Millistest veenidest moodustub tavaline näoveen? Diploilised ja emissaarveenid. Silma, näo, kolju ja kaela veenid. Kõri ülemine veen

Riis. Anatoomiline ATLAS. VIKIPEEDIA

K O S M A C E V T I K A

JUHEND ALGAJATELE

VENOOSNE SÜSTEEM

VEENIDE VÄLJAvool

Näo- ja kaelapiirkonna veenid anastomiseeruvad üksteisega laialdaselt ja paiknevad peaaegu kõikjal kahes kihis ning moodustavad seal silmustega venoosse võrgustiku. Veenid käivad reeglina koos arteritega ja kordavad nende suunda ning nende nimed vastavad kõigile nendega kaasnevatele arteritele. Näo pindmised veenid, mille kaudu voolab veri nahast, nahaaluskoest ja näolihastest, voolavad näoveeni, mis vastab näoarteri harudele.
Klassikalises massaažis on termin – suur venoosne väljavool. Venoosne väljavool on venoosse vere väljavool veenide kaudu. Massaažiliigutused on välja töötatud vastavalt pea ja kaela anatoomilisele struktuurile ning veenidele, mille kaudu veri liigub peast südamesse; see voolab läbi kolme peamise veenide paari: välimised ja sisemised kägiveenid ning selgroogveenid, mis läbivad kaelalülide põikprotsesse.
Veri pea- ja kaelapiirkonnast voolab südamesse sisemiste kägiveenide kaudu, mis kulgevad mööda kaela mõlemat külge. Nagu unearterid, on neid kaitstud paremal ja vasakul unearteri fastsiaalsete ümbristega.
Erinevalt ülejäänud keha venoossetest veresoontest ei ole nendes piirkondades veenides reeglina üldse klappe ja veri voolab läbi nende ainuüksi gravitatsiooni mõjul ja ka alarõhu tõttu. veenid, mis asuvad inimkeha rindkere osades.
Pindmised veenid tulevad nähtavale siis, kui inimene pingutab lihaseid... Neid on näha lauljate kaelal, kui nad kõvasti laulavad ja lihaseid pingestavad.

JUGULAARVEEN

Lisaks veenidele, mille kaudu veri voolab näost, on venoossete siinuste piirkondades ja kolju veenides hulk veresooni, mis ühendavad naaberveene (mille kaudu voolab veri ajust koljust). Koos luuveenidega (leitud kolju luudes) kujutavad nad endast potentsiaalset nakkusteed koljust ajju.

ANASTOMOOSID

On tohutu hulk veresooni, mis ühendavad näo vasaku külje artereid parema arteritega ja sisemise unearteri harusid välise arteritega. Selliseid ühendussooni nimetatakse anastomoosideks. Need on olulised näiteks lõigatud huule ravis, kui verejooksu peatamiseks on vaja mõlemat näoarterit - paremat ja vasakut - klambriga kinnitada. Veresoonte suur kogunemine peas tähendab, et selle kehapiirkonna vigastus põhjustab tugevat verejooksu. Seda ei seleta mitte ainult siia sisenev suur hulk verd, vaid ka asjaolu, et veresooned on kaitstud nahaaluse sidekoe kiire kokkusurumise eest. Suur hulk anastomoose suurendab ka nende kaudu nakatumise tõenäosust. Näiteks võivad keemised ninapiirkonnas põhjustada näoveeni tromboosi (verehüüvete ummistus). See omakorda kannab trombimaterjali ülemise oftalmilise veeni kaudu koobasesse siinusesse (paarisorgan, mis asub kolju sphenoidses luus), mis saab verd ajust, silmadest ja ninast. Kui antibiootikume ei kasutata, võib tromboosi tagajärg olla surmav. Koljust voolab veri aju põskkoopade kaudu sisemisse kägiveeni, mis kulgeb piki kaela anterolateraalset pinda.

SISEMISE JUGULAARVEENI ANDMED.

Sisemine kägiveen kannab verd koljuõõnest ja kaela organitest; alustades kägiaugust, kus see moodustab laienemise, laskub veen alla. Sisemise kägiveeni alumises otsas, enne selle ühendamist subklaviaveeniga, moodustub teine ​​paksenemine; kaela piirkonnas selle paksenemise kohal on veenis üks või kaks klappi. Kaela sisemist kägiveeni katavad srednecleidomastoid lihased ja omohüoidsed lihased.

Sisemise kägiveeni lisajõed jagunevad intrakraniaalseteks ja ekstrakraniaalseteks. Esimeste hulka kuuluvad aju kõvakesta siinused ja neisse voolavad aju veenid, koljuluude veenid, kuulmisorgani veenid, orbiidi veenid ja kõvakesta veenid. Teise rühma kuuluvad kolju ja näo välispinna veenid, mis voolavad mööda selle kulgu sisemisse kägiveeni.

Koljusisese ja ekstrakraniaalse veenide vahel on ühendused nn graanulite kaudu, mis läbivad vastavaid avasid kolju luudes. Sisemine kägiveen saab oma teekonnal järgmised lisajõed:

1. Näoveen. Selle lisajõed vastavad näoarteri harudele ja kannavad verd erinevatest näomoodustistest.

2. Postmaxillary veen kogub verd temporaalsest piirkonnast. Veelgi allapoole voolab see põimikust verd kandvasse tüve, mida nimetatakse "tihedaks põimikuks", mille järel veen läbib kõrvasüljenäärme paksust koos välise unearteriga, alalõualuu nurga all ja seal ühineb näoveeniga.

Lühim tee, mis ühendab näoveeni pterigoidpõimikuga, on anastomootne veen, mis asub alalõualuu alveolaarse serva tasemel.
Näo pindmiste ja süvaveenide ühendamisel võib anastomootne veen muutuda nakkuse leviku teeks ja omab seetõttu praktilist tähendust. Samuti on näoveeni anastomoosid koos orbitaalveenidega. Seega on anastomootilised ühendused intrakraniaalsete ja ekstrakraniaalsete veenide, samuti näo süva- ja pindmiste veenide vahel. Selle tulemusena moodustub pea mitmetasandiline venoosne süsteem ja ühendus selle erinevate osakondade vahel.

3. Neeluveenid moodustavad neelal põimiku ja voolavad kas otse sisemisse kägiveeni või näoveeni.

4. Samanimelise arteriga kaasneb keeleveen.

5. Kilpnäärme ülemised veenid koguvad verd kilpnäärme ja kõri ülemistest osadest.

6. Kilpnäärme keskmine veen, väljub kilpnäärme külgmisest servast ja ühineb sisemise kägiveeniga. Kilpnäärme alumises servas on paaritu venoosne põimik, millest väljavool toimub kilpnäärme ülemiste veenide kaudu sisemisse kägiveeni, samuti kilpnäärme keskmise veeni ja alumise kilpnäärme veeni kaudu eesmise mediastiinumi veeni. .

Lümfidrenaaži ajal tehtavad massaažijooned ja lümfivoolu taaselustavad harjutused langevad praktiliselt kokku venoosse verevoolu mustriga. Kui masseerida venoosse voolu vastu, on oht “saata” näiteks verehüübe venoosse vere väljavoolu vastu ja ummistada sellega veresoone. Ja liigutuste suund, mis on identne massaaži ja harjutuste lümfidrenaaži mustriga, on ohutu.

© Autoriõigus: Cherehovitš O. I., 2012
© Autoriõigus: Kazakov Yu. V., 2012

Näo veresooned Peamine näo verevarustuse allikas on väline unearter. Kaela piirkonnast tuleb näole näoarter, mis projitseeritakse nahale alalõua keha keskosast kuni silma sisenurgani. Annab suured oksad: üla- ja alahuule arterid ja viimane haru - nurkarter, anastomoosid koos orbitaalarteriga läbi ninaarterite.

Teine suur arter - ülalõuaarter (a. xillaris) - väljub välisest unearterist kõrvasüljenäärme paksuses alalõua liigeseprotsessi kaela tasemel, läheb näo sügavasse piirkonda. , asub välispinnal pterygoid lihase välispinnal ja asub esmalt temporopterygoid koe ruumis, seejärel - interpterygoid ruumis.

A. maxillaris on välise unearteri suurim haru, mis eraldab 19-20 haru ja varustab verega kogu sügavat näopiirkonda koos mälumislihaste ja näo- ja hambaaparaadiga. Arter on ligeerimiseks kättesaamatu, seetõttu kasutavad nad vajadusel unearteri kolmnurga kaelas oleva välise unearteri ligeerimist. Näo sügavas piirkonnas arteri lähedal on tavaks eristada kolme sektsiooni:

1) Alalõualuu (pars mandibularis) - liigeseprotsessi kaela taga. Suurim haru on alumine alveolaararter (a. alveolaris inferior);

2) Pterygoid (pars pterygoidea) - ajalise lihase ja välise pterygoidi vahel. Filiaalid:

a) keskmine meningeaalarter (a. meningea media);

b) sügav ajaarter;

c) mälumisarter;

d) ülemine alveolaararter;

e) bukaalarterid;

e) pterigoidsed arterid.

3) Pterygopalatine (pars pterygopalatine) - pterygopalatine fossa. Harud: infraorbitaalne, neelu, palatine jne.

Näo venoosne süsteem jaguneb kaheks kihiks. Esimese veenide kihi moodustab näoveenide süsteem, v. facialis, mille päritolu on nurkveen, supraorbitaalne, välimine nina-, toruveenid, nina, samuti retromandibulaarne veen, v. retromandibularis, mis asub parotiidnäärme paksuses. Ninajuure piirkonnas on näoveenil laiad anastomoosid ülemiste orbitaalveenidega ja nende kaudu kõvakesta veen-siinustega. Infektsioon võib sattuda siinuse veenidesse ülahuule, nina karbunkulite ja keemise tõttu, tromboflebiidi (siinuse tromboos) ja ajumembraanide põletiku tekkega.

Näo süvaveenide võrgustikku esindab pterigoidne venoosne plexus (plexus pterygoideus). See voolab postmaxillary veeni. Seega on mõlemad süsteemid omavahel seotud. Tuleb märkida, et lõualuudevahelises ruumis asuv pterygoid plexus on ühendatud kõvakesta veenide-siinustega. Postmaxillary ja näoveenid ühinevad tagantpoolt alalõualuu nurgast näo ühisesse veeni, mis suubub sisemisse kägiveeni.

