Лейомиома. Лейомиомы из мышц, поднимающих волос. Ангиолейомиома. Медицинская энциклопедия - лейомиома Симптомы лейомиомы желудка

В некоторых случаях опухоли бывают доброкачественными, то есть не представляют особой опасности на данный момент, но со временем могут либо переродиться, либо начать язвить. К одной из таких опухолей, которая преимущественно поражает желудок, относят лейомиому.

Многие пациенты уходят из кабинета гастроэнтеролога с поставленным диагнозом «лейомиома желудка». На первый взгляд термин выглядит довольно пугающе. Но если разобраться, то по сравнению с опухолями злокачественными, она не будет такой опасной. Лейомиома – это опухоль, которая образовывается преимущественно из тканей гладкой мускулатуры. Чаще всего она достигает 2 см в диаметре, но бывают случаи, когда размер увеличивается до пяти.

Растет такая опухоль медленно, но, как и все другие, под воздействием некоторых факторов способна быстрее начать увеличиваться в размерах. Главной особенностью лейомиомы является то, что она никак не оказывает влияния на близлежащие органы, то есть все ее негативное воздействие останавливается только на желудке. Происходит это потому, что она образовывается из своих же тканей, без перерождения клеток, то есть, по сути, не является чужеродной.

При несвоевременном обращении к специалисту при появлении самых первых симптомов лейомиомы желудка, возможен такой вариант, что она переродится в лейомиосаркому, которая уже является злокачественной опухолью и прогрессирует очень быстро.

Причины образования опухоли

В организме никогда просто так не случается сбой, и чтобы начали появляться пусть даже и доброкачественные опухоли, должны влиять негативные факторы. К основным причинам образования в желудке лейомиомы можно отнести:

• Неправильное питание. В результате того, что человек питается неправильно, преимущественно жирной и острой пищей, то слизистая оболочка начинает разрушаться, и уже не справляется с поставленной задачей. При этом происходит всеобщее ослабление организма, из-за чего и клетки гладких мышц на стенках желудка начинает усиленно расти
• Излучение. Сюда обычно относят и радиацию и электромагнитное излучение, которое буквально каждый день воздействует на человека. Огромное количество техники, пропускные системы – все это негативно влияет на клетки. Больше всего развитию опухоли подвержены люди, которые часто летают на самолетах, так как им приходится по несколько раз проходить через арки с рентгеновским излучением
• Загрязненный воздух, который также и загрязняет легкие, а вслед за ними все органы недополучает то количество кислорода, которое им так необходимо. К тому же, в организм попадают частички химических веществ, которые оседают на бронхах
• Бактерии и вирусы, которые проникают в организм настолько быстро, что не всегда человек успевает отреагировать и начать с ними бороться. И хорошо, если их присутствие проявится явными симптомами, но чаще всего они бессимптомно разрушают организм. Так, на желудок негативно влияет бактерия которая по выводам ученых, вызывает такие опасные болезни, как язва желудка, гастрит, а иногда и рак
• Травмы, во время которых произошло повреждение внутренних органов, и был задет желудок
• Слабый иммунитет, в результате чего организм наиболее подвержен воздействию негативных факторов. Из-за пониженного иммунитета, клетки никак не реагируют на изменения
• Проблемы с гормонами. Особую опасность представляют гормоны, а именно когда их уровень резко меняется и становится либо завышенным, либо заниженным. Под действием гормонов могут образовываться опухоли, перерождаться клетки и т.д.
• Воспалительный процесс в желудке, а именно воспаление слизистой оболочки
• Курение и . Во время курения все клетки буквально пропитываются никотином, который способен их убить. А вот алкоголь постепенно сжигает слизистую
• Наследственность. Особую роль играет наследственность. Если в семье есть люди (ближайшие родственники), которые страдали от лейомиомы желудка, то вероятность того, что она разовьется повышается в несколько раз
• Стресс. Под воздействием стресса в организме происходят непоправимые изменения, которые чаще всего поражают желудок и нервную систему. Постоянное нервное напряжение иногда опаснее, чем радиационное излучение

Обычно, лейомиома желудка развивается у людей, возраст которых старше 50 лет, так как именно с этого момента организм становится уже не таким выносливым, да и клетки постепенно стареют.

Симптомы лейомиомы желудка

От того, как быстро человек заметит у себя первые проявления лейомиомы желудка, будет зависеть успешность лечения. Именно поэтому, каждый человек должен знать, какими симптомами она будет проявляться. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, так как опухоль не оказывает никакого влияния ни на сам желудок, ни на другие органы. Но со временем на ней могут появиться язвы, которые опасны началом кровотечения. К симптомам лейомиомы относят:

1. Слабость, а также головокружение, которые появляются тогда, когда опухоль начинает кровоточить. Потери крови всегда приводят к таким симптомам, но в данном случае кровотечение не будет заметно для человека
2. Уменьшение массы тела. Из-за того, что слизистая желудка разрушается по воздействием образовавшейся опухоли, особенно когда она начинает язвить, человек теряет вес. Происходит это по одной причине – питательные вещества не способны нормально усваиваться, когда в желудке находится кровь, а слизистая оболочка не выполняет предназначенные ей функции
3. Анемия. Иногда при сдаче общего анализа крови врач может заметить небольшую анемию, которая не представляет собой опасности. Но когда в крови присутствуют лейкоциты, а гемоглобин понижен намного, то это явный признак
4. Изжога, которая появляется из-за избыточного вбрасывания желудочного сока с пищевод. Происходит этого потому, что при появлении язв на опухоли, мышцы ослабевают
5. Болезненные ощущения, преимущественно это (который бывают тогда, когда человек хочет кушать) и по ночам, особенно после позднего приема пищи. Нередко люди с лейомиомой желудка просыпаются ночью, так как у них начинает болеть в области желудка. И не всегда обезболивающие препараты снимают боль
6. Стул, окрашенный в темный цвет. Темный цвет стула – это один из самых первых признаков того, что в кишечнике или желудке началось кровотечение
7. Бледная кожа, которая становится такой из-за потери организмом железа, а также из-за постоянной слабости
8. Усталость, даже тогда, когда человек отдыхает столько, сколько советуют доктора

Как правило, все вышеописанные симптомы появляются только тогда, когда опухоль настолько увеличилась в размерах, что начинает препятствовать нормальной работе желудка. А главной опасностью лейомиомы из-за бессимптомной ее течения будет возможность появления язв и начала кровотечения, которые могут угрожать жизни человека.

Диагностика болезни

Министерство здравоохранения в нашей стране рекомендует каждому жителю проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы можно было на ранней стадии выявить проблемы и начать их своевременно лечить. Но не всегда в списке основных врачей есть , да и даже если он там присутствует, то мало кто просто так назначит человеку процедуру для проведения осмотра состояния желудочно-кишечного тракта.

Если человек страдает то хотя бы раз в два года он будет делать эту процедуру, чтобы обезопасить себя от появления язвы (и для контроля). И именно во время проведения ФСГ большинство специалистов обнаруживают лейомиомы, причем случайно, потому что, как уже говорилось выше, в самом начале она не проявляет себя никакими симптомами. Если же человека все-таки начали мучить симптомы, то лечащий врач проведет следующие процедуры, после которых и будет поставлен точный диагноз:

• Сбор анамнеза. Во время беседы врач должен будет выяснить, какие болезни были у ближайших родственников, кто от чего умер, какие жалобы на данный момент имеет пациент, какой ведет образ жизни и т.д. Задаваться будет множество вопросов, которые помогут специалисту больше узнать о человеке
• Осмотр пациента. Врач осмотрит его кожные покровы, живот, проверит восприятие боли и т.д.
• Сдача анализов, среди которых будет общий анализ крови и мочи, а также кал. По результатам копрограммы врач точно сможет узнать, есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте или нет
• Проведение во время которой врач осмотрит состояние слизистой желудка, пищевода и т.д. и при необходимости возьмет биопсию
• Сдача анализов на присутствие таких бактерий, как Некоторые предпочитают проводить дыхательный тест, а кто-то доверяет больше анализам крови
• Ультразвуковое исследование, во время которого специалист точно сможет определить, есть опухоль или нет. А также узнать ее примерные размеры и местоположение
• Компьютерная томография, главной целью которой будет выявление происхождения опухоли

После того, как врачом были получены все результаты после вышеперечисленных процедур, он может точно поставить диагноз. И даже если подтверждаются его подозрения на наличие лейомиомы, то при правильном лечении прогноз будет хорошим.

Лечение лейомиомы

Лечение лейомиомы будет напрямую зависеть от того, каких размеров она достигла. Огромную роль также играет восприимчивость человека. Некоторые люди нормально живут с трехсантиметровой лейомиомой, а другие же испытывают сильный дискомфорт при одно сантиметровой. В основном специалисты предлагают пациентам , так как консервативные методы не способны оказать должного эффекта. В том случае, если опухоль небольших размеров, то ее могут удалить при помощи эндоскопа. Но вот если ее размеры большие, то придется проводить полостную операцию, которая намного опаснее.

Выбор метода лечения также зависит от реакции пациента на медикаменты. Бывают случаи, когда человек не может перенести наркоз. Тогда проводят эндоскопию и замораживают опухоль. После удаления опухоли (любым путем), пациенту назначается медикаментозное лечение, главной целью которого является уменьшение воспалительного процесса и снижение рисков развития осложнений. Обычно, пациентам назначаются препараты, которые будут уменьшать выработку соляной кислоты, так как она способна еще больше повредить итак поврежденную поверхность, а также антибиотики. выписывают тогда, когда было обнаружено присутствие бактерии Хеликобактер.

Лейомиома желудка, несмотря на то, что относится к доброкачественным опухолям, способна доставить человеку огромный дискомфорт. Многие пациенты, зная, что она не переходит на другие органы, относятся к ней халатно, тем самым увеличивая вероятность развития осложнений (появления язв, кровотечений, перерождения). Но это большая ошибка, так как вовремя проведенное лечения избавляет от длительного периода восстановления, да и уменьшает вероятность проведения полостной операции.

Подробнее о раке желудка вы можете узнать из тематического видеоматериала:

Лейомиома – доброкачественное образование из мутировавших гладкомышечных волокон. В большинстве случаев такая опухоль не переходит в злокачественную, однако, при наличии предрасположенности к онкологическим заболеваниям, трансформацию в злокачественную форму исключать не следует.

Лейомиома практически не имеет ограничений относительно локализации – опухоль может образовываться в матке (наиболее частый вариант для женщин), в кишечнике, в пищеводе, в легких, не исключаются и оболочки глаза. Несмотря на то что образование характеризуется доброкачественным течением, иссечение обязательно. Однако и в таком случае не исключается рецидив.

Клиническая картина патологического процесса зависит от того, в каком именно месте организма формируется опухоль. Поэтому симптоматика в данном случае носит неспецифический характер. Лечение подбирается индивидуально, но в большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли.

Прогноз зачастую относительно благоприятный. Многое зависит от того, в каком отделе образовалась опухоль, и как быстро было начато лечение. Также принимаются во внимание общие показатели здоровья и возраст пациента.

Этиология

Точные причины развития такого патологического процесса пока не установлены.

Однако клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• перенесенные ранее онкологические заболевания;
• наличие системных заболеваний, хронических с частыми рецидивами;
• заболевания щитовидной железы и другие патологические процессы, которые приводят к сбою в гормональном фоне;
• офтальмологические заболевания, травмы глаза;
• снижение иммунитета из-за продолжительных инфекционных патологий или ;
• гастроэнтерологические болезни хронического характера с частыми рецидивами;
• перенесенные ранее операции на брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни в сочетании с частыми ;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов;
• нарушения в работе головного мозга, а именно в участках, которые отвечают за выработку гормонов;
• хронические урологические заболевания, позднее начало половой жизни.

Ввиду того что конкретных этиологических факторов не установлено, к сожалению, нет и специфической профилактики.

Классификация

Такой патологический процесс классифицируется по двум признакам: по количеству опухолевых узлов и по их расположению в организме.

По количественному признаку выделяют следующие формы:

• солитарная или одиночная лейомиома;
• множественная.

По локализации опухолевидного образования рассматривают такие формы:

• Подслизистая или субмукозная лейомиома (подслизистая лейомиома) – диагностируется довольно редко, бессимптомно протекать не может, особенно если располагается в матке или области тонкой кишки. Опухоль похожа на полип – тело с ножкой, которая крепится к подслизистому слою.
• Межмышечная или интрамуральная лейомиома – одна из наиболее распространенных форм патологического процесса. Помимо общей симптоматики, приводит к нарушению кровообращения.
• Подбрюшинная или субсерозная лейомиома (лейомиома забрюшинного пространства) – в некоторых случаях может регрессировать без специфического лечения.
• Интралигаментарная лейомиома – опухолевые узлы, как правило, образуются между маточными связками. Такая форма заболевания встречается редко.
• Шеечная узловая лейомиома – редкая форма течения патологического процесса. Если опухоль такого типа образуется в матке, то может привести к бесплодию.

Также используется классификация, с точки зрения гистологического строения данного образования:

• клеточная лейомиома;
• миотическая;
• геморрагическая – чаще всего проявляется после приема гормональных препаратов, характеризуется отеком и кровоизлиянием;
• лейомиолипома – образование характеризуется большим содержанием жира;
• миксоидная – внутри опухоли содержится слизь, может перерождаться в злокачественное новообразование;
• сосудистая – внутри опухоли находятся сосуды, что делает более сложным ее удаление;
• эпителиоидная («причудливая») – состоит из круглых, эпителиоподобных клеток.

Чаще всего встречается лейомиома матки, кожи, желудочно-кишечного тракта, легких. Однако развитие патологии в других органах (например, лейомиома почки) не исключается, хоть и встречается редко.

Определить характер течения заболевания, гистологическое строение опухоли можно только путем проведения диагностики. Только лишь по клиническим признакам это предположить невозможно.

Симптоматика

На начальном этапе формирования образования, симптоматики, как правило, нет. По мере разрастания опухоли, будет проявляться и клиническая картина. Симптомокомплекс будет зависеть от того, в каком именно месте происходит развитие патологического процесса.

Лейомиома желудка будет характеризоваться следующей клинической картиной:

• «Голодные» боли – боль в желудке присутствует тогда, когда в течение 2-3 часов человек ничего не ел. После приема пищи боль проходит.
• Тошнота и рвота. Рвотные массы при этом имеют консистенцию кофейной гущи.
• Острые боли локализуются не только в животе, но и тазовой области. Проявление такого симптома будет указывать уже на рост опухоли.
• Нарушение частотности и консистенции стула. Каловые массы приобретают черный цвет из-за внутреннего кровотечения.
• Бледность кожных покровов.
• Снижение массы тела.
• Ухудшение аппетита.
• Если есть хронические гастроэнтерологические заболевания, то возможен рецидив на фоне снижения защитных функций организма.

Ввиду того что лейомиома пищевода носит локализованный характер, как правило, переход на другие органы не происходит. Поэтому симптоматика относится только к той области, в которой происходит формирование опухоли.

Схожую клиническую картину имеет лейомиома прямой кишки, но дополнительно будут присутствовать такие симптомы, как:

• боль в области заднего прохода во время дефекации;
• возможны кровянистые выделения из заднего прохода;
• ощущение, что в прямой кишке есть инородное тело.

Определить точно, что именно спровоцировало появление такой клинической картины – лейомиома пищевода или какое-либо другое заболевание кишечника, может только врач путем проведения диагностических мероприятий. Поэтому при наличии подобной клинической картины нужно обращаться к гастроэнтерологу.

Лейомиома кожи также встречается довольно часто, поэтому будет уместно привести ее клиническую картину:

• образование располагается в толще дермы, размер не больше 1,5 см;
• над кожей проступает в виде бугорка розового, иногда с коричневым оттенком цвета;
• граница опухоли четкая, консистенция плотная;
• болезненная пальпация;
• на холоде болезненность усиливается;
• могут возникать напряженные боли, которые проходят самостоятельно через 1,5-2 часа.

Необходимо отметить, что опухоль такого типа может располагаться не только на видимых участках тела, но и на кожных покровах в области половых органов.

Лейомиома легких характеризуется следующим симптоматическим комплексом:

• кашель;
• повышение температуры;
• общее ухудшение самочувствия;
• поверхностное, свистящее дыхание;
• частые .

Лейомиома радужки глаза может сопровождаться следующей клинической картиной:

• местное изменение цвета радужки, которого не было ранее;
• периодически могут происходить кровоизлияния в глазное яблоко;
• повышение внутриглазного давления;
• помутнение хрусталика, что может привести к развитию ;
• ухудшение зрения, повышенное слезотечение.

Если лечение не будет начато своевременно, то в итоге это приведет к полному разрушению глаза как органа зрения. Слепота в таком случае необратима.

В целом симптоматика при таком патологическом процессе зачастую носит неспецифический характер, поэтому при наличии каких-либо симптомов, следует обратиться к врачу, который назначит обследование и эффективное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента со сбором личного и семейного анамнеза, изучение полной клинической картины.

Также назначаются следующие лабораторные и инструментальные анализы:

• общий клинический и биохимический анализ крови – принимается во внимание показатель гемоглобина и гематокрита;
• тест на онкомаркеры;
• КТ, МРТ;
• биопсия новообразования для дальнейшего гистологического исследования (используется микропрепарат).

По результатам диагностических мероприятий будет определена тактика лечения.

Лечение

При лечении такого типа патологии используется только комплексный подход – хирургическое удаление опухоли сочетается с приемом препаратов. Химиотерапия имеет место только в том случае, если опухоль переходит в злокачественную.

Медикаментозное лечение может назначаться как до проведения операции, так и после нее.

Используют препараты таких фармакологических групп:

• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы альфа-адренергических рецепторов;
• витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунной системы.

Если диагностируется лейомиома желудка, то дополнительно назначается диета. Конкретный диетический стол определяется врачом исходя из текущей клинической картины.

Прогноз в большинстве случаев относительно благоприятный, если лечение начато своевременно. Исключение составляет миксоидная форма опухоли, которая имеет тенденцию к перерождению в злокачественную.

Специфических методов профилактики нет. Единственно целесообразным решением будет профилактический медицинский осмотр раз в полгода для раннего диагностирования болезни.

Лейомиома кожи (синоним: ангиолейомиома) - доброкачественная опухоль гладких мышц.

Различают три разновидности этой опухоли: лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос; дартоидная (генитальная), исходящая из гладких мышц оболочки мошонки, женских наружных половых органов или мышц, сжимающих сосок молочных желез; ангиолейомиома, развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос, представляет собой мелкие, плотные, красноватые, красновато-коричневые или цвета нормальной кожи узелковые или бляшковидные элементы, располагающиеся группами или линейно, чаше на конечностях. Как правило, болезненные. Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Причины и патогенез лейомиомы кожи. Соответственно гистогенезу в настоящее время различают 3 типа лейомиом кожи, характеризующихся свойственными каждому из них клиническими и гистоморфологическими чертами.

• I тип - множественные лейомиомы, развивающиеся из гладких, поднимающих волос, или диагональных мышц.
• II тип - дартоидные (генитальные) солитарные лейомиомы, развивающиеся из tunica dartos мошонки и гладких мышц грудных сосков.
• III тип - соли гарные ангиолейомиомы, развивающиеся из мышечных стенок замыкающих артерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов.

Некоторые ученые считают, что лейомиома скорее порок развития, чем неоплазма. Встречаются единичные описания семейной лейомиомы, что позволяет считать это заболевание генетически обусловленным.

Симптомы лейомиомы кожи. Лейомиома кожи часто встречается у мужчин. Элементом поражения является полушаровидный плотный узелок округлой или овальной формы, величиной от булавочной головки до чечевицы, крупной фасоли и более, застойно-красного, коричневатого, синевато-красноватого цвета. Характерной особенностью лейомиом кожи является их резкая болезненность под влиянием механического раздражения (трение одеждой, почесывание, давление или прикосновение) и охлаждения. Болевой синдром обусловлен давлением нервных клеток лейомиомой. Нестерпимые боли нередко сопровождаются расширением зрачков, снижением артериального давления, побледнением кожи. Лейомиомы обычно имеют множественный характер и локализуются на лице, шее, туловище и конечностях, чаще склонны к группировке.

Гистопатология. Лейомиома состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных волокон, разделенных соединительнотканными прослойками. Клетки имеют гиперхромные ядра, количество сосудов уменьшено, а нервных волокон - увеличено.

Патоморфология. Опухолевый узел этого вида лейомиомы четко отграничен от окружающей дермы и состоит из переплетающихся между собой толстых пучков гладкомышечных волокон, между которыми имеются узкие прослойки соединительной ткани. При окраске по методу Ван-Гизона мышечные пучки окрашиваются в желтый цвет, а соединительная ткань - в красный. Опухоль, развивающаяся из диагональных мыши, без четких границ, имеет аналогичное строение, но пучки мышечных волокон несколько тоньше, лежат более рыхло. Между мышечными пучками в скудной соединительной ткани лежат сосуды капиллярного типа, иногда с очаговыми лимфогистиоцитарными инфильтратами. Могут наблюдаться отек и дистрофические изменения.

Лейомиома дартоидная представляет собой одиночный, безболезненный буровато-красный узел диаметром около 2 см. Гистологически мало отличается от лейомиомы, развивающейся из мышцы, поднимающей волос.

Ангиолейомиома обычно солитарная, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи, покрытая неизмененной или красновато-синюшной кожей, болезненная при пальпации. На ограниченном участке могут встречаться несколько элементов, локализующихся чаще на конечностях, главным образом вблизи суставов.

Патоморфология. Ангиолейомиома отличается от других видов лейомиом тем, что состоит из густого переплетения пучков тонких и коротких волокон, располагающихся местами беспорядочно, местами в виде концентрических структур или завихрений. В ткани опухоли много клеток с вытянутыми ядрами, интенсивно окрашивающимися гематоксилином и эозином. Среди этих элементов обнаруживают много сосудов с нечетко выраженной мышечной оболочкой, непосредственно переходящей в ткань опухоли, в связи с чем сосуды имеют вид щелей, располагающихся между пучками мышечных волокон. В зависимости от характера преобладающих сосудистых структур можно выделить четыре основных типа строения ангиолейомиомы. Наиболее часто встречаются ангиолейомиома артериального типа, затем венозного и смешанного, а также малодифференцированные ангиолейомиомы, в которых определяются немногочисленные сосуды, главным образом с щелевидными просветами. В некоторых ангиолейомиомах можно видеть черты сходства с гломус-ангиомами Барре-Массона. Они характеризуются наличием "эпителиоидных" клеток, составляющих основную массу опухоли. В более поздние сроки в ангиолейомиомах можно обнаружить различные изменения вторичного характера в виде резкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани, приводящие к склерозу, геморрагии с последующим образованием гемосидерина.

Гистогенез. При электронной микроскопии показано, что лейомиомы из мышц, поднимающих волосы, состоят из пучков мышечных клеток нормального вида. Они имеют центрально расположенное ядро, окруженное эндоплазматической сетью и митохондриями, а по периферии - большое число пучков миофиламентов. Каждая мышечная клетка окружена базальной мембраной. Среди них находят нервные волокна в состоянии скручивания и дезинтеграции миелинового слоя, по-видимому, в результате сдавления их мышечными клетками. Некоторые авторы подобными изменениями нервных волокон объясняют болезненность этих опухолей, другие же считают, что болезненность является результатом мышечных сокращений. А.К. Апатенко (1977), изучая гистогенез ангиолейомиом, показал, что источником развития этой разновидности опухолей являются замыкающие артерии, о чем свидетельствуют характерное строение сосудов (наличие в них продольного мышечного слоя, эпителиоидных клеток, звездчатых просветов) и болезненность.

Лейомиосаркома встречается редко. Может возникать в любом возрасте, в том числе и в первые месяцы жизни. Располагается в глубоких слоях кожи, достигая больших размеров, иногда значительно выступает над поверхностью кожи, изредка изъязвляется. Чаще располагается на нижних конечностях, затем на голове и шее. Опухоль обычно солитарная, но встречаются и множественные опухоли.

Патоморфология. При более длительном и менее злокачественном течении строение опухоли напоминает таковое при доброкачественной лейомиоме, отличаясь от нее заметной пролиферацией веретенообразных элементов и наличием участков полиморфизма ядер. При более злокачественном варианте в опухоли обнаруживают большое число анаплазированных гиперхромных ядер, местами располагающихся группами, формирующих многоядерные симпласты, множество неравномерно рассеянных митозов, а также инфильтрирующий рост в подлежащие ткани.

Дифференциальный диагноз следует проводить с фибромами, ангиомами, фибросаркомами, эпителиомами, лейомиосаркомами кожи, нейрофибромами и другими опухолями.

Лечение лейомиомы кожи. Хирургическое или лазерное иссечение, криотерапия, внутривенные или внутримышечные вливания проспидина, на курс - 1- 2,5 г. При множественных очагах хороший эффект оказывает антагонист кальция - нифедипин.

Лейомиома - доброкачественная опухоль из гладко-мышечных клеток.

Эпидемиология

Классификация

Этиология и патогенез лейомиомы

При множественных лейомиомах с аутосомно-доминантным типом наследования обнаружена связь с некоторыми гаплотипами HLA-B8.

Клинические признаки и симптомы

Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Дифференциальный диагноз

Общие принципы лечения лейомиом

Прогноз

Лейомиомой кожи называют опухолевое новообразование, возникающее из клеток гладких мышц. В редких случаях лейомиома приобретает злокачественное течение. Заболевание чаще развивается у мужчин.

Причины развития заболевания

Точные причины развития лейомиомы к настоящему времени неизвестны. Есть мнение, что это заболевание, связанно с пороком развития и не является неоплазмой (новообразованной тканью). Описаны случаи семейной лейомиомы, то есть, в развитии заболевания не последнюю роль играет наследственный фактор.

Формы заболевания

В зависимости от гистогенеза выделяют три типа кожной лейомиомы:

1. Первый тип. Это множественные опухоли, которые развиваются из гладких мышц, поднимающих волоски, или из диагональных мышц.
2. Второй тип заболевания – это генитальные лейомиомы. Это, как правило, одиночные опухоли, развивающиеся из гладкомышечных волокон мошонки или сосков груди.
3. Третий тип заболевания (ангиолейомиома) развивается из гладкомышечных волокон стенок сосудов.

Клиническая картина

Основной симптом лейомиомы кожи – это появление сферического плотного узелка. Величина узелка может варьироваться от размера просяного зернышка до грецкого ореха. Цвет новообразования при лейомиоме – красноватый, коричневый или синюшный.

Характерная особенность лейомиомы – новообразования резко болезненны при оказываемом на них воздействии (расчесывании, трение одеждой, сдавливания и пр.). Боль возникает из-за сдавливания опухолью нервных окончаний.

Интенсивная боль при лейомиоме может сопровождаться такими общими реакциями, как снижение кровяного давления, сужение зрачков, бледность кожи.

Клинические проявления заболевания первого типа

Лейомиомы кожи первого типа, как правило, множественные. Опухоли располагаются на шее, лице, коже туловища и конечностей. Опухоли часто образуются группами.

При гистологическом исследовании лейомиомы обнаруживается сложное переплетение гладкомышечных волокон. Пучки разделены прослойками из соединительной ткани. Ядра клеток гиперхромные, количество нервных волокон увеличено, а количество кровеносных сосудов, напротив, уменьшено.

Опухоль при лейомиоме первого типа четко ограничена от окружающих тканей дермы. В окружающих тканях может наблюдаться незначительных отек и признаки дистрофических изменений.

Клинические проявления заболевания второго типа

Генитальная лейомиома – это одиночный узел буро-красного цвета размером с крупную вишню. Опухоль, как правило, безболезненна. Гистологическая картина аналогична лейомиоме первого типа.

Клинические проявления заболевания третьего типа

Ангиолейомиома – это одиночная опухоль, несильно выдающаяся над поверхностью кожи. Кожа над опухолью может быть, как неизмененной, так и красно-синюшной. При пальпации новообразования ощущается болезненность.

На небольшом участке может образоваться несколько отдельных опухолевых элементов. Локализуется ангиолейомиома, чаще всего, на конечностях, вблизи суставов.

Ангиолейомиома имеет специфическую гистологическую картину. Новообразование состоит из сложного переплетения тонких и коротких пучков мышечных волокон, которые могут располагаться беспорядочно или в виде концентрических завихрений. В тканях опухоли наблюдается множество клеток, имеющих вытянутые ядра.

В тканях располагается множество сосудов, оболочка которых непосредственно переходит в опухоль. В связи с этим просвет сосудов имеет вид щели.

Методы диагностики

Диагностика лейомиомы осуществляется путем изучения клинической картины. Для подтверждения диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Необходимо дифференцировать лейомиому от гломусной опухоли, и других опухолевых патологий кожи. Для этого проводят холодовой тест, лейомиома после воздействия холодом временно сокращается в размерах. При механическом воздействии на коже, покрывающей лейомиому, образуется «гусиная кожа».

Лечение

Для лечения лейомиомы применяются радикальные методы – хирургическое иссечение или удаление опухоли методом коагуляции.

Хирургическое иссечение применяют при больших размерах лейомиомы. Операция проводится под местным обезболиванием, после ее поведения на коже остается небольшой рубец.

Термо- и диатермокоагуляция. При применении этих методов опухоль разрушается путем воздействия высокой температуры за счет воздействия электрического тока. Метод бескровный, после его применения остается пигментированное пятно или небольшой рубчик.

Лазеродеструкция. При применении данного метода опухоль разрушается под действием лазерного луча, то есть, под действием света. Такие операции, как правило, хорошо переносятся пациентами.

Криодеструкция с применением жидкого азота. Опухоль разрушается под действием холода. Такое лечение эффективно на начальных стадиях кожной лейомиомы.

При множественных лейомиомах для снятия болевого синдрома могут быть назначены препараты – антагонисты кальция – Верапомил, Нифедипин, Дилтиазем.

Лечение народными методами

Наиболее эффективное лечение лейомиомы – это удаление хирургическими методами. Но если операция по каким-то причинам не проводится, возможно применение народных средств.

Мазь из чистотела для лечения лейомиомы. Необходимо взять целое растение (с корнями и листьями) и отжать из него сок. На одну часть сока следует взять четыре части вазелина или детского крема. Хорошо перемешать. Наносить на опухоль дважды в день.

Компрессы из сока золотого уса. При лечении лейомиомы может помочь растение золотой ус. Из стеблей и листьев следует готовить сок и использовать его для компрессов на опухоль. Менять повязки следует раз в сутки.

Лечение лейомиомы подорожником. Необходимо собрать листы подорожника, размять их и приложить к опухоли. Компресс закрепить бинтом. Зимой, когда достать свежий подорожник сложно, можно готовить напар из сухой травы. Распаренные в кипятке листья нужно положить на кусок бинта и приложить к опухоли при лейомиоме. Держать компресс сутки, затем следует приготовить новый. Для лечения следует использовать подорожник, растущий на отдалении от проезжих дорог.

Для приема внутрь при лечении лейомиомы рекомендуется готовить сок свеклы. Свежеприготовленный сок следует поместить в холодильник не менее чем на три часа. После этого можно начинать лечение лейомиомы. В день следует выпивать по 500 мл сока, разделив это количество на 10 порций.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития лейомиомы не разработана. Единственная возможная мера – внимательное наблюдение за состоянием кожных покровов и незамедлительное обращение к врачу при появлении опухолевидных образований.

Прогноз при одиночных лейомиомах благоприятный, при множественных опухолях – относительно благоприятный. Иногда лейомиома принимает злокачественный характер, перерождаясь в лейомиосаркому.