Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ja ravi. Mis on silma atroofia ja kas seda saab ravida? nägemisnärvi kaasasündinud atroofia

Üks tõsisemaid ja ohtlikumaid oftalmoloogilisi patoloogiaid on silma atroofia. Patsiendi nägemisteravus on oluliselt vähenenud. Silm on deformeerunud ja vähenenud. Seda patoloogiat soodustavad rasked vigastused, pikaajalised põletikulised protsessid jne.

Silmamuna atroofia

Atroofiliste muutuste patogenees

Nägemisorganid on kõige haavatavamad. Limaskest ei kaitse silmi vigastuste, fragmentide ja muude võõrkehade tungimise eest. Silmamuna atroofia võib ilmneda igas vanuses mõlemast soost.

Patoloogilist seisundit iseloomustab kahjustatud silma võimetus oma füsioloogilisi funktsioone täita. Visuaalset funktsionaalsust on võimatu taastada isegi operatsiooni abil.

Atroofilised muutused tekivad pärast vigastusi ja silma vigastusi. Patoloogiline seisund areneb põletiku või võrkkesta irdumise pikaajalise ravi puudumise tõttu. Pimedust saab vältida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Silmaarst tuvastab põhjuse ja määrab ravikuuri selle kõrvaldamiseks.

Statistika kohaselt on viimastel aastatel oluliselt suurenenud nägemisorganite kodu- ja kriminaalvigastuste arv. Paljud inimesed muutuvad puudega silmade talitlushäirete tõttu. Pärast silmahaavade läbitungimist tekib inimesel hüpotensioon, mis on atroofia arengu peamine mehhanism.

Kiulise kapsli terviklikkuse rikkumine tekib tihtipeale muljumise tõttu. Hüpotensioon ilmneb diabeetilise kooma, madala koljusisese rõhu jne tõttu. Kui seda patoloogiat ei ravita, tuleb see varsti.

Eriti rasketel juhtudel soovitab optometrist atroofeerunud silm täielikult eemaldada. Enukleatsioon vähendab nakkusohtu, põletikulise protsessi ilmnemist ja onkoloogiliste vaevuste teket.

Eemaldatud nägemisorgani asemele paigaldatakse hiljem protees. See on vajalik mitte ainult esteetilisest vaatenurgast, vaid ka orbiidi patoloogiliselt muutunud kudede kahjustamise vältimiseks.

Miks silm atroofeerub?

Kui silm on deformeerunud, muutub väiksemaks ja nägemine kiiresti halveneb, peab sellel olema põhjus. Kõige sagedamini tekib silmamuna atroofia võrkkesta eraldumise, uveiidi või neroretiniidi tõttu. Põletikulised protsessid hävitavad kudesid raku tasandil. Võrkkesta irdumine on täielik protsess, mida saab ravida varases staadiumis.

Silm atroofeerub hüpotoonilise sündroomi tõttu. Tsiliaarse lihase töö on häiritud. Sekretsioonivõime väheneb. Uveoskleraalne väljavool paraneb. Niiskuse puudumise tõttu laienevad võrkkesta veresooned ja kapillaarid muutuvad läbilaskvaks.

Seega väljub vedelik veresoonte voodist. Kudede normaalne trofism on häiritud. Silma struktuuride alatoitluse tagajärjed on järgmised rikkumised:

• degeneratiivse iseloomuga võrkkesta muutused;
• sarvkesta deformatsioon;
• nägemisnärvi pea kahjustus;
• silmamuna vähendamine;
• pimedus;
• silma atroofia.

Vigastused, mis põhjustavad silma atroofiat, jagunevad sõltuvalt põhjusest järgmistesse rühmadesse:

• põllumajandus;
• tootmine;
• laste;
• majapidamine;
• saadud võitluses.

Põllumajanduslikud vigastused on põhjustatud loomade sarvedest või sõradest. Olukorra teeb keeruliseks maa sattumine silma. See ähvardab nakatumist. Ebasoodsa tulemuse tõenäosus on suur. Töövigastused on olulised kaevanduste ja keemiaettevõtete töötajate jaoks.

Lapsed ei järgi alati ettevaatusabinõusid, neil on häiritud liigutuste koordineerimine. Nad võivad kogemata oma silmi vigastada pliiatsi, suusakepi, kompassi, traadiga jne. Koduvigastuste tõttu tekib sageli silmamuna atroofia.

Ohutusnõuete eiramine kodumasinate kasutamisel on tavaline põhjus. Lahinguhaavad on kõige ohtlikumad ja põhjustavad peaaegu alati vajaduse enukleatsiooni järele.

Kliiniline pilt atroofilises protsessis

Sümptomite olemus sõltub haiguse arenguastmest. Haiguse aste määratakse silma struktuuride patoloogiliste muutuste tunnuste ja eesmise-tagumise telje (APA) suuruse alusel. Oftalmoloogid eristavad silma atroofia kolme etappi:

1. Esialgne. Arendab traumaatiline katarakt, sarvkestas ilmnevad degeneratiivsed muutused. Klaaskeha hakkab hägunema. Võrkkesta koorub ära ühes kvadrandis. PZO üle 18 mm.
2. Arenenud. Iiris ja sarvkest atroofeeruvad täielikult. Klaaskehas moodustuvad sildumised. Võrkkest koorub ära mitmes kvadrandis. PZO alla 17 mm.
3. Kaugele läinud. Võrkkesta koorub täielikult maha. ilmub. PZO alla 15 mm.

Nägemine langeb kiiresti. Arengu viimasel etapil säilitab haige silm valguse tajumise võime. Inimene teeb vahet valgusel ja pimedusel. Kui patoloogiline protsess on lõppenud, muutub silm täiesti pimedaks.

Mõjutatud nägemisorgan muutub väiksemaks, sarvkest muutub häguseks ja muutub valgeks. Täiendavad sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi põhjusest. Atroofiaga võivad kaasneda järgmised ilmingud:

• tugev peavalu või silmavalu;
• silmas;
• põletustunne silmakoopas;
• blefarospasm;
• kärbeste ilmumine silmade ette;
• tumeda loori olemasolu;
• fotofoobia;
• silmalaugude valulikkus.

Silma atroofia on vigastuse või kaugelearenenud silmahaiguse viimane etapp. Mõnikord saab seda vältida, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Algpõhjuse varajane diagnoosimine on kahjustatud silma nägemisvõime säilitamise võti.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Vigastuste, vigastuste ja muude optilise süsteemi organite kahjustuste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Silmaarst viib läbi uuringu. Põhjalik uurimine aitab tuvastada rikkumise põhjust. Kaasaegses oftalmoloogias kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• biomikroskoopia;
• tonomeetria;
• Visomeetria;
• perimeetria;
• ehhograafia;
• optiline koherentstomograafia;
• oftalmoskoopia;
• Silma ultraheli.

Silma atroofiat ei saa ravida. Esteetiline defekt kõrvaldatakse kahjustatud nägemisorgani eemaldamise ja järgneva proteesimisega. Kui patoloogiline protsess pole veel alanud, määrab silmaarst ravi, mille eesmärk on vigastuse või haiguse kõrvaldamine.

Ravi algab traumaatilise katarakti eemaldamisega vitrektoomia abil. Võrkkesta irdumise korral tehakse operatsioon ja tehakse õmblused.

Järgmisena tehakse keratektoomia ja keratoplastika, et kõrvaldada sissetõmbunud armid. Mida varem ülaltoodud protseduure tehakse, seda suurem on soodsa tulemuse ja atroofiliste protsesside puudumise tõenäosus.

Ravi teine ​​etapp on kahjustatud läätse eemaldamine. Seejärel tehakse švartotoomia, võõrkehade eemaldamine, vitrektoomia ja lihaste funktsionaalsuse taastamine.

Pärast kõiki kirurgilisi protseduure süstitakse silikoon silmamuna. Samuti on ette nähtud ravimid. Valuvaigisteid antakse. Enukleatsioon on viimane abinõu.

Silmamuna eemaldatakse ainult täieliku pimeduse korral ja ravi positiivse mõju puudumisel 2 kuu jooksul. Oluline on kohe pärast vigastust või esimeste ebasoodsate sümptomite avastamist pöörduda professionaalse meditsiiniasutuse poole. Ainult sel juhul on võimalus päästa silm ja nägemisvõime.

Nägemisnärvi atroofia on selle kiudude täielik või osaline hävitamine nende asendamisega sidekoega.

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Visuaalse atroofia põhjused hõlmavad pärilikkust ja kaasasündinud patoloogiat; see võib olla erinevate silmahaiguste, võrkkesta ja nägemisnärvi patoloogiliste protsesside (põletik, düstroofia, trauma, toksilised kahjustused, tursed, stagnatsioon, mitmesugused vereringehäired, nägemisnärvi kokkusurumine jne), närvisüsteemi patoloogiate tagajärg. süsteemi või üldiste haigustega.

Sagedamini areneb nägemisnärvi atroofia kesknärvisüsteemi patoloogia (kasvajad, süüfilised kahjustused, ajuabstsessid, entsefaliit, meningiit, hulgiskleroos, koljuvigastused), joobeseisundi, metüülalkoholiga alkoholimürgistuse jne tagajärjel.

Samuti võivad nägemisnärvi atroofia arengu põhjused olla hüpertensioon, ateroskleroos, kiniinimürgitus, beriberi, nälg, tugev verejooks.

Nägemisnärvi atroofia ilmneb nägemisnärvi toitvate võrkkesta kesk- ja perifeersete arterite obstruktsiooni tagajärjel ning see on ka glaukoomi peamine sümptom.

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Eraldage nägemisnärvide primaarne ja sekundaarne atroofia, osaline ja täielik, täielik ja progresseeruv, ühe- ja kahepoolne.

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse vähenemine, mida ei saa korrigeerida. Sõltuvalt atroofia tüübist ilmneb see sümptom erineval viisil. Niisiis, atroofia progresseerumisel väheneb nägemine järk-järgult, mis võib põhjustada nägemisnärvi täielikku atroofiat ja seega ka täielikku nägemise kaotust. See protsess võib kesta mitu päeva kuni mitu kuud.

Osalise atroofia korral protsess peatub mingil etapil ja nägemine lakkab halvenemast. Seega eristavad nad nägemisnärvide progresseeruvat atroofiat ja täielikku.

Nägemiskahjustus atroofia ajal võib olla väga mitmekesine. See võib olla vaateväljade muutus (sagedamini ahenemine, kui "külgnägemine" kaob), kuni "tunnelnägemise" kujunemiseni, kui inimene vaatab justkui läbi toru, s.t. näeb objekte, mis on ainult otse enda ees, samas tekivad sageli skotoomid, s.t. tumedad laigud vaatevälja mis tahes osas; See võib olla ka värvinägemise häire.

Nägemisväljade muutus võib olla mitte ainult "tunnel", vaid see sõltub patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega viitab skotoomide (tumedate laikude) tekkimine otse silmade ette närvikiudude kahjustusele, mis on võrkkesta keskosale lähemal või vahetult keskosas, nägemisväljade ahenemine toimub perifeersete närvikiudude kahjustuse tõttu, kusjuures nägemisnärvi sügavamad kahjustused, pool vaateväljast (või ajaline või nina). Need muutused võivad esineda ühes või mõlemas silmas.

Nägemisnärvi atroofia kahtluse uurimine

Selle patoloogiaga on vastuvõetamatu tegeleda enesediagnostika ja -raviga, sest midagi sarnast juhtub ka perifeerse katarakti korral, kui perifeerne nägemine on kõigepealt häiritud ja seejärel on juba kaasatud kesksed lõigud. Samuti võib nägemisnärvide atroofiat segi ajada amblüoopiaga, mille puhul nägemine võib samuti oluliselt väheneda ja seda ei saa korrigeerida. Väärib märkimist, et ülaltoodud patoloogia ei ole nii ohtlik kui nägemisnärvi atroofia. Aatroofia võib olla mitte ainult iseseisev haigus või mõne silma lokaalse patoloogia tagajärg, vaid ka tõsise ja mõnikord surmaga lõppeva närvisüsteemi haiguse sümptom, mistõttu on väga oluline nägemisnärvi atroofia põhjus võimalikult varakult välja selgitada. kui võimalik.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, peate viivitamatult pöörduma silmaarsti ja neuroloogi poole. Need kaks spetsialisti tegelevad peamiselt selle haiguse raviga. Samuti on eraldi meditsiiniharu - neuro-oftalmoloogia, arstid - neuro-oftalmoloogid, kes tegelevad sellise patoloogia diagnoosimise ja raviga. Vajadusel võivad diagnoosimisel ja ravil osaleda ka neurokirurgid, terapeudid, otorinolarünoloogid, infektsionistid, onkoloogid, toksikoloogid jt.

Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. See põhineb nägemisteravuse ja -väljade (perimeetria) määratlusel, värvitaju uurimisel. Oftalmoloog viib tingimata läbi oftalmoskoopia, mille käigus tuvastatakse nägemisnärvi pea blanšeerimine, silmapõhja veresoonte ahenemine ja mõõdetakse silmasisest rõhku. Nägemisnärvi ketta kontuuride muutus viitab haiguse primaarsusele või sekundaarsele iseloomule, s.t. kui selle kontuurid on selged, siis suure tõenäosusega arenes haigus välja ilma nähtava põhjuseta, aga kui kontuurid on ähmased, siis on tõenäoliselt tegemist põletiku- või kongestiivse atroofiaga.

Vajadusel tehakse röntgenuuring (kraniograafia kohustusliku Türgi sadula kujutisega), aju kompuuter- või magnetresonantstomograafia, elektrofüsioloogilised uurimismeetodid ja fluorestseiinangiograafilised meetodid, mille käigus kontrollitakse võrkkesta veresoonte läbilaskvust. intravenoosselt manustatava spetsiaalse aine abil.

Informatiivsed võivad olla ka laboratoorsed uurimismeetodid: täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, süüfilise või borrelioosi analüüs.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Nägemisnärvi atroofia ravi on arstide jaoks väga raske ülesanne. Peate teadma, et hävitatud närvikiude ei saa taastada. Mingit efekti võib ravist loota alles siis, kui taastub hävimisjärgus närvikiudude funktsioneerimine, mis säilitavad veel oma elutegevuse. Kui jätate selle hetke vahele, võib nägemine valusas silmas jäädavalt kaduda.

Atroofia ravimisel tuleb meeles pidada, et see ei ole sageli iseseisev haigus, vaid muude patoloogiliste protsesside tagajärg, mis mõjutavad nägemisraja erinevaid osi. Seetõttu tuleb nägemisnärvi atroofia ravi kombineerida seda põhjustanud põhjuse kõrvaldamisega. Põhjuse õigeaegse kõrvaldamise korral ja kui atroofia pole veel välja kujunenud, 2-3 nädala kuni 1-2 kuu jooksul silmapõhja pilt normaliseerub ja nägemisfunktsioonid taastuvad.

Ravi on suunatud nägemisnärvi tursete ja põletiku kõrvaldamisele, selle vereringe ja trofismi (toitumise) parandamisele, mittetäielikult hävinud närvikiudude juhtivuse taastamisele.

Kuid tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofia ravi on pikk, selle mõju on nõrk ja mõnikord puudub täielikult, eriti kaugelearenenud juhtudel. Seetõttu tuleks sellega alustada võimalikult varakult.

Nagu eespool mainitud, on peamine asi põhihaiguse ravi, mille vastu kompleksravi viiakse läbi otse nägemisnärvi atroofia korral. Selleks määrake mitmesugused ravimid: silmatilgad, süstid, nii üldised kui ka kohalikud; tabletid, elektroforees. Ravi on suunatud

• vereringe parandamine närvi varustavates veresoontes - vasodilataatorid (kaeba, nikotiinhape, no-shpa, papaveriin, dibasool, eufilliin, trental, halidor, sermion), antikoagulandid (hepariin, tiklid);
• parandada närvikoe ainevahetusprotsesse ja stimuleerida muutunud koe taastumist - biogeensed stimulandid (aloe ekstrakt, turvas, klaaskeha jne), vitamiinid (askorutiin, B1, B2, B6), ensüümid (fibrinolüsiin, lidaas), amino happed (glutamiinhape), immunostimulaatorid (ženšenn, eleutorokokk);
• patoloogiliste protsesside resorptsiooniks ja ainevahetuse stimuleerimiseks (fosfaden, preduktaal, pürogenaal); põletikulise protsessi leevendamiseks - hormonaalsed ravimid (prednisoloon, deksametasoon); kesknärvisüsteemi toimimise parandamiseks (emoksipiin, tserebrolüsiin, fezam, nootropiil, cavinton).

Pärast diagnoosi kindlakstegemist tuleb ravimeid võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Arst valib optimaalse ravi, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Samaaegse somaatilise patoloogia puudumisel võite iseseisvalt võtta no-shpu, papaveriini, vitamiinipreparaate, aminohappeid, emoksipiini, nootropiili, fezaami.

Kuid selle tõsise patoloogiaga ise ravida ei tohiks. Kasutatakse ka füsioteraapiat, nõelravi; on välja töötatud nägemisnärvi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodid.

Ravikuuri korratakse mõne kuu pärast.

Nägemisnärvi atroofia korral peaks toitumine olema täielik, mitmekesine ja vitamiinirikas. On vaja süüa võimalikult palju värskeid köögi- ja puuvilju, liha, maksa, piimatooteid, teravilju jne.

Nägemise olulisel langusel otsustatakse puuderühma määramise küsimus.

Vaegnägijatele ja pimedatele määratakse taastusravi kuur, mille eesmärk on kõrvaldada või kompenseerida nägemise kaotuse tagajärjel tekkinud elutegevuse piiranguid.

Rahvapäraste ravimitega ravi on ohtlik, sest kaotatakse väärtuslik aeg, mil on veel võimalik atroofiat ravida ja nägemist taastada. Tuleb märkida, et selle haigusega on rahvapärased abinõud ebaefektiivsed.

Nägemisnärvi atroofia tüsistused

Nägemisnärvi atroofia diagnoos on väga tõsine. Väikseima nägemise halvenemise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte kaotada võimalust taastuda. Ravi puudumisel ja haiguse progresseerumisel võib nägemine täielikult kaduda ja seda on võimatu taastada. Lisaks on väga oluline tuvastada nägemisnärvi atroofia põhjus ja see võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest see võib olla täis mitte ainult nägemise kaotust, vaid ka surmavat.

Nägemisnärvi atroofia ennetamine

Nägemisnärvi atroofia riski vähendamiseks on vaja kiiresti ravida atroofiat põhjustavaid haigusi, vältida joobeseisundit, teha vereülekannet tugeva verejooksu korral ja loomulikult pöörduda õigeaegselt arsti poole vähimagi korral. nägemiskahjustuse märk.

Oftalmoloog Odnochko E.A.

Nägemisorgani toksiline kahjustus on haigus, mis võib põhjustada nägemisnärvi atroofiat (mis avaldub retrobulbaarse neuriidina koos iseloomulike värvitaju muutuste ja tsentraalsete skotoomidega) ja selle tulemusena nägemise kaotuse (pimeduse).

Nägemisnärvi kahjustust täheldatakse üldise mürgistuse korral arseeniühenditega. Varajane sümptom on nägemisvälja kontsentriline ahenemine. Seejärel nägemisteravus väheneb. Nägemisnärvi kahjustused võivad mõnikord olla ainsad mürgistusnähud ja on tavaliselt kahepoolsed, mis põhjustab nägemisnärvi progresseeruva atroofia tõttu kiiret ja märkimisväärset nägemise kaotust. Silmapõhjal - neuriit või nägemisnärvi pea blanšeerimine. Samuti võib täheldada võrkkesta turset, klaaskeha hägusust ja uveiiti.

Pliimürgistuse korral areneb retinopaatia koos arterioskleroosi ja periarteriidiga, silmapõhjas tekivad hemorraagiad ja eksudaat, sagedamini neerukahjustuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Tüüpiline silmakahjustus on retrobulbaarneuriit (mõnikord koos nägemisnärvi ketta kerge hüpereemia või hemorraagiaga). Esineb keskne skotoom, sagedamini kahepoolne; vaatevälja piirid on vaid veidi kitsendatud. Protsessi progresseerumisel areneb nägemisnärvi atroofia, mis mõnikord põhjustab pimedaksjäämist.

Süsinikdisulfiidil on spetsiifiline toime nägemisnärvile. Kroonilise mürgistuse korral võib tekkida retrobulbaarne neuriit koos tsentraalse skotoomiga ja harvem koos nägemisvälja perifeersete piiride samaaegse ahenemisega. Keskne skotoom ilmneb varem kui muud sümptomid, värvitaju on häiritud (eriti oluline punase puhul). Lüüasaamine on alati kahepoolne. Kroonilise süsinikdisulfiidimürgistuse korral võivad muud silmanähtused hõlmata täpilist pindmist keratiiti, silma välislihaste halvatust, akommodatsioonihalvatus, nüstagm, pimedaga kohanemise halvenemine.

Fosforimürgistuse korral võib areneda retrobulbaarneuriit, mõnikord tekib kolmiknärvi neuralgia, mis sunnib silmapiirkonna valu korral silmaarsti poole pöörduma.

Retrobulbaarse neuriidiga taustal alkoholism Mõlemad silmad on alati kahjustatud. Esiteks on nägemisteravuse langus väike, seejärel - nägemisteravuse progresseeruv langus 0,1-ni või vähem. Uurimisel tuvastatakse nägemisteravuse vähenemine, sageli täheldatakse murdumise muutust, sagedamini täheldatakse lühinägelikkuse arengut. Vaateväli kitseneb kontsentriliselt, tekivad paratsentraalsed absoluutsed ja suhtelised skotoomid, pimeala laieneb oluliselt. Iseloomulikud on värvinägemise väljendunud rikkumine, värvinägemise piiride ahenemine, pimedas kohanemise rikkumine. Kroonilise alkoholismiga patsientide silmasisene rõhk kipub langema. Avastatakse silmade motoorsed häired: konvergentsihäire, nüstagm, ptoos. Võimalik õpilase refleksne liikumatus, anisokooria. Uurimisel leitakse silmamuna sidekesta väljendunud mikrotsirkulatsiooni häired, arterite ahenemine ja võrkkesta veenide laienemine, degeneratiivsed kolded võrkkesta perifeerias, võrkkesta turse nägemisnärvi pea ümber, nägemisnärvi kahvatus või hüpereemia. .

Chingamiin (delagiil, resokviin, klorakiin) ja hüdroksüklorokviin (plaquenil) põhjustavad sageli sarvkesta turset, millega kaasneb valgete graanulite ladestumine stroomas. Sellega seoses kurdavad patsiendid valgusallika ümber udunemist ja sillerdavaid ringe. Sarvkesta tundlikkus on tavaliselt vähenenud. Mõnikord täheldatakse võrkkesta kahjustusi, mis on seotud ravimite toksilise toimega selle pigmendi epiteelile. Pigmendi kogunemist leitakse laigulisena makula piirkonnas. Võib tekkida perifeerne võrkkesta pigmentatsioon ja nägemisvälja ahenemine. Muutused on pöörduvad ainult toksiliste kahjustuste varases staadiumis.

Etambutoolil on ka toksiline toime nägemisnärvile. Protsess kulgeb vastavalt retrobulbaarse neuriidi tüübile tsentraalse nägemise vähenemise, nägemisvälja kontsentrilise ahenemise ja tsentraalsete skotoomidega.

Metüülalkoholiga mürgised kahjustused tekivad aurude sissehingamisel, naha pinnalt imendumisel või etüülalkoholi asemel allaneelamisel. Surmav annus on 40–250 ml, kuid isegi 5–10 ml võtmine võib põhjustada pimedaksjäämist. Individuaalne taluvus on erinev, eakad on vähem vastupidavad, alkohoolikud on selle mõjudele vähem vastuvõtlikud. Nägemise halvenemine tekib tavaliselt 1-2 päeva pärast mürgistust, progresseerub kiiresti, kuni täieliku pimeduseni. Vaateväljas on absoluutsed kesksed skotoomid, mis võivad olla kombineeritud vaatevälja kontsentrilise ahenemisega.

Võttes arvesse nägemisnärvi toksiliste kahjustuste kulgu, eristatakse nelja etappi: I staadium - nägemisnärvi pea mõõduka hüpereemia nähtused, domineerivad vasodilatatsioon; II etapp - nägemisnärvide turse staadium; III etapp - isheemia, veresoonte häired; IV etapp - atroofia staadium, nägemisnärvide degeneratsioon.

Nägemisnärvide ägeda toksilise kahjustusega (mürgistus) patsiendid tuleb koheselt hospitaliseerida; kiire abi osutamisega viivitamine on täis tõsiseid tagajärgi kuni täieliku pimeduse või surmani. Nägemisnärvide krooniliste toksiliste kahjustuste korral on esimese erakorralise ravikuuri jaoks näidustatud haiglaravi, et töötada välja kõige tõhusam kompleksne individuaalne ravitsükkel. Seejärel saab kõige tõhusamateks osutunud meetoditega ravikuure läbi viia ambulatoorselt.

Ravi on keskendunud haiguse staadiumile (samas kui närvipõletikuga patsientide ravi efektiivsus sõltub esialgsetest funktsionaalsetest andmetest): esimesel etapil - võõrutusravi; teises etapis - intensiivne dehüdratsioon (furosemiid, atsetasoolamiid, magneesiumsulfaat), põletikuvastane ravi (glükokortikoidid); kolmandas etapis eelistatakse vasodilataatoreid (drotaveriin, pentoksifülliin, vinpotsetiin); neljandas etapis - vasodilateerivad ravimid, stimuleeriv ravi, füsioteraapia. Mürgise päritoluga nägemisnärvide osalise atroofia korral kasutatakse mõningaid kirurgilisi meetodeid: elektriline stimulatsioon, aktiivse elektroodi sisestamine nägemisnärvi, pindmise ajalise arteri kateteriseerimine (naatriumhepariini (500 U), deksametasooni infusiooniga 0,1%, 2 ml, actovegin 2 korda päevas. päevas 5-7 päeva). Efektiivne meetod toksilise päritoluga nägemisnärvi haiguste raviks on farmakoloogiliste preparaatide pikaajaline korduv manustamine nägemisnärvi läbi retrobulbaarsesse ruumi siirdatud kateetri.

Värskendus: detsember 2018

Elukvaliteeti mõjutab eelkõige meie tervislik seisund. Vaba hingamine, selge kuulmine, liikumisvabadus – kõik see on inimese jaoks väga oluline. Kasvõi ühe organi töö rikkumine võib viia tavapärase eluviisi muutumiseni negatiivses suunas. Näiteks sunnitud keeldumine aktiivsest füüsilisest tegevusest (hommikul sörkimine, jõusaalis käimine), maitsvate (ja rasvaste) toitude söömine, intiimsuhted jne. See väljendub kõige selgemalt nägemisorgani lüüasaamises.

Enamik silmahaigusi kulgeb inimese jaoks üsna soodsalt, kuna kaasaegne meditsiin suudab neid ravida või vähendada negatiivset mõju olematuks (õige nägemine, värvitaju parandamine). Nägemisnärvi täielik ja isegi osaline atroofia ei kuulu sellesse "enamusesse". Selle patoloogiaga on silma funktsioonid reeglina oluliselt ja pöördumatult kahjustatud. Sageli kaotavad patsiendid võime teha isegi igapäevaseid tegevusi ja muutuvad puudega.

Kas seda saab ära hoida? Jah, sa saad. Kuid ainult haiguse põhjuse õigeaegse avastamisega ja piisava raviga.

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on seisund, mille korral närvikoes tekib terav toitainete puudus, mille tõttu see lakkab oma funktsioone täitmast. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult välja surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat hulka rakke ja rasketel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni peaaegu võimatu taastada.

Et mõista, kuidas see haigus avaldub, on vaja ette kujutada ajustruktuuride impulsside kulgu. Need on tinglikult jagatud kaheks osaks - külgmiseks ja mediaalseks. Esimene sisaldab "pilti" ümbritsevast maailmast, mida näeb silma sisemine pool (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa (kroonile lähemal) tajumise eest.

Mõlemad osad moodustuvad silma tagaseinal, spetsiaalsete (ganglion)rakkude rühmast, misjärel need saadetakse erinevatesse ajustruktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid sellel on ainult üks põhipunkt - peaaegu kohe pärast silmakoopast lahkumist toimub sisemiste osadega ristmik. Milleni see viib?

• Vasakpoolne trakt tajub maailmapilti vasakust silmade poolest;
• Parem kannab "pilti" parematest pooltest ajju.

Seetõttu põhjustab ühe närvi kahjustus pärast selle orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsiooni muutust.

Põhjused

Enamikul juhtudel ei esine see patoloogia iseenesest, vaid see on mõne muu silmahaiguse tagajärg. Väga oluline on võtta arvesse nägemisnärvi atroofia põhjust või pigem selle esinemise kohta. Sellest tegurist sõltuvad patsiendi sümptomite olemus ja ravi omadused.

Võib olla kaks võimalust:

1. Tõusev tüüp - haigus esineb sellest närvitüve osast, mis on silmale lähemal (enne ristumist);
2. Langev vorm - närvikude hakkab atroofeeruma ülalt alla (dekussiooni kohal, kuid enne ajju sisenemist).

Nende seisundite kõige levinumad põhjused on toodud allolevas tabelis.

Nägemisnärvi atroofia ravi on tihedalt seotud põhjuse väljaselgitamisega. Seetõttu tuleks selle selgitamisele pöörata suurt tähelepanu. Diagnoosimisel võivad abiks olla haiguse sümptomid, mis võimaldavad eristada tõusvat vormi laskuvast vormist.

Sümptomid

Olenemata kahjustuse tasemest (üle- või allapoole kiasmi) on nägemisnärvi atroofia kaks usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kadu ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). See, kuidas need konkreetsel patsiendil avalduvad, sõltub protsessi käigu tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest. Vaatame neid sümptomeid lähemalt.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle ettekujutamiseks võite sulgeda pool silma mõlemal küljel. Sel juhul näete ainult poolt pildist, kuna analüsaator ei taju teist osa. Võime öelda, et olete ühest (parem- või vasakpoolsest) tsoonist "välja langenud". See on see anopsia – vaatevälja kadumine.

Neuroloogid jagavad selle järgmisteks osadeks:

• ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
• paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummale küljele tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomid ilmneda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu tüve paksuse ulatuses, ilmneb see märk kindlasti patsiendil.

Millised valdkonnad jäävad patsiendi tajust välja? See sõltub patoloogilise protsessi asukoha tasemest ja rakukahjustuse astmest. Valikuid on mitu:

See neuroloogiline sümptom tundub raskesti tajutav, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse asukoha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avameelselt kõigist nägemisvälja kaotuse tunnustest.

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See on teine ​​märk, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste on erinev:

1. Valgus - iseloomulik protsessi esialgsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugete objektide hoolika uurimise korral;
2. Keskmine - tekib siis, kui märkimisväärne osa neuronitest on kahjustatud. Kaugemad objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa korral ei teki patsiendil raskusi;
3. Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravust vähendatakse nii palju, et isegi lähedal asuvaid objekte on raske eristada;
4. Pimedus (amorroosi sünonüüm) on nägemisnärvi täieliku atroofia tunnus.

Reeglina tekib amblüoopia ootamatult ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess kulgeb agressiivselt või patsient ei otsinud õigeaegselt abi, on võimalik pöördumatu pimedus.

Diagnostika

Reeglina on selle patoloogia avastamisega seotud probleemid haruldased. Peaasi, et patsient pöörduks õigeaegselt arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse ta silmaarsti juurde silmapõhja uuringule. See on spetsiaalne tehnika, mille abil saate uurida närvitüve esialgset osa.

Kuidas oftalmoskoopiat tehakse?. Klassikalises versioonis uurib arst silmapõhja pimedas ruumis, kasutades selleks spetsiaalset peegelseadet (oftalmoskoopi) ja valgusallikat. Kaasaegsete seadmete (elektrooniline oftalmoskoop) kasutamine võimaldab seda uuringut läbi viia suurema täpsusega. Patsient ei vaja protseduuriks ettevalmistust ega eritoiminguid läbivaatuse ajal.

Kahjuks ei tuvasta oftalmoskoopia alati muutusi, kuna kahjustuse sümptomid ilmnevad varem kui kudede muutused. Laboratoorsed uuringud (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid) on mittespetsiifilised ja neil on ainult diagnostiline abiväärtus.

Kuidas sel juhul käituda? Kaasaegsetes multidistsiplinaarsetes haiglates on haiguse põhjuse ja närvikoe muutuste tuvastamiseks järgmised meetodid:

Haiguse ravi algab hetkest, kui patsient ühendust võtab, kuna on irratsionaalne oodata diagnoosi tulemusi. Selle aja jooksul võib patoloogia edasi areneda ja muutused kudedes muutuvad pöördumatuks. Pärast põhjuse väljaselgitamist kohandab arst oma taktikat optimaalse efekti saavutamiseks.

Ravi

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See ei ole täiesti õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil pole aga üht täielikuks taastumiseks väga olulist omadust – paljunemisvõimet.

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Tüve osalise kahjustuse korral võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel isegi praktiliselt taastada patsiendi nägemisvõime normaalsele tasemele. Kui patoloogiline protsess on täielikult häirinud impulsside edastamist silmast ajju, aitab ainult operatsioon.

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära/vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogiat. Kuna atroofiat põhjustavaid tegureid on suur hulk, võib arstide taktika erinevates tingimustes oluliselt erineda. Kui põhjust ei ole võimalik välja ravida (pahaloomuline kasvaja, raskesti ligipääsetav abstsess vms), tuleks kohe alustada silma töövõime taastamisega.

Kaasaegsed närvide taastamise meetodid

Isegi 10-15 aastat tagasi omistati nägemisnärvi atroofia ravis põhiroll vitamiinidele ja angioprotektoritele. Praegu on neil vaid täiendav tähendus. Esiplaanile tulevad ravimid, mis taastavad neuronite ainevahetust (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootroopsed, antiagregandid jt).

Kaasaegne silma funktsioonide taastamise skeem sisaldab:

• Antioksüdandid ja antihüpoksandid (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal jt) - see rühm on suunatud kudede taastamisele, kahjustavate protsesside aktiivsuse vähendamisele ja närvi "hapnikunälja" kõrvaldamisele. Haiglas manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorsel ravil võetakse antioksüdante tablettidena;
• Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad ainevahetusprotsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka intravenoossete infusioonilahuste ja tablettidena;
• Nootroopsed ained (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) - neurotsüüdi verevoolu stimulaatorid. Kiirendada nende taastumist;
• Veresoonte läbilaskvust vähendavad ravimid (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda võeti silmahaiguste ravis kasutusele mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. Seda süstitakse parabulbarno (õhuke nõel juhitakse mööda orbiidi seina ümbritsevasse silma koesse);
• Vitamiinid C, PP, B 6, B 12 on teraapia lisakomponent. Arvatakse, et need ained parandavad ainevahetust neuronites.

Ülaltoodu on klassikaline atroofia ravimeetod, kuid 2010. aastal pakkusid silmaarstid välja põhimõtteliselt uued meetodid silma töö taastamiseks, kasutades peptiidseid bioregulaatoreid. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringute käigus on tõestatud, et need parandavad nägemise seisundit ligi kaks korda.

Nende mõju realiseerub kahe mehhanismi kaudu – need bioregulaatorid stimuleerivad neurotsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna spetsiifiline:

• Cortexin - kasutatakse süstina oimude nahka või intramuskulaarselt. Eelistatav on esimene meetod, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
• Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbarkoesse.

Klassikalise ja peptiidteraapia kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei anna alati soovitud tulemust. Lisaks saab suunatud füsioteraapia abil stimuleerida taastumisprotsesse.

Nägemisnärvi atroofia füsioteraapia

On kaks füsioteraapia meetodit, mille positiivset mõju kinnitavad teaduslikud uuringud:

• Impulssmagnetoteraapia (PMT) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toimel neuronite sisu “pakseneb”, mistõttu impulsside teke ja ülekandmine ajju on kiirem;
• Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud metaboolsete protsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerimisega mikroskoopiliste veresoonte (kapillaaride) kaudu.

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või erasektori oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on enamiku patsientide jaoks need tehnoloogiad tasulised, seega kasutatakse BMI-d ja BT-d üsna harva.

Atroofia kirurgiline ravi

Oftalmoloogias on spetsiaalsed operatsioonid, mis parandavad atroofiaga patsientide nägemisfunktsiooni. Need võib jagada kahte põhitüüpi:

1. Verevoolu ümberjaotamine silma piirkonnas – toitainete voolu suurendamiseks ühte kohta on vaja seda vähendada teistes kudedes. Sel eesmärgil seotakse osa näo veresoontest kinni, mistõttu on suurem osa verest sunnitud minema läbi oftalmilise arteri. Seda tüüpi sekkumist tehakse üsna harva, kuna see võib operatsioonijärgsel perioodil põhjustada tüsistusi;
2. Revaskulariseerivate kudede siirdamine – selle operatsiooni põhimõte on rikkaliku verevarustusega kudede (lihase osad, sidekesta) siirdamine atroofilisse piirkonda. Transplantaadi kaudu kasvavad uued veresooned, mis tagavad piisava verevoolu neuronitesse. Selline sekkumine on palju laiemalt levinud, kuna teised keha kuded selle all praktiliselt ei kannata.

Mõni aasta tagasi arendati Vene Föderatsioonis aktiivselt tüvirakkude ravi meetodeid. Kuid riigi seadusandluse muudatus muutis need uuringud ja nende tulemuste kasutamise inimestel ebaseaduslikuks. Seetõttu on sellisel tasemel tehnoloogiaid praegu võimalik leida vaid välismaalt (Iisrael, Saksamaa).

Prognoos

Patsiendi nägemise kaotuse määr sõltub kahest tegurist - närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüüte, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik peaaegu täielikult taastada silma funktsioonid.

Kahjuks võib kõigi närvirakkude atroofia ja impulsi edastamise lakkamisega patsient tõenäoliselt pimedaks jääda. Väljapääs võib sel juhul olla kudede toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei garanteeri nägemise taastamist.

KKK

küsimus:
Kas see haigus võib olla kaasasündinud?

Jah, aga väga harva. Sel juhul ilmnevad kõik ülalkirjeldatud haiguse sümptomid. Reeglina leitakse esimesed nähud kuni aasta vanuselt (6-8 kuud). Tähtis on õigel ajal silmaarstiga ühendust võtta, kuna ravi suurimat mõju täheldatakse alla 5-aastastel lastel.

küsimus:
Kus saab ravida nägemisnärvi atroofiat?

Tuleb veel kord rõhutada, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Teraapia abil on võimalik haigust kontrolli all hoida ja osaliselt taastada nägemisfunktsioone, kuid seda ei saa ravida.

küsimus:
Kui sageli patoloogia lastel areneb?

Ei, need on üsna haruldased juhtumid. Kui lapsel on diagnoositud ja kinnitatud diagnoos, tuleb selgitada, kas see on kaasasündinud.

küsimus:
Mis on kõige tõhusam ravi rahvapäraste ravimitega?

Atroofiat on raske ravida isegi väga aktiivsete ravimite ja spetsiaalse füsioteraapiaga. Rahvapärased meetodid ei avalda sellele protsessile olulist mõju.

küsimus:
Kas puuderühmad annavad atroofiat?

See sõltub nägemise kaotuse astmest. Pimedus on näidustus esimese rühma määramiseks, teravus 0,3 kuni 0,1 - teise jaoks.

Kogu teraapiat võtab patsient kogu elu. Selle haiguse kontrolli all hoidmiseks ei piisa lühiajalisest ravist.

Kõigist inimese meeltest on nägemine kõige olulisem. Rohkem kui 65–70% kogu keha ümbritseva maailma teabest saab just tänu oma nägemisvõimele. Sellepärast on selline patoloogia nagu silma atroofia tõsine probleem mitte ainult oftalmoloogias.

Nägemine ja silm

Maailmapildi tajumise võime saab võimalikuks tänu visuaalse analüsaatori olemasolule. See sisaldab järgmisi komponente.

1. Tajumisorgan. See on silm. Tema seade on täielikult suunatud valguse footonite tajumisele ja nende töötlemisele elektriliseks närviimpulsiks.
2. juhtiv süsteem. Nende hulka kuuluvad närvikiud, mida mööda impulss liigub silmast ajukoore visuaalse tsooni neuronitesse.
3. keskne analüsaator. Ajukoore osa, mis vastutab silmade teabe töötlemise eest.

Inimesel on kaks paariselundit, mis paiknevad näokolju luude spetsiaalsetes süvendites. Neid nimetatakse silmakoobasteks. Iga süvend mahutab täielikult silma ja sisaldab mitmeid avasid, mille kaudu veresooned ja närvid silma lähevad. Siin jookseb nägemisnärv.

Iga silm on eraldi elund koos kõigi oma loomupäraste abiseadmetega:

• Silmamuna. See on silma alus. Selle kuju on ovaalsele väga lähedane. Kuigi selle üks külg on ümaram. Tema silmad on väljapoole pööratud. Siin on läbipaistev sarvkiht, mis tagab valguse footonite vaba läbipääsu silmaõõnde. Õõnsus ise on täidetud läbipaistva klaaskehaga. Selle ülesandeks on säilitada silma konstantne kuju ja pakkuda mõnele selle osale trofismi. Silmamuna teine ​​ots on piklikuma kujuga. Siin on fotoretseptori rakud. Koos moodustavad nad võrkkesta, mis kõige piklikumas piirkonnas läheb nägemisnärvi. See läheb silmast koljuõõnde läbi orbiidil oleva suure avause.
• Orbiidi õõnsuses paikneb ka silma abiaparaat. Seda esindavad neli paari silma lihaseid ja närve. Nad pakuvad sõbralikke silmade liikumisi kõigil tasapindadel. See on nn sisemine abiseade.
• Väline abisilma aparaat. See hõlmab silmalaugusid, ripsmeid ja pisaranäärmeid. Nende peamine ülesanne on kaitsta nägemisorganeid.

Nägemismehhanism näeb välja selline:

1. Valgusfootonid, mis on tunginud silmaõõnde ja jõudnud võrkkestani, erutavad viimase retseptoreid. Nende arv ulatub sadadesse tuhandetesse. Ja igaüks neist on mõeldud teatud valguse lainepikkusele. Need on nn vardad ja koonused. Võrkkesta atroofia seisneb nende rakkude rikkumistes. Seega viib retseptorite ergastamine närviimpulsi moodustumiseni, mis nende rakkude protsesside kaudu kandub nägemisnärvi.
2. Närviimpulss piki nägemisnärve mõlemast silmast läheb koljuõõnde, kus need analüsaatori juhtivuse osana jõuavad ajupoolkerade kuklasagaratesse.
3. Ajupoolkerade kuklasagara neuronid töötlevad saadud informatsiooni ja moodustavad koos ekstrapüramidaalsüsteemiga inimese teadvusele tajutava visuaalse pildi.

Atroofia ja selle mehhanismid

Atroofia selle sõna otseses tähenduses tähendab toitumise puudumist. Kuid meditsiinis tähendab see termin keha mahu olulist vähenemist. Kuni selle täieliku puudumiseni. Teisisõnu on atroofia düstroofia äärmuslik aste.

See on tähtis! Atroofia mehhanismiks on elundi suuruse vähendamine ja selle funktsioonide täielik kaotus. Viimane tekib funktsionaalsete rakkude arvu vähenemise tõttu, mis tagavad elundi toimimise.

Atroofia vallandajaks on üksikute rakkude toitainete ja hapnikuga varustatuse vähenemine. Nende rakkude ainevahetus aeglustub ja nad järk-järgult surevad. Surnud rakk allutatakse "utiliseerimisele": see jagatakse koostismolekulideks, mis seejärel transporditakse teistesse kehaosadesse. Puuduva raku koha peaks hõivama uus, kuid selle teke ei ole võimalik, kuna kudede trofism on häiritud, raku jagunemine ei ole võimalik. Seetõttu püüavad ülejäänud rakud üksteisele läheneda ühe lihtsa, kõigile elusolenditele omase põhimõtte jõul: keha ei talu tühjust. Nii et ikka ja jälle põhjustab rakkude surm ilma vastava põletikuta uute poolt elundite suuruse vähenemiseni.

Visuaalse analüsaatori düstroofia ja atroofia

Seoses visuaalse analüsaatoriga järgivad atroofilised protsessid samu põhimõtteid nagu mis tahes muus kehaosas. Ja mis tahes visuaalse analüsaatori osa võib läbida atroofilisi protsesse. Ja mitte ainult need, mis koosnevad rakkudest.

Silma atroofia mõiste hõlmab mitmeid mõnikord eraldi esinevaid atroofilisi muutusi selle koostisosades. Kui düstroofia mõjutab ainult nägemisorganit ennast, nimetatakse seda seisundit silmamuna atroofiaks. Sagedasemateks ilminguteks on sarvkesta, klaaskeha, võrkkesta ja läätse atroofia. Läätse atroofia on see haruldane näide keha mitterakuliste struktuuride düstroofiast. Selle trofismi rikkumine ei too kaasa suuruse vähenemist. Need säilivad, kuid objektiivi optilised funktsioonid muutuvad oluliselt.

Kõigis teistes silma osades toimuvad düstroofsed muutused vastavalt põhiprintsiipidele. Nii et võrkkesta atroofia, mille ravi koos nägemisnärvi düstroofiaga on oftalmoloogia üks olulisemaid probleeme, saab alguse koonuste arvu vähenemisest. Seetõttu algavad selle ilmingud sageli värvinägemise halvenemisega. Fakt on see, et käbide ainevahetus on suurem kui varraste oma.

Silma närviaparaadi toitumishäired hakkavad kliiniliselt hääbuma koos nägemise üldise halvenemisega. Seega on ühe silma nägemisnärvi atroofia algstaadiumis vaevalt märgatav, kuna üldine nägemine ei kannata. Seda saab tuvastada spetsiaalse uuringuga. Kahepoolne närvikahjustus põhjustab nägemise üldist halvenemist.

Atroofia põhjused

Kõik silmade düstroofsete kahjustuste põhjused jagunevad tavaliselt kahte suurde rühma. Need on välised ja sisemised põhjused. Sellest lähtuvalt eristavad nad primaarset ja sekundaarset atroofiat:

• välised põhjused. Need põhjustavad nn sekundaarse atroofia arengut. Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused silmade ja nende abiseadmete vigastused, kraniotserebraalsed vigastused, silmade ja aju põletikulised haigused.
• Sisemised põhjused põhjustavad primaarset atroofiat. See rühm on palju väiksem kui eelmine. See hõlmab mitmesuguseid pärilikke ja degeneratiivseid silmade, närvirakkude ja aju haigusi.

Haiguse ravi

Düstroofsete haiguste ravis on suur tähtsus nende põhjuste diagnoosimisel. Seega annavad sekundaarsed muutused hästi terapeutilist toimet. Algul piisab põhihaiguse ravimisest. Esmaste haiguste puhul on põhirõhk rakkude ainevahetuse säilitamisel ja selle parandamisel.

Mõnikord kasutavad nad kirurgilisi meetodeid. Seega on kasvaja või hematoomi kokkusurumisest põhjustatud nägemisnärvi atroofia ravi ilma põhjuse kirurgilise eemaldamiseta täiesti ebaefektiivne. Näiteks läätse atroofia on otsene näidustus selle eemaldamiseks ja edasiseks asendamiseks.