Амг меньше 1 можно ли забеременеть. Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон повышен или понижен? Нормы АМГ у женщин для зачатия. Возможно ли повышение гормона

Диагностика бесплодия включает множество исследований, но одним из главных считается анализ на гормоны у женщины. Стандартно определяют уровни эндокринных гормонов, которые регулируют работу репродуктивной системы. Если такое исследование не дает результатов, дополнительно назначают анализ на антимюллеров гормон.

Антимюллеров гормон (АМГ) – имеется в организме представителей обоих полов. Гормон вырабатывается половыми железами с рождения, но только в пубертатный период он достигает максимума.

У мужчин уровень АМГ высок в периоды роста и полового созревания, поскольку гормон участвует в развитии половых органов. При критическом снижении уровня АМГ мужчина может быть неспособен зачать ребенка. После пубертатного периода уровень снижается, но гормон продолжает вырабатываться до конца жизни.

Важность гормона для женщин иная. Концентрация АМГ сохраняется в крови от рождения до менопаузы. В женском организме антимюллеров гормон вырабатывается гранулезной тканью яичников. Соответственно, чем больше клеток будут задействованы в процессе, тем выше будет показатель гормона. При наступлении климакса.

Как определяют количество яйцеклеток

Специалисты называют антимюллеров гормон «счетчиком яйцеклеток», ведь его уровень отражает количество дееспособных яйцеклеток. Количество половых клеток, способных к оплодотворению, закладывается в организме девочки еще на этапе внутриутробного развития.

В пубертатный период их насчитается до 300 тысяч, если у девушки нет серьезных патологий. Это количество клеток называют овариальным резервом. Каждый менструальный цикл у здоровой женщины знаменуется созреванием половых клеток, из которых выделяется самая дееспособная и качественная.

Процесс созревания половых клеток в организме половозрелой женщины не прекращается во время беременности и применения контрацептивов. Сам по себе антимюллеров гормон не играет важной роли в процессе оплодотворения, но его диагностический потенциал огромен.

Определить концентрацию АМГ в крови женщины и оценить ее овариальный резерв можно в ходе расширенного Efort-теста. Когда назначают Efort-тест:

отсутствие беременности при ведении нормальной половой жизни без использования средств контрацепции;
бесплодие по неясным причинам;
неудачное ЭКО в анамнезе;
позднее половое созревание;
определение результатов антиандрогенного лечения;
синдром поликистоза яичников;
подозрение на опухоль яичников;
повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.

Современная медицина позволяет спрогнозировать преждевременное истощение запасов яйцеклеток и спланировать беременность так, чтобы успеть вовремя. Для проведения исследования необходимо собрать анамнез и определить показатели ФСГ , ЛГ и АМГ.

Количество фолликулов подсчитывают при помощи УЗИ . Дополнительно исследуют гены-кандидаты преждевременного истощения яичников. Молодые девушки, у которых есть риск раннего истощения яичников, должны вовремя реализовать репродуктивные планы и спланировать семью.

Существует дополнительная мера предохранения: социальное и биологические сохранение фертильности, то есть криоконсервация ооцитов. Этот метод рекомендован тем женщинам, которые откладывают рождение детей из-за временных медицинских противопоказаний.

Однако у женщин с повышенным ФСГ, пониженным АМГ, объемом яичников до 3 мл и количеством антральных фолликулов до одного получить ооциты для хранения не всегда удается. Таким пациентам рекомендуют воспользоваться донорским материалом.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты теста были информативными и точными, необходимо выполнить все предписания по подготовке к исследованию. Для определения уровня АМГ нужна венозная кровь. Efort-тест проводят строго на третьи или пятые сутки цикла.

За несколько дней до теста необходимо минимизировать физические и психоэмоциональные нагрузки. За час до анализа нельзя есть и курить. Сдачу крови откладывают, если незадолго до этого женщина перенесла острую инфекцию или другое тяжелое заболевание.

Норма антимюллерова гормона

Правильно интерпретировать результаты любого анализа способен только врач, поскольку множество разных факторов может повлиять на полученные данные. Показатель гормона почти не зависит от внешних факторов вроде питания и образа жизни. Возраст также роли не играет. У некоторых женщин старше 40 лет уровень АМГ значительно выше, чем у девушек репродуктивного возраста.

Нормы АМГ:

для женщины: 1-2,5 нг/мл;
для мужчины: 0,49-5,98 нг/мл.

Когда уровень отклоняется от нормы у женщины репродуктивного возраста, важно первоочередно проверить репродуктивную систему на предмет патологий и нарушений. Антимюллеров гормон отображает функциональность яичников, поэтому состояние других органов и концентрация других гормонов на результаты исследования, как правило, не влияют. При выявлении отклонений от нормы нарушения необходимо искать именно в яичниках и процессах, которые регулируют их работу.

Пониженный антимюллеров гормон

Пониженным считается показатель меньше 1 нг/мл у женщин репродуктивного возраста. До полового созревания и после менопаузы низкий уровень АМГ считается нормой, поскольку в этом возрасте отсутствует активность первичных фолликулов.

Низкая концентрация АМГ у женщины в репродуктивном возрасте указывает на малое количество первичных фолликулов, готовых к оплодотворению, а также на истощение яичников. Обе эти причины приводят к одному результату – трудности при зачатии естественным путем и минимальный ответ на стимуляцию препаратами.

Атимюллеров гормон влияет на процесс роста и дифференцировки тканей. Дифференцировкой называют формирование генотипа клеток. У женщины с нормальным гормональным фоном на один цикл выпадает дифференцировка, созревание и высвобождение одной яйцеклетки. При наличии нарушений проявляются ановуляторные, нерегулярные и другие сбои в менструальном цикле.

Показатель АМГ является только индикатором количества дееспособных яйцеклеток, причины же их сокращения совсем иные. При понижении уровня АМГ необходимо найти и лечить причину, а не следствие. Только так можно исправить такие последствия, как бесплодие и ранние климатические изменения.

Причины снижения АМГ:

менопауза;
дисгенезия гонад (неполное развитие желез);
раннее половое созревание;
ожирение и другие нарушения обмена веществ;
гипогонадотропный гипогонадизм.

Снижение уровня АМГ после 30 лет может быть сигналом ранней менопаузы. Понижение обусловливается разными факторами, поэтому женщине потребуется консультация не только гинеколога, но также эндокринолога и репродуктолога. Обычно изменения концентрации АМГ обнаруживают именно при подготовке к оплодотворению или при выяснении причин, по которым зачатие не удается.

Естественное зачатие при низком АМГ

Вопрос естественного зачатия при низком АМГ остается спорным. Критическим считается показатель менее 0,2 нг/мл, низким – до 1 нг/мл. При очень низком уровне АМГ шансы на самостоятельное зачатие минимальные.

При низкой концентрации гормона необходимо дополнительно сдать анализ на ФСГ. Если уровень фолликулостимулирующего гормона окажется в пределах нормы, шансы на естественное зачатие сохраняются.

Серьезная проблема – сочетание пониженного АМГ и повышенного ФСГ. Снижение уровня АМГ у женщин от 40 лет говорит о том, что резерв яйцеклеток заканчивается, а заставить организм вырабатывать дополнительные нет возможности.

Если причиной снижения АМГ стала менопауза, но женщина еще хочет забеременеть, возможно потребуется заместительная гормональная терапия. Это поможет отстрочить климакс и повысит шансы на естественное зачатие.

Способность к зачатию зависит от количества ооцитов, количества генетических и хромосомных мутаций, степени чувствительности эндометрия матки, наличия гинекологических и других патологий.

Экстракорпоральное оплодотворение при низком АМГ

Низкий АМГ определяет шансы на беременность естественным путем. Если этот показатель не сочетается с другими тревожными сигналами, ЭКО позволяет добиться созревания яйцеклеток и успешного зачатия даже при минимальной стимуляции. Поэтому пониженный показатель АМГ не становится противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению.

Напротив, ЭКО будет наиболее вероятным способом зачатия при пониженном уровне антимюллерова гормона. Японский протокол ЭКО рекомендован при сочетании низкого АМГ и высокого ФСГ (от 15 МЕ/л). Минимальная стимуляция разделяется перерывами, чтобы получить 1-2 дееспособные яйцеклетки в каждом цикле. Полученные клетки замораживают и переносят в матку в благоприятное время.

Проток ЭКО в естественном цикле применяют в тех случаях, когда овариальный резерв женщины истощен по тем или иным причинам. Стимуляцию овуляции проводят минимально или вовсе не проводят. В течение нескольких циклов врачи пытаются получить хоть одну яйцеклетку, которую оплодотворяют и переносят в маточную полость.

Короткий протокол ЭКО с овариальной стимуляцией показан при незначительном снижении АМГ, который не указывает точно на дефицит яйцеклеток. Нужно учитывать уровень ФСГ, возраст пациентки, результаты предыдущих протоколов и стимуляций. Если все эти показатели в норме, шансы на зачатие высоки, поэтому проводят короткий протокол.

Подготовка к ЭКО при низком уровне АМГ может включать применение трансдермального тестостерона, андрогенов, эстрогенов, ДГЭФ, ХЧГ, ЛГ, Л-аргинина, кортикостероидов, ароматозы. Рекомендованы фитотерапия и гирудотерапия.

Когда нужно использовать донорские яйцеклетки

Треть женщин старшего репродуктивного возраста не могут забеременеть даже посредством ЭКО. Требуется использование донорских яйцеклеток. Проведение искусственной стимуляции яичников чаще всего неэффективно при пониженном АМГ в сочетании с другими нарушениями. Напротив, дополнительная стимуляция может сильнее истощать резервы яйцеклеток.

Показания к донации ооцитов:

повышенный ФСГ;
пониженный антимюллеров гормон;
недостаточный объем яичников (менее 3 мл);
отсутствие антральных фолликулов или наличие всего одного.

Если женщина не желает использовать донорский материал, задействуют наиболее перспективный протокол ЭКО, хотя стимуляция у таких пациенток чаще всего неэффективна. В этом случае наилучшим вариантом будет прислушаться к рекомендациям своего репродуктолога.

Повышение уровня АМГ

Уровень АМГ у женщины считается повышенным, когда превышает показатель в 2,5 нг/мл. Необходимо учитывать, что при подготовке к ЭКО этот показатель должен быть немного превышен. Повышение будет говорить, что стимуляция работает и шансы на успешное оплодотворение высоки. Причины повышения уровня АМГ:

опухоль;
поликистоз яичников;
задержка полового развития;
дефекты рецепторов лютеинизирующего гормона.

Все причины повышения уровня АМГ можно разделить на две группы. В первую относят состояния, при которых фолликулы созревают нормально, но яйцеклетки не выходят за пределы желез. Это можно наблюдать при поликистозе яичников, когда фолликул растет и развивается, но преодолеть кистозную поверхность не способен.

Во вторую группу относят увеличение концентрации АМГ на фоне разрастания гранулезной ткани яичников. Самой очевидной причиной является опухолевая трансформация половых желез. При выявлении повышенного АМГ в первую очередь назначают УЗИ яичников. После обнаружения опухолей или поликистоза необходимо пройти длительное лечение и повторно сдать анализ. Скорее всего, результаты значительно улучшатся.

Терапия при повышенном АМГ

Лечение причин повышения АМГ проводится с учетом возраста женщины и целей, которые нужно таким образом достигнуть. Терапия синдрома поликистоза яичников включает нормализацию массы тела, коррекцию питания, адекватные физические нагрузки, режим отдыха и труда.

Женщине следует нормализовать гормональный фон и углеводный обмен. После этого возможна стимуляция овуляции или хирургическое обеспечение выхода яйцеклетки за пределы яичников. Тактику лечения при гиперпластических процессах в яичниках согласовывают с онкологом. В случае обнаружения злокачественных новообразований вопрос зачатия откладывают до полного выздоровления.

Как повысить АМГ

Повышение показателей АМГ не приводит к повышению шансов на естественное зачатие. Стимуляция выработки гормона препаратами не меняет количество дееспособных яйцеклеток, а, значит, не решает проблему бесплодия. В этом случае лечение заключается в выявлении и устранении причин понижения гормона.

Часто искусственная стимуляция оказывается неэффективна, поскольку снижение АМГ указывает на преждевременный климакс. Таким пациенткам рекомендуют обратить внимание на вспомогательные репродуктивные технологии. Даже если результаты анализа на АМГ отклоняются от нормы, нельзя паниковать раньше времени.

Пониженный или повышенный антимюллеров гормон не является показателем абсолютного бесплодия и невозможности самостоятельно зачать ребенка. Нужно учитывать множество других факторов и лишь после этого принимать решение об искусственной стимуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

Антимюллеров гормон – биологически активное вещество, которое регулирует процесс роста и деления тканей, а в женском организме влияет на число фолликулов в яичнике.

Когда показатель АМГ понижается, то наступление самостоятельной беременности становится маловероятным.

В том числе, при значительных отклонениях функционального резерва яичников понижается и вероятность удачного экстракорпорального оплодотворения.

Понижение концентраций гормона является отображением того, что постепенно исчерпывает собственные ресурсы.

При планировании беременности и предшествующих неудачных попытках, исследование концентраций этого гормона является одним из самых необходимых.

Также, специалисту, после получения итогов исследования, требуется определить причину понижения и ликвидировать ее в ближайшее время.

В зависимости от текущих физиологических показателей пациентки и причины понижения АМГ специалист будет определять – можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне в конкретном варианте:

В основном, беременность с низким АМГ не отрицается в случаях, когда гормональные показатели не достигли критически малых отметок. В таком варианте самостоятельная беременность с низким АМГ возможна, но вероятность ее наступления в естественном цикле падает. После прохождения индивидуально подобранной гормональной коррекции и стимуляции яичников шансы на наступление беременности возрастают.
Также, вероятность забеременеть при низком АМГ определяют за счет вспомогательного исследования – анализа на . Когда значения ФСГ не выходят за пределы 10-15 МЕ, то беременность может наступить.
Когда низкий АМГ и высокий ФСГ, шансы зачать низки, так как современные репродуктивные технологии в рамках консервативного лечения не могут гарантировать высокий процент успешного наступления беременности. Выходом из ситуации является Процедура ЭКО .

Для справки!

Повышение концентраций ФСГ является свидетельством того, что репродуктивная система женщины работает на износ, а функции яичников начинают угасать по причине приближения периода менопаузы.

Почему гормон понижается

Необходимость анализа на АМГ может возникать в ситуациях, когда беременность долго не наступает, а видимых причин при первичном осмотре медиком было не обнаружено.

После получения итогов исследования на гормон, врачу требуется определить первопричину, спровоцировавшую гормональное нарушение.

Причины падения АМГ могут быть различными, но основными факторами, провоцирующими такое негативное для женского здоровья явление, выступают такие:

недостаточность яичников;
ранняя менопауза;
уменьшение овариального резерва;
критично высокие показатели массы тела (ожирение 2+ степени);
раннее развитие половых органов.

При пониженном антимюллеровом гормоне забеременеть можно, но самостоятельное зачатие происходит крайне редко, так как АМГ является только индикатором, указывающим на число физиологически дееспособных яйцеклеток.

Простимулировать такой показатель медикаментозно возможно, но все зависит от ответа яичников на стимуляцию, так как численность дееспособных яйцеклеток не увеличивается и фактически овариальный резерв остается неизменным. Качественно увеличить АМГ можно только после устранения причин, приведших к снижению здоровых яйцеклеток.

Как повысить АМГ

На текущем этапе развития медицинской науки не имеется признанных действенных методик для увеличения овариального резерва и числа яйцеклеток. Возможно добиться временного замедления процесса снижения АМГ при желании забеременеть за счет заместительной гормонотерапии.

Лечение предполагает применение фармакологически средств, приостанавливающих функционирование яичников на требуемый период, таким образом становится возможным добиться стабилизации показателей.

Эта методика применяется по отношению к пациенткам, у которых были обнаружены проблемы с сокращением резерва и снижением антимюллерова гормона при отсутствии беременности и наличии ее желания в будущем.

Ключевым условием подобной терапии выступает ее своевременный старт.

Для справки!

Медицинские исследования подвели к итогу, что увеличить значение АМГ возможно при применении вит.D3 и дегидроэпиандростерона. Этот метод используется при значениях до 0,5 нг/мл.

Повышенный антимюллеров гормон при планировании беременности

При незначительном снижении антимюллерова гормона беременность может наступить – вероятность зачатия повышается в соотношении с величиной пониженного показателя.

Но и завышенные концентрации антимюллерова гормона не являются позитивными, так как они могут свидетельствовать о различных патологиях репродуктивной системе, зачастую – опухолевых процессах, врожденных дефектах и нарушениях рецепторов ЛГ.

При биологически активного вещества у женщины редко возникают сложности с зачатием и при необходимости ЭКО высок шанс успешного завершения процедуры.

Основная опасность завышенных значений АМГ кроется в гиперстимуляции – в яичниках образуется большое число фолликулов, а железы увеличиваются.

При процедура не выполняется, что увеличивает длительность протокола.

Как понизить АМГ

Потребность в понижении значений антимюллерова гормона образуется при достижении цифирных значений показателя 7 и более единиц. Нередко такое происходит при СПКЯ, когда овуляция не происходит.

Стабилизировать и вывести значение АМГ к физиологически верному возможно исключительно за счет восстановления овуляции.

Для достижения этого используются и консервативные методы, и хирургический путь решения проблемы.

По прохождению курса терапии и при точном соблюдении врачебных предписаний, овуляторная возможность восстанавливается на протяжении 1 месяца.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

Показатели АМГ отображают состояние овариального резерва. У женщины, которая здорова приблизительно 300тыс. яйцеклеток, и с каждым последующим годом их число снижается.

Овариальный ресурс является обозначением численности присутствующих в них фолликулов и предоставляет возможность выполнить прогноз овариальной стимуляции в ходе процедуры ЭКО.

При достаточном индексе ОР у женщины даже при критически низких показателях антимюллерова гормона имеется шанс забеременеть при обращении к методам искусственного оплодотворения.

ЭКО при низком уровне антимюллерова гормона

Для успешного завершения ЭКО требуется, чтобы значения биологически активного вещества находились на минимальной отметке в 0,8 нг/мл.

При меньших индексах вещества наступление беременности находится под сомнением даже при проведении процесса ЭКО, так как количество зрелых яйцеклеток, готовых к оплодотворению крайне мало.

Тем не менее, низкий индекс антимюллерова гормона не оказывает влияния на приживление подсаженного эмбриона.

Критически низкие значения биологически активного вещества свидетельствует про наличие значительных трудностей, тем не менее, беременность возможна.

При недостаточных концентрациях АМГ процедура выполняется аналогичным образом, как и при нормальных показателях вещества. Показатель влияет на выбор лучшего варианта протокола ЭКО.

Стадии его выполнения являются идентичными при любых концентрациях АМГ. При заниженном значении биологически активного соединения применяются длинный протокол и стандартный.

Длинный протокол применяется при слабом ответе яичников, когда созревает 3-7 фолликулов.

Предварительно требуется прохождение длительной – до 45 суток, и мощной гормонотерапии, цель которой заключается в стимулировании интенсивного продуцирования яйцеклеток и ускорение процесса вызревания яйцеклеток.

Стандартный протокол применяется при умеренном ответе – когда созревает 10 фолликулов и более. При успешном итоге стимуляции репродуктолог выполняет следующие манипуляции:

прокол яичников;
оплодотворение яйцеклетки;
3-5 суток отслеживается деление яйцеклеток;
яйцеклетки подсаживаются в маточную полость.

В случае успешного завершения процедуры пациента с учета репродуктолога переходит на учет к акушер-гинекологу.

Применение стимуляции при критично малом АМГ не дает эффекта и способно приводить к стремительному истощению ОР. Затруднения происходят в фазе стимуляции по причине малого числа яйцеклеток и в фазе оплодотворения – из-за их недостаточного качества не происходит деление и формирование эмбриона.

Когда ответ яичников скуден – не более 3 фолликулов, дальнейшие процедуры рекомендуется выполнять согласно криопротоколу.

Яйцеклетки либо зародыши замораживаются для возможности повторного их использования без повторного прохождения стадии стимуляции. Также, существуют варианты проведения ЭКО с донорной яйцеклеткой.

Как сдавать АМГ

Выполняется в начале овуляторного цикла, приблизительно – 3-5 сутки. Материалом для исследования выступает венозная кровь.

После забора ее центрифугируют и после в аппарате и в получено образце определяют концентрации гормона.

Стоимость такого исследования достаточно высока – 1100-2800 р., в зависимости от региона и выбранного медицинского учреждения.

Нередко для точного определения показателя требуется проводить исследование в несколько этапов – в общей сложности длительность процедуры составляет 2-5 суток.

Когда следует сдавать анализ

Анализ на выявление значений антимюллерова гормона является необходимостью при таких показаниях:

бесплодие неустановленной этиологии;
подозрение на опухолевые процессы гранулезоклеточного типа в яичнике;
позднее половое развитие;
подозрение либо диагностированный СПКЯ;
прохождение антиандрогенной терапии и оценивание эффективности;
подготовительный этап процедуры ЭКО.

Зачастую значение АМГ не меняется на протяжении полного овуляторного цикла. Но, для повышения достоверности исследования требуется проходить его на старте цикла.

Исследование концентрации АМГ предполагает выполнение пациентом некоторых правил:

Забор материала должен происходить натощак, последний прием пищи должен быть не менее, чем за 10-12 часов до предполагаемого времени анализа.
За 2 суток отменить прием гормональных и прочих типов препаратов, в случае невозможности отмены предоставить исчерпывающую информацию о принимаемых фармакологических средствах, дозировках и схеме их приема лаборанту.
В 3 суток, предшествующие анализу, требуется отказаться от интенсивных физнагрузок, а также по возможности избегать стрессогенных ситуаций.
Последний перекур перед забором крови допускается за 1 час перед анализом, но не позднее.
Спиртосодержащая продукция должна быть исключена за 3 суток до исследования

Итоги исследований женщина получает на руки либо они передаются лечащему врачу по истечению 1-2 суток с момента прохождения анализа.

Норма уровня гормона в организме здорового человека

Для получения наиболее достоверных сведений требуется прохождение анализа на АМГ в несколько этапов, а итог исследования таков:

0-0,8 нг/мл – критически низкое значение АМГ;
8-1 нг/мл – АМГ понижен;
1-2,5 нг/мл – физиологическая норма;
5-7 нг/мл и свыше – АМГ повышен.

На концентрации антимюллерова гормона фактически не оказывается влияние образа жизни либо пищевых привычек женщины.

Также, на показатель биологически активного вещества не воздействуют возраст пациента, кроме как период наступления климакса.

При любых колебаниях антимюллерова гормона в любую сторону от нормы с высокой долей вероятности можно предполагать присутствие патологически процессов репродуктивной системы женщины.

Антимюллеровский гормон (ингибирующее вещество Мюллера, АМГ) секретируется яичниками с момента рождения девочки и до менопаузального периода.

О чем свидетельствует пониженный антимюллеров гормон, можно ли забеременеть, имея низкие показатели его содержания? На его производство не оказывают влияние другие гормоны, органы и системы.

Количество АМГ напрямую обусловлено способностью яичников вырабатывать зрелые фолликулы и дает возможность определить число яйцеклеток, способных оплодотвориться. С возрастом количество АМГ снижается и обнуляется в постклимактерическом периоде.

При адекватном гормональном контроле одному менструальному циклу соответствует вызревание и выход одной яйцеклетки. При нарушении контроля цикл ломается: не происходит овуляции и не образуется желтое тело. Месячные без овуляции.

Малое количество АМГ сигнализирует о плохой работе яичников, их неспособности формировать здоровые, способные к оплодотворению яйцеклетки.

Повысить этот показатель нет возможности: даже если искусственно с помощью лекарств попытаться поднять уровень гормона, увеличения числа яйцеклеток не произойдет.

Уровень АМГ характеризует и состояние овариального ресурса.

У здоровой половозрелой женщины приблизительно 300 000 яйцеклеток, причем с каждым годом их количество уменьшается.

Овариальный ресурс яичников обозначает численность имеющихся в них фолликулов и позволяет прогнозировать результат овариальной стимуляции при ЭКО. При хорошем индексе ОР у пациенток даже с критически низким уровнем АМГ появляется надежда забеременеть путем искусственного оплодотворения.

Норма АМГ от 2,2 до 6,8 нг/мл. Пониженным считается содержание менее 2,2 нг/мл. Очень низким - менее 0,3 нг/мл. Меньшие значения крайне неблагоприятны и препятствуют наступлению беременности.

Что делать, если антимюллеров гормон понижен?

Низкий уровень АМГ при планировании беременности требует дополнительного обследования и консультации врача - эндокринолога и репродуктолога.

Следует определить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ): он влияет на процесс созревания фолликулов, внутри которых - созревшие для оплодотворения яйцеклетки.

Количество его напрямую обусловлено фазой овулярного цикла и составляет в среднем 2,8 - 21,0 МЕ/мл.

Малое количество АМГ является важной причиной роста уровня ФСГ и возникновения сложностей с искусственным оплодотворением из-за плохого качества яйцеклеток.

В работе репродуктивной сферы принимает активное участие лютеинизирующий гормон (ЛГ). Необходимо знать и его содержание: на возможность зачатия оказывает влияние соотношение ЛГ и ФСГ. Физиологические показатели отношения ЛГ/ФСГ должны быть соответственно 1,3 - 2,5/1,0. Такое соотношение гормонов свидетельствует о том, что беременность возможна.

Не стоит поддаваться панике при неудовлетворительном результате анализа на АМГ: на показатели могут влиять – избыток массы тела, курение, прием некоторых медикаментов, условия хранения и транспортировки пробирок с кровью.

К тому же интерпретацией результата должен заниматься специалист, голые цифры не способны поставить диагноз.

Можно ли забеременеть?

Антимюллеров гормон понижен – можно ли забеременеть? Этот вопрос интересует женщин.

Возможность зачатия зависит от причин, вызвавших снижение антимюллерова гормона.

Если он снижен вследствие физических или эмоциональных перегрузок, то после необходимого отдыха, при условии отсутствия других патологий вероятность зачатия возрастает.

Однако чаще встречающимися причинами низкого АМГ бывает ранний климакс или ожирение. Возможность зачатия в этом случае следует просчитывать совместно с эндокринологом, устранение причин приведет к положительному результату.

Чтобы определить вероятность наступления беременности, следует рассмотреть возможность стимуляции яичников для получения способных к оплодотворению яйцеклеток. Если усилия не привели к долгожданной беременности, можно рассмотреть альтернативные варианты.

С низким фолликулярным запасом ничего поделать нельзя, увеличить его нет возможности. С этим фактом нужно смириться и обратиться к репродуктологу для подбора оптимального протокола ЭКО.

Самостоятельное зачатие при низком АМГ

При некритично пониженном показателе АМГ требуется сделать анализ на количество ФСГ.

Если показатели не завышены, есть вероятность самостоятельного зачатия.

Если низкий уровень АМГ вызван приближающейся менопаузой, то возможность беременности следует оценивать совместно с эндокринологом.

На фоне гормональной заместительной терапии самостоятельное зачатие весьма вероятно.

Еще информация об антимюллеровом гормоне и его значении в организме женщины представлена .

Процедура ЭКО при низком показателе АМГ

Для благополучного осуществления ЭКО необходимо, чтобы показатель гормона составлял минимум 0,8 нг/мл.

При более низких индексах гормона вероятность беременности мала даже при использовании ЭКО из-за мизерного количества зрелых яйцеклеток.

Однако малый индекс АМГ не влияет на то, приживется или нет подсаженный зародыш. Критично малый уровень гормона указывает на существенные затруднения, тем не менее ЭКО имеет шансы на успех.

В случае недостаточного количества АМГ процедура ЭКО осуществляется так же, как и при нормальном его содержании. Показатель АМГ определяет выбор самого оптимального протокола ЭКО. Этапы его проведения одинаковы при любых показателях АМГ. При малом АМГ возможно несколько вариантов:

Длинный протокол используют при слабом ответе яичников: созрело 3 - 7 фолликулов. Предварительно назначается мощная длительная (до 45 дней) гормональная терапия, стимулирующая интенсивную выработку яйцеклеток и ускорение созревания фолликулов. Однако при очень малом АМГ высок риск срыва овуляторной стимуляции. Существенный недостаток длинного протокола - опасность гиперстимуляции яичников, тяжелая форма которой опасна для здоровья и жизни женщины. Легкая степень встречается в большинстве случаев и хорошо поддается лечению.
Стандартный протокол используют при умеренном ответе яичников - созрело 10 и более фолликулов. При успешном проведении этапа стимуляции специалист - репродуктолог проводит последующие манипуляции, предусмотренные протоколом ЭКО: прокол яичников и оплодотворение яйцеклетки. В течение трех - пяти суток отслеживают их деление и затем подсаживают в полость матки.

Женщина находится на учете у репродуктолога, и в случае наступления беременности ее под контроль берет акушер - гинеколог в женской консультации.

Применение стимуляции яичников при критично низком уровне АМГ не оказывает эффекта и может приводить к быстрому истощению овариального резерва. Затруднения возникают в фазу стимуляции из-за малого количества яйцеклеток и в фазу оплодотворения ввиду плохого их качества: не происходит деление клеток и формирование зародыша.

Если ответ яичников беден - не более трех фолликулов - последующие процедуры рекомендуют проводить по криопротоколу.

Яйцеклетки или эмбрионы замораживают, чтобы в случае неудачи ЭКО использовать их, не проходя повторно фазу овулярной стимуляции.

Вариантами ЭКО при низких цифрах АМГ может быть применение технологии ИКСИ (ICSI) - непосредственно в яйцеклетку делают инъекцию сперматозоидов.

Возможно проведение ЭКО с использованием яйцеклетки донора.

Наравне с низким АМГ на отрицательные результаты ЭКО влияет возраст пациентки.

При малом АМГ получение готового эмбриона не гарантирует успешного результата ЭКО: возрастные пациентки (старше 40 лет) не всегда могут выносить беременность, у плода отмечаются хромосомные патологии.

Низкие показатели АМГ не во всех случаях приводят к невозможности забеременеть и выносить дитя. Трудности с зачатием бывают следствием различных факторов, которые необходимо обнаружить и устранить. Стоит неоднократно пройти всестороннее обследование и повторную сдачу анализов. В случае неудачи можно использовать донорские яйцеклетки или суррогатное материнство.

Видео на тему

Антимюллеров гормон – один из важнейших участников человеческой репродуктивной функции. Это вещество присутствует как в мужском, так и в женском организме. Контролируя содержание АМГ в организме женщины, специалист может сделать выводы о готовности пациентки к продолжению рода и в целом состоянии ее репродуктивной системы. Вещество оказывает серьезное воздействие на функцию яичников, контролируя процессы роста и созревания фолликулов.

У женщин с пониженным уровнем антимюллерова гормона в крови зачастую диагностируется недостаточная активность яичников, что может стать препятствием на пути не только к естественному оплодотворению, но даже к ЭКО с использованием собственных яйцеклеток. При повышенном же содержании АМГ могут развиваться разного рода опухоли, что также способно привести к бесплодию.

Далее вам предлагается ознакомиться с основными сведениями об АМГ и его роли в человеческом организме, порядком сдачи анализа на этот гормон, информацией о нормальных показателях и отклонениях от установленной нормы, а также данными о возможности наступления беременности в случае выявления пониженной концентрации антимюллерова гормона.

Основные сведения об АМГ

Как отмечалось, антимюллеров гормон присутствует в организме представителей обоих полов: у мужчин это вещество отвечает за формирование половых органов и пик его выработки отмечается до завершения полового созревания, у женщин гормон продуцируется в яичниках с самого появления девочки на свет и до момента входа организма в менопаузу.

Примечательной особенностью АМГ является его не подконтрольность гонадотропинам и менструальному циклу. По концентрации гормона в крови женщины определяется ее готовность к материнству. Установлено, что содержание антимюллерова гормона не зависит от образа жизни, рациона питания и прочих внешних факторов. Особого влияния на его концентрацию не оказывает даже возраст (за исключением возрастного климакса). К примеру, у 40-летних женщин нередко отмечается гораздо более высокий фолликулярный запас по сравнению с 20-летними молодыми девушками.

В зарубежной практике за концентрацией гормона начинают следить по достижению девочкой возраста 12-14 лет. Именно в этот период содержание АМГ становится достаточно высоким для его лабораторного диагностирования.

Обследования проводятся регулярно. После установления факта уменьшения содержания АМГ в организме, женщине предлагают пройти процедуру заморозки ее яйцеклеток. Для этого используются методы криоконсервации.
Также подобные процедуры зачастую проводятся перед разного рода операциями, затрагивающими мочеполовую систему, химиотерапией и прочими разновидностями лечения, при которых присутствует вероятность угнетения репродуктивной функции женщины. С помощью же замороженных яйцеклеток пациентка в будущем при желании сможет стать мамой, пройдя процедуру искусственного оплодотворения, обычно это ЭКО.

В соответствии с показателями АМГ определяется количество фолликулов в женском организме, что является важным этапом обследования в процессе планирования беременности. В соответствии результатами анализа устанавливается, сколько яйцеклеток пациентки готово к оплодотворению.

У совершеннолетних представительниц прекрасного пола нормальными считаются показатели концентрации гормона, равные 1-2,5 нг/мл. Однако нередко, ввиду разного рода обстоятельств, содержание вещества в женском организме уменьшается либо возрастает, к примеру, некоторые недуги даже диагностируются в соответствии с уровнем АМГ.

Как правило, кровь на этот гормон сдается на 5 день цикла. Если показатели исследования превышают нормальное значение, это может свидетельствоват ь о наличии новообразований в яичниках, задержке полового развития и т.д. Однако в некоторых ситуациях адекватное увеличение содержания антимюллерового гормона идет лишь на пользу пациентке, повышая ее шансы на успешную имплантацию эмбриона в случае искусственного оплодотворения.

В целом же с перечнем патологий, которые могут присутствовать в женском организме при отклонении уровня АМГ от нормы в обе стороны, вы можете ознакомиться в следующей таблице.

Таблица. Отклонения АМГ от нормы и сопутствующие патологии

Анализ на АМГ в обязательном порядке сдают женщины, готовящиеся стать мамой посредством процедуры экстракорпоральн ого оплодотворения. Также специалисты рекомендуют проходить такое исследование в целом всем пациенткам, планирующим беременность.

На основании реальных показателей АМГ специалист может определить овариальный резерв женского организма, т.е. примерно подсчитать количество зрелых и здоровых яйцеклеток. В соответствии с последним значением выбирается программа оплодотворения. Также на основании упомянутых выше результатов врач устанавливает возможность использования для оплодотворения собственных яйцеклеток пациентки либо необходимость задействования донорских клеток.

При слишком низком содержании АМГ, качество получаемых у пациентки яйцеклеток нередко не соответствует норме. При высоких же показателях стимуляция овуляции (один из этапов экстракорпоральн ого оплодотворения) может привести к появлению синдрома гиперстимуляции яичников, представляющего довольно существенную опасность для организма женщины.

Пациенткам, запланировавшим сдачу анализа на антимюллеров гормон, нужно за 3-4 дня до похода в лабораторию исключить чрезмерные физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций. Накануне сдачи крови следует воздерживаться от приема пищи, питья и курения (минимум за 1 час). Пациенткам, перенесшим любого рода острые заболевания, или принимающим какие-либо препараты на момент сдачи анализа следует обязательно уведомить об этом лечащего врача. На проверку сдается венозная кровь. В среднем на выполнение анализа на АМГ уходит 2 дня.

Важно! В случае отклонения результатов исследования от нормы, не впадайте в панику до момента встречи с врачом. Прежде всего, полученные данные должен изучить специалист, выдавший направление на анализ. Помимо этого, нередко возникает необходимость обследования у узкоспециализиро ванных специалистов – репродуктолога и эндокринолога. Нужно понимать, что точный диагноз конкретной пациентке может поставить лишь опытный специалист, проведя тщательное обследование.

К сожалению, низкая концентрация АМГ в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о наличии разной степени выраженности патологий женской репродуктивной системы – начиная ожирением и нарушениями полового созревания и заканчивая менопаузой, опухолями и пр.

Антимюллеров гормон, известный под сокращением АМГ, является веществом, от которого в большой степени зависит репродуктивная функция, как у мужчин, так и у женщин. Уровень данного гормона в мужском организме позволяет определить наступление полового созревания. Показателю АМГ в крови у женщин уделяется особое внимание, поскольку он указывает на готовность организма к зачатию и на способность выносить беременность . Это вещество оказывает важное влияние на функционирование яичников, а именно контролирует процесс созревания фолликулов и их последующий рост.

Для чего женщинам назначается тест на АМГ

Антимюллеров гормон присутствует в теле каждой женщины с самого рождения и иссякает он только после наступления менопаузы. То есть, определив его уровень можно узнать количество имеющихся в женском организме, на момент проведения исследования, яйцеклеток, полностью готовых к оплодотворению.

Соответственно, этот анализ чаще всего назначается в том случае, когда стандартные тесты на уровень гормонов не показывают каких-либо отклонений, но при этом, имея регулярную половую жизнь, женщина все равно не беременеет.

Тест на количество АМГ может быть назначен и в следующих ситуациях:

для определения эффективности антиандрогенной терапии;
при подозрении на поликистозное поражение яичников;
в анамнезе присутствует неудачная попытка ЭКО;
в случаях запоздалого полового развития;
при бесплодии с невыясненной природой;
при подозрении на гранулезоклеточную опухоль яичников.

Норма уровня гормона в организме здорового человека

При получении результатов анализов, женщине, прежде всего, необходимо понимать, что этот показатель не зависит от таких внешних факторов, как питание и образ жизни. Также на его уровень в крови практически не влияет возраст, кроме периода наступления климакса. Известны случаи, когда уровень АМГ у женщин в возрасте после 40 лет был намного выше, чем у здоровых женщин репродуктивного возраста.

В норме, этот гормон в женском организме должен содержаться в количестве 1-2,5 нг/мл. В случаях отклонений, когда показатель понижен либо повышен, появляется основания предполагать наличие патологий в женской репродуктивной системе.

Результаты, полученные после исследования АМГ, могут помочь в диагностике таких женских проблем, как:

поликистоз яичников;
злокачественные опухоли яичника;
бесплодие;
ранее наступление менопаузы.

Повышенный показатель гормона в крови

Исходя из установленной нормы содержания этого показателя в крови, антимюллеров гомон считается повышенным, когда его количество превышает 2,5 нг/мл. Если отклонение незначительно превышает этот показатель, то в случаях, когда женщина готовится к процедуре ЭКО, адекватное превышение лишь пойдет ей на пользу. Такой результат анализа говорит о том, что у нее есть высокие шансы наступления беременности в результате искусственного оплодотворения.

Когда АМГ в крови значительно повышен, это может восприниматься как сигнал о наличие различных опухолей. Также это может свидетельствовать о поликистозе яичников, задержке полового созревания и о наличии дефекта в рецепторах лютеинизирующего гормона.

Почему гормон понижается?

В случаях, когда антимюллеров гормон понижен, возникают подозрения о наличии следующих патологий:

яичниковой недостаточности;
понижение овариального запаса;
начало ранней менопаузы;
ожирении;
преждевременное половое созревание.

Соответственно, что при низком показателе этого гормона, самостоятельная беременность наступает очень редко. Необходимо понимать, что АМГ является всего лишь индикатором, который показывает количество дееспособных яйцеклеток.

Искусственная стимуляция этого показателя медицинскими препаратами, в том числе и гормональными, возможна. Но в этом случае, количество яйцеклеток все равно, к сожалению, не увеличится. По факту, овариальный резерв останется таким же. Показатель АМГ можно увеличить только в том случае, когда будут устранены причины, изначально приводящие к отсутствию в организме здоровых яйцеклеток.

Самостоятельное зачатие при низком АМГ

Вопрос относительно того, возможно ли забеременеть тогда, когда антимюллеров гормон понижен, является достаточно сложным. Критически низким считается результат теста менее 0,2 нг/мл. Просто низким показателем принято считать результат от 0,2 до 1 нг/мл.

Во втором случае, когда показатель допустимо понижен, назначают контрольный тест на ФСГ. Если он не является завышенным, вероятность самостоятельно забеременеть существует. Если у женщин, после 30 лет, антимюллеров гормон критически низкий, это может быть сигналом скорого начала менопаузы.

Известно, что количество яйцеклеток, которые в дальнейшем будут готовы к оплодотворению, закладываются в женском организме еще в период его внутриутробного развития. На момент полового созревания женщины, при отсутствии серьезных патологий, количество таких здоровых яйцеклеток насчитывает около 300 тысяч. Их называют женским овариальным запасом либо резервом.

На протяжении каждого менструального цикла, происходит созревание нескольких яйцеклеток с последующим выделением самой качественной. Этот процесс в организме половозрелой женщины происходит безостановочно, и не прекращается даже во время приема контрацептивов либо самой беременности.

Критически низкий уровень АМГ у женщин, возраст которых превышает 30-40 лет, указывает на то, что запас яйцеклеток в ее организме подходит к логическому завершению. К сожалению, в этом случае, заставить организм выработать дополнительные яйцеклетки уже невозможно.

Если причиной низкого показателя была названа приближающаяся менопауза, но при этом женщина желает забеременеть, кроме консультации гинеколога, ей необходимо обратится к эндокринологу. В некоторых случаях, врач назначает заместительную гормональную терапию. Этот способ, может на некоторое время оттянуть наступление климакса, благодаря чему, продлевается детородная функция. В таких ситуациях, наступление самостоятельной беременности вполне вероятно.

Процедура ЭКО при низком показателе АМГ

После получения результатов анализов, согласно которым антимюллеров гормон в крови понижен, решение о дальнейших действиях должен принимать только квалифицированный врач. К сожалению, специалисты отмечают, что самым вероятным способом для зачатия ребенка в этом случае является проведение ЭКО. Иногда, необходимо задействовать донорскую яйцеклетку.

Если женщина категорически отказывается от донорского материала, могут применять искусственную стимуляцию яичников. Но при низком АМГ вероятнее всего, что эта процедура будет неэффективной. Такое вмешательство может привести к еще большому истощению овариального резерва.

Как правильно сдается тест

Показатель этого гормона, как правило, не меняется на протяжении всего менструального цикла. Но для получения наиболее корректных и точных результатов, прохождение теста назначают женщине на 3 либо 5 день цикла.

Чтобы получить верный результат, при сдаче венозной крови на любое лабораторное исследование, необходимо придерживаться определенных правил. Тест на АМГ не стал исключением. Для того чтобы обезопасить себя от ненужных волнений из-за неверно полученных результатов, перед сдачей крови нужно соблюдать следующие рекомендации:

женщине строго запрещается курить как минимум за 1 час до проведения процедуры;
за несколько дней до сдачи крови, необходимо максимально уменьшить физические нагрузки. Категорически запрещается заниматься спортом, поднимать тяжести и допускать сильные физические перенапряжения;
по возможности необходимо избегать стрессовых ситуаций. За несколько дней до исследования, не рекомендуется переживать сильные эмоциональные всплески, необходимо пребывать в состоянии покоя;
не стоит сдавать тест сразу после перенесения острой инфекции либо какого-то тяжелого заболевания.

Если хоть один из вышеуказанных факторов был не соблюден, об этом необходимо сообщить своему лечащему врачу. На его рассуждение, может быть принято решение перенести проведение теста на другой день. Поскольку анализ является платным, это поможет сохранить деньги и избавит от лишних волнений, в случае получения некорректных данных.

Что делать после того, как результаты теста получены

Как правило, данное исследование может проводиться от 2 до 7 дней. Получив результаты, не стоит пытаться расшифровать их самостоятельно. Сделать это правильно сможет только лечащий врач.

При обнаружении отклонений АМГ от нормы, не нужно впадать в панику, поскольку этот результат не является окончательным приговором к бесплодию и невозможности к самостоятельной беременности.

Поскольку показатель отображает только правильность функционирования яичников, и работа других органов, так же как и показатели других гормонов, на уровень АМГ никак не влияют, при высоком показателе теста обязательно необходимо искать патологию яичников .

Если показатель теста повышен, врач назначает ряд дополнительных исследований с целью исключить различные новообразования. Прежде всего, необходимо будет пройти УЗИ диагностику.

В случае обнаружения опухолей либо поликистозов, назначается длительная терапия. После ее успешного завершения, когда устраняется фактор, провоцирующий повышение АМГ, повторная сдача анализа может привести к получению результата, соответствующего норме.

Если антимюллеров гормон понижен, также не стоит отчаиваться. Реальная проблема с наступлением беременности возможна лишь в том случае, когда низкий АМГ наблюдается с одновременным повышением показателя ФСГ (фоликостимулирующиго гормона). Именно поэтому, когда антимюллеров гормон в крови низкий, врач назначает дополнительное исследование на ФСГ.

Если показатель фоликостимулирующего гормона находится в норме, и беременность все равно не наступает, то необходимо продолжать поиски причин бесплодия.