Näo närvid. Näo innervatsiooni teostavad näo-, kolmiknärv, glossofarüngeaalsed närvid ja emakakaela põimik.

Näonärv (7. kraniaalnärvide paar) varustab näolihaseid peamiselt motoorset innervatsiooni. Närv väljub oimusluu püramiidist stülomastoidse ava kaudu ja moodustab 1 cm allpool tagumise kõrvanärvi.

Näonärvi põhitüvi siseneb näärme paksusesse ja siin jaguneb see ülemiseks ja alumiseks haruks, millest väljub viis harude rühma. Oksad ulatuvad radiaalselt 1 cm kaugusele kuulmekäigust allapoole. Põletikulised protsessid näärmes võivad põhjustada näonärvi halvatust ja pareesi. Sisselõiked näole tehakse ainult näonärvi harude kulgu arvestades. Närv asub suhteliselt madalal ja selle okste kahjustamise oht on suur, mis toob kaasa ka näonärvi või selle üksikute harude halvatuse.

Kolmiknärv (5. kraniaalnärvide paar) on struktuurilt ja funktsioonilt segatud (sensoor-motoorne). Pärast ajutüvest lahkumist moodustab närv poolkuu-gasseriidi ganglioni. Sõlm asub esipinnal ajalise luu püramiidi tipus ja asub kõvakesta moodustatud õõnsuses. Kolmiknärvi kolm peamist haru väljuvad ganglioni esiservast: I) orbitaal; 2) ülalõualuu; 3) alalõualuu.

Oma topograafilise ja anatoomilise struktuuri järgi on kolmiknärv üks keerulisemaid. Selle oksad läbivad raskesti ligipääsetavaid anatoomilisi piirkondi ja sõlmivad keerulisi suhteid veresoontega. Samas, kuna närv kannab endas tundlikku valuinnervatsiooni dentofatsiaalse aparatuuri jaoks, on näooperatsioonide ajal vajalik närvi harude anesteesia. Seetõttu kaalume kohti, kus närvi suured oksad väljuvad näole.

Kohe tuleb märkida, et näonahk saab valuinnervatsiooni kolmiknärvist.

Esimene haru innerveerib eesmise ja orbitaalse piirkonna nahka.

Kolmiknärvi teine ​​haru tagab valu innervatsiooni infraorbitaalsesse piirkonda, ninasse, ülahuule, hammastesse ja ülemisse lõualuu. See lahkub koljust läbi pterygopalatine fossa ümmarguse augu ja eraldab peamised oksad. Infraorbitaalne närv väljub läbi alumise orbitaalse lõhe, siseneb orbiidile, asub infraorbitaalses soones ja väljub läbi infraorbitaalse ava. See asub orbiidi serva keskosast 0,5 cm allpool, moodustab “varesejala”, millest ulatuvad labiaal- ja ninaharud alumise silmalauni. Teel eraldab närv ülemise tagumise, keskmise ja eesmise alveolaarnärvi; need sisenevad ülemisse lõualuusse tuberkuli piirkonnas. Need närvid ühenduvad ülemise lõualuu alveolaarse protsessi kanalites ja moodustavad ülemise hambapõimiku.

Lisaks moodustavad pterygopalatine fossa pterygopalatine oksad ja oksad ülalõua närvi (n. petrosus major ja n. facialis) autonoomse pterygopalatine ganglioni, millest väljuvad palatine närvid: suur (väljub läbi suurema palatine foramen), keskmine ja tagumine (siseneb väiksema palatinaaugu kaudu), innerveerides igemet, pehmet ja kõva suulagi.

Tagumised ninanärvid, mille suur haru, nasopalatine närv, väljub sisselõikeava kaudu ja innerveerib suulae eesmist osa.

Alalõualuu närv väljub läbi foramen ovale. Seganärv kannab motoorset innervatsiooni närimislihaste jaoks: ajalised, mälumis- ja pterigoidlihased. Selle suurimad harud on: bukaalsed, auriculotemporaalsed, alumised alveolaarsed ja keelelised närvid. Alumine alveolaarnärv kulgeb mööda välise pterigoidlihase sisepinda, seejärel siseneb pterigoidlihaste vahel alalõua avasse ja väljub koos arteriga alalõualuu kanalisse. Annab valuinnervatsiooni alalõualuu hammastele, selle viimane haru on n.mentales (vaimne). See närv väljub vaimse ava kaudu. Keelenärv läheb altpoolt keelele.

Vaimne närv innerveerib alahuule nahka, igemeid silmahammaste ja eespurihammaste piirkonnas ning lõua nahka. Vaimne foramen asub lõualuu alumise serva ja alveolaarse protsessi vahel.

Pea näoosa veresoonte ja närvide projektsioonianatoomia:

1. Näoarter (a. Facialis) projitseeritakse närimislihase eesmise serva ristumiskohast alalõua alumise servaga tõusvas suunas kuni silma sisenurka.

2. Alalõualuu foramen (foramen mandibulare) projitseeritakse suuõõne küljelt põskede limaskestale alalõua haru eesmise ja tagumise serva vahekauguse keskel, selle alumisest servast 2,5–3 cm ülespoole.

3. Infraorbitaalne ava (foramen infraorbitalis) on projitseeritud 0,5–0,8 cm alumise orbitaalserva keskelt allapoole.

4. Vaimne foramen (foramen mentalis) projitseeritakse alalõua keha kõrguse keskele esimese ja teise väikese purihamba vahele.

5. Näonärvi tüvi (truncus n.facialls) vastab horisontaaljoonele, mis on tõmmatud läbi kõrvanibu aluse.

Sisselõiked mädase parotiidi korral

Näidustused. Tselluliit ja parotiidnäärme abstsess.

Tehnika. Patsient asetatakse selili, tema pea pööratakse küljele. Tehakse kolm 5-6 cm pikkust radiaalset sisselõiget, mis algavad kõrva traguse juurest: ülemine - piki põskkoopakaare alumist serva, keskmine - suunurga suunas, ulatudes närimislihase eesmine serv (m. masseter), alumine - suunaga alalõua nurga ja lõua vahelise kauguse keskelt, ulatudes ka m esiservani. masseerija

Lõigete suund langeb kokku näonärvi harude kulgemisega (joonis 83).

Nahk koos nahaaluse rasvkoega tükeldatakse. Haava laiendamiseks kasutage konkse. Parotid-närimisfastsia tükeldatakse skalpelliga mööda soonega sondi. Seejärel lõigatakse lahti kapsel ja parotiidse süljenäärme aine pindmine kiht. Peamine oht sisselõigete puhul on näonärvi harude kahjustus, mis tungivad radiaalselt läbi parotiidse süljenäärme paksuse.

Närviharusid ei saa ületada. Tuleb meeles pidada, et stenoni kanal projekteeritakse piki joont, mis ühendab väliskuulmekanali alumist serva suunurga või nina tiivaga; nendes piirides tuleks sisselõige teha äärmise ettevaatusega vältige kõrvasüljenäärme süljenäärme erituskanali vigastamist. Sisselõigetesse sisestatakse marli ribad (tampoonid).

Kui abstsessid on lokaliseeritud näärme sügavates osades (alalõualuu fossa), tehakse Voino-Yasenetsky järgi sisselõige. 3 cm pikkune sisselõige tehakse tahapoole visatud peaga, kõrvanibust allapoole, alalõualuu tõusva ramuse tagumise serva ja sternocleidomastial lihase eesmise serva vahele. Lõige peaks olema 1-1,5 cm alalõualuu servast tagapool, et mitte kahjustada näonärvi alumist haru, mis jääb selle ette.

Haava servad venitatakse teravate konksude ja nüri instrumendiga (tangidega), ulatudes 2,5 cm sügavusele stüloidprotsessi ja neelu tagumise seina suunas, tungides läbi kõrvasüljenäärme koe (vt joonis 83). ).

Testiülesanded (vali õige vastus)

1. Põiksiinus vastab kolju luude anatoomilisele moodustumisele:

1) väline kuklaluu ​​eend;

2) mastoidprotsess;

3) ülemine nukaalne joon;

4) alumine kuklajoon.

2. Pea pehmete kudede arteritel on järgmised suunad:

1) aksiaalne;

Kaela topograafiline anatoomia. Kaela sidekirme ja kiulised ruumid. Kaela neurovaskulaarsed kimbud. Kaela organid

Piirid ja välised maamärgid. Kaelapiirkonna ülemine piir on tõmmatud piki alalõua aluse serva, läbi mastoidprotsesside tippude ja tagantpoolt mööda ülemist nukaalijoont. Alumine piir tõmmatakse mööda rinnaku kägisälku, mööda rangluu ülemisi servi läbi abaluu õlavarreluu (akromioni) kuni 7. kaelalüli ogajätkeni.

Kaelapiirkonna keerulises topograafias ning eelkõige arvukates veresoontes ja närvides orienteerumise hõlbustamiseks kasutatakse erinevaid väliseid orientiire, mida saab jagada viide rühma: luu-, kõhre-, lihas-, veresoonte- ja nahavoldid. Maamärgid võimaldavad jagada kaela osadeks ja piirkondadeks ning aitavad planeerida ka kaela kirurgilisi lähenemisi.

Keskjoon jagab kaela paremale ja vasakule pooleks. Eesmine tasapind, mis on tõmmatud läbi kaelalülide põikprotsesside, jagab kaela eesmise, vistseraalse ja tagumise lihase (kaela) osaks. Läbi hüoidluu tõmmatud põiktasapind jagab kaela eesmise osa suprahüoidseks ja infrahüoidseks piirkonnaks.

Eesmise kaela lihased moodustavad kolmnurkade kujul spetsiaalse koordinaatsüsteemi (joonis 84).

Kolmnurkade piirid tõmmatakse mööda suurte lihaste kontuure. Sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihas jagab eesmise kaela mõlemad pooled sisemiseks ja välimiseks (külgmiseks) kolmnurgaks. Sisemise kolmnurga sees eristatakse submandibulaarset kolmnurka, mis on piiratud digastrilise lihase kõhuga. Paaritu mentaalne kolmnurk eristatakse digastrilise lihase eesmise kõhtu vahel. Lisaks sisaldab sisemine kolmnurk unearteri ja abaluu hingetoru kolmnurka. Välimises kolmnurgas eristatakse abaluu-trapetsi ja abaluu-clavicular kolmnurka. Kolmnurgad aitavad navigeerida kaela keerulises anatoomias. Iga kolmnurka eristab ainulaadne kihtide kaupa anatoomia ja neurovaskulaarsete elementide paigutus.

