Полипы сигмовидной кишки 4 типа. Диета после удаления образования. Полипы сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки является разновидностью доброкачественных опухолевидных образований, которые появляются в организме. Такие разрастания связывают с аномалией отдельных тканей, выстилающих область слизистых клеток в сигмовидной кишке. В большинстве случаев полипы в сигмовидной кишке развиваются без проявления болезненных симптомов, поэтому выявить их крайне сложно. Тем не менее при росте таких новообразований у людей могут появляться сильные боли в брюшной полости с отсутствием здорового стула. Кроме этого, кал больного может содержать в своем составе некоторое количество патологических примесей.

Крупный полип сигмовидной кишки может появиться в организме по разным обстоятельствам. Но всегда такое нововообразование доставляет больному большое количество неудобств, а порою выливается в кишечную обтурацию. На фоне этого у человека часто развивается непроходимость кишечника, что весьма опасно для здоровья, особенно если больной страдает иными сопутствующими патологиями. В таком состоянии значительно возрастает вероятность появления малигнизации, что весьма небезопасно для здоровья.

• биопсического метода;
• ректосигмоскопии;
• ирригоскопии;
• обследования с помощью пальцев.

В большинстве случаев полип в сигмовидной кишке развивается в результате стечения разных факторов и относится к группе полиэтиологических болезней.

1. Несбалансированный тип питания. Если у человека неправильный рацион, в котором мало компонентов растительного происхождения, большая нагрузка оказывается на кишечник. В таком состоянии сигма значительно снижает свою моторику, что выливается в увеличение времени влияния на организм канцерогенов. Эти соединения в больших количествах содержит фекалий, длительное время находящийся в организме. В результате этого вредные вещества начинают оказывать отравляющее воздействие на слизистые клетки, которыми выстлана внутренняя поверхность сигмовидной кишки. Основными канцерогенами в данном случае выступают кислоты желчного состава с соответствующими производными. В результате у человека образуются полипы сигмовидной кишки. Кстати, количество канцерогенов в организме превышено у людей, которые чрезвычайно много употребляют кондитерских продуктов, мясных блюд и жирной пищи. Для переваривания такой еды требуется много желчи.
2. Недостаток двигательной активности. Очень часто полипы ректосигмоидного отдела появляются у лиц с малоподвижным образом жизнедеятельности. Обычно такие люди практически не двигаются, что приводит к развитию ожирения с ухудшением моторики кишечника. На фоне таких явлений часто возникают запоры с сопутствующими воспалениями. Последние достигают отдела толстой кишки и выливаются в характерные новообразования.
3. Мужская природа. По статистике чаще всего полипы в сигмовидной кишке мучают мужчин. Причиной этому являются особенности их анатомического строения и социальный образ жизни. Поэтому лечить данную патологию необходимо вовремя.
4. Наследственная предрасположенность. В некоторых случаях полипы в кишечнике развиваются на фоне генетической природы человека. Так, проведенные исследования доказали, что указанное заболевание чаще поражает людей, родственники которых ранее страдали от этой болезни. Это подтверждают и ответы ученых, занимающихся указанными исследованиями.
5. Частые проявления дисбактериоза. Полипы на ножке либо без нее могут развиваться на фоне частого поражения человека дисбактериозом. Это заболевание является причиной нарушения в организме необходимого равновесия между полезными и вредными бактериями. Обнаружив в своем теле признаки частого дисбактериоза, следует показаться врачу. Опытный доктор обязательно назначит больному необходимое лечение, минуя переход дисбактериоза в образование полипов.
6. Хронические кишечные заболевания. Если человек в течение длительного времени страдает от хронических форм язвенного колита, заболевания Крона либо дивертикулезных проявлений, велика вероятность появления в его кишечнике полипов.

Современное оборудование позволяет детально исследовать имеющиеся в теле новообразования, в том числе и полипы.

• диффузные;
• аденоматозные;
• гиперпластические.

Рассмотрим каждый тип полипов более подробно.

Для диффузных новообразований (полипов) характерно предшествующее поражение тела определенными наследственными заболеваниями. Также данный тип патологии развивается у людей, которые страдают семейными либо ювенильными аденоматозными полипозами. При этом кишечник «напичкан» большим количеством быстро развивающихся полипов.

При аденоматозном типе возможно быстрое перерождение имеющихся в сигмовидной кишке полипов в злокачественные новообразования. Нередко такое состояние человека именуют как «предраковое». Каждый аденоматозный полип может достигать пяти сантиметровой величины, начальные этапы развития которых протекают практически бессимптомно.

У гиперпластического типа н овообразований выявлен максимальный предел встречаемости и размеры до пяти миллиметров. Такие полипы окрашены в светлые тона плоской сферической формы, поэтому данный тип новообразований просто отличить от темных слизистых клеток. По своей природе гиперпластическим полипам характерно редкое озлокачествление. Тем не менее при их обнаружении следует предпринимать необходимое лечение.

Какой бы вид полипов не был диагностирован врачами, симптомы и лечение этой патологии должны быть взаимосвязаны с оперативным применением. Чаще всего больным делают хирургическое иссечение либо эндоскопическую полипэктомию. Нередко помогает резекция больной кишечной области.

Полипы сигмовидной кишки симптомы имеют самые скудные. Поэтому трудно становится выявить эту патологию на ранних стадиях развития. Очень часто больные могут жить с такой болезнью длительное время и не догадываться о ее существовании. В результате обнаружение происходит лишь в случае прохождения пациентом очередного медицинского осмотра либо исследования тела на другое заболевание.

Тем не менее, когда в организме увеличивается количество полипов, их обладатель может жаловаться на некоторые проявления дискомфортного состояния, с которым следует обязательно обратиться к врачу. Появление первых клинических симптомов связывают с ростом новообразований до трехсантиметровой величины.

1. Болезненность при резких движениях. Даже незначительные приседания сопровождаются сильными болевыми ощущениями внизу брюшной полости и характерным зудом.
2. Выпадение полипов. Крупным новообразованиям, достигшим внушительной величины, характерно периодическое выпадение из тела посредством анального прохода.
3. Проявления усиленного метеоризма с характерным вздутием. Нередко больные жалуются на характерное вздутие брюшной полости, сопровождающееся изжогой и частой отрыжкой.
4. Чередование диареи и запоров. При отдельных типах полипоза в сигмовидную кишку выделяется много жидкости, что может приводить к развитию диареи. Также в данном состоянии нередко у больного появляются запоры, приводя пошатнувшееся здоровье в еще больший упадок.
5. Наличие слизи в каловых массах. Для железистых полипов характерно продуцирование в фекалии большого объема слизи. Поэтому у некоторых больных стул содержит только слизеподобную массу.
6. Фекалий с кровью. Ворсинчатые полипы пронизывает большое количество мелких капилляров. При повреждении таких новообразований существенно повышается вероятность появления в каловых массах кровяных вкраплений.

   От сильного изъязвления ворсинчатых новообразований возможно открытие значительного кровотечения. Иногда потеря большого объема крови при таком явлении составляет угрозу для жизни больного.

7. Сильные ухудшения здоровья. При последних стадиях полипоза у пациента развивается острый тип кишечной непроходимости на фоне повышенной утомляемости с чрезвычайной мышечной слабостью. Также в таком состоянии человека могут мучить высокие температуры тела и боли в голове.

Полипы в сигмовидной кишке удается вылечить обращением к радилькальному их удалению.

• резекции больной кишечной зоны;
• эндоскопическому удалению;
• трансанальному иссечению;
• полипэктомии.

Резекцию больной кишечной зоны осуществляют совместно с наложением необходимых анастомозов. Последние устанавливают между здоровыми кишечными клетками.

При эндоскопическом способе применяется операционный ректоскоп с парой мощных окуляров. С его помощью удается устранить разные виды полипов.

Для трансанального иссечения характерно иссечение полипа посредством вывода через прямую кишку. Больному предварительно делают местную анестезию.

Полипэктомия заключается в удалении новообразования с помощью петлевого электрода.

Полипами сигмовидной кишки называют доброкачественные новообразования, состоящие из тканей железистого эпителия, выстилающего стенки кишечника и растущие внутрь кишечного просвета.

Имеющие грибовидные, шарообразные и гроздевидные очертания, они крепятся к стенкам пораженного органа при помощи узкой ножки или широкого основания и могут со временем переродиться в злокачественные опухоли.

Виды

Полипы, локализующиеся в сигмовидной кишке, бывают:

• Гиперпластическими. Новообразования этого типа, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, обнаруживаются в кишечнике чаще всего. Светлая окраска гиперпластических полипов, напоминающих плоские сферические бляшки, делает их хорошо заметными на фоне более темной слизистой. Несмотря на то, что гиперпластические полипы озлокачествляются крайне редко (вопреки множественному проявлению), течение опухолевого процесса должно находиться под контролем квалифицированного специалиста.
• Аденоматозными – чрезвычайно опасными новообразованиями, имеющими высокую способность к злокачественному перерождению в течение первых десяти лет (именно потому медики считают их предраковым состоянием). Размеры аденоматозных полипов колеблются в пределах одного-пяти сантиметров. Аденоматозные полипы, в свою очередь, подразделяются на тубулярные новообразования, ворсинчатые опухоли и тубулярно-ворсинчатые полипы. Не доставляющие пациенту никаких проблем на начальных стадиях своего развития, все они со временем могут достичь крупных размеров и стать причиной острой кишечной непроходимости, а легко травмируемые ворсинчатые опухоли – источником постоянных кровотечений.
• Диффузными , обусловленными наличием наследственных заболеваний, представленных синдромами Пейтца-Егерса, Коудена, Линча, Тюрко, а также ювенильным и семейным аденоматозным полипозом. В кишечнике даже очень юных пациентов, унаследовавших этот недуг, обнаруживают невероятное количество стремительно развивающихся новообразований, исчисляемое сотнями и даже тысячами.

Причины болезни

Полипы сигмовидной кишки относятся к категории полиэтиологических заболеваний, развивающихся под влиянием сразу нескольких факторов. Чаще всего их появление обусловлено:

• Наличием хронических болезней кишечника ( , и неспецифического ).
• , приводящим к нарушению равновесия кишечной микрофлоры.
• Вмешательством наследственного фактора: согласно данным медицинской статистики, 35% больных, у которых был диагностирован полипоз кишечника, имеют близких родственников, страдающих сходной патологией.
• Принадлежностью к мужскому полу: статистические данные свидетельствуют в пользу того факта, что полипы в сигмовидной кишке обнаруживают у представителей сильного пола в три раза чаще, чем у женщин.
• Малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности. По вине этого фактора происходит развитие ожирения и существенное ухудшение кишечной перистальтики, чреватое возникновением частых запоров и воспалительными процессами в тканях слизистой оболочки сигмовидной кишки.
• Несбалансированным рационом питания, содержащим недостаточное количество растительной клетчатки, вследствие чего снижается моторика кишечника и увеличивается время воздействия канцерогенных веществ, содержащихся в застоявшихся каловых массах, на ткани слизистой оболочки сигмовидной кишки. Количество канцерогенов, коими являются желчные кислоты и производные от них вещества, существенно повышается в организме людей, употребляющих слишком много жирных блюд, мяса и кондитерских изделий, для переваривания которых требуется значительное количество желчи.

