Остроконечные кондиломы как передается. Наблюдение за пациентом. Препараты от кондилом

(остроконечные кондиломы) - разновидность вирусных бородавок, представляющих собой мягкие сосочковидные образования на ножке, склонные к слиянию. Сливаясь, образуют колонии, внешне напоминая вид цветной капусты. Чаще возникают в аногенитальной области. Доставляют дискомфорт в области половых органов, психологические неудобства, сексуальные проблемы. Травматизация кондилом ведет к их инфицированию и сопровождается выделениями с неприятным запахом, зудом и болью. Могут рецидивировать, озлокачествляться. Вирус передается половым путем. Лечение состоит в удалении кондилом (лазером, жидким азотом, радионожем, обычным скальпелем) на фоне системной противовирусной терапии.

Общие сведения

Вирус папилломы человека – фильтрующий вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений.

Остроконечные кондиломы, часто именуемые половыми бородавками, представляют собой новообразования кожи и слизистой половых органов, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ). Это одно из наиболее частых проявлений папилломавирусной инфекции, характеризующееся длительным, хроническим, рецидивирующим характером течения. Обычно, кондиломы представляют собой сосочки телесного цвета, имеющие дольчатое строение и ножку, но могут также разрастаться до массивных образований, вид которых напоминает цветную капусту.

Располагаются кондиломы чаще на половых органах (у женщин – на половых губах, влагалище, шейке матки; у мужчин – на головке полового члена, крайней плоти), также в области анального отверстия и промежности, реже во рту.

Остроконечные кондиломы относятся к группе инфекций с половым путем передачи (ИППП), поэтому их диагностикой и лечением занимается в основном венерология . Однако женщины, как правило, приходят с этой проблемой на консультацию гинеколога и лечатся у него. Мужчины обращаются к урологу . А с кондиломами анальной области наиболее часто сталкивается проктолог .

Основное распространение ВПЧ-инфекции обычно происходит при вагинальных, оральных, или анальных сексуальных контактах с инфицированным партнером. Остроконечные кондиломы обычно появляются в местах, подвергающихся травмированию при половом контакте. ВПЧ может переноситься во время полового акта с отшелушивающимися с кондилом чешуйками, а у женщин также попадать во влагалище и шейку матки с наружных половых органов при применении гигиенических тампонов во время менструации.

Возможна также внутриутробная передача вируса от инфицированной матери плоду, и заражение ребенка в родах при наличии активного ВПЧ или кондилом на слизистых гениталий беременной женщины.

Факторы риска заражения остроконечными кондиломами

Вирус папилломы человека широко распространен и обладает высокой степенью контагиозности. Более половины людей, ведущих половую жизнь, заражено одним или несколькими штаммами ВПЧ. В организме человека ВПЧ изменяет характер роста тканей, что приводит к заболеваниям кожи и слизистых (остроконечные кондиломы, бородавки , папилломы , дисплазия и карцинома шейки матки). Насчитывается более 100 штаммов ВПЧ, причем разные штаммы вызывают различные заболевания, в том числе предраковые. Штаммы ВПЧ (6 и 11) поражают преимущественно урогенитальный тракт и вызывают развитие остроконечных аногенитальных кондилом.

Появление папилломавирусной инфекции и ее дальнейшее развитие вызвано ослаблением иммунитета человека. Для этой инфекции характерно бессимптомное течение, у многих зараженных людей она никак не проявляется. Большинство людей – носителей соответствующих штаммов ВПЧ, не заболевают остроконечными кондиломами. К факторам, увеличивающим риск заражения остроконечными кондиломами, относятся:

• перенесенные ЗППП (хламидиоз , гонорея , трихомониаз , герпес , кандидоз и др.);
• свободное сексуальное поведение (при частой смене половых партнеров, через партнера, имевшего ранее половой контакт с носителем ВПЧ);
• внутренние факторы организма (сниженный иммунитет, недостаток витаминов, подверженность стрессам);
• беременность;

Пути развития инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Развитие инфекции ВПЧ определяется состоянием иммунных реакций организма, в зависимости от этого, наиболее возможными вариантами развития папилломавирусной инфекции (в том числе, кондилом) являются:

• самоизлечение, регресс кондилом, (в частности, появившихся во время беременности);
• отсутствие какой-либо динамики в течение длительного периода времени;
• постепенный или быстрый рост кондилом (увеличение размера, количества);
• злокачественное перерождение кондилом.

По степени риска развития онкологического процесса выделяют несколько групп штаммов ВПЧ:

• неонкогенные
• низкой степени риска
• средней степени риска
• высокой степени риска

Штаммы ВПЧ средней и высокой степени риска (главным образом, 16, 18, 31, 33 и 35) вызывают развитие дисплазии шейки матки и увеличивают риск заболевания раком шейки матки , но не вызывают развитие остроконечных кондилом. Штаммы ВПЧ низкого риска (прежде всего, 6 и 11) провоцируют появление остроконечных кондилом, однако не вызывают дисплазию шейки матки. Женщины, инфицированные ВПЧ высокой степени риска, должны регулярно проходить обследование (онкоцитологию) для своевременного обнаружения дисплазии шейки матки.

При осложненном варианте развития аногенитальных кондилом может происходить их травмирование и инфицирование, наблюдаться кровоточивость. Кроме того, кондиломы генитальной области препятствуют нормальной сексуальной жизни и нормальным родам, вызывают чувство психологического дискомфорта из-за наличия косметического дефекта.

Патогенез и проявления остроконечных кондилом

Папилломавирусная инфекции передается от человека к человеку, причем одновременно можно заразиться несколькими типами папилломавируса. ВПЧ обитает в клетках кожи и слизистых оболочек. Длительное время папилломавирусная инфекция может протекать скрытно (латентно). В клетках должно накопиться достаточное количество вируса, чтобы возникли клинические симптомы папилломавирусной инфекции. Размножение ВПЧ и его количество в организме зависят от уровня иммунной защиты. Под действием различных факторов, снижающих местный и общий иммунитет, происходит активация вируса, его размножение и развитие кожных проявлений.

Попав в организм, ВПЧ поражает эпителиальные клетки (особенно, зону перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический). В инфицированной клетке вирус может находиться в двух формах: эписомальной (вне клеточных хромосом - доброкачественная форма) и интросомальной – интегрированной (в составе клеточного генома – злокачественная форма).

При латентном течении инфекции ВПЧ существует в эписомальной форме, не приводя к патологическим изменениям в клетках и не вызывая клинических проявлений.

Размножившись в большом количестве, ВПЧ изменяет рост и развитие эпителиальных клеток. Они начинают усиленно и бесконтрольно делиться, происходит разрастание участка кожного покрова или слизистой и образование остроконечной кондиломы. Их может появляться несколько штук, а иногда и несколько десятков. Аногенитальные кондиломы часто возникают одномоментно, реже в течение нескольких дней.

У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего находятся на головке полового члена (венечной борозде) и крайней плоти (уздечке и внутреннем листе), реже - теле полового члена, мошонке, около ануса и отверстия уретры. Появление кондилом в мочеиспускательном канале вызывает неприятные ощущения, затрудненное мочеиспускание, разбрызгивание струи мочи.

У женщин кондиломы наиболее часто появляются в области малых половых губ (уздечки, клитора), реже во влагалище, на больших половых губах, на шейке матки, в области ануса, промежности и отверстия уретры. Остроконечные кондиломы влагалища и шейки матки можно обнаружить только в ходе гинекологического осмотра.

Крайне редко остроконечные кондиломы развиваются в ротовой полости. При постоянном механическом повреждении кондиломы могут увеличиваться до 3-5 см в диаметре.

Кроме аногенитальных, встречаются и другие разновидности остроконечных кондилом:

1. Папулезные бородавки - темно-красного цвета, имеют куполообразную форму и гладкую поверхность, находятся на полностью ороговевшем эпителии.
2. Кератотические бородавки – внешне напоминают цветную капусту, обычно располагаются на стволе полового члена, мошонке, половых губах.
3. Гигантская кондилома - развивается при беременности, у пациентов со сниженным иммунитетом.
4. Эндоуретральные кондиломы – локализуются в уретре, встречаются в основном у мужчин.
5. Кондиломы шейки матки:

• экзофитные (наружные) кондиломы - практически не отличаются от аногенитальных кондилом
• эндофитные (внутренние) плоские кондиломы - располагаются в толще тканей влагалища и шейки матки эпителия, их невозможно обнаружить при обычном осмотре. Выявляются при кольпоскопии, часто сочетаются с дисплазией и иногда с преинвазивной карциномой шейки матки, представляют опасность озлокачествления
• бородавчатая эпидермодисплазия - множественные полиморфные плоские папулы розовато - красного цвета с бородавчатой поверхностью.