Kihid. Kaelapiirkonna kiht-kihilises anatoomias tuleks esile tõsta fastsia ja rakuliste tühimike kui mäda-põletikuliste protsesside kulgu määravate anatoomiliste elementide küsimust.

Kaela sidekirme on anatoomiline element, mis muudab kaela ühtseks tervikuks. Kõige levinum ja praktiliselt vastuvõetavam on kaela sidekirme klassifikatsioon V. N. Ševkunenko järgi (joonis 85), mille järgi eristatakse kaelal viit sidekirme (tabel 12). Fastsia lehtede vahel on rasvkude ja lümfoidkude, seega määrab fastsia flegmooni asukoha kaelas (peamiselt adenoflegmooni) ja mädaste lekete suuna.

Kaela neurovaskulaarsed kimbud. Kaelal on kaks suurt neurovaskulaarset kimpu: peamine ja subklavia.

Kaela peamine neurovaskulaarne kimp koosneb ühisest unearterist, sisemisest kägiveenist ja vaguse närvist. See asub kaelas sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihase ja unearteri kolmnurga piirkonnas. Seega on peamisel unearteril asuval sotsiaalnärvilisel kimbul kaks sektsiooni: 1. sektsioon sternocleidomastoid lihase piirkonnas, 2. sektsioon unearteri kolmnurgas. Sternocleidomastoid lihase piirkonnas asub neurovaskulaarne kimp üsna sügaval, kaetud lihase, 2. ja 3. fastsiaga. Kimbu ümbrise moodustab 4. sidekirme parietaalne leht ja see on Pirogovi seaduste kohaselt prismaatilise kujuga, kannustega on ümbris kinnitatud kaelalülide põikisuunaliste protsesside külge.

Neurovaskulaarse kimbu elementide suhteline asend on siin järgmine: veen asub arteri ees ja väljas, vagusnärv asub veeni ja arteri vahel ning taga.

Ülal paikneb peamine neurovaskulaarne kimp unearteri kolmnurgas (joonis 86), mida ülalt piirab kõhulihase tagumine säär, eest omohüoidlihase ülemine kõht ja tagant kõhulihase eesmine serv. sternocleidomastoid lihas. Neurovaskulaarne kimp ei ole kaetud lihaste ja kolmanda fastsiaga. Pea tahapoole visatud peaga on kaelal selgelt näha unearteri pulsatsioon ja palpeerimisel on pulss siin näha.
määrata isegi vererõhu olulise langusega. Neurovaskulaarse kimbu elementide suhteline asend jääb samaks, venoossed elemendid asuvad pinnapealsemalt ja ühine näoveen suubub siin sisemisse kägiveeni. Harilik unearter unekolmnurgas kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel (vastavalt Pirogovile) jaguneb sise- ja välisharuks. Praktiliselt on oluline teada nende erinevusi. Välise unearteri anatoomiliselt usaldusväärne tunnus on unekolmnurgas külgmiste harude olemasolu, millest ülemised kilpnäärme-, keele- ja näoarterid on konstantsed. Välise unearteri ligeerimine verejooksu peatamiseks näo-lõualuu piirkonna vigastuste ajal tehakse kohe pärast kilpnäärme ülemise arteri eraldamist. Kaela sisemine unearter oksi ei anna. Sisemine unearter jaguneb tavaliselt kolmeks osaks:

1) ühise unearteri hargnemisest hüpoglossaalsesse närvi;

2) hüpoglossaalsest närvist kuni sisenemiseni unearteri kanalisse ja 3) intrakraniaalselt. Kirurgiliste sekkumiste tegemiseks on sisemine unearter juurdepääsetav ainult esimeses osas.

Unearteri kolmnurga anatoomiline tunnus on suurte närvitüvede olemasolu. Peamise neurovaskulaarse kimbu osana kulgeb siin vagusnärv (10. kraniaalnärvide paar). Kaare moodustades läbib välist unearterit hüpoglossaalne närv (12. kraniaalnärvide paar), siin eraldab see esipinnal asetseva laskuva oksa.
ühine unearter, mis seejärel anastomoosib koos emakakaela põimikuga (emakakaela silmus). Hariliku unearteri hargnemiskohas asub unearteri glomerulus, nn unevahelised paragangliad, retseptorkeha (glomus caroticus). Sisemise unearteri taga asub sümpaatilise kehatüve ülemine sõlm. Suurte veresoonte, kraniaalnärvide, retseptormoodustiste ja sümpaatilise tüve paiknemine kitsas ruumis võimaldab eristada unearteri kolmnurka kaela refleksogeense tsoonina.

Sümpaatne pagasiruumi. Emakakaela sümpaatilises pagasiruumis on 3-4 sõlme. Ülemine sõlm asub 2. ja 3. kaelalüli tasemel, asub 5. fastsia ja longus colli lihase peal. Keskmine sõlm on ebastabiilne, see asub ühise unearteri ja kilpnäärme alumiste arterite ristumiskohas, 6. kaelalüli tasemel ja asub 5. fastsia paksuses. Vahesõlm asub enne põikprotsessidesse sisenemist selgrooarteri pinnal 7. kaelalüli ülemise serva tasemel. Alumine ehk tähtsõlm asub subklaviaarteri taga, 7. kaelalüli alumise serva tasemel.

Peamise neurovaskulaarse kimbu lähedus sümpaatilisele tüvele ja vagusnärvi anastomooside olemasolu selgitab Vishnevski järgi vagosümpaatilise blokaadi mõju. Mõnel juhul võib vagosümpaatiline blokaad põhjustada ägeda reflektoorse südameseiskumise, mis on seotud ülemise emakakaela südamenärvi ülemisest sümpaatilisest ganglionist ja vagusnärvist - depressiivsest närvist - lahkumisega südamesse, nn Siioni närvi. .

Subklavia neurovaskulaarse kimbu moodustavad subklaviaarter, subklaviaveen ja õlavarrepõimik. Subklaviaarteri kulgemisel ja vastavalt selle suhtele eesmise skaala lihasega eristatakse kolme sektsiooni. Subklavia neurovaskulaarne kimp paikneb kaela sisemises ja välises kolmnurgas. Kaela sisemises kolmnurgas hõivavad subklavia neurovaskulaarse kimbu elemendid kaela sügavad lihastevahelised ruumid.

Kaela sügavad lihastevahelised ruumid. Kaelal sisemises kolmnurgas sternocleidomastial piirkonna sügavates kihtides eristuvad järgmised sügavad lihastevahelised ruumid: I) prescalene lõhe; 2) skaala-selgrookolmnurk; 3) skaaladevaheline lõhe.

Esimene lihastevaheline ruum - prescalene lõhe (spatium antescalenum) on eest ja väljast piiratud sternocleidomastoid lihasega, tagant - eesmise skaala lihasega, seestpoolt - sternohyoid ja sternothyroid lihastega. Spatium antescalenum'is on peamise neurovaskulaarse kimbu alumine osa (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), freniline närv ja Pirogovi venoosne nurk - sisemise kägiveeni ja subklavia ühinemiskoht. veeni. Keha pinnal projitseeritakse venoosne nurk sternoklavikulaarsele liigesele. Kõik kaela alumise poole suured veenid (välimine jugulaarne, selgroog jne) voolavad veeninurka. Rindkere lümfijuha voolab vasakusse veeninurka. Parempoolne lümfijuha voolab õigesse veeninurka. Rindkere lümfijuha (HLD) on paaritu moodustis. See moodustub retroperitoneaalses ruumis 2. nimmelüli tasemel. Kirjeldatakse kahte GLP viimase lõigu varianti selle liitumispunktis venoosse nurgaga: hajutatud ja peamine.

Subklaviaveeni terminali osa asub preskaala lõhes. Veen läbib rangluu sisemise ja keskmise kolmandiku piiril ning asub esimesel ribil. Subklaviaveen algab esimese ribi alumisest piirist ja on aksillaarse veeni jätk. Parema ja vasaku subklavia veenide topograafia on peaaegu sama. Subklaviaveen võib jagada kaheks osaks: rangluu taga ja rangluu alt väljumisel trigonum clavipectorale. Subklaviaveen läbib esimese ribi eesmise ülemise pinna ja rangluu tagumise pinna. Subklavia veeni pikkus on 3-4 cm, läbimõõt 1-1,5 cm või rohkem. Subklaviaveen asub eesmise skaalalihase ees. Veen eristub selle püsiva asukoha poolest, selle seinad on fikseeritud esimese ribi ja rangluu, nende moodustiste periosti ja viienda sidekirme kannuste vahel. Sellega seoses ei teki subklavia veeni spasmi, selle seinad ei kuku kunagi kokku. See võimaldab raske hüpovoleemia (šokk, suur verekaotus) ajal teha subklaviaveeni punktsiooni ja kateteriseerimist. Verevoolu suur mahuline kiirus subklaviaveenis takistab verehüüvete teket ja fibriini ladestumist kateetrile. Randluu keskmise kolmandiku alumises servas on subklaviaalsed ar
teriat ja veeni eraldab eesmine skaalalihas. Arter eemaldatakse veenist, mis väldib eksikombel tabamist veeni asemel arterisse. Samal ajal eraldab arter veeni õlavarre põimiku tüvedest. Randluu kohal paikneb veen rinnakelme kuplile lähemal, rangluu all eraldab see pleurast esimese ribi.

Vahetult sternoklavikulaarse liigese taga ühendub subklaviaalne veen sisemise kägiveeniga, paremal ja vasakul moodustuvad brahhiotsefaalsed veenid, mis sisenevad mediastiinumi ja ühinedes moodustavad ülemise õõnesveeni. Seega kogu esiosa ulatuses katab subklaviaveen rangluu. Subklaviaveen saavutab kõrgeima punkti rangluu keskosa tasemel, kus see tõuseb ülemise servani. Eest läbib subklaviaveeni närv, lisaks kulgeb vasakul, kopsutipu kohal rindkere lümfijuha sisemise kägi- ja subklaviaveenide ühinemisel tekkivasse venoossesse nurka.

