Dikloroetaan – füüsikalised ja keemilised omadused, toksilisus, toksilise toime mehhanism, kliinik, ennetamine ja ravi. Inimeste mürgistus dikloroetaaniga Dikloroetaan, kui seda on kasutatud

Üks inimelule ohtlikumaid mürgistusi on dikloroetaanimürgitus. Mis on dikloroetaan? Selle keemiline valem on ClCH2CH2C. Selle lühend on DCE. Selline illusoorne liikuv vedelik on kloroformi lõhnaga ja mürgine aine. Dikloroetaani saab lagundada alkoholi või rasvaga. See ei lahustu vees. EDC moodustab lenduva auru ja on samuti tuleohtlik. Seda kasutatakse laialdaselt igapäevaelus plekieemaldaja kujul. Arvukate uuringute käigus on tõestatud, et raskete dikloroetaanimürgistuse korral hakkab loodusliku antioksüdandi tase langema. Nimelt on see glutatioon SH, mis vastutab aldehüdrogenasiini aktiivsuse eest. Kui see indikaator väheneb, hakkab aldehüüd veres kogunema. Seega on rakumembraanid kahjustatud. Selle tulemusena edeneb mitokondrites organismi pärssimise protsess veelgi.

Kasutusala

Mis on dikloroetaan tööstuses? Seda mürgist, magusa lõhnaga värvitut vedelikku kasutatakse sageli töötlevas tööstuses. See on tingitud asjaolust, et DCE on suurepärane lahusti. Seda kasutatakse laialdaselt liimi, värvi, plekieemaldajate, poleerimisvahendite ja paljude muude preparaatide valmistamiseks. See hõlmab PVC-d, mida hiljem kasutatakse plastide, akende ja uste profiilide, linoleumite jms tootmiseks. See vedelik sobib suurepäraselt erinevat tüüpi materjalide liimimiseks. Näiteks pleksiklaasist või muud tüüpi plastist. Dikloroetaani kasutatakse sageli põllumajanduses erinevate põllukultuuride ja viinamarjaistanduste desinfektsioonivahendina. Samuti haritakse maad enne köögiviljade istutamist. Nad desinfitseerivad teraviljasaagi teraviljahoidlat. Dikloroetaani saab kasutada pinna rasvatustamiseks enne värvimist või lakkide lahustamiseks ja sellega värvimiseks.

Liimi tootmine EDC-st on väga lihtne ja odav, mis on ettevõtjale väga kasulik. Selleks piisab, kui lahustada selles 10% polüstüreeni. Liimib kaua ja usaldusväärselt kõik materjalid kokku, kuid toksilisuse tõttu on toiduklaasist anumate liimimine keelatud, kuna see võib olla organismile ohtlik. Puhast dikloroetaani ei kasutata mürgiste aurude vältimiseks ja see väljub enne, kui plast lahustub. Seetõttu võib dikloroetaani koostisele lisada pleksiklaasi. Paksemaks muutmiseks lahustatakse selles pleksiklaas, misjärel võib segu õhukese kihiga liimimiseks kanda igale pinnale. Tekstiiliettevõtetes ei saa tehased ka ilma selle vedelikuta hakkama. See teeb suurepärast tööd loomse rasva ja muude saasteainete eemaldamisel villast. Ilma selleta on võimatu ette kujutada ka järgmiste materjalide valmistamist:

• kile pinglagedele,
• mööbli serv,
• kaabli isolatsioon,
• linoleumid,
• akna- või ukseprofiilid.

Samuti on see tööriist asendamatu kodukeemia valmistamisel, kuna see lahustab suurepäraselt vaha, õli, väävli, rasva, kummi. See on plekieemaldajate tootmise aluseks.

Mürgituse protsess

Peaaegu kõikidel mürgistusjuhtudel satub toksiin kehasse hingamisteede kaudu. See võib juhtuda mõne dikloroetaani sisaldava kodukeemia kasutamisel. Elementaarne ohutusreeglite eiramine võib viia keha mürgistuseni ka läbi seedetrakti ehk siis seest või läbi naha sattudes. Vähesed inimesed võtavad arvesse asjaolu, et sellel ainel on äärmiselt kõrge mürgisus. Isegi kui dikloroetaan sisaldab muid aineid, ei muuda need seda vähem mürgiseks. Juba 10 ml võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja surma. Seetõttu on sellega töötamisel nii oluline järgida kõiki ohutusmeetmeid.

Dikloroetaani mürgistuse peamised sümptomid

Selle aine aurudega mürgituse alguses on:

• peavalu,
• üldine nõrkus,
• pearinglus,
• eufooria seisund
• kerge limaskesta ärritus, punetus.

Mõne aja pärast algab iiveldus, oksendamine, milles on sapi lisandid, kõhuvalu, köha. Raskemate vormidega kaasneb lahtine väljaheide, võivad tekkida kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid. Kui ravi tehakse õigeaegselt ja õigesti, kaovad 3-4 päeva pärast kõik sümptomid.

Raskematel dikloroetaanimürgistuse juhtudel lisanduvad päev hiljem eelnimetatud sümptomitele uued sümptomid. Reeglina suureneb maks ja hakkab haiget tegema, seda täheldatakse. Kopsude kuulamise protsessis täheldatakse kähedust märjana ja kuivana.

