Симптомы и лечение хламидоза у ребенка. Хламидиоз: опасное наследство Хламидиоз у грудничка симптомы

Хламидиоз в большинстве случаев считается болезнью взрослых людей. Но фиксируются случаи заболевания хламидии у детей.

В половозрелом возрасте основным путем передачи недуга является половой контакт. У маленьких пациентов появление болезни проявляется в поражении дыхательной системы (респираторный хламидиоз) или при поражении слизистой глазного яблока (хламидийный конъюнктивит).

Пути заражения

Выделяют следующие пути заражения:

1. Инфицирование здорового ребенка от пораженного взрослого. Таким путем чаще всего происходит прикрепление болезни к младенцу или малышу до 3-х летнего возраста. Иммунитет маленьких детей еще полностью не сформировался. Любое вредоносное окружение способствует образованию заболевания.
2. Вертикальный путь. Очень опасное время беременности – 3 триместр. В этот период любая болезнь матери имеет все шансы передаться младенцу. Заражение новорождённого может произойти при заглатывании околоплодных вод, в момент прохождения по родовым путям или через грудное молоко.

Если у беременной женщины диагностирован , то родившийся малыш имеет 70% вероятности приобретения данного недуга. Если же недомогание появилось в семье, то риск быть пораженным у ребёнка составляет почти 40%.

Кроме маленьких деток, в группу риска попадают дети дошкольного возраста и подростки в переходной период.

В 13-15 лет взрослеющее поколение переносит период перестройки внутренних систем, в основном нейроэндокринной. Процесс способствует сильному снижению иммунитета, а также нарушению гормонального фона ребенка. Вероятность приобрести недомогание резко увеличивается.

Разновидности болезни

В зависимости от того каким образом произошло инфицирование организма, выделяют хламидиоз у ребенка нескольких видов:

• врожденный хламидиоз у новорожденных проявляется серьезным воспалительным процессом слизистой оболочки глазного яблока;
• легочный тип проявляется хламидийной пневмонией, заражение происходит воздушно-капиллярным путем. Обнаружить тяжелый недуг у грудничков тяжело, поэтому лечение нужно проводить только под строгим надзором лечащего врача;
• респираторный – чаще всего поражает возрастную категорию от 5 до 15 лет, но и иногда могут заразиться и младенцы до 1 года. Разновидность недуга часто путают с проявлением простудных заболеваний из-за схожей симптоматики.

Длительность времени пока развивается хламидиоз у детей, составляет всего 2-3 суток. За этот период болезнетворные бактерии попадают в клетки эпидермиса или на слизистые оболочки.

На пораженной территории возбудители из элементарных телец за 8 часов трансформируются в ретикулярные. Последние имеют свойство проникать в здоровые клетки, при этом разрушать их, образуя новые элементарные тельца.

Заболевания, которые могут быть спровоцированы у зараженного ребенка:

1. Генерализованная инфекция.
2. Трахоматис хламидии.
3. Расстройство органов дыхательных путей.
4. Конъюнктивит.
5. Внутриутробная пневмония.
6. Вульговагинит.
7. Гастроэнтеропатия.
8. Менингоэнцефалит.

Каждая болезнь проявляется различными симптомами и поражением отдельных внутренних органов.

Таким образом, при проявлении любого недомогания, не стоит отсиживаться дома, не прибегая к врачебной помощи. Любая простуда может оказаться не тем, что кажется, и привести к серьезным заболеваниям.

Симптомы

Хламидийная инфекция у детей имеет свойства как проявляться в быстрые сроки после заражения, так и оставаться неактивной, развиваясь долгие месяцы или годы. Инкубационный период возникновения первых признаков варьирует от 2-3 до 21 дня.

Часто бывает, что патогенные бактерии, попадая в организм малыша, в кратчайшие сроки приобретают симптомы хронического заболевания. Такой вид проявляет признаки лишь при обострении недуга.

Присутствующие признаки венерического недуга у детей по различным видам, представлены в таблице:

При выявлении врождённого заболевания у грудничка, фиксируются признаки в виде одышки и сильного, надрывного кашля. В легких прослушиваются хрипы мелкопузырчатого характера без наличия бронхиального осложнения. Рентгенологических изменений не выявляется.

Если возникли симптомы, а лечение не последовало, то любое обострение проходит в течение 2-4 недель и, соответственно, перетекает в разряд хронических болезней и вызывает серьезные ухудшения самочувствия.

Диагностика

Лечение хламидиоза у детей проводит педиатр, при необходимости квалифицированный детский специалист назначает дополнительные консультации у инфекциониста и невролога.

Если инфекцию обнаруживают у беременной женщины на последнем месяце вынашивания плода, то новорожденного младенца обследуют уже в первые дни его жизни. Для исследования берется соскоб слизистой глаз и из конъюнктивы.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на хламидии. Требуется провести ряд лабораторных исследований на основе крови, мазков со слизистой из носоглотки, из уретры или влагалища, из конъюнктивального мешка глазного яблока.

Проводятся следующие обследования:

• бактериологический посев — на наличие хламидий и определение их чувствительности к лекарственным средствам ();
• общий анализ крови – увеличенное оседание СОЭ и возникновение эозинофилии может свидетельствовать об имеющемся недуге;
• иммуноферментный анализ выявляет степень протекания недуга;
• серологический метод – позволяет выявить специфические инородные микроэлементы;
• полимерная цепная реакция – наиболее быстро выявит патогенных бактерий;
• ДНК-исследования – забор материала берется, как и малыша, так и у родственников ребенка.

На основании выявленных результатов и при обозначении степени прогрессирования болезни, назначается соответствующее терапевтическое лечение. Чем раньше будет определен хламидиоз у детей, тем легче его излечить.

Лечение

У детей лечение проводится под неустанным контролем квалифицированного специалиста.

Главная задача терапии – устранение болезнетворной инфекции различными путями, а также поддержание ослабевшего иммунитета маленького больного.

Лекарственные препараты доктор подбирает индивидуально под каждый случай и возраст ребенка.

В таблице представлены возможные методы терапии при разных видах хламидиоза:

Кроме вводимых лекарственных препаратов, обязательно требуется следить за качеством питания ребенка . Следует сбалансировать рацион, употреблять свежие овощи и фрукты, питательную мясную продукцию и рыбные блюда.

Обязательно нужно давать ребенку свежие соки из натуральных продуктов, лучше свежевыжатые. В последних содержится большое количество витаминов и микроэлементов, стимулирующих организм к выздоровлению.

Таким образом, лекарственные препараты необходимо вводить только по рекомендации врача. Не отклоняться от назначенной схемы терапии.

Следить за питанием ребенка и научить его основным правилам гигиены. Это позволит быстрее вылечить возникшую проблему и не допустит проявление ее в будущем.

Ранее заболевание хламидиоз относили к взрослым недугам. Специалисты утверждали, что болезнь имеет только половые пути передачи.

Сегодня медицина доказала, что диагноз хламидиоз ставят малышам прямо в родильных домах, так как он передается несколькими способами, помимо полового контакта.

Важно знать, что недуг влияет не только на функционирование половых органов. Он поражает конъюнктивы глаз, влияет на работу дыхательной системы, на слизистую оболочку половых желез.

Хламидиоз у детей имеет разносторонние пути заражения.

В современной медицине доказано фактами заражение болезнью от другого человека . Контакт с инфицированным человеком, это наиболее распространенный метод заражения.

Новорожденный еще не умеет формировать нужное количество иммунитета, поэтому инфицированное окружение становится главным источником заражения.

Вертикальный путь заражения также широко распространен. Если у беременной женщины выявили хламидиоз, он в 63% без затруднений через плаценту передается будущему малышу.

Или же плод получает заражение, когда проходит через родовые пути. Есть возможность передать инфекцию своему грудничку и во время кормления грудью.

На вопрос: откуда хламидии у ребенка , были проведены научные исследования и доказано, что если беременная имеет недуг, то ребенку передается инфекция в 70%.

Если кто-то в семье страдает хламидиозом, то только 40% риска передать болезнь малышу.

Урогенитальная форма с возбудителем Chlamydia trachomatis считается наиболее популярной. Она относится к ретикулярным и урогенитальным тельцам.

Еще часто встречается респираторный вид болезни, который влияет на поражение дыхательных органов малыша. Бывают случаи, когда симптомы объединяют в себе слизистую глазную оболочку и влияют на появление хламидийного конъюнктивита.

Умеют отлично контактировать в любых условиях с внутренними клетками организма, что не указывает на яркие признаки хламидиоза у детей.

Инфекция напрямую контактирует с клеткой, в которой она поселилась и размножается.

Хламидиоз делится на несколько видов, которые распространяются воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, при контакте с больным домашним любимцем.

Часто Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniaе можно получить от больных родственников, которые находятся в одном помещение со здоровыми детьми и передают недуг бытовым способом.

Случается, что детский хламидиоз неправильно диагностируют, заключение часто характеризирует недуг ОРЗ, потому что инфекция длительный период времени может протекать без особой симптоматики. Важно правильно поставить диагноз, а при наличии диагностировать недуг в первый год жизни малыша.

Стадии хламидиоза у детей

Развивается заболевание в детском организме от 48 до 72 часов. Внутриутробная хламидийная инфекция имеет клинические формы:

В каждой стадии патологии страдают соответствующие детские органы.

Если один из родственников инфицирован хламидиозом, следует проводить осмотры, лечение и профилактические методы для всех родных этого человека. Вид имеет название семейный хламидиоз, передается он бытовым способом.

Если один из родителей страдает урогенитальным хламидиозом хронической формы, то дети чаще всего имеют экстрагенитальную форму. Хламидии больше всего распространяются в мочеполовой системе, но инфекция провоцирует иные заболевания.

Симптомы хламидиоза у детей

Хламидиоз у ребенка симптомы проявляет не всегда. Если симптоматика присутствует, то ее можно принять за иные патологии. После того, как малыш получает заражение, недуг сразу же переходит в хронический вид, с минимальными показателями признаков.

Симптомы болезни зависят от пораженного органа и очага болезни.

Проявления заболевания в инкубационный период отсутствуют. Он длится от двух дней до трех недель.

Урогенитальная форма недуга имеет следующие симптомы : боли в области живота, как правило, это нижняя его часть; зудящие ощущения, покраснение и шелушение кожи в области половых органов.

Респираторная форма имеет такие симптомы : легочный кашель, который за короткий период времени переходит из сухого в мокрый. Вялость, сонливость, быстрая утомляемость, повышенная температура тела.

Легочная форма ярче выражает свои признаки : мокрый кашель с выделением мокрот в большом количестве; рвота; отсутствие аппетита; частая сильная тошнота. Как только вы заметили такие симптомы у вашего ребенка, немедленно обращайтесь за помощью к специалисту для полноценного осмотра. Квалифицированный врач назначит сдачу необходимых анализов и грамотно подберет индивидуальное лечение.

Особенности зрительной патологии отмечено проявление конъюнктивита. Малыш жалуется на сухость вокруг глаз, зудящие ощущения, скопление и выделение гноя с глазных уголков, ранее отсутствующее слезотечение.

Осложнения

Хламидии и микоплазмы у детей симптомы имею схожие между собой. Малыш жалуется на , кашель сухой и частый, нос заложен, незначительно подымается температура тела. Первые признаки напоминают респираторное заболевание, что приводит к неправильному лечению.

Когда патология прогрессирует, появляется атипичная пневмония, симптоматика которой очень похожа с обычным видом. Температура тела становится более высокой, поступают жалобы на усталость, головную боль, кашель становится еще чаще.

Если вовремя не обнаружить хламидии у детей симптомы и лечение станут осложненными, что занимает большее количество времени, сил и финансов.

Как диагностировать и лечить болезнь

В случае, когда инфекция живет в организме будущей мамы, ребенку проводят осмотр уже в первые дни жизни.

Анализ на хламидии у ребенка исследуется еще в родильном доме, берется соскоб из конъюнктивы глаз, чтобы убедится в отсутствии или наоборот наличии С. Trachomatis.

Если ребенок не подвергается заражению от мамы, диагностика проводится при наличии жалоб от него. Лабораторный анализ на хламидии у детей может иметь несколько способов:

1. Специально подготовленная среда помогает выделять штамм хламидии.
2. Симптомы хламидии у ребенка в крови и подтверждение их наличия или отсутствия проводят с помощью серологического метода. Он является несравненным помощником для выявления специфического антитела.
3. Чтобы определить стадию протекания болезни проводят .
4. В научных целях проводят ДНК исследования.
5. Меньше употребляют для диагностики полимеразную цепную реакцию, лигазную цепную реакцию.

Лечение хламидиоза у детей отнимает много времени и сил. Лечить патологию рекомендуют при первых ее проявлениях и правильно поставленном диагнозе.

Является неотъемлемым средством при лечении.

В сочетании с антибактериальным средством назначают препараты для общего укрепления и дезинфекционные лекарства.

Обязательно следите за употреблением малышом поливитаминных комплексов и пробиотиков.

Важно при заболевании правильно балансировать питание вашего чада, включать в рацион много сырых овощей и фруктов, рыбные блюда и мясо.

Свежие соки должны употребляться ребенком на постоянной основе не менее двух раз в день.

Обязательно учите малыша соблюдать основные правила гигиены, что не только поможет ему быстро победить недуг, но и не приведет к его появлению.

Заключение

Хламидиоз у детей симптомы и лечение, которого глубоко проанализированы современной медициной не заставят вашего малыша страдать, если вовремя обратиться за помощью к специалисту и пройти необходимое обследование.

Вконтакте

Хламидийная инфекция — группа инфекционных заболеваний, вызываемых хламидиями, характеризующихся полиморфной симптоматикой с преимущественным поражением органов дыхания, глаз, мочеполовой системы и внутриутробным инфицированием плода.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы хламидиозе у детей, о том как проводится лечение хламидиозе у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение хламидиоза у детей

Режим при лечении – в зависимости от тяжести заболевания. Питание полноценное, по возрасту с использованием БАД (детокс+, антиокс+, лайфпак сеньор, лайфпак юниор+, мега, урсул, ламин вижион, гипер, мистик, пассилат, нортия, медисоя, биск, эктиви, хромвитал+).

Этиотропная терапия . Чтоб лечить хламидиоз используют антибиотики – макролиды I – III поколений (джозамицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин). У детей старше 12 лет применяют фторхинолоны (офлоксацин, спарфлоксацин, ломефлоксацин). Особенно эффективна комбинированная терапия макролидами и фторхинолонами.

Патогенетическое лечение хламидиоза у детей включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинантные интерфероны (виферон, циклоферон) и интерфероногены. Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны пробиотики.

При пневмонии используют для лечения отхаркивающие средства, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Терапия конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальный мешок тетрациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия. Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин и др.) назначают по показаниям.

Как лечить хламидиоз?

Хламидиоз у детей путают зачастую с обычным ОРЗ. Свои «популярные» диагнозы есть у каждого времени года. Зимой это именно ОРЗ. Но, тем не менее, не стоит списывать все на острые респираторные инфекции. Болезнь вызвать могут и хламидии. Наша иммунная система может нейтрализовать многие вирусы и бактерии. Но, к сожалению далеко не всегда так бывает. Тем более что скрытый враг в образе хламидии очень коварен: эта бактерия способна жить и размножаться лишь внутри живых клеток. Возбудитель инфекции хламидиоза из зараженных клеток попадает в лимфоидную ткань, где способен сохраняться месяцы и годы. Поэтому медики очень важным считают обнаружить у детей впервые 18 месяцев их жизни хламидиоз. Обычно у детей хламидиоз приобретается, когда они общаются с больным человеком.

Поскольку хламидии для иммунной системы являются слабым раздражителем то бурного ответа от организма при хламидиозе, скорее всего не будет, и болезнь может перейти легко в хроническую форму. Ребенок даже с хламидийной пневмонией может, выглядит какое-то время почти здоровым. И только необычно длительное течение этой странной «простуды» заставит задуматься всех о других причинах. Но обнаружить хламидиоз у детей все же возможно! По диагностике и анализу крови, взятому из вены, врачи определяют антитела и хламидиоз.

Лечение хламидиоза у детей считается эффективно в том случае, когда все симптомы болезни исчезают и хламидии больше не обнаруживаются в анализах, а количество антител к увеличению не имеет тенденцию. Но не лишним все же будет повторить у детей контрольные исследования на хламидиоз через 1,5-2 месяца после полного окончания лечения хламидиоза.

Средства лечения хламидиоза у детей

Патогенетигеское и симптоматическое лечение включает оксигенотерапию, дезинтоксикационные средства, десенсибилизирующие препараты, рекомбинантные интерфероны (виферон) и интерфероногены (циклоферон и др.). Назначают витамины А, С, Е в возрастной дозировке. Для профилактики дисбактериоза кишечника показаны биопрепараты. При пневмонии используют отхаркивающие средства (туссин и др.), массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Лечение конъюнктивитов предусматривает закладывание в конъюнктивальные мешки тетрациклиновой или 5% эритромициновой мази в сочетании с закапыванием 20% раствора сульфацила-натрия.

Профилактика хламидийных поражений у детей сводится к своевременному выявлению и лечению хламидийной инфекции урогенитального тракта у их родителей. Детям, родившимся от матерей с нелеченной хламидийной инфекцией, назначают макролиды сразу после рождения.

Симптомы хламидиоза у детей

Пути передачи инфекции: контактный опосредованный (заражение младенцев больными матерями).

Клинические формы: вагиниты, уретриты, пневмонии, конъюнктивиты, инфекция нижних дыхательных путей. Колонизация хламидиями эпителия дыхательных путей ребенка происходит в результате опосредованного контакта с инфицированным материалом из половых органов больной матери. Заболевают дети первых 3 месяцев жизни. Такие дети часто поражаются микст-инфекцией.

Ребенок может заразиться хламидиозом также и во время родов, если мама болеет хламидийной инфекцией половых органов. Каждая разновидность хламидии выбирает для себя в виде какого-то определенного органа мишень — глаза, мочевой пузырь, почки, влагалище, легкие или суставы. Это могут быть и органы дыхания, где хламидиозный коварный характер проявится наиболее ярко. Хламидиоз у детей в начале заболевания проявляется такими симптомами: обычно покраснением горлышка, из носа течет, а через одну-две недели у них появляется нечастый сухой кашель. Все эти симптомы хламидиоза конечно напоминают очень ОРЗ или простуду. А малыш при хламидиозе продолжает подкашливать. Обычно хрипы в легких появляются несколько позже. При этом у некоторых детей наблюдаются скачки температуры, которые родители не сразу замечают.

Симптомы хламидиоза у новорожденных детей

Хламидиоз у новорожденных детей клинически выглядит следующим образом: преобладает одышка, интенсивный кашель.

Физикально: мелкопузырчатые хрипы без признаков бронхиальной обструкции и рентгенологические изменения.

Респираторный хламидиоз новорожденных детей

Первые признаки и симптомы появляются к концу первой недели жизни в виде проявлений дыхательной недостаточности (сероватый оттенок кожи, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры, тахипноэ – учащение дыхания); аускультативно отмечается очень жесткое дыхание, рентгенологически – снижение пневматизации, перибронхиальная инфильтрация.

У всех детей отмечается отрывистый пароксизмальный кашель, у 40% детей состояние афебрильное, у 60% – лихорадочное, даже на фоне антибиотикотерапии. По мере развития заболевания примерно на 3-й неделе жизни рентгенологически будут отмечаться множественные изменения.

Неонатальная болезнь: гнойный конъюнктивит с 3 – 14-го дня жизни длительностью 3 – 4 недели, пневмонии с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, афебрильные, частые отиты.

Поздние осложнения: паратрахома, обструктивный бронхит.

Причины хламидиоза у детей

Исторические данные о хламидиозе

Хронический кератоконъюнктивит (трахома), вызываемый Chlamidia trachomatis, впервые описан в 1500 г. до н. э. Однако возбудитель этого заболевания выделен только в 1938 г. культивированием в желточных мешках куриных эмбрионов, а в 1965 г. — в клеточных культурах. Трахома считается ликвидированной в России с 1969 г.

Ch. pneumoniae впервые выделена в 1965 г. на о.Тайвань от больного ребенка и названа «TW 183». В 1983 г. (США) в смывах из носоглотки больного острым респираторным заболеванием обнаружен инфекционный агент «AR-39». Впоследствии установлено, что это — один и тот же возбудитель, который назвали «TWAR».

Возбудитель хламидиоза

Жизненный цикл развития хламидии представлен двумя клеточными формами — элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца являются высокоинфекционными внеклеточными формами, характеризующимися полиморфизмом, имеющими розовато-фиолетовый оттенок при окраске по Романовскому-Гимзе. В результате проникновения внутрь клетки элементарные тельца превращаются в ретикулярные (репродукционная внутриклеточная форма). Ретикулярное тельце способно к делению и считается вегетативной формой хламидии, окрашивается по Романовскому- Гимзе в голубоватый цвет. В ходе размножения вегетативные формы вновь образуют элементарные тельца, участвующие в заражении неповрежденных клеток.

Во внешней среде хламидии относительно устойчивы: при комнатной температуре сохраняются несколько суток, обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение 3 ч. Культивируют возбудителей в развивающихся куриных эмбрионах и культурах клеток.

При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и т.д.) хламидии могут трансформироваться в L-формы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, и самопроизвольно возвращаться в исходные формы.

Виды вирусов хламидии

В настоящее время известны 3 вида хламидии, патогенных для человека: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Они вызывают разные по клинической картине заболевания, имеют общий групповой (термостабильный) антиген, различные видоспецифические (термолабильные) и серотипоспецифические антигены.

Ch. trachomatis подразделяется на 15 серологических вариантов:

• А, В, С — возбудители трахомы; D, E, F, G, H, J — респираторного хламидиоза (пневмохлами-диоз);
• D, E, F, G, H, I, J, К вызывают урогенитальный и врожденый хламидиоз;
• Li, L2, L3 — возбудители пахового лимфогранулематоза (болезни Никола- Фавра).

Ch. pneumoniae имеет один серовар, который был официально зарегистрирован только в 1989 г., является этиологическим фактором респираторного хламидиоза.

Ch. psittaci — возбудитель зоонозного хламидиоза — орнитоза (пситтакоза), описанного в следующей главе как самостоятельная нозологическая форма.

Эпидемиология . При антропонозных хламидиозах, вызванных Ch. trachomatis и Ch. pneumoniae, Источником инфекции является больной человек.

Механизмы передачи: капельный, контактный, гемоконтактный.

Пути передачи при хламидийной инфекции разнообразны, зависят от вида хламидий. Ch. trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки). Дети инфицируются также вертикальным путем: трансплацентарно, интранатально при аспирации содержимого родовых путей. Ch. pneumoniae заражаются воздушно-капельным путем.

Хламидиозы распространены во всем мире, широко циркулируют в природе и обнаруживаются более чем у 200 видов теплокровных, рыб, амфибий, членистоногих и моллюсков. Главные хозяева хламидий — человек, теплокровные животные и птицы.

Урогенитальным хламидиозом в нашей стране ежегодно заболевает более 1 млн чел. Инфицированность женщин достигает 70% (дети заражаются в 63,6% случаев).

Ch. pneumoniae обнаруживают у 25% больных острыми респираторными инфекциями. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в организованных коллективах. Каждые 3-6 лет регистрируют эпидемии, связанные с Ch. pneumoniae. Наиболее часто болеют дети от 5 до 14 лет.

Восприимчивость всеобщая. Подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимний и ранний весенний периоды.

После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет. Возможны повторные случаи заболевания.

Заражение хламидиозом

Патогенез . Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, половых органов, конъюнктивы и эпителиальные клетки роговицы. Посредством фагоцитоза возбудители попадают в эпителиальные клетки, где элементарные тельца уже через 8 ч после внедрения превращаются в ретикулярные, которые бинарно делятся 8-12 раз. Спустя 36-48 ч пораженные клетки разрушаются, а вновь образовавшиеся элементарные тельца инфицируют здоровые клетки.

Затем хламидий проникают в кровь, захватываются полиморфноядерными лейкоцитами, разносятся по органам и тканям; при этом может вовлекаться в патологический процесс эндотелий сосудов и эндокарда. Нельзя исключить и лимфо-генное распространение хламидий. В фазу генерализации инфекции у части больных наблюдаются симптомы интоксикации.

При хламидийной инфекции, особенно у новорожденных и недоношенных детей, имеется нарушение иммунных взаимоотношений с развитием Т-иммуно-супрессии. Иммунологический ответ организма проявляется в повышении содержания В-клеток, т. е. инициации гуморального звена. Кроме того, регистрируется нарушение в системе интерферона, связанное со снижением способности лимфоцитов к его образованию. Это предрасполагает к присоединению другой флоры и генерализации процесса.

Классификация хламидиоза у детей

Хламидийная инфекция у детей классифицируется по типу:

I. Типичные:

Зоонозные:

• орнитоз.

Антропонозные:

• респираторный хламидиоз (пневмохламидиоз);
• хламидиоз новорожденных и детей раннего возраста;
• поражения глаз (трахома, паратрахома, конъюнктивит);
• урогенитальный хламидиоз;
• паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра).

II. Атипичные:

• стертая;
• бессимптомная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний.

В зависимости от источников инфицирования выделяют зоонозный хламидиоз (орнитоз) и антропонозные хламидиозы (респираторный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз, паховый лимфогранулематоз, врожденный хламидиоз).

Клиническая картина антропонозных хламидиозов

Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, у детей наибольшее значение имеют антропонозные хламидиозы: респираторный хламидиоз, врожденный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз.

Респираторный хламидиоз. Заболевание, как правило, вызывается Ch. pneumoniae и реже некоторыми сероварами Ch. trachomatis. Чаще заболевают дети в возрасте 4-12 недель.

Респираторный хламидиоз протекает в двух клинических формах: хламидийный бронхит и хламидийная пневмония.

Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней.

Хламидийный бронхит . Начало заболевания постепенное, синдром интоксикации, как правило, слабо выражен. Температура тела обычно не повышается, однако в некоторых случаях отмечается субфебрилитет. Сон и аппетит не нарушены. Катаральный синдром проявляется сухим, часто приступообразным кашлем («коклюшеподобный синдром»). При аускультации выслушиваются рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы. Патологические изменения при перкуссии легких не характерны. Состояние бронхиальной обструкции для респираторного хламидиоза не типично. При его наличии необходимо исключать смешанную хламидийно-вирусную, преимущественно хламидийно-респираторно-синцитиальную инфекцию. Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5 — 7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10 — 14 дней.

Очень часто клиническая картина бронхита сочетается с симптомами назо-фарингита, отличающегося затяжным течением. Характерны першение в горле, слизистые выделения из носа, сухой кашель. Иногда кашель появляется только через неделю после симптомов поражения носоглотки. У детей старшего возраста и взрослых хламидийный назофарингит может быть единственным проявлением респираторного хламидиоза.

Хламидийная пневмония . Заболевание чаще развивается постепенно. Общее состояние нарушается незначительно. Синдром интоксикации выражен умеренно. Катаральный синдром проявляется сухим, непродуктивным кашлем, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождается периоральным цианозом, тахипноэ, рвотой («коклюшеподобный синдром»), но репризов не бывает. По мере развертывания патологического процесса усиливается одышка до 50-70 в мин и ко второй неделе заболевания развивается двусторонняя пневмония. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха) и относительно удовлетворительным общим состоянием с минимальными симптомами интоксикации. У большинства больных при обследовании выявляют гепатоспленомегалию и шейный лимфаденит. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные, мелкоячеистые, инфильтрированные тени на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани. Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное, изменения в легких могут сохраняться несколько месяцев. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронического поражения органов дыхания.

Иногда заболевание начинается остро, с высокой температуры тела и выраженного синдрома интоксикации. В таких случаях симптомы пневмонии отмечаются сразу. Возможно развитие плеврита, пневмоторакса.

Врожденный хламидиоз у детей. Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности. В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.

Хламидиоз глаз. Наиболее часто хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных и детей раннего возраста.

Трахома характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы и имеет хроническое течение с рубцеванием конъюнктивы и хряща век. В настоящее время на территории стран СНГ заболевание встречается в единичных случаях преимущественно в южных регионах, причем 90% больных составляют люди пожилого возраста с рецидивами трахомы.

Осложнения: трихиаз (заворотвек и неправильный рост ресниц вследствие разрушения хряща верхнего века и рубцевания конъюнктивы), птоз (опущение верхнего века), ксероз (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Урогенитальный хламидиоз. Распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Описаны хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие вследствие спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты. Характерных клинических особенностей урогенитального хламидиоза не выявлено. Часто заболевание протекает бессимптомно.

Осложнения: проктиты, парапроктиты, стриктуры прямой кишки и влагалища, деформация и слоновость наружных половых органов.

Паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра) проявляется язвой на месте внедрения возбудителя, регионарным лимфаденитом с нагноением и рубцеванием. Путь передачи — половой. Течение длительное, рецидивирующее, с постепенным формированием рубцов и спаек, которые могут затруднять лимфоотток и сопровождаться развитием отеков и лимфостазами.

Хламидийная инфекция у новорожденных

Может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, туботита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хориоменингита, вульвовагинита, проктита. У 60-70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов.

Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4-го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы. Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3-4 недель и не вызывает ухудшения зрения.

У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов.

Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% — отечный синдром. В отличие от детей более старшего возраста, хламидийная инфекция протекает на фоне тяжелого токсикоза. Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5-7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания. У 50% детей выявляется ранняя лимфаденопатия, реже — кратковременная мелкоточечная сыпь. Приступообразный кашель с отхождением тягучей мокроты может присоединяться на 2-3-й нед. заболевания: у недоношенных детей возможны эквиваленты в виде поперхиваний (из-за скопления большого количества слизи в верхних дыхательных путях).

Лабораторная диагностика хламидийной пневмонии:

Используют методы: прямой иммунофлюо-ресценции (РИФ) с моноклональными и поликлональными антителами к белкам наружной мембраны возбудителей и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) для определения антител к Chi. trachomatis, выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам. Исследуют соскобный материал конъюнктивы, небных миндалин, слизистых оболочек задней стенки глотки, уретры, вульвы, прямой кишки, а также центрифугат мочи. Дополнительно применяют серологические методы (РСК, РНГА, определение IgG, IgA, IgM иммуноферментным методом — ELISA). Необходимо обследование ребенка и матери.

Диагностика хламидиоза у детей

Опорно-диагностические признаки хламидийной пневмонии:

• постепенное начало болезни;
• умеренно выраженная интоксикация;
• длительный, приступообразный (коклюшеподобный) кашель без репризов;
• диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными данными;
• характерные рентгенологические изменения в легких;
• гепатоспленомегалия;
• лимфаденопатия.

Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза:

• данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др.);
• полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4-го дня жизни и резистентные к терапии;
• отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом;
• гепатоспленомегалия;
• лимфаденопатия.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции у детей

Хламидийная инфекция у детей может быть диагностирована специфическими методами:

• бактериологический – выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам;
• бактериоскопический – используют световую фазово-контрастную микроскопию или иммунофлюоресценцию;
• серологический (РСК, РНГА) – определяют Ig G, Ig A, Ig М;
• иммуноферментный – ELISA;
• иммунофлюоресцентный (РИФ, РНИФ).

Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция.

В качестве материала для исследования используют кровь, мазки-отпечатки со слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктив, уретры, половых органов, ликвор, биоптаты.

Половой путь – не единственный путь распространения хламидийной инфекции, поэтому считать ее исключительно взрослой болезнью неверно. Многих родителей интересует вопрос, может ли ребенок заразиться хламидиозом? Так вот, количество диагностированных случаев заболевания у детей разного возраста, в том числе и новорожденных, растет с каждым годом.Что такое хламидиоз

Причины детского хламидиоза

Существует несколько путей передачи хламидий, типичных для детского возраста:

1. От матери ребенку – инфекция может передаться малышу от больной женщины в период внутриутробного развития, во время родов или с грудным молоком.
2. Контактно-бытовой – инфицирование происходит при совместном использовании предметов гигиены, посуды, при тесном контакте с больным человеком или животными-переносчиками хламидиоза (птицами, котами).
3. Воздушно-капельный.

В подростковом возрасте на первое место выходит половой путь передачи, причем девочки болеют гораздо чаще мальчиков.

Виды болезни

В зависимости от локализации возбудителя в организме выделяют несколько форм хламидиоза. У детей чаще всего встречается:

• урогенитальная форма болезни – протекает в виде поражения половых органов;
• респираторный хламидиоз – характеризуется поражением дыхательных путей и глаз;
• легочная форма – отличается поражением структурных элементов дыхательного тракта.

Кроме этого, хламидия может стать причиной развития атеросклероза, астмы, саркоидоза, менингита, орнитоза, лимфогранулематоза, поражений ЖКТ.

Симптомы хламидиоза у детей

С момента заражения до развития первых признаков хламидиоза может пройти от нескольких дней до 3 недель. Клиническая картина болезни зависит от ее формы.

Основные признаки респираторной и легочной формы

Чаще всего у детей встречается хламидийный конъюнктивит, пневмония или бронхит.

Конъюнктивит может развиться сразу или через 2 – 3 недели после рождения и в большинстве случаев является результатом инфицирования малыша во время родов. К типичным симптомам можно отнести:

• покраснение обоих глаз;
• гнойные выделения из конъюнктивального мешка;
• ярко-красные крупные фолликулы на конъюнктиве, расположенные рядами;
• болезненность и увеличение околоушных лимфоузлов;
• общее состояние не изменяется.

Симптомы исчезают самостоятельно без лечения через 2 – 4 недели.

Хламидийный бронхит чаще всего диагностируют в возрасте 4 – 12 недель. Типичные признаки:

• постепенное начало без лихорадки;
• сухой приступообразный кашель, который через 5 – 7 дней становится мокрым.

Симптомы исчезают на 10 – 14 день.

Пневмония протекает вяло, развивается медленно. Ниже описаны симптомы болезни в порядке их появления:

• сухой кашель, который постепенно усугубляется и становится приступообразным;
• обширный цианоз;
• рвота;
• одышка.

Заболевание протекает без признаков интоксикации, общее состояние удовлетворительное. На 2 неделе болезни в легких формируется картина диссеминированной пневмонии.

Урогенитальная форма болезни у детей

Заболевание вяло прогрессирует. Клиническая картина малосимптомная. Начало болезни можно спутать с ОРЗ. Урогенитальный хламидиоз у девочек проявляется в виде:

• покраснения половых губ;
• скудных слизистых выделений из влагалища;
• слабовыраженного зуда и жжения половых органов.

У мальчиков болезнь протекает практически бессимптомно или с признаками воспаления уретры.

Осложнения заболевания

Наиболее опасными осложнениями хламидиоза являются:

• менингит;
• судороги у ребенка в результате поражения ЦНС;
• сепсис;
• синдром Рейтера.

Также существует вероятность хронизации хламидиоза в детском возрасте, что в дальнейшем может повлиять на репродуктивную функцию.

Нередко хламидиозу сопутствуют такие патологии:

• анемия;
• рахит;
• гипотрофия.

Диагностика хламидиоза

Диагностикой и лечением детской хламидийной инфекции занимается педиатр. Могут понадобиться консультации инфекциониста или невролога. Заподозрить недуг врач может по ускоренной СОЭ и эозинофилии в общем анализе крови на фоне практически неизмененного физического состояния ребенка.

Поскольку заболевание имеет неспецифическую клиническую картину и слабовыраженную симптоматику, его трудно отличить от различных патологий, в частности от бактериальных инфекций (стрептококка, стафилококка и других), постановка диагноза возможна только в результате лабораторных исследований:

• серологического исследования крови;
• иммуноферментного анализа;
• ПЦР биологического материала (мазки, мокрота, кровь).

Как вылечить хламидиоз у ребенка

Хламидиоз нуждается в комплексной терапии, включающей патогенетическое, этиотропное, симптоматическое лечение и очаговое воздействие на локализацию инфекции. В основе лечения такие препараты:

• Антибиотики и макролиды – Сумамед, Азитромицин, Доксициклин.
• Иммуномодуляторы – Виферон, Интерферон, Вобэнзим.
• Пробиотики для профилактики дисбактериоза – Линекс, Бифиформ.
• Витамины А, Е, С.

При различных формах заболевания могут быть назначены симптоматические средства:

• При конъюнктивите капли Эубетал, Колбиоцин или Эритромициновая мазь.
• При легочных формах отхаркивающие, противокашлевые препараты.
• При урогенитальном хламидиозе Эритромициновая, Тетрациклиновая мазь на область половых органов.

Длительность лечения определяется врачом, но составляет не менее 2 недель.

Профилактика инфицирования

Профилактика хламидиоза должна вестись уже при планировании ребенка. Женщина должна обследоваться на ИППП и при их выявлении пройти лечение.

Для исключения заражения малыша контактно-бытовым путем важно:

• соблюдать строгую гигиену при уходе за новорожденным;
• исключить контакт ребенка с больными людьми.

С подростками необходимо проводить беседы на тему сексуального поведения и профилактики ИППП.

Доктор обращает внимание

1. При выявлении хламидиоза у ребенка лечение должны пройти одновременно все члены семьи.
2. Человеческий организм не способен выработать иммунитет против хламидий, поэтому повторные заражения не исключены.

Хламидиоз в детском возрасте не является редкостью, а наиболее вероятным путем заражения остается внутриутробное инфицирование. Хламидийная инфекция лечится довольно длительное время, но при своевременно начатой и доведенной до конца терапии проходит без последствий и осложнений.

Видео к статье

Вы еще не лайкнули?

Хламидиоз у детей в последнее время встречается также часто, как у взрослых. Раньше считалось, что венерическое заболевание может передаваться только половым путем, но малыши тоже могут болеть им, поскольку хламидии имеют несколько способов распространения.

Пути заражения ребенка хламидиозом

Вероятность инфицирования ребенка повышается в том случае, если хламидиоз был обнаружен у одного из членов семьи. Следует исключить контактирование больного человека с младенцем.

Виды и формы детского хламидиоза

Хламидиоз классифицируют в зависимости от того, на какие органы распространилась инфекция. Различают:

• легочное;
• респираторное;
• врожденное заболевание.

Хламидии в легких сложно выявить, поэтому болезнь приводит к тяжелым осложнениям. Легочный хламидиоз тяжело поддается лечению, особенно у грудничков. Поражение легких сопровождается пневмонией или бронхитом.

Респираторный вид хламидиоза является самым распространенным. Патология встречается у новорожденных и подросших детей. Врачи отмечают, что инфекция дыхательных путей часто возникает в возрасте от 5 до 15 лет. Проявляться нарушение будет также, как обычная простуда, поэтому во время первичного обследования даже опытный врач может поставить неверный диагноз.

Симптомы и признаки

Проявления болезни станут видны через несколько дней или недель после заражения. Длительность инкубационного периода зависит от возраста и иммунитета ребенка.

Родители не смогут сами распознать хламидиоз у ребенка, поскольку симптомы нарушения практически не отличаются от признаков простуды. Поэтому даже при малейшем недомогании младенца следует немедленно обращаться к врачу.

1. Обильный насморк, вылечить который будет невозможно обычными каплями.
2. Сильный кашель который продолжает прогрессировать несмотря на прием отхаркивающих препаратов.
3. Рвота и отсутствие аппетита. Между приступами будет наблюдаться удушающий кашель.
4. Общее недомогание и повышение температуры тела.
5. Учащенное мочеиспускание и гнойные выделения из половых органов.

Симптомы хламидиоза у детей возникают резко или наоборот длительное время никак не проявляют себя. В зависимости от того насколько рано была выявлена патология определяется курс лечения и его успешность. При длительном скрытом течении хламидиоза на лечение патологии уйдет несколько месяцев или лет. Поэтому отец и мать ребенка должны немедленно обратиться к педиатру, как только заметили повышенную капризность и другие симптомы нарушения.

Анализ на хламидиоз у детей

На фоне бессимптомного протекания болезни диагностировать хламидиоз будет достаточно сложно. Для установки причины инфицирования придется сдать на лабораторные анализы мочу, кровь и мазок (берется со слизистых половых органов).

Лабораторные анализы выполняются даже при наличии больного родственника и очевидных симптомов. Во время диагностического обследования могут быть выявлены сопутствующие заболевания или осложнения.

Лечение хламидиоза

Способ лечения хламидиоза подбирается в индивидуальном порядке.

Схема лечения будет включать в себя прием:

• антибитиков, они являются главным компонентом любого способа лечения;
• витаминных комплексов для нормализации работы иммунной системы;
• пробиотиков для нормализации микрофлоры и предотвращения негативных последствий после приема антибиотиков;
• общеукрепляющих средств.

Осложнения и последствия

Последствиями хламидиоза выступают сопутствующие болезни, среди которых гипотрофия, анемия и рахит. Также хламидии создают благоприятные условия для развития сепсиса, менингита или синдрома Рейтера. При отсутствии лечения заболевание перейдет в хроническую форму, а значит периодически будет беспокоить ребенка и скажется на его репродуктивной функции.

Самым опасным осложнением является поражение хламидиями головного мозга. При развитии энцефалопатии наблюдаются судороги и временные остановки дыхания. Нарушение работы нервной системы может привести к инвалидности.

Респираторный хламидиоз

Отдельно хотелось бы рассказать про хламидийную пневмонию (респираторный хламидиоз). Во время этого нарушения происходит воспаление верхних дыхательных путей и начинается общее отравление организма. Возбудитель заболевания был обнаружен в США, Канаде и Европе.

Учащенные случаи заболевания наблюдаются осенью и весной, когда иммунитет ослаблен. Дети чаще взрослых болеют нарушением, поскольку у них еще не окрепший организм, которому тяжело сопротивляться бактериям. У малышей младше 10 лет всегда наблюдаются острые симптомы и тяжелое течение болезни.

Во время респираторного хламидиоза наблюдаются мышечные боли, слабость, кашель и высокая температура. Специфических симптомов заболевания не существует.

Профилактика хламидиоза должна начинаться во время планирования беременности, поскольку ребенок может заразиться через молоко матери или во внутриутробный период. Чтобы обезопасить маленьких детей от заражения патологией достаточно тщательно следить за гигиеной и исключать контакт младенца с зараженными людьми или животными.

Возбудитель Chlamydia trachomatis. Чаще проявляется в виде поражения половых органов и реже — органов дыхания. У мальчиков часто появляется , а у девочек – . Возникает такой хламидиоз при родах.

Респираторная форма

Респираторный хламидиоз у детей – возбудитель Ch. Pneumoniae. Признаки этой формы болезни очень похожи на ОРВИ и ОРЗ. Хламидии поражают дыхательные пути малышей, зрительный анализатор и другие органы.

Легочная форма

Легочный хламидиоз – осложненная и опасная форма болезни. Возбудители — Ch. Trachomatis и Ch. Pneumoniae. Поражаются альвеолы легких, бронхи, то есть вся дыхательная система. Лечение данной формы долгое и сложное; если вовремя не сдать анализы и не лечить легочный хламидиоз, возможно развитие пневмонии и гибель ребенка.

Симптомокомплекс детского хламидиоза

Симптомы болезни у детей проявляются по мере прогрессирования инфекции. Вначале они малозаметны; позже – становятся похожи на признаки других заболеваний. Иногда хламидиоз переходит в хроническую форму, которую крайне тяжело диагностировать и лечить.

• мазок со слизистой оболочки внутренних половых органов;
• провести анализы крови. Обычно берут кровь из вены. Диагноз устанавливают за несколько дней;
• провести анализы мочи.

Чаще всего назначают не одно какое-то исследование, а весь комплекс.

Лечение

Лечение может назначать только врач! Никаких народных средств и самолечений в борьбе с таким опасным заболеванием у детей быть не должно. Обычно лечить ребенка начинают с назначения сильных антибиотиков. Но так как хламидии обитают внутри клеток, где добраться до них очень сложно, лечение должно быть пролонгированным. В комплексную терапию будут входить:

• антибиотики;
• общестимулирующие и укрепляющие лекарственные средства;
• пробиотические препараты; витамины для поднятия иммунной системы;
• капли и мази для устранения признаков конъюнктивита.

Также лечение недуга должно обязательно включать в себя приемы физиотерапии и массаж.

• Интересно почитать:

Хламидиоз – очень опасное заболевание даже для взрослых. А для малышей оно может быть фатальным. Поэтому вовремя сдавайте анализы, наблюдайте за состоянием вашего ребенка и обращайте внимание на подозрительные симптомы болезни, своевременно начинайте лечить заболевшего малыша. И тогда не придется опасаться за здоровье вашего чада.