Subklaviaveeni tunnused väikelastel. Vastsündinutel ja väikelastel on rindkere kõrge asendi tõttu (rinnakuu kägisälk projitseeritud 1. rinnalülile) kael suhteliselt lühike. Selle kuju on silindriline. Subklaviaalne veen on õhukeseseinaline, tihedalt külgneb 1. ribi ja rangluuga, mis paikneb vahetult kostosubklavia sideme taga. Subklaviaveeni viimane segment venoosse nurga all asetseb otse pleura kuplil, kattes selle ees. Vastsündinutel on veeni läbimõõt vahemikus 3 kuni 5 mm, alla 5-aastastel lastel - 3 kuni 7 mm, üle 5-aastastel - 6 kuni 11 mm. Subklaviaalset veeni katab eest rangluu ja ainult väikelastel võib see ulatuda veidi üle rangluu. Subklaviaveeniga kaasneb kogu selle pikkuses lahtine kiud, mis on eriti hästi arenenud lastel. Esimesel viiel eluaastal projitseerub subklaviaalne veen rangluu keskkohale, vanemas eas nihkub veeni projektsioonipunkt mediaalselt ning paikneb rangluu keskmise ja sisemise kolmandiku piiril. .

Teine lihastevaheline ruum - scalenovertebraalne kolmnurk (trigonum scalenovertebrale) - asub preskaleeni lõhe taga. Kolmnurga välisserva moodustab eesmine soomuslihas, siseserva pikk-pealihas, aluse rinnakelme kuppel ja tipu 6. kaelalüli põikprotsess. Subklavia arteri 1. osa asub kolmnurgas. Selle osakonna tähtsus on väga suur, kuna siit läbivad kolm olulist haru: lülisammas, türeevikaalne tüvi ja sisemine rindkerearter. Lülisamba arteri asendi anatoomilised iseärasused võimaldavad suhteliselt vaba manipuleerimist ainult väikesel alal selle suust kuni selle sisenemiseni kaelalülide luukanalisse, st skaala-selgroo kolmnurgas - selle esimeses osas. Teine sektsioon asub luu kanalis, kolmas - atlase väljumisel koos sifooni moodustumisega ja neljas - intrakraniaalne. Skaala-selgrookolmnurk on kaela teine ​​refleksogeenne tsoon, kuna subklaviaarteri taga asub sümpaatilise kehatüve alumine sõlm, vagusnärvi ees, eesmise skaala lihase peal on freniline närv (joonis 87). .

keskmised skaala lihased. Siin asub subklavia arteri teine ​​osa koos väljuva kostokservikaalse tüve ja õlavarre kimpudega.

Subklavia arteri kolmas osa asub kaela välimises kolmnurgas, siin väljub kaela põikarter arterist, kõik subklavia neurovaskulaarse kimbu elemendid ühinevad, et minna ülemise jäseme aksillaarsesse lohku. Arterist sissepoole jääb veen, taga, ülal ja väljapoole, arterist 1 cm kaugusel, on õlavarre kimbud. Subklaviaveeni külgmine osa asub subklavia arteri ees ja all. Mõlemad veresooned ületavad 1. ribi ülemist pinda. Subklavia arteri taga on pleura kuppel, mis tõuseb rangluu rinnaku otsast kõrgemale.

- (v. faciei profunda, PNA) vt anat. tingimused... Suur meditsiiniline sõnastik

VERESOONED- VERESOONED. Sisu: I. Embrüoloogia................... 389 P. Üldine anatoomiline eskiis......... 397 Arteriaalne süsteem........ 397 Venoosne süsteem...... ....... 406 Arterite tabel............. 411 Veenide tabel......... ..… …

Suurepärane õõnesveeni süsteem- Ülemise õõnesveeni süsteemi moodustavad veresooned, mis koguvad verd peast, kaelast, ülajäsemest, rindkere ja kõhuõõne seintest ja elunditest. Ülemine õõnesveen ise (v. cava superior) (joon. 210, 211, 215, 233, 234) asub eesmises... ... Inimese anatoomia atlas

Ülemise jäseme arterid- Subklavia arteri (a. Subclavia) leiliruum. Vasak, pikem, pärineb aordikaarest, parem brachiocephalic tüvest (truncus brachiocephalicus). Iga arter läbib rangluu, moodustades kumera kaare, mis kulgeb üle rinnakelme kupli... Inimese anatoomia atlas

SÜDA- SÜDA. Sisu: I. Võrdlev anatoomia......... 162 II. Anatoomia ja histoloogia......... 167 III. Võrdlev füsioloogia......... 183 IV. Füsioloogia................... 188 V. Patofüsioloogia................ 207 VI. Füsioloogia, pai...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Vaagna ja alajäseme arterid- Harilik niudearter (a. iliaca communis) (joonis 225, 227) on paarissoon, mis moodustub kõhuaordi hargnemise (jaotumise) teel. Ristluuliigese tasandil annab iga ühine niudearter... ... Inimese anatoomia atlas

Kael- I kael (kollum) kehaosa, mille ülemine piir on joon, mis kulgeb mööda alalõualuu alumist serva, väliskuulmekäigu alumist serva, mastoidse protsessi tippu, ülemist kuklajoont ja väline kuklaluu ​​eend; madalam...... Meditsiiniline entsüklopeedia

KAEL- (collum), olles vahelüli pea ja torso vahel, sisaldab mitmeid eluks olulisi elundeid ja kudesid. Ülevalt on Sh.-d piiratud alalõua servaga ja alalõualuu liigesest mastoidprotsessini kulgeva joonega ja edasi välise... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

KÕHT- KÕHT. (gaster, ventriculus), laienenud sooleosa, millel on spetsiaalsete näärmete olemasolu tõttu eriti oluline seedeorgan. Paljude selgrootute, eriti lülijalgsete ja ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Rindkere ja kõhuõõne arterid- Rindkere aort (aorta thoracica) asub tagumises mediastiinumis lülisamba kõrval ja jaguneb kahte tüüpi haruks: splanchnic ja parietal. Vistseraalsed oksad hõlmavad: 1) bronhiaalharusid (rr. bronchiales),… … Inimese anatoomia atlas

Veresooned- (vasa sanguifera, vaea sanguinea) moodustavad suletud süsteemi, mille kaudu veri transporditakse südamest perifeeriasse kõikidesse organitesse ja kudedesse ning tagasi südamesse. Arterid kannavad verd südamest eemale ja veenid suunavad verd tagasi südamesse. Meditsiiniline entsüklopeedia

Loeng arstidele "Pea ja kaela veenide anatoomia." Professor V.A. peab loengu arstidele. Izranov.

Pea ja kaela piires ei vasta veenid arteriaalsetele harudele nii topograafia, ehituse kui ka väljavoolu suuna poolest (joon. 199). Tänu aju – suure energiavajadusega, pidevalt töötava organi – erilisele terviklikule funktsioonile tekivad peas mitmesuunalised vere väljavooluteed, mis tagavad kõrge töökindluse. Kolju sees on spetsiaalselt disainitud mittekokkuvajuvad veenikollektorid - kõvakesta venoossed siinused, samuti erinevate väljavooluteede mitmepoolsed ja mitmetasandilised ühendused (joonis 200). Pea peal nad eristavad aju veenide voodi ja selle väljavoolu viisid - aju veenid, venoosne siinused kõva kest, koljuluude veenid - diploilised veenid ja venoossed anastomoosid, mis kulgevad läbi kolju luude avade - emissioonveenid, silmamuna veenid Ja silmakoopad, vere väljavool, millest tekib oftalmoloogilistesse veenidesse; näo veenikiht, vere kandmine näo, alalõua ja osaliselt sisse sisemine kägiveen; kraniaalvõlvi venoosne voodi väljavooluga lülisamba-, alalõualuu-, näo- ja oftalmoloogilistesse veenidesse. Kaelas on pindmised ja sügavad veenid, mis juhivad verd sise- ja välistesse kägi- ja brachiocephalic veenidesse.

Aju veenid. Aju veenid (venae encephali) jagunevad pindmiseks ja sügavaks, teostades vere väljavoolu telentsefaloni vastavatest osadest, keskaju - keskajust ja piklikajust ning väikeaju veenid- väikeajust.

Pindmised veenid (joonis 201). Pindmised veenid, mis juhivad verd telentsefaloni poolkerade ajukoorest ja külgnevast valgest ainest, hõlmavad ülemised ja alumised ajuveenid(vv. cerebri superiors et inferiores) Ja pindmine keskmine ajuveen(v. cerebri media superficialis). Vere väljavool nende veenide kaudu toimub sisse

venoossed siinused. Peaaju pindmiste veenide anastomoosi tulemusena moodustub selle pinnale venoosne võrgustik, milles on võimalik kollateraalne verevool eri suundades. Selles on oluline roll ülemine anastomootne veen(v. anastomotica superior),ülemiste sagitaalsete ja kavernoossete siinuste ja parietaalveenide ühendamine ajalise veenidega ja alumine anastomootne(v. anastomotica inferior), mis ühendab põiki venoosse siinuse koopa- või sphenoid-parietaalveenidega, samuti ajalisi ja parietaalseid veene kuklaluu ​​veenidega.

Sügavad veenid (Joonis 202, 203). Süvaveenide kaudu voolab veri basaalganglionitest, külgvatsakeste seintest ja nende soonkesta põimikutest ning vahekehast. Topograafiliselt jagunevad sügavad ajuveenid ülemisse ja alumisse rühma. Ülemine rühm koosneb järgmistest veenidest:

1) ülemine talamostriataalne veen(v. thalamostriata superior) ja selle päritolu;

2) sisemised ajuveenid(vv. internae cerebri) ja nende päritolu;

3) külgvatsakese veenid.

Riis. 199. Pea ja kaela venoosse väljavoolu skeem:

1 - diploilised veenid; 2 - ülemine sagitaalne siinus; 3 - kavernoosne siinus; 4 - supratrochlear veen; 5 - ülemine oftalmoloogiline veen; 6 - väline nina veen; 7 - alumine oftalmoloogiline veen; 8 - nurgeline veen; 9 - keskmine meningeaalne veen; 10 - parotid veenid; 11 - pterigoidne plexus; 12 - näo süvaveen; 13, 21, 42 - näo veen; 14 - ülemine labiaalveen; 15 - ülalõuaveen; 16 - näo põikiveen; 17 - neelu veenid; 18 - palatine veen; 19 - alumine labiaalveen; 20 - keeleveen; 22 - submentaalne veen; 23 - ülemine kilpnäärme veen; 24 - hüoidluu; 25 - sisemine kägiveen; 26 - keskmine kilpnäärme veen; 27 - eesmine kägiveen; 28 - kilpnäärme alumine veen; 29 - sisemise kägiveeni alumine pirn; 30 - suprascapular veen; 31 - parempoolne subklavia veen; 32 - vasak brachiocephalic veen; 33 - parem brachiocephalic veen; 34 - rinnanäärme sisemine veen; 35 - ülemine õõnesveen; 36 - kaela põikiveen; 37 - lülisamba veen; 38 - eesmine selgroolüli veen; 39 - lisalülide veen; 40 - välimine kägiveen; 41 - sügav kägiveen; 43 - välimine selgroogne venoosne põimik; 44 - submandibulaarne veen; 45 - sisemise kägiveeni ülemine pirn; 46 - kuklaluu ​​veen; 47 - tagumine kõrvaveen; 48 - mastoidne emissaarveen; 49 - sigmoidne siinus; 50 - kuklaluu ​​siinus; 51 - põiki siinus; 52 - kuklaluu ​​emissaarveen; 53 - siinuse äravool; 54 - petrosal siinuse alumine osa; 55 - ülemine petroosinus; 56 - otsene siinus; 57 - pindmine ajaline veen; 58 - alumine sagitaalne siinus; 59 - suur ajuveen; 60 - sirp aju; 61 - parietaalne emissaarveen

Riis. 200.

1 - arahnoidse membraani granuleerimine; 2 - ülemine ajuveen; 3 - kõvakesta; 4 - epiduraalruum; 5 - arahnoidne membraan; 6 - subarahnoidaalne ruum; 7 - koroid; 8 - keskmine meningeaalarter ja veen; 8 - pindmine, keskmine ja sügav ajaline arter ja veen; 9 - pindmised, keskmised ja sügavad ajalised veenid; 10 - aju keskmised, pindmised ja sügavad veenid; 11 - külgvatsakese ülemine talamostriataalne, ülemine villousveen ja koroidpõimik; 12 - alumine sagitaalne siinus; 13 - külgmine lacuna; 14 - pindmise ajalise arteri eesmised ja parietaalsed oksad; 15 - pindmise ajalise veeni esi- ja parietaalsed oksad; 16 - emissari veen; 17 - ülemine sagitaalne siinus; 18 - diploilised veenid

Alumist veenide rühma tähistab paariline basaalveenid(vv. basaalid) ja nende lisajõed. Need veenid, mis ühendavad, moodustuvad suur ajuveen(v. magna cerebri), voolab otsesesse siinusesse.

Keskaju veenid (venae trunci encephali):eesmine pontomediotserebraalne veen(v. pontomesencephalica);silla veenid(vv. pontis) Ja pikliku medulla veenid(vv. medullae oblongatae). Kõik need veenid juhivad verd basaalveenidesse.

Riis. 201.

1 - ülemine sagitaalne siinus; 2 - ülemine anastomootne veen; 3 - eesmised veenid; 4 - esiosa; 5 - prefrontaalsed veenid; 6 - pindmine keskmine ajuveen; 7 - oimusagara; 8 - alumine anastomootne veen; 9 - alumised ajuveenid; 10 - alumine petrosaalsiinus; 11 - sisemine kägiveen; 12 - sigmoidne siinus; 13 - ülemine petroosinus; 14 - tagumine kõrvaveen; 15 - põiki siinus; 16 - kuklaluu ​​veen; 17 - kondülaarne emissaarveen; 18 - kuklaluu ​​emissaarveen; 19 - kuklaluu ​​veenid; 20 - aju kõvaketas; 21 - parietaalsagara; 22 - külgmine lacuna; 23 - parietaalsed veenid

Väikeaju veenid(v. väikeaju) esitati üleval Ja ussi alumised veenid, ülemised Ja alumised väikeaju veenid Ja pretsentraalne väikeaju veen. Nad juhivad verd suurde ajuveeni, samuti sirgesse, põiki ja alumisesse petrosaalsiinustesse.

Kõvakeha siinused(sinus durae matris). Siinused on kanalid, mis moodustuvad kõvakesta lõhenemisel, tavaliselt selle kinnituskohas kolju luudega.

Riis. 202. Aju sügavad veenid, tagumised ja ülemised vaated. (Eemaldatud on suurem osa poolkerast, corpus callosum, fornix ja osa paremast taalamust): 1 - fornixi sambad; 2 - läbipaistev vahesein; 3 - genu corpus callosum; 4 - läbipaistva vaheseina eesmine veen; 5 - läbipaistva vaheseina tagumine veen; 6 - külgvatsakese eesmine sarv; 7 - parempoolne ülemine talomostriataalne (terminaalne) veen; 8 - parempoolne sabatuum; 9 - parempoolne talamus; 10 - esiosa; 11 - sisemine kapsel; 12 - läätsekujuline tuum; 13 - välimine kapsel; 14 - tara; 15 - anterolateraalsed talamostriataalsed arterid; 16 - välimine kapsel; 17 - saarearterid; 18 - külgmine soon; 19 - saar; 20 - oimusagara; 21 - saare veenid; 22 - alumised talamostriataalsed veenid; 23 - sügav keskmine ajuveen; 24 - keskmine ajuarter; 25 - amygdala; 26 - eesmine ajuveen; 27 - tagumine ajuarter; 28 - tagumise ajuarteri talamuse oksad; 29 - ülemine väikeajuarter; 30 - basilaarveen; 31 - sild; 32 - väikeaju poolkera; 33 - tagumise ajuarteri tagumine külgmine villoos haru; 34 - tagumise ajuarteri tagumine mediaalne villoos haru; 35 - väikeaju vermis; 36 - väikeaju vermise ülemine veen; 37 - suur ajuveen; 38 - sisemised ajuveenid; 39 - vasakpoolne talamus; 40 - külgvatsakese koroidpõimik; 41 - ülemine villoos veen; 42 - vasakpoolne ülemine talamostriataalne (terminaalne) veen; 43 - sabatuuma veenid; 44 - vasakpoolne sabatuum

Riis. 203.

1 - vasaku taalamuse padi; 2 - parema talamuse padi; 3 - sisemised ajuveenid; 4 - corpus callosumi põrn; 5 - suur ajuveen; 6 - korpuse tagumine veen; 7 - alumine sagitaalne siinus; 8 - otsene siinus; 9 - aju sirp; 10 - väikeaju tentorium; 11 - siinuse äravool; 12 - põiki siinus; 13 - ülemine sagitaalne siinus; 14 - ussi ülemine veen; 15 - ussi alumine veen; 16 - väikeaju falx ja kuklaluu ​​siinus; 17, 19 - alumised väikeaju veenid; 18 - ülemine väikeaju veen; 20 - tserebellotserebraalse tsisteri veen; 21 - seljaaju tagumine veen; 22 - neljas vatsakese; 23 - seljaaju eesmine veen; 24 - väikeaju varred; 25 - neljanda vatsakese külgmise süvendi veen; 26 - pikliku medulla veen; 27 - silla külgveen; 28 - kivine veen; 29 - pontomediotserebraalne veen; 30 - eesmine ajuveen; 31 - sügav keskmine ajuveen; 32 - külgmine keskmine ajuveen; 33 - varre veen; 34 - basaalveen

(vt joonis 200). Siinuste seinad on seestpoolt kaetud endoteeliga, tihedad ja ei vaju kokku, mis tagab vaba verevoolu.

1. Ülemine sagitaalne siinus(sinus sagittalis superior) - paaritu, kulgeb piki kraniaalvõlvi keskjoont samanimelises soones kukeharjast, kust suubub siinusesse ninaõõne veenid, enne

sisemine kuklaluu ​​eend, kus ülemine sagitaalsiinus ühendub põiki siinusega (joonis 204, vt joonis 200). Siinuse külgseintel on arvukalt avasid, mis ühendavad selle valendikku külgmised lüngad (lacunae laterales), millesse voolavad pindmised ajuveenid.

2. Inferior sagitaalne siinus(sinus sagittalis inferior) - paaritu, asub falx cerebri alumises vabas servas (joon. 204, vt joon. 200). Sellesse avanevad poolkerade mediaalse pinna veenid. Pärast ühendamist suure ajuveeniga läheb see sirgesse siinusesse.

3. Otsene siinus(sinus rectus) - paaritu, venib piki väikeaju falx cerebellum ja tentorium cerebellum liitumiskohta (vt joon. 204). Sellesse avaneb ees suur ajuveen ja tagapool ühendub põiksiinusega.

4. Sine äravool(liitumisjoon)- ülemise sagitaalse ja otsese siinuste ristmik (joonis 205); asub sisemise kuklaluu ​​eendi juures.

5. Põiksiinus(sinus traversus) - paaris, paikneb väikeaju tentoriumi tagumises servas, kuklaluu ​​samanimelises soones (joon. 206). Eesmiselt muutub see sigmoidseks siinuseks. Sellesse voolavad kuklaluu ​​ajuveenid.

6. Sigmoidne siinus(sinus sigmoideus) - paaris, paikneb kuklaluu ​​samanimelises soones ja avaneb sisemise kägiveeni ülemisse pirni (joon. 207). Temporaalsed ajuveenid voolavad siinusesse.

7. Kukla siinus(sinus occipitalis) - paaritu, väike, asub väikeaju falksis piki sisemist kuklaluu ​​harja, juhib verd siinuse äravoolust (vt. joon. 205-207). Foramen magnumi tagumises servas hargneb siinus. Selle oksad ümbritsevad ava ja voolavad parema ja vasaku sigmoidse siinuse terminali segmentidesse.

Kuklaluu ​​kliivuse piirkonnas asub kõvakesta paksus basilaarpõimik (plexus basilaris). See ühendub kuklaluu, alumise petrosaali, kavernoossete siinuste ja sisemise venoosse lülipõimikuga.

8. Cavernous sinus(sinus cavernosus) - paariline, ehituselt kõige keerulisem, asub sella turcica külgedel (joon. 208). Selle õõnsuses on sisemine unearter ja välisseinas - kraniaalnärvide V paari esimene haru, III, IV, VI kraniaalnärvid. Kavernoossed siinused ühendatud tema ees Ja tagumine

Riis. 204. Kõvakesta siinused, külgvaade: 1 - sisemine ajuveen; 2 - aju ülemine talamostriataalne (terminaalne) veen; 3 - sabatuum; 4 - sisemine unearter; 5 - kavernoosne siinus; 6 - ülemine oftalmoloogiline veen; 7 - keerised veenid; 8 - nurgeline veen; 9 - alumine oftalmoloogiline veen; 10 - näo veen; 11 - näo süvaveen; 12 - pterigoidne venoosne põimik; 13 - ülalõuaveen; 14 - tavaline näoveen; 15 - sisemine kägiveen; 16 - sigmoidne siinus; 17 - ülemine petrosal siinus; 18 - põiki siinus; 19 - siinuse äravool; 20 - väikeaju tentorium; 21 - otsene siinus; 22 - aju sirp; 23 - ülemine sagitaalne siinus; 24 - suur ajuveen; 25 - talamus; 26 - alumine sagitaalne siinus

Riis. 205.

1 - ülemine sagitaalne siinus; 2 - siinuse äravool; 3 - põiki siinus;

4 - sigmoidne siinus; 5 - kuklaluu ​​siinus; 6 - selgroog arter;

7 - sisemine kägiveen

interkavernoossed siinused(sinus intercavernosus anterior et posterior).

IN siinus voolab üleval Ja alumised oftalmoloogilised veenid, alumised ajuveenid. Sisemise unearteri kavernoosse osa kahjustamisel luuakse anatoomilised tingimused arteriovenoossete unearteri-kavernoossete aneurüsmide (pulseeriva eksoftalmose sündroomi) tekkeks.

9. Sphenoparietaalne siinus(sinus sphenoparietalis) asub piki sphenoidse luu väiksemate tiibade servi. Avaneb kavernoosse siinusesse.

Riis. 206.

1 - hüpofüüsi; 2 - nägemisnärv; 3 - sisemine unearter; 4 - okulomotoorne närv; 5 - sphenoparietal sinus; 6 - trochleaarne närv; 7 - nägemisnärv; 8 - ülalõua närv; 9 - kolmiknärvi sõlm; 10 - alalõua närv; 11 - keskmine meningeaalarter; 12 - abducens närv; 13 - alumine petrosaalsiinus; 14 - ülemine petrosaalsiinus, sigmoidne siinus; 15 - basilar venoosne põimik; põiki sinus; 16 - kavernoosne venoosne siinus, siinuse äravool; 17 - eesmised ja tagumised interkavernoossed siinused; 18 - ülemine oftalmoloogiline veen

Riis. 207. Põik- ja sigmoidsed siinused, tagumine ja külgvaade: 1 - eesmine poolringikujuline kanal; 2 - vestibulokohleaarne närv; 3 - kolmiknärv; 4 - näonärvi põlv; 5 - auricle; 6 - kohleaarne kanal; 7 - kohleaarne närv; 8 - vestibulaarse närvi alumine osa; 9 - sisemine kägiveen; 10 - vestibulaarse närvi ülemine osa; 11 - külgmine poolringikujuline kanal; 12 - tagumine poolringikujuline kanal; 13 - sigmoidne siinus; 14 - põiki siinus; 15 - siinuse äravool; 16 - ülemine petrosal siinus; 17 - väikeaju

Riis. 208. Kavernoosse siinuse põiklõige (valmistaja A.G. Tsybulkin): a - histotopogramm frontaaltasandil: 1 - optiline kiasm; 2 - tagumine suhtlemisarter; 3 - sisemine unearter; 4 - hüpofüüsi; 5 - sphenoidne siinus; 6 - neelu ninaosa; 7 - ülalõua närv; 8 - nägemisnärv; 9 - abducensi närv; 10 - trochleaarne närv; 11 - okulomotoorne närv; 12 - kavernoosne siinus;

6 - kavernoosse siinuse ristlõige (skeem): 1 - hüpofüüsi; 2 - sisemine unearter; 3 - aju kõvakesta välimine kiht; 4 - kavernoosse siinuse õõnsus; 5 - kolmiknärvi sõlm; 6 - nägemisnärv;

7 - abducensi närv; 8 - kavernoosse siinuse külgsein; 9 - trochleaarne närv; 10 - okulomotoorne närv

10. Ülemised ja alumised petrosaalsiinused(sinus petrosi superior et inferior) - paaris, kulgevad nad piki oimuluu püramiidi servi piki samanimelisi sooni; nad ühendavad sigmoidset ja koopaõõnsust. Neisse voolab pindmine keskmine ajuveen.

Venoossetel siinustel on arvukalt anastomoose, mille kaudu on võimalik vere ringtee väljavool koljuõõnest, möödudes sisemisest kägiveenist: koobassiinus läbib karotiidkanali venoosne põimik,ümbritsev sisemine unearter, mis on ühendatud kaela veenidega, läbi ümmargune venoosne põimik Ja ovaalsed augud- pterigoidse venoosse põimikuga ja läbi oftalmoloogilised veenid- näoveenidega. Ülemises sagitaalses siinuses on arvukalt anastomoose parietaalse emissaarveeni, diploaalsete veenide ja kalvariumi veenidega; sigmoidne siinus on mastoidse emissaarveeni kaudu ühendatud pea tagaosa veenidega; Põiksiinusel on sarnased anastomoosid kuklaluu ​​veenidega läbi kuklaluu ​​emissaarveeni.

Diploilised veenid. Kraniaalvõlvi (diploe) luude käsnjas aines moodustuvad luukanalid - diploilised kanalid (canales diploici), mis muutuvad diploilised veenid(vv. diploicae),(joonis 209).

Riis. 209.

1 - koronaalne õmblus; 2 - eesmine diploiline veen; 3 - eesmine ajaline diploiline veen; 4 - esiosa luu; 5 - sphenoidse luu suur tiib; 6 - kuklaluu ​​diploilised veenid; 7 - kuklaluu; 8 - tagumised ajalised diploilised veenid; 9 - anastomoos diploiliste veenide vahel

Enamik diploiseid veene ulatub ülalt alla kolju põhjani, kus need võivad ühenduda kolju luudes olevate avade või kalvariumi saphenoosveenidega või kõvakesta venoossete siinustega. Fornixi pindmiste veenide ühendused on otse venoossete siinustega. Eristatakse järgmisi diploitilisi veene:

1) eesmine(v. diploica frontalis);

2) eesmine ja tagumine ajaline(vv. diploicae temporales anterior et posterior);

3) kuklaluu(v. diploica occipitalis).

Need asuvad nende nimedele vastavates luudes.

Emissari veenid. Pea väliskesta veenid on läbivalt ühendatud kolju veenidega emissari veenid(vv. emissarid),(vt joonis 199).

Parietaalne emissaarveen(v. emissaria parietalis) parietaalse ava kaudu ühendab see pindmise ajalise veeni tagumise temporaalse diploilise veeni ja ülemise sagitaalse siinusega.

Mastoidne emissaarveen(v. emissaria mastoidea) läbib mastoidse foramen ja ühendab kuklaluu ​​ja tagumise ajalise diploiaalse veeni sigmoidse siinusega.

Kondülaarne emissaarveen(v. emissaria condilaris) tungib läbi kondülaarkanali ja moodustab anastomoosi selgroolülide veenipõimikute ja kaela süvaveeni vahele.

Kukla emissaarveen(v. emissaria occipitalis) asub välise kuklaluu ​​eendi avauses; ühendab kuklaluu ​​veeni kuklaluu ​​diploiaalse veeni ja põiki siinusega.

Sarnast rolli anastomooside loomisel venoossete moodustiste eri tasandite vahel mängivad keelealuse kanali, foramen ovale ja unearteri venoossed põimikud.

Silma ja orbiidi veenid. Vere väljavool silmast ja silmaorbiidi sisust toimub ülemise ja alumise oftalmoloogilise veeni, mis voolab koobasesse siinusesse (joon. 210, vt. joon. 199, 205). IN ülemine oftalmiline veen(v. oftalmica superior) veri voolab silmamunast ja mõnest muust orbiidi moodustisest, sisse madalam orbitaal(v. oftalmica inferior) - pisarakoti veenidest ja silmalihastest. Silmamunast välja tulemas võrkkesta keskveen(v. centralis retinae), asub nägemisnärvi sees; keerised veenid(vv. vorticosae);eesmine tsiliaar(vv. ciliares anteriores);episkleraalne(vv. episclerales), mis voolavad ülemisse oftalmilisse veeni. Lisaks loetletutele on ülemise oftalmilise veeni lisajõed

Riis. 210.

1 - supratrochlear veen; 2 - nurgeline veen; 3 - keerised veenid; 4 - näo veen; 5 - näo süvaveen; 6 - submandibulaarne veen; 7 - ülalõuaveen; 8 - pterigoidne venoosne põimik; 9 - alumine oftalmoloogiline veen; 10 - kavernoosne põimik; 11 - ülemine oftalmoloogiline veen; 12 - supraorbitaalne veen

seal on nasofrontaalne(v. nasofrontalis);võre(vv. ethmoidales),pisaravool(v. lacrimalis).

Näo veenid. Näol on ulatuslik sügavate ja pindmiste veenide kanal, millel on mitu võrkstruktuuri anastomoosi (joon. 211, a, b, vt joon. 199, 205). TO sügavad veenid isikud viitavad alalõualuu veeni allikatele ja lisajõgedele pealiskaudne - näoveeni päritolu ja lisajõed.

Submandibulaarne veen(v. retromandibularis) - leiliruum moodustub pindmistest ja keskmistest ajalistest veenidest, mille kaudu voolab veri ajalisest ja parietaalsest piirkonnast. Anastomooseerub välise kägiveeniga ja ühendub kaelas oleva näoveeniga.

