Mis on seedetrakti funktsionaalse häire ilmnemise põhjused ja põhjused. Kõhulahtisus (ICD diagnoosikood: A09) Funktsionaalne kõhulahtisus

Sümptomid

Kõhulahtisus – suur või vesine väljaheide ja/või suurenenud tung väljaheite järele. Riskitegurid hõlmavad isikliku hügieeni reeglite mittejärgimist söömisel; vanus, sugu, geneetika ei oma tähtsust. Kuigi kõhulahtisus ei ole iseenesest haigus, võib selle esinemine olla sümptomiks põhihaigusest. Mõnel juhul kaasneb kõhulahtisuse rünnakutega valu kõhus, puhitus, isutus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võib kõhulahtisus põhjustada dehüdratsiooni, mis võib ohustada patsiendi elu, eriti kui patsient on väike laps või eakas. Kõhulahtisus viitab kõige sagedamini gastroenteriidi või toidumürgistuse esinemisele.

Etioloogia

Muidu tervel inimesel ootamatult tekkiv kõhulahtisus on enamasti põhjustatud riknenud toidust või saastunud veest. Sellistel juhtudel võib haigus kesta mitu tundi kuni 10 päeva. Seda tüüpi kõhulahtisus mõjutab kõige sagedamini inimesi, kes reisivad arengumaadesse, kus toidu valmistamine ei pruugi olla korralikult hügieeniline ja sanitaarne. Samuti võib haigust põhjustada viirusnakkus, mis levib tiheda kontakti kaudu patsiendiga. on imikutel ja väikelastel kõige levinum kõhulahtisuse põhjus. Immuunpuudulikkusega inimesed, näiteks AIDS-i patsiendid, on viirusliku gastroenteriidi suhtes vastuvõtlikumad. Lisaks on sellistel patsientidel haiguse kulg raskem. Pikaajalise kõhulahtisuse põhjuseks võib olla krooniline soolepõletik, mis tekib selliste haigustega nagu või mõne muu häirega, mida iseloomustab võimetus peensoolest toitaineid omastada. Kõhulahtisust võib põhjustada ka laktoositalumatus, häire, mille puhul organism ei suuda laktoosi (piimas leiduv looduslik suhkur) lagundada ja omastada.

Diagnoosimine ja ravi

Enamikul juhtudel taandub kõhulahtisus ühe või kahe päeva jooksul. Teised sümptomid, mis võivad kaasneda kõhulahtisusega, nagu peavalu, nõrkus ja unisus, on tõenäoliselt põhjustatud dehüdratsioonist. Kui kõhulahtisus kestab kauem kui 3-4 päeva, peate võtma ühendust oma arstiga. Võimalik, et teie arst peab võtma analüüsiks väljaheiteproovi, et teha kindlaks, kas kõhulahtisus on põhjustatud infektsioonist või toitainete imendumishäirest. Kui kõhulahtisus ei kao 3–4 nädala jooksul või kui väljaheites on verd, võib arst suunata teid täiendavatele diagnostilistele protseduuridele, mis võivad hõlmata soole kontrastset röntgenikiirgust, sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat.

Kõhulahtisuse spetsiifilise ravi valik sõltub häire põhjusest. Kui patsiendil on vaja rünnakut kiiresti leevendada, võib arst välja kirjutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, näiteks loperamiidi. Kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamist tuleks vältida, kui haigus on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, kuna sellised ravimid võivad pikendada infektsiooni kulgu. Antibiootikumid näivad olevat vajalikud ainult pikaajalise bakteriaalse iseloomuga kõhulahtisuse raviks.

Dehüdratsiooni vältimiseks või vedelikukaotuse kompenseerimiseks võite kasutada järgmisi lihtsaid meetodeid:

• joo rohkelt vedelikke, näiteks mineraalvett ilma gaasita, nõrka magusat teed või apteegis müüdavat valmis dehüdratsioonivastast lahust;
• kuni häire sümptomid püsivad, jooge kindlasti iga 1-2 tunni järel vähemalt 500 ml vedelikku;
• ärge andke lastele piima, sest see võib kõhulahtisust süvendada. Kui aga imikul on kõhulahtisus, tuleb rinnaga toitmist jätkata ja anda imikule täiendavalt vett;
• ära ole päikese käes; on vaja viibida jahedas, et vältida täiendavat vedelikukaotust higiga.

Haiguse arengu tunnused lastel

Oksendamine ja kõhulahtisus lastel - oksendamine ja lahtine väljaheide, mis on põhjustatud allergiatest, infektsioonidest, sh. seedetrakt. Tüüpilisem alla 5-aastastele lastele. Riskitegurid sõltuvad häirete põhjusest. Geneetika ja sugu ei oma tähtsust.

Oksendamise ja kõhulahtisuse hood kaasnevad lapsega sageli varases lapsepõlves, kuid sagedamini esinevad alla 5-aastastel lastel. Oksendamine ja iiveldus mööduvad reeglina päeva jooksul, kõhulahtisust tuleb ravida mitu päeva. Ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, sest lapsel võib tekkida vedelikupuudus.

Enamikul juhtudel on oksendamise ja kõhulahtisuse põhjuseks seedetrakti viirus- või bakteriaalne infektsioon. Väikestel lastel võib oksendamist põhjustada mitte ainult mao, vaid ka mõni muu infektsioon, näiteks keskkõrvapõletik või harvadel juhtudel ajukelme põletik. Kui oksendamise põhjuseks on infektsioon, on märgatavad muud sümptomid, nagu kõrge palavik, letargia ja isutus või janu. Haige lapsel võib tekkida valu kõhus, ta hakkab nutma ja jalgu trampima.

Kroonilist oksendamist koos kõhulahtisusega ei põhjusta tavaliselt infektsioon, vaid see on sümptom muudest häiretest, nagu lehmapiimavalgu allergia ja gluteeni ülitundlikkus.

Kui laps oksendab mõne tunni jooksul, tekib tal vedelikupuudus. Lapsepõlves on talle iseloomulikud järgmised sümptomid:

• ebatavaline unisus ja ärrituvus;
• kontsentreeritud uriini eritumine väikeses koguses;
• vajunud silmad (vastsündinutel - fontaneli tagasitõmbamine).

Kui kõhulahtisuse ja oksendamisega lapsel algab dehüdratsiooni protsess, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Enamikul juhtudel ei vaja need sümptomid erilist ravi. On vaja luua kõik tingimused, et laps saaks juua palju vedelikku, kuid ärge andke talle puuviljamahlu ja liiga palju piima. Algul saab dehüdratsiooni ära hoida käsimüügis olevate niisutustoodetega, mis sisaldavad optimaalses mineraalainete ja soolade tasakaalu. Kui lapse sümptomid 24 tunni jooksul ei leevene (või süvenevad), tuleb konsulteerida arstiga. Ta kontrollib veetaset ja infektsiooni olemasolu. Kui lapsel on tõsine dehüdratsioon, paigutatakse ta haiglasse ja ravitakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimitega. Kui häired on põhjustatud toidu ülitundlikkusest, võib soovitada dieeti. Reeglina on ravi edukas.

Funktsionaalne kõhulahtisus (rohke diarröa) on ägeda kõhulahtisuse sümptom.

Haiguse kirjeldus

Hädaga kaasneb rohke ja sage roojamine vere, vee ja limaga. Hologeenne kõhulahtisus on mõne haiguse sümptom ja nõuab meditsiinilist sekkumist. Järgmised põhjused põhjustavad sellise sümptomi ilmnemist nagu hologeenne kõhulahtisus:

• Soole mikrofloora tasakaalustamatus. Kasulike mikroorganismide puudumise ja halbade bakterite olemasolu tõttu ei saa vedel toit täielikult imenduda ja see eritub organismist kohe loomulikult.
• Halva kvaliteediga toidu söömine.
• Seedetrakti haiguste arengust tingitud tüsistused.
• Negatiivne ettekujutus raviks kasutatavatest antibiootikumidest. Need ravimid hävitavad mitte ainult baktereid, vaid ka kasulikke soolestiku mikroorganisme.
• neuroos ja stress. Soolestik reageerib alati närvihäiretele. See põhjustab perioodilisi seedesüsteemi talitlushäireid.

Kõhulahtisuse tüübid

Patoloogia klassifitseeritakse järgmiste seisundite järgi:

• bakteriaalne kõhulahtisus;
• eksudatiivne kõhulahtisus;
• osmootne kõhulahtisus;
• nakkuslik kõhulahtisus ;
• seedetrakti kõhulahtisus;
• allergiline kõhulahtisus;
• toksiline kõhulahtisus;
• invasiivne kõhulahtisus;
• närviline kõhulahtisus.

Sümptomid

Haiguse ägedas vormis, nagu tugev kõhulahtisus või osmootne kõhulahtisus, võib esineda:

• sagedane vesine väljaheide koos lima ja veriste triipudega;
• iiveldus ja oksendamine;
• puhitus;
• valulikud spasmid;
• söögiisu puudumine;
• kaalukaotus.

Lisaks võivad esineda dehüdratsiooni nähud:

• nõrkus;
• väsimus;
• kuiv nahk ja limaskestad;
• temperatuuri tõus;
• unisus;
• ebamugavustunne pärakus.

Osmootset kõhulahtisust ja muud tüüpi kõhulahtisust eristavate sümptomite raskusaste sõltub seedetraktis elavate mikroobide arvust, nende tüübist ja inimese immuunsuse seisundist.

Kui patsiendil on sagedane väljaheide, millega kaasneb palavik ja oksendamine, peaks ta viivitamatult pöörduma nakkushaiguste spetsialisti või terapeudi poole.

Kui tugev kõhulahtisus või hologeenne kõhulahtisus häirib teid pikka aega, kuid patsiendi seisund on suhteliselt rahuldav, vajab ta gastroenteroloogi abi, kes aitab välja selgitada sellise sümptomi põhjused.

Diagnostika

Ägedale hologeensele kõhulahtisusele ja teistele kõhulahtisuse liikidele on iseloomulik väga väljendunud vedelikukaotus koos väljaheitega, mistõttu võib patsient ise näha seedetrakti häda märki ja pöörduda arsti poole. Pärast kliiniku külastamist saab ta saatekirja füüsiliseks läbivaatuseks, mis aitab tuvastada dehüdratsiooni tunnuseid:

• kuiv nahk;
• vererõhu langus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• mõnikord krambid.

Diagnoosi ajal tehakse ka proktoloogiline uuring, mis aitab õigeaegselt tuvastada fistuleid, pärakulõhesid ja muid ebameeldivaid patoloogiaid, mis eristavad eri tüüpi kõhulahtisust. Mõnel juhul võib arst määrata instrumentaalse endoskoopilise uurimise tehnika, kasutades:

1. Kolonoskoopia.
2. Gastroskoopia.
3. Irrigoskoopia.
4. Sigmoidoskoopia.

Need protseduurid aitavad tuvastada kahjustusi, patoloogiaid, kasvajaid ja verejooksu koldeid seedetrakti ülaosa seintes. Kuid tavaliselt põhineb diagnoos ägeda kõhulahtisuse korral patsiendi kaebustel, samuti koprogrammi andmetel, füüsilisel läbivaatusel. Laboratoorsete uuringute põhjal võib välja kirjutada helmintia invasiooni ja bakterioloogilise kultuuri väljaheite testid.

Seega saab ägedat kõhulahtisust diagnoosida 5 teguri põhjal:

• patsiendi kaebused;
• füüsilised uuringud;
• ajaloo andmed;
• proktoloogiline uuring;
• väljaheidete uuringud (makro- ja mikroskoopilised).

Ravi

Rikkalik kõhulahtisus on paljude haiguste sümptom, mistõttu on arsti ülesanne tuvastada ja ravida peamist patoloogiat. Rakendatav teraapia põhineb asjaolul, et kololoogiline kõhulahtisus on kõrvaldatud ja koosneb järgmistest meetmetest:

• dieettoit;
• patoloogiline ravi;
• antibakteriaalne ravi;
• ravimite võtmine, mis normaliseerivad soolemotoorika aktiivsust;
• taastusravi pikaajalise kõhulahtisuse tagajärgede leevendamiseks.

Ägeda kõhulahtisuse korral lisatakse patsiendi dieeti toiduained, mis aitavad vähendada peristaltikat ja takistavad ka vee eraldumist soolestiku luumenisse. Antibiootikumidega seotud kõhulahtisust koos tugeva kõhulahtisusega ravitakse patoloogilise floora allasurumisega, samuti soolestiku normaalse mikrofloora taastamisega.

Kui tuvastatakse nakkuslik kõhulahtisus, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, mis kõrvaldavad infektsiooni enda. See võib olla:

• sulfoonamiidid;
• kinoloonid;
• nitrofuraanid.

Mõnel juhul, eriti antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse diagnoosimisel, määratakse patsiendile eubiootikumid - Linex, Bactisubtil, Bifiform ja Lactobacterin. Ravi nende ravimitega on tavaliselt sobiv pärast kõhulahtisuse sümptomite taandumist, et kõrvaldada düsbakterioos.

Taastamisel võib kasutada ka ümbrispreparaate, adsorbente ja kokkutõmbavaid aineid, mis neutraliseerivad orgaanilisi happeid. See:

• Smecta;
• Tannacomp;
• Polypefan.

Imodium on ette nähtud soolestiku motoorika säilitamiseks. Ärge unustage ensüümide kasulikkust kõhulahtisuse ajal. Need on eriti väärtuslikud malabsorptsiooniga seotud kõhulahtisuse korral. Sel juhul tuleks eelistada ravimeid, mille koostises ei ole sapphappeid:

• Pantsitraat;
• Kreon;
• Mezim-forte;
• Pankreatiin.

Peamiste keskuste ravi hinnangulised hinnasildid

Ärahoidmine

Kõhulahtisuse ennetavad meetmed hõlmavad keha isikliku hügieeni ja toitumise säilitamist. Eeltingimus, mis aitab vältida soolte nakatumist patogeensete bakteritega, on puu- ja juurviljade ning käte pesemine enne söömist. Samuti on oluline toodete õige kuumtöötlus. Vältida tuleb ebakvaliteetse toorvee ja kahtlase toidu kasutamist, mis võib põhjustada tugevat kõhulahtisust. Kui kõhulahtisus on seotud allergiaga, vältige kokkupuudet allergeeniga. Neurogeense iseloomuga kõhulahtisuse korral on vajalik puhkus ja rahulik keskkond.

Kuigi paljud viirused, bakterid ja algloomad hukkuvad soolhappega kokkupuutel makku sattudes, suudavad nad teatud tingimustel ellu jääda ja liikuda soolestikku, põhjustades kõhulahtisust.

Täiendage ravi ajal kindlasti vett kehas, kuna hologeense kõhulahtisusega kaasneb mitme liitri vee kadu. Koos vedelikuga tulevad välja ka mikroelemendid. Seetõttu on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu nende täiendamisele.

Lisaks saate ise valmistada glükoosi-soola lahust. Retsepti jaoks vajate 1 tl. soola ja 1 liiter vett, pool tl soodat ja veerand lusikatäit kaaliumkloriidi preparaati. Samuti peab koostis sisaldama suhkrut koguses 4 supilusikatäit.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2007 (korraldus nr 764)

Nakkusliku päritoluga kõhulahtisus ja gastroenteriit (A09)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

kestev kõhulahtisus peetakse kõhulahtisuse episoodiks, mis algas ägedana, kuid kestab 14 või rohkem päeva.

Protokolli kood:P-P-019 "Kõhulahtisus lastel. Pikaajaline kõhulahtisus".

Profiil: pediaatriline
Etapp: PHC

Kood (koodid) vastavalt ICD-10: A09 Eeldatav kõhulahtisus ja gastroenteriit nakkuslikku päritolu

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon (1-A):

1. Pikaajaline kõhulahtisus – kõhulahtisus, mis kestab 14 päeva või kauem, kuid ilma dehüdratsiooni sümptomiteta.

2. Raske pikaajaline kõhulahtisus – 14 või enam päeva kestev kõhulahtisus ja mõõduka või raske dehüdratsiooni tunnused.

Tegurid ja riskirühmad

Antibiootikumide pikaajaline või sagedane kasutamine immunosupressandid, kunstlik toitmine, infektsioonid, alatoitumus,defitsiitne aneemia, eksudatiivne katarraalne diatees, tsöliaakia, sündroommalabsorptsioon (2-A; 4-A; 5-C).

Diagnostika

Kaebused ja anamnees:

Üksikasjalik teave toidu laadi ja koguse, joogirežiimi kohta;

Vedela väljaheite olemus ja kestus, konsistentsilt ebaiseloomulik ja sagedus konkreetses vanuses lapsele, 14 päeva või rohkem (1-A).

Füüsiline läbivaatus:

Sagedased (rohkem kui 3 korda päevas) vedelad väljaheited koos lima lisanditega, rohelus, kuid ilma vereta; võimalik kõhupuhitus, puhitus;

Tuvastage mõõduka või raske dehüdratsiooni tunnused:

rahutus või suurenenud ärrituvus;

teadvuse häired (letargia / teadvuse taseme langus), silmade vajumine;

Nahavoldi sirgendamine (aeglane või väga aeglane - rohkem kui 2 sekundit);

Janu olemasolu, laps joob ahnusega või, vastupidi, joob halvasti, keeldub laps ei söö ega joo, oksendab pärast sööki või jooki.

Dehüdratsiooni tunnuste tuvastamine(1-A):

Laboratoorsed uuringud: väljaheite pH 6,0 või rohkem näitab esinemist pikaajaline kõhulahtisus; oportunistliku taimestiku tuvastamine diagnostilistes tiitrites;laktoositaluvuse testiga - madal veresuhkru tase, suhkru määramineväljaheites ja uriinis (6-C).

Instrumentaalõpingud: ei.

Näidustused ekspertide nõustamiseks: gastroenteroloogi konsultatsioon ravitoime puudumisel 5 päeva jooksul.

Põhiliste ja täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Peamine:

Üksikasjalik üldine vereanalüüs;

Coprogramm tingimata koos pH määramisega;

Bakterioloogilised põllukultuurid patogeense 3-kordse ja tinglikult patogeense taimestiku jaoks.

Lisaks:

gastroenteroloogi konsultatsioon;

väljaheidete analüüs düsbakterioosi suhtes;

laktoosi taluvuse test.

Diferentsiaaldiagnoos

Kõigepealt on vaja olemasolu välistada invasiivne kõhulahtisus (veri väljaheites) ja mis tahes dehüdratsiooni sümptomid kraadid:

Kui on dehüdratsioon - raske pikaajaline kõhulahtisus ja patsient saadetakse haiglasse;

Dehüdratsiooni ei esine – ambulatoorne ravi 5 päeva (1-A).

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid- normaliseerida väljaheidete konsistentsi ja sagedust vastavalt lapse vanus.

Mitteravimite ravi: terapeutiline toitumine mängib otsustavat rolli.

Toitumine on füsioloogiliselt täisväärtuslik, normaalse valkude, rasvade ja süsivesikuid, 6 korda päevas, et saavutada dieedi koguenergia väärtus ei olevähem kui 110 kcal/kg/päevas. Kulinaarne töötlemine: kõik toidud valmistatakse keedetud kujulvõi paarile. Välja arvatud tooted, mis kiirendavad käärimis- ja lagunemisprotsessesooled, samuti tugevad sapi sekretsiooni stimulandid, mao sekretsioon,kõhunääre, maksa ärritavad toidud (rasvane liha,rikkalikud puljongid, suitsuliha, täispiim, kastmed ja vürtsid, šokolaad, kohv,gaseeritud ja külmad joogid). Põhitoitumise aluseks on täisväärtuslik võioletatavasti talumatute toitainete (laktoos, valk) osaline elimineeriminelehmapiim, sahharoos, tärklis), piimaseguga toidetud lastele -söötmise kohandamine, laktoosisegude asendamine laktoosivabadega, mis sisaldavadlehmavalgu asendajad või fermenteeritud piimatooted (3päevasel ajal Biolact, Narine jne).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Ravi:

1. Suukaudne rehüdratsioon ORS lahustega.

Dehüdratsiooni, haiglaravi ja rehüdratatsiooniravi olemasolul vastavalt plaan A, B või C (vt vastavaid protokolle).

Kui dehüdratsiooni märke pole - ennetav rehüdratsioon lahustega ORS (plaan A): alla 2-aastased - 50-100 ml ORS-i pärast iga lahtist väljaheidet,vanemad kui 2 aastat - 100-200 ml.
Glükoosi imendumise ja halvenemise rikkuminelapse seisund (suurenenud väljaheite hulk, janu ja nähuddehüdratsioon) IV rehüdratsioon on vajalik haiglatingimustes.

3. Tsink 10 - 14 päeva annuses: lapsed kuni 6 kuud. - 10 mg 1 kord päevas; üle 6 kuud - 20 mg üks kord päevas (4-A).

5. Bifiduse ja laktobatsillide lüofiliseeritud suspensioon - 10-15 annust / päevas. , 5 päeva.

6. Pankreatiin 1000-2000 mg/päevas, 5 päeva.

Näidustused haiglaraviks: mis tahes dehüdratsiooni sümptomid raskusaste või mõne muu tõsise haiguse esinemine.

Põhi- ja lisaravimite loetelu

Põhilised ravimid:

tsink (4-A);

Foolhape;

A-vitamiin;

Normaalse soole mikrofloora ainevahetusprodukt, mis sisaldab orgaanilised happed, bifiduse ja laktobatsillide lüofiliseeritud suspensioon;

Pankreatiin (kreoon).

Täiendavad ravimid:

Intestibakteriofaag;

Kombineeritud probiootikumid.

Ravi efektiivsuse näitajad:

Kõhulahtisuse leevendamine;

Kaalutõus.

Ärahoidmine

1. Eksklusiivne rinnaga toitmine kuni 6 kuud.

2. Vältige antibiootikumide tarbetut kasutamist, eriti enne 2. eluaastat (2-A).

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. a korraldus nr 764)
   1. Kasutatud kirjandus: 1. WHO lastehaiguste integreeritud juhtimise programm, kõhulahtisuse moodul (A); 2. Raske infektsiooni või raske alatoitumusega lapse ravi. Kasahstani esmatasandi haiglate ravijuhised. WHO, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium, 2003 3. Imikute ja väikelaste toitmine ja toitumine. Suunised Euroopa regioonile, pöörates erilist tähelepanu endise Nõukogude Liidu vabariikidele. WHO piirkondlikud väljaanded, Euroopa seeria, nr 87 (A); 4. National Guideline Clearinghouse www.guideline.gov. Lühikokkuvõte / düspepsia: düspepsia ravi täiskasvanutel esmatasandi arstiabis. (A) 5 Intercountry Technical Consultation on Dirrhea Hospital Management, Almatõ, Kasahstan, 16.–18. mai 2006. WHO eksperdi, professor O. Fontaine'i (A) ettekanne. 6. Laste soole düsbakterioos. Juhend arstidele. Lisa ajakirjale "Kasahstani pediaatria ja pediaatriline kirurgia", Almatõ, 2004. (C) 7. Malabsorptsiooni sündroom lastel. Lisa ajakirjale "Kasahstani pediaatria ja pediaatriline kirurgia", Almatõ, 2004. (KOOS)

Teave

Arendajate nimekiri:

Golovenko M.V., meditsiiniteaduste kandidaat, laste nakkushaiguste osakonna dotsent, AGIUV. 2006. aasta juunis koolitati teda tõenduspõhisel seminarilmeditsiin Meditsiini- ja Majandusprobleemide Teaduskeskusestervishoid.

Kuttykuzhanova G.G., meditsiiniteaduste doktor, professor, osakonnajuhataja laste infektsioonid KazNMU.

Nauryzbayeva M.S., meditsiiniteaduste kandidaat, SC Pediatrics ja SC IMCI juhataja Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi lastekirurgia.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma arstiga konsulteerimist. . Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Ravimite valikut ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Teave: Kõhulahtisus (kõhulahtisus) - vedela väljaheite kiire (rohkem kui 2 korda päevas) eritumine, mis on seotud soolestiku kiirenenud väljutamisega suurenenud peristaltika tõttu, vee imendumise halvenemine jämesooles ja märkimisväärse koguse põletikulise sekretsiooni vabanemine või transudaat sooleseina kaudu. Enamasti on kõhulahtisus ägeda või kroonilise koliidi, enteriidi sümptom. Nakkuslikku kõhulahtisust täheldatakse düsenteeria, salmonelloosi, toidumürgituse, viirushaiguste (viiruslik kõhulahtisus), amööbiaasi jne korral. Toidu kõhulahtisus võib olla tingitud alatoitumisest või allergiatest teatud toiduainete suhtes. Düspeptiline kõhulahtisus ilmneb siis, kui toidumasside seedimine on häiritud mao, maksa pankrease sekretoorse puudulikkuse või teatud ensüümide ebapiisava sekretsiooni tõttu peensooles. Mürgine kõhulahtisus kaasneb ureemia, elavhõbedamürgistuse, arseeniga. Medikamentoosne kõhulahtisus võib olla soolestiku füsioloogilise floora pärssimise, düsbakterioosi arengu tagajärg. Neurogeenne kõhulahtisus tekib siis, kui on rikutud soolestiku motoorse aktiivsuse närviregulatsiooni (näiteks kõhulahtisus, mis tekib erutuse, hirmu mõjul). Väljaheite sagedus on erinev ning väljaheide on vesine või pudrune. Soole liikumise olemus sõltub haigusest. Niisiis on düsenteeria korral väljaheide esmalt tihe tekstuur, seejärel muutub see vedelaks, napiks, sinna ilmub lima ja veri; amebiaasi korral sisaldab see klaaskeha lima ja verd, mõnikord imbub veri lima ja väljaheide omandab vaarika tarretise välimuse. Kõhulahtisuse korral võib esineda valu kõhus, korina tunne, vereülekanne, puhitus, tenesmus. Kerge ja lühiajaline kõhulahtisus mõjutab patsientide üldist seisundit vähe, raske ja krooniline kõhulahtisus põhjustab kurnatust, hüpovitaminoosi ja väljendunud muutusi elundites. Kõhulahtisuse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi koproloogiline ja bakterioloogiline uuring. Kõhulahtisuse raskusastet saab hinnata karboleeni (mustade väljaheidete ilmnemine pärast karboleeni võtmist 2–5 tunni pärast tavapärase 20–26 tunni asemel) või baariumsulfaadi soolestikku läbimise kiiruse järgi. röntgenuuring. Kui kahtlustate koolerat, sapmonelloosi, toidumürgitust, tuleb ballisaalid koheselt hospitaliseerida nakkushaiguste osakonnas. Ravi eesmärk on kõrvaldada kõhulahtisuse põhjus. Näiteks hüpovitaminoosi korral manustatakse parenteraalselt vastavaid vitamiine, mao achilia korral maomahla või selle asendajaid, pankrease puudulikkuse korral - pankreatiini ehk panzinormi, festaali jne. Kõhulahtisuse korral, mis ei ole seotud infektsiooniga, on näidustatud säästlik toitumine (süsivesikute, loomse päritoluga tulekindlate rasvade piiramine), sagedased osatoidud ja toidu põhjalik närimine. Sümptomaatilise vahendina kasutatakse kaltsiumkarbonaati, vismutipreparaate, tanalbiini; tamme koore keetmised, St. Viiruslik kõhulahtisus on kaasaegses meditsiinipraktikas eriti oluline. Lastel on ägedat nakkuslikku kõhulahtisust põhjustav peamine etioloogiline tegur rotaviirus. Kõige sagedamini esineb rotaviiruslik kõhulahtisus alla 2-aastastel lastel sporaadiliste juhtumite kujul; võimalikud rotaviirusnakkuse epideemiad, sagedamini talvel. Täiskasvanutel on rotaviirus harva gastroenteriidi põhjustajaks ja selle põhjustatud protsess kustub. Täiskasvanute ägedat kõhulahtisust põhjustab sagedamini Norwolki viirus. Rotaviiruse infektsiooni latentsusperiood on üks kuni mitu päeva. Viirusliku gastroenteriidi algus on äge, oksendamisega, lastel raske; siis tekib kõhulahtisus, aga ka üldised infektsiooni sümptomid: peavalud, lihasvalu, palavik, kuid need nähtused on tavaliselt kerged. Kõhuvalu ei ole viirusliku gastroenteriidi jaoks iseloomulik. Viiruse põhjustatud turse ja põletik peensoole seinas põhjustavad naatriumi- ja kaaliumirikka vedeliku sekretsiooni ja imendumise halvenemist. Kõhulahtisus on vesine, kõhulahtisusega kaotatud vedelik sisaldab vähe valku, kuid palju sooli. See pilt meenutab Vibrio cholerae või E. coli enterotoksiinide põhjustatud sekretoorset kõhulahtisust; see võib põhjustada tohutut vedelikukaotust, mis täiskasvanul ületab 1 liitri tunnis. Viirusliku kõhulahtisuse korral ei kannata jämesool ja väljaheites pole leukotsüüte, viiruslik kõhulahtisus täiskasvanutel kestab 1-3 päeva, lastel - kaks korda rohkem. Raske dehüdratsioon võib ohustada patsiendi elu. Ravi taandub peamiselt kaotatud vedeliku asendamisele. Selle asendamise võib läbi viia infusiooni teel, kirjutades välja glükoosi ja soolasid sisaldava joogi (glükoos stimuleerib naatriumi imendumist). Vedelikku manustatakse kiirusega 1,5 liitrit 1 liitri väljaheite kohta, kuid peamine kontroll on naha ja limaskestade veresoonte nähtav täitumine. Vesise kõhulahtisuse antibiootikumravi ei muuda haiguse kestust.

Funktsionaalne kõhulahtisus - soolte töö rikkumine, mille tagajärjel tekivad sagedased tungid roojamiseks. Väljaheide muutub vesiseks ja tühjendamine toimub vähemalt 2-3 korda päevas.

Seda tüüpi kõhulahtisus ei ole haigus, kuid ebameeldiv sümptom viitab sageli seedesüsteemi varjatud häirete tekkele. Kuidas saab funktsionaalset kõhulahtisust ravida ja kas sellel on oma spetsiifilised sümptomid? Me räägime.

Funktsionaalse kõhulahtisuse sümptomid

Peamine raskus diagnoosimisel on see, et sümptomid võivad olenevalt haiguse käigust erineda. Näiteks funktsionaalse kõhulahtisusega võib kaasneda ainult kõhulahtisus või selle kombinatsioon kõhukinnisusega. Sellegipoolest on võimalik tuvastada ligikaudne sümptomite loend ja siin on neist kõige levinumad:

• väljaheidete hulga suurenemine (kuni 4-5 korda päevas), mille puhul ei ilmne patoloogilisi lisandeid, nagu mäda või veri;
• valu sündroom võib ilmneda, kuid see kaob kohe pärast defekatsiooni;
• võib esineda valu liigestes, ristluus ja selgroos;
• sageli kaasnevad funktsionaalse kõhulahtisusega peavalud;
• päeva esimesel poolel muutub tung roojamiseks pidevaks ning inimest piinab soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne.