Veelgi raskemat vormi iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustus. Selle tulemusena täheldatakse valu südame piirkonnas, südame löögisagedus väheneb ja müokardi düstroofia. Lisaks on kõrge vererõhk.

Lisaks kõikidele kehalistele häiretele on ohvril mõnel juhul ka psüühikahäire. Hakkavad ilmnema agressioonihood, mõnikord käitub inimene üsna ebaadekvaatselt. See väljendub motiveerimata tegudes, kuna patsient on täielikult desorienteeritud.

Tähelepanuta jäetud vormides, kui arstiabi ei antud õigeaegselt, tekivad terviseprobleemid palju hullemad, mis põhjustavad katastroofilisi tagajärgi. Vere uurimisel avastatakse selles aneemia ja neutrofiilne leukotsütoos. Kopsuturse korral suureneb surmava tulemuse tõenäosus mitu korda.

Väljendatud sümptomid, kui dikloroetaan siseneb kehasse läbi seedeorganite. Sümptomid ilmnevad 10 minuti pärast. Lisaks ülaltoodud häiretele lisatakse:

• äge valu kõhus,
• anuuria või päevase uriini koguse vähenemine,
• asoteemia,
• krambid,
• ataksia,
• variseb kokku,
• teadvuse kaotus,
• väljaheited verega.

Sel juhul kaasneb kogu surmaga eksotoksiline šokk. Keskmiselt 5% surmajuhtumitest on tingitud maksa- ja neerupuudulikkusest.

Dikloroetaani mürgistus võib tekkida mitte ainult mao või hingamisteede, vaid ka naha kaudu. Sellistel juhtudel täheldatakse mürgi ja epidermisega kokkupuute kohas punetust ja põletust. Naha pikaajalisel kokkupuutel ainega võib tekkida dermatiit ja erüteem.

Krooniline DCE mürgistus ja selle sümptomid

Kroonilist mürgistust täheldatakse inimestel, kellel on olnud alaline töökoht dikloroetaaniga. Selle tulemusena märgib ohver pidevat peavalu, asteeniat, keha nõrkust, väsimust, uimasust päevasel ajal, pearinglust, öist unetust, depressiooni, õhupuudust, gastriiti, vegetatiivset düstooniat, kõrvalekaldeid maksas ja neerudes, kehakaalu. kaotus.

Esmaabi ja ravi

Sümptomite jälgimisel ärge unustage kohe kiirabi kutsuda. Just õige ja õigeaegne arstiabi on sündmuste edasise tulemuse määrav. Kuid ärge istuge ja oodake kiirabi. Alustage ruumi ventileerimisest, tagage kannatanule täielik juurdepääs värskele õhule. Eemaldage talt kõik üleriided, võimalusel vahetage riided. Lõppude lõpuks neelab kude kõik mürgised gaasid ja see aitab ainult mürgistuse intensiivistuda.

Juhtudel, kui DCE siseneb kehasse mao kaudu, on vaja seda kohe loputada. Selleks kasutage vähemalt 15 liitrit sooja vett. Joo 2 liitrit ja vajuta keelejuurele, et. Korrake seda mitu korda.

Jooge aktiivsütt oma kehakaalule vastavas vahekorras. See aitab teil neutraliseerida kõik mürgised ained teie kehas. Võite kasutada ka lahtistit, pange tähele, et see peaks olema kiire toimega. Vaseliin sobib selleks suurepäraselt. Jagage soovitud efekti, võtke 100 ml. See ei imendu sooleseina, võimaldab siduda kokku kõik toksilised rasvlahustuvad ained. Arstid soovitavad juua ka jooke, millel on ümbritsevad omadused. See võib olla želee või želee. Seega vähendate maos imenduva mürgi kogust.

Juba haiglas hakkavad arstid soolast lahtistit manustama, kuid alles pärast mao pesemist. Samuti ei saa te ilma sifooni klistiirita hakkama. Hemodialüüsi kasutatakse ainult vere puhastamiseks toksiinidest.

Keha täielikuks taastumiseks määrab arst:

• vitamiiniteraapia,
• antioksüdandid,
• insuliin,
• glükokortikoidid.

Sõltuvalt mürgistuse tasemest võidakse välja kirjutada ka kardiovaskulaarseid ravimeid, hormoone, lipotroope ja muid ravimeid.

Ennetavad meetmed

Probleemide vältimiseks peate järgima elementaarseid ohutusnõudeid ja ärge unustage, et dikloroetaan on väga mürgine. Seetõttu piisab tööstusruumides väljatõmbeventilatsiooni paigaldamisest ja kodus piisab akende avamisest kodukeemia kasutamise ajal. Samuti ärge unustage spetsiaalseid riideid või kummikindaid, pärast kõike seda ärge unustage kõike veega maha pesta, vajadusel käige duši all. Selliste ainetega töötades hoidke tuleallikast eemal. Kui teie elukutse on seotud pideva kokkupuutega kahjulike ainetega, läbige kindlasti kord aastas arstlik läbivaatus.

Dikloroetaanimürgitus tekib kõige sagedamini mürgise aine aurude sissehingamisel siseruumides. Joovet täheldatakse kodukeemia kasutamisel, ehitustöödel ja suurtes keemiaettevõtetes töötades.

Dikloroetaani rakendus

Dikloroetaan, tuntud ka kui etüleenkloriid, on spetsiifilise suhkrulõhnaga värvitu vedelik.

Oma mürgisuse tõttu saab dikloroetaani puhtal kujul kasutada ainult tööstuslikus mastaabis, koduseks kasutamiseks on see keelatud. Spetsialiseeritud kliinikutes diagnoositakse regulaarselt dikloroetaaniga uimastimürgistuse juhtumeid. Keemiline aine lahustub suurepäraselt alkoholis ja rasvalahustes, samas kui vees praktiliselt ei lahustu.

Keemilise ühendi omadused:

• Dikloroetaan on lenduv ühend, mistõttu mürgistus toimub peamiselt kemikaali aurudes.
• EDC keeb üle 85 kraadi.
• Aine on vastupidav leelistele ja erinevatele hapetele.

Tööstuses on dikloroetaan lihtsalt asendamatu – ainet kasutatakse polüetüleeni ja etüleenglükooli tootmiseks.

Kasutusala:

1. EDC baasil toodetakse hooldusvahendeid lakitud mööblile ja klaaskatetele.
2. Meditsiinivaldkonnas kasutatakse ainet anesteesiaks.
3. Keemilist ühendit kasutatakse pindade töötlemiseks, millel seened paljunevad.
4. Põllumajanduses on dikloroetaan kahjurite ja putukate hävitamiseks asendamatu.

Kemikaali kasutusvaldkond on väga suur: EDC-d kasutatakse plasttoodete, erinevate liimide, linoleumi ja muude majapidamistarvete tootmiseks.

Mürgistuse meetodid ja põhjused

Dikloroetaanimürgistus esineb mitmesugustel asjaoludel: ohutuseeskirjade eiramine kemikaaliga töötamisel, DCE kui ravimi tahtlik sissehingamine või teadmata allaneelamine.

Mürgistuse tüübid:

1. Aine sisenemine suuõõne kaudu.
2. Dikloroetaani aurude sissehingamine.
3. Kemikaalide kokkupuude inimese nahaga.

Surmava tulemuse saavutamiseks piisab, kui inimene neelab umbes 20 ml mürgist ühendit.

Laste ja täiskasvanute kehasse tungides põhjustab dikloroetaan kõigi oluliste inimorganite häireid: seedeelundid, sooled, maks ja neerud. Samuti on negatiivselt mõjutatud ohvri kesknärvisüsteem - ilmnevad neuropsühhiaatrilise häire sümptomid.

Dikloroetaani mürgistuse kolm etappi:

• Kerge mürgistuse aste väljendub seedetrakti väiksemates häiretes iivelduse ja kõhulahtisuse näol.
• Mürgistuse keskmist faasi väljendavad tõsisemad sümptomid: patsiendil on toksilise päritoluga gastroenteriit, esineb kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine.
• Rasket mürgitust iseloomustavad hingamissüsteemi talitlushäired, lämbumine, maksa- ja neerupuudulikkus.

Mürgistus dikloroetaaniga väljendub mitmesuguste sümptomitena, mille tunnused sõltuvad sissevõetud mürgise aine kogusest ja esmaabi kiirusest.

Psühhoneuroloogilised mürgistusnähud:

1. Suurenenud lihastoonus.
2. Pupillide suurenemine.
3. Hallutsinatsioonid (nägemine ja kuulmine).

Hingamisteede düsfunktsioon:

1. Südame rütmihäired.
2. Hingeldus.
3. Kui keel langeb, võib ohver surra lämbumise tõttu.

Gastroenteroloogilised mürgistusnähud:

• Vaht suust.
• Oksendamine, veri okse sees.
• Kõhulahtisus.
• Tugev valu kõhuõõnes.
• Naha kollasus.

Need sümptomid on iseloomulikumad ägedale dikloroetaani mürgistusele. Kroonilise mürgistuse korral on sümptomid vähem väljendunud.

Esmaabi dikloroetaani mürgistuse korral

Kui tuvastatakse esimesed dikloroetaanimürgistuse nähud, peab kannatanu kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist peate proovima pakkuda patsiendile esmast arstiabi.

Esmaabi sammud:

1. Ruumi, kus kannatanu asus, tuleb ventileerida või viia patsient värske õhu kätte.
2. Patsient peab vahetama värskeid riideid, kuna kangas imab suurepäraselt mürgiseid aineid.
3. Dikloroetaani tungimisel läbi suuõõne peab patsient mao pesema. Selleks peab ta jooma suures koguses keedetud vett ja sunniviisiliselt esile kutsuma oksendamist.
4. Sorbendi tarbimine takistab toksiinide imendumist seedetrakti.

Edasised toimingud viiakse läbi haiglas arstide järelevalve all. Kannatanule on ette nähtud terviklik ravi, lähtudes üldise seisundi tõsidusest.

Statsionaarne ravi:

• Mürgiste ainete eemaldamine verest toimub hemodialüüsi abil.
• Sunnitud diurees.
• Vitamiiniteraapia.
• Vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine.
• Vajadusel määratakse patsiendile kardiovaskulaarsed ravimid, hormonaalsed ja lipotroopsed ravimid.

Kui dikloroetaan satub nahale, tuleb kahjustatud piirkonda puhta veega pesta.

Mürgistuse ennetamine ja tagajärjed

Kaasaegses keemiatööstuses on palju mürgiseid ühendeid, mis on leidnud kasutust igapäevaelus. Lakid, värvid, plast- ja kummiesemed, kodukeemia kulub inimesel iga päev.

Et mitte mürgitada ohtlike ainetega, tuleb keemiliste ühenditega töötamisel võtta ettevaatusabinõusid, töötada nendega ainult tänaval ja spetsiaalses riietuses. Tootmisruumid peavad olema varustatud ventilatsioonisüsteemiga.

Dikloroetaani tungimine kehasse mõjutab negatiivselt kõiki inimese organeid ja süsteeme. Krooniline mürgistus tekib pika aja jooksul ja tekib mürgise aine aurude sissehingamisel. Kui dikloroetaan siseneb suuõõne kaudu, ilmnevad haiguse sümptomid mõne minuti pärast.

Anna:

Sageli oli probleeme sooltega, igasugune toit viis mürgistuseni. Proovisin paljusid asju, kuid tulemust polnud.

Otsustasin teed proovida. Isa George'i kloostrikogu hakkas mind hästi aitama.

Mürgistuse tagajärjed:

1. Neerupuudulikkus.
2. Toksiline šokk.
3. Südametegevuse rikkumine.
4. Hingamise peatamine.
5. Surm.
6. Dermatoos, kui dikloroetaan satub nahale.

Kemikaali lühiajaline kokkupuude nahaga ei põhjusta tõsiseid tüsistusi - epidermis muutub punaseks ja mõne aja pärast omandab loomuliku välimuse.

Dikloroetaaniga mürgitamine mõjutab inimkeha negatiivselt. Esimeste joobeseisundite avastamisel tuleb kannatanule anda esmaabi ja kutsuda kohale meditsiinimeeskond. Edasine ravi tuleb läbi viia haiglas arstide järelevalve all.

Video: esmaabi erinevat tüüpi mürgistuse korral

See mürk on värvitu lenduv vedelik, mille lõhn meenutab kloroformi. Nende mürgitamine on võimalik mitte ainult allaneelamisel, vaid ka aurude sissehingamisel, kui töötate dikloroetaaniga ventileerimata ruumis.Lisaks imendub dikloroetaan hästi läbi naha. Selle mürgisus on kõrge: 10–15 ml dikloroetaani organismi sattumisel põhjustab tõsist mürgistust ja 20–30 ml surma. Ägeda suukaudse dikloroetaanmürgistuse ohvrid moodustavad umbes 7% toksikoloogiliste patsientide koguarvust. Suremus dikloroetaanimürgistusse on umbes 55%, ulatudes raske mürgistuse korral 96%-ni.

Sissehingamisel dikloroetaani sissevõtmine mürgistuse areng on tavaliselt alaäge. Tekib limaskestade ärritus, väsimus, uimasus, köha, seejärel iiveldus ja peavalu, valu südames, sapiga oksendamine, vahel ka kõhulahtisus, kõhuvalu. Maks suureneb ja muutub valulikuks, seejärel võib tekkida kollatõbi ja hüpoglükeemia (madal veresuhkur), mida tunnevad külmavärinad, nõrkus. Kehatemperatuur langeb, tekib aneemia. Raske mürgistuse korral sureb kopsuturse 7 päeva jooksul.

Suukaudsel manustamisel mürgistus areneb väga kiiresti - 10-15 minuti pärast. Ainult aeg-ajalt esineb varjatud periood, kuni 3 tundi.Eelkirjeldatud sümptomitega kaasnevad valu piki söögitoru, mao ja soolestikku, verine väljaheide ja oliguuria. Juba esimese tunni jooksul muutub arenev uimastus koomaks. Koomale võivad eelneda või sellega kaasneda krambid, pupillid on laienenud, reaktsioon valgusele on aeglane, refleksid on vähenenud või puuduvad. Vegetatiivsed häired väljenduvad naha punetuse (hüpereemia), pulsi nõrgenemise (bradükardia), punase dermograafismina. Rõhk väheneb. Lisaks tuleb ette ootamatuid ja korduvaid kokkuvarisemisi. Juba 1. päeval tekivad vere paksenemine ja maksakahjustus (bilirubiini tõus veres, kollatõbi) ja neerud (oliguuria kuni anuuriani). Surm saabub kas 1.-2. päeval hingamisteede ja südame halvatusest või 3.-8. päeval ureemiast.

Dikloroetaaniga mürgituse tunneb tavaliselt ära anamneesi, üsna iseloomuliku kliiniku ja halva hingeõhu järgi.

Ravi kooma perioodil on täpselt sama, mis alkoholimürgistuse korral, kuna mõlemal juhul toimub sügav anesteesia koos hingamis-, vereringe- ja atsidoosihäiretega. Neerukahjustusi ravitakse samamoodi nagu sarnaseid häireid etüleenglükooli mürgistuse korral. Maksafunktsiooni häirete vastu võitlemiseks on ette nähtud B-vitamiinid, askorbiinhape, glükokortikoidid, glükoosiga insuliin, kuid see ravi viiakse läbi haiglas hilja pärast mürgistust.

Pikaajalisel kokkupuutel dikloroetaaniga tekib nahal püsiv punetus (erüteem), dermatiit ja harvadel juhtudel nahanekroos (nekroos). Sarnaseid kahjustusi põhjustavad ka teised klooritud süsivesinikud (kloroform, trikloroetüleen jt), mis võivad organismi sattuda sissehingamisel või naha kaudu.

Detox meetodid:

§ maoloputus, õlilahtisti;

§ sunddiurees on ebaefektiivne;

§ kopsude hüperventilatsioon;

§ spetsiifiline farmakoteraapia: atsetüültsüsteiin, tokoferool, unitiool;

§ kunstlik võõrutus: hemosorptsioon, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs.

Üldine toksikoloogiline teave. Dikloroetaani kasutatakse laialdaselt orgaanilise lahustina. Tööstuses kasutatakse seda ainet rasvade, õlide, vaikude, vahade, parafiinide ekstraheerimiseks, keemiliseks puhastuseks, naha töötlemiseks enne parkimist, villast rasva eraldamiseks ja taimsetest toorainetest alkaloidide ekstraheerimiseks. Põllumajanduses on dikloroetaani piiratud kasutus fumigandina (keemiline preparaat, mida kasutatakse põllumajandustaimede kahjurite ja patogeenide hävitamiseks mürgiste aurude, gaaside ja aerosoolidega mürgitamise teel) mullas, aidas. Igapäevaelus on dikloroetaan plasttoodete liimide lahutamatu osana laialt levinud.

Surmav annus suukaudsel manustamisel on 15-20 ml. toksiline kontsentratsioon õhus - 0,3-0,6 mg / l sissehingamisel 2-3 tundi, surmav kontsentratsioon veres - umbes 50 μg / ml. kontsentratsioon 1,25-2,75 mg/l gaasimaskita töötamisel on surmav.

Dikloroetaan viitab klooritud süsivesinikele. Dikloroetaani sisenemise peamised teed kehasse on seedetrakt, hingamiselundid ja nahk. Selle aine suukaudsel manustamisel algab resorptsioon maos ja imendumiskiirus suureneb koos alkoholi ja rasvadega. Maksimaalne resorptsioon toimub seedetraktis 3-4 tunni jooksul alates mürgi võtmise hetkest. Verre sisenev dikloroetaan jaotub vaba difusiooni teel ja koguneb lipoidirikastesse kudedesse - kesknärvisüsteemi, maksa, neerupealistesse, omentumi. 6 tundi pärast kehasse sisenemist on umbes 70% dikloroetaanist juba fikseeritud maksa endoplasmaatilises retikulumis "segafunktsiooniga" oksüdaaside (tsütokroom P-450 ja teised) osalusel.

1,2-dikloroetaani metabolismi käigus tekivad väga toksilised ained nagu kloroetanool ja monokloroäädikhape (1,1-dikloroetaan läbib oksüdatiivse dekloorimise, mille tulemusena moodustub äädikhape, mis on palju vähem toksiline kui monokloroäädikhape). Dikloroetaani detoksifitseerimise loomulik viis organismis on selle konjugeerimine vähendatud maksaglutatiooniga, mille tulemusena moodustuvad vähetoksilised merkaptiinhapped. Peamine roll dikloroetaani ja selle metaboliitide eritumisel on aga kopsudel ja neerudel.

Dikloroetaan kuulub väga mürgiste ainete rühma. Selle toksiline toime on tingitud narkootilisest toimest kesknärvisüsteemile, parenhüümi organite, peamiselt maksa, kahjustusest ja tugevast mõjust kardiovaskulaarsüsteemile. Dikloroetaan on potentsiaalselt alküüliv mürk, mis on võimeline tõrjuma rakkudes välja teatud valkude funktsionaalrühmi, peamiselt nukleoproteiine, hävitades normaalsed rakusisesed struktuurid.

Kliiniline pilt.

Psühhoneuroloogilised häired täheldatakse enamikul patsientidest esimese 3 tunni jooksul pärast mürgise aine võtmist ja need väljenduvad pearingluse, ebakindla kõnnaku, letargia, adünaamia või, vastupidi, eufooria, psühhomotoorse agitatsiooni, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonidena. Raske mürgistuse korral täheldatakse kloonilis-tooniliste krampe. Kui võtta esimese 3 tunni jooksul rohkem kui 50 ml dikloroetaani, võib dikloroetaani narkootilise toime tõttu tekkida kooma. Iseloomulikud pupillide laienemine, pupillide ja sarvkesta reflekside nõrgenemine, kõvakesta hüpereemia, jäsemete lihaste toonuse tõus ja kõõluste refleksid või lihaste hüpotensioon ja kõõluste reflekside vähenemine. Mõnel juhul tekib kooma pärast mürgistust hilja (paar tundi hiljem); mõnikord võib pärast teadvuse taastumist ja nn sekundaarset koomat olla mitu tundi (eksotoksilise šoki, toksilise maksa düstroofia taustal). Pärast teadvuse taastumist tekivad patsientidel psühhomotoorse agitatsiooni perioodid, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, mõnikord toonilis-kloonilised krambid ja mõnel juhul letargia koos segaduses teadvuse perioodidega. Ligikaudu 10% dikloroetaani mürgistusega patsientidest ei pruugi neuropsüühilise sfääri poolt üldse ilmneda mingeid väljendunud patoloogilisi sümptomeid (kerge mürgistus).

Hingamisteede häired arenevad kõigil juhtudel tõsiste neuroloogiliste häirete, kooma, konvulsiivse sündroomi, psühhomotoorse agitatsiooni taustal, mis näitab nende neurogeenset olemust. Sagedamini esineb hingamispuudulikkuse aspiratsiooni-obstruktiivne vorm, millega kaasneb suurenenud süljeeritus ja bronhorröa, aspiratsioon, keele tagasitõmbumine.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide rikkumised täheldatud 80% patsientidest. Kõige sagedamini tekib tahhükardia juba esimestel tundidel pärast mürgistust (100 kuni 180 lööki minutis). Motoorse või psühhomotoorse agitatsiooniga võib täheldada hüpertensiivset sündroomi vererõhu tõusuga kuni 180/100-200/120 mm Hg, rasket eksotoksilist šokki (60% patsientidest).

Maksa toksiline düstroofia täheldatud 90% patsientidest. Kliinilised nähud ilmnevad 2–5 päeva pärast mürgistust ja väljenduvad maksa suurenemises, palpatsioonivaludes, sklera ja naha ikteruses (kollatõbi ja hepatomegaalia on mõõdukalt väljendunud). Toksilise maksa düstroofia laboratoorses diagnoosimises on esmatähtis elundispetsiifiliste tsütoplasmaatiliste ja "mittespetsiifiliste" ensüümide suurenenud aktiivsuse määra määramine: FMFA, SDH, LDH5, LDH4, AsAT, AlAT, LDH, kogu LDH , MDH, LDH2, LDH1, MDG1.

Neerufunktsiooni häired ilmnevad 1-3 päeva pärast mürgistust: filtratsioon on kõige sagedamini vähenenud, eksotoksilise šoki, albuminuuria, mikrohematuuria tekkega, raske nefropaatia koos ägeda neerupuudulikkuse sümptomitega (oligoanuuria, asoteemia), mis ilmneb raske maksakahjustuse taustal.

Seedetrakti häired- dikloroetaaniga suukaudse mürgistuse kõige sagedasemad ja varased sümptomid. Esineb iiveldus, sagedane korduv oksendamine koos sapi seguga, valu epigastimaalses piirkonnas, rasketel juhtudel - dikloroetaani iseloomuliku lõhnaga ketendav väljaheide.

Dikloroetaaniga sissehingatava mürgistuse korral tekivad neuroloogilised häired kõige varem, seejärel ühinevad seedetrakti häired ja seejärel täheldatakse muid mürgistuse sümptomeid. Mürgistuse peamised tüsistused, eriti rasketel juhtudel, on seedetrakti verejooks (1-2 päeva pärast mürgistust), kopsupõletik ning maksa- ja neerupuudulikkus.

Diferentsiaaldiagnoos. Dikloroetaanimürgistust tuleks eristada ägedast alkoholimürgitusest, etüleenglükoolimürgitusest, kahvatukimürgistusest, aga ka Botkini tõvest (epideemiline hepatiit) ja muudest maksahaigustest.

Laboratoorset diagnostikat teostatakse dikloroetaandikloroetaani määramisega organismi bioloogilistes keskkondades (veri, uriin, kõhukelmevedelik) gaasikromatograafia abil.

Peamised patomorfoloogilised muutused avalduvad mitmete täpiliste ja täpiliste hemorraagiatena pleura, epikardi, endokardi ja seedetrakti limaskesta all. Surnute õõnsuste ja elundite avamisel määratakse dikloroetaanile iseloomulik lõhn.

Kompleksne ravi.

§ Kiirendatud detox meetodid. Maoloputus 2-3 korda 1-2-tunnise intervalliga toimub maksimaalsel ajal: 15-20 liitrit vett, millele järgneb 150-250 ml vaseliini või kastoorõli sisseviimine.

Mürgistuse tõsiste kliiniliste ilmingute ja dikloroetaani toksilise kontsentratsiooni määramise korral veres on näidustatud varajane hemodialüüsi operatsioon, mis peab toimuma vähemalt 6-10 tundi. Peritoneaaldialüüsi operatsioon on näidustatud 1 päeva jooksul pärast mürgistust, kui ilmnevad mürgistusnähud. Dialüüs võib kesta 18-20 tundi 20-25 portsjoni dialüüsivedeliku vahetusega, olenevalt peritoneaalvedeliku toksikoloogilise uuringu andmetest.

Peritoneaaldialüüs viiakse läbi standardsete elektrolüütide lahustega, mille pH on 7,6–8,4, kuna dikloroetaani toksilistel metaboliitidel on happelised omadused. Lipiiddialüüsi on võimalik läbi viia interlipiidide, päevalille- või sojaõli lisamisega.

Detoksifitseeriva hemosorptsiooni operatsioon tagab ka kõrge võõrutusastme dikloroetaaniga mürgituse korral. Selle rakendamise näidustused on joobeseisundi väljendunud kliiniline pilt ja dikloroetaani toksilise kontsentratsiooni olemasolu veres. Meetodit saab rakendada haiglaeelses staadiumis mürgistuse esimese 3 tunni jooksul täpselt kindlaks tehtud diagnoosi ja raske mürgistuse ilmingutega. Toksikoloogilise vereanalüüsi kontrolli all viiakse läbi 2-3 hemosorptsiooni seanssi, dikloroetaani kliirens on 60-120 ml / min.

Sunddiureesil kui võõrutusmeetodil ei ole iseseisvat tähtsust ja seda viiakse läbi koos teiste meetoditega, säilitades samal ajal normaalse vererõhu taseme.

Seega on mürgistuse väljendunud kliinilise pildi ja dikloroetaani kõrge toksilise kontsentratsiooniga veres näidustatud hemosorptsiooni, seejärel hemodialüüsi (dikloroetaani järelejäänud toksilise kontsentratsiooniga) ja peritoneaaldialüüsi kombineeritud kasutamine.

§ Spetsiifiline farmakoteraapia: atsetüültsüsteiin - 20% lahus 150 mg / kg 5% glükoosilahusega (1 liiter). Seejärel 50 mg/kg intravenoosselt 4 korda päevas 3 päeva jooksul.

§ Antioksüdantne teraapia. Võttes arvesse dikloroetaani metabolismi käigus tekkivate vabade radikaalide kahjustavat toimet, manustatakse intramuskulaarselt 1-2 ml E-vitamiini (alfa-tokoferool) 3-4 korda päevas, 5 ml 5% unitiooli lahust 3-4 korda päevas on näidatud.

§ Eksotoksilise šoki ennetamine ja ravi. Infusioon viiakse läbi polüglütsiini, reopolüglütsiini, gemodezi, 10–15% glükoosilahuse ja insuliiniga, 4–8% NaHC03 lahusega. Infusioonravi maht on kuni 10-12 liitrit päevas. Näidatud on prednisolooni kasutamine kuni 1000 mg päevas.

§ Toksilise koagulopaatia ravi. Kerge mürgistuse korral manustatakse hepariini 5000 RÜ/päevas subkutaanselt 1-2 päeva jooksul, ööpäevas intravenoosselt 2-3 päeva jooksul. Proteolüütiliste ensüümide - trasülooli, contrial - manustamine annuses 200 000 - 500 000 RÜ / päevas intravenoosselt parandab hemodünaamikat ja vähendab hepatotsüütide rasvade degeneratsiooni ja nekroosi.

§ Hepatoprotektorite kasutamine algab kohe pärast patsiendi saabumist. Selle teraapia efektiivsus suureneb oluliselt ravimi intraportaalse manustamismeetodiga. Tutvustatakse B-rühma vitamiine: B 1, B 6, B 12; glükoos, lipokaiin, kokarboksülaas (100-150 mg), lipoehape (20-30 mg/kg päevas), 400-800 ml/päevas 1% glutamiinhappe lahust, 1000-2000 mg Essentiale intravenoosselt ja 1000 mg/päevas suuliselt. Ravi kestuse määrab toksilise maksadüstroofia raskusaste.

Mõõduka ja raske toksilise maksadüstroofiaga komplitseeritud mürgistuse läbinud patsiente tuleb jälgida 1-2 aastat.

Lisamise kuupäev: 2015-02-06 | Vaatamisi: 1054 | autoriõiguse rikkumine

Dikloroetaan (keemiline valem ClCH2CH2Cl) viitab kloororgaanilistele ühenditele ja on värvitu lenduv vedelik, millel on spetsiifiline magus lõhn, mis meenutab kloroformi. Dikloroetaani mürgistus tekib tavaliselt aurude sissehingamisel. töötades sellega ventileerimata kohas. Löögi iseloomu järgi kuulub dikloroetaan II ohuklassi.

Kus kasutatakse

Aine on hea lahusti (ei lahustu vees) ja seda kasutatakse peamiselt tootmissektoris. Seda leidub paljudes värvides, liimides, plekieemaldajates, poleerides ja muudes toodetes. Sellest valmistatakse PVC, mille abil saadakse väga erinevaid materjale (kõvad plastid, akende või uste profiilid, linoleum jne). Aine sobib suurepäraselt erinevate materjalide liimimiseks. Dikloroetaani kasutatakse mõnikord põllumajanduses viinamarjaistanduste ja erinevate põllukultuuride desinfitseerimiseks.

Kuidas mürgistus toimub?

Enamikel juhtudel aine siseneb kehasse aurude kujul hingamisteede kaudu, näiteks EDC-d sisaldavate kodukeemia kasutamise ajal. Kui ohutusreegleid ei järgita, võib see kogemata sattuda kehasse läbi naha või seedetrakti (allaneelamisel).

Dikloroetaani mürgisus on äärmiselt kõrge. Vaid 10-15 ml ainet, sattudes organismi, põhjustab tõsist mürgistust, mis võib lõppeda surmaga.

Ägeda dikloroetaani mürgistuse sümptomid

Mürgitus dikloroetaani auruga avaldub kõigepealt:

• peavalu, samuti üldine nõrkus;
• pearinglus ja eufooria seisund;
• limaskestade kerge ärritus.

Mõne aja pärast tekivad rohkem väljendunud sümptomid iivelduse ja oksendamise, mis on segatud sapiga, kõhuvalu ja köha kujul. Sageli täheldatakse lahtist väljaheidet ja nägemis- või kuulmishallutsinatsioone. Esmaabi andmisel hakkavad sümptomid taanduma kolme kuni viie päeva pärast..

Raskematel mürgistusjuhtudel lisanduvad ühe või kahe päeva pärast nende sümptomitega ka muud nähud. Ohvril on maksa suurenemine ja valulikkus, algab toksilise hepatiidi väljendunud pilt. Kopsude kuulamisel kostuvad märjad ja kuivad räiged.

Rasketel juhtudel kahjustatakse ka kardiovaskulaarsüsteemi, mille tagajärjeks on valu südame piirkonnas, väga madal pulss ja müokardi düstroofia. Koos südamehäiretega tõuseb ka vererõhk.

Rasketel juhtudel kannatanu lisaks füüsilistele ilmingutele on ka psüühikahäired. Psühhomotoorse agitatsiooni tagajärjel hakkab inimene käituma agressiivselt ja ebaadekvaatselt. Ta on desorienteeritud ja hakkab näitama erinevaid motiveerimata tegusid.

Kui nendel päevadel ravi ei toimu, lisanduvad hirmsamad tüsistused, mis võivad viia hukatuslike tulemusteni. Seega tuvastatakse veres neutrofiilne leukotsütoos, aga ka aneemia. Kopsuturse korral suureneb surma tõenäosus märkimisväärselt.

Aine juhuslikul seedeorganitesse sattumisel ilmnevad dikloroetaani mürgistuse sümptomid rohkem. Sõna otseses mõttes 10-15 minuti jooksul (mõnikord kuni kolm tundi) algab terav sümptomatoloogia. Lisaks ülalkirjeldatud ilmingutele on ka:

• teravad valud söögitorus ja kõhus;
• verega väljaheide
• vähenenud igapäevane uriinieritus või anuuria.

Esimese tunni jooksul lisanduvad kõikidele tunnustele asoteemia, ataksia, krambid, teadvusehäired ja kollaps. Kõige selle tagajärjel võib tekkida kooma.

Surm saabub enamasti raske joobeseisundiga koos eksotoksilise šokiga. Umbes 4% patsientidest sureb maksa- ja neerupuudulikkuse tagajärjel.

Dikloroetaan põhjustab naha kaudu mürgistust. Mürgise aine kergel allaneelamisel nahal täheldatakse põletust ja punetust. Mõne tunni pärast sümptomid kaovad. Pikaajalisel kokkupuutel ainega tekib nahal püsiv dermatiit ja erüteem.

Kroonilise mürgistuse sümptomid

Võimalik krooniline mürgistus inimestel, kes töötavad regulaarselt dikloroetaaniga. Sel juhul ilmnevad püsivad peavalud, väsimus ja asteenia, pearinglus, unisus päevasel ajal, öine unetus, õhupuudus, autonoomne düstoonia, gastriit, kehakaalu langus, neeru- ja maksahäired.

Väga oluline on eristada seda mürgitust ägedast alkoholimürgitusest, etüleenglükooli mürgitusest või kahvatutest kärbseseentest.

Esmaabi ja ravi

Niipea, kui kannatanul hakkavad ilmnema esimesed mürgistuse sümptomid, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi. Arste oodates tuleb patsiendile anda esmaabi dikloroetaanimürgistuse korral. Selle jaoks ruum peab olema ventileeritud, tagades värske õhu sissevoolu. Veenduge, et patsient peab riideid vahetama või riided seljast võtma, kuna mürgise aine aurud imenduvad kergesti kudedesse ja võivad mürgistuse olemust veelgi tugevdada.

Kui aine on suu kaudu kehasse sattunud, tuleb magu loputada. Selleks vajate vähemalt 15 liitrit sooja vett. Oksendamise esilekutsumiseks peab kannatanu jooma 1 või 2 liitrit vett, seejärel vajutama sõrmega keelejuurele. Seda protseduuri tuleb korrata mitu korda.

Mürgise aine neutraliseerimiseks on vaja võtta aktiivsütt, samuti kiiretoimelist lahtistit.. Vaseliiniõli on selleks väga edukas (sel juhul kasutage 100 või 150 ml). See õli ei imendu soolestikus ja seob suurepäraselt toksilise iseloomuga rasvlahustuvaid aineid.

Pärast maoloputust, juba haiglas olles, manustatakse soolast lahtistit, asetatakse ka sifoonklistiir. Vere mürgist puhastamiseks kasutatakse hemodialüüsi ja peritoneaaldialüüsi. Sageli kasutatakse ka hemosorptsiooni meetodit.

Maksa ja kogu keha taastamiseks on ette nähtud vitamiinravi (peamiselt B, C), antioksüdandid, insuliin glükoosiga ja glükokortikoidid. Vastavalt näidustustele võib määrata kardiovaskulaarseid ravimeid, lipotroopseid ravimeid, hormoonravi ja muid ravimeetodeid.

Ennetavad meetmed mürgistuse vastu

Dikloroetaan on väga mürgine, mistõttu tuleb sellega töötamisel järgida ettevaatusabinõusid.. Selleks on vaja tootmisruumidesse paigaldada sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon. Peaksite töötama spetsiaalsetes riietes (suure aurude kontsentratsiooniga gaasimaskis) ning seejärel võtma dušši ja vahetama riideid. Regulaarselt kord aastas on vaja läbida arstlik läbivaatus (terapeudi ja neuropatoloogi osavõtul).

Kodustes tingimustes tuleb dikloroetaani sisaldavate toodetega töötada värskes õhus või hästi ventileeritavas kohas, eemal tuleallikatest. Liimitud tooted tuleb majast välja viia kuni täieliku kuivamiseni.