Mandibulaarse veeni lisajõed:

eesmised kõrvaveenid(vv. auriculares anteriores), vere äravool kõrvaklapi esipinnalt ja väliskuulmekäigust;

parotiidsed veenid(vv. parotideae);

temporomandibulaarse liigese veenid(vv. temporomandibulares), vere kogumine plexus venosus mandibularis, liigese ümbritsemine;

Riis. 211, a.Näo pindmised arterid ja veenid, vasakpoolne vaade: 1 - parietaalne emissaarveen; 2 - pindmise ajalise veeni eesmine haru; 3 - pindmise ajalise veeni parietaalne haru; 4 - pindmine ajaline veen; 5 - kuklaluu ​​emissaarveen; 6 - kuklaluu ​​veen; 7 - tagumine kõrvaveen; 8 - välimine kägiveen; 9 - submandibulaarne veen; 10 - sisemine kägiveen; 11 - sisemine unearter; 12 - välimine unearter; 13 - tavaline unearter; 14 - keelearter ja veen; 15 - näo arter ja veen; 16 - näo süvaveen; 17 - infraorbitaalne arter ja veen; 18 - zygomaticofacial arter ja veen; 19 - nurga arter ja veen; 20 - zygomaticotemporal arter ja veen; 21 - nina seljaosa arter ja veen; 22 - nasofrontaalne veen; 23 - supratrochlear arter ja veen; 24 - supraorbitaalne arter ja veen; 25 - näo põiki arter ja veen; 26 - zygomaatiline orbitaalarter; 27 - keskmine ajaline arter ja veen

Riis. 211, sünd. Näo sügavad veenid:

1 - pindmise ajalise veeni eesmine haru; 2 - pindmise ajalise veeni parietaalne haru; 3 - kuklaluu ​​arter ja veenid; 4 - pindmine ajaline arter ja veenid; 5 - näo põikveen; 6 - tagumine kõrvaveen; 7 - submandibulaarne veen; 8 - välimine kägiveen; 9 - alumine alveolaararter ja -veen; 10 - kuklaluu ​​arter ja veen; 11 - näo ja alalõua veenide ühine pagasiruumi; 12 - submentaalne veen; 13 - välimine palatine veen; 14 - näo arter ja veen; 15 - vaimne veen; 16 - alumine labiaalveen; 17 - ülalõuaveen; 18 - näo süvaveen; 19 - ülemine labiaalveen; 20 - pterigoidne venoosne põimik; 21 - palatine veen; 22 - tagumised ülemised alveolaarsed veenid; 23 - infraorbitaalne veen; 24 - pterygoidi kanali veen; 25 - välised nina veenid; 26 - nurgeline veen; 27 - ülemine oftalmoloogiline veen; 28 - nasofrontaalne veen; 29 - supraorbitaalne veen; 30 - supratrochlear veen; 31 - sügavad ajalised veenid

Trummi veenid(vv. timpanicae) tühjendab verd Trummiõõnest ja võib voolata alalõua veenipõimikusse;

stülomastoidne veen(v. stylomastoidea) vastab samanimelisele arterile, anastomoosid keskmiste meningeaalveenidega;

näo põikiveen(v. transversa faciei) vastab samanimelisele arterile, juhib verd näo inferolateraalsest osast;

ülalõualuu veenid(vv. ülalõualuud)- tavaliselt kaks, mis vastavad samanimelise arteri algsektsiooni positsioonile. Need on moodustatud pterigoidsest (venoossest) põimikust.

Pterygoid plexus (plexus (venosus) pterygoideus) asub infratemporaalses süvendis külgmise pterigoidlihase ümber. Põimik saab ülalõuaarteri harudele vastavad lisajõed: ninaõõne limaskestalt - sphenopalatine veen (v. sphenopalatina); kõvakesta keskosast - keskmised meningeaalveenid (vv. meningeae mediae); ajalise lohu moodustistest - sügavad ajalised veenid (vv. temporales profundae); pterigoidsest kanalist - pterygoidi kanali veen (v. canalis pterygoidei); mälumislihastest - närimisveenid(vv. massetericae); alumisest lõualuust - alumine alveolaarveen (v. alveolaris inferior), samuti ovaalse ja ümara augu venoossed põimikud.

Näo veen(v. facealis) - leiliruum, mis moodustub kahe veeni ühinemise tulemusena: supratrochlearis (v. supratrochlearis) Ja supraorbitaalne (v. supraorbitalis), vere väljavool eesmisest piirkonnast. Esialgne näoveeni osa enne alumise silmalau veenide ühinemist nimetatakse nurgeline veen (v. angularis); see anastomoosib koos ülemise oftalmilise veeniga. Näoarteri taga asuv näoveen läheb alla ja taha, mälumislihase esiservani. Pärast ühendamist kaelas alalõualuu veeniga voolab see sisemisse kägiveeni.

Näoveeni lisajõed:

ülemise silmalau veenid(vv. palpebrales superiores);

välised nina veenid(vv. nasals externae);

alumise silmalau veenid(vv. palpebrales inferiores);

ülemine labiaalveen(v. labialis superior) vastab samanimelisele arterile, juhib verd ülemisest huulest;

alumised labiaalsed veenid(vv. labial inferiores) mine koos samanimelise arteriga, tühjendage veri alahuulest;

näo süvaveen(v. sügav faciei) moodustatud ülemised alveolaarveenid (vv. alveolares superiores), vere väljavoolu läbiviimine ülemisest lõualuust. Anastomoosid koos pterigoidse venoosse põimikuga;

parotiidsed veenid(vv. parotideae), mis vastavad näoarteri näärmete harudele; tühjendage kõrvasüljenäärme;

välimine palatine veen(v. palatine externa) moodustunud suulae veenidest;

submentaalne veen(v. submentalis) moodustub lõua veenidest, kulgeb tagantpoolt mööda mülohüoidlihast koos samanimelise arteriga ja suubub näoveeni kohas, kus see paindub läbi alalõua aluse.

Keelest, suupõhjast ja neelust juhitakse veri sisemisse kägiveeni.

Kraniaalvõlvi veenid. Vere väljavool kraniaalvõlvi pehmetest kudedest viiakse läbi kuklaluu, tagumine aurikulaarne, pindmine Ja keskmine temporaalne, nasofrontaalne, supratrochleaarne Ja supraorbitaalsed veenid.

Kaela veenid. Kaela pindmised veenid juhivad verd nahast, nahaaluskoest ja kaela pindmistest lihastest läbi. välised Ja eesmised kägiveenid V subklavia veen. Kaela süvaveenid kannavad verd kaela süvalihastest ja -organitest sisemine kägiveen, mis ühendudes subklaviaga moodustab brachiocephalic veeni (joon. 212, vt joon. 199).

Väline kägiveen(v. jugularis externa) - leiliruum, moodustatakse tagumine kõrvaveen (v. auricularis posterior), vere äravool kuklaluu ​​piirkonna postaurikulaarse osa veenidest, samuti alalõualuu veeni anastomootsest harust (joon. 213). Veen on kaetud nahaaluse lihasega, mis asub sternocleidomastoid lihasel, järgnedes ülalt alla, tagant ettepoole kuni rangluuni, kus see läbistab teise fastsia ja voolab subklaviaalveeni.

Välise kägiveeni lisajõed:

eesmine kägiveen(v. jugularis anterior) tühjendab verd kaela eesmistest osadest, anastomoosib rangluu kohal koos samanimelise veeniga vastasküljel, moodustades kägiveeni kaar (arcus venosus jugularis), mis asub suprasternaalses interaponeurootilises ruumis;

suprascapulaarne veen(v. suprascapularis) saab verd supraspinatus fossa moodustistest;

kaela põikiveenid(vv. transversae colli) tühjendage kaela anteromediaalsed osad.

(v. jugularis interna) - leiliruum, algab sigmoidsest siinusest kägiõõnes koos pikendusega - kägiveeni ülemine sibul (bulbus venae jugularis superior). Veeni tüvi paikneb taga, kõigepealt sisemise unearteri ja seejärel ühise unearteri külge, mis asub kaela neurovaskulaarse kimbu osana.

Riis. 212. Kaela veenid, eestvaade:

1 - keelealune veen; 2 - näo veen; 3 - parotiidne süljenääre; 4 - vasakpoolne ülemine kilpnäärme veen; 5 - paaritu kilpnäärme venoosne põimik; 6 - sisemine kägiveen; 7 - keskmine kilpnäärme veen; 8 - sisemise kägiveeni alumine pirn; 9 - käe külgmine nahaveen; 10 - subklavia veen; 11 - vasakpoolne rinnanäärme veen; 12 - tüümuse veenid; 13 - vasakpoolne brachiocephalic veen; 14 - kilpnäärme alumine veen; 15 - ülemine õõnesveen; 16 - parempoolne rinnanäärme veen; 17 - parem brachiocephalic veen; 18 - venoosne nurk; 19 - parempoolne subklavia veen; 20 - kaela põikiveen; 21 - pindmine kägiveen; 22 - kilpnääre; 23 - parempoolne ülemine kilpnäärme veen; 24 - vasak näo veen; 25 - välimine kägiveen; 26 - kuklaluu ​​veen; 27 - alalõualuu veen

Riis. 213.

1 - pindmine ajaline arter ja veenid; 2 - näo põikveen; 3 - ülemise silmalau veenid; 4 - supraorbitaalne veen; 5 - supratrochlear veen; 6 - nasofrontaalne veen; 7 - nina tagakülje veenid; 8 - alumise silmalau veenid; 9 - välised nina veenid; 10 - nurgeline veen; 11 - nurgaarter; 12 - ülemine labiaalarter ja veenid; 13 - näoarter; 14 - alumine labiaalarter ja veenid; 15 - näo veen; 16 - eesmine kägiveen; 17 - kaela nahaalune lihas; 18 - välimine kägiveen; 19 - kuklaluu ​​arter ja veen; 20 - submandibulaarne veen; 21 - tagumine kõrvaarter ja -veen; 22 - parotiidveenid

fastsiaalses ümbrises (joon. 214, 215; vt joon. 211). Kaela alumises osas läheb see ühisest unearterist väljapoole, moodustab alumise pikenduse - kägiveeni alumine pirn (bulbus venae jugularis inferior) ja ühineb subklaviaveeniga, moodustades brachiocephalic veeni.

Sisemise kägiveeni lisajõed:

kohleaarne akvedukti veen(v. aqueductus cochleae) toob kochleast verd, voolab ülemisse sibulasse;

neelu veenid(vv. pharingeae) välja voolata verd neelu veenipõimik (plexus venosus pharingeus), asub neelu välispinnal;

meningeaalsed veenid(vv. meningeae) vastavad tagumisele meningeaalarterile;

keeleveen(v. lingualis) läheb koos samanimelise arteriga, on moodustatud seljaosa Ja keele süvaveenid, keelealune veen Ja hüpoglossaalse närviga kaasnev veen;

ülemine kilpnäärme veen(v. thyreoidea superior) kaasneb samanimelise arteriga; moodustatud kilpnäärme ülemise pooluse veenidest;

keskmised kilpnäärme veenid(vv. thyroidae mediae) tühjendada verd kilpnäärme keskmiste osade veenidest;

sternocleidomastoid veen(v. sternocleidomastoidea) toob verd samanimelisest lihasest.

