Hemorroidide infrapuna fotokoagulatsioon: põhimõte, näidustused ja vastunäidustused. Hemorroidide infrapuna-fotokoagulatsioon raskete haiguste raviks Ettevaatusabinõud ja piirangud

Hemorroidide kirurgiline ravi on klassikaline ja minimaalselt invasiivne. Kui klassikalisi meetodeid sõlmede eemaldamiseks on väga vähe, siis õrnade kirurgiliste tehnikate mõistmine võtab kaua aega. Selles artiklis räägime tõestatud ja tõhusast ravimeetodist - infrapuna koagulatsioonist.

Tehnika olemus

Manipulatsiooni tegemiseks vajate spetsiaalset seadet. See võimaldab teil viia otsa hemorroidide juurde. See sond loob võimsa infrapunakiirguse voo. Koele sattudes muundatakse vool soojusenergiaks, mis hävitab rakuvalgud.

Laser- ja elektrinuga töötavad sarnaselt. Ainult infrapunalainete asemel hävitavad nad kudesid voolu- ja laserkiirgusega.

Kiirte voolu suunab arst sõlme põhja (söötmissoonte läbimise koht). Sond hävitab veresooni ja lõikab hemorroidid toitumisest ära. Mõne aja pärast hemorroidid läbivad nekroosi, lükatakse tagasi ja väljaheite ajal tulevad välja "muhud". Pärasoole seinale jääb vaid operatsioonijärgne arm.

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Infrapuna koagulatsioon on näidustatud 1. ja 2. etapi sisemiste hemorroidide korral. Fotokoagulaatoriga saab ravida ainult seda tüüpi hemorroidid. Hilisemates etappides sobib infrapuna koagulatsioon põletikuliste hemorroidide verejooksu hädaolukorras peatamiseks.

Protseduuri vastunäidustused on:

1. proktiit ägedas faasis;
2. paraproktiit;
3. rektaalsed fistulid;
4. mittespetsiifiline haavandiline koliit;
5. Crohni tõbi;
6. hemorroidide tromboos.

Anesteesia ja lokaalanesteesia puudumine laiendab oluliselt selle protseduuri kasutamist. Arsti poolt teostatavad manipulatsioonid on väljaspool tundlikkustsooni (hambumisjoone kohal). Õige tehnika tagab manipuleerimise ajal vaid kerge ebamugavuse.

Tüsistused

Infrapuna koagulatsioon nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurge. Kiirgusvoolul on võimas energia, mis võib põhjustada tõsiseid muutusi inimkehas.

Protseduuri kõige levinumad tüsistused on:

1. verejooks;
2. infektsioonid;
3. valu sündroom;
4. äge uriinipeetus.

Verejooks võib tekkida, kui toitmisharja koele on ebapiisav termiline mõju. Sel juhul ei ole anumad täielikult kauteriseeritud. Verejooksu saab peatada sõlme varre korduva koagulatsiooni või ligeerimisega.

Tavaliselt kogeb patsient pärast protseduuri 7.-10. operatsioonijärgse perioodi päeval kerget verejooksu pärakust. See on surnud sõlm, mis lükatakse tagasi. Tavaliselt hoiatatakse patsienti selle eest.

Nakatumine on iga operatsiooni võimalik stsenaarium. Järgige oma arsti soovitusi ja saate selle tüsistuse riski minimeerida.

Valu operatsiooni ajal näitab, et arst tegi vea. Kui manipulatsioonid toimusid hambulise joone kohal, saab tugevat valu vältida. Soolestikus võib esineda kerget ebamugavustunnet ja põletustunnet.

Operatsioonijärgsel perioodil on valu ka mõõdukas. Arst võib määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid 2-3 päevaks. Tavaliselt neist piisab tundlikkuse leevendamiseks.

Uriinipeetus on keha refleksreaktsioon soolestikus toimuvatele manipulatsioonidele. See on tüüpiline meestele eesnäärme läheduse tõttu. Selle probleemi kõrvaldamiseks vabastatakse uriin läbi kateetri. Peaasi on seda mitte taluda ja konsulteerida õigeaegselt arstiga.

järeldused

Niisiis, loetleme tehnika peamised plussid ja miinused:

1. protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua haiglaravi;
2. kasutatakse ainult sisemiste hemorroidide algfaasis;
3. seda saab kasutada verejooksu kiireks peatamiseks;
4. Meetodi efektiivsus on haiguse algstaadiumis 75%. Relapsid tekivad 5 aasta jooksul;
5. meetod ei vaja anesteesiat;
6. valu sündroom operatsioonijärgsel perioodil on ebaoluline;
7. Ühe seansi kohta saate ravida 1 sõlme, protseduuri korratakse 10-14 päeva pärast;
8. Fotokoagulatsiooniga kaasnevad tüsistused on haruldased.

