Dünaamiline stsintigraafia. Neerude dünaamiline ja staatiline stsintigraafia. Uuringu ettevalmistamine ja vastunäidustused

• Nefrostsintigraafia tüübid
• Uurimissoovitused

Neeru stsintigraafia on üks kiiritusdiagnostika meetodeid, mida kasutatakse siis, kui on vaja hinnata elundikudede talitlust. Dünaamiline neerustsintigraafia on funktsionaalne pildistamine, mille käigus viiakse patsiendi kehasse spetsiaalsed radioaktiivsed isotoobid. Pärast seda viiakse läbi uuring, mille käigus eraldunud kiirgust kasutades kuvatakse ekraanil uuringuks ja järelduseks vajalikud andmed.

Neer on paarisorgan, mis täidab uriini moodustumise ja selle väljutamise kaudu keemilise homöostaasi funktsiooni. Stsintigraafia neeruhaiguste diagnoosimiseks on protseduur, mis viiakse läbi spetsiaalse varustuse, nn gamma tomograafi abil. See on tervisele radioloogiliselt ohutu seade. Seda rakendatakse alles pärast spetsiaalse aine sisestamist kehasse. Radioaktiivne märgis on spetsiaalne meditsiiniline preparaat, mida kasutatakse uurimiseks üsna sageli. Saadud tulemus aitab määrata haiguse vormi, valida sobiva ravi.

Neerude staatiline stsintigraafia võib olla mitut tüüpi - see on otseselt staatiline uuring ise ja dünaamiline. Staatiline stsintigraafia võimaldab hinnata parenhüümi üldist seisundit, suurust, neeru asendit. Uuring viiakse tavaliselt läbi pärast röntgenikiirgust. Sellise diagnostika miinustest tuleb märkida, et funktsionaalseid muutusi ei registreerita, st. haiguse täielikku kaarti ei saada, mistõttu seda uuringut tehakse ainult koos teistega.

Dünaamilises uuringus süstitakse patsiendile spetsiaalset radioaktiivset ainet ning teatud ajavahemike järel tehakse uuringu jaoks pilte.

Protseduur võib kesta kuni 1,5 tundi. Seda uuringut ei ole määratud raskelt haigetele patsientidele. Kuid teisest küljest on see kõige täielikum, see võimaldab teil saada täpse pildi keha tööst, teha kindlaks, millised probleemid on olemas. Sageli on selline protseduur ette nähtud vähihaigetele, kuna see on täielikum.

Tagasi indeksisse

Neerude skaneerimist kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Kui kahtlustatakse kasvajaprotsesside arengut neerudes ja teistes urogenitaalsüsteemi organites.
2. Vajadusel määrake kasvaja olemus. See on ette nähtud koos teiste diagnostiliste meetoditega.
3. Vajadusel kontrollige mitte ainult neerude, vaid ka põie, kusejuhade toimivust.
4. Kui neerude suuruses, kujus on kõrvalekaldeid, on tegemist erinevat tüüpi onkoloogilise patoloogiaga.
5. Enne operatsiooni, kui on vaja hinnata ühte või kahte neeru.
6. Pärast keemiaravi, kui soovite saada hinnangut ravi kvaliteedile.
7. Neeruuuring tehakse, kui avastatakse arenguhäireid, esineb häireid organi töös, muutusi.
8. Uuring on efektiivne hüdroonefroosi 2, 3 etapis.
9. Neoplasmide diagnoosimisel tuleb välistada nende pahaloomuline olemus.
10. Neeru seisundi hindamiseks neerupuudulikkuse kahtluse korral, kui plaanitakse nefrektoomiat.
11. Enne mis tahes neeruoperatsiooni.
12. Kui on vaja kindlaks teha metastaaside olemasolu.

Tagasi indeksisse

Kasutamise vastunäidustused

Neeruhaiguse diagnoosimist ei rakendata alati. On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul uuringut ei tehta:

1. Kui patsient on raskes seisundis, uuringut ei tehta (sellise protseduuri aeg on 45 minutit kuni 1,5 tundi, raske patsient ei pea alati lamavas asendis ilma liigutamata vastu).
2. Seda ei kasutata raseduse ajal, seda tehakse ainult tervislikel põhjustel varases staadiumis.
3. Imetavate emade puhul ei ole selline uuring samuti kohaldatav, kuid kui see on tungiv vajadus, tuleks rinnaga toitmisest loobuda ühe päeva jooksul, kuna ravimi täielik eemaldamine võtab aega (24 tundi).
4. Ei kohaldata äsja keemiaravi lõpetanud patsientidele.
5. Ei kohaldata kiiritusravi läbinud patsientidele.
6. Nefrostsintigraafiat ei kasutata, kui patsient on äsja läbinud operatsiooni, kuna opereeritava organi piirkonnas võib olla liiga palju vedelikku.
7. Kui diagnoosimisel kasutatud ravimi suhtes esineb individuaalne talumatus.

Üldiselt on nefrostsintigraafia ohutu ja täiesti valutu protseduur.

Tagasi indeksisse

Ettevalmistus ja meetod

Neeruhaiguse diagnoosimine nõuab ettevalmistust, mille jaoks manustatakse patsiendile spetsiaalne ravimimärgis. Seda tehakse intravenoossete süstide kaudu, selline protseduur ei põhjusta ebameeldivaid ega väga valusaid aistinguid. Teatud tüüpi diagnostika puhul võib arst anda lahuse juua, see muudab stsintigraafia paremaks. Lahust on vaja juua 3 tundi enne neerude diagnoosimist ehk nii palju aega kulub lahuse täielikuks levimiseks organismis ja neerudesse jõudmiseks. Lahendus ise on täiesti ohutu, see ei mõjuta kuidagi enesetunnet, seega ei tasu karta.

Radionukliiddiagnostika, mis tehakse obstruktsiooni kahtluse korral, võib nõuda spetsiaalse diureetilise ravimi kasutuselevõttu. Vajalikud võivad olla inhibiitorid, mida kasutatakse hüpertensiooni hindamiseks. Tänapäeval tehakse neeruarterite dupleksskaneerimist ambulatoorselt, diagnostika ei nõua haiglas viibimist. Patsient on spetsiaalses gammakaameraga ruumis, diagnoos ise kestab umbes 1,5 tundi. Patsient peaks uuringu ajal vait olema, lamama. See võimaldab vältida vigu tulemuse määramisel.

Neeruhaiguste diagnoosimise ajal on arst kõrvalruumis, ta näeb patsienti suurepäraselt, vajadusel saab anda korraldusi asendi muutmiseks. Kui protseduur tehakse lapsele, jäävad vanemad tema juurde kehaasendit kontrollima. Kasutada tuleb täiskasvanute pliipõlle. Pärast neerude skaneerimise lõpetamist saab patsient naasta tavapärastele tegevustele, negatiivseid tagajärgi pole, valu ei tunne.

Nefrostsintigraafia on diagnostiline protsess, mis võimaldab määrata neerude funktsiooni. Sellise protseduuri määrab arst, kui see on vajalik elundi aktiivsuse tunnuste saamiseks. Saadud tulemused võimaldavad näha probleemi algust varajases staadiumis, mis on õige ravi rakendamiseks väga oluline.

Neerude stsintigraafia on üks kaasaegsemaid diagnostikameetodeid, mis annab arstidele täieliku kliinilise pildi patsiendi kuseteede seisundist. Uuring viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga - gamma tomograafi ja teatud radiofarmatseutilise preparaadi sisestamisega patsiendi kehasse (meditsiinis nimetatakse selliseid ravimeid "RFP-ks"). Mõne aja pärast hakkab süstitud radiofarmatseutiline ravim vabanema verest neerudesse ja seejärel kusejuhadesse, mille aktiivsus kajastub pildil - stsintigrammil. Spetsialistid näevad visuaalselt, kuidas ravim läbib elundeid ja kas patsiendil on mingeid kõrvalekaldeid.