Kõri ülemine veen(v. ülemine kõri) juhib verd kõrist välja. Võib voolata kilpnäärme ülemisse veeni.

Subklavia veen(v. subklavia) - leiliruum on kaenlaaluse veeni jätk (vt joon. 214). See asub samanimelise arteri ees ja all, paindudes üle esimese ribi. See kulgeb preskaleeni ruumis frenic närvi ees ja ühendub sisemise kägiveeniga, moodustades brahhiotsefaalse veeni.

Subklavia veeni lisajõed:

dorsaalne abaluu veen(v. scapularis dorsalis) vastab samanimelise arteri basseinile;

rindkere veenid(vv. pectorales) tuua verd rinnalihastest.

Küsimused enesekontrolliks

1. Milliseid aju pindmisi ja süvaveene te teate?

2. Millises suunas toimub venoosne väljavool kõvakesta siinuste kaudu?

3. Milliste veenidega emissaarveenid anastomoosivad?

Riis. 214.

1 - ülemise silmalau veenid; 2 - supratrochlear veen; 3 - nurgeline veen; 4 - välised nina veenid; 5 - parotid veenid; 6 - alumine labiaalveen; 7 - näo veen; 8 - submentaalne veen; 9 - keelearter ja veen; 10 - ülemine kõri arter ja veen; välimine kägiveen; 11 - ülemine kilpnäärme arter ja veen; 12 - eesmine kägiveen; 13 - keskmine kilpnäärme veen; 14 - paaritu kilpnäärme põimik; 15 - subklavia veen; 16 - jugulaarne venoosne kaar; 17 - brachiocephalic veen; 18 - suprascapular arter ja veen; 19 - kaela põiki arter ja veen; 20 - alumine kilpnäärme arter; 21- sisemise kägiveeni alumine pirn; 22 - sisemine kägiveen; 23 - välimine lülisammas; 24 - kuklaluu ​​arter ja veen; 25 - välimine kägiveen; 26 - pindmine ajaline arter ja veen; 27 - alalõualuu veen

Riis. 215. Sisemise kägiveeni lisajõed, parempoolne vaade: 1 - keel; 2 - genioglossus lihas; 3 - keele süvaveen; 4 - keelealune veen; 5 - hüpoglossaalse närviga kaasnev veen; 6 - hüoidluu; 7 - keeleveen; 8 - ülemine kilpnäärme veen; 9 - keskmised kilpnäärme veenid; 10 - kilpnäärme alumine veen; 11 - sisemine kägiveen; 12 - neelu venoosne põimik; 13 - näo veen; 14 - keele seljaveenid

Vaadake ja ostke Medvedevi ultraheli raamatuid:

ühine unearter,a.carotiskommunis,kulgeb unearteri kolmnurgas ja kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel ehk hüoidluu keha jaguneb a.carotis externa ja a.carotis interna (bifurkatsioon). Verejooksu ajutiseks peatamiseks surutakse a.carotis communis vastu VI kaelalüli tuberculum caroticum'i krikoidkõhre alumise serva tasemel.

Väline unearter, a.carotis externa, varustab verega pea ja kaela välimisi osi. Välisest unearterist, veidi selle algusest kõrgemal, väljub kilpnäärme ülemine arter a.thvroidea superior ning läheb alla ja edasi kilpnäärmesse. Teel annab see välja a.laryngea superior, mis varustab kõri limaskesta. Keelearter a.lingualis tekib hüoidluu suuremate sarvede tasemel ja läheb ülespoole läbi Rogovi Pi kolmnurga (moodustub m..mylohyoideuse tagumisest servast, m.digastricuse tagumisest kõhust ja n.hypoglossuse tüve) keelele. Näoarter a.facialis väljub keelearterist veidi kõrgemal alalõualuu nurga tasemel, läheb seestpoolt m.digastricuse tagumisest kõhust ja läheb m.masseterisse, kus selle eesmisest servast paindub üle lõualuu alumise serva näole. Seejärel läheb see arter silma mediaalsesse nurka, kus selle viimane haru a.angularis anastomoosib koos a.dorsalis nasiga (a.ophthalmica haru sisemise unearteri süsteemist). Varustab verega neelu ja pehme suulae, suulae mandleid, submandibulaarset näärmet, suupõhja lihaseid, keelealuseid näärmeid, üla- ja alahuuli. Tõusev neeluarter a.pharynqea assendens saab alguse välise unearteri sisepinnalt selle algusest ja varustab neelu külgseina, pehme suulae ja osaliselt suulae mandlit ning selle oksad tungivad koljuõõnde. ajukelmesse. A.stemocleidomastoidea on suunatud ja varustab verega samanimelist lihast. Kuklaarter, a.occipitalis, algab välise unearteri tagumiselt pinnalt ja m.digastricuse tagumise kõhu alt läheb kuklasse, varustab verega selle piirkonna nahka ja lihaseid, kõrvaklappi, ja kõvakesta. Tagumine kõrvaarter, a.auricularis posterior, läheb üle m.digastricuse tagumise kõhu ja läheb kõrva taha nahale, varustades verega selle piirkonna nahka ja lihaseid, näonärvi ja keskkõrva. Pindmine ajaarter, a.temporalis superficialis, üks välise unearteri kahest terminaalsest harust. See liigub väliskuulmekanali ees ajalisesse piirkonda, mis asub naha all temporaalse lihase fastsia kohal. Selle lõppharud on ramus frontalis ja ramus parietalis. Nad varustavad verega m.temporalis't ja kraniaalvõlvi pehmet osa. Teel eraldab see arter harusid kõrvasüljenäärme süljenäärmele, kõrvaklapi külgpinnale, väliskuulmekäigule, silma välisnurga piirkonna pehmetele kudedele, m.orbicularis oculi ja sigomaatiline luu. Lõualuuarter, a.maxillaris, on välise unearteri teine ​​terminaalne haru. Eraldab järgmisi harusid: keskmine meningeaalarter, a.meninqea media, (aju kõvakestale); inferior alveolaararter, a.alveolaris inferior (enne alalõualuu kanalisse sisenemist annab välja ramus mylohyoideus samanimelisele lihasele, alalõualuu kanalis annab oksad hammastele, interalveolaarsetele vaheseintele ja limaskestale, ja väljudes kanalist, hargneb a.mentalis alahuule ja lõua pehmetes kudedes); infraorbitaalne arter, a.infraorbitalis. siseneb läbi fissura orbitalis interior orbiidile ja läbi canalis infraorbitalis väljub ülalõualuu esipinnale (varustab verega ülemisi hambaid, alveolaarprotsessi limaskesta ja ülalõuaurke); pterygopalatine arter, a.sphenopalatina. tungides läbi samanimelise avause ninaõõnde, hargneb see nina limaskestas. A.maxilaris eraldab oksi ka suulaele, neelule ja kuulmistorule, mõned veresooned laskuvad alla kanalis palatinus majores et minores ja hargnevad kõvas ja pehmes suulaes.

Sisemine unearter, a.carotis interna, väljub ühisest unearterist ja tõuseb ülespoole, sisenedes oimusluu canalis caroticusesse. See ei eralda oksi kaela piirkonnas. Koljus eraldab see järgmisi oksi:

Karotiid-trummi oksad, rr.caroticotvmpanici. tungida trumliõõnde;

Oftalmoloogiline arter, a.ophthalmica. tungib läbi canalis opticuse silmaorbiidi õõnsusse ja varustab verega aju kõvakestat, pisaranäärme (a.lacrimalis), silmamuna ja selle lihaseid, silmalaugusid (aa.palpebrales laterales et mediales), et ninaõõne limaskestale (aa.ethmoidales anterior et posterior), kulmu nahale (a.supraorbitalis), nina nahale (a.dorsalis nasi);

Eesmine ajuarter, a.cerebri anterior, varustab ajukoorega verega;

Keskmine ajuarter, a.cerebri media, varustab aju verega;

Kooroidpõimiku arter, a.choioidea:

Tagumine sidearter, a.communicans posterior.

Venoosne suuõõne organite ja näo-lõualuu piirkonna kudede veri voolab läbi kägiveeni süsteemi. Sisemine kägiveen, v.jugularis interna saab verd peast ja kaelast. Sisemise kägiveeni lisajõed jagunevad intrakraniaalseteks ja ekstrakraniaalseteks. Esimeste hulka kuuluvad aju kõvakesta siinused ja ajuveenid, koljuluud, orbiit ja neisse voolav kõvakesta mater. Teisele: näoveen, v.facialis (vastab vastava arteri kulgemisele, sünonüüm - v.facialis anterior), retromandibulaarne veen. v.retromandibularis (kogub verd temporaalsest ja kõrvasüljepiirkonnast); neelu veenid, w.pharvnqeae; keeleveen, v.lingualis; ülemised kilpnäärme veenid, vv.thvroideae superiores (vastab vastavate arterite kulgemisele); keskmine kilpnäärme veen, v.thvroideae media.

Ühine näoveen(v.facialis communis) - veen, mis on v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior) vahetu ühine tüvi, mis suubub v.jugularis internasse.

Väline kägiveen, v.jugularis externa,algab kõrvaklapi tagant alalõualuu nurga tasemel retrolõualuu lohu piirkonnast (laskub, kattes m.platysma), ristub m.stemocleidomastoidea ja piki selle lihase tagumist serva hüoidluu tasemel ühendub ühise pagasiruumigaeesmine kägiveen, v.jugularis anterior,mis koguvad verd lõua all olevatest väikestest veenidest ja lähevad mööda kaela esipinda alla, voolates v.subklaviasse.

Pterigoidne venoosne põimik, põimik venosus pterygoideusasub infratemporaalses lohus. Kogub verd ajumembraanidest, ülemisest neelupõimikust, sise-, kesk- ja väliskõrvast, kõrvasüljenäärmest, mälumislihastest, osaliselt orbitaalveenist, nina- ja suuõõne limaskestalt, kui ka hammastest. Liitub v.retromandibularisega. v.facialis communis. ja siis v.iuqularis interna.

Allikad:

1. “Näo-lõualuukirurgia ja kirurgilise hambaravi juhend” – A.A. Timofejev, Kiiev 2002

2. “Inimese anatoomia atlas”, III köide. Laevade õpetus. R.D. Sinelnikov. Moskva, 1996

Toimetas: