Почему возникает и как проявляется рецидивирующий герпес. История болезни герпес зостер

Хронический рецидивирующий герпес – это вирусное заболевание, встречающееся у лиц ранее болевших острыми формами герпеса. Характеризуется бессимптомным течением, которое время от времени нарушается обострениями (рецидивами). Несмотря на большую распространенность вируса, механизмы лежащие в основе реактивации данного вируса неизвестны по сей день.

Этиология (причины) хронического рецидивирующего герпеса

Возбудителем является вирус простого герпеса (Herpes Simplex Virus), который передается как контактным путем, так и воздушно капельным. Причем важно понимать, что один рас попав в организм, вирус простого герпеса уже никогда из него выйдет. Так острое герпетическое поражение со временем перетекает в хронический герпес, который время от времени дает рецидивы.

Частота рецидивов напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и может варьировать от 3-4 раза в месяц, до 1-2 раза в год. Таким образом, рецидив хронического герпеса может провоцировать все то, что снижает иммунитет: стрессы, переохлаждение, другие вирусные инфекции, пневмония и т.д.

Согласно исследованиям ученых Колумбийского университета, вирус простого герпеса может стать предрасполагающим фактором для развития болезни Альцгеймера. В ходе исследований было доказано, что 90% процентов Альцгеймеровых бляшек в мозгу у больного содержат ДНК простого герпеса.

Симптомы хронического рецидивирующего герпеса

Клиника хронического рецидивирующего герпеса характеризуется образованием пузырьков на гиперемированной слизистой оболочке или коже. Диаметр пузырьков, как правило, составляет 1-3 мм. Локализация пузырьков может варьировать – они могут занимать практически любой участок слизистой оболочки или кожи, но у вируса простого герпеса есть «любимые» зоны. В большинстве случаев пузырьки образуются на границе красной каймы губ с кожей (herpes labialis) или под носом (herpes nasalis). Также часто встречается герпес твердого неба, спинки языка, десен и слизистой оболочки щек.

Характерно, что до образования пузырьков больного беспокоят чувство жжения или зуд, на месте будущих пузырьков. Общее состояние больного, при хроническом рецидивирующем герпесе, как правило, не ухудшается.

Пузырьки быстро вскрываются, образуя ярко красные болезненные эрозии. Со временем эрозии покрываются беловато-желтым фибринозным налетом, а затем и геморрагическими корками. Заживление происходит через 8-10 дней, без образования рубцов.

Лечение хронического рецидивирующего герпеса

Различают местное и общее лечение хронического рецидивирующего герпеса.

Местное лечение осуществляется при помощи различных препаратов, которые наносятся на пораженный участок с целью облегчить течение заболевания, или ускорить выздоровление. С этой целью применяются:

1. Анестетики (лидокаин, пропосол) применяются для обезболивания пораженных участков (герпетические эрозии являются достаточно болезненными)
2. Ферменты (трипсин, хемотрипсин) наносятся на эрозии, чтобы устранить фибринозный налет
3. Средства способствующие эпителизации (каротолон, масло облепихи), применяются после устранения фибринозного налета, чтобы ускорить процесс заживления герпетических эрозий
4. Противовирусные мази(0,5% интерфероновая мазь, 0,5% бонафтоновая мазь) применяются в течение 3-4 дней от начала заболевания

Целью общей терапии является десенсибилизация организма (димедрол, супрастин) и повышения иммунитета. С целью повышения иммунитета назначают витамины: особенно витамин C, и иммунокорректоры.

Также применяются противорецидивные средства, такие как бонафтон и интерферон. Кроме того больным хроническим рецидивирующим герпесом показана высококалорийная диета с обильным питьем.

Online Тесты

• Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

  Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans)

Что такое Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans) -

Это наиболее частая форма эндогенной инфекции, вызываемой вирусом простого герпеса. Появляется в любом возрасте у людей, ранее инфицированных вирусом простого герпеса и имеющих противовирусные антитела. В патогенезе рецидивирующего герпеса основная роль принадлежит факторам, снижающим иммунитет: переохлаждение, вирусные инфекции, пневмония, хронические стрессы, тяжелые общие заболевания (лейкоз, рак и др.). У женщин обострение хронического герпеса часто связано с менструальным циклом.

Что провоцирует / Причины Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

К местным факторам, способствующим возникновению обострения, следует отнести травму слизистой оболочки рта, повышенную инсоляцию, высушивание красной каймы губ. Рецидивы могут возникать с различной частотой, в разное время года и не имеют сезонности. У некоторых больных рецидивы возникают 1-2 раза в год, у других 3-4 раза в месяц. В редких случаях заболевание приобретает перманентный характер, когда одни высыпания еще не разрешились, а другие уже появляются.

Симптомы Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

По сравнению с острым герпетическим стоматитом интенсивность и продолжительность клинических проявлений хронического рецидивирующего герпеса менее выражены. Рецидивы герпетической инфекции характеризуются высыпаниями одиночных или групп пузырьков диаметром 1-3 мм на гиперемированной слизистой оболочке. Процесс обычно начинается с чувства жжения, зуда, иногда легкой болезненности на месте будущих высыпаний. Затем появляются легкая гиперемия и отечность слизистой оболочки, а позже - мелкие сгруппированные пузырьки. Они очень быстро вскрываются, в результате чего образуются яркокрасные болезненные эрозии неправильной формы с мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков и отдельными мелкими эрозиями вокруг. Эрозии затем покрываются беложелтым фибринозным налетом, на крайной кайме губ и коже - геморрагическими корками. Заживление происходит на 8-10й день без образования рубца.

Локализация герпетических высыпаний обычно определяется местом внедрения вируса в кожу или слизистую оболочку. Пузырьки могут располагаться на любых участках слизистой оболочки рта, но чаще они появляются на красной кайме губ в области границы с кожей (hepres labialis), передних отделах твердого неба, спинке языка, деснах, щеках, крыльях носа (hepres nasalis), реже - на коже ягодиц, в области крестца, на бедрах. Рецидивирующий герпес чаще всего локализуется в тех участках слизистой оболочки рта, где наблюдается процесс физиологического ороговения. При повторной локализации герпеса на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе. Иногда возникновение пузырьков сопровождается увеличением поднижнечелюстных и подъязычных лимфатических язлов.

Диагностика Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

Хронический рецидивирующий герпес необходимо дифференцировать от:

рецидивирующего афтозного стоматита;

аллергического стоматита;

стрептококкового импетиго.

Дифференциальная диагностик а основывается на особенностях клинической картины хронического рецидивирующего герпеса, а также на данных цитологических исследований содержимого пузырьков и соскоба из области эрозий, образовавшихся после вскрытия пузырьков в первые 2-3 дня заболевания.

В препаратах обнаруживают гигантские многоядерные клетки. Применяют также вирусологический метод исследования.

Лечение Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans):

Проводят комплексное лечение: на разных этапах заболевания применяют этиотропное и патогенетическое лечение, которое, с одной стороны, направлено на подавление возбудителя, а с другой - на повышение иммунной реактивности организма.

При выборе лечения следует учитывать стадию заболевания: при рецидиве рекомендуется назначать противовирусные химиопрепараты - интерферон и его индукторы, дезоксирибонуклеазу, левамизол и др. В период ремиссии хронического рецидивирующего герпеса применяют иммуномодуляторы, пирогенал, герпетическую вакцину.

Противовирусные химиопрепараты назначают в первые часы и дни после появления высыпаний. Использование ацикловира по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней при рецидивах хронического герпеса сокращает сроки обострения заболевания и уменьшает болезненные ощущения в областях поражения.

Назначают также бонафтон внутрь по 150 мг в сутки в течение 5-7 дней. Одновременно можно использовать 0,5 % бонафтоновую мазь.

Можно использовать и другие противовирусные препараты: алпизарин, риодоксол, хелепин, теброфен, флореналь, мегосин, метисазон.

Интерферон и его индукторы (госсипол, мегасин) применяют при рецидивах хронической герпетической инфекции. Наиболее эффективно их действие в продромальный период и при появлении первых признаков рецидивов. Хорошее интерфероногенное действие оказывает дибазол, который назначают по 0,01 г 2 раза в день в течение месяца.

Местно используют противовирусные мази с первых дней рецидива, лейкоцитарный интерферон, раствор которого в виде аппликаций наносят на область поражения 5-6 раз в день.

Эффективна лазерная терапия (гелийнеоновый, инфракрасный лазеры).

Внутрь обычно назначают большие дозы аскорбиновой кислоты.

Несколько меньший терапевтический эффект оказывает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10-25 мг, предварительно растворив порошок в дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида. Инъекции делают через день; на курс 6-10 инъекций.

При нарушениях системы иммунитета эффективны курсы иммунокорригирующей терапии. Вводят Тактивин по 50 мкг подкожно через день, на курс 5-8 инъекций. Аналогичный препарат тимоптин вводят подкожно по 100 мкг, на курс 4-5 инъекций с интервалами между введениями 4 дня.

Левамизол (декарис) благоприятно действует на течение рецидивирующих форм простого герпеса, сокращая продолжительность рецидивов, удлиняя периоды ремиссии и уменьшая болезненность высыпаний. Назначают препарат по 50-150 мг в первые 3 дня каждой недели с перерывами между курсами 5-6 дней; всего 2-4 курса.

С целью профилактики обострений при часто рецидивирующих формах герпеса больным, у которых проводимое ранее лечение оказалось малоэффективным, назначают герпетическую вакцину. Препарат вводят в межрецидивный период внутрикожно по 0,3 мл в области сгибательной поверхности одного из предплечий. Первые 5 инъекций делают с интервалом 3-4 дня, последующие пять - после двухнедельного перерыва (1 раз в 5-7 дней). Это основной курс лечения, который составляет 10 инъекций. После его окончания, через 3-6 мес, проводят 1-2 цикла ревакцинации, каждый из которых состоит из 5 инъекций (интервал между инъекциями 7-14 дней). Интервал между циклами лечения - 6-8 мес. В течение последующих 2 лет проводят по 1 циклу ревакцинации (по 5 инъекций каждые 8-12 мес). В месте введения препарата спустя 18-24 ч развивается локальная реакция в виде эритемы диаметром 2-5 см с папулой в центре, сопровождающаяся жжением. Во время вакцинации возможно обострение рецидивирующего герпеса. В этом случае делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Противопоказаниями к лечению вакциной являются поражения паренхиматозных органов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III степени, острые инфекции и аллергические заболевания, болезни сердца в стадии декомпенсации, беременность.

В межрецидивный период вводят внутримышечно гаммаглобулин - по 3 мл в сутки с интервалом в 3-4 дня, на курс 6 инъекций; интервал между курсами 2 мес.

Необходимо тщательное обследование больных рецидивирующим герпесом для выявления и устранения очагов хронической инфекции в организме, в том числе и в полости рта (периодонтит, пародонтит, тонзиллит, гайморит и др.). Устраняют местные факторы, способствующие возникновению рецидивов (хроническая травма, сухость губ, хронические трещины губ).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans):

• Инфекционист
• Дерматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического рецидивирующего герпеса (herpes chronicus recidivans), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Хронический рецидивирующий герпес. Появляется весьма часто в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом герпеса и имеющих в крови вируснейтрализующие антитела. При неблагоприятных для организма общих и местных условиях нестойкий иммунитет ослабевает. К этому приводят охлаждение организма, общие заболевания (грипп и гриппоподобные заболевания, пневмония, малярия и др.), интоксикации, стрессовые состояния, сенсибилизация. Из местных факторов играют роль травма, сухость губ, повышенная инсоляция и др.

В типичных случаях рецидив хронической герпетической инфекции характеризуется высыпанием групп мелких диаметром 1-2 мм везикул на гиперемированном фоне. Их появлению на коже предшествуют чувство напряжения и зуда, на слизистых оболочках -жжения и боли. Типичные места высыпаний: красная кайма губ на границе с кожей и кожа вокруг губ, во рту наиболее часто поражаются твердое небо, реже язык, щеки, из других частей тела - роговица глаза, слизистые оболочки и кожа половых органов, кожа туловища. Рецидивирующий герпес в полости рта высыпает главным образом в местах, в норме ороговевающих. На слизистой оболочке пузырьки вскрываются очень быстро (спустя несколько минут или часов); после них остаются группы мелких круглых мясо-красного цвета болезненных эрозий, которые затем сливаются и покрываются бело-желтым фибринозным налетом. Таким образом возникает одна или несколько крупных эрозий неправильной формы с фестончатыми краями и отдельными мелкими эрозиями вокруг. На языке, реже на других участках, эрозии могут переходить в язвы. Заживление без рубца происходит на 8-10-й день. При повторных высыпаниях на одном и том же месте говорят о фиксированном герпесе.

При лейкозах и агранулоцитозах герпетические высыпания на слизистой оболочке рта дают толчок к развитию язвенно-некротического процесса. У ослабленных пожилых больных рецидивирующий герпес может привести к развитию единичных или множественных трофических язв. Некоторые хронические трещины губ имеют герпетическую этиологию.

Дифференциальная диагностика. Хронический рецидивирующий герпес следует разграничивать с хроническим: рецидивирующим афтозным стоматитом, аллергическими высыпаниями, вторичным сифилисом. Помимо особенностей клинической картины, ценную помощь в диагностике может оказать цитологическое исследование содержимого пузырьков и соскобов со дна вскоре после их вскрытия - в первые 2-3 дня(рис.114) .

Лечение. При остром герпетическом гингивостоматите объем и характер мероприятий зависят от стадии заболевания, тяжести клинического течения процесса, вторичного инфицирования. Общая терапия направлена на дезинтоксикацию, десенсибилизацию, повышение защитных сил организма. С этой целью применяют салицилат натрия (взрослым по 0,5 г 4 раза в день), антигистаминные препараты (димедрол по 0,05 г 2-3 раза в день, супрастин по 0,025 г 2-3 раза в сутки, диазолин по 0,05 г 2-3 раза в день и др.), витамины B1 B2, С, Р. В условиях стационара эффективен продигиозан (по 25-50 мкг внутримышечно 2-3 раза в сутки с интервалом 3-4 дня). При тяжелой форме заболевания и развитии фузоспирохетоза назначают антибиотики широкого спектра действия (детям следует избегать назначать антибиотики тетрациклинового ряда). По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства. Обязательна высококалорийная диета: измельченная витаминизированная нераздражающая пища, обильное питье.

Местно в первые дни высыпаний назначают противовирусные препараты: интерферон в виде раствора или мази, 1% флореналовую, 0,5-1 % теброфеновую, 1-2 % оксолиновую мази. Пропись интерфероновой мази: интерферона 1 ампула, ланолина безводного 5 г, персикового масла 1 г, анестезина 0,5 г. Эти препараты накладывают после предварительной обработки слизистой оболочки протеолитическими ферментами, антисептиками или отварами (ромашка, шалфей, чай). Из протеолитических ферментов целесообразнее использовать 0,2 % раствор дезоксирибонуклеазы как оказывающий и противовирусное и очищающее от некротизированных тканей действие.

На всем протяжении болезни против вторичной инфекции применяют местно антисептические средства: у взрослых - в виде полосканий и ванночек полости рта, у маленьких детей - в виде промываний полости рта при помощи резиновой груши в положении на животе. Используют теплые растворы перман-ганата калия (1:5000), 0,25-0,5 % перекиси водорода, 0,25% хлорамина, фурацилина (1:5000) и др. В первые дни заболевания обработку полости рта рекомендуется проводить каждые И/г ч, а затем каждые 3-З"/г ч.

Обезболивающие средства обязательны. Особенно широко используют 4-10 % анестезии на персиковом или другом масле, 1 % раствор тримекаина. Местно антибиотики широкого спектра действия показаны при поздних сроках обращения к врачу. Используют антибиотик в смеси с анестетиками (взвесь в масле) или с анестетиками и ферментами. С целью регенерации и эпителизации слизистой оболочки рта рекомендуются масляный раствор витамина А, линимент алоэ, каротолин, масло шиповника, сок каланхоэ, бальзам Шостаковского, эмульсия тезана и др. С первого дня обращения больного и до полной эпителизации афт применяют физиотерапию: КУФ-облучение; в последнее время получен хороший эффект от лучей гелий-неонового лазера.

Лечение хронического рецидивирующего герпеса направлено главным образом на предотвращение рецидивов заболевания. С этой целью устраняют местные инфекционные очаги (хронический периодонтит, хронический тонзиллит), ликвидируют местные причины, способствующие высыпанию (сухость губ, травма, хронические трещины губ), применяют десенсибилизирующие средства. Определенный эффект дают местные аппликации противовирусными средствами (интерферон - 6 раз в день в течение нескольких дней).

При упорно повторяющихся высыпаниях необходимо провести обследование больного, чтобы исключить общесоматическое заболевание.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Санкт-Петербургский государственный университеті факультет стоматологии и медицинских технологий

Реферат по курсу «Терапевтическая стоматология» на тему:

«Хронический рецидивирующий герпетический стоматит»

Выполнила: студентка 5 курса

Захарова Анастасия Геннадьевна

Преподаватель: к.м.н

Михайлова Екатерина Станиславовна

Санкт-Петербург, 2015 г.

Введение

Герпес - самая распространенная вирусная инфекция человека, излюбленной локализацией которой являются губы и слизистая оболочка ротовой полости. Попав в организм и вызвав проявления первичной герпетической инфекции, вирус остается в организме человека в течение всей жизни в латентном состоянии. Более 85 % населения являются носителями вируса.

Этиология

Возбудителем является вирус простого герпеса человека 1 типа (ВПГЧ 1).

Пути инфицирования:

· воздушно-капельный

· контактный

· трансплацентарный

· трансфузионный

Патогенез

ВПГЧ 1, попадает в организм человека, размножается в нервных ганглиях и вызывает первичные проявления герпетической инфекции - острый герпетический стоматит. После исчезновения клинических проявлений, вирус остается в организме человека в латентной форме и, персистируя, вызывает рецидивы заболевания при снижении иммунитета. В крови носителей вируса присутствуют специфические антитела. В период обострений возможно выделение вируса из крови. Частота обострений зависит от состояния иммунитета и влияния провоцирующих факторов: переохлаждения, травмы слизистой оболочки и кожи, нервно-психическое и физическое перенапряжение и переутомление, употребление алкоголя, менструация, ультрафиолетовое облучение, прием медикаментов, акклиматизация, острые заболевания или обострение хронических.

Классификация простого герпеса по форме течения :

1. Локализованная (локализованный герпес губы, неба)

2. Распространенная (острый и хронический рецидивирующий герпетический стоматит)

3. Генерализованная (висцеральная - герпетический менингит, диссеменированная)

· Острый герпетический стоматит - проявление первичного инфицирования ВПГЧ 1 в полости рта.

· Хронический рецидивирующий герпетический стоматит - периодически проявляющиеся клинические признаки герпетической инфекции в полости рта.

Морфологичекие элементы : везикулы диаметром 1-2 мм, склонные к слиянию. Вскрываясь, на слизистой образуют эрозии, а на красной кайме губ и коже - желтовато-серые корки.

Типичная локализация : губы и слизистая оболочка полости рта (преимущественно неороговевающий эпителий - твердое небо, слизистая оболочка щеки по линии смыкания зубов, десны.

Различают 4 периода развития заболевания:

1. Продромальный период

2. Катаральный период

3. Период высыпаний

4. Угасание болезни

1. Продромальный период - наблюдаются симптомы, типичные для ОРВИ: слабость, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела. На слизистой оболочке полости рта и коже - чувство напряжения, жжения, саднения и покалывания в местах будущего появления высыпных элементов.

2. Катаральный период - гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта. Пациенты жалуются на дискомфорт и болевые ощущения при разговоре, приеме пищи.

3. Период высыпаний - появляются элементы поражения слизистой ооболочки полости рта и красной каймы губ. Характеризуется интенсивным болвым синдромом.

4. Период угасания - учучшается общее состояние пациента, эпителизация афт.

В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы хронического герпетического стоматита:

· Легкая степень

· Средняя степень

· Тяжелая степень

Легкая степень

ь Протекает без выраженной интоксикации, продромального и болевого синдрома. Может быть незначительное повышение температуры тела.

ь Слизистая полости рта отечна, гиперемирована, десна кровоточит, на различных участках появляются почти одновременно появляются одиночные или сгруппированные афты, которые быстро эпителизируются, новых высыпаний обычно нет

ь Частота обострений 1-4 раза в год.

Сред няя степень

ь Характеризуется выраженным продромальным периодом, выраженной интоксикацией и болевым синдромом. Температура тела до 38,5. Регионарный лимфаденит. Более множественные высыпания на слизистой ротовой полости и красной кайме губ. При частоте обострений 1-4 раза в год.

ь При течении, характерном для легкой степени и частоте более 5 раз в год.

Тяжелая степень

ь Выраженный продромальный период и болевой синдром, интоксикация. Температура тела выше 38,5. Слизиста покрыта большим количеством афтозных элементов на фоне катарального гингивита, которые рецидивируют. При ненадлежащем уходе катаральный гингивит может переходит в язвенно-некротический.

ь Частота обострений более 5 газ в год

Дифференциальная диагностика

Герпетический стоматит следует дифференцировать с:

· Медикаментозным аллергическим стоматитом

Прием лекарственного средства, ношение протезов

Отсутствие гигантских многоядерных клеток в цитологическом мазке

· Опоясывающим лишаем

Высыпные элементы локализуются односторонне, по ходу ветвей тройничного нерва герпес цитологический рецидивирующий стоматит

Иррадиирующая невралгическая боль

· Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом

Афты одиночные, более крупные, округлой формы

Поражается преимущественно неороговевающий эпителий

· Многоформной экссудативной эритемой

Полиморфизм высыпных элементов, поражается также кожа

Выраженная сезонность (весенне-осеннее время)

· Вульгарной пузырчаткой

Эрозии более крупные

Определяется симптом краевого отслоения эпителия

В цитологическом мазке - клетки Тцанка

Лечение рецидивирующего герпетического стоматита

Лечение простого герпеса комплексное, включает в себя:

· Общую терапию

· Местную терапию

Общая терапия:

1. Противовирусная терапия (панавир, ремантадин 0,05 г 3 раза в день 5-10 дней)

2. Противовоспалительная терапия (салицилат натрия 0,5 г 4 раз в день 5-10 дней)

3. Витаминотерапия (комплексные витаминные препараты, витамин С до 2 г в день)

4. Десенсибилизирующая терапия (супрастин, диазолин, тавегил)

5. Неспецифическая иммунотерапия (кипферон, виферон 1500 МЕ в виде ректальных свечей каждые 12 часов 10 дней)

6. Обильное питье, щадящая мягкая и жидкая пища

Местная терапия:

1. Обезболивание - 0,5-1% растворы и гели лидокаина, тримекаина в виде ротовых ванночек в течение 5 минут и аппликаций

2. Антисептическая обработка

Наложение стерильных салфеток, смоченных растворами протеолитических ферментов (0,2% растворы трипсина, химотрипсина).

Антисептические растворы (1% раствор перекиси водорода, 0,02% раствор перманганата калия, 0,05% раствор хлоргексидина) в виде ротовых ванночек в течение 10-15 минут.

3. Противовирусная терапия - аппликации противовирусных мазей (ацикловир, зовиракс)

4. Эпителизирующая терапия

Наложение стерильных салфеток, смоченных растворами масел, витаминами А и Е и т.п.

Аппликации адгезивных паст (солкосерил)

5. Физиотерапия - гелий-неоновый лазер и другие физиотерапевтические методы, стимулирующие регенерацию тканей.

Список литературы

1. Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - М.: ОАО «Стоматология», 2001. - 271 с.

2. Иванова Е.Н. и др. Заболевания слизистой оболочки полости рта. - Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 256 с.

3. Под ред. проф. А.Л. Машкиллейсона, проф. Е.В. Боровского. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. - М.: МЕДпресс, 2001. - 320 с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Этиология, патоморфология, патогенез, клиническая картина острого герпетического стоматита у детей группы риска. Лечение и профилактика острого, хронического рецидивирующего герпетического стоматита. Анализ частоты проявлений форм герпетической инфекции.

научная работа , добавлен 30.03.2013


Особенности местного иммунитета слизистой оболочки полости рта и слюны у ребенка до 6 месяцев. Пять периодов течения острого герпетического стоматита: инкубационный, продромальный, катаральный, высыпаний и угасания. Диагностика и лечение заболевания.

реферат , добавлен 07.04.2014


Источник заражения вирусом простого герпеса. Клиническое течение острого герпетического стоматита у детей. Диагностика риска рецидивов герпетической инфекции. Клиническое течение рецидивов инфекции. Диагностика патологии с проявлениями в полости рта.

реферат , добавлен 27.03.2009


Описание истории болезни: анамнеза, общего состояния всех систем организма. Лабораторные и специальные исследования, обоснование диагноза: многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта. Принципы лечения и прогноз выздоровления.

история болезни , добавлен 27.12.2010


Хронический рецидивирующий герпес, степени тяжести. Клиника, этиология и локализация. Противовирусные химиопрепараты, лазерная терапия. Характеристика особенностей местного лечения. Профилактики обострений при часто рецидивирующих формах герпеса.

презентация , добавлен 27.01.2014


Этиологические факторы хронического рецидивирующего афтозного стоматита, его классификация. Основные предрасполагающие факторы. Фибринозная форма, некротический периаденит, герпетиформный афтозный стоматит. Основные симптомы при болезни Бехчета.

презентация , добавлен 02.07.2014


Терапия герпетической инфекции с проявлениями в полости рта. Лечение герпетического стоматита имеет этиотропное, патогенетическое и симптоматическое направления. Прекращение размножения ВПГ в тканях и средах организма. Эпителизация элементов поражения.

реферат , добавлен 27.03.2009


Общая характеристика герпетической инфекции. Классификация вирусной инфекции. Патогенез острой герпетической инфекции. Репликативный цикл вирусов простого герпеса. Механизмы распространения вируса в организме. Иммунная защита от герпетической инфекции.

реферат , добавлен 27.03.2009


Основные слои слизистой оболочки ротовой полости, классификация ее заболеваний. Характеристика различных форм кандидоза. Лечение и профилактика кандидозного стоматита. Периоды развития острого герпетического стоматита. Принципы противовирусной терапии.

презентация , добавлен 08.08.2013


Контагиозное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общего токсикоза организма и местными поражениями слизистой оболочки рта. Распространение, этиология и патогенез герпетического стоматита. Источники проникновение вируса в кровяное русло.

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. может негативно .

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — . Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и . Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется , то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. . У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются . Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Еще по этой теме: