Rasestumisvastaste vahendite valik erinevate haiguste korral. Rasestumisvastase meetodi valik teatud olukordades

Peamine soovimatu raseduse vältimise meetod on tõhusate rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Rasestumisvastaste meetodite tõhusust hinnatakse kasutades pärli indeks, mis näitab planeerimata raseduste arvu, mis esinevad 100 naisel, kes kasutavad seda rasestumisvastast meetodit 1 aasta jooksul. Rasestumisvastased meetodid, mille Pearl indeks on 0 kuni 1, on väga tõhusad, 2 kuni 9 on tõhusad ja 10 või enam on ebaefektiivsed.

Väga tõhusad ja tõhusad rasestumisvastased meetodid: hormonaalne rasestumisvastane vahend, emakasisene rasestumisvastane vahend, vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine ja laktatsiooniline amenorröa meetod (teatud tingimustel: kui naine toidab ainult rinnapiima, tal ei ole menstruatsiooni ja laps on alla 6 kuu vana).

Väheefektiivsed ("traditsioonilised") rasestumisvastased meetodid: mehaaniline (diafragma, emakakaela mütsid, kondoom), keemiline (kasutades spermitsiide – spermatosoide neutraliseerivaid kemikaale), rütmiline (kalender, temperatuur), vahekord.

Rasestumisvastased meetodid erinevad üksteisest tõhususe (usaldusväärsuse), pöörduvuse (sünnitusvõime taastamine pärast meetodi kasutamise lõpetamist), terviseohutuse ja täiendavate terapeutiliste või ennetavate mõjude poolest. Vaatleme üksikasjalikumalt kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite peamisi tüüpe.

Kombineeritud hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid- Need on hormoone (östrogeenid ja progestageenid) sisaldavad ravimid, mida võetakse suukaudselt, seedetrakti kaudu tablettide või kapslite kujul, tsüklilises režiimis. Need on väga töökindlad, hästi talutavad, taskukohased ja hõlpsasti kasutatavad, neil on hea menstruaaltsükli kontroll ja need on enamiku naiste jaoks ohutud. Tablettide võtmise aeg ei sõltu seksuaalvahekorra ajast. Pärast ravimite ärajätmist taastub reproduktiivfunktsioon pöörduvalt. Pearli indeks on 0,1–5 rasedust 100 naise kohta ühe aasta jooksul.

Toimemehhanismid kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid: munaraku küpsemise ja ovulatsiooni pärssimine (viljastamise otsene objekt puudub); emakakaela kanali lima viskoossuse suurenemine, mis takistab spermatosoidide tungimist emakasse; viljastatud munaraku hiline sisenemine emakasse munajuhade peristaltika vähenemise tõttu; emaka limaskesta muutus, mis takistab viljastatud munaraku kinnitumist.

Sõltuvalt östrogeeni ja gestageeni kombinatsioonist jagunevad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid: ühefaasiline(need sisaldavad tabletis teatud annust östrogeeni ja progestageeni, mis ei muutu kogu sissevõtutsükli jooksul), kahefaasiline(kõikides tablettides on östrogeeni sisaldus sama ja gestageeni annus suureneb manustamise teises faasis) ja kolmefaasiline(koosnevad kolme tüüpi tablettidest, algul kasutatakse madala gestageensisaldusega tablette, tsükli keskel suurendatud gestageeniannusega tablette, viimasel kolmandikul suureneb gestageeni kogus veelgi).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võivad tekkida mõned kõrvaltoimed, mida täheldatakse esimestel kuudel 10-40%, seejärel väheneb nende sagedus 5-10%. Kõige sagedasem kõrvalmõjud on: peavalu, ebamugavustunne seedetraktis, iiveldus, oksendamine, piimanäärmete pinge, närvilisus, ärrituvus, depressioon, peapööritus, kehakaalu muutus, menstruaaltsükli häired menstruatsioonidevahelise määrimise näol, tugev verejooks või vastupidi, menstruatsiooni puudumine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal või pärast seda. Kui kõrvaltoimed püsivad kauem kui 3–4 kuud, tuleb rasestumisvastane vahend välja vahetada või selle kasutamine katkestada. Kaalutõus esimese kolme kuu jooksul võib olla tingitud peamiselt vedelikupeetusest organismis ja see ei tohiks ületada 3 kg. Kahtlemata on ka riskitegureid, mille puhul suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ei ole võimalik, kuna võivad tekkida eluohtlikud tagajärjed.

Pärast ravimi ärajätmist on umbes 75% naistest võimelised rasestuma esimese spontaanse menstruaaltsükli jooksul ja ülejäänud 25% naistest taastub ovulatsioon järgmise 2-3 menstruaaltsükli jooksul.

Ennetav ja raviv toime hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: menstruaaltsükli funktsiooni reguleerimine düsfunktsionaalse emakaverejooksu, polütsüstiliste munasarjade sündroomi jne korral; premenstruaalse sündroomi ilmingu intensiivsuse vähenemine; valu kõrvaldamine või vähendamine menstruatsiooni esimestel päevadel; menstruaalverekaotuse vähenemine ja aneemia sageduse vähenemine; emakavälise raseduse, munasarjavähi, rinnavähi, emakavähi, emakafibroidide, munasarjatsüstide, vaagnapõletiku, osteoporoosi riski vähenemine.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid: süvaveenide tromboos, kopsuarteri harude trombemboolia, kõrge tromboosi või trombemboolia risk; isheemiline südamehaigus, insult; arteriaalne hüpertensioon; haigused, mis on seotud südame klapiaparaadi kahjustusega; maksahaigused (sapikivitõbi, kolestaas, viirushepatiit, krooniline hepatiit, tsirroos, kasvaja); vaskulaarne peavalu või migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega; suhkurtõbi koos angiopaatiaga ja haiguse kestus üle 20 aasta; kinnitatud hüperlipideemia; süsteemne erütematoosluupus või süsteemne sklerodermia; rinnavähk või selle kahtlus; epilepsia ja muud seisundid, mis nõuavad antikonvulsantide ja barbituraatide või nende analoogide kasutamist; suitsetamine üle 35 aasta; rinnaga toitmine; Rasedus.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega alustatakse tavaliselt menstruaaltsükli esimesel viiel päeval. Lubatud intervallid vastuvõtutsüklite vahel ei tohiks olla pikemad kui 7 päeva. Kui mingil põhjusel jäi üks tablett vahele, tuleb see tablett võtta niipea kui võimalik ja jätkata ravimi võtmist nagu tavaliselt. Samal ajal on spontaanse ovulatsiooni võimaluse tõttu soovitatav kasutada kindlustuseks üht rasestumisvastase vahendi barjäärimeetodit. 3 kuud pärast kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamise algust tuleb teha järeluuring, mis sisaldab piimanäärmete ja maksa seisundi hindamist, günekoloogilist läbivaatust, vererõhu mõõtmist, tsütoloogilist uuringut. emakakaelast, ultraheli, veresuhkru taseme määramine ja vere hüübimissüsteemi hindamine .

Mida teha, kui kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal ilmnevad kõrvaltoimed?

• Rindade paisumise, pearingluse, peavalu, kehakaalu tõusu, iivelduse korral on soovitatav oodata umbes 3 kuud, kuni organism kohaneb ravimiga, võtta enne magamaminekut tablette või vahetada ravim väiksema östrogeeniannusega või mõne muu ravimiga, millel on antimineralkortikoidne toime.
• Intermenstruaalse verejooksu korral tuleb pillid võtta samaaegselt, välistada urogenitaalse infektsiooni olemasolu, kasutada suurema östrogeeniannusega ravimeid või kolmefaasilisi ravimeid.
• Menstruatsiooni puudumisel tuleks rasedus välistada ja võtta suurema östrogeeniannusega ravimeid või kasutada kolmefaasilisi ravimeid.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine lõpetage kohe: raseduse kahtlusel, trombootiliste või trombembooliliste tüsistustega, püsiva vererõhu tõusuga, mis tahes kirurgilise operatsiooni planeerimisel, depressiooni või kollatõve tekkega.

Vaatamata paljudele võimalikele negatiivsetele mõjudele ja vastunäidustustele on kombineeritud hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid väga tõhusad raseduse vältimise meetodid, mis on vastuvõetavad enamikule naistest.

Gestageenidel põhinevad rasestumisvastased vahendid

Gestageenidel põhinevad rasestumisvastased vahendid on teatud tüüpi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis ei sisalda östrogeeni. Ravimeid võib kasutada tablettide, süstide, subkutaansete implantaatide või gestageeni sisaldavate emakasiseste kontratseptiivide kujul.

Suukaudselt manustatavad ravimid (mini-drink). Nende rasestumisvastaste vahendite toime põhineb lima viskoossuse suurendamisel emakakaela kanalis, aeglustades viljastatud munaraku emakasse jõudmist munajuhade kaudu ja häirides selle siirdamise protsessi. Minipillide eelised on östrogeenide olemasoluga seotud tüsistuste ja kõrvaltoimete puudumine, hea taluvus ja kasutamise võimalus imetamise ajal. Siiski tuleb märkida, et östrogeenikomponendi puudumine muudab minipillid vähem usaldusväärseks rasestumisvastaseks vahendiks võrreldes kombineeritud hormonaalsete suukaudsete kontratseptiividega. Need ravimid põhjustavad tõenäolisemalt emakaverejooksu või menstruatsiooni ärajäämist. Suukaudsete gestageenide kõige sobivam kasutamine sünnitusjärgseks rasestumisvastaseks vahendiks imetavatel naistel, samuti vanematel naistel ja suitsetavatel naistel. Minipille võetakse pidevalt, ilma katkestusteta, 1 tablett päevas samal ajal. Pillide võtmise vahelejätmine on äärmiselt ebasoovitav.

Süstitavad gestageenid. Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutades manustatakse ravimeid intramuskulaarselt üks kord iga kolme kuu tagant. See tähendab, et ravim toimib suhteliselt pikka aega, kuid selle toimet ei saa kiiresti peatada. Endomeetriumi gestageenidega pikaajalisel kokkupuutel võib ravimite kasutamise esimestel kuudel tekkida ebaühtlane emakaverejooks, mis seejärel peatub iseenesest ja menstruatsioone enam ei esine. Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid võib määrata endomeetriumi hüperplastiliste protsessidega patsientidele. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kehakaalu tõus, akne ilmnemine, peavalu, turse, meeleoluhäired. Pärast ravimi ärajätmist taastub reproduktiivfunktsioon 6–18 kuu pärast.

Implantaadid. Tavaliselt asetatakse õla naha alla silikoonkapslid, mis vabastavad hormooni aeglaselt kehasse. Rasestumisvastane toime avaldub kuni 5 aastat. Seda meetodit saab kasutada naistel, kes vajavad pikaajalist rasestumisvastast vahendit. Patsiente tuleb dünaamiliselt jälgida iga 6 kuu järel.

Kasutamise vastunäidustused progestageenipõhised rasestumisvastased vahendid: raseduse kahtlus või esinemine, fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, tserebrovaskulaarne õnnetus, maksahaigus, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, rinnavähk, verejooks suguelunditest.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid

Emakasisene rasestumisvastane vahend (IUD) on plastikust struktuur, tavaliselt T-kujuline, mis asetatakse emakaõõnde. Selline rasestumisvastane vahend võib olla vaske sisaldav või hormonaalselt vabastav. Vase sisaldava spiraali rasestumisvastane toime põhineb asjaolul, et vastusena võõrkeha esinemisele emakas tekib endomeetriumist reaktsioon, mis halvendab järsult implantatsioonitingimusi. Seda reaktsiooni võimendab oluliselt vase sisaldus rasestumisvastases vahendis. IUD vähendab ka spermatosoidide liikuvust ja viljastamisaktiivsust. Lisaks, suurendades munajuhade kontraktiilset aktiivsust, siseneb viljastatud munarakk oodatust varem emakasse, mis takistab selle täielikku implanteerimist.

Spiraalide eelisteks on nende kõrge efektiivsus, süsteemse toime puudumine organismile, igapäevase kasutamise jälgimise vajaduse puudumine ja väetamisvõime kiire taastumine pärast eemaldamist. IUD-d soovitatakse naistele, kes on juba sünnitanud ja kellel on üks püsiv seksuaalpartner. Pearli indeks on 0,6-0,8. IUD-i kasutamine alla 20-aastastel naistel ja sünnitamata naistel ei ole soovitatav kõrge sugulisel teel levivate infektsioonide riski ja spiraali spontaanse "väljasaatmise" tõttu emakaõõnest.

Kasutamise vastunäidustused IUD: rasedus, ägedad põletikulised haigused või välis- ja sisesuguelundite krooniliste põletikuliste haiguste sage ägenemine, suguelundite pahaloomuliste kasvajate kahtlus, eelnev emakaväline rasedus, emaka fibroidid (seda deformeeriv õõnsus), arengu anomaaliad. emakas, suguelundite infantiilsus, suguelundite endometrioos, menstruaalfunktsiooni häired, endomeetriumi hüperplaasia, emakakaela haigus, vere hüübimishäired, aneemia, keeruline abort (tehtud mitte rohkem kui kolm kuud tagasi).

Enne spiraali kasutuselevõttu on vajalik põhjalik uurimine, et välistada võimalikud vastunäidustused. Kõige sobivam on spiraali kasutuselevõtt enne menstruaaltsükli 8. päeva, mis vähendab selle kasutuselevõtu ohtu tuvastamata raseduse varases staadiumis. Esimesel nädalal on soovitatav hoiduda seksuaalsest tegevusest ja intensiivsest füüsilisest tegevusest. Järelkontroll on soovitatav läbi viia nädal ja kuu pärast spiraali paigaldamist. Järgnevad uuringud tehakse 6-kuuliste intervallidega. IUD eemaldatakse (näidustuste puudumisel) pärast kasutusaja möödumist või patsiendi soovil.

Võimalike tüsistuste hulgas kõige sagedamini esinevad suguelundite põletikulised haigused, valu menstruatsiooni ajal, tugev menstruatsioon, emaka intermenstruaalne verejooks, spiraali spontaanne väljutamine. Kui patsient otsustab rasedust säilitada, siis spiraali ei eemaldata.

Hormoone vabastavad emakasisesed rasestumisvastased vahendid pikka aega emakasse asetatuna vabastab hormooni kehasse. Sellise rasestumisvastase vahendi rasestumisvastane toime põhineb ennekõike mitmekülgsel hormonaalsel toimel endomeetriumile, mis põhjustab munaraku siirdamise häireid ja muid IUD-dele omaseid rasestumisvastaseid mehhanisme üldiselt. Koos tavapäraste vastunäidustustega, mis üldse ei luba spiraali kasutada, lisanduvad hormoone vabastavate, maksahaiguste ja tromboflebiidi puhul vere hüübimissüsteemi häired. Reproduktiivfunktsioon taastub 6-12 kuud pärast hormooni vabastava spiraali eemaldamist.

rasestumisvastased barjäärimeetodid luua mehaaniline või keemiline takistus spermatosoidide edenemisele naiste reproduktiivsüsteemi ülemisse ossa. Nende meetodite eelisteks on juurdepääsetavus, lühike toimeaeg, süsteemse toime puudumine, mehaaniliste meetodite kaitseomadused. Rasestumisvastaseid barjääre võib soovitada, kui on suurenenud risk haigestuda sugulisel teel levivatesse haigustesse, rinnaga toitvatele naistele, ebaregulaarsele seksuaalelule, kui on vastunäidustusi muudele rasestumisvastastele meetoditele. Barjäärimeetodi puudused on: madalam efektiivsus (võrreldes hormonaalse ja emakasisese kontratseptsiooniga), lokaalse ärritava toime võimalus ja lokaalne ebamugavustunne vahekorra ajal.

Spermitsiidid(sisaldub vahus, kreemis, geelis, rasestumisvastases käsnas, vaginaalsetes tablettides või suposiitides) – barjääri rasestumisvastase vahendi keemiline meetod. Spermitsiidid immobiliseerivad ja neutraliseerivad spermatosoide. Pearli indeks keemiliste meetodite kasutamisel on 6–26.

Mehaaniline rasestumisvastane vahend: diafragma, emakakaela kork, kondoom. Rasestumisvastase toime suurendamiseks on soovitatav seda kasutada koos spermitsiididega. Diafragma on elastsest lateksist müts, mis pannakse enne seksuaalvahekorda emakakaelale. Diafragma loob emakakaela täiendava kaitse mikroorganismide eest ja vähendab emakakaela düsplaasia riski. Pärast vahekorda eemaldatakse diafragma. emakakaela kork täidab sama funktsiooni kui ava, on vähem mugav kasutada kui ava. Kondoom on kõige tõhusam vahend sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks. Pearli indeks mehaaniliste rasestumisvastaste meetodite kasutamisel on 3–14.