Hemorroidide kuumuse ravimise meetod on juurdepääsetav ja tõhus. Haiguse algstaadiumis võimaldab see täielikult vabaneda haiguse sümptomitest.

Ja sõlmede eemaldamine on muutunud patsientide jaoks lihtsamaks ja õrnemaks. Proktoloogid soovitavad üha sagedamini infrapuna koagulatsiooni – vähetraumaatilise ja tüsistusteta meetodit valulike tükkide leevendamiseks. Mõnel juhul asendab see edukalt pikaajalist ravi ja võimaldab inimesel kiiresti mugavasse ellu naasta. Nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on sellel oma nüansid ja vastunäidustused.

Tehnika omadused

Infrapuna fotokoagulatsioon on spetsiaalne meetod sõlmede eemaldamiseks ja hemorroidide raviks, mis põhineb kaasaegsetel tehnoloogiatel. Seadme kasutamiseks kasutatakse teatud spektriga valguskiirte omadust pehmete kudede ja veresoonte seinte kiireks ja valutuks kauteriseerimiseks. Kui need on suunatud kahjustatud piirkonda, kontsentreerivad nad soojust, põhjustades valkude kohese koagulatsiooni molekulides.

Protseduuri läbiviimiseks kasutab proktoloog kirurg kaasaegset spetsiaalset seadet - kvartsist kinnitustega manipulaatorit. See töötab toiteallikast ja kõik toimingud tehakse steriilsete polümeerikinnituste abil. Sellise seadme tööpõhimõte on üsna lihtne:

• spetsiaalne infrapunalamp kogub teatud arvu osakesi ja kannab need otsa;
• kirurg viib ta hemorroidi kõige haavatavamasse kohta;
• 1–3 sekundi jooksul rakud koaguleeruvad ja kuded sulanduvad sõlmede sees kokku.

Pärast manipuleerimist lõpetab põletikuline hemorroidi koonus verest toitainete vastuvõtmise ja sureb. Sarnase tööpõhimõtte tõttu ajavad paljud patsiendid koagulatsiooni segi laseroperatsiooniga.

Näidustused kasutamiseks

Hemorroidide peamine probleem on sõlmede moodustumine verepõimikutest ja veresoontest. Need ulatuvad välja soolestiku pinnale, ulatuvad pärakust välja või ümbritsevad seda ümber perimeetri. Erineva suurusega moodustised toovad endaga kaasa ebameeldivaid sümptomeid:

• , mis suureneb rõhu tõusuga või verevooluga sulgurlihasesse;
• ja ebamugavustunne pärakus;
• tühjendamisel;
• pidev või pikaajaline välimus;

Kõigi sümptomitega kaasneb valu, mis kurnab patsienti. „Suures plaanis” tualetti mineku proovimine muutub tõeliseks katsumuseks. Sümptomite arv ja aste sõltub staadiumist:

1. Need ei eritu pikka aega ega tekita probleeme väljaheitega. Sellist tuberkuli tunneb inimene ainult pesemisel või tunneb raskustunnet rektaalses kanalis.
2. Sõlmede suurus ja maht suureneb, need häirivad regulaarset roojamist. Väljaheidete tahked osakesed vigastavad neid, põhjustades verejooksu. Kui moodustised paiknevad sisemiselt, võivad sümptomid olla ebaselged ja vajada selgitusi proktoloogilt.
3. Kühmud muutuvad põletikuliseks ja väljuvad sulgurlihasest, takistades teil istuda kõval toolil, töötada või normaalselt puhata. Patsient peab suruma need rektaalsesse kanalisse, et vältida vaagnapõhjalihaste pigistamist.
4. Patsiendil võib tekkida nahaaluse koe mädanemine, proktiit või verehüüvete kogunemine hemorroidiaalses sõlmes. See nõuab operatsiooni.

Hemorroidide koagulatsioon on kõige tõhusam algstaadiumis, võimaldades teil täielikult ja ilma jälgi vabaneda väljaulatuvatest tükkidest. Rõngadega kinnitamine (ligeerimine) ei ole selle väiksuse tõttu võimalik. Lisaks annab tehnika suurepäraseid tulemusi järgmiste hemorroidide tüsistuste korral:

• mitu väikest tükki alumises soolestikus;
• verejooks sõlme vigastusest;
• 1. või 2. astme välismoodustised;
• anaalfimbriad, mis häirivad soolestiku liikumist;

Kaugelearenenud hemorroidide infrapuna koagulatsiooni saab kasutada ainult kompleksravis rektaalsete ravimite, massaažide ja radikaalsemate ravimeetoditega.

Tehnoloogia eelised

Võrreldes traditsioonilise sõlmede kirurgilise eemaldamisega on hemorroidide ICC-l mitmeid ilmseid eeliseid:

• ei nõua patsiendilt pikka ettevalmistusperioodi;
• kõrge efektiivsus haiguse algstaadiumis;
• tugeva valu ja ebamugavustunde puudumine protseduuri ajal;
• armide ja lõikude silumine verejooksuga;
• Taastusravi periood ei ole pikem kui päev.

Ainsaks puuduseks on tehnika hind, mis paljude patsientide jaoks "hammustub". Lisaks on aparatuur saadaval ainult suurtes proktoloogiakeskustes ja kliinikutes ning äärealadel pole see täiesti saadaval.

Kuidas operatsioon toimub?

Enne protseduuri algust tehakse patsiendile lokaalanesteesia, mis veidi tuhmub aistinguid ja aitab end mugavalt tunda. Inimene istub günekoloogilist meenutaval toolil, tõstes jalgu spetsiaalsetel alustel. Kui see asend on mingil põhjusel ebamugav, võib kirurg soovitada põlvitada ja toetuda küünarnukkidele.

Spetsiaalse valgustatud anoskoobi abil uurib arst rektaalset kanalit, tuvastades hemorroidide koonuste arvu ja asukoha ning nende seisundi. Seadme ots siseneb avasse ja toimub kiire kauteriseerimine. Ühe seansi jooksul saate ravida mitut neist probleemsetest piirkondadest ja ravida soolestiku alaosas olevaid mikropragusid.

Kauteriseerimine toimub mitmes punktis, justkui ümbritseks sõlme. See on ehe, mis nõuab proktoloogilt täpsust ja keskendumist. Õige kasutamise korral ei jää töödeldud alale armid ega armkude ning limaskest taastub täielikult.

Kui hemorroidid on liiga palju või neil on lai alus, võib olla vajalik korduv koagulatsioon. Seansside vahele peab jääma vähemalt 2 nädalat, et keha oleks täielikult tugevdatud ning päraku ja ümbritsevate pehmete kudede verevarustus oleks loodud.

Päeva jooksul pärast seadme kasutamist võib patsient kogeda ebamugavustunnet, tõmbetunnet või tuima valu. Ravispetsialisti soovitusel võib selle peatada Ketanov või Solpadeine'iga. Järgmisel päeval teeb inimene oma tavalisi tegevusi, käib tööl ja elab tavalist igapäevaelu. 1,5 kuud ei tohiks tegelda aktiivse spordiga ning vältida kõhukinnisust ja ummistusi soolestikus.

Viimasel ajal on hemorroidide laserkoagulatsioon muutunud üha populaarsemaks. Hemorroidide ravistrateegia sõltub paljudest teguritest: haiguse arenguastmest, patsiendi üldisest seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest ja võimalikest tüsistustest. . Kui patsient pöördub esimeste ebasoodsate sümptomite ilmnemisel õigeaegselt arsti poole, on ravi tulemus kõige tõhusam. Edukalt ravitakse kohalikke ravimeid (salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) koos spetsiaalse dieedi ja elustiili korrigeerimisega.

Juhtudel, kui hemorroididega patsient viivitab proktoloogi poole pöördumisega, haigus progresseerub ja läheb järk-järgult raskemasse staadiumisse. Haigus muutub krooniliseks, tuletab end pidevalt meelde hooajaliste ägenemiste ja ägenemistega ning ähvardab lõpuks tõsiste tüsistustega. Kaugelearenenud juhtudel ei anna ravi ravimitega enam soovitud efekti ja ainsaks võimaluseks jääb operatsioon.

Paljud patsiendid kardavad hemorroidide eemaldamiseks operatsioonilaual istuda, sest nad on palju kuulnud klassikalise kirurgia valudest ning pikast ja valulisest taastumisperioodist. Traumaatilise operatsiooni vältimiseks on alternatiiv! Kaasaegne proktoloogia pakub uuenduslikke meetodeid probleemi lahendamiseks.

Me räägime veretutest, minimaalselt invasiivsetest protseduuridest, mis konkureerivad tõsiselt tavaoperatsiooniga. Üks neist progressiivsetest tehnikatest on hemorroidide laserkoagulatsioon. Räägime teile üksikasjalikumalt, mis see protseduur on, kuidas seda tehakse ning millised on selle eelised ja puudused.

Hemorroidide laserkoagulatsioon: mis see on? Protseduuri olemus

Laserkoagulatsioonitehnika on ainulaadne vereta protseduur, mis hõlmab laseri termilist toimet ja võimaldab valutult eemaldada nii sise- kui välishemorroidid. Tööriistaks on sel juhul laserkiir, mis suudab kudesid kaunilt lõigata ja kauteriseerida.