Haigus võib kulgeda ilma nähtavate paranemiste või halvenemiseta mitu aastat. Samal ajal kogeb inimene ise ärevust,
probleem mõjutab tema emotsionaalset seisundit. Seega ei ole pikaajalise funktsionaalse kõhulahtisuse korral depressioon ja suurenenud ärrituvus haruldased.

Haigus areneb sageli stressi taustal ja see mõjutab peamiselt 30–50-aastaseid inimesi ning naised on sellele häirele vastuvõtlikumad.

Mõnikord lakkab funktsionaalne kõhulahtisus äkki avaldumast ja mõnikord jookseb inimene iga 2-3 tunni järel tualetti. Hoolimata asjaolust, et haigus ei põhjusta paralleelselt heaolu probleeme, tekivad sellise häire arengu taustal sageli seedetrakti talitlushäired.

Haiguse peamised põhjused

Hoolimata asjaolust, et see probleem on levinud, ei saa arstid alati öelda, miks on probleeme soolestikuga. Kõige tavalisemad on 2 põhjust:

• pärasooles olevate närvilõpmete suurenenud tundlikkus väljaheite masside survele põhjustab viimaste kiiret vabanemist kehast;
• närvisüsteemi häired mõjutavad ka selle kroonilise kõhulahtisuse vormi ilmnemist.

Tõsiste närvihäirete taustal või regulaarse stressi tõttu ilmneb probleem kõige sagedamini. Seega võib inimesel enne kooli lõpetamist või oluliste intervjuude päevadel tekkida funktsionaalne kõhulahtisus. Inimkehas on kõik omavahel seotud, mistõttu tugev stress põhjustab kogu seedetrakti töö halvenemist.

Mõned eksperdid usuvad, et sellised häired võivad olla otseselt seotud pärilikkusega. Kui stressiolukorras inimese vanemad tundsid soovi roojata, võib ta ise sellise probleemi tõttu kannatada.

Kui inimene on närvis, toodab keha suures koguses adrenaliini ja muid tugevatoimelisi kemikaale. Selle tulemusena mõjutavad need ained kesknärvisüsteemi tööd. Kehas kiirenevad kõik funktsionaalsed protsessid, sealhulgas sooletrakti töö. Roojamistung esineb sagedamini ja väljaheide muutub vedelaks, kuid ilma lisanditeta.

Ravi

Tavaliselt kaob funktsionaalne kõhulahtisus iseenesest pärast seda, kui selle ilmnemist põhjustanud tegur on kõrvaldatud. Kui probleem 3-4 päeva jooksul iseenesest ei kao, tuleb pöörduda arsti poole. Milliseid ravimeid määrab spetsialist kõige sagedamini? See:

1. Kõhulahtisusevastased ravimid nagu Imodium või Loperamiid.
2. Samuti on ette nähtud eubiootikumid, näiteks "Baktisubtil", "Bifiform", "Linex".
3. On ette nähtud sorbendid, aga ka kokkutõmbavad preparaadid, eriti Smecta, Polyphepan.

Selliseid ravimeid võite ise võtta, kuid on oht, et diagnoos ei aimata. On tõenäoline, et kõhulahtisus ei ole seotud närvihäiretega, vaid tõsiste probleemidega seedetrakti töös.

Kui paari päeva pärast lisandub sümptomitele palavik, kõrvetised või verega väljaheide, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Funktsionaalne kõhulahtisus ei suuda selliseid murettekitavaid sümptomeid põhjustada, kuigi see võib inimest häirida mitu nädalat või isegi kuud.

Hoolimata asjaolust, et sekundaarsed sümptomid ei ole sellele haigusele iseloomulikud, võib see pikas staadiumis olla äärmiselt ohtlik. Nii et sagedase roojamise tõttu pestakse kasulikud mikroelemendid kehast välja, tekib dehüdratsioon. Funktsionaalne kõhulahtisus, mis areneb pikka aega, võib isegi lõppeda surmaga, eriti kui tegemist on laste või eakate patsientide nõrgestatud organismidega. Lisaks ravimite võtmisele peate dehüdratsiooni vältimiseks jooma piisavalt vett.

Funktsionaalne kõhulahtisus tabab sageli tänapäeva inimest, kes on harjunud elama stressisurve all. Te ei tohiks seda ignoreerida, sest kaasaegsete ravimite abil saate probleemist jagu vaid paari päevaga.