Füsioloogilised rasestumisvastased meetodid

Füsioloogilised rasestumisvastased meetodid põhinevad vahelduvate perioodide kasutamisel, kus raseduse tõenäosus väheneb ja suureneb, samuti munaraku ja sperma viljastamise kestus.

rütmiline rasestumisvastane meetod põhineb iga menstruaaltsükli päevade arvutamisel, mil rasestumine on kõige tõenäolisem. Seetõttu on nendel päevadel raseduse vältimiseks soovitatav hoiduda seksuaalsest tegevusest. Naiste menstruaaltsükkel (periood ühe menstruatsiooni 1. päevast järgmise menstruatsiooni 1. päevani) kestab enamikul juhtudel keskmiselt 28-30 päeva. Menstruaaltsükli esimesel poolel küpseb ühes munasarjas folliikul ja ovulatsioon toimub 14.-15. päeval. Samal ajal vabaneb folliikulist küps munarakk. Arvestades, et küps munarakk on võimeline viljastuma 2-3 päeva jooksul pärast ovulatsiooni ja spermatosoidid omavad viljastumisaktiivsust 4 päeva jooksul pärast ejakulatsiooni, on kõige tõenäolisema eostumisvõimaluse koguperiood 6-7 päeva. Selle meetodi kasutamiseks peate selgelt teadma menstruaaltsükli kestust (ühe menstruatsiooni esimesest päevast järgmise päevani) ja olema kindel, et ovulatsioon toimub täpselt menstruaaltsükli keskel. Sel juhul saab "ohtliku" perioodi alguse, mil rasedus on kõige tõenäolisem, arvutada, lahutades menstruaaltsükli pikkusest arvu 18 ja selle perioodi lõpu lahutades arvu 11 menstruaaltsükli pikkusest. Näiteks tsükli kestus on 30 päeva. Ohtliku perioodi algus on tsükli 12. päev (30-18=12), lõpp on tsükli 19. päev (30-11=19).

temperatuuri meetod võimaldab täpsemalt määrata ovulatsiooni aega, kuna pärast selle toimumist tõuseb temperatuur pärasooles 0,3-0,50C ja püsib kõrgel kuni menstruatsioonini. Selle meetodi abil ovulatsiooni tuvastamiseks on vaja mõõta pärasooles temperatuuri igal hommikul ilma voodist tõusmata kogu menstruaaltsükli jooksul. Temperatuurimeetodit on soovitav kasutada koos rütmilise rasestumisvastase meetodiga.

Sülje kristalliseerumismustri olemus võimaldab teil määrata ka ovulatsiooni aja. Östrogeeni taseme tõus ovulatsiooni lähenedes toob kaasa sülje, naatriumi- ja kaaliumisoolade hulga suurenemise. Nende kontsentratsioon saavutab maksimumi ovulatsiooni päeval, mis põhjustab kuivatamise ajal sülje kristalliseerumist. Sülje kristallisatsioonitesti usaldusväärsus ovulatsiooni määramisel on vahemikus 96% kuni 99%. Sülje kristalliseerumise mustri hindamiseks ja vastavalt ovulatsiooni aja määramiseks kasutatakse erinevaid minimikroskoope, mis on kompaktsed optilised seadmed, mida on mugav kasutada.

Ülaltoodud meetodite kasutamisel on Pearli indeks 9–25.

katkestatud vahekord- see meetod põhineb peenise väljatõmbamisel tupest enne ejakulatsiooni algust. Meetodil on äärmiselt madal rasestumisvastane toime. Selle kasutamisel täheldatakse 15-30 raseduse algust 100 naise kohta. Lisaks märgitakse sageli seksuaalpartnerite emotsionaalset ebamugavust.

Vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine- see rasestumisvastane meetod on väga tõhus ja on seotud kirurgilise sekkumisega. Steriliseerimise kasutamisel on aga teatud tingimused: alla 21-aastastel on steriliseerimine keelatud; patsiendil (ki) ei tohiks olla vaimuhaigusi; kõigi dokumentide allkirjastamise hetkest kuni kirurgilise steriliseerimiseni peab mööduma vähemalt 30 päeva; steriliseerimiseks nõusoleku saamine on keelatud sünnituse ajal või juhul, kui naine soovib rasedust katkestada.

naiste steriliseerimine põhineb munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomisel operatsiooni teel. Hoolimata asjaolust, et sellise steriliseerimise rasestumisvastane efektiivsus on väga kõrge, ei ulatu see ikkagi 100% -ni. Steriliseerimine on soovitav planeerida menstruaaltsükli esimestel päevadel. Reproduktiivse funktsiooni taastamine on võimalik ainult 10-30% naistest, kes on varem steriliseerinud.

meeste steriliseerimine koosneb vas deferensi ristumiskohast. Selline steriliseerimine on tehniliselt lihtsam kui naistel ja seda saab teha ambulatoorselt. Pärast sellist operatsiooni on võimalik paljunemisvõime taastamine. Pearli indeks kirurgilise steriliseerimise korral on -0,5.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend. Paljudel juhtudel on pärast kaitsmata vahekorda vaja rasestumisvastaseid vahendeid. Siiski ei saa postkoitaalset rasestumisvastast vahendit kasutada peamise raseduse eest kaitsva meetodina. On vaja valida mõni muu optimaalne rasestumisvastane meetod.

Raseduse erakorraliseks ennetamiseks kasutage hormonaalseid ravimeid, mille toime põhineb ovulatsiooni pärssimisel või edasilükkamisel, viljastamise ja munaraku implanteerimise protsesside katkestamisel. Kõige populaarsem nende ravimite hulgas on Postinor, mida võetakse kaks korda 12-tunnise vaheajaga 48-72 tunni jooksul pärast seksuaalset kontakti. Postinori rasestumisvastane efektiivsus on kuni 98%. Hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele iseloomulikud kõrvaltoimed esinevad üldiselt kuni 1/5 patsientidest. Samal eesmärgil preparaat, mis põhineb Danasool 400 mg kaks või kolm korda 12-tunnise intervalliga 72 tunni jooksul pärast seksuaalset kontakti. Samuti on võimalik kasutada ravimit, mis põhineb Mifepristoon annuses 600 mg üks kord 72 tunni jooksul pärast seksuaalset kontakti.

Rasestumisvastase meetodi valik on puhtalt individuaalne ülesanne, mis lahendatakse koos raviarstiga. See valik ei tohiks põhineda ainult meditsiinilistel kriteeriumidel. Arvestada tuleb iseloomu ja elustiili iseärasusi (täpsus, rasestumisvastaste vahendite kasutamise motivatsioon, ühe või mitme seksuaalpartneri olemasolu, regulaarne või episoodiline seksuaalelu jne), eriolukordi (sünnitusjärgne periood, abordijärgne periood). periood, olukorrad, mis nõuavad erakorralist rasestumisvastast vahendit), vanus jne.

Rasestumisvastase meetodi valikust

• Kui vastavaid vastunäidustusi ei ole, on valikmeetodiks väikese või mikroannuse kombineeritud hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
• Kui planeeritakse pikaajalist pöörduvat rasestumisvastast vahendit, võib kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Suure sugulisel teel levivate haiguste riski korral on soovitatav kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid koos kombineeritud hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Rasestumisvastase vahendi lõplik valik on kõige parem teha günekoloogiga silmast silma konsultatsioonil, samuti on soovitatav jääda raviarsti järelevalve alla nii terviseseisundi hindamiseks kui ka võimaliku raseduse varaseks avastamiseks. .

Kontratseptsioon (alates Novolat. contraceptio - lit. - kontratseptsioon) - raseduse vältimine mehaaniliste (kondoomid, emakakaela korgid jne), keemilise (nt tupepallid, gramitsidiini pasta) ja muude rasestumisvastaste vahendite ja meetodite abil. Mõned meetodid (eriti kondoom) võivad oluliselt vähendada teie võimalust nakatuda HIV-i ja teistesse sugulisel teel levivatesse haigustesse.

Rasestumisvastase meetodi valimine

Rasestumisvastane meetod valitakse järgmistel asjaoludel:

Õige pausi pakkumine sünnituste vahel või järgnevate raseduste planeerimine. Sõltuvalt olukorrast valige pöörduv või pöördumatu rasestumisvastane meetod. Sel juhul tuleb pärast meetodi kasutamist arvestada paljunemisvõime taastamise kiirusega.

Naise tervislik seisund. Mis tahes haiguse esinemisel peaksite valima rasestumisvastase meetodi, mis on meditsiiniliste kriteeriumide järgi kõige vastuvõetavam ja millel on võimalusel ravitoime.

Meetodi usaldusväärsus. Kõigis olukordades tuleks esmalt kaaluda väga töökindlate meetodite (hormonaalsed, emakasisesed) vastuvõetavust ja ainult juhul, kui neid ei saa kasutada, soovitada vähem usaldusväärseid meetodeid.

Vajadus kaitsta end sugulisel teel levivate nakkuste, sealhulgas viirushepatiidi ja AIDSi eest. Ükski rasestumisvastane meetod, välja arvatud kondoomid ja vähemal määral diafragma, ei kaitse nende infektsioonide eest.

Rasestumisvastase meetodi ohutus, mis tähendab: minimaalselt kõrvaltoimeid, sealhulgas pikaajalist kasutamist; negatiivse mõju puudumine mitte ainult naise kehale, vaid ka tema seksuaalpartnerile; riskiastme minimeerimine soovimatu raseduse korral; tulevastele järglastele kahjulike mõjude välistamine.

rütmiline meetod

Rütmiline rasestumisvastane meetod põhineb seksuaalvahekorrast hoidumisel periovulatoorsel (fertiilses) perioodil või muude rasestumisvastaste vahendite kasutamisel nendel perioodidel. Meetodi rasestumisvastast toimet selgitatakse, võttes arvesse järgmisi mõisteid: ovulatsioon toimub 14-15 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust (eeldusel, et naine ei põe günekoloogilisi haigusi ja on pidevalt soodsates keskkonnatingimustes), eluiga. munaraku ulatus on 24 tundi pärast ovulatsiooni (spermatosoidide elujõulisus naise kehas ulatub 5-7 päevani).

Rütmilisel meetodil on neli varianti:

kalender (Ogino-Knausi meetod)

temperatuuri

emakakaela (sapmise meetod)

sümptomotermiline (mitmekomponentne).

Kalendri meetod või Ogino-Knausi meetod

Meetod võimaldab teil arvutada viljaka perioodi, võttes aluseks menstruaaltsüklite kestuse viimase 8-12 kuu jooksul. Viljaka perioodi algus määratakse, lahutades lühimast tsüklist arvu "18" ja lõpp - pikimast tsüklist arvu "11" Näiteks: lühim menstruaaltsükkel = 28 päeva pikim menstruaaltsükkel = 30 päeva viljaka perioodi algus = 28-18 =10 (tsüklipäev) viljaka perioodi lõpp = 30-11=19 (tsüklipäev)

Näidustused: puudub vajadus tõhusate rasestumisvastaste vahendite järele ja võimetus kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid (seisund – regulaarne tsükkel).

Vastunäidustused:

vajadus tõhusa rasestumisvastase vahendi järele

Tüsistused teadmata

Meetodi piirangud:

madal rasestumisvastane toime (ovulatsiooniperioodi individuaalsete kõikumiste tõttu, eriti stressi, haiguse, ülepinge, ületöötamise, kliimamuutuste jms korral)

vastuvõetamatu ebaregulaarse menstruaaltsükliga naistele

ei eemalda soovimatu raseduse "hirmu" (madala efektiivsuse tõttu).

Meetodi eelised:

lihtsus ja ligipääsetavus

kõrvaltoimete puudumine.

temperatuuri meetod

Põhineb viljakuse perioodi määramisel basaaltemperatuuri mõõtmise teel. Basaaltemperatuuri mõõdetakse pärasooles kogu menstruaaltsükli vältel igal hommikul. ilma voodist tõusmata, 7-10 minutit. Saadud andmed kantakse graafikule. Kasutada tuleks sama termomeetrit (kas elektrooniliselt programmeeritud viljakustermomeetrit või spetsiaalsete astmetega termomeetrit). Nagu teate, on menstruaaltsükli follikulaarses faasis basaaltemperatuur alla 37 ° C. 12–24 tundi enne ovulatsiooni langeb temperatuur järsult (ovulatsioonieelne langus), pärast ovulatsiooni tõuseb keskmiselt 0,2–0,5 °C (enamasti kuni 37 °C ja üle selle) ning püsib sellel tasemel kogu perioodi vältel. menstruaaltsükli luteaalfaas (progesterooni hüpertermiline toime); Järgmise menstruatsiooni eelõhtul langeb basaaltemperatuur uuesti.

Viljaka perioodi temperatuuri määramise meetod. Basaaltemperatuuri preovulatoorse languse päevaks võetakse -O- päev, s.o. kõrgeima viljakuse päev. Võttes arvesse sperma ja munaraku elujõulisust, langeb viljaka perioodi algus menstruaaltsükli päevale -6 ja lõpp - +3. Pärast kolmepäevast kõrgendatud temperatuuri algab ohutu periood.

Näidustused:

rasestumisvastased vahendid soovimatu raseduse vältimine

pole vaja tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid

muude rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimatus (seisund on regulaarne menstruaaltsükkel).

Vastunäidustused:

suur risk soovimatuks raseduseks

ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

Tüsistused on teadmata.

Meetodi piirangud:

madal rasestumisvastane toime

raskused baastemperatuuri andmete tõlgendamisel kahefaasilise temperatuurikõvera mõne variandi puhul (näiteks selle "aeglase" või "astmelise" tõusuga), aga ka külmetushaiguste ja muude haiguste, stressi, unehäirete, öötöö korral

vajadus iga päev mõõta basaaltemperatuuri

hõlmab pikka abstinentsi perioodi

Meetodi eelised:

lihtsus

tagajärgede ja kõrvaltoimete puudumine

võimaldab teil pärast ajutist rasestumisvastast vahendit rasedust planeerides määrata kõige tõenäolisema viljastumise päevad.

emakakaela meetod

Arveldusmeetod põhineb emakakaela lima olemuse muutumisel menstruaaltsükli ajal östrogeenide mõjul. Periovulatoorsel perioodil muutub lima heledaks, selgeks, kihiliseks, rikkalikuks (östrogeeni tipu mõjul) ja meenutab toorest munavalget. Selle perioodiga kaasneb tupest limaskestade väljavool ja häbeme niiskuse tunne. Tsükli ülejäänud päevadel on emakakaela lima viskoosne, toodetud väikestes kogustes, valkja või kollaka varjundiga; häbe on kuiv. Ovulatsioon toimub tavaliselt 24 tundi pärast rohke ja selge lima kadumist ning viljakas periood jätkub veel neli päeva (arvestades ovulatsiooni aja kõikumisi ning munaraku ja sperma elujõulisust).

häbeme niiskuse muutuste ja tupest väljuva iseloomu igapäevane jälgimine (periovulatoorsel perioodil ilmub tupest limaskesta, mis sarnaneb munavalgega, ja häbeme märja tunne)

peate hoiduma seksuaalsest tegevusest (või kasutama mõnda muud rasestumisvastast meetodit) neli päeva pärast kerge lima kadumist.

Meetodi piirangud

madal rasestumisvastane toime

vajadus pika karskusperioodi järele

emakakaela lima olemuse muutuste individuaalsed tunnused

tservitsiidi ja kolpiidi meetodi kasutamise võimatus

raskused limaskesta sekretsiooni iseloomu hindamisel pärast spermitsiidide manustamist

ei eemalda soovimatu raseduse "hirmu".

Meetodi eelised:

lihtsus

tagajärgede ja kõrvaltoimete puudumine.

sümptomotermiline

Sümptotermiline (mitmekomponentne) meetod ühendab endas basaaltemperatuuri kontrolli, emakakaela lima olemuse muutusi, kalendermeetodi andmeid, aga ka mitmeid subjektiivseid märke (ovulatsioonivalu, verine eritis suguelunditest keskosas). menstruaaltsükli). Meetodit on raske omandada ja saadud andmeid tõlgendada, selle efektiivsus on madal.

katkestatud vahekord

Coitus interruptus, coitus interruptus. Meetod põhineb peenise eemaldamisel tupest enne ejakulatsiooni. Rasestumisvastane efektiivsus - 15-30 rasedust 100 naise kohta aastas. Levimus on umbes 28%, eriti katoliiklikes riikides.

Meetodi piirangud:

madal rasestumisvastane toime

meeste orgasmi häire

neuroosi ja impotentsuse areng

ei eemalda soovimatu raseduse "hirmu".