Клинические симптомы полипов в сигмовидной кишке

Симптоматика, прямо указывающая на наличие полипов в сигмовидной кишке (это особенно касается одиночных новообразований, редко причиняющих дискомфорт), настолько скудна, что заболевший человек может длительное время даже не догадываться о своем недуге.

Практическое отсутствие внешних проявлений является причиной того, что заболевание чаще всего выявляют в ходе обследования, предпринятого по поводу совсем другого недуга.

Наличие множественных новообразований может стать источником существенного дискомфорта. Первые клинические симптомы появляются уже после того как полип достиг значительных (более 3 см) размеров.

Запущенный полипоз сигмовидной кишки сопровождается следующими проявлениями:

• Каждая попытка больного сесть или выполнить резкое движение может сопровождаться сильным зудом и резкой болью в нижней части живота.
• При наличии ворсинчатых полипов, пронизанных множеством кровеносных сосудов и имеющих склонность повреждаться даже при незначительном контакте с каловыми массами, проходящими через пораженную ими кишку, пациент замечает появление кровяных нитей или сгустков крови в собственных испражнениях. При сильном изъязвлении ворсинчатых опухолей во время акта дефекации может развиться значительное кровотечение. В редких случаях, когда кровопотеря составляет до полутора литров, оно может угрожать даже жизни больного человека.
• Железистые полипы провоцируют появление большого количества слизи в каловых массах. Иногда стул может состоять из одной только слизи.
• Поскольку отдельные виды полипоза сопровождаются обильным выделением жидкости в просвет сигмовидной кишки, для клинического течения болезни характерно постоянное чередование запоров и приступов диареи. Симптоматика кишечной диспепсии нередко дополняется ложными позывами к испражнению.
• Заболевший человек отмечает у себя постоянную отрыжку, изжогу, вздутие живота и усиленный метеоризм.
• Крупные новообразования, достигшие внушительных размеров, могут выпасть из организма заболевшего человека через заднепроходное отверстие.
• Последние стадии полипоза сопровождаются существенным ухудшением состояния больного: у него развивается острая , повышенная утомляемость и чрезвычайная мышечная слабость, нередки сильные головные боли и повышенная температура тела.

Диагностика

В случае полного отсутствия клинических проявлений полипоза человек может дожить до преклонного возраста, даже не подозревая о наличии . Скорее всего, доброкачественные новообразования у него так и не будут выявлены.

Если же у пациента есть какие-либо нарушения со стороны проктологии, ему обязательно назначат диагностическое обследование, которое состоит из ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Первой ступенью диагностики полипов сигмовидной кишки является физикальный осмотр пациента, состоящий из:

• Сбора анамнеза, в ходе которого врач расспросит больного о наличии жалоб, ранее перенесенных заболеваниях, образе его жизни и рационе питания. Пациенту обязательно будет задан вопрос о наличии близких родственников, когда-либо перенесших заболевания кишечника.
• Пальцевого исследования нижней части прямой кишки, позволяющего выявить присутствующие в ней новообразования или убедиться в их отсутствии.

Инструментальная диагностика проводится методами:

• Колоноскопии – эндоскопического исследования, осуществляемого при помощи колоноскопа. Этот инструмент представляет собой гибкую и очень тонкую металлическую трубку, оснащенную подсветкой и оптоволоконной видеокамерой, позволяющей выводить изображение на монитор. Длина прибора, вводимого в организм пациента через заднепроходное отверстие, позволяет произвести визуальный осмотр всех отделов кишечника – от анального канала до слепой кишки. Чтобы улучшить качество осмотра и расправить складки кишки, при помощи специальной трубки врач нагнетает воздух в полость обследуемого отдела кишечника. Обнаружив какое-либо новообразование, специалист берет биопсию – отщипывает от него крохотный кусочек ткани, воспользовавшись биопсийными щипцами. Полученные образцы незамедлительно отправляют в лабораторию, чтобы исключить наличие в них раковых клеток. Небольшие доброкачественные новообразования могут быть удалены уже в ходе диагностического исследования, в этом случае колоноскопия попутно исполняет роль оперативного вмешательства. Учитывая высокую болезненность процедуры, пациента обязательно обезболивают.
• Менее информативным методом является практически идентичная процедура ректороманоскопии, проводимая с помощью ректороманоскопа (этот прибор также имеет видеокамеру, подсвечивающее устройство и щипцы для выполнения биопсии). позволяет осмотреть ограниченный участок кишечника, включающий всю прямую кишку и начальный отдел сигмовидной.
• Для осмотра слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишок может быть назначена процедура сигмоскопии , осуществляемая путем осторожного введения сигмоскопа в кишечник пациента (через анальное отверстие, на расстояние, не превышающее 60 см). При помощи этого исследования, считающегося более щадящим, чем колоноскопия, удается обнаружить почти 90% патологических процессов, происходящих в полости прямой и сигмовидной кишок. Главным недостатком этого метода является невозможность выявления новообразований, не превышающих одного сантиметра в диаметре.
• Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария в полость толстого кишечника и выполнении рентгеновских снимков. Метод двойного контрастирования, предусматривающий одновременное введение бариевой взвеси и закачивание воздуха в просвет кишечника, расправляющего складки слизистой, позволяет существенно улучшить качество получаемых рентгенограмм. Новообразования, расположенные на стенках кишечника, на рентгеновских снимках выглядят как дефекты его наполнения.

