Protseduuri ja vahendi omadused keerukaks tarkusehamba eemaldamiseks. Hamba väljatõmbamine: täitmine, vabandamata Labori teema kokkuvõte

Hamba eemaldamise meetod sõltub mitmest tegurist, millest peamine on eemaldatava hamba hävimise aste. Niisiis eemaldatakse konserveeritud krooniga hambaid sagedamini tangidega, juurte eemaldamisel on tehnika täiesti erinev - kasutatakse lifte.

Hamba eemaldamine võib olla: lihtne, keeruline või ebatüüpiline.

• Lihtsa hamba eemaldamise korral kasutatakse ainult ühte instrumenti.
• Kui arst kasutab kahte või enamat instrumenti, siis on tegemist kompleksse eemaldamisega (hamba raiumine, puuriga hamba väljalõikamine jne).
• Ebatüüpilise eemaldamise korral tehakse limaskestale sisselõige ja lõigatakse välja mukoperiosteaalne klapp.

Säilitatud krooniga hamba väljatõmbamise ajal peab arst järjestikku tegema järgmised toimingud:

• Hamba ümmarguse sideme eraldamine toimub kellu abil vestibulaarsest ja suulisest küljest, hõlbustades veelgi tangide kasutamist. Samuti kontrollib arst selle manipuleerimisega, kui hästi kohalik tuimestus töötas.
• Tangide põskede pealepanemine - arst lükkab põsed nii, et eemaldatava hamba kroon mahub nende vahele. Tangid tuleb rakendada nii, et nende telg langeb kokku hamba teljega.
• Edendage tangid – peate liigutama põski igeme all, kuni tunnete hambast tihedat haaret.
• Sulgemine (fikseerimine) - seejärel pigistatakse tangide käepidemed, kinnitades seeläbi hamba põskedega. Nõrga tangide sulgemise korral on hammast võimatu lahti saada, tugeva kokkusurumise korral võib hambakroon puruneda.
• Hamba nihestus – arst saab hammast pöörata (rotatsioon) või kiigutada (luksatsioon). Sellised liigutused viiakse läbi nende amplituudi järkjärgulise suurenemisega. Rotatsiooni saab rakendada ühejuursetele hammastele (alalõualuu lõikehambad, purihambad ja eespurihambad) ning mitmejuursete hammaste vabalt seisvatele juurtele. Luxation on näidustatud mitmejuursete hammaste korral, kuid seda saab kasutada ka ühejuursete hammaste korral. Oluline punkt on esimese liigutuse suund hamba väljatõmbamisel, mis peaks olema suunatud väiksema vastupanu suunas. Seega, kui ülemise lõualuu hambad eemaldatakse, hakkab hammas väljapoole nihkuma (erandiks on esimesed purihambad, kui esimene liigutus tuleks teha palataalses suunas). Alumisel lõualuul hakkavad seitsmes ja kaheksas hammas keeleliselt lahti, ülejäänud - bukaalselt.
• Hamba väljatõmbamine - pärast eemaldatud hamba täielikku eraldamist hoidvatest sidemetest eemaldatakse see ettevaatlikult august. Liikumissuund on väljapoole ja üles või alla (olenevalt sellest, milline lõualuu hammas eemaldatakse).

Liftidega hammaste väljatõmbamise tehnika eeldab arstilt nendega kogemust. Kõige tähtsam on leida tööriista tööosale tugipunkt.

Niisiis püüavad nad alveoolide paksu seinaga liftiga läbida hamba juure ja augu seina vahelt, misjärel nad teostavad instrumendi pöörlevaid liigutusi, vabastades hamba järk-järgult.

Alumiste purihammaste eemaldamisel on sageli võimalik kitsa liftiga tungida juure furkatsiooni piirkonda, misjärel tõstetakse hammas üles (kangi põhimõttel), eemaldades selle august. Mõnikord puruneb molaar mööda juurte ühendusjoont, misjärel võetakse sellised juured tangide või liftiga.

Pärast hamba väljatõmbamist vaadatakse auk üle, eemaldatakse sellest granulatsioonid ja luutükid, kantakse steriilsed tampoonid ning patsiendil palutakse need hammaste või lõualuudega tihedalt suruda. Nad annavad soovitusi: hoidke tampoone 20 minutit, ärge soojendage haavakohta, ärge loputage suud päeva jooksul.

Kompleksne eemaldamine

Eemaldamist peetakse keeruliseks, kui arst kasutab rohkem kui ühte instrumenti. See aga ei tähenda, et hammast oleks tehniliselt raske eemaldada. Mugavam on juured liftiga nihutada ja seejärel tangidega august eemaldada.

