Üldnarkoosis laste hambaravi. Hambaravi üldnarkoosis lastel Anesteesia lastele hambaravi ajal

Hambad valutavad peaaegu kõigil lastel. Seetõttu peab iga lapsevanem varem või hiljem oma halva hambaga lapse hambaarsti juurde viima. Sel juhul määratakse ravi sõltuvalt probleemi keerukusest: üks laps vajab ennetavat läbivaatust, teisel eemaldatakse lahtine piimahammas ja kolmas võib vajada tõsist ravi.

Mis ühendab kõiki neid juhtumeid? Vajadus veenda last hambaarsti juures ravima. Seda pole raske teha, kui vanemad ise ei karda hambaravikabineti külastamist, sest lapsed tunnetavad teravalt oma vanemate tuju.

Laste hambaravi tunnused

Selleks, et lapsed ei kardaks hambaravi hambaarsti juures, peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

Tuleb mõista, et kõigist nendest näpunäidetest on vähe kasu, kui lapse hambahaigus on läinud ägedasse faasi. Kuid sel juhul ärge paanitsege. Kaasaegses hambaravis on vahendeid, mis võimaldavad ravida laste haigeid hambaid. täiesti valutu.

Professionaalsetes lastega töötamiseks spetsialiseerunud hambakliinikutes peab töötama mitu anestesioloogi, kes tagada anesteesia ohutus, vajadusel elustamine ja intensiivravi.

Narkoositeenust saavad teha vaid need kliinikud, kes saaksid riigilt erilitsents anesteesia- ja elustamismeetmete lubamine. Samal ajal kontrollib riik rangelt kliinikus vajalike seadmete, ravimite ja tarbekaupade olemasolu.

Kõige täpsemal viisil kontrollitakse anestesioloogide kvalifikatsiooni. Litsents väljastatakse ainult siis, kui reguleerivatel asutustel ei ole kontrolli fakti kohta kaebusi.

Valu leevendamine ei pea olema meditsiiniline. Hambaravis saab kasutada mittemedikamentoosseid anesteesia meetodeid:

• audio analgeesia;
• elektroanalgeesia;
• hüpnootilised tehnikad.

Kahjuks hõlmab mittefarmakoloogilise valu leevendamine spetsiaalset koolitust, mis vajab lisaaega, ja mõju ei ole nii märkimisväärne, nii et selliseid meetodeid ei saanud laialdaselt kasutada. Kuid nad ei kavatse neid hambakliinikutes täielikult loobuda.

Milliseid meditsiinilise anesteesia meetodeid kasutatakse laste hambaravis kõige sagedamini? Komplekssed operatsioonid tehakse üldnarkoosis. Kohaliku anesteesia all tehakse lihtsaid operatsioone. Selleks, et paremini mõista, millist tüüpi anesteesiat on laste hammaste ravimisel parem eelistada, peate arvestama iga tüübiga eraldi.

Kohalik anesteesia

Laste hambaravi lokaalanesteesia viiakse läbi kahes etapis. Esimene etapp hõlmab kudede lokaalanesteesiat väikeses piirkonnas. Selleks on kõige parem maitsev geel". Mõne minuti pärast, kui külmutamine jõustub, algab teine ​​etapp.

Ta on süst lokaalanesteetikum. Süstimine tehakse kudede piirkonda, mis olid esimeses etapis tuimestatud. Seega ei tunne laps üldse valu.

Laste hambaravi lokaalanesteetikumina kasutatakse ravimeid kõige sagedamini hammaste ravis, artikaiini baasil. See aine on 5 korda võimsam kui novokaiin, kuid samal ajal on see vähem mürgine ja praktiliselt ei põhjusta allergiat. Lisaks eritub artikaiin organismist väga kiiresti: kõigest 25 minutiga.

Vene hambaarstid saavad nelja-aastaseks saanud laste hammaste ravimisel kasutada artikaiini, mis iseenesest räägib selle ravimi ohutusest.

Vajadusel võib artikaiini segada teiste ainetega, et tugevdada ja pikendada anesteetikumi toimet. Kõige laialdasemalt kasutatakse järgmisi artikaiinil põhinevaid kombineeritud preparaate: Ubistezin, Alfakain, Septanest, INIBSA.

Kombineeritud anesteetikume võib kasutada üle viieaastaste laste hambaravis.

Premedikatsioon

Selleks, et anesteesia oleks ohutu, samuti välistada võimalikud hambaravi kõrvalmõjud, kasutatakse seda enne anesteesiat. mitmeid ravimeid. Nende kasutamist nimetatakse premedikatsiooniks.

Premedikatsioon võimaldab neutraliseerida järgmisi valu komponente:

Samuti on kasulik hoiatada võimaliku allergilise reaktsiooni eest. Seda saab teha neljanda põlvkonna antihistamiinikumidega: tsetrisiin, loratidiin või tsüprohepatidiin.

Anesteesia meetod - sedatsioon

Kahjuks ei pruugi premedikatsioon ägeda valu korral anda soovitud efekti ja mõnikord pole selleks lihtsalt aega. Sel juhul kasutavad laste hambaarstid sedatsiooni. See anesteesia meetod hõlmab lapse sukeldamine uneseisundisse.

Sedatsioon on sügav ja pindmine. Esimesel juhul jääb laps sügavalt magama ja tema hingamine on alla surutud. Teisel juhul on laps poolunes ja suudab isegi hambaarstiga rääkida. Beebi hingamine ei muutu. Just sel põhjusel annavad laste hambaarstid pindmise sedatsiooni eelistamine hammaste ravis.

Selline anesteesia on kasutades inhalatsioonimaski ja dilämmastikoksiidi segud hapnikuga. Esiteks lastakse lapsel läbi maski hingata puhast hapnikku. Seejärel segatakse hapnikku viisteist minutit dilämmastikoksiidiga.

Lämmastiku ja hapniku suhe segus on järgmine: 30% - dilämmastik, 70% - hapnik. Vajadusel on lubatud dilämmastikoksiidi kontsentratsiooni anesteesias tõsta kuni 70%, kuid hambaarstid kasutavad seda võimalust väga harva.

Üldiselt on võimatu öelda, et sedatsioon on täieõiguslik anesteesia. Fakt on see, et sellise anesteesiaga laps jääb teadvusele kuid tunneb end hea tuju ja rahulikuna. Võib esineda kerget uimasust. Laps ei karda midagi, sest ta näeb oma vanemaid.

Segu sisestamine maski ja väljahingatavate gaaside eemaldamine toimub spetsiaalsete seadmete abil automaatrežiimis. Kui hambaarsti töö lõppeb, hakkab dilämmastikoksiidi kontsentratsioon segus vähenema. Mask eemaldatakse lapse näolt pärast seda, kui hapniku kontsentratsioon tarnitavas segus jõuab 100% -ni.

Oluline on mõista, et sedatsioon üksi ei suuda pakkuda õiget valuvaigistust. Seetõttu on laste hambaravis hammaste ravimisel sedatsioon kohustuslik. kombineerituna kohaliku anesteesiaga.

Sedatsiooni on lubatud kasutada lastel, kes on saanud 4-aastaseks. Suurim raskus rahustamisel on veenda last lubama maski näole kanda. Et muuta protseduur lapse jaoks atraktiivsemaks, hambaarstid kasutage spetsiaalseid maske meeldivate lõhnadega.

Ärge uskuge jutte sedatsiooni ohtudest. Ta on palju ohutum kui üldanesteesia. Pole ime, et seda anesteesiat kasutatakse Euroopas 80% juhtudest. Ka Moskva lastekliinikutes on rahustit kasutatud üsna pikka aega.