Neerude nefrostsintigraafia on üks optimaalsemaid diagnostilisi meetodeid, mis aitab tuvastada isegi minimaalseid häireid urogenitaalsüsteemi tegevuses. Protseduuri ainsaks puuduseks on selle kõrge hind - mitte iga patsient ei saa sellist uuringut endale lubada.

1. Neerude staatiline stsintigraafia. Enamasti määratakse see protseduur koos teiste uuringutega, mitte eraldi. Uuring võimaldab arstil täielikult hinnata neerude visuaalset seisundit, samuti tuvastada nende suurus ja kuju. Seda tüüpi diagnostika eripära on see, et see võimaldab teil näha elundi struktuuris isegi minimaalseid patoloogiaid. Enamik eksperte väidab, et protseduur on usaldusväärsem ja tõhusam kui ultraheli ja röntgenikiirgus.
2. Neerude dünaamiline stsintigraafia. Mõeldud neerude aktiivsuse kõige väiksemate detailide hindamiseks. Uuring viiakse läbi spetsiaalse fadiofarmatseutika abil, mis näitab neerude aktiivsust eraldi ja nende tööd üksteise suhtes.
3. Kiire. See on ette nähtud neerude verevoolu toimimise tuvastamiseks, mis teatud patoloogiate esinemisel võib olla väga erinev.

Diagnoosi kahtlematu eelis on see, et see viiakse läbi hüpoallergeensete ravimite abil, nii et isegi patsient, kellel on suurenenud allergia tõenäosus, ei kannata pärast uuringut.

Radionukliiddiagnostika hõlmab ka angiostsintigraafia kasutamist. See meetod on ette nähtud ühe- ja kahepoolsete neeruhäirete kindlakstegemiseks, samuti aitab see kindlaks teha, kui halvasti organ on mõjutatud. Selline uuring viiakse läbi spetsiaalse ravimi kasutuselevõtu abil.

Nagu näitab statistika, ei ole enamik patsiente huvitatud sellest, milliseid ravimeid diagnoosimiseks kasutatakse. Kuid palju sõltub kasutatavast ravimist, kui patsiendile antakse valesti valitud ravim, võib reaktsioon olla ettearvamatu.

• dünaamiline nefrostsintigraafia viiakse kõige sagedamini läbi ravimi Gippuran abil;
• statistilise diagnostika jaoks on Neohüdriin optimaalne.

Ravimi kogus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sel juhul on kõige olulisem tegur kehakaal.

Kuna organism saab diagnoosimise ajal pisikese kiirgusdoosi, siis sellised ravimid ei kahjusta. Kuna kõik need ravimid on täiesti ohutud ja erituvad organismist loomulikult, ei saa need põhjustada mürgistust.

Arstid määravad sageli neerude radionukliidide uuringu, kuna see aitab spetsialistidel sageli tuvastada, millist haigust patsient on põdenud, isegi kui haigus on lapsekingades. Milline konkreetne diagnostiline meetod määratakse, otsustab raviarst, kuid dünaamilist nefrostsintigraafiat peetakse kõige informatiivsemaks, seetõttu eelistatakse seda kõige sagedamini.

• kui on oletatud väärarengute olemasolu;
• kui anatoomiliste tunnuste tõttu paiknevad elundid vales kohas;
• kroonilise ja ägeda püelonefriidi vormiga;
• neerukahjustusega.

• neerufunktsiooni häired (patoloogia tuvastatakse isegi siis, kui haigus on arengu esimeses staadiumis). See uurimismeetod aitab kindlaks teha, kui halvasti elund on mõjutatud ja kas see tuleb oma ülesandega toime;
• elundite ebanormaalne areng;
• erinevate neoplasmide uurimine (kasvajate olemuse kindlakstegemiseks);
• kahtlus metastaaside moodustumisel kuseteede organites;
• enne neeru eemaldamist, et teha kindlaks teise organi toimimine.

See diagnostiline meetod on universaalne, seda saab kasutada patoloogiate tuvastamiseks mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel.

Hoolimata sellest, et neeruuuring on üks ohutumaid protseduure, ei ole mõnel juhul selline uuring soovitatav või lükatakse seda mõneks ajaks edasi.

1. Patsiendi raske seisund. Kuna protseduur kestab vähemalt 45 minutit (aga sagedamini umbes 70 minutit), võib tõsiste haiguste all kannatavatele patsientidele selline läbivaatus olla tüütu.
2. Lapse kandmine. Süstitud radiofarmatseutilised preparaadid võivad kahjustada lapse tervist ja aidata kaasa patoloogiate arengule, seetõttu on renostsintigraafia ette nähtud rasedatele naistele ainult äärmuslikel juhtudel (kui risk lapseootel ema tervisele ületab lapse tervise halvenemise tõenäosust). loode).
3. laktatsiooniperiood. Kuna radiofarmatseutilised ained eemaldatakse kehast täielikult mitte varem kui ühe päeva jooksul, tuleb rinnaga toitmise ajal laps viia kunstlikesse segudesse.
4. Hiljutine keemiaravi või kiiritusravi. Kui patsient on hiljuti läbinud keemiaravi, tehakse dünaamiline nefrostsintigraafia mitte varem kui 3 nädala pärast. Kiirituse korral tuleks pausi pikendada 2 kuuni.

Nagu näete, on renostsintigraafial minimaalne vastunäidustuste arv ja see ei põhjusta peaaegu kunagi kõrvaltoimeid, seega ei tohiks te sellist uuringut karta.

Selle uuringu jaoks ei ole vaja mingil erilisel viisil valmistuda, nagu enamik diagnostilisi meetodeid nõuab. Patsient ei pea järgima ranget dieeti ega paastu mitu päeva.

• paar tundi enne uuringut peate sööma ja jooma umbes pool liitrit filtreeritud vett (seda ei saa tee või kohviga asendada);
• võite süüa peaaegu kõiki toite, välja arvatud suitsutatud liha ja vürtsikas toit;
• kui neeruhaigus määratakse farmakoloogilise testiga, peavad hüpertensiivsed patsiendid lõpetama diureetikumide võtmise päev enne uuringut. Samuti on soovitatav AKE inhibiitorid mitmeks päevaks välja jätta.

Kui patsient põeb tõsist haigust, võib konkreetse ravimi ärajätmine tema tervist negatiivselt mõjutada, seetõttu soovitatakse patsiendil pärast stsintigraafiat paariks päevaks haiglasse jääda.

Neeru stsintigraafiat saab teha ainult gammakaameraga (mõnel juhul võib olla vajalik 2). See seade reageerib ja püüab kinni radiofarmatseutikult tulevad gammalained ning kuvab pildi kohe ekraanile. Kuna gammakaamera peaks asuma ainult nukleaarmeditsiini osakonnas, ei saa igas meditsiinikeskuses sellist läbivaatust teha.

• patsiendil soovitatakse endalt eemaldada kõik ehted ja metallesemed, mõnel juhul tuleb juua ka spetsiaalset vedelikku;
• seejärel asetatakse patsient aparaadi ette spetsiaalsele lauale. Meditsiinitöötajad lahkuvad sel ajal järgmisse ruumi;
• patsiendile süstitakse ravimit, misjärel algab kohe skaneerimine, mis annab arstidele võimaluse hinnata neerude vereringet. Samuti saate teavet iga neeru toimimise kohta eraldi;
• läbivaatuse ajal on keelatud rääkida ja liikuda;
• esiteks viiakse uuring läbi lamavas asendis, misjärel palutakse patsiendil istuda, et saada elunditest erineva nurga alt pilt;
• vajadusel võib patsiendile määrata ka täiendavaid ravimeid, näiteks diureetikume. Kuid see juhtub reeglina ainult teatud haiguste kahtluse korral.

Tulemuste tõlgendamist peaks läbi viima ainult kogenud arst. Isegi meditsiinilise põhiharidusega inimesel võib olla raske iseseisvalt vormile kirjutatust aru saada. Sellepärast on parem mitte riskida ja küsida diagnoosi täpset tõlgendust spetsialistilt.

Hoolimata asjaolust, et pärast sellist uuringut ei esine kõrvaltoimeid peaaegu kunagi, on tüsistuste minimeerimiseks soovitatav juua rohkem vedelikku - see aitab ravimist keha võimalikult kiiresti puhastada. Ainus asi, millega patsient pärast seda silmitsi seisab, on sagedane tung urineerida.

Stsintigraafia on suurepärane diagnostiline meetod, millel on palju eeliseid. Selle ainus puudus on kõrge hind. Lisaks ei ole igas erakliinikus sellist uuringut võimalik läbi viia, kuna seadme hind on väga kõrge.

20.10.2018

Neerufunktsiooni rikkumise korral peavad arstid välja selgitama põhjuse, selleks on ette nähtud neerudiagnostika.

Neeru stsintigraafia võimaldab varakult tuvastada neerufunktsiooni häireid. Arst saab tõhusalt ravida.

Stsintigraafilise uuringu tüübid

Meditsiinis on neerude stsintigraafiline uurimine kahte tüüpi.

1. Dünaamiline neerustsintigraafia. See uuring näitab neerude tööd. Neerude nefrostsintigraafia näitab neerude toimimist nende töö mis tahes perioodil. Neerude radionukliiduuring seisneb radioloogilise kontrastaine manustamises, mis siseneb vereringesüsteemi kaudu neerurakkudesse. Väga oluline on hinnata renostsintigraafia tulemusi hetkel, mil kontrastaine satub põie kudedesse ja rakkudesse. Neerude dünaamiline nefrostsintigraafia annab täielikku teavet põie ja neerude ühistöö kohta. Kui arstid kahtlustavad neerupatoloogiate arengut, võib laste diagnoosimiseks teha renostsenograafiat erinevates vanustes. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks võivad arstid võtta eraldi proovi ja kasutada spetsiifilisi ravimeid. Arstid soovitavad tund enne uuringut juua liiter vett. Ja enne diagnoosimist tühjendage see. Neerude dünaamiline stsintigraafia viiakse läbi kaks tundi. Diagnoosimise aeg sõltub neerufunktsiooni seisundist. Dünaamilist radioisotoopstsintigraafiat koos tühjendamise proovide võtmisega ei tehta urineerimisprobleemidega patsientidele. See tähendab kroonilise uriinipidamatusega patsiendid. Reeglina on need alla kaheaastased lapsed, eakad inimesed ja põie kaasasündinud kõrvalekaldega patsiendid.
2. Staatiline neerustsintigraafiaviiakse läbi neerustruktuuri erinevate patoloogiate ja töö kõrvalekallete kindlakstegemiseks. Statistiline nefrostsintigraafia määrab neerude suuruse, asukoha ja kuju. Verevoolu ringlus ja struktuurimuutuste esinemine on fikseeritud. Ultraheli diagnostika või fluoroskoopia ei suuda selle ülesandega toime tulla. See diagnostiline meetod ei kesta kauem kui 50 minutit, kuid võib edasi lükata. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja sellest, millised patoloogilised protsessid temas arenevad.

Kui laps vajab sellist diagnoosi, saab seda kõhklemata läbi viia. Ainus asi on see, et uuring viiakse läbi kaks tundi pärast kontrastaine kasutuselevõttu.

Neerude hemodünaamika ühe- või kahepoolse rikkumise kindlakstegemiseks, samuti nende astme ja olemuse kvantifitseerimiseks määravad arstid angiostsintigraafia.

Stsintigraafia näidustused

Diagnostiline meetod nagudünaamiline neeru nefrostsintigraafia, kasutatakse sagedamini kui teisi. Kuna see annab rohkem teavet kui staatiline nefrostsintigraafia.

Selline diagnoos määratakse, kui:

• erineva raskusastmega neerufunktsiooni häired või muutused;
• hüdronefroosi teine ​​või kolmas etapp. Hüdronefroos – laienenud neeruvaagen ja tupplehed. Tekib uriini väljavoolu rikkumise tõttu;
• anomaaliad neerude struktuuris ja arengus;
• tsüstid ja neoplasmid. Uuring võimaldab teil määrata pahaloomulisuse astet;
• neerusiirdamise planeerimine;
• elundite säilitamise operatsioonid;
• metastaaside diagnoosimine urogenitaalsüsteemi organites.

Staatiline nefrostsintigraafia on ette nähtud, kui:

• häiritud neerude anatoomiline ja topograafiline asukoht;
• eritussüsteemi organite väärareng;
• areneb püelonefriit või muud neerupatoloogiad.

Vastunäidustused

Renostsintigraafiat peetakse üheks ohutumaks diagnostiliseks uuringuks. On olukordi, kus arstid sellist diagnoosi ei soovita. See võib viibida või seda ei tehta üldse.

Kui patsiendi seisund on raske, võib selline protseduur põhjustada palju ebamugavusi, kuna selle kestus on umbes tund.

Kui rinnaga toitmise ajal on diagnostika vajalik, viiakse laps mitmeks päevaks kunstlikule toitmisele. Selle aja jooksul eritub kontrastaine kehast täielikult.

Kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus ja ta saab vastavat ravi, võib stsintigraafiat teha kuu aega pärast keemiaravi ja kaks kuni kolm kuud pärast kiiritamist.

Reeglina on sellistel juhtudel ette nähtud radionukliiddiagnostika. Patsiendile süstitakse radiofarmatseutilist ainet, mis määrab rakkude metabolismi organismis.

Kuidas diagnostilist testi tehakse?

Protseduur toimub gamma kambris. See võib olla üks või mitu. Patsiendi kehasse süstitakse radiofarmatseutilisi aineid, mis kiirgavad gammakiirgust. Gammakaamera püüab need kinni ja kuvab need visuaalselt ekraanile.

Protseduur toimub ruumis, mis on mõeldud gammakaamera hoidmiseks.

1. Enne uuringu alustamist tuleb patsiendilt eemaldada kõik metallesemed. Vajadusel pakutakse patsiendile spetsiaalselt uurimiseks mõeldud vedelikku juua.
2. Patsient asetatakse gamma-tomograafi diagnostikalauale gammakaamera ette või alla. Diagnostilise uuringu ajal lahkuvad arstid ruumist.
3. Patsiendile manustatakse intravenoosselt radiofarmatseutilist preparaati ja skaneerimine algab. Arstid mõõdavad neerude verevoolu. Selle uuringu eripäraks on see, et arstid hindavad iga neeru vereringet.
4. Patsiendid ei tohi kogu protseduuri ajal rääkida ega liikuda.
5. Skaneerimisel tehakse otseprojektsioon, kuna patsient on lamavas asendis. Selleks, et arstid saaksid hinnata neeru liikuvust, peavad nad saama pildi teatud nurga alt. Sellisel juhul palutakse patsiendil skaneerimise ajal istuda või asendit muuta.
6. Arstid võivad vajadusel manustada täiendavaid ravimeid. Näiteks obstruktsiooni uurimiseks manustatakse diureetikume ja neeruarterite uurimisel antihüpertensiivseid ravimeid.
7. Reeglina viiakse uuring läbi tühja kõhuga. Mõne näidustuse korral võib arst nõuda, et põis oleks täis või tühi.

Stsintigraafia saamiseks peate eelnevalt registreeruma. Protseduuri lõpus ei ole vaja isiklikke esemeid spetsiaalselt töödelda ja kõik süstitud ravimid erituvad iseseisvalt.

Stsintigraafia tulemuste dešifreerimine

Pärast diagnoosimist saab arst vajalikud tulemused. Analüüside tulemuste dešifreerimine toimub kahes etapis:

1. Arst hindab neerude suurust, kuju ja topograafilisi parameetreid. Hinnatakse nende funktsionaalsuse astet ja verevarustuse intensiivsust. Arstid määravad parenhüümi struktuuri.
2. Teine etapp seisneb renostsintigraafia hindamises patoloogilise protsessi tsoonide kaupa. Arstid analüüsivad iga neeru elutähtsat aktiivsust eraldi ja määravad radiofarmatseutilise aine kontsentratsiooni perirenaalses struktuuris. Nende näitajate tõlgendamine näitab usaldusväärselt neerude funktsiooni ja nendevahelist seost.
3. Ekskretoorse ja sekretoorse aktiivsuse määramiseks analüüsivad arstid kahte uurimisvaldkonda. See võimaldab teil määrata patoloogiliste protsesside taseme ja astme.
4. Tulemuste dešifreerimise viimane etapp on iga neeru segmendi uurimine. See võimaldab teil hinnata nende tegelikku funktsionaalsust.

Arstid ei dešifreeri alati kõigi ülaltoodud punktide tulemusi. Selline algoritm on vajalik uroliitsete patoloogiate või neerukudede fokaalsete kahjustuste kirurgilisteks operatsioonideks.

Kui patsiendil on kroonilise nefriidi taustal ainult difuusne häire, vajavad arstid ainult esimese etapi esmast pildistamist.

Nefrostsintigraafial on kiiritus, seega peetakse seda ohutuks. Seda peetakse informatiivseks, mis võimaldab tuvastada ebanormaalse arengu protsesse algtasemel, kui muud meetodid ei suuda toime tulla.

Kõigis haiglates ei ole võimalik diagnostikat teha, gammakaamera ja radiofarmatseutilised ravimid on kallid. Selle tõttu on protseduuri kõrge hind, mis ei võimalda patsientidel selle eest maksta.

Kuseteede patoloogiate diagnoosimise paljude meetodite hulgas on neeru nefrostsintigraafia soodsalt võrreldav. See meetod on minimaalselt invasiivne, kõige informatiivsem, valutu ja ohutu. Samal ajal on protseduuri maksumus taskukohane igale patsiendile. Stsintigraafia hõlmab neerude ja kuseteede uurimist kehasse väikestes annustes viidud radioisotoopaine abil. Lisateavet selle kohta, mis on neerude stsintigraafia ja millised on selle eelised, samuti protseduuri omaduste kohta leiate allolevast materjalist.

Tähtis: enne protseduuri patsiendi kehasse viidud radiofarmatseutiline preparaat (RP) on uriinis täielikult ja muutumatuna, kahjustamata seejuures inimkeha.

Üksikasjalik määratlus

Radioisotoopide stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalse masinaga, mida nimetatakse gamma tomograafiks. Selle seadme gammakaamera jälgib süstitava aine liikumist ja lokaliseerimist, kuvades tulemused monitoril. Seejärel koostab diagnostikaspetsialist uuringu täpse stsintigrammi. Tähelepanuväärne on see, et radiofarmatseutiline ravim toimib sel juhul markerina, värvides terved ja patoloogiliselt kahjustatud neerukuded stsintigrammil teatud toonides.

Stsintigraafilise uuringu tüübid

Sõltuvalt diagnoosi eesmärgist võib patsiendile rakendada ühte järgmistest stsintigraafia tüüpidest:

• Neerude dünaamiline stsintigraafia. Seda kasutatakse juhul, kui raviarst soovib jälgida nii elundite enda kui ka kuseteede talitlust. Sel juhul süstitakse radioisotoopaine patsiendi kehasse ja gammakaamera abil jälgitakse kogu selle teekonda neerudesse sattumise hetkest kuni kusiti väljumiseni. Samal ajal kuvatakse stsintigraafial urineerimisprotsess etapiviisiliselt. Selline diagnostika võimaldab üksikasjalikult jälgida kuseteede tööd.
• Neerude staatiline stsintigraafia. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse täiendavana pärast kuseteede radiograafiat. Staatiline stsintigraafia hindab iga neeru üldist seisundit (parenhüümi kuju, suurus, tihedus ja funktsionaalsus, neerude asukoht selgroo ja teiste organite suhtes). Tuleb mõista, et staatiline stsintigraafia (SS) ei anna pilti kuseteede funktsionaalsusest.

Stsintigraafia näidustused

See riistvaradiagnostika meetod erineb teistest paljude eeliste poolest. Need on:

• Ohutus patsiendile. Seega jõuab süstitud radioisotoopaine patsiendi neerudesse 30 minuti pärast ja elimineerub muutumatul kujul organismist täielikult 2 päeva jooksul. Samal ajal saab eliminatsiooniprotsessi kiirendada rikkaliku joomise režiimi abil. Samal ajal jälgitakse kogu hippuraani (radioisotoopaine) teekonda neerude, südame ja suurte veresoonte piirkonda paigaldatud anduritega.
• Patsiendi erilist ettevalmistust pole vaja. Maksimaalne, mida patsient peaks tegema, on tulla protseduurile tühja kõhuga. Mõnel juhul on vaja täis või, vastupidi, tühjendatud põit.
• Võimalus jälgida neerude dünaamikat. Mida te ei saa teha isegi tavalise radiograafiaga, kasutades kontrastainet.
• Saadud andmete objektiivsus. Ja see on oluline täpse diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel.
• Süstitava aine suhtes allergia puudub. Gippuran ei mõjuta kuidagi patsiendi kesknärvisüsteemi.
• Vastuvõetud andmete kiireim töötlemine. Tulemused on saadaval poole tunni jooksul pärast protseduuri.

Stsintigraafia vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et see neerufunktsioonide ja võimalike kõrvalekallete riistvaradiagnostika meetod ei kujuta patsiendile ohtu, on siiski ebasoovitav seda teha sellistele inimrühmadele:

• Rasedad ja imetavad naised. Esimesel juhul võib radiofarmatseutiline ravim veidi, kuid siiski mõjutada loote emakasisest arengut. Imetavate naiste puhul tasub meeles pidada, et hippuran lahkub kehast kaheks päevaks. Niisiis, sel ajal peate lapse rinnast võõrutama.

Tähtis: imetavad ja rasedad naised läbivad stsintigraafia ainult elutähtsate näitajate jaoks.

• Tõsiselt haige. Sellisel juhul ei pruugi patsient lihtsalt 40-50 minutit ühes asendis vastu pidada.
• Vähihaiged. Seega tasub teada, et pärast kemoteraapiakuuri peab enne stsintigraafiat mööduma vähemalt 21 päeva. Ja pärast kiiritusravi - vähemalt 90 päeva.
• Patsiendid, kellel on metallist implantaadid. Nende hulka kuuluvad kudumisvardade liigestesse siirdatud südamestimulaatorid, metallplaadid jne.
• Purjus patsiendid.

Ettevalmistavad meetmed enne stsintigraafiat

Tasub teada, et enamikul juhtudel ei vaja renostsintigraafia erilist ja põhjalikku ettevalmistust. Põhimõtteliselt palutakse patsiendil tulla diagnoosile tühja kõhuga. Lisaks tuleb kehast eemaldada kõik metallesemed, sealhulgas kõrvarõngaste või augustuste kujul olevad ehted. Sõltuvalt diagnoosi eesmärkidest võib spetsialist paluda patsiendil põis tühjendada või, vastupidi, täita. Lisaks võib arst soovitada patsiendil juua teatud vedelikku, mille eesmärk on parandada protseduuri kvaliteeti ja saada monitoril täpsemaid pilte.

Stsintigraafia tehnika

Renostsintigraafia tehakse eranditult ambulatoorselt spetsiaalses kliinikus koos vajaliku varustusega. Diagnostikale on soovitatav eelnevalt registreeruda, kuna protseduur kestab 35 minutit kuni tund.

Tähtis: tasub teada, et radioisotoopide preparaadi annus valitakse puhtalt individuaalselt vastavalt patsiendi füüsilistele näitajatele (pikkus, kaal jne). Samal ajal manustatakse lastele ja täiskasvanutele erinevaid hippuraani kategooriaid. Reeglina manustatakse radiofarmatseutilisi aineid intravenoosselt mahus 1-2 ml.

Pärast ravimi süstimist asetatakse patsient gamma-tomograafi spetsiaalsele lauale, misjärel viiakse spetsialistid skaneerimise tulemuste jälgimiseks kõrvalruumi. Tuleb mõista, et liikumised ja vestlused skaneerimise ajal on väga ebasoovitavad. See võib moonutada eelkõige saadud pilti ja tulemusi üldiselt. Seetõttu on nii oluline hoida keha paigal kogu protseduuri ajal.

Kui patsient tunneb iiveldust, peapööritust, südamepekslemist vms, tuleb sellest diagnostikut teavitada patsiendi kätte asetatud spetsiaalse nupu abil. Sellisel juhul antakse patsiendile uuringu ajal täiendavaid ravimeid, mis leevendavad sümptomeid. Kui kusejuhades on mehaanilisi takistusi, võib manustada ka täiendavaid diureetikume.

Tähtis: patsient ei vaja eriravi ega taastumist pärast renostsintigraafiat.

Oluline teave stsintigraafia kohta

On väga oluline mõista, et radioisotoopaine kasutamine neerupatoloogiate diagnoosimisel ei mõjuta inimorganismi mingil viisil. Selle kiirguskoormus kehale on nii väike, et sellist diagnostikat saab teha vähemalt iga päev. Kuid samal ajal võimaldab just renostsintigraafia tuvastada neerude pahaloomulisi ja muid patoloogiaid nende arengu alguses (peaaegu 1,5 aastat varem, kui patoloogia oleks diagnoositud ultraheli või röntgeniga). Kõige olulisem faktor, mis takistab renostsintigraafia kasutamist kõikjal, on aga kallite seadmete puudumine kõigis riigi kliinikutes.

lecheniepochki.ru

Mis on nefrostsintigraafia?

Radionukliidnefrostsintigraafia on diagnostiline meetod, mis põhineb radioloogiliste ainete, sealhulgas radioaktiivse nukliidi kasutamisel. See ei mõjuta keha funktsioone, selle eesmärk on koonduda neerudesse, et saada kõige täpsemad kujutised, mis aitavad arstil õiget diagnoosi panna. Ravimi manustamisprotseduuri viib läbi kogenud uroloog, kuna peate suutma iga patsiendi jaoks õigesti arvutada ravimi annuse. Tänu renostsintigraafiale diagnoosib arst erineva etioloogiaga kasvajaid ja muid haigusi, mis nõuavad kiiret ravi. Seda tüüpi stsintigraafia annab arstile teavet elundi talitlushäirete kohta aasta varem, kui teised diagnostikameetodid seda näitavad. Patoloogia arengu algstaadiumis hinnatakse, kui patsiendil puuduvad sümptomid ja haiguse iseloomulikud ilmingud.

Tagasi indeksisse

Eelised

Diagnostilised protseduurid nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia annavad teavet elundi kudede ehituse kohta ning tänu radionukliidstsintigraafiale saab arst andmeid neerude toimimise kohta. Seetõttu võimaldab see meetod tuvastada kaasasündinud anomaaliaid, neerupuudulikkust, kuseteede obstruktsiooni koos elundi veresoonte ja arterite vigastuste ja kahjustustega. Kuid peate meeles pidama, et seda tüüpi diagnostiline uuring paljastab organi talitlushäire, kuid ei anna alati teavet patoloogia algpõhjuse kohta. Stsintigraafia on kasulik andmete saamiseks erinevate neerustruktuuride toimimise kohta, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna.

Tagasi indeksisse

Neeru stsintigraafia tüübid

Dünaamiline

Elundi töö jälgimiseks on ette nähtud neerude dünaamiline nefrostsintigraafia. Renostsintigraafia protseduuri ajal jälgib arst elundi tööd kõigil tööintervallidel. Radionukliidide dünaamiline nefrostsintigraafia (DRSG) hõlmab radioloogilise kontrastaine sisseviimist elundi kudedesse, mis liigub koos vereringega läbi neerurakkude. Väärtuslikud on renostsintigraafia tulemused ajal, mil aine siseneb uurea kudedesse. Neerude dünaamiline stsintigraafia annab võimaluse saada teavet neerude ühise toimimise ja nende töö kohta.

Kui patsiendil on neeruhaiguse kahtlus, kasutatakse renostsintigraafiat (DRSH) igas vanuses. Usaldusväärsete andmete saamiseks on lubatud võtta konkreetseid preparaate kasutades üksikproove. Täpsete näitude saamiseks peab patsient tund enne diagnoosimist täitma põie. Selleks juuakse kuni liiter vedelikku ja vahetult enne uuringut tühjendatakse mull. Dünaamiline nefrostsintigraafia (DNSG) kestab 1,5-2 tundi, kestus sõltub elundite seisundist. Radioisotoopide dünaamilist nefrostsintigraafiat koos urineerimistestiga ei teostata patsientidel, kellel on urineerimiskontroll halvenenud. Jutt käib eakatest, väikelastest, põie arengu kõrvalekalletega patsientidest.

Tagasi indeksisse

staatiline

Neerude staatiline stsintigraafia võimaldab näha neerude struktuuri patoloogiaid ja kõrvalekaldeid nende töös. Seda tüüpi uuring võimaldab teada saada elundi suurust, kuju ja asendit, kuidas veri ringleb ning kas elundi kudede struktuuris esineb häireid. Kõiki neid parameetreid ei saa jälgida ultrahelidiagnostika ega fluoroskoopia ajal. See ei kesta rohkem kui tund, kuid kõik sõltub sellest, kui tõsine on patsiendi seisund ja millised patoloogiad arenevad.

Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse ka laste haiguse tuvastamiseks. Tänu stsintigraafiale näeb arst elundi anatoomilist tunnust, selle asukohta, verevoolu iseärasusi. Nefrostsintigraafia nüanss seisneb selles, et pärast kontrastaine kasutuselevõttu peab laps läbima 2 tundi, seejärel alustab arst uurimisprotseduuri.

Tagasi indeksisse

Protseduuri näidustused

1. Renostsintigraafia protseduur tehakse onkoloogilise kasvaja tekke kahtlusega.
2. Neoplasmi etioloogia kindlaksmääramine. Sel juhul viiakse DRSH-i uuring läbi koos teiste diagnostiliste protseduuridega.
3. Neerude ja põie häiretega.
4. Kui neerude suurus ei vasta normile ja on kahtlus neoplasmi tekkes.
5. Enne neeruoperatsiooni, kui arst peab teadma nende seisundit ja iseärasusi.
6. Pärast keemiaravi kuuri, et saada andmeid ravi kvaliteedi kohta.
7. Kui arst kahtlustab neerude patoloogiat ja anomaaliaid.
8. Et teha kindlaks, kas metastaasid on levinud elunditesse.
9. Enne organi operatsiooni.

Tagasi indeksisse

Ettevalmistus

Selleks, et DRSH-i diagnoos annaks kõige täpsema tulemuse, peate selleks valmistuma. Selleks viib arst patsiendi kehasse intravenoosselt märgistusainet. Teisel juhul näidatakse patsiendil kontrastaine joomist 3 tundi enne protseduuri. Tänu ravimitele on võimalik saada selgeid ja kvaliteetseid pilte, milles visualiseeritakse kõik patoloogiad.

DRSH koos radionukliidi kasutamisega on näidustatud patsientidele, kellel kahtlustatakse obstruktsiooni tekkimist. Sel juhul peab patsient kasutama diureetikume. Neeruarterite skaneerimine toimub kiiresti, inimene ei pea viibima haiglas, on piisavalt ettevalmistavaid protseduure, vastavalt arsti soovitusele. Stsintigraafilise skaneerimise ajal ei ole patsiendil lubatud liikuda ega rääkida, kuna kujutised ei ole selged. Patsiendil on arsti käsul vaja muuta keha asendit, et saada pilte erinevatest nurkadest.

Tagasi indeksisse

Kuidas nad seda teevad?

