Центр ветеринарной помощи «Элитвет. У собаки слезятся глаза: причины и методы лечения
Слезы издревле считались признаком сильного душевного волнения. Но могут ли они являться признаками болезни, да еще у домашних питомцев? Да, если это эпифора у собак.
Так называется постоянное, непрерывное слезотечение из глаз животного. Это - симптом, а не определенная болезнь, который может указывать на самые разные заболевания . Обычно выделяемые слезы (точнее, их избытки) удаляются через носовой проток. Оттуда жидкость поступает в полость носа, где дополнительно орошает и увлажняет поверхность слизистой оболочки. Эпифора обычно связана с тем, что «дренажная система» по каким-то причинам не функционирует, а потому избытки слезной жидкости беспрепятственно выходят во внешнюю среду. Чаще всего это обусловлено блокированием слезных протоков. Впрочем, бывают и такие случаи, когда протоки в полном порядке, но они просто не справляются с резко увеличенным объемом слез. О причинах слезотечения в видео ниже:
Наиболее распространенными клиническими признаками эпифоры является постоянно увлажненная и даже сырая кожа вокруг глаз, мех может приобретать красновато-коричневый оттенок. Из-за постоянной влажности кожа часто обсеменяется патогенной микрофлорой, воспаляется, начинается выделение дурно пахнущего . В тяжелых случаях слезы катятся так бурно, что полностью промокшей оказывается даже морда животного.
Диагностирование
Как мы уже подчеркнули, эпифора – не болезнь, а только симптом. Ориентируясь на него, ветеринару нужно определить конкретную причину постоянного слезотечения. Очень часто таковой бывает острый (вирусный или бактериальный), травмы глаз, эктопия, роговичные язвы, анатомические патологии ( или эктропион) и . Все эти патологии серьезны, а некоторые грозят потерей не только , но и глаза. А потому выявлять причину происходящего нужно срочно.
Читайте также: Эпилепсия у собак: симптомы, диагностика и лечение
В особо тяжелых случаях роговица и даже слизистая конъюнктивальной полости оказываются недостаточно увлажненными, что почти гарантирует, что со временем у этого пса обязательно возникнет кератит . Но все же чаще дело заключается в попавшем в просвет слезного протока инородном теле, которое блокирует отхождение избытка слезной жидкости.
Простейший способ диагностики заключается в том, что в глаз закапывают несколько капель особого флуоресцентного раствора (светящегося в ультрафиолете). После этого голову животного слегка наклоняют вниз и держат в таком положении пару минут. Если дренажная система работает нормально, то по истечение этого времени, если посветить в нос УФ-светильником, можно увидеть явственное свечение краски . В случае, когда ничего похожего не наблюдается, это еще не повод ставить диагноз «непроходимость слезного канала», но хорошая причина, чтобы провести очень подробное его обследование.
В области наружного угла глаза сверху располагается слезная железа, выполняющая функцию образования слезы. Эта водянистая жидкость по носослезным каналам поступает в носовую полость. Когда работоспособность данных структур нарушается, глаз либо чрезмерно начинает увлажняться, либо недостаточно. Патологическое состояние бывает врожденным или приобретенным, развивающимся после возникновения инфекций, попадания инородных тел, травм глаза. Непроходимость носослезных протоков и слезного мешка приводят к воспалительному процессу - дакриоциститу. Если сравнивать кошек и собак, то у первых он встречается реже.
Причины дакриоцистита у животных
Основная причина заболевания - нарушение проходимости слезных путей, которое происходит на фоне воспалительных явлений в близлежащих структурах, например, придаточных пазухах. Хорошо кровоснабжаемые слизистые оболочки при воспалении набухают и начинают сдавливать рядом лежащие носослезные каналы. Через несколько дней от начала инфекции они окончательно закупориваются, и даже избавление от синусита не обеспечит самостоятельного восстановления носослезных путей.Проявления заболевания
Слизистая носослезного мешка при воспалении набухает, количество секрета возрастает, в нем появляется гнойное содержимое, которое смешивается со слезой. У животного при осмотре отмечается слезотечение, припухлость и гиперемия конъюнктивы в области внутреннего угла глаза. На месте слезного мешка появляется немного эластичная и часто флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую из слезных точек вытекает абсолютно прозрачная, похожая внешне на яичный белок, или гнойно-слизистая жидкость.В других ситуациях выделения может и не быть, пусть и при надавливании выделение из слезного мешка отмечается. Это говорит о проникновении содержимого мешка через слезно-носовой канал в носовую полость. При непроходимости точек и канала весь секрет остается в слезном мешке, что приводит к его увеличению. На этом фоне стенка его истончается, лизируется, и образуется свищ. При осмотре отмечается болезненность в месте поражения, слезоточивость, увеличивается температура. Гной, выделяемый в конъюнктивальный мешок через слезные точки, склеивает края век и ресницы, образуя корочки. Часть гнойного содержимого выделяется и полости носа. Гнойное воспаление слезного мешка опасно распространением патологического процесса на конъюнктиву, роговицу, провоцируя кератит и ряд других опасных осложнений.
