Рубцы на сосках после маммопластики. Лечение рубцов после пластических операций. Видео: Что делать

Маммопластика – это способ изменения формы и размера женской груди. Процедура предполагает хирургическое вмешательство в нежную ткань молочных желез. Шрамы после операции остаются в любом случае, т. к. для введения имплантата специалисту необходимо сделать надрез.

Спрашивать, остаются ли шрамы после маммопластики, не стоит, ведь рубцы разной длины и толщины являются нормой для любой операции. Другое дело, как поведет себя шрам – рассосется он полностью или на теле все-таки останется след от шва.

Актуальным становится вопрос, как избавиться от рубцов на усовершенствованной груди.

Виды рубцов после маммопластики

Современные технологии проведения пластических операций, в число которых входит коррекция размеров груди и ее подтяжка, предполагают, что шрамы будут малозаметными.

Для выполнения маммопластики хирург практикует один из способов рассечения грудной ткани:

• Субмаммарный – доступ через складку под грудной железой. Рубец напоминает отпечаток от пояска бюстгальтера.
• Периареолярный – разрез между пигментированной ареолой соска и кожей груди делают с целью подтяжки. После удаления лишней кожи на сшитом участке остается небольшой шрам. Он рассасывается и становится едва заметным примерно через полгода.
• Трансабдоминальный – подкожный ход для внедрения имплантата осуществляется через разрез в околопупочной области. Процедура легко переносится организмом и не оставляет заметных отпечатков на животе.
• Трансаксиллярный – разрезы делаются подмышками. Метод используется редко из-за опасности кровотечения. Он не подходит для коррекции асимметричной груди и смещения естественной складки.

Для оттока жидкости пациенткам устанавливают дренажные трубки. Их присутствие вызывает отечность и кровоподтеки. Мочить и обрабатывать спецпрепаратами швы сразу после операции нельзя, устранять синяки – тоже. Для уменьшения отечности специалисты рекомендуют накладывать эластичные повязки и носить компрессионное белье.

Саморассасывающиеся нити для наложения шва на молочные железы пластические хирурги не применяют. Через 10 дней после операции швы приходится снимать, как обычно, что причиняет боль и дискомфортные ощущения.

У женщин шрамы после маммопластики фото которых приведены ниже, образуются в нескольких разновидностях:

Почему формируются рубцы после маммопластики

Образование малозаметных шрамов и грубых неэстетичных рубцов после завершения маммопластики обусловлено несколькими факторами. В первую очередь стоит сказать о людях, кожа которых не склонна к рубцеванию. Травмы и разрезы для них проходят бесследно, напоминая о себе лишь тонкой едва заметной линией.

Причины выраженной гипертрофии у женщин после увеличения груди связаны с натяжением кожи и краев шва. Доступ к участку, куда будет установлен имплантат, обеспечивается через подгрудную складку или разрез по диаметру ареолы. Пострадавшие места со временем рубцуются.

Почему еще после маммопластики остаются рубцы и шрамы:

• Наследственность. Склонность к образованию келоидов зачастую связана с генетическим фактором. Выявить его на этапе планирования операции практически невозможно.
• Неаккуратная работа хирурга. Маммопластика предусматривает послойное рассечение и разделение молочной железы. В конце операции накладываются швы. Неаккуратное сшивание тканей приводит к тому, что прооперированная зона грубеет.
• Шовный материал. Неправильно подобранные нити, в частности, рассасывающиеся, провоцируют асептическое воспаление и рубцевание дермы.
• Некачественная электрокоагуляция. Процедура «запаивания» капилляров необходима для профилактики кровотечения. Обрабатывать электрокоагулятором наружные слои молочных желез нельзя.

Видимость рубца на груди после увеличения, уменьшения или подтяжки зависит от опытности специалиста и техники, которую он использует. Если женщина последует всем рекомендациям врача касательно послеоперационного периода, риск формирования грубых швов будет минимален.

Шрамы и рубцы после маммопластики: как и чем убрать

Существует несколько вариантов коррекции шрама после маммопластики – как убрать его, врач решит с учетом типа рубца и общего состояния пациентки. Хирургическое удаление – это снятие натяжения без электрокоагуляции. Специалист рассекает огрубевшую ткань и накладывает новые швы из тонких монофиламентных нитей.

На начальных стадиях рубцевания можно обойтись наружными препаратами, которые замедляют синтез соединительной ткани. Также медикаментозное лечение назначают как дополнительное мероприятие после повторного хирургического вмешательства. В гипертрофический рубец по показаниям вводят специальные лекарства.

Как убрать рубцы после маммопластики, женщина должна решать сразу, не полагаясь на Контрактубекс или Медерму. Обрабатывать швы на молочных железах только мазями недостаточно. В данном случае эффективными будут следующие процедуры:

Наиболее щадящим методом считается пилинг фруктовыми кислотами. Органические компоненты стимулируют синтез коллагена, выравнивают рельеф рубца и уменьшают его размеры. Химический пилинг показан для коррекции келоидных и гипертрофических рубцов. Проводить его можно через год после операции по изменению формы груди, когда реабилитационный период завершится полностью.

Шлифовку кожи (микродермабразию) делают с использованием оксида алюминия (специальный микрокристаллический порошок). Он эффективно разглаживает свежие шрамы. Незастарелые рубцы хорошо поддаются размягчению под воздействием ретинола и фруктовых кислот. Сеансы необходимо посещать в течение года. Длительная коррекция убирает рубцы полностью.

С рубцами и шрамами на молочных железах после маммопластики можно бороться, используя , гели и мази с содержанием аллантоина. Но, по мнению специалистов, устранить выраженные отметины на теле они не смогут.

Маммопластика: профилактика послеоперационных рубцов

Свести риск формирования шрамов и рубцов после маммопластики к минимуму сможет любая пациентка, которая неукоснительно соблюдает все предписания врача. Первая важная рекомендация – носить силиконовую повязку, бандаж или компрессионное белье.

Затянувшиеся ранки можно прятать под силиконовые пластыри. При регулярном применении пластины размягчают и сужают шрамы.

По согласованию с врачом швы обрабатывают кремами с кортизоном. Дерматикс, Медерма, Контрактубекс, Кело-Кот и прочие средства выравнивают и уменьшают дефектную поверхность. Смазывать ними грудь можно после того, как отпадет корочка на месте шва, а рубцовая ткань станет светлой.

После гигиенических процедур для обработки участков со швами используют увлажняющие кремы и лосьоны с содержанием гидролизованных белков. Благодаря их воздействию повышается эластичность пересушенных тканей. Принимать ванну запрещается в течение первых 3 недель после операции.

Физические нагрузки на плечи и ношение предметов весом более 3 кг допускается с 4-го месяца. До этого времени рубцовая ткань остается неокрепшей и склонной к разрастанию.

В период реабилитации пользу принесет витамин E. Задача вещества – предотвратить формирование фиброзной ткани вокруг внедренного имплантата.

О силиконовых (гелевых) пластинах узнала сравнительно недавно от своего пластического хирурга. После маммопластики с разрезом по ареоле показано ношение силиконовых пластырей в течение 3-4 месяцев.

Купить их, как оказалось, не так то просто. Пришлось заказывать в интернете. Из представленных я выбрала гелевый пластырь Biodermis Epi-derm.

Существуют пластины разных форм и размеров: от универсальных таких как прямоугольники, кружки, полоски (полоска подходит для шва от кесарева) до специфических - леденец, якорь, круг.

У меня были пластины в форме круга. Предназначены специально для предотвращения формирования келоидных и гипертрофических рубцов, а также их лечения.

Производитель - США.

Состав - 100% силикон.

Цена - 3125 рублей за пару.

Размеры - 7,6 х 1,9 см.

Упакован в картонную коробку:

Сами пластины :

Применение :

Перед использованием снять пленку с обеих сторон. Наложить пластину на поверхность рубца клейкой стороной. Пластина должна полностью покрывать рубец и на 0.5 см находиться дальше границ рубца. Снимать пластину каждые 12 часов, промывать рубец и пластину с помощью моющего средства. Высушить на воздухе. Носить от 12 до 24 часов в день.

Действие пластыря :

• Создает компрессию.
• Увлажняет, размягчает рубец.
• Не допускает разрастания рубцовой ткани.
• Разглаживает кожу.

Пластины на коже не чувствуются, носить комфортно. Они тоненькие и прозрачные. Я носила 24/7 снимая дважды в сутки для очищения пластырей, их можно мыть с любым мягким мылом, или купить специальное средство. Я обошлась мылом. Одной пластины хватает примерно на месяц-полтора, потом она начинает пачкаться и плохо липнуть.

Не очень приятно, конечно, видеть фото ДО, но, я считаю, это нагляднее покажет эффект от применения пластин. На фото шов еще с корочками, но какой он был видно:

Я носила пластины Biodermis в течении трех месяцев с того момента как корочки полностью сошли, результат:

На мой взгляд рубец почти незметен. Если бы я раньше узнала о существовании силиконовых пластин, возможно, некоторых шрамов удалось бы избежать. Думаю, что штука эта нужная и полезная, хоть и не дешовая. Очень жаль, но некоторые мои знакомые девушки после кесарева не носили ничего подобного, потому что просто не знали об этом.

Маммопластика считается известной в наши дни процедурой, благодаря которой удается восстановить размер и объем груди, а также вернуть ее привлекательный внешний вид после травм.

Однако у такого вмешательства есть один значительный недостаток – шрамы после маммопластики в любом случае остаются в области молочных желез, поскольку для вставления в грудь имплантата врачу приходится делать на коже надрез.

Некоторым пациенткам маммопластика помогает вернуть уверенность в себе, ведь такая процедура способствует восстановлению внешнего вида и объема груди, что снова может сделать женщину желанной и привлекательной. Сегодня маммопластика считается наиболее известным методом исправления «недочетов» груди, которая совершенно безопасна для женского здоровья.

Шрамы, которые появляются после проведения маммопластики, представляют собой грубоволокнистые тяжи, созданные на основе соединительной ткани. Появляются они только на месте раны.

Как правило, «на память» у женщин остается 2 и более шрамов от маммопластики, так как провести операцию полностью без швов не получится. При этом:

1. Место нахождения рубцов и их размер напрямую зависит от техники, которую использовал врач при разрезе кожи на груди.
2. На состояние кожных покровов влияет соблюдение женщиной всех врачебных предписаний, в том числе , обработка швов, своевременное использование косметических и лечебных средств и пр.
3. Вид шрама зависит от профессионализма врача, который проводит процедуру, а также от возможности женского организма препятствовать образованию келоидных рубцов.
4. Скорость заживления разреза и внешний вид рубцов обуславливается возрастом женщины – чем она моложе, тем быстрее происходят процессы регенерации. Кроме того, при рубцевании происходит активная выработка коллагена, служащего основой соединительных тканей. У взрослых женщин он вырабатывается менее интенсивно.

Так как избежать появления рубцовой ткани не получится, рекомендуется проводить процедуру только в специализированных и известных клиниках, где работают лучшие специалисты, способны сделать рубцы невидимыми и малозаметными, а также расположить их в таком месте, где шрамов совсем не будет видно.

От каких факторов зависит появление шрамов и рубцов

Не всегда сильные и ярко-выраженные рубцы остаются на бюсте женщины, которая решила провести маммопластику. Образование грубых и малопривлекательных рубцов обуславливается несколькими факторами.

Как правило, у женщин, организм которых не способен образовывать шрамы, послеоперационные рубцы проходят бесследно и остаются на груди в виде небольших белых полосок, едва различимых на теле. Таким женщинам не стоит бояться, что келоид сильно испортит внешний вид груди, которую она решила сделать более привлекательной при помощи операции.

Выраженные и грубые шрамы появляются у тех пациенток, которые решили увеличить собственный бюст сразу на несколько размеров (например, с 1 до 3) – в таком случае некрасивые рубцы появляются из-за сильного растяжения краев шва и кожи в области молочных желез. В таком случае их удалить достаточно трудно.

Если у женщины, наоборот, имеется склонность к появлению келоидных рубцов, это объясняется наследственными факторами. Как правило, выявить такое «явление» удается только после проведения операции.

К дополнительным факторам, которые не зависят от состояния кожи у пациентки и ее склонности к образованию или не образованию рубцов, относится:

Такие причины считаются основными, почему рубцы на коже становятся хорошо заметными. Их избегание позволит предотвратить возникновение шрамов, которые при неполноценном уходе могут значительно испортить внешний вид груди.

Если увеличение груди вызвало рубцы, требуется внимательно изучить состояние кожных покровов, чтобы понять, какой именно тип шрамов появился на теле женщины. От полученной информации зависит способ удаления рубцов, благодаря которому можно восстановить привлекательный внешний вид бюста.

Сегодня врачи разделяют их на несколько видов, отличающихся между собой расположением и внешними данными.

Швы после маммопластики бывают нескольких видов. К ним относится:

В исключительных случаях в процессе реабилитации образуются смешанные рубцы из-за не качественной работы хирурга и нарушения техники нанесения швов. К примеру, аккуратный нормотрофический рубчик может со временем стать атрофичным, а на отдельных зонах выступать вверх.

Наиболее распространенным вопросом после проведения операции считается тот, в котором говорится – где именно находятся рубцы после маммопластики. Как упоминалось выше, сегодня при проведении увеличения груди используется один из четырех вариантов ее разреза. Это:

1. Трансумбиликальный.
2. Субмаммарный.
3. Периареолярный.
4. Подмышечный.

При проведении операции доктор, чтобы открыть доступ к карману груди, делает небольшой разрез в области подгрудной складки или же по диаметру ореолы. Именно в таких местах могут появиться шрамы, от которых каждой девушке хочется скорее избавиться.

Субмаммарный

Этот вариант считается наиболее распространенным при проведении процедуры. Субмаммарный метод подразумевает совершение разреза прямо под молочной железой, через который вводится имплантат, вызывающий увеличение бюста.

В итоге после завершения операции под грудью остается небольшой шов, который по виду напоминает след от косточек тесного лифа.

Трансумбиликальный

Менее известный вариант ввода имплантатов, при котором разрез делается около пупка. Именно через него происходит подкожный ход к молочным железам, через который доктор аккуратно вставляет имплантат.

Такой «тоннель» имеет весомое преимущество: при такой методике возникает минимальная травматичность женского организма, так как швы накладываются только в одном месте – около пупка. Со временем, если кожа у пациентки, эластичная, от разреза может оставаться только едва заметная полоска.

Периареолярный

В таком случае разрез кожи находится между ареолой и светлым участком груди. Чаще всего эта методика используется при проведении подтяжки молочных желез, а также придания им формы и объема.

При помощи периареолярного разреза проводится удаление лишнего слоя кожи, а в месте сшивания эпителия делается тонкий шов. Обычно черед полгода он становится незаметным, что также считается преимуществом этого метода.

При проведении разреза есть риск травматизации и потери чувствительности соска – это вызовет серьезные изменения в молочных железах, поскольку они уже будут «непригодны» для кормления ребенка. Иногда такая проблема атакует женщин только первые 3-4 месяца после операции, однако, иногда она остается навсегда.

Аксиллярный

Такой метод наделен весомым преимуществом – рубец после проведения маммопластики находится подмышками. Однако такой вариант разреза не пользуется успехом у хирургов, так как при его проведении часто открывается сильное кровотечение и есть риск затронуть лимфоузлы. Также этот вид разреза при неумении хирурга вызывает асимметрию грудных желез или сдвиг их складки, что приведет к ухудшению внешнего вида бюста.

Если послеоперационные изъяны не доставляют женщине неудобств, имеют небольшой размер, находятся в «невидимых» зонах (полностью прикрываются нижним бельем) и не вызывают осложнений, то можно на заморачиваться с их устранением. Достаточно обрабатывать кожу заживляющими или отбеливающими средствами, чтобы улучшить их внешний вид.

Действительно корректировать рубцы требуется в следующих ситуациях:

• Они вызывают серьезный дискомфорт, выступают за пределы близлежащих тканей и натираются одеждой.
• Они перетягивают кожные покровы, создают ощущение стянутости и мешают совершать какие-либо движения.
• Имеются келоидные рубцы, способные к еще большему разрастанию.

В любом случае добиться 100% гладкой и идеальной кожи уже не получится.

Мероприятия по коррекции проблемных участков не проводятся при наличии ряда противопоказаний. Среди них:

• Период беременности и кормление ребенка грудью.
• ОРВИ.
• Заболевания в стадии обострения.
• Сахарный диабет.
• Некоторые патологии сердечно-сосудистой системы.
• Последние .
• Кожные патологии.

Прежде всего, необходимо посетить врача или косметолога и опросить его о более подходящем способе коррекции рубчика в вашем случае.

Чтобы остаться привлекательной и не испортить бюст некрасивыми шрамами, женщине понадобится проводить за ними постоянный уход или же решиться на медицинское избавление от рубцов, тем самым проводя их иссечение и удаление с области молочных желез.

Первые несколько дней после хирургического вмешательства проводить любые манипуляции с молочными железами запрещено. Их не следует мочить или мазать кремами, так как это лишь усугубит состояние израненной кожи.

Использование компрессионного белья или специальных повязок так же поможет предотвратить растяжение груди во время заживления швов, особенно если пациентке проводилось увеличение груди, несущее за собой повышение ее массы.

Известно несколько препаратов и методик, которые помогают быстро и полностью убрать полностью «созревшие» швы после операции или же делают их практически невидимыми на теле:

1. Пилинг, в идеале необходимо пройти несколько сеансов с интервалом в 1-3 месяца. Поверхностное воздействие применяется только для устранения малозаметных рубцов, в остальных случаях показан срединный или глубокий пилинг.
2. Лазерная шлифовка эпителия. Имеется ввиду применение хирургического лазера на СО2 или эрбии для восстановления глубоких гипертрофических и атрофических рубцов.
3. Микродермабразия – механический пилинг или шлифовка микрокристаллами.
4. Фракционный фототермолиз. В отличие от классической шлифовки при данном методе производится точечная стимуляция тканей, за счет чего сроки реабилитации сокращаются в несколько раз.
5. , собственной жировой тканью, составами на основе коллагена, стероидными противовоспалительными средствами.
6. Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит глубокое охлаждение тканей. В итоге обработанная зона внешне напоминает сильный ожог, но через некоторое время этот участок покрывается корочкой, а под ней остается светло-розовый рубчик.
7. Хирургическое иссечение с последующим формированием нового рубца (не применяется на келоидных рубцах). Это самый радикальный способ борьбы со шрамами, проводится минимум по прошествии полугода после операции.
8. Использование пластырей, наружных кремов и косметических составов (Контрактубекс и Дерматикс, Медерма, детский крем с мумие, Солкосерил и пр.)

Такие процедуры позволяют выровнять кожу и улучшить ее внешний вид.

Устранить гипертрофические рубцы получится при помощи лазера или пилинга, например, на основе кислот или коралловой крошки.

Удалять келоидные рубцы с кожного покрова намного труднее, но все-таки улучшить их внешний вид возможно. Для этого можно провести лазерную шлифовку, которая уменьшит размер рубца, а также выровняет цвет и структуру шрама.

Иногда для избавления от келоидных швов применяют мази на основе малавтилина, а также гели и пластыри, сделанные из силикона, однако они в некоторых случаях считаются малоэффективными. Для лучшего эффекта врачи советуют провести криотерапию или же ввести в рубец стероиды, которые улучшат его внешний вид.

Можно ли проводить профилактику для избегания разрастания швов

Чтобы не вызвать увеличение рубцов или их расхождения, их можно обрабатывать в домашних условиях при помощи антисептических средств. Для этого применяются:

• хлоргексидин биглюконат;
• перекись водорода;
• йод, зеленка;
• слабый раствор марганцовки и так далее.

Применять их можно без показаний врача, однако если состояние шрамов ухудшится (появятся открытые ранки или сильно покраснеет кожа вокруг швов), важно обязательно посетить специалиста.

После хирургического вмешательства грудные железы сильно болят, особенно первые 5 суток. Причем боль исходит не только изнутри груди, но и от шрамов. Во избежание болевых ощущений женщине требуется обязательно смазывать шрамы после увеличения груди, а также другие обрабатываемые зоны болеутоляющими лечебными средствами, которые смогут быстрее заживить рубцы.

В первые недели после операции требуется внимательно ухаживать за швами и избегать влаги, чтобы после завершения послеоперационного периода они были едва заметны. От расхождения и лишнего травмирования их уберегут специальные пластыри, например, марки Мепиформ, Космопор и Hudrofilm.

После подтяжки груди ее полное заживление проходит на протяжении 6-10 недель. В этот период пациентке запрещено:

• Поднимать руки и держать их в вытянутом состоянии долгое время.
• Носить нижнее белье из ненатурального материала.
• Проводить резкие движения верней частью тела.
• Спать на животе или сильно повернувшись на бок, тем самым наваливаясь на грудную железу.
• Водить автомобиль.
• Заниматься работой по дому, даже самой несложной и не требующей больших усилий от организма.

В случае отсутствия выполнения этих требований каждый шрам после пластики груди может зажить не так, как того хотелось бы женщине, ведь если она будет часто проводить нагрузки на организм, они будут растягиваться, тем самым портя внешний вид бюста. Поэтому во время послеоперационного периода

О дин из самых популярных мифов о рубцах после пластических операций – до 6 месяцев, пока рубец созревает, его трогать нельзя, и только после 6 месяцев с ним можно начинать что-то делать.

Есть и другие: что швы нужно протирать водкой, что в первые месяцы после пластики пациент должен поменьше напрягаться, иначе рубец станет грубым, что практически любой шрам со временем побелеет и станет малозаметным...

Рассказывает Радецкая Лариса Иосифовна , врач дерматолог-косметолог, к. м. н., лазеротерапевт и руководитель обучающего центра по лазерным технологиям, специалист по коррекции и лечению рубцов.

Когда начинать заниматься послеоперационными рубцами?

Н ачинать работать с рубцом можно через 2-4 недели после операции, когда швы сняты и корочки отошли.

Признаки патологического роста рубца могут появляться уже на 3-4 неделе. На что стоит обратить внимание? Появление дополнительных ощущений в рубце (зуд, боль), усиление яркости, гиперемия, застойный синеватый цвет свидетельствуют о том, что рубец начинает активно расти, хотя в норме должен постепенно бледнеть. И тогда необходимо подключить терапевтические процедуры, помогающие сдерживать рост рубца. Чем раньше начать эту борьбу, тем легче, быстрее и дешевле пройдет лечение. И тем лучше будет конечный результат.

Это не значит, что прошло 2 недели – и скорее нужно вмешиваться в процесс рубцевания. Но если пациенту сказали ждать окончательного результата в течение полугода, то к врачу-косметологу он и придет через полгода. А рубец, при наличии указанных выше симптомов, за это время может значительно вырасти.

Некоторые операции не обходятся без сильного натяжения тканей : в Т-образном соединении после якорной мастопексии, в швах после абдоминопластики или в «галочке», уходящей в межъягодичную складку при бодилифтинге. Именно это натяжение и может стать причиной усиленного роста рубцовой ткани: соединительная ткань растет, стремясь скорее закрыть раневой дефект и восполнить целостность организма. Таков закон патофизиологии: не успевает вырасти функциональная ткань – вырастет соединительная.

Подобные участки могут приобрести не только красный, но и застойно-синюшный оттенок, поскольку сосуды прорастают очень активно, а отток крови затруднен. Длительная застойная гиперемия в большом проценте случаев приведет к появлению гиперпигментации.

А если определенный участок шва долго не заживает ?

Долго не проходящее воспаление означает, что не произошло первичного слипания краев раны. Рубчик на этом участке уже не станет идеально тонким. И если никак не помогать тканям в такой ситуации, рубец или расползется и станет широким, или будет возвышаться над уровнем кожи.

Нужно лечить рану, стимулировать регенерацию тканей проблемного участка, а после этого приступать к работе с самим рубцом.

Гигиена швов (рубцов)

Швы можно протирать хлоргексидином или мирамистином, но не водкой. Водка жжет и сушит нежный молодой эпителий, ее применение совершенно не оправданно. После того, как хирург разрешил принимать душ – мыть швы обычным средством для мытья тела, желательно рН-нейтральным. Рубцы нужно мыть каждый день. В волосистой части головы – ежедневно или через день.

Эти слова подтверждает очень опытная перевязочная медицинская сестра, в течение 40 лет работающая с именитыми пластическими хирургами, занимающаяся уходом за рубцами пациентов после пластических операций:

«Для обеззараживания достаточно хлоргексидина, который не оказывает такого агрессивного воздействия, как водка. В медицине водку не применяют как средство лечения, дезинфекции или ухода за послеоперационными швами».

Можно ли заранее определить, как будет идти заживление и рубцевание?

Это очень непросто. Нужно внимательно наблюдать за рубцом, чтобы вовремя начать лечебные мероприятия. В идеале в организме должно быть абсолютно сбалансировано соотношение коллагена (белка, составляющего рубцовую ткань) и фермента коллагеназы (рассасывающего лишний коллаген, образовавшийся в период рубцевания). Тогда рубец формируется нормотрофическим, эластичным, мягким, не тянет и не проседает. Но, увы, так бывает не всегда.

В реальности это соотношение у людей может быть разное, и именно от него зависит, каким будет рубец: нормотрофическим, гипотрофическим или гипертрофическим.

Есть люди, у которых коллагеназа очень активна, или снижена продукция коллагена, и у них могут формироваться гипотрофические (втянутые) рубцы. У таких пациентов и филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут рассасываться быстро, за пару месяцев, хотя должны бы «стоять» 6-8 месяцев. Если же коллагеназы вырабатывается недостаточное количество, коллаген доминирует и разрастается, формируется гипертрофический рубец.

Заживление и рубцевание зависит от многих причин : от активности ферментов организма человека, от врожденного или приобретенного недостатка витаминов, микроэлементов, гормонального профиля, иммунитета, стрессов.

Если у человека уже были какие-то вмешательства, можно предположить, как будет идти заживление, внимательно осмотрев имеющиеся рубцы. Но, во-первых, многое зависит от натяжения тканей при данной операции, а во-вторых, в разных зонах лица и тела кожа может заживать по-разному.

Влияние физических нагрузок на формирование рубца

Существует мнение, что в течение нескольких месяцев после пластической операции желательно минимизировать любые физические нагрузки (включая секс), чтобы избежать прилива крови к швам. Прилив крови, гласит миф, может привести к росту рубца. Так ли это?

Послеоперационный отек вызывает напряжение в тканях и растягивает края рубца. Наполненные дополнительной межклеточной жидкостью ткани сдавливают сосуды и создают гипоксию (кислородное голодание) и ишемию (снижение кровообращения) тканей, ухудшается микроциркуляция. Следующим этапом будет рост рубцовой ткани, а далее организм «прорастит» в ней дополнительные сосуды, чтобы восполнить недостаток кислорода и предотвратить некроз. Следовательно, чем быстрее удастся избавить ткани от отека, напряжения и натяжения, которое он создает, тем нежнее сформируется рубчик .

Адекватная двигательная активность (после окончания раннего послеоперационного периода) улучшает трофику тканей и ускоряет движение всех жидкостей – лимфы, венозный отток, артериальный приток, а значит, ускоряет восстановление и заживление. Конечно, речь не идет о том, чтобы через неделю после установки имплантатов делать акробатические трюки, скакать на лошади или делать силовые упражнения на оперированную зону. Обычно до месяца необходимо ограничение активности, а затем можно включать в жизнь нагрузку в рабочем легком/среднем режиме. Но лежать в постели и ждать, когда отек пройдет сам, нецелесообразно. Сосудистые пучки пролегают в мышечных слоях, и движение мышц способствует продвижению жидкостей в правильном направлении, к коллекторам, выводящим жидкости.

Безусловно, прежде всего нужно слушать рекомендации оперирующего хирурга . Я говорю как специалист, к которому обращаются только с плохими рубцами. Пациент, возможно, и не задумывается о том, что рубцевание может быть патологическим, и считает свои симптомы вариантом нормы. Этот материал – предостережение и призыв внимательнее наблюдать за рубцами, чтобы не допустить ситуации, когда последствия «бьютификации» жирно перечеркивают эффект «бьютификации». И для исправления потребуется длительная кропотливая работа в течение нескольких месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцом

Пациенты не знают современных возможностей коррекции и согласны жить с широкими, гиперпигментированными или синюшными рубцами, радуясь хорошей форме груди или живота после операции. Но улучшить состояние практически любого рубца ВОЗМОЖНО! В наших силах сделать рубец плоским, улучшить его цвет и сгладить границу между рубцовоизмененной поверхностью и здоровой окружающей кожей.

Если заживление идет без особенностей, рубец не требует помощи и дополнительного вмешательства. Но если появляется зуд, болезненность, дискомфорт в рубце – это повод обратиться к врачу-косметологу, имеющему опыт работы с такой патологией. Тщательный осмотр и пальпация, выяснение особенностей заживления и особенностей организма пациента позволяют выстроить правильный алгоритм работы с патологической тканью.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации. Кому-то нужно коагулировать венозные и/или артериальные сосуды, кому-то размягчать глубокие рубцовые образования, иногда непосредственно влиять на пролиферацию (деление и размножение клеток) в рубце. Часто нужно снимать напряжение окружающих тканей ботулотоксином, а при атрофических процессах – наоборот, восполнять необходимый объем недостающих тканей. Комплекс мероприятий практически всегда включает те или иные лазерные процедуры. Чем больше технологических возможностей в руках доктора, тем более ювелирной будет коррекция.

*Часто пациенты называют гипертрофические (выпуклые) или широкие «расплывшиеся» рубцы келоидными. Это заблуждение. Келоид – бесконтрольно растущая рубцовая ткань, и одним из основных критериев диагностики является его разрастание за границы повреждения. Борьба с келоидами – отдельная тема.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

И ногда пациентам с патологическими рубцами назначаются только физиотерапевтические процедуры: например, курс лекарственного электрофореза.

Физиотерапевтические методы прекрасно помогают тканям в разные периоды заживления: в первую очередь, когда срочно нужно уменьшать острый напряженный отек тканей. Для этого подходят магнитотерапия, микротоковая терапия и другие классические методы. Замечательные результаты можно получить при использовании низкоинтенсивного лазера. Помимо дренажа, у каждого метода есть и другие специфические эффекты: улучшение микроциркуляции артериального звена, увеличение оксигенации, повышение митохондриальной активности клеток и энергетического потенциала тканей.

Но как врач-физиотерапевт, защитивший диссертацию по физиотерапии, я очень хорошо знаю, насколько сильно по эффективности и динамике отличаются технологии классической физиотерапии от современных возможностей эстетической медицины. Ни в коем случае не умаляю эффективность физиотерапевтических технологий!

Лечение пациентки после якорной редукционной маммопластики. Гипертрофированные тянущие рубцы, гиперпигментация. На фото: до (обращение через 7 месяцев после операции) и результат через 2 месяца после 1 процедуры BBL+Halo без предварительной подготовки и постлазерных терапевтических процедур (пациентка живет в другом городе и больше не приезжает на процедуры).

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Н еобходимо снимать натяжение рубцовых тканей и коагулировать питающие рубец сосуды. При этом фраза «убираем сосуды» звучит коротко, но на деле потребуется не одна процедура. Сосуды стремятся прорастать снова и снова, и их рост придется сдерживать.

Требуется комплекс мер: и снять натяжение, и коагулировать сосуды. Коагуляцией сосудов мы лишаем рубцовую ткань питания. Из маленьких сосудов могут прорасти крупные вены, которые скоагулировать, не получив ожога, иногда невозможно: рубцовая ткань гораздо плотнее, чем здоровая кожа, и теплоотведение в ней хуже. И это одна из причин начинать работу с рубцом на раннем сроке: пока патологические сосуды еще не стали крупными, и убрать их гораздо легче.

Но сосуды начинают патологически расти из-за натяжения, поэтому нельзя выделять отдельно каждую тему – вот здесь рубчик красный, его надо коагулировать, а вот здесь выпуклый, его уколоть. Алгоритм в каждом случае свой. Например: сначала ботулотоксин, ферменты, гормоны (или другой вариант). Потом лазерная коррекция сосудов. Затем, возможно, лазерная коррекция рубца.

Кстати, словосочетание «лазерная шлифовка» непрофессиональное, так как под ним можно подразумевать всё что угодно. Какой именно вариант лазерного воздействия понадобится, зависит от состояния рубца и зоны, в которой он находится.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Миф: «Чем дольше носишь стрипы, вплоть до 6 месяцев, тем лучше рубец защищен от растягивания».

Стрипы совершенно бесполезны на поздних сроках. Для разных зон период их использования свой, и хирург при осмотре в нужный момент стрипы снимет и отменит, так как произошло окончательное слипание и срастание краев раны. Ткани сшиты, и тонкая полоска пластыря на верхнем слое эпителия не оказывает влияния на формирование рубца. Если сохраняется внутреннее натяжение, которое растягивает кожу – стрипы не могут помочь.

Работа с рубцами после блефаропластики: до и после 2 процедур на классическом фракционном эрбиевом лазере.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с рубцами после удаления биополимерного геля: до и после 2 процедур на фракционном эрбиевом лазере:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

А сколько это стоит?

Е сли пациент ограничен в средствах, лучше прийти на консультацию и обсудить варианты с учетом финансовых возможностей. Медицина – не математика. Невозможно сказать: «Я сделаю все за одну процедуру». Иногда лучше иссечь сложный рубец, а затем начать работать с новым рубцом, в правильные сроки проводя поддерживающие и профилактические мероприятия.

Стоимость лечения зависит от сложности работы, количества этапов, качества и площади рубцовоизмененных поверхностей, необходимости применения различных медикаментов и ботулотоксина, а также уровня профессионализма доктора.

Например, при якорной подтяжке груди общая длина швов может составить и 50 см, а может и 100 см. Ботулотоксин нужно уколоть и в сам рубец, и вокруг рубца – иногда уходит целый флакон, а это 500 единиц. Иногда и больше.

Коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом BBL делается маленьким адаптером, и стоимость процедуры определяется количеством вспышек.

Если необходимо подключать в терапию тромбоцитарные факторы роста PRP, стоимость процедуры зависит от количества используемых пробирок, когда цена одной пробирки для PRP сейчас – 12 000 рублей.

Таким образом, одна процедура работы с рубцами может стоить и 6000 руб., и 60000 руб.

Часто пациенты приходят сразу на «лазерную шлифовку» рубца. Но прежде, чем начинать лазерное воздействие , обычно требуется подготовка: довести рубец до спокойного состояния, убедиться, что он больше не растет, минимизировать все риски.

Лазерное воздействие проводится с промежутком в 1-2 месяца, иногда реже. Сколько процедур понадобится, а главное, какие варианты воздействия будут оптимальными в конкретном случае, без осмотра ответить невозможно. Все зависит от состояния рубца, сроков обращения, локализации. Две-три процедуры – при самом идеальном раскладе, когда все достаточно неплохо и хочется сделать рубец практически невидимым. Если же картина не так безупречна, может понадобиться и 4, и 5 процедур, и больше. Используются и лазерные, и не лазерные технологии.

Гели, пластыри для лечения рубцов я иногда назначаю между процедурами. Они создают компрессию, увлажняют рубец и тем помогают сдерживать его рост.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Силиконовые гели и пластыри для лечения рубцов

Если гель или пластырь предназначен для лечения гипертрофии или келоида , то применять его следует только по показаниям: на уже гипертрофирующийся или келоидный рубец. Задача этих средств – рассасывать патологически разрастающуюся ткань. Если же такие препараты (а это лечебные покровные материалы с содержанием активных веществ) наносить на еще только формирующиеся нормальные рубцы без лишнего коллагена, они действительно могут оказать негативное влияние, и рубец «расползется».

Но если средство показано для лечения любых формирующихся рубцов , то его состав иной. Специальные пластыри прекрасно подходят для защиты и увлажнения свежих рубцов и полезны в послеоперационном периоде.

Работа с рубцом после подтяжки лица. От момента первого обращения (первое фото) до первой лазерной коррекции (последнее фото) пришлось работать 8 месяцев. Чем раньше выявлено патологические развитие рубца, тем быстрее возможна его лазерная коррекция:

Первое обращение через 8 месяцев после хирургического вмешательства: гипертрофия (выпуклый рубец), есть келоидоподобный участок, застойная гиперемия за счет длительно существующего прорастания сосудов, натяжение тканей, неприятные ощущения в рубце.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Процесс лечения рубца терапевтическими методами: проведены коагуляция сосудов широкополосным импульсным светом, уменьшение натяжения тканей ботулотоксином, сдерживание роста и уменьшение плотности и количества патологического коллагена гормональными и ферментными препаратами в течение 8 месяцев.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Первая лазерная коррекция: фракционный Er:YAG без коагуляции, в некоторых участках с коагуляцией для уменьшения складчатости и сокращения кожи.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Через 2,5 месяца после 1-ой лазерной коррекции

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Шрамы после удлинения ног на аппарате Илизарова.

1-ая процедура: фракционный лазер Er:Yag, 2-ая (через 3 месяца): – Halo. Фото до и через 1,5 месяца после второй процедуры:

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубцы на волосистой части головы

М огут ли вырасти волосы на месте рубца в волосистой части головы после подтяжки лица? На месте самого рубца, рубцово измененной ткани, конечно же, нет: там нет волосяных луковиц и других функциональных клеток. Но можно уменьшить ширину и объем рубца, увеличить количество здоровой кожи вокруг него, используя лазерные и клеточные технологии, и таким образом зона без волос уменьшится. Впоследствии можно пересадить волосы в здоровую кожу рядом с рубцом, что эстетически существенно улучшит ситуацию.

Маскировка шрамов татуировками

Е сли вы планируете улучшать состояние рубца, не нужно делать на нем татуировку. Лазерное воздействие работает на повреждение кожи, а татуировка не даст использовать, например, широкополосный лазер, поглощающийся пигментами красок. И если в дальнейшем вам захочется избавиться от рисунка, возникнет масса дополнительных сложностей.

Гипотрофические рубцы (ямки)

П ри работе с гипотрофическими рубцами задача специалиста – сгладить резкий переход от дна ямки к здоровой коже, а также стимулировать рост здоровой ткани дермы в зоне атрофии. Можно ли заполнять ямку филлером? Да, это маскировка, которую нужно периодически повторять. Но можно добиться полного восполнения дефекта и разглаживания кожи на месте бывшей атрофии.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Один рубец полностью скорректирован и выровнялся с поверхностью здоровой кожи после 1 лазерной процедуры, а соседнему потребуется еще процедура.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Рубец на лице после удаления в детстве врожденного пигментного невуса с ростом волос. Сделано 2 процедуры лазерной коррекции.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

Работа с гипопигментированными (белыми) рубцами

Б елый рубец – это рубцовая ткань, в которой нет меланина, имеющегося в здоровой коже. Белые рубцы тоже могут быть очень заметны. Например, гипопигментированные рубцы вокруг ареолы после операций на груди.

Как улучшить состояние такого рубца? Нужно уменьшить количество рубцовой ткани и постараться заместить ее здоровой. Можно сделать пару классических фракционных лазерных процедур, а затем, для полного выравнивания микрорельефа и сглаживания границ – использовать технологию HALO (хейло). С помощью холодной абляции мы убираем часть рубца, и при заживлении будет нарастать уже другой коллаген – не тот, которым заживал рубец. На месте рубцовоизмененных клеток мы стимулируем появление здоровых клеток и тканей, в которых будут появляться клетки меланоциты, производящие наш естественный пигмент кожи. И тогда постепенно сгладится разница в цвете между рубцовой и здоровой тканью.

Можно ли рубцы сделать совсем незаметными?

Можно, но не все. Еще раз хочется подчеркнуть, что любые внешне похожие рубцы могут абсолютно по-разному себя вести. Напомню также, что в этой статье мы не говорим о келоидных рубцах.

Иногда, если рубец очень большой, грубый, деформированный, и на его коррекцию требуется много времени и сил, его лучше иссечь (но перед этим погасить патологический рост и убедиться в минимизации рисков). Здесь нужно взаимопонимание и взаимодействие врача-косметолога с хирургом. Далее мы выравниваем цвет рубца, помогаем угасанию гиперемии, а затем уменьшаем его ширину, высоту, объем.

Наш помощник – время, но время может быть и нашим врагом. Мы проводим работу не только по самому рубцу, а с захватом здоровой ткани. Рубцовая ткань будет истончаться, здоровая - нарастать. Переход между ними станет менее заметен, возможно – совсем незаметен постороннему взгляду.

Маммопластика стабильно занимает верхние строчки в рейтингах популярности пластических операций. Однако, несмотря на множество положительных отзывов, эта процедура имеет одну весьма неприятную особенность.

Речь идет о шрамах, формирующихся на месте косметического шва после увеличения груди. Эти следы, зачастую весьма заметные, во-первых – эстетически не слишком привлекательны, а во-вторых – сразу же «выдают» проведенную операцию.

Попробуем разобраться, откуда берутся шрамы, действительно ли они столь неизбежны и, самое главное, как не допустить их появления.

Шрамы после увеличения груди

В первую очередь, местоположение и размер послеоперационного шрама зависит от выбранного хирургом доступа. В настоящее время используется три основных варианта:

• Субмаммарный – разрезы наносятся в естественной (субмаммарной) подгрудной складке. Наиболее простой для хирурга способ, после которого, однако, остается достаточно заметный шрам, хотя он и скрыт в складке.
• Подмышечный – разрез в подмышечной впадине. Шрамы также весьма заметные, хотя и прямо не указывают на то, какая именно была проведена операция. Кроме того, при использовании данного типа доступа существенно повышается риск смещения импланта, особенно анатомической формы. Поэтому через подмышки чаще устанавливают
• Периареолярный – разрез по нижнему краю ареолы соска. Оставляет наименее заметный шрам, но является достаточно сложным в исполнении. Это наиболее эстетичный способ проведения операции.

Кроме того, итоговый внешний вид участка кожи на месте разреза будет зависеть от использованной хирургом техники наложения швов и, разумеется, от «дисциплинированности» пациентки и ее следования основным послеоперационным рекомендациям.

В дополнение к этому, современная косметология предлагает немало способов сгладить и сделать минимально заметными формирующиеся после увеличения груди шрамы. Но, к сожалению, даже с использованием всего имеющегося арсенала, в полной мере избавиться от них практически невозможно.

Именно поэтому главным фактором, влияющим на итоговый эстетический результат, остается сама техника проведения операции. Несмотря на то, что ее базовые принципы остаются неизменными, каждый хирург в ходе активной практики вырабатывает свой, в чем-то уникальный подход, а особо удачные инновации становятся основой для обучения следующего поколения специалистов.

Увеличение груди без швов и шрамов – авторская методика доктора Свиридова

Наиболее актуальная в настоящее время техника увеличения груди позволяет исключить образование видимых шрамов на месте доступа, а также снизить общую травматичность операции и длительность реабилитационного периода. Ее разработал, запатентовал и активно практикует российский . Эта методика, получившая название «Грудь без шва», имеет следующие ключевые особенности:

Таким образом, методика бесшовной маммопластики представляет собой целый комплекс уникальных наработок, которые, дополняя друг друга обеспечивают идеальный эстетический результат и легкую, минимальную реабилитацию. В ходе восстановительного периода не требуется даже приема обезболиающих препаратов, не происходит существенного снижения общественной адаптации, что значительно повышает уровень удовлетворенности пациенток после операций по технике «Грудь без шва».

Фото до и после после увеличения груди без шрамов и швов:

Так выглядит ареола через 4 месяца после операции (нажмите для просмотра в полный размер):

Важно, что это не просто научная концепция, а реально практикуемая техника, эффективность которой подтверждается многочисленными отзывами пациенток. Увеличить грудь без шрамов и послеоперационных швов у