Neerude radioisotoopide skaneerimine toimub haigla spetsialiseeritud osakonnas, kus on spetsialiseerumine tuumameditsiinile. Pildistamiseks peab inimene heitma pikali aparaadis, mis koosneb 2 gammakiirgusega kambrist. Eelnevalt sisse viidud kontrast on koondunud neerude kudedesse, tänu millele uurib arst elundite tööd ja paljastab patoloogiad. Seade skannib neere ja teatud aja möödudes visualiseeritakse kujutised monitori ekraanil. Radiopreparatsioon stsintigraafia ajal ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Et see organismist kiiremini väljuks, peab patsient jooma rohkelt vedelikku.

Tagasi indeksisse

Küsitluse tulemused

DRSG uuringu tulemuste dešifreerimist teostab uroloog. Piltide abil näeb ta neerude seisundit, funktsioneerimist, patoloogiate esinemist ja muutusi elundite struktuuris. Kui pilt stsintigraafia ajal näitab patoloogiat, määratakse patsiendile täiendav ultraheliuuring, MRI diagnostika ja neerude CT. Stsintigraafia tulemused näitavad järgmisi patoloogiaid:

• uriini väljavoolu funktsioon neerude ja põie põletikulistes protsessides;
• neerupuudulikkus ja põhjused;
• kivid ja kasvajad neerudes, põies ja kuseteedes;
• pahaloomuline kasvaja elundis;
• neeruarterite patoloogia, mille korral verevool elundis on häiritud.

Tagasi indeksisse

Võimalikud tüsistused

Skaneerimine ja kontrastaine pealekandmine on ohutu ega kahjusta organismi. Patsiendil võivad tekkida tüsistused, nagu kõrge vererõhk, sagedane soov tualetti minna. Selleks, et kontrast võimalikult kiiresti kehast lahkuks, tuleb juua suurtes kogustes puhast vett, seejärel eritub ravim uriiniga ja sümptomid kaovad.

Tagasi indeksisse

Piirangud ja vastunäidustused

Neeru stsintigraafia on raskes seisundis patsientidele vastunäidustatud, kuna protseduur kestab kuni 2 tundi, on inimesel raske sellist aega taluda. Diagnoosimine on vastunäidustatud nii raseduse kui ka toitmise ajal, kuna kontrastainel on kiirgusomadused. Kuid kiireloomulise vajaduse korral pärast stsintigraafiat ja ravimi manustamist tuleb rinnaga toitmisest keelduda üheks päevaks.

Pärast keemiaravi ja kiiritusravi on skaneerimine vastunäidustatud. Nefrostsintigraafia on vastunäidustatud patsientidele, kes on läbinud ulatusliku operatsiooni, kuna kontrastaine süstimisel koguneb neerudesse palju vedelikku ja see on ohtlik. Ärge kasutage stsintigraafiat patsientidel, kellel on radionukliidi suhtes allergiline reaktsioon. Muudel juhtudel ei too diagnostiline protseduur ohtu ega ebamugavust.

etopochki.ru

Nefrostsintigraafia tüübid

Neeru stsintigraafial on kolm sorti - staatiline, dünaamiline, kiire.

Nende eesmärgid on veidi erinevad:

Dünaamiline stsintigraafia. See on teatud tüüpi stsintigraafia, mis võimaldab teil üksikasjalikult hinnata neerufunktsiooni. Ravim Radiopharm siseneb verevooluga neerukoesse, seejärel liigub veresoonte kaudu kusejuhadesse ja põide. Dünaamiline neerustsintigraafia analüüsib iga neeru funktsioone eraldi, aga ka organi tööd "ansamblis" üksteise suhtes.

Staatiline stsintigraafia. Annab selge pildi neerudest, võimaldab täpselt määrata neerude kuju ja topograafia, suuruse, näitab patoloogiate olemasolu. Staatiline nefrostsintigraafia tehakse otseses projektsioonis ja see on paljastavam kui röntgeni- ja ultraheliuuringud.

Staatilist stsintigraafiat ei kasutata tavaliselt eraldiseisvana, vaid ainult koos teist tüüpi uuringutega.

Neerude kiire (tsirkulostsintigraafia) viiakse läbi eesmärgiga üksikasjalikult uurida neerude verevoolu, mille määr on patoloogiate korral väga erinev.

Narkootikumide kohta

Tavaliselt on patsiendid väga mures küsimuse pärast - millist ohtu kujutab neerude stsintigraafia kehale? Kas radioisotoobi kasutuselevõtul on mingeid tagajärgi ja kõrvalmõjusid? Selgitame.

Iga neeru stsintigraafia tehakse sõltuvalt näidustustest erinevate ravimitega:

• Hippuraani kasutatakse dünaamilise stsintigraafia jaoks.
• Staatilise radioisotoobi protseduur viiakse läbi neohüdriini abil.
• Perotehnetaati kasutatakse tsirlostsintigraafia jaoks.

Iga ravimi annuse arvutab arst rangelt individuaalselt. Kehakaal mängib siin määravat rolli, sest radioisotoopide koormust arvestatakse ühe kilogrammi kaalu kohta.

Sellest vaatenurgast me ei sukeldu tuumafüüsika üksikasjadesse ja ravimite omadustesse. Ütleme nii, et need ei avalda organismile mürgist mõju. Pärast protseduuri, täiesti loomulikul teel (koos uriini ja väljaheitega) eemaldatakse need organismist täielikult.

Kehale saadav kiirgusdoos on tühine, seega on ravimist põhjustatud kahju välistatud.

Kõik loetletud ravimid "töötavad" indikaatori põhimõttel. See sisaldab vektormolekuli, mis imendub neerukoes, ja isotoopi (radioaktiivne marker). See on isotoop, mis projitseerib gammakiirgust gammakaamerale, mis näitab tulemust monitoril.

Olulised punktid

Kui arst kahtlustab patsiendil vesikoureteraalset refluksi, teeb ta saatekirjas märke, et patsient vajab uuringut koos urineerimistestiga. Nii kutsuvad arstid kaudset radionukliidtsüstograafiat.

Isotoopdiagnostika koos urineerimiskatsega on välistatud ainult inimestele, kes ei suuda urineerimisprotsessi iseseisvalt kontrollida. Sellesse kategooriasse võib lisada ka väikesed lapsed.

Lisaks urineerimisele on ka teist tüüpi uuringud: füsioloogilised, farmakoloogilised, koormustest.

Arvame, et olete saanud piisavalt teoreetilist teavet. Liigume nüüd praktilise osa juurde.

Kus uuringuid tehakse

Sellist uuringut nagu stsintigraafia tehakse nii ambulatoorselt kui ka haiglates. Kontor, kus tehakse isotoopdiagnostikat, asub tavaliselt asutuse alumisel ehk keldrikorrusel. Büroode töötajad läbivad spetsiaalse lisakoolituse. Nende ülesannete hulka ei kuulu mitte ainult stsintigraafia läbiviimine, vaid ka tulemuste dešifreerimine.

Näidustused uuringuks

Neerude stsintigraafial on järgmised näidustused:

1. Neerude ja kuseteede funktsioonide hindamine pärast operatsiooni.
2. Vesikoureteraalne refluks.
3. Elundite arengu kõrvalekalded.
4. Keha seisund enne keemiaravi.
5. Neerude onkoloogilised protsessid.
6. Püelonefriit, striktuurid ja muud neerupatoloogiad.
7. Arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Samuti analüüsib arst enne uuringut patsientide seisundit - rasked, dekompenseeritud kroonilised haigused - need on ka protseduuri suhtelised vastunäidustused. Mitte sellepärast, et sellel oleksid tagajärjed heaolu poolelt, vaid seetõttu, et uurimisprotsess võib kesta üsna kaua - poolest tunnist 1,5 tunnini, mida iga patsient teha ei saa.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui mõelda koolituse mõistele laiemalt, siis see pole vajalik. Patsient ei ole sunnitud enne stsintigraafiat paastuma ega soolestikku puhastama. Kuid peate järgima mõnda reeglit:

Enne stsintigraafiat tuleb kindlasti süüa ja juua 2 klaasi vett.

Loomulikult peab vesi olema gaseerimata. Mitte mingil juhul ei tohi vett asendada kange tee või kohviga. Selline ettevalmistus võib tulemusi moonutada.

Enne uuringuid võite süüa kõike, välja arvatud marinaadid, suitsuliha ja vürtsikad toidud. Kuid kroonilise neeruhaigusega patsientidel on selline dieet tavaline norm.

Kui neerude diagnoos tehakse farmakoloogilise testiga, lõpetavad hüpertensiivsed patsiendid diureetikumide võtmise päevas. Ja nädala pärast on soovitav AKE inhibiitorid tühistada. Seda tehakse selleks, et tulemusi saaks vigadeta hinnata. Antihüpertensiivsete ravimite ärajätmine nii pikaks perioodiks võib põhjustada kriise, seetõttu on parem teha stsintigraafia koos farmaatsiatestiga haiglas.

Tulemuste dešifreerimine

Saate oma neerude salapäraste piltide ja arusaamatute diagrammide üle nuputada nii palju kui soovite, kuid ainult spetsialist saab aru, kus on norm ja kus on patoloogia.

1. Üldiselt selgitame, mida saab stsintigraafia tulemuste põhjal kindlaks teha.
2. Näete täpselt elundi asendit, kuju, suurust.
3. Hinnata saab funktsionaalseid võimeid: verevool, eritusfunktsioon.
4. Saate määrata patoloogiate olemasolu ja puudumise.
5. Kui stsintigraafia tehakse vigastuste või neerukahjustustega, võib osutuda vajalikuks täiendavad diagnostilised manipulatsioonid.

Tulemusi hindab radioloog. Seotud diagnostilised protseduurid on PET CT ja SPECT.

dvepochki.com

Diagnoosimise olemus, eesmärgid ja eelised

Radionukliiddiagnostika on inimese siseorganite ja kudede talitluse uuring, mis põhineb radioaktiivse farmakoloogilise preparaadi kiirguse registreerimisel. Seda iseloomustab kõrge tundlikkus, lai ja täpne uuringu käigus saadud andmete hulk. See võimaldab tuvastada haigusi juba algstaadiumis, kui muud meetodid ei ole veel informatiivsed. Väga oluline on ka tema roll meditsiinilise või kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimisel.

Meetodi olemus on analüüsida teavet, mis on saadud pärast spetsiaalse radioaktiivse aine viimist verre, mis jaotub kogu kehas sõltuvalt selle elundite ja süsteemide tööst. Kiirgus registreeritakse spetsiaalse varustuse abil. Süstitav ravim kipub kiiresti akumuleeruma ja eritub kiiresti organismist, kahjustamata seejuures patsienti. Vastavalt radiofarmatseutiliste preparaatide verega liikumise omadustele ja kiirusele, samuti nende heterogeensele kontsentratsioonile elundites ja kudedes saab hinnata konkreetse haiguse esinemist. Kõige sagedamini kasutatavad joodi isotoobid. Kogunemise staadiumis võimaldavad need "näha" neerude funktsionaalset ja struktuurset seisundit ning eritumise kiirus iseloomustab kuseteede seisundit.

Protsessi lihtsus, minimaalne risk patsiendile ja protseduuriks spetsiaalse ettevalmistuse puudumine muudavad selle väga populaarseks ja tõhusaks diagnostikavahendiks. Samuti on oluline, et radionukliidühendeid saaks kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus radioaktiivsete ainete suhtes. Ja selliste meetodite peamine eelis oli võimalus uurida füsioloogilisi funktsioone paralleelselt topograafiliste ja anatoomiliste parameetrite määramisega.

Neerude stsintigraafia on kaasaegne uuring, mis võimaldab teil üksikasjalikult hinnata kuseteede toimimise pilti. Diagnoos tehakse vastavalt näidustustele, kuid seda saab teha kõigile patsientidele. Ainult spetsialist saab hinnata manipuleerimise vajadust pärast lihtsamate uuringute läbiviimist: uriinianalüüsid, ultraheli, MRI.

Mis on stsintigraafia?

Neeru stsintigraafia on kuseteede radionukliidide skaneerimine. Diagnostiline manipuleerimine hõlmab radioaktiivse aine sisestamist patsiendi kehasse, mis võimaldab teil saada pilti ja pilte gammakaamera abil. Protseduur aitab tuvastada neerupatoloogiaid (üks või kaks) varases staadiumis, kui kliinilised tunnused ja täiendavad uurimismeetodid ei võimalda diagnoosi panna.

Stsintigraafia eripäraks on see, et see on uuring, mis võimaldab hinnata mitte ainult paariselundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni. Erinevalt ultrahelist, MRI-st, CT-st ja röntgenist, mis näitavad suurust ja sisemist struktuuri, annab radionukliidide skaneerimine üksikasjalikumat teavet. Diagnoos on vajalik ägeda neerupuudulikkuse, kusejuha või kusiti stenoosi, paarisorgani trauma, selles esinevate veresoonte patoloogiate või kaasasündinud anomaaliate korral.

Neerude nefrostsintigraafiat saab teha mitmel viisil:

• dünaamiline;
• staatiline;
• radionukliidide angiograafia.

Dünaamiline

Dünaamiline neerustsintigraafia on uuring, mis uurib paariselundi talitlust mitte ainult kontrastaine eritumise kõverate struktuuri analüüsimise teel, vaid ka visuaalse hinnanguga. Kaasaegsed jälgimisseadmed võimaldavad uurida üksikuid piirkondi: tupp, vaagen, kusejuhad, parenhüüm.

Tsüstide kujul esinevate kasvajaprotsesside korral võimaldab DRHS hinnata nende verevarustust ja kontrastaine kogunemist nendes piirkondades.

Neerude dünaamilise nefrostsintigraafia ajal viiakse kontrastaine järk-järgult patsiendi verre. See võimaldab teil hinnata selle eritussüsteemi sisenemise protsessi, urineerimise aega ja ka ravimpreparaadi kehast eritumise hetke.

Enamikus meditsiiniasutustes kasutatakse dünaamilise uuringu läbiviimisel Pentatekh, Tc 99 m. Aine pärast veeni süstimist läbib peaaegu kohe glomerulaarfiltratsiooni ja tungib kuseteede süsteemi. Järgmise 2 tunni jooksul eemaldatakse kuni 95% kontrastainest, mis muudab uuringu mitte ainult informatiivseks, vaid ka ohutuks.

Dünaamiline stsintigraafia annab hindamatu panuse neeruhaiguste diagnoosimisse. See on ette nähtud patsientidele järgmistel juhtudel:

1. hüdronefrootiline neerutransformatsioon;
2. eritusteede ummistuse kahtlus;
3. teadmata päritolu uriinipeetus;
4. erineva raskusastmega urodünaamilised häired;
5. vesikoureteraalse refluksi kahtlus;
6. teostatud ravi, sh kirurgilise, kvaliteedi hindamine;
7. retsipiendi ettevalmistamine doonormaterjali siirdamiseks;
8. kirurgilise sekkumise vajadus.

Manipuleerimist saab teha alternatiivina urograafiale, kus kasutatakse joodi. Selline asendus on vajalik patsientidele, kellel on selle aine suhtes ülitundlikkus.

Eelised

Renostsintigraafia ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Protseduuri eelõhtul on soovitatav võimalusel lõpetada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite kasutamine. Enne manipuleerimist tuleb toit 1-2 tunni jooksul välja jätta ja arsti soovitusel juua veidi vedelikku.

Diagnostika võimaldab hinnata glomerulaarfiltratsiooni kiirust, urineerimisprotsessi ja vedeliku eritumist iga organi jaoks eraldi. Uuringu käigus on võimalik teha kokkuvõte iga neeru panusest kuseteede funktsionaalsesse aktiivsusse. Stsintigraafiat võib vajadusel täiendada kaudse angiograafiaga.