Nendel juhtudel kasutatakse laserit pärast komplikatsiooni ägedate ilmingute leevendamist ravieelsete meetoditega. Laserravi on soovitav ka haiguse algstaadiumis, kuna see takistab selle edasist arengut.

Protseduuri käigus põletab arst laseri abil sisemise sõlme seestpoolt välja ja selle asemele moodustub sidekude. Välised sõlmed eemaldatakse fokuseeritud laserkiirega, lõigates need ära. Sel juhul verejooksu ei esine, kuna tala mõjul keevitatakse veresooned koheselt kokku.

Protseduur on kiire ja valutu, protseduuri ajal tunneb patsient kiiritusest vaid kerget kipitust ja soojust. Kui patsiendil on madal valulävi, võib ta tunda mõningast valu, sellistel juhtudel kasutatakse kohalikku tuimestust.

Võrreldes teiste minimaalselt invasiivsete tehnikatega on laserkoagulatsiooniprotseduur kõige tõhusam ja ohutum ning seda iseloomustab ägenemiste ja tüsistuste puudumine.

Hemorroidide laserkoagulatsiooni eelised

Sellel on teiste meetodite ees mitmeid eeliseid:

Sellel protseduuril on palju positiivseid külgi, kuid lisaks sellele on ka negatiivseid külgi.

Puudused

• Protseduuri puudused hõlmavad võimalust suurte sisemiste sõlmede mittetäielikuks eemaldamiseks ühe seansi jooksul. Sellistel juhtudel on vaja korrata protseduuri, vastasel juhul ei saa välistada haiguse retsidiivi võimalust.
• Laserkoagulatsiooniprotseduur on üsna kallis ja maksab patsiendile palju rohkem kui klassikaline kirurgia.

Hemorroidide laserkoagulatsiooni tehnika

Raviks kasutatakse kõrgtehnoloogilist seadet, mis on varustatud kõrgsageduslaseriga. See moodustab kitsa tala, mis põletab sisemisi hemorroidid ja lõikab ära välised hemorroidid, millele järgneb aurustamine.

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Pärasoole pääsemiseks kasutatakse sisemiste hemorroidide tuvastamiseks valgustatud anoskoopi. Läbi anoskoobi tuuakse sõlmedesse laserkoagulaator ja selle ots surutakse mõneks sekundiks vastu sõlme alust. Kui vajadus tekib, siis kauteristatakse mitte ainult jalg, vaid ka sõlm ise. Sõlm põleb seestpoolt tuleva võimsa soojuskiirgusega praktiliselt läbi ja selle asemele moodustub sidekude.

Välised moodustised eemaldatakse sõlme varre laseriga ära lõigates. See ei jäta arme, kuna soojuskiirgus soodustab kudede kiiret koagulatsiooni. Pärast protseduuri ei ole vaja siduda, verejooks puudub. Kolm tundi pärast manipuleerimist jääb patsient arsti järelevalve alla ja seejärel võib minna koju ja elada normaalset eluviisi.

Protseduuri jaoks on mitu võimalust:

Sõlmede eemaldamiseks kasutatakse suure intensiivsusega laserkiirt lainepikkusega 0,9-1,4 mikronit. Protseduur algab kokkupuutega hemorroidi proksimaalse otsaga, vajutades laserkoagulaatorit mitu sekundit vastu vart, taandudes iga kord 2 mm võrra. Sel juhul ilmub töödeldud alale "valge denaturatsioonikeskus" ja sõlme alus lõpetab verega toitmise.

Anatoomilised koekahjustused puuduvad ja hemorroidi tüki suurus on oluliselt vähenenud. Pärast protseduuri on patsiendil soovitatav jääda arsti järelevalve all mitu tundi puhata. Pärast seda saab ta koju tagasi pöörduda.

Subdermaalne-submukoosne ekstsisioon

Protseduuri ajal tehakse sõlme transdermaalne punktsioon läbi valgustatud anoskoobi. Läbi valgusjuhiku sisestatakse punktsiooni koagulaator ning patoloogiline moodustis hävib ja põleb ära.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi Doppleri kontrolli all. Selle tulemusena paagutub sõlm ja selle suurus väheneb kolm kuni neli korda.

Viimastel aastatel on välja töötatud uuenduslik tehnoloogia, mis ühendab laserkiire efekti hemorroidide õõnsuste täitmisega vahutava sklerosandiga. See võimaldab teil sõlme kude "pimestada" ja soodustab selle eemaldamist. Laserkiirgus peatab sõlme verevarustuse, seejärel süstitakse sinna läbi punktsiooni vahu kujul skleroseeriv aine, liimides seinad. Puuduvad sisselõiked, õmblused ega vigastatud kude. Manipuleerimine on valutu ja meenutab pigem füsioteraapia protseduuri.

Mõningaid ebamugavusi võivad tekitada vaid spetsiaalsed rullid, mis jäetakse mõneks ajaks sisse, et suruda alla piirkond, kust hemorroid eemaldati. Kohe pärast seda protseduuri soovitatakse patsiendil kõndida. Ta on mitu tundi arsti järelevalve all, seejärel naaseb tavaellu.

Pärast laserravi patsient ei vaja rehabilitatsiooniperioodi, pärast mõnda meditsiinipersonali järelevalve all viibitud tundi saab ta koju minna ja elada tavapärast elu, piiranguid pole. Patsient saab vabalt liikuda, teha majapidamistöid ja alustada oma töökohustusi järgmisel päeval pärast protseduuri.

Ainus piirang on see, et tuleks vältida raskete tõstmist. Taastumisperiood kestab vaid paar päeva, mille jooksul võib anorektaalse piirkonna suurenenud tundlikkus püsida.

Hemorroidide laserkoagulatsiooniga ravi hinnad

Laserkoagulatsiooniravi hinnad on erinevates kliinikutes väga erinevad, protseduuri kogumaksumus sõltub selle teostamise võimalusest, haiguse staadiumist ja hemorroidide arvust. Keskmiselt maksab ühe sõlme väljalõikamine 6500 rubla. Mitme sõlme kompleksne lasereemaldus võib maksta märkimisväärse summa, 30 000 kuni 50 000 rubla. Siin on laserkoagulatsiooniravi keskmine maksumus erinevate linnade kliinikutes:

Moskva- 12 kuni 18 tuhat rubla (1 hemorroidiõlme kohta)

Peterburi- 10 kuni 15 tuhat rubla (1 sõlm)

Kaasan- 6 kuni 12 tuhat rubla (1 sõlm)

Pidage meeles, et ainult õigeaegne kvalifitseeritud arstiabi otsimine võimaldab teil kiiresti hemorroididest vabaneda ja saavutada täieliku ravi. Vastasel juhul patoloogiline protsess edeneb ja ravi nõuab märkimisväärseid jõupingutusi ja materiaalseid kulutusi.

See annab patsiendile palju ebameeldivaid, valusaid minuteid ja praktiliselt ei allu konservatiivsele ravile ravimitega. Sellistel juhtudel tuleks tõsiste operatsioonide vältimiseks tähelepanu pöörata kaasaegsetele minimaalselt invasiivsetele protseduuridele.

Kasutage hemorroidide raviks uuenduslikke kõrgtehnoloogilisi meetodeid, nagu laserkoagulatsioon, skleroteraapia ja ligeerimine lateksrõngastega. See väldib tõsiseid tüsistusi ja pikka taastumisperioodi.

Ärahoidmine

Kõik teavad, et mis tahes haigust on palju lihtsam ennetada kui pikka aega ja valusalt ravida. Hemorroidid pole erand. Mõned lihtsad näpunäited aitavad vältida haiguse arengut

Üks minimaalselt invasiivseid kirurgilisi sekkumisi, mis võimaldab teil hemorroidide probleemi ilma vere ja valuta lahendada, on hemorroidide infrapuna koagulatsioon. Seda tüüpi ravi, kuigi seda peetakse uueks, on operatsiooni lihtsuse ja ohutuse tõttu juba populaarsust kogunud. Kuidas protseduuri tehakse ja mida peab patsient teadma?

Infrapuna koagulatsiooni tehnika olemus

seisneb infrapunakiirguse lokaalses mõjus pärasoole probleemsete venoossete põimikute jalgadele. Termilise kiiritamise tulemusena toimub kudedes hüübimisprotsess (adhesioon, kauteriseerumine, väikeste osakeste koagulatsioon), mis põhjustab kapillaaride vereringe häireid. Selle tulemusena ei saa sõlm piisavalt toitaineid ja hapnikku ning seejärel sureb.

Protseduur viiakse läbi koagulaatori abil - spetsiaalse seadmega, mis koosneb elektriseadmest, kõvakvarts-LED-iga varustatud käsitsi aplikaatorpüstolist ja hoidikust. Seade töötab nii: madalpingelamp saadab infrapunakiirguse voogusid LED-i, mis suunatakse töödeldud alale. Polümeerotsiku abil tungivad kiired läbi soole limaskesta, kaotamata valgusenergia jõudu.

Näidustused hemorroidide infrapuna koagulatsiooniks

Pärast uurimist ja diagnoosimist suunab spetsialist patsiendi edasi hemorroidide koagulatsioon aadressil:

• haiguse algstaadiumid (1. ja 2. aste);
• hemorroidid, mida komplitseerib verejooks;
• kombineeritud hemorroidid;
• rektaalne verejooks, mis algas pärast ebaõnnestunud ligeerimist (sõlmede pingutamine spetsiaalse niidi või lateksrõngastega).

Hemorroidiaalse haiguse välise vormi puhul sellist ravitaktikat ei kasutata, selleks on teisi, tõhusamaid meetodeid.

Ettevalmistus infrapuna koagulatsiooni operatsiooniks

Nagu kõik kirurgilised sekkumised, hemorroidide fotokoagulatsioon ei teostata ilma eelneva läbivaatuseta, mis hõlmab:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid;
• veresuhkru testimine;
• Wassermani reaktsioon;
• elektrokardiograafia;
• fluorograafia;
• anaalkanali digitaalne uuring;
• anoskoopia ja vajadusel sigmoidoskoopia või kolonoskoopia.

Päev enne operatsiooni peab patsient lõpetama raskete toitude söömise: rasvane, soolane, praetud, vürtsikas, vürtsikas. Samuti peaks ta hoiduma kõhugaase suurendavatest toiduainetest: kaunviljad, kapsas, viinamarjad, gaseeritud joogid. Enne protseduuri tehakse patsiendile puhastav klistiir ja päev enne seda, kui ta võtab lahtisti.

Infrapuna koagulatsiooni protseduuri efektiivsus

Hemorroidide fotokoagulatsioon Otsustades arvustused, võimaldab teil juba paar päeva pärast manipuleerimist oma seisundit oluliselt parandada: verejooks ja tükkide suurus vähenevad, valu väljaheite ajal väheneb. Haiguse retsidiivid 5 aasta jooksul esinevad 8% patsientidest. Kaugelearenenud juhtudel on see tehnika ebaefektiivne, seetõttu soovitatakse patsientidel valida mõni muu ravimeetod, drastilisem või kasutada täiendava ravina koagulatsiooni.

Manipulatsiooni läbiviimine

Kuigi hemorroidide koagulatsioon See on valutu, laiendaja ja anoskoobi sisestamisel võivad tekkida ebameeldivad aistingud, mistõttu protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Patsient võtab operatsioonilaual põlve-küünarnuki asendi või istub proktoloogiatoolis, sirutab jalad laiali ja surub need kõhule.

Perianaalpiirkonna kudesid venitatakse laiendajaga, anaalkanalisse sisestatakse valgustusseadmega anoskoop, mis aitab spetsialistil probleemset piirkonda uurida. Pärast seda ühendatakse sõlme jalaga kvarts-LED ja viiakse läbi koagulatsioon, mis viiakse läbi koheselt (1-2 sekundiga).

Kui hunnik väga suur, siis töödeldakse ka moodustise ülaosa. Ühe protseduuriga ei saa töödelda rohkem kui kolme sõlme. Kui manipuleerimine on lõppenud, peab patsient 15–20 minutit puhkama. Seejärel tõuseb see vereringe normaliseerimiseks.

Tähtis! Kui käbisid on palju, korratakse sekkumist kahe-kolme nädala pärast. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest ja rektaalse piirkonna kahjustuse olemusest võib patsient vajada ühte kuni kuut protseduuri.

Taastusravi pärast hemorroidide infrapuna koagulatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil ei vaja patsient täiendavaid ravimeetmeid. Pärast manipulatsiooni lõppu on ta 2–3 tundi arsti järelevalve all ja kui tüsistusi ei esine, saadetakse koju (harvadel juhtudel oli kaebusi palaviku ja kerge valu üle, kuid see kõik möödus 1–3 tunni pärast). 2 päeva). Päeva jooksul võib inimene naasta tavaellu.

Tüsistuste riski minimeerimiseks tuleks 2-3 nädala jooksul pidada kinni leebest toitumisest, vältida kõhukinnisust, mitte tõsta raskeid esemeid, tegeleda mõõduka kehalise aktiivsusega ja vältida alkoholi tarvitamist. Väljaheidete normaliseerimiseks muutke see pehmeks ja korrapäraseks, aitavad arsti poolt määratud lahtistid. 10 päeva pärast sekkumist peab patsient läbima korduva eriarsti läbivaatuse, et hinnata tema tervislikku seisundit ja ravi tulemusi.

Võimalikud tüsistused

Pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid järgmistes vormides:

• äge valu sündroom;
• rektaalne verejooks;
• tromboos hemorroidi koonused;
• ravitud sõlme nekroos.

Kuid selliseid juhtumeid registreeritakse äärmiselt harva.

Valulikud aistingud on seotud asjaoluga, et hemorroidid paiknevad kohtades, kus paiknevad valuretseptorid. Siin aitavad põletikuvastase ja valuvaigistava toimega ravimid rektaalsete ravimküünalde kujul olukorda parandada ja enesetunnet paremaks muuta. Anaalne verejooks tekib siis, kui surnud sõlm kukub maha 5-7 päeva pärast protseduuri. Selle nähtuse vältimiseks soovitavad eksperdid vältida kõhukinnisust ja mitte võtta verd vedeldavaid ravimeid. Tromboosi ja kudede nekroosi provotseerib pikaajaline ja ulatuslik hemorroidide infrapuna fotokoagulatsioon(näiteks pärast mitme probleemse piirkonna töötlemist ühe protseduuri jooksul).

Tähtis! Tüsistuste teket saate vältida, kui järgite soovitusi ja usaldate operatsiooni ainult spetsialistidele. Murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et määrata sobiv ravi.

Infrapuna koagulatsiooni vastunäidustused

Hemorroidide infrapuna koagulatsioon on kaasaegne protseduur hemorroidide raviks, mida iseloomustab patoloogilise protsessi kombineeritud või sisemine vorm. Kuid haiguse kaugelearenenud staadiumis seda meetodit ei kasutata. Samuti on see vastunäidustatud:

• anorektaalses piirkonnas esinevad mädased-põletikulised protsessid;
• kombineeritud hemorroidid, millel pole patoloogilise protsessi selget piiritlemist;
• rebendid pärakus ja pärakukanali limaskestal;
• pärasoole fistulid, lõhed;
• pärasoole ja vaagna kudede põletik;
• sõlmede tromboos.

Protseduuri eelised ja puudused

on hea arvustused, kuna operatsiooni iseloomustavad:

• väga tõhus patoloogia ravis varases staadiumis;
• rakendamise kiirus (7 kuni 30 minutit);
• valutus;
• veretus või minimaalne verekaotus;
• preoperatiivse ettevalmistuse lihtsus;
• lühike ja lihtne rehabilitatsiooniperiood;
• väike tüsistuste risk;
• postoperatiivsete armide ja armide puudumine;
• välistades põletuse saamise võimaluse, kuna protseduur ei põhine elektrivoolu mõjul;
• kohaliku, mitte üldanesteesia kasutamine;
• tehakse pigem ambulatoorselt kui haiglas;
• taskukohane hind.

Sekkumise puudused hõlmavad järgmist:

• madal efektiivsus hemorroidide ravis 3. ja 4. etapis;
• haiguse ilmingute mõjutamine, mitte selle tegeliku põhjuse kõrvaldamine;
• retsidiivi tõenäosus;
• vajadus mitme protseduuri järele mitme veenilaiendite põimiku ravimisel;
• operatsiooni läbiviimine ainult tasulistel tingimustel.

Infrapuna koagulatsiooni miinuste hulgas võib välja tuua veel ühe: kui sõlme jalga ei ravita piisavalt, võib tekkida tromboos ja kudede nekroos ning selle rebenemine surma tõttu või limaskesta vigastus roojamise käigus. , võib alata tugev anorektaalne verejooks.

Ravi maksumus

Eemaldamise kulu hemorroidide tükk teostades infrapuna koagulatsiooni varieerub sõltuvalt juhtumi keerukusest, meditsiiniasutuse staatusest ja selle asukohast. Keskmiselt peate ühe protseduuri eest maksma 5–7 tuhat rubla.

Jala koaguleerimiseks võib kasutada minimaalselt invasiivset tehnikat, näiteks infrapuna fotokoagulatsiooni, mis viiakse läbi spetsiaalse valgusjuhi kaudu fokuseeritud kiire mõjul. Seejärel sõlme toitumine peatub, see kuivab ja eritub loomulikult koos väljaheitega.

Infrapuna koagulatsioon on oma lihtsuse ja ohutuse tõttu muutunud populaarseks arstide ja patsientide seas. Meie artiklis räägime teile selle hemorroidide ravimeetodi olemusest, selle näidustustest, vastunäidustustest, protseduurist, võimalikest tüsistustest ja tulemustest.

Hemorroidiaalse jala koagulatsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme, infrapuna koagulaatori abil. See koosneb jõuallikast, jäigast kvartsist valgusjuhikust ja kuumakindlast polümeermaterjalist otsast.

Seade on varustatud halogeen-volframlambiga, mis asub kuldkattega sfäärilises reflektoris. Lamp loob infrapunavalguse voo, mis tabab reflektorit ja keskendub valgusjuhikusse. Järgmisena tabab kiir hemorroidi kude ja muundatakse soojusenergiaks, mis põhjustab koe kauterisatsiooni. Koagulatsiooni sügavust saab reguleerida kiire kokkupuuteajaga. Selleks kasutab arst taimerit, mida saab reguleerida ajavahemikuks 0,5-3 sekundit.