Samuti hõlmab kompleksne tehnika hammaste eemaldamist peitli või puuriga, mil eemaldatakse ümbritsev luukude või saetakse hammas mitmeks osaks.

Ebatüüpiline eemaldamise tehnika

Kui eemaldamise käigus tekkis vajadus teha sisselõige ja välja lõigata mukoperiosteaalne klapp, siis on tegemist ebatüüpilise eemaldamisega. Seda tehnikat kasutatakse löökhammaste (mitte lahvatanud) või liigsete hammaste eemaldamiseks, samuti juuretippude murdmisel.

Esmalt tehakse eemaldatava hamba projektsiooni sisselõige (tavaliselt trapetsikujuline), misjärel eraldatakse klapp luust kellu või raspaatoriga. Seejärel jätkake luuplaadi eemaldamisega puuride abil (tingimata koos jahutamisega!). Kui löökhammas eemaldatakse, saetakse kogu selle krooni ümber olev luu välja, seejärel nihutatakse see liftiga. Kui murtud juuretipp eemaldada, saetakse suur osa alveooli seinast maha, misjärel viiakse ots ekskavaatori või kitsa liftiga välja.

Pärast eemaldamist pestakse kaevu antiseptiliste lahustega, sinna jäetakse hemostaatilised käsnad või Alveogyl preparaat, kantakse õmblused ja antakse patsiendile soovitusi.

METOODILINE ARENDUS ÕPETAJATELE nr 2

ÕPPEKS ON

4 KUURIKULINE HAMBARASTEAADUSKOND LASTELE

MAXILLOFIAALNE KIRURGIA

TEEMA: HAMMASTE EEMALDAMINE LASTEL.

Aeg 3 tundi 30 minutit

ÕPPIMISE JA HARIDUSE EESMÄRGID

1. Uurida lapse keha iseärasusi ja näidustusi hammaste väljatõmbamiseks lastel.

2. Uurida hamba väljatõmbamise iseärasusi lastel.

3. Õppida deontoloogia põhiprintsiipe lastega töötamisel.

2. MATERJALSEADMED: lauad, liumäed, fantoom, instrumendid hammaste eemaldamiseks. Tund toimub näo-lõualuukirurgia haiglas, laste hambapolikliiniku kirurgiakabinetis

3. KÜSIMUSED, MIS TEADMISED ON VAJALIK SELLE TEEMA Õppimiseks:

1. Hambasüsteemi anatoomia.

2. Näidustused hamba eemaldamiseks.

3. Hamba väljatõmbamise etapid.

4.Hammaste eemaldamise tööriistad.

5. Hamba eemaldamise vead ja tüsistused.

KÜSIMUSED, MIDA TUNNIS ÕPPIDA

1. Laste hammaste ja lõualuude anatoomilised iseärasused.

2. Hammaste vahetumise perioodid.

3. Näidustused hammaste eemaldamiseks lastel.

4. Hammaste eemaldamise etapid lastel.

5. Laste hammaste eemaldamise tehnika tunnused.

6. Hamba väljatõmbamise vead ja tüsistused lastel.

ÕPPEAJA ARVESTUS

1. Sissejuhatus - 10 min.

2. Algteadmiste taseme testi kontroll - 20 minutit.

3. Suuline intervjuu tunni küsimustele - 40 minutit.

4. Hamba eemaldamise operatsiooni läbiviimine fantoomil - 20 minutit.

5. Töö patsientidega -120 minutit.

6. Olukorraülesannete analüüs tunni teemal - 20 minutit.

7. Haiguslugude ülevaade – 30 minutit.

8. Lõppkontroll, kodutöö - 10 minutit.

ÜLDJUHISED

Pärast kohalviibijate kontrollimist tutvustab õpetaja õpilastele praktilise tunni ülesandeid ja teemat. Teema olulisuse määravad hammaste eemaldamise toimimise iseärasused lastekirurgilises stomatoloogias. Algteadmiste taseme kontroll toimub testide ja situatsiooniülesannete vormis. Klassiruumis teevad õpilased hammaste eemaldamist fantoomidel. Riietus- ja operatsiooniruumis tutvuvad õpilased, igas alarühmas 3-4 inimest, laste hambaravis hamba väljatõmbamise toimimisega. Õpilased teostavad pedagoogi juhendamisel hammaste eemaldamist lastehaigetele. Õpetaja viib läbi praktiliste oskuste korrigeerimise. Lõplik teadmiste tase sellel teemal selgitatakse välja küsitluse abil, mille käigus õpetaja hindab õpilaste teadmisi ja parandab neid. Kokkuvõtteks annab õpetaja rühma töö kirjelduse. Märgitakse õpilaste valmisoleku aste. Ülesanne järgmiseks tunniks.

TUNNIDE EDU

NÄIDUSTUSED LASTE HAMMASTE EEMALDAMISEKS:

I. Ajutine hambumus (kuni 6 aastat).

1. Ajutised hambad puhkesid sündides.

2. Ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, osteomüeliit, lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon).

3. Kroonilise granuleeriva parodontiidi ebaefektiivne ravi, kui protsess levib jäävhamba folliikulisse.

4. Üle poole juure pikkusest resorptsioon ja hammaste liikuvus II - III aste.

5. Lõikehammaste traumast või traumaatilisest düstoopiast tingitud eemaldamine juure resorptsiooni ajal.

II. Vahetatav hambumus (6 kuni 11 aastat).

1. Ägedad odontogeensed haigused (mädane periostiit, lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon):

Resorptsiooniga üle poole ajutise hamba juure pikkusest;

kui hammas ei allu konservatiivsele ravile.

2. Lõualuude odontogeenne osteomüeliit.

3. Ajutiste purihammaste äge pulpiit ja periodontiit 9-10-aastastel lastel.

4. Ajutiste ja jäävhammaste kroonilise parodontiidi ravi ebaefektiivsus.

5. Põletikukolde levik mitmejuureliste ajutiste ja jäävhammaste juurtevahelistele vaheseintele.

6. Ajutise hamba või selle juurte olemasolu, kui püsiv on puhkenud.

7. Ajutise hamba juurte hiline resorptsioon, mis takistab püsiva hamba õigeaegset puhkemist.

8. Igat tüüpi ajutise hamba juure traumaatilised murrud ja jäävjuure murd, kui seda ei ole võimalik kasutada tihvti hamba all.

9. Hamba krooni murdumine selle juure resorptsiooni käigus.

10. Trauma tõttu ajutiste hammaste eemaldamine.

11. Ajutised ja jäävhambad, mis paiknevad lõualuu murru joonel.

III. Püsiv hambumus (11-15 aastat).

1. Hambad, mis on odontogeense osteomüeliidi allikaks (peamiselt purihambad).

2. Kroonilise granuleeriva või granulomatoosse parodontiidiga hambad, mis ei allu ravile (konservatiivne või kirurgiline).

3. Hamba krooni märkimisväärne hävitamine, kui selle juurt ei ole võimalik proteesimiseks kasutada.

4. Hambaraviga seotud tüsistused (pulbikambri põhja või hambajuure perforatsioon põletikulise protsessi ägenemise ajal).

5. Ülitäielikud, löödud hambad, millel pole tingimusi purskeks.

6. Kuni 15 aastat säilinud ajutised hambad õigesti paiknevate jäävhammaste olemasolul (röntgenuuringu järgi).

7. Hambad, mis asuvad lõualuu murru joonel:

Terve, raskendab fragmentide ümberpaigutamist;

Kroonilise põletikulise protsessiga hambad juuretippude piirkonnas, mis ei takista fragmentide ümberpaigutamist.

8. Juure peenestatud või pikisuunaline murd.

9. Ortodontilised näidustused.

10. Superkomplekssed, samuti terviklikud, teravalt düstoopilised hambad, mida ei saa kaasaegsete ortodontiliste ja kirurgiliste meetoditega normaalsesse asendisse viia.

HAMMASTE EEMALDUSE ETAPID

1. Eraldamine- ringsideme eraldamine hamba kaelast ja igemete eraldamine alveolaarprotsessist.

Peamine reegel: käitumise põhjalikkus.

2. Tangide rakendamine hambale.

Peamine reegel: tangide põskede telg peaks langema kokku hamba teljega.

3. Tangide põskede edasiviimine.

Konserveeritud krooniga hammaste eemaldamisel nihutatakse tangide põsed hambakaelale. Hamba ümber oleva luu resorptsioonil on lubatud viia tangid sügavamale, juure ülemisse ossa. Hammaste juurte eemaldamisel asetatakse tangid alveooli servale.

Peamine reegel: põskede telg peaks langema kokku hamba teljega.

4.Tangide fikseerimine või sulgemine.

Tangid ja eemaldatav hammas peavad olema "ühes tükis". Moodustub hammas ja tangid ühine hoob.

5. nihestus hammas.

Tekib hammast augu seintega ühendavate parodondi kiudude rebend.

