Тонзиллит рак. Методы лечения рака миндалины. Кто входит в группу риска

Опухоль миндалин – серьезное онкологическое заболевание, с которым может столкнуться каждый житель современных мегаполисов. Неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы на работе являются сопутствующими факторами развития этого заболевания.

Для каждого человека очень важно придерживаться здорового образа жизни и проходить ежегодные профилактические обследования, которые помогут выявить серьезные заболевания на начальной стадии.

Изменения, которые могут быть злокачественными новообразованиями, человек может выявить самостоятельно при тщательном осмотре ротовой полости. Каждому человеку во время утренних процедур, хотя бы один раз в месяц, необходимо проводить самостоятельный осмотр миндалин.

Миндалины расположены по бокам от язычка и их очень хорошо видно в простое зеркало. При осмотре следует обратить внимание на их увеличение, отечность или изменение цвета. Основным опасным симптом можно считать изменение структуры: вместо гладкой, округлой формы миндалины становятся шероховатыми, «пожеванными».

После выявления нехарактерного процесса следует сразу же обратиться к участковому врачу, который проведет инструментальный осмотр, направит человека на анализ крови. По совокупности результатов специалист примет решение о выдачи направления к онкологу.

Виды патологии

Рак миндалин – злокачественная опухоль, возникающая в результате бесконтрольного роста тканевых клеток в одной или нескольких миндалинах.

В зависимости от локализации опухоли выделяют несколько типов злокачественных новоборазований гланд:

эпителиосаркома – злокачественная опухоль, образующаяся в стенках слизистой оболочки. Для данного типа рака характерны плоскоклеточные новообразования;
лимфосаркома – опухоль, локализующаяся в лимфойдной ткани миндалин;
ретикулосаркома – новообразования, возникающие в ретикулоцитах лимфойдной ткани;
лимфосаркома – опухоль, зарождающаяся в лимфойдной ткани;
саркома миндалин – одна из самых распространенных опухолей миндалин, которая образуется в соединительно ткани.

Причины возникновения

Главная причина возникновения злокачественных опухолей миндалин в настоящее время неизвестна.

Однако установлены социальные группы риска, у которых новообразования выявляются наиболее часто. К группам риска относятся:

курильщики;
люди, злоупотребляющие спиртными напитками;
СПИД;
Заболевания костного мозга;
Профессиональная деятельность, связанная с канцерогенами;
Хронические заболевания вирусом папилломы человека;
Прием иммуномодулирующих препаратов;
Прохождение химиотерапии.

Отличительные симптомы

Симптомы рака миндалин зависят от стадии заболевания. По мере прогрессирования и роста опухоли симптомы из обычной боли в горле будут переходить в агрессивные, не позволяющие вести человеку полноценный образ жизни.

При начальных стадиях течения заболевания человек не ощущает никаких недомоганий, только изредка беспокоит боль в горле, как при простуде. По мере роста опухоли симптомы простуды перерастают в трудность при дыхании, боль при глотании и заложенность носа.

Рассмотрим симптомы рака миндалины во время различных стадий заболевания:

Начальная стадия недуга

На начальной стадии рак миндалин протекает бессимптомно .

По мере увеличения новообразования у человека проявляются первые признаки заболевания, к которым относится:

во время слюноотделения, в слюне наблюдаются прожилки, состоящие из гноя;
тяжелое дыхание во время сна;
образование эрозии на миндалинах и гландах;
увеличение в размерах пораженной миндалины;
увеличение паралимфатических узлов;
сложности при глотании;
отит.

Поздние стадии заболевания

По мере развития новообразования происходит разрастание опухоли в отделы черепной коробки, что приводит к появлению следующих симптомов:

слепота;
парез мягких тканей неба;
нарушение речевых функций;
рвота и тошнота;
пародонтоз.

Диагностика

Диагноз «рак миндалины» ставится после полного лабораторного и инструментального исследования, а также сбора анамнеза. Данный диагноз нельзя поставить без совокупной оценки всех факторов.

Анамнез – совокупность личностных факторов возрастного развития пациента и присутствующих симптомов.

При сборе социальных факторов анамнеза значительное внимание уделяется экологической обстановке в регионе, где человек вырос. Если в период роста организма пациент находился в неблагоприятных экологических условиях, то врач должен поставить для себя вопрос о возможном формировании злокачественной опухоли, в связи с наличием вредных для жизни факторов, угрожающих жизни и здоровью.

Во время инструментального осмотра особое внимание уделяется цвету и форме слизистой миндалин. При патологических изменениях цвет изменяется с розового на ярко – красный, а форма слизистой приобретает изъявление поверхности.

Для того чтобы диагностировать рак гланд, необходимо провести общий анализ крови и биопсию тканей опухоли .

При наличии патологического процесса в организме человека в анализе крови будут следующие изменения:

понижение гемоглобина;
значительное понижение количества эритроцитов;
увеличение количества лейкоцитов;
высокая скорость оседания эритроцитов.

После проведения лабораторных исследований крови производиться забор тканей из опухоли. После забора, проводиться анализ для установления наличия атипичных клеток в образце, их структуры и количества. В зависимости от результатов гистологического исследования врач сможет сделать заключения о характере новообразования и его агрессивности.

Для уточнения локализации опухоли проводят компьютерную томографию, которая позволяет определить пределы образования и увидеть проникновение опухоли в соседние органы и ткани.

Методы терапии

Основным методом при борьбе с данным злокачественным новообразованием является лучевая терапия.

В случаях, когда заболевание выявлено на поздних стадиях вместе с облучением используются хирургические методы и химиотерапия.

Возможность применения хирургического вмешательства оценивается лечащим врачом после первого курса лучевой терапии, по результатам реакции опухоли на лучи.

В случае, когда течение заболевания не осложнено метастазами, возможно проведение минимального вмешательства в организм по средствам «бомбардировки» пораженных участков гамма-излучением с последующей резекцией остатков опухоли и удалением лимфатических узлов.

В случаях, когда рак диагностируется на поздних стадиях, применяется комплексный метод лечения, который основан на чередовании лучевой терапии и химиотерапии. Химиотерапия особо эффективна при наличии большого количества метастаз.

На поздних стадиях развития опухоль становится неоперабельной. Врачи могут лишь локализировать ее очаги и продлить жизнь пациента, максимально улучшив ее качество поддерживающими препаратами.

Полное излечивание от онкологического заболевания, связанного с миндалинами, возможно при своевременной диагностике и правильно подобранных методах лечения.

Рак миндалин – серьёзное заболевание, которое зачастую протекает бессимптомно и никак не даёт о себе знать. Но чем раньше удалось его обнаружить и начать его лечение, тем больше будет шансов на выздоровление.

Что это за заболевание?

Миндалины (гланды) представляют собой скопление лимфоидной ткани. Они располагаются в ротовой полости и в носоглотке. Гланды выполняют очень важные функции, ведь лимфоидная ткань принимает самое активное участие в обеспечении защиты организма, так как отвечает за образование иммунных клеток. Миндалины на местном уровне защищают организм от атак бактерий и вирусов и при этом буквально принимают удар на себя. И именно поэтому они часто подвергаются разнообразным раздражающим воздействиям и воспалениям.

Рак миндалин – это злокачественное новообразование, которое приводит к перерождению клеток и нарушению их нормального функционирования. Нередко болезнь сопровождается метастазированием – распространением очагов поражения в близлежащие органы и ткани. При раке миндалин поражаются лимфатические узлы. Рост опухоли довольно быстрый, так что недуг можно назвать агрессивным. Такая опухоль практически во всех случаях имеет плоскоклеточную природу. Она может иметь роговое покрытие или сопровождаться язвенными поражениями.

Чаще всего рак миндалин развивается у людей старше 40-60 лет, но люди младше 30 лет тоже могут подвергаться данному заболеванию. Мужчины болеют в 5-10 раз чаще, нежели женщины. В большинстве случаев диагностируется поражение нёбной миндалины, обе сразу в процесс вовлекаются в редких случаях.

Классификация

В зависимости от поражённых тканей выделяют несколько видов заболевания:

Эпителиома – это опухоль, которая поражает многослойный плоский эпителий.
Лимфоэпителиома – поражение эпителия и лимфоидной ткани.
Саркома – опухоль мягких тканей неэпителиального происхождения.
Лимфосаркома – новообразование мягких тканей с вовлечением в процесс лимфоидных тканей.
Ретикулосаркома – опухоль, характеризующаяся поражением гистиоцитарных клеток.

Выделяют четыре стадии рака миндалин:

При первой стадии опухоль небольшая (до 2 сантиметров в диаметре), метастазы отсутствуют.
Вторая стадия характеризуется ростом злокачественного новообразования до 4 сантиметров. Но метастазов по-прежнему нет.
При третьей стадии либо увеличиваются размеры опухоли, либо возникают метастазы в близлежащие лимфатические узлы, расположенные со стороны поражения.
Четвёртая стадия делится на три подстадии. При 4А подстадии метастазы могут обнаруживаться с двух сторон, но не превышают в размерах 6 сантиметров. При 4В стадии опухоль может распространяться на мышцы, кости черепа, а также на стенку сонной артерии. При подстадии 4С наблюдаются отдаленные метастазы в органах.

Причины

Точные причины онкологических заболеваний пока не изучены, но всё же существуют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Рак миндалин может возникать под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

Курение. В большинстве случаев заболевание диагностируется у курящих людей. Всё дело в том, что табачный дым содержит агрессивные вещества, которые повреждают лимфоидные ткани и постоянно раздражают их.
Не менее распространённым неблагоприятным фактором влияния является употребление спиртных напитков. Алкоголь также оказывает раздражающее воздействие на ткани, а оно может приводить к повреждению клеток.
Не так давно учёные установили, что важную роль в развитии рака играет вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус можно назвать распространённым, так как он обнаруживается у 60-70% всего населения планеты. Передаётся он контактным путём, при рассматриваемом заболевании заражение чаще всего происходит при оральном сексе или же при поцелуях с заражённым. Данное заболевание повышает риск развития рака миндалин в целых 20-30 раз.

Проявления

Заболевание на начальных этапах может протекать практически бессимптомно и не давать о себе знать. И именно поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается поздно, а именно на третьей или четвёртой стадии, когда проявления становятся явными и ярко выраженными.

Возможные симптомы рака миндалин:

Болевые ощущения. Они могут возникать внезапно, усиливаться при глотании или при механических или термических воздействиях. Нередко боли распространяются на близлежащие (шейные и подчелюстные) лимфатические узлы. В некоторых случаях болевые ощущения возникают в ухе.
Могут отмечаться неприятные ощущения: дискомфорт в области миндалин, ощущение инородного тела, корки или налёта.
Что касается внешних изменений, то они наблюдаются не всегда, так что на фото или даже при тщательном осмотре проявления обнаружить удаётся далеко не во всех случаях. И всё же могут наблюдаться покраснение, гиперемия, отёчность нёбной миндалины (или обеих миндалин сразу), появление корок, язвочки.
Из-за изъязвления поверхности миндалины в слюне могут обнаруживаться примеси крови.
Если имеют место быть метастазы в региональные лимфатические узлы, то они будут увеличенными, болезненными наощупь, плотными.
В некоторых случаях (чаще всего на поздних стадиях) возникают гнойные или серозные выделения.
При отёке миндалин может нарушаться и затрудняться дыхание.
Иногда заболевание сопровождается отитом, который может вызвать сильные боли в ухе, ухудшение слуха.
При распространении опухоли могут наблюдаться неврологические симптомы. Так, синдром Берне характеризуется параличом или парезом возвратного нерва, который может сопровождаться нарушением акта глотания. При Синдроме Жако возникает невралгия тройничного нерва, которая может сопровождаться поражением или полным параличом глазных мышц и даже слепотой. Синдром Колле-Сикара обычно приводит к параличу мышц мягкого нёба, мышц голосовых связок, корня языка, гортани, глотки, мягкого нёба.

Диагностика

Подозрение на рак миндалин у врача может возникнуть уже при осмотре. Но для подтверждения диагноза потребуются диагностические процедуры. Будет назначена биопсия с целью изучения тканей и клеток. Кроме того, весьма информативными могут быть ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Выявить метастазы и их локализацию позволит магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. В некоторых случаях назначаются анализы крови на выявление онкомаркеров.

Лечение

Рак миндалин может быть побеждён полностью, если был обнаружен на ранних стадиях. Лечение должно быть комплексным и комбинированным. Основные направления:

Прогноз

Рак миндалин первой и второй стадий поддаётся лечению в 50-80% случаев. В первые 2-3 года могут наблюдаться рецидивы, которые устраняются с помощью полноценной терапии.

Профилактика

К мерам профилактики рака миндалин относятся следующие:

Отказ от курения.
Сокращение количества употребляемого спиртного.
Своевременное лечение заболеваний полости рта, носоглотки, гортани и зубов.

И помните, что рак миндалин – не приговор. Если вовремя обратиться к отоларингологу, выявить недуг и начать лечение, то исход будет вполне благоприятным.

Злокачественные новообразования без преувеличения можно назвать вездесущими, они могут поражать любые органы и ткани. Среди локализаций рака в горле наиболее частая – миндалины. По этой причине стоит более подробно рассмотреть проблему рака миндалин.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани и образуют глоточный барьер на пути инфекции, называемый защитное кольцо Пирогова. Различают парные небные (гланды), язычную и глоточную миндалину. С одинаковой степенью вероятности онкологии могут подвергаться любые из них.

До недавнего времени считалось, что злокачественным опухолям миндалин более подвержены мужчины старше 50 лет. Но в последние годы появилась тенденция к омоложению. Особенностью этих опухолей является их быстрый рост – начавшись с 1 стадии рак очень скоро прогрессирует до 4 стадии. Казалось бы, локализации процесса позволяет, осмотрев глотку, увидеть новообразование, расположенное на миндалине, своевременно уточнить диагноз и начать лечение. Однако существующий фактор поздней обращаемости затрудняет раннее выявление болезни.

По каким признакам можно заподозрить опухоль миндалин, есть ли возможность ранней диагностики, существуют ли эффективные методы лечения на разной стадии болезни – эти вопросы волнуют практически всех людей. Особенно если учесть, как быстро рак прогрессирует.

Классификация

По тому, как выглядит рак миндалин, выделяют 3 разновидности:

Язвенный рак.
Инфильтративный.
Полипозный.

При язвенном раке на одной из миндалин обнаруживается язвочка с уплотненными краями, захватывающая слизистый слой и подлежащие ткани. Инфильтративная форма выглядит как инфильтрат с бугристой поверхностью. Полипозная форма говорит сама за себя, то есть на миндалине находится полип на ножке.

Есть также несколько видов опухолей, которые обнаруживаются на миндалине – лимфома, назофарингеальная карцинома, саркома, меланома, фиброма и, как уже было сказано, полип. Эти новообразования можно разделить на доброкачественные и злокачественным. К первой категории относят полип, ангиому, тератому, невриному, липому, фиброму, аденому и другие. Злокачественные – лимфоэпителиома, саркома (плазмоцитома, ретикулоцитома и другие).

Нужно понимать, что даже доброкачественную опухоль принято удалять. Злокачественные быстро метастазируют, поэтому важно диагностировать на ранних сроках (сделать КТ, МРТ, биопсию и другие исследования) и начать лечение.

Согласно второй классификации в основу положена степень распространенности злокачественного новообразования:

При 1 стадии опухоль не выходит за пределы слизистого слоя, лимфоузлы не поражены.
При 2 стадии вся миндалина захвачена опухолью, могут быть увеличены лимфоузлы на стороне поражения.
При 3 стадии опухоль распространяется на соседние отделы глотки, лимфоузлы поражены с обеих сторон.
При 4 стадии в процесс вовлекается носоглотка, евстахиевы трубы, гортань, кости черепа. Метастазы находят не только в региональных, но и в отдаленных лимфоузлах и органах.

Стадия болезни важна для выбора метода лечения больного и соответственно для определения прогноза для жизни.

Причины

Достоверные причины, по которым возникает опухоль миндалин, не установлены. Большую роль играет табакокурение в сочетании со злоупотреблением алкоголем, взаимоусиливая канцерогенное действие смол табака и химических соединений спиртов.

Отмечена роль ВПЧ – вируса папилломы человека, а именно его онкогенных штаммов (чаще всего 16-ый), передающихся при традиционном без использования презерватива и особенно при оральном сексе.

Длительные курсы лечения иммунодепрессантами тоже создают дополнительную угрозу для рака небной, глоточной и язычной миндалины.

Признаки рака

Сложность ранней диагностики усугубляется тем, что при 1 стадии болезни симптомы отсутствуют. Пациент может обратиться к врачу по совершенно другой причине, но внимательный специалист непременно осмотрит зев больного.

При прогрессировании болезни появляется боль в горле, жалобы на затруднения при проглатывании слюны и пищи. При пальпации определяются односторонние шейные лимфоузлы. В начале заболевания это симптомы могут быть непостоянными – то появляться, то исчезать.

В дальнейшем боли нарастают, появляются дополнительные симптомы рака миндалины, например:

Изо рта больного постоянно исходит неприятный запах.
В слюне заметны прожилки крови.
На шее с обеих сторон увеличены лимфоузлы.
Больной отказывается от острой пищи, перестает кушать апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Поражение смежных органов расширяет жалобы больного. Пациенты страдают от нарушения дыхания, слуха, речи, головной боли, появляется неврологическая симптоматика. Быстро появляются признаки раковой интоксикации – раздражительность, нервозность, снижение массы тела, потеря аппетита, вялость, апатия.

При поражении черепно-мозговых нервов развивается слепота. Нередко встречается кровоточивость десен, выпадение зубов.

Согласно гистологической картине у 95% больных находят плоскоклеточный рак.

Диагностика

Заподозрив при осмотре новообразование миндалин, врач направляет больного на дополнительное обследование:

Общий клинический и биохимический анализ крови.
Анализ крови на онкомаркеры.
Ларингоскопия.
Биопсия миндалины.
Ортопантомография (изучается состояние нижней челюсти).
КТ (компьютерная томография), в том числе позитронно-эмиссионная КТ.
МРТ (магниторезонансная томография).

Для выявления отдаленных метастазов проводят эзофагоскопию (осмотр пищевода), бронхоскопию, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Врачебная тактика при выборе метода лечения зависит от многих факторов. Среди них:

Стадия при раке миндалины (имеет первостепенное значение).
Локализация опухоли.
Возраст больного.
Наличие сопутствующей хронической патологии.

Виды лечения сводятся к следующим:

Хирургическое.
Применение роботизированных техник оперативного вмешательства.
Радиотерапия.
Химиотерапия.

Каждый из методов может применяться отдельно или совместно с другими.

Самые минимальные проявления рака миндалин, локализованные в области слизистой оболочки, успешно лечатся в поликлинических условиях при помощи хирургического лазера.

Необходимо заметить, что отказ от курения и употребления алкоголя всегда повышает шансы больного если не на выздоровление, то на продолжительность жизни.

Проведение операции

При начальных стадиях эффективное лечение рака миндалин происходит хирургическим путем. Производится операция, во время которой иссекают не только патологическое разрастание на миндалине, но и близлежащие лимфоузлы, подкожную клетчатку. Иногда даже требуется иссекать часть нижнечелюстной кости. В дальнейшем костный дефект замещается имплантом. Оперативное лечение иногда приводит к отеку в области шеи, затрудняющему дыхание, в связи с чем врач вынужден сделать отверстие в трахее – наложить временную трахеостому.

Некоторым больным перед операцией назначается радиотерапия, что позволяет уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативный доступ. Операция может выполняться при помощи аппарата Кибер-нож, что увеличивает точность объема хирургического вмешательства.

Лучевая и химиотерапия

При распространении процесса, но при отсутствии отдаленных метастазов хорошие результаты получены от сочетания лучевой и химиотерапии. Перед проведением облучения рекомендуется пройти лечение у стоматолога, провести санацию полости рта, вылечить кариес. Это позволит снизить осложнения после применения радиотерапии.

После облучения назначаются курсы химиотерапии. Больной находится под динамическим наблюдением специалистов, процесс лечения контролируется при помощи КТ. Особенно важно наблюдение больного в первые 2 года после операции, так как большинство рецидивов приходится именно в этот период. В случае рецидива производится повторная операция с дальнейшей химиолучевой терапией.

В запущенных случаях речь об оперативном лечении не идет, не показана и лучевая терапия. Методом выбора является химиотерапия, которая позволяет продлить жизнь, но не оставляет надежды на выздоровление.

Нововведения

В ряде стран появилось новое направление в лечении рака - применение моноклональных антител. Этот метод позволяет надеяться на избавление от раковых клеток.

В качестве эксперимента начинает применяться фототерапия. Пациент принимает лекарство, которое накапливается в раковых клетках. Под действием специального света оно активируется и разрушает опухоль.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз на выживаемость бывает при своевременном адекватном лечении самых начальных проявлений рака миндалин в пределах слизистой оболочки. Продолжительность жизни у 93% пролеченных больных составила не менее 5 лет.

Пятилетний срок преодолевают 75% больных при раке 1–2 стадии без поражения лимфоузлов.

3 стадия дает шанс пятилетней выживаемости примерно 48%, при 4 стадии он менее 20%.

К сожалению, приходится констатировать факт того, что выявляемость рака в 1–2 стадии составляет не более четверти всех случаев, остальное приходится на запущенные случаи.

Профилактика

Как не банально это звучит – каждый раз, когда вы закуриваете очередную сигарету, задумайтесь о риске получить рак миндалин. Это предостережение более всего адресовано мужчинам после 50 лет, весьма увлекающимся употреблением спиртного. Следствием тандема алкоголь плюс табак часто бывает незащищенный секс со случайной партнершей, а это дополнительная угроза в виде заражения ВПЧ.

При малейшем дискомфорте в области ротоглотки не оставляйте ситуацию на «авось», а срочно посетите врача отоларинголога.

Наиболее опасным и коварным заболеванием области носоглотки считается рак миндалин. Он образуется из переродившихся клеток лимфатической ткани. Чаще всего от недуга страдают люди старше 40 лет, в основном мужчины. Это связано с более частым употреблением алкоголя и курением сигарет сильной половиной человечества.

Группы и степени рака миндалин

Злокачественная опухоль миндалин бывает следующих видов:

Язвенная;
Инфильтративная;
Папилломатозная.

Первый вид рака характеризуется образованием на гландах язв с плотными краями. Второму виду онкологии свойственно возникновение уплотненных, бугристых тканей. Третий же представляет собой полип – новообразование, имеющее ножку.

Различают 4 степени рака небной миндалины:

На начальной стадии онкология гланд не превышает 2 см, располагается только в слизистой.
Вторая характеризуется ростом новообразования до 4 см, миндалина уже полностью состоит из переродившихся клеток. Метастазы по-прежнему отсутствуют. Человеку трудно глотать, появляются боли в горле.
Онкология распространяется за пределы гланд, размер более 4 см, наблюдается увеличение лимфатических узлов (со стороны поражения или с обеих сторон). Глотание причиняет сильную боль, появляется запах изо рта, в слюне – кровь. Рост метастазов.
Рак охватывает гортань, носоглотку и евстахиевы трубы. Имеется 3 подстадии:

Опухоли лимфоузлов не превышают в диаметре 6 см, без метастазов;
Недуг распространяется на носоглотку, кости, мышцы около пораженной гланды; лимфоузлы с метастазами;
Глубокие метастазы в области шеи и черепа.

Причины возникновения

К основным причинам развития злокачественных опухолей гланд специалисты относят:

Табакокурение;
Употребление алкоголя;
Папилломавирусную инфекцию (16 штамм);
Слабый иммунитет;
Канцерогенные вещества, попадающие в организм;
Длительное применение иммунодепрессантов.

Вирус папилломы человека вызывает рак даже у совсем юных людей.

Признаки и симптомы рака миндалин

Рак миндалины и его симптомы в большинстве случаев проявляются только на последних стадиях. Чаще всего опухоль гланд возникает лишь с одной стороны. Поэтому внешние изменения одной из них – серьезный повод для обращения к врачу. Следующие признаки и проявления помогают выявить рак миндалин:

Боль в носоглотке и ротоглотке из-за опухоли, часто распространяющаяся на уши и область шеи;
Неприятный запах изо рта;
Кровь в выделениях из носа и в слюне;
Нарушения речи, затруднение глотания и жевания;
Болезненная отечность лимфоузлов на шее;
Чувство застревания инородного предмета в горле;
, их покраснение и отек;
Проблемы с распознаванием вкуса, невозможность употребления в пищу цитрусовых, а также острых блюд;
Онкозаболевание 3 и 4 стадии характеризуются общей слабостью, недомоганиями, повышенной раздражительностью и утомляемостью, на последней стадии вероятны тошнота, рвота, сбои функционирования различных органов и систем.

Некоторые признаки, например, отечность гланд с одной или двух сторон, напоминают симптомы гнойного тонзиллита. Только медицинское обследование помогает поставить диагноз и выявить опухоль.

Диагностические методы исследования рака миндалин

Процедуры и анализы, определяющие состояние пациента при онкологии:

Анализ крови (общий и биохимический, а также анализ на онкомаркеры);
Осмотр горла, самих гланд и близлежащих тканей – ларингоскопия;
Обследование пищевода, верхних дыхательных путей;
Биопсия – анализ кусочка ткани видоизмененной миндалины;
Компьютерная томография и УЗИ обследование – помогают определить расположение очага заболевания, наличие метастазов.

Установление диагноза начинается не раньше прохождения всех необходимых обследований и анализов. Диагностика области шеи, черепа назначается дополнительно на 3, 4 стадиях заболевания гланд.

Лечение рака миндалины

Онкологическая опухоль миндалин в большинстве случаев представлена плоскоклеточным раком – одним из сложнейших видов злокачественных новообразований в плане лечения. Методы диагностики онкологии помогают определить ее вид. Лечится заболевание следующими методами:

Хирургическое удаление опухоли гланд назначается, когда площадь поражения невелика. Также операция проводится после лучевой или химиолучевой терапии, поскольку использование этих методов приводит к уменьшению размеров новообразования. Если пораженный раком участок гланд небольшого размера, возможно его удаление с помощью лазера. При более обширной площади распространения онкологии проводится иссечение самих гланд и соседних тканей. При возникновении необходимости удаления задней части языка, мягкого неба врачи восстанавливают их с помощью пластической операции.
Лучевая, радиотерапия . Когда размер, расположение опухоли и наличие метастазов не позволяют проводить операцию на гландах, применяется этот метод. В большинстве случаев он подавляет рост клеток рака, реже вызывая их отмирание. Однако рентгеновское облучение злокачественных новообразований приводит к побочным явлениям в виде сухости во рту, язв, стоматита.
Химиотерапия . Использование противоопухолевых лекарств является основным методом борьбы с раком, а также дополнительным лечением перед основным. Такие препараты подавляют рост опухоли и предотвращают проникновение метастазов в глубину тканей и органов. Побочные эффекты – рвота, тошнота, слабость, общее ухудшение самочувствия. В отличие от первых двух методов, данный способ лечения онкологии оказывает влияние на весь организм человека.
Фотодинамическая терапия – лекарство в организме пациента, скапливающееся именно в раковых клетках, при специальном облучении активизируется и уничтожает опухоль. Однако этот метод до конца не изучен.

Выживаемость и прогнозы при раке

Большая часть (около ¾) заболевших обращаются к специалистам на поздних (3, 4) стадиях рака. При выявлении онкологии на последней стадии выживаемость составляет 20%. При диагностике опухоли 3 степени этот показатель равен 48%. Если же недуг успел поразить только сами гланды (1, 2 стадия), то вероятность выздоровления намного выше – 75%.

Чем раньше обнаружен недуг, тем более успешно лечение и благоприятнее прогноз врачей при раке миндалин. Кроме того, эффективность всех процедур многократно повышается при отказе от курения и употребления алкоголя.

Профилактические меры

К сожалению, не существует методов, способных дать стопроцентную защиту от возникновения опухоли миндалин. Однако соблюдение указанных ниже профилактических мер помогает минимизировать риск развития рака гланд. Итак, что стоит предпринять для сохранения своего здоровья:

Предотвратить вдыхание веществ, вредных для дыхательных путей;
Полностью исключить курение табачных изделий;
Сократить употребление алкоголя;
Вести здоровый образ жизни;
Следить за тем, чтобы питание было правильным, полноценным и регулярным;
Несколько раз в год проходить стоматологическое обследование (при подозрении на рак миндалин дантист обязательно направляет пациента к онкологу);
Не нарушать правила личной гигиены;
Свести к минимуму контакты с людьми, зараженными ВИЧ (использование средств защиты при половом акте препятствует проникновению вируса).

Раку требуется время для развития и роста, поэтому регулярное обследование у специалистов поможет вовремя диагностировать опухоль гланд в случае ее возникновения и повысит шансы на выздоровление.

Рак миндалин – злокачественная опухоль, которая возникает при бурном неконтролируемом росте клеток, составляющих ткань гланд. Миндалины – расположенные в ротовой полости и ротоглотке образования, состоящие из лимфоидной ткани. Выделяют шесть миндалин – две небные и , глоточную и язычную. Чаще всего встречается поражение раком небных миндалин в виде уплотнения или язвы. По злокачественности течения раку миндалин отводят второе место после .

Классификация

В зависимости от гистологического строения выделяют такие формы рака миндалин:

лимфосаркома – происходит из лимфоидной ткани;
эпителиома – морфологическим субстратом являются клетки эпителия слизистой;
плоскоклеточный рак развивается из клеток слизистой оболочки;
лимфоэпителиома – смешанная опухоль, происходит из клеток слизистой и лимфоидной ткани;
ретикулосаркома – развивается из ретикулоцитов, одних из элементов лимфоидной ткани;
саркома – опухоль соединительнотканного происхождения.

Существует четыре стадии рака гланд:

Первая стадия – размер новообразования до двух сантиметров, без прорастаний в соседние органы и метастазов, симптомы заболевания отсутствуют.
Вторая стадия – наличие единичного метастаза в шейные лимфоузлы, без прорастаний.
Третья стадия – опухоль прорастает в капсулу, присутствуют метастазы в лимфоузлы шеи.
Четвертая стадия – образование прорастает в мышцы, сосуды шеи, стенку носоглотки или кости основы черепа, метастазы распространены не только в лимфоузлах, но и в других органах.

2-ая стадия рака.

Существует международная классификация стадий злокачественного процесса по системе TNM, где T- tumor- размер новообразования, N- nodulus – поражение лимфатических узлов, M – metastasis – метастазирование. Размеры опухоли определяются индексом от одного до четырех – Т1, Т2, Т3, Т4.

Поражение раком региональных лимфоузлов N0 – лимфатические узлы без изменений, N1 – наличие одного пораженного лимфоузла, N2 – несколько лимфатических узлов захвачены процессом, они спаяны между собой и окружающими тканями.

М 0 – метастазы отсутствуют, М1 – наличие отдаленных метастазов. Может быть и М?, когда подозрение на наличие метастазов есть, но ни один метод исследования не обнаружил искомое.

Т1N0М0 – соответствует первой стадии.
Т2N1М0 – второй стадии.
Т3N2М0 – третья стадия.
Т1N0М1 или Т4N2М0 – четвертая.

Причины

Причины возникновения злокачественных опухолей миндалин до конца не установлены, но существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения данного заболевания.

Не стоит злоупотреблять алкоголем и курением.

курение;
злоупотребление спиртными напитками;
вирус Эпштейна-Барра;
прием иммунодепрессантов;
различные иммунодефициты (при СПИДе, агранулоцитозах и болезнях костного мозга);
лучевая или химиотерапия в прошлом;
контакт с ионизирующим излучением;
вирус папилломы человека;
работа с бензолом, хлорорганическими соединениями или другими канцерогенными веществами.

Проявления

Рак миндалин на первых порах себя не проявляет. Со временем, когда опухоль на миндалинах увеличивается, появляются такие симптомы:

боль в горле в состоянии покоя, которая усиливается при глотании, может иррадировать в ухо со стороны пораженной миндалины;
примеси крови, гноя и слизи в слюне;
утруднение носового дыхания;
ощущение инородного тела во рту или глотке;
при осмотре ротовой полости можно заметить язвочки или эрозии на небной миндалине или обеих гландах;
выраженная разница между миндалинами, пораженная гланда красная, отечная;
увеличение и болезненность подчелюстных, затылочных и других лимфатических узлов.

Боль в горле, которая отдает в ухо – один из симптомов.

Когда опухоль прорастает в соседние ткани, симптомы становятся более разнообразны. При врастании опухоли в стенку глотки в процесс втягивается слуховая труба, что приводит к отиту, признаки которого боль и заложенность в ухе, падение слуха вплоть до глухоты.

Когда рак захватывает основу черепа и сдавливает нервы, возникают следующие симптомы:

воспаление тройничного нерва;
паралич глазодвигательных мышц;
слепота без патологии глаза;
паралич или парез мягкого неба;
нарушения глотания;
паралич голосовых связок (нарушения речи и глухота);
нарушения чувствительности ротоглотки, языка и гортани.

Также появляются признаки, характерные при раке любой локализации:

резкое снижение массы тела;
расстройства пищеварения, тошнота, рвота;
общее недомогание, анемия;
гингивит, пародонтоз.

Диагностика

Диагноз «рак миндалин» ставится на основе осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез – это история жизни пациента, факторы риска и симптомы, которые присутствуют у данного больного. Во время осмотра наблюдается увеличение, покраснение одной, реже двух миндалин, изъязвление их слизистой; изменение конфигурации шеи за счет отека подкожной жировой клетчатки и увеличения шейных лимфоузлов. При пальпации лимфатические узлы болезненны, плотные, спаянные между собой и окружающими тканями.

Из лабораторных исследований самыми информативными являются общий анализ крови и патогистологическое исследование биоптата или мазков-отпечатков.

В общем анализе крови будут наблюдаться такие изменения:

уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
умеренный лейкоцитоз;
резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

При исследовании мазков-отпечатков или материала, взятого при биопсии, обнаружатся атипичные клетки, характерные для того или иного вида злокачественного новообразования.

Для уточнения распространенности опухоли, ее взаимодействия с окружающими тканями, состояния лимфоузлов и наличия метастазов используют такие инструментальные методы исследования, как УЗД и компьютерная томография. Достаточно информативна позитронно-эммисионная томография (ПЭТ). Результаты такого исследования позволяют оценить распространенность опухоли и установить наличие удаленных метастазов за одну процедуру. Преимуществом этого метода перед традиционной КТ является ранняя диагностика рака, возможность дифференциации доброкачественных образований и воспалительных процессов.