Difereliin 0,1 peale embrüo siirdamist milleks. Difereliin IVF-is: ravim soovitud raseduse jaoks. Koostoimed teiste ravimitega

Küsi küsimus!

Kas teil on küsimusi? Küsige julgelt mis tahes! Ja meie ettevõttesisene spetsialist aitab teid.

Ravim "Diferelin" IVF-i jaoks on ette nähtud paljudele naistele ja see aitab suurendada raseduse tõenäosust. Ravimi efektiivsus ja toime sõltuvad annustest ja kasutusviisidest. Tutvuge näidustuste ja raviskeemidega.

Ravimi toimeaine on triptoreliin, mis kuulub gonadotropiini vabastava hormooni analoogide kategooriasse. Komponent mõjutab hüpofüüsi talitlust ja pärsib folliikuleid stimuleerivate (FG) ja luteiniseerivate (LH) hormoonide tootmist, mis on seotud munaraku küpsemise protsessidega, domineeriva folliikuli moodustumisega ja selle purunemisega.

LH ja FG taseme normaliseerimine võimaldab teil korrastada üldist hormonaalset tausta, luua ja stabiliseerida reproduktiivsüsteemi, kiirendada teatud haigustest taastumist, peatada patoloogilised protsessid ja suurendada eduka viljastamise võimalusi.

"Difereliin" on määratud mitte ainult tüdrukutele ja naistele, vaid ka teismelistele tüdrukutele ja isegi meestele. Ravimit soovitatakse kasutada järgmistel juhtudel:

• emaka müoomid ja fibromüoomid;
• endometrioos;
• eesnäärmevähk meestel (vähi kompleksraviga);
• enneaegne puberteet tüdrukutel;
• abistava viljastamise tehnikate kasutamine – kehaväline viljastamine.

Sulle teadmiseks! Ravim on saadaval erinevates annustes ja toimeaine kontsentratsioon on 0,1 mg, 3,75 või 11,25. IVF-i puhul määratakse tavaliselt annus 0,1 milligrammi, kuid mõnel juhul kasutatakse 3,75 milligrammi. "Difereliini", mis sisaldab 11,25 mg triptoreliini, kasutatakse tõsiste patoloogiate korral.

Miks on Diferelin IVF-i jaoks ette nähtud?

"Difereliin" on ette nähtud in vitro viljastamise ettevalmistamiseks ja täidab mitmeid funktsioone:

• munasarjade suurenenud aktiivsus;
• hüpofüüsi toimimise stimuleerimine;
• naisorganismis sünteesitud androgeenide ja östrogeenide taseme langus (need häirivad loote munaraku viljastumist ja siirdamist);
• folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmise blokeerimine;
• ovulatsiooni alguse stimuleerimine - munaraku küpsemine ja selle vabanemine folliikulist (see on vajalik naise enda munarakkude kogumiseks);
• embrüo siirdamine pärast selle siirdamist.

"Diferelini" kasutamine IVF-is

Ravimit "Diferelin" saab lisada lühikeste ja pikkade IVF-protokollide skeemidele.

Lühike või pikk IVF-protokoll?

Lühiprotokolli omadused:

1. Ravimi minimaalne annus on ette nähtud - 0,1 mg.
2. Süstid tehakse alates menstruaaltsükli teisest päevast.
3. Üks kuur sisaldab 10-12 süsti, süste tehakse tavaliselt iga päev.
4. Koos ravimiga määratakse hCG - inimese kooriongonadotropiin. Seda hormooni manustatakse päeva võrra kauem, see tähendab, et pärast Diferelini kaotamist on vaja veel üks süst.

Pika protokolli läbimise raviskeem:

1. Menstruaaltsükli 21. päeval manustatakse annus 0,1, seejärel tehakse üks süst iga päev.
2. Paralleelselt jälgitakse östrogeeni taset: pärast selle langust 50 pg / ml või alla selle algab gonadotropiini kasutamine. Esimene süst langeb reeglina alanud uue menstruaaltsükli kolmandale, neljandale või viiendale päevale.
3. "Diferelini" peatus sisenemiseks päev enne gonadotropiini kaotamist. Kuid domineeriva folliikuli läbimõõt peaks olema 17–19 millimeetrit ja selle mõõtmed määratakse ultraheli abil.
4. Pärast ravi kogutakse munarakud munasarjade punktsiooniga.

Teine vastuvõetav võimalus pika protokolli jaoks on toimeaine keskmise kontsentratsiooni määramine - 3,75 mg. Annustamine võimaldab teil luua naise kehas nn depoo: komponent vabaneb järk-järgult, tungides vereringesse ja täites oma ülesandeid kolm nädalat. Ovulatsiooni stimuleeritakse samamoodi nagu pika IVF-protokolli korral, mis hõlmab Diferelini minimaalsete annuste igapäevast manustamist.

Kui embrüo siirdamine toimub, manustatakse 2-3 päeva pärast üks kord Diferelini, et blokeerida munasarjade aktiivsus ja suurendada loote muna siirdamise võimalusi. Sellisel juhul on ette nähtud depooannus (3,75 mg).

"Diferelini" kasutamine IVF-i jaoks, kui diagnoositakse endometrioos

Kui endometrioosi puhul on planeeritud IVF, siis määratakse kas pikk või ülipikk protokoll. Esiteks on vaja kõrvaldada endomeetriumi patoloogilise kasvu kolded ja taastada emaka limaskesta struktuur, et embrüot saaks selles fikseerida.

Diagnoositud endometrioosiga määratakse IVF-i "Diferelin" depooannuses ja seda manustatakse üks kord kahekümne kaheksa päeva jooksul. Ravikuur võib kesta umbes kolm kuni kuus kuud, mille jooksul toimub munasarjade aktiivsuse pärssimine. Kui endomeetrium omandab normaalse struktuuri, algab ovulatsiooni stimuleerimine.

"Diferelini" süstid tehakse järgmiselt:

1. Avatakse lahustiga ampull, avatakse süstal, asetatakse nõel.
2. Ampulli sisestatakse nõel, tõmmatakse lahusti.
3. Toimeainega lüofilisaadiga täidetud pudelilt eemaldatakse kork, kork torgatakse nõelaga läbi. Lahusti sisestatakse sisse.
4. Nõel tõuseb, kuid ei tõmbu tagasi (ei puuduta lahust). Viaali loksutatakse sisu lahustamiseks. Ärge keerake konteinerit tagurpidi.
5. Ülejäänud õhk vabastatakse süstlast.
6. Pind valmistatakse ette süstimiseks – töödeldakse alkoholiga lapiga. Süste tehakse intramuskulaarselt kõhtu, abaluu alla, õla või reide (piirkonna valib arst või patsient).
7. Nahapiirkonda haaratakse vaba käe sõrmedega.
8. Pärast nõela sisestamist hakkab lahus naha alla liikuma, vajutades aeglaselt süstla kolvi.
9. Piirkonda töödeldakse uuesti antiseptikumiga.

Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, individuaalse ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Ettevaatlikult kasutatakse "Diferelini" naistel ja tüdrukutel, kes kannatavad osteoporoosi, hüpertensiooni ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi all.


Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• allergilised reaktsioonid: urtikaariast angioödeemini;
• suurenenud vererõhk;
• kuumahood;
• seksuaalse soovi vähenemine;
• valu peas;
• valu lihastes või liigestes;
• luutiheduse vähenemine, nende hapruse suurenemine;
• nägemispuue;
• suurenenud närviline erutuvus, meeleolu kõikumine, emotsionaalne ebastabiilsus;
• iiveldus;
• muutused kehakaalus;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• tupe kuivus;
• süstekohas lokaliseeritud hüpereemia ja valusündroom.

Pikkade protokollide ja 3,75 mg annuse määramisega tekib sageli amenorröa - menstruatsiooni puudumine. Menstruatsioon algab pärast hormonaalse taseme normaliseerumist. Kuid isegi lühikese protokolli korral hilinevad kriitilised päevad tõenäoliselt viis kuni kümme kuni viisteist päeva ja seda peetakse normiks.

Hind

"Diferelini" 0,1 mg pakendi maksumus, sealhulgas seitse ravimi ampulli, on umbes 2500-2700 rubla. 1 ampull, mis sisaldab 3,75 milligrammi toimeainet, võib maksta 5-6 kuni 10 tuhat rubla või rohkem, olenevalt apteegi ketist, kus ost tehakse.

Arvustused

Tagasiside ravimi "Diferelin" kasutamise kohta IVF-protokolli ajal:

• "Mu sõbrannale süstiti IVF-i ajal Diferelini, kui tal oli veel endometrioos. Ja ta jäi rasedaks, nii et ravim aitab tõesti, kui seda kasutatakse õigesti ja arsti järelevalve all.
• «Mulle määrati kuus süsti endometrioidse tsüsti vastu. Seal oli palju kõrvaltoimeid, nagu oleks teil menopaus enne tähtaega läbimas. Kuus kuud keha taastus, kuid lõpuks suutsin rasestuda ja sünnitada. Suur miinus on kõrge hind.
• “Kasutasin Diferelini, kõrvalmõjusid peaaegu ei olnud. Ja ravim aitas mind."
• "Alustasin ravi, kuid pidin selle katkestama, sest tundsin end kohutavalt. Kahju".

Ravimi analoogid

Ainus "Diferelini" analoog sama toimeainega on ravim "Decapeptil". Sarnast mõju naise kehale ja reproduktiivsüsteemile avaldavad Buserelin, Zoladex, Lyukrin Depot, Eligardt. Kuid kehavälise viljastamise jaoks määratakse neid harvemini ja neil on vähem väljendunud mõju.

"Difereliin" on ette nähtud IVF-i jaoks, kuid seda kasutatakse rangelt vastavalt näidustustele ja arsti järelevalve all. Kui teile soovitati ravimit, jääb üle vaid soovida positiivseid tulemusi ja rasedust.

Üks viaal sisaldab triptoreliinatsetaat . See toimib abiainena. Lahusti koostis sisaldab naatriumkloriidi ja vett.

• Lüofilisaat tootmiseks subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus- 1 fl. Triptoreliin (Triptoreliinatsetaat) - 0,1 mg. Mannitool - 10 mg. 1 ampull lahustiga - süstevesi, naatriumkloriid.
• Lüofilisaat jaoks suspensioonid intramuskulaarseks süstimiseks 3,75 mg. Abiained: naatriumkarmelloos, glükool- ja DL-piimhappe kopolümeer, polüsorbaat-80, mannitool . 1 ampull lahustiga - süstevesi, mannitool. Arvestades selle ravimvormi omadusi, sisaldab ravim toimeainet liiga palju. Eesmärk on tagada optimaalse annuse manustamine.
• Lüofilisaat toiduvalmistamiseks suspensioonid intramuskulaarseks süstimiseks pikaajaline toime - 1 fl. Triptoreliin (Triptoreliinatsetaat) - 11,25 mg. Abiained: naatriumkarmelloos, glükool- ja DL-piimhappe kopolümeer, polüsorbaat-80, mannitool. 1 ampull lahustiga - süstevesi, mannitool. Arvestades selle ravimvormi omadusi, sisaldab ravim toimeainet liiga palju. Eesmärk on tagada optimaalse annuse manustamine.

Vabastamise vorm

Difereliin - 0,1 mg

Toodetud viaalides. Komplekt sisaldab lahustiga ampulle. Lahtri kontuuripaketis on 7 komplekti. Karbis on üks pakend. S / c tutvustatakse.

Difereliin - 3,75 mg

Difereliin - 11,25 mg

Toodetud viaalides. Komplekt sisaldab lahustiga ampulle, süstalt, kahte nõela. Üks komplekt on pappkarbis. Kasutusele võetud / m.

farmakoloogiline toime

Hormoon analoogravim gonadotropiini vabastav hormoon.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

On sünteetiline dekapeptiid , loodusliku analoog gonadotropiini vabastav hormoon , mis vabastab gonadotropiin . Ravim imendub pärast manustamist kiiresti. Intramuskulaarsel manustamisel vabaneb toimeaine kiiresti.

Näidustused kasutamiseks

Diphereline 0,1 mg

Harva: vererõhu tõus, iiveldus, oksendamine, emotsionaalne labiilsus, kehakaalu tõus, nägemise hägustumine, valu süstekohas.

Väga harv: liigese- ja lihasvalu, peavalu.

Lisaks Diphereline 3,75 mg

Pikaajaline kasutamine võib põhjustada hüpogonadotroopne amenorröa .

Pärast ravi lõppu taastatakse munasarjade funktsioon. Ovulatsioon toimub ligikaudu 58. päeval pärast viimast süsti. Esimene menstruatsioon on 70. päeval. Oluline rasestumisvastaste vahendite planeerimisel.

Lisaks Diphereline 11,25 mg

Mehed: vastuvõtu alguses on võimalik düsuurilised häired , luuvalu. Sümptomid taanduvad ühe kuni kahe nädala jooksul.

Ravi ajal: libiido langus, impotentsus , günekomastia , vere punetus näol.

Naised: ravimi võtmise alguses on võimalik vaagnavalu. Kaovad ühe kuni kahe nädala jooksul.

Võimalik esinemine metrorraagia üks kuu pärast süstimise algust.

Mehed ja naised: väsimus, , häiritud meeleolu, ärrituvus, unehäired, ähmane nägemine, paresteesia , tugev higistamine, kaalutõus.

Diferelini juhised (meetod ja annus)

Juhised jaoks Diphereline 0,1 mg sisaldab lühikest ja pikka protokolli. Ravimit manustatakse s / c.

Lühiprotokoll: Ravimit alustatakse tsükli teisest päevast. Samal ajal viiakse munasarjade stimulatsioon läbi samaaegselt. Ravi lõpeb üks päev enne manustamist gonadotropiin . Üldine ravikuur on 10-12 päeva.

Diferelini pikk protokoll: Ravimit alustatakse tsükli teisel päeval. Sisenetakse iga päev. Ligikaudu ravimi võtmise 15. päeval toimub paralleelselt stimuleerimine gonadotropiinidega. Ravi kestus on individuaalne ja selle määrab arst.

Lahuse valmistamine: Enne ravimi sisseviimist süstitakse lahusti lüofilisaadiga viaali. Lahustage täielikult.

Diphereline 3.75. V/m. Kui haige eesnäärmevähk - manustatakse sobivas annuses - 3,75 mg pikka aega iga 4 nädala järel. Kell enneaegne puberteet – 3,75 mg iga 28 päeva järel. Kui haige endometrioos diphereline depot manustatakse iga kuu tsükli esimesel viiel päeval. Kell naiste viljatus ravimit manustatakse tsükli teisel päeval.

Diphereline 11.25 manustada 11,25 mg iga kolme kuu järel.

Lahuse valmistamine: Vahetult enne ravimi manustamist süstitakse lahusti lüofilisaadiga viaali. Lahustage viaali sisu õrnalt loksutades täielikult.

Üleannustamine

Siiani pole üleannustamise kohta teavet laekunud.

Interaktsioon

Koostoime juhtumeid ei kirjeldata.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Temperatuuril kuni 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

Diphereline ja alkohol

Mis tahes ravimi võtmisel ei ole soovitatav seda kasutada alkohol . Kombineerides on võimalik ravi mõju vähendada. Kui see on umbes naiste viljatus , siis on sel juhul keelatud ravimit alkoholiga kombineerida.

Rasedus on paljude naiste jaoks ihaldusväärne seisund, kuid selle loomulikul teel algus ei ole alati võimalik. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud reproduktiivtehnoloogiad, mis aitavad rasestuda, taluda ja sünnitada last. Diphereline on ravim, mida kasutatakse sageli kunstlikuks viljastamiseks. Milleks see on ette nähtud ja kas sellel on kõrvalmõjusid?

Diphereline'i toimemehhanism

Diferelin 3.75 määramise tingimused on järgmised:

• eesnäärmevähk;
• enneaegne puberteet;
• endometrioos;

Suures annuses 11,25 mg kasutatakse ravimit metastaasidega hormoontundliku eesnäärmekasvaja raviks, genitaal- ja ekstragenitaalse lokaliseerimise endometrioosi raviks.

Diphereline IVF-i protokollides

Diphereline'i süst enne IVF-i on ette nähtud munasarjade stimuleerimiseks.

Diphereline lühikeses protokollis:

• Ravimit on vaja minimaalses annuses.
• Alates menstruaaltsükli teisest päevast süstitakse iga päev naha alla ühe viaali kuivpulbrist valmistatud lahust.
• Samal päeval määratakse inimese kooriongonadotropiin.
• Kursusel kasutatakse 10-12 annust Diferelini.
• Päev pärast tühistamist manustatakse viimane annus inimese kooriongonadotropiini.

Diphereline 0.1 pikas protokollis:

• Esimene viaal manustatakse menstruaaltsükli 21. päeval, seejärel ükshaaval iga päev, kontrollides E2 östrogeeni taset.
• Pärast nende kontsentratsiooni saavutamist alla 50 pg / ml viiakse läbi gonadotropiini stimulatsioon. Sageli on see uue menstruaaltsükli 3.-5. päev.
• Lõpetage kasutamine 1 päev enne gonadotropiini manustamise lõpetamist, kui folliikul suureneb ultraheli järgi 17-19 mm-ni.

Kui naisel jäi üks Diferelini süst vahele, pole see kriitiline. Järgmine süst tehakse tavalisel ajal.

Munasarjade seisundit ja nende reaktsiooni stimulatsioonile hinnatakse regulaarselt ultraheli abil. Ülemäärase reaktsiooni korral tühistatakse ravim, kuna. on oht munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeks.

Diphereline 3.75 on võimalik kasutada IVF-i jaoks pikas protokollis:

• Ravimit süstitakse üks kord kõhu eesseina naha alla tsükli 21. päeval.
• Moodustub depoo, mis vabastab hormooni verre 20 päeva jooksul.
• Stimuleerimine toimub sama skeemi järgi nagu ravimi igapäevase manustamise korral.

Pärast IVF-i (otsene embrüo siirdamine) manustatakse Diferelini 2.-3. päeval munasarjade funktsiooni pärssimiseks.

Difereliin ja endometrioos

Kui IVF-protseduur on planeeritud olemasoleva endometrioosi taustal, siis kasutatakse pikka või ülipikka protokolli. Eesmärk on vähendada patoloogilisi koldeid ja saavutada rasedus remissiooni ajal. Diphereline’i manustatakse 2-6 kuu jooksul. Diferelin-depot süstitakse subkutaanselt iga 28 päeva järel. Munasarjade töö on sügavalt alla surutud. Pärast endometrioosi olulist vähenemist algab ovulatsiooni stimulatsioon.

Raseduse sagedus endometrioosi taustal on madal. Seda seletatakse immuunhäiretega, endomeetriumi muutustega, mis ei võimalda embrüot implanteerida.

Difereliin: kõrvaltoimed

Diferelin 3.75 kõrvaltoimed IVF-i ajal on amenorröa ilmnemine eriti pika protokolliga.

Difereliin 0.1 iseloomustavad järgmised kõrvalreaktsioonid:

• tupe kuivus;
• libiido langus;
• kuumahood;
• allergilised reaktsioonid - naha sügelus, urtikaaria, Quincke ödeem;
• düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
• vererõhu tõus;
• peavalu, nägemishäired;
• emotsionaalne labiilsus, meeleolu kõikumine;
• lihas-, liigesevalu, osteoporoos.

Isegi lühikeste IVF-protokollide korral on menstruatsiooni hilinemine kuni 5-15 päeva võimalik, seda ei peeta patoloogiaks. Mõnel juhul peatuvad nad täielikult. Kõrvaltoimed kaovad pärast hormonaalse tausta normaliseerumist.

Ravimi kasutamine on keelatud individuaalse talumatuse, juba olemasoleva raseduse, rinnaga toitmise korral. Seda määratakse väga ettevaatlikult osteoporoosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele.

Diphereline'i kasutamisel IVF-is on positiivsed ülevaated, kõrge rasedusmäär. Kui ravimit kasutatakse endometrioosi taustal, valmistavad kõrvaltoimed muret paljudele naistele.

Raseduse puudumine pärast ravi põhjustab negatiivseid vastuseid patsientidele, kes ei saa alati aru, et endometrioosi probleem ei seisne mitte ainult patoloogiliste fookuste esinemises, vaid ka sügavates immuunhäiretes.

Kui Dipherelini kasutamine ei toonud kaasa ravi, ei kasutata seda uuesti, vaid vahetatakse üle sarnastele ravimitele.

Julia Ševtšenko, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video

naiste viljatus. Munasarjade stimulatsiooni läbiviimine koos gonadotropiinidega [hMG (inimese menopausi gonadotropiin), hCG (inimese kooriongonadotropiin), FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon)] in vitro viljastamise ja embrüosiirdamise programmides, samuti muudes kunstliku viljastamise tehnoloogiates.

Vastunäidustused Difereline lüofilisaat süstelahuseks 0,1 mg

Rasedus ja imetamine: Enne ravimiga ravi alustamist tuleb rasedus välistada. Ülitundlikkus GnRH, Diphereline'i, selle komponentide või teiste GnRH analoogide suhtes. Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada polütsüstiliste munasarjade sündroomi, depressiooni korral.

Kasutusviis ja annustamine Difereliin süstelüofilisaat 0,1 mg

Lühiprotokoll. Diphereline 0,1 mg manustatakse subkutaanselt alates tsükli 2. päevast (samaaegselt alustades munasarjade stimulatsiooni) ja ravi lõpetatakse 1 päev enne inimese kooriongonadotropiini kavandatud manustamist. Ravikuur on 10-12 päeva. Pikk protokoll. Diferelini 0,1 mg igapäevane nahaalune süstimine algab tsükli 2. päeval. Hüpofüüsi desensibiliseerimisega (E2

Narkootikum Diphereline 0.1- gonadotropiin - vabastava hormooni analoog, kasvajavastane aine.
Triptoreliin on loodusliku gonadotropiini vabastava hormooni (mis vabastab gonadotropiini) sünteetiline dekapeptiidanaloog.
Loomkatsed ja kliinilised uuringud on näidanud, et pärast esialgset stimulatsiooniperioodi inhibeerib Diphereline 0,1 mg pikaajaline kasutamine gonadotropiini sekretsiooni, millega kaasneb munasarjade funktsiooni pärssimine.
Diphereline 0,1 mg pidev kasutamine pärsib gonadotropiini (folliikuleid stimuleeriv hormoon ja luteiniseeriv hormoon) sekretsiooni. Luteiniseeriva hormooni vahepealsete endogeensete piikide allasurumine parandab follikulogeneesi kvaliteeti, suurendades küpsevate folliikulite arvu ja selle tulemusena suurendab raseduse tõenäosust tsükli kohta.

Farmakokineetika

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Säilitamistingimused

Vabastamise vorm

Ühend

Lisaks

Peamised seaded