Диагностика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Диагностика папилломовирусной инфекции включает в себя:

• клинический осмотр

При наличии типичных форм остроконечных кондилом определение штамма ВПЧ не обязательно. У мужчин остроконечные кондиломы нередко путают с папулезным ожерельем полового члена (вариант нормы). У женщин за остроконечные кондиломы иногда принимают микропапилломатоз половых губ (вариант нормы). При подозрении на остроконечные кондиломы необходимо исключить другие заболевания (контагиозный моллюск , широкие кондиломы при сифилисе).

• проведение расширенной кольпоскопии , уретроскопии (при подозрении на эндоуретральные кондиломы);
• цитологическое исследование мазка из цервикального канала на атипичные клетки для исключения дисплазии шейки матки;
• гистологическое исследование;
• ПЦР – диагностика (определение и типирование ВПЧ);
• иммунологическое исследование (наличие в крови антител к ВПЧ).

Инфицированных остроконечными кондиломами обязательно обследуют на сифилис , ВИЧ и другие ИППП.

Методы лечения остроконечных кондилом

К сожалению, избавиться от ВПЧ полностью не представляется возможным ни одним из современных методов лечения, также как нельзя гарантировать и отсутствия рецидивов возникновения кондилом. Нельзя исключить и самораспространения кондилом, появления все новых очагов на других участках кожи или слизистой.

На ВПЧ не вырабатывается стойкий иммунитет, кондиломами можно заразиться и заболеть повторно, если не лечился половой партнер или не соблюдались правила безопасного секса.

Основным способом лечения остается удаление кондилом различными методами, у каждого из которых есть свои показания, ограничения, противопоказания. Лечение кондилом проводится под местной анестезией и практически безболезненно.

При проведении лазерокоагуляции (неодимовым или углекислым лазером) ткань кондиломы испаряется с образованием на ее месте сухой корочки - струпа. Радиоволновой метод или радионож быстро и практически безболезненно удаляет кондиломы. Криодеструкция (жидким азотом) «замораживает» кондилому, однако данный метод не рекомендуется применять у нерожавших женщин. Электрокоагуляция основана на воздействии на кондиломы с помощью электрода (электроножа), пропускающего высокочастотный ток.

Для деструкции и удаления кондилом также местно применяют химические вещества - цитотоксические препараты – подофиллинотоксин, подофиллин, имиквимод, ферезол, фторурацил.

Риск рецидива папилломавирусной инфекции высок (30%) при любом способе лечения, так как вирус сохраняется в других клетках кожи и слизистой. Поэтому в комплекс лечения аногенитальных кондилом включают противорецедивную (противовирусную) терапию ВПЧ . Применяют препараты, повышающие иммунитет (меглюмина акридонацетат, ликопид, панавир, иммуномакс). Разработан отечественный противовирусный препарат на основе аллоферона (в инъекциях) для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции.

Необходимо проводить вирусологический контроль излеченности кондилом. Женщинам с остроконечными кондиломами рекомендовано ежегодное гистологическое обследование.

Профилактика инфекции ВПЧ (остроконечных кондилом)

Меры профилактики папилломавирусной инфекции (остроконечных кондилом, в частности) включают в себя:

• использование барьерной контрацепции (презервативов);
• ликвидацию факторов, вызывающих снижение иммунитета (авитаминоза, переохлаждения , курения и злоупотребления алкоголем, стрессов и переутомления).
• вакцинацию от рака шейки матки . Вакцинацию проводят девочкам с 11-12 лет, трехкратно.

Остроконечные кондиломы - это выросты на коже, которые появляются в области половых органов или в полости рта. Так как этот тип кондилом появляется преимущественно в интимных областях, их иногда называют половыми, или генитальными бородавками.

Почему появляются остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы это инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем.

Остроконечные кондиломы в 90% случаев являются следствием заражения ВПЧ 6 или 11 типов.

Как передаются остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы передаются главным образом во время незащищенного секса с человеком, который заражен вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 или 11 типа. Это заболевание может передаваться во время вагинального, анального и орального секса, а также при контакте с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогал сначала свои, а потом ваши половые органы). Вы можете даже не подозревать, что ваш партнер заразил вас ВПЧ, так как у него не обязательно должны быть остроконечные кондиломы для того чтобы вирус передался вам.

Длительное время наросты на коже не связывали с вирусной природой происхождения. И только с развитием вирусологии установили, что образования, произрастающие из эпителия, провоцирует ВПЧ. Эта инфекция относится к неизлечимым и, попадая в организм, может длительное время не проявляться, активируясь под воздействием неблагоприятных факторов.

Гребешковые наросты на эпителии половых органов, внутри кишечника или гортани называются кондиломами. Чаще всего эти образования имеют доброкачественную природу происхождения и редко перерождаются в злокачественные опухоли. Как передаются кондиломы и как их распознать, устранить и избежать заражения?

Когда появляются кондиломы после заражения ВПЧ

При попадании вируса в организм инфекция проявляется не сразу. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до 1-2 лет. Иногда организм может самостоятельно побороть вирус, выработав к нему антитела. Однако этот факт не спасёт в дальнейшем от заражения, если произойдет повторный контакт с инфекцией.

Через какое время появляются кондиломы после заражения у мужчин и женщин, будет зависеть от общего здоровья. Активация вируса может произойти в результате:

• ослабления защитной системы организма;
• нарушения гормонального баланса;
• наличия болезней хронического характера;
• вредных привычек;
• нехватки витамин и микроэлементов в организме;
• заражения ЗППП;
• врождённого иммунодефицита;
• употребления наркотиков;
• плохой экологии.

Стрессовые ситуации, хроническая усталость тоже могут спровоцировать проявление ВПЧ. Ненормированный рабочий график, отсутствие отдыха – хорошее подспорье для проявления папилломавирусной инфекции, вылечить которую гораздо сложнее, чем приобрести.

Передается ли остроконечная кондилома половым путем

Многие люди спрашивают, передается ли вирус половым путем? Действительно, этот путь передачи самый распространённый. Всё дело в том, что частички ВПЧ настолько маленькие, что могут проникать через поры в латексе барьерной контрацепции, заражая во время секса. К тому же бородавки на интимных органах могут располагаться на незащищенном резиной эпителии, травмируясь при половом акте и инфицируя здорового партнёра.

Если возникли в области половых органов кондиломы, способы заражения следует рассматривать и дифференцировать именно с половым актом. Инфицироваться при этом можно во время:

1. Орального секса (нередко в таком случае вирус будет проявляться в области гортани, на слизистом эпителии ротовой полости, поражать миндалины).
2. Вагинального интимного акта. При таком пути передачи вирус будет провоцировать рост клеток эпителия внутри влагалища, на шейке матки, клиторе у женщин, на половом органе, яичках у мужчин.
3. Если возникли в области анального отверстия остроконечные кондиломы, заражение в таком случае могло произойти во время анального секса. Такие наросты могут поражать эпителий прямой кишки, кишечника, локализоваться глубоко внутри организма или выступать из ануса шишковидными образованиями.

В большинстве случаев новообразования передаются половым путём. Её могут вызывать штаммы вируса онкогенного, не онкогенного и низкой степени онкогенности. У женщин ВПЧ может спровоцировать развитие предрака и рака шейки матки. Относительно мужского организма некоторые штаммы вируса не такие агрессивные – рак полового члена встречается крайне редко.

Как передаются остроконечные кондиломы бытовым путем

Как передается вирус в быту и возможно ли такое? На самом деле ВПЧ не долго живёт в открытом пространстве и быстро гибнет. Однако в быту, где люди тесно общаются и пользуются одними и теми же вещами, инфицирование вполне может произойти.

Частички ВПЧ, вызывающие появление бородавок, содержатся в биологических выделениях – крови, слюне, семени, влагалищной слизи. Они могут сохраняться и передаваться через:

• полотенца;
• мочалку;
• постельное бельё;
• косметические средства;
• нательное бельё.

Инфицирование может произойти через общую посуду или обмена любезностями в виде поцелуя. Когда человек не имеет активную форму вируса, он не заразен для людей. Однако следует в целях безопасности не разрешать пользоваться своими личными вещами и не брать эти вещи у посторонних людей.

Остроконечные кондиломы: перинатальный путь передачи и заражения

Если возникли у ребёнка наросты, пути передачи и заражение следует искать в инфицированной матери. У женщин в период беременности происходит изменение гормонального фона и снижение защитной функции организма. Эти 2 фактора способствуют активации вируса и последующей его передачи плоду.

Внутри женского организма через матку инфекция передаётся ребёнку крайне редко. Чаще всего заражение происходит во время естественных родов, когда малыш напрямую контактирует с вирусом.

Самоизлечение от ВПЧ у детей может произойти только в том случае, если у них крепкий иммунитет и нет врожденных патологий. В остальных случаях вирус может спровоцировать активный рост новообразований в области рта, глаз, внутри горла. Опасным явлением является развитие папилломатоза гортани, чреватого асфиксией, нарушением глотательных функций и летальным исходом. Женщинам с наличием бородавок в области половых органов советуют рожать путем кесарева сечения.

Передача в общественном месте

Если возникли кондиломы, способы заражения нужно искать в контакте человека или ребёнка с инфицированным в общественном месте. Заражение при этом может произойти:

• в школе;
• детском саду;
• на работе;
• в бассейне;
• на пляже и т. д.

Чтобы избежать инфицирования, следует заботиться о своём иммунитете, избавляться от вредных привычек, переходить на качественное питание. К тому же хорошо следить за состоянием кожного покрова, лечить ранки и трещины. Обязательно нужно избегать половых контактов с незнакомыми людьми, не брать чужие вещи.

Я заразился от одной проститутки, заметил одну кондилому у нее на половой губе и случайно задел ее членом. Через 3 месяца у меня на крайней плоти вылезла одна. Удалил лазером и через месяц вылезло еще 7 штук. Теперь что делать не знаю.

• Ответить

31.08.2012 22:31 , Руслан

случайные связи как говорится, познакомился в интернете с девушкой, там же развел её на секс, встретился, переспал без презерватива, повевшись на то, что у неё немного парней было и в один прекрасный миг она мне сказала. уже год как страдаю этой инфекцией и никто не знает как от неё избавится, один говорит пустяки и стоит остерегаться других болезней, другие говорят совершенно протиположное

• Ответить

15.11.2012 16:03 , Паникерша

Этот вирус может быть изначально в организме. У меня эта фигня лезет от гормон, хотя возникли когда еще вообще никого не было и член казался мифологией. А ты чувак сам виноват, зацепил, не зацепил, вирус есть в слизистых, даже без видимых симптомов вирус бы перешел или не перешел к тебе (там 50 на 50)

• Ответить

17.11.2012 17:45 , None

А у меня все сложно и запутанно было. Появился МЧ, благополучно лишил меня девственности, и вдруг полезли твари... Я думала, что он заразил - нифига, он чист, как первый снег, и у него самого ничего подобного нет (и даже потом занимались сексом - не заразился, да и я от него тоже ничего не получила, когда был оральный секс). В ходе длительный экспериментов выяснилось, что эта болячка прицепилась ко мне в душе. В моем собственном душе. Вирус был (!) в воде! Когда чинили общие трубы, что-то где-то не так получилось - и вуаля! Уроды...

• Ответить

10.12.2012 12:43 , Наталья

У меня эта дрянь чуть ли не с младенчества. то ли в роддоме заразилась, то ли от отца передалось(у него тоже что-то такое было)., очень болезненные, секс воспринимаю как пытку

• Ответить

20.12.2012 09:26 , Санта

Меня изнасиловали 15 лет назад, причем жестко. анально, мне было 15 лет, я ничего не знала о сексе и о болячках! После этого ужасного случая где-то через месяц у меня было ужасное высыпание герпеса! я понятия не имела что это, а к врачу было идти страшно и стыдно! еще через месяц появились там несколько кондилом, наверное штуки 4. Нормальной половой жизнью я начала жить только через 4 года, герпес высыпал постоянно, а кондиломы не росли, но и не уменьшались. я вообще про них забыла. Сейчас мне 30 лет и мы с мужем планируем ребенка и вот я стала задумываться, что надо узнать, что это и из за чего. Начиталась всякого. Сейчас жду результат анализ на ВПЧ.(надеюсь будет не высокого онко-типа). Кондиломы стали новые появляться, буквально пару недель назад((купила оксолиновую, пока мажу 3-ий день, эффекта никакого, жду....

• Ответить

18.01.2013 17:59 , Oly

а можно заразиться от девственника?

• Ответить

11.02.2013 14:58 , Санта

Естественно можно заразиться от девственника! Какая разница, если он является носителем, то пусть он будет трижды девственником) Другой вопрос, как он мог стать носителем, но если возможно бытовое заражение, то всё возможно!(

• Ответить

27.02.2013 22:56 , Ирина

А такое возможно, что по наследству передается? Я просто тоже подозреваю что без папы тут не обошлось, бурная у него молодость была....

• Ответить

02.03.2013 16:03 , Алексей

День добрый всем! Я тут вероятно один из не многих,кто не через секс это получил. Месяца три назад нащупал в области ануса кондиломы. Так,как в прошлом медик,сообразил,что это такое, но самому-то не видно,подумал,что папилломы. Мазал всякой фигней по типу флуцинара, никак. Стал замечать,что после каждой командировки все становилось серьезней (командировки еженедельно по два города Украины) и, если раньше, они были как просяные зернышки,то через месяц стали горошины на ножке. Ужас. Было так мерзко,что хотелось их просто отодрать. На приеме врач,мне намекнул на то,что я заразился через анальный секс. Глаза у меня были на лбу. Я ни разу в жизни такое не практиковал и ориентация у меня традиционная. Рассказал врачу про свои командировки и он просто поразил меня, когда рассказал, что на высоте 50 см от унитаза вирусов и брочей дряни пруд пруди. Я а после поезда на вокзале,если нужда прихватит,куда бегу? В общественный туалет. Короче, ребята, не только секс может их передать, но и та среда,в которой мы находимся. Позавчера вырезали мне эту дрянь, еле ногами передвигаю. До этого 2 недели терапии, подживет, опять буду чем-то мазать,чтоб добить окончательно. Теперь в командировки с антисептиком буду ездить. Врачи правы,что слабый иммунитет,стресс, неправильное питание и недосып- это просто плодородная почва для этой дряни. Наше здоровье только от нас зависит! Здоровья всем нам и терпения во время лечения!

Кондилома является следствием вируса папилломы человека. Остроконечные кондиломы (остроконечные папилломы, кондиломатоз) - это относительно небольшие выросты телесного цвета, которые могут появляться на теле человека, на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Остроконечные кондиломы являются вирусным заболеванием, возбудителем которого служит вирус папилломы человека. Остроконечные кондиломы необходимо лечить. Кондилома, если ее не удалить вовремя, в некоторых случаях может вырасти до относительно больших размеров. Кондиломы в области анала создают дискомфорт и ощущение инородного тела.
Кто является возбудителем кондилом, остроконечных кондилом?
Вирус папилломы человека - это причина возниконовения остроконечных кондилом и кондилом вообще. Необходимо отметить, что различные типы вируса папилломы человека широко распространены практически по всей планете. Возбудителем остроконечных кондилом является тип вируса папилломы человека 6 и 11 Медицине известно более 100 типов вируса папилломы человека, которыми может быть заражен организм человека.
Типы кондилом и их возбудителей:
1. подошвенные бородавки - тип 1 вируса папилломы человека
2. простые бородавки - тип 2 и 4 вируса папилломы человека
3. плоские бородавки - тип 3 и 10 вируса папилломы человека
4. дисплазия шейки матки и повышенный риск рака шейки матки - типы: 16, 18, 31, 33, 35 вируса папилломы человека
5. остроконечные кондиломы - тип 6 и 11 вируса папилломы человека.
Заражение происходит при обычном (бытовом) либо половом контакте с инфицированной кожей или слизистыми. Остроконечные кондиломы чаще всего возникают там, где имеет место наличие микротрамв при половых контактах, а также, возможно, на любом участке тела. Вирус папилломы обитает в глубоких слоях кожи; в кровь и органы не попадает. Появление остроконечных кондилом с момента заражения - от нескольких недель до нескольких лет.
Обычный презерватив не явялется для вируса папилломы преградой, поскольку размер вируса папилломы намного меньше размера пор презерватива. Имеет место самораспространение вируса папилломы и кондилом с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных вирусом папилломы и кондиломами мам, происходит вертикальная передача вируса папилломы.
Все типы вируса папилломы человека, поражающие кожу и слизистые половых органов, делят на две группы риска:
* «высокого» (прежде всего: 16,18,31,33,35), которые вызывают дисплазию шейки матки и повышают риск рака шейки матки. Эти типы вируса папилломы не вызывают остроконечные кондиломы.
* «низкого» (в основном: 6 и 11) вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают дисплазию шейки матки и не увеличивают риск рака шейки матки.
Вероятность переноса вируса папилломы и остроконечной кондиломы при сексе: 46-67%. Возможен также перенос вируса папилломы и остроконечных кондилом от родителей к детям, а также от детей к детям при бытовых контактах.
На половых органах появляются бородавчатые образования (кондиломы) розово-телесного цвета. Размер кондилом - от 1 мм до нескольких сантиметров. Кондиломы могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты. Остроконечные кондиломы у мужчин обычно возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти. Остроконечные кондиломы у женщин проявляются на уздечке половых губ, больших и малых половых губах, клиторе, наружном отверстии мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственной плеве, влагалище и шейки матки. Остроконечные кондиломы также появляются вокруг заднего прохода, в прямой кишке - вследствие заражения при анальном виде секса.
Диагностика остроконечных кондилом, вируса папилломы человека
* Выявление остроконечных кондилом, дисплазии шейки матки и т.д. - осмотр у врача.
* Результаты цитологического исследования (например, при дисплазии шейки матки).
* Выявление вируса папилломы человека методом ПЦР.
Необходимо знать, что при подозрении на остроконечные кондиломы нужно исключить ряд заболеваний, таких как контагиозный моллюск и широкие кондиломы (проявления сифилиса). Всех пациентов с остроконечными кондиломами в обязательном порядке необходимо обследовать на сифилис и СПИД. Имеет смысл также обследовать и на другие инфекции, передающиеся половым путем.
В связи с тем, что инфекции вируса папилломы человека широко и повсеместно распространены, включая типы вирусов "высокого риска", то всем женщинам желательно ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки для своевременного выявления дисплазии шейки матки.
Наиболее распространенные формы проявления кондилом:
1. наружная (экзофитная) форма - остроконечные кондиломы - являются наиболее специфическим проявлением вируса папилломы человека. Помимо традиционных органов поражения, какими являются кожные покровы и слизистые оболочки анальной и урогенитальной области, вируса папилломы человека также обнаруживается в верхних дыхательных путях, конъюктиве глаз, слизистой оболочки полости рта, пищевода, прямой кишки. Генитальные кондиломы поражают в основном места наибольшей мацерации. Типичная локализация остроконечных кондилом у женщин: половые губы, влагалище, шейка матки, уретра, клитор, область ануса и др.
2. Внутренняя (эндофитная) форма - кондиломы подразделяются на плоские, инвертируюшие и атипические кондиломы, которые обычно называют общим термином плоские кондиломы. Плоские кондиломы находятся в толще эпителия слизистой оболочки, трудно различимы невооруженным глазом, эти кондиломы поражают чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки. В 50% случаев плоские кондиломы сочетаются с дисплазией различной степени, и в 5% случаев - с преинвазивной карциномой. Озлокачествление плоской кондиломы с признаками атипии до степени интраэпителиального рака происходит в 4-10% случаев в течение двух лет.