Dislokatsiooniks on kaks võimalust:

Luksatsioon - õõtsuvad (pendlilaadsed) liigutused vestibulaar-oraalses suunas;

rotatsioon - pöörlevad liikumised ümber hamba telje 20-28 0 ühes suunas ja seejärel teises suunas. Pööramine on võimalik nihestuse korral: 11, 12, 13, 21, 22, 23 ja lahtiühendatud juurtega 14, 24, 17, 18, 26, 27, 28 .;

Põhireeglid:

a) esimene dislokatsiooniliigutus peaks algama vähima takistuse suunas (kus augu sein on õhem);

Alveolaarse protsessi vestibulaarne sein on tavaliselt õhem kui palatine. Seetõttu tuleks esimene nihestusliigutus hammaste ja ülemise lõualuu hammaste juurte eemaldamise ajal teha vestibulaarses pooles (väljapoole). Erandiks on hambad 16 ja 26, sest nende hammaste tasemel läbib zygomatic-alveolaarne hari, mis paksendab välisseina. Seetõttu tehakse nende hammaste eemaldamisel esimene dislokatsiooniliigutus palataalses suunas. Alumiste hammaste eemaldamisel viib välise kaldus joone olemasolu purihammaste piirkonnas selleni, et nende hammaste eemaldamisel tuleb esimene liigutus teha suu suunas.

b) muuda esimene nihestusliigutus nõrgaks, peaksid järk-järgult suurendama võnkumiste amplituudi.

6. Hamba väljatõmbamine pesast. Seda tehakse siis, kui hamba ühendus seda augus hoidvate kudedega on täielikult kadunud. See viiakse läbi sujuvalt, ilma tõmblusteta.

7.No kuretaaž.

Põhireegel: kuretaažilusikas peaks olema kaevu suurune. Ülemisel lõualuus pidage meeles ülalõua siinuse olemasolu.

8.Täisväärtusliku trombi moodustumise ja augu servade lähenemise tagamine marlilappidega.

Peamine reegel: tromb peab olema terviklik, s.t. ärge minge august kaugemale (ärge olge lahti, kattuvad augu servadega).

Tarkusehambad on järjestikused viimased purihambad, mis puhkevad vanuses 18–25 ja mõnikord ka 40 aasta vanuselt.

Sageli põhjustavad just need lõualuu elemendid inimestele palju probleeme, mistõttu on nende eemaldamine enamikul juhtudel õigustatud.

Sellel protseduuril on aga võrreldes lõikehammaste või silmahammaste eemaldamisega mitmeid omadusi, kuna kaheksakujulistel on üsna keeruline struktuur ja asukoht.

Näidustused

Keeruline hamba eemaldamine on protseduur, mille käigus ei ole võimalik klassikalises tehnikas vabaneda lõualuu rea kahjustatud või hävinud elemendist.

Sageli on see tingitud põletikulise protsessi arengust või infektsiooni esinemisest, kuid on ka muid põhjuseid.

Hambaarstid eristavad järgmisi eemaldamise näidustusi:

• düstoopilise hamba tuvastamine st element, mille kasv on suunatud rea naaberüksustele, keele- või põsepiirkonnale, mis takistab selle normaalset puhkemist ja närimisprotsessis osalemist;
• perikoroniidi areng- patoloogia, mida iseloomustab raske purse, mille tagajärjeks on parodondi koe ja igemekapoti põletik, mis katab kasvavat purihammast, võimalik on igemekoe turse ja selle mädanemine;
• lõualuu rea elemendi tõsine hävitamine karioosse kahjustuse tagajärjel, mida ei saa terapeutiliselt kõrvaldada;
• püsiv mehaaniline vigastus suuõõne limaskest joonise kaheksa ebamugava asukoha tõttu, mis võib põhjustada mitteparanevate haavandite ilmnemist koos nende edasise degenereerumisega pahaloomuliseks kasvajaks;
• kolmanda molaari purse puudumine millega kaasneb valulikkus, igemete põletik, rea ülejäänud elementide nihkumine;
• külgneva elemendi hävitamine järjestikuse viimase molaari purske protsessis;
• ebapiisavalt lai lõualuu, mille tulemusena ei jää vaba ruumi täielikuks purskeks ja tarkusehamba õigeks paigutamiseks;
• tsüsti moodustumine juurtes, infektsioonist tingitud vool või fistul;
• kõverate ja liiga pikkade juurte olemasolu, mis võib viia nende ühinemiseni lõualuu luukoega või tungimiseni ülalõuaurkasesse.

Vastunäidustused

Vaatamata tüsistustele, mis on täis kaheksate säilimist nende ebaõige kasvu ja paigutusega, märgivad eksperdid, et on tingimusi, kus nende elementide eemaldamine võib põhjustada tõsisemaid probleeme.

Absoluutsed vastunäidustused, mis keelavad kolmandate molaaride ekstraheerimise, hõlmavad järgmisi tingimusi:

• pahaloomulised kasvajad juurte piirkonnas;
• hemangioomi esinemine - healoomuline kasvaja, mis on altid progresseerumisele ja idanemisele ümbritsevatesse kudedesse;
• südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused.

Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele on tingimusi, mis nõuavad enne tarkusehamba eemaldamist kõrvaldamist. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused:

• psühhoneuroloogilised häired ägedas seisundis;
• viirusnakkused;
• kannatanud hiljuti südameataki, insuldi, hüpertensiivse kriisi tõttu;
• kõrge vererõhk, mida ei saa ravimitega stabiliseerida;
• suu limaskesta nakkuslikud kahjustused - herpes, gingiviit, stomatiit;
• ravi periood ravimitega, mis mõjutavad vere hüübimist;
• rasedus ja imetamine.

Diagnostilised meetmed

Tarkusehamba kompleksne eemaldamine nõuab patsiendi suuõõne põhjalikku eeluuringut teatud diagnostiliste meetodite abil.

See võimaldab teil välja selgitada kõik nüansid kolmanda molaari paigutamisel pehmesse koesse, selle koostoimele naaberelementidega ja juurestiku paigutusega.

Tarkusehamba täielik diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:

• suuõõne väline uurimine patsiendil igemekoe seisundi, hammustuse seisundi kindlakstegemiseks, molaari nähtava osa terviklikkuse ja selle vastuvõtlikkuse tuvastamiseks kaariese kahjustuste suhtes:
• röntgenipildi tegemine juurte arvu, kuju ja asukoha, hammaste kasvu suuna määramiseks, edasise ekstraheerimise planeerimine koos tegevuste järjekorra ja vajalike vahendite määramisega;
• ortopantomograafia– radiograafilise kujutise tegemine 3-D formaadis kolmanda molaari struktuuri kõige täpsemaks määramiseks ja selle eemaldamise meetodi valimiseks.

Mõningatel juhtudel võib vaja minna asjatundlikku nõu- periodont, ortodont. Need aitavad kindlaks teha probleemse elemendi säilitamise võimaluse või kinnitada selle ekstraheerimise vajadust.

Erinevused ekstraheerimisest lihtsa meetodiga

Tarkusehamba eemaldamisel on teatud raskused võrreldes klassikalise lõikehamba või hambahamba eemaldamise protseduuriga. Vaatamata samale saavutatavale tulemusele on neil kahel toimingul palju erinevusi.

Kohaldatavad tööriistad

Protseduuri läbiviimiseks vajab hambaarst suurt valikut spetsiaalseid instrumente. Mõelge peamistele kasutatavatele seadmetele.

tangid, ekskavaator, lift

Lõuarea ja juurte hävitatud elementide väljatõmbamiseks kasutatakse järgmisi tööriistu:

• Tangid. Need võivad olla sirged või kumerad ja S-kujulised. Nende abiga ekstraheerib spetsialist pehmetest kudedest hamba krooniosa säilinud osad, aga ka juurestiku protsessid.
• Ekskavaator- tööriist igemekoesse jäänud purihamba osade eemaldamiseks pärast selle murdumist. Üks selle pindadest sisestatakse hamba ülejäänud fragmentide ja alveooli vahele jäävasse auku ning võimaldab neid välja tõmmata.
• Lift aitab killust lahti saada ja õrnalt eemaldada selle jäänused ja juured. Tööriista kasutatakse düstoopiliste molaaride ja fragmentide juuresolekul, millel on madal aluse või juurte murd.

Natuke

Seda tööriista kasutatakse siis, kui hambakeha murdumise korral on vaja eemaldada alveolaarprotsessi seinad.

Sageli kasutavad hambaarstid peitlit suure luutihedusega ja lifti juure ja alveooli vahele keermestamise võimatus.

Tarkusehamba eemaldamisel peitli kasutamise tehnoloogia on järgmine:

• instrumendi tööosa asetamine augu ja molaari juure vahele;
• mitme kerge löögi sooritamine otsikule spetsiaalse haamriga;
• instrumendi edasiviimine juurte ja alveoolide vahele;
• purihamba dislokatsioon ja selle ekstraheerimine.

Puurida

Puuri kasutamine on vajalik suurte ja düstoopiliste purihammaste eemaldamisel, paljude juurtega katkiste reaelementide olemasolul, hammaste saagimise vajaduse korral muude keerukate ekstraheerimisprotseduuride ajal.

Sõltuvalt seadme asukohast spetsialist saab selle kaheks või kolmeks killuks lõigata ja seejärel eemaldatakse pehmetest kudedest.

Saagimisprotsess viiakse läbi anesteesia all, nii et patsient ei tunne protseduuri ajal valu ega ebamugavustunnet.

Käitumise järjekord

Tarkusehamba eemaldamine on üsna keeruline protseduur, mis koosneb teatud toimingute jadast.

See algab esmase läbivaatusega, mille käigus selgitab hambaarst välja patsiendi kaebused, uurib sobiva aparatuuri abil tema suuõõne.

Kui esineb suuõõne haigusi, siis need elimineeritakse, mille järel saab spetsialist jätkata ekstraheerimisprotseduuri.

Kolmanda molaari keeruline eemaldamine toimub järgmiselt:

• Patsiendile antakse anesteetikum, mis tuimastab täielikult suuõõne piirkonna, kus operatsioon tehakse 3-5 minutiga.
• Igemekoesse tehakse sisselõige luust eraldumine, et tagada juurdepääs probleemsele üksusele ja selle juurestikule.
• Hamba eemaldamiseks puuritakse selle kehasse auk või element saetakse mitmeks osaks, misjärel see eemaldatakse pehmest koest. Seejärel eemaldatakse hammaste juured, kui need olid katki.
• Auk puhastatakse verest ja uuritakse hoolikalt purunenud kildude või juurte jaoks.
• Vajadusel puhastatakse haav mädasest sisust drenaaži rajamise meetodil, mille järel töödeldakse seda antiseptiliste preparaatidega.
• Õmblused asetatakse igemekoele iseimenduvast materjalist.

Esimene uuring on ette nähtud 2-3 päeva pärast operatsiooni. Hambaarst uurib töödeldud pinda, veendumaks, et sellel pole põletikulise protsessi tunnuseid.

Võimalikud tüsistused

Esimesel nädalal pärast hamba eemaldamist võib patsient kogeda operatsiooniga seotud ebamugavustunnet. Kõige sagedasemad tüsistused on:

1. Valu- reaktsioon igemete sisselõikele ja hamba eemaldamisele. Tavaliselt kaob see 3-4 päeva jooksul. Ebamugavustunde vähendamiseks on vaja võtta arsti poolt välja kirjutatud valuvaigisteid.
2. paistetus. See tekib pehmete kudede kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal, kuid võib viidata allergia tekkele. Hambaarstid soovitavad määrida lõualuu paistes piirkonda jääga ja võtta allergiavastaseid ravimeid.
3. Verejooks august. Pehmete kudede ja selles olevate veresoonte kahjustuse tõttu ilmub väike kogus verd. Verejooksu vähendamiseks tasub väljatõmmatud hamba auku panna marlitampoon.
4. Temperatuuri tõus Seda peetakse keha loomulikuks reaktsiooniks kirurgilisele sekkumisele. Kui see mõne päeva jooksul ei kao, tuleb pöörduda raviasutuse poole.
5. Augu mädanemine. Selle tüsistuse põhjuseks võib olla halb suuhügieen või hambajäänuste olemasolu pehmetes kudedes. Olukord nõuab viivitamatut ravi hambaarstiga.
6. Tundlikkuse kaotus lõualuu piirkonnas. Seda võib täheldada, kui operatsiooni ajal on kahjustatud näonärv. Kõige sagedamini kaob sümptom 4-5 kuud pärast operatsiooni, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.
7. Alveoliit- põletikuline protsess luukoes. Vajab eriarstile suunamist ja ravi haiglas.

Rehabilitatsiooniperioodi kiireks ja valutuks kulgemiseks peab patsient järgima järgmisi soovitusi:

• eemaldage marlilapp august 15-20 minutit pärast operatsiooni;
• keelduda söömast kolme tunni jooksul pärast operatsiooni;
• määrige põsele jääd, et vältida turse teket;
• hügieeniprotseduuride ajal olge ettevaatlik, et mitte eemaldada aukust verehüübe;
• ärge puudutage auku käte, keelega, ärge sööge kuuma, vürtsikaid, kõvasid toite ja nõusid;
• hoiduma suitsetamisest, alkoholi joomisest, saunas käimisest.

Hind

Tarkusehamba eemaldamise protseduuri keerukus ei kajastu mitte ainult operatsiooni kestuses, vaid ka selle maksumuses.

Sõltuvalt hambaravikeskuse prestiižist ja kliinilisest olukorrast peate kolmanda molaari ekstraheerimise eest maksma 1500–5000 rubla.

Lisaks peab patsient lisaks eemaldamisoperatsioonile sageli maksma ka sellega seotud protseduuride eest:

• konsultatsioon võib olla nii tasuta kui ka maksta 300-500 rubla;
• Röntgenuuring sageli maksab 600-700 rubla;
• anesteesia läbiviimine- 200-300 rubla.

Alumises lõualuus kahjustatud tarkusehamba eemaldamise protsess on esitatud videos.

Seni kasutatud mõiste "ekstraktsioon" (ekstraktsioon) iseloomustab ebaõigesti hamba eemaldamise operatsiooni olemust. Nagu teate, on hambad tugevalt ühendatud lõualuuga periodontaalsete kiududega ja igemega - kiuliste kimpude kaudu. Hamba väljatõmbamine saab võimalikuks alles pärast seda, kui hambad on paigast nihkunud ning seda kinni hoidvad parodondi kiud ja igemed katkevad ning ühendus hamba ja alveooli ja igemete vahel katkeb. Seega on peamine tehnika, mis määrab selle operatsiooni efektiivsuse, hamba nihestus; alles siis tuleks see välja tõmmata.

Hammaste eemaldamise operatsioon toimub spetsiaalsete tööriistadega: tangide ja elevaatoritega (liftid). Lisaks on veel üks meetod hammaste eemaldamiseks raiumise ja saagimise teel.

Enne operatsiooni jätkamist peab arst eemaldatava hamba hoolikalt uurima, et koostada sekkumise plaan ja valida sobivad instrumendid. Hammastelt on vaja eemaldada kõvad ja pehmed ladestused. Viimast tuleks teha vähemalt eemaldatavatele hammastele ja sellega külgnevatele hammastele, et tangide põske igeme all liigutades ei surutaks need nakatunud ladestused haava ja ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse.

Arsti ja patsiendi positsioon. Hammaste eemaldamise edukaks toimimiseks on suur tähtsus arsti ja patsiendi õigel asendil ning vasaku käe kasutamisel arsti poolt.

Ülemiste hammaste eemaldamiseks asetatakse patsient toolile, pea veidi tahapoole lükatud, nii et kogu ülemine hambumus on selgelt nähtav. Tooli tõstetakse sõltuvalt arsti ja patsiendi pikkusest nii, et eemaldatav hammas oleks arsti õlaliigese tasemel. Arst seisab paremal ja patsiendi ees.

Alumiste hammaste eemaldamiseks ei pea tooli tõstma. Patsient istub nii, et pea on sirges või kergelt ette kallutatud asendis ning alalõug arsti langetatud käe küünarliigese kõrgusel. Hammaste eemaldamisel alalõualuu paremal poolel seisab arst patsiendist paremal ja veidi selja taga (joon. 24) ning vasaku poole hammaste eemaldamisel vasakule ja veidi patsiendi ette (joonis 24). joonis 25). Kui hammas eemaldatakse patsiendi lamavas asendis, on vajalik, et assistent tõstaks alumiste hammaste eemaldamisel veidi patsiendi pead. Hoolikalt tuleb jälgida, et nihestunud hammas, eriti liftidega töötades, ei libiseks välja ega satuks patsiendi hingamisteedesse.

Riis. 24. Hamba väljatõmbamine alalõualuu paremal poolel.


Riis. 25. Hamba väljatõmbamine alalõualuu vasakul poolel.
Riis. 26. Arsti asend hamba väljatõmbamisel ülemises lõualuus.

Vaba vasaku käe asend ülemise lõualuu hammaste väljatõmbamise ajal on järgmine: vasaku käe nimetis- või pöidla ühe sõrmega lükatakse ülahuul tahapoole ja teine ​​sõrm asetatakse palataalsele. alveolaarprotsessi pind eemaldatava hamba piirkonnas (joonis 26).

Parempoolse alalõua hammaste eemaldamisel katab arst vasaku käega patsiendi pea; vasaku käe nimetissõrmega tõmbab huule või põse tagasi ja kinnitab selle sõrme alveolaarsele protsessile üleminekuvoldi piirkonnas; lükkab pöidlaga keele eemale ja katab keelepoolelt alveolaarprotsessi; ülejäänud sõrmed asuvad väljaspool ja kinnitavad lõualuu. Vasakpoolsete alumiste hammaste eemaldamisel seisab arst vasakul ja mõnevõrra patsiendi ees; nimetissõrmega liigutab huult või põske eemaldatava hamba lähedal, keskmine sõrm asub keelepoolel. Teised sõrmed on väljas.

Kui arst, eemaldades hambaid alalõualuu vasakul küljel, seisab paremal ja patsiendi ees, on tema liikumisvabadus piiratud ja operatsiooniväli tumenenud. Hammaste eemaldamisel liftidega on vasaku käe asend sama, mis tangidega eemaldamisel.

Vaba vasaku käe õige kasutamine võimaldab hästi näha operatsioonivälja, kaitseb pehmeid kudesid (huul, keel, suupõhi jne) tangide või elevaatoritega vigastuste eest, võimaldab fikseerida alveolaarprotsessi operatsiooni ajal ning , lõpuks võimaldab fikseerida alalõua, mis hõlbustab hamba väljatõmbamist ja hoiab ära alalõua nihestuse võimaluse.

Hamba eemaldamise operatsiooni etapid koosnevad järjestikustest etappidest:

ligamentotoomia;

tangide kohaletoimetamine;

tangide põskede liigutamine igeme all;

tangide sulgemine (fikseerimine);

hamba nihestus (luksatsioon või rotatsioon);

hamba väljatõmbamine august (traktsioon).

Ligamentotoomia. Ringikujuline side eraldatakse hambakaelast ja igemed alveoolide servast kellu või kitsa lameda raspaatori abil. Rõngakujulise sideme ja igeme hoolikas eraldamine hõlbustab tangide põskede edenemist igeme alla ja hoiab ära limaskesta rebenemise sekkumise ajal.

tangide paigaldamine hambale; tangide põskede telg peaks langema kokku hamba teljega. Tangide ebaõige kasutamine põhjustab hamba nihestuse ajal juure murdumise.

Tangide põskede liigutamine igeme all.

Suletangid. Eemaldatav hammas peab olema kindlalt tangidega fikseeritud. Tange liigutades peab samal ajal liikuma ka hammas.

Hamba nihestus. Kui hammas on nihestatud, katkevad parodondi kiud.

Vastuvõtt toimub kahel viisil: õõtsumine (luksatsioon) väljapoole ja sissepoole ning pöörlemine (pööramine) ümber hamba telje 20-25°.

Luksus ja pööramine tuleks läbi viia järk-järgult, ilma karmide liigutuste ja tõmblusteta. Hamba õõtsumine toimub vähima takistuse suunas, kus augu sein on õhem. Ülemises lõualuus on alveooli välimine (vestibulaarne) sein nõrgem ja õhem, nii et esimene dislokatsiooniliigutus viiakse läbi vestibulaarsele küljele (erandiks on esimene suur purihammas). Alumisel lõualuul nihkuvad eesmised hambad vestibulaarsele poolele, ülejäänud hambad suupoolele.

Rotatsioon tehakse siis, kui eemaldatakse hambad, millel on üks koonusekujuline juur (ülalõualuu lõikehambad ja silmahambad, alalõualuu väikesed purihambad ning esimeste väikeste purihammaste ja ülemise lõualuu suurte purihammaste lahtiühendatud juured).

Hamba väljatõmbamine august (traktsioon). Hamba eemaldamine aukust toimub sujuvalt, ilma tõmblusteta.

Pärast hamba august eemaldamist vaadatakse see üle, veendudes, et kõik hambajuured on täielikult eemaldatud, eemaldatakse granulatsioonikoe kasvud, killud või augu põhjas allesjäänud granuloom, igeme koorimise käigus. toiming asetatakse tagasi oma kohale. Luu väljaulatuvad osad hammustatakse tangidega, samuti viiakse igemete servad kokku mõlemalt poolt sõrmedega läbi marli salvrätiku pigistades. Kui on suur haav, tehakse õmblused. Peatage verejooks. Patsienti hoiatatakse suuhügieeni vajadusest.

Tüsistused eemaldamisel: verejooks, eemaldatud hamba krooni või juure murd, kõrvaloleva hamba murd ja nihestus, hamba juure surumine pehmetesse kudedesse, suuõõne pehmete kudede vigastus, alveolaarluumurd protsess, alalõualuu nihestus ja murd, põhja perforatsioon ja juure surumine ülalõuaõõnde , alveolaarnärvi neuriit, hamba aspiratsioon, alveoliidi areng, hambakoopa osteomüeliit.