Shabolovka neuroosikliinik: ülevaated ravi ja arstide kohta, aadress, kuidas sinna jõuda. Neuroosiosakond (segapsühhoteraapia osakond) taasavatakse pärast renoveerimist ja ümberkorraldusi ning sinna on oodatud psühhosomaatiliste haigustega patsiendid,

Tõesti aitas!

2 nädalat esimest vastuvõttu oodates, siis veel haiglaravi ootamist.

Mõtlesin kaua, kas minna magama. Mul olid paanikahood, VSD, IBS, värinad, pearinglus, hirmud, ärevus, õudusunenäod ja kogu hunnik. Nüüd, kuu aega pärast väljakirjutamist, tahan ühemõtteliselt öelda, et tasub magama minna! Nad aitasid mind seal palju. Seetõttu avaldan selle ülevaate kõigis allikates, kust ma ise arvustusi otsisin, et aidata samadel kahtlejatel otsust langetada. Korras. Umbes 3 kuud piinasid sümptomid, käisin tasuliste arstide juures, nad kirjutasid midagi välja, aitas veidi, aga siis tuli kõik tagasi. Sümptomid läksid hullemaks ja tundsin juba, et lähen hulluks. Hirmus oli kodust lahkuda, kartsin minestada lompi, kust keegi mind ei päästaks. Olin neuroosikliinikust juba ammu kuulnud ja hakkasin guugeldama kommentaare. Arvustused olid väga vastuolulised. Alates "vau, aitas" kuni "õudus, viis hallutsinatsioonideni". Kujutage ette inimest, kes juba kardab kõike ja siin hirmutavad nad ka hallutsinatsioonidega. Aga ma kuulasin ennast ja panin aja kokku, sest kodus oli niigi väljakannatamatult halb lamada ja pealegi ei saanud mu mees ikka veel aru, mis toimub ja arvas, et ma kannatan prügi käes. Sain Kalediniga kohtumise kokku. Üks meeldiv noor tüüp rahustas mind kohe, et mul on "tavaline neuroos", et ma ei sure, neil on pool haiglat sama asjaga ja nad aitavad mind. Küsisin, kuidas ma tahan, et mind ravitaks, kas kodus või haiglas. Küsimusele: “Mis on parem?” vastas ta, et tavaliselt paluvad pereliikmed haiglasse puhkama minna. nõustusin. Haiglaravi määrati 5 päeva hiljem.Esimesi päevi haiglas mäletan ähmaselt. Ta möirgas vastuvõttudel, rääkides, kui õnnetu ma olen ja kui halvasti ma end tunnen. Sai 6. divisjoni. Peapoos, arst - Krylov. Esimene mulje on, et kõik polegi nii hirmus, kui arvasin. Väga meeldivad ja mõistvad arstid, õed (eraldi kummardus Zemfirale, ta on parim!), kahesed toad, wc ja dušš. Mulle määrati pillid, psühhoteraapia, massaaž, dušš, rühmaloengud. Õndsus! Issand, miks ma ei tahtnud siia magama minna? Ausalt öeldes ütlen, et see on nii lahe ilmselt ainult 6. osakonnas. […]. Keskkond, kus kõik sind mõistavad, on väga leevendav. Kui kodus vaadati mind nagu hullu, siis siin on kõik samasugused nagu sina - nad toetavad sind ja sa saad aru, et sa pole üksi. Kontingent on pooled pensionärid, 30 protsenti inimestest on umbes 40-aastased ja 20 protsenti noored kuni 30+. See tähendab, et igas vanuses võite leida ebaõnnest sõbra ja oma hinge välja valada. Esimesed päevad annavad rahustamiseks unerohtu. Seetõttu magate palju ja tunnete end veidi lollina. Mitte köögivili, ei. Lihtsalt unine ja sellest maailmast väljas. Kuid see on isegi hea, sest see blokeerib paanikahood. Neljandal päeval hakkad käima protseduuridel. Pea on ikka tobe, aga kuidagi liigud automaatselt ja ei karda kukkuda - kui midagi, siis meditsiinipersonal on igal pool, nemad aitavad. Nädal hiljem algavad ravimite kõrvaltoimed. Kellel mis on. Mu käed ja jalad tõmblesid ja lõualuu värises. Mitte palju, mitte nagu krambihoogu, aga üldiselt ebameeldiv. […]. See tähendab, et jah, ravimid on tugevad ja paljudel on kõrvaltoimed. Aga ausalt öeldes - võrreldes sellega, mis minuga enne haiglat juhtus, on kõrvalnähuks lilled ja see on üsna talutav. Kui olete kannatlik, peate ootama. Kui on väga halb, siis lähed arsti juurde ja vahetad pillid ära. Kõik! Selles pole midagi saatuslikku. Me kõik jõime vähemalt korra elus alkoholi. Jah, see oli halb. Aga nad jäid ellu. Kõik on talutav. Sama pillidega. Nii et ärge kartke! Lähemal väljakirjutamisele (praegu valetab 2 nädalat, mitte kuu aega nagu varem) oli kõrvalnäht endiselt alles ja ma hakkasin mõtlema (nagu paljud seal), et arstid valisid midagi valesti, et nad ei hooli minust ja üldiselt tahavad mind sandistada. Nüüd on aeg möödas ja ma saan aru, et see pole nii. Lihtsalt keha harjub ainult sellega, "vorstid" nii füüsiliselt kui vaimselt. See on normaalne ja kui talutav, kuid üldiselt on see parem kui varem - peate lihtsalt ootama. Ta kirjutati välja ja ta möirgas - ta kartis ega tahtnud koju minna. Kuu aega hiljem, mis ma oskan öelda. Mul on hea meel seal olla! Nüüd on liikuvus, töövõime, mõtlemine täielikult taastunud. Paanikahood ei olnud. Haiguse sümptomid kadusid täielikult. Äratus on möödas. Ainuke asi, et vahel ikka käed-jalad tõmblevad. Aga see on märgatav ainult mulle. Seda on iga päevaga vähem ja ma loodan, et varsti läheb see täielikult üle. Pean veel kuus kuud tablette võtma. Pärast väljakirjutamist läksin juba tasulise arsti juurde ja korrigeerisin ravi. Sest juua antidepressanti on see, mis välja kirjutati, aga antipsühhootikumi ja rahustit saab ja tuleb kohandada – annust vähendada. Ma ei kirjuta kõikide tablettide nimesid, sest see on individuaalne, kuid "Pantocalcin" aitas palju pearingluse vastu! Üldiselt suur südamlik tänu kliiniku töö eest. Eriline tänu arstidele Posele ja Krylovile lahkuse ja kaastunde eest. Ole tervislik! Hurraa!

Tõesti aitas!

2 nädalat esimest vastuvõttu oodates, siis veel haiglaravi ootamist.

See on kuurort. See on sanatoorium. See on ebaküpsete hingede Eeden. Need on vaiksed koridorid, kohaliku aja sujuv ja mõõdetud kulg, see on vaba väljapääs, need on jalutuskäigud haiglas koos kogunemistega pinkidel vastavalt huvidele ja vanusele, need on paarid, kes on perioodiliselt eraldatud maastiku eraldatud nurkades - seal on samuti ei mingit soolist jaotust nõrgas lootuses mõistuse võidule headuse üle - ühesõnaga ta ise lama, aga mitte oma korralduse järgi.

Mõnikord teeb selline totaalne osakonnasisene graatsilisus patsientidega julma nalja, mida arstid nimetavad haiglaraviks või haiglasündroomiks. Mehhanism on lihtne: patsiendi osakonnas viibimise fakt ladestub tema mällu mugava ja muretu ajaviiteks, kui temalt midagi ei nõuta, kõik tema ümber hüppavad, toidavad, ravivad, panevad magama. Ja seda kõike ilma, et peaks ise midagi tegema! Siin otsustab alateadvus, mis selles olukorras näeb välja nagu umbes viieaastane ärahellitatud laps: „Las ma annan omanikule veel paar huvitavat sümptomit! Rubla eest - ja me ei lähe lasteaeda ... ”Ja ta viskab selle üles. Seisund halveneb taas vahetult pärast väljakirjutamist ja patsient koputab järjekindlalt ambulatoorse teenuse lävedele, näidates, kuidas ta on kõige hullem. Ära saa tema peale pahaseks, ta ei teinud seda meelega. See pole isegi päris tema. See on see viieaastane laps tema sees, kes pole veel fakt, et ta kunagi suureks saab.

Suhteliselt vähe on selliseid püsikunde, kes ei saa muud üle kui rõõmustada, aga kui keegi neist alistuma tuli, siis kõik, valmistuge piiramiseks. Teid pommitatakse kaebustega, mis on tihedamad ja paksemad kui piiramissuurtükivägi, püüdes ehitada sildu teie haletsusele ja kaevata kaevandusteid teie inimkonna poole; lõpuks möirgage Jeeriko trompet (see on teie südametunnistusele). Kui esimene pealetung ihaldatud osakonda ihaldatud suunda ei too, tehakse ümbersõidu strateegiline haarang ambulatoorse talituse juhataja ja isegi peaarsti kabinetti. Ja üldiselt pole kahju saata, aga kui see juhtub paar nädalat pärast värsket kahekuulist viibimist samas osakonnas ... Ja mis veelgi huvitavam on see, et kõik läheb stsenaariumi järgi, siis sa ei. ei pea ennustaja juurde minema.

Nikolai (hüpohondrilise isiksusearenguga pensionär) tuleb kahe hiigelsuure paki asju segades, viiepäevane kõrk leinaval näol. Koodi algusfraas on "Doktor, kallis, ma suren." Mis on uudishimulik - kannatlik naine tuleb külla ja toob erinevaid maiuspalasid.

Vjatšeslav (noor, nägus, esinduslik mees) püüab saatekirja saada möödaminnes oma ringkonnaarstist, kes on ühtlasi ambulatooriumi juhataja. Saavutanud selle, mida ta tahab, valib ta kaua ja hoolikalt osakonna patsientide seast oma tüdruksõbra, kõnnib loid-salapärase pilguga, tabab noori neidusid nende haletsustundest - nad ütlevad, et ta on hea mees, talle meeldiks. järelevalve ja naiselik kiindumus ... Jällegi, mine tööle Ei, haigusleht on tasuline. Ja on mõttetu veenda inimest, et tõelise samurai vaprus teenib hoolsalt oyabunit, mitte ei mõtle jõude oma haavandite teemale. Tüdrukutele meeldib see, okei.

Osakonda tulevad samal päeval kaklevad sõbrannad, omamoodi neurootilised neli särtsakat äsja pensionile läinud daami, nädala sees harvem eraldi. Ikka – nad elavad samas majas, käivad ühes hoovis. Need üritavad kohe peaarsti juurde minna. Mõnikord see toimib. Pärast mõnda aega pikali heitmist hakatakse jooksma ja teineteise peale neurooside osakonna juhatajale kurtma - ja tead, Konstantin Georgievitš, et selline ja see ostis täna lähedalasuvas kaubanduskeskuses seda ja seda (mis kuradit olid nad teevad seal ise, ajalugu hoiab häbematult tagasi).

Ümbritsevad inimesed sageli "valavad õli tulle", nõuavad kannatavalt neurootikult just seda, milleks ta on täiesti võimetu: "ära ole nagu abitu laps, võta end kokku", "kui oled haige - ravige, kui sa olete terved - lõpetage teesklemine", "võta lõpuks oma tunded kontrolli alla", "lõpetage jonnihood", "olge hõivatud", "lihtsalt lõdvestuge". Kõige sagedasemad ja paradoksaalsemad kõned on "Ära muretse!", "Rahune maha!", "Lõõgastu!" - just seda tahaks inimene ise ärevusneuroosis (ja see on enamus neuroosidest) esmajärjekorras teha, aga kogu asi on selles, et ta ei saa. See võimatus on kogu "haigus".

küsimus: "Mul on väljendunud ja pikaleveninud neuroos, millega seoses soovitati mulle statsionaarset ravi neurooside kliinikus või osakonnas. Pöördusin psühhoneuroloogilise dispanseri poole, kus on psühhoteraapiline osakond juba väga pikka aega olemas. Seal on täiesti vastuvõetavad tingimused. , tasuta diagnostika, ravi, füsioteraapia, eriarsti konsultatsioonid , 3 toidukorda päevas ja mitte ainsatki hullu, inimesed ravivad peavalu, vegetovaskulaarset düstooniat, unetust, mitte rasket depressiooni... Lõpuks peavad nad mind tõsiselt ja põhjalikult võtma ja ma väga loodan et mu haigus lõpuks terveks saab. Hea, et meil on sellisteks puhkudeks veel tasuta arstiabi. Tore! Ma arvan, et ma ei pea enam polikliinikusse psühhoterapeudi vastuvõtule jooksma. Kas toetate mu kavatsust?"

Vastus I.Yu.:

Noh, selles kavatsuses pole muidugi midagi halba, välja arvatud ... võib-olla teie jaoks üsna andestatav teadmatus. Kuid see ei ole ainult teie teadmatus, see on kõikjal ja puudutab võib-olla kogu Venemaa psühhiaatrilise abi süsteemi.

Fakt on see, et kusagil maailmas ei ravita neuroose püsivalt. Muidugi, ma ei väida, et ainult Venemaal on neuroosiosakonnad ja -kliinikud, et Euroopas ja Ameerikas pole mitmesuguseid, sealhulgas kalleid ja eliitpansionaate, kus saaksite kõige mitmekesisemat valikut teenuseid isegi nn. kerge emotsionaalne häire. Muidugi on need, soovi korral saab nohu ravida ööpäevaringses erahaiglas - piisab soovi avaldamisest ja raha maksmisest.

Seetõttu on väga oluline seda mõista neuroos ei ole füüsiline ega vaimne patoloogia. See on rike regulatsioonisüsteemis, interaktsiooni rikkumine, funktsionaalne ühendus keha ja aju vahel, mis toimub autonoomse närvisüsteemi kaudu, kuid mitte keha või aju haigus. Sellepärast nimetatakse neuroosi funktsionaalne häire, mis mõjutab ainult emotsionaalset sfääri ja autonoomne närvisüsteem reageerib juba liigsetele emotsioonidele vastavalt iga üksiku inimese tundlikkuse astmele.(Sellest lähemalt - )

Autonoomne närvisüsteem ("vegetatiivne") reageerib meie tunnetele, edastades siseorganitele vastavaid signaale samamoodi, nagu tavalised närvid reageerivad meie teadlikele kavatsustele seda või teist tegevust sooritada ja need keha lihastesse edastada. Lihtsalt autonoomne närvisüsteem ei allu teadlikule kontrollile, see reageerib ainult emotsionaalsetele kogemustele. Seisund, kus sensoorne sfäär läheb tasakaalust välja ja pärast seda läheb tasakaalust välja “vegetatiiv”, on neuroos. Emotsioonid on tugevamad kui tahtekontroll ja autonoomset närvisüsteemi on täiesti võimatu tahtega mõjutada, mistõttu inimene, kes pole füüsiliselt haige ega hull, tunneb end nii füüsiliselt haigena kui ka hulluna. Just need kaks hirmu – surmahirm ja hirm selle tagajärjel kontrolli kaotadavaimuhaigus -on kogenud ärevusneuroosi äärmuslikku ilmingut – paanikahood. (Sellest lähemalt -"Paanikahood: kuidas ja miks see juhtub? Kuidas paanikahäiret ravida?")

Sageli "valatakse õli tulle" ümbritsev, nõudes kannatajalt just seda, milleks ta on täiesti võimetu: "ära ole nagu abitu laps, võta end kokku", "kui oled haige - ravi, kui oled terve - ära teeskle ", "lõpuks võta , kontrolli oma tundeid", "lõpetage jonnihood", "ole hõivatud", "lihtsalt lõdvestu". Kõige sagedasemad kõned ja kõige paradoksaalsemad - "Ära muretse!", "Rahune maha!", " Lõdvestu!" - just seda tahaks inimene ise ärevusneuroosis (ja enamik neuroose on sellised) teha, kuid see on kogu asja mõte, et ta ei saa.

Seega, kui neuroosiga kaasneb igasugune kehaline ebamugavustunne, näiteks nõrkuse, peavalu, peapöörituse, südamekloppimise, iivelduse, pearingluse, spasmide, seedehäirete jms näol, siis kõik need sümptomid on nagunii nö. somatoformne iseloomu, st. nad näevad ainult "vormis" välja nagu somaatilised, kuid tegelikult on need erutus, mida tajub autonoomne närvisüsteem ja edastatakse kehale, ilma et see viitaks füüsilisele haigusele. See on keha reaktsioon tugevale ja samal ajal kestvale sisemisele ärevusele – ei midagi enamat – kui ärevus läheb üle, kaob organismi reaktsioon sellele. Paljudel juhtudel ei tunne inimene ilmset ärevust, vaid kaebab somatoformsete sümptomite rohkuse üle - see juhtub hüpohondriaalsete ja somatisatsioonihäiretega, kui kogu hirm näib „vooguvat” füüsilistesse aistingutesse, on ärevus, kuid mitte. vaba, kuid "seotud" keha seisundiga. Sellest lähtuvalt ei realiseeru see kogemuse või emotsioonina, vaid kehalise sümptomina. (Sellest lähemalt - "Haigus, mida pole olemas. Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD): olemus, põhjused, ravi".)

Tuletagem meelde, kuidas näiteks erutatud inimene kaebab, et tema "süda valutab kellegi pärast" - see pole kaugeltki sama mis valu südame isheemiatõve (CHD) korral, stenokardia, mis tuleneb verevarustuse puudumisest. südamelihasele, kuigi valuaistingud ise võivad oma kirjelduses olla väga sarnased. Kõige sagedamini on somatoformne sümptom just ärevuse väljendus. Depressioon ilmneb hiljem - emotsionaalse kurnatuse, pikaajalise ärevuse "läbipõlemise" tagajärjel. (Sellest lähemalt - "Mis on depressioon? Kuidas eristada depressiooni, laiskust, meeleheidet depressioonist? Depressiooni ravi.")

Vene psühhiaatrias on neuroosidega seoses hulk minevikujäänuseid. Nendest ülesaamiseks peate kõigepealt mõistma, et neuroos ei ole haigus, kuid neuroosi põdev inimene pole haige ja tema poole pöördumine "valus, oh, võta tabletid" on täiesti sobimatu.Isegi sõna "ravi" ise ei vasta täielikult põhimõtetele, millele tuleks ehitada neuroosist jagu, õigem oleks rääkida tööst, mille eesmärk on arendada isiksuse küpsust, suurendades mureliku patsiendi vastutust selle eest. tema elukvaliteeti. Need ülesanded seab asjatundlikult läbiviidud psühhoteraapia, mille tulemusena peaks inimene võimalikult kiiresti paranema (st.ületades oma ebaküpsuse, saada terviklikumaks, terviklikumaks inimeseks) kui saada terveks (olemast haigusest vabanemise mõttes). Samuti ei ole neuroosi puhul kasutatavad psühhotroopsed ravimid eesmärk omaette, vaid viitavad sellele, et nende abiga saab inimene ennast ja oma elu muuta, lõpuks astuda need olulised sammud, mida hirm või depressioon enne ei lase.(Sellest lähemalt -"Kuidas antidepressanti õigesti võtta?" )

Neurootiliste kannatuste mõistmise praeguses etapis:

tüüpilist neuroosi ei peeta haiguseks (kõik elundid säilitavad oma morfoloogilise terviklikkuse);
neuroosist vabanemise tee ei vasta traditsioonilise “ravi” tähendusele, õigem on rääkida neurooside psühhoteraapiast;
neurooside all kannatavad inimesed ei ole tegelikult ei haiged ega patsiendid, paljudel juhtudel on loogilisem kasutada nende puhul mõistet “klient”;
psühholoogid ja psühhoanalüütikud töötavad neuroosidega (kõikjal läänes, kuid see suundumus on aktiivselt levimas ka Vene Föderatsioonis) ja ainult kõige ilmekamad - kohanematud sümptomid, näiteks depressioon, foobiad, paanikahood, unetus, somatoformne autonoomne düsfunktsioon - elimineeritakse ravimitega;
kui neuroosiga tegeleb psühhoterapeut või psühhiaater, siis ta mitte ainult ei määra ravimeid, vaid rakendab ka psühholoogilisi võtteid;
Psühhoteraapia ja neuroosikliiniku osakonnad on korraldatud maksimaalselt päevahaiglate tüübina, kuhu tullakse hommikuti, tehakse kõik vajalikud konsultatsioonid, psühholoogilised uuringud, individuaalse ja/või grupipsühhoteraapia seansid, võetakse vastu ravimeid ja minnakse koju. pärastlõunal.

Kogu töökorraldus peaks olema suunatud sellele, et neuroosist valesti kohanenud inimene ei satuks haigeks, ei tunneks end sellisena, ei vabastaks end vastutusest oma seisundi eest. Kui “neurootik” pannakse üldpalati haiglavoodile maha, igaüks omal moel kaebavate “patsientide” kõrvale, kellel on samal ajal täiesti normaalsed uuringutulemused, siis on neuroosist väljapääs tegelikult. tema jaoks suletud. Seda arstidest ja haiglatest sõltuvuse nähtust nimetatakse hospitaliseerimine. Just haiglaravi kui oma seisundi idee moonutamise ja patsiendi rolli põhjendamatu kaasamise vältimiseks peetakse tüüpiliste neurooside ravi ööpäevaringsetes haiglates põhjendamatuks.

Lääs mõistis seda juba ammu ja läks veelgi kaugemale. Kõige lootustandvam teenuse osutamise vorm isegi psühhootiliste patsientide (nt skisofreeniahaigete) jaoks on nn. esimese psühhootilise episoodi eraldamine, (“varane psühhoos”), mis on korraldatud vastavalt ülalkirjeldatud päevahaigla tüübile. Loomulikult ei ravita sellisel viisil hullumeelseid psüühikahaigeid, kellel on raske kriitika, sotsiaalse või enesetapuoht, kuid nendel juhtudel, pärast raskete psühhootiliste sümptomite eemaldamist ööpäevaringses psühhiaatriahaiglas, näidatakse patsiendile edasist taastusravi. tingimustes, mis ei soodusta pikaajalist isolatsiooni ega kaasata teda oma rolli raskelt haigena.

Kui selliseid asju tunnistatakse ebasoovitavateks isegi tõsise vaimse patoloogiaga inimeste jaoks, siis mida me saame öelda tervete "neurootikute" kohta? Seega, lugupeetud küsimuse autor, kuigi ma ei saa teie valikusse sekkuda, ei jaga ma entusiasmi, et te "ei pea enam regulaarselt psühhoterapeudi ambulatoorsele vastuvõtule jooksma". Minu arvates pole see lihtsalt suurepärane: tõenäoliselt peate jooksmise asemel kahjuks üha enam ... haiglas lamama, saama "ravi" olematu ja seetõttu ravimatu haiguse vastu.