Диагностика и лечение
В процессе установки правильного диагноза следует исключать опухолевые процессы в области слезного мешка, флегмону окружающей клетчатки и подкожный абсцесс. При опухолях не встречается слезотечение, если не происходит сдавливания слезоотводящих путей. При абсцессе и флегмоне не бывает гнойного экссудата из слезных точек. Самая главная цель диагностики при дакриоцистите у кошек и собак - определить степень проходимости носослезных путей. Наиболее простой даже для самостоятельного проведения является проба Веста, которая заключается в закапывании в глаз медицинского раствора колларгола оранжево-желтого цвета, имеющего в составе серебро.
Перед процедурой в соответствующую ноздрю закладывают ватный тампон. Далее судят о результатах пробы по цвету тампона. Насколько быстро на нем появляются оранжевые пятнышки, настолько хорошей считается проходимость из глаза в носовую полость. В нормальном состоянии на это уходит порядка 2 минут. Когда окрашивание происходит через 5-10 минут, то такая проба уже будет сомнительной. Исследование следует повторить, поскольку присутствует возможность нарушения проходимости слезных путей. При задержке колларгола больше 10 минут или при полном его отсутствии говорят об отрицательном результате пробы, что свидетельствует о непроходимости слезных путей полной или значительной.
Если в процессе заболевания выделяется небольшое количество экссудата, в приоритете остается консервативное лечение. Оно направлено на восстановление нарушенной проходимости путей и скорейшее выведение содержимого. С этой целью делают промывания через носовые отверстия с использованием вяжущих и дезинфицирующих средств. Мешок параллельно следует промыть через слезные точки. Для эффективного выполнения процедуры применяют растворы, нитрата серебра, фурацилина, протаргола, борной кислоты, сульфата цинка, пенициллина вместе с новокаином.
Если не помогает консервативная тактика, то прибегают к иссечению слезного мешка, после чего происходит заживление раны. Здесь присутствует опасность непроходимости отводящих путей со временем на фоне появления послеоперационного рубца, потому что рана после иссечения заживает путем вторичного натяжения. Эта операция не является радикальной, пусть и через короткое время сокращается выделение слезы. Для полной остановки слезотечения требуется удаление слезной железы.
Операция на слезном мешке проводится под местной анестезией. Ветеринар делает разрез кожи вплоть до внутренней связки непосредственно вдоль выпуклой составляющей внутрь от подковообразного угла щели глаза. Стенка мешка потом захватывается пинцетом и аккуратно тупым способом отпрепарируется от рядом находящихся тканей. Манипуляция выполняется легче, если по окружности мешка заранее сделать инфильтрационную анестезию с использованием 0,5% новокаина. Остающиеся точки соединения и слезные канальцы осторожно отсекаются ножницами. Остается только наложить швы.
Слезная железа удаляется при надежной фиксации животного под местным обезболиванием. Экстирпация слезной железы происходит последовательно путем разрезания кожи длиной до 6 см в области наружной половины верхне-нижнего края орбиты, фасции, проникновения между апоневрозом поднимателя века сверху и краем орбиты. Рана расширяется, край железы захватывается широким пинцетом и отпрепарируется путем легкого оттягивания от окружающей орбитальной клетчатки. Образовавшаяся полость раны припудривается порошком Житнюка, заполняется марлей и делают соединение краев раны провизорными швами, несколько из которых снимают на 2 сутки для удаления марли. В последствии лечение происходит открытым методом.
Профилактика
Чтобы избежать дакриоцистита, необходимо своевременно прибегать к лечению заболеваний слезных протоков и носовой полости, а также соблюдать гигиену при уходе за глазами животного, чтобы не было риска попадания инородных тел.Лечение в нашей клинике
Клиника ЦНВОиМ занимается исключительно лечением заболеваний глаз животных, наши офтальмологи успешно лечат любые травмы и заболевания век.Мы проведем комплексное обследование глаз Вашего питомца, назначим оптимальное, современное и качественное лечение.
Небольшое слезотечение
имеет место у вполне здоровой собаки. Оно может быть обусловлено неблагоприятным воздействием окружающей среды или бытовой химии:
-сильным ветром
-задымленностью
-летней пылью
-талым снегом
-атмосферными осадкам
-сильными запахами
-распыление аэрозоля
-шампунем
Слезотечение может возникнуть и вследствии дефектов глаз:
-врожденные (чаще других подвержены бульдоги, терьеры, мальтезе, бишоны, ши-тцу и пудели)
-приобретенные
Эпифора - обильное слезотечение, чаще всего вызвано двумя основными причинами:
1)заболевания, возникшие из-за проблем оттока слезы по слезовыводящей системе
. Атрезия слезных точек (то есть полное отсутствие их при рождении). Чаще других подвержены кокер-спаниели и голые хохлатые собачки
. Стеноз слезных точек (сужение просвета из-за, которого слеза не выводится наружу в полном объеме)
. Сужение слезного и носослезного канала с последующей атрезией
. Дефект век (заворот или выворот) в районе внутреннего угла глаза, при котором возникает несоответствие размеров слезных точек и слезного озерца
. Попадание инородного тела в слезовыводящую систему страдают собаки охотничьих пород в период охоты
. Наличие стриктур (сужения) и сращений слезных канальцев и носослезного канала, как осложнение конъюнктивита.
. Дакриоцистит (воспаления слезного мешка).
. Присутствие слизистых пробочек в слезовыводящей системе.
. Новообразования или воспалительный процесс вблизи от слезовыводящей системы.
2)заболевания, вызванные перепроизводством слезы
.Трихиаз - раздражение роговицы глаза ресницами, которые аномально расположены
. дистрихиаз - раздражение роговицы глаза шерстью на морде
. воспаление век - блефариты
. Аллергический конъюнктивит.
. Фолликулярный конъюнктивит.
. Вирусный конъюнктивит (герпес).
. Бактериальный конъюнктивит.
. Конъюнктивит, вызванный простейшими - микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз
. Кератиты (воспаления роговицы).
. Царапины, ссадины и других повреждения роговицы.
. Инородные тела в глазу и на внутренней поверхности третьего века
. шовный материал на глазах
. Глаукома
. воспалительные заболевания переднего отдела сосудистой оболочки глаза - иридоциклиты
.увеиты.
. опухоли век, раздражающие роговицу глаза при контакте
. Пища (в особенности острая), лекарства способствуют выработке слезы.
. Редкая патология -идиопатическая гиперсекреция слезных желез
. Двойной ряд ресниц (дистрихиазис)
Симптомы эпифоры (слезотечения)
-постоянно увлажненная шерсть вокруг глаз
-шерсть вокруг глаза окрашивается в желто-коричневый цвет особенно у собак светлых окрасов
-слезные дорожки коричневого или красноватого цвета
-скопление темнокоричневого секрета в углу глаз, который склеивает шерсть возле глаз и вызывает зуд
Лечение заболевания строится главным образом на устранении причины, вызвавшей слезотечение.
Как косметическими средствами убрать слезные дорожки:
-необходимо выстричь шерсть вокруг глаз
-ежедневно протирать глаза отваром ромашки, чтобы грязь не скапливалась
-можно приобрести готовые лосьоны для протирания глаз (OPHTO-LAVAS, SHOW TECH, Бриллиантовые Глаза, reQual Home - HYDROCOL 3 EYE CARE LOTION)
-область вокруг глаз посыпать детской присыпкой
-втереть в шерсть под глазами борную кислоту (удобно пользоваться зубной щеткой)
-можно воспользоваться отбеливающими пастами (Отбеливающая паста Show Tech Tear Stain Remover)
-воском для беления шерсти (Tear-Stick White)
Профилактика
Воспользуйтесь серебряной водой для ежедневного протирания глаз вашей собаки.
Способ приготовления раствора:
-в стакан родниковой воды на ночь положить серебряную ложку
Слезотечение (эпифора) – патологическое состояние, при котором слеза выходит из конъюнктивального мешка на наружную поверхность века, сопровождающееся увлажнением кожи и шерсти вокруг глаза (рис. 1).
Откуда берется слеза?
Слеза секретируется основной слезной железой, расположенной в области верхнего края орбиты, и добавочной, расположенной в толще третьего века, дополнительными островками слезопродуцирующих желез в конъюнктиве. По выводным протокам слеза из желез попадает в конъюнктивальный мешок и смачивает поверхность роговицы и конъюнктивы.
Что происходит дальше?
Часть слезы испаряется с поверхности конъюнктивы и роговицы, а часть утилизируется из конъюнктивального мешка через систему слезоотведения, начинающуюся двумя слезными точками. Это 2 отверстия во внутреннем углу верхнего века и во внутреннем углу нижнего века, из них по носослезным канальцам слеза стекает в слезный мешок, из которого по носослезному каналу попадает в носовую полость, где увлажняет слизистую носа (рис. 2).
Выделяют две основные группы причин слезотечения: избыточная выработка слезы и нарушение оттока слезы.
Избыточная выработка слезы происходит у животных как ответная защитная реакция на раздражение глаза чем-либо. Раздражающие факторы могут быть различными: механические (неправильно растущие ресницы, волосы с краев век или морды – трихиаз (рис. 3), шерсть с века при завороте века, наличие в конъюнктивальном мешке инородного тела), инфекционные (характерны для кошек: герпесвирус, хламидия), химические (моющие вещества, порошки), рефлекторные (слезотечение при язве или эрозии роговицы, увеите, глаукоме).
В случае избыточной выработки слезы система слезоотведения не справляется с увеличенной нагрузкой, часть слезы перекатывается через край века и орошает шерсть во внутреннем углу глаза. При этом слезотечение не является единственным симптомом: можно отметить наличие непосредственного провокатора – ресницы, заворот век – и других признаков болезни: дискомфорт, гиперемия конъюнктивы, эрозия роговицы. Для обнаружения первопричины проводят комплексное офтальмологическое обследование, включающее биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, диагностическое окрашивание роговицы, отбор проб для лабораторных исследований.
Адекватная терапия, направленная на ликвидацию основного заболевания, приводит к исчезновению слезотечения.
В случае нарушения оттока количество слезной жидкости, вырабатываемой слезными железами, является нормальным, но затруднен или полностью блокирован ее отток через систему слезоотведения. Происходит затруднение оттока при закупорке носослезного канала сгустками слизи (часто встречается у миниатюрных пород собак, когда носослезная система слишком тонкая), сужении или полной облитерации канала у кошек после перенесенной тяжелой герпесвирусной инфекции (в канале формируются спайки из-за сильного слипчивого воспаления), при воспалении носослезного канала или окружающих его тканей (кости верхней челюсти, носовая полость, корни зубов верхней челюсти), атрезии слезных точек (отсутствие отверстия в конъюнктиве века, в которое должна уходить слеза, при этом остальные части носослезной системы сформированы), недоразвитии слезной точки (микропунктум), анатомически неправильном расположении слезных точек.
При офтальмологическом обследовании необходимо обратить внимание на наличие или отсутствие слезных точек, их анатомическое положение и размер, наличие спаек слизистой оболочки конъюнктивального мешка (кошки), состояние ротовой и носовой полости.
Дополнительно используют тесты на проходимость носослезного канала с красителем флюоресцеином (тест Jones): капают в конъюнктивальный мешок 1 каплю водного раствора флюоресцеина и наблюдают в течение 5 минут. При нормальной проходимости и типичном анатомическом строении системы слезоотведения окрашенный раствор выделяется из ноздрей.
В случае, если раствор не появился из ноздрей, нельзя утверждать, что носослезная система непроходима, так как иногда выходное отверстие открывается глубоко в носовой полости и раствор стекает в носоглотку и проглатывается животным.
Для того чтобы полноценно убедиться в проходимости носослезной системы, проводят ее промывание. Перед промыванием в конъюнктивальный мешок капают капли с анестетиком, для собак в большинстве случаев достаточно местного обезболивания, у кошек данную процедуру проводят с использованием седации. Для промывания используют физиологический раствор или раствор антибиотика, который подают под давлением в верхнюю слезную точку из шприца, соединенного с канюлей (рис. 4). В норме раствор должен выходить из носа быстро, без усилия при промывании. Если раствор проходит частично или не проходит совсем, это значит, что имеется нарушение или отсутствие проходимости носослезной системы.
Промывание носослезной системы имеет не только диагностическое значение, оно является лечебной процедурой для многих животных со слезотечением. Например, у собак миниатюрных пород (той-терьеры, чихуахуа, йорки, болонки) носослезная система также миниатюрна и тонка, в связи с чем она легко забивается слизью и перестает нормально функционировать. Промывание носослезной системы у собак этих пород позволяет механически удалить слизь из каналов, и слезотечение проходит. Эффективность данной манипуляции довольно высока, но длительность эффекта варьируется от 2 до 6 месяцев, что связано с повторным засорением носослезной системы.
Патологии системы слезоотведения
Частичная или полная непроходимость носослезного канала, диагностированная при промывании, требует дополнительных исследований для определения причины.Дальнейшие диагностические процедуры включают в себя: зондирование носослезной системы (прохождение ее мононитью или тонким зондом), компьютерную томографию с введением в носослезную систему контрастного вещества (дакриоцисторинография), внутриротовые рентгенограммы зубов верхней челюсти, риноскопию. Все эти процедуры проходят с использованием седации.
Слезотечение при атрезии может варьироваться от значительного (чаще при атрезии нижней точки) до несущественного или полностью отсутствовать (чаще при атрезии верхней точки у кошек). При обнаружении атрезии проводят активацию слезной точки, данная процедура осуществляется с использованием седации. Начинают активацию с промывания носослезного канала через имеющуюся точку и наблюдают за участком конъюнктивы в области, где должна быть точка. Часто можно заметить подъем слизистой в этой области при прохождении раствора, что говорит о наличии канальца, но отверстие закрыто конъюнктивой. В месте, где должна быть точка, проводят небольшой разрез слизистой и повторяют промывание, чтобы убедиться в функциональности отверстия (рис. 7). Послеоперационный уход заключается в использовании глазных капель с антибиотиком в течение нескольких дней. Для предотвращения зарастания вновь образованного отверстия промывание носослезной системы повторяют однократно через несколько дней после активации.
Если при зондировании носослезной системы удается провести зонд по всей системе, в носослезном канале оставляют нейлоновую нить на несколько недель для создания лучшего оттока (рис. 5). К сожалению, после удаления нити иногда происходит повторное слипание стенок канала, что приводит к рецидиву слезотечения.
Патологии зубов, носовой полости, обнаруженные при обследовании, чаще всего включают в себя воспаление корней зубов, носовых ходов, полипы на слизистой носовой полости. Эти состояния требуют специфического лечения, при их своевременной и полной коррекции система слезоотведения начинает функционировать нормально.
Атрезия слезной точки – врожденное патологическое состояние, при котором не сформировано отверстие в конъюнктиве века для оттока слезы (рис. 6). Атрезия верхних слезных точек часто встречается у кошек (британских, шотландских), английского бульдога; нижних слезных точек – у спаниелей. Данное состояние, как правило, затрагивает оба глаза.
Важно понимать, что в случае атрезии одной или обеих точек, но при полном развитии остальных участков носослезной системы слезные канальцы могут служить «слепым мешком» для слизи, и в них под воздействием микрофлоры возникает гнойное воспаление. Клинически данное состояние может выглядеть как скопление гноя под конъюнктивой в области, где должна быть слезная точка (рис. 8). Гнойный очаг в конъюнктивальном мешке должен быть ликвидирован, поэтому в случае обнаружения атрезии слезной точки даже без признаков слезотечения проводят ее активацию (рис. 9).
Микропунктум – врожденное патологическое состояние, при котором слезная точка недоразвита, небольшого размера, что может являться причиной затруднения оттока слезы, и, как следствие, слезотечения. Решением данной проблемы является расширение точки при помощи специального дилататора (рис. 10). Процедура проводится с использованием обезболивающих капель, закапываемых в полость конъюнктивального мешка.
Слезотечение у животных – часто встречающаяся патология, этиологические факторы которой разнообразны. Тщательное офтальмологическое обследование позволяет обнаружить не все предпосылки возникновения данной патологии, часто для определения первопричины и успешного лечения эпифоры требуются дополнительные диагностические процедуры.
Загрузка...