Selle meetodi kasutamisel peate järgima järgmisi reegleid:

Ejakulatsioon peab toimuma väljaspool naise tuppe

Tuleb vältida spermatosoidide sattumist naise välissuguelunditele

Igaks juhuks peab läheduses olema mingi spermitsiid juhuks, kui sperma tuppe siiski satub. Pidage meeles, et see suurendab oluliselt rasestumise riski.

Korduva vahekorra korral ei tohi katkestatud vahekorda kasutada, kuna pärast eelmist ejakulatsiooni jäänud väike kogus spermat võib sattuda tuppe

Meetodi eelised

Katkestatud seksuaalvahekorra meetodi eeliseks on universaalne kättesaadavus ja kasutusmugavus. Mehhaanilisi seadmeid pole vaja.

Meetodi puudused

Meetodi puudused hõlmavad partnerite mittetäielikku rahulolu. Lisaks on see üsna riskantne viis. See ei garanteeri, et osa spermatosoididest ei lange emakakaelale. Kui mees on erutatud, eraldub tema peenisest iseloomulik libesti, mis võib sisaldada ka spermat. Samuti on see meetod seotud partnerite suure psühho-emotsionaalse koormusega. Mõnikord ei suuda mees õiget hetke täpselt tabada ja temalt on vaja kõrget enesekontrolli. Katkestatud suguühte kasutamisel pidage meeles, et see ei vähenda sugulisel teel levivate haiguste riski

Ebaõnnestumise määr on umbes 18%.

Laktatsiooni amenorröa meetod (LAM)

Laktatsiooniline amenorröa meetod (LAM) on imetamise kasutamine raseduse eest kaitsmiseks. See põhineb füsioloogilisel mõjul, mida laps avaldab ovulatsiooni pärssimisele ema rinnaimemisega (füsioloogiline viljatus areneb imetamise ajal).

Kes saavad MLA-d kasutada

Ainult rinnaga toitvad naised, kellel on sünnitusjärgselt vähem kui 6 kuud ja kellel pole veel menstruatsiooni alanud.

Kes ei peaks MLA-d kasutama

Naised, kellel on menstruatsioon taastunud.

Naised, kes ei toidavad ainult (või peaaegu eranditult) last rinnaga.

Naised, kellel on juba 6 kuud vana laps.

Oluline on teada

Toida oma last soovi korral mõlemast rinnast (umbes 6-10 korda päevas).

Toitke last vähemalt üks kord öösel (toitmiste vaheline intervall ei tohiks ületada 6 tundi). Märkus: laps ei pruugi tahta 6-10 korda päevas süüa või eelistab öö läbi magada. See on normaalne, kuid kui mõni neist ilmneb, väheneb rinnaga toitmise kui rasestumisvastase meetodi efektiivsus.

Niipea, kui hakkate rinnapiima asendama mõne muu toidu või vedelikuga, imeb laps vähem ja imetamine ei ole enam tõhus rasestumisvastane meetod.

Menstruatsiooni taastumine tähendab, et teie viljakus on taastunud ja te peaksite kohe kasutama muid rasestumisvastaseid meetodeid.

rasestumisvastase vahendi barjäärimeetod

See tähendab kaitset soovimatu raseduse eest, takistades spermatosoidide sisenemist tuppe või emakakaela mehaaniliselt (kondoomid, tupe diafragmad ja korgid) või keemiliselt (spermitsiidid). Nende kahe viisi kombinatsiooni nimetatakse kombineerituks, näiteks spermitsiidide kombineerimine diafragma, kondoomi, korgiga jne.

Barjääri rasestumisvastaseid vahendeid on järgmist tüüpi: meessoost - kondoomid, mis takistavad spermatosoidide sisenemist tuppe ja naissoost - diafragmad, korgid, spermitsiidid, mis takistavad spermatosoidide sisenemist tupest emakaõõnde. Rasestumisvastased vahendid kaitsevad raseduse ja sugulisel teel levivate haiguste eest. Need rasestumisvastased vahendid praktiliselt ei avalda negatiivset mõju naise ja mehe kehale, kuid on samal ajal 10-20 korda vähem tõhusad kui kaasaegsed hormonaalsed ravimid.

Kondoom

Kõige tavalisem mehaaniline barjääri rasestumisvastane vahend on kondoom.

Meeste kondoom on õhuke ümbris, mis on valmistatud lateksist, vinüülist, polüuretaanist jne.

Eelised:

Kiire efekt.

Võib kasutada koos teiste rasestumisvastaste vahenditega.

Lai kättesaadavus (apteekides ja mittemeditsiiniasutustes).

Müüakse ilma retseptita ega vaja enne kasutamist arstlikku läbivaatust.

Odav.

Edendada meeste kaasamist pereplaneerimisse.

Ainus pereplaneerimismeetod, mis pakub kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest (ainult lateks ja vinüül).

Võib pikendada erektsiooni aega ja aega enne ejakulatsiooni (ejakulatsioon).

Võib aidata vältida emakakaelavähki, kaitstes emakakaela sugulisel teel levivate mikroorganismide eest, mis aitavad kaasa vähi arengule. Nende hulka kuuluvad herpes simplex viirus, papilloomiviirus ja klamüüdia.

Puudused:

Madal rasestumisvastane efektiivsus (3-14 rasedust 100 naise kohta aastas), 10-20 korda vähem efektiivne kui kaasaegsed hormonaalsed ravimid.

Nõuab kasutamist iga vahekorra ajal

Võib vähendada seksuaalset tunnet

Vajadus omada piisavas koguses kondoomi

Võimalikud allergilised reaktsioonid lateksile, spermitsiididele ja määrdeainetele

diafragmad

Noore naise jaoks, kes seksib regulaarselt ühe partneriga, on üsna vastuvõetav kasutada DIAPHRAGMi - latekskummist valmistatud mehaanilist barjääri rasestumisvastast vahendit, mille kuju on 50–105 mm läbimõõduga. Kupli põhjas on lameda, spiraalse või kaarekujuline kummiga kaetud metallvedru. Diafragma sisestatakse tuppe, vedru toetub vastu selle seinu ja seega suletakse emakakael, takistatakse spermatosoidide sattumist emakaõõnde. Diafragma on eriti efektiivne kombinatsioonis spermitsiidsete ainetega, kuna. kombineeritud kasutamisel on lisaks rasestumisvastase toime tugevdamisele diafragma sisestamisel ka määriv toime.

Eelised:

Kiire efekt.

Ei mõjuta imetamist.

Vahetult enne vahekorda pole vaja diafragmat sisestada (saab sisestada 6 tundi enne vahekorda).

Puuduvad kõrvaltoimed.

Puudused:

Vajadus kasutada iga seksuaalvahekorra ajal. Enne iga järgmist - peaksite sisestama uue spermitsiidi annuse.

Diafragma esmaseks ja sünnitusjärgseks paigaldamiseks on vajalik günekoloogiline läbivaatus.

Kui isiklikku hügieeni ei järgita (määrdunud käte kaudu), võib tekkida kuseteede infektsioon.

Ei tohi eemaldada 6 tunni jooksul pärast vahekorda.

Iga kord, kui diafragma kasutatakse, tuleb kasutada spermitsiide.

Diafragma kasutamise vastunäidustused:

individuaalne talumatus materjali suhtes, millest diafragma ja spermitsiid on valmistatud;

kroonilise kuseteede infektsiooni esinemine;

valu kõhukelmes seksuaalvahekorra vahel;

esimesed 12 nädalat pärast sünnitust;

menstruatsioon või emakaverejooks intermenstruaalperioodil.

Diafragma valiku suuruse järgi teostab günekoloog. Diafragmat kasutatakse iga seksuaalvahekorra ajal. Enne selle kasutuselevõttu tühjendatakse põis, pestakse käsi. Diafragma terviklikkust kontrollitakse, täites selle veega. Seejärel pressitakse diafragma tassi väike kogus spermitsiidset kreemi või geeli. Seda kasutatakse järgmiselt: diafragma servad viiakse kokku, võetakse üks asenditest (lamades selili või kükitades, üks jalg tõstetakse toolile), sisestatakse sügavale tuppe häbemeluu taha. Pärast seda sisestatakse sõrm tuppe ja palpeeritakse emakakael, kontrollitakse, kas see on täielikult suletud.

Diafragma sisestatakse mitte varem kui 6 tundi enne seksuaalvahekorda. Pärast seksuaalvahekorda peaks see ka tuppe jääma vähemalt 6 tundi (kuid mitte rohkem kui 24 tundi). Enne iga järgnevat seksuaalvahekorda on vajalik spermitsiidide täiendav manustamine.

Esiservast näpuga eemaldatud. Vajadusel sisestatakse enne eemaldamist sõrm diafragma ja häbemeluu vahele, et katkestada imemisefekt. Pärast kasutamist pestakse diafragma vee ja seebiga, kuivatatakse ja hoitakse spetsiaalses karbis.

mütsid

CAP on väike diafragma, mis katab ainult emakakaela. Korgid on valmistatud kummist ja neid on erineva suurusega. Valib günekoloog.

Eelised:

Võib-olla sissejuhatus 6 tundi enne seksuaalvahekorda.

Vastuvõetav naistele, kellel puudub diafragma kasutamise võimalus.

Puudused:

Madal rasestumisvastane efektiivsus (6-20 rasedust 100 naise kohta aastas).

Korgi esmaseks ja sünnitusjärgseks paigaldamiseks on vajalik günekoloogiline läbivaatus.

Ebamugavus tuppe sisestamisel.

Vajadus spermitsiidide samaaegseks kasutamiseks.

Korki kasutamise vastunäidustused:

individuaalne talumatus materjali suhtes, millest kork ja spermitsiid on valmistatud;

anatoomilised muutused tupes (kitsenemine, arenguanomaaliad);

valu kõhukelmes seksuaalvahekorra vahel;

esimesed 12 nädalat pärast sünnitust;

menstruatsioon või intermenstruaalne emakaverejooks.

Spermitsiidid

SPERMITSIIDID - ained (bensolkooniumkloriid, nonoksülon-9), mis osaliselt või täielikult jätavad spermatosoidid ära või hävitavad.

Need on keemilise barjääri rasestumisvastased vahendid.

Tavaliselt kasutatakse koos teiste rasestumisvastaste vahenditega, nagu diafragma, mütsid, kondoomid.

Väljalaske vorm:

aerosool (vaht)

vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad, kiled

kreem, geel

vaginaalsed käsnad

vaginaalsed käsnad

Vaginaalsetel käsnadel (väikesed ovaalse kujuga padjakesed, suurusega 2,5x5,0 cm, valmistatud sünteetilisest kiust ja immutatud nonoksülon-9 spermitsiidiga) on kombineeritud toime: mehaaniline ja keemiline ning need kuuluvad kombineeritud barjääri rasestumisvastaste vahendite hulka. Vaginaalsed käsnad takistavad spermatosoidide sattumist emakakaela kanalisse, hoides spermatosoidid käsnas, samuti eritavad spermitsiidset ainet.

Toimemehhanism: spermatosoidide membraani hävitamine, mis vähendab nende liikuvust ja munaraku viljastamise võimet.

Eelised:

Kiire efekt.

Ei mõjuta imetamist.

Kasutusmugavus.

Täiendav niisutus (määrimine) vahekorra ajal.

Need ei vaja eelnevat arstlikku läbivaatust (mis tahes rasestumisvastase meetodi valimisel on soovitav arsti konsultatsioon, kuid see meetod ei kehti kohustusliku konsultatsiooni puhul).

Neil on antibakteriaalne toime paljude mikroorganismide vastu, mis on sugulisel teel levivate haiguste põhjustajad.

Paljudel spermitsiididel ei ole rasedusele mingit mõju, sest. on paiksed ravimid.

Puudused:

Madal rasestumisvastane aktiivsus (6-26 rasedust 100 naise kohta aastas).

Vajadus kasutada iga seksuaalvahekorra ajal.

Vaginaalsed tabletid, ravimküünlad tuleb manustada 10-15 minutit enne seksuaalvahekorda, vastasel juhul väheneb rasestumisvastane toime.

Iga spermitsiidi süst on efektiivne ainult 2-6 tundi (vaginaalne käsn - 24 tundi).

Enne seksuaalvahekorda on vaja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Võimalik tupe limaskesta või peenise naha ärritus.

Sterilin spermitsiidi ei tohi kasutada imetamise ja raseduse ajal.

Spermitsiidide kasutamise vastunäidustused:

individuaalne talumatus spermitsiidide suhtes.

Spermitsiidide kasutamine on võimalik: naistel, kes ei soovi või ei saa kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette või emakasiseseid vahendeid; imetavatel emadel, kes on harva seksuaalvahekorras.

Spermitsiidide kasutamine ei ole soovitatav: naised, kelle vanus, sünnituste arv või terviseprobleemid muudavad raseduse ohtlikuks; kui seda ei ole võimalik kasutada iga seksuaalvahekorra ajal; suguelundite arenguanomaaliatega naised

Spermitsiidi valik:

Aerosoolid (vahud) ja vaginaalsed käsnad mõjuvad kohe pärast manustamist.

Vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad vajavad manustamist 15 minutit enne seksuaalvahekorda.

Spermitsiidivastaseid kreeme ja geele kasutatakse tavaliselt ainult koos diafragma, korgi või kondoomiga.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid – üldteave

Esimesed suukaudsed rasestumisvastased vahendid ilmusid 50-60ndate vahetusel. sellel sajandil. Esimene suukaudne rasestumisvastane vahend "Enovid" (1959) sisaldas 0,15 mg mestranooli ja 10 mg noretinodreeli.

Seejärel on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite meetodit oluliselt täiustatud, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

esiteks vähendati kombineeritud OK-s hormoonide annuseid märkimisväärselt, säilitades samal ajal kõrge rasestumisvastase usaldusväärsuse

teiseks on sünteesitud väga aktiivseid hormonaalseid aineid (etanüülöstradiool, levonorgestreel), aga ka depooravimeid.

kolmandaks on välja töötatud uued rasestumisvastaste vahendite manustamismeetodid - minipillid, mitmefaasiline suukaudne kontratseptsioon (või astmeline meetod), süstitavad ja subkutaansed silastkapslid ning lõpuks kolmanda põlvkonna progestageenid - desogestreel, norgestimaat, gestodeen; Tuleb märkida, et hormoonide kontsentratsiooni langus OK-s, samuti kolmanda põlvkonna progestageenide ilmumine aitasid koos kaasa nende vastuvõetavuse suurenemisele kõrvaltoimete ja tüsistuste sageduse vähenemise tõttu.

Üle 100 miljoni naise üle maailma kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida soovimatut rasedust. Kõige populaarsem viis on võtta hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette. Sõbra või poiss-sõbra nõuandel pillide võtmine on pehmelt öeldes hoolimatu. Selliste konsultatsioonide jaoks on günekoloogid.

Peamine erinevus nende kahe rühma vahel on naissuguhormoonide analoogide (östrogeeni ja mitmete progestiinide) olemasolu. Hormoonid pärsivad ovulatsiooni ja see tähendab, et hormoonide mõjul ei ole tüdruku munarakk viljastumisvõimeline.

Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased tabletid

Kõige tähtsam on meeles pidada, et hormoontabletid EI KAita sugulisel teel levivate infektsioonide, sealhulgas HIV/AIDSi eest. Ka pillide võtmisel on kondoomi kasutamine vajalik, kui partneri vastu puudub usaldus.

Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid jagunevad sõltuvalt nende koostisest ja kasutusviisist järgmisteks osadeks:

Östrogeeni-progestageeni kombineeritud preparaadid, mis on kõige levinumad suukaudsed rasestumisvastased vahendid oma kõrge töökindluse, toime pöörduvuse, mõistliku hinna ja hea talutavuse tõttu. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (OC) jagunevad omakorda kolme põhitüüpi:

monofaasiline, mis sisaldab konstantset annust östrogeeni (etinüülöstradiooli) ja progestageeni;

kahefaasiline, mille puhul esimesed 10 tabletti sisaldavad östrogeeni ja ülejäänud 11 tabletti kombineeritakse, s.o. sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestageeni komponenti;

kolmefaasilised preparaadid sisaldavad järk-järgult suurenevat gestageenide annust ja muutuvat östrogeeni annust maksimaalse sisaldusega tsükli keskel.

mini pili(puhtad gestageenid) - sisaldavad ühes tabletis 300-500 mcg progestageeni, ei piira oluliselt munasarjade funktsiooni. Vastuvõtt algab menstruaaltsükli 1. päeval ja toimub iga päev konstantsel režiimil.

Süstitav (pikaajaline)- Pikatoimelised preparaadid sisaldavad 150 mikrogrammi depomedroksüprogesteroonatsetaati või 200 mikrogrammi noretisteroonenantaadi. Ravimite süstimine toimub 1 kord 1-5 kuu jooksul.

Subkutaansed implantaadid(Norplant) on silastkapslid, mida süstitakse subkutaanselt õlapiirkonda ja mis vabastavad levonorgestreeli iga päev, pakkudes rasestumisvastaseid vahendeid 5 aastaks.

tuperõngad et vabastavaid progestageene manustatakse 1 või 3 tsükli jooksul.

Rogestasert on varras levonorgestreeli sisaldav emakasisene seade, mis vabastab aasta jooksul 20 mikrogrammi levonorgestreeli päevas.

Postkoitaalsed ravimid koosnevad suurtest annustest gestageenidest (0,75 mg levonorgestreeli) või suurtest östrogeenide annustest (dietüülstilbestrool, etinüülöstradiool). Östrogeenide annus on 2-5 mg, s.o. 50 korda kõrgem kui kombineeritud östrogeeni-gestageen preparaatides. Neid tablette kasutatakse esimese 24-28 tunni jooksul pärast vahekorda (harvadel juhtudel).

Tuleb rõhutada, et WHO ei soovita praegu kasutada postkoitaalseid ravimeid ("Postinor") menstruaaltsükli häirete kõrge sageduse (40%), suhteliselt madala rasestumisvastase toime tõttu (Pärliindeks "Postinor" on 1,7-8,3 rasedust ühe kohta). 100 naist/aastas), samuti emakavälise raseduse suur tõenäosus.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kolmefaasilise rasestumisvastase vahendi ja kolmanda põlvkonna progestageeni sisaldavate monofaasiliste preparaatide eelised:

mitmefaasilistes preparaatides jäljendavad kõikuvad östrogeeni ja gestageeni suhted hormoonitasemete tsüklilisi muutusi füsioloogilise tsükli jooksul

tsüklilised muutused endomeetriumis mitmefaasilise kontratseptsiooniga (lühike proliferatiivne faas, sekretoorse transformatsiooni moodustumine, mis on identne füsioloogilise tsükli sekretsiooni keskmise staadiumiga; spiraalarterite täielikum proliferatsioon ja areng) põhjustavad menstruaaltsükli düsfunktsiooni madala sageduse.

hea tolerantsus

kõrvaltoimete madal sagedus

viljakuse varajane taastamine (pärast 6-12 kuud pärast manustamist taastub ovulatsioon 1-3 tsükli jooksul)

piisav ravitoime menstruaaltsükli funktsionaalsete häirete korral

minimaalne mõju vere hüübimissüsteemile, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusele.

Näidustused:

vajadus usaldusväärse rasestumisvastase vahendi järele

terapeutiline toime menstruaaltsükli häirete ja/või mõnede patoloogiliste seisundite korral (düsmenorröa, funktsionaalsed munasarjatsüstid, premenstruaalne sündroom, menopausi sündroom, posthemorraagiline aneemia, emaka ja selle lisandite põletikulised protsessid resolutsiooni staadiumis, endokriinne viljatus, taastusravi pärast emakavälist rasedust, akne, õline seborröa, hirsutism; tuleb rõhutada, et viimase kolme seisundi korral eelistatakse ravimeid, mis sisaldavad kolmanda põlvkonna progestageeni - Marvelon, Mercilon, Silest)

vajadus pööratava rasestumisvastase vahendi ja/või sobiva sünnivaheaja järele

noorte sünnitamata naiste seksuaalne aktiivsus (teismelistel soovitatakse võtta mitmefaasilisi OC-d või monofaasilisi ravimeid, mis sisaldavad kolmanda põlvkonna progestogeene)

seisund pärast aborti või sünnitust (muidugi pärast rinnaga toitmise lõpetamist)

munasarjavähi perekonna ajalugu.

võime järgida ravimirežiimi

mitte aktiivset suitsetamist (üle 10-12 sigareti päevas) üle 35-aastastel.

Vastunäidustused jagunevad absoluutne ja suhteline.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise absoluutsed vastunäidustused:

Rasedus

trombemboolilised haigused

tserebrovaskulaarne haigus

reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad

raske maksafunktsiooni häire, tsirroos.

Loetletud haigused esinevad või on varem täheldatud.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise suhtelised vastunäidustused:

raske toksikoos raseduse teisel poolel

anamneesis idiopaatiline kollatõbi

herpes rase

sügelus raseduse ajal

raske depressioon

• bronhiaalastma

  epilepsia

  raske hüpertensioon (160/100 mmHg)

  sirprakuline aneemia

  raske suhkurtõbi

  reumaatiline südamehaigus

  otoskleroos

  hüperlipideemia

  neeruhaigus

  veenilaiendid ja tromboflebiit

  kalkulaarne koletsüstiit

  tsüstiline triiv (kuni kooriongonadotropiini kadumiseni verest)

  teadmata etioloogiaga verejooks suguelunditest

  hüperprolaktineemia

  ülekaalulisus 3-4 kraadi

  aktiivne suitsetamine (üle 10-12 sigareti päevas), eriti üle 35-aastased.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega seotud kõrvaltoimed ja tüsistused on seotud östrogeeni-progestiini tasakaalu rikkumisega ning võivad ilmneda nii hormoonide liigse kui ka nende vaeguse korral, need jagunevad östrogeenist ja progestageenist sõltuvateks:

Östrogeenist sõltuvad kõrvaltoimed:

• hellus ja/või rindade suurenemine

  vedelikupeetus i. seotud tsükliline kaalutõus

  suurenenud tupe limaskesta sekretsioon

  emakakaela ektoopiline sammasepiteel

  peavalu

  pearinglus

  ärrituvus

  jalakrambid

  puhitus

• hüpertensioon

  tromboflebiit.

Gestageenist sõltuvad (androgeenist sõltuvad) kõrvaltoimed:

suurenenud söögiisu ja kehakaal

depressioon

väsimus

vähenenud libiido

akne, naha suurenenud rasustumine

neurodermatiit

sügelus, lööve

peavalu (annuste vahel)

rindade suurenemine ja hellus

napp menstruatsioon

• kuivus tupes

  tupe kandidoos

  kolestaatiline kollatõbi.

Östrogeenipuuduse korral võib tekkida ärrituvus, määrimine menstruaalverejooksu vahel tsükli alguses ja/või keskel, kehv menstruatsioonilaadne reaktsioon või selle puudumine, piimanäärmete vähenemine, peavalu ja depressioon. Progestageenide puudumisega: intermenstruaalne verejooks tsükli lõpus, rikkalik menstruatsioonilaadne reaktsioon või selle hilinemine.

OK vastuvõetavuse määrab puhtalt individuaalse iseloomuga kõrvaltoimete areng, kestus ja raskusaste.Sõltuvalt esinemisajast jagatakse kõrvaltoimed varasteks ja hilisteks.

Varajased (iiveldus, peapööritus, valulikkus ja piimanäärmete suurenemine, intermenstruaalne määrimine, kõhuvalu) - moodustuvad reeglina ravimi esimese 3 kuu jooksul ja enamikul juhtudel kaovad aja jooksul iseenesest.

Hiline (väsimus, ärrituvus, depressioon, akne, kaalutõus, libiido langus, nägemiskahjustus, hilinenud menstruatsioonilaadne reaktsioon) - areneb hiljem (üle 3-6 kuu).

Suukaudse rasestumisvastase meetodi piirangud:

vajadus igapäevaste ravimite järele

ei kaitse sugulisel teel levivate nakkuste eest

tekkevõimalus (vähem kui 1 kardiovaskulaarne tüsistus (hüpertensioon, müokardiinfarkt, trombemboolia ja tserebrovaskulaarsed seisundid), mis on seotud östrogeenikomponendi olemasoluga (eriti üle 35-aastastel aktiivsetel suitsetajatel, samuti riskifaktorite olemasolul). nende haiguste esinemine)

maksa adenoomid ja hepatotsellulaarne kartsinoom; Siiski tuleb rõhutada, et

esiteks, östrogeeni annuse vähendamine kaasaegsetes ravimites vähendab oluliselt nende arengu riski (2,9% -lt - 50 mcg kuni 1,8% - 30-40 mcg),

teiseks on alla 40-aastaste naiste suremus indutseeritud aborti (1,9% - kuni 24 aastat; 9,2% - 35-39 aastat) oluliselt kõrgem kui hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul.

kõrvaltoimete tekkimise võimalus (vt eespool), samuti ainevahetushäired, mis on põhjustatud nii östrogeenide mõjust. ja gestageenid (sarnaseid muutusi täheldatakse raseduse või kortikosteroidide võtmise ajal ja need on mööduvad; pealegi, vähendades östrogeeni (kuni 30 mcg) ja progestageeni (kuni 150 mcg) annust, vähendab kolmanda põlvkonna progestageenide kasutamine riski haigestuda. ainevahetushäired.

Suukaudse rasestumisvastase meetodi eelised:

kõrge rasestumisvastane toime

hea tolerantsus

kättesaadavus ja kasutusmugavus

menstruaaltsükli piisav kontroll

pöörduvus (viljakuse täielik taastumine 1-12 kuu jooksul)

ohutus enamikule tervetele naistele (eriti alla 35-aastastele mittesuitsetajatele)

leevendab "hirmu" soovimatu raseduse ees

võimalus "viivitada" (monofaasiliste ravimite abil) järgmine menstruatsioonilaadne reaktsioon eksamite, võistluste, puhkuse ajal (jättes vahele 7-päevase intervalli ja jätkates ravimi võtmist järgmisest pakendist; tarbimine tuleb lõpetada 3 päeva enne soovitud menstruatsioonilaadse reaktsiooni algust; ei ole soovitatav kasutada "viivitust" rohkem kui 3 tsüklit järjest)

võimalus kasutada monofaasilist OK "hädaabi" rasestumisvastase vahendina (vt allpool).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite eelised peaksid hõlmama ka kombineeritud östrogeeni ja gestageensete ravimite terapeutilist (mitte-rasestumisvastast) toimet, nimelt:

menstruaaltsükli reguleerimine (algodüsmenorröa peatumine, hüperpolümenorröa, ovulatoorne valu, premenstruaalse sündroomi individuaalsed sümptomid)

munasarjade hea- ja pahaloomuliste kasvajate, endomeetriumi vähi, tsüstilise mastopaatia, samuti piimanäärmete healoomuliste kasvajate ennetamine (OK kasutamine nelja või enama aasta jooksul vähendab nende haiguste tekke riski 50% võrra).

menopausijärgse osteoporoosi ennetamine

emaka fibroidide ennetamine

endometrioos

funktsionaalsed munasarjatsüstid

OK vältida emakavälise raseduse tekkimist: suguelundite põletikulised protsessid, mis on tingitud emakakaela lima füüsikalis-keemiliste omaduste muutumisest (viimane tagab tiheda barjääri mitte ainult spermatosoididele, vaid ka patogeensele taimestikule, sealhulgas gonokokkidele)

reumatoidartriidi ennetamine

maohaavand

akne, seborröa, hirsutismi ravi

"tagasilöögiefekti" olemasolu, mida kasutatakse teatud viljatuse vormide raviks.

erakorraline rasestumisvastane vahend

Samuti on olemas erakorraline kontratseptsioon.Täna on ravimiturul kaks ravimit, mida günekoloogid soovitavad, need on Postinor ja Escapel. Neid vahendeid tuleks siiski kasutada AINULT kõige äärmuslikumatel juhtudel, kuna need häirivad menstruaaltsüklit ja mõjutavad ainevahetust.

Rasestumisvastased vahendid Escapel, Postinor

Naine peab jooma Escapelle tableti 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda ilma teise annuseta. Ravim "Postinor" sisaldab kahte tabletti: üks naine peaks jooma ka 72 tunni jooksul ja teine ​​- täpselt 12 tundi pärast esimese võtmist.

Need meetodid EI kaitse ka sugulisel teel levivate haiguste ja HIV/AIDSi eest.

Uusimad rasestumisvastased meetodid

Uusimate rasestumisvastaste vahendite kategooriasse tuleks omistada järgmist tüüpi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid:

depo-prover, pika toimeajaga süstitav medroksüprogesteroonatsetaat;

norplant (levonorgestreel) implantaadi kujul;

noristeraat;

progesterooni depoo (noretisterooni enantaat);

Depo Provera - medroksüprogesteroonatsetaadi steriilset vesisuspensiooni manustatakse intramuskulaarselt 1 kord 3 kuu jooksul.

Seega tagab terve aasta rasestumisvastane vahend vaid nelja süstiga. Rasedusnäitajad depo-proveriga on võrreldavad suukaudsete kontratseptiivide puhul kirjeldatutega, s.t. 0,0–1,2 10 naisaasta kohta annuses 150 mg iga 90 päeva järel. Depo-Provera on eriti näidustatud naistele imetamise ajal alates 6. nädalast pärast sünnitust, hilises reproduktiivperioodis, kui puudub võimalus kasutada kirurgilist steriliseerimist, naistele, kellel on vastunäidustatud muud rasestumisvastased meetodid, naistele, kellel on sirp. rakuaneemia, mille puhul OC-d on vastunäidustatud, östrogeenist sõltuvate haiguste raviks.

Norplant- kujutab endast 6 silindrilist kapslit (sisaldavad levonorgestreeli), mis süstitakse kohaliku tuimestuse all subkutaanselt vasaku käe küünarvarre. Rasestumisvastane toime ilmneb 5 aasta jooksul. Efektiivsus on 0,5-1,5 rasedust 100 naiseaasta kohta 1-aastase norplanti kasutamise ajal. Norplanti võib manustada menstruaaltsükli esimestel päevadel, vahetult pärast aborti, 6-8 nädalat pärast sünnitust. Juhuslik verejooks esineb esimesel kasutusaastal kahel naisel 3-st.

Noristerat on lahus, mis sisaldab 200 mg noretisteroonenantaadi 1 ml õlilahuses. Esimene intramuskulaarne süst tehakse menstruaaltsükli esimesel 5 päeval, kolm järgmist süsti 8-nädalase intervalliga. Edaspidi peaks intervall olema 12 nädalat. Noristeraadi kasutamine on vastunäidustatud diabeedi, tromboflebiidi, kõrge vererõhu, ägedate ja raskete krooniliste maksahaiguste korral koos kollatõvega või ilma, diabeedi raskete vormide, lipiidide ainevahetuse häirete, Dubin-Johnsoni sündroomi, Rotori sündroomi, herpese korral, varasemate või kaasuvad maksakasvajad. Noristeraadi kasutamisel on efektiivsus 1,5 rasedust 100 naiseaasta kohta.

Rasestumisvastane plaaster Rasestumisvastane plaaster või rasestumisvastane plaaster on õhuke, sile kleepuv plaaster, mille pindala on umbes 20 ruutmeetrit. Seda liimitakse kord nädalas tagumikule, abaluule, kõhule või õlale. Kolme nädala jooksul on vaja plaastrit vahetada ja neljandal nädalal pole seda vaja - see on menstruatsiooni periood. Usaldusväärsuse aste kipub sel juhul tootja sõnul 100% ja on ligikaudu 99,4%.Rasestumisvastane plaaster vabastab etinüülöstradiooli ja norelgestromiini iga päev. Need ained tungivad läbi naha vereringesse ja põhjustavad selle, et munasarjas ei teki viljastamiseks sobivaid mune. Lisaks muudavad need ained emakakaela lima nii palju, et see takistab spermatosoidide sisenemist emakasse.

Rasestumisvastane plaaster kaitseb ainult soovimatu raseduse eest, kuid on võimetu sugulisel teel levivate haigustega nakatumise vastu.

Eelised:

Peate meeles pidama, et vahetate seda ainult üks kord nädalas ja mitte iga päev, kuna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine lihtsustab oluliselt selle kasutamist ja vähendab unustamist.

Eksperdid positsioneerivad rasestumisvastase plaastri üheks parimaks hormonaalseks vahendiks, mis annab kõige tõhusama ravitulemuse: menstruaaltsüklite vahelise verejooksu peatamine, menstruatsioonivalu, premenstruaalse sündroomi raskuse vähendamine, näonaha puhastamine löövetest.

Puudused:

Mõned naised keelduvad seda kasutamast just seetõttu, et plaastriga duši all tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, muidu ei saa maha koorumist vältida.

Lisaks, nagu iga kleepplaaster, määrdub rasestumisvastane plaaster kasutusnädala lõpuks servade ümbert, mis omakorda ei näe esteetiliselt meeldiv välja.

Mõnel naisel on piinlik tuttavate küsimuste pärast plaastri eesmärgi kohta. Kõigile ei ole mugav selgitada kõigile, mis otstarve nende kehal kleebis on.

Lisaks tunnistavad isegi rasestumisvastase plaastri tootjad juhtumeid, kui nende klientidel tekkis soovimatu rasedus, nahaärritus plaastri asukohas, iiveldus, peavalu ja tugev valu rinnus.

Hormonaalne rõngas NovaRing (NovaRing)

NuvaRing on painduv rasestumisvastane rõngas (läbimõõt 54 mm, rõnga kesta paksus 4 mm). Sõrmuse kujul näete sõrmust ainult pakendis, sest tuppe sisestatuna kohandub see naise keha individuaalsete kontuuridega ja võtab optimaalse asendi. Sõrmus on pehme, see ei riku seksuaalset harmooniat ega vähenda partnerite tundlikkust. Rõngas ei sega sportimist, aktiivset liikumist, ujumist, jooksmist. Enamik naisi väidab, et NuvaRing on väga mugav kasutada. Nuvaringi hormoonide (östrogeen ja progestageen) toimepõhimõte mikrodoosides, mis on väiksemad kui mis tahes mikroannusega rasestumisvastased tabletid, tulevad igapäevaselt rõngast otse emakasse ja munasarjadesse, ilma teistesse organitesse tungimata. Need takistavad munaraku vabanemist munasarjast ja viljastumist, mistõttu on rasedus võimatu. Kehatemperatuuri mõjul hakkavad tupes asuvast rõngast eralduma hormoonid. Peaksite teadma, et erinevates tingimustes võib inimkeha temperatuur kõikuda vahemikus 34°C kuni 42°C. Kõikumised selles vahemikus ei mõjuta NovaRingi efektiivsust. Sõrmuse kest on valmistatud hüpoallergeensest materjalist ja koosneb keerulisest membraanide süsteemist, mis võimaldab igapäevaselt vabaneda rangelt määratletud koguses hormoone. Sõltumata naise individuaalsetest omadustest on päevas vabanevate hormoonide annus alati rangelt sama (15 mikrogrammi östrogeeni ja 120 mikrogrammi progestageeni). Läbi tupe limaskesta satuvad nad vereringesse. Maksa ja seedetrakti esmane läbimine puudub. See võimaldab saavutada kõrge efektiivsuse (üle 99%). Rasestumisvõime taastub täielikult kuu aja jooksul pärast NovaRingi kasutamise lõpetamist.

NovoRingi peamine eelis on see, et te ei saa kaalus juurde võtta, puudub mõju vere hüübimisele (alajäsemete veenilaiendid) ja maksafunktsioonile. Kõik need kõrvalnähud on kahjuks ühel või teisel viisil rasestumisvastaste pillide puhul olemas. Samuti ei vähenda NovaRingi hormoonid kudede testosterooni taset, seega ei vähenda rõngas libiidot ega aistinguid orgasmi ajal.

Kuidas NovoRingi kasutada?

Üks hormonaalrõngas on mõeldud ühe menstruaaltsükli jaoks. Naine sisestab selle tuppe menstruaaltsükli 1. kuni 5. päevani. NuvaRing asetatakse mugavalt sisse ja jääb tuppe 21 päevaks (3 nädalaks), 22. päeval eemaldatakse rõngas. Nädal hiljem, 8. päeval, võetakse kasutusele uus. NuvaRing ei vaja tupes erilist asendit. Paindlik ja elastne rõngas ise võtab optimaalse asendi, kohandudes naise keha individuaalsete kontuuridega. Kindlasti konsulteerige günekoloogiga, et hinnata selle rasestumisvastase meetodi kasutamise võimalust. Arst õpetab teile, kuidas sõrmust õigesti sisestada, samuti räägib teile rasestumisvastastelt pillidelt NovaRingile ülemineku skeemi.

TÄHELEPANU!!!

NuvaRingi hormoonrõngas ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu on selle kasutamise eelduseks ühe püsiva seksuaalpartneri olemasolu ja mõlema suguelundite infektsioonide puudumine.

Emakasisene kontratseptsioon.

Emakasisese kontratseptsiooni ajalugu.

Emakasisese kontratseptsiooni ajalugu algab 1909. aastal, mil Saksa günekoloog Richter tegi ettepaneku viia emakaõõnde rasestumisvastaseks otstarbeks rõngaks keeratud 2-3 siidniiti. 1929. aastal muutis teine ​​Saksa günekoloog Graofenberg seda rõngast, sisestades sellesse hõbe- või vasktraadi. Disain oli aga jäik, tekitas raskusi sisestamisel või eemaldamisel, põhjustas valu alakõhus, verejooksu ja seetõttu ei leidnud laialdast rakendust. Ja alles 1960. aastal, kui tänu inertse ja painduva plasti kasutamisele meditsiinipraktikas loodi Lippsi silmuse tüüpi polüetüleenspiraalid, hakati üsna laialdaselt kasutama emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (IUD - emakasisene seade).

IUD-i toimemehhanismi teooria. Praeguseks on IUD-i rasestumisvastase toime mehhanismi kohta mitmeid teooriaid.

IUD-i katkestava toime teooria. IUDi mõjul traumeeritakse endomeetrium, vabaneb prostaglandiinid, tõuseb emaka lihaste toonus, mis viib embrüo väljutamiseni implantatsiooni varases staadiumis.

Kiirendatud peristaltika teooria. IUD suurendab munajuhade ja emaka kokkutõmbeid, mistõttu viljastatud munarakk satub enneaegselt emakasse. Trofoblast on endiselt defektne, endomeetrium ei ole ette valmistatud viljastatud munaraku vastuvõtmiseks, mistõttu on implantatsioon võimatu.

Aseptilise põletiku teooria. IUD võõrkehana põhjustab endomeetriumi leukotsüütide infiltratsiooni. Sellest tulenevad põletikulised muutused endomeetriumis takistavad implantatsiooni ja blastotsüstide edasist arengut.

Spermatotoksilise toime teooria. Leukotsüütide infiltratsiooniga kaasneb spermatosoidide fagotsütoosi läbi viivate makrofaagide arvu suurenemine Vase ja hõbeda lisamine spiraalile suurendab spermatotoksilist toimet.

Endomeetriumi ensüümihäirete teooria. See teooria põhineb asjaolul, et IUD-d põhjustavad endomeetriumi ensüümide sisalduse muutust, mis avaldab negatiivset mõju implantatsiooniprotsessile.

Mereväe tüübid. Praeguseks on loodud enam kui 50 tüüpi plastikust ja metallist spiraale, mis erinevad üksteisest jäikuse, kuju ja suuruse poolest.

Mereväes on kolm põlvkonda.

Inertne merevägi. Esimese põlvkonna spiraalid hõlmavad niinimetatud inertseid spiraale. Kõige levinum polüetüleenist valmistatud rasestumisvastane vahend ladina tähe S kujul on Lippsi silmus. Enamikus riikides on inertsete spiraalide kasutamine praegu keelatud, kuna need näitavad madalamat efektiivsust ja suuremat väljutussagedust kui hilisema põlvkonna mähised.

Vase sisaldavad IUD-d. Nad kuuluvad teise põlvkonda. Vasega spiraali loomise aluseks olid eksperimentaalsed andmed, mis näitasid, et vasel on küülikutel tugev rasestumisvastane toime. Vase sisaldavate spiraalide peamine eelis võrreldes inertsete spiraalidega oli tõhususe märkimisväärne tõus, parem talutavus, paigaldamise ja eemaldamise lihtsus. Esimesed vaske sisaldavad spiraalid valmistati nii, et konstruktsiooni lisati 0,2 mm läbimõõduga vasktraat. Kuna vask väljutatakse kiiresti, on soovitatud spiraali vahetada iga 2-3 aasta tagant.

IUD-i kasutamise kestuse pikendamiseks kuni 5 aastani on kasutatud meetodeid vase killustumise aeglustamiseks: traadi läbimõõdu suurendamine, hõbedase varda lisamine. Loodud ja hinnatud on mitut tüüpi vaske sisaldavaid IUD-sid. Viimastest tuleks nimetada Сorper-T, millel on erinev kuju (näiteks T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 ja Cu- 375, Funcoid.

Hormoone sisaldavad IUD-d. Nad kuuluvad mereväe kolmandasse põlvkonda. Uut tüüpi spiraali loomise eelduseks oli soov kombineerida kahe rasestumisvastase vahendi – OK ja spiraali – eelised, vähendades mõlema miinuseid. Progestasert ja IUD LNG-20, mis on T-kujulised spiraalid, mille jalg on täidetud hormooni progesterooni või levonorgestreeliga, toetuvad seda tüüpi spiraalidele. Nendel spiraalidel on otsene lokaalne toime endomeetriumile, munajuhadele ja emakakaela limaskestale. Seda tüüpi spiraalide eeliseks on hüperpolümenorröa vähenemine, suguelundite põletikuliste haiguste esinemissageduse vähenemine. Puuduseks on "menstruaalvahekorra" suurenemine.

IUD kasutamise vastunäidustused:

1. Absoluutsed vastunäidustused: - suguelundite ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid; - kinnitatud või kahtlustatav rasedus; - suguelundite kinnitatud või pahaloomuline protsess.

2. Suhtelised vastunäidustused: - anomaaliad reproduktiivsüsteemi arengus; - emaka fibroidid; - endomeetriumi hüperplastilised protsessid; - hüperpolümenorröa; - aneemia ja muud verehaigused.

IUD sisestamise aeg. IUD paigaldatakse tavaliselt menstruaaltsükli 4.-6. päeval. Sel perioodil on emakakaela kanal paokil, mis hõlbustab protseduuri. Lisaks võib naine sel ajal olla kindel, et ta ei ole rase. Vajadusel saab spiraali kasutusele võtta tsükli teistes faasides. IUD-i saab paigaldada kohe pärast aborti, samuti sünnitusjärgsel perioodil. Praegusel ajal on IUD-i paigaldamise peamiseks puuduseks suhteliselt kõrge väljutussagedus esimestel nädalatel. Seetõttu on parem sisestada spiraal 6 nädala pärast. peale sünnitust.

IUD-i vastuvõetavus Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on suurepärane pöörduv rasestumisvastane meetod.

Sellel on järgmised eelised:

korduvad uuringud tehakse iga 3-6 kuu tagant

patsienti tuleb õpetada palpeerima spiraali niitide asukohta pärast iga menstruatsiooni

nende puudumisel on vaja konsulteerida arstiga (spiraali olemasolu ja lokaliseerimise selgitamiseks tehakse väikese vaagna transvaginaalne ultraheliuuring ja / või röntgen)

temperatuuri tõusu, valu ilmnemise alakõhus, patoloogilise eritise genitaaltraktist (valgemaks), olemuse muutuse või menstruatsiooni hilinemisega peate konsulteerima arstiga.

Mereväe tõhusus. Lippsi ahela rasestumisvastane efektiivsus on keskmiselt 91%, vasega spiraali - 98%.

Kui rasedus tekib spiraali kasutamise ajal ja naine soovib rasedust jätkata niitide olemasolul, tuleb spiraal eemaldada. Niitide puudumisel on vajalik raseduse kulgu äärmiselt hoolikas jälgimine. Tuleb märkida, et kirjanduses ei ole märke väärarengute esinemissageduse suurenemisest või loote kahjustustest, kui rasedus kestab spiraali taustal. IUD-d kasutavatel naistel ei ole generatiivne funktsioon kahjustatud. 90% juhtudest tekib rasedus pärast spiraali eemaldamist aasta jooksul.

Tüsistused IUDi kasutamisel.

Varased tüsistused ja kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast spiraali kasutuselevõttu, on järgmised: ebamugavustunne alakõhus, alaseljavalu, kramplik valu alakõhus, verine eritis. Valu kaob reeglina pärast analgeetikumide võtmist, määrimine võib kesta kuni 2-3 nädalat.

Väljasaatmised. Enamikul juhtudel toimub väljutamine esimeste nädalate jooksul pärast spiraali paigaldamist. Väljasaatmist esineb sagedamini noortel, sünnitamata naistel.

Verejooks. Emakaverejooksu olemuse rikkumine on spiraali kasutamisel kõige levinum tüsistus. Verejooksu iseloomus on kolme tüüpi muutusi: 1) menstruaalvere mahu suurenemine; 2) pikem menstruatsiooniperiood; 3) intermenstruaalne määrimine.

Põletikulised haigused. IUD ja vaagnaelundite põletikuliste haiguste vahelise seose küsimus on väga oluline. Viimaste aastate laiaulatuslikud uuringud viitavad väikesele vaagnaelundite põletikuliste haiguste esinemissagedusele IUD-de kasutamisel. Esimese 20 päeva jooksul pärast manustamist risk suureneb veidi. Järgneval perioodil (kuni 8 aastat) püsib haigestumus püsivalt madalal tasemel. Viimastel andmetel on vaagnaelundite põletikuliste haiguste esinemissagedus spiraali kasutades 1,58/100 naisaastast. Risk haigestuda haigustesse on suurem alla 24-aastastel naistel ja on tihedalt seotud seksuaalkäitumisega. Aktiivne ja vaba seksuaalelu suurendab oluliselt nende haiguste riski.

Emaka perforatsioon on üks haruldasemaid (1:5000), kuid emakasisese kontratseptsiooni tõsiseid tüsistusi.

Kokkuvõtteks olgu veel kord rõhutatud, et spiraal on parim rasestumisvastane vahend tervetele sünnitanud naistele, kellel on püsipartner ja kes ei põe suguelundite põletikulisi haigusi.

Kirurgiline steriliseerimine

Vabatahtlikul kirurgilisel steriliseerimisel (VCS) on pereplaneerimise programmis eriline koht, kuna esiteks on see meetod seotud kirurgilise sekkumisega ja teiseks on see pöördumatu.

Praegu on DHS kõige levinum rasestumisvastane meetod nii arenenud kui ka arengumaades (maailma statistika järgi läbis 1990. aastal DHS-i 145 miljonit naist ja 45 miljonit meest). Enamiku teadlaste arvates on DHS kõige tõhusam ja samal ajal säästlikum rasestumisvastane meetod. Siiski pole kahtlust, et naiste DHS pole kaugeltki kõige turvalisem kaitsemeetod.

naiste steriliseerimine põhineb munajuhade kunstliku obstruktsiooni tekitamisel kirurgiliselt laparoskoopia, minilaparotoomia või traditsioonilise kõhuõõneoperatsiooni käigus (näiteks keisrilõike ajal). Munajuhade läbilaskvus on kirurgiliselt blokeeritud, et vältida sperma sulandumist munarakuga. See saavutatakse ligeerimise, spetsiaalsete klambrite või rõngaste kasutamise või munajuhade elektrokoagulatsiooniga. Kaasaegses meditsiinis eelistatakse kasutada laparoskoopilist juurdepääsu kõige vähem traumaatilise sekkumisena. Enne kirurgilist steriliseerimist on vaja läbi viia naise läbivaatus, sealhulgas järgmised meetmed: vere ja uriini kliiniline analüüs; vere keemia; veregrupp, Rh-faktor, Wassermani reaktsioon ja HIV; koagulogramm; tupe sisu uurimine; EKG ja rindkere röntgen; terapeudi läbivaatus.

DSH pikaajalised tagajärjed ja tüsistused taanduvad võimalikule emakavälisele rasedusele, mille tekkimine on seletatav järgmiste asjaoludega: a) emaka-kõhuõõne fistuli tekkimine pärast elektrokoagulatsiooniga steriliseerimist; b) munajuhade ebapiisav oklusioon või rekanalisatsioon. Meetodi efektiivsus on väga kõrge. Rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumise määr on 0,0-0,8%.

Meeste vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine. Meeste steriliseerimine ehk vasektoomia hõlmab vasektoomia blokeerimist, et vältida spermatosoidide läbimist. Vasektoomia on lihtne, odav ja usaldusväärne meeste rasestumisvastane meetod. Meeste steriliseerimise meetodi “ebaõnnestumise” määr on esimesel aastal 0,1–0,5%. Seda seostatakse vas deferensi rekanalisatsiooniga või tuvastamata kaasasündinud anomaaliaga deferensi dubleerimise näol.

Seega on ratsionaalse rasestumisvastase meetodi valik vastutusrikas ülesanne, mis seisab nii naise kui ka naistearsti ees, võttes arvesse vanuseperioode, tervislikku seisundit ja seksuaalkäitumise iseärasusi, mitterasestumisvastaseid toimeid, meetodi pöörduvust, maksumust ja muud. , sealhulgas sotsiaalset ja isiklikku laadi.

1996. aastal andis Maailma Terviseorganisatsioon soovitused rasestumisvastaste meetodite vastuvõetavuse kategooriate kohta. Mitmel pool maailmas teeb rasestumisvastase vahendi valiku pereplaneerija, konsulteerides patsiendiga. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valik on õigem usaldada günekoloogile - endokrinoloogile.

Maailma sünnitusarstid-günekoloogid jõudsid ühele järeldusele, mis kõlab nii: "Rasestumisvastased vahendid tuleb valida, võttes arvesse naise intellektuaalset taset!"

See fraas ei ole mõeldud kedagi solvata, arstid valivad lihtsalt abinõud, võttes arvesse naise elustiili. Näiteks:

täpsetel naistel on lihtsam võtta rasestumisvastaseid tablette;

mõned tüdrukud, kellel on püsipartner, eelistavad füsioloogilisi meetodeid;

täiskasvanud naised, kellel on juba lapsi, vajavad pikaajalist kaitset, näiteks spiraali;

naised, kes vahetavad sageli partnereid, vajavad kaitset mitte ainult soovimatu raseduse, vaid ka sugulisel teel levivate haiguste, HIV/AIDSi eest.

Ja lõpetuseks – “Raastumisvastase meetodi valik peaks puudutama ainult naisi” ... Nii arvavad vaid need mehed, kes ei hinda oma lähedaste tervist. Õige rasestumisvastane vahend on kahe asja asi, nagu ka otsus lapse saamiseks.

Kontracepcija.txt Viimati muudetud: 2012/06/22 13:46 (väline redigeerimine)

Mis on parem kondoom, rasestumisvastased tabletid või kalender? Seda küsimust küsib iga noorpaar, kes soovib laste sündi edasi lükata. Inimesed on pikka aega otsinud rasestumisvastaseid meetodeid - soovimatu raseduse vältimist. Pereplaneerimise saladusi on edasi antud põlvest põlve.

Praegu pole aga ühtegi vahendit, mis tagaks sajaprotsendilise kaitse planeerimata raseduse eest, välja arvatud radikaalne kirurgiline operatsioon – abort.

Teie jaoks sobiva rasestumisvastase vahendi valimine

Teie jaoks sobivaima rasestumisvastase meetodi valimisel on oluline teada täpset teavet kõigi saadaolevate võimaluste kohta. Peate arvestama, kui hästi iga meetod töötab, võimalikke kõrvalmõjusid, kui lihtne on iga meetodit kasutada ja kui palju see maksab.

Meetodi valik sõltub paljudest teguritest, nagu teie üldine tervis, elustiil ja suhted, risk haigestuda sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse ja sellest, kui oluline on teie jaoks mitte rasestuda.

Mõned meetodid nõuavad rohkem motivatsiooni, aega ja vaeva kui teised. Näiteks kui valite suukaudse rasestumisvastase vahendi, siis peate meeles pidama, et pille tuleb võtta iga päev, samas kui rasestumisvastaseid implantaate valides võib kaitse kesta kuni mitu aastat.

Rasestumisvastaseid vahendeid valides on oluline kaaluda plusse ja miinuseid, määrata enda jaoks kõik plussid ja miinused ning valida meetod, mis vastab kõige paremini teie praegustele ja tulevastele vajadustele. Samuti on väga oluline arutada oma partneriga rasestumisvastase meetodi valikut.

Kõige populaarsemad rasestumisvastased meetodid on:

• barjäärimeetodid.
• hormonaalsed meetodid.
• Süsteemi meetodid.
• looduslikud meetodid.
• Steriliseerimine.

Hormonaalsed meetodid

Hormonaalsed rasestumisvastased meetodid jäljendavad looduslike naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni rolli. Need hormoonid takistavad rasedust, blokeerides munasarjale saadetud sõnumi munaraku vabastamiseks ja paksendavad ka emakakaela lima, et blokeerida spermat.

Rasestumisvastased tabletid

Kunstlikult sünteesitud suguhormoonidel põhinevad naiste rasestumisvastased pillid tagavad 97 - 99% kaitse. Tootjad ei riski 100% garanteerida, sest rasestumise tõenäosus ravimite tarvitamise ajal, kuigi napp, on olemas – inimkeha on ettearvamatu, alati on oht eksida, näiteks jättes doosi vahele. Kuid me peame meeles pidama, et ilma naiste tervist kahjustamata võib rasestumisvastaseid tablette võtta mitte rohkem kui kümme aastat. Kuid kas see meetod on kõige ohutum? Kahjuks mitte. Esiteks ei kaitse rasestumisvastased pillid sugulisel teel levivate nakkuste eest. Teiseks võivad need esile kutsuda kõrvalmõjusid – mõnikord väga tõsiseid. See, muide, on kirjas enamiku rasestumisvastaste pillide juhendis. Tootjad hoiatavad eelkõige, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib tekkida venoosne trombemboolia. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on palju vastunäidustusi. Nende hulgas näiteks maksahaigus ja üsna levinud meditsiiniline probleem.

Lisaks ei ole soovitav pidevalt võtta antibeebipille. Tervist kahjustamata võib neid võtta kuni kümme aastat ja seejärel arsti järelevalve all. Ja pealegi on vaja, et naine võtaks ravimite võtmise ajal kaks korda aastas vereanalüüsi. Sellise hoiatuse vajadus on olemas, kuna rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada verehüübeid. Samuti soovitavad arstid perioodiliselt teha maksaanalüüside analüüsi. Kolm aastat pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise algust on vajalik vähemalt kahe- kuni kolmekuuline paus. See on vajalik selleks, et keha saaks kunstlikest hormoonidest "puhata".

Kas vastab tõele, et pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist on raske rasestuda ning need ajavad paksuks ja “lõdvaks”? Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ette nähtud hormonaalsete häirete korral naise keha töös ja viljatuse korral. Isegi kui naine on neid ravimeid teatud aja jooksul võtnud (raseduse vältimiseks), võib ta rasestuda kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Sageli rasestuvad naised sellistes olukordades kaksikutega või isegi kolmikutega. Põhjus on selles, et algul on munad allasurutud olekus ja seejärel aktiveeruvad.

Tõepoolest, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutav naine võib hakata kaalus juurde võtma, kuid see on tavaliselt ajutine nähtus. Kuid liigne karvakasv on põhjust mõelda ravimi asendamisele.

erakorraline rasestumisvastane vahend

Hädaabikontratseptsioon, tuntud ka kui "hommik pärast seksi", on hormonaalne rasestumisvastane meetod, mis võib ovulatsiooni peatada. Seda meetodit saab kasutada pärast kaitsmata seksi või kui kondoom libiseb või puruneb vahekorra ajal või kui antibeebipillid on vahele jäänud. Erakorraline rasestumisvastane vahend hoiab ära 85 protsenti rasedustest, mis muidu juhtuksid.

Erakorralisi rasestumisvastaseid vahendeid on erinevat tüüpi. Kõige sagedamini kasutatav vorm on hormooni progestiini sisaldavate pillide võtmine. Seda meetodit võib määrata arst või ise valida, kuna selliseid tablette saab enamikus apteekides osta ilma arsti retseptita. Kuid te peaksite alati meeles pidama, et erakorraline rasestumisvastane vahend on efektiivne, kui seda kasutatakse võimalikult kiiresti pärast kaitsmata vahekorda (ideaaljuhul 24 tunni jooksul pärast seksi). Ja üldiselt saab meetodit kasutada 96 tunni jooksul pärast vahekorda, kuid iga päevaga selle efektiivsus väheneb.

Erakorralist rasestumisvastast vahendit ei tohiks ära võtta, kuna sellised ravimid on väga agressiivsed ja koos nendega saab naise keha suure annuse hormoone. Erinevate naiste reaktsioon sellele meetodile on erinev ja ainult spetsialistid saavad seda ette näha.

Bkarjäärimeetodid

Need on kõige populaarsemad ja enim kasutatud rasestumisvastased meetodid. Rasestumisvastased barjäärimeetodid põhinevad spermatosoidide emakasse sisenemise peatamisel. Rasestumisvastaseks vahendiks on seda tüüpi barjäärimeetodid:

• meeste kondoomid
• naiste kondoomid
• intravaginaalsed rasestumisvastased vahendid

Meeste ja naiste kondoomid vähendavad ka sugulisel teel levivate haiguste ja HIV/AIDSi nakatumise riski. Barjäärimeetodid võivad olla väga tõhusad, kui neid õigesti kasutada iga kord, kui seksite.

Mmeeste kondoomid

Meeste kondoom on lateksist (või polüuretaanist) kate, mis kantakse erekteerunud peenise kohale, takistades sperma sisenemist tuppe. Õige kasutamise korral on meetod 98 protsenti efektiivne. Meeste kondoomid ei ole nii kallid kui muud meetodid ja on saadaval kõigis apteekides ilma arsti retseptita, samuti supermarketites, kioskites ja mujal.

JAhenskyekondoomid

Naiste kondoom on lahtine polüuretaanist kott, mille mõlemas otsas on painduv rõngas, mis sobib tuppe, takistades sperma sisenemist emakasse. Seda saab panna paar tundi enne vahekorda ja seda peetakse vastupidavamaks kui meeste latekskondoomi, kuid selle meetodi kasutamine võib nõuda veidi harjutamist. Kui naiste kondoomi kasutatakse igal seksimisel õigesti, on see 95 protsenti efektiivne soovimatu raseduse vastu. Naiste kondoome on saadaval apteekides ja mõnes jaemüügipunktis.

Intravaginaalsed rasestumisvastased vahendid

Intravaginaalne rasestumisvastane vahend, see on üks barjäärimeetodeid - alternatiiv kondoomidele. Siiski ei sobi need kõigile. Näiteks määratakse need ettevaatusega allergilistele naistele. Need võivad meestel tekitada ebamugavust – ja see on intiimsuse hetkel üleliigne.

looduslikud meetodidvältida rasedust

Looduslikud meetodid on vanim rasestumisvastane meetod ja ei nõua ravimite, kemikaalide ega võõrkehade kaasamist. Sellised meetodid on kõige vähem tõhusad, sealhulgas:

• kiire väljavõtmise meetod;
• kalendri meetod,
• seksist hoidumise meetod.

Kiire väljavõtmise meetod

See on puhtalt meeste rasestumisvastane meetod, see seisneb selles, et vahekorra ajal peab partner kontrollima ejakulatsiooni protsessi (sperma vabanemist) ja tõmbama peenise tupest välja vahetult enne ejakulatsiooni, et sperma tuppe ei satuks. .

Meetodi eelised:

• odav
• ei mingeid meditsiinilisi kõrvalmõjusid.

Meetodi puudused:

• väga ebaefektiivne
• mees ei kontrolli ejakulatsiooni
• sperma võib tuppe sattuda eelneva ejakulatsiooni ajal
• katkestused vahekorra ajal
• puudub kaitse sugulisel teel levivate ja HIV-nakkuste vastu.

kalendri meetod

Kalendri meetod põhineb ovulatsiooni kuupäeva määramisel. Sellist kuupäeva saab välja arvutada, aga naise keha ei ole arvuti, mida saab programmeerida. Hormonaalne sfäär on väga tundlik, reageerides sise- ja välisteguritele. Väikseim stress, nagu ärevus või külmetus, võib vallandada hormonaalse rikke.

Seetõttu ei saa tugineda kalendrimeetodile kui millelegi absoluutsele. Naine võib rasestuda isegi menstruatsiooni ajal, kuigi see on teoreetiliselt võimatu. Üks põhjusi on see, et spermatosoidid on väga visad ja suudavad säilitada oma funktsioonid kuni 72 tundi pärast naise kehasse sisenemist. Pärast menstruatsiooni lõppu saavad nad vastavalt munaraku viljastada.

Kalendri meetod määratakse ovulatsiooni aja arvutamise teel, mis on umbes 2 nädalat enne igakuist menstruatsiooni.

Basaaltemperatuuri meetod on temperatuuri mõõtmine igal hommikul. Kerge temperatuuri tõus tekib pärast seda, kui munarakk folliikulist lahkub

Emakakaela lima meetodit saab kasutada juhul, kui suguelundites pole põletikulisi protsesse. Selle meetodi järgi määrab naine nn viljaka faasi, jälgides tupest limaskest eritist. Kui eritub selge viskoosne lima, tuleks seksuaalvahekorda vältida.

Eelised:

• odav
• naine õpib tundma oma keha

Puudused:

• ebaefektiivne, kui keha märke tõlgendatakse valesti
• ebamugav ja aeganõudev
• ei kaitse STI ega HIV eest

See on seksist keeldumine naise viljatusperioodil või täielik keeldumine seksist üldse.

Alternatiivsed rasestumisvastased meetodid

"Koduste" rasestumisvastaste vahendite hulgas on retsept: pärast kaitsmata seksi peaks naine loputama oma suguelundeid veejoaga või panema sinna sidruniviilu, et spermat hävitada. Eksperdid ütlevad, et vesi suudab spermat emakakaela sügavamale suruda, mis suurendab teie rasestumise võimalusi. Mis puutub sidrunisse, siis selles on teatud loogika: spermatosoidid ei talu hästi happelist keskkonda ja suure tõenäosusega surevad sellisest vedelikust. Siiski pole veel kellelgi õnnestunud iseseisvalt tuppe põhjalikult ja sügavalt ravida.

Rasestumisvastased vahendid on lai mõiste, mis hõlmab kaitsevahendeid soovimatu (planeerimata) raseduse eest. Kogu "kaitse" võib jagada meeste ja naiste rasestumisvastasteks vahenditeks, mis erinevad kokkupuuteviisi poolest. Niisiis, kui mees kasutab rasestumisvastaseid vahendeid, on nende peamine tegevus suunatud spermatosoidide emakasse sisenemise takistamisele. Naiste rasestumisvastased vahendid võivad avaldada erinevat mõju munarakule, spermatosoididele, sügootile, takistades viljastumist või fikseerides loote muna emakas.

Soovimatu raseduse vältimiseks on mitu peamist viisi:

• Seksuaalne karskus.
• Kondoomi kasutamine.
• Suukaudsete hormonaalsete ravimite võtmine.
• Tõkkekaitsevahendid (näiteks spiraal, kork, naiste kondoom).
• Bioloogiline ja kalendermeetod, mida kasutatakse ovulatsiooni päeva määramiseks.
• Coitus interruptus (mitte alati piisavalt tõhus).

Paljud paarid, eriti teismelised, noored, kasutavad ebatraditsioonilisi (mõnikord täiesti absurdseid) rasestumisvastaseid meetodeid, mille ebaefektiivsust on korduvalt tõestanud paljud arstid. Lisaks kahjustavad paljud ravimid oluliselt tervist. Kõige tavalisemad "mittetraditsioonilised" meetodid on järgmised:

• Douching enne või pärast seksuaalvahekorda (selleks kasutatakse sidrunhapet, äädikat, oma uriini). Need manipulatsioonid ei anna soovitud efekti, vaid ärritavad ainult tupe seinu, provotseerides põletiku teket.
• Pärast vahekorda duši all käimine. Vesi ei suuda spermat tupest ja emakakaelast välja pesta – kõige aktiivsemad liiguvad piisavalt kiiresti emakasse ja sealt mööda torusid munaraku suunas.
• Spermitsiidide asendamine improviseeritud vahenditega (pesuseep, moos, kreemid).

Rasestumisvastaste vahendite valik on vastutustundlik otsus, seetõttu tuleks probleemile läheneda täie tõsidusega. Esiteks tuleb arvestada mõne teguriga:

• Püsiva seksuaalpartneri puudumisel või harvaesinevate "intiimkohtumiste" puhul tuleks eelistada kondoomi.
• Rasestumisvastaseid hormonaalseid ravimeid tuleks valida ainult koos günekoloogi ja endokrinoloogiga, et vältida kõrvaltoimet ja mitte kahjustada oma tervist.
• Juba sünnitanud naistel on soovitatav kasutada barjäärikaitsevahendeid.

Rasestumisvastaseid vahendeid on mitu peamist tüüpi, mis erinevad kasutusviisi, toimemehhanismi poolest. Peaaegu kõigi nende efektiivsus on 98% ja need on organismile ohutud, seega sõltub valik enamikul juhtudel partnerite eelistustest või neist ühe individuaalsest otsusest. Mõelge kõige populaarsematele rasestumisvastastele vahenditele, nende eelistele ja puudustele:

• Kondoomid. See on praktiliselt ainus rasestumisvastane meetod, mida mehed kasutavad. Peamine eelis on see, et kondoom on lisaks soovimatu raseduse vältimisele võimeline kaitsma partnereid sugulisel teel levivate haiguste eest (suguhaigused - süüfilis, gonorröa, klamüüdia, AIDS). Puuduseks on aistingute tuhmumine vahekorra ajal.
  
• kalendri meetod. See meetod sobib ainult naistele, kellel on regulaarne menstruaaltsükkel, tänu millele on võimalik maksimaalse täpsusega määrata ovulatsiooni kuupäev ja vältida sel perioodil kaitsmata vahekorda. Eelised: peaksite olema ettevaatlik vaid paar päeva kuus. Kuid puudusi on palju rohkem: tsükkel võib eksida ja vastavalt sellele toimub ovulatsioon paar päeva hiljem / varem ning see vähendab oluliselt raseduse vältimise võimalusi; Seda meetodit kasutades mäletavad naised harva, et spermatosoidid säilitavad oma elutähtsa aktiivsuse kuni 72 tundi.
  
  Selle meetodi tõhususe suurendamiseks peaksite paralleelselt kasutama bioloogilist - mõõta basaaltemperatuuri ja pidada ajakava, see võimaldab teil võimalikult täpselt määrata ovulatsiooni kuupäeva. Kuid usaldusväärse teabe saamiseks tuleks järgida mitmeid nüansse:
  • BBT-d tuleks mõõta ilma voodist tõusmata;
  • peate samal ajal temperatuuri kontrollima;
  • kasutage alati ühte termomeetrit;
  • Pidage BBT ajakava, et jälgida väikseimaid muutusi ja täpselt määrata ovulatsiooni lähenemine.

  

• Rasestumisvastaste vahendite võtmine. Reeglina on kõik need ravimid hormonaalsed ja nende eesmärk on ovulatsiooni pärssimine, mille tagajärjel munarakk ei küpse ja seega ei saa viljastumist toimuda. Sellise rasestumisvastase vahendi eelised on: kasutusmugavus; kõrge efektiivsusega; menstruaaltsükli normaliseerimine. Rasestumisvastaste vahendite puudused: hormonaalne tasakaalutus, mis põhjustab sagedasi meeleolumuutusi, apaatia ilmnemist, ärrituvust; kehakaalu tõus, mis on sageli naiste probleem; ainult arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada; te ei saa ravimi võtmist vahele jätta.
  
• Spermitsiidid. See on ainulaadse keemilise koostisega spetsiaalne tööriist, mis katab tupe seinad, takistades spermatosoidide edenemist emakasse. Eeliseks on kasutusmugavus, eelneva arstiga konsulteerimise vajadus, üsna tõhus vahend raseduse ennetamiseks.
• Spetsiaalne rasestumisvastane plaaster. Väikese plaastritüki kinnitamisega kõhule, tuharale, reiele või õlale saab soovimatut rasedust vältida. Hormoonid tungivad kehasse läbi naha ega lase munarakul küpseda. Eeliseks on elementaarne kasutus (piisab, kui plaaster nahale kinnitada ja muud kaitsevahendid unustada), atribuut on hästi hoitud ka tavaliste veeprotseduuride või spordiga tegeledes. Selle meetodi puuduseks on vajadus plaastrit vahetada vähemalt kord nädalas.
  
• Emakasisene seade. Toimemehhanism on järgmine: emakaõõnde paigaldatud seade takistab viljastamiseks valmis munaraku liikumist läbi torude. Rohkem selline vahend sobib vanematele naistele, kes on juba sünnitanud. Spiraali eeliste hulka kuuluvad: kõrge kaitsetõhusus soovimatu raseduse eest; kasutusmugavus (spiraali paigaldab günekoloog mõne minutiga ja seda saab kasutada kaua). Puuduseks on see, et tegelikult on spiraal naise kehas võõrkeha ja pole teada, kuidas organism sellele reageerib, lisaks võib korraliku hoolduse puudumisel tekkida põletik ja verejooks.
  
• Vaginaalne diafragma. Enne seksuaalvahekorda paneb naine tuppe spetsiaalse korgi, mis takistab spermatosoidide sattumist emakakaela. Atribuudi mõõtmed valib arst individuaalselt günekoloogilisel toolil läbivaatuse käigus ja need sõltuvad naise anatoomilistest iseärasustest. Peamised eelised on: kasutusmugavus (naised paigaldavad ja eemaldavad membraani ise); kõrge efektiivsusega; mitmekordse kasutamise võimalus. Puudused: suur tõenäosus haigestuda tupe seinte põletikku või kuseteede infektsiooni.

Erakorralise rasestumisvastase vahendi valimine

Peaaegu iga naine pidi vähemalt korra elus kasutama erakorralist rasestumisvastast vahendit, kuid vähesed inimesed mõtlesid ravimi valikule ja selle võtmise reeglitele. EK vajadus tekib reeglina ootamatult (kondoom läks katki või ei kasutatud kaitsevahendeid) ning ei jää aega arsti vastuvõtule ja pädevale rahavalikule, tuleb juhinduda olemasolevatest teadmistest, sõbrannade nõuannetest. või nõuandeid Interneti-foorumites.

Õige erakorralise rasestumisvastase ravimi valimiseks tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid:

• Aeg, mis on möödunud seksuaalsest kontaktist. Soovitav on võtta EC-tablett lähitundidel pärast seksi – see suurendab oluliselt selle toimet ja võimaldab saavutada oodatud tulemuse. Fondide valikul on oluline meeles pidada, et hormonaalsed ravimid kaotavad aja jooksul oluliselt oma efektiivsust, samas kui mittehormonaalsetel ravimitel on sama positiivne mõju, sõltumata sellest, kas on möödunud 2 tundi või 24 tundi.. Oluline on meeles pidada, et EK fondid peaksid võtta hiljemalt kolm päeva pärast seksi.
• Juhendiga tutvumine. Enne ravimi võtmist peaksite tutvuma lisaga, uurima ravimi võtmise eeskirju, vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid.
• Võtke kontrollpill. Paljud rasestumisvastased vahendid koosnevad kahest või kolmest pillist, mida tuleks võtta teatud aja möödudes.
• Konsultatsioon arstiga. Kui teil on vähimgi võimalus saada asjatundlikku nõu, peaksite viivitamatult otsima spetsialisti abi. Günekoloog, võttes arvesse patsiendi vanust ja füsioloogilisi iseärasusi, valib välja optimaalsed EK vahendid.

Rasestumisvastaste vahendite lai valik ajab naise sageli segadusse, sundides teda sajandiku ringis läbi mõtlema konkreetse meetodi kõik eelised ja puudused. Rasestumisvastaste vahendite valimisel tuleks arvestada kõigi võimalike tagajärgedega, meetodi efektiivsusega ja kasutusmugavusega. Paljud paarid valivad kondoomid kui kõige lihtsamat, taskukohasemat ja väga tõhusat vahendit soovimatute raseduste vältimiseks. Eelistades hormonaalseid või barjäärimeetodeid, steriliseerimist, peaksite kindlasti saama günekoloogi konsultatsiooni ja valima rahalised vahendid otse temaga.

Kuid meditsiinipraktikas on palju viise, kuidas kaitsta end seksuaalsuhete soovimatute tagajärgede eest. Sel eesmärgil toodetakse rasestumisvastaseid vahendeid, mille õige kasutamine kaitseb usaldusväärselt mitte ainult raseduse eest, vaid mõnel juhul hoiab ära ka naise nakatumise sugulisel teel levivatesse haigustesse. Kuna rasestumisvastaste vahendite hulk on üsna suur, seisab iga naine valiku ees, millist neist kasutada. Parem on jätta see probleem oma günekoloogi otsustada. Ta valib kasutamiseks kõige mugavama vahendi, mis ei kahjusta tervist ja millel on mõnel juhul terapeutiline toime. Näiteks antiandrogeensed suukaudsed kontratseptiivid on tõhusad akne ravis. Loomulikult saab neid kasutada ainult günekoloogiga konsulteerides.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika järgi kasutab 100-120 miljonit naist rasestumisvastaseks vahendiks suukaudseid hormonaalseid preparaate.

Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid jagunevad barjäärideks, keemilisteks, füsioloogilisteks, hormonaalseteks, radikaalseteks (kirurgilisteks) ja kombineeritud.

Vaatleme nelja radikaalselt erinevat kaitsemeetodit. See on kondoom, spiraal, hormonaalsed pillid ja "juhuslikult".

Kondoom on erinevate uuringute kohaselt kõige tõhusam viis kaitsta sugulisel teel levivate nakkuste eest. Rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumiste sagedus on väiksem kui üks tuhandest. Kasutades odavat ja kõikjal maailmas saadaolevat kondoomi, võite olla kindel, et ükski nakkus ei lenda sisse ja ükski mürarikas sperma ei viljasta ebasobivalt ovuleerunud munarakku. Kondoomid ei vaja enne kasutamist erilist ettevalmistust ja kulukat uurimist. Need ei põhjusta tüsistusi ja allergiaid. Need sobivad kõigile!

Kondoom puruneb ainult stereotüüpsete vigade tõttu nende kasutamisel. See on lahknevus kondoomi ja peenise suuruse vahel, liigse pingega pealepanemine, küüne või muu terava esemega pinnakahjustus. Kõigil muudel juhtudel on kondoomid raudselt tõhusad. Jah! Ärge unustage kontrollida pakendi aegumiskuupäeva, terviklikkust ja tavapärast välimust. Ärge kasutage määrdeainetena rasvu (beebikreem, taimeõli, vaseliin lahustavad kondoomilateksi, kasutage ainult spetsiaalseid määrdeaineid!)

Erekteerunud peenisele on vaja panna kondoom ja eemaldada see kohe pärast ejakulatsiooni, enne erektsiooni langemist, et kasutatud toode ei jääks koos sisuga tuppe. Ja loomulikult ära kasuta sama kondoomi kaks korda. Siis on teie ohutus tagatud.

Kui kondoomiga on probleeme, siis on need müüdid, ebausud ja stereotüübid, et kondoomid vähendavad elukvaliteeti. Ütleme, et tundlikkus vahekorra ajal ei ole sama ja erektsioon on kättesaamatu.

Suure kogemusega seksuoloogina kinnitan, et see on vale. Häbematu ja üleolev. Probleem ei ole kondoomis, vaid selles, et patsiente on sõna otseses mõttes võimatu sundida oma eelmängu uudsust ja mitmekesisust tooma. Tekib tunne, et kõigi inimeste seksuaalkäitumine on suunatud konkreetselt naudingu ja sensatsiooni vähendamisele. Ja seksuoloogi missioon on tuua inimestele seksist nauding tagasi. Seega, õnnetu, vaevumärgatav kondoom, kui see midagi mõjutab, siis ainult teie mõtted.

Inimeste seksuaalelu on reeglina nii vaene ja üksluine, et seda pole kusagilt veelgi halvendada. 90% meestest arvab, et seksuaalelu on rinnahoidja konksude nähes erektsioon, mille järel torgatakse tuppe pinges peenis. Mõne minutiga tõmblevate liigutustega saavutatakse orgasm, misjärel viiakse peenis värske õhu kätte ja kõik. Kus veel vähem sensatsioone? Kondoom ei saa enam midagi ära rikkuda. Ka naised ei jää meestest maha, püüdes oma tundeid halvendada. Naised ei tunnista kunagi, millisel tõestatud viisil saate neile orgasmi anda, oma naudingu allikat ennastsalgavalt varjata, näha oma rolli laiali lamamises, samal ajal kui mees end kergendab, ja pärast seda kurdavad oma sõpradele, et nende mees ei tee seda. neid rahuldada.. Ja ka naised kordavad, et nad ei saa kondoomi kanda, sest nad ei tunne end mehena läbi üliõhukese lateksi barjääri.

Mu kallid! Arstina, kes vastutab täielikult anatoomiaalaste teadmiste eest, kinnitan. Vagiina tundlikkus ei ole kliitori pindalaga võrreldes nii suur ja isegi siis areneb see välja alles esimesel kolmandikul. Vagiina keskmises ja tagumises kolmandikus on silelihased (nagu soolestikus, bronhides, veresoontes), seda ei kontrolli inimese tahe ja selle kokkutõmbumist ei tunneta. Sellel pole retseptoreid. Naisel pole midagi tunda, kas seal on kondoom või mitte.

Seetõttu ei peeta ütlusi, et kondoomi ei tohi mingil moel kasutada, millekski muuks kui sabotaažiks ja hämaraks hirmuks. Kondoomi kasutamise vastumeelsus on seletatav ärevusega, et peenis "ei tõuse püsti", ja kui tõuseb, siis "kukkub maha". Meestel ega naistel pole õrna aimugi, mida selles olukorras teha saab, sest nad pole harjunud muude meetoditega peale “läbitungiva” seksi. On tungimine – paneme linnukese kasti, on seks. Mingit läbitungimist ei olnud – kõik oli kadunud. Seksi enam ei ole.

Seetõttu, tuginedes arsti teabe ja kogemuste täielikkusele, teen olulise märkuse. Mehed "kondoomiga" võivad. "Ei saa" on ainult kaks harimata meeste kategooriat. Need, kellele naised ei õpetanud planeerimata rasedust, ja need, kellele naised ei õpetanud gonorröa või muude infektsioonide kohta.

Lisaks sellele, et kondoom on lihtne ja taskukohane kasutada, on see väga sobiv ka siis, kui muud rasestumisvastased meetodid on vastunäidustatud. See juhtub raskete südame-veresoonkonna ja vere hüübimissüsteemide, maksa haiguste ja kahe esimese sünnitusjärgse kuu jooksul. Järgnevatel kuudel, imetamise ajal, on soovitatav kasutada progesteroonipõhiseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või sama kondoomi. Pea meeles, et kondoom on sinu sõber!

Spiraal, erinevalt kondoomist, kaitseb ainult raseduse eest, kuid ei taga sugugi kaitset sugulisel teel levivate nakkuste eest. Spiraal toimib takistusena viljastatud munaraku kinnitumisel emakaõõnes. Seetõttu on spiraali kasutamise taustal võimalik emakaväline rasedus. Spiraal on võõrkeha, mistõttu põhjustab see sageli pikaajalist verejooksu, endometriiti ja tõmbavaid valusid alakõhus. Ja spiraal kipub menstruatsiooni ajal välja kukkuma (seda nimetatakse väljutamiseks). Sageli juhtub see tualetis, kus naine ei pruugi märgata, et ta on verise eritise voolus kaotanud oma spiraali ja on juba uuesti viljakas (st võimeline rasestuma).

Kuid spiraalil on ka mitmeid eeliseid. Paljudel on juba aastaid päris hästi läinud ja naisel pole vaja mõelda, kuidas oma reproduktiivfunktsiooni kontrollida.

Probleem on selles, et see on näiline heaolu. Selline kaitse raseduse eest ei taga stabiilset hormonaalset tausta. Seetõttu on kujuteldava õitsengu ajal täiesti võimalik endale mingi günekoloogiline haigus välja kasvatada. Ja koos hoolimatusega, mida spiraal provotseerib (rasedust pole!) Ja asjaolu, et spiraal ei kaitse infektsioonide eest, võib naine ühel päeval saada üsna käegakatsutava probleemide kimbu. Ja see on peamine vastuväide spiraali kasutamisele.

Möödas on ajad, mil arstid püüdsid lahendada menstruaaltsükli häirete mõistatust ja tegid kõik võimaliku selle tsükli parandamiseks. Nüüd on kogu maailm omaks võtnud seksuaaltsükli kontrollimise kontseptsiooni. Probleem lahendatakse vastuoluga. Miks ravida menstruaaltsükli häireid munasarjade ja aju vahelise suhte normaliseerimisega? Kui naine ei kavatse rasestuda, siis ta ei vaja tsüklit selle sõna otseses tähenduses.

Täielikult toimiv menstruaaltsükkel on ebastabiilse östrogeenitaseme tõttu ohuks vähieelsete seisundite tekkele. Saate endale kasvatada tsüste, polüüpe, hüperplaasiat ja seejärel vähieelset seisundit ja lõpuks jõuda vähini.

Seetõttu on nüüdseks tavaks kontrollida menstruaaltsüklit nn COC-de ehk kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide abil. Need on hormonaalsed pillid, mis reguleerivad teie enda hormonaalset taset ja keha, säästes energiat, lõpetab oma hormoonide tootmise. See juhtub seetõttu, et keha, saades negatiivset tagasisidet, pärsib ajus hüpotalamuse ja hüpofüüsi tööd. Miks nad peaksid midagi tootma, kui naisel on juba hormoonid veres? Ja nemad puhkavad ja koos nendega puhkavad ka munasarjad. Vähieelseid seisundeid ei esine, munarakud ei lähe raisku, naine on oma staatuses kindel. Mõned plussid!

Kui kaua saate OK võtta? Seni on vastuvõtuvõimalusi kolmest kuust kuni pika perioodini koos kolmekuuliste pausidega. Mõlemad on valed. Fakt on see, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite süsteemse kasutamisega ehitatakse keha uuesti üles hormoonide tasemele, mida pillid annavad, ja toimib sellega stabiilselt. Kui pillid aeg-ajalt ära jätta, hakkab keha tsükli taastamiseks, loomulike biorütmide raputamiseks oma struktuure äratama. Kuid enne ärkamist saab vaheaeg läbi ja allasurumine algab uuesti. Selline kiik on kehale kahjulik. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ohutud, kuid neil on ka omad kasutusreeglid. Nii et ärgem segagem suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega töötama ja oma naiste tervist hoidma.

Kaks küsimust: kas see pole kahjulik? Kas ma ei parane?

Vastan mõlemale korraga. Ei ja ei.

Seoses "arsti ettekirjutuse" ja "kahjuliku" kombinatsiooniga on mul üldiselt suur küsimus kõigile, kes seda "kahju" kardavad. Kõikidel ravimitel on näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Reeglina teavitavad kõik arstid oma patsiente nende sisust. Ja isegi kui arstil pole piisavalt aega ega filantroopiat, on igas ravimikarbis lisatud üksikasjalik juhend, milles see kõik on kirjas. See juhend kehtib isegi destilleeritud süstevee kohta.

Mida me siis suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta teame? Et pidev pillide tarbimine vähemalt poolteist aastat vähendab endomeetriumi vähi, vaagnaelundite põletikuliste haiguste, piimanäärmete fibrotsüstilise düsplaasia tekke riski 20% või rohkem. Väheneb oht haigestuda aneemiasse, endometrioosi, valusündroomi ja pärsitud on emakafibroidide kasv. Piisavalt hea põhjus kuulamiseks.

Aga kaal? Fakt on see, et aastaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naised ei märka kehakaalu muutusi. Kuid need, kes tormavad hormonaalsetest pillidest nende tühistamiseni ja teevad isegi perioodiliselt aborte, viivad oma hormonaalsüsteemi pidevalt tasakaalust välja. See põhjustab metaboolse sündroomi ja kehakaalu tõusu.

Näiteks tuleb tüdruk vastuvõtule ja ütleb, et on kolm kuud võtnud rasestumisvastaseid vahendeid “akne vastu”. "Akne" möödus ja nahk läks puhtaks. Ja siis hakkas ta kartma, et need pillid on "kahjulikud", ja tühistas need ise. "Akne" muidugi naasis (keha naasis ju endisesse olekusse). Ta kõndis nendega mitu kuud, seejärel jätkas hormoonide võtmist. Lööbed on peatunud. Ta lõpetas uuesti narkootikumide tarvitamise. Tehke minuga midagi, mul on jälle need tedretähed ja nahaalused sõlmed otsaesisel ja lõual! Ja ma ei taha hormoone võtta, sest ma lähen nendest paksuks.

Aga kuidas see tundlik ja närviline inimene sööb? Kas ta sööb kiirtoitu, šokolaadi, maiustusi ja kukleid? Eriti öösel või halva tuju või vihmase ilmaga? Oh jah! Sööb.

Kas ta proovis oma söömiskäitumist muuta ja vaatas, mis juhtub? Tõenäoliselt ei normaliseeru mitte ainult kaal, vaid kaovad ka lööbed näol! Vastus tapab oma otsekohesusega. No muidugi, sest ta on terve elu kiirtoitu söönud ja ta on alles hakanud kaalus juurde võtma!

Mõttetu on sellele neiule seletada, et kolmekümnendaks eluaastaks kilpnäärme talitlus langeb ja ainevahetus aeglustub, elu toetamiseks kulub vähem energiat, seega on kaalutõus lihtne. Ja kui sa šokolaadide ja kuklitega midagi ei tee, siis on kaalutõus lihtsalt garanteeritud – kas suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega või ilma. Kuid paljud naised ei taha tunnistada ilmselget ja pigem keelduvad neile erinevatel põhjustel näidatud rasestumisvastastest vahenditest kui oma lemmikburgeritest.

Mis juhtub, kui lõpetate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise? Mitu päeva langeb naissuguhormoonide tase naise veres järsult. Aju saab selle puuduse kohta signaali, tööle hakkavad hüpotalamus ja ajuripats, need saadavad signaale munasarjadesse ning käivituvad tuntud menstruaaltsükli protsessid.

Rasestumisvastased meetodid

Rasestumisvastase meetodi valimine naise erinevatel eluperioodidel

Parim rasestumisvastane meetod jääb ehk kondoom, mis kaitseb mitte ainult varajase ja juhusliku raseduse, vaid ka sugulisel teel levivate haiguste eest. Meie ajal on see väga pakiline probleem, kuna kõigil tüdrukutel pole ühte seksuaalpartnerit ja pole mingit garantiid, et ta seksib ainult temaga.

Emakakaela mütsid, diafragmasid ei tohi kasutada noores eas, kuna nende sisseviimisel on võimalik juhuslik nakatumine. Lisaks võib nende ebaõige kasutamine kogemuste puudumise tõttu vigastada tupe seinu.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite kasutamine võib spermitsiidsete lahuste valmistamise vea tõttu põhjustada tupe limaskesta kahjustusi. Sellisel juhul on võimalik ka tupe limaskesta mehaaniline kahjustus duši all.

Arstid eelistavad mitte välja kirjutada noortele sünnitamata naistele emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna neid on lihtsalt raske ilma anesteesiata emakaõõnde viia.

Günekoloogid ei eita suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist noores eas, kuna kaasaegsed ravimid sisaldavad vähesel määral hormoone. Nende kasutamine on eelistatavam kui soovimatu rasedus.

Mis puutub vanematesse naistesse, eriti südame-veresoonkonna haigustega ja suitsetajatesse, siis nad peaksid lõpetama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise 35. eluaastaks. Ainult progestageeni sisaldavad tabletid on usaldusväärne rasestumisvastane vahend üle 40-aastastele naistele; neid võib võtta menopausieelsel perioodil. Need on eriti näidustatud emaka healoomuliste kasvajate ja endometrioosi, endomeetriumi hüperplaasia korral. Nende negatiivsed tagajärjed on võimalik pikaajaline napp verejooks emakast või menstruatsiooni hilinemine.

Viimastel aastatel kasutavad arenenud riikides peaaegu pooled paaridest pärast 40. eluaastat steriliseerimist (naistel munajuhade ligeerimine või meestel veresoonte ummistus). Selles vanuses hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest kasutatakse sagedamini kombineeritud preparaate, harva määratakse "puhtaid" progestageene. Seega võivad kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad desogestreeli, norgestimaati, gestodeeni, ja isegi olla kasulikud tervetele kuni 45-aastastele ja vanematele mittesuitsetavatele naistele. Need ravimid on väga tõhusad, ei sega orgasmi saavutamist, vaid aitavad sellele isegi kaasa; menopausi sümptomite kõrvaldamine; menstruaaltsükli normaliseerimine; efektiivne valulike ja raskete menstruatsioonide korral.

Põhimõtteliselt võib naine rasestuda esimese menstruatsiooni alguses ja kuna paljud kaasaegsed noorukid hakkavad seksima üsna varakult, ei puuduta soovimatu raseduse vältimise probleemid neid vähem ja isegi rohkem kui abielunaisi. Milliseid kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid pakub meditsiin täna neile, kes mingil põhjusel lähiajal last ei plaani? Neid on üsna palju, kuid peaaegu keegi ei anna absoluutset garantiid. Loetleme peamised, alustades kõige ebausaldusväärsematest.

Coitus katkestus

See rasestumisvastane meetod on üsna riskantne ja nõuab mehe kogemust ja oskust ennast kontrollida. Enne ejakulatsiooni algust eemaldatakse peenis partneri tupest, et vältida spermatosoidide sinna sattumist. Samas piisab vahel ka väikesest tuppe sattunud tilgast eostumiseks.

Füsioloogiline meetod, mis põhineb ovulatsiooniaja arvutamisel

Võib-olla kõige ebausaldusväärsem. Ovulatsiooni aeg arvutatakse ja partnerid ei tohiks ohtlikul päeval seksida, pluss-miinus 4-5 päeva. See rasestumisvastane meetod aitab ainult neid naisi, kelle keha töötab nagu kell, menstruaaltsükkel on regulaarne ja ovulatsioon toimub samal ajal. Päris elus seda aga praktiliselt ei juhtu ja isegi regulaarse tsükliga naistel võib menstruatsioon tulla varem või hilja, mis tähendab, et ovulatsiooni aeg muutub. Mõnikord kasutatakse ovulatsiooni aja määramiseks pärasooles (rektaalne temperatuur) temperatuuri mõõtmise meetodit. Mõõtmine tehakse igal hommikul enne voodist tõusmist. Seejärel joonistatakse temperatuurimuutuste graafik kuu jooksul alates menstruatsiooni päevast. Tavaliselt toimub ovulatsioon päeval, mil temperatuur on madalaim, siis progesterooni vabanemise tõttu tõuseb temperatuur järsult. Samal ajal peetakse kõige ohutumaks ainult 10 päeva enne menstruatsiooni algust. Ütlematagi selge, et temperatuuri mõõtmise meetod on üsna tülikas ega anna ka absoluutset kindlust, et rasedust ei tule.

Kondoom

Tänu nii kodu- kui välismaise keemiatööstuse edule on "kummitoode nr 2" muutunud palju töökindlamaks kui vanasti. Kaasaegne kondoom on 16 cm pikkune õhuke lateksümbris, mis on nii tugev, et talub 32 liitri vee raskust ja mahtu. Kondoomi ülaosa on tavaliselt kaetud nähtamatu libestiga, mis hõlbustab peenise libisemist tupes. Juhtumeid, kus kondoom katki läheb, on tänapäeval üsna harvad, peamiselt seetõttu, et seda peenisele pannes jäävad sisse õhumullid. Kondoomi elastsuse ja tugevuse languse võib põhjustada vaseliini kasutamine lisalibestina, seega tasub apteegist osta spetsiaalselt selleks mõeldud veepõhiseid tooteid.

Nagu eelpool mainitud, on kondoom tõhus mitte ainult rasestumisvastase vahendina (kuigi tänu sellele, et see võib puruneda, võib rasedus siiski tekkida 7 juhul 100-st), vaid ka kaitsena sugulisel teel levivate haiguste eest.

tupe diafragma

Kui mees ei soovi mingil ettekäändel kondoomi kasutada, võib kasutada tupediafragmat, mille põhimõte on põhimõtteliselt sama – see on takistuseks spermatosoididele teel emakasse. Vaginaalne diafragma on latekskork, mis sisestatakse tuppe enne seksuaalvahekorda (mitte rohkem kui 4 tundi enne armatsemist) ja eemaldatakse sellelt mitte varem kui 4 tundi pärast seda. Kork ei tohi tuppe jääda kauemaks kui 24 tundi! Selle rasestumisvastase meetodi tõhusus sõltub sellest, kui õigesti on valitud diafragma suurus, seetõttu peate enne selle seadme ostmist konsulteerima spetsialistiga. Töökindluse suurendamiseks on soovitatav määrida tupe diafragma spermat hävitava spermitsiidse salviga, mida saab osta apteegist.

Erinevalt kondoomist on diafragma korduvkasutatav ja õigel hoidmisel selle eluiga on ligikaudu üks aasta. Pärast iga kasutuskorda tuleb seda pesta sooja veega, kuivatada, puistata üle talgipulbriga ja panna spetsiaalselt selleks ettenähtud karpi, mida tuleks hoida soojusallikatest eemal.

Nagu kirjeldusest näha, on see kaitsemeetod üsna tülikas ja ebamugav, seetõttu kasutavad naised seda harva.

Emakasisene seade

Muide, emakaõõnde sisestatakse spetsiaalne seade, millel pole alati spiraali kuju. Tänapäeval on levinumad T-kujulised konstruktsioonid, mis on valmistatud vask- või hõbetraadiga mähitud turvalisest plastikust. Spiraali toimemehhanism põhineb asjaolul, et see takistab viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge. See meetod on väga tõhus, tõenäosus sellega rasestuda on vaid 1:100. Keskmiselt on spiraali eluiga 2-4 aastat, misjärel spiraal eemaldatakse. Reeglina võtab see günekoloogi tehtud lihtne ja valutu manipulatsioon mitu minutit ja seda tehakse järgmise menstruatsiooni ajal.

Spiraali kasutamisel on aga mitmeid vastunäidustusi. Eelkõige ei soovita arstid seda panna mittesünnitanud naistele, kuna nakkuse tõttu suureneb munajuhapõletiku oht. Selle tagajärjeks võib olla munajuhade valendiku täielik ummistus, mis tähendab, et naine kaotab tulevikus võimaluse emaks saada. Lisaks on spiraali seadmise vastunäidustused mõned suguelundite haigused, emakaverejooks, emakafibroidid ja allergia materjalidele, millest spiraal on valmistatud.

Keemilised rasestumisvastased vahendid

Praeguseks on apteekides lai valik spermitsiidseid preparaate (pantetexoval, pharmatex, decasol, kontratseptiin-T, galatseptiin, lutenuriin, tratseptiin ja gramitsidiini pasta), mis on toodetud kreemide, tupetablettide, tampoonide, suposiitide kujul, mis sisestatakse tuppe 7-10 minutit enne seksuaalvahekorda. Need ravimid tagavad rasestumisvastase toime 3 kuni 24 tunni jooksul.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (või, nagu neid rahvasuus kutsutakse, rasestumisvastased tabletid) on kõige usaldusväärsem viis raseduse vältimiseks. Lisaks vähendab hormonaalsete ravimite võtmine arstide sõnul tsüstide tekkeriski ning munasarja- ja emakavähi teket. Tänapäeval on turul palju suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ovulatsiooni pole - rasedust pole. Edukaks rasestumisvastaseks vahendiks peab aga olema täidetud vähemalt kaks tingimust.

Esiteks: arst peab teile ravimi välja kirjutama, ta valib teie vanuse ja kehaomaduste põhjal välja ühe või teist tüüpi suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Teiseks: rasestumisvastaseid vahendeid tuleks pidevalt juua, unustamata neid võtta.

Hormonaalseid preparaate hakatakse võtma 5. päeval pärast menstruatsiooni algust ja juuakse iga päev samal ajal kuni järgmise menstruatsioonini.

Ühefaasilised preparaadid (femodeen, menisiston, marvelon, mersilon, rigevidon) sisaldavad konstantset annust progestageeni ja östrogeeni komponenti. Need ravimid on kõige tõhusamad ja nende meetodit on lihtne pöörata.

Kahefaasilisi rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse harva.

Kolmefaasilist (triregool, triziston, triquilar) kasutatakse 21-päevase kuuri jooksul ja hormoonide annus muutub kolm korda. Minipille (puhtad gestageenid) kasutatakse pidevalt alates menstruaaltsükli esimesest päevast (exluton, femulen, continuin).

Hormonaalse rasestumisvastase vahendi määramise absoluutsed vastunäidustused on südame-, mao-, diabeedi-, neeruhaigused, rasedus jne.

Kui naine plaanib rasestuda, peaks ta lõpetama pillide võtmise umbes kaks tsüklit enne planeeritud rasestumist. See on vajalik selleks, et emaka limaskestal oleks aega kasvada.

Kuigi tänapäevased rasestumisvastased vahendid ei sisalda hormoonide “laadimisdoose”, on neil siiski mitmeid puudusi, millest peamiseks peavad naised kaalutõusu pärast pillide võtmise alustamist. Fakt on see, et enamiku ravimite osaks olev progestiin põhjustab söögiisu suurenemist ja östrogeen säilitab kehas vett. Muide, viimane asjaolu selgitab, miks veenilaiendite all kannatavatele naistele suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei soovitata.

Steriliseerimine

See meetod on pöördumatu, st pärast steriliseerimise otsustamist ei saa naine kunagi lapsi. Mõnikord, kui võimalik rasedus ohustab naise elu või ta põeb raskeid pärilikke haigusi, mis võivad lapsele edasi kanduda, on see ainus ja kõige usaldusväärsem viis end rasestumise ohu eest kaitsta.

Naiste steriliseerimine seisneb munajuhade sidumises, munasarjad jätkavad pärast seda operatsiooni munarakkude tootmist, mis seejärel surevad ja imenduvad kõhuõõnde.

Meeste steriliseerimine (vasektoomia) põhineb vas deferensi tõmbamisel. Samas ei mõjuta operatsioon erektsiooni ja ejakulatsiooni. Väliselt jääb kõik nii nagu enne operatsiooni, ainult spermatosoidid ei sisalda enam spermatosoide.

Venemaa seaduste kohaselt on steriliseerimisoperatsioonid lubatud ainult üle 35-aastastel inimestel.