Üldanesteesia laste hambaravis

Üldanesteesia viitab anesteesia tehnoloogiale, täielikult inimese teadvuse väljalülitamine kõigi ajukoores toimuvate protsesside pärssimise tõttu. See ei kõla kuigi ahvatlevalt, aga tegelikult pole kõik sugugi hirmutav.

Fakt on see, et üldanesteesia kaasaegsed ravimid on praktiliselt ei oma kõrvalmõjusid. Lisaks, kui on võimalus, et laps saab psüühilise trauma, siis hambaravi ajal üldnarkoosile alternatiivi lihtsalt ei ole.

Laste hambaravis kasutatakse üldanesteesiat järgmistel juhtudel:

1. Korraga peab hambaarst palju tööd tegema. Näiteks tuleb korraga ravida rohkem kui seitse hammast.
2. Lapsel on teatud vaimsed või neuroloogilised haigused: tserebraalparalüüs, Downi sündroom jne. Ilma üldnarkoosita ei suuda arstid nii väikeseid patsiente korralikult abistada.
3. Hambaarstil ei õnnestu beebiga kontakti luua: veenmine, petmine ja lubadused ei suuda last paigal istuda ja mitte sekkuda.
4. Kohalik anesteesia osutus ebaefektiivseks.
5. Anesteesia on vajalik, kui laps on allergiline lokaalanesteetikumi suhtes.

Üldanesteesia on sissehingamine ja mittesissehingamine. Laste hambaarstid kasutavad ainult esimest tüüpi üldanesteesiat. Üldnarkoosi ajal koos lapsega töötab lisaks hambaarstile anestesioloogide meeskond. Neil on järgmised kohustused:

• vajaliku anesteesia taseme tagamine;
• võimalike pingete eemaldamine;
• kõigi elutähtsate parameetrite kontroll anesteesia manustamise ajal;
• suuõõne puhtuse tagamine ja lima, vere ja muude vedelike sisenemise vältimine lapse kopsudesse;
• üldanesteesia ravimite õige valik;
• lapse anesteesiast eemaldamine ja võimalike kõrvaltoimete kõrvaldamine.

Nagu näete, on üldanesteesia ohutu ainult siis, kui anestesioloogid teavad, mida nad teevad ja kasutavad ohutuid ravimeid.

Tänapäeval kasutatakse Moskvas laste hambakliinikutes kõige sagedamini üldinhalatsioonianesteesiat Sevofluraani kasutatakse. See on turul tuntud ka Sevorani ja Suprani nimede all.

Lasteanesteesia hinnad hambaravis

Moskva laste hambakliinikutes on anesteesiaga hambaravi keskmine hind tasemel 25 000 rubla 1 tund protseduurid ravimi Sevoran kasutamisega.

Kui raviprotseduur kestab üle kahe ja poole tunni, teevad kliinikud soodustust. Sel juhul on Moskvas anesteesia kogumaksumus 46 000 rubla.

Ravimi Foran kasutamisel on Moskvas pooleteisetunnise hambaravi anesteesia hind võrdne keskmiselt 16 000 rubla. Vaatamata madalamale hinnale ei jää Foranil põhinev anesteesia kuidagi alla Sevoranil põhinevale anesteesiale.

Tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et anesteesia laste hammaste ravimisel maksab piirkondades vähem kui Moskvas.

Kõik lapsevanemad seisavad varem või hiljem silmitsi vajadusega viia oma lapsed hambaarsti juurde ning olukorrad on erineva keerukusega: mõnel lapsel tuleb läbida ennetav läbivaatus, teisel on vaja aidata lahtisel piimahambal välja kukkuda, kolmandal aga tõsist hambaravi. Kõigi nende olukordadega kaasneb veenmine, et lapsi rahustada, kuid alati pole nii lihtne neid veenda hambaarsti juurde mineku vajaduses.

Sellistes olukordades ei tohiks vanemad ise olukorda eskaleerida, edastades oma lastele isiklikku hirmu ja ärevust, vaid peaksid arvestama mõne lihtsa reegliga:

1. Väga väikestel lastel on madalam hirmutase, seega mida varem vanemad oma lapse hambaarsti juurde viivad, seda parem;
2. Esimene visiit ei tohiks olla tingitud tähelepanuta jäetud hammaste probleemidest – see peaks olema tutvumine lastehambaarstiga, mille käigus arst palub lapsel ainult hambaid vaadata, näidata, kuidas neid õigesti pesta, leida ühine keel. koos lapsega;
3. Parem, kui vanemad viivad oma lastele sihilikult läbi psühholoogilise ettevalmistuse: selgitavad, et hambaarsti juurde minek on kohustuslik protseduur; rääkida vajadusest põhjalikult hambaid pesta, et hambaarstid aitavad selle probleemiga toime tulla, sest inimene ei oska iseseisvalt hinnata, kas kõik on korras; “ainult kõige julgemad ja targemad käivad ise hambaarsti juures”;
4. Pärast esimest tutvust lastehambaarstiga, selle eduka läbimisega, tuleks last julgustada (samal ajal mitte maiustuste ja maiustustega), et tema alateadvuses fikseerida õige käitumise stereotüüp;
5. Ka vanemad võivad minna oma hambaarsti juurde ja võtta lapse kaasa, et näidata isikliku eeskujuga, et selles pole midagi halba. Siinkohal tuleks teha hoiatus: minge erahambaarsti juurde ja mitte tipptundidel, et mitte kohata arstide võimalikku ebaviisakust ja mitte kohtuda koridoris hirmunud patsientidega.

Mida aga teha, kui ülaltoodud näpunäiteid ei järgitud õigel ajal ja lapse hambahaigus on juba arenenud ägedasse faasi? Ärge paanitsege ja muretsege, sest kaasaegne hambaravi on peaaegu täiesti valutu.

Anesteesia tüübid laste hambaravis

Tänapäeval on professionaalsete eralaste hambakliinikute hulgas kõrgelt organiseeritud anestesioloogiateenus, mis on loodud anesteesia, intensiivravi ja elustamise kõrge efektiivsuse ja ohutuse tagamiseks. Sellise teenuse korraldamiseks peab laste hambakliinik hankima riigilt eraldi anestesioloogia ja elustamise tegevusloa, mis ei olegi nii lihtne, sest nii anestesioloogi kvalifikatsioonile kui ka olemasolevale seadmele kehtivad mitmed ranged nõuded. , kasutatud ravimid ja tarbekaubad.

Rangelt võttes ei ole mitte ainult ravimeid, vaid ka mittefarmakoloogilisi valu leevendamise meetodeid, sealhulgas:

• audio analgeesia;
• elektroanalgeesia;
• hüpnoos.

Mittefarmakoloogilised meetodid pole aga nõuetekohast levitamist leidnud, kuna need nõuavad täiendavat eriväljaõpet ja nende mõju ei ole hambakliiniku jaoks nii oluline. Seetõttu võib-olla kasutatakse hambaravis perioodiliselt ainult elektroanalgeesiat.

Anesteesia meditsiinilised meetodid jagunevad kahte tüüpi: kohalik ja üldanesteesia. Et mõista, millist tüüpi meditsiinilist anesteesiat on parem kasutada, käsitleme lühidalt iga anesteesia tüüpi.

Kohalik anesteesia

Lastehambaravis kasutatakse kaheetapilise lokaalanesteesia meetodit, mis hõlmab esmalt anesteesiat, kui süstekoht desensibiliseeritakse aerosooli või “maitsva” aromaatse geeliga ning pärast “külmutamist” 1-2 minuti pärast. tehakse lokaalanesteetikumi süst.

Laste hambaravis kasutatakse artikaiinil põhinevaid ravimeid kohalikuks anesteesiaks, kuna sellel on tugevad valuvaigistavad omadused (5 korda võimsamad kui novokaiinil), see on teistest vähem toksiline ja allergiline ning ei püsi kehas pikka aega (pool). -eluiga 20-25 minutit). Selle võrdlevaid omadusi saab näha tabelist.

Tabel. 1. osa.

Artikaiini on lubatud kasutada alates 4. eluaastast, samuti raseduse ja imetamise ajal, mis näitab selle ohutust. Valuvaigistava toime ja toime kestuse suurendamiseks lisavad mõned tootjad artikaiinile vasokonstriktoreid - lokaalseid vasokonstriktoreid, mis takistavad selle levikut vereringesüsteemi kaudu süstekohast: adrenaliin (epinefriin), norepinefriin (norepinefriin), mezaton, felüpressiin ( oktapressiin). Artikaiinil põhinevatel kombineeritud anesteetikumidel on järgmised kaubanimed: ubistesiin (Saksamaa), alfakaiin ja septanest (Prantsusmaa), artikaiin INIBSA (Hispaania).

Tabel. 2. osa.
Kohalike anesteetikumide võrdlevad omadused

Artikaiini koos vasokonstriktoriga (adrenaliiniga) on lubatud kasutada alates 5. eluaastast viimaste madalates kontsentratsioonides: 1:100 000 kuni 1:200 000. Soovitatavad annused olenevalt vanusest on toodud allolevas tabelis.

Anesteesiaks enne artikaiini süstimist kasutatakse toimeainena lidokaiinil või bensokaiinil põhinevaid geele ja pihusid.

Laste premedikatsioon enne hambaarsti visiiti

Anesteesia hõlbustamiseks ning kõrvaltoimete ja tüsistuste riskifaktorite vähendamiseks kasutatakse üht või mitut ravimit, mis võetakse enne hambaravi, mida nimetatakse premedikatsiooniks. Nagu teate, koosneb valu neljast põhikomponendist:

• psühhoemotsionaalne,
• vegetatiivne,
• mootor,
• sensoorne.

Valureaktsiooni sensoorne komponent eemaldatakse lokaalanesteetikumiga (lidokaiin, bensokaiin ja artikaiin), eemaldades tundlikkuse sekkumiskohast, kuid valu psühho-emotsionaalseid, autonoomseid ja motoorseid komponente tuleb enne lokaalanesteesiat vähendada või eemaldada. sooritatud. Psühho-emotsionaalset komponenti saab veenmise ja ettepanekute abil vähendada. Siiski tuleks kasutada ravimeid, millel on rahustav toime. Neid näidatakse otse, kui neid on:

• epilepsia,
• Bronhiaalastma,
• Diabeet,
• Kilpnäärme talitlushäired,
• Vastupandamatu hirm ravi ees
• kalduvus hüsteeriale
• emotsionaalne stress,
• Skeletilihaste toonuse tõus jne.

15-20 minutit enne ravi on ette nähtud anksiolüütiline ravim - kloordiasepoksiid, kõigile paremini tuntud kui diasepaam, elenium, valium, relanium, sibazon, seduxen, napoton, radepure 10 või chlozepid. Üle 4-aastased lapsed võivad seda võtta annuses 5–10 mg, 7-aastased - 10–20 mg, vanuses 15–18 aastat - 20–30 mg päevas 2 korda. - 3 annust. Diasepaami võtmist on soovitav alustada päev enne hambaarsti visiiti ja viimane kord vajalik annus juua 15 minutit enne visiiti.

Samuti võib kodus valmistada palderjani- ja emarohujuurtest keetmist ning juua seda päev-kolm enne hambaarsti juurde minekut vastavalt arsti juhistele ja kogumispakendil olevatele juhistele.

Lisaks rahustavale premedikatsioonile tuleks kindlasti võtta antihistamiinikumi, soovitavalt 4. põlvkonnast, see võib olla: tsetirisiin (lubatud alates 6. elukuust), tsüproheptadiin (alates 6. elukuust), loratadiin (al 2. eluaastast) kuni vältida võimalikke allergilisi reaktsioone.

Sedasioon

Tulenevalt asjaolust, et premedikatsioon pole kaugeltki alati tõhus ja mõnikord ajapuuduse tõttu võimatu, kasutab kaasaegne laste hambaravi sellist operatsiooni ettevalmistamise meetodit nagu sedatsiooni.

Sedatsioon on sügav - uneseisundisse sisenemisega ja hingamisdepressiooniga ning pindmine - kui laps suudab hoida kontakti hambaarstiga ja järgida tema juhiseid, samal ajal kui hingamine jääb ühtlaseks. Laste hambaravis kasutatakse pindmist sedatsiooni.

Sedatsioon viiakse läbi inhalatsiooni teel, vahetult enne hambaraviprotseduuride algust, kasutades dilämmastikoksiidi (N2O) ja hapniku (O2) segu – ZAX. Sedatsiooni alguses saab laps puhast hapnikku läbi maski, millele lisatakse umbes 15 minuti jooksul järk-järgult dilämmastikoksiidi. Kuigi dilämmastikoksiidi lubatud kontsentratsioon segus võib ulatuda 70% -ni, siis laste puhul peatub see tavaliselt 30%, ülejäänud 70% on meditsiiniline hapnik.

Sedaatsioon ZAX-i seguga põhjustab väikesel patsiendil lõdvestustunde, hea tuju, rahuliku tunde ja kerge unisuse. Laps näeb ja kuuleb oma vanemaid ja hambaarsti, kuid ei koge hirmu ja ärevust.

Rahustava segu tarnimine ja väljahingatavate gaaside eemaldamine maskist toimub spetsiaalsete elektroonikaautomaatsete seadmete abil. Vajalike hambaraviprotseduuride lõpuks toimub dilämmastikoksiidi osakaalu pöördvõrdeline vähenemine segus ja hapniku osakaalu tõus 100%-ni, misjärel inhalatsioonimask eemaldatakse. Dilämmastikoksiidi toime kaob jäljetult 5-10 minuti jooksul, aurustub lapse kopsudest muutumatul kujul.

Dilämmastikoksiidil on teatud valuvaigistav toime, kuid hambaoperatsioonideks sellest ei piisa, mistõttu tehakse lisaks lokaalanesteesiat.

Sedatsiooni ZAX-i seguga viiakse läbi alates neljandast eluaastast, kui temaga saab kontakti luua. Hambaarsti põhiülesanne on veenda väikest patsienti iseseisvalt hingamisaparaadile maski kandma, selleks kasutatakse spetsiaalseid aromaatseid, hõrgult lõhnavaid maske, mis tekitavad lapsel soovi ilma sunniviisideta “naerugaasi” sisse hingata. vanemate ja arsti osa.

Kui kahjutu on ZAX sedatsioon? Otsustage ise: kõigi arenenud riikide laste hambaravis kasutatakse sedatsiooni kuni 80% juhtudest, seega võime julgelt väita, et see on tõestatud meetod.

Kas lapse hammaste ravi anesteesia all on ohtlik?

Üldnarkoos on valu leevendamise meetod, mille puhul inimese teadvus lülitatakse välja ajukoores toimuvate protsesside sügava pärssimise tõttu. Vaatamata ähvardavale määratlusele on kaasaegsetel üldanesteesia ravimitel minimaalsed kõrvaltoimed, mis on näidustus kasutamiseks, kui laps võib saada vaimse vigastuse.

Tüüpilised näidustused üldanesteesia kasutamiseks hambaravis on järgmised:

• Suur hulk hambaravi, kui ühe visiidiga on vaja ravida rohkem kui 6 hammast, kuna erinevatel põhjustel (psühho-emotsionaalsed häired, vältimatu abi vajadus, ajapuudus jne) ei ole võimalik hambaravi võtta. laps mitu korda järjest arsti juurde;
• Mõned vaimsed ja neuroloogilised haigused, nagu epilepsia, tserebraalparalüüs, Downi sündroom ja teised, mille puhul on hambaraviprotseduuride ajal vajalik teadvusekaotus;
• Lapse arstiga suhtlemise rikkumine, kui ei veenmine, pettus ega "kuldsete mägede" lubadused ei suuda väikest patsienti õigele käitumisele kallutada;
• kohaliku anesteesia ebaefektiivsus;
• Allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele.

On olemas üldanesteesia ja mittesissehingamise inhalatsioonimeetod. Hambaravis kasutatakse ainult inhalatsioonianesteesiat.

Lastel on erinev psühholoogiline reaktiivsus, mis sõltub nende individuaalsetest omadustest. Kõrge psühholoogilise reaktiivsuse korral võib lapse tõsise stressi tekkimine põhjustada:

• valufaktor (kui kohalik tuimestus oli ebapiisav);
• Veri vatitikule;
• hambaraviinstrumentide tüüp;
• Puuri vibratsioon või müra jne.

Kui samal ajal kaasnevad lapse seisundiga:

• psühho-emotsionaalne stress,
• kontrollimatu hirm,
• varasem vaimne trauma
• hingamis- ja vereringehäired ning muud tegurid,

siis võib tekkiv stress areneda vaimseks traumaks, mis jääb lapse mällu ja kujundab eluks ajaks negatiivse suhtumise hambaravisse.

Laste hambakliiniku anestesioloogide meeskonna tööülesanded on:

• nõutava kestusega täielik anesteesia;
• Psühho-emotsionaalse stressi eemaldamine ja väikese patsiendi rahuliku käitumise tagamine;
• Anesteesia kontrollitavuse ja kõigi elutähtsate füsioloogiliste parameetrite kontroll;
• Lima, vere, väljatõmmatud hammaste, täitematerjalide ja muude võõrkehade ja vedelike "imemise" vältimine lapse kopsudesse;
• Lastele mittetoksilise inhalatsioonianesteesia ravimi valik ja kasutamine;
• Lapse kiire taastumine pärast anesteesiat ning kõrvalnähtude ja tüsistuste vältimine pärast hambaarsti külastamist jm.

Seega seisneb üldanesteesia edukus kahes asjas: vastava hariduse ja kogemusega anestesioloogi kõrgest kvalifikatsioonist ning kasutatavate ravimite ohutusest.

Laste hambaravis on üldnarkoosis näidustatud uue põlvkonna ravimi Sevoflurane kasutamine, mida toodetakse ka kaubanimede Sevoran ja Supran all. Selle eristavad omadused:

• Kõrgeim kasutusohutus (kasutatakse isegi enneaegsetel lastel): ei tõsta koljusisest rõhku, ei põhjusta neeru- ja maksapuudulikkuse tõusu, ei ärrita hingamisteid;
• See toimib kiiresti - lapsed jäävad esimestel hingetõmmetel magama (mitte rohkem kui 2 minutit) ja erituvad kehast kiiresti muutumatul kujul - ärkamine toimub 10-15 minutit pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
• Ühilduvus kõigi laste ja täiskasvanute hambaravis kasutatavate ravimitega;
• Väiksed kõrvaltoimed unisuse või hüperaktiivsuse kujul anesteesiast ärkamisel.

Üldnarkoosis hambaravi ajal viibib kabinetis neli spetsialisti: anestesioloog, anestesioloogi õde, lastehambaarst ja tema assistent. Pärast seda, kui laps mõne aja pärast narkoosist ärkab, tuleks spetsiaalses ruumis läbi viia kõigi elutähtsate parameetrite täiendav kontroll, vähimagi hirmu puudumisel viivad vanemad lapse koju, kuna ta oli tõenäoliselt näljane, sest paar tundi enne anesteesiat oli võimatu midagi süüa ega juua.

Kas siis on ohtlik laste hambaid narkoosi all ravida? Teatud vastunäidustuste olemasolul ei luba anestesioloog-resuscitator ise üldnarkoosis hambaravi, kuna kogu vastutus kannab tema enda kanda. Samas saab kõiki teadaolevaid kõrvalmõjusid edukalt ennetada ja lokaliseerida, peaasi, et vanemad annaksid arstidele kogu usaldusväärse info oma lapse tervise kohta.

Ükskõik kui palju me ka ei püüaks hoida oma laste hambaid tervena, maiustusi ja šokolaadi, mida lapsed nii väga armastavad, juhatab meid ühel päeval ikkagi lastehambaarsti ukseni. Ja siin tekib vanemate jaoks küsimus, kuidas muuta laste hambaravi valutuks, et vältida pisaraid ja jonnihooge. Õnneks on valjude drillide ja kurjade hambaarstide ajad minevik. Ja pöördudes mõne kaasaegse erakliiniku poole, võite loota kvalifitseeritud abile, mugavale keskkonnale ja rahulikule suhtlusele arstiga. Te ei pea kaua järjekorras ootama, administraator pakub lapsele meelelahutust ning arst tuleb teile naeratuse ja hea tujuga vastu.

Hambaarst viib läbi lapse suuõõne uuringu ja suure tõenäosusega teeb ettepaneku haigest hambast pilti teha, et täpselt teada, kui sügavale kaaries on läinud. Samuti aitab arst valida parima anesteesiameetodi vastavalt probleemi ulatusele.

Väikelaste hambaravi

Esimene asi, mida vanemad peaksid suutma teha, on leida lapsel kaaries. Selleks peate perioodiliselt uurima puru hambaid. Kui näete neil valgeid või pruune laike, pöörake tähelepanu sellele, kuidas laps reageerib kuumale ja külmale, kuidas ta närib (mõlemalt või ainult ühelt poolt) ja kas tal on halb hingeõhk. Kui märkate endiselt kaariese märke, võtke ühendust oma arstiga.

Arvamus, et piimahambaid võib ravimata jätta, on täiesti vale. Kaaries kipub arenema väga kiiresti, mõjutades kogu hammast ja kandes kiiresti naabrite juurde. Piimahammastel on sama struktuur kui jäävhammastel. Ja see tähendab, et nad on altid kaariesele, parodontiidile, pulpitile ja ka teistele hambahaigustele. Ja arstide sõnul hävivad piimahambad kiiremini kui purihambad ja neid on raskem ravida. Lisaks võib põletik, mis asub piimahamba kanalis, mõjutada ka molaarset hammast. Ja piimahambaid ei ole soovitatav enne tähtaega eemaldada, kuna see võib põhjustada lapsel ebanormaalse hambumuse teket. Nii selgub, et piimahammaste ravi on vältimatu.

Anesteesia laste hambaravi jaoks

Muidugi ei taha keegi oma väikest verd piinata ja kõik vanemad otsivad häid viise tuimestamiseks. Ja siin pole ühtainsat imerohtu. Kõik sõltub olukorrast ja lapse individuaalsetest omadustest. Kui beebil on hambas väike auk ning ta on samas väga rahulik ja kannatlik, võite proovida hamba ravida ilma tuimestuseta. See on puru tervise jaoks parim valik, kuid ainult siis, kui hambaarst leiab lapsele lähenemise ega hirmuta teda puuri ja tööriistadega. Kui beebi kardab haiglaid ja on võõraste suhtes umbusklik, on parem mitte riskida ja arutada koheselt arstiga valu leevendamise võimalusi.

Üks populaarsemaid hambaravikliinikutes Euroopas kasutatavaid meetodeid on sedatsioon. See meetod hõlmab lapse viimist poolune olekusse, mille jooksul ta saab suhelda arstiga, täita tema soove jne. Aga beebi ei tunne elevust ega ärevust, ta on rahulik ja lõdvestunud. Sedatsiooni võib läbi viia sissehingamise teel, kasutades lämmastikoksiidi ja hapniku segu, mis viiakse lapsele läbi maski, samuti spetsiaalse kokteili, mis sisaldab spetsiaalseid rahusteid.

Rahustit hakatakse kasutama 4-aastaselt, kui beebi suudab iseseisvalt hapnikumaski suhu määrida. Mõnes kliinikus näidatakse koomikseid või raamatuid, et juhtida lapse tähelepanu tema hingamise ajal kõrvale. Gaasi toime kestab 10-15 minutit. Kuid tavaliselt piisab sellest ajast hamba täitmiseks.

Kui on vaja sügavamat ravi, kasutatakse kohalikku anesteesiat. See anesteesiameetod hõlmab spetsiaalse külmutusgeeli kandmist lapse igemele (rakendusanesteesia), millele järgneb anesteetikumi süstimine igemesse. Kohaliku tuimestuse all ravitakse lastel jäävhambaid, samuti kanalite avamist ja piimahammaste närvide eemaldamist.

Viimasel ajal kasutatakse kohaliku tuimestuse jaoks kõige sagedamini artikaiinipõhiseid ravimeid, kuna sellel ainel on paremad valuvaigistavad omadused ja see on vähem allergeenne, mis on väikelaste jaoks väga oluline. Kuid on võimalik kasutada ka lühikese toimeajaga novokaiini ja lidokaiini, mille toime kestab kauem. Enne süsti tegemist küsige oma arstilt, millist ravimit ta kasutab.

Kohaliku tuimestuse kasutamine on lubatud alates 4. eluaastast. 4-aastaselt on lokaalanesteetikumi annus 0,5 ml. 5-aastaselt - mitte rohkem kui 0,6 ml. 6-aastaselt on lubatud manustada 0,6-0,8 ml ravimit. 7-aastaselt - kuni 1 ml. Ja 8–14-aastastele lastele on anesteetikumi annus 1–1,5 ml.

Kui laps ei võta kontakti või on vigastatud näiteks korraga palju hambaid, on tekkinud pulpiit ja tugev valu, näidatakse talle hambaravi üldnarkoosis. Tasub kohe mainida, et mitte kõik lastekliinikud sellist ravi ei teosta, kuna selleks on vaja spetsiaalset riiklikku litsentsi, mida on väga raske saada. Kuid kui olukord on tõesti raske, peate otsima võimalusi.

Anesteesia viiakse läbi süstimise või inhalatsioonina, mille järel laps uinub ja ärkab 15-30 minutit hiljem tervenenud hammastega. Järgmisena peab laps koos emaga haiglas viibima veel 1-2 tundi. Ja kui arstid on veendunud, et lapse seisund on normaalne, võite koju minna. Lastele anesteesia all olev hambaravi on väga mugav – ei pisaraid ega veenmist... Kuid peate meeles pidama, et üldnarkoos on äärmiselt ohtlik igale organismile, eriti lastele. Seetõttu on selle kasutamiseks mitmeid näidustusi.

Üldanesteesia tehakse, kui:

• laps põeb vaimset või neuroloogilist haigust (tserebraalparalüüs, Downi sündroom, epilepsia jne)
• kohalik tuimestus oli ebaefektiivne
• lokaalanesteesia põhjustab tõsist allergilist reaktsiooni
• on vaja ravida mitut hammast korraga ja last mitu korda järjest arsti juurde viia on võimatu
• laps ei võta ühendust arstiga (varasema vaimse trauma, liiga valuliku hambaravi halva kogemuse, tööriistahirmu, puuri või vere nägemise tõttu)

Kogenud arst peab kaaluma üldanesteesia eeliseid ja kahjusid konkreetsele lapsele ning otsustama selle kasutamise üle.

Lapse hambaemail on õhem kui täiskasvanul, seetõttu on see vastuvõtlikum kaariesele ja teistele hambahaigustele, mille kaaslaseks on tugev hambavalu.

Mõned vanemad ravivad oma lapsi kohaliku tuimestusega, teadmata ohtudest, mida nad lapse tervisele seavad. Kohalik anesteesia alla 3-aastastel lastel on ebaefektiivne ja eluohtlik. Üldanesteesia on sel juhul vajalik meede.

Üldnarkoosis lapse hambaravi on valutu, lülitades välja närvilõpmed, võimaldades rahulikult tegeleda laste hammastega. Euroopas ei ole üldanesteesia laste hambaravis uus ja seda on kasutatud aastakümneid.

Näidustused ja vastunäidustused

Väikestele patsientidele on seda tüüpi anesteesia näidustatud, kui:

1. Esineb mitmekordne või sügav kaaries.
2. Nad on mittekontaktsed.
3. Allergia ravimite suhtes.
4. Negatiivne psühholoogiline kogemus hambaarsti külastamisel.
5. Hambad nõuavad keerulisi meditsiinilisi protseduure.
6. Vajadus kirurgilise sekkumise järele.
7. Vajadus ortopeediliste manipulatsioonide järele.

Üldanesteesia kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• südamehaigused;
• kroonilised hingamisteede haigused;
• ainevahetusega seotud haigused;
• probleemid immuunsusega;
• külmetushaigused;
• adenoidid;
• bronhiaalastma;
• maksa ja neerude kroonilised haigused;
• varane lapsepõlv (alla 1-aastased lapsed).

Rakendatud meetod ja anesteesia kohaletoimetamise meetod

Sedaatsioon on laste hambaravis kõige levinum meetod. Kasutatakse ravimeid, mis viivad lapse kerge unisuse seisundisse. Valu, hirmu- ja ärevustunne on tuhmunud.

Ravimeid manustatakse maski teel, s.o. selle kasutamisel manustatakse gaasilisi anesteetikume sissehingamise teel, kasutades maski.

Ravi etapid

Üldanesteesia ravi ajal toimingute jada koosneb mitmest etapist:

Ettevalmistus

Enne anesteesiat ei tohi anda lapsele süüa 6 tundi ja vett 4 tundi. Enne operatsiooni tehakse analüüsid ja allergiatestid, et välistada kasutatud ravimi tüsistused. Analüüside tulemuste põhjal tehakse otsus anesteesia ravimi kohta. Pärast uurimist ja töömahu kindlaksmääramist allkirjastab lapsevanem nõusoleku üldnarkoosisraviks.

Laps istub koos ühe vanemaga toolile, lähedale on paigaldatud anesteesia seadmed. Maski abil manustatakse patsiendile teatud annus ravimit ja laps jääb magama. Mask on näol kogu protseduuri vältel. Pärast lapse pea fikseerimist ja alalõua ettepoole lükkamist jätkab arst ravi.

Anesteesia ajal kontrollib anestesioloog hingamisteede tööd, kuna lastel on bronhipuu kitsas ja lühike.

Lisaks on eelkooliealised lapsed altid külmetushaigustele, mille tagajärjel võivad tekkida adenoidid, ninakinnisus – hingamisraskused.

Anesteesiast väljumine

Pärast vajalike protseduuride läbiviimist varustatakse last tüsistuste ärahoidmiseks mõnda aega hapnikuga, seejärel asetatakse ta hoobile ja tuuakse teadvusele.

Ettevalmistused Sevoran

Iseärasused:

1. Kasutatakse väikestes annustes. Uni tuleb mõne minuti jooksul, narkoosist taastumine on üsna kiire ja lihtne.
2. Ravimi eeliseks on see, et see ei ärrita hingamisteid ega provotseeri liigset vedela sekretsiooni sekretsiooni, ei mõjuta siseorganite (neerud, maks) tööd.
3. Puuduseks on see, et annuse suurendamisel on võimalik hingamisdepressioon ja vererõhu langus.
4. Annus valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt vanusest, kehakaalust ja vastunäidustuste olemasolust.

Reeglina on annus vahemikus 0,5 mahuprotsenti kuni 3 mahu%.

Pärast anesteesiat ärkab patsient 2-3 minuti jooksul.

Anesteetikumi kasutamise tagajärjed võivad olla:

• pearinglus ja unisus;
• krambid;
• emotsionaalsed muutused;
• hingamishäired, köha;
• südame löögisageduse muutus;
• oksendada;

Fluorotaan

Iseärasused:

1. See tungib kiiresti kehasse, põhjustades kerget narkootilist toimet, ei ärrita limaskesti.
2. Selle kasutamisel ei toimu muutusi siseorganite töös.
3. Vaieldamatu eelis on selle kasutamine bronhiaalastma ravis.
4. Anesteetikum on üsna ohutu ja seda soovitatakse kasutada lastel ja eakatel.
5. Patsiendi anesteesia seisundisse viimiseks on ravimi kontsentratsioon 0,5 mahu%, une säilitamise raviprotseduuri ajal võib annust suurendada 2 mahuprotsendini.
6. Uneseisund tekib 1,5 minuti pärast ja anesteesiast väljumine toimub 2 minutit pärast ravimi manustamise lõppu.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• rõhu vähendamine;
• maksa häired;
• arütmia;
• iiveldus;
• peavalu;

Dilämmastikoksiid

Värvitu spetsiifilise lõhnaga surugaas sisaldab dilämmastikoksiidi, mis on peamine toimeaine.

See tungib kiiresti verre ja eritub kiiresti kehast.

Uneseisund tekib siis, kui toimeaine jõuab 80% -ni.

Lastele mõeldud annuse valik valitakse individuaalselt, kuid segu hapnik ei tohiks olla väiksem kui 30%.

Pärast ravi lõppu manustatakse mõnda aega hapnikku, et vältida hüpoksia tekkimist ja vältida hingamisraskusi.

Vaatamata levimusele võib ravim põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

• hingamisteede ärritus;
• peavalu;
• iiveldus;
• ebapiisav rahustav toime;
• kurgu ärritus.

Metoksüfluraan

Pole just parim valik. Sageli kasutatakse koos teiste anesteetikumidega.

Uneseisund tekib 10 minutit pärast manustamist ja ärkamine võtab aega umbes tund.

Annus on individuaalne, kuid mitte üle 0,8 mahu. %.

Seda on keelatud kasutada krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral.

Pärast anesteesiat on võimalik:

• peavalu;
• neerufunktsiooni pärssimine;
• emotsionaalse seisundi langus.

Trikloroetüleen

Ravimit iseloomustab kiire toime ja sama kiire lõpp (2-3 minuti pärast lakkab ravim toimimast).

Enamasti kasutatakse ainult mitme hamba eemaldamisel.

Positiivsed omadused hõlmavad süljeerituse puudumist ja bronhide sekretsiooni vabanemist, negatiivse mõju puudumine kardiovaskulaarsüsteemile.

Väikeste operatsioonide puhul on kontsentratsioon 0,3 - 0,6 mahuprotsenti koos hapnikuga. Võimalik on kombinatsioon, mis koosneb trikloroetüleeni, 50% dilämmastikoksiidi ja 50% hapniku segust.

Ei saa kasutada, kui esineb haigusi:

• südamed;
• maks;
• neerud;
• kroonilised kopsuhaigused;
• aneemia;

Kõrvaltoimed on sarnased sarnaste anesteetikumide kasutamisega kaasnevatele.

Võimalikud tagajärjed

Reeglina taluvad lapsed anesteesiat hästi, kuna kasutatakse kõige ohutumaid ravimeid.

Sageli on tüsistused seotud üleannustamisega või patsiendi individuaalsete omaduste ja haiguste ignoreerimisega.

Sel juhul on manifestatsioon võimalik:

• arütmia ja hingamishäired;
• skeletilihaste spasmid;
• bronhospasm;
• vererõhu muutused;
• lühiajaline mälukaotus;
• kõriturse areng;
• anafülaktiline šokk;
• kooma.

Tuleb märkida, et anesteesia rasked tagajärjed on haruldased ja nende ilmnemisel peatatakse need kiiresti.

Hinnanguline maksumus

Ravi maksumus seda tüüpi anesteesia kasutamisel sõltub patsiendi elukohast, hambakliiniku "prestiižist" ja kasutatavast ravimist.

Hinnavahemik on üsna lai, näiteks Kaug-Idas maksab ravi 6000–15 000 rubla, Siberis 5000–10 000 rubla, Venemaa keskosas 13 000 rubla ja rohkemgi.

Seega on keskmine maksumus 12 000 rubla.

Edukaks raviks võib väikese patsiendi vanematele soovitada järgmist:

1. Kliinikusse pöördudes veenduge, et tal on tegevusluba ja load üldnarkoosis operatsioonide tegemiseks.
2. Esialgne konsultatsioon arstidega: allergoloog; anestesioloog; raviv hambaarst.
3. Vajadusel läbige kõik vajalikud uuringud ja teavitage anestesioloogi lapse olemasolevatest patoloogiatest.
4. Enne üldanesteesia loa allkirjastamist uurige, millist ravimit kasutatakse ja uurige selle kõrvaltoimeid.
5. Rahustage ennast ja rahustage last.
6. Ärge häirige personali tähelepanu protseduuri ajal.
7. Raskete tüsistuste korral ärge sattuge paanikasse ja ärge segage elustamist.

Pähklipureja Clinic kasutab tõestatud ja ohutuid anesteesia meetodeid, et muuta ravi lihtsaks ja valutuks.

Miks on vaja üldanesteesiat?

Kui teil tekib kaaries ja muud suuõõnehaigused, võib see põhjustada paljusid kroonilisi haigusi. Ohustatud on süda, neerud, aju, maks ja liigesed. Laste unenäos on hambaravi sageli ainus viis, sest paljud lapsed kardavad hambaarste ja puuri häält. Lisaks aitab seda tüüpi anesteesia kaitsta last hambaarsti kabinetis valuga seotud psühholoogilise trauma eest.

Meie keskus pakub laste hambaravi üldnarkoosis soodsa hinnaga! Anname endast parima, et teha oma teenused teile kättesaadavaks.

Narkoosiga ravi iseärasused Pähklipureja kliinikus

Üldanesteesia lastele hambaravi ajal on ohutu

Paljud inimesed on veendunud, et anesteesia ei ole lapse kehale ohutu. Asjatundjate arvamus taandub aga sellele, et oht on kohati liialdatud. Narkoosis lapse piima- ja jäävhammaste ravi kulgeb tõrgeteta, kui kõik protseduurid teevad professionaalid. "Pähklipurejas" on teie laps pidevalt spetsialistide järelevalve all. Meie metoodikal on mitmeid eeliseid:

• Iga patsient peab läbima anestesioloogi kontrolli. Me ei määra kõikidele lastele anesteesiat hambaraviks, vaid uurime enne talle sellise võimaluse pakkumist hoolikalt kliendi tervislikku seisundit.
• Meie töötajad kasutavad parimaid laste ravimisel kasutatavaid ravimeid. See "Sevoran" on täiesti ohutu vahend, mis annab hea efekti.
• Kasutatakse ainulaadset Saksa tehnikat Drager Fabius Plus.
• Üldnarkoosis tehakse eriti valusat ravi ja hammaste eemaldamist lastel. Laps ei seisa silmitsi valu ja stressiga, vaid lihtsalt magab.

Peaaegu igaühel meist on lapsepõlvest pärit lugu hambaarstil käimisest, millest kujunes järgnev krooniline neuroos, mis annab tunda iga kord, kui "hambaarsti" visiit ette tuleb. Inimestel, kelle lapsepõlv jäi 20. sajandi lõppu, on eredad mälestused pisaratest ja hirmust hambaarstikabinetis. Õnneks on ajad muutunud. Tänapäeval ei pea hambaarsti külastus ilmtingimata kujunema lapsele ja tema vanematele traumeerivaks kogemuseks. Edumeelsed emad ja isad on ilmselt kuulnud sellisest teenusest nagu anesteesia all tehtav hambaravi.

Kellele näidatakse unes hambaravi ja kas sellel lähenemisel on ka negatiivseid külgi? Selgitame välja.

Anesteesia laste hambaravis: näidustused ja vastunäidustused

Levivad stereotüübid, et lastestomatoloogias anesteesia on rahutute vanemate kapriis ja piimahammaste ravile pole vaja üldse raha kulutada (varsti kukuvad välja). Mõlemat seisukohta võib nimetada moraalselt iganenuks. Anesteesiat peeti äärmiselt ohtlikuks, on möödunud üle kümne aasta. Tänapäeval on paljudes maailma riikides alla kolmeaastaste laste hambaravid seadusega kohustatud tegema üldnarkoosis (Vene Föderatsioonis on selline tervishoiuministeeriumi korraldus). Piimahambaid saab ja tuleb ravida. Esiteks seetõttu, et iga krooniline kehainfektsioon (sealhulgas kaaries) kurnab immuunsüsteemi ja võib mõjutada teisi organeid. Teiseks on piimahamba enneaegne väljalangemine täis väärarengut, kahjustab toidu närimist ja seedimist, pärsib kõne arengut ja segab väga sageli lapse sotsialiseerumist. Kolmandaks on loodus meie elus piimahammastega perioodi planeerinud – nii peakski olema.

Sellele vaatamata ei ole muidugi alati vaja hambaid anesteesia all ravida. Võimalusel püüavad arstid vältida tarbetut farmakoloogilist stressi kehale ja kui beebi talub rahulikult arsti juurde minekut ega vaja tõsiseid hambaraviprotseduure, on parem piirduda traditsioonilise lähenemisega.

Millised on unenäos hambaravi näidustused?

• Traumaatiline ja valulik kirurgiline hambaravi sekkumine või muu keeruline manipulatsioon, mille puhul anesteesia kasutamine pole mitte ainult soovitatav, vaid ka tõrgeteta näidatud.
• Lapse suurenenud ärevus (kui ebastandardsed olukorrad tekitavad temas paanikat, mida ei saa veenmisega toime tulla).
• Hambafoobia (varasem negatiivne kogemus hambaravist, mis põhjustab tugevat hirmu hambaarsti külastamise ees).
• Võimetus kasutada kohalikku anesteesiat (allergia selle rühma saadaolevate anesteetikumide suhtes).
• Hambaravi 1–3-aastastel lastel.
• Mitme hamba ravi korraga.
• Väljendunud okserefleks.
• "Erilise lapse" - pärilike sündroomide ja neuroloogiliste haigustega beebi uurimine ja ravi, mis raskendavad suhtlemist väikese patsiendiga.

Anesteesia kasutamisel lastel hambaravis on mitmeid vastunäidustusi. Siin on peamised:

• Kõik ägedad nakkushaigused (sealhulgas ägedad hingamisteede infektsioonid).
• hiljutine vaktsineerimine.
• Alumiste hingamisteede kroonilised haigused: bronhiit, kopsupõletik, astma.
• Kehakaalu puudus.
• Südamerikked ja südamepuudulikkus lapsel.
• Allergia üldnarkoosis kasutatavate ravimite suhtes.

Kõik need vastunäidustused on suhtelised. See tähendab, et pärast põhihaiguse ravi või teatud ooteaega saab narkoosi all olevaid hambaid siiski välja ravida. Mõningate lapse terviseprobleemide puhul tuleb seda teha haiglas, kus lasteanestesioloog-reanimatsiooniarsti “selja taga” on kümneid kitsaid spetsialiste, kus on võimalik last vajaliku aja jooksul jälgida. Ambulatoorses praktikas võetakse ravile ainult neid lapsi, kelle tervislikus seisundis ei ole kahtlust. Seetõttu konsulteerige enne sellise probleemilahenduse võimaluse välistamist hambaravikeskuse anestesioloogi-resuscitaloogiga, mis tekitab teie vastu usaldust.

Anesteesia mõju lapse kehale

Sageli võite kuulda, et laste anesteesia on "väga kahjulik". Nõus, üsna abstraktne väide, mis kipub siiski kinnistuma paljudel vanematel, kes mõnikord eelistavad taluda beebi pärast mitu päeva kannatusi või sunniviisiliselt hambaravitooli istutada, andes nõusoleku õdede ja arstide osalemiseks. sellises teostuses. Kahtlemata, kui laps satub hüsteeriasse juba ainuüksi mõttest hambaarstist, on anesteesiast keeldumine palju ohtlikum kui selle kasutamisega nõustumine, kas või seetõttu, et tulevikus võib see põhjustada ärevushäireid (väga sageli), kogelemist ja isegi (seal). on juhtunud) kuni enureesini - haigused, millega on isegi kogenud arstidel raske toime tulla.

Esimest korda maailma praktikas kasutati spetsiaalselt hambaravi eesmärgil dilämmastikoksiidiga inhalatsioonianesteesiat. Ameerika kirurgid Wells ja Morton katsetasid 1945. aastal seda tehnoloogiat vabatahtliku peal, kes kogunes loengule revolutsioonilise valu leevendamise meetodi kohta. Tõsi, esimene katse ei olnud kuigi edukas: arstid ei suutnud täpselt välja arvutada rasvunud patsiendi uinutamiseks vajalikku "naerugaasi" kontsentratsiooni. Pooleteise aasta pärast demonstreeris Morton aga edukalt anesteesia kasutamist, eemaldades valutult kaariesega patsiendilt hamba.

On mitmeid objektiivseid põhjuseid, miks lastel üldanesteesia suhtes ettevaatlik olla:

• Allergiline reaktsioon kasutatud ravimi eest. Sevorani, kõige populaarsema lastehambaravis kasutatava inhalatsioonianesteetikumi puhul on see äärmiselt haruldane. Kuid kõik kliinikud, mis on sertifitseeritud selliste protseduuride läbiviimiseks, peaksid olema varustatud kiiretoimeliste allergiavastaste ravimitega esmaabikomplektiga, mis vajadusel aitab vältida soovimatuid tagajärgi.
• Aspiratsioonipneumoonia või oksendamisest tingitud lämbumine ravi ajal. Selliste nähtuste vältimiseks antakse vanematele selged juhised, kuidas last anesteesiaks ette valmistada (kuuetunnine kiire ja neljatunnine kuiv paus). See on ainuvastutus vanematel. Kui seda reeglit rikutakse, siis ambulatoorset üldanesteesiat ei tehta või see lõpetatakse kohe, kui see asjaolu ilmneb pärast selle algust.
• Anesteesia negatiivne mõju ajurakkudele. Seda argumenti kasutavad sageli laste üldanesteesia vastased. Siiski ei ole selle nähtuse kohta teaduslikke tõendeid hambaravis minimaalsete ravimite annuste kasutamise kontekstis. Vähemalt kehtib see ravimi "Sevoran" kohta.
• Pahaloomuline hüpertermia. Tegemist on üliharuldase geneetilise haigusega, mida esineb ligikaudu 1 inimesel 80 000-st (WHO 2015. aasta andmetel tehti üle 700 000 000 üldnarkoosis maailmas, kasutades ravimit Sevoran). Kahjuks ei ole praegu Venemaal registreeritud testi, mis võimaldaks seda patoloogiat lapsel eelnevalt diagnoosida. Kvalifitseeritud anestesioloogid-reanimatoloogid on aga sellest hästi teadlikud ja on valmis kriisi esimeste sümptomite ilmnemisel kasutusele võtma kõik võimalikud abinõud.
• Heaolu halvenemine tingitud olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine(süda, kopsud ja nii edasi). Igale patsiendile, kes plaanib hambaravi anesteesia all, määravad arstid testid ja uuringud, mille eesmärk on selliste tüsistuste kõrvaldamine. Anestesioloog jälgib magava lapse elulisi näitajaid kogu protsessi vältel, välistades ootamatu stsenaariumi.
• Meditsiiniline viga või seadmete rike. Ainus viis selle asjaolu kõrvaldamiseks on valida kliinik, millel on kõik anesteesia- ja elustamismeetmete läbiviimiseks vajalikud load. On oluline, et arstidel oleks lastega (eriti lastega) töötamise laialdane kogemus ja kõik vajalik oleks nende käsutuses.

Seega, võttes arvesse kõiki riske igal konkreetsel juhul, saab hõlpsasti kindlaks teha isikliku suhtumise anesteesia kasutamisele laste hambaravis.

Laste ettevalmistamine hambaraviks anesteesia all

Eduka ravi eelduseks on õige ettevalmistus lapse anesteesias hambaraviks. See algab vähemalt paar päeva enne eeldatavat ravikuupäeva. Selleks, et arstid saaksid olla kindlad anesteesia ohutuses, peavad vanemad saama analüüside ja diagnostiliste protseduuride tulemused (EKG, täielik vereanalüüs ja hüübimisaeg, samuti teiste spetsialistide järeldused, kui lapsel on mitmesuguseid haigusi). ). Oluline on eelnevalt suhelda anestesioloog-reanimatoloogiga, kes hindab kavandatava sekkumise ulatust ja valmistab ette kulumaterjalid. Lõpuks tuleb teha kõik võimalik, et laps ravi eelõhtul ei külmetaks.

Päeval, mil on ette nähtud anesteesiaravi hambaravi, ei saa te last kuus tundi enne protseduuri toita ja neli tundi enne protseduuri juua vett. Ja siiski on oluline jälgida, et ta teie selja taga midagi ei sööks ega jooks (vaata üle lapse riiete taskud, auto kindalaekas jne). Kui kohtumine on pärastlõunal, planeerige näiteks jalutuskäik või väljas tegevus, et tal ei tekiks kiusatust kööki hüpata.

Laste hambaravi anesteesia tüübid

Laste hambaravis kasutatakse kahte peamist üldanesteesia tüüpi:

• Inhaleeritav anesteesia - kõige säästlikum, nii füsioloogilisest kui ka psühholoogilisest vaatepunktist, meetod uimastitest põhjustatud une sisseviimiseks. Laps uinub 15-20 sekundiga läbi maski anesteesia, meditsiinilise hapniku ja õhu segu mõjul. Kõige säästlikum, kahjutuim ja ohutum inhalatsiooniga üldanesteesia ravim laste hambaravis on praegu originaalravim "Sevoran" (Abbott Laboratories LTD, USA).
• Intravenoosne anesteesia saavutatakse ravimi "Diprivan" (ja selle analoogide) süstimisega. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit eelpaigaldatud intravenoosse kateetriga lastel, kui pole vaja nahka torgata, millega kaasneb paratamatult ka beebi elevus.

Üldanesteesia kestuse määrab ainult lasteanesteesioloog-reanimatoloog, lähtudes väikepatsiendi tervislikust seisundist, eelseisva ravi mahust ja keerukusest – vanemate teadlikul nõusolekul.

Protseduuri ajal

Kuna narkoosiga hambaravi eesmärk on minimeerida lapse ebamugavustunnet, on protseduur ise korraldatud nii, et väike patsient ei tunneks hetkekski “nippi”. Reeglina ei meenuta kontoris, kus manipulatsioone tehakse, miski haiglat. Lapsele pakutakse astronaudi mängimise või muu mängulise ülesande ettekäändel hingata läbi maski, misjärel ta märkamatult vanema süles magama jääb. Pärast läbivaatust, kui arstid koos vanematega otsustavad sekkumise ulatuse, lahkuvad emad-isad kabinetist ja ootavad hubases fuajees ravi lõppu. Kui hambad on paranenud ja anestesioloog-reanimatoloog on veendunud kõigi elutähtsate näitajate püsivuses, viiakse laps hambaravikabinetist pehmele diivanile, kus ta ärkab. Seega ei tunne laps ebamugavust ja närvilisust. Ainult emad-isad on mures. Ja see on täiesti normaalne.

Ühe anesteesia seansi jooksul saavad arstid kvaliteetselt ravida suure hulga haigeid hambaid, mis säästab pere aega ja närve.

Laps pärast hambaravi üldnarkoosis

Narkoosist ärkamine erineb lihtsalt ärkamisest. Kui ravi on lõppenud, kutsutakse emme ja issi “ärkatuppa”, kus beebi mõistusele tuleb. Lapsele võidakse pakkuda jõu taastamiseks juua magusat teed, vaadata tema lemmikmultifilme ja võib-olla tehakse talle julguse eest väikseid kingitusi. Arstide järelevalve all on laps veel mõnda aega (mitte rohkem kui tund). 1,5 tunni jooksul pärast ärkamist saab väikest patsienti toita. Esimene söögikord pärast pikka näljast pausi tuleks kokku leppida anestesioloog-reanimatoloogiga. Toit ei tohiks olla lapse kõhule raske. Samuti võite ette mõelda, kui maitsev (ja hammastele kahjutu) oma last hellitada.

Laste anesteesia hambaravis on sunnitud meede: ideaaljuhul ei tohiks laps kaariese ja muude suuõõnehaigustega üldse kokku puutuda. Kui aga häda siiski tekib ja ravi on vältimatu, pidage meeles, et mugav ja valutu hambaravi on tänapäeva meditsiinis levinud praktika. Seetõttu võite vabalt valida lähenemisviisi, mis vähendab kõigi protsessis osalejate ebamugavust.