Uuring algab kohe pärast kontrastaine süstimist ja ei kesta tavaliselt üle poole tunni. Tulemuse saab saada 60 minuti jooksul pärast diagnoosi lõppu.

staatiline

Neerude staatiline stsintigraafia on diagnostika, mis võimaldab määrata oma funktsiooni adekvaatselt täitva neerukoe hulka. Uuring on oluline kirurgilise ravi ettevalmistamisel, mis nõuab kasvaja kasvajate eemaldamist. Staatiline protseduur määrab patoloogilise protsessi ulatuse, mis ei võimalda dünaamilist. Uuring ei alga kohe pärast kontrastaine kasutuselevõttu. Täiskasvanud patsient vajab kuseteede seisundi õigeks hindamiseks kontsentraadi jaoks keskmiselt 30 minutit. Lastel neerude diagnoosimisel pikeneb see periood 2 tunnini.

Protseduuri jaoks kasutatakse ravimit Technemec, TS 99 m. Pärast verre süstimist kontsentreerub see järk-järgult neerudesse, hõivates kortikaalse kihi. Uuringus ei uurita mitte vaagnaga kuppe, vaid neeruparenhüümi.

Staatiline nefrostsintigraafia on näidustatud järgmistel juhtudel:

• vajadus hinnata paariselundite asukohta, suurust ja kuju;
• kuseteede struktuuri kaasasündinud kõrvalekallete kahtlus;
• kortikaalse kihi armistumine pärast püelonefriidi põdemist;
• mittetöötava organi määratlus;
• koe üksikute osade funktsionaalsuse rikkumise kahtlus;
• elundi seisundi diagnostika pärast vigastust;
• kasvajaprotsessid kehas.

Eelised

Hoolimata asjaolust, et enne diagnoosi alustamist vajab patsient lahuse kontsentreerimiseks elundis kuni 2 tundi, kestab stsintigraafia ise umbes 15 minutit. Enne manipuleerimist pole ettevalmistust vaja.

Diagnostika võimaldab määrata kontsentraadi suhte eritussüsteemis ja kehas tervikuna, mis võimaldab kindlaks teha korralikult toimiva koe hulga ja tuvastada patoloogilise protsessi ulatuse. Nagu dünaamilise skaneerimise puhul, saab angiograafiat teha, et hinnata veresoonte seisundit ja nende juhtivust. Analüüsi läbiviimise metoodika vastab rahvusvahelistele soovitustele ja on väga informatiivne. Uuring võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha erineva päritoluga nefriidi olemasolu, määrata nende lokaliseerimise ja raskusastme. Stsintigraafia tulemuse saate tunni jooksul.

Radionukliidide angiograafia

Radionukliidangiograafia on täiendav diagnostiline meetod, mida saab kasutada koos dünaamilise või staatilise stsintigraafiaga. Uuring võimaldab teil hinnata neerude vereringet, määrata selle kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused. Angiograafias kasutatavad ravimid peaksid tekitama veres booluseid, mis fikseeritakse nii kapillaar-venoossesse võrku sattudes kui ka arterites.

5 sekundi jooksul pärast kontsentraadi sisestamist määratakse selle olemasolu kopsuvereringes. Neerufunktsiooni seisundi hindamiseks on optimaalne aeg esimesed 12 sekundit. Vastuvõetud andmed salvestatakse videokaameraga. Kuseteede sfääri veresoonte seisundit saab määrata neeru-aordi ja neerude vereringe indeksi järgi.

Kui ajaintervall on moonutatud, pikeneb kontsentraadi neeruvereringesse tungimise intervall, saab diagnoosida selle segmendi erinevaid haigusi. Eksam on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. hemodünaamiline häire;
2. renovaskulaarne hüpertensioon;
3. neerude ebanormaalne struktuur;
4. nefroptoos;
5. hüdroonefroos;
6. pärast siirdamist;
7. et hinnata läbiviidud ravi efektiivsust.

Vastunäidustused

Vaatamata diagnostilise manipuleerimise ohutusele, suurele töökindlusele ja paljudele eelistele ei saa seda mõnel juhul teha. Stsintigraafia vastunäidustused on absoluutsed, mille puhul manipuleerimine on võimatu, või suhtelised:

• rasedus (uuring võib negatiivselt mõjutada lapse emakasisest arengut);
• patsiendi tõsine seisund (kui pikad ja tüütud protseduurid on vastunäidustatud);
• rinnaga toitmise periood (kontsentreeriv aine eritub kehast täielikult päeva jooksul, imetamine tuleks selleks ajaks katkestada);
• onkoloogilised haigused pärast ravi (kiiritusravi korral on vajalik intervall 3 kuud ja keemiaravi - 3 nädalat).

Tagajärjed

Peaaegu kõik nukleaarmeditsiiniga seotud manipulatsioonid ei kujuta endast ohtu inimese tervisele. Seetõttu võib neerude stsintigraafiat määrata mitte ainult täiskasvanud patsientidele, vaid ka lapsele. Palju ohtlikum on jätta patoloogilised protsessid uurimata ja ravimata.

Kõrvaltoimed pärast diagnoosi läbiviimist on haruldased, erinevalt negatiivsetest sümptomitest, mis ilmnevad pärast tomograafiat ja radiograafiat. Uurimisprotsessis kasutatavad farmatseutilised ained erituvad organismist mitte rohkem kui ööpäeva jooksul. Kuid need ei avalda negatiivset mõju teistele organitele ja süsteemidele. Kontsentreeriva aine vabanemisperioodi kiirendamiseks soovitavad arstid pärast stsintigraafiat juua rohkem vedelikku ja olla füüsiliselt aktiivne.

Stsintigraafia kasutamise pikaajaline praktika kinnitab selle ohutust. Protseduuri saab kartmata läbi viia vähemalt iga päev, kui selleks on viiteid. Uuring võimaldab tuvastada neeruanomaaliaid mitu aastat varem kui radiograafia.

Diagnostilise protseduuri ainsaks puuduseks võib pidada kulusid ja ligipääsmatust. Diagnostikat ei tehta kõigis meditsiiniasutustes ja selle hind võib ulatuda kuni 7000 rublani.

tulemused

Tavaliselt töötavad inimesel mõlemad neerud korrektselt, mida diagnoosimisel visuaalselt hinnatakse. Terve paarisorganiga isikuid võib aga sõrmedel üles lugeda. Tavaliselt leitakse igal inimesel õppimise käigus üks või teine ​​defekt. Tulemuste dešifreerimine hõlmab saadud näitajate järkjärgulist hindamist.

1. Esialgsel etapil hõlmab põhjalik uurimine elundi kuju, topograafia, asukoha ja suuruse uurimist. Tema võimekust hinnatakse esialgselt. Esimestel saadud piltidel on näha verevoolu ja parenhüümi kujutist.
2. Hinnatakse patoloogiliste protsesside lokaliseerimist. Määratakse kontrastaine kontsentratsioon neerudes ja ümbritsevates kudedes. Selles etapis saab paarisorgani funktsionaalsust eelnevalt kindlaks määrata.
3. Ekskretoorse ja sekretoorse aktiivsuse määramiseks analüüsitakse mõlemat tsooni. Selles etapis on võimalik määrata kuseteede süsteemi patoloogiliste protsesside taset.
4. Valitud segmentide muudatused kuvatakse. Tegelik funktsionaalsus on seadistatud.

Stsintigraafia hindamisetapid ei ole kõigil patsientidel nõutavad. Sammud valitakse vastavalt olemasolevale kliinilisele pildile ja võrreldakse eelnevate uuringutega.

Patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel on oluline saada andmeid kõikidest etappidest. Iga indikaatori tähelepanu pööramine on soovitatav urolitiaasi, samuti paarisorgani fokaalsete patoloogiate korral. Kui patsiendil on kroonilise põletikulise protsessi tõttu tekkinud difuussed muutused, piisab tulemuse dešifreerimiseks ja edasiseks määramiseks esimestest sammudest.

Kui avastatakse trauma tagajärjel tekkinud stenoos või elundi kahjustus, on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid.