained ja milline toime neil on, tutvub nende ravimite näidustuste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega üldiselt ning tutvub ka selles sisalduvate ravimite üksikute esindajate omadustega. eriti uue põlvkonna nootroopikumid. Alustagem.

Mis on nootroopsed ravimid

Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni järgi on nootroopsed ravimid ravimid, millel on õppimist aktiveeriv, vaimset aktiivsust ja mälu parandav toime ning aju vastupidavus (stabiilsus) sellistele agressiivsetele mõjudele nagu vigastused, mürgistus, hüpoksia.

Esimene nootroopne aine ajaloos on piratsetaam, mille Belgia farmakoloogid sünteesisid ja kasutasid kliiniliselt juba 1963. aastal. Uuringu käigus leidsid teadlased, et see ravimaine tõstab oluliselt vaimset jõudlust, parandab mälu ja soodustab õppimist. Seejärel sünteesiti teisi sarnase toimega ravimeid, mida käsitleme allpool.

Nootroopsete ravimite toime ja toimemehhanismid

Selle rühma ravimite peamised mõjud on järgmised:

• psühhostimulant;
• rahusti;
• asteeniavastane (nõrkustunde, letargia, vaimse ja füüsilise asteenia vähendamine);
• antidepressant;
• epilepsiavastane ravim;
• tegelikult nootroopne (mõju halvenenud kõrgematele ajukoore funktsioonidele, mis väljendub mõtlemise, kõne, tähelepanu ja nii edasi paranemises);
• mnemotroopne (mõju õppimisele ja mälule);
• adaptogeenne (suurendab keha võimet seista vastu kahjulikele keskkonnamõjudele);
• vasovegetatiivne (aju verevarustuse paranemine, mis väljendub teiste autonoomsete häirete vähenemises ja kõrvaldamises);
• antidiskineetiline;
• teadvuse selguse ja ärkveloleku taseme suurenemine.

Need ravimid ei põhjusta farmakoloogilist sõltuvust ja psühhomotoorset agitatsiooni, nende võtmine ei ammenda keha füüsilisi võimeid.

Selle rühma ravimite toime põhineb järgmistel protsessidel:

• kesknärvisüsteemi plastiliste protsesside aktiveerimine, suurendades valkude ja RNA sünteesi;
• energiaprotsesside aktiveerimine neuronites;
• närviimpulsside edastamise protsesside aktiveerimine kesknärvisüsteemis;
• polüsahhariidide, eelkõige glükoosi kasutusprotsesside optimeerimine;
• vabade radikaalide moodustumise pärssimine rakkudes;
• närvirakkude vähenenud hapnikuvajadus hüpoksilistes tingimustes;
• membraani stabiliseeriv toime (reguleerib valkude ja fosfolipiidide sünteesi närvirakkudes, stabiliseerib rakumembraanide struktuuri).

Nootroopsed ravimid aktiveerivad ensüümi adenülaattsüklaasi, suurendades selle kontsentratsiooni närvirakkudes. See aine on vajalik biokeemiliste ja füsioloogiliste protsesside peamise energiaallika - adenosiintrifosforhappe ehk ATP - tootmise stabiilsuse säilitamiseks rakus, mis pealegi viib hüpoksilistes tingimustes ainevahetuse ajus üle optimaalselt hoitud režiimi.

Lisaks mõjutavad nootroopid aju neurotransmitterite süsteeme, eriti:

• monoaminergiline (suurendab dopamiini ja norepinefriini ning serotoniini sisaldust ajus);
• kolinergiline (suurendab atsetüülkoliini sisaldust närvilõpmetes, mis on vajalik impulsside piisavaks edastamiseks rakust rakku);
• glutamatergiline (parandab ka signaali edastamist neuronilt neuronile).

Kõigi ülalkirjeldatud mõjude tulemusena paranevad patsiendi mälu, tähelepanu, vaimsed protsessid ja tajuprotsessid, paraneb õppimisvõime ning aktiveeruvad intellektuaalsed funktsioonid.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopsete ravimite klass sisaldab erinevate farmakoloogiliste rühmade aineid, mis avaldavad positiivset mõju närvirakkude toimimisele ja parandavad nende struktuuri.

1. Ained, mis stimuleerivad närvirakkudes ainevahetusprotsesse:

• pürrolidooni derivaadid: piratsetaam, pramiratsetaam, fenüülpiratsetaam ja teised;
• gamma-aminovõihappe (GABA) derivaadid: Aminalon, Picamilon, Hopanteenhape, Phenibut;
• pantoteenhappe derivaadid: Pantogam;
• vitamiini B6 derivaadid - püridoksiin: püritinool;
• dimetüülaminoetanooli sisaldavad tooted: Acefen, Centrophenoxin;
• neuroaminoksülaate ja peptiide sisaldavad preparaadid: Glycine, Cerebrolysin, Actovegin;
• antihüpoksandid: oksümetüületüülpüridiinsuktsinaat;
• vitamiinid, vitamiinilaadsed, üldtoonilised ained: vitamiin B15, vitamiin E, foolhape, merevaikhape, ženšenni ekstrakt jt.

1. Ravimid, millel on positiivne mõju veresoontele, või vasotroopsed ravimid:

• ksantinoolnikotinaat;
• Vinpotsetiin;
• pentoksüfülliin;
• tsinnarisiin;
• Instenon.

1. Mälu ja õppimisprotsesse stimuleerivad ravimid:

• kolinomimeetikumid ja antikoliinesteraasid: Galantamiin, Koliin, Amiridiin ja teised;
• hormoonid: kortikotropiin, adrenokortikotroopne hormoon;
• endorfiinid, enkefaliinid.

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks

Nootroopse klassi ravimeid kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• erineva iseloomuga (vaskulaarne, seniilne);
• krooniline ajuveresoonte puudulikkus;
• tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjed;
• neuroinfektsioonid;
• mürgistus;
• psühhoorgaaniline sündroom koos mäluhäirete, kontsentratsiooni ja üldise aktiivsuse vähenemisega;
• kortikaalne müokloonus;
• pearinglus, välja arvatud vasomotoorse ja vaimse päritoluga pearinglus;
• krooniline alkoholism (entsefalopaatia, võõrutus- ja psühhoorgaaniliste sündroomide raviks);
• vähenenud vaimne jõudlus;
• astenodepressiivsed, depressiivsed, asteno-neurootilised sündroomid;
• neuroosilaadsed häired;
• traumaatiline ajukahjustus;
• hüperkinees;
• unehäired;
• migreen;
• avatud nurga glaukoomi, võrkkesta veresoonte haiguste, diabeetilise retinopaatia, aga ka ealise kollatähni degeneratsiooni kompleksravis.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse nootroope järgmiste seisundite raviks:

• vaimne alaareng;
• vaimse arengu ja kõne arengu hilinemine;
• ajuhalvatus;
• kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed sünnituse ajal;
• tähelepanu puudulikkuse häire.

Nootroopide võtmise vastunäidustused

Selle rühma ravimeid ei tohi võtta järgmistel juhtudel:

• patsiendi keha individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi toimeaine või muude komponentide suhtes;
• hemorraagilise insuldi ägeda perioodi korral (ajukoe verejooks);
• Getingtoni koreaga;
• raske neerukahjustuse korral (kui kreatiniini kliirens on alla 20 ml/min);
• raseduse ja imetamise ajal.

Nootroopsete ravimite kõrvaltoimed

Selle rühma ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, kuid mõnedel patsientidel võivad nende võtmise ajal tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu, ärrituvus, ärevus, unehäired, unisus;
• harva, eakatel patsientidel, suurenenud koronaarpuudulikkuse sümptomid;
• iiveldus, ebamugavustunne kõhus või;
• suurenenud psühhopatoloogilised sümptomid;

Narkootikumide lühikirjeldus

Kuna meie poolt kirjeldatavasse ravimiklassi kuulub tegelikult päris palju ravimeid, ei jõua me neid kõiki käsitleda, vaid räägime ainult neist, mida tänapäeval meditsiinipraktikas enim kasutatakse.

Piratsetaam (piratsetaam, lutsetaam, biotropil, nootropil)

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ning süste- ja infusioonilahusena.

Ravim avaldab positiivset mõju aju vereringele ja ainevahetusprotsessidele, mille tulemusena suureneb ajukoe resistentsus hüpoksiale ja toksiliste ainete mõjule, samuti paraneb mälu, integreeriv ajutegevus, paraneb õppimisvõime.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist hästi, maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 1 tunni pärast. Tungib paljudesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri. Poolväärtusaeg on 4 tundi. Eritub neerude kaudu.

Ravimi manustamisviisid: suukaudne või parenteraalne (intramuskulaarne või intravenoosne). Tablette on soovitatav võtta enne sööki. Annus ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haigusest ja selle kliinilise kulgemise omadustest.

Selle all kannatavate patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik ja annust kohandada sõltuvalt kreatiniini kliirensi tasemest.

Ravimi kõrvaltoimed on standardsed ja esinevad tavaliselt eakatel ja seniilsetel patsientidel, eeldusel, et nad saavad päevas rohkem kui 2,4 g piratsetaami annust.

Sellel on mõju trombotsüütide agregatsioonile, seetõttu kasutatakse seda ettevaatusega patsientidel, kellel on hemostaasi häired ja kalduvus verejooksule.

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kui piratsetaami võtmise ajal tekivad unehäired, peate lõpetama selle võtmise õhtul ja lisama selle annuse päevasele annusele.

Pramiratsetaam (Pramistar)

Vabanemisvorm: tabletid.

Sellel on kõrge afiinsus koliini suhtes. Parandab õppimisvõimet, mälu ja vaimset jõudlust üldiselt. Ei oma rahustavat toimet ega mõjuta autonoomset närvisüsteemi.

Seedetraktist imendub kiiresti ja peaaegu täielikult, toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 2-3 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 4-6 tundi. Eritub neerude kaudu.

Raseduse ja imetamise ajal on Pramistari võtmine vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide ravimisel peate hoolikalt jälgima ravimi kõrvaltoimete tekkimist neil - see on märk toimeaine liigsest kogusest organismis ja nõuab annuse vähendamist.

Vinpocetine (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicebrol)

Saadaval tablettide ja infusioonilahuse kujul.

Parandab aju mikrotsirkulatsiooni, suurendab aju verevoolu ega põhjusta "varastamise" nähtust.

Suukaudsel manustamisel imendub see 70% seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 60 minuti pärast. Poolväärtusaeg on peaaegu 5 tundi.

Seda kasutatakse nii neuroloogias (krooniliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste ja muude artikli üldosas kirjeldatud haiguste korral) kui ka oftalmoloogias (krooniliste võrkkesta veresoonte haiguste raviks) ja kõrvahaiguste korral (kuulmisteravuse taastamiseks).

Kui ravi alustatakse haiguse ägedal perioodil, tuleb vinpotsetiini manustada parenteraalselt ja seejärel jätkata suukaudselt annuses 1-2 tabletti kolm korda päevas pärast sööki.

Phenibut (Bifren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Vabanemisvorm: tabletid, kapslid, pulber suukaudse lahuse valmistamiseks.

Selle ravimi domineeriv toime on antihüpoksiline ja antiamnestiline. Ravim parandab mälu, suurendab vaimset ja füüsilist jõudlust ning stimuleerib õppimisprotsesse. Lisaks kõrvaldab see ärevuse, hirmu, psühho-emotsionaalse stressi ja parandab und. Tugevdab ja pikendab unerohtude, krambivastaste ja antipsühhootikumide toimet. Vähendab asteenia ilminguid.

Pärast suukaudset manustamist imendub see hästi ja tungib kõikidesse keha organitesse ja kudedesse, eriti läbi hematoentsefaalbarjääri.

Seda kasutatakse emotsionaalse ja intellektuaalse aktiivsuse, keskendumisvõime, mäluhäirete, asteeniliste, ärevus-neurootiliste ja neuroosilaadsete seisundite, unetuse, Meniere'i tõve korral, samuti liikumishaiguse ennetamiseks. Eelneva ja tüütu alkohoolse seisundi, emakakaela rindkere lülisamba osteokondroosi, menopausi häirete kompleksravis.

Soovitatav on võtta 250-500 mg suu kaudu, enne sööki, kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 g, maksimaalne ühekordne annus on 750 mg. Ravi kestus on 4 kuni 6 nädalat.
Erinevates kliinilistes olukordades võib annustamisskeem erineda.

Sellel on ärritav toime, seetõttu kasutatakse seda kannatavatel inimestel ettevaatusega.

Hopanteenhape (Pantogam)

Saadaval tableti kujul.

Vähendab motoorset ärrituvust, normaliseerib käitumuslikke reaktsioone, suurendab jõudlust ja aktiveerib vaimset aktiivsust.

Imendub kiiresti seedetraktist. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 60 minutit pärast manustamist. Loob kõrge kontsentratsiooni neerudes, maksas, mao seinas ja nahas. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. See eritub kehast 2 päeva pärast.

Näidustused on standardsed.

Võtke ravim suu kaudu pool tundi pärast söömist. Ühekordne annus täiskasvanutele on 250-1000 mg. Päevane annus - 1,5-3 g Ravikuur - 1-6 kuud. 3-6 kuu pärast saate kursust korrata. Erinevate haiguste ravimisel võib ravimi annus varieeruda.

Eespool on kirjeldatud vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Püritinool (entsefabool)

Saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide ja suspensiooni kujul (see ravimvorm on mõeldud lastele).

Sellel on tugev neuroprotektiivne toime, see stabiliseerib neuronite membraane, vähendab vabade radikaalide arvu ja vähendab punaste vereliblede agregatsiooni. Mõjutab positiivselt käitumuslikke ja kognitiivseid funktsioone.

Kui järgitakse ravimi annustamisskeemi, on kõrvaltoimete teke ebatõenäoline.

Glütsiin (glütsiin, glütseeritud)

Vabanemisvorm: tabletid.

Parandab ainevahetust lihastes ja ajukoes. Omab rahustavat toimet.

Kasutada sublingvaalselt (lahustudes keele all).

Depressiooni, ärevuse ja ärrituvuse raviks võtta glütsiini 0,1 g 2-4 korda päevas. Kroonilise alkoholismi korral määratakse see vastavalt soovitatud raviskeemidele.

Vastunäidustused: ülitundlikkus glütsiini suhtes. Kõrvaltoimeid ei kirjeldata.

Tserebrolüsiin

Vabanemisvorm: süstelahus.

Parandab närvirakkude talitlust, stimuleerib nende diferentseerumisprotsesse, aktiveerib kaitse- ja taastumismehhanisme.

Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri.

Seda kasutatakse eelkõige aju metaboolsete, orgaaniliste ja neurodegeneratiivsete haiguste korral ning seda kasutatakse ka insultide ja traumaatilise ajukahjustuse kompleksravis.

Ravimi ööpäevased annused varieeruvad suuresti sõltuvalt patoloogiast ja jäävad vahemikku 5-50 ml. Manustamisviisid: intramuskulaarne ja intravenoosne.

Kasutage allergilise diateesiga patsientide raviks ettevaatusega.

Actovegin

Vabanemisvorm: tabletid, süste- ja infusioonilahus.

Sisaldab eranditult füsioloogilisi aineid. Suurendab aju vastupanuvõimet hüpoksiale ja kiirendab glükoosi kasutamise protsesse.

Seda kasutatakse hemorraagilise insuldi, traumaatilise ajukahjustuse isheemiliste ja jääknähtude korral. Kasutatakse laialdaselt diabeetilise polüneuropaatia, põletuste, perifeerse vereringe häirete, aga ka troofiliste häirete raviks haavade paranemisprotsesside kiirendamiseks.

Reeglina on see hästi talutav. Mõnel juhul arenevad välja artikli alguses kirjeldatud reaktsioonid.

Heakskiidetud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Vastunäidustatud individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.

Sisaldab sahharoosi, seetõttu ei kasutata seda pärilike süsivesikute ainevahetuse häiretega patsientidel.

Heksobendiin (Instenon)

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusena.

Sellel on stimuleeriv toime aju ja müokardi ainevahetusprotsessidele, parandab aju- ja koronaarset vereringet. Spasmolüütiline.

Selle ravimi kasutamise näidustused on vanusega seotud ja vaskulaarse iseloomuga ajuhaigused, aju ebapiisava verevarustuse tagajärjed, pearinglus.

Vastunäidustatud individuaalse tundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, suurenenud koljusisese rõhu, epileptiformsete sündroomide korral. Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse seda ainult vastavalt näidustustele.

Soovitatav on võtta suu kaudu söögi ajal või pärast sööki, ilma närimiseta, rohke veega. Annustamine on 1-2 tabletti kolm korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 5 tabletti. Ravi kestus on vähemalt 6 nädalat.

Süstelahus manustatakse intramuskulaarselt, aeglaselt intravenoosselt või tilgutades. Annustamine sõltub haiguse kliinilise käigu omadustest.

Selle ravimiga ravi ajal ei tohiks te juua teed ja kohvi suurtes kogustes. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on lubatud ainult aeglane infusioon ja intravenoosne süst peaks kestma vähemalt 3 minutit. Ravimi kiire manustamine võib põhjustada vererõhu järsu languse.

Kombineeritud ravimid

On palju ravimeid, mis sisaldavad 2 või enamat komponenti, mis on toimelt sarnased või suurendavad vastastikku üksteise toimet. Peamised neist on:

• Gamalaat B6 (sisaldab püridoksiinvesinikkloriidi, GABA-d, gamma-amino-beeta-hüdroksübutüürhapet,di; ette nähtud täiskasvanutele funktsionaalse asteenia kompleksravis; soovitatav võtta 2 tabletti 2-3 korda päevas 2-18 kuud) ;
• Neuro-norm (sisaldab piratsetaami ja tsinnarisiini; näidustused on nootroopide puhul standardsed; annus – 1 kapsel kolm korda päevas 1-3 kuud; tablett võtta pärast sööki, mitte närida, juua palju vett);
• Noozom, Omaron, Fezam, Cinatropil, Evriza: ravimid, mis on keemilise koostise ja muude näitajate poolest sarnased Neuro-normiga;
• Olatropiil (sisaldab GABA-d ja piratsetaami; soovitatav kasutada enne sööki, 1 kapsel 3-4, maksimaalselt 6 korda päevas 1-2 kuud; vajadusel võib kursust korrata 1,5-2 kuu pärast);
• Tiotsetaam (sisaldab piratsetaami ja tiotriasoliini; soovitatav on võtta 1-2 tabletti kolm korda päevas; ravikuur on kuni 30 päeva; mõnel juhul kasutatakse seda süstelahuse kujul: 20-30 ml ravimit manustatakse intravenoosselt 100-150 ml soolalahuses või 5 ml intramuskulaarselt üks kord päevas 2 nädala jooksul).

Niisiis, eespool tutvusite täna kõige populaarsemate nootroopsete ravimitega. Mõned neist on selle klassi esimesed ravimid, kuid paljud töötati välja palju hiljem ja on palju tõhusamad, nii et neid võib ohutult nimetada uue põlvkonna nootroopikumideks. Pange tähele, et artiklis esitatud teave ei ole tegevusjuhis: ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid otsida abi spetsialistilt.