Protseduuri näidustused

Hemorroidide infrapuna-fotokoagulatsiooni näidustused võivad hõlmata järgmisi kliinilisi juhtumeid:

• ringikujulised hemorroidid I-II staadiumis, mille sõlmed asuvad anorektaalse joone tasemel;
• verejooks sisemiste hemorroididega I-II staadiumis;
• verejooksu kõrvaldamine väikestest hemorroididest pärast lateksrõngastega ligeerimisprotseduuri.

Hemorroidide hilisemates staadiumides saab seda meetodit kasutada ainult abistava manipulatsioonina hemorroidide verejooksu peatamiseks.

Vastunäidustused

• hemorroidide kombineeritud vorm;
• hemorroidide III-IV staadium;
• kalduvus tromboosile või hemorroidide tromboos;
• hemorroidid koos pärasoole ja päraku kaasuvate patoloogiatega: anaallõhed, fistulid, paraproktiit, krüptiit jne.

Kuidas protseduuri teostatakse?

Infrapuna fotokoagulatsiooni läbiviimiseks valmistatakse patsient protseduuriks ette samamoodi nagu hemorroidide ligeerimiseks. Seanss viiakse läbi ambulatoorselt.

Infrapuna fotokoagulatsiooni läbiviimise protseduur:

1. Patsient asetatakse günekoloogilisele toolile lamavasse asendisse, jalad on spetsiaalsetele tugedele tagasi visatud. Vajadusel võib arst mõnel kliinilisel juhul paluda patsiendil võtta külili või põlve-küünarnuki asend.
2. Anoskoop toru läbimõõduga 18 mm ja pikkusega umbes 6-8 cm, mis on varustatud spetsiaalse valgustusseadmega, sisestatakse anaalkanalisse. Seade on paigutatud nii, et selle luumenis on näha infrapuna fotokoagulatsiooni vajav sõlm.
3. Infrapuna koagulaatori ots viiakse sõlme põhja ja asetatakse limaskestale. Sellisel juhul surutakse ots kergelt vastu sõlme jala kudesid.
4. Pärast seda alustab proktoloog fotokoagulatsiooni protseduuri. Selleks teeb ta hemorroidiõla 3-4 punktis kauterisatsiooni, taandudes samas igast eelmisest punktist umbes 0,5 cm kaugusel Hüübimisprotsessi kestus sõltub hemorroidi tüki suurusest (1-3 sekundit). ) ja selle määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.
5. Pärast koagulatsiooni lõppu eemaldab arst seadme anoskoobist ja viib läbi infrapunakiirgusega töödeldud sõlmede kontrolluuringu.
6. Anoskoop eemaldatakse hoolikalt pärasoolest.
7. Patsient saab günekoloogiliselt toolilt tõusta ja koju minna pärast arsti soovituste saamist vajalike kehalise aktiivsuse piirangute ja valuvaigistite võtmise kohta.

Kõigi manipulatsioonide ajal ei tunne patsient märkimisväärset valu. Ühe seansi jooksul saab proktoloog läbi viia kauterisatsiooni mitte rohkem kui kolmes sõlmes. Kui on mitu hemorroidikoonust, tehakse kordusprotseduur, mis määratakse 12-14 päeva pärast esimest.

Protseduuri võimalikud tüsistused

Kohe pärast õigesti teostatud infrapuna fotokoagulatsiooni võib patsiendil tekkida kerge ebamugavustunne ja valu, mida ei peeta tüsistusteks, need mööduvad iseenesest või kõrvaldatakse mitte-narkootiliste analgeetikumide võtmisega.

Protseduuri tüsistused arenevad, kui proktoloog ei ole piisavalt kvalifitseeritud. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:

• tugev valusündroom, mis tekkis koagulaatori mõju tõttu piirkondadele, mis paiknevad pektisejoone all;
• sõlmede tromboos, mis on põhjustatud liiga suurest kauterisatsioonipiirkonnast ja põletikulise protsessi arengust;
• hemorroidiaalse koha nekroos, mis on põhjustatud koagulatsiooni kestuse pikenemisest ja mõnel juhul ka väikese verejooksuga.

Kõik ülaltoodud tüsistused on sümptomaatilise raviga kergesti kõrvaldatavad.

tulemused

Pärast hemorroidide õiget infrapuna koagulatsiooni lõpetab patsient:

• sõlme prolapsi episoodid;
• verejooks pärasoolest.

See minimaalselt invasiivne hemorroidide ravimeetod on eriti efektiivne haiguse algstaadiumis ning hilisemates staadiumides tagab vaid ajutise tulemuse verejooksu peatamise näol.

Video teemal "Hemorroidide infrapuna fotokoagulatsioon" (inglise keeles):