Самый дешевый кальций в таблетках. Современные препараты кальция. Применение в детском возрасте

В статье представлен список популярных препаратов кальция с указанием цен и ключевых особенностей. Рассмотрим основные аспекты, на которые нужно обращать при выборе лучшего препарата кальция для себя. Те, кто полностью доверяет своей интуиции и уверен в безошибочности своего выбора, могут спокойно перейти сразу к таблице препаратов.

Содержание:

Небольшой ликбез перед выбором препарата кальция

Вдаваться в анатомию не будем, просто ознакомимся что где и откуда растет. Будет проще читать инструкцию для препаратов и понимать, зачем некая аледроновая кислота насмерть заколачивает некий остеокласт.

Кость состоит из органической и неорганической части. Органическая представлена в основном коллагеновыми волокнами — оссеином. Неорганическая — из гидроксиаппатита (соединения кальция и фосфора), неорганических солей магния и других элементов. В костях сосредоточено 98% нашего кальция.

Из представителей клеток костной ткани нам будут интересны остеобласты и остеокласты. Функция остеобластов — создавать гидроксиаппатиты. Функция остеобластов — разрушать их. Одновременная деятельность этих клеток обеспечивает постоянное обновление костной ткани. Благодаря этому ткань сохраняет свои первоначальные свойства и адаптируется под нужды организма.

У тяжелоатлетов вес костной ткани и минерализация костей выше, чем у среднестатистического человека. У человека, не обременяющего себя регулярной физической нагрузкой, будет обратная ситуация.

Что в организме не востребовано, то будет постепенно выставлено на аукцион. И уж поверьте, кальций, магний и фосфор разлетятся по органам как горячие пирожки.

Пользуясь случаем, я бы хотел выразить благодарность своему скелету за ту поддержку, что он мне оказывал все это время.

Профилактика остеопороза также заключается в регулярных физических нагрузках. Создайте нагрузку на скелет, покажите организму, что вам необходим крепкий и прочный каркас. Без посильных физических упражнений нет особого смысла принимать даже самые лучшие и эффективные препараты кальция. Нелогично иметь крепкую костную систему, способную без переломов выдержать даже самое неудачное падение, когда в повседневной жизни вы не обременяете себя грузами тяжелее рюкзака или сумки.

На что необходимо обращать внимание при выборе препарата кальция

Инструкция для прочтения инструкции. Небольшой ликбез с расстановкой акцентов, чтобы немного представлять какие блага можем огрести получить.

  1. Воздействие на остеобласты и остеокласты. Одни создают, другие разрушают. В норме при адекватной физической нагрузке эти процессы протекают с одинаковой скоростью. Где-то через 10 лет мы не встретим ни одного знакомого гидроксиаппатита, нас встретят обновленные поколения, готовые терпеть, превозмогать нагрузки с новыми силами.

    В описании препаратов кальция мы часто можем столкнуться с заявлениями, что какое-то вещество жестоко притесняет и угнетает остеокласты, не дает им вести свою разрушительную деятельность. При этом никак не влияет на творческую работу остеобластов.

    Звучит вроде хорошо, если не акцентировать внимание на нарушении процессов обновления костной ткани. А вдруг так случится, что через 10 лет мы не встретим новые генерации структурных элементов кости, стройными рядами готовые выполнять свои функции опоры и защиты. Перед нами предстанет потрепанный, видавший многое, «сильно б.у.» костяк, утративший былую гибкость и эластичность.

  2. Перечень макро- и микроэлементов, которые желательно увидеть в составе препарата. Итак, записываем список покупок для приготовления блюда «кость обыкновенная человеческая»: кальций, магний, фосфор, витамин D3 (холекальциферол). Все это обильно приправить витаминами, белками и украсить физической нагрузкой по вкусу.
    Если в организм поступит кальций с магнием, но не будет достаточного количества фосфора или витамина D3, поступившие элементы разойдутся по другим органам. Кальций с магнием не будет дожидаться завтрашнего дня, когда вы с завтраком докинете в организм недостающих ингредиентов. Блюдо будет испорчено, но добро не пропадет зря — сердце или нервная система вас поблагодарят.
  3. Секретный секрет. Если по каким-то причинам нет возможности принимать комбинированный препарат, то, выбирая между кальцием, магнием, витамином D3, выбирайте магний. Он играет ведущую роль в наращивании костной массы.

  4. Непосредственное влияние на работу паратиреоидного гормона (паратгормон) .
    Не ошибемся, если предположим, что данное вещество как-то связано с обменом кальция в организме. Паратиреоидный гормон среди прочего контролирует концентрацию кальция в крови — жизненно важного показателя. Если концентрация падает, гормон всеми легальными и не очень способами пытается вернуть ее к норме.

    Этот деятель стимулирует активность остеокластов, дабы разрушив гидроксиаппатиты, получить кальций. Стимулирует образование активной формы витамина D3, которая увеличивает захват кальция в желудочно-кишечном тракте и снижает выделение почками. При недостаточном поступлении кальция с пищей, основным источником становится костная система.

    Некоторые препараты в качестве бонуса угнетают работу этого гормона.

    Лучший способ не давать паратгормону активничать — ежедневно предоставлять организму нужное количество кальция. Это обеспечит поддержание кислотно-щелочного баланса, адекватную свертываемость крови, полноценный обмен веществ, выработку гормонов и прочее. Не загоняйте организм в угол, оставляя ему в качестве единственного источника кальция костную систему.

  5. Кальцитриол, холекальциферол, альфакальцидол, аледроновая кислота и прочие популярные фразеологизмы из птичьего лексикона, которые можно встретить в разделе «состав».
    Кальцитриол — активная форма витамина D3. Активен в регуляции обмена фосфатов и кальция в организме. Играет роль добросовестного завхоза, запасает полезные элементы на черный день, увеличивая костную массу. Соответственно, чтобы повысить кальцитриол, внимание нужно обратить на препараты с холекальциферолом (витамином D3).
    Альфакальцидол — аналог витамина D3, оказывает не такое значительное влияние на обмен фосфатов и кальция, но превосходит по влиянию на деятельность паратиреидного гормона. Ценен тем, что оказывает меньшую нагрузку на почки и дольше находится в крови.
    Аледроновая кислота — представитель бисфосфонатов (это все объясняет, да). Применяется при профилактике и лечении остеопороза, костных метастазов, первичного гиперпаратиреоза и прочих заболеваний. Замедляет работу остеокластов и способствует их разрушению.

Список препаратов кальция с ценами и описанием

Наименование Цены ($) Краткое описание
Кальцитриол
Рокальтрол (Швейцария / Хоффманн-Ля Рош) 8.83 — 21.98$ Кальцитриол является производным витамина D3. Он увеличивает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Уменьшает потери кальция через почки.
Активно участвует в процессах образования костной ткани. Подавляет секрецию паратиреоидного гормона.
Оссеин-гидроксиапатитное соединение
Остеогенон (Франция / Пьер Фабр) 9.42 — 18.75$ Неорганическая составляющая препарата содержит нужный для отстройки костной ткани кальций и фосфор в форме гидроксиаппатита.
Органическая составляющая (оссеин) угнетает работу клеток, разрушающих костную ткань (остеокласты) и стимулирует работу образующих кость клеток (остеобласты).
Альфакальцидол
Альфа Д3‑Тева (Германия / Тева) 1.67 – 14.17$ Действие препарата обусловлено тем, что он содержит альфакальцидол, который в печени превращается в кальцитриол. Который всячески способствует накоплению кальция, увеличивая его поступление и уменьшая потери элемента.
Оксидевит (Индия / Панацея Биотек) 3.23 – 6.28$
Альфадол (Дания / Лео Фармасьютикал Продактс) 6.55 – 9.82$
Альфакальцидол + карбонат кальция
Альфадол-Са (Индия / Панацея Биотек) 4.8 — 10.52$ Действие предшественника кальцитриола усиливается добавлением неорганического источника кальция в форме карбоната.
Альфакальцидол + аледроновая кислота
Тевабон (Германия / Тева) 8.5 — 46.53$ Включенная в состав аледроновая кислота угнетает деятельность и вызывает саморазрушение остеокластов, при этом не повышает скорость восстановления костной ткани.
Кальций хелат + магний + фосфор + холекальциферол
(США / NSP) 20.52$ В составе присутствуют хелатные формы кальция и магния, что повышает биодоступность элементов. Элементы подобраны в оптимальном соотношении, необходимом для восстановления костной ткани в присутствии витамина D3. Формула усилена растительным синергистом — люцерной.
Кальция карбонат + холекальциферол (витамин D3)
Натемилле (Италия / Италфармако) 9.15 – 12.58$ Содержит источник кальция в форме неорганического карбоната. Витамин D3 контролирует кальций-фосфорный обмен, повышает всасывание и удержание в организме кальция и фосфора.
Компливит Кальций-Д3 (Россия / Фармстандарт) 0.83 – 20.42$
Натекаль Д3 (Италия / Италфармако) 4.4 – 10.45$
Кальций-Д3 Никомед (~11 стран / Такеда) 2.67 — 15.32$
Кальций с витамином D3 Витрум (США / Юнифарм) 6 – 13.87$
Коралловый кальций + магний
(США / NSP) 32.87$ Представляет собой измельченный порошок, изготовленный из кораллов, которые добыли в море возле японских острово Рюкю. Кораллы на 20-28% состоят из кальция и на 10-14% из магния. Полученное соотношение 2 к 1 оптимально для повышения минерализации кости. Помимо всего прочего обладает выраженными ощелачивающими свойствами.
Кальция карбонат + кальция лактоглюконат
Кальций — Сандоз форте (Франция / Новартис) 4.92 — 35$ Шипучие таблетки представляют собой дополнительный источник кальция в виде двух солей кальция: лактоглюконат и карбонат. При растворении таблетки получаем напиток с апельсиновым запахом.
Кальция карбонат + холекальциферол + аледроновая кислота
Осталон Кальций-Д (Венгрия / Гедеон Рихтер) 9.17 — 15.75$ Препарат объединяет свойства аледроновой кислоты и витамина D3. Их действие подкреплено неорганическим кальцием в форме карбоната.
Препараты с дополнительными микроэлементами в составе
Витрум Остеомаг (США / Юнифарм) 5$ Основу препарата составляет карбонат кальция и холекальциферол. Добавлены оксиды меди, цинка и магния, натрия борат, марганец сульфат. Добавление микроэлементов улучшает обменные процессы организма.
Остеокеа (Великобритания / Витабиотикс) 4.17 - 12.15$ Карбонат кальция, магния гидроксид, холекальциферол. Также включен цинк в форме сульфата
(США / NSP) 28.60$ Витамины D3, B12 и B6, С; хелат, фосфат и цитрат кальция; хелат и оксид магния; фосфор; оксид цинка; глюконаты железа, меди и калия; хелаты марганца и бора; гидрохлорид бетаина, бета-каротин.

Усиливающие растения-синергисты: шишки и стебли хвоща полевого, концентрат плодов папайи и сока ананаса, листья петрушки, экстракт корня солодки и валерианы.

Кальцемин Адванс (Байер) 1.68 — 23.6$ Различают Кальцемин и Кальцемин Адванс. Версия Адванс отличается более высоким содержанием веществ, добавлением оксида магния и более высокой стоимостью. Общее: две соли кальция (карбонат и цитрат), витамин D3, оксиды меди и цинка, борат натрия
Морской кальций биобаланс (Россия / Экомир) 68,5 — 110 5 разновидностей данного бада характеризуются разнообразием вариаций состава. В самом простом варианте таблетка содержит кальций и витамин С. В остальные помимо этих двух веществ дополнительно включены:
  • витамин D3;
  • или цинк, магний, селен;
  • или йод;
  • или марганец, железо, медь.

Суточная норма, показания к применению и особенности различных форм кальция

Дневная норма поступления кальция колеблется от 800 до 1200 мг. Детям, особенно в периоды активного роста, и женщинам в постклимактерический период нужно по максимуму. При обычном режиме питания человек в среднем получает 400 мг кальция.

Показания для приема препаратов:

  • остеопороз любого происхождения (постменопаузальный, возрастной, вызванный гормональной терапией, иммобилизацией и др.);
  • используется как добавка при лечении остеомаляции и рахита;
  • при повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата легкой степени;
  • в случаях, когда повышается необходимость в кальции (беременность, кормление грудью, в периоды быстрого роста у детей, при занятиях спортом);
  • как дополнение к лечению аллергических реакций;
  • сниженная функция паращитовидных желез;
  • для улучшения состояния волос, ногтей и кожи;
  • профилактика пре- и постменопаузальной деминерализации костей у женщин;
  • при климаксе.

Усвояемость разных соединений кальция:

  • Хуже всего усваиваются неорганические формы. Биодоступность таких форм колеблется от 10 до 20% по разным источникам. В таблетках чаще всего встречается карбонат. Из очевидных плюсов таких препаратов кальция — они дешевые.
  • Органические соединения. Биодоступность таких соединений в среднем в 2,5 раза выше, чем у карбонатов. Например, у хелата кальция она превышает 60%. Чаще всего встречается цитрат. Кому-то впечатление от более высокой эффективности таких препаратов может подпортить более высокий ценник.

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D 3 в организме, необходим для минерализации зубов.

Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.

Витамин D 3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.

Применение кальция и витамина D 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).

Фармакокинетика

Всасывание

Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30% от принятой дозы.

Распределение и метаболизм

99% кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1% находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50% от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10% в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40% связаны с белками, в первую очередь с альбумином.

Выведение

Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция.

Колекальциферол

Всасывание

Колекальциферол легко всасывается из тонкой кишки (около 80% от принятой дозы).

Распределение и метаболизм

Колекальциферол и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. Колекальциферол метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму 1.25-гидроксиколекальциферол. 1.25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный колекальциферол депонируется в жировой и мышечной ткани.

Выведение

Колекальциферол выводится почками и через кишечник.

Форма выпуска

Таблетки жевательные (апельсиновые) без оболочки, круглые, двояковыпуклые, белого цвета; с ароматом апельсина; могут иметь небольшие вкрапления и неровные края.

Вспомогательные вещества: сорбитол - 390 мг, изомальт - 62.0 мг, повидон - 36.4 мг, магния стеарат - 6.00 мг, аспартам - 1.00 мг, масло апельсиновое - 0.97 мг, моно- и диглицериды жирных кислот - 0.0008 мг.

20 шт. - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.
50 шт. - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.
100 шт. - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки можно разжевывать или рассасывать и принимать во время еды.

Кальций-Д 3 Никомед

Взрослым для профилактики остеопороза - по 1 таб. 2 раза/сут; в комплексной терапии остеопороза - по 1 таб. 2-3 раза/сут.

Для восполнения дефицита кальция и витамина D взрослым и детям старше 12 лет - по 1 таб. 2 раза/сут, детям с 5 до 12 лет - по 1-2 таб./сут, детям с 3 до 5 лет - дозировка в соответствии с рекомендациями врача.

Кальций-Д 3 Никомед Форте

Взрослым для профилактики остеопороза - по 1 таб. 2 раза/сут или 2 таб.1 раз/сут; в комплексной терапии остеопороза - по 1 таб. 2-3 раза/сут.

Для восполнения дефицита кальция и витамина D взрослым и детям старше 12 лет - по 2 таб./сут, детям с 3 до 12 лет - по 1 таб./сут или по назначению врача.

Продолжительность лечения

При применении для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально.

При применении для восполнения дефицита кальция и витамина D 3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяют индивидуально.

Пациентам с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Не следует применять при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилым пациентам назначается такая же доза, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса креатинина.

Передозировка

Симптомы: проявления гиперкальциемии - анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и, в тяжелых случаях, сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) - повреждения почек, кальциноз мягких тканей.

В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.

Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение "петлевых" диуретиков (например, фуросемида), ГКС, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.

Взаимодействие

Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.

Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 4-6 ч после приема препарата.

Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 ч до приема Кальций-Д 3 Никомед.

ГКС уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ГКС может потребовать увеличения дозы Кальций-Д 3 Никомед.

При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, т.к. они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.

Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и Кальций-Д 3 Никомед должен составлять не менее 4 ч.

Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 ч до или через 6 ч после приема Кальций-Д 3 Никомед.

Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы), снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать Кальций-Д 3 Никомед в течение 2 ч после употребления щавеля, ревеня, шпината, круп.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень частые (>1/10); частые (>1/100, <1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); редкие (>1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).

Со стороны обмена веществ и питания: нечастые - гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Со стороны пищеварительной системы: редко - запор, метеоризм, тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко - зуд, сыпь, крапивница.

Показания

  • профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D 3 ;
  • профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей).

Противопоказания

  • гиперкальциемия;
  • гиперкальциурия;
  • нефролитиаз;
  • гипервитаминоз D;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • активная форма туберкулеза;
  • саркоидоз;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, сое или арахису.

Препарат в форме таблеток не применяется у детей в возрасте до 3 лет.

Препарат содержит сорбитол, изомальт и сахарозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.

С осторожностью: беременность, период лактации, почечная недостаточность.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Кальций и витамин D 3 применяют при беременности для восполнения их дефицита в организме.

При беременности суточная доза препарата не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D 3 .

Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Препарат применяют в период лактации.

Кальций и витамин D 3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у детей

Лекарственная форма таблетки не применяется у детей в возрасте до 3 лет.

Особые указания

При длительной терапии, следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке крови. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.

Витамин D следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей.

Во избежание передозировки, необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D из других источников.

Кальций и витамин D 3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.

Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется, или должно осуществляться с осторожностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами.

Кальций и фосфор – неотъемлемая составляющая организма человека. Оптимальный баланс данных веществ – это залог крепких костей и мышц, красивых волос и прочных ногтей. Поддерживать необходимый уровень витамина D и кальция помогает современный препарат Кальций-Д3 Никомед.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток с фруктовым вкусом. За это вкусное и полезное удовольствие придётся отдать весьма солидную сумму. Если нет желания и возможности платить за препарат много денег, то можно обратить внимание на аналоги, более выгодные по стоимости и не менее качественные по действию.

Кальций-Д3 Никомед: назначение и противопоказания

Состав

В основе состава – карбонат кальция и витамин D. Также препарат дополнен вспомогательными компонентами – повидоном, сорбитолом, стеаратом магния, аспартамом и вкусовыми фруктовыми добавками.

Показания

Назначается в качестве профилактики, а также лечебной терапии при дефиците витамина D и кальция. Кроме того, является основой при лечении остеопороза любой стадии.

Противопоказания

Кроме того, Кальций-Д3 Никомед запрещено принимать при почечной и печеночной недостаточности, туберкулёзе и маленьким пациентам до достижения трёхлетнего возраста.

Побочные действия

Любой медикаментозный препарат может вызвать появление побочных эффектов. Это относится и к Кальцию-Д3 Никомед. Побочные действия выражаются в следующих симптомах:

  • тошнота;
  • дискомфорт, болевые ощущения в области живота;
  • метеоризм;
  • нарушение стула (запор или наоборот диарея);
  • развитие аллергической реакции.

При неправильно подобранной дозировке или при неверном назначении препарата, в организме может возникнуть переизбыток кальция и витамина D.

Стоимость

Цена зависит от количества таблеток в упаковке:

  • упаковка, содержащая 30 таблеток – стоимость в пределах 250 рублей;
  • упаковку, содержащую 50 таблеток, можно приобрести в среднем за 370 рублей;
  • за 100 таблеток придётся отдать примерно 520 рублей.

Таблетки представлены в интересной жевательной форме и имеют разные фруктовые вкусы. Стоимость за упаковку может отличается в зависимости от вкуса.

Аналоги препарата

В аптеках представлен широкий выбор различных медикаментозных препаратов. При нехватке кальция и витаминов в организме можно с помощью опытного врача подобрать комплекс лекарственных средств, восполняющих недостаток этих веществ. Также можно найти витаминные комплексы, которые менее агрессивно влияют на организм.

Главное преимущество аналогов в более доступной стоимости. Итак, чем заменить Кальций-Д3 Никомед? Несколько дешевых аналогов сравним с препаратом, в том числе и по ценам.

Береш кальций плюс D3

Данный препарат считают аналогом Кальций D3 Никомед Форте, благодаря одинаковому сколичеству витамина D в таблетке.

Состав. Основу препарата составляют железа оксид, витамин D и карбонат кальция. Кроме того, дополнен вспомогательными компонентами, усиливающими свойства лекарственного средства. К ним относятся: соя, тальк и крахмал кукурузный.

Показания. Применяется для профилактики и лечения дефицита витамина D и кальция, а также для лечения остеопороза.

Противопоказания. Лекарственное средство запрещено принимать при ряде заболеваний. К их числу относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические новообразования (как злокачественной, так и доброкачественной формы).

Также к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к составляющим лекарства.

Стоимость. Средняя стоимость за упаковку таблеток – в пределах 200 рублей.

Сравнение с оригиналом. Аналог безусловно более привлекателен по стоимости, однако по качеству состава уступает оригиналу наличием вспомогательных компонентов, весьма сильно разбавляющих чистый состав Кальций-Д3 Никомед. Кроме того, у этого аналога подешевле более широкий спектр противопоказаний.

Vitrum Кальциум

Состав. Витаминный комплекс, в основе которого – кальций и витамин D. Также содержит богатую минеральную основу.

Показания. Препарат применяется в качестве эффективной профилактики дефицита кальция и витамина D в организме человека, а также помогает предотвратить развитие остеопороза.

В комплексной терапии применяется для лечения различных стадий остеопороза. Может применяться для лечения детей с восьмилетнего возраста.

Противопоказания . Витаминный комплекс имеет ряд противопоказаний, при которых применять его категорически запрещено. К ним относятся:

  • индивидуальная гиперчувствительность или абсолютная непереносимость составляющих препарата;
  • онкологические заболевания доброкачественного и злокачественного характера;
  • переизбыток кальция в организме;
  • туберкулёз;
  • почечная недостаточность.

Побочные действия. Прием препарата может спровоцировать сильный дискомфорт в животе, характеризующийся: тошнотой, запором или диареей, коликами, болевым синдромом.

Стоимость. Цена за упаковку таблеток составляет в среднем 220 рублей.

Сравнение с оригиналом. Аналог значительно дешевле Кальция D3 Никомед, однако большое содержание минеральной основы может вызвать гиперкальциемию.

Кальций-актив

Состав. Кальций-актив не является полноценным лекарственным препаратом, поскольку относится к группе биологически активных добавок (БАДов). Основу препарата составляет кальций и холекальциферол.

Показания . Назначается для профилактики дефицита кальция в организме человека, а также для лечения остеопороза.

Противопоказания. Биологически активная добавка достаточно хорошо переносится. К противопоказаниям относится только повышенная чувствительность к составляющим препарата или их абсолютная непереносимость.

Стоимость. Максимальная стоимость в российских аптеках за упаковку таблеток не превышает 150 рублей.

Сравнение с оригиналом. Самое основное преимущество аналога – низкая стоимость. Если необходимо слегка поправить уровень кальция в организме, то данный препарат вполне справится с этой ролью, однако потребует длительного приёма по причине небольшого содержания активных веществ в одной таблетке (50 миллиграмм кальция).

Если же требуется более срочная и качественная помощь организму, то придётся отдать предпочтение оригиналу, состав которого более богат кальцием и витамином D.

Все вышеописанные лекарственные препараты можно применять в период беременности и во время грудного вскармливания (непременно после консультации с лечащим врачом!) для предотвращения дефицита кальция.

Кальций-Д3 Никомед по отзывам на данный момент является одним из самых популярных препаратов для профилактики и лечения дефицита кальция. Однако в некоторых случаях не всегда разрекламированное и дорогое средство является единственным путём к отличному самочувствию.

Каким бы итоговый выбор не был, необходимо помнить, что любой медикамент категорически не рекомендуется принимать в качестве самолечения! В обязательном порядке необходима консультация с лечащим врачом. Даже на первый взгляд самый безопасный препарат может нанести серьёзный вред организму, по причине индивидуальных особенностей в здоровье человека.

2 (40%) 1 vote

Вконтакте

Состав 1 жевательной таблетки:

  • – 1250 мг (в пересчете на элементарный кальций – 500 мг);
  • холекальциферол – 5,0 мкг, что соответствует 200 международных единиц;
  • – 390 мг;
  • изомальт – 62,0 мг;
  • повидон – 36,4 мг;
  • стеарат магния – 6,00 мг;
  • – 1,0 мг;
  • апельсиновое масло в количестве 0,97 мг или мятная вкусовая добавка массой 31,9 мг;
  • моно и диглицериды жирных кислот – 0,0008 мг.

Состав Кальций Д3 Никомед Форте (1 таблетки для разжевывания):

  • кальция карбонат – 1250 мг (эквивалентно 500 мг элементарного кальция);
  • витамин Д3 (холекальциферол) – 10 мкг (400 МЕ);
  • сорбитол – 390 мг;
  • изомальт – 49,9 мг;
  • повидон – 36,4 мг;
  • стеарат магния – 6 мг;
  • аспартам – 1,0 мг;
  • лимонное масло – 0,78 мг;
  • моно и диглицериды жирных кислот – 0,0006 мг.

Форма выпуска

  • Апельсиновые или мятные жевательные таблетки Кальций Д3 Никомед белого цвета, не имеющие оболочки, двояковыпуклой, круглой формы с соответствующим ароматом. Допускается наличие небольших точечных вкраплений и неровных краев. Фасуются таблетки в флаконы из полиэтилена высокой плотности по 20,50 или 100 штук. Картонная упаковка содержит 1 флакон с лекарственным средством и аннотацию к препарату.
  • Кальций Никомед Д3 Форте – круглые жевательные таблетки с ароматом лимона. Двояковыпуклые таблетки не имеют оболочки и продаются в высокоплотных полиэтиленовых флаконах по 30, 60 и 120 штук. В картонную пачку вкладывается 1 флакон и инструкция по применению препарата.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство относится к комбинированным фармацевтическим препаратам, которые регулируют обмен кальция и фосфора в организме и восполняют дефицит основного структурного элемента. Биохимическая роль кальция лежит в физиологическом построении костной ткани, минерализации зубов, процессах свертывания и передачи нервного импульса, осуществлении мышечных сокращений. В ответ на его повышение в системном кровотоке увеличивается плотность костной ткани, снижается экскреция кальция почками.

Холекальциферол отвечает за процессы абсорбции элемента в желудочно-кишечном тракте и его распределение в организме. Пероральный прием препарата тормозит синтез паратгормона – природного гормона паращитовидной железы, в значительной мере влияющего на фосфорно-кальциевый обмен. Соответственно увеличивается количество всасываемого кальция из пищеварительной трубки и уменьшается его резорбция (вымывание) из костей и других органов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кальций всасывается из проксимального отдела пищеварительной трубки в количестве 30 % от принятой дозы, после чего элемент попадает в системный кровоток, где 50 % находится в активной ионизированной форме, то есть действующее вещество связывается с цитратами, фосфатами, и некоторыми другими анионами и белковыми структурами. Элиминируется основной строительный компонент кишечником, потовыми железами и почками. При расчетах экскреции следует учитывать, что почечное выведение кальция зависит не только от клубочковой фильтрации, но и от канальцевой реабсорбции.

Витамин Д3 абсорбируется преимущественно из тонкой кишки, откуда в магистральный кровоток поступает около 80 % принятой дозы, где связывается со специфическим транспортным глобулином. Метаболизм холекальциферола включает две стадии – сначала витамин путем гидроксилирования преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, после чего, попадая в почки, трансформируется в активную форму – 1,25-гидроксихолекальциферол . Неизмененный витамин запасается организмом в мышечной и жировой ткани. Выводится холекальциферол посредством почем и кишечника.

Показания к применению

  • профилактика и комплексное лечение ;
  • дефицит кальция и/или витамина Д3;
  • переломы костей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к использованию фармацевтического препарата:

  • гипервитаминоз Д;
  • гиперкальциемия – повышения кальция в крови;
  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • иммобилизованные пациенты;
  • гиперкальциурия – появление кальция в моче;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • нефролитиаз и другие заболевания, в патогенезе которых отмечается образования кальциевых конкрементов;
  • активная форма ;
  • сахарозно-изомальтазная недостаточность;
  • повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарственного средства или к таким продуктам питания, как соя и арахис;
  • детский возраст до 3 лет.

Побочные действия

  • Со стороны обмена веществ : гиперкальциемия и гиперкальциурия.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта : (запор ), метеоризм , , тошнота , боль в животе , .
  • Со стороны кожных покровов и подкожной клетчатки : сыпь , , .

Инструкция на Кальций Д3 Никомед (Способ и дозировка)

Инструкция по применению фармацевтического препарата указывает, что лекарственное средство используется перорально, причем следует разжевывать или рассасывать таблетки во время еды. Для профилактики остеопороза используется дозировка Кальций Д3 Никомед: 1 таблетка 2 раза в сутки или 2 таблетки 1 раз в день. С целью комплексной терапии данного патологического состояния принимается по 1 таблетке Са Д3 Никомед 3 раза в день. Длительность такого лечения назначается индивидуально, исходя из биохимических показателей обменных процессов и состояния костной ткани, зубов и дериватов кожи (волос и ногтей).

Для ликвидации дефицитных состояний продолжительность курса лечения составляет не менее 4-6 недель, а дозировка обязательно учитывает возрастную категорию пациента:

  • детям с 3 до 5 лет – 1 или ½ таблетки в сутки;
  • с 5 до 12 лет – по 1-2 таблетки в день;
  • взрослым и подросткам старше 12 лет – по 1 таблетке 2 раза в день.

Инструкция на Кальций Д3 Никомед Форте отличается лишь дозировкой лекарственного средства и продолжительностью курса консервативной терапии, потому при его назначении данные аспекты медикаментозной коррекции фосфорно-кальциевого обмена следует дополнительно обговорить с лечащим врачом.

Передозировка

В случае передозировки фармацевтическим препаратом развиваются симптомы, которые свидетельствуют о гиперкальциемии :

  • анорексия ;
  • сухость во рту, жажда;
  • мышечная слабость;
  • тошнота и другие диспепсические расстройства;
  • полиурия ;
  • боли в костях;
  • психические нарушения;
  • нефрокальциноз ;
  • (при длительном повышении концентрации кальция крови);
  • (в особенно тяжелых случаях);
  • кальциноз мягких тканей;
  • органические поражения почек.

При выявлении симптомов переизбытка кальция и витамина Д3 следует немедленно прекратить прием фармацевтического препарата, т иазидных мочегонных средств и сердечных гликозидов (особенности фармакокинетики терапевтических свойств указаны в разделе «Взаимодействия») и обратиться к лечащему врачу. Как правило, с терапевтической целью назначаются «петлевые» диуретики (препаратом выбора является ), пероральные глюкокортикостероиды, , бифосфонаты. При передозировке необходимо контролировать следующие физиологические показатели:

  • содержание электролитов в плазме крови;
  • функциональную способность почек и диурез;
  • центральное венозное давление;
  • электрическую деятельность сердца.

Взаимодействие

При сочетанном применении Кальций Д3 Никомед и сердечных гликозидов возможно потенцирование токсического эффекта последних, потому при необходимости их одновременного использования рекомендуется тщательный контроль электрокардиографии и концентрации кальция в крови.

Кальций может уменьшать абсорбтивные способности группы хинолина и ряда , а также , бифосфонатов , поэтому данные препараты следует принимать не ранее чем за 2 часа до или 6 часов после использования лекарственных средств на основе физиологического «строителя» костной системы организма.

Глюкокортикостероиды , барбитураты , слабительные препараты , фенитоин и снижают биодоступность перорального терапевтического средства, то есть активные составляющие всасываются в желудочно-кишечном тракте в меньших количествах, потому необходимо корригировать дозировку или схему приема Кальций Д3 Никомед при консервативной санации, предполагающей сочетание лекарственного препарата с другими фармацевтическими продуктами.

Тиазидные диуретики в фармации иногда называются сберегающими, так как фармацевтические препараты данного ряда тормозят канальцевую реабсорбцию кальция и некоторых других микро- и макроэлементов, вследствие чего требуется регулярный контроль кальция в сыворотке крови во избежание гиперкальциемии и состояния передозировки.

Употребление пищевых продуктов , которые содержат оксалаты (щавель, картофель, шпинат, ревень) или (большинство рассыпчатых круп), снижает способность кальция всасываться в желудочно-кишечном тракте, потому следует особым образом корректировать дневной рацион. Не следует принимать фармацевтический препарат в течение четырех часов после еды какого-либо из перечисленных выше продуктов.

Условия продажи

Продажа фармацевтического препарата подразумевает безрецептурный отпуск в аптечных киосках.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство следует в плотно закрытом флаконе в сухом и недоступном для детей месте. Температурный режим – не выше 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

Краткая справка о производителе

Никомед – швейцарская фармацевтическая компания, основанная в далеком 1874 году с штаб-квартирой в Цюрихе, и широко известна благодаря такой лекарственной продукции, как , и Кальций Д3 . До определенного времени входила в число 30 крупнейших корпораций мира по объему продаж на рынке консервативных терапевтических средств. В сентябре 2011 года она была выкуплена японской компанией Такеда , одной из сфер интересов которой являются метаболические заболевания и их коррекция с помощью медикаментозного лечения. Потому официальный сайт Никомед ныне представлен интернет-ресурсом под управлением Такеда .

Влияние фармацевтического препарата на сферы повседневной жизни

Кальций Д3 Никомед – комбинированное лекарственное средство с обозначенной избирательностью терапевтического действия, то есть активные составляющие жевательных таблеток и их вспомогательные компоненты не влияют на способность к концентрации, длительному вниманию или на другие сферы повседневной жизни. Во время прохождения курса лечения разрешается самостоятельное управление автотранспортом и работа с техническим сложными механизмами.

Аналоги Кальций Д3 Никомед

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Лекарственное средство относится к группе комбинированных препаратов для регуляции кальциевого уровня в крови и содержания структурного элемента в тканях организма. Конечно, существуют разнообразные аналоги жевательных таблеток. Как правило, препараты представлены непосредственно биогенным компонентом и вспомогательными веществами для более полной реализации его терапевтических свойств. Так следует отметить:

  • — преимущественно используемый для детской возрастной категории для предотвращения дефицита кальция;
  • Идеос — жевательные таблетки назначаемые при сенильном, возрастном остеопорозе или возникновении его вследствие менопаузы;
  • — применяемый при идиопатической прогрессирующей нехватке кальция и ее осложнений в виде переломов костей или стоматологических проблем.

Назначаются данные препараты, если имеются какие-либо абсолютные или относительные противопоказания к Кальций Д3 Никомед, например, при повышенной чувствительности к его вспомогательным компонентам, во избежание или развития неблагоприятных последствий консервативной терапии. Цена аналогов Кальций Д3 Никомед, как правило, выше, что дает однозначное преимущество данному фармацевтическому средству для коррекции фосфорно-кальциевого обмена.

Кальцемин или Кальций Д3 Никомед — что лучше?

является одним из самых популярных аналогов Кальций Д3 Никомед. Это комбинированный фармацевтический препарат, состав которого включает карбонат кальция , витамин Д3 , оксид меди и цинка, сульфат марганца и натрия борат. Покрытые оболочкой таблетки назначаются не только при нарушениях фосфорно-кальциевого обмена, но также для восполнения дефицита некоторых микроэлементов , имеющих важное биологическое значение для нормального функционирования организма.

Дозировка кальция и холекальциферола в Кальцемине на порядок меньше, чем в жевательных таблетках Кальций Д3 Никомед, что обуславливает меньшее количество побочных эффектов, резко сниженный шанс передозировки. Но состав лекарственного средства также обуславливает более длительный медикаментозный курс терапии при , потому его назначают преимущественно для детей подросткового возраста и женщин при беременности или во время лактации. Кальций Д3 Никомед, в свою очередь, гораздо эффективней справляется со своей основной задачей – урегулированием фосфорно-кальциевого обмена и ликвидацией соответствующих осложнений.

Кальций Д3 Никомед для детей

В детском возрасте особенно тяжело переносятся обменные прогрессирующие заболевания, ведь молодой организм находится еще на стадии развития и запас компенсаторно-приспособительных механизмов еще не сформирован в полном объеме. Дефицит кальция и витамина Д – одна из самых актуальных проблем, которую описывает педиатрическая ортопедия, ведь вследствие данной патологической недостаточности может формироваться большое количество тяжелых нозологических единиц вплоть до задержки умственного и физического развития , потому так важно проходить регулярные медицинские обследования и своевременно корректировать все диагностированные нарушения.

Как принимать Кальций Д3 Никомед для детей следует точно узнать у лечащего педиатра, ведь его дозировка подбирается индивидуально с учетом текущего уровня кальция крови, концентрации паратгормона и некоторых других биохимических показателей.

Стандартная схема консервативной терапии предусматривает назначение 1 таблетки 1-2 раза в день в возрасте от 5 до 12 лет, а подросткам в возрасте старше 12 лет – по 1 жевательной таблетке 1-3 раза в сутки. Следует понимать, что переизбыток фармацевтического препарата, как и его недостаток, может привести к неблагоприятным последствиям, описанным в разделе «Передозировка».

С алкоголем

Злоупотребление спиртными напитками является частой причиной дефицитных состояний , так как алкоголь способствует вымыванию микро- и макроэлементов, а также витаминных структур из тканей и органов, потому вредные привычки следует полностью исключить на период прохождения консервативного курса лечения жевательными таблетками на основе кальция. В качестве профилактики рекомендуется в значительной мере ограничить долю спиртных напитков, кофеина и курения в дальнейшем.

Кальций Д3 Никомед при беременности и лактации

Недостаточность микро- и макроэлементов для беременных – распространенное состояние, ведь организм женщины обеспечивает не только свои потребности, но и поставляет необходимые структурные «кирпичики» для нормальной организации тканей и органов ребенка. Особенно часто проявляется дефицит кальция – одного из основных компонентов скелета, мышечных органов и нервной системы, однако усваивается он довольно сложно, потому рекомендуется использование специальных препаратов, компенсирующих состояние недостаточности. Лекарственные средства назначаются, если наблюдаются следующие симптомы нехватки кальция при беременности:

  • боли в спине;
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • выпадение волос и ломкость ногтей;
  • разрушение зубов;
  • судороги в ногах.

Кальций Д3 Никомед при беременности является препаратом выбора для восполнения дефицита структурного элемента в организме матери. Прежде всего, лекарственное средство в относительно короткий срок позволяет ликвидировать нехватку кальция и восстановить патологически измененные функции организма. Также следует отметить, что пероральная форма употребления жевательных таблеток более физиологична и в меньшей степени может вызывать какие-либо побочные эффекты или неблагоприятные последствия для женщины и ее будущего ребенка.

Таблетки Кальций Д3 Никомед можно использовать и при грудном вскармливании , однако следует учитывать, что активные составляющие компоненты фармацевтического препарата обладают способностью проникать в грудное молоко в процессе лактации, а поэтому необходимо точно соотносить другие источники поступления кальция и витамина Д в организм новорожденного. При назначении Кальций Д3 Никомед молодым мама обязательно стоит узнать симптомы гипервитаминоза и гиперкальциемии у маленького ребенка, дабы вовремя прекратить использование лекарственного средства.

Кальций является очень важным элементом для правильного функционирования некоторых систем человеческого организма. Еще с детства бабушки и мамы приговаривали, что обязательно нужно кушать творожок и яйца, чтобы кости были крепкими и чтобы быстрее вырасти. Кроме этого, нехватка кальция негативно сказывается на внешнем виде человека. Кожа тускнеет, волосы теряют жизненный блеск, ногти ломаются. Для восполнения недостатка этого элемента в организме, в аптеке можно приобрести специализированный препарат - «Кальций Д3 Никомед Форте». Аналоги дешевле тоже найти совсем не сложно.

Краткое описание препарата

Представляет собой комбинированное средство с повышенным содержанием кальция и витамина D3. Предназначено для восполнения недостатка в организме двух этих элементов. Выпускается в виде таблеток для разжевывания с ароматизаторами апельсина, ментола и лимона.

Фармакологическое действие

Эффект от приема «Кальций Д3 Никомед» (дешевле аналоги действуют также) обуславливается содержанием в нем активных компонентов. Попадая в организм человека, эти вещества, помимо восполнения недостатка элементов, регулируют процесс обмена фосфатов с Ca, повышают плотность костной ткани, снижают резорбцию и способствуют минерализации костей. Благодаря кальцию и улучшается всасывание веществ в кишечнике. Что еще немаловажно, элемент Ca участвует в процессах, крайне необходимых для жизнедеятельности человека:

  • свертывание крови;
  • образование костной ткани;
  • регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • передача нервных импульсов.

Может заинтересовать вопрос - а зачем в препарате содержится Дело в том, что многие вещества не могут самостоятельно распространяться по органам и тканям и всасываться. Кальций тоже имеет такую особенность, поэтому на помощь к нему приходит D3. В паре элементы подавляют выработку в организме паратиреоидного гормона, являющего причиной разрушения костей.

Показания и противопоказания

Как и аналог «Кальций Д3 Никомед» (дешевле по стоимости в сравнении с этим препаратом), его нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам препарата (в том числе к арахису и сое), а также при Другие противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • повышенное содержание кальция в организме;
  • туберкулез в активной форме;
  • гиперкальциурия;
  • непереносимость фруктозы;
  • саркоидоз;
  • нефролитиаз;
  • детский возраст до пяти лет.

Препарат показан для профилактики дефицита кальция и витамина Д3 и восполнения недостатка веществ, а также в комплексной терапии остеопороза и с целью предотвращения развития осложнений данного заболевания.

«Кальций Д3 Никомед» - дешевле аналоги

Средняя стоимость препарат составляет 430 рублей. Она зависит от количества таблеток в банке. Но бывают такие ситуации, когда аналогичный препарат может потребоваться не из-за относительно высокой цены, а, допустим, по причине непереносимости компонентов, входящих в состав. Самое простое, что можно сделать в этом случае, приобрести кальций и витамин Д3 отдельно, но принимать их вместе. Только лучше не экспериментировать и посоветоваться с доктором.

Еще один аналог - «Кальцид». Цена не него колеблется в районе 50 рублей. Немного дороже (130 руб.) «Компливит кальций D3». Эти два препарата ничем не хуже, только важно не забыть спросить совета у лечащего врача.

Практически всем девушкам в «интересном» положении не хватает кальция. Некоторые, наверное, вспомнят, как сильно в этот период хотелось погрызть мела. «Кальций Д3 Никомед» аналоги дешевле для беременных такие же, как были написаны выше. Таблетки нужно пить строго по инструкции, не превышая дозировки, указанной в аннотации, или той, которую посоветует гинеколог или терапевт.

«Кальций Д3 Никомед» (аналоги дешевле) - отзывы

Мнения об этом препарате расходятся: кто-то пишет, что он отлично помог избавиться от ломкости ногтей и выпадения волос, другие негативно относятся к средству, считая его прием бессмысленным. Такие же отзывы и от беременных, кроме этого, некоторые врачи-гинекологи отказываются назначать его девушкам в положении, так как не замечают никакой эффективности.