Коленный сустав. Повреждение мениска. Лечение мениска коленной чашечки Болит мениск коленного сустава симптомы и лечение

Повреждение мениска колена, согласно официальной статистике, занимает одно из ведущих мест среди травм одноименного сочленения.

Чаще всего оно является следствием падения на выпрямленные нижние конечности или другой спортивной травмы, а также дегенеративного процесса, который возник на фоне повторного поражения хрящевой ткани, нарушения процессов метаболизма, ревматизма, хронической интоксикации.

Повреждение мениска коленного сустава – одна из самых частых травм

Симптомы и лечение повреждений мениска имеют свои характерные особенности, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и профессиональному подходу. Только грамотная терапия заболевания позволит человеку полностью восстановить больное колено без серьезных последствий для его нормального функционирования.

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

Главная причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

Повреждение мениска коленного сустава очень часто встречается у спортсменов

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

хроническая интоксикация;
ревматоидный процесс;
частые микротравмы менисков;
коленного сустава.

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

Классификация заболевания

Выбор тактики дальнейшего лечения заболевания зависит от степени выраженности нарушений.

Современные травматологи принимают решение о целесообразности применения того или иного вида терапии, основываясь на классификации повреждения менисков по Stoller.

Согласно данной классификации выделяют четыре основных степени патологических изменений хрящевой ткани колена:

0 степень – отсутствие любых изменений, указывающее на нормальное состояние менисков;
1 степень – наличие локального очагового сигнала с повышенной интенсивностью без достижения им поверхности хрящевой структуры;
2 степень – наличие линейного горизонтального сигнала повышенной интенсивности с частичным нарушением целостности хряща, который также не достигает его поверхности (повреждение мениска 2 степени по Stoller не подразумевает нарушение его общей анатомической структуры);
3 степень – наличие линейного сигнала с высоким уровнем интенсивности, достигающего поверхности хряща (3 степень повреждения менисков по Stoller также характеризуется полным отрывом хрящевой прокладки или ее частичным смещением относительно нормального расположения).

Степени повреждения мениска коленного сустава

В зависимости от повреждения анатомических структур, в травматологии выделяют следующие виды повреждения менисков:

отрыв в месте прикрепления, а именно в области переднего или заднего рога, а также тела, расположенного непосредственно около суставной капсулы;
разрыв внутренней части тела, которая расположена вдали от капсулы коленного сустава;
сочетание околокапсулярного отрыва и внутреннего разрыва хрящевой пластинки;
хондропатия мениска, вызванная его дегенерацией;
кистозная трансформация хрящевой ткани мениска.

Во врачебной практике различают также продольные и поперечные повреждения, полные и неполные отрывы, лоскутовидные и раздробленные разрывы менисков.

Особенности клинической картины

На начальных этапах заболевания симптомы повреждения мениска коленного сустава очень похожи на признаки других недугов указанной анатомической структуры.

По стиханию реактивных воспалительных проявлений на первый план начинают выступать другие патологические приметы, более точно характеризующие природу заболевания:

выраженная разлитая боль в области колена;
увеличение сустава в размерах;
повышение локальной температуры;
нарушение трофики мышечной ткани в зоне поражения;
невозможность заниматься спортом из-за появления резких болевых ощущений;
затруднение при подъеме или спускании с лестницы;
появление характерного щелчка при сгибании коленного сустава.

Подробнее о том как определить повреждение мениска вы узнаете из видео:

Признаки повреждения мениска коленного сустава редко носят специфический характер и могут также наблюдаться при ушибах сочленения, артрозных изменениях и растяжении связок.

В связи с этим, заболевание нуждается в тщательной диагностике, которая позволит установить истинную природу нарушений и поможет определить их степень.

Основные моменты диагностики

Как определить повреждение мениска? В настоящее время существует немало инструментальных методик, позволяющих подтвердить подобный диагноз.

В процессе диагностики заболевания врачи назначают пациенту следующие обследования:

МРТ, позволяющее точно определить локализацию патологического процесса, его степень выраженности и наличие осложнений;
рентгенологическое исследование коленного сустава в нескольких проекциях, которое обладает относительной информативностью;
ультразвуковая диагностика с визуализацией тканей, которая позволяет определить признаки воспалительного процесса и дать оценку количеству синовиальной жидкости;
, дающая возможность не только диагностировать нарушения, но и провести их коррекцию.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте

Современный подход к лечению

Как лечить повреждение мениска? Патология относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном подходе к терапии. Перед тем, как лечить повреждение менисков коленного сустава, врач назначает пациенту ряд исследований, направленных на диагностику самого заболевания и степени его выраженности.

Рано или поздно каждый человек задастся вопросом о том, что такое мениск коленного сустава. На самом деле, травмы суставов не так уж и редки, и встречаются не только у пожилых людей, но и у молодых, поэтому очень важно разобрать, как же их предотвратить, а при необходимости и лечить. В этой статье мы рассмотрим, что такое мениск коленного сустава, а также какие бывают типы его повреждений и методы их диагностики.

Что же такое мениск?

Итак, мениск является хрящевой прослойкой, которая находится внутри самого коленного сустава и имеет форму полумесяца. В человеческом организме данная часть хрящевой ткани является очень важной, так как выполняет амортизирующую функцию во время ходьбы. Очень важно разобраться, что такое мениск коленного сустава, для того чтобы уберечь себя от травм колена. Чаще всего заболевания мениска возникают в результате получения травм, чрезмерной двигательной активности, дегенерации, а также при разрывах. Согласно статистике, заболеваниями мениска чаще всего страдают представители сильного пола в возрасте от восемнадцати до сорока лет.

На самом деле, в коленных суставах содержится по два мениска: внутренний и наружный. Главной их целью является амортизация во время ходьбы и других движений. Такие прослойки, состоящие из хрящевой ткани, предотвращают трение в самих суставах, уменьшая при этом нагрузку на них во время бега, ходьбы, прыжков и других спортивных упражнений. Внутренний мениск не очень подвижный, поэтому и травмируется он намного чаще, чем внешний. Повреждение мениска коленного сустава (лечение описано ниже) является самой распространенной травмой колена. Очень часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, занимающиеся спортом профессионально.

Основные причины повреждения

Что такое мениск коленного сустава, мы уже рассмотрели. Теперь стоит разобраться, по каким же причинам могут возникнуть патологии. Очень часто мениск повреждается в результате сильного удара в область самого колена, либо при получении травмы, во время которой колено резко вывернулось наружу, или, наоборот, внутрь. Это может произойти также в результате чрезмерного разгибания коленного сустава из согнутой позиции. Очень часто первая травма мениска приводит к хроническому состоянию, поэтому после случившегося нужно относиться к своим суставам с особой осторожностью.

В особой зоне риска находятся люди, имеющие хронические болезни коленных суставов. Например, спортсмены, получающие постоянные травмы в области колена, будут иметь огромную расположенность к повреждению мениска. С каждым повреждением хрящевая ткань будет становиться все тоньше и тоньше. Она начнет расслаиваться, на ней появится эрозия и трещинки, которые с каждым днем будут все больше и больше увеличиваться в размерах. Сам мениск начинает разрушаться, поэтому амортизация во время ходьбы и движений станет невозможной.

Очень часто мениск повреждается у людей с лишним весом, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом или работает в стоячем положении.

Огромный риск получения травм мениска имеют люди, занимающиеся футболом, бегом, фигурным катанием, хоккеем и другими подвижными видами спорта. Повреждение мениска может быть следствием уже перенесенных человеком заболеваний, таких как подагра и артрит. Если вовремя не начать лечение, это может привести к тому, что коленный сустав просто утратит свои функции.

Как понять, что коленный мениск повредился?

Чаще всего повреждается только одно колено. Очень редко наблюдаются повреждения сразу обоих суставов. Мениск коленного сустава (симптомы и лечение описаны в этой статье) во время повреждения либо разрывается, либо защемляется между хрящевой тканью самого колена. В момент самого повреждения человек заметит сильный щелчок в колене, за которым последует сильная боль. Болевые ощущения настолько острые и сильные, что пострадавший человек обычно не может двигаться и просто останавливается. Такая сильная боль длится несколько минут, после чего тело человека привыкает к столь сильным болевым ощущениям. Человек уже может немного двигаться, однако все равно испытывает дискомфорт и жгучую боль.

Всегда очень болезненно повреждается мениск коленного сустава. Симптомы на второй день после травмы только усиливаются. Совершать какие-либо движения ногой практически невозможно, при этом боли дают о себе знать даже при малейшей попытке перемещения. Однако, если находиться в состоянии покоя, то боли будут не такими сильными. По словам врачей, чем моложе пациент, тем тяжелее ему будет перенести полученную травму. Люди преклонного возраста имеют уже не такие упругие суставы, поэтому их повреждение обычно не сопровождается столь сильными болевыми ощущениями.

Обычно уже на второй или третий день после получения травмы коленка сильно опухает. На самом деле, такая реакция тела имеет защитный характер. Суставная жидкость начинает вырабатываться в чрезмерно большом количестве, повышается внутрисуставное давление, поэтому суставные поверхности будут пытаться освободить ущемленный мениск. К сожалению, чаще всего человеческому организму не удается справиться с такой проблемой самостоятельно. Но все же в некоторых случаях при незначительных повреждениях это возможно.

Обычно заболевание протекает остро около двух-трех недель. После этого пациент обычно замечает улучшения. Болевые ощущения уменьшаются, а отечность спадает. Разрыв мениска коленного сустава, лечение которого нужно начать незамедлительно, является очень опасным недугом, и в ряде случаев приводит к полной потере подвижности суставов. Поэтому очень важно обратиться к врачу за диагностикой и назначением правильного курса лечения.

Какие бывают типы повреждений менисков?

Мениск коленного сустава (симптомы и лечение подробно описаны в этой статье) повредить не так уж и сложно. Сделать это могут не только спортсмены, но также и обычные люди в бытовых условиях. Чаще всего встречаются такие виды повреждений хрящевой коленной области, как:

полный отрыв мениска от места прикрепления;
разрыв межменисковых связок, приводящих к чрезмерной подвижности сустава;
травматизация колена, имеющая хронический характер;
наличие кист;
комбинация нескольких видов повреждений.

Каждое упомянутое выше повреждение очень опасно, поэтому требует незамедлительного лечения. Лучше обратиться к врачу в тот же день.

В чем опасность?

Разрыв мениска коленного сустава, лечение которого должно быть назначено своевременно, очень опасен для человеческого здоровья. Разрыв может повлечь за собой возникновение блокады в суставе, поэтому совершать какие-либо движения ногой будет невозможно. Кроме этого, повредится также и сам сустав, который без наличия надежной амортизации просто со временем деформируется.

А еще повреждение такой важной хрящевой прослойки как мениск может привести и к проблемам в будущем. Люди, часто повреждающие колени, склонны к развитию артроза.

Методы диагностики

Мениск коленного сустава (симптомы описаны в этой статье) очень важно начать лечить правильно и вовремя. Для этого нужно своевременно пройти диагностику. Точный диагноз можно поставить только в том случае, если разобраться, по каким причинам возникла травма. Специалист предложит больному пройти комплексную диагностику, которая поможет точно установить диагноз. В первую очередь ему будет сделаны простая и контрастная артрографии, а также ультразвуковое сканирование. При необходимости врач также сделает артроскопию, МРТ и термополярографию.

Артроскопия - это очень эффективный метод исследования поврежденных суставов. Также очень результативной процедурой является и артрография. Во время ее проведения в сам сустав вводится кислород, позволяющий получить хорошие снимки в нескольких проекциях. Благодаря таким снимкам, опытный специалист сможет установить наличие травмы и правильно подобрать методы лечения.

Мениск коленного сустава: лечение консервативными методами

Лечение травм мениска может проводиться несколькими методами, в зависимости от вида и степени травмирования. Обычно используется консервативное или хирургическое лечение.

Первый метод лечения применяется для снижения нагрузки на сустав, снятия болевых ощущений, а также устранения воспалительных процессов в организме. Во время такого лечения врачи настоятельно рекомендуют проводить специальную гимнастику и укреплять мышцы ног.

Если же такой метод лечения не дал нужных результатов, значит, нужно прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция на мениске коленного сустава

Только врач может точно сказать, можно ли обойтись консервативными методами лечения при повреждении мениска, или же стоит сделать операцию. Чаще всего пациенты надеются, что после лечения мазями и таблетками операция может не понадобиться вовсе. Однако в реальной жизни все далеко не так. Согласно мнению специалистов, операция на коленном суставе при повреждении мениска окажется максимально эффективной в том случае, если делать ее сразу после получения травмы. Так сустав восстановится гораздо быстрее, и будет значительно меньшая вероятность развития осложнений.

Обычно оперативное вмешательство показано пациентам в тех случаях, когда разрывы мениска приобретают значительные размеры, или хрящевая ткань раздавливается или отрывается.

На сегодняшний день оперативное вмешательство может проводиться двумя методами: открытым и закрытым. При проведении первого из них специалисты будут вскрывать полость сустава. А вот второй метод является более безопасным и щадящим. В современной медицине он называется артроскопией. Данная методика обладает такими преимуществами:

специалист сможет максимально точно диагностировать разновидность повреждений;
при этом данный метод наносит мало травм окружающим тканям;
во время проведения операции нет необходимости делать большие разрезы суставной сумки;
после проведения оперативного вмешательства ногу можно не фиксировать в одном положении, что очень комфортно для пациента. К тому же срок пребывания в условиях стационара значительно сократится.

Как проводится восстановление мениска?

Восстановить мениск можно при наличии свежих повреждений коленного сустава. В этом случае на поврежденное место будут накладываться специальные швы с помощью артроскопического метода. Обычно такая процедура проводится для людей в возрасте до сорока лет при наличии таких показаний, как незначительный отрыв мениска или его вертикальный разрыв. Такую процедуру можно проводить только в том случае, если в хрящевой ткани отсутствуют дегенеративные процессы.

Очень часто операция на мениске коленного сустава проводится с помощью различных приспособлений, которые со временем рассасываются. Они позволяют зафиксировать мениск в нужном положении.

Удаление и трансплантация

Операция на коленном суставе при повреждении мениска может подразумевать также полную или частичную замену хрящевой ткани. Такое оперативное вмешательство проводится в том случае, если хрящевая ткань оказалась раздавленной, или же появились осложнения после прохождения оперативного или консервативного лечения. Современная медицина занимается частичным удалением мениска, с одновременным выравниванием поврежденных тканей. А вот полное удаление проводится очень редко и делается только в крайних случаях, так как существует большой риск развития послеоперационных осложнений.

Повреждение мениска коленного сустава очень важно лечить правильно. Если травма была достаточно серьезной, то специалисты используют метод трансплантации. Для этой цели используют как синтетические, так и донорские ткани. Трансплантат будет вставляться в небольшой разрез. Очень важно точно определить его размер, чтобы после операции не возникли осложнения.

Реабилитационный период после операции

Повреждение мениска коленного сустава - это всегда тяжелая патология, с которой справиться не так-то просто. Если больной лечился оперативным методом, то очень важно правильно пройти реабилитационный период. Обычно он подразделяется на несколько этапов, каждый из которых должен быть обязательно пройден. Сразу после операции проводится амбулаторное лечение, которое заключается в применении антибактериальных и противотромбовых препаратов. Также специалисты рекомендуют проходить специальный лимфодренажный массаж. При необходимости могут быть использованы обезболивающие и противовоспалительные препараты. Очень важным реабилитационным этапом является выполнение специальных гимнастических упражнений. При этом на начальном этапе все они должны проводиться под строгим контролем специалиста.

Следующим этапом реабилитации является позднее восстановление. Если предыдущий восстановительный этап длился около двух месяцев, то этот этап может занимать гораздо больше времени. К задачам позднего восстановления нужно отнести налаживание работы сустава, восстановление его положения и приведение в тонус мышечной ткани нижних конечностей.

Также хороших результатов можно добиться, используя методы физиотерапии. Они позволяют ускорить процессы восстановления в хрящевой ткани, а также нормализуют кровообращение и регенерируют мягкие ткани, окружающие поврежденный сустав. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами являются массаж, электрофорез, а также терапия лазером и магнитами. Конечно, все процедуры должен проводить опытный работник клиники, однако массаж можно делать и в домашних условиях. Главное, делать его правильно, сильно не надавливая на поврежденный сустав.

Мениск коленного сустава, лечение которого описано в статье, является очень важной хрящевой тканью в человеческом организме, выполняющей амортизирующую функцию. Поэтому при наличии любых повреждений мениска очень важно вовремя обратиться к врачу. Медиальный мениск коленного сустава требует срочного лечения, не исключено и оперативное вмешательство, поэтому лучше не оттягивать и вовремя обратиться в клинику. Если врач сообщает о необходимости оперативного вмешательства, не стоит отказываться, ведь очень часто консервативное лечение не дает нужных результатов.

М26.3 - это код МКБ повреждения мениска коленного сустава. Согласно этому коду, можно узнать все о лечении патологий мениска с учетом мировых особенностей лечения.

Выводы

Хочется сказать, что во всем хороша мера. Чаще всего травмы коленей получают спортсмены, поэтому постарайтесь относиться к своему здоровью более ответственно. Код МКБ-10 «Повреждение мениска коленного сустава» позволяет пациентам подробно ознакомиться с особенностями заболевания. Специалисты настоятельно рекомендуют употреблять витамины и микроэлементы, позволяющие поддерживать суставы в тонусе. Будьте здоровы и берегите себя!

Мениск – это хрящевая ткань, которая служит амортизатором коленного сустава. В процессе движения она сжимается, ограничивая подвижность узла и снижая трение. Из-за регулярных сгибаний и разгибаний человеческое колено подвергается высокой нагрузке, ведущей к травматизму.

Риск повреждения особенно высок у людей, занимающихся спортом и танцами, но и неосторожное движение в повседневной жизни может повредить мениск колена. Опасность получения травмы возрастает у пожилых людей.

Мениск колена – симптомы воспаления и разрыва

В здоровом коленном суставе движение происходит легко и безболезненно. Хрящевая прокладка фиксирует его, исключая чрезмерное разгибание колена.

Мениск состоит из двух частей:

внутренний (медиальный), имеющий ограниченную подвижность, чаще подвергается воздействию болезней и травм;
наружный (латеральный) – орган обладает хорошей подвижностью, поэтому реже страдает.

Статистика травматологов говорит о распространенности случаев, когда происходит разрыв мениска колена, они составляют 75% всех закрытых повреждений.

В зависимости от воздействия может произойти отрыв хряща от сустава или один из видов разрыва:

горизонтальный;
продольный;
лоскутный;
«ручка лейки»;
радиальный.

Травматическое повреждение очень болезненное, его невозможно проигнорировать.

Для острой стадии характерны следующие симптомы:

опухоль колена;
ограниченная подвижность;
блокада сустава;
момент травмы сопровождается особым щелчком и резкой простреливающей болью.

Воспаление мениска колена может появиться не только при серьезной травме, его симптомы возникают вследствие возрастных изменений органа и высоких физических нагрузок. Оно не сопровождается такими яркими признаками, как острая травма.

Больной может передвигаться, болезненные ощущения терпимы, поэтому визит к врачу и лечение неоправданно откладывается. Такая небрежность к собственному здоровью приводит к серьезным повреждениям хрящевой ткани, которые не исправить консервативным лечением – потребуется операция.

При каких симптомах визит к доктору необходим?

Если регулярно наблюдается такие признаки:

ноющая боль в колене;
в процессе ходьбы слышится хруст, пощелкивание или другие звуки;
появляется отек колена;
наблюдается смещение сустава.

Для диагностики патологии, выявляя разрыв, врач использует специальный тест по разгибанию колена.

Кроме внешнего осмотра при установлении диагноза применяется:

компьютерная томография;
рентгенография, с использованием контрастирования сустава;
МРТ (магниторезонансная томография);
ультразвуковое исследование;
артроскопия – метод также применяется при лечении.

Причины, вызывающие повреждение мениска

Высокая нагрузка на сочленение колена – распространенная причина разрыва мениска. Чаще других травму получают мужчины, работа и образ жизни которых связана со спортом или другими видами физических нагрузок. Дети и подростки редко подвергаются болезни, их хрящевая ткань отличается эластичностью и хорошей растяжимостью.

Основные причины травматизма:

Разрыву хряща способствует резкое движение голени, сопровождающееся поворотом колена, но без движения стопы.
Повреждение возникает в результате прямого удара тяжелым предметом по колену.
Неудачное падение, хождение «гуськом», долгое сидение в позе «на корточках» — все эти факторы приводят к разрыву хрящевой ткани, вызывая воспаление.

Состояние органа играет существенную роль в его сопротивлении травмам. Хронические дегенеративные болезни суставов, их врожденная слабость, нагрузка при избыточном весе тела, интоксикация организма, приведшая к истончению хряща, – все эти причины увеличивают шанс травматизма.

Мениск снабжается питанием через капсулу сустава, его внутренняя часть не имеет кровоснабжения, она функционирует за счет внутрисуставной жидкости.

При разрыве внешней части мениска зарастание тканей происходит нормально, а глубинный участок совершенно не восстанавливается самостоятельно. Его лечение включает хирургическое вмешательство.

Мениск колена: лечение – консервативное или оперативное?

При небольшом надрыве или защемлении проводится консервативное лечение. Оно начинается с обезболивания поврежденного участка. В домашних условиях, когда болит сустав, рекомендуется использование льда для его замораживания. Медикаменты и процедуры травматолог назначает после обследования в зависимости от характера повреждения.

Обязательным условием при лечении является длительная неподвижность конечности. Такое положение приемлемо для людей, не занимающихся профессионально спортом или танцами. После долгого покоя мышцы ноги атрофируются, не позволяя восстановить спортивную форму.

Консервативное лечение включает:

внутрисуставные инъекции препаратов, снимающих воспаление;
прием медикаментов;
курс восстановления хрящевой ткани с помощью гиалуроновой кислоты и хондропротекторов;
сеансы мануальной терапии;
физиотерапия и лечебная физкультура;
ношение эластичной повязки или бандажа.

Поврежденное колено сильно болит, поэтому врач назначает анальгетики.

Операция необходима, когда симптомы и диагностика выявляют серьезный разрыв ткани и воспаление. Основные задачи врача в этой ситуации – сохранить орган и максимально восстановить его функционирование.

Если симптомы воспаления замечены на ранней стадии, то назначается артроскопия. Эта процедура является амбулаторной, доктор устраняет очаги воспаления, стимулируя приток крови. Прибор вводится через микроскопический надрез. Разрыв убирается сшиванием или мениск фиксируется специальными приспособлениями. Процедура эффективна при свежем воспалении и разрыве до 1 см, она проводится для молодых людей в возрасте до 40 лет. Лечение отличается малым травматизмом и быстрой реабилитацией пациента.

Если мениск нельзя сшить или удалить частично, то, чтобы избежать осложнений, его вырезают полностью. Такая операция называется менискэктомия. После нее устанавливается синтетический протез или мениск донора.

Способы восстановления подвижности сустава

Реабилитация после операции на коленном суставе должна проходить под контролем врача. Он подготовит индивидуальный комплекс восстановительных мероприятий. Упражнения на колено после операции на мениск начинают после срастания хрящевой ткани, примерно через 2 недели. Они проводятся с постепенным увеличением объема движения. На стадии обездвиживания сустава можно только менять положение конечности, опуская ее с кровати и поднимая в возвышенное положение.

Физиотерапия – неизменная составляющая восстановительного периода. Воздействия лазером и магнитотерапия улучшают циркуляцию крови в тканях.

После артроскопии реабилитация занимает меньший период, спустя месяц пациент может двигаться самостоятельно.

При выполнении упражнений необходимо делать акцент на укрепление мышц, поддерживающих восстанавливающийся сустав. Полезны занятия на велотренажере, аква-аэробика в бассейне.

Даже когда колено уже не болит, нельзя отказываться от вспомогательных приспособлений.

Пациентам, имеющим ослабленную хрящевую прокладку, рекомендуется носить специальные эластичные наколенники. Они снимают часть нагрузки с сустава, препятствуя его повторному воспалению.

mjusli.ru

Мениск коленного сустава – это заболевание, встречающиеся чаще у спортсменов. Среди заболеваний коленного сустава, мениск занимает лидирующие позиции.

Мениски – это хрящевые прослойки, которая уменьшает трением и является своего рода амортизатором, стабилизирующим сустав в колене. Мениск подразделяется на латеральный и медиальный. В более 70% случаев повреждают медиальный мениск поскольку он менее подвижен, реже латеральный – 20%.

Почему повреждается мениск?

Мениски важны, поскольку обладают стабилизирующими свойствами. Во время ходьбы и бега они способствуют тому, что коленный сустав не стирается.

Основные причины возникновения мениска:

Удары, падения и ушибы колена.
Резкое сгибание колена из положения согнутой ноги.
Травмы колена, при которых голень поворачивается наружу или вовнутрь.
Развитие мениска на фоне дегенеративных изменений.
Повторные травмы колена.
Наличие ревматизма, хронических патологий и др.

Травмы колена всего встречаются у молодых людей, занимающихся спортом. У спортсменов чаще появляется травма одного мениска. Травмы развиваются вследствие приседаний под тяжестью (приседы с гантелями), при ударах у футболистов, при падениях у лыжников. Любой вид спорта, предполагающий активность коленного сустава, провоцирует разрыв мениска. Воспаление мениска является своего рода сигналом что нужно обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и назначения лечения.

После ушиба или травмы человек ощущает щелчок в колене, который провоцирует резкую боль. Со временем сильная болезненность проходит и происходит адаптация, при этом дискомфорт остается. Некоторые спортсмены предпочитают игнорировать свои симптомы, не обращаясь к врачу, но со временем, при получении более серьезных травм, мениск воспалится и тогда без операционного вмешательства не обойтись.

Симптоматика заболевания зависит от острого или хронического периодов. Острый период характеризуется:

— острая боль при пальпации;

— отеки и воспаления;

— боль при ходьбе;

— повышение температуры тела в области воспаления;

— характерный щелчок при сгибание-разгибание колена;

— синяки и покраснения в области колена.

При мениске пациент испытывает сильные болезненные ощущения, которые провоцируют хромоту. В других случая болезнь может слегка беспокоить человека, при этом возникают ноющие боли, которые вскоре проходят.

Диагностировать мениск на первый взгляд не так-то просто, поскольку заболевание схоже с другими травмами колена. Чтобы установить диагноз точно пациенту назначают ряд исследований, включающих: ультразвуковое сканирование, МРТ, артрографию, артроскопию.

По результатам полученных анализов, пациенту назначают лечение, которое может быть оперативным или консервативным.

Лечение мениска

В зависимости от возраста, уровня физической и спортивной подготовки и образа жизни пациентам назначают различное лечение. Само по себе лечение проходит в несколько этапов:

Физиотерапия.
Восстановительная хирургия.
Минискэктомия (удаление мениска).

Операция, позволяющая удалить мениск, называется артроскопия, как правило – это открытая операция. Бывают случаи, когда операция проводится с минимальным вмешательством при помощи эндоскопии. Операционное вмешательство при воспалении мениска имеет свои преимущества:

— возможность быстрого восстановительного периода после операции;

— отсутствие больших разрезов и, соответственно, шрамов;

— отсутствие специальной послеоперационной гипсовой повязки;

— возможность проводить операцию амбулаторно.

После операции хирург назначает физиотерапию, длящуюся в среднем около 3 недель. В качестве восстановительного периода производится лечебная гимнастика, приводящая мышцы в тонус.

В настоящее время современная медицина предполагает удаление небольшой части мениска, что в будущем убережет пациента от развития артроза. Существуют разнообразные виды вмешательства, которые показаны при разных случаях, поэтому важно своевременно обратиться к хирургу для осмотра и дальнейшего лечения.

stanzdorovei.ru

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного специфического воспаления, возникающих и при других внутрених повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу ставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, шичие гемартроза или выпота. При однократной травме чаще вникают ушибы, надрывы, ущемления и даже раздавливание мениска без отрыва и отделения его от капсулы. Предрасполагающими моментами для полного разрыва не поврежденного ранее мениска вляются дегенеративные явления и воспалительные процессы в нем. При правильном консервативном лечении подобного повреждения можно достичь полного выздоровления.

После стихания реактивных явлений (через 2-3 нед — подострый период) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты. Количество этих тестов велико. Наиболее информативны из них следующие: симптомы разгибания (Роше, Байкова, Ланды и др.); ротационные (Штейман — Брагарда); симптомы компрессии и медиолатеральный тест.

Большое значение в диагностике повреждений менисков имеют также так называемые озвученные тесты, т. е. симптомы скольжения и перемещения менисков и щелчка при пассивных движениях. Наиболее типичным и простым для распознавания разрыва медиального мениска является истинная блокада сустава (разрыв мениска по типу «ручка лейки»). При этом сустав фиксируется под углом 150-170° в зависимости от величины смещенной части мениска. Истинную блокаду мениска необходимо дифференцировать от рефлекторной мышечной контрактуры, часто возникающей при ушибах, повреждениях капсульносвязочного аппарата и ущемлении внутрисуставных тел (хондромаляция, хондроматоз, болезнь Кенига, болезнь Гоффы и др.). Нельзя забывать о возможности ущемления гипертрофированной крыловидной складки (plica alaris). В отличие от блокады сустава мениском эти ущемления кратковременны, легко устраняются, безобидны, но часто сопровождаются выпотами.

В случае повреждения наружного мениска блокады сустава возникают значительно реже, так как мениск в силу своей мобильности чаще подвергается компрессии, чем отрыву. При этом присходит раздавливание мениска суставными мыщелками, что при повторных травмах приводит к дегенерации и нередко кистозному перерождению его. Особенно часто кистозно изменяются дискоидные мениски. Наиболее характерными симптомами повреждения наружного мениска являются локальная боль в наружном отделе суставной щели, усиливающаяся при внутренней ротации голени, припухлость и инфильтрация в этой зоне; симптом щелчка или переката и реже симптом блокады.

Многие из перечисленных симптомов повреждения менисков встречаются и при прочих повреждениях и заболеваниях коленного сустава, поэтому своевременное распознавание разрыва менисков в ряде случаев представляет значительные трудности. Тщательно собранный анамнез является главным диагностическим критерием. Болевых тестов, как правило, не выявляется, раздражения синовия нет. Имеется лишь положительный симптом Чаклина (портняжный тест), иногда звуковой феномен (щелчок, перекат, трение). На обзорной рентгенограмме определяется сужение соответствующих отделов суставной щели с явлениями деформирующего артроза. В подобных случаях помогают параклинические методы. Большие трудности встречаются при атипичных формах мениска (дискоидный или сплошной мениск), при хронической травматизации (менископатия), разрыве связочного аппарата мениска (гипермобильный мениск), повреждениях обоих менисков.

Для дискоидного, преимущественно наружного, мениска характерен симптом переката (щелкающее колено). В силу своей массивности он чаще подвергается раздавливанию суставными поверхностями, что приводит к дегенерации или кистозному перерождению.

Различают три степени кистозного перерождения наружного мениска (по И. Р. Вороновичу). Для I степени характерно кистозное перерождение ткани мениска (кисты выявляются только гистологически). Клинически определяются умеренная болезненность и инфильтрация капсулы. При II степени кистозные изменения распространяются на ткань мениска и прикапсулярную зону. Клинически, кроме указанных симптомов, в переднесреднем отделе наружной суставной щели выявляется небольшое безболезненное выпячивание, которое при разгибании коленного сустава уменьшается или исчезает (вследствие движения мениска в глубь сустава). При III степени киста захватывает параменисковую ткань; происходит слизистое перерождение с образованием кистозных полостей не только в ткани мениска, но и в окружающих капсуле и связках. Опухолевидное образование достигает значительных размеров и не исчезает при разгибании сустава. Диагностика II и III степеней не представляет удностей.

Хроническая микротравма менисков характеризуется бедностью анамнестических и клинических данных. При менископатии в анамнезе обычно нет выраженной травмы, периодически появляются боли по линии суставной щели, синовиты, атрофия внутренней головки четырехглавой мыщцы бедра. Менископатия развивается также при нарушении статики (вальгусное, варусное колено, плоскостопие и др.). Артроскопия позволяет обнаружить дегенеративные изменения: мениск, как правило, истончен, лишен блеска, желтого оттенка с наличием трещин и разволокнения тканей в области свободного края; легко рвется, избыточно подвижен. При гистологическом исследовании с применением электронной микроскопии со сканирующим устройством определяются значительные трещины и эрозии поверхностного слоя, местами — очаги разрушения в глубоких слоях.

Симптоматология при повреждениях обоих менисков складывается из суммы признаков, присущих каждому из них. Одномоментное повреждение обоих менисков возникает редко. Предрасполагающим фактором является разрыв межменисковой связки, что ведет к патологической подвижности менисков и способствует их повреждению. Диагностика разрыва обоих менисков затруднена, так как обычно преобладает клиническая картина повреждения внутреннего мениска. Ошибки в распознавании повреждений менисков составляют 10-21%.

www.eurolab.ua

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
Трофика мышечной ткани резко снижается.
При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
Боль при занятии спортом.
Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

А дома вы можете делать упражнения:

— Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
— Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Народные методы

Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Операция?

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

Раздавливание мениска.
Разрыв и смещение мениска.
Кровоизлияние в полость сустава.
Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
Отсутствие гипсовой повязки.
Быстрая послеоперационная реабилитация.
Сокращенное пребывание в стационаре
Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

sustavzdorov.ru

Что такое мениск коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением. Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена. В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Где находится мениск коленного сустава

Эпифизы коленного сустава, который состоит из надколенника, большеберцовой и бедренной кости, покрыты слоем хряща. Соединяется он сухожилиями и мышцами. Мениск коленного сустава находится внутри него. Медиальная пластина характеризуется незначительной подвижностью. Ее задний рог связан с боковой поверхностью связки, скрепленной с большой берцовой костью. Медиальный мениск с другого края (передним рогом) фиксируется несколькими способами:

тремя связками к кости большеберцовой;
двумя связками к крестообразному переднему соединению;
одной связкой к берцовой кости.

Латеральный мениск колена расположен близко к его наружной зоне. Эта часть коленного сустава очень подвижка, поэтому ее травма происходит редко. Передний рог латеральной пластины крепится к медиальному хрящу и большеберцовой кости двумя связками. Иногда крепление осуществляется к большой бедренной кости одной связкой. Кровоснабжение обоих пластин ограничено, поскольку кровеносные сосуды расположены только на участке передних и задних рогов.

Причины возникновения проблем с мениском

Первичное повреждение мениска может произойти из-за падения на ребро коленной чашечки, резкого удара колена тяжелым предметом или травмы, сопровождающейся резким поворотом голени. Это приводит к разрыву коллагеновых волокон и невозможности коленному суставу выполнять свое предназначение. Повторные ушибы – это вторичные причины возникновения проблем с мениском.

В результате подагры, микротравм, ревматизма формируются дегенеративные изменения мениска. Пластина перестает выполнять свои функции, становясь для организма чужеродным телом, разрушающим суставную поверхность. Нелеченная травма со временем переходит в артроз, а потом возникает инвалидность, когда человек может передвигаться исключительно с помощью костылей. Травма мениска может быть вызвана вследствие:

возрастных изменений;
онкологических болезней, сахарного диабета;
нарушение обмена веществ, кровоснабжения, иннервации;
дегенеративного или деструктивного процесса в костном аппарате;
осложнений после операции;
неправильного вращения сустава;
прыжков/падения с высоты;
резкого поднятия тяжести;
регулярных вертикальных нагрузок;
удара тупым предметом.

Разрыв мениска коленного сустава

Повреждение хряща часто случается у танцоров и спортсменов, но нередко и простые люди попадают в неприятные ситуации. Как правило, к травматологу обращаются мужчины 20-40 лет. Хрящевая ткань у детей хорошо растяжима и более пластична, поэтому травмы среди более молодого возраста очень редки. Разрыв мениска коленного сустава происходит по следующим причинам:

стоячая работа;
хроническая интоксикация организма;
артроз, артрит;
застарелая травма колена.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

После того, как повреждается мениск в колене, пострадавший ощущает в суставе резкую боль. Нога становится отечной, а если разрыв произошел на участке с кровеносными сосудами, то развивается гемартроз (скапливание крови внутри). При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным. Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Как болит мениск

Поражение сустава сразу проявляется болью. Сначала она острая и не дает человеку двигаться. Потом колено постепенно к травме приспосабливается, болевые ощущения ослабевают, а затем полностью уходят. Болит мениск во время интенсивной нагрузки, превышающей прочность структуры или при физических упражнениях. Если человек проводит на ногах весь день, то к вечеру коленная боль всегда усиливается. Степень заболевания можно определить по характеру болевых ощущений:

Лечение мениска

Без врачебной помощи при повреждении коленного хряща обойтись нельзя. Как лечить мениск? Существуют разные методы терапии – от нетрадиционных до хирургических. Какое выбрать лечение мениска – личное дело каждого, но при сильном разрыве или полном отрыве пластины нельзя отказываться от операции. При защемлении хряща нужно обращаться к мануальному терапевту или травматологу. Врач проведет репозицию, благодаря чему больной надолго забудет о своей проблеме. В остальных случаях рекомендуется безоперационное щадящее лечение с помощью лекарственных средств.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Специалисты утверждают, что при игнорировании травмы высока вероятность развития хронической патологии. Это со временем приводит к разрушению хрящевой ткани, дегенерации соседних хрящей и даже тканей кости. В результате поражения мениска развивается артроз, что приводит к инвалидности. Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции – это обезболивание, наложение на пострадавшую ногу эластичного бинта, прием внутрь противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры, снятие блокады сустава, использование кремов и мазей для обезболивания.

Медикаментозное лечение

Терапия зависит от признаков, ведь бывают лоскутные, дегенеративные, горизонтальные, радиальные поражения хряща. В основном медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов в виде капсул, таблеток или мазей: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин. При выборе лекарственных средств врачи учитывают взаимодействие с другими медикаментами и противопоказания. Особенно это важно для пожилых пациентов. При отеках применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Физиотерапия

Поражение соединительного хряща сопровождается болю, отечностью, мышечными спазмами. Ускорить процесс реабилитации помогает физиотерапия. Процедуры позволяют снизить болевые ощущения, устранить мышечную атрофию, убрать отечность, придать тонус мышцам. Относится физиотерапия к пассивной реабилитации, то есть отсутствуют со стороны пациента какие-либо усилия при терапевтическом лечении. К физиотерапевтическим процедурам относят целый ряд разнообразных манипуляций:

магнитотерапия;
воздействие ультразвуком;
лечебный массаж;
водолечение;
электромиостимуляция;
аэротерапия;
УВЧ-терапия;
гирудотерапия и другие.

Операция по удалению мениска коленного сустава

Назначается операция на мениск для частичного удаления или сшивания хряща. Иногда хирургическое вмешательство происходит для трансплантации органа, когда часть хрящевого диска удаляется и заменяется имплантатом. После такой манипуляции искусственные или донорские хрящи приживаются без проблем. Минусом данной процедуры является не очень быстрое восстановление – около 3-4 месяцев.

Большинство операций по удалению мениска коленного сустава проводится методом артроскопии. Хирург во время вмешательства видит все структуры внутри колена. При помощи данного метода можно выявить много проблем в коленном суставе, вывести из его полости жидкость. Процедура длится не больше 2 часов. После манипуляций с использованием артроскопической техники пациент может полноценно двигаться.

Лечение мениска народными средствами

Больной вправе самостоятельно выбирать методы лечения пораженного коленного сустава. При травме можно делать согревающие компрессы, которые накладывают на больную конечность. Делаются они из меда и 96% спирта в соотношении 1:1. Растопленную на пару массу распределяют по больной поверхности, затем сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Держать компресс требуется ежедневно по 2 часа. Курс лечения составляет один месяц. Лечение мениска народными средствами включает в себя и другие процедуры:

Убрать боль в области поражения поможет лист лопуха. Свежесобранное растение необходимо на ночь накладывать в виде компресса.
Убрать дискомфорт после проведения первой медицинской помощи поможет луковый сок. Требуется измельчить 2 луковицы и 2 чеснока, залить массу 6% яблочным уксусом (500 мл). Смесь надо настаивать неделю, после чего втирать в колено 2 раза/день. Массажные движения должны длиться не менее 10 минут.
Большую роль при реабилитации элементов коленного сустава играют постоянные занятия с резиновым мячиком, который надо подкладывать под колено и сдавливать в течение нескольких минут.
Независимо от механизма повреждения, появление отека и болевые ощущения можно быстро убрать хвойными ваннами. Для приготовления понадобится 500 г хвои, залитой 2 л воды. Средство кипятится в течение получаса, процеживается и выливается в теплую ванную. Процедура проводится через день по 30 минут.
При усилении боли необходимое условие – не выпрямлять и не сгибать ноги. Для этого рекомендуется фиксировать колено во время нагрузок эластичным бинтом до полного заживления.

Цена операции на мениск

Стоимость оперативного вмешательства зависит от уровня клиники, ценовой политики медицинского учреждения, объемом планируемых манипуляций, качеством трансплантата. В клиниках Москвы цена на МРТ коленного сустава – начинается от 5000 рублей. Стоимость операции на мениск (оторвавшийся) варьируется от 6000 до 80000 рублей. Цена в израильских клиниках на хирургическое вмешательство начинается от 20000 долларов.

Разрыв мениска колена

Повреждения менисков - нарушение целостности хрящевой прокладки, расположенной в полости коленного сустава. В остром периоде пациента беспокоит боль в колене и ограничение движений, отмечается блокировка сустава, отечность, возможно появление жидкости в суставе или развитие гемартроза. В последующем иногда наблюдаются повторные блокады, признаки воспаления, рецидивирующий синовит. Диагноз устанавливает травматолог на основании данных осмотра, анамнеза, в некоторых случаях - МРТ коленного сустава. Лечение включает устранение блокады, обеспечение полного покоя, по показаниям - пункцию сустава. При невозможности устранения блокады, повторных блокадах, сохранении болевого синдрома требуется операция.

Общие сведения

Повреждения менисков занимают первое место по распространенности среди всех травм коленного сустава . Чаще всего повреждения менисков являются следствием спортивной травмы. Внутренний мениск повреждается в 4-7 раз чаще наружного.

Причины

Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол). Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри. Реже повреждения менисков возникают в результате падения на выпрямленные ноги (прыжки в длину и высоту, соскок со снаряда) или прямого удара в область коленного сустава (удары о край ступеньки, удары движущимся предметом).

Вероятность разрыва менисков увеличивается при дегенерации в результате повторных травм, хронических интоксикаций, подагры или ревматизма . Повреждения менисков могут сопровождаться травмами других элементов коленного сустава (связок, хряща, жирового тела или капсулы).

Патанатомия

Менисками называются хрящевые прокладки, расположенные внутри коленного сустава. Два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) находятся между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости. Основные функции менисков – амортизация при беге и ходьбе. Кроме того, мениски выступают в роли стабилизаторов коленного сустава. Мениски эластичны и могут изменять свою форму во время движений в коленном суставе. Подвижность менисков неодинакова. Внутренний мениск связан с медиальной боковой связкой и менее подвижен, чем наружный, поэтому его повреждение возникает чаще.

По краям мениски срастаются с капсулой сустава и кровоснабжаются за счет сосудов капсулы. Внутренние части менисков не имеют собственных артерий и получают питание из внутрисуставной жидкости. Эта особенность питания обуславливает хорошее сращение менисков при краевых повреждениях и полное отсутствие сращения при повреждении внутренних частей.

Классификация

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде. В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам , которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений. Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию

Коленный сустав образуется из надколенника и бедренной большеберцовой кости . Суставная поверхность кости покрыта хрящевой тканью с рядом крепких связок. Скольжение при сгибании-разгибании колена обеспечивается наличием суставной жидкости и синовиальной оболочки . При движении стабильность сустава зависит от связок, мышц сустава и внутрисуставных хрящиков – менисков . часто возникают при повреждении суставов, а в частности и менисков.

Мениск - это хрящевая прокладка между суставами, стабилизирующая коленный сустав и выполняющая роль своеобразного амортизатора. В процессе ходьбы мениски сжимаются и меняют форму. Делятся мениски на два вида. Наружный или латеральный , напоминающий букву О, более подвижный, чем внутренний и, поэтому, реже подвергающийся травме. Внутренний мениск или медиальный , более статичный и связанный с боковой внутренней связкой коленного сустава, по форме похожей на букву С. Медиальный мениск чаще подвержен частым травмам вместе со связкой. Мениски соединяются поперечной связкой спереди сустава.

Повреждение менисков – это самый распространенный вид травмы коленного сустава, чаще всего встречающийся у мужчин и спортсменов, реже – в быту.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Повреждение менисков бывает острое и хроническое , соответственно симптомы повреждения мениска отличаются в зависимости от его типа. Ниже перечислены основные его проявления:

больной жалуется на резкую боль, вначале всего колена, затем боль локализуется, в зависимости от того, какой мениск поврежден, с наружной или внутренней стороны коленного сустава;
движение резко ограничивается, пациент не ощущает или ощущает небольшую боль, когда нога согнута, при попытке разгибания боль усиливается;
сустав увеличивается в объеме, показатель того, что лечение нужно начинать немедленно;
при разгибании появляется ощущение щелчка, инфильтрацию капсулы и появившийся выпот в полость сустава можно нащупать рукой. Эти симптомы повреждения мениска появляются на 2-3 недели заболевания;
при фиксации коленного сустава под углом 150 градусов и попытке согнуть ногу, больной ощущает резкую боль.
при хроническом повреждении больной чувствует тупую боль в коленном суставе, усиливающуюся при спуске вниз по лестнице.

Диагностика повреждений менисков

Диагностика основывается на подробном расспросе больного и осмотре. Из-за прозрачности менисков для рентгеновских лучей, рентгеноскопия малоэффективна. Установить диагноз помогает эндоскопическая артроскопия или магниторезонансная томография .

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Для оказания первой помощи при повреждениях коленного сустава и мениска, накладывается фиксирующая шина , проводится обезболивание и доставка больного в травматологический стационар.

При необходимости, из коленного сустава удаляется кровь и проводится консервативное лечение . На 4 недели накладывается гипсовая повязка, после снятия – восстановительная терапия.

Если консервативное лечение неэффективно, рекомендуется выполнять МРТ (магнитно-резонансную томографию ). При необходимости, делается артроскопия коленного сустава. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, ставший неотъемлемой частью в современной диагностике и лечении множества форм внутрисуставных патологий, это метод лечения в настоящее время, считается «золотым стандартом».

Данная диагностика повреждений менисков является и одновременной терапией. Артроскопия — это исследование полости сустава с помощью специального оптического устройства, во время которого, по возможности, проводится сшивание поврежденного мениска. Если сшивание невозможно, а также при локализации повреждений во внесосудистой части, производят полное или частичное удаление мениска. Удаление мениска или менискэктомия , чаще всего, в 80 % случаев, возможна во время проведения артроскопии, в остальных случаях хирург вынужден прибегать к артротомии, т.е. открытой операции.

В отсутствии возможности проводить артроскопии выполняется пункция коленного сустава , при которой вводится раствор . Затем, специальными приемами вправляется ущемленный мениск, пациент при этом должен находиться в положении лежа на ортопедическом столе. Хирург-травматолог должен производить движения, обратные тем движениям, которые и привели к травме. Как только мениск становится на свое место, все движения в суставе сразу восстанавливаются. После того, как мениск вправлен, лечение не заканчивается. Для фиксации ноги накладывается гипсовая повязка, причем поврежденная нога при этом сгибается под определенным углом в коленном суставе.

Срок иммобилизации, после того как было проведено лечение повреждения мениска и наложение гипса, составляет 3 недели. После снятия гипсовой повязки назначают и лечебную физкультуру . В случаях, если у пациента происходят повторные блокады сустава, такое состояние называют застарелым повреждением мениска. При застарелом повреждении мениска обычно возникает воспаление внутренней оболочки сустава, называемое , появляется постоянная ноющая боль в суставе, которая усиливается при ходьбе, а особенно, при спуске по лестнице. Возможно развитие сопутствующего заболевания повреждающего коленный сустав, такого, как рассекающий суставных поверхностей или . Такое состояние практически всегда, приводит к частой блокаде сустава. Возникает необходимость удаления «суставной мышци » хирургическим путем. После проведенной операции, на ногу накладывается тугая повязка или гипсовая лонгета. Важным условием выздоровления является раннее занятие лечебной гимнастикой.

Доктора

Лекарства

Профилактика повреждения менисков

В качестве профилактики повреждения мениска в повседневной жизни рекомендуется быть осторожней при беге, ходьбе, подъеме и спуске по лестнице. Женщинам рекомендуется ходить в более устойчивой обуви. Спортсменами при занятиях спортом рекомендуется использование специальных фиксирующих повязок (наколенников ), если нет возможности их применить, можно для страховки, забинтовать коленные суставы эластичным бинтом . Профилактика повреждения менисков дает возможность избежать травмы в 9 из 10 случаев.

Осложнения при повреждениях менисков

При осложнении возможно развитие деформирующего артроза , преждевременного износа внутрисуставного хряща или блокада коленного сустава. Внезапно возникающие боли при движении. Возможно, для лечения потребуется оперативное вмешательство.

Диета, питание при повреждении мениска

Список источников

Травмотология и ортопедия/ Руководство для врачей. В 3 томах. т.2/ Под ред. Ю.Г. Шапошникова. - М.: Медицина, 1997. -592с.
Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата, Башкиров В.Ф. – Москва: Физкультура и спорт, 2004 г., - 240 с.
Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).