Анализ кала на скрытую кровь является косвенным подтверждением наличия полипов в организме пациента, поэтому его обязательно включают в программу диагностического обследования.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Поскольку медикаментозное лечение полипоза сигмовидной кишки не дает никаких результатов, избавиться от новообразований в кишечнике можно лишь путем их .

Современные хирурги осуществляют это методами:

• Колоноскопической или ректороманоскопической полипэктомией с последующей электрокоагуляцией ложа;
• Трансанальном иссечении;
• Эндоскопическим удалением;
• Резекцией участка сигмовидной кишки;
• Радикальным удалением.

Полипэктомия

Суть данной методики состоит в следующем: к обнаруженному новообразованию, крепящемуся к кишечной стенке с помощью тонкой ножки, через специальный канал операционного эндоскопа подводят петлевой электрод.

Плотно обхватив и затянув петлей ножку полипа, добиваются полного прекращения кровотока, после чего через электрод пропускают ток высокой частоты.

Нескольких секунд воздействия обычно хватает для того, чтобы отсечь головку полипа и добиться обугливания его ножки. Тело удаленного полипа незамедлительно извлекают из организма пациента путем присасывания к эндоскопу или при помощи грейферных щипцов, а ложе удаленного новообразования дополнительно прижигают.

Так поступают по отношению к новообразованиям небольших размеров на тонкой ножке. Если же ножка полипа оказалась довольно толстой, хирург отсекает полип постепенно, меняя тактику срезания и режимы коагуляции.

Диета после удаления образования

После удаления полипов сигмовидной кишки залогом быстрого и успешного восстановления пациента, исключающего возможность рецидивов, является соблюдение щадящей диеты. Ее главное назначение – предотвратить возникновение запоров и состояний, провоцирующих раздражение кишечных стенок.

Как организовать питание пациента, перенесшего операцию полипэктомии?

• В его суточном рационе должно быть не менее шести приемов пищи, съедаемой через равные промежутки времени. Объем одной порции должен быть таким, чтобы употребляемый продукт умещался в горсти.
• Все блюда готовятся методом варки, тушения и приготовления на пару. Жареная пища находится под строгим запретом.
• Существенно ограничивается количество поваренной соли, добавляемой в блюда.
• Недопустимо употребление чрезмерно горячей и слишком холодной пищи и напитков.
• Категорически запрещено употребление острых, кислых и соленых продуктов.
• Твердая пища должна пропускаться через мясорубку или мелкую терку.
• Любые каши следует протирать через сито или измельчать в блендере.

Человеку, страдающему полипозом, категорически запрещено употребление:

• Жирных сортов рыбы, птицы и мяса.
• Любой капусты.
• Редьки и редиса.
• Консервов и маринадов.
• Покупных соусов (особенно кетчупа и майонеза).
• Крепкого кофе.

Строгое соблюдение диеты рекомендовано пациенту на протяжении первого месяца после операции. Положительный результат контрольного эндоскопического обследования является основанием для некоторого смягчения требований, предъявляемых к питанию прооперированного человека.

Последствия заболевания

Полипы сигмовидной кишки способны:

• Переродиться в .
• Стать виновниками аноректальных кровотечений вследствие травматизации новообразований (особенно ворсинчатых опухолей).
• Спровоцировать острую кишечную непроходимость, обусловленную закупоркой просвета пораженной кишки разросшимся новообразованием.
• Привести к развитию острого – опасного состояния, характеризующегося воспалением кишечной стенки. В случае стремительного прогрессирования энтероколит может закончиться смертью больного человека.
• Вызвать анемию вследствие постоянных кровотечений.

Операция полипэктомии с электрокоагуляцией ложа удаленного новообразования может привести к перфорации кишечной стенки. Несмотря на то, что в кишечнике пациента, прошедшего специальную предоперационную подготовку, содержатся только газы, при возникновении этого осложнения предпринимают комплекс мер, направленных на предотвращение перитонита – воспаления брюшины.

Профилактика

От возникновения полипов в сигмовидной кишке не застрахован никто, однако выполнение ряда простых правил способно снизить этот риск в разы:

• При появлении симптоматики полипоза (особенно должна насторожить примесь слизи и крови в каловых массах) каждый человек должен незамедлительно проконсультироваться у проктолога и пройти диагностическое обследование.
• В случае выявления доброкачественных новообразований необходимо как можно скорее пройти через процедуру их удаления.
• Полный отказ от алкоголя и снизит содержание канцерогенных веществ, попадающих в организм человека и способствующих развитию полипоза.
• Огромное значение в профилактике полипоза имеет правильное питание, изобилующее свежей зеленью, овощами и фруктами, содержащими большое количество растительной клетчатки. К категории полезных продуктов относятся постные сорта рыбы и мяса, цельнозерновой хлеб и растительные масла. Люди, стремящиеся не допустить развития полипоза, должны раз и навсегда исключить из своего рациона острую, копченую, жирную и жареную пищу, блюда быстрого приготовления (особенно фаст-фуд), консервы и соления, кофе и газированные напитки, свежую выпечку и калорийные кондитерские изделия.
• Употребление большого (до 1,5 л) количества питьевой воды, зеленого чая и соков, способствующее нормализации пищеварения, также является неплохой профилактикой возникновения доброкачественных новообразований.
• Каждый человек должен стремиться к нормализации веса и предотвращению ожирения.

Полип сигмовидной кишки — доброкачественный или злокачественный пролиферативный процесс в железистом эпителии, характеризующийся прорастанием в просвет кишки грибовидной опухоли на широкой или узкой ножке, посредством которой она связана с остальной частью слизистой оболочки.

Этиология и классификация

Точные причины развития полипов неизвестны. Большинство специалистов настаивают на том, что на развитие заболевания влияет большое количество факторов:

• хронические заболевания толстого кишечника: хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез и т.д.;

• гиподинамия;

• нарушение диеты: малое употребление клетчатки, что снижает моторику кишечника, повышая тем самым время нахождения желчных кислот и их производных в просвете кишечника, которые оказывают канцерогенное действие на слизистую оболочку сигмовидной кишки;

• дисбактериоз и нарушение микробного пассажа, вследствие различных причин;

• пол: статистически установлено, что мужчины болеют этим заболеванием примерно в 3 раза чаще, чем женщины;

• наследственность: на основании результатов исследования можно утверждать, что у 30-35% больных с диагностированным полипом имелись случаи сходной патологии в семье.

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида:

Для определения прогноза в отношении возможной малигнизации (перерождения в злокачественную форму рака сигмовидной кишки) полипа, а, соответственно, и прогноза течения болезни используют так называемую классификацию в зависимости от факторов множественности. Чем меньше количество полипов, тем прогноз в отношении частоты озлокачествления более благоприятный.

1. Одиночный (1-5% малигнизации). При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный.
2. Множественные (20-25% малигнизации). Прогноз относительно благоприятный при своевременно установленном диагнозе и начатом лечение.
   • групповые: определяются 2 и более полипа в сигмовидной кишке, в других отделах толстой кишки полипы отсутствуют;
   • рассеянные: помимо определения нескольких полипов в сигмовидной кишке, диагностируются полипы и в других отделах толстой кишки (восходящая, нисходящая, поперечная ободочные кишки, прямая кишка).
3. Диффузный полипоз характеризуется высоким показателем фактора наследственности в развитии заболевания. Течение крайне тяжелое (90-100% малигнизации). Прогноз неблагоприятный, даже при своевременной диагностике лечение малоэффективно.

Клиника и диагностика

Клиническая картина полипа сигмовидной кишки в большинстве случаев довольно скудна, протекает практически без каких-либо симптомов. Часто новообразование обнаруживается случайно при ирригоскопии или колоноскопии по поводу какого-либо другого заболевания. Первая клиника может проявляться при достижении опухоли довольно больших размеров (3 см и более) и характеризоваться такими симптомами, как боль внизу живота, особенно усиливающаяся во время акта дефекации, кровянистые и/или слизистые выделения из заднего прохода, различные симптомы кишечной диспепсии (диарея, запор, ложные позывы). В дальнейшем при длительном течении процесса могут появляться симптомы хронической кишечной непроходимости, вплоть до острой кишечной непроходимости (чаще всего на поздних стадиях развития опухоли).

При подозрении у больного диагноза полип сигмовидной кишки в первую очередь необходимо провести ректороманоскопическое обследование, а также колоноскопию или ирригоскопию. Первый метод достаточно прост и информативен, так как дает возможность исследовать прямую и дистальную часть сигмовидной кишки на наличие в них полипов, а также при обнаружении взять кусочек ткани на биопсию, что позволяет определить степень злокачественности. Требуется тщательное исследование и других отделов кишечника на предмет рассеянного или диффузного полипоза. Для этих целей выполняют ирриго- или колоноскопию.

Ирригоскопия — рентген-контрастный метод исследования толстой кишки, выполняемый путем ретроградного введения контрастирующего препарата. Позволяет обнаружить полипы диаметром более 1 см. Мелкие полипы слабо различимы, что является недостатком этой методики, вследствие чего она сейчас практически вытеснена колоноскопией.

Колоноскопия — эндоскопический метод исследования слизистой оболочки и просвета толстой кишки. Позволяет обнаружить полипы практически любых размеров, что является преимуществом данного метода перед ирригоскопией. Имеется и возможность взять биопсию с подозрительного участка слизистой оболочки.

Лечение заболевания

Хирургический метод лечения является основным при диагностике этого заболевания. В настоящее время для радикального удаления новообразований используют несколько методик:

1. Ректороманоскопическая или колоноскопическая полипэктомия с электрокоагуляцией ложа.
2. Микрохирургическое ретроградное иссечение опухоли.
3. Трансанальное иссечение опухоли.
4. Резекция сигмовидной кишки с опухолью.
5. Радикальное удаление сигмовидной кишки и регионарных лимфоузлов с формированием колостомы.

Выбор того или иного метода лечения зависит от стадии развития опухоли, ее анатомического положения, общего состояния больного, а также доступного медицинского оснащения.

После выполнения оперативного вмешательства удаленный материал отправляется на гистологическое исследование, на основании которого окончательно решается вопрос о наличии или отсутствии малигнизации в очаге. Если таковые отсутствуют, то больного выписывают из больницы с рекомендациями диспансерного наблюдения с периодическим (1 раз в год) выполнением колоноскопии на предмет рецидива заболевания. Если же во время исследования обнаружены злокачественные клетки, то решается вопрос о более радикальном методе оперативного вмешательства с целью недопустимости распространения и прогрессирования процесса.

Прогноз и диспансерное наблюдение

На основании того, что даже новообразования толстого кишечника склонны к рецидивам, в течение первых 2-х лет после оперативного вмешательства рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение с периодическими осмотрами (каждые 3 месяца) и проведением колоноскопии (1 раз в год).
По данным статистики, рецидив заболевания в первые несколько лет отмечается у 15% больных, причем у половины из них наблюдается появление полипов в других отделах кишечника. Выявление нового полипа является показанием к срочной повторной операции, так как в данном случае возрастает риск малигнизации процесса с развитием рака сигмовидной кишки.

При первичном удалении уже малигнизированного участка требуется более тщательное наблюдение: 1 раз в месяц осмотр и 1 раз в полгода проведение колоноскопии. Через 2 года при отсутствии симптомов рецидива заболевания требуется осмотр 1 раз в полгода и колоноскопия 1 раз в 2 года. Такие больные находятся на пожизненном диспансерном учете.

Специфической профилактики полипов в настоящее время нет. Для снижения риска их возникновения рекомендовано сбалансированное питание, активный образ жизни, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительного тракта.

Является неоднородным органом, состоящим из биологических тканей различного типа. Серозная оболочка выполняет защитную функцию, мышечная участвует в перистальтике, а слизистый слой необходим для впитывания жидкости и питательных веществ. В норме на слизистой оболочке отсутствуют какие-либо патологические новообразования, однако, под воздействием неблагоприятных факторов может вырастать полип сигмовидной кишки.

Полип – это доброкачественное новообразование, являющееся чрезмерным разрастанием эпителия пищеварительного тракта. Как правило, протекает бессимптомно. Если полип достигает крупных размеров, то пациенты отмечают болезненность в животе, нарушение стула и атипичные выделения в испражнениях. Новообразования гигантских размеров способны полностью перекрывать просвет и вызывать острую непроходимость кишечника.

Полипы как новообразования

Статистически полип встречается почти у 1/5 населения. Было отмечено, подвздошная и тощая кишка поражается чаще сравнительно с нижележащими отделами пищеварительного тракта. В то же время можно отметить, что в сигмовидной и нисходящей кишке полипы формируются чаще, чем на восходящей и поперечной. При гендерном сравнении чаша весов склоняется в сторону мужчин. Морфологически полипы различаются своими размерами, формой, основанием и структурой. Также можно отметить множественные или одиночные формирования.

Несмотря на свою доброкачественность у полипов существует риск перерождения в раковую опухоль. Наибольшую предрасположенность к малигнизации имеют ворсинчатые полипы.

Схема малигнизации полипа

Этиология

Сказать достоверно, откуда берутся полипы в сигмовидной кишке, никто до сих пор не может. Существует ряд теорий, позволяющих предполагать вероятные причины, вызывающие эти новообразования. Было отмечено, что больше всего подвержены появлению полипов люди, страдающие от хронического воспаления кишки. Помимо того, был обнаружен ряд факторов, под влиянием которых повышается риск развития этой патологии:

• Погрешности в диете и употребление продуктов, способствующих появлению воспалительных реакций в кишке;
• , обусловленные застойными явлениями в кишечнике;
• Постоянные травмы слизистой оболочки твердым калом;
• Острая инфекция.

Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени связаны с неправильным питанием. Частое употребление некачественной и жирной пищи, а также отсутствие в рационе продуктов, содержащих клетчатку, может приводить к неправильному формированию каловых масс. Вследствие своих анатомических особенностей сигмовидная кишка весьма уязвима к подобным повреждениям. Плотность кала в левых отделах толстой кишки выше сравнительно с левыми, при этом у сигмовидной кишки существует два изгиба, повышающих вероятность травматизации.

Существует эмбриональная теория, в которой предполагается, что полипы формируются у человека еще в материнской утробе. При образовании кишечника возникает неправильная закладка эпителиальных тканей, что в дальнейшем ведет к появлению полипов на слизистых. Была отмечена взаимосвязь между образованием полипов и другими нарушениями ЖКТ (дивертикулез, недостаточность кровообращения). Имеется семейная предрасположенность к формированию полипов. Наиболее распространенными патологиями являются и синдром Гарднера.

Классификация

По количеству:

• Одиночные;
• Множественные.

По локализации:

• Множественные;
• Диффузно расположенные.

По характеру основания:

• Полип с широким основанием;
• Полип сигмовидной кишки на ножке.

По своим размерам полипы могут колебаться от 2 до 50 и более миллиметров.

По особенностям гистологического происхождения

Аденоматозные полипы, сформированные из железистых клеток слизистой оболочки сигмовидной кишки. Размер не превышает более 20-30 мм. При эндоскопическом обследовании онкообразования представлены в виде аденомоподобных узлов розового и алого цвета.

Ворсинчатые. Представлены дольчатыми формированиями с ворсинками на поверхности. Покрыты густой сетью капилляров, имеющих склонность к кровотечению. На их месте часто локализуются язвы. Сравнительно с полипами другого происхождения имеют большую тенденцию к малигнизации. К озлокачествлению более склонны ворсинчатые полипы большого размера. Риск малигнизации увеличивается пропорционально размерам онкообразования.

Железисто-ворсинчатые. Что-то среднее между двумя предыдущими типами.

Гиперпластические полипы сигмовидной кишки. По своей сути являются разросшимися участками эндотелия более 5 мм. Чаще все обнаруживаются на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний кишечника. Имеют склонность к трансформации в другие типы.

Отдельно необходимо рассматривать детские или ювенильные полипы. Они диагностируются в детском или подростковом возрасте случайно, или на фоне другого заболевания. Редко превышает размер более 50 мм. При гистологическом исследовании атипичные клетки и признаки пролиферации железистого эпителия не наблюдаются. Риск малигнизации – невысокий.

Клинические проявления

Как правило, при образовании полипов в сигмовидной кишке симптомов – нет. У небольшого процента больных могут наблюдаться нарушения акта дефекации по типу диареи, а также болезненные ощущения в левой подвздошной области. Ворсинчатые полипы очень часто кровоточат, поэтому при длительном течении заболевания у таких больных развивается анемия. При анализе кала обнаруживаются эритроциты. Если кровотечение – обильное, то кал будет содержать прожилки светлой крови. Помимо того, ворсинчатые полипы характеризуются продукцией большого количества слизи.

Анемия проявляется в виде общей слабости, головной боли, тахикардии и бледности кожных покровов. Обильная продукция слизи меняет водно-электролитный баланс.

Полипы гигантского размера приводят к нарушению прохождения каловых масс по пищеварительному тракту. Кишечная непроходимость – это патологическое состояние, которое проявляется в виде схваткообразных болезненных ощущений, локализующихся соответственно вовлеченным отделам (в нашем случае это будет левая подвздошная область). При опросе, пациенты, страдающие от непроходимости, отмечают нарушение отхождения газов и каловых масс. Если подобное состояние наблюдается длительное время, то существует вероятность обратного тока содержимого кишечника вверх по пищевому тракту. В этом случае больные будут жаловаться на тошноту и зловонную рвоту.

Если такому больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то возможно резкое ухудшение самочувствия, требующее проведения неотложных мер. Декомпенсация состояния связана со снижением объема циркулирующей крови, падением давления, интоксикацией и обезвоживанием. В данной ситуации требуется проведение хирургической операции в ургентном порядке.

Диагностика

Диагноз должен выставляться . При первичном обращении доктор выполняет опрос и осмотр больного. Анализируя жалобы пациента на общую слабость, боль в левой подвздошной области, потерю в весе, прожилки алой крови в кале можно заподозрить заинтересованность нижних отделов кишечника. При визуальном осмотре такой больной может быть бледен (малокровие) и изможден. Пальпаторно отмечается болезненность в левой подвздошной области. Если полип имеет крупные размеры, то при пальпации можно почувствовать образование в данной локализации.

Во время лабораторных тестов наибольшую значимость имеет анализ кала. При исследовании испражнений в них обнаруживаются прожилки алой крови. Цвет имеет большое значение. Например, если будет повреждены верхние отделы желудочно-кишечного тракта, то кровь будет темной. Если кровотечение не интенсивное, то понадобится проведение анализа на скрытую кровь.

Из инструментальных методов наиболее актуальной является ирригоскопия. Данная манипуляция позволяет оценить проходимость и состояние стенок толстой кишки. Для ирригоскопии необходимо провести ретроградное (через прямую кишку) введение контрастного раствора с последующей визуализацией с помощью рентгенологического аппарата. Эта методика позволяет зафиксировать полип размером более 10 мм. Чтобы обнаружить онкообразование менее 10 м можно воспользоваться колоноскопией.

Принцип колоноскопии

Эндоскопические методы исследования выполняются специальными оптическими приборами, вводимыми в просвет полых органов. Колоноскопия позволяет оценить состояние желудочно-кишечного тракта от прямой кишки до илеоцекального угла. Эта манипуляция назначается при подозрении на наличие полипозных образований в вышерасположенных отделах пищеварительного тракта.

Лечение

Лечебная тактика при полипе сигмовидной кишки заключается в проведении хирургической операции.

Информация данная в статье не является руководством к действию. Только грамотный специалист способен назначить корректное лечение, способствующее избавлению от этого недуга.

Если пациент настроен отрицательно и заболевание протекает бессимптомно, то специфическое лечение можно не проводить, однако, больного необходимо проинформировать о риске малигнизации полипа сигмовидной кишки. В арсенале хирурга имеется множество оперативных методик, подбираемых в зависимости от локализации, размера и числа полипов. Например, эндоскопическая методика является наиболее подходящей при небольшом количестве, маленьких полипов. В таких случаях полип удаляется вместе со своей ножкой с помощью специальной петли. Полипы большого размера удаляют по частям.

Удаление полипа с помощью петли

» в сигмовидной кишке. Как лечится это заболевание? Есть ли смысл оперировать и какова вероятность перерождения новообразования в злокачественную опухоль?

Полипы в сигмовидной кишке возникаю из-за воспалительных процессов в кишечнике.

Полипы являются доброкачественным новообразованиями. Они образуются в полых органах – , матке, носовых ходах.

В сигмовидной кишке полипы формируются из клеток, выстилающих внутренний просвет кишечника. Форма у новообразования разнообразна – шаровидная, грибовидная, напоминающая гроздь винограда. К стенке органа полип крепится на тонкой ножке. Причины полипоза :

• хронические воспалительные процессы в кишечнике;
• нарушение микрофлоры системы ЖКТ;
• генетические причины – у 35% пациентов у ближайших родственников наблюдался полипоз различных органов;
• в зоне повышенного риска представители мужского пола. Эта патология у мужчин диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин;
• гиподинамия и как следствие застойные явления в органах ЖКТ, нарушение дефекации и воспалительные процессы;
• не соблюдение принципов здорового питания. Рацион беден на растительную пищу, грубую клетчатку. Это ухудшает моторику кишечника.

Таким образом, полипы – это неприятное следствие различных и нездорового образа жизни. Виды полипозных разрастаний в сигмовидной кишке:

1. Гиперпластические – светлые, небольшие по размерам – не более 0,5 см – бляшки. Вероятность перерождения в злокачественную опухоль крайне низкая.
2. Аденоматозные – размеры колеблются от 1 до 5 см. Риск перерождения чрезвычайно высок. Этот вид является предраковым образованием. Из-за больших размеров способны провоцировать непроходимость кишечника или кровотечение.
3. Диффузные – множественное поражение . Возникают из-за генетической предрасположенности к полипозу и как следствие патологии Пейтца-Егерса, синдромов Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко.

Симптоматика заболевания

Дискомфорт в заднем проходе может быть признаком полипов.

Полипоз сигмовидной кишки на начальных стадиях протекает бессимптомно. Пациент может узнать о наличии патологии при плановом обследовании других органов.

Множественные разрастания могут вызывать определенный дискомфорт, но первые определенные симптомы возникают, когда новообразование достигает размеров более 3 см. Симптоматика полипоза сигмовидной кишки:

• боли, приступы зуда при попытках сесть или изменить положение тела;
• . Некоторые разновидности полипов могут вызвать обильное кровотечение;
• наличие слизи в фекалиях;
• приступы поноса чередуются с задержкой дефекации. Могут возникать ложные позывы на испражнение;
• различные признаки диспепсии – тошнота, рвота, повышенное газообразование;
• крупные полипы могут выпадать из заднего прохода;
• в тяжелых случаях – непроходимость, лихорадка, общая слабость.

Диагностические мероприятия

При дискомфортных ощущениях в заднем проходе нужно срочно обращаться к гастроэнтерологу.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться к или проктологу. Диагностика проходит в несколько этапов:

1. Осмотр и беседа с пациентом. Врача будет интересовать жалобы, прошлый анамнез пациента и истории болезни ближайших родственников. Затем проводится осмотр и ручное прощупывание прямой кишки. Это даст врачу информацию о наличии или об отсутствии новообразований у пациента.
2. – эндоскоп вводится в задний проход пациента и осматривается состояние слизистой оболочки кишечника. Кроме этого, аппарат оснащен щипцами для забора образцов ткани. Если во время процедуры врач обнаружит новообразование, то сразу же будет проведена биопсия. Ткани немедленно отправятся на анализ. Это позволит определить или исключить злокачественную природу полипа. Доброкачественные наросты удаляются во время процедуры.
3. Ректороманоскопия – по сути, эта манипуляция подобна колоноскопии. Прибор также оснащен щипцами для забора образцов, но длина трубки невелика. Поэтому невозможно осмотреть кишечник в полном объеме.
4. Сигмоскопия – длина трубки эндоскопа составляет 60 см. Это позволяет тщательно обследовать сигмовидную кишку. Также оборудование способно распознать новообразования размерами более 10 мм. Эта процедура менее неприятна, чем колоноскопия.
5. – рентген с контрастом – солями бария. Полипы при обследовании выглядят как дефекты наполнения кишки.
6. Дополнительно назначается исследование фекалий на наличие скрытой крови. Это косвенный метод диагностики, но он подтверждает наличие новообразований в кишечнике.

Полипоз в сигмовидной кишке. Лечебная тактика

Полипоз в сигмовидной кишке лечится только хирургическим путем.

Это заболевание не лечится консервативными методами или настойками или отварами из .

Только удаление хирургическим путем, так же как и при полипозе прочих полых органов. Существуют следующие виды оперативного лечения:

1. колоноскопия с удалением полипов и ложа новообразования;
2. трансанальной резекцией;
3. эндоскопическим иссечением;
4. резекцией частичной или радикальной.

Выбор методики зависит от количества и размеров полипа, степени их злокачественности.

Полипэктомия для небольших новообразований

Полипэктомия — процесс удаления полипов электрическим током.

Во время процедуры на полип накидывается петля электрода. Пропускается ток. Через несколько секунд новообразование отваливается, а его ножка обугливается. Полип извлекают и отправляют на гистологическое исследование.

Ложе разрастания дополнительно обрабатывается током высокой частоты. Если полип небольшого размера, то достаточно 1 процедуры.

Если же новообразование отличается крупными размерами и имеет широкое ложе, то полип придется удалять постепенно, иногда в несколько процедур.

Врач будет менять силу тока и место для набрасывания электрода. Повторную полипэктомию проводят через 21 день после предыдущей.

Этот вид хирургического вмешательства является щадящим. Пациент не подлежит госпитализации и уже на следующий день может жить полноценной жизнью.

Траснанальная резекция

Манипуляция проводится под местной анестезией. Врач при помощи инструмента растягивает . Полип убирается скальпелем, а образовавшийся дефект участка кишечника ушивается.
После этой процедуры велика вероятность повторного разрастания полипа, так как из-за сложности манипуляции не всегда удается убрать новообразование в полном объеме.

Эндоскопическое иссечение

Для проведения манипуляции используется эндоскоп и набор инструментов для микрохирургии. Эта методика позволяет удалить новообразование любого вида и генеза на расстоянии не более 20 см от заднего прохода. Дефект стенки кишечника ушивается немедленно.

О полипах толстой кишки — в тематическом видеоролике: