Имена на макролидни антибиотици за деца

Макролидите са антибиотици от естествен произход, които имат сложна структура и бактериостатично действие. Инхибирането на растежа на патогенните микроорганизми се дължи на инхибирането на протеиновия синтез в рибозомите.

Увеличаването на дозата спомага за постигане на бактерициден ефект.

Макролидите принадлежат към класа на поликетидите. Поликетидите са поликарбонилни съединения, които са метаболитни междинни продукти в животински, растителни и гъбични клетки.

При приемането на макролиди няма случаи на селективна дисфункция на кръвните клетки, неговия клетъчен състав, нефротоксични реакции, вторично дистрофично увреждане на ставите, фоточувствителност, проявяваща се чрез свръхчувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение. Анафилаксията и появата на състояния, свързани с антибиотици, се срещат при малък процент от пациентите.

Макролидните антибиотици заемат водеща позиция сред най-безопасните антимикробни лекарства за тялото.

Основната посока в употребата на тази група антибиотици е лечението на нозокомиални инфекции на дихателните пътища, причинени от грам-положителна флора и атипични патогени. Малко основна информация ще ни помогне да систематизираме информацията и да определим кои антибиотици са макролиди.

Съвременната медицина разполага с около десет антибиотици - макролиди. Те са подобни по структура на своя прародител - еритромицин, разликите се появяват само в естеството на страничните вериги и в броя на въглеродните атоми (14, 15 и 16). Страничните вериги определят активността срещу Pseudomonas aeruginosa. Основата на химичната структура на макролидите е макроцикличният лактонов пръстен.

Макролидите се класифицират според метода на получаване и химичната структурна основа.

Как да се получи

В първия случай те се разделят на синтетични, природни и пролекарства (еритромицинови естери, олеандомицинови соли и др.). Пролекарствата имат модифицирана структура в сравнение с лекарството, но в организма, под въздействието на ензими, те се превръщат в същото активно лекарство, което има характерен фармакологичен ефект.

Пролекарствата имат подобрен вкус и висока бионаличност. Устойчиви са на киселини.

Химическа структурна основа

Класификацията предполага разделянето на макролидите на 3 групи:

* pr.- Естествен.
** полусинтетика.

Трябва да се отбележи, че азитромицин ® е азалид, тъй като неговият пръстен съдържа азотен атом.

Характеристики на структурата на всеки макрос. повлияват показателите за активност, лекарствените взаимодействия с други лекарства, фармакокинетичните свойства, поносимостта и др. Механизмите на въздействие върху микробиоценозата в представените фармакологични средства са идентични.

Група антибиотици макролиди: списък на лекарства

Характеристики на всеки макролид

Разгледайте отделно основните представители на групата.

Еритромицин®

Ер инхибира растежа на хламидия, легионела, стафилококи, микоплазми и легионела, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Бионаличността може да достигне шестдесет процента, зависи от храненето. Частично се абсорбира в храносмилателния тракт.

Сред отбелязаните странични ефекти: дислепсия, диспепсия, стесняване на една от секциите на стомаха (диагностицирани при новородени), алергии, "синдром на недостиг на въздух".

Предписва се при дифтерия, вибриоза, инфекциозни кожни лезии, хламидия, питсбъргска пневмония и др. Лечението с еритромицин по време на бременност и кърмене е изключено.

Roxithromycin®

Инхибира растежа на микроорганизми, които произвеждат ензим, който разгражда бета-лактами, има противовъзпалителен ефект. Р. е устойчив на киселини и основи. Бактерицидният ефект се постига чрез увеличаване на дозата. Полуживотът е около десет часа. Бионаличността е петдесет процента.

Roxithromycin ® се понася добре и се екскретира непроменен от тялото.

Предписва се при възпаление на лигавицата на бронхите, ларинкса, параназалните синуси, средното ухо, небните сливици, жлъчния мехур, уретрата, вагиналния сегмент на шийката на матката, инфекции на кожата, опорно-двигателния апарат, бруцелоза и др.
Бременност, кърмене и възраст до два месеца са противопоказания.

Clarithromycin®

Инхибира растежа на аероби и анаероби. Има ниска активност по отношение на пръчката на Кох. превъзхожда еритромицин по микробиологични параметри. Лекарството е киселинно устойчиво. Алкалната среда влияе върху постигането на антимикробно действие.

Clarithromycin ® е най-активният макролид срещу Helicobacter pylori, който инфектира различни области на стомаха и дванадесетопръстника. Полуживотът е около пет часа. Бионаличността на лекарството не зависи от храната.

К. се предписва за инфекция на рани, инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, гнойни обриви, фурункулоза, микоплазмоза, микобактериоза на фона на вируса на имунната недостатъчност.

Clarithromycin® не трябва да се приема по време на ранна бременност. Бебешка възраст до шест месеца също е противопоказание.

Олеандомицин®

Oleandomycin ® инхибира протеиновия синтез в патогенните клетки. Бактериостатичният ефект се засилва в алкална среда.

Към днешна дата случаите на употреба на олеандомицин са редки, тъй като той е остарял.
Ол. предписани за бруцелоза, абсцес пневмония, бронхиектазии, гонорея, възпаление на менингите, вътрешната обвивка на сърцето, инфекции на горните дихателни пътища, гноен плеврит, фурункулоза, проникване на патогенни микроорганизми в кръвния поток.

Азитромицин ®

Това е азалиден антибиотик, който се различава по структура от класическите макролиди. K - n инхибира грам+, грам-флора, аероби, анаероби и действа вътреклетъчно.

Антибиотикът показва висока степен на активност по отношение на Haemophilus influenzae, gonococcus. триста пъти по-устойчив на киселина от еритромицин. Степента на смилаемост достига четиридесет процента. Както всички еритромицинови антибиотици, азитромицин ® се понася добре. Дългият полуживот (повече от 2 дни) ви позволява да предписвате лекарството веднъж дневно. Максималният курс на лечение не надвишава пет дни.

Той е ефективен при ликвидирането на стрептококи, лечението на лобарна пневмония, инфекциозни лезии на тазовите органи, пикочно-половата система, борелиоза, пренасяна от кърлежи, полово предавани болести. По време на периода на раждане на дете се предписва според жизненоважни показания.
Приемът на азитромицин ® от HIV-инфектирани пациенти предотвратява развитието на микобактериоза.

Josamycin ® (Vilprafen Solutab ®)

Естествен антибиотик, получен от лъчистата гъба Streptomyces narbonensis. Бактерицидното действие се постига при високи концентрации във фокуса на инфекцията. J - n инхибира протеиновия синтез и инхибира растежа на патогени.

Терапията с josamycin ® често води до понижаване на кръвното налягане. Лекарството се използва активно в оториноларингологията (тонзилит, фарингит, отит), пулмологията (бронхит, орнитоза, пневмония), дерматологията (фурункулоза, еризипел, акне), урологията (уретрит, простатит).

Одобрен за употреба по време на кърмене, предписва се за лечение на бременни жени. На новородени и деца под четиринадесет години е показана форма на суспензия.

Мидекамицин ® (Macropen ®)

Различава се с високи показатели за микробна активност и добри фармакокинетични свойства. Бактерицидният ефект се постига чрез значително увеличаване на дозата. Бактериостатичният ефект е свързан с инхибирането на протеиновия синтез.

Фармакологичното действие зависи от вида на вредния микроорганизъм, концентрацията на лекарството, размера на инокулума и др. Midecamycin ® се използва за инфекциозни лезии на кожата, подкожната тъкан, дихателните пътища.

Midecamycin ® е резервен антибиотик и се предписва при пациенти със свръхчувствителност към бета-лактами. Използва се активно в педиатрията.

Периодът на кърмене (прониква в кърмата) и бременността са противопоказания. Понякога m-n се предписва за жизненоважни показания и ако ползата за майката надвишава потенциалния риск за плода.

спирамицин ®

Различава се от другите макролиди по това, че регулира имунната система. Бионаличността на лекарството достига четиридесет процента.

Активността на лекарството намалява в кисела среда и се увеличава в алкална. Алкалите допринасят за увеличаване на проникващата способност: антибиотикът прониква по-добре в клетките на патогените.

Научно доказано е, че спирамицин ® не повлиява ембрионалното развитие, така че е приемливо да се приема по време на раждане. Антибиотикът засяга кърменето, така че по време на кърмене си струва да се намери алтернативно лекарство.

Макролидните антибиотици за деца не трябва да се прилагат чрез интравенозна инфузия.

Антибиотици от групата на макролидите: имена на лекарства за деца

При лечението с макролиди се изключва появата на животозастрашаващи лекарствени реакции. NLR при деца се проявяват с болка в корема, дискомфорт в епигастриума, повръщане. Като цяло детският организъм понася добре макролидните антибиотици.

Лекарствата, изобретени сравнително наскоро, практически не стимулират подвижността на стомашно-чревния тракт. Изобщо не се наблюдават диспептични прояви в резултат на употребата на мидекамицин ®, мидекамицин ацетат ®.

Специално внимание заслужава clarithromycin ® , който превъзхожда другите макролиди в много отношения. Като част от рандомизирано контролирано проучване е установено, че този антибиотик действа като имуномодулатор, като има стимулиращ ефект върху защитните функции на организма.

Макролидите се използват за:

• лечение на атипични микобактериални инфекции,
• свръхчувствителност към β-лактами,
• заболявания с бактериален произход.

Те станаха популярни в педиатрията поради възможността за инжектиране, при което лекарството заобикаля стомашно-чревния тракт. Това става необходимо при спешни случаи. Макролидният антибиотик е това, което педиатърът най-често предписва при лечение на инфекции при малки пациенти.

Нежелани лекарствени реакции

Терапията с макролиди рядко води до анатомични и функционални промени, но не е изключена поява на странични ефекти.

Алергия

В хода на научно изследване, в което са участвали около 2 хиляди души, е установено, че вероятността от анафилактоидни реакции при приемане на макролиди е минимална. Не са докладвани случаи на кръстосана алергия. Алергичните реакции се проявяват под формата на копривна треска и екзантема. В редки случаи е възможен анафилактичен шок.

стомашно-чревния тракт

Диспептичните явления възникват поради прокинетичния ефект, присъщ на макролидите. Повечето пациенти отбелязват чести движения на червата, болка в корема, нарушени вкусови усещания и повръщане. Новородените развиват стеноза на пилора, заболяване, при което евакуацията на храната от стомаха в тънките черва е затруднена.

Сърдечно-съдовата система

Пируетна камерна тахикардия, сърдечна аритмия, синдром на удължен QT интервал са основните прояви на кардиотоксичност на тази група антибиотици. Ситуацията се утежнява от напреднала възраст, сърдечни заболявания, предозиране, водно-електролитни нарушения.

Структурни и функционални нарушения на черния дроб

Дългият курс на лечение, прекомерната доза са основните причини за хепатотоксичност. Макролидите действат по различен начин върху цитохрома, ензим, участващ в метаболизма на чужди за тялото химикали: еритромицинът го инхибира, josamycin ® повлиява ензима малко по-слабо, а azithromycin ® няма никакъв ефект.

ЦНС

Малко лекари знаят, когато предписват макролиден антибиотик, че това е пряка заплаха за психичното здраве на човека. Нервно-психичните разстройства най-често възникват при прием на clarithromycin®.

Видео за въпросната група:

История и развитие

Макролидите са обещаващ клас антибиотици. Те са изобретени преди повече от половин век, но все още се използват активно в медицинската практика. Уникалността на терапевтичния ефект на макролидите се дължи на благоприятните фармакокинетични и фармакодинамични свойства и способността им да проникват през клетъчната стена на патогените.

Високите концентрации на макролиди допринасят за унищожаването на патогени като Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Тези свойства благоприятно отличават макролидите от фона на β-лактамите.

Erythromycin ® бележи началото на класа макролиди.

Първото запознаване с еритромицин се случи през 1952 г. Eli Lilly & Company ®, международна американска иновативна компания, разшири своето портфолио от най-новите фармацевтични продукти. Нейните учени извличат еритромицин от лъчиста гъба, която живее в почвата. Еритромицинът се превърна в отлична алтернатива за пациенти със свръхчувствителност към пеницилинови антибиотици.

Разширяването на обхвата, развитието и въвеждането в клиниката на модернизирани по микробиологични показатели макролиди датира от седемдесетте и осемдесетте години.

Серията еритромицин е различна:

• висока активност срещу стрептококи и стафилококи и вътреклетъчни микроорганизми;
• ниски нива на токсичност;
• няма кръстосана алергия с бета-лактамни антибиотици;
• създаване на високи и стабилни концентрации в тъканите.

На нашия сайт можете да се запознаете с повечето групи антибиотици, пълни списъци на техните лекарства, класификации, история и друга важна информация. За целта е създаден раздел "" в горното меню на сайта.

Макролидите са ново поколение антибактериални средства. Основата на структурата на този тип антибиотици е макроцикличният лактонов пръстен. Този факт даде името на цялата група лекарства. В зависимост от броя на въглеродните атоми, съдържащи се в пръстена, всички макролиди са: 14, 15 и 15-членни.

Антибиотиците - макролидите са активни срещу грам-положителни коки, както и срещу вътреклетъчни патогени: микоплазми, хламидия, кампилобактер, легионела. Тази група лекарства принадлежи към най-малко токсичните антибиотици и списъкът на лекарствата, включени в нея, е доста обширен.

Днес ще говорим за антибиотици макролиди, имена, употреба, показания за употреба, които обмисляме - вие също ще разберете всичко това, разберете и обсъдете:

Имена на макролидни антибиотици

Групата на тези лекарства включва много лекарства - антибиотици от ново поколение. Най-известните от тях:

Естествени макролиди: олеандомицин фосфат, еритромицин, ерициклин спирамицин, както и мидекамицин, левкомицин и йозамицин.

Полусинтетични макролиди: Рокситромицин, Кларитромицин, Диритромицин. Тази група включва също: Flurithromycin, Azithromycin и Rokitamycin.

Често предписвайте лекарства като: Vilprafen, Kitazamicin, Midecamycin. В аптеката най-вероятно ще ви препоръчат следните имена: Рокситромицин, Сумамед, Тетраолеан и Еридерм.

Трябва да се каже, че имената на антибиотичните лекарства често се различават от имената на самите макролиди. Например, активната съставка на добре познатото лекарство "Азитрокс" е макролидът азитромицин. Е, лекарството "Zinerit" съдържа антибиотичен макролид еритромицин.

За какво са полезни макролидните антибиотици? Показания за употреба

Тази група лекарства има широк спектър на действие. Най-често те се предписват при лечението на следните заболявания:

Инфекциозни заболявания на дихателната система: дифтерия, магарешка кашлица, остър синузит. Те се предписват за лечение на атипична пневмония, използвани при обостряне на хроничен бронхит.

Инфекциозни заболявания на меките тъкани, кожата: фоликулит, фурункулоза, паронихия.

Сексуални инфекции: хламидия, сифилис.

Бактериални инфекции на устата: периостит, пародонтит.

В допълнение, лекарства от тази група се предписват при лечение на токсоплазмоза, гастроентерит, криптоспоридиоза, както и при лечение на тежко акне. Присвояване на други инфекциозни заболявания. Могат да бъдат препоръчани и за профилактика на инфекции в денталната практика, ревматологията, както и при хирургично лечение на дебелото черво.

Как и колко да приемате макролидни антибиотици? Приложение, дозировка

Групата макролидни антибиотици е представена от различни лекарствени форми: таблетки, гранули, суспензии. В аптеките ще се предлагат още: супозитории, прах във флакони и препарат под формата на сироп.

Независимо от лекарствената форма, лекарствата, предназначени за вътрешна употреба, се предписват да се пият на час, като се спазва равен период от време. Обикновено те се приемат 1 час преди хранене или 2 часа след него. Само малка част от тези антибиотици не зависят от приема на храна. Ето защо, преди да започнете лечение, прочетете внимателно листовката.

В допълнение, всяко лекарство от тази група може да се използва само по медицински причини, както е предписано от лекар. След установяване на диагнозата, лекарят ще Ви предпише лекарството, което ще помогне при Вашето заболяване, и точната дозировка, от която се нуждаете. Режимът на дозиране се съобразява с възрастта, телесното тегло на пациента, наличието на хронични заболявания и др.

За кого са опасни макролидните антибиотици? Противопоказания, странични ефекти

Подобно на повечето сериозни лекарства, макролидите имат редица противопоказания за употреба. Имат и странични ефекти. Все пак трябва да се отбележи, че техният брой е значително по-малък от този на антибиотиците от други групи. Макролидите са по-малко токсични и следователно по-безопасни от другите антибиотици.

Те обаче са противопоказани за бременни жени, кърмачки, бебета под 6 месеца. Те не могат да се използват в случай на индивидуална чувствителност на тялото към компонентите на лекарството. С повишено внимание тези лекарства се предписват на хора със сериозни нарушения на черния дроб и бъбреците.

При неправилна или неконтролирана употреба могат да се появят нежелани реакции: главоболие, световъртеж. Слухът може да бъде нарушен, често има гадене, повръщане, дискомфорт в корема и се появява диария. Наблюдават се алергични прояви: обрив, уртикария.

Не забравяйте, че самопредписването, приемането на антибиотици без лекарско предписание може сериозно да влоши състоянието на пациента. Бъдете здрави!

Макролидите са част от фармакологичната група антибиотици с широк спектър на действие, насочени към потискане на патогенни микроби, които причиняват различни видове инфекциозни заболявания. Списъкът на макролидните препарати включва някои лекарства, разрешени за употреба по време на бременност и кърмене, което е безспорен плюс на тази група антибиотици.

Последно поколение макролидив момента се счита за най-ефективният. Това се изразява в по-мек ефект върху имунната система на човека, органите на стомашно-чревния тракт с висока антимикробна активност. Основното действие на макролидите е способността да действат върху вредните вътреклетъчни микроорганизми чрез нарушаване на техния вътреклетъчен синтез на протеини. В малки терапевтични дози лекарствата ефективно намаляват размножаването на патогенни бактерии, а в дози с висока концентрация има силно бактерицидно действие.

Текущият списък на макролидните лекарства

1. "Сумамед".НО активно вещество: "Азитромицин". Производител: Teva, Израел. Ефективно потиска инфекциите на дихателните пътища, меките тъкани и пикочно-половата система. Характеристика на макролидния препарат е нисък праг на странични ефекти, по-малко от 1%. Произвежда се под формата на капсули, таблетки, прах и суспензия. Най-популярни са таблетките и капсулите. Възрастните приемат 500 mg наведнъж. Цената на опаковка (3 броя х 500 mg) е 480 рубли.

Аналозите на "Сумамед" са(за сравнение, посочената цена е за опаковка от 3 х 500 милиграма в капсули или таблетки):

• "Азитрал"- (Индия) 290 рубли;
• "Азитрус форте"(Русия) - 130 r;
• Азитрокс(Русия) - 305 рубли.
• "Азитромицин"(Русия) - 176 рубли

2. "Рулид"(активна съставка: Рокситромицин). Лекарството на производство: Sanofi-Aventis, Франция. Широкоспектърен антибиотик. Произвежда се в таблетки от 150 mg и 10 броя в опаковка. Дневната норма от 300 милиграма, възрастните могат да приемат според инструкциите веднъж или два пъти на ден. От плюсовете може да се отбележи малък списък от странични ефекти, от минусите - високата цена на лекарството - 1371 рубли.

Аналог "Рокситромицин" много по-ниска цена и възлиза на 137 p. Произвежда се в опаковка, подобна на "Rulid" по отношение на количеството и съдържанието на активното вещество в 1 таблетка (10 броя х 150 mg), но има впечатляващ списък със забрани за употреба на лекарството и странични ефекти.

3. Кларитромицин(активно вещество: "кларитромицин"). Предлага се в таблетки от седем, десет и четиринадесет броя. Основната област на действие е потискане на инфекции на дихателните органи, ефективен е и при инфекциозни кожни заболявания. Използва се в комбинация с други лекарства при язви на стомаха и дванадесетопръстника, причинени от Helicobacter pylori.

Има малък списък от противопоказания. Обичайната доза за възрастни е 500 милиграма, разделена на две дози. Произвежда се от няколко фармацевтични компании. За да сравните цените, цената на опаковка таблетки (14 x 500) от производителя:

• Русия - 350 рубли;
• Израел - 450 рубли.

4. "ЕКОЗитрин"("Кларитромицин"). Произвежда се от "Авва Рус" в Русия. Използва се за лечение на респираторни инфекции, пневмония и някои кожни заболявания. Има малък списък от противопоказания. Дневната норма е 500 ml на ден.

Производителят на това лекарство го позиционира като първия „еко-антибиотик“, който не причинява дисбактериоза. Съставът на лекарството съдържа активно вещество, което инхибира патогенните бактерии плюс пребиотик лактулоза "анхидро" в специална форма. Този макролиден препарат от целия представен списък има висока степен на безопасност. Наличието на полезен пребиотик осигурява запазване на здравата микрофлора на стомашно-чревния тракт.

Действа така, че кларитромицинът инхибира чревната флора, но "анхидро" в същото време възстановява и насърчава растежа на чревната нормофлора.

Може би префиксът "ECO" е маркетингова техника, но в мрежата можете да намерите много положителни отзиви от хора, които са били лекувани с "Ekozitrin", тези, които преди това постоянно страдаха от синдром на раздразнените черва и дисбактериоза след приемане на антибактериални лекарства. Предлага се на таблетки (опаковка 14 х 500 ml). Цената е 635 рубли.

5. "ЕКОмед".НО активно вещество: "Азитромицин". П Произведено от: Avva Rus, Русия. Това лекарство се произвежда от няколко фармакологични предприятия и всички те са абсолютни аналози. "Сумамед", но"ЕКОмед"се различава от тях по това, че съдържа "пребиотик", който възстановява чревната флора. В четвъртия параграф от нашия списък с макролиди можете да прочетете подробно как лекарството помага за поддържането на здрава микрофлора на стомашно-чревния тракт, тъй като това лекарство се произвежда от същия производител като "ЕКОЗитрин"и съдържа същия "пребиотичен" комплекс.

Цената на опаковка от три броя от 500 милиграма е 244 рубли, което е значително по-високо от аналозите. От една страна, подобни лекарства са по-евтини, но са по-агресивни и могат да причинят синдром на раздразнените черва. От друга страна, ако проблемът с дисбиозата не е от значение, можете да спестите много: "Азитромицин", произведен от "Kern Pharma", ще струва само 85 рубли и това е най-достъпното лекарство от целия списък с макролидни лекарства.

Макролиди за деца и бременни жени

"Вилпрафен Солютаб" . Активна съставка: "Josamicin". Антибиотик с широк обхват. Производител: "Astellas", Холандия. Този макролиден препарат може да се използва за лечение на новородени, както и, ако е показано, по време на бременност и кърмене. Цената на пакет (10 х 500) е 540 рубли.

Всички цени са към датата на писане. Съставен преглед на антибиотиците само за информационни цели. Всички лекарства имат редица противопоказания. Не се самолекувайте - опасно е!

Антибиотиците са отпадъчни продукти (от естествен или синтетичен произход) на вирусни, бактериални или гъбични клетки, които могат да инхибират растежа и възпроизводството на други клетки или микроорганизми. Лекарствата могат да имат антибактериално, антихелминтно, противогъбично, антивирусно и противотуморно действие. Те се разделят на групи в зависимост от химичната структура.

Макролидните антибиотици са относително безопасни представители на антимикробните средства. Те имат формата на сложни съединения, състоящи се от въглеродни атоми, които са прикрепени по различни начини към макроцикличния лактонов пръстен. Лекарствата се понасят добре от пациентите.

Класификация

Макролидната група има няколко подразделения:

1. В зависимост от броя на свързаните въглеродни атоми:
   • препарати с 14 въглеродни атома (например еритромицин, кларитромицин, олеандомицин);
   • означава с 15 въглеродни атома ();
   • макролиди с 16 прикрепени въглеродни атома (напр. Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 атома - принадлежат към единственото лекарство (Tacrolimus), което едновременно принадлежи към списъка на макролидните лекарства и имуносупресори.
2. Според метода на получаване на антибиотици: естествен и синтетичен произход.
3. Продължителност на ефекта:
   • кратко действие (еритромицин, спирамицин, олеандомицин, рокситромицин);
   • средна продължителност (Clarithromycin, Josamycin, Flurithromycin);
   • "Дълги" лекарства (Азитромицин, Диритромицин).
4. В зависимост от поколението на лекарствата:
   • средства от 1-во поколение;
   • макролиди от второ поколение;
   • антибиотици 3-то поколение (макролиди от последно поколение);
   • Кетолидите са агенти, чиято химична структура се състои от традиционен пръстен с добавяне на кето група.

Ефективността на лекарствата

Антибиотиците от тази група, особено макролидите от ново поколение, имат широк спектър на действие. Те се използват за контрол на грам-положителни микроорганизми ( и ). На настоящия етап се наблюдава намаляване на чувствителността на пневмококи и някои видове стрептококи към антибиотици, които имат 14 и 15 въглеродни атома в състава, но 16-членните препарати запазват своята активност срещу тези бактерии.

Лекарствата са ефективни срещу следните патогени:

• някои щамове на Mycobacterium tuberculosis;
• гарднерела;
• хламидия;
• патоген;
• микоплазма;
• бацил, който причинява развитието на хемофилна инфекция.

Механизъм на действие и ползи

Макролидите са тъканни препарати, тъй като тяхната употреба е придружена от факта, че концентрацията на активни вещества в меките тъкани е много по-висока, отколкото в кръвния поток. Това се дължи на способността на веществото да проникне в средата на клетките. Лекарствата се свързват с плазмените протеини, но степента на такова действие варира от 20 до 90% (в зависимост от антибиотика).

Механизмът на действие се дължи на факта, че макролидите инхибират процеса на производство на протеини от микробните клетки, нарушават функционалността на техните рибозоми. В допълнение, те имат предимно бактериостатичен ефект, т.е. инхибират растежа и размножаването на патогенни микроорганизми. Лекарствата имат ниска токсичност, не предизвикват развитие на алергична реакция, когато се комбинират с други групи антибиотици.

Допълнителни предимства на продуктите от последно поколение:

• дълъг полуживот на лекарства от тялото;
• транспортиране до мястото на инфекцията с помощта на левкоцитни клетки;
• няма нужда от дълъг курс на лечение и честа употреба на лекарства;
• няма токсичен ефект върху храносмилателната система;
• когато се използват таблетни форми, абсорбцията от стомашно-чревния тракт е повече от 75%.

Макролиди в УНГ практиката

Лекарствата действат върху широк спектър от патогени на УНГ заболявания. Антибиотиците се препоръчват за лечение на бактериален тонзилит, остро възпаление на средното ухо и параназалните синуси, както и бронхит и пневмония.
Макролидите не се използват при лечение на възпаление на епиглотиса и абсцес на фаринкса.

Азитромицинът е най-разпространен при лечението на горните дихателни пътища. Резултатите от проучванията потвърждават ефективността на лекарството при деца с лека и умерена тежест на възпалителни процеси. Клиничните прояви на ефективността на лечението са нормализиране на телесната температура, елиминиране на левкоцитоза, субективно подобрение на състоянието на пациентите.

Причини за избор на макролиди в оториноларингологията

Лекарите приоритизират тази група антибиотици въз основа на следните точки:

1. Сенсибилизация към пеницилини. При пациенти с риносинузит или отит на средното ухо на фона на алергичен ринит или бронхиална астма, пеницилиновите препарати, които се поставят на първо място, не могат да се използват поради алергенни свойства. Те се заменят с макролиди.
2. Групата има противовъзпалителен ефект и широк спектър на действие.
3. Наличието на инфекции, причинени от атипични бактерии. Макролидите са ефективни срещу такива патогени, които причиняват развитието на определени видове тонзилофарингит, хроничен аденоидит, назални патологии.
4. Редица микроорганизми могат да образуват специфични филми, под които „живеят“ патогени, причинявайки развитието на хронични процеси в УНГ органите. Макролидите са в състояние да действат върху патологичните клетки по време на престоя им под такива филми.

Противопоказания

Макролидите се считат за относително безопасни лекарства, които могат да се предписват за лечение на деца, но дори те имат някои противопоказания за употреба. Не е желателно да се използват средства от тази група по време на бременност и кърмене. Не се препоръчва употребата на макролиди при деца под 6-месечна възраст.

Средствата не се предписват при наличие на индивидуална свръхчувствителност към активните компоненти, с тежки патологии на черния дроб и бъбреците.

Странични ефекти

Нежеланите реакции се развиват рядко. Може да има пристъпи на гадене и повръщане, диария, коремна болка. При отрицателен ефект върху черния дроб пациентът се оплаква от повишаване на телесната температура, пожълтяване на кожата и склерата, слабост и диспептични прояви.

От страна на централната нервна система може да се наблюдава цефалгия, леко замаяност и промяна във функционирането на слуховия анализатор. При парентерално приложение на лекарства могат да се развият локални реакции (възпаление на вените с образуване на кръвни съсиреци в тях).

Представители на групата

Повечето макролиди трябва да се приемат един час преди хранене или няколко часа след него, тъй като при взаимодействие с храната активността на лекарствата намалява. Течните лекарствени форми се приемат по схема, предписана от лекуващия лекар.

Не забравяйте да спазвате равни интервали между дозите на антибиотиците. Ако пациентът е пропуснал доза, лекарството трябва да се приеме възможно най-скоро. Удвояването на дозата на лекарството по време на следващата доза е забранено. По време на лечението определено трябва да спрете да пиете алкохол.

Еритромицин

Произвежда се под формата на перорални форми, супозитории, прах за инжектиране. Този представител може да се използва по време на бременност и кърмене, но под строг контрол на лекуващия лекар. За лечение на новородени не се предписва поради възможността за развитие на стесняване на изходния отдел на стомаха (пилорна стеноза).

Рокситромицин

Произвежда се под формата на таблетки. Спектърът на активност е подобен на предишния представител на групата. Неговите аналози са Rulid, Roxithromycin Lek. Разлики от еритромицин:

• процентът на влизане на лекарството в кръвта е по-висок, не зависи от приема на храна в тялото;
• по-дълъг карентен период;
• по-добра поносимост на лекарството от пациентите;
• взаимодейства добре с лекарства от други групи.

Предписва се за борба с възпаление на сливиците, ларинкса, параназалните синуси от стрептококова природа, инфекция, причинена от микоплазми и хламидия.

Кларитромицин

Предлага се под формата на таблетки и прахове за инжектиране. Аналози - Fromilid, Klacid. Clarithromycin има висока бионаличност и се понася добре от пациентите. Не се използва за лечение на новородени, бременни и кърмещи майки. Лекарството е ефективно срещу атипични микроорганизми.

Азитромицин (Сумамед)

Макролид, принадлежащ към класа антибиотици с 15 въглеродни атома. Предлага се под формата на таблетки, капсули, прахове за инжектиране и сироп. Той се различава от еритромицин в голям процент навлизане в кръвния поток, по-малка зависимост от храната и дългосрочно запазване на терапевтичния ефект след края на терапията.

спирамицин

Антибиотик от естествен произход, с 16 въглеродни атома в състава. Ефективен в борбата срещу патогени на пневмония, които са устойчиви на други представители на макролидите. Може да се предписва за лечение на жени в периода на раждане на дете. Въвежда се перорално или във вена капково.

Активното вещество е мидекамицин. Макролид от естествен произход, действащ върху онези стафилококи и пневмококи, които са резистентни към други лекарства. Агентът се абсорбира добре от чревния тракт и взаимодейства добре с представители на други групи лекарства.

Джозамицин

Той има малко по-различен спектър на действие от Еритромицин. Josamycin се бори с онези микроорганизми, които са резистентни към редица макролиди, но не е в състояние да потисне възпроизводството на редица чувствителни към еритромицин бактерии. Предлага се под формата на таблетки и суспензии.

Условия за предписване на лекарства

За да бъде лечението с макролиди ефективно, трябва да се спазват редица правила:

1. Поставяне на точна диагноза, която ви позволява да изясните наличието на локално или общо възпаление в тялото.
2. Определяне на причинителя на патологията чрез бактериологична и серологична диагностика.
3. Изборът на необходимото лекарство въз основа на антибиограмата, локализацията на възпалителния процес и тежестта на заболяването.
4. Изборът на дозата на лекарството, честотата на приложение, продължителността на курса на лечение въз основа на характеристиките на лекарството.
5. Назначаването на макролиди с тесен спектър на действие при относително леки инфекции и с широк спектър при тежки заболявания.
6. Проследяване на ефективността на терапията.

Списъкът с лекарства е доста широк. Само квалифициран специалист може да избере необходимото лекарство, което ще бъде най-ефективно за всеки конкретен клиничен случай.

Отличителна черта на Klacid е неговата активност срещу широк спектър от микроби, включително атипични патогенни бактерии, които причиняват инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища. В допълнение, антибиотикът е високоефективен при лечението на остър среден отит, остър бронхит, пневмония, фарингит или тонзилит при деца.

Сортове, имена, състав и форми на освобождаване

• Клацид;
• Клацид SR.

Klacid SR се предлага в единична дозирана форма - това са таблетки с удължено (продължително) действие, а Klacid - в три дозирани форми, като:

• Лиофилизат за инфузионен разтвор;
• Прах за суспензия за перорално приложение;
• Таблетки.

В ежедневието различни лекарствени форми, разновидности и дози на Klacid се наричат ​​кратки и обемни имена, отразяващи основните им характеристики. Така че таблетките често се наричат ​​​​Klacid 250 или Klacid 500, където числото до името отразява дозировката на лекарството. Суспензията, като се вземе предвид същият принцип, се нарича Klacid 125 или Klacid 250 и т.н.

Таблетките от двете дози Klacid и Klacid SR с удължено действие имат еднаква двойно изпъкнала овална форма и са покрити с жълта обвивка. Таблетките се предлагат в опаковки от 7, 10, 14, 21 и 42 броя.

Прахът за приготвяне на суспензия за перорално приложение е малки гранули, боядисани в бяло или почти бяло и имащи плодов мирис. Прахът се предлага във флакони от 42,3 g, в комплект с дозираща лъжица и спринцовка. Когато прахът се разтвори във вода, се образува непрозрачна суспензия, оцветена в бяло и с плодов аромат.

Лиофилизатът за инфузионен разтвор се предлага в херметически затворени флакони и представлява бял прах с лек аромат.

Терапевтично действие на Klacid

Клацид има широк спектър на действие и вреден за следните видове микроорганизми:

• Chlamydia pneumoniae (TWAR);
• Chlamydia trachomatis;
• Enterobacteriaceae и Pseudomonas;
• хемофилус инфлуенца;
• Haemophilus parainfluenzae;
• Helicobacter (Campilobacter) pylori;
• Legionella pneumophila;
• Listeria monocytogenes;
• Moraxella catarrhalis;
• Mycobacterium leprae;
• Mycobacterium kansasii;
• Mycobacterium chelonae;
• Mycobacterium fortuitum;
• Mycobacterium avium complex (MAC) - комплекс, включващ: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Neisseria gonorrheae;
• Стафилококус ауреус;
• Пневмокок;
• Streptococcus pyogenes.

По отношение на следните микроорганизми, той е вреден действието на Klacid е показано само по време на лабораторни изследвания, но не е потвърдено от клиничната практика:

• Bacteroides melaninogenicus;
• Bordetella pertussis;
• Borrelia burgdorferi;
• Campylobacter jejuni;
• Clostridium perfringens;
• Pasteurella multocida;
• Peptococcus niger;
• Propionibacterium acnes;
• Streptococcus agalactiae;
• Стрептококи (групи C, F, G);
• Treponema pallidum;
• Стрептококи от групата на Viridans.

Показания за употреба

• Инфекции на долните отдели на дихателната система (бронхит, пневмония, бронхиолит и др.);
• Инфекции на горните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, синузит, отит на средното ухо и др.);
• Инфекции на кожата и меките тъкани (фоликулит, еризипел, инфекциозен целулит, фурункулоза, импетиго, инфекция на рани и др.);
• Инфекции, причинени от микобактерии;
• Предотвратяване на инфекция, причинена от комплекса Mycobacterium avium (MAC) при HIV-инфектирани хора;
• Ерадикация на H. pylori за лечение на гастрит и пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• Лечение и намаляване на честотата на рецидиви на дуоденална язва;
• Инфекции на зъбите и устната кухина (зъбен гранулом, стоматит и др.);
• Инфекции, причинени от Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum (уретрит, колпит и др.).

Лекарството е ефективно срещу много микроорганизми - грам-отрицателни (менингококи, гонококи, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori и др.) И грам-положителни (стафилококи, стрептококи, пневмококи, коринебактериум дифтерия и др.). Предписва се и за борба с вътреклетъчни микроорганизми (хламидия, микоплазма, уреаплазма и др.), Както и с някои анаеробни бактерии (пептококи, пептострептококи, бактероиди и клостридии).

Вилпрафен се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. В рамките на един час се достига максималната му концентрация в кръвта. В същото време Vilprafen има дългосрочен терапевтичен ефект.

Лекарството преминава плацентарната бариера и може да се екскретира в кърмата.

Лекарството е неактивно срещу ентеробактерии, поради което практически не засяга чревната микрофлора.

80% от Vilprafen се екскретира в жлъчката, 20% в урината.

Макролидите са не само безопасни, но и доста ефективни. Те имат огромен потенциал за антимикробна активност, както и отлично фармакокинетично действие, което прави много по-лесно понасянето на въздействието им в детска възраст. Първият макролиден антибиотик е еритромицин. След още 3 години бяха пуснати още две лекарства - спирамицини олеандомицин. Към днешна дата има най-добрите антибиотици от тази група за деца в лицето азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, спирамицини някои други. Именно тези антибиотични лекарства се използват от съвременните педиатри за борба с инфекциите при децата.

За да повишите имунната система на детето и да укрепите тялото му, е много важно да закупите специални хранителни добавки от Tianshi Corporation за него, като: Биокалций за деца, Биоцинк, Антилипиден чай и др.

Еритромицинът е антибиотик, който трябва да се приема при легионелоза, за предотвратяване на остра ревматична треска (ако пеницилинът не е възможен), чревна деконтаминация преди колоректална операция.

Clarithromycin се използва за лечение и профилактика на опортюнистични СПИН инфекции, причинени от някои атипични микобактерии, включително ерадикация на Helicobacter pylori при стомашно-чревни заболявания.

Спирамицин се използва за лечение на токсоплазмоза, особено при бременни жени.

Джозамицин е подходящ за лечение на различни респираторни заболявания, инфекции на меките тъкани, одонтогенни инфекции.
Употребата на йозамицин по време на бременност и по време на кърмене е разрешена, ако е показано. Европейският офис на СЗО препоръчва йозамицин за правилно лечение на хламидиална инфекция при жени, които очакват дете.

Всички макролиди могат да се приемат перорално.

Предимствата в посока на кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, мидекамицин и йозамицин пред еритромицин са по-добра фармакокинетика, по-добра поносимост и по-малка честота на употреба.

Противопоказания за употребата на макролиди са свръхчувствителност, бременност (йозамицин, рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин), кърмене (йозамицин, спирамицин, кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин).

Макролидите преминават през плацентата и се абсорбират в кърмата.

Странични ефекти. Тези лекарства се понасят добре и са една от най-безвредните групи антимикробни лекарства.

Тази група макролиди са естествени антибиотици (олеандомицин, еритромицин, спирамицин и др.), Както и полусинтетични лекарства (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин и др.).
Основата на химическата структура на тези лекарства е лактонният пръстен, който се състои от 14-16 въглеродни атома в различни антибиотици. Разнообразие от заместители са прикрепени към лактоновите пръстени, които силно влияят върху качеството на отделните съединения.

Основната характеристика на полусинтетичните макролиди е висококачествените фармакокинетични свойства с повишена (широкоспектърна) антибактериална активност. Те се абсорбират добре и образуват дълготрайна висока концентрация в кръвта и тъканите, което помага да се намали броят на инжекциите на ден до един или два пъти, да се намали продължителността на курса, честотата и тежестта на страничните ефекти. Ефективни са при инфекции на дихателните пътища, заболявания на половите органи и пикочните пътища, меките тъкани, кожата и други заболявания, причинени от грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми, атипични бактерии и различни анаероби.
пеницилин. Отличителна черта на тези антибиотици е, че различни грам-положителни микроорганизми, които не са подложени на пеницилин, тетрациклин и др., Стават чувствителни към тях. Неслучайно макролидите в клиничната област са получили мястото на "резервни" антибиотици. Появата на нови поколения от тези лекарства само засили позицията на тази фармакологична група антибактериални лекарства. Но въпреки това това не означава пълно отхвърляне на употребата на еритромицин, добре познат в клиничните условия. Всъщност еритромицинът все още може да се използва срещу голям брой микробни видове.

Въпреки това, антимикробната активност на еритромицин in vitro е висока. Не пренебрегвайте бионаличността на антибиотика, която не е толкова голяма в сравнение с новите макролиди / азалиди, високата възможност за нежелани реакции, както и образуването на резистентни микроорганизми.

От особено значение е изборът на макролидни антибиотици, като се вземат предвид патогена, характеристиките на клиничните прояви и хода на заболяването.

Необходима характеристика на тези лекарства от първо поколение е липсата на ефективност срещу грам-отрицателни бактерии, включително гъбички, бруцела, нокардия. Новите поколения от тези лекарства са по-ефективни в борбата срещу грам-отрицателните микроорганизми и постоянно привличат вниманието.

Макролидите са вид лактони, в които броят на атомите в цикъла е осем или повече; те могат да включват различни заместители, а именно функционални групи, включително 1 или 2 С=С връзки. Съществуват с 2 или повече лактонни групи. Това са, като правило, твърди вещества, които се разтварят доста добре в органични разтвори и разтворители, но са слабо разтворими във вода. По своите химични качества те са подобни на нисшите лактони, но нямат толкова силна реактивност.

Повечето макролиди се произвеждат от щамове бактерии, главно актиномицети и стрептомицети. От тези вещества по-известни са олеандомицин, еритромицин, тетранактин и розамицин.
От филтрати на култури такива макролиди се получават чрез екстракция на органични разтворители и се пречистват чрез хроматографски методи. Има и подобни вещества, които се получават чрез бактерии, след което се превръщат биохимично или химически, например триацетилолеандомицин. Химически, като правило, се синтезират незаместени макролиди. Те могат да бъдат направени чрез лактонизация на w-хало киселини или различни естери на хидрокси киселини.

Химическият синтез на тези вещества, подобен на този, произвеждан от бактерии, е много труден. Тя включва получаване на хидрокси киселина, която има някои заместители и нейната директна лактонизация. Така са синтезирани тилозин и някои производни на еритромицин. Макролидните антибиотици спират развитието на грам-положителна алергия към пеницилин към пеницилин, легионела и рикетсиални инфекции. При пневмония, придобита в обществото, макролидите могат да се превърнат в антибиотици за първа помощ.

Линкомицинът (не е макролид) има бактериостатични свойства, подобни на тези на еритромицин.

Сега тетрациклините се използват главно при лечението на пациенти с атипична пневмония поради образуването на микробна резистентност към тях. Тетрациклините засягат бактериалните рибозоми, като спират синтеза на бактериален протеин. Доксициклинът навлиза правилно в белите дробове (алвеоларните макрофаги), левкоцитите и следователно е подходящ в борбата срещу вътреклетъчните патогени (напр. Legionella).

Наличието на токсичност в тетрациклините се превръща в голяма трудност. По този начин тетрациклините често провокират появата на стомашно-чревни заболявания при пациенти, засягат появата на кандидоза и увреждане на черния дроб и бъбреците, главно при възрастните хора. Не е правилно да се започва лечение на пациенти с амбулаторна пневмония с тетрациклини.

Гериатрия. Няма забрани за употребата на макролиди при възрастни хора, но трябва да се помни фактът, че са вероятни промени в чернодробната функция, свързани с възрастта, както и висок риск от загуба на слуха при използване на еритромицин.

Нарушена бъбречна функция. При намаляване на креатининовия клирънс под 30 ml / min, полуживотът на кларитромицин може да се увеличи до двадесет часа, а неговият активен метаболит - до четиридесет часа. Полуживотът на рокситромицин може да се увеличи до петнадесет часа с намаляване на креатининовия клирънс до 10 ml / min. В такива случаи може да се наложи промяна на режима на